Inkontinencia műtét: az előnyök és hátrányok

Egy inkontinencia műtét súlyos sebészeti beavatkozás. Ha egy orvos egy ilyen eljárást küld egy nőnek, köteles tájékoztatni őt az eljárás minden lehetséges komplikációjáról, valamint arról is, hogy fennáll a fennálló probléma megismétlődésének lehetősége.

Ahhoz, hogy a nő a stressz vizelet-inkontinenciából mentse el, a modern műtét több mint 250 különböző műveletet kínál. Céljuk, hogy teljes mértékben kompenzálják vagy korrigálják azt az okot, ami miatt a vizeletet nem lehetett elhelyezni. Az ilyen beavatkozások hatékonysága tekintetében az arányok 70-95% között mozognak.

Inkontinencia esetén a következő típusú műtétek végezhetők:

Sling műveletek (műveletek felfüggesztése);

Mesterséges záróizom szerelése;

Az obamaobama anyagok injekcióinak bevezetése a periurethralis zónában.

A műtét indikációi

Az inkontinencia műtéti indikációi a következők:

Megszerzett stressz inkontinencia.

A vizelet vegyes inkontinenciája a stresszösszetevő túlnyomó részével.

A patológia gyors fejlődése.

A konzervatív terápia hatékonysága a második és a harmadik inkontinencia fokú betegeknél.

Sting inkontinencia nőknél (TVT)

A stressz vizelet-inkontinencia kezelésének hatékony és biztonságos módja a hevederek (TVT és TVT-O). Ezek a minimálisan invazív technikák közé tartoznak, amelyeket a modern berendezések irányítása alatt végeznek. A beavatkozás lényege, hogy egy hurkot helyezünk a húgycső középső része alá, amely úgy van kialakítva, hogy támogassa a húgycsövet, és megakadályozza a vizelet feszültség alatt történő kifolyását. A hurok szintetikus anyagból készül, és a húgycső és az elülső hüvelyfal közötti térbe kerül. Ennek eredményeként a húgyhólyag és a húgycső közötti dőlésszög helyreáll, és a vizelet nem áramlik.

A csípő sebészeti beavatkozást stressz-vizelet-inkontinencia, valamint stressz inkontinencia és sürgős kezelés kombinációjával végzik. Azaz olyan esetekben, amikor az ellenőrizetlen vizeletkibocsátás az intraabdominalis nyomás növekedésével jár (ez akkor fordul elő, ha tüsszent, nevet, köhög, stb.).

Az ilyen típusú műtét ellenjavallatai:

A gyermek viselésének ideje.

A terhesség tervezése.

A húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei.

Azok a gyógyszerek fogadása, amelyek kevesebb, mint 10 nappal a műtét megkezdése előtt vékonyítják a vért.

A hevederes működés akkor is megvalósítható, ha a korábbi sebészeti kezelés nem volt sikeres.

Mielőtt a beteget műtétre küldték, átfogó urodinamikai vizsgálatot kell végezni.

Ami a hevedertörténet alternatíváját illeti, a speciális gyakorlatok segíthetnek enyhe inkontinenciában. Ha azonban a konzervatív terápia hatástalanná válik, a meglévő problémát nem lehet más módon megszabadulni. Lehetőség van a mini hurkok (miniTVT), a transzobturátor hurkok (TOT) és a tű nélküli hurkok telepítésére is.

Ha egy nőnek más patológiái vannak párhuzamosan, például a medencefenék prolapsusával, akkor lehet egy hálót telepíteni, mint egy kis hurok implantátumot. Ha a vizelet-inkontinencia keveredik, akkor az orvosi korrekciót párhuzamosan végezzük. Ez azt jelenti, hogy a kényszerítő ok a gyógyszerek segítségével megszűnik, és a sebészeti beavatkozás segítségével a stressz inkontinencia.

A művelet előkészítése több szakaszban történik:

Szakemberek konzultációja: urológus, terapeuta, aneszteziológus, nőgyógyász. Ha vannak gyulladásos folyamatok, azokat kezelni kell.

Kórházi ápolás a kórházban a műtét előestéjén, a beteg állapotának vizsgálata és értékelése.

Aneszteziológus vizsgálata, a szedáció kijelölése.

A műtét előtt beöntés vagy hashajtók alkalmazása a belek tisztításához.

A pubis és a külső nemi szervek borotválása.

Nem hajlandó enni, és minden folyadéknak a művelet előestéjén kell lennie.

A műtét folyamata:

A pácienst spinális érzéstelenítéssel injektáljuk, amelyben a tudat megmarad, de a test alatti érzékenysége eltűnik.

A hüvely elülső falán bemetszés és alagút alakul ki az áthaladáshoz és a telepítéshez.

Az alagutakon keresztül egy hurok, oldalsó végei ki vannak emelve. A hurok középső része a húgycső alá kerül.

A sebész húzza a hurkot, amíg a csatorna érintkezik a húgyhólyaggal.

A húgyhólyag betöltésével ellenőrizze a vizelet normális mértékét.

A hurok oldalsó részeit eltávolítjuk.

A hüvely fölötti bemetszést varrjuk.

A katétert a húgyhólyagba helyezik.

Egy tampont helyezünk a hüvelybe.

Általában a műtét utáni szövődmények rendkívül ritkák. Talán a húgyhólyag perforációjának megtartása során. Ebben az esetben a sérülést varrják, és a katétert 5-10 napig telepítik. Néha a korai posztoperatív időszakban a testhőmérséklet emelkedik, és kisebb a fájdalom a bemetszés területén.

Ami a késői posztoperatív időszakot illeti, nem zárható ki, hogy a vizelet-inkontinencia megszabadulása nem lesz lehetséges, vagy a vizelés nehéz lehet.

Az érzéstelenítés szövődményei: fejfájás, hányinger. Ezek a negatív jelenségek 5-7 napon belül eltűnnek.

Első colporrhaphy

Az elülső colporrhaphy egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a vizelet inkontinencia megszüntetése a nőknél. A műtét során bontsa ki a hüvely elülső falát, ürítse ki a húgyhólyagot és a húgycsövet, majd a hüvelyt ismét varrjuk. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy falait feszítették, ami lehetővé teszi a húgycső és a húgyhólyag-nyak stabilizálását. A hüvely maga is erősödik.

Ez a művelet hordozza a hüvelyi szövet fibrózisának kockázatát. Ráadásul a végrehajtásának hatása aligha nevezhető stabilnak, és a beavatkozás sikertelen eredményeinek gyakorisága meglehetősen magas.

A Colporraphy nem ajánlott olyan nők számára, akik csak stressz-vizelet-inkontinencia miatt szenvednek, más patológiák hiányában.

Burch laparoszkópos colposuspension

A nyír colposuspenzióját csökkentik a húgycsöveket körülvevő szövetek lógása. Hagyjuk őket az elülső hasfalra, amelyek az elülső hasfalon vannak, és nagyon erősek.

A hozzáférést a has belsejében érjük el. A művelet nyitott és zárt lehet. Ez utóbbi laparoszkópos berendezéssel történik.

