Használhatja a tanácsadó urológiai szervert - 03.uroweb.ru. Ezen a webhelyen létrehozhatja személyes fiókját, és a magánrészben (csak a tanácsadóink számára elérhető) helyezze el az orvosi adatokat, és illetékes tanácsokat kaphat Oroszország, Ukrajna, Fehéroroszország vezető urológusaitól.

Szükség esetén szakembereink további vizsgálatokat és kezeléseket ajánlhatnak Önnek a legjobb urológusai számára.

Minden típusú urológiai vizsgálat és kezelés bármely klinikán Oroszországban, Ukrajnában, Fehéroroszországban.

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a webhely tanácsadóival és más felhasználóival.

A vizelet helyreállítása katéter után férfiaknál

A karbamidban lévő állandó katétert különböző okokból lehet telepíteni, de leggyakrabban a vizeletcsökkenéssel jár. A betegek egészségének javulása esetén az urológus dönthet úgy, hogy eltávolítja a katétert. A katéter eltávolítása után az orvosok értékelik, hogy a hólyag üres legyen a beteg katétere nélkül. A következő napokban a vizelési jellemzőket függetlenül ellenőrizni kell.

A húgyhólyag-katéterezés leggyakoribb szövődménye a vizelet közbeni kellemetlenség. Továbbá a beteg panaszkodhat a gyakori vizelésre. Ezek a tünetek általában eltűnnek néhány napon belül. Ebben az esetben a beteg ajánlott:

• folytassa a kezelőorvos által előírt antibiotikumok ivását (a kezelés alatt ne felejtsük el a probiotikumokat, amelyek segítenek elkerülni a dysbiosist);
• folytassa az alfa-blokkolók - gyógyszerek, amelyek javítják a vizeletet;
• inni elég folyadékot;
• ellenőrizze a kezelőorvosával a vizeletkultúra eredményeit, amelyet röviddel a klinikából történő kiszabadulás előtt vettek (gyenge eredmények miatt szükség lehet az antibiotikum hatékonyabb helyettesítésére);
• fájdalomcsillapítók használata (Voltaren, Akamol).

Bizonyos esetekben a beteg a vizeletet a katéter eltávolítása után észleli. Általában ez jelzi a húgycső nyálkahártyájának károsodását. Ez a jelenség önmagában eltűnik néhány napon belül. Ha azonban a vérzés megnő - ezt be kell jelenteni az urológusnak.

Húgyúti inkontinencia

A húgyhólyag-katéterezés után a betegek gyakran fordulnak elő vizelet-inkontinencia. Ez a jelenség fokozatosan eltűnik. Kezdetben az enurézis esetek gyakoriak lesznek, de fokozatosan csökken az ilyen epizódok gyakorisága és végül teljesen eltűnik. Általános szabály, hogy a betegek jelentősen javítják a helyzetet az eltávolítási eljárást követő második hónap végén.

Az éjszakai inkontinencia elkerülése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy reggel elegendő mennyiségű folyadékot inni, és tartsa a lehető legkisebbre - a második felében. A teát, a kávét és az alkoholt ki kell zárni.

A helyreállítási időszak alatt nem ajánlott a vizelet tartására szolgáló eszközöket, például a péniszen vagy a kondomkatéteren lévő bilincset használni. Ha a beteg ezt megteszi, a vizelet kezelésére tervezett izmait nem fogják erősíteni, és az enurezis nem fog eltűnni.

A vizelet visszatartásának ellenőrzéséhez a szakértők azt tanácsolják, hogy végezzenek Kegel gyakorlatokat. Lényük abból a tényből áll, hogy a medencefenék izmait váltakozó feszültséggel és nyugtatással kell ellátni, és a mozgó mozdulatokat kell elvégezniük.

Kezdetben a gyakorlatnak 3 másodpercig kell tartania, de idővel 20 másodpercre növelhető az időtartam. A kegel gyakorlatokat naponta többször gyakorolja. Ahhoz, hogy érezze a medencefenék izmait, a páciensnek meg kell állítania a vizelet áramlását a vizelés során.

Az életminőség javítása érdekében a beteg speciális párnákat vagy pelenkákat használhat. Minden gyógyszertárban értékesítik. Ezeket azonban nem szabad visszaélni. Néhány beteg továbbra is pelenkát visel, miután a vizeletük helyreállt. Ez csak a biztonsági háló esetében történik.

Ebben a helyzetben kísérletezhet és sétálhat otthon nélkül pelenka nélkül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs probléma. Sok páciens a vizelet kifolyását érzi, bár végül kiderült, hogy alsónemük teljesen száraz.

torna

A férfiak és nők katéteres vizeletének gyorsabb helyreállítása érdekében a beteg a következő gyakorlatokat hajthatja végre:

• Vigyen egy fekvő helyzetet. Emelje fel a lábakat fordulóban, majd egyidejűleg 3 percig.
• Üljön le a hangsúlyt a sarokba, és helyezze az ököllel a karbamid területére. A kilégzés során be kell hajlítanunk, és a belélegzéshez vissza kell térnie. Ismételje meg 8-szor.
• Állj a térdére, tedd a kezét a hátad mögé. Élesen a kilégzésnél 6-szor kell hajlítanod.

Azt mondják, hogy a katéter után a vizelet helyreállítása csak akkor lehetséges, ha a beteg rendszeresen elvégzi a gyakorlatokat.

Az osztály után a hátán kell feküdnie, a lábát és a karjait a test mentén előre kell nyújtania. A pihenésnek a lábujjakról kell indulnia és tovább kell haladnia. A maximális relaxáció eléréséhez néhány percig le kell feküdnie.

Elég gyakran a rehabilitációs időszakban a betegek diuretikumokat kapnak. Ehhez ellenjavallt.

A gyakorlatok megkezdése előtt a páciensnek konzultálnia kell orvosával, mivel bizonyos esetekben ellenjavallt.

A katéter eltávolítása után forduljon orvoshoz, ha ilyen esetekben szükséges:

• a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra és annál többre;
• a vizelési nehézség (különösen ha a probléma súlyosbodik);
  abszolút késleltetés vizelet.

Fontos megjegyezni, hogy az orvoshoz való látogatás elhalasztása későbbi kezdeményezéshez súlyos következményekkel járhat. Csak a szakképzett szakember tudja a lehető legpontosabban meghatározni a probléma okát, és elmagyarázni a páciensnek, hogy hogyan kell helyreállítani a vizeletet a katéter után.

Ishuria vagy vizeletretenció a nőknél: a húgyúti betegség okainak és okainak kezelése

Ha a test egészséges, akkor az anyagcsere-folyamatnak egy órának kell lennie. Az ember táplálkozással együtt energiát kap, és a metabolikus termékek a vizelet során kiválasztódnak. De ha egyes rendszerek és szervek meghiúsulnak, a kiválasztási funkció károsodhat.

Az egyik figyelmeztető jelzés a vizelet visszatartása a nőknél (ischuria). Ez a teljes hólyaggal történő vizeletképtelenség és erős vizelési igény. Ez különböző okokból eredhet, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. Az ICD szerinti betegségkód R33.

A vizelet visszatartásának valószínű oka a nőknél

Gyakran a normál vizeletáram megsértése a húgyutak elzáródásához vezethet valamilyen mechanikai akadály (kalkulus, idegen tárgyak, tumorok) miatt. Ebben az esetben a jogsértés fokozatosan alakul ki.

