A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

Felkészülés a petefészek ciszták laparoszkópiájára

A modern nőgyógyászat rendszeresen elvégzi a laparoszkópos műveleteket, amelyeket már egyszerűnek és közösnek tartanak. Sok orvos az orvosok tanácsadásánál ezt az eljárást alkalmazza, mert biztonságos nekik - a nyílt folyamat hiánya csökkenti a kockázatokat, növeli a gyógyulási sebességet és visszatér a normális szintre.

Mi a laparoszkópia

A polycystosis eltávolítása során a sebész 3 lyukat fektet a hasba, ahol behelyezi a szerszámokat, és látja az irányt a kamerával. A boncolás hiánya miatt a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását szelídnek tekintik, mint a nyitott művelet. A következő módszerek léteznek a nőgyógyászatban:

• Diagnosztikai laparoszkópia - a módszer célja a hasi szervek tanulmányozása a metszés mentén a fal mentén. A szúrás után a látómező megnövelése érdekében a gázokat befecskendezik belőle, és laparoszkópos műszert helyeznek be, amely vékony csőnek tűnik egy objektívvel és egy szemlencsével. A szemlencse helyett videokamerát lehet használni: az így kapott kép megtekinthető a monitoron. A manipulátort bevezeti a második pontba, az orvos megvizsgálja a szerveiket.
• Operatív laparoszkópia - mindig követi a diagnosztikai vizsgálatot. Ha az orvos felfedezte a műveletre vonatkozó jelzéseket, akkor a miniatűr eszközöket beillesztik a lyukasztásba, amelyeket ugyanarra a kamerára irányítanak. A petefészek cisztájának sebészeti laparoszkópiája érzéstelenítést tartalmaz, amelynek során intravénás és vizelet katétert helyeznek be, majd egy szilikon vízelvezető csövet helyeznek be. A laparoszkópia előnyei a szövetek gyors gyógyulása, a hegek hiánya, a sürgősségi beavatkozás lehetősége. A műszerek minimális mérete miatt a szervek nem sérülnek meg komolyan, ami megőrzi a maximális funkcionalitást. Súlyos szövődmények nincsenek, így a laparoszkópia a terhesség alatt is elvégezhető.

A művelet sikere a petefészek cisztára vonatkozó laparoszkópia diagnosztikai sikerétől és előkészítésétől függ. Ha ez egy tervezett eljárás, akkor a betegeknek speciális diétát kell követniük, át kell adniuk a szükséges vizsgálatokat, el kell jönniük az orvoshoz, hogy vizsgálják meg a jellemzőket. Közvetlenül a laparoszkóppal is különleges eseményeket kell tartania. Az orvosok részletesen tájékoztatják a nő és a méh előkészítését a policisztikus eltávolítás során.

A ciklus napján laparoszkópos

Mielőtt kiderítené, hogy mi történik a műtét előtt, gondoskodnia kell a végrehajtás napjának kiválasztásáról, amely a menstruációs ciklustól függ. Tilos menstruáció és 1-3 nappal megelőzni az eljárást. A legjobb, ha a napot a ciklus első napjaiban választja ki, amint a havi kifogyott. A policisztikus megbetegedésekkel kapcsolatos kutatást legjobban az ovuláció után lehet elvégezni - kb.

Hogyan készüljünk fel a petefészek ciszták laparoszkópiájára?

Annak érdekében, hogy a klinikán végzett művelet sikeres legyen, ismernie kell a készítmény elkészítésével kapcsolatos információkat. A laparoszkópia előtti elemzések, az EKG-tanulmányok, az röntgensugárzás és az ultrahang elemzése. A vizsgálat során tájékoztatnia kell az orvost a bevitt gyógyszerekről, és egy héten belül elkezdheti a táplálkozás előkészítését. Az aszpirinnel, az ibuprofennel és hasonló gyógyszerekkel történő kezelést a hét folyamán meg kell szüntetni. A műtét napján zuhanyozzon, plusz a haj alsó hasában és a perineumban borotválkozzon.

