Ritka esetekben bizonyos vesebetegségek utáni szövődmények olyan következményekkel járnak, mint a vese hematoma.

A vese hematoma kezelése

Ha a veseműködés nem jelentős, a kezelést műtét nélkül végzik. A betegeket két-három hétig szigorú ágy-pihenés, valamint hemosztatikus és antibakteriális terápia jellemzi. Ha veseproblémák jelei vannak, a beteg sürgős és gyors sebészeti beavatkozást igényel a vese hematoma gyógyítására. A megnövekedett hematomák, a belső vérzés szintén jelzésként szolgálnak a sürgős sebészethez. A művelet a következő: a vese minden törése teljesen sérült, a reszekció és a vese nefrektómia végbemegy.

A veseműködés szövődményei

A vesében kialakult hematoma sebészeti beavatkozása jelentősen aláássa az immunrendszert. Ezért a hematoma nem tűnik el teljesen, és komplikációkba kerül. Ilyen szövődmények és vesebetegségek vannak:

Hydronephrosis és krónikus pyelonefritisz; vesekövesség; Vese artériás aneurizma; Nephrogén magas vérnyomás.

Ha a veseműködést időben észlelik, akkor a betegnek minden esélye van a gyógyulásra. A vese hematoma későbbi kezelése gyakran mindenféle szövődményhez vezet. Majdnem mindig, a vese hematomájának átadása után, három hónaponként egy évig, a betegeket orvosok vizsgálják és figyelik meg.

A veseműködés okai

A vese hematomája olyan betegségek után jelentkezhet, mint a vese rosszindulatú daganata. Emellett a vese vérzését a másodlagos vérzés okozhatja, amely a hajók integritásának megsértése miatt következik be különböző tényezők hatására. A vese által kialakult hematomának oka is mély és unalmas ütés, éles nyomás, magasságból való csökkenés, mindenféle remegés. De sajnos nem mindig lehetséges a veseműködés okainak megállapítása.

A veseműködés tünetei

A veseműködést súlyos fájdalom, bélelzáródás és belső vérzés kísérik. Fájdalom, amikor a vese hematomája általában hirtelen és éles, akut, néha ájulással jár. A lumbális izmok erős feszültséget mutatnak, és a vesék jelentősen nőnek. A vese hematomája vérzik, ami a vizeletben jelentkezik, a vér és a vérrögök észlelése, annál fényesebb és vörösebb a vizelet, annál nagyobb a vérzés. Emellett a veseműködésű betegeknél gyakran megfigyelhető az elülső hasfal feszültsége.

A vesebetegés a sérülés különleges típusa, amely eséskor, baleset után, és más traumás hatások következtében egy tompa tárgyzal ütközik. Nincs károsodás a szövetekben vagy a külső vérzés, de a vesék megsérülnek. A belső szervek közül a vesék a leginkább érzékenyek az ilyen sérülésekre, mivel a peritoneumon kívül helyezkednek el. A veséket erős hátsó izmok védik, de meglehetősen erős csapást szenvedhetnek.

A vese károsodását a jellemző tünetek jelzik: hátfájás, vér jelenléte a vizeletben, kiterjedt hematoma, az emberi jólét általános romlása. A kezelés a vesekárosodás mértékétől függ. Ha a szövetek nem szakadnak, és a belső vérzés, a kezelés otthon történik. A beteg békét és pihenést mutat. A gyors helyreállításhoz használhatja a bemelegítési eljárásokat.

A károsodás okai A vesekárosodás tünetei Enyhe Közepes fokú Súlyos sérülések diagnózisa A vesekárosodás kezelése Előrejelzés és megelőzés

A sérülés okai

Leggyakrabban egy ilyen sérülés sérülés, baleset vagy tompa erő ütközés következik be a lumbális régióban. Szintén gyakran rögzít egy zúzott vesét, amikor a hátára esik.

A vesére gyakorolt ​​trauma is jellemző a gyermekre. A gyermekek folyékonyabb életmódot mutatnak, és gyakran esnek, és izmos fűzőjük nem eléggé fejlett ahhoz, hogy megvédje a veséket az ütközéstől.

Az ütközés típusától és irányától függően a vesék egy másik része szenvedhet: a felső vagy alsó szegmens, a test vagy az érrendszer. A vesekárosodás lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A vesekárosodás mértéke függ a csapás erősségétől, valamint a személy fiziológiai jellemzőitől: az izomrendszer erősségétől, a zsírszövet vastagságától. Leggyakrabban a jobb vese zúzódása van, mert a bal alsó rész alatt található.

A vesekárosodás tünetei

A vesekárosodás klinikai tünetei közvetlenül a sérülés után jelentkeznek. A sérülés legjellemzőbb tünetei:

akut fájdalom; hematuria - a vér jelenléte a beteg vizeletében; a lumbális vagy pericaped terület duzzadása; kiterjedt hematoma a lumbális régióban; belső vérzés okozta peritoneális feszültség; általános jólét romlása.

A vese sérülések osztályozása a kár mértéke alapján történik. Összesen három fokú vesekárosodás van:

Enyhe fok

A sérülések kisebbek, és az általános gyengeség és a jólét károsodása nyilvánvalóvá válik. A beteg mérsékelt fájdalmat szenved. Az áldozatnak nincs vérzése a hasüregbe és kiterjedt hematómába. A hematuria jelentéktelen és rövid életű.

Átlagos mérték

Általánosan romlik a beteg állapota, a szív- és érrendszeri aktivitás megsértése: tachycardia, a vérnyomás csökkenése. A vizeletben jelentős mennyiségű vér van. Egyes betegeknél a vizelet napi mennyisége anuria-ra csökken. A derékrészben a vérzés kifejezett és kiterjedt.

Ebben az állapotban azonban a személy nem tapasztal fájdalmat, vagy a fájdalom szindróma enyhe. A fájdalom sugárhat az ágyékra, az alsó végtagokra, a hashártyára. Néha az áldozatnak éles, akut colics típusú fájdalma van a húgycsövek vérröggel történő elzáródása miatt.

Nehéz fok

Az ilyen vesekárosodás veszélyt jelent a beteg életére. Az egészségi állapot romlása émelygés és hányás, láz, tachycardia és bukás, vagy fordítva, a vérnyomás emelkedése következik be. A páciens bőre sápadt, hideg verejték jelenik meg.
Megdöbbent. Egy személy súlyos akut fájdalmat tapasztal a lumbális régióban. Az áldozat vizeletében jelentős mennyiségű vér van. A hematuria idővel csak növekedhet. Előfordulhat a vérzés a sérült veséből a bőr alatti szövetbe. A vizelet vagy a vér a sérült vese belsejében a hasüregbe kerül, az áldozat akut hasi szindrómát alakít ki. Egyes betegeknél a húgyúti csatornák vérrögökkel történő elzáródása miatt anuria alakul ki.

Trauma diagnózis

A diagnosztikai eljárások célja a vese károsodásának mértéke és a beteg életének veszélye. A vesekárosodás diagnosztizálására a következő módszereket használják:

a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatai: a hematuria, a hemoglobin és a hematokrin szint meghatározása; A sérült terület röntgenvizsgálata; ultrahangvizsgálat; a vesesejtek angiográfiája; számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A sérült terület radiográfiája mutatja a sérülés pontos helyét, a retroperitoneális vérzés jelenlétét, a medence csontjainak törését, a bordákat és egyéb sérüléseket. Az ultrahang-diagnózis mutatja a vese szövetének károsodásának mértékét, a hematomák jelenlétét, a szerkezet változását és a vesefunkció romlását. Ezek a diagnosztikai módszerek elengedhetetlenek az ilyen típusú sérülésekhez.

Vese sérülések kezelése

Ha a vesekárosodás enyhe vagy mérsékelt, nincs speciális kezelés. Ha nincs belső vérzés és a vese szövetének könnyei, a pácienst pihenés és az ágy alatti pihenés jelzi. Fokozatosan elhalad a hematoma és az ödéma, és a vesék helyreállítják a munkájukat. A helyreállításhoz szükséges idő a kár mértékétől függ. Általában a kezelés 2–3 hétig tart, amíg a sérülés minden jele el nem éri.

A sérülés utáni első órában hideg tömörítést ajánlunk az ágyéki területen. Ez az eljárás csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot. A tömörítés, a jég vagy a hó esetében a fagyasztott ételeket a hideg vízbe mártott ruhával végezzük. Az ilyen tömörítést azonban közvetlenül a sérülés után kell alkalmazni, néhány óra elteltével már nem lesz gyógyító hatása.

1–2 nappal a sérülés után használhatja a hőkompressziót és a felmelegedést. Ez az eljárás megnöveli a véráramlást a sérült területre és gyors szövetjavítást. Ehhez használhat népi tömörítéseket és kenőcsöket. Az eljárás időtartama legalább egy óra.

