Az emberi test alkalmazkodik a környezeti feltételekhez. És az évek során nem jobbak. A test egyre inkább nem kap környezetbarát italt és ételeket, és a vesék mindezt tisztítják. Egy szerv súlya mindössze 200 gramm, és naponta 1000 liter vért engednek át.

Szegény minőségű víz, szintetikus italok - mindez tükröződik a kis "szűrők" munkájában. Ezzel a szervvel kapcsolatos betegségek gyermekekben és felnőttekben találhatók. Leginkább a veseelégtelenség aggasztó. A korszerű módszerekkel és a népi jogorvoslatokkal, valamint a betegség tüneteivel és okával kapcsolatos kezelést tovább vizsgáljuk.

Mi a veseelégtelenség

A vesék két nagyon fontos szerepet töltenek be a szervezetben: eltávolítják az anyagcsere termékeket, és fenntartják a sav-bázis és a vízegyensúly egyensúlyát. Ezt az áthaladó véráramlás végzi. A veseelégtelenség olyan szindróma, amelyben súlyos rendellenességek tapasztalhatók. A szervek stabilitása megsérül, működésük egyensúlya eltűnik. A szennyezett vér megszűnik a szűrés, minden szervre terjed, megzavarja a jól összehangolt munkát.

A veseelégtelenség két típusa van:

Az első forma nagyon gyorsan halad, de gyógyítható. A krónikusnál nehezebb, hogy lassan fejlődik, de nem lehet visszaállítani a károsodott funkciókat. És most, miután megtudtuk, mi az akut veseelégtelenség, fontolóra vesszük az alábbi formák és tünetek kezelését.

Az akut forma okai

Ez a fajta betegség a sérülés vagy műtét 60% -ában, 40% - os gyógyszeres kezelésben, 2% - a terhességben provokálható.

A fejlesztés oka lehet a következő állapot:

• Traumatikus sokk.
• Bőséges vérveszteség.
• Mérgezés neotróp mérgekkel.
• Ártalmasság gyógyszerekkel, radioplasztikus anyagok.
• Fertőző betegségek, például kolera, szepszis, dizentéria.
• A trombózis és az embolia veszélyes.
• Akut pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz.
• Abortuszt.
• A test nagy területeit égeti.
• Vérátömlesztés, ha inkompatibilitás észlelhető.
• Állandó hányás.
• Terhesség alatt - erős toxikózis.
• Miokardiális infarktus.
• Tumor kialakulása vagy kövek az ureterben.

Mindezen körülmények között fennáll a veseelégtelenség kialakulásának valószínűsége, ezért ismerni kell a betegségek első tüneteit.

A betegség tünetei

Ahogy fentebb említettük, a vesék funkcióit teljesen vissza lehet állítani egy ilyen állapotban, ha időben orvoshoz fordul. Ez a betegség rövid időn belül, néhány órától hét napig fejlődhet ki.

Ez az állapot napokig tart. A legfontosabb dolog - ne hagyja figyelmen kívül, ha akut veseelégtelenség, tünetek. A kezelést azonnal meg kell rendelni.

A betegség kialakulása négy szakaszra osztható.

Az első időszak - sokk - pár napig tart. Ezek a tünetek:

• Hidegrázás.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A bőr bőre vagy sárgasága.
• Tachycardia, alacsony vérnyomás.

A második időszakban a vizelet megszűnik, a nitrogén és a fenol felhalmozódik a vérben. Kb. 1-2 hétig tart, és több ilyen megnyilvánulása van:

• Elvesztette étvágyát.
• Gyengeség, fejfájás, szédülés.
• Álmatlanság.
• Hányinger és hányás.
• Az ammónia szaga.
• Lehetséges tüdőödéma.

A harmadik periódust helyreállítónak nevezzük, javulhat, és rosszabbodhat. Bizonyos esetekben az embernek étvágy van, sokkal jobban érzi magát.

A negyedik időszak is helyreállító, azt jellemzi, hogy:

• A mutatók visszatérnek a normál értékhez.
• A vesefunkció helyreáll.

Ez az időszak több hónaptól több évig tarthat.

Azonban érdemes megjegyezni, hogy ebben a betegségben a májsejtek is megsérülnek, ez magyarázza a bőr sárgaságát. Akut állapot esetén a tünetei akár egy évig, akár két évig emlékeztethetnek a belső szervek, mint például a máj vagy a szívizom sérült állapotára.

A krónikus betegség okai

A krónikus forma kialakulása ilyen állapotokat okozhat:

• Krónikus glomerulonefritisz.
• Vese kövek.
• Az ureterek elzáródása.
• Vese-policisztikus.
• Néhány orvosi készítmény csoport hosszú fogadása.
• Lupus, cukorbetegség.
• Krónikus pyelonefritisz.

Érdemes megjegyezni, hogy a pirelonefritisz és a glomerulonefritisz krónikus folyamata leggyakrabban akut veseelégtelenséget okoz.

A krónikus akut elégtelenség tünetei

A betegség krónikus folyamata lehetővé teszi az irreverzibilis folyamatok kialakulását a vesékben. Megsértik a kiválasztási funkciót, és az urémia a nitrogén metabolikus termékek felhalmozódása miatt következik be. A fejlődés kezdeti szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, az eltéréseket csak speciális elemzésekkel lehet megállapítani. Sajnos csak a nephrons 90% -ának megsemmisülése esetén a betegség tünetei megjelennek:

• Fáradtság.
• Csökkent étvágy.
• Halvány és száraz bőr.
• Hányinger és hányás.
• Vérzés.
• Vérszegénység.
• Duzzanat.
• Emésztési zavarok.
• Izomgörcsök.
• Az aphtos stomatitis megjelenése.
• Gyakori fejfájás.
• Lehetséges végtag remegés.
• Ízületi fájdalom.
• A haj és a körmök állapota romlik.