A Birch-féle colchus szuszpenziót sok éven át a nők túlnyomó többségében a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére alkalmazták. Ennek az eljárásnak a hatékonysága 70-80% volt.

Ami a technika hiányosságait illeti, ezek közül kiemelhető: az általános érzéstelenítés szükségessége, a páciens csatlakozása a ventilátorhoz. Ezen túlmenően ahhoz, hogy az eljárás sikeres legyen, azt magasan képzett sebésznek kellett elvégeznie. Érdemes megjegyezni, hogy ebben a pillanatban a hevederes műveletek gyakorlatilag felülmúlják a nyír kollokusz szuszpenziót, mivel biztonságosabb és hatékonyabb módszerek a vizelet inkontinencia kezelésére a nőknél.

Egy húgyhólyag mesterséges sphincter beültetése

A vizelet-inkontinencia negatívan befolyásolja bármely személy életminőségét, mivel akaratlan szivárgása mindig sok kellemetlenséget okoz. A világ lakosságának 5-10% -a különböző vizelet-inkontinencia formákban szenved, és 70% -a nő.

A vizelet inkontinencia lehet sürgős vagy neurogén. Ebben az esetben egy személy fokozott összehúzódási képességgel rendelkezik a húgyhólyagban, és a folyadékretenció mechanizmusa csökken. Ez előfordulhat a húgyhólyag-zárófunkció hiánya miatt.

Elkülönítve elkülönül a stressz vizelet-inkontinencia, amely valódi sphincter-hiányhoz kapcsolódik. A húgyúti inkontinencia harmadik fajtájának minősül (a Nemzetközi Társaság a vizelet visszatartására).

Ismert, hogy a szakképzett orvosi segítségnyújtásra az emberek több mint 50% -a kér problémát. Gyakran ez a hamis szégyenérzet vagy a hamis meggyőződés miatt történik, hogy a terápia lehetetlen. Általában attól a pillanattól kezdve, amikor egy személy először inkontinenciát tapasztalt, és a szakértő látogatásáig, átlagosan 5 év. Eközben a modern orvostudomány hatékony inkontinencia-kezelési módszerekkel rendelkezik, és szinte minden embernek segít ezzel a problémával.

A sürgősségi inkontinenciát leggyakrabban gyógyszerekkel kezelik, de a harmadik típusú stressz-inkontinencia mindig műtétet igényel. A műtéti beavatkozás egyik vezető módszere egy mesterséges húgyhólyag sphincter beültetése.

Mi a mesterséges húgyhólyag a húgyhólyagból? A mesterséges sphincter egy protézis, amelyet egy emberi testbe beültetnek. Szükséges a vizelet visszatartásához abban az esetben, ha a saját sphincter nem képes megbirkózni ezzel a feladattal.

Mikor és miért jött létre? A modern eszköz első prototípusát a múlt század 47. évében fejlesztette ki F. B. Foley tudós és urológus. Olyan mandzsetta volt, amely az emberi húgycső köré került. Ezt a mandzsettát egy fecskendő-szivattyúhoz csatlakoztatták, amelyet egy fehérnemű zsebében tartottak. Az ötlet orvosi szempontból nagyon innovatív és helyes volt. Ugyanakkor a műtét szintje abban az időben nem tette lehetővé az implantátum teljes eltávolítását az emberi testbe, így a telepítést gyakran bonyolulták a gennyes folyamatok.

A múlt század 72-ben a készüléket F. B. Scott urológus javította. Ez az amerikai orvos hozta létre a modern mesterséges sphincter prototípusát. Három elemből állt: egy mandzsettából, amely körbevágta és összeszorította a húgycsövet, két szivattyút, amelyek felfújtak és fújtak, valamint egy tartályt a folyadék gyűjtésére. A műtét sikere az első háromkomponensű sphincter telepítésére abban az időben elérte a 60% -ot.

A jövőben az eszközt az American Medical System fejlesztette, ami '83-ban történt. Eddig az orvosok sikeresen alkalmazták az AMS mesterséges sphinctereit, amelyek csak kis mértékben módosultak.

A művelet hatékonysága. A húgyhólyag modern mesterséges sphincterének telepítésének sikeressége 75%. És ezeknek az eszközöknek az emberek 90% -a elégedett a munkájával. Az esetek több mint 20% -a igényel egy második műveletet, amelyet az eszköz működtetésének hiányosságainak kiküszöbölése érdekében végeznek.

Jelzések és ellenjavallatok. A mesterséges húgyhólyag-zárószerkezet telepítésére vonatkozó jelzések eltérnek. Az abszolút jelzés visszafordíthatatlan megzavarás a saját sphincter munkájának, a hólyag normális működésének hátterében. Ugyanakkor a páciensnek nem kell húgyúti fertőzése és a húgycső türelmének megsértése.

A férfiak és nők esetében a műtétre vonatkozó különböző jelzések szerepelnek a táblázatban.

Inkontinencia műtét

A vizelet inkontinencia kezelésének modern módszerei a műtéten keresztül nagyon különbözőek. Megpróbáljuk megvizsgálni a főbbeket. Ha nem akarja elolvasni az egész cikket, az alábbi videó valódi információt nyújt a vizelet inkontinencia kezeléséről, a különböző módszerek és korlátok lehetőségéről egyszerű és hozzáférhető nyelven. Különös figyelmet szentelnek azoknak a tényezőknek, amelyek a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát leginkább meghatározzák.

Térfogat-képző gyógyszerek (gélek) bevezetése a húgycső szubukucosalis rétegébe.

Ennek a technikának a lényege, hogy a húgycső nyálkahártyája alatt egyfajta „párna” képződik (mint az alkar bőrén végzett Mantoux-tesztben). A gél bevezetése következtében a húgycső lumenét több ponton szűkítik, és előfeltételeket teremtenek a vizelet jobb megtartására. Ez a módszer a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére, különösen az idősebb nőknél, az „egyszerűséggel” lenyűgözi - helyi érzéstelenítés alatt, a műtét időtartama mindössze 5-10 perc. A műveletet rendszerint cisztoszkóp segítségével végezzük a húgycső lumenén keresztül. Vannak olyan technikák, amelyekben még egy cisztoszkóp sem szükséges.

Sajnos, jelentős költséggel, ennek a műveletnek a hatékonysága lényegesen rosszabb a sebészeti kezelésnél.

Gyakran szükség van a gyógyszer ismételt beadására. Nem teljesen világos, hogy a használt gélek „ártalmatlanok”-e a húgycső és a paraurethrális szövetek esetében, különösen ismételt injekciók esetén. Vannak azonban olyan klinikai helyzetek, ahol a gélek bevezetése valóban előnyösebb.

Első colporrhaphy vagy elülső műanyag

Jelenleg a leggyakoribb nőgyógyászati ​​kórházakban végzett stresszes vizelet-inkontinencia esetén (tiszta formában vagy a húgyhólyag-cystocellel kombinálva). A "Kolporrafiya" szó szerint a "hüvely varrása". Ennek a műveletnek a végrehajtásakor a hüvely középső metszését hajtjuk végre, a szövetet oldalirányban szétvágják. Ezután a húgycsövet és a húgyhólyagot körülvevő kiválasztott szöveteket összegyűjtöttük a középvonalban, egy speciális halmozódó varrással. Ennek eredményeként egy ideig létrejön a húgycső „támogatása”, amely lehetővé teszi, hogy tartsa a vizeletet.