Az ischuria két formája létezik:

• Akut vizeletretenció - hirtelen a normál általános állapot hátterében fordul elő, ami a sérülések, a húgyutak súlyos elzáródása miatt következik be.
• Krónikus - a húgycső vagy a húgyhólyag atóniájának tartós szűkítése miatt.

A vizeletretenció teljes és hiányos lehet. A teljes ischuria esetén a vizeletürítés egyáltalán nem lehetséges, hiányos - nagyon nehéz, de a vizelet részlegesen kiválasztódik.

A vizeletretenció kiváltó tényezői a nőknél:

• A húgyúti fertőző betegségek. A szövetek duzzanatát, a sphinctert okozják.
• Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Ezek közé tartoznak az antidepresszánsok, altatók, görcsoldók, antihisztaminok és mások.
• A húgyhólyag beidegződésének gyengülése gerincvelő sérülések, medence, myelitis, cukorbetegség és egyéb betegségek miatt.
• A húgycső deformitása, amelyben lumenének szűkülete.
• Az izomszövet gyengülése miatt a hólyag vagy a húgycső herniaszerű kiugrása (cystocele, ureterocele). Emiatt a húgyhólyag vagy a húgycső be van nyomva a hüvelybe.
• Trauma a medencei szervek miatt nehéz szállítás, nem megfelelően végrehajtott műveletek, nehéz forgalom, ha ellenjavallt.
• A húgycsövek átfedése során a vizelet visszatartása rendszeres időközönként előfordulhat. A kalkulus elmozdulása után a vizelet újra normalizálódik.

Ismerje meg a pyuria okait és a betegség kezelését felnőttek és gyermekek körében.

A kukorica selyem használatára vonatkozó utasításokat a vesék kezelésére ismertetik ezen az oldalon.

A vizelet áramlása miatt a vizelet utáni hónapokban a vizelet visszatartása következik be. A méh olyan nagyra nő, hogy összenyomja a húgyhólyagot.

A kóros állapot okai nem csak a mechanikai tényezők lehetnek. A központi idegrendszer munkájának megzavarása szintén befolyásolhatja a vizelési folyamatot. A stressz, az idegrendszer, a túlzott mértékű ingerlés hátterében ishuria fordulhat elő. És ha egy nőnek már problémái vannak a húgyúti rendszerrel, akkor biztosan romlik.

Ha egy nő hosszú ideig tartózkodik alkoholos mérgezésben, akkor a test erős mérgezése kezdődik. Ez a vizeletcsatorna részleges elzáródásához vezethet.

Első tünetek

Ischuria esetén erős vizeletürítésre van szükség, de a vizelési folyamat hiányzik, vagy minimális mennyiségben van jelen. Szinte mindig ez az állapot súlyos hasi fájdalommal jár az alsó hasban.

A vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy a buborék tele van. Láthatóan látható az elülső hasfalnak az agyi testben szenvedő embereknél történő kiemelkedése által. Nehéz az ilyen jeleket az elhízott betegekben kimutatni. Amikor megnyomja az alsó hasi gömb alakú domborodást, a nő fáj.

A vizelet visszatartását más tünetek kísérhetik, amelyek megnyilvánulása a jogsértés okától függ:

• fejfájás;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• hamis vágy arra, hogy kiszáradjon;
• hőmérséklet-emelkedés;
• magas vérnyomás;
• szabálytalan szívverés;
• vérzés a hüvelyből és a húgycsőből.

Lehetséges szövődmények

Akut vizeletretenció esetén súlyos következmények léphetnek fel:

• a húgyhólyag ráncosodása, funkciójának elvesztése;
• a peritonitis a szerv falainak áttörésének és a tartalmának a hasüregbe történő kitörése miatt;
• veseelégtelenség;
• a vese és a húgyúti fertőzés, uroszepszis.

diagnosztika

Mivel az ishuria mögött különböző kóros állapotok rejtődhetnek, a terápiás intézkedéseket csak teljes vizsgálat után lehet megtenni.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok:

• szakember által végzett vizsgálat, aki buboréklökések segítségével meghatározhatja a vizelet mennyiségét;
• a vizelet katéterezési módszerének mérése;
• általános vizelet- és vérvizsgálatok;
• A húgyhólyag ultrahanga (a vizelet után azonnal);
• cystoscopia;
• radiográfiai.

Az ischuria hatékony kezelése

Ha aggódik a vizelet visszatartása miatt, akkor meg kell találnia, hogy van-e akadály a húgyúti traktusban. Szükséges a kövek, a tumor formációk jelenléte vagy hiánya. Az első dolog az, hogy ürítsd ki a húgyhólyagodat. Ezt követően kezdje el a kezelést, szüntesse meg az ischuria okát.

Tudjon meg többet a fájdalom okairól, amikor a nők vizeleteznek, és a betegség kezelési lehetőségeit.

Az áfonya gyógyító tulajdonságairól és módszereiről az ezen az oldalon írt vesék esetében.

Látogasson el a http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html oldalra, és olvassa el a Palin használatára vonatkozó utasításokat cisztitis kezelésére.

Húgyhólyag katéterezése

Ez a vizelet visszatartására szolgáló elsősegélynyújtás mértéke, amelyet klinikán végeznek. Az eljáráshoz a nőnek vízszintes felületen kell feküdnie. A lábaknak maximálisan egymástól kell lenniük. Helyettesítsük a medencét a vizelet összegyűjtésére. A fertőzés elkerülése érdekében a perineumot fertőtlenítéssel kezelik.

A katéter bőségesen kenhető vazelinnel vagy glicerinnel. Nagyon óvatosan beadta a húgycsőbe. Nagyon lassan kell eljárnunk, hogy ne véletlenül károsítsuk a szervet. A cső behelyezése után engedje le a másik végét a medenceba. A vizelet lefolyni fog. Ha a vizelési folyamat lassú, óvatosan nyomja meg a pubit. Az erős nyomás nyomán buborék keletkezhet.

A szerv teljes tartalmának eltávolítása után a katétert lassan és óvatosan eltávolítjuk. Ha a helyzet súlyos, a katéter több napig a testben maradhat. Ebben az időszakban folyamatosan ellenőrizni kell a perineum állapotát, kezelni kell az antiszeptikumokkal, és a katétert tisztán kell cserélni.

A húgycső sérülését, akut húgycsőgyulladását, a vizeletcsatornában lévő kövek jelenlétét nem lehet elvégezni. Ebben az esetben végezzen cystostomia. A húgyhólyag területén a bőr áthatol egy rugalmas csövet, amelyen keresztül a vizelet áramlik.

Elsődleges betegségterápia

A vizelet eltávolítása után lehetséges az okozó betegségek kezelése. Ha idegen tárgyak találhatók, azokat el kell távolítani.

Az urolithiasis kezelésének taktikája a kövek méretétől, összetételétől, lokalizációjától függ. A konzervatív terápia segítségével kis sima köveket lehet eltávolítani a húgyutakon keresztül. A fájdalomcsillapításhoz diuretikumokat, görcsoldó szereket kell használni. Ajánlatos sok vizet inni.

Ha a betétek nagyok, végezze el a műveletet. Gyakran ez a kövek zúzása laparoszkópiával ultrahang vagy lézer hatására. Néha szükség van nyílt műveletekre, ha más kövek kivonási módszereit nem lehet alkalmazni.