Kenőcs ecettel. Szükséges, hogy egyenlő mennyiségű növényi olajat, ecetet és forralt vizet keverjünk össze. Ebben a folyadékban egy ruhát nedvesítenek, a sérülés helyére alkalmazzák, és celofánnal és gyapjúval sebeznek. Bojtorján. Lehet, hogy egy olajkompresszort készítenek a farokgyökérrel. A gyökeret összetörik és növényi olajjal töltik (75 g gyökér 200 ml olajra). Ezt a szerszámot 24 órán át ragaszkodni kell, és mielőtt az eljárást vízfürdőben melegítenénk. A gyapotolajat olajban megnedvesítik, a sérült területre felhordják, és felülről celofán- és gyapjúszövetrel sebeznek. Ön is készíthet tömörítéseket a gyógyító fűszernövényekből. A terápiában tölgyfa kéreg, áfonya, nyárfa, oregano, calamus gyökerek, nyír rügyek és egyéb gyógynövények használhatók. A tömörítéshez gyógynövények infúzióját készítjük el (1 evőkanál szárított vagy friss fűszernövények egy csésze forró vízben). A zúzott helyet gyógynövények alkoholos tinktúráival lehet dörzsölni. Ez a dörzsölés is hozzájárul a véráramláshoz és a felmelegedéshez. A Hypericum, csalán, vad rozmaring, angelica és calamus gyökerek, komlótobozok, nyír rügyek és egyéb gyógynövények alkoholos tinktúráját készítheti.

Általában vese sérülést igényel pihenés és pihenés. A pácienst ágyágyazás jelzi. Fontos az is, hogy csökkentsük a beteg vesék terhét. E célból fontos megfigyelni az étrendet. A veseelégtelenségben szenvedő betegnek meg kell akadályoznia az ivó- és fogyasztófehérjék fogyasztását: állati termékek, hüvelyesek.

A sérülést követő első héten a fizikai aktivitást is korlátozni kell. Bármilyen fizikai erőfeszítés szigorúan ellenjavallt a beteg számára. Az is érdemes korlátozni a mozgást. Az edzés a következő néhány héten belül ellenjavallt.

Prognózis és megelőzés

A vesekárosodás prognózisa a károsodás mértékétől és az ezzel együtt járó károsodásoktól függ. A legtöbb esetben a vesebetegség kombinálódik a belső szervek és szövetek egyéb sérüléseivel az erős traumás hatás miatt.

A sérülés esetleges szövődményei közé tartozik a vese-medence, az ureter vagy az érrendszeri elválasztás. Előfordulhat, hogy az első napokban ez a sérülés nem nyilvánul meg. A másodlagos hematuria néhány nappal a károsodás után alakulhat ki. Szintén súlyos sérülések következtében vese szakadás fordulhat elő. Az ilyen sérülés inkább a veseelégtelenségben, a pyonephrosisban vagy a pyelonefritiszben szenvedő emberekre jellemző, mivel ebben az esetben a szerv szövetei különösen érzékenyek a káros hatásokra és sérülésekre. Azonban az egészséges embereknél a vesebetörés is előfordulhat, ha a csapás elég erős.

Kellően súlyos károsodás esetén vérzés léphet fel, és a vizelet belép a hasüregbe vagy a hashártya mögé. Ebben az esetben a peritonitis valószínűsége. A belső vérzés a beteg halálához vezethet.

Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás esetén a prognózis általában kedvező. A mód betartásával a vesék teljesen helyreállnak.

A specifikus megelőzés nem létezik. A személynek óvatosnak kell lennie a sérülések és a hátsó sérülések elkerülése érdekében. Nagyon fontos, hogy pontosan diagnosztizáljunk, ha ilyen sérülés történt, és meghatározza a kár mértékét. Az is fontos, hogy szorosan figyeljük a gyermekeket, mivel aktívabbak és mobilabbak, és érzékenyebbek a különböző sérülésekre.

Írja be a betegségek kezelésében szerzett tapasztalataira vonatkozó észrevételeit, segítse a webhely más olvasóit!
Ossza meg a dolgokat a szociális hálózatokon, és segítsen barátaival és családjával!

A húgyúti rendszer károsodása

Zárt vesekárosodás.

Az esetek túlnyomó többségében a gyerekeknek zárt vesekárosodása van; nyitottak rendkívül ritkák. A zárt vesekárosodás oka lehet a gyomor és a hát alsó részének fújása, a magasságból való csökkenés, a szállítási sérülés. A tompa vesekárosodás gyakoriságát a gyermek anatómiai jellemzői magyarázzák: a gyermek veséje arányosan nagyobb, mint egy felnőtt veséje; enyhe perirenális rost, hasi izmok és hát; a gyermek veséi a bordák alatt helyezkednek el, a bordák csontosodásának hiánya nem védi a vesét az ütésektől Ezenkívül traumás erők, a vesék elmozdulása és megnyomása a lumbális térség nem megfelelő részeire (a csigolyák és a bordák keresztirányú folyamataira) károsodást okoz. A vesék károsodásának mértéke nem mindig arányos a traumás hatás erősségével. A rendellenesen kialakult vesék (megduplázódott, patkó alakú, cisztás, hidronfrotikus stb.) A legkisebb sérülések esetén is leginkább károsodnak.

Megkülönböztethető a vese behatoló és nem áthatoló károsodása. A behatoló sérülésekre jellemző a pyeo-medence-medencei rendszer integritásának megsértése, a parenchima repedése, a vérzés és a vizelet áramlása a periorenális térbe. Nem áthatoló sérülések esetén a kapszula megmarad, és a vizelet nem hatol be a vesét körülvevő szövetekbe. A vese legsúlyosabb, de ritkán teljes összetörése és a vese lebontása.

Veseelégtelenségben szenvedő gyermek vizsgálatakor ritkán lehetséges a károsodás külső jeleinek azonosítása. A klinikai képet a tünetek hármasa fejezi ki: fájdalom, hematuria, lumbalis régió duzzanata. A fájdalom a legtartósabb tünet. Általában ez unalmas, fájó, ritkábban paroxizmális vesebetegek formájában. A fájdalom éles növekedése általában a húgyhólyag elzáródásával és vérrögképződéssel jár. A hematuria a vesekárosodás második leggyakoribb tünete. Az intenzitás változhat: a mikrohematúrától a súlyos vese vérzésig. A létezés időtartama több órától 1,5 hétig tart. Ismétlődő hematuria, amely az edény eróziójával, a vérrögképződés, a veseinfarktus elválasztásával jár. A veseműködés elválasztásával a hematuria hiányzik, a beteg állapota jelentősen romlik a retroperitonealis térben tapasztalható hatalmas vérzés és a sokk kialakulása miatt. A deréktáji duzzanat a traumatikus expozíció következtében az urohematoma és a szöveti duzzanat miatt következik be. Általában a vesék súlyos repedése esetén figyelhető meg, és 2-3 napig kimutatható. A nagyméretű hematomák a vastagbél növekvő és csökkenő részei mentén a membránról a medence felé terjedhetnek át a retroperitonealis szöveten keresztül. A tünet a Pasternatsky. Néha puffadás, bélmozgás hiánya. Ha az urohematoma fertőzésbe kerül, láz jelenik meg, duzzanat emelkedik a lumbális területen, lokális hiperémia és a bőrhőmérséklet emelkedése. A sérülés utáni első órában észlelt leukocitózis a fertőzéshez való csatlakozás esetén jelentősen nő.

A veseelégtelenség külföldön történő meghatározására szolgáló „arany standard” számítástechnikai tomográfia a kontrasztanyag bevezetésével. A vizsgálat lehetővé teszi a test integritásának értékelését egészben, a perirenális hematomák és a húgyúti áramlás azonosítását. A vese-károsodás a CT-adatok szerint van besorolva:

• 1. szakasz - kis parenchymás károsodás, szubapszuláris vagy pararénális folyadék felhalmozódásának jelei nélkül, vagy anomáliás (de ép) vese volt kimutatható;
• 2. szakasz - a vese részleges sérülése vagy kis mennyiségű folyadék a szubapszuláris vagy pararenális térben;
• 3. fokozat - súlyos károsodás, vesebetörés vagy jelentős perirenális folyadék felhalmozódás;
• 4. fok - „összetört vese” (törés);
• 5 fok - sérülés (bármilyen) hajó.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a vesekárosodás leggyakoribb osztályozása Moore et al., 1989:

• 1 fok - vesebetegség és nem terjedő szubapszuláris hematoma a vesék szövetének jelentős törése (deformációja) nélkül;
• 2 fok - nincs növekvő perirenalis hematoma. A parenchima törése nem haladja meg az 1 cm-es mélységet.
• 3. fokozat - a parenchima 1 cm-nél mélyebb károsodása.
• 4. fokozat - a vese megrepedése a kortikoszkuláris rétegen keresztül a medence és a medence közötti károsodással, vagy a szignifikáns hematomával (a parenchyma szegmentális infarktusával) rendelkező szegmentális veseerek sérülése, vagy a vese artéria vagy vénás törzsének nagy hematomával történő károsodása;
• 5 fok - a vesék többszöri szünetei (szétaprózódása, összetörése), a vese artériás szára elválasztása vagy trombózisa.

Jelenleg a ultrahang és a színes Doppler térképezés széles körben használatos a vesekárosodás diagnosztizálására (2. ábra).

Gyermekek vesekárosodásának lehetőségei.