Nagyon fontos, hogy ne maradjon ki, ha aggályok merülnek fel, hogy a veseelégtelenség és a tünetek kialakulhatnak. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ez az egyetlen módja a visszafordíthatatlan változások megelőzésének.

A veseelégtelenség diagnózisa

Ha gyanítja, hogy a betegnek veseelégtelensége van, a kezelést csak a diagnózis megerősítését követően kell elkezdeni. Szükséges konzultálni egy nefrológussal és egy urológussal. A következő vizsgálat hozzárendelése:

1. Elektrolitok, kreatinin, karbamid vérének biokémiai vizsgálata.
2. Vizelet elemzés
3. A húgyhólyag és a vesék ultrahanga.
4. UZGD.
5. A vese biopsziája gyanús glomerulonefritisz esetén.

A krónikus betegség diagnosztizálásakor plusz Reberg-tesztet és Zimnitsky-tesztet végeznek.

Akut kezelés

Olyan súlyos betegségben, mint akut veseelégtelenség, a kezelés elsősorban a súlyosbodást okozó tényezők kiküszöbölésére irányul.

Ha az oka a beteg sokkja, akkor szükséges a vérnyomás normalizálása és a vérveszteség kitöltése, ha van ilyen.

Mérgezés esetén először meg kell mosni a beteg gyomrát és belét. Mérgező anyagokkal történő mérgezés esetén lehetőség van a test tisztítására az extrakorporális hemocorrection módszerrel.

Emellett a kövek vagy a húgyhólyagból vagy a húgyhólyagból származó tumorok eltávolítása normalizálja a beteg állapotát. Mindezeket az eljárásokat a betegség kezdeti szakaszában végezzük.

Ezután olyan intézkedések vannak, amelyek hozzájárulnak az artériák és az erek szűkítéséhez. Távolítsa el a szöveti nekrózisú területeket, az antibiotikum terápiát előírják, figyelembe véve a vese szövetének károsodását. A betegnek speciális fehérje-mentes étrendet kapnak. A veseelégtelenség gyógykezelése ilyen gyógyszereket tartalmaz:

A veseelégtelenség kialakulásának korai szakaszában vagy az orvos megakadályozására hemodialízist írhat elő. Azt jelzi, hogy az orvos látja-e a vesék funkcióinak megsértését, az anyagcsere romlását. A szövődmények megelőzésére hemodialízist végzünk. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a vért, mielőtt áthalad a veséken.

A betegség krónikus formájának terápia

A krónikus veseelégtelenség kezelését úgy tervezték, hogy lassítsa a betegség előrehaladását. Az orvosok fő feladata a betegség korai szakaszában történő megfigyelése, hogy megakadályozzák a vesék funkcióinak megváltozását.

A krónikus forma kezelésére hemodialízist és peritoneális dialízist alkalmaznak. Őket orvosi intézményben tartják, de nem igényelnek kórházi ellátást, az eljárás után a beteg hazatérhet.

A beteg peritoneális dialízist végezhet. Elég, ha havonta egyszer meglátogatja az orvost. Ezt az eljárást a kezelésre használják, amíg a beteg vesetranszplantációt vár, mivel ez a betegség visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki, és ez az egyetlen módja a beteg állapotának fenntartására.

Transzplantáció - az érintett vese cseréje a donor szervével. Lehetnek rokonok és nemrég elhunytak is. Kezdetben sok kompatibilitási tesztet hajtanak végre. A műtét után a vese egy éven belül fennmarad. Egy egészséges vese helyettesíti a két beteg munkáját. Ha a donor rokon, akkor a kedvező kimenetel esélye nő.

Miután veseátültetést hajtottak végre, immunszuppresszánsokat írnak fel a páciensnek, ezért az egész életüket meg kell szedni. Van egy negatív pont: ezeknek a gyógyszereknek a hátterében a személy immunitása észrevehetően csökken, és könnyen fertőződhet bármely fertőző betegséggel.

Diéta mint kezelés

Bármilyen módszert kell alkalmazni a veseelégtelenség kezelésére, speciális diétához kell ragaszkodni. Íme néhány szabály annak betartására:

• Ajánlatos több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.
• Az állati zsírt ki kell zárni az étrendből.
• Csökkentse a sót, a fűszereket, a füstölt húsokat, a konzerveket.
• Ha a káliumszint megemelkedik, ki kell zárni az azt tartalmazó termékeket. Ezek közé tartozik a banán, a dió, a kakaó, a zöldség és a húsleves, a csokoládé, a szárított gyümölcsök.

• Amikor urémiát kell eltávolítani a hüvelyesek, halak, belsőségek, liba, borjúhús, müzli, alkohol fogyasztásából.
• A főzéshez a legjobb, ha élelmiszerfóliát használunk, kizárjuk a sütést és a sütést.
• Célszerű a diétás ételre váltani.
• Csökkentse a fehérje bevitelét. Egyél egészséges fehérje - tojás, tej.

Ha krónikus veseelégtelenség alakul ki, a népi jogorvoslatokkal végzett kezelés jó adag lehet a gyógyszeres kezelésnek. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek az eszközöknek a használata a betegség korai szakaszában hatékonyabb lesz.

A veseelégtelenség népi kezelése

Nagyon jó, ha a javasolt receptek felhasználhatók, táplálkozási étrendhez ragaszkodnak. Néhány közülük:

1. Szükséges, hogy egy részét a kapor magjait és a szeletet vegye, 20 rész vízzel öntsük. Vegyünk egy fél poharat naponta 4 alkalommal. A kapor tökéletesen eltávolítja a gyulladást