A daganatok képződését csak műtéttel lehet kezelni. Rosszindulatú daganatok esetén a kemoterápia és a sugárkezelés is elvégezhető. A jóindulatú kis formációk jelenlétében, amelyek nem mutatnak intenzív növekedési tendenciát, megfigyelési és állandó megfigyelési taktikát kínálnak.

A húgyúti fertőzések kezelése antibakteriális szerek segítségével történik, amelyek hatékonyan hatnak a gyulladás kórokozóira.

Hatékony antibiotikumok:

• amoxicillin;
• Tseazolin;
• ofloxacin;
• ciprofloxacin;
• Az azitromicin.

Ha az ischuria neurogén tényezőit írják elő, akkor a húgyhólyag-letérő atóniáját megakadályozó szereket írják elő:

• Neostigmine;
• atropin;
• Papaverin-hidroklorid.

A húgyutak sérülése esetén több drogcsoportot is felírhat:

• vérzéscsillapító;
• antibiotikumok;
• antishock és méregtelenítő szerek.

A reflex vizelet áramlási zavarai meleg fürdővel kiküszöbölhetők. A vizeletcsatorna sphincter ellazul, és a nő könnyebben vizelhet. A pilokarpint vagy a Proserin-t intramuszkulárisan adják be. A húgycső belsejében lépjen be 1% Novocain-ra.

Népi jogorvoslatok és receptek

A gyógynövény nem helyettesítheti a hagyományos kezelést. A népi jogorvoslatok megkönnyítik a tüneteket, elősegítik a vizeletürítést.

Bizonyított receptek:

• 15 virág a gyöngyvirágból 200 ml forró vizet öntsünk. Hagyja állni, inni 1 kanál naponta háromszor.
• Ha nincs vese akut gyulladása, hasznos a borókabogyó rágása.
• 40 g zab szalmát öntsünk egy pohár forró vizet. Tegyen tűzre 10 percig. Naponta háromszor igyon 200 ml-t.
• Süti 1 kanál komlótobozot egy pohár vízben. Igyon 1 kanál naponta 3 alkalommal.
• Mix édeskömény, bodza virág, kömény, adonis (1 rész), boróka gyümölcs, petrezselymes mag (3 rész). 1 kanálnyi keveréket 6 órán keresztül ragaszkodni egy pohár hideg vízhez. Igyon a tartalmat a nap folyamán.

Megelőzési irányelvek

A vizelet visszatartásának megelőzése érdekében a nők ajánlott:

• ideje a húgyúti fertőzések diagnosztizálására és kezelésére;
• a vizelet stagnálásának megakadályozása, időben történő vizelés;
• legalább 2 alkalommal látogassa meg a nőgyógyászot;
• enni jobbra, hogy megakadályozzák a sók lerakódását és az urolitiasis kialakulását;
• a gyógyszert csak az orvos által előírt módon vegye be;
• tartsuk be az ivási rendet legalább 1,5-2 liter naponta.

Videó. A moszkvai orvosklinika szakembere többet fog elmondani a vizeletretenció kezelésének okairól és módszereiről:

Az oka annak, hogy nem volt szükség a vizeletre

A vizelési folyamat megsértése igen gyakori patológia az urológia területén. Általános szabály, hogy a korosztályú férfiak és nők is rá esnek. A vizelettel kapcsolatos problémákat gyermekekben és fiatalokban figyelték meg, de nem olyan gyakran. A gyermeknek van húgyúti problémája, amit általában a test anatómiai szerkezete okoz. A húgyúti rendellenességek közé tartozik a vizeletretenció, az inkontinencia, a fájdalom az eljárás során és a gyakori sürgetés. Azonban a vizeléssel kapcsolatos összes probléma csak a medencében vagy a vesékben előforduló súlyos betegségek egyértelmű jele.

tünetegyüttes

Ez a betegség számos betegséggel jár együtt. Először is, a húgyhólyag teljes feltöltésével rendelkező beteg eltűnik a vizeletürítésre. Egy egészséges ember naponta körülbelül másfél liter vizeletet választ ki, naponta körülbelül 4-6 alkalommal. A vizelet megtartásával a személy önmagában nem tudja teljesen kiüríteni a húgyhólyagot. Ennek a patológiának a jellemzője a fájdalom az ürítés során. A terhesség ideje alatt a nők szenvednek a hólyag hiányos ürítéséből. A beteg vizelete színe megváltozik, sötétebbé válik, és vér is tartalmazhat. A fenti tünetek hozzáadódnak, általános rossz közérzet, hányinger és gyakran megnövekedett nyomás.

okok

Azok az okok, amelyek miatt a páciensnek nincs vizelési igénye, az orvostudományban több. Az isuria és az anuria olyan betegségek neve, amelyekben a fő tünet a vizeletmegtartás. Ezeknek a betegségeknek a fő oka a kövek vagy daganatok jelenléte a húgycsőben, veseproblémák és gerincvelői elváltozások.

Betegségek és a test különleges feltételei

Ha a páciensnek nincs vizelete, az orvos azonnal rájön, hogy ennek oka súlyos betegség. Lehet, hogy húgyúti rák, akut formájú prosztatitis vagy jóindulatú formában hiperplázia. Egy súlyos betegség, amelynek egyik tünete a húgyhólyag ürítése és a fájdalmas érzések hiánya, a húgycső szigorítása. Az is okozhat, hogy a kövek az urogenitális rendszerben. A vizeletretenció gyakran a műtét után következik be a kismedencei szervekben. Ezeket a problémákat leggyakrabban császármetszés után diagnosztizálják a nők. Az ágyék sérülése is problémát okoz a húgycső kiürítésében. Az ilyen betegség, mint a phimosis, a test különleges állapotára utal, amelyben a beteg a vizelet közben görcsöket tapasztal.

Videó: Önnek problémái vannak a vizeleteléssel

Idegrendszeri betegségek

A központi idegrendszer betegségeit gyakran kíséri az ischuria. Ha a betegnek a gerincvelőben tumor vagy különböző sérülése van, a vizelési nehézség viszonylag gyakori kísérő tünet. Ebben az esetben a páciens nem tudja kiüríteni a húgycsövet, tele vizelettel. A vizelet megtartása egyidejűleg akut (ha nem várt) és krónikus (hosszantartó, növekvő patológiával). Az agyvérzésben szenvedő betegeknél más húgyúti problémák jelentkeznek - a vizelet inkontinencia. Ez a patológia is az agy bizonyos betegségeinek szövődménye.

Pszichológiai rendellenességek

Az emberi test számos betegsége pszichoszomatikus. A hólyag kiürítésével kapcsolatos nehézségek nem kivétel. Szomatikus rendellenességben diagnosztizálják a személy belső szerveinek funkcionális rendellenességeit. A vizelet-diszfunkció előfordulásának oka gyakran súlyos stressz vagy sokk a beteg életében. Az orvostudományban, nevezetesen a neurológia területén van egy hisztérikus anuria diagnosztizálása, de nem minden orvos és tudományos kutató egyetért vele. Bár az a tény, hogy a vizeletretenció, amely legfeljebb másfél napig tart, a beteg stresszéből vagy kimerültségéből ered, nem kérdőjelezik meg.