A vesebetegség a legkönnyebb vesekárosodás. Kismértékű klinikai vizsgálatot végzünk a lumbális régióban a tapintás és a tapintás során. A vizeletvizsgálatokban - mikrohematuria. Az ultrahang esetén a vese kontúr egyenletes, a szerv integritásának károsodását nem jelzi; a kapszula szoros a parenchima felé, nincsenek szubapszuláris hematomák, a folyadék perirenális felhalmozódása. A CLS nem bővült. A vese parenchyma esetében egy vagy több szabálytalan ovális forma echogenitásának csökkentésére szolgáló fókuszt határozunk meg, ezen a területen a differenciálódás elvesztésével. Amikor a DCR-t a beszivárgás fókuszában a véráramlás csökkenése határozza meg (1. ábra)

1. ábra. Ultrasonográfia a TsDK módban. Zúzott vese.

Meg kell jegyezni, hogy a vese sérülése esetén az urográfiában / az urográfiában nem túl informatív, és nem szolgáltat adatokat a szerv károsodásáról. A kezelés általában konzervatív.

A vese szubkapszuláris törése - klinikailag meghatározott fájdalom a lumbális régió tapintása során, a Pasternack pozitív tünete. A hematuria súlyossága eltérhet - a vizeletvizsgálat során észlelt mikrohematúrától a bruttó hematuriaig. A hematuria intenzitása függ a vese szakadásának mélységétől, kommunikációját a vese-medencei rendszerrel. Ultrahang esetén a vese kontúrjának megőrzése figyelhető meg, a perirenalis hematoma hiányzik, a vese kapszula leválasztása a vér felhalmozódása miatt (szubapszuláris hematoma). A vese parenchimája az alacsony echogenitási szakadás helyén (3. ábra)

2. ábra. A vesék ultrahangja üzemmódban. A vese szubkapszuláris törése.

A kezelés konzervatív, a naponta kétszer kötelező ultrahangvezérléssel. A hematoma üregében bekövetkező változások dinamikája, echogenitása a vérrög kialakulásától függ. Az első órákban echo-negatív üreg, fuzzy kontúrokkal, 8-12 óra múlva az üreg nem egyenletes az echoic zárványok megjelenése miatt. 3-7 nap elteltével az üreg zárva van. A szubkapszuláris hematoma heterogén zárványainak jelenléte a térfogat növekedésének hiányában jelzi a hematoma szervezését, és prognosztikailag kedvező jel.

A hematomák folyamatos növekedése a vese jelentős károsodását jelzi, a parenchima hosszantartó szakadása. Az ilyen állapotok kimenete két irányban alakulhat ki. A vese kapszula megtört, és a vese megrepedése a kapszula integritásának megsértésével, a perirenális hematomának felhalmozódásával megsérül.

Ha a vese kapszula integritása megmarad, a hematoma a szerv teljes felületére kiterjedhet, kívülről préselve. Az ilyen állapotot feszes plasiform szubapszuláris hematómának nevezik. Amikor az ultrahang meghatározza a vese kapszula szétválasztását majdnem egészben. Amikor a TsDK véráramlása jelentősen gyengült vagy hiányzik.

3. ábra. A vesék ultrahangja üzemmódban. Feszes plakk alakú alkapszuláris hematoma a vesében.

Amikor a kiürült urográfia meghatározása a sérült vese funkciójának csökkentésével történik, a kontrasztanyag szűk keresztmetszete és a CLS feltöltése nélkül. A kezelés sebészeti jellegű, amelynek célja a vese vérkeringésének helyreállítása a hematoma eltávolításával.

A vese repedése kapszula-károsodással, perirenalis hematomával (húgyúti áramlás nélkül) - intenzív fájdalmak a lumbális régióban, különösen a tapintás és a tapintás során kifejezetten klinikailag jellemzőek. A hematuria mindig jelen van, enyhén kifejezett, 1-2 napon belül eltűnik. Amikor az ultrahangot a vesék kontúrjának alakváltozása határozza meg a szakadás helyén, itt határozzuk meg a perirenális hematomát, a vér bejutását jelentős folyadékfelhalmozódás nélkül. A szakadék területén a szövetek beszivárgása a véráramlás gyengülésével határozható meg. A perirenalis hematoma térfogata nagyon eltérő lehet. Echogenitása a kiömlött vér és a vizelet mennyiségétől függ (4. ábra).

4. ábra. A vesék ultrahangja üzemmódban. A vese repedése kapszula károsodással és perirenalis hematomával.

Amikor a kiválasztási urográfia megőrzi a vesefunkciót, azt a kontrasztanyag felhalmozódásának késleltetése határozza meg, a medence és az ureter kiürítése nem zavar. A legtöbb esetben a kezelés konzervatív. Kedvező kimenetelű kontroll ultrahanggal meghatározzuk a perirenalis hematoma méretének csökkenését, a CDC-ben pedig a negatív dinamikát nem tartalmazó véráramlást. A perirenális hematomának a fertőzés jeleivel vagy a teljes parenchyma véráramlásának gyengülése esetén a kezelés taktikája megváltozik - a veseműködés megtörténik.

A parenchyma megrepedése a kapszula károsodásával, a kollektorrendszerrel, a kiterjedt perirenális urohematomával szemben a hasfájás során tapasztalt súlyos fájdalom jellemzi a has elülső-oldalsó felszínén és a lumbális területen. A hematuria kifejezett, tartós, hevenyedő skarlátvér, néha vérrögökkel. A veseprobléma jellegzetes tünete a lumbális régió duzzanatának növekedése. Meghatározzuk az elülső hasfal aktív és passzív izomfeszültségét. Amikor az ultrahang meghatározza a vese egyenetlen kontúrját a szakadás területén, a csökkent echogenicitás fókusza a sérülés kivetítésében csökkent véráramlással, a vér és a vizelet felhalmozódása perirenális rostban (5. ábra).

5. ábra. A vesék ultrahangja üzemmódban. A vese parenchyma megrepedése a kapszula károsodásával, a kollektorrendszerrel és a kiterjedt perirenális hematomával.

A kiválasztási urográfia függvényében az érintett vese funkciójának csökkenése, a vese-medencerendszer tiszta kontúrjának hiánya határozza meg. A késleltetett képeknél a kontrasztanyag felhalmozódását a középső vagy alsó szegmensben határozzuk meg, ami vizeletáramot jelez.

A CT a traumatikus vesekárosodás választási módja a hemodinamikailag stabil állapotban lévő bruttó hematuria betegeknél, és fontos szerepet játszik a kezelési taktikák megválasztásában. Vaszkuláris károsodás gyanúja esetén angiográfiát vagy CTA-t kell végezni. Ha gyanúja van a kollektorrendszer vagy az ureter sérüléseinek, késleltetett képeket kell végrehajtani a kiválasztási fázisban (6. ábra).

6. ábra. CT. Traumatikus vesekárosodás a kollektorrendszer károsodásával.

A veseproblémában szenvedő betegek kezelésének taktikája és a medencés-medencei rendszer károsodása a vizeletáram nagyságától és a perirenalis hematoma térfogatától függ. A műtét indikációja az urohematoma és a fertőzés jeleinek növekedését jelenti.

Ritkán károsodik a vesehajók sérülése. Megkülönböztetünk egy, a vese egy adott szegmensének vérellátását megsértő szegmentális edény repedését vagy trombózisát, és az érrendszer elválasztását, amikor az egész szervben megfigyelhető a vérkeringési zavar. A nagy sérülések a vese artériájának szakadásából vagy egy nagy edény intimájából eredhetnek, ezt követi a vese artériás trombózis vagy egy szegmentális ág, és ennek következtében a vese parenchyma nagy részének infarktusa.

A hólyagkárosodás

Megkülönböztetjük a húgyhólyag belső és extraperitoneális törését. Intraperitoneális könnyek fordulnak elő, ha a húgyhólyag tele van az erős hasítás, vagy az alsó hasüreg, valamint a magasságból való lehullás miatt. Ez általában megszakítja a húgyhólyag felső hátsó falát, a vizelet áramlását a hasüregbe. Az extraperitoneális sérüléseket leggyakrabban a medence csontjainak töredékei okozzák, és általában a húgyhólyag-nyak területén. Ebben az esetben a vizeletet a paravesikus cellulózba öntjük, a vizelet áramlását a medenceüregbe, az elülső hasfal mentén, a retroperitoneális térbe. A klinikailag intraperitoneális könnyeket a peritoneális irritáció jelei jellemzik. Független vizeletürítés általában hiányzik a vizeletbe jutó vizelet miatt. Amikor az extraperitoneális rés éles fájdalmat és duzzadást mutatott a méh felett. A vizeletet vérrel intenzíven festik, kis adagokban választják ki, a vizelet fájdalmas. Néha a vizelet nélküli vizeletürítés folyamatos. A vizelet infúziója miatt a medence sejtterületeiben duzzadási konzisztencia fordul elő a nyaki és a csípőrégiókban, ami a fájdalomra érzékeny. Ha a húgyhólyag fala megsérül a húgyhólyag üregében végzett ultrahangvizsgálat során, vérrög képződik, amely a húgyhólyag teljes térfogatát végzi. A hematomát a medenceüregben is definiáljuk. A húgyhólyag falának hibája nem határozható meg. A húgyhólyagfalba behatoló traumát az intraparietális hematoma képződése jellemzi, amely 5-7 napon belül záródik.