Az orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt néhány nappal a pszicho-érzelmi előkészületekre nyugtatókat vegyenek be. Csak a növényi szedatívok fognak tenni - a valerianus, az anyahajó, a Persen tinktúrája. Amikor a ciklus jön, alkalmas a műtétre, ajánlatos tartózkodni az orális fogamzásgátlók szedésétől, hogy ne csökkentsék a hormonokat.

Laparoszkópos petefészek ciszták: mit kell tudnia egy nőnek?

Mi az a petefészek cisztája? Ez a hasi tömeg, amely a petefészkében van, úgy néz ki, mint egy folyadékkal töltött zsák. A patológia oka az endokrin rendellenességek és a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei lehetnek.

A leggyakoribbak a funkcionális ciszták, amelyek a folyadéknak a corpus luteum üregében (lutealis cystában) felhalmozódása vagy a benne lévő érlelt tojást tartalmazó domináns follikulus nem repednek és tovább növekszik (follikuláris ciszta).

Sokkal kevésbé gyakori a dermoid ciszták, amelyek a tojás független fejlődése következtében alakulnak ki, csírasejtekből állnak, és néha még külön szervek is kialakulhatnak, mint például a fogak.

Az endometriális ciszták a méh endometriális sejtjeiből képződnek, belülről menstruációs vér.

A nyálkahártya-cysta számos hasadékkal rendelkező kamra hasi tömege, amely hatalmas méreteket érhet el.

A paraovári ciszta a petefészek járványából ered, és egy kamrája van, amelynek belsejében tiszta folyadék van.

A policisztikus petefészek olyan kóros állapot, amely meddőséget okoz. Ebben a patológiában a petefészek méretének növekedése (nagyszámú tüsző képződése miatt) kerek, sűrű állagú.

Mikor szükséges egy petefészek-ciszta laparoszkópiája?

A ciszta megakadályozhatja a terhességet. Az a tény, hogy a daganat nagy mérete bezárja a petevezeték lumenét, ami miatt az érett tojássejt fejlődését megzavarják és a megtermékenyítés lehetetlenné válik.

A funkcionális ciszták leggyakrabban 2-3 menstruációs cikluson belül oldódnak meg, ezért megfigyelést igényelnek.

Az endometriód általában az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani, de ha a tumor nem alkalmas az orvosi gyógyszerek fordított fejlődésére, a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen. Minden más típusú petefészek-cisztát csak műtéttel kezelnek.

Ebben az esetben az orvosok laparoszkópos ciszta eltávolítást írnak elő? Amikor egy nőt észlelnek:

1. A cisztikus képződés átmérője, amely meghaladja a 8 centimétert;
2. A CA-125 tumor markerek magas szintje;
3. A fordított ciszta fejlődés hiánya;
4. A cisztának egy onkológiai betegségsé való átalakulásának nagy kockázata;
5. A daganat vagy a torziós szakadás nagy valószínűsége.

Néhány évtizeddel ezelőtt a ciszta eltávolítását a hasi módszerrel végeztük.

Napjainkban laparoszkópos ciszta eltávolítást alkalmaznak, amely a hasi módszerrel ellentétben számos előnnyel rendelkezik:

• A posztoperatív hegek sokkal kisebbek;
• A művelet időtartama sokkal rövidebb, ami azt jelenti, hogy az érzéstelenítés ideje is rövid;
• A posztoperatív öltések és sebek gyógyulása gyorsabb;
• A hasüregben az adhézió kialakulásának alacsony valószínűsége;
• Korábbi rehabilitáció;
• Kisebb komplikációs kockázat.