A reflex tevékenység megsértése

A kismedencei szervek reflex aktivitását a medencei idegeken végezzük. Az idegrendszer reflex aktivitásának megsértése által okozott problémák a vizelettel való kiürüléssel a legbonyolultabbak. A vizeletre való hajlam az emberekben a reflexek szintjén jelentkezik. Ennek a funkciónak a megsértése esetén a személy érzi a húgyhólyag kitöltését, de önmagában nem tudja kiüríteni.

A test szerkezetének jellemzői

Az egyes személyek testének anatómiai szerkezete saját jellegzetességekkel rendelkezik, ami néha a test működésében bekövetkező rendellenességek előfordulásának oka lehet. Ezek az eltérések az emberekben különböző betegségek kialakulásához vezetnek, ezek a betegségek általában krónikusak. A férfiaknak olyan jellemzői vannak, mint a fityma szűkülése, a nemi szervek szaporodása és a nemi szervek fejletlen állapota. A nőknél a vizelési problémák a genitális endometriózis, a labia gyulladása és az azt követő deformáció miatt jelentkeznek.

diagnosztika

Ha a páciens nem érezheti a vizeletürítés szükségét, az orvos először megküldi neki egy általános vizeletvizsgálatot, ha a beteg átadja. Anuria esetén a páciens nem tudja a vizeletet elemezni, ezért anamnézis gyűjtésére kerül sor. Ahhoz, hogy megerősítsük, hogy a páciensben nincs vizelet, ultrahangos vizsgálatra kerülnek. Továbbá, ha egy ilyen patológiához számítógépes tomográfia tartozik.

Az ischuria és az anuria kezelése

Ezen betegségek kezelését az orvosnak teljes diagnózis után kell felírnia. Az anuria többféle típusú, pontos diagnózis alapján, a kezelést előírják. Vérzés jelenlétében írja elő a gyógyszert, amely megállítja és stabilizálja a vénák nyomását. Az ischuria és az anuria kezelése általában kórházban történik. A húgyhólyag katéterezését gyakran előírják. Ezt úgy végezzük, hogy egy katétert helyezünk a húgycsőbe, amelyet ezzel az antiszeptikummal kezeltek. Ebben az esetben az önkezelés szigorúan tilos. Az öngyógyítás szövődményeket okoz, amelyeket nehéz lesz megszabadulni.

megelőzés

A kórképek megelőzésének fő és leghatékonyabb módszere a vesebetegségek, valamint a medencei szervek betegségeinek időbeni kezelése. Javasolt az időszakos vizsgálatok elvégzése az urológusnál, a megfelelő táplálkozás betartása és a megfelelő ivási rendszer betartása.

Videó: A vizelet visszatartása: okok és kezelés

101. Akut vizeletmegtartás: elsősegély. A katéterek típusai, a húgyhólyag katéterezésének szabályai férfiak és nők esetében.

Akut vizeletretenció (AUR) - a vizelet felhalmozódása a húgyhólyagban az önhúzás lehetetlensége miatt.

Etiológia és patogenezis

jóindulatú hiperplázia és prosztatarák;

húgyhólyag-szklerózis;

húgycső és szakadás;

az alsó húgyutak neoplazma;

Betegségek és károsodás a központi idegrendszerben - a központi idegrendszer (tumor, trauma stb.).

Reflex hólyagfunkció.

Anyag mérgezés (hipnotikus gyógyszerek, kábítószerek).

A mechanikai és dinamikus mechanizmusok részt vesznek az AUR patogenezisében.

Idős férfiaknál az idegrendszeri szabályozás megváltozik a fokozatosan növekvő infravörös obstrukció (mechanikai tényező) hatására - a detrusor simaizomsejtjeinek színe nő, és a detrusor hipertrófia. A húgyhólyagfal hisztomorfológiai szerkezete fokozatosan megváltozik: az izomelemeket kötőszövet helyettesíti, trabecularitás alakul ki. A húgyhólyag térfogata nő. A folyamat a dekompenzáció színpadára lép - fejlődik ki a detrusor simaizomsejtjeinek hipotenziója (dinamikus tényező).

Ilyen helyzetben bármely provokatív tényező (hipotermia, alkoholfogyasztás, fűszeres étel, hosszabb üléshelyzet, székrekedés) vénás zsúfoltságot okoz a medencében, a húgyhólyagnyak vénái kibontakoznak, a prosztata mirigye, amely viszont deformálódáshoz, a prosztata részének kompressziójához vezet. húgycső (mechanikai komponens). A detrusor már meglévő patológiás változásainak hátterében az AUR fejlődik.

Gyakran előfordul, hogy az idős emberek OZM-je atropin vagy származékainak injekciója után következik be, ami a detrusor hangjának csökkenése, gyakrabban meglévő urológiai betegség (például prosztata adenoma) miatt következik be.

A Reflex OZM-et gyakrabban figyelték meg a műtétek után, különösen a gyermekeknél, a detrusor és a húgyhólyag-feszültség meghibásodása miatt. Emellett előfordulhat a perineum, a medence és az alsó végtagok sérülése, súlyos érzelmi zavarok, alkohol-mérgezés, félelem, hisztéria.

Gyakori terápiás hibák

Öngyógyítás, diuretikumok bevétele.

Helytelen, hamis katéterezés és a húgycső hamis átjárásának kialakulása.

A kórházi fázisban nem szabad fém katétert használni.

A kórházi kezelés jelzése

Az urológiai osztály sürgős kórházi ellátását az alábbi esetekben kell feltüntetni:

akadályozta az első katéterezést;

urethrorrhagia, a húgycső akut gyulladása, kúpos szervek és prosztata

mirigyek, húgyúti sérülések;

nem képes katétert tartani (nem lehet több mint 2 kísérletet tenni);

a húgyhólyag sikertelen katéterezése.

Sürgősségi segély algoritmus az OZM számára

AUR okai

Referencia taktika

A húgyhólyag katéterezése (ellenjavallatok hiányában), a belső nemi szervek normális anatómiai helyzetének helyreállítása a méh prolapsussal t

Húgyhólyag katéterezése

Reflex OZM hatékonysággal - pilokarpin 1 ml 1% -os oldat vagy neostigmin-metil-szulfát (prozerin) 1 ml 0,05% -os oldat szubkután; hatástalan - húgyhólyag katéterezése

A vizelet reflex stimulációja (a külső nemi szervek vízzel történő öntözése, a víz transzfúziója az egyik edényből a másikba, hogy megfelelő hanghatást hozzon létre), t

Anyag mérgezés

Húgyhólyag katéterezése

A páciens nyugtalan, súlyos fájdalmat tapasztal a szuprapubikus régióban, a fájdalmas késztetés a vizeletre, a hasi érzés.

Az idősebb férfiaknál az AUR gyakran krónikus formává válik és okozza:

a húgyúti gyulladás (fertőző ágensek bevihetők a húgyhólyag-katéterezés során);

krónikus cisztitisz és pyelonefritisz;

Hipotróf húgyhólyagfalban kialakulnak a vesicoureteralis-medencei refluxok, ami kétoldalú ureterohidronfrózist és krónikus veseelégtelenséget eredményez.

Ha interjút készít:

a páciens urinálása AUR előtt;

milyen színű volt a vizelet;

hogy vett-e olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak az OZM-hez.

Az agyi fizikummal rendelkező betegeknél meg kell határozni a "labda" tüneteit a szuprapubikus területen. Ütőhangok - unalmas hang a húgyhólyag felett. A páciens fájdalmas, mert a vizelet erősen késztet.