Egy évvel később ennek a műveletnek a hatékonysága nem több, mint 50-60 százalék, 3 év után pedig 25 százalék.

Ugyanakkor ez a manipuláció nagymértékben bonyolíthatja a modern műtétek teljesítményét a vizelet inkontinencia megszüntetésére (a szülés után), hiszen utána kifejlődik a szövetek kifejezett fibrózisa (hegesedése). A modern körülmények között az elülső colporraphy jelzése rendkívül keskeny! Az elülső colporrhaphy mint „stresszellenes” inkontinencia műtét általában archaizmusnak tekintendő. Sajnos ez az archaizmus továbbra is széles körben elterjedt.

Káposztafúrás Birch szerint

A húgycsöveket körülvevő szövetek függesztése az elülső hasfalnak - a nyaki szegélynek (Cooper) tartós szerkezeteire. A műtét hasi hozzáféréssel történik (a hason keresztül). Online hozzáférés: nyitott vagy laparoszkópos. Hosszú ideig ezt a műveletet figyelembe vettük! Az "arany standard" a stressz vizelet inkontinencia kezelésében a nőknél.

A mesterséges közép-húgycsőheveder beszerelésének megkezdésekor a Birch szerint elhelyezett colposurgery elvesztette pozícióját.

Hosszú távú hatékonysága „a jobb kezében” akár 70-80 százalék. Ennek a technikának a fő hátránya: a tüdő mesterséges szellőzésével végzett érzéstelenítés szükségessége és az eredmények erős függősége a sebész szakképzettségétől.

Szintetikus közép-húgycsőheveder beültetése (hevederek, TVT, TOT stb.)

A közép-húgycső hevedert a leginkább tanulmányozott és ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a stressz vizelet-inkontinencia (SNM) kezelésére. Úgy tűnik, hogy mást mondhatunk arról a technikáról, amely 20 éve, még a „háborús háborúk” korszakában is, az SNM kezelésének aranyszabványává vált, magabiztosan ülve az összes klinikai irányelvben?

Javasoljuk, hogy gondolja át a művelet lényegét.

A vizelet visszatartásának helyreállítása a normál vizelet fenntartása mellett történik (!).

A közép-húgycsőheveder telepítése a funkcionális műtétek klasszikus példája. Sajnos sok szakértő úgy gondolja, hogy a „vágott varrott” kategóriákban van, és meggyőződése, hogy a „helyes” hevedertelepítés ténye elég ahhoz, hogy megfelelően működjön. Nem. És a gyakorlat megmutatja, hogy ékesszólóan. Nem lepődünk meg, ha a mester óravezető, miután kicserélt egy alkatrészt, több napot kér, hogy beállítsa a mechanizmus helyes mozgását. Mit kell mondani a páciensről - egy olyan mesterséges rendszert vezetünk be a már meglévő rendszerbe, amely már hibásan és évek óta van. Ideális esetben az implantátumnak maximálisan alkalmazkodnia kell a fogadó anatómiájához és fiziológiájához, és nem fordítva.

Néhány évvel ezelőtt őszintén hittünk abban is, hogy a hevederek beültetése nagyon egyszerű és hatékony működés. Abban az időben a klinika évente legfeljebb 100 műveletet végzett. De a betegek számának többszörös növekedése és egy alaposabb műtét utáni vizsgálat kimutatta, hogy nem minden olyan jó - egyes betegeknél a protézis feszültsége nem volt elégséges, máshol túlzott volt. Az első esetben ez elégtelen hatékonysággal, a második (sokkal kedvezőtlenebb), a nyílt és látens infravörös obstrukció tüneteivel (a fennmaradó vizelet jelenléte, a hiperaktivitás tünetei stb.). Ennek a problémának a megoldása magában foglalja azt a képességet, hogy a műtétet a műtét után kell beállítani.

- Miért a műtét után, és nem intraoperatívan? - kérdezi az olvasó. Az a tény, hogy a betegek legfeljebb 20% -a veszít a vizeletben csak állva. És vizelet beteg ül. A műtőben a páciens érzéstelenítés alatt fekszik lithotomiás helyzetben. A telepített hevederek megfelelő „próbajáratának” érdekében a nőnek a szokásos életmódja szempontjából a legtermészetesebb állapotban kell lennie: járni, felállni egy székből, köhögni és tüsszenteni állva, vizelettel a WC-n stb. Klinikánk kifejlesztett egy egyértelmű algoritmust a betegek kezelésére a műtét előtt és után, beleértve a köhögésvizsgálat, uroflowmetria, maradék vizelet meghatározás, kérdőív, cystometria stb.

Komoly érv, amely nem támogatja a szabványt (azaz a szabályozatlan hevedert) a valós eredmények (trükkök nélkül, mint például a „fejlesztések”, a „jó válaszok” stb.), Amelyeket a közelmúltban tettek közzé (Maggiore LR et al.., 2017). Ha megnézzük az igazságot, a statisztikák elég szomorúak: a művelet „becsületes” hatékonysága nem haladja meg a 70% -ot, és az obstruktív vizelési gyakoriság 5-20%. A bonyolult betegek csoportjában (relapszusok, sphincter elégtelenség, hipomobil húgycső, kevert vizelet-inkontinencia) a mutatók még meggyőzőbbek. Fontos megjegyezni, hogy az ún. Ez az állapot ártatlan, mivel a betegekben nincs maradék vizelet. Vagyis nincs formális oka az implantátum leválasztására, de ha levágja - nyilvánvaló javulás történik a legtöbb betegnél!

Egy ilyen probléma elkerülése érdekében csak a művelet utáni napon és az azt megelőző napon lehet gondosan elemezni az uroflowmetria indikátorok változását, és lehetősége van a hurokfeszültség lazítására. 2015 végén a klinikánkban kifejlesztették az állítható hevedert. Két fő pontot tartalmaz:

És a szokásos endoprotézis állíthatóvá vált. A jól bevált implantátumok központi részén az Urosling (transzobturátor hevedert) és az Urosling 1 (pozadilonny hevedert) állították be a szál beállítását, amelyek vaginális bemetszéssel származnak. Ezeket a szálakat a hurokfeszültség lazításához használjuk. Az implantátumok végét nem vágják le a művelet után, és növelik a feszültséget. A beállítás elvégzése és a működés hatékonyságának megerősítése után eltávolítjuk a beállító szálakat és a protézis végeit.

A kiigazítás érthetővé és teljesen szabályozottvá vált. Kidolgoztunk egy algoritmust a működés és a feszültségszabályozás hatékonyságának értékelésére. A stressztesztet mind hajlamos helyzetben, mind álló helyzetben végezzük. A maradék vizelet térfogatának meghatározásához minden betegben uroflmetriát végzünk. Ha a helyi érzéstelenítés során nem észlelnek elégséges feszültséget vagy obstruktív tüneteket, beállítást kell végezni. Minden beállítás után a diagnosztika legalább két alkalommal megismétlődik.