A vesék, a húgyhólyag traumás sérülése esetén az ismételt ultrahangvizsgálatokat különböző gyakorisággal végzik, ami a sérülés térfogatától, a beteg klinikai állapotának súlyosságától függ. A tanulmányokat 2-3 óránként, naponta 1 alkalommal végezzük. Amikor helyreáll, elegendő, ha egy alkalommal 5-7 napon belül végezzük el a vizsgálatot. (7. ábra).

7. ábra. Ultrahang V módban. A húgyhólyag traumatikus károsodása parietális hematoma kialakulásával.

Tünetek és a vesekárosodás kezelése. Veszélyes hatások kezelés nélkül

A vese sérülése egy speciális sérüléstípus, amely a mechanikusnak tulajdonítható. Ez a lumbális régióra gyakorolt ​​traumatikus hatás következtében fordul elő, de általában nem sérül a szerv szervének integritása, mivel a vesét a hátsó izmok védik. A sérült vese szakképzett vizsgálatot és kezelést igényel. Az öngyógyítás vagy a kezelés hiánya gyakran visszafordíthatatlan negatív egészségügyi hatásokat eredményez.

A sérülés okai

Amint már említettük, a vesekárosodás oka mechanikus hatással van az ágyéki régióra, és a következőket eredményezi:

• sokk;
• egy kemény felületre vagy tárgyra esik;
• háztartási sérülések;
• baleset
• hosszú szorítás.

Egyes esetekben a vese ilyen károsodásának valószínűsége nő. Azok a gyermekek, akik a természetben nagyon aktívak, a húgyúti rendszer betegségei (veseelégtelenség, urolitiasis) súlyos sérülést okozhatnak.

A sérülés súlyossága

A vesekárosodás mértéke a lumbális régióban a hatás erősségétől és irányától függ. Fontos a vesék fizikai állapota (a patológiák jelenléte) mellett az izmos keret kialakulása (mennyire tartós), hasi nyomás, a lumbális régióban a zsír mennyisége. 3 fokú sérülés van:

1. A veseelégtelenség első foka enyhén rontja egy személy állapotát: fáradtnak, fokozott fáradtságnak érzi magát. A sérülés után a fájdalom gyenge. A vizeletben lévő vér hiányzik, vagy nagyon kis mennyiségben van, amit gyakran csak az elemzés után határoznak meg. A vese hematoma jelentéktelen.
2. A második (középső) fokot jelentős fájdalom szindróma jellemzi. A fájdalom hullámzóvá válik, amit támadások jelennek meg, a lábaknak, a hasüregnek, az ágyéknak adódik. A vizelet megsértése ideiglenes anuriaig terjed, a vér a vizeletben jól látható.
3. A harmadik (súlyos) fokot erős, akut fájdalom fejezi ki. Általános egészségi állapot romlik: hányinger, hányás, láz, nyomásugrások és gyors szívverés. A vizelet színe a nagy mennyiségű vér miatt változik. Hiányzik a vizelet (anuria). A vese szubapszuláris hematoma szignifikáns, a parenchima repedését okozhatja. Gyakran megtört a vese integritása. Ez az állapot életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel.

A vesekárosodás tünetei

A traumás hatás után a sérült vesekárosodás meghatározása egyszerű. Az ilyen sérülésnek három specifikus tünete van: hematuria (vér a vizeletben), kifejezett fájdalom szindróma, ágyéki ödéma. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

vérvizelés

A hematuria a vér megjelenése a vizeletben, a vesekárosodás fő jele. A vér mennyiségével, a vizelettel együtt végzett vérkiválasztás időtartamával megítélhető a vesekárosodás mértéke. Ha a hematuria időtartama jelentős, a beteg anaemiát tapasztalhat. A "másodlagos hematuria" kifejezés a vér késői megjelenését jelenti a vizeletben: nem közvetlenül a sérülés után, hanem néhány nap vagy hét után. Talán a vér hiánya a vizeletben erős sérüléssel. Hasonló helyzet áll fenn, amikor a húgycső elválik, a medence. A vért a vérbe a vese közelében szabadítják fel, és a vérrögök elnyomják az ureteret.

Fájdalom

A hát alatti fájdalom közvetlenül a vesék zúzódása után jelenik meg, mivel erősebbé válik, a gyomornak, az ágyéknak, a lábaknak adható. Az áldozat éles, piercingnek nevezi. Ez az érintett terület körül helyezkedik el, azon a oldalon, ahol a sérült vese található. A fájdalom növeli intenzitását, és csak a 10. napon csökken.

Az ödéma előfordulása

A vesekárosodás másik jele a lumbális régió ödéma megjelenése. Kifejezett duzzanat a zúzott helyről. Néha duzzanat emelkedik a hypochondria régiójában. Az ödéma megjelenése a vér vagy a vér vizeletben történő felhalmozódása, a pararenális vagy retroperitonealis szövetben.

A vizelet a súlyos sérülés következménye, amikor a vesetörés következik be.

Egyéb zavarok jelei

A vesekárosodás egyéb, nem specifikus tünetei fokozatosan jelentkeznek és a károsodás mértékétől függenek. Ezek közé tartozik a gyengeség, a bőr sápasága, az egészség romlása a sokk állapotáig. Az áldozat hőmérséklete emelkedhet, megváltoztathatja a vérnyomást a növekvő vagy csökkenő irányban, hányinger és hányás.

Az "akut has" szindróma akkor jelentkezik, amikor a vizelet és a vér belép a hasüregbe, amelyet súlyos és súlyos hasi fájdalom és abnormális hasfalfal feszültség jellemez.

Ha a sérülés esés vagy baleset során következett be, akkor a tüdő, a hasi szervek és a bordatörések károsodása valószínű.

Trauma diagnózis

A diagnózis magában foglalja a diagnózis és a kár mértékének vizsgálatát. Beszélgetés az áldozattal, anamnézis gyűjtése. Laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak:

• vizeletvizsgálat hematuria esetén;
• teljes vérvizsgálat és vérvizsgálat az anémia tekintetében;
• cisztoszkópia és kromocytoszkópia;
• általános és izotóp röntgenvizsgálat;
• kiválasztási urográfia;
• A vesék ultrahanga;
• MRI;
• Az angiográfia.

A vesék ultrahangja mutatja a veseműködés helyét és mértékét. Ez a legegyszerűbb műszeres módszer.

Vészhelyzetben, amikor a beteg életveszélyes állapota miatt lehetetlen teljesen diagnosztizálni, egy műveletet hajtanak végre.

Vese sérülések kezelése

Bár az enyhe és közepes fokú fokozat nem nyújt speciális kezelést, nem kívánatos otthon kezelni magát. A szövődmények kizárásához és az illetékes kezelés kiválasztásához orvoshoz kell fordulni. A kezelőorvos engedélyével otthon lehet felmelegedni.

A páciensnek pihenő, pihenőhely, hideg kompresszió van a lumbális régióban (az első néhány nap). A fizikai aktivitás első 2 hete teljesen kizárt. A kezelés során a tápláléknak sómentesnek és alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, az ivás korlátozott. Az első akut periódus (kb. 3 nap) után kívánatos fizioterápiás kezelés. Az elektroforézis, a mágneses terápia, az UHF, a lézerterápia jól illeszkedik.

A kábítószer-kezelés fájdalomcsillapítást tartalmaz tablettákkal vagy intravénás injekciókkal (ibuprofén és paracetamol, Novocain és lidokain alapú gyógyszerek), amikor a fájdalom szindróma kifejeződik. Az esetleges fertőzések megelőzésére antibiotikum terápiát írnak elő. Gyakran ezek a penicillin csoport gyógyszerei. Ha a hematuria súlyosan expresszálódik, vagy a vizelet abbahagyja a kiválasztást, a beteg katéterbe kerül a vesék kiválasztási funkciójának helyreállítására.

A helyreállítási időszak függ a vese károsodásának mértékétől. A vesék kis véraláfutása körülbelül 14 nap alatt teljesen eltűnik. Mérsékelt sérüléssel a kezelés körülbelül egy hónapig tart. A súlyos sérüléseket több hónapig kezelik. A kezelés teljes időtartama rendszeresen ellenőrzi a vizelet állapotát.

Elsősegély nyújtása

A vese sérülése esetén a legfontosabb dolog az, hogy az áldozatot a lehető leggyorsabban a kórházba szállítsák. Különösen, ha van egy kifejezett hematuria, súlyos fájdalom, sokk. Ilyen tünetek halálosak, mert gyanúja van a vesék szakadásának. Az áldozatot vízszintes felületre kell helyezni, például egy pajzsra, egy táblára, párnát kell tenni a térdére, és ilyen formában a kórházba kell vinni. A sokk és a fényes hematuria hiányában az áldozat ülve ülhet. Az alsó hátoldalon hideg tömörítést kell alkalmazni.

Ha a fájdalom nem erős, a vizeletben nincs vér, nem lehet mentőt hívni, és a klinikán jön az orvoshoz. Mindenesetre meg kell néznie egy szakembert, és végeznie kell az összes szükséges vizsgálatot.

A sérülés lehetséges következményei

A vesekárosodást gyakran károsítja más szervek: a tüdő, a belek. Súlyos sérülések esetén a medence és a húgycső elszakadhat, ami a has és a vizelet töltéséhez vezet. Ha nem diagnosztizáljuk a szakadásokat időben és nem teszünk lépéseket, a hashártya gyulladása (peritonitis) lehetséges, ami halálos állapot. Kompetens és időszerű intézkedések nélkül a személy meghalhat. Lehetnek más veseelégtelenségek is:

• szepszis;
• pyelonefritisz (és a vesék egyéb gyulladásos betegségei);
• vérszegénység miatt vérszegénység;
• vesekő;
• vese atrófia;
• nephrectomiát;
• nefrogén artériás magas vérnyomás;
• pseudoaneurysma;
• vese artériás szűkület.