Akut vizeletretenciót különböztetünk meg az anuriatól: anuria esetén nincs szükség arra, hogy vizeljen, a szuprapubikus terület tapintása nem fájdalmas.

Paradoxis ischuria esetén a húgyhólyag tele van, a páciens önmagában nem vizelhet, de ugyanakkor a vizeletet a cseppek akaratlanul szabadítják fel. Miután a vizelet a húgycső katéterből felszabadul, a szivárgása megáll, amíg a húgyhólyag ismét meg nem telik.

A terápia fő irányai

Sürgős húgyhólyag-ürítés rugalmas katéter behelyezésével.

A hólyag katéterezésének ellenjavallatai:

akut urethritis és epididymitis (orchitis);

akut prostatitisz és / vagy a prosztata mirigy;

Ebben az esetben a húgyhólyag lyukasztására van szükség, amelyet csak az urológiai vagy sebészeti kórházban végeznek.

Előírja az antibiotikumokat a b-blokkolók csoportja gyulladásos betegségeinek megelőzésére.

Húgyhólyag katéterezése- A katéter (üreges gumi, műanyag vagy fémcső) behelyezése a húgycsőbe és a húgyhólyagba terápiás vagy diagnosztikai célokra. A vizelet ürítése akut (hirtelen) és krónikus (fokozatosan és hosszú ideig fennálló) vizeletretenció során, a húgyutakba való kábítószer beinjektálására, a húgyhólyag kapacitásának meghatározására, a vizelet laboratóriumi kutatására, a húgyutak elzáródásának meghatározására és az akadályok lokalizálására stb.. A folyamat az akut gyulladásos folyamatokban ellenjavallt az izom-csontrendszeri csatornában és a húgyhólyagban elősegíti a fertőzés terjedését.

Különböző típusú katétereket használnak:

a) kúpos, egy lyukkal, Nelaton;

b) Robinson katétere;

c) Sípcsont-katéter.

d) Olajhegyes kádéter.

e) Malecote katéter, önzáró, 4x „szárnyas”.

e) Malecote katéter, önzáró, 2x „szárnyas”.

g) A Petszer katétere, önzáró, az epicysticostomy kezelésére szolgál.

h) egy 2-utas Foley katéter, a húgyhólyag-üregben (i), a vizelet kiáramlására szolgáló csatorna (ii).

i) 3-utas Foley-katéter, a húgyhólyag üregében lévő balloninfúzió bemenete (i), a vizelet kiáramlási csatornája (ii), a húgyhólyag-mosó rendszer csatlakoztatására szolgáló csatorna (iii).

Az eljárást az aszepszis szigorú betartásával végzik. Mosson kezet szappannal és dörzsölje alkohollal. A húgycső külső nyílását furatsilina oldattal kezeljük.

Férfiaknál az eljárást a páciens helyzetében hajtják végre, kissé elvált lábakkal. A katétert előzetesen sterilizált glicerin vagy vazelin (napraforgó) olajjal kenjük. A péniszet a bal kezével a fej közelében helyezzük el úgy, hogy kényelmes legyen megnyitni a húgycső külső nyílását. A katétert a jobb kezével nagyon simán helyezik be, míg a péniszet a katéteren húzza. A pácienst felkínálják, hogy a belégzés magasságában több mély lélegzetet vegyen, amikor a húgycső bejáratát záró izmok ellazulnak, és továbbra is enyhe nyomást gyakorolnak, egy katétert helyeznek be. A húgyhólyagban való tartózkodásáról a vizelet felszabadulását jelzi. Ha a katétert nem lehet behelyezni, akkor ha ellenállást érez, ne használjon erőfeszítést, mert Ez súlyos sérülést okozhat.

A húgyhólyag katéterezése általában nem okoz nehézséget. A külső nemi szerveket fertőtlenítik a furatsilin oldattal, a kezeket szappannal és alkohollal kell mosni az eljárás előtt. A bal kezek ujjai óvatosan megnyomják a labirintusokat, láthatóvá válnak 2 lyuk: a tetejük - a húgycső nyitása, az alsó - a hüvely bejárata. A katétert, amely steril glicerinnel vagy folyékony paraffinnal kenhető, nagyon simán, erőfeszítés nélkül behelyezzük a jobb kezével. A vizelet megjelenése azt jelzi, hogy a katéter a húgyhólyagban van. Ha nem tud belépni a katéterbe, erről beszéljen az orvosnak.

Néhány urológiai betegségben szenvedő betegnek folyamatos katéterezésre van szüksége, néha naponta többször, ezért az ilyen betegek rokonai képesnek kell lenniük katéterezésre. Néha a katéter több napig (a műtét után) a húgyhólyagban van. Ebben az esetben a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében a húgyhólyagot fertőtlenítőszerrel (például furatsilinnal) egy katéteren keresztül kell átöblíteni. Először mossa meg a kezét szappannal és dörzsölje őket alkohollal. Vegyünk egy steril fecskendőt tiszta kezekkel (a fecskendők sterilizálásához lásd az Injection részt). Anélkül, hogy a dugattyút behelyeznénk az üveghengerbe, húzza szorosan a hengeret, és szorosan zárja be a kanüllyukat egy darab steril pamutból vagy gézből az alsó részből, öntsön egy kis oldatot a furatsilin injekciós üvegéből a hengerbe az utolsó jelölésig, vegye a dugattyút és helyezze be egy kicsit a hengerbe, majd tartsa a jobb oldali kezével a dugattyút és a bal oldalt a hengeret, fordítsa a töltött fecskendőt a kanült felfelé és óvatosan, a levegőt eltolva, helyezze be a dugattyút. A furatsilin-előkezelt katétert a bal kéz ujjaival veszik, a jobb oldali fecskendőt furatsilina oldattal töltötték. A kanül finoman benyomódik a katéterbe (ha a katéter vékony), vagy szorosan a katéterhez van nyomva (ha a katéter vastagabb, mint a kanül átmérője), az oldatot lassan behelyezzük a húgyhólyagba. Ezután a fecskendőt leválasztjuk, az injektált oldatot hagyjuk kifolyni, és az eljárást ismételten megismételjük. Abban az esetben, ha egy hosszú távú katéter a húgycső gyulladásához vezet, a katéter mosása fájdalmas lehet. Ezután a fertőtlenítő oldat bevezetése előtt egy kis (5-10 milliliter) 0,25-0,5% -os novokainoldatot lehet bevinni a húgyhólyagba (gyógyszertárakban megvásárolhatja a gyógyszert ampullákban), a katétert 1-2 percig rögzítik, majd a mosást végzik.

A katéter hosszú tartózkodása után a húgycső gyulladása majdnem mindig jelen van (a gumival, műanyaggal, mikrohullámokkal a nyálkahártyán). A komplikációk előfordulásának megelőzése érdekében a katéter eltávolítása előtt egy furacilin oldatot injektálunk a hólyagba, és a fecskendő leválasztása nélkül a katétert eltávolítjuk. A katéter eltávolítása után néhány napig gyengén kálium-permanganát-oldattal (kálium-permanganát) gyulladáscsökkentő fürdőket is használhatunk: a kristályokat egy edényben forralt vízzel hígítjuk, meleg vízben öntjük, és kálium-permanganát oldatot adunk hozzá (vigyázzon, hogy ne kapj kristályokat!) amíg egy világos rózsaszín színű és néhány percig ül egy tálban. Ön is készíthet hasonló fürdőt a kamilla, az orbáncfű, a zsálya (az oldat elkészítésének módja: 1 evőkanál fű 1 csésze vízre, forraljuk, de ne forraljuk, hagyjuk 5 percig forralni). A fürdők naponta többször, annál gyakrabban, annál jobbak.