2017-ben közzétettük az első cikket az elsődleges és bonyolult SNM-es betegek kezelésének eredményeiről állítható hurok alkalmazásával: Szabályozott transzobturátor heveder, mint a stressz vizelet-inkontinencia sebészeti kezelésének első vonala

A probléma sürgőssége a külföldi és a hazai kollégák érdeke. Az ellenőrzött hevederekről szerzett tapasztalatainkat bemutatták az Amerikai Urológiai Kongresszus Bostonban (AUA 2017): A transzobturátor eredménye SUI.

A kontrollált hevedert a betegek egy bonyolult csoportjában jelentették be a Firenze Nemzetközi Megőrzési Társaságának kongresszusában (ICS 2017): Poster - SUI.

2017 novemberében az orosz Urológiai Társaság kongresszusának Moszkvában (2017-es ROU) plenáris ülésén kiemelték a szabályozott hevedert.

A Nemzetközi Urogynecológiai Egyesület Nemzetközi Urogynecology Journal naplójában a CHM kezelésére szolgáló állítható hevederek használatáról szóló cikket elfogadták a nyomtatásban: Állítható húgyúti inkontinencia.

Kezelés a KVMT-ben. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

Az Észak-Nyugati Pelviopaerineológiai Központ (NWPC), amelyet 2011-ben alapítottak a Magas Orvostechnológiai Klinika Urológiai Tanszéke alapján. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem, modern alacsony hatású módszerekre specializálódott stressz vizelet-inkontinencia (SNM), fájdalmas húgyhólyag-szindróma (intersticiális cystitis), túlműködő húgyhólyag (GUMP) kezelésére, feje Dmitry D. Dmitrievich, urológus.

Ma már nem kétséges, hogy a hevederek beállításának képessége az a sarokköve, amely nem volt elég ahhoz, hogy érthető és hatékony rendszert alakítson ki a hevederek működéséhez.

Évente több mint 600 állítható hevedert beültetünk a központunkba, amely az SNM standard kezelése lett. Ennek a megközelítésnek a használata lehetővé tette, hogy szinte teljes mértékben megszüntesse az akadályozó szövődményeket, és a bonyolult betegeknél akár 90% -kal is növelje a tényleges (!) Hatékonyságot.

Munkánk legfontosabb eleme a kezelés hosszú távú eredményeinek nyomon követése. Betegeink több mint 80% -át a Központ szakemberei rendszeresen vizsgálják a késői posztoperatív időszakban. Ez lehetővé teszi, hogy valódi képet kapjon az elvégzett kezelés hatékonyságáról és biztonságáról.

A vizelet nem szétosztó kezelésének költsége:

A betegek többsége ingyenesen kap segítséget a kötelező egészségbiztosítás keretében (az OMS-politika szerint).

Lehetséges és kezelhető készpénz. Az ár a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. Átlagosan: 50 000 és 60 000 rubel között (Az ár tartalmazza: műtétet, érzéstelenítést, kórházi tartózkodást, háló implantátumot és egyéb költségeket).

KEZELÉS SZERVEZET A KVMT UROLÓGIA IMPONTJÁBAN. NI Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem

✓ A kezelés megszervezése - hívjon minket, vagy írjon levelet a kérdésed szövegével.

Inkontinencia műtét nőknél

Úgy véljük, hogy a vizelet inkontinencia problémája csak az időseket érinti. Ez nem igaz. A jövő anyák, akik a terhesség utolsó hónapjaiban vannak, gyakran veszélyben vannak.

A növekvő méh erős nyomást gyakorol a húgyhólyagra. Néha ez a betegség a szülést provokálja, beleértve, ha ismétlődő, gyors vagy bonyolult.

Növekszik a dohányosok, az elhízás és a székrekedés okozta problémák kialakulásának kockázata. Ez befolyásolja a genetikai hajlamot. Ha a szomszéd a húgyúti inkontinenciával szembesül, akkor nagyon valószínű, hogy a betegnek ez a betegsége is lesz.

Az emberiség gyönyörű felének képviselői kétszer akkora valószínűséggel tapasztalnak negatív tüneteket, mint a férfiak.

A betegség okai

Az orvosok ezt az inkontinenciát nevezik. A felmerülő tünetek szerint a betegségnek a következő típusai vannak:

  1. Inkontinencia a stressz miatt. A vizelet elkezd szivárogni, ha nyomás van a hashártya belsejében: félelem, súlyos fizikai erőfeszítés, szexuális kapcsolat. Még köhögés, tüsszentés és nevetés is elindíthat egy folyamatot.
  2. Sürgetni. Amelyben a nő hirtelen erős vizelési hajlandóságot érez, amelyben nincs lehetőség reagálni. Ami jellemző, ez a helyzet akkor fordul elő, ha a húgyhólyagban kis mennyiségű vizelet van.
  3. Vegyes forma. Tartalmazza az első és a második típusú tüneteket.

Az ördögi kör: a patológia előfordulása stresszhez vezet, és ő viszont a vizelet inkontinencia fő oka.

A sebészeti kezelés típusai

A sürgős vizelet-inkontinencia terápiáját többnyire konzervatívan végzik. Az ilyen típusú inkontinencia sebészeti kezelése nagyon ritka. Ha a konzervatív terápia nem eredményez pozitív eredményt a nőknél, az inkontinencia műtét az egyetlen út.

A stressz vizelet inkontinencia kezelése főként a sebészeti módszerrel történik. A stressz vizelet-inkontinencia sebészeti kezelésének számos módszere van.

A térfogatképző gyógyszerek bevezetése

A módszer lehetővé teszi a húgycső szélességének csökkentését. A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik.

A húgycső nyálkahártyája alatti sebész egy speciális gélanyagot vezet be. Az eljárás néhány percig tart.

A pontosságot endoszkópos berendezéssel lehet szabályozni. A módszer gyors és hatékony. Az egyik hátránya a gyógyszer újbóli beadásának szükségessége. Az eljárást az Orosz Föderáció legtöbb klinikájában végzik.

Első colporrhaphy vagy elülső műanyag

Az inkontinencia megszabadulásának legelterjedtebb működése az anterior colporrhaphy. A művelet klinikai hatása nem hosszú. Egy évvel később - hatékonysága 70%, 4 év után pedig 20%. A szövet erős hegesedése van, ami a vizelet fenntartására irányuló beavatkozások elvégzésének lehetetlenségéhez vezet.

A sebész bemetszést végez a hüvelyben, amely után a szövetek az oldalakon eltérnek. Ezután a húgycső körüli szöveteket középen meghúzzuk, és a varratokat önfelszívódó varratokból készítik. A sebész segítséget kér a húgycsőhöz, de nem sokáig. Idővel a hatás csökken.

Káposztafúrás Birch szerint

Az eljárás elve - hasi. Az urológiai műtétet a húgycső körüli szövetek megfertőzésével végzik a hashártya falaihoz. A hozzáférés kétféle lehet: nyitott, szöveti szétválasztás, és laparoszkópos, a hasfal szúrása.