A sérülés következményei sokak. Ezért szükséges, hogy bármilyen kezelési körülmény mellett orvoshoz forduljanak: otthon vagy kórházban.

Nincs speciális megelőzés a vesekárosodásban. A fő szabály az, hogy legyen óvatos, és elkerülje a sérüléseket. Ezenkívül kezelje a vizeletrendszer betegségeit, erősítse a gyenge hátsó izmokat és egészséges életmódot eredményez.

Mik a vese sérülésének jelei, hogyan történik a kezelés?

A vesék anatómiai helyzete megbízhatóan védi őket a külső hatásoktól. A baleset következtében bekövetkezett súlyos sérülések esetén a fújás, az esés és a sportképzés során azonban a szervezet jelentősen szenvedhet.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a vese sérülését, a helyzet egy tapasztalt orvos beavatkozását igényli - vizsgálati és kezelési receptre lesz szükség, mivel ezek a sérülések súlyos problémák és szövődmények forrása lehetnek.

Vese károsodása és jellemzői

Feltételesen a vesekárosodásokat a szakemberek több kategóriába osztják, a sérülés mértékére és a műtét szükségességére összpontosítva:

• Az első kategóriába tartoznak a kisebb és minimális zúzódások, amelyekben nincs szükség műtétre. Ez szubkapsuláris veseműködést vagy izolált intrarenális károsodást jelent. A szubapszuláris hematomát nem kísérli a szöveti törések, a szerv működését nem zavarják.
• A második csoport magában foglalja a kortikális vese réteg töréseit. Kifejlődik a pararénális hematoma, amely nem jár a vizelet vérzésével.
• A harmadik kategória a kollektív üreget érintő sérülések, a parenchima számos szakadása, ami 30% lehet. A vese szövetének károsodásának mélysége elérheti az egy centimétert, hematuria figyelhető meg.
• A negyedik kategóriában megértjük a medence-ureteric szegmens traumatikus folyamatában való részvételt, lehetséges a test artériájának vérrögképződése.
• Az ötödik kategóriát számos, irreverzibilis változás kíséri a szövetekben, a vénák és az artériák trombózisának kockázata jelentősen megnő, az orgona esetleges szétválasztása az ureterből, vagy az edény szárának károsodása.

Az első két csoport enyhe zúzódásokat tartalmaz, amelyekben a következmények nem kritikusak, és nem túlságosan befolyásolják a szervek működését. A sérült személy ilyen körülmények között történő kezelése otthon is végezhető, rendszeres orvosi látogatások mellett. A fennmaradó három fokozat jobban tekinthető szervi traumának, és jelenlétük konzervatív terápiát igényel.

Ezután megvizsgáljuk a vesebetegést, ami egy zárt sérülés, amely két változatban megfigyelhető - egy izolált vagy kombinált sérülés. Az első esetben a jobb vagy bal vese zúzódásról beszélünk, aminek következtében az áldozatot az urológiai osztályba küldik. Kombinációval olyan károsodást értünk, amely több különböző szervet is érint, beleértve a veséket is, míg az emberek leggyakrabban a műtétbe kerülnek.

A test zúzódása az 1000 atm-ot meghaladó rövid távú pozitív nyomás hatására alakul ki, vagy az 50 atm alacsony negatív nyomása. Az ilyen hatások olyan közvetlen sérüléseket okozhatnak, amelyeket a merevlemez sérülése vagy összenyomása után a kemény felületeken sikertelenül leeséssel lehet megszerezni. A károk okai közvetettek lehetnek, beleértve a magas pontokból történő ugrást vagy leesést. Számos más funkció is van:

1. A statisztikáknak megfelelően a bal vese gyakrabban érinti a bal oldalt, mivel az alsó pozíciója és a bordák védelme kisebb.
2. 95% -ban, a betegben izolált sérülés esetén a fájdalom figyelhető meg, jelenléte 100% -ban egyidejű károsodás esetén jelentkezik.
3. A fájdalmat egy növekvő hematoma okozza, amely a hashártya területére présel, ugyanakkor a rostos kapszulát nyújtja. Ugyanakkor a húgycsövek vérrögökkel történő elzáródása is előfordulhat, a parenchima ischaemia következik be.
4. Az eset nem korlátozódik a zúzódásokra, a hematoma hátterében a sérült terület duzzanata jelentkezik, ami a vizelet és a vér felhalmozódását eredményezi a rostban.
5. Leggyakrabban a hematomát a hát alsó részén helyezik el, de a diafragma-medence területét öltheti, és az esemény után két-három héttel a combokban és a herezacskóban jelenik meg.

Gyermekeknél a sérülés kockázata jelentősen magasabb, tekintettel mozgásukra és tevékenységükre.

A húgyúti rendszerben meglévő betegségekben szenvedő személyek fokozott kockázattal járnak - ez lehet urolitiasis, hidronefrózis, veseelégtelenség és egyéb olyan körülmények, amelyekben kellően kicsi a külső hatás, ami kellemetlen következményekkel jár.

Jellemző tünetek

A leggyakrabban törött rügyek a gondatlan sportok, a közúti balesetek következménye. A zúzott vese is csökken. Gyakorlatilag ezen esetek bármelyikében a beteg állapota súlyos, amit kellemetlen tünetek kísérnek - súlyos fájdalom, súlyos vérzés, vizelet penetráció a közeli szövetekbe és dysuria kialakulása. A szervek működését zavarják, ami később a korai vagy késői szövődmények oka lesz. A klinikai kép sokrétű, a sérülés típusai és súlyossága részt vesz annak létrehozásában.

Ha a vesekárosodás tünetei nyilvánvalóak, a jellemző triád tartalmazza:

• A lumbális régióban kialakuló fájdalom.
• A lumbális régiók duzzadása.
• A véres zárványok megjelenése a vizeletben.

A vizsgált sérülések miatt a szerv különböző módon fáj - a kellemetlen érzés éles vagy tompa lehet, hasonlít a kolikára, és megadja az ágyék területét. Diagnosztikai hibák is előfordulhatnak, ha hasi puffadás, hányás és hányinger, láz. A fájdalom szindróma időtartama másfél-két hétig terjedhet, majd a kellemetlen érzés fokozatosan csökken, és végül eltűnik.

A hematuria egyike a legmegbízhatóbb tüneteknek, mivel a vér nyomai, még akkor is, ha a számuk minimális, a vesekárosodás szinte minden esetben megtalálható. A hematuria megnyilvánulásainak intenzitása eltérő, egyes áldozatoknál a vizelet színe vöröses árnyalatú, egyes esetekben csak a laboratóriumban lehet kimutatni a vért, ezek a tünetek közvetlenül a vese után, vagy néhány nap és héttel később jelentkeznek. A magas előfordulási gyakoriság ellenére a hematuria nem a szükségszerűen előforduló jelek közé tartozik, és teljesen hiányzik. Ilyen esetek lehetségesek, ha az érintett vese közelében lévő szövetben vérzés történik, és ha az ureter lumenét vérrögök blokkolják. Megfelelő kezelés hiányában a vérvesztés hátterében anémia alakulhat ki.

Súlyos gyengeség, bőrfelszín és nyálkahártya-rétegek, érzékenység, izomfeszültség a tapintás során. A már említett jelek mellett a vesék zúzódását gyakran számos atipikus jelenség kísérik, amelyek azonban nagyon fontosak a diagnózis szempontjából:

1. Megjelenik a dysuria, a vizelet teljes vérkeringéssel történő tamponádja miatt teljesen késleltethető.
2. Fájdalom az alsó hasban.
3. A peritoneális irritációt jelző tünetek alakulnak ki.
4. A gasztrointesztinális funkciók károsodnak.
5. A belső vérzés tünetei jelentkeznek.
6. A poszt-traumás pyelonefritisz kialakulása vagy a hematoma szennyeződésének hátterében lázas állapotok vannak.

A klinikai kép szerint a vesekárosodásnak több fokú súlyossága van, amelyek mindegyike különböző tünetekkel jár:

A vese hematoma

A vese sérülése a leesés vagy az alsó hátoldalon tompa tárgy okozta ütés következtében fordulhat elő. Általában ez a fajta sérülés közlekedési balesetben vagy harc eredményeként következik be. E sérülés megkülönböztető jellemzője az, hogy általában nem figyelhető meg a vérzés és a belső szövetek károsodása. Ennek oka a vesék elhelyezkedésének sajátosságai: ez a párosított szerv a hashártyán kívül helyezkedik el, ami sebezhetővé teszi őket, de a test véd a dorzális izmok formájában, így a veseelégtelenség gyakran szúrós és meglehetősen súlyos ütéssel történik. Ezen túlmenően, hogy a zúzott vese is csökken, az is reális.

Vese sérülés - kiterjedt hematoma

A vesekárosodás fő jelei

• Vér a vizeletben
• ernyedtség
• Érzés rossz
• Alsó hátfájás
• Vese hematoma

Fényességük függhet a sérülés súlyosságától.