A hólyag posztoperatív diszfunkciója.

Mivel a szülészeti és nőgyógyászati ​​műveletek után a hólyag különböző rendellenességei gyakran fordulnak elő, ezt a kérdést külön fejezetben találtuk meg. Szintén célszerűnek tartjuk egyidejűleg megismerni az olvasót a posztoperatív cystitisgel, amely ebben a betegcsoportban meglehetősen gyakori.

A posztoperatív periódusban a dysuria nemcsak gyakoribb és fájdalmasabb vizelés, hanem néhány nehézség is. A vizeletáram vékony és lassúvá válik a húgycső kaliberétől és a húgyhólyag összehúzódásától függően. Az ilyen betegek gyakran vizeletet végeznek, főleg a hátukon vagy bármely más atipikus helyzetben.

A húgyhólyag-rendellenességek a szülés után, főként kórosak, a szállítási műveletekkel, valamint a különböző nőgyógyászati ​​műveletekkel együtt fordulhatnak elő.

A húgyhólyag diszfunkciója a szülés utáni és a posztoperatív időszakokban két tényezőnek tulajdonítható: gyulladásos és neurogén.

A húgyhólyag-rendellenesség átmeneti, de nagyon hosszú ideig tarthat. L. Gecco és mtsai. (1975) 216 betegnél a rák hosszabb méh extirpációja után észlelték, hogy a húgyhólyagfunkció teljes visszaállítása átlagosan 24 nap után.

A húgyhólyag működésének rendellenességei a nemi szervek rákos megbetegedése után gyakran súlyosak és szinte minden harmadik betegben fordulnak elő [Roman-Loper J. J., 1975]. Ez akkor fordul elő, ha a húgyúti fertőzés kiterjedt szöveti nekrózissal és az azt követő szűkületek és fisztulák kialakulásával alakul ki. P. H. Smith et al. (1969) 211 Wertheim műveletet elemzett. A következő urológiai szövődményeket tárták fel: korai (vizelési nehézség - 45%; húgyúti fertőzés - 31%; neurogén rendellenességek - 23%; urinogenitális zavarok - 1%); későn (vizelési nehézség - 22%; stressz vizelet-inkontinencia - 39%; húgyúti fertőzés - 20%; neurogén betegségek - 19%).

A húgyhólyag-rendellenesség jelentős intraparietális hematomák következtében fordulhat elő, amely ismét megerősíti annak szükségességét, hogy csak az akut úton elválasszák az alatta lévő szövetektől.

A posztoperatív időszakban a vizelet visszatartása előfordulhat, és az önkényes vizelet helyreállítási ideje néha nagyon hosszú. A gyulladásos folyamat kialakulásának feltételei mind az alsó, mind a felső húgyutakban alakulnak ki. Medina (1959) a neurogén húgyhólyag-diszfunkció megakadályozására azt javasolja, hogy a műtét utáni 15 napig tartsa fenn a húgycső katéterét. Nem valószínű, hogy egy ilyen taktika indokolt. Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében az alsó hipogasztikus plexusból származó idegszálakat maximálisan meg kell őrizni.

A húgyhólyagok leggyakoribb tünetei, amelyekre a betegek és az orvosok elsősorban figyelmet fordítanak, a vizelet visszatartása. Akut és krónikus lehet; a krónikus, teljes és hiányos.

Akut vizeletmegtartás.

Ez gyakori szövődmény sok műtét után. A betegek aggódnak a fájdalmas és gyümölcstelen vágyak miatt, hogy a vizeletürítés fájdalom kísérje a szuprapubikus területen. A fájdalmak gyakran elterjedtek a hasban, és bélparózist okoztak. Ha a műtét után a beteg nem vizelhet, akkor először meg kell különböztetni az akut vizeletretenciót akut veseelégtelenséggel, amely a vese szövetének károsodásához vagy az ureterek mentén előforduló akadályhoz kapcsolódik. A húgyhólyag visszatartásának reflex formában, a húgyhólyag több katéterezése után a normális vizeletürítés helyreáll, segíti az önkéntes vizeletürítést és a posztoperatív időszak aktív kezelését, valamint a proserin szubkután injekcióit (1 ml 0,05% oldat). A húgyhólyag katéterezését, valamint a cisztoszkópiát a legszigorúbb aszepsziás körülmények között kell végezni, hogy ne okozzon iatrogén cystitist. Azonban a posztoperatív vizeletretenció tartós lehet a húgycső hematoma, infiltráció vagy húgyhólyag neurogén diszfunkciója miatt. Ezért a vizsgálatnak nemcsak urológiai, hanem neurológiai vizsgálatnak kell lennie.

Meg kell említeni a dysuria további okát - a magzati fej hosszú bemutatását, amely a húgyhólyag nyakát szorítja. Ezért szükséges a munka során a vizelet és természetesen a vizelet összetételének monitorozása.

Akut vizeletretenciót is okozhat a húgyhólyag tamponádja vérrögökkel, változó intenzitású hematuria, ami a hólyagkárosodás jele.

Amikor a húgyhólyag vérrögökből történő felszabadulását tamponádolja, ajánlatos egy vontatót használni, amelynek átmérője a Charriere skála 28-30-as számával egyenlő. Ugyanakkor jelentős mennyiségű vérrögök eltávolítása is lehetséges. Miután a húgyhólyag felszabadult a vérrögökről, cisztoszkópiát végzünk, amely megerősíti a húgyhólyag sérülését, feltárja a vérzés zónáit, az intrahepatikus hematomákat, vagy a fal integritásának megzavarását. Ha a húgyhólyag sérülése nem történik meg, akkor a húgycső katétert addig hagyják, amíg a vérzés le nem áll, és rendszeresen meleg antiszeptikus oldattal öblítjük.

Bizonyos esetekben a hematurianak sebészeti beavatkozásokat kell alkalmaznia.

Krónikus vizeletmegtartás.

A legtöbb puerperasban a hólyagfunkció normalizálódik, de az egyéni jogsértések hosszú ideig fennmaradnak. A részleges krónikus vizeletretenció a leggyakoribb, a maradék vizelet mennyisége 30–40–500 ml vagy annál nagyobb. A vizelet visszatartása a húgyhólyag hipertrófiájához vezet, és növeli a tónust. Trabeculae és diverticula, és néha paraurethral diverticula képződik.

A vizelet végrehajtásához fokozott összehúzódásra van szükség a hasfalon. A betegek megnyomják a kezét, de az ilyen műveletek nem mindig sikeresek. A fenti tünetek riasztják az orvost a krónikus vizeletmegtartás lehetőségéről. Ez komoly szövődmény, mivel a maradék vizelet támogatja a hólyag gyulladásos folyamatát, majd később a veséket és a felső húgyúti traktust érinti.