A második típus kevésbé traumatikus, csökkenti a vérveszteséget, valamint a kórházi helyreállítási időszakot. Ennek az eljárásnak a hátránya az általános érzéstelenítés.

Az eljárás utolsó szakasza a cisztoszkópia. Ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a húgycső nem sérült meg.

Komplikációk hiányában - a kórházban való tartózkodás ideje egy nap.

Szintetikus középső húgycsőheveder beültetése

A hurok inkontinencia működésének lényege egy speciális szalag használatával történő protézis. Egy bizonyos idő után beültetett elem a beteg szövetével növekszik, és támogatja a támasztó funkciókat.

Fontos, hogy komolyan közelítsünk az orvos kiválasztásához, vegyük figyelembe a képesítés és a tapasztalat szintjét. A műtét helyi érzéstelenítés alatt, míg a beteg tudatos. Vágja át a hüvely elülső falát és még két lyukasztást. Néhány hónap múlva a nyomok szinte láthatatlanná válnak.

Néha egy tapasztalt szakember nem tudja azonosítani a hevederek működését. A beteg másnap lemerül. A helyreállítási időszak egy hónapig tart. Ezen időszak után a beteg visszatér a normális élethez és a szexuális tevékenységhez.

Ling műveletekkel

Teljesen megszabadulni a vizelet inkontinencia problémájáról csak műtét segítségével lehetséges.

A probléma megoldásának fő módja egy szabad szintetikus hurok beültetése.

Ezt a módszert először a svájci egyetem orvosai mutatták be.

Egy speciális szalag bevezetése biztosítja a húgycső fenntartását a hasüregben növekvő nyomás mellett.

Jelzések és ellenjavallatok

A Sling művelet a következő esetekben van hozzárendelve:

  • stressz vizelet inkontinencia;
  • vegyes típus.
  • koncepciótervezés;
  • terhesség
  • a vizeletszervek fertőző vagy gyulladásos folyamata az aktív fázisban;
  • vér vékonyító szereket kap.

A műtét előtt a beteg diagnosztikai vizsgálatot végez.

Az alternatíva egy olyan gyakorlat, amely lehetővé teszi az állapotának javítását és az enyhe inkontinencia kezelését. Bizonyos esetekben telepíthetünk mini-hurkot.

Ha vannak más kórképek is, a betegnek szüksége lehet egy speciális háló kialakítására, amely támogatja a medencefenéket és egyidejűleg harcol az inkontinenciával.

A módszer előnyei

Ennek a módszernek számos előnye van. A sebészet gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, és szinte mindig pozitív eredményt ad. Lehetőség van a hurok szükséges feszültségének megállapítására, mivel az orvos folyamatosan érintkezik a pácienssel. Sebesség:. Az eljárás átlagosan 30-40 percig tart.

A mûveletet csak a megfelelõ képesítéssel rendelkezõ orvosok végezhetik a legújabb felszereléssel.

Hogyan működik a manipuláció

A hevederes működés lényege egy speciális hurok telepítése a húgycső középső részébe. A művelet folyamata a következő:

  1. Két metszést kell végezni: a húgycső alatt és a hashártya alsó részén.
  2. A hurok a hüvelyen keresztül menetes végű tűkkel rendelkezik, hogy a húgycső alatt legyen.
  3. Ezután egy cisztoszkóp bevezetése a hólyagba. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy biztosítsa a hólyag és a húgycső sérülését.
  4. A hurok felszerelése és feszessége után a tűk eltávolításra kerülnek. A bemetszéseket egy önelnyelő szálral öltjük össze, amely ezt követően teljesen feloldódik.

Az orvosok, figyelembe véve a test személyes jellemzőit, válasszák ki a legmegfelelőbb lehetőséget a beteg érzéstelenítésére.

Helyreállítási időszak

Ha a művelet sikeres volt, az orvos a befejezését követően azonnal elmondja a páciensnek, és elküldi azt a sebészi osztálynak további megfigyelés céljából.

Fontos lépés a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozása, ami a gyógyszeres kezelés alkalmazása. Ha kellemetlen érzés következik be, vagy a beteg rosszul érzi magát, erről tájékoztatni kell a személyzetet.

A helyreállítási időszak gyors. A nap folyamán szigorú ágyágyat mutat. A hüvelybe helyezett katéter és tampon a nap folyamán marad. Másnap, eltávolítják, megbecsülik az állapotot és kiengedik az otthonukat. Először a betegek gyakran érzik a vizelettel kapcsolatos problémákat, ez a szervek duzzanatának köszönhető. Pár nap múlva minden rendben lesz.

Lehetséges szövődmények

A csípőművelet népszerű, mert kevésbé traumatikus és rendkívül hatékony. Végrehajtásának minősége a sebész szakképzettségétől és tapasztalatától, valamint maga a huroktól függ.

A műtét során lehetőség van a húgyhólyag károsodására. Ha hasonló művelet történik, akkor a lyukasztást egy víztelenítő katéter beépítésével varrjuk.

Gyakori szövődmények a műtét után:

  • a testhőmérséklet növekedése;
  • láz;
  • fájdalom a bemetszés területén.

Hasonló tünetek jelennek meg néhány nap múlva.

Hogyan reagálnak a betegek a műtétre?

Visszajelzés a nők inkontinenciájáról:

A vizelet inkontinencia 45 éves korban kezdődött. Ez egy nagyon kellemetlen probléma számomra. Szégyelltem, hogy nyilvánosságra kerülhetek, hiszen bárhol előfordulhat erős erő. Shy és elhalasztotta az orvos látogatását, de hiába. Három évvel később a helyzet romlott, és úgy döntöttem, hogy az urológushoz megyek. Miután elmondta panaszát az orvosnak, további vizsgálatokra küldték. Emellett meglátogatta a nőgyógyászot, ultrahangot követt a medence szervein. Miután megkapta a teszteket, az orvos ítéletet adott ki a hevederek működésének szükségességéről. Egyetértek. Hosszú ideig olvastam az interneten műtétet végzők véleményét. A művelet nem tartott sokáig, összesen fél órát. Tudatos voltam és nagyon aggódtam. Az orvos örült nekem, hogy minden jól ment. Egy másik nap voltam felügyelet alatt. A kisülés után az állapot jelentősen javult. Most meg tudom irányítani a vizelési folyamatot. A művelet visszatért a normális életbe. Mindenkinek ajánlom.

Larisa, 50 éves, Moszkva

A szülés után vizelettel találkozott. Néha a tüsszögés vagy a köhögés azonnal önkéntelen vizeléshez vezetett. Az orvos speciális gyakorlatokat javasolt, amelyek nem adtak pozitív eredményt. És beleegyeztem a műveletbe. Minden jól ment. Most jól érzem magam.

A vizelet inkontinenciájának megszüntetésének módja a nők, a gyógyszerek, a műtét

Nehéz teljes mértékben kiküszöbölni a vizelet inkontinenciáját, de számos lehetőség van a betegek állapotának enyhítésére. Ennek a rendellenességnek az okaitól függően a testmozgást, a fizikoterápiát, a hormonterápiát, a pszichoterápiát, a drogterápiát vagy a műtétet használják. Néha javul az inkontinenciával rendelkező nők jóléte, ha egy gyógyszert egy másikra cserélnek, az alapállapot korrigálódik, és a fertőzés meggyógyul. Az inkontinencia több formájának kombinálásakor először is az a beteg kezelése szükséges, akinek a tünetei dominálnak.