A műtét ellenjavallatai

A következő körülmények között a petefészek laparoszkópiáját nem végezzük:

1. A test súlyos kimerültsége;
2. Túlzott zsírlerakódások az elülső hasfalon;
3. Kardiovaszkuláris patológiák a dekompenzációs szakaszban;
4. Kardiopulmonális elégtelenség;
5. A tudat károsodása;
6. Hernia fehér vonal a has;
7. Koagulopátia (a véralvadási rendszer patológiája);
8. A rosszindulatú daganatok jelenléte;
9. Nagy méretű ciszták;
10. A hasi szervek súlyos ragadós betegsége;
11. Akut gyulladásos folyamatok;
12. Menstruációs napok;
13. Súlyos magas vérnyomás.

Felkészülés a petefészek ciszták laparoszkópiájára

A petefészek laparoszkópiája előtt az asszony átfogó vizsgálatot fog végezni, valamint bármilyen sebészeti beavatkozás előtt. A preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata;
• Vér biokémia;
• EKG-;
• Bizonyos esetekben a ködös ultrahang, CT szükséges;
• Hemostasiogram (a véralvadás értékelése);
• A treponema és a HIV elleni antitestek kimutatása;
• A hepatitis B és C vérvizsgálata;
• A vércsoport-tagság és a Rh-faktor meghatározása;
• Mellkas röntgen;
• Általános hüvely a hüvelyből és a méhnyakcsatornából;
• A terapeuta következtetése.

Az orvos számára is fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg nem terhes, mivel a művelet vetélést okozhat. Mielőtt a kezelőasztalra feküdne, a beteg beleegyezik a műtéti beavatkozásba írásban, miután megismerkedett a műtét komplikációival és fontos pontjaival. Az aneszteziológus premedikációt ír elő, kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert és az érzéstelenítés dózisát, figyelembe véve a szervezet jellemzőit.

Az éjszaka előtt, vacsora után és reggel 6:00 órakor a műtét előtt tisztító beöntést írnak elő. 22:00 után reggel és reggel tilos enni és inni vizet. A műtét előtt a gyomornak és a bélnek üresnek kell lennie. A műtét napján egy nőnek haját borotválkozással kell borotválnia és a bikini területén.

Ajánlatos a tömörítő harisnyát feltölteni, mivel a műtét során növeli a vérrögök valószínűségét, ami a létfontosságú szervek edényeibe juthat. A harisnya reggel a laparoszkópia előtt van viselve.

Laparoszkópiás folyamat

Általában a laparoszkópos műveleteket általános intubációs érzéstelenítéssel végezzük. Mielőtt a beteg megkezdi a műtétet, egy kis mennyiségű érzéstelenítés kerül intravénás injekcióba a betegbe, és miután aludni megy, egy speciális csövet helyeznek be a légcsőbe, amelyen keresztül az érzéstelenítés egy speciális eszközből történik. Ezzel az eszközzel a páciens is lélegezni fog, mert a tüdő önmagában nem tud lélegezni, mivel a hasi üregbe speciális gázt pumpálnak, ami felemeli a membránt.

A gázt befecskendezik annak érdekében, hogy helyet biztosítson a sebész számára, mivel a hashártya fala általában a belső szerveket préseli, és ha szén-dioxidot injektálnak, a hasüreg egy léggömbként felfújódik. A gázt egy kis lyukon keresztül injektáljuk a köldökbe.

Ezután egy laparoszkópot helyeznek át a hasüregbe ugyanazon a lyukon keresztül - egy speciális, merev optikai csövet, amely „hideg” fényforrással rendelkezik, általában halogén izzóval. Általában egy videokamera van csatlakoztatva a laparoszkóphoz. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a laparoszkóp számára a petefészek érintett területének észlelését, a kép nagyítását, a művelet folyamatának rögzítését. A kamera képe egy speciális nagy monitoron jelenik meg.

A cisztát egy speciális szerszám segítségével távolítják el, amely a hasüregbe 2 kis metszésponttal van behelyezve. A sebész, a szemét le nem figyelve, egy cisztát talál, egy speciális eszközzel szívja be a cisztát, és eltávolítja a neoplazma maradványait, majd varrja fel az edényeket. A ciszták szövete szövettani elemzés céljából kerül elküldésre. Általában, ha a ciszta mérete nem túl nagy, a művelet kevesebb, mint egy óra, és gyakrabban 30-40 perc.