A szülészeti vagy nőgyógyászati ​​trauma által okozott krónikus vizeletretenciót különböztetni kell a húgyhólyag-divertikulumból. Ezek általában a húgyhólyag falának veleszületett hibája következtében alakulnak ki, nyakának vagy húgycsőjének elzáródása esetén. A diverticula többnyire a húgyhólyag oldalsó és hátsó falain helyezkedik el. A divertikulum leggyakoribb szövődményei a fertőzések, a kövek és a tumor. A betegség állandó tünetei a nehéz vizelet és a vizelet visszatartás. A divertikula könnyen diagnosztizálható cisztoszkópiával és cisztográfiával. A kezelés fő módja a húgyhólyag kiürítésének akadályának kiküszöbölése. Sok diverticula azonban, különösen kicsi, eltűnnek. Nagy divertikula marad, de a vizelet stagnációja csökken. A húgyhólyagban a gyulladásos folyamatot eltávolítják.

A legtöbb esetben a húgyhólyagfunkciók rendellenességei a sebészeti beavatkozás során keletkezett különböző sérülések, elsősorban a beidegződési rendellenességek eredménye. Ugyanezen okból a nagy nőgyógyászati ​​műveletek után a betegek néha elveszítik a húgyhólyag betöltésének érzését és a vizeletürítés iránti igényt.

Előfordul és ritka vizeletürítés, amikor a vágy nem több, mint 1-2 alkalommal naponta.

A húgyhólyag-szklerózis okozta vizeletretenció néha több hónapig tart. Az ilyen betegek időszakos katéterezéssel rendelkeznek, ami feltételeket teremt a krónikus cystitis kialakulásához. Az ureterek szája gyakran részt vesz a folyamatban, a vesicoureteralis refluxok megjelennek.

Gyakori vizelési inger.

Postoperatív cystitis.

Gyakran nőgyógyászati ​​és szülészeti műtétek után a betegek cisztitisz alakulnak ki, amely különböző típusú húgyhólyag-rendellenességeket okozhat. E. Tumanova (1959) szerint 593 különböző nőgyógyászati ​​műtéten átesett betegből 70 (11,8%) a posztoperatív időszakban cisztitisz volt.

A betegség a katéterezés során elégtelen aszepszis vagy trauma következtében alakul ki, amelyre a szülés utáni vagy posztoperatív időszakban a vizeletretenció miatt kényszerül. A húgyhólyag anatómiai változásai, amelyek a terhesség és a szülés során fordulnak elő, valamint a húgyhólyag-tojás ciszták, a pelvioperitonitis, az endometritisz stb., Hozzájárulnak a húgyhólyag fertőzéséhez. A fertőzés a húgyhólyagba különböző módon hatol: növekvő, hematogén és limfogén. Különösen gyakran a fertőzés behatol a húgycsőből a húgycsőből, amely folyamatosan tartalmaz mikroflórát.

Az anatómiai és fiziológiai tulajdonságok szintén hozzájárulnak a cisztitis kialakulásához; rövid és széles húgycső, a hüvely és a végbél közelsége.

A patoanatómiai szempontból a katarrális, hemorrhagiás, follikuláris, nekrotikus, gangrenikus és sok más forma megkülönböztethető.

A betegség patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyi keringési rendellenességeknek. A legnagyobb veszély a méh eltávolítása a rák vagy a fibroids esetében, mivel ezek a műveletek húzzák a húgyhólyagot. Embriogenetikai szempontból ez a hüvely és a húgyháromszög kialakulásának általánossága, valamint a méh és a húgyhólyag közötti vaszkuláris anasztómák jelenléte.

A cystitis kialakulásában van hűtési érték. Vannak antibakteriális cystitis is, amelyet a koncentrált gyógyszerek bevétele vagy a húgyhólyagba történő vegyi anyagok hibás bevezetése okoz (sósav, ecetsav, alkohol stb.).

Akut cystitis.

Az akut cystitis fő tünetei: vizelési zavarok, fájdalom, vizeletváltozások. A vizelet gyakori napközben és éjszaka, a 10-15 percenként történő megjelenés iránti vágy.

A diszurziai jelenségek szinte mindig súlyosbodnak a menstruáció során, és a végük után csökkennek. Így a hólyagfunkciót a belső nemi szervek vérellátása befolyásolja.

A megnövekedett vizelet mellett a betegek a vizeletvégződés végén növekvő fájdalmat tapasztalnak, mert a nyálkahártya érintkezik a húgyhólyaggal, ahol sok idegvégződés van beágyazva. Fájdalom, az ín, a perineum és a hüvely.

A vizelet zavaros a vérrel a vizelés végén. A terminális hematuria a húgyhólyag-nyak és a húgyúti háromszög trauma okozza. Bizonyos esetekben a hematuria teljes lehet, és még a vérrögképződés is, ami hólyag tamponádot okoz.

A terminális hematuria betegeknél a vizelet inkontinencia tünetei jelennek meg, ami a detrusor tónusának növekedésével és a sphincters funkciójának csökkenésével magyarázható. A fent felsorolt ​​tünetek hirtelen kialakulása és gyors növekedése jellemző.

A léziók korlátozottak lehetnek vagy diffúzok lehetnek, de nem nyúlnak mélyebbre, mint a szubepiteliális nyálkahártya.

A posztoperatív cisztitisz felismeréséhez nagy jelentősége van a vizeletkutatásnak, amelyet mindig a műszeres vizsgálat előtt kell elvégezni. Ajánlatos a vizelet két részének vizsgálata, mivel a második nem tartalmaz patológiás szennyeződéseket a hüvelyből és a húgycsőből. A vizelet általában savas és nagy mennyiségű fehérvérsejtet tartalmaz. A többi kialakított elem közül az epiteliális sejtek és a fehérje kimutatható, de összege nem haladja meg az 1% -ot.

A posztoperatív cisztitis diagnózisa nem okoz különösebb nehézséget, de a terápia előtt a nőgyógyászati ​​vizsgálatot meg kell előzni.

Ami a cisztoszkópiát illeti, nem ajánlott akut cystitis esetén, de krónikus esetben kötelező.

A húgyhólyagcsökkentésből eredő fájdalom csökkentése érdekében, írjon be sok italt, görcsoldó és diuretikumot. Az étrend nem tartalmazhat irritáló ételeket és stimuláló italokat. A bélműködést normalizálni kell. Jól működik a meleg csecsemőfürdő, a belladonna gyertya és az antipirinnel rendelkező mikrocirkáló. A terápiás szerek arzenáljában a kemoterápia (furagin, feketék, 5 NOK), antibiotikumok - tetraciklin, oxacillin, görcsoldó szerek (papaverin, nem-spa stb.) És fájdalomcsillapítók tartoznak. Az akut folyamat leállítása után a húgyhólyag ezüst-nitrát (lapis) oldatával kerül telepítésre, kezdve 1: 5000-es koncentrációval és 1: 500-ra emelve. A terápia átlagosan 7-10 napig tart, aminek következtében a dysuricus jelenség csökken és a vizelet normalizálódik. A prognózis általában kedvező. A rehabilitáció befejeződött.

Krónikus cystitis.

A krónikus cystitis tünetei kevésbé intenzívek, de nagyon makacs. A vizelet mindig fertőzött. A pyuria mellett hematuria is van, ami a vizelet végén jelentkezik. Pollakiuria marad, mivel a húgyhólyag kapacitása csökken az izomréteg patológiás folyamatba való bevonása miatt.