Fontos! A veseelégtelenség nem olyan dolog, ami önmagában is megy. Nem számít, hogy enyhe vagy súlyos vesekárosodása van - fontos, hogy időben kezeljék.

Néha még egy kisebb ütés is elegendő lehet, hogy megsérüljön, ezért nem szabad elhalasztani a látogatást az orvoshoz, ha hasonló tüneteket észlelnek.

A vér a vizeletben az egyik tünet.

besorolás

1. Könnyű fok
2. Átlagos mérték
3. Nehéz fok

A fokozattól függően néhány pont változhat.

Például egy enyhe fokozat azt jelenti, hogy a hasüregben nincs vérzés; átlagosan jelentős vérzés, a vérnyomás szintje csökken; végül egy súlyos fokú hányinger és hányás jelentkezik, sokkot kelt.

Figyelem! Az utóbbi fokozat azonnali orvosi beavatkozást igényel, mivel ez az élet legveszélyesebb.

Emellett különböző vesekárosodások is vannak; ezt izolált traumának nevezik.

A bal vese zúzódása

A statisztikák azt mutatják, hogy a bal vese nagyobb valószínűséggel megsérül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb oldalon van, és szinte nem védik bordákkal.

A bal vese zúzódása

Ez kevésbé gyakori. Nehéz kezelni.

Elsősegély

Először meg kell vizsgálni a betegt a törések jelenlétére, és ne felejtsük el, hogy a beteg teljes pihenést biztosítson. Nem ajánlott egy személyt erőteljesen mozgatni, mivel a mozgás (beleértve a járást is) komplikációk kialakulását okozhatja. A jeget a vese területére kell fűtőbetétbe helyezni vagy ruhába csomagolni.

Figyelem! Ne juttasson közvetlenül a bőrre.

Tartsa a jégnek legfeljebb húsz percet, majd várjon körülbelül két órát, ha erre az időre nem érkezik meg a mentő (amit meg kell nevezni!).

Fontos! Ne adjon fájdalomcsillapítót az áldozatnak.

diagnosztika

A diagnosztikai módszerek mindig attól függnek, hogy az orvos milyen következtetéseket von le a beteg vizsgálata után, és megkérdezi tőle, hogyan érzi magát, ezért semmiképpen nem szabad elrejteni vagy minimalizálni a tüneteket, mivel ez az életedről szól. A páciens állapotát vizsgálva a szakember eldönti, hogy milyen típusú vizsgálatokat kell végezni.

Diagnosztika ultrahangon

Szóval hogyan elemzi az orvos a helyzetet? Először is, ahogy fentebb említettük, megkérdezi a beteget, majd ellenőrzést végez, és megvizsgálja az érintett területet. Az előzetes eredményektől függetlenül mindig hozzárendelnek egy vizeletvizsgálatot, és ha hiányzik (a hematuria állapota), a kerítés katéterrel történik. A teljes vérszámot is előírják. Ezután a beteg ultrahangot végez az érintett területen, majd MRI-t és CT-t végeznek. Az első az, hogy felmérjük a szövet állapotát, és ellenőrizzük a hematoma jelenlétét vagy hiányát; a második és a harmadik a vérellátás értékelésére szolgál, és a vérzés vizsgálatát is végzi. A további diagnózis a fent leírt módszerek eredményeitől függ.

Lehetséges szövődmények

Ezt a sérülést gyakran kiegészítik a proximális szervek károsodása; ritkábban, de gyakran van egy hézag a húgyhólyag vagy a hajó lábai között, ezért ne sietjenek örülni anélkül, hogy vért találnának a vizeletben, hanem azonnal forduljon orvoshoz.

A súlyos károsodás nagy a vérzés kockázata, ami viszont a peritonitis kialakulásához vezet. Halálosan veszélyes.

Ezenkívül a környező szervek károsodása néha nem figyelhető meg, ha a hatás erős és irányított. Az a tény, hogy ez a fajta traumás hatás gyakran veseproblémát okoz. Emellett a vese-rés az orgona bordák és az egyik csigolya közötti szorításának köszönhető; az ilyen tömörítés a vese belsejében fellépő nyomásnövekedést okoz, és ez feltétlenül megrepedt. Talán ez a szervezetnek a legveszélyesebb típusa.

Ha a kezelést rosszul vagy túl későn hajtják végre, az enyhe károsodás következményei is katasztrofálisak lehetnek: a vesék gyulladásos betegségei, a hashártya gyulladása, a vérszegénység, az urolitiasis kialakulása, a pusztulás felhalmozódása és a szepszis.

Sebészet sérülése után

Egy kis bontás: ha a vesék egészének szerepéről beszélünk, akkor gyakran nem olyan jelentős, mint amilyen valójában. Ha úgy gondolod, akkor semmi értelme beszélni a valódi szerepükről, hanem inkább a vesekárosodás tüneteinek megismerése:

• Ödéma (gyakran túlsúlynak tekintik)
• Nyomáscsökkenés
• fejfájás
• Szájszárazság és állandó szomjúság
• Fáradtság (nem szabad összekeverni egy hasonló problémával az alváshiány miatt)

Kockázati tényezők

Egyes betegségek növelhetik a sérülések esélyét, így elegendő ahhoz, hogy még a legkisebb ütés is megjelenjen. E betegségek között különbözõ nefrozis, rendellenességek kialakulásának rendellenességei, daganatai (daganat, beleértve a rákot is) különböztethetõk meg, és a veseelégtelenség szintén növeli a kockázatot.

Vese sérülések kezelése és megelőzése

Tehát a lehetséges kezelés fizikai terápia, hideg az első két napban, valamint a felmelegedés után következik. Ha fájdalom lehet fájdalomcsillapítókra és súlyos sérülésekre - antibiotikumokra.

A fő kezelés mellett a rendszer betartása és néhány korlátozás is hozzárendelhető.

Legvalószínűbb, hogy az ágy pihenőhelyét két vagy több héttel írják elő, majd a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkentésére fogják előírni (különösen a koffeintartalmú italok), a kalóriabevitel is csökkenni fog.

Meg kell mondani az ágy pihenéséről. A felkelés általában megengedett, amikor a vizelet világossá válik, és a vér jelenléte nélkül.

Ha a kezelést azonnal alkalmazzák, a túlnyomó számú esetben szinte bármilyen sérülés gyógyítható, de ha a hematoma túlságosan nő, vagy a vese nem kijavítja azt, a sebzés súlyosságától és jellegétől függően sebészeti beavatkozásra vagy a jelenlegi kezelésre is sor kerülhet.

A páciens kiürül, ha nincs vér a vérben.

Ha saját óvintézkedéseinkről beszélünk, akkor egyszerűen nincs mód annak megakadályozására.

Ha szeretné elkerülni a vese sérüléseit vagy más problémákat, akkor először is, függetlenül attól, hogy milyen bánatos lehet, elkerülje a sérüléseket, másrészt megtagadja az egészségtelen ételeket, kezdje el gyakorolni (nem szabad összetéveszteni a nagy teljesítményű sportokkal) nyugtalanság (de nagyon simán, mert a hideg, amelyre a test még nem használatos, számos problémát okozhat, beleértve a veséket is), és ne felejtsük el megszabadulni a rossz szokásoktól. Ha betartja ezeket a méréseket, az egész test megköszönni fogja, nem csak a veséket.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmat...

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
• Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
• Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
• De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...

Szerencsére van egy hatékony módszer az ízületek kezelésére, amelyet már sikeresen használnak olvasóink! Bővebben >>

A vesebetegés a sérülés különleges típusa, amely eséskor, baleset után, és más traumás hatások következtében egy tompa tárgyzal ütközik. Nincs károsodás a szövetekben vagy a külső vérzés, de a vesék megsérülnek. A belső szervek közül a vesék a leginkább érzékenyek az ilyen sérülésekre, mivel a peritoneumon kívül helyezkednek el. A veséket erős hátsó izmok védik, de meglehetősen erős csapást szenvedhetnek.

A vese károsodását a jellemző tünetek jelzik: hátfájás, vér jelenléte a vizeletben, kiterjedt hematoma, az emberi jólét általános romlása. A kezelés a vesekárosodás mértékétől függ. Ha a szövetek nem szakadnak, és a belső vérzés, a kezelés otthon történik. A beteg békét és pihenést mutat. A gyors helyreállításhoz használhatja a bemelegítési eljárásokat.

A sérülés okai

Leggyakrabban egy ilyen sérülés sérülés, baleset vagy tompa erő ütközés következik be a lumbális régióban. Szintén gyakran rögzít egy zúzott vesét, amikor a hátára esik.

A vesére gyakorolt ​​trauma is jellemző a gyermekre. A gyermekek folyékonyabb életmódot mutatnak, és gyakran esnek, és izmos fűzőjük nem eléggé fejlett ahhoz, hogy megvédje a veséket az ütközéstől.

Az ütközés típusától és irányától függően a vesék egy másik része szenvedhet: a felső vagy alsó szegmens, a test vagy az érrendszer. A vesekárosodás lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A vesekárosodás mértéke függ a csapás erősségétől, valamint a személy fiziológiai jellemzőitől: az izomrendszer erősségétől, a zsírszövet vastagságától. Leggyakrabban a jobb vese zúzódása van, mert a bal alsó rész alatt található.