Néha az enyhe tünetek enyhítéséhez elegendő Kegel gyakorlatok elvégzése. Segít megerősíteni a medence és a hasi izmokat. E gyakorlatok elvégzése során a betegeknek naponta három másodpercig (naponta háromszor) háromszor (3-szor) törniük kell a medenceizmokat. Annak ellenőrzésére, hogy az edzés során mennyire volt lehetséges a rugalmasság és az izomerősség javítása, a vizelet közben időről időre kifejezetten leállítható a vizelet áramlása, az izmok feszülése. Néhány páciens segíti a medenceizmok elektrostimulációját, amelyet a Kegel gyakorlatok előtt végeznek. A fizikai stressz okozta inkontinencia megbirkózása segíti és viseli az egészségügyi betéteket: segíthet megelőzni a váratlan vizelet okozta bajokat, amikor rendszeres testmozgást vagy egyéb állandó jellegű fizikai munkát végez.

Az inkontinencia elleni küzdelem speciális intravaginális gumi eszközökkel - pesszáriumokkal - lehetséges. Először is, akkor jelenik meg, amikor a méh, a húgyhólyag vagy a közeli szervek esnek vagy leesnek. Használatuk hatékonysága nagymértékben függ az inkontinencia formájától és a tünetek súlyosságától. A szervezet anatómiai szerkezetének egyedi jellemzői szintén fontosak.

A medencefenék izmait is erősíthetjük fizioterápiával. Azok számára, akik nehezen tudják azonnal elindítani a Kegel gyakorlatokat, ajánlatos a test biológiai állapotának önkontrolljával kezdeni, hogy elsajátítsák az izomfeszültség és a relaxáció leghatékonyabb módjait. Az emberi biológiai állapot felett az emberi önellenőrzés módszere magában foglalja az izmok munkájának ellenőrzésére szolgáló készségek kifejlesztését, amelyek rendszerint eszméletlenek és akaratlanok. Ha ezt a módszert az orvos irodájában vagy otthonában kezeli, egy speciális EMG szondát helyeznek a hüvelybe (az elektromogramok eltávolítására). Ezzel mérjük meg a medencefenék izmainak összehúzódásának erejét a Kegel gyakorlatok végrehajtásakor. Ezenkívül a beteg megfigyelheti a képernyőn megjelenő rövidítéseket, és meghatározhatja, hogy mely mozgások a leghatékonyabbak. Ugyanakkor az EMG-szonda orvosa az izmok villamos stimulációját végzi, hozzájárulva annak erősítéséhez.

Egy másik - meglehetősen egyszerűen használható és olcsó - a szervezet biológiai állapotának önellenőrzésének módja a súlyozott hüvelykúp alakú eszközök alternatív használata az izmok kiképzéséhez, amelyet egy nő következetesen (4-5 db) beilleszti a hüvelybe, és az izmokat összenyomja úgy, hogy a kúp séta közben nem kimaradt. Miután megtanulta, hogy 15 percig sétáljon a legkisebb kúpgal, a szorongatott izmok erejével tartva a hüvelybe, a páciens a következő, súlyosabb kúpot, és így tovább a teljes edzési ciklus végéig. Az utolsó kúp nagyobb, mint a többi. Az ilyen gyakorlatokat általában otthon végezzük.

Egy másik módja a kismedencei izmok edzésének az extrakorporális mágneses stimuláció. Az eljárás végrehajtásakor a beteg egy széken ül, amely mágneses mezőben van. Ez befolyásolja az idegvégződéseket és ennek következtében a medenceizmokat. Az előzetes adatok szerint ennek a megközelítésnek köszönhetően az inkontinenciával rendelkező nők mintegy 60 százaléka, fizikai erőfeszítés vagy kényszerítő vágyak miatt javíthatja egészségüket. Az ilyen típusú zavarok esetén a perifériás idegek stimulálása az idegrendszer érzékszervi stimulálására szolgáló speciális eszközzel kedvező hatással van. A kezelési kurzus részeként a medencei idegvégződések hetente történő stimulálása akupunktúra segítségével történik.

Számos más módja van az inkontinencia mérsékelt vagy súlyos tüneteinek enyhítésére. A hüvelyfalak atrófiájának jelenlétében az izomtónus egy speciális ösztrogén krémmel növelhető. Ha a menopauza után az inkontinenciát az ösztrogén alacsony szintje okozza, ezeknek a hormonoknak a helyettesítő kezelése nagyon hatékony. Hatékony megoldás az Estring (egy hüvelygyűrű, amely az ösztrogént a hüvely nyálkahártyájába választja ki). Ezt a készüléket a hüvely felső harmadába helyezik, és három havonta cserélik. Alkalmazása ellenjavallt az emlőrákban vagy más lokalizációban szenvedő nőknél, akik a terhesség alatt az ösztrogénekre érzékenyek, ismeretlen etiológiájú súlyos hüvelyi vérzéssel, valamint allergiák jelenlétében.

A fizikai stressz okozta vizelet inkontinenciát, de nem kényszerítő sürgetések nélkül, a hüvelyi atrófiát és a medencefenék izmainak gyengülését pszeudoefedrin kezeléssel kezelik (például Zyudfed anti-edemás és dekongesztáns): a szokásos tanfolyam 30-60 mg napi háromszoros adagot tartalmaz. Zuytafed megerõsíti a húgycsört. Néhány betegnél azonban a pszeudoefedrin aritmiát és fokozott ideg irritációt okoz.

A fizikai stressz okozta inkontinencia elleni küzdelem érdekében kollagén injekciókat is alkalmaznak, amelyeket helyi érzéstelenítés alatt végeznek. A kollagén olyan fehérje, amely javítja a kötőszövet szerkezetét és növeli az állóképességét. Az eljárás során injekciókat készítenek a húgycső körül. Az izmok nagyobb térfogatot kapnak, ami csökkenti a vizelet inkontinenciáját. Az ilyen injekció hatása egy-hét évig tart, utána meg kell ismételni. Napjainkban a klinikai gyakorlatban egy modern, Durasfen-kábítószert használnak, amely egy zselatin kapszula, amelyet egy grafit golyóval töltött mátrixba helyeznek. Úgy gondoljuk, hogy egy ilyen eszköz élethosszig tartó terápiás hatást biztosít.

Ha a vizelet inkontinenciát a méh prolapsusa vagy a húgyhólyag-nyak forgása okozza, a műtét szükséges. A művelet a fisztulákat is kiküszöbölheti, amelyek rendkívül ritka esetekben vizelet inkontinenciát is okoznak. A legtöbb kezelés nem jelent különösebb kockázatot még idős betegeknél sem. A modern eljárások minimálisan traumatikusak, és helyi vagy epidurális érzéstelenítéssel végezhetők. A műveletek egyike sem garantálja abszolút garanciáját a húgyúti inkontinencia megszabadulására, és néha a műtét, éppen ellenkezőleg, új problémákat okoz a húgyhólyaggal. Fontos tudni, hogy az inkontinencia fizikai terhelés és kényszerítő sürgetések kombinációjával az első művelet nem segít megszabadulni a másodiktól. Emiatt a sebészeti kezelések nem adnak jó eredményeket idős betegeknél, általában ugyanakkor többféle inkontinencia formában terhelik.

A fizikai terhelés okozta inkontinencia miatt leggyakrabban a húgyhólyag és a húgycső áthelyezésére (a húgyhólyag nyakának eltömődésére) kerül sor. A műveletet hasi vagy hasi hozzáféréssel végezzük általános érzéstelenítés alatt. Mivel ez a patológia gyakran relapszusokat eredményez, a műveletet több év után meg kell ismételni. Hasonló beavatkozás után, hogy megváltoztassuk a hüvely dőlését vagy hosszát, számos nő szexuális diszfunkciót alakít ki.

A kényszerítő erőt hatékonyabban kezelik nem sebészeti módszerekkel, beleértve a pszichoterápiás cselekvési módszereket és az önértékelést: a páciens sajátos ütemezéssel tanítja magát, ami egy kicsit olyan, mint egy fiatal gyermekhigiéniai készségek tanítása, amikor azt tanítják, hogy időben be kell menni a bankba. Ezzel a kezelési módszerrel a nőknek szigorú menetrend szerint urinálnak, például egy óránként, egész nap. És függetlenül attól, hogy van-e arra ösztönzése, hogy vizeljen, vagy sem. Fokozatosan, a kezelés alatt, az intervallumok addig emelkednek, amíg a nő megtanul elég hosszú ideig elviselni. Ezt a módszert szokás szerint urinációnak nevezhetjük. Öt olyan beteg közül négyben nagyon hatékony, akik imperatív impulzusokat szenvednek, amelyek nem komplikáltak a vizelet inkontinencia más formáival. Ennek egyik erőssége a szisztémás mellékhatások hiánya.

A sürgető sürgetésekkel egyes nők segítenek az étrend megváltoztatásában - kizárják a savas táplálékot és a koffeint a napi étrendből (még a kávét koffein nélkül fogyasztják). Nem ajánlott, hogy lefekvés előtt korlátozzák a folyadékbevitelt. Függetlenül attól, hogy milyen paradox módon hangzik, a sok víz ivása segít csökkenteni a kényszerítő sürgetés inkontinenciáját.

A gyógyszeres gyógyszerek, beleértve a propantint (egy antikolinerg szer) és az oxibutilint (egy görcsoldó szer), az inkontinencia kezelésében igen elterjedt alkalmazást találtak a kényszerítő erők típusa szerint. Emellett az antidepresszáns imipramin (Tofranil) hozzájárul a húgyhólyag aktivitásának csökkenéséhez és a húgycső zárójelének tónusának növekedéséhez. Néhány beteg azonban tartós intoleranciát mutat ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatások miatt, beleértve a homályos látást, a szájszárazságot, a székrekedést, a zavart és a szédülést, amikor feláll. Az antikolinerg szerek ellenjavallt a glaukómában szenvedő nőknél, ahol az intraokuláris nyomás drasztikusan emelkedik. A modernebb anti-imperatív gyógyszerek, mint például a tolerodin (Detrol) vagy a hosszan ható hatású oxibutinin (Ditropan) kevesebb mellékhatással rendelkeznek, bár mindkét gyógyszer használata álmosságot, homályos látást, szellemi képességek romlását és emlékezetét idős betegeknél okozza.

Néha a legsúlyosabb esetekben az inkontinenciát sebészeti bánásmódban kezelik - megnagyobbodott húgyhólyag vagy húgyúti elterelés. Mindkét eljárásnak azonban számos hátránya van. A húgyhólyag megnövekedése után egy nőnek élete végéig katétert kell használnia, és a vizelet elterelésének ideje alatt mindig vizet kell hordania vele. Ha a probléma gyökere a húgycső megszakító túlzott aktivitásában van, a legújabb stimulációs módszer, az Interstim, jól segít. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel hajtják végre ambuláns módban: a pácienst egy elektródával injektáljuk a gerinc alsó részébe, ahol a vizeletet szabályozó idegek találhatók. Az elektróda 1-2 héten belül hat az idegvégződésekre. Ha inkontinencia halad, akkor meggyógyítható egy mikrostimulátorral, amelyet általános érzéstelenítés közben beültetnek a gerincbe. Ez az implantátum úgy néz ki, mint egy szívritmus-meghajtó. Az akkumulátort 6-10 évente egyszer kell cserélni.

A húgyhólyag túlcsordulásából eredő inkontinencia esetén az alapbetegséget kezelni kell. Ebben az esetben az alfa-blokkolókat a hólyag alsó részének, például a prazosin (minipress) és a terazosin (Gitrin) ellazításához használják.

A funkcionális inkontinencia kezelése elsősorban az élet társadalmi aspektusaihoz kapcsolódik (a nyilvános WC-k rendelkezésre állása és a speciális higiéniai eszközökkel ellátott ápolási otthonok jobb felszerelése). Az első pillantásra az ilyen apróságok segítenek, mint például a gyógyszerek felírása, figyelembe véve az egyes páciensek vizeletének élettani ütemezését, a kacsák beépítését az ágyak szekrényeinek speciális fiókjába, a gombok és cipzárak cseréjét kényelmes tépőzárral, ami gyorsan visszavonható.

És bár már számos különböző módszert felsoroltunk az inkontinencia kezelésére, egyes nők egyszerű pelenkákat használnak felnőtteknek. A lényeg az, hogy a beteg ne habozzon megvitatni a problémát orvosával, semmi sem szégyelli. Figyelembe kell vennie az összes lehetséges kezelési lehetőséget, és válassza ki a legjobbat.

"A vizelet inkontinencia megszüntetésének módja a nők, a gyógyszerek, a műtétek" Egy cikk a nők genitourinális betegségeinek szekciójából

Női inkontinencia

Hagyjon megjegyzést 10,998

A vizelet inkontinenciát a leggyakrabban nőknél a belső szervek szerkezeti jellemzői miatt figyelik meg. A stressz vizelet-inkontinencia sebészeti beavatkozását szélsőséges esetekben írják elő, amikor más módszerek, mint például a medence-padló izmok megerősítésére szolgáló Kegel gyakorlatok sikertelenek. Mindazonáltal egy ilyen művelet nem biztosít 100% -os garanciát a vizelet inkontinencia megszüntetésére a nőknél.

Mi az?

A nők inkontinenciája gyakori, ami jelentős kényelmetlenséget okoz a mindennapi életben. Sokan zavarba ejtik a problémát, és orvoshoz fordulnak, remélve, hogy idővel megáll. Ez a megközelítés rendkívül rossz. Az inkontinenciát ugyanolyan komolyan kell kezelni, mint a rákot! Minél hamarabb segítséget kér, annál hamarabb visszatérhet a szokásos rutinjához. A szivárgást okozó fő okok általában a következők lehetnek:

  • szülés (a terhesség alatt nagyon erős nyomás van a belső szervekre és a húgyhólyagra is);
  • nehéz fizikai terhelés (sport vagy munka, nagy súlyok emelésével);
  • hajlam (a betegség genetikai oka).