A diagnózis a betegség jellegzetes tüneteire, a vizeletváltozásokra és a cisztoszkópiás adatokra épül. Mivel a húgyhólyag hátsó falát túlnyomórészt érintik, a betegek a hüvelyi vizsgálat során fájdalmat tapasztalnak.

A cisztoszkópia elsődleges. Megállapítja a fertőzés útját, a folyamat jellegét és terjedelmét. Mivel a gyulladt nyálkahártya nagyon érzékeny a mechanikai és termikus ingerekre, néha általános érzéstelenítés alatt végezzük. A húgyhólyag változásai igen változatosak. Menopauzális és posztmenopauzális időszakokban a nyálkahártya élesen anémiás. Az úgynevezett nyaki cystitis egyfajta formája gyakori, amikor a húgyhólyagnyak és a proximális húgycső részt vesz a gyulladásos folyamatban. A diffúz elváltozásoknál a nyálkahártya vöröses színű, és elveszíti fényes megjelenését. A hajók nem láthatók, egyes területeken látható fibrin felületi és sós lerakódások. Összehasonlítóan általános oktatás, speciális kifejezésekkel: follikuláris, granulált és cisztikus cystitis.

A krónikus cystitist, különösen annak bizonyos formáit gyakran meg kell különböztetni a húgyhólyag tumorától. A biopszia döntő fontosságú.

A posztoperatív cystitis is előfordulhat interstitialis és gangrenous cystitis formájában.

Az intersticiális cystitisben szenvedő betegek nemcsak a nagyon gyakori és súlyos fájdalmas vizelés miatt aggódnak, hanem a lumbális régió fájdalma is a mélyebb rétegek károsodása és a cisztás vese reflux kialakulása következtében. Rosin és mtsai. (1979) azt sugallják, hogy az intersticiális cystitis egy autoimmun betegség, amelyet mikroszkóposan jellemez a limfocitákból, plazma sejtekből és hízósejtekből való beszivárgás.

A gangrenózis cystitis a húgyhólyagban a terhesség alatt megnagyobbodott méhnyomás következtében alakul ki. Jellemzője a nyálkahártya halálának és elutasításának. Klinikai tünetek: láz és éles hasi fájdalom.

A súlyos dysurikus eseményeket nemcsak a posztoperatív cystitis okozhatja, hanem egy egyszerű hólyagfekély (ulcus simplex) is. A diagnózist endoszkópos és morfológiai kutatás igazolja. Egy egyszerű fekély kör alakú, 15-20 mm átmérőjű, szélei egyenletesek, az alsó fényes, a kerület hiperemikus. Egy egyszerű fekély van a vizelet háromszög területén vagy a méhlap mögött.

A krónikus cystitis komplex kezelése. Elsősorban a gyulladásos gyulladásos elváltozások a nemi szervekben. Az antibiotikumok, a nalidixinsav készítmények (feketék), szulfonamidok, etazol stb.

Lúgos cisztitiszben a vizeletet ammónium-kloriddal savanyítjuk, diuretikumokat írnak fel: lasix, etakrinsav (uregit), hipotiazid, furoszemid. Az ásványvizek jó terápiás hatásúak: Borjom, Naftusia stb.

Amikor hormonális hiányt adnak ösztrogéneknek, és vaginális kúpok formájában rendelhetjük őket.

A nyugtató fájdalmak és a dysuricus jelenségek a görcsoldó szerek, a meleg fürdők, a fájdalomcsillapító mikroklírozók, a halolaj húgyhólyag-telepítései, a szintomicin-emulzió, a kollargol és az ezüst-nitrát oldatai. Ugyanez a hatás érvényesül a balneoterápiával és a módszerekkel - diathermia és iszapkezeléssel.

A tartós cisztitisz, az antihisztaminok, a novocainikus elzáródások, a termálvizek és a fekélyek esetében az érintett területeket hidrokortizonnal vágják le. A sebészeti kezelést ritkán használják. Elektro- és kemo-koagulációt a fekélyes és nekrotikus folyamatokban, az intersticiális cystitisben, a szakrális neurectomia.

Bizonyos esetekben szükség van a hólyag reszekciójára, a bélszakasz cseréjével vagy a húgycsövek átültetésével a bélbe.

Végül, nyugtatókat írnak fel, mivel a fájdalom és a dysurikus jelenség, amely sok éven át tart, a betegek idegrendszerét lebontja.

A prognózis kedvező a krónikus cystitis heveny és bizonyos formáira. Az intersticiális cisztitiszben szenvedő betegek többsége fogyatékossá válik, bár könnyű résük van, de rövid életűek.

Megelőzés. A szülés utáni és a posztoperatív vizeletretenció esetén a katéterezést a legszigorúbb aszeptikus körülmények között kell végezni. Szükséges a nőgyógyászati ​​betegségek kiküszöbölése, amelyek hozzájárulnak a cisztitis kialakulásához. A remisszióban nem ajánlott tolerálni az étrendben fellépő hibákat, a hideg és fizikai terhelés hosszantartó expozícióját.

A nőgyógyászati ​​műtét utáni diszururia okai idegen testek is: a hólyag véletlenszerű villogása nem felszívódó ligatúrákkal, ezek képezik a sók lerakódásának és a húgyhólyag kialakulásának alapját. A húgyhólyagkövek a nőknél ritkák. Ez a betegség legfeljebb 2-3% -át teszi ki, amely összefügg a húgyhólyag és a húgycső anatómiai jellemzőivel. A húgyhólyagkövek etiológiája a nőknél elsősorban a szülés során nőgyógyászati ​​műtét vagy trauma. A kialakulásának alapja a húgyhólyagba véletlenül csapdába eső varratok vagy idegen testek, kevésbé ritkán veseproblémák.

A fő diagnosztikai módszerek az urográfia és a cisztoszkópia áttekintése. A húgyhólyagban lazán fekvő kis kövek eltávolíthatók egy működő cisztoszkóp segítségével, és jelentős kövekkel cystolithotripsy-t használnak. Ebből a célból jobb az „Urat-1” készülék használata, amelynek áramszilárdsága 1000 A, és az impulzus időtartama 2 ms.

Ha a kövek a húgyhólyag falához vannak rögzítve, a műtét során eltávolítják őket. Nem célszerű a húgyhólyag hüvelyi szakaszát készíteni, mivel fennáll az urogenitális fisztula kialakulásának veszélye. A húgyhólyag nagy keresztmetszete meglehetősen indokolt, a későbbi vakhegesztés és a tartós húgycső katéter vagy rendszeres katéterezés. Sokszor sikeresen használtuk az ilyen taktikákat.

Súlyos cystitis esetén indokolt a szuprapubikus húgyhólyag-elvezetés elhagyása.

A húgyhólyag sphincterének sérülése után, amely főként a patológiás munka során következik be, megjelenik a stressz vizelet-inkontinencia. Ez a betegség a húgyhólyag sphinctereinek izomelemeinek megsemmisüléséből ered, amelyet helyettesítenek a hegszövetek, amelyek nem képesek teljesen lezárni a lumenét. A szülés utáni és a posztoperatív cystitis sikeres kezelése hozzájárul az okok feltárásához és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához.

Így a fenti urológiai szövődmények gyakran nagyon súlyosak és időszerű és megfelelő terápiát igényelnek.

Végezetül meg kell mondani, hogy ez a probléma az elért haladás ellenére továbbra is nagyon aktuális.