A vesekárosodás tünetei

A vesekárosodás klinikai tünetei közvetlenül a sérülés után jelentkeznek. A sérülés legjellemzőbb tünetei:

• akut fájdalom;
• hematuria - a vér jelenléte a beteg vizeletében;
• a lumbális vagy pericaped terület duzzadása;
• kiterjedt hematoma a lumbális régióban;
• belső vérzés okozta peritoneális feszültség;
• általános jólét romlása.

A vese sérülések osztályozása a kár mértéke alapján történik. Összesen három fokú vesekárosodás van:

Enyhe fok

A sérülések kisebbek, és az általános gyengeség és a jólét károsodása nyilvánvalóvá válik. A beteg mérsékelt fájdalmat szenved. Az áldozatnak nincs vérzése a hasüregbe és kiterjedt hematómába. A hematuria jelentéktelen és rövid életű.

Átlagos mérték

Általánosan romlik a beteg állapota, a szív- és érrendszeri aktivitás megsértése: tachycardia, a vérnyomás csökkenése. A vizeletben jelentős mennyiségű vér van. Egyes betegeknél a vizelet napi mennyisége anuria-ra csökken. A derékrészben a vérzés kifejezett és kiterjedt.

Ebben az állapotban azonban a személy nem tapasztal fájdalmat, vagy a fájdalom szindróma enyhe. A fájdalom sugárhat az ágyékra, az alsó végtagokra, a hashártyára. Néha az áldozatnak éles, akut colics típusú fájdalma van a húgycsövek vérröggel történő elzáródása miatt.

Nehéz fok

Az ilyen vesekárosodás veszélyt jelent a beteg életére. Az egészségi állapot romlása émelygés és hányás, láz, tachycardia és bukás, vagy fordítva, a vérnyomás emelkedése következik be. A páciens bőre sápadt, hideg verejték jelenik meg.
Megdöbbent. Egy személy súlyos akut fájdalmat tapasztal a lumbális régióban. Az áldozat vizeletében jelentős mennyiségű vér van. A hematuria idővel csak növekedhet. Előfordulhat a vérzés a sérült veséből a bőr alatti szövetbe. A vizelet vagy a vér a sérült vese belsejében a hasüregbe kerül, az áldozat akut hasi szindrómát alakít ki. Egyes betegeknél a húgyúti csatornák vérrögökkel történő elzáródása miatt anuria alakul ki.

Trauma diagnózis

A diagnosztikai eljárások célja a vese károsodásának mértéke és a beteg életének veszélye. A vesekárosodás diagnosztizálására a következő módszereket használják:

• a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatai: a hematuria, a hemoglobin és a hematokrin szint meghatározása;
• A sérült terület röntgenvizsgálata;
• ultrahangvizsgálat;
• a vesesejtek angiográfiája;
• számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A sérült terület radiográfiája mutatja a sérülés pontos helyét, a retroperitoneális vérzés jelenlétét, a medence csontjainak törését, a bordákat és egyéb sérüléseket. Az ultrahang-diagnózis mutatja a vese szövetének károsodásának mértékét, a hematomák jelenlétét, a szerkezet változását és a vesefunkció romlását. Ezek a diagnosztikai módszerek elengedhetetlenek az ilyen típusú sérülésekhez.

Vese sérülések kezelése

Ha a vesekárosodás enyhe vagy mérsékelt, nincs speciális kezelés. Ha nincs belső vérzés és a vese szövetének könnyei, a pácienst pihenés és az ágy alatti pihenés jelzi. Fokozatosan elhalad a hematoma és az ödéma, és a vesék helyreállítják a munkájukat. A helyreállításhoz szükséges idő a kár mértékétől függ. Általában a kezelés 2–3 hétig tart, amíg a sérülés minden jele el nem éri.

A sérülés utáni első órában hideg tömörítést ajánlunk az ágyéki területen. Ez az eljárás csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot. A tömörítés, a jég vagy a hó esetében a fagyasztott ételeket a hideg vízbe mártott ruhával végezzük. Az ilyen tömörítést azonban közvetlenül a sérülés után kell alkalmazni, néhány óra elteltével már nem lesz gyógyító hatása.

1–2 nappal a sérülés után használhatja a hőkompressziót és a felmelegedést. Ez az eljárás megnöveli a véráramlást a sérült területre és gyors szövetjavítást. Ehhez használhat népi tömörítéseket és kenőcsöket. Az eljárás időtartama legalább egy óra.

1. Kenőcs ecettel. Szükséges, hogy egyenlő mennyiségű növényi olajat, ecetet és forralt vizet keverjünk össze. Ebben a folyadékban egy ruhát nedvesítenek, a sérülés helyére alkalmazzák, és celofánnal és gyapjúval sebeznek.
2. Bojtorján. Lehet, hogy egy olajkompresszort készítenek a farokgyökérrel. A gyökeret összetörik és növényi olajjal töltik (75 g gyökér 200 ml olajra). Ezt a szerszámot 24 órán át ragaszkodni kell, és mielőtt az eljárást vízfürdőben melegítenénk. A gyapotolajat olajban megnedvesítik, a sérült területre felhordják, és felülről celofán- és gyapjúszövetrel sebeznek.
3. Ön is készíthet tömörítéseket a gyógyító fűszernövényekből. A terápiában tölgyfa kéreg, áfonya, nyárfa, oregano, calamus gyökerek, nyír rügyek és egyéb gyógynövények használhatók. A tömörítéshez gyógynövények infúzióját készítjük el (1 evőkanál szárított vagy friss fűszernövények egy csésze forró vízben).
4. A zúzott helyet gyógynövények alkoholos tinktúráival lehet dörzsölni. Ez a dörzsölés is hozzájárul a véráramláshoz és a felmelegedéshez. A Hypericum, csalán, vad rozmaring, angelica és calamus gyökerek, komlótobozok, nyír rügyek és egyéb gyógynövények alkoholos tinktúráját készítheti.

Általában vese sérülést igényel pihenés és pihenés. A pácienst ágyágyazás jelzi. Fontos az is, hogy csökkentsük a beteg vesék terhét. E célból fontos megfigyelni az étrendet. A veseelégtelenségben szenvedő betegnek meg kell akadályoznia az ivó- és fogyasztófehérjék fogyasztását: állati termékek, hüvelyesek.

A sérülést követő első héten a fizikai aktivitást is korlátozni kell. Bármilyen fizikai erőfeszítés szigorúan ellenjavallt a beteg számára. Az is érdemes korlátozni a mozgást. Az edzés a következő néhány héten belül ellenjavallt.

Prognózis és megelőzés

A vesekárosodás prognózisa a károsodás mértékétől és az ezzel együtt járó károsodásoktól függ. A legtöbb esetben a vesebetegség kombinálódik a belső szervek és szövetek egyéb sérüléseivel az erős traumás hatás miatt.

A sérülés esetleges szövődményei közé tartozik a vese-medence, az ureter vagy az érrendszeri elválasztás. Előfordulhat, hogy az első napokban ez a sérülés nem nyilvánul meg. A másodlagos hematuria néhány nappal a károsodás után alakulhat ki. Szintén súlyos sérülések következtében vese szakadás fordulhat elő. Az ilyen sérülés inkább a veseelégtelenségben, a pyonephrosisban vagy a pyelonefritiszben szenvedő emberekre jellemző, mivel ebben az esetben a szerv szövetei különösen érzékenyek a káros hatásokra és sérülésekre. Azonban az egészséges embereknél a vesebetörés is előfordulhat, ha a csapás elég erős.

Kellően súlyos károsodás esetén vérzés léphet fel, és a vizelet belép a hasüregbe vagy a hashártya mögé. Ebben az esetben a peritonitis valószínűsége. A belső vérzés a beteg halálához vezethet.

Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás esetén a prognózis általában kedvező. A mód betartásával a vesék teljesen helyreállnak.

A specifikus megelőzés nem létezik. A személynek óvatosnak kell lennie a sérülések és a hátsó sérülések elkerülése érdekében. Nagyon fontos, hogy pontosan diagnosztizáljunk, ha ilyen sérülés történt, és meghatározza a kár mértékét. Az is fontos, hogy szorosan figyeljük a gyermekeket, mivel aktívabbak és mobilabbak, és érzékenyebbek a különböző sérülésekre.

Írja be a betegségek kezelésében szerzett tapasztalataira vonatkozó észrevételeit, segítse a webhely más olvasóit!
Ossza meg a dolgokat a szociális hálózatokon, és segítsen barátaival és családjával!

A belső szervek meglehetősen jól védettek a mechanikai károsodásoktól. A sérülések azonban itt lehetségesek. A vesebetegség nem a leggyakoribb előfordulás, és általában más medencei szervek károsodásához kapcsolódik.

Zúzott vese

Bordák és gerinc, hátsó izmok, zsíros szubkután réteg, perirenális rost - mindez megbízható akadályt jelent a mechanikai tényezők számára. A sérülések azonban még mindig lehetségesek.

Jellemzői szerint a zúzódás a zárt sérülések kategóriájába tartozik a törés, a rostos membrán törése, a szétesés és így tovább.