Az életkor jelentős hatással van. Nagyon gyakran a kis vizeletszivárgás az úgynevezett "stressz tényezők" - a tüsszögés, a súlyemelés, a nevetés, a köhögés. Ez a betegség a húgycső zárójelének normális működésének megszakadásának hátterében alakul ki, amikor a vizelet önkényesen áramlik a hólyag falainak csökkentése nélkül. A húgycső-sphincterre gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében speciális támasztó függőágyat (hevedert) öltünk össze.

A sebészi kezelés után a nemkívánatos vizelési epizódok gyakorisága csökken.

A hurok (hurok vagy függőágy) egy speciális szövetből készült fedél, amelyet a betegből is lehet venni és adományozni. A speciális szintetikus hálóból, amely a betegek jól tolerálják az allergiás reakciókat nem okozzák, széles körű alkalmazást találtak. Ezt a függőágyat a húgyhólyag-nyak alatt tartják, kissé felemelve, és a hasfalhoz csatolják. Így csökken a feszültségre gyakorolt ​​nyomás, és a további stresszes helyzetek nem képesek a vizelet akaratlan kisülését okozni.

Jelzések és ellenjavallatok

A nők inkontinenciája esetén mindig érdemes kipróbálni a műtét nélküli eliminációs módszereket. A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha az inkontinencia kezelésének más módszerei nem sikerült. A műtét fő indikációja kétféle típusú vizelet-inkontinencia: sürgős (amikor a páciens a wc használatára készteti, de nem tudja visszatartani őket) és izolált (stressz alatt áramlik). A hevederek létrehozása lehetővé teszi, hogy megoldja az elszigetelt inkontinencia problémáját, és vegyes esetben átfogó munkát kell végezni a pácienssel, beleértve a pszichológiai problémákat.

Mint minden műtéti beavatkozásnál, a hevederek működésének számos ellenjavallata van. Először is tilos a művelet elvégzése terhes nőknél, mivel a szervekre gyakorolt ​​nyomás nem állandó a magzat jelenléte és fejlődése miatt. A terhességet tervező nőknek a fenti okok miatt tartózkodniuk kell. A vizelési rendszer gyulladásos folyamatainak és a vérhígítót szedő személyek jelenlétében tilos a hevederek.

Felkészülés a műtétre

Először is meg kell vizsgálni az egészségi állapot általános értékelését, amelyre néhány tesztet el lehet írni. Ezután a pácienst egy urológus, egy aneszteziológus és egy terapeuta konzultál, és a nőknek meg kell látogatniuk a nőgyógyász irodáját is. Ha a hüvelyi mikroflóra megsértése jelen van, akkor elengedhetetlen a normalizálás. Az aneszteziológus megvizsgálja a tolerálhatóságot, és szükség esetén nyugtatót ír elő.

Közvetlenül a hevedert megelőzően meg kell tisztítani a beleket, beönteni, megakadályozni a bőséges ételeket és italokat. Az eljárás sterilitásának biztosítása érdekében borotválkozzon a szőrszálakkal. Szükséges tájékoztatni az orvost az ízületekben vagy a szívben található implantátumokról, a múltbeli műveletekről a medence területén.

Érzéstelenítés és műtét

A hevederek működése helyi érzéstelenítés alatt, vagy inkább a gerinc alatt történik (ha nincs érzékenység a derék alatt, de a beteg tudatos). A húgycsőhöz való hozzáféréshez egy kis metszés történik a hüvely elülső falán. A húgyhólyag támasztására közvetlenül a helyszínen egy hurok kerül telepítésre. A hurokterületen a kijelölt speciális nyílásokon keresztül a hurok végeit húzzuk, hogy szabályozzuk a szükséges feszültséget. A szintetikus háló nem veszíti el rugalmasságát az idő múlásával, biztosítva a húgyhólyag normál helyzetét, így ezt a hálót a legtöbb esetben használják.

Ez a fajta műtét a vizelet inkontinencia sebészeti kezelésében elengedhetetlen.

A támaszték minőségének ellenőrzéséhez a húgyhólyag megtöltődik, és enyhe nyomást nyomnak rá, stresszhelyzetet imitálva. Ha a rács helyesen van elhelyezve, és a végeket optimálisan nyújtják - a vizelet nem szivároghat. Ebben az esetben a hurkot nem abszorbeálható varrattal rögzítjük a hasfalra, és a felesleges beállítási végeket levágjuk. A hüvelyfalat abszorbeálható cérnával varrjuk, és tampont helyezünk be. Mivel az érzéstelenítés alatt nem lehetséges a vizelési folyamat szabályozása, egy további katéter kerül a húgycsőbe.

A nők inkontinencia hálójából való helyreállítás

Amint befejeződik a hevederek, az orvos jelentést készít a sikeréről. Ha minden jól ment, a pácienst a műtéti osztály gyülekezetébe küldik, hogy ellenőrizzék a posztoperatív állapotot. Ebben az időben a különböző fertőzések és gyulladások kialakulásának megakadályozása érdekében megfelelő gyógyszereket írnak elő. A betegnek gondosan figyelnie kell az érzéseire, és ha kellemetlen érzés vagy kellemetlen érzés áll fenn, forduljon a személyzethez.

Mivel a hevederes működés minimálisan invazív, a helyreállítási időszak kicsi. A megfigyelés a nap folyamán szigorú ágyágyazással történik. A húgycső katétere és tamponja is legalább egy napig marad. Másnap, káros mellékhatások nélkül, a katétert és a tampont eltávolítják, és a beteg visszatérhet haza. Emlékeztetni kell arra, hogy előfordulhat, hogy nehézségek merülnek fel először a vizeletben. De ne félj erről. Az ok egyszerű - a szervek enyhe duzzanata a műtét miatt. A helyzet pár nap múlva megoldódik.

Lehetséges szövődmények a műtét során és után

Az alacsony trauma és a magas hatásfok miatt rendkívül népszerű. A teljesítmény minősége azonban a sebész készségeitől és tapasztalatától függ. A művelet során a hólyag falainak enyhe károsodása lehetséges. Ebben az esetben a sérülést varrják, és a vizelet eltávolítására vízelvezető katétert telepítenek. A gyógyulási idő 5-10 nap, amely után a katétert eltávolítjuk.

A posztoperatív időszakban nagyon ritka, de mégis enyhe hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, egy kicsit a bemetszési hely. Ezeket a tüneteket néhány nap elteltével el kell hagyni. Az érzéstelenítés enyhe hányingert és szédülést okozhat körülbelül egy hétig. Ideális esetben a teljes visszanyerés körülbelül két hét múlva történik, amikor a varrás a hüvelyfalon meggyógyul. Ha azonban a hüvelyből kiürül, a vér a vizeletben, állandó fájdalom a bemetszés helyén, azonnal el kell mennie a kórházba.