A posztoperatív időszak

A műtét után a nő 4-5 óra elteltével felkelhet, mivel a mozgás kedvező hatást gyakorol a széndioxid felszívódására, amely a hasüregbe került. A gázmaradványok kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak a vállakban, a lábakban, a hasi izmokban.

Az első napon óvatosan kell mozogni, hirtelen mozgások nélkül, a következő nap tevékenységet növelni lehet. Szükség esetén az orvos antibiotikum-kezelést és fájdalomcsillapítót ír elő. Általában 5-7 napig a ciszta eltávolítása után kerülnek ki a kórházból a varratok eltávolítása után.

A laparoszkópia után a menstruáció általában időben kezdődik, bár néha a ciklust zavarják, megemlítik a bőségét és fájdalmát. A kórházból való kilépéskor az orvos figyelmezteti a nőt, hogy számos korlátozást kövessen, nevezetesen:

• Szexuális pihenés 3-4 hétig;
• A fizikai aktivitás korlátozása a hónap folyamán;
• Terhesség elleni védelem a következő menstruációig (a terhesség tervezése során);

A rokkantsági lapot 14 napig lehet meghosszabbítani, de ha egy nő jó egészségben van, a beteglista korábban lezárul.

Diéta a petefészek ciszták laparoszkópiája után

A műtét utáni első napon egy nő csak vizet inni (nem szénsavas). Másnap gyenge húsleveset (általában csirke) adunk az italhoz. A következő napokban a gabonafélék, a dörzsölt zabkása, a darált hús és a főtt hal fokozatosan szerepelnek az adagban.

A fermentált tejtermékek hasznosak a bélflóra számára, de óvatosan kell bevinniük az étrendbe, mivel növelik a bélben a gázképződést. Hasznos a gyümölcslevek itatása otthon. A zöldségeket a legjobban sült a formában. A kenyér a harmadik napon, lehetőleg fehér és nem frissen sült.

A műtét utáni 2-3 hónap során a következőt ki kell zárni az étrendből:

• kávé;
• alkohol;
• Zsíros és sült ételek;
• Sózott füstölt pácolt termékek;
• gomba;
• Kolbászok, konzervek;
• Csokoládé, torta;
• Lisztes termékek;

Üdvözöljük étkezés kis adagokban naponta 7-8 alkalommal. Rendkívül nemkívánatos áthaladni.

A depressziós körülmények hozzájárulnak az elhúzódó posztoperatív időszakhoz. A szervezetnek a műtét utáni gyorsabb megvalósítása érdekében ajánlott étrendet követni, meditálni, zenét hallgatni, és gyakran menni a friss levegőbe.

Ha szüksége van, és hogyan hasítja el a hasi műtétet a petefészek cisztájának eltávolítására

A fájdalmas érzések, a hasi diszkomfort, a menstruációs ritmus és a vizelési zavarok egyike a tojás éréséért felelős szerv új növekedésének néhány tünete. A petefészek cisztája egy folyadékkal töltött üreg. Az oktatás általában növekszik. Gyakran a ciszták lábát csavarják, és a kapszula tele van folyadékkal, ami peritonitist okoz. Az ilyen komplikációk elkerülése, valamint a nő állapotának javítása érdekében minimálisan invazív vagy hasi műtétet írnak fel a petefészek cisztájának eltávolítására.

Miért kell eltávolítani a műtétet?

Sok esetben a petefészekben megjelenő neoplazma nem zavarja a nőt. Előfordulhat és eltűnik aszimptomatikusan. A petefészek-cisztát eltávolítják, ha gyorsan halad, túl nagy lesz, fájdalommal jár. Szükséges megszabadulni az üregtől a folyadékkal, amikor jóindulatú és rosszindulatúvá válik.
Egy nőt, aki segítséget kért, petefészek cisztája vizsgálja meg, és annak típusát meghatározzák. Csak ezt követően az orvos előírja az eltávolítás módját. Ebben a szakemberben figyelembe veszi az ilyen tényezőket:

• a beteg általános állapota;
• a ciszta oka;
• a daganat mérete és típusa;
• a szövődmények kockázata a műtét alatt és után.

A műtéti beavatkozást úgy hajtják végre, hogy a petefészek egészséges tartalmát eltávolítsa a cisztával együtt. Az eljárás során lehetőség van egy onkológiai folyamat jelenlétének kizárására vagy megerősítésére, valamint a ciszták okának azonosítására.

A műtét indikációi

A ciszta eltávolítása kétféleképpen lehetséges. A minimálisan invazív beavatkozást gyakran előírják. A laparoszkópia során a tumor kivágása kis perifériákon keresztül történik a peritoneális falon. Az ilyen kezelés akkor ajánlott, ha a ciszta kicsi, jóindulatú természetét megerősítik.
A hasi műtéteknél nagy daganatok léptek fel. Az ilyen műtétet akkor jelezzük, ha:

• a ciszta a konzervatív kezelés után több mint 3 hónapig nem tűnik el, gyorsan halad;
• a tumor a reproduktív funkció kihalásának időszakában jelentkezik;
• a cisztaszár szippantása vagy csavarása, üreges vérzés, a kapszula szakadása;
• gyanúja, hogy a patológia rosszindulatú.

Fontos! A petefészek rezekcióját úgy végezzük, hogy a reproduktív szerv egészséges szövetei károsodjanak.

Ellenjavallatok a petefészek ciszták hasi eltávolítására

Bármely műtétnek van egy listája az ellenjavallatokról. Ugyanez a szabály vonatkozik a hasi műtétre a petefészek cisztájának eltávolítására. Az eljárást nem végezzük abban az esetben, ha a betegnek hematológiai problémái vannak (hemofília, egyéb vérbetegségek).
A ciszta eltávolítására szolgáló műtét egyéb ellenjavallatai a következők:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• akut szívelégtelenség;
• fertőzések és a légzőrendszer krónikus kórképei;
• a húgy- és nemi szervek onkológiai betegségei, melanoma terápia.

A műtét előkészítése a petefészek cisztájának eltávolítására

A daganat eltávolítása előtt a pácienst alaposan meg kell vizsgálni. Segít azonosítani azokat a lehetséges betegségeket, amelyek zavarhatják a műtétet. A kötelező diagnosztikai eljárások listája magában foglalja a laboratóriumi és hardveres kutatási módszereket.
A nő a művelet előtt általános és biokémiai vérvizsgálatot ír elő. Egy klinikai vizsgálat lehetővé teszi a hemoglobin szintjének azonosítását, a gyulladásos betegségek és a fertőző természet jelenlétének megállapítását, még tünetek hiányában is.

A biokémia a belső szervek és rendszerek funkcionális állapotát értékeli. A véralvadás meghatározásához a műtét előtt végzett koagulogram. Győződjön meg róla, hogy létrehozta a vércsoportot, a Rh-faktor jelenlétét a betegben. A húgyúti rendszer patológiájának kiküszöbölésére egy nő átmeneti vizeletvizsgálatot végez.
A petefészek cisztájának eltávolítása előtt szükség van egy cardiogramra. A beteg ultrahangot ír elő a medence szerveiből. Egyes esetekben mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

A betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az extragenitális kórképek jelenlétében más szakemberek is meg kell vizsgálniuk, hogy elkerüljük a műtét és a műtéti beavatkozás utáni romlást.

Fontos! A dohányzó női orvosok erősen ajánlják, hogy 2-3 nappal az eljárás előtt lemondjanak a cigarettákról, és tartózkodjanak el tőlük a helyreállítási időszak alatt.

A cisztát eltávolító beavatkozás előestéjén egy nőnek nem ajánlott enni vagy inni. A műtét előtti este meg kell tisztítani a beleket. Ehhez egy hashajtó, beöntés (ugyanezt az eljárást meg kell ismételni reggel).

Hasi sebészeti eljárás

Röviddel a művelet megkezdése előtt a nőket premedikációval - nyugtatókkal kell beadni. Segítenek a szorongás és a szorongás enyhítésére, valamint a beteg nem kívánt reakcióinak elkerülésére az eljárás során és befejezése után.
A hasi beavatkozást általános érzéstelenítés alatt végezzük. A páciens alvás állapotban van, nem érez semmit. A vágás területén a fájdalom nem zavarja őt, miközben az érzéstelenítés működik.
A műtét a műtéti terület - az alsó has - feldolgozásával kezdődik egy antiszeptikus oldattal. Ezzel elkerülhető a kórokozók hasüregébe történő behatolás.
A ciszta eltávolítási algoritmus a következő:

1. A sebész elvágja a bőrt, a hüvelyi zsírszövetet, az izomréteget és a hashártyát rétegenként, hozzáférve a hasüreghez. Gyakran használják az alacsonyabb mediális laparotomiát, ebben az esetben a bemetszést a köldöktől a pubisig végzik. Néha az orvosok a szájterületen, a hasüreg helyén (mint a császármetszésnél) a disszekcióhoz fordulnak.
2. A sebész elválik a seb szélének oldalaira, elvégzik a szervek alapos vizsgálatát. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a vizsgálat során észrevétlen folyamatok ne alakuljanak ki a hasüregben. Néha a vizsgálat során a szomszédos szervek méhének és rosszindulatú daganatait tárják fel.
3. Ezután lépjen a művelet fő szakaszába - a cisztának eltávolítása. Ha a daganat kicsi, csak egy kis darab petefészek szövetet vágunk ki. Amikor egy ciszta olyan nagyra nőtt, hogy szinte az egész szervet lefedi, teljes eltávolítása szükséges.
4. Az utolsó szakaszban a hasfal széleit varrjuk. A sebben ideiglenesen telepítse a vízelvezetést.
5. Az eltávolított tumor és a petefészek töredéke egy műanyag tartályba kerül, és szövettani vizsgálat céljából elküldik.

A petefészek-cisztát eltávolító sebészet egyszerűnek tekinthető. Általában körülbelül 40 percig tart. Ha azonban nagyméretű vagy onkológiai daganat alakul ki metasztázisokkal, több idő szükséges. Az orvosoknak meg kell tisztítaniuk az érintett csövet, a közeli nyirokcsomókat.

Az endoszkópos eljárás jellemzői

Sok esetben a ciszták laparoszkópos kezelését írják elő a nők. Ezt a minimálisan invazív műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre azoknál a betegeknél, akik a ciszta eltávolítását követően teherbe esnek, valamint a kisoktatásra.
Az endoszkópos technika számos haszonnal rendelkezik a hasi műtéthez képest:

• alacsony szöveti trauma;
• nincs szükség hosszú tartózkodásra helyhez kötött körülmények között;
• rövid helyreállítási időszak;
• szinte észrevehetetlen hegek a szúrási helyeken.

A laparoszkópos módszerrel végzett művelet során a nőstény hasüregébe befecskendezik a gázt. Ezután egy lézerrel vagy elektrokágulóval és videokamerával ellátott sebészeti műszert helyeznek be 2 vagy 3 lyukasztással. A kép a műtőben található monitorra kerül.

Helyreállítás és rehabilitáció

A ciszták kivágásához a petefészek töredékével a gyógyulási időszak legfeljebb 2 hétig tart. Ha a szervet teljesen eltávolítják, a rehabilitáció 6–8 hétig tart.
Az első két napban, néha hosszabb ideig, az üzemeltetett nő az intenzív osztályon dolgozó orvosi személyzet folyamatos felügyelete alatt áll.
Ennek oka az esetleges szövődmények kockázata a ciszta eltávolítása után. Ezek közül a legveszélyesebb a pulmonalis artéria elzáródása egy trombussal (embolus). A nők elkezdhetik a seb gyulladását, belső vérzést. Néha a varratok eltérnek egymástól. Az ilyen következmények elkerülése érdekében a korai posztoperatív időszakban rendkívül hatékony gyógyszerek használata és speciális berendezések használata lehetséges.
Sok nő észleli a posztoperatív seb fájdalmát az érzéstelenítés leállása után. A betegek torokfájást, szájszárazságot, hányingert, könnyű hidegrázást panaszkodnak. Ezeket az érzéseket normálisnak tekintik és nem igényelnek kezelést.
Annak érdekében, hogy az öltések eltérését ne provokálja, ajánlott az ágy pihenését 1-2 napig megfigyelni. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy a seb szélei együtt növekedjenek.
Annak érdekében, hogy a varrás ne gyulladjon, vagy ne fújjon meg, figyelni kell rá. A seb vizsgálata naponta történik az orvos által. Ugyanolyan gyakorisággal az ápolók feldolgozzák a varrást és megváltoztatják a kötszereket a fertőzések és a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.
Az intenzív osztálytól a nőgyógyászati ​​osztályba történő átadás pillanatától kezdődik a rehabilitációs időszak. A hasi izmok terhelését fokozatosan növelni kell. De nem kell őket túl élesen és keményen kiképezniük - kialakulhat a sérv. Ezután egy második művelet szükséges.

A művelet lehetséges következményei

A sebészeti eljárás csökkenti a hormonok szintézisét. Így reagál a vas a műtétre, ami a petefészek szövetének térfogatának csökkenéséhez vezet. Az orgona tárolja a tojásokat. Minden hónapban csak 200-300 ezerből 3-4-et aktiválnak, és csak 1 érlelődik, a művelet csökkenti a női csírasejtek mennyiségi tartalmát és csökkenti azt az időtartamot, amely alatt a fogantatás lehetséges.
A sebészeti beavatkozás következtében sérült szerv nem képes ugyanazon aktivitással rendelkező hormonokat előállítani. A válasz a luteinizáló és follikulus-stimuláló biológiailag aktív anyag hipofízisének és hypothalamusának fokozott szintézise. Befolyása alatt a petefészek helyreállítja a funkcióját, elkezdi saját hormonjait termelni.

Fontos! A hormonális elégtelenség leküzdése és a reproduktív rendszer normális működésének megteremtése érdekében a szervezet akár 2 hónapig is eltarthat.

A nőket nem szabad megijeszteni, észrevéve, hogy a műtét utáni napon véres mentesítés történik. Havi - a szervezet válasza az invázióra. Az ovuláció 2-3 hét múlva fordulhat elő, és a ciklus fokozatosan visszatér a normális értékre.

Lehetséges a terhesség a ciszta eltávolítása után?

A petefészek egy részét eltávolító művelet nem befolyásolja a nő fogamzóképességét. Azok, akik gyermekeket akarnak szülni, az orvosok a beavatkozás után 1-2 évig terhesek.
Ha a műtéti manipuláció célja a petefészek stimulálása a policisztás betegség során, a fogamzás idejének határideje kisebb. Kívánatos, hogy a terhesség az eljárást követő hat hónapon belül történjen. Később a szervkapszula ismét túl sűrűvé válik, a tojás nem tud átjutni rajta.
A ciszták kialakulása a petefészkén nem mindig követeli meg, hogy a nőt műtétre utalják. A tünetek és a kezelés a daganat méretétől és típusától függ. Ha kicsi és endokrin zavar okoz, a nőgyógyász konzervatív kezelést írhat elő. Ennek alapja a hormonpótló terápia.
Ha azonban gyors növekedés, cisztás törés vagy rosszindulatú kialakulássá alakul át, akkor a művelet kötelező. Ez lehet laparoszkópia vagy a petefészkéhez való nyílt hozzáférésű beavatkozás.