Kétféle kár van:

• izolált trauma - csak a jobb vagy bal vese sérül meg, a beteg belép az urológiai osztályba;
• kombinált - több különböző szerv sérült. Az áldozatok nagyobb valószínűséggel vannak a sebészeti osztályon.

Egy szerv véraláfutása rövid távú pozitív nyomást fejt ki 1000 atm fölött, vagy egy 50 atm alacsony negatív nyomást.

Annak érdekében, hogy ez a hatás 2 tényezőt eredményezhessen:

• közvetlen sérülés - merev tárgyra eső, ütődés, deréktörés, szorítás;
• közvetett hatás - magasságból esés, ugrás.

Ha a sérülést vesebetegség előzte meg, a sérülés a legkisebb ütéssel történik, még akkor is, ha csökken. Ráadásul az alacsony energiájú sokkhullámú impulzusok is feltűnő tényezőknek tekinthetők.

A statisztikák szerint a bal vese gyakrabban sérült, mivel kissé alacsonyabb és kevésbé védett a bordákkal.

Az ICD-10 kódjai a következők:

• S37. - medencei trauma;
• S37.0 - vesekárosodás;
• S37.00 - szervkárosodás a hashártya nyílt károsodása nélkül
• S37.01 - nyitott peritoneális seb sérülése;
• S37.7 - több kismedencei szerv trauma.

A vesekárosodás típusai

A szervkárosodás olyan sérülést jelent, amelyben a vese parenchyma számos vérzést okoz szünet nélkül. A változás mértéke különbözik - a kisebb vérzésektől a vese szövet teljes megsemmisüléséig. A sérülés nem sértheti a test integritását, de a zúzódás még inkább befolyásolja a vesék működését.

A vérzés természetesen hematomák kialakulásához vezet: a kis nyomástartó edények repednek, és a vér a szövetekbe kerül. Súlyosabb sérülések esetén fennáll a hajó elzáródásának veszélye.

A zúzódás súlyossága szerint az alábbiak szerint sorolható:

• 1– szubapszuláris hematoma szöveti szakadás nélkül. A károsodás a nephronok 1–15% -ának elvesztéséhez vezet, ami nem befolyásolja a szerv működését;
• 2 - pararénális hematoma, a felszíni kérgi réteg esetleges károsodása. A véraláfutás hematuriaval, azaz a vizeletürítéssel nem jár;
• 3 - a vese szövetének 1 cm mélységben bekövetkező károsodása figyelhető meg. A vese parenchima max. 30% -ának elvesztése;
• 4 - károsodás a csésze-medence mentén. Lehetséges a vese artériájának trombusa;
• 5 - többszörös visszafordíthatatlan változások a szövetekben, a vese artériájának vagy vénájának trombózisának valószínűsége. Az irreverzibilis disztrófiai vesekárosodás elérheti a 65% -ot.

2 az első lépéseket könnyűnek tartják, kevés hatással vannak a szervek működésére. Ebben az esetben az otthoni kezelés megengedett, de a felügyelő orvos látogatása esetén. 3-5 fokozat konzervatív kezelést igényel. Tisztességesebb, ha nem a sérülésekre, hanem a vese sérülésére utalnak.

A 95% -ban zúzott vese fájdalommal jár, ha izolált sérülés, és 100% -ban kombinálva. A fájdalom kiterjedő hematomát okoz - nyomást gyakorol a peritoneális régióra, és megnyújtja a rostos kapszulát. Ugyanakkor megkezdődik a vese-parenchyma ischaemia, és a vérrögök blokkolják a vizeletcsatornákat.

A hematoma a sérült vese területén is duzzanatot biztosít. Ez a vér és a vizelet felhalmozódását okozza a hashártya mögötti szövetekben és a vesében. A hematoma általában a hát alsó részén fordul elő. Azonban az egész területet a diafragmától a medenceig terjedhet, és a sérülés után 2-3 héttel a combokon és a herezacskóban képződik.

A fájdalmas vesék, még a hematomák kialakulása miatt sem nehézek, azonnal érezhetőek. A jelek különbözőek lehetnek, különösen a meglévő vesebetegségek esetében.

Zárt sérülések esetén a következő 3 jellemző jellemzője:

• alsó hátfájás - a jel 95% -ban jelenik meg. A fájdalom különbözik: unalmas, éles, szúró, az ágyékra vagy a combra sugároz;
• lumbális duzzanat - 10% -ban, súlyosabb esetekben fordul elő, mivel ez megtörténhet, hogy a vérből vagy a vizeletből bejuthat a peri-vese cellulózba;
• hematuria - a vér megjelenése a vizeletben. Ez a vesekárosodás legjelentősebb tünete. Előfordulhat azonban, hogy nem jelenik meg azonnal, hanem néhány napon belül - másodlagos hematuria.

Emellett a hashártya és a vérveszteség nyomása miatt más tünetek is jelentkeznek: puffadás, hányás, a bőr és a nyálkahártya sápadtsége, hiper- és hipotenzió, stb.

A fényerő és a tünetek száma a súlyosságtól függ:

• A perirenalis hematoma enyhe stádiumában nem figyelhető meg, a hematuria kicsi, a hashártya irritációjára nincs jele.
• A középső szakaszokban a vérnyomás csökken, hematuria nő, vérrögök felhalmozódnak a húgyhólyagban, ami megnehezíti a vizelést és akut késleltetést okozhat. A mérsékelt súlyossági fokozat nagyon feltételes, és a legtöbb esetben viszonylag kielégítő és közepes súlyosságú állapotba való átmenethez vezet.

Súlyos fájdalom, bruttó hematuria, urohematoma a lumbális területen jellemző a súlyos stádiumokra. Mindezek alapján a belső vérzés jelei jelennek meg és alakulnak ki. Általában az ilyen komoly állapot komplex sérülés következménye.

diagnosztika

Az ilyen esetekben az orvoshoz fordulás oka a hátfájás. A hematuria annyira jelentéktelen lehet, hogy láthatatlan a szem számára.

A beteg panaszai alapján laboratóriumi vizsgálatot kell végezni:

• vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a hematuria azonosítását. Ez utóbbi a vese károsodását jelzi;
• teljes vérszám - a hemoglobin és a hematokrit alacsony szintjét jelzi a vérben, ami a vérszegénységet vagy látens vérzést jelzi;
• különálló vizeletvizsgálatokat végeznek, hogy kizárják a többi lehetséges betegséget.

A műszeres módszereket a diagnózis finomítására, más sérülések észlelésére, hematomák meghatározására használják, és így tovább:

• A leginkább informatívak a radiológiai módszerek. Lehetővé teszik, hogy értékelje a károsodást, pontosan meghatározza a hematomák jelenlétét, és ami a legfontosabb, hogy meghatározza a kapcsolódó sérüléseket.
• Az ultrahang a legbiztonságosabb módja a vizsgálatnak és elég informatív: ultrahang használata, az esetek 80% -ában diagnosztizálható. Lehetővé teszi a vese parenchima változásának mértékét, a hematomák helyét.
• A vérellátás megsértése esetén radiológiai módszereket is előírnak. Angiográfia és MRI, mivel az erek és a hemodinamika állapota, ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy sokkal nagyobb mértékben értékeljék.

Vese sérülés az ultrahangon

Mit kell csinálni és hogyan kell kezelni

A veseelégtelenség, ha nem komplikálja bármely betegség vagy egyidejű súlyos súlyos sérülés, nem igényel műtétet. Azonban enyhe betegség esetén is szükség van az ágy pihenésére. Ennek a sérülésnek a legnagyobb veszélye a szubapszuláris hematoma: mozgáskor a vese szövetére nyomást gyakorol, ami hozzájárul az erek további károsodásához, és ezáltal a sérülés terjedéséhez.

Enyhe betegség esetén a vesebetegség otthon kezelhető, és jó hemodinamikával és a beteg viszonylag egészséges állapota nem tartalmazza a gyógyszeres terápiát. A hasznosítás fő feltétele a teljes pihenés 2 hétig.

Egyéb intézkedések szükségesek:

• az alsó hát alsó részének hűtése az első 1,5–2 napon belül segít enyhíteni a gyulladást és csökkenti a hematomát. Használt jég, hideg csomagolás;
• ágy pihenő;
• folyadékkorlátozás a vesefunkció helyreállításáig;
• fájdalomcsillapítás - ha a hideg nem segít, rendeljen Novocainic blokádot, fájdalomcsillapítót;
• fizioterápia - a sérülés után 3-5 nappal az elektroforézis, a mágneses terápia, az UHF-terápia előírása. Feladatuk a hematoma reszorpciójának felgyorsítása;
• a vérben a hemoglobin és a hematokrit, valamint a vér jelenléte a vizeletben.

Súlyosabb állapotban a beteg kórházba kerül, és az orvos ezt előírja. A terápia magában foglalja az antibiotikumok és az uroantiseptikumok bevezetését a gyulladás elnyomása vagy megelőzése érdekében. Szintén fájdalomcsillapítók és hemosztatikus szerek kerülnek felírásra a durva hegek megjelenésének megelőzése érdekében.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy mérsékelt betegség esetén a konzervatív terápia jobb eredményt ad, mint a műtét. A hipertónia kialakulásának következménye ugyanaz.

A instabil hemodinamika és a növekvő méretű pulzáló hematoma a műtét indikátorai. Szintén sebészeti beavatkozást igényel a kombinált sérülések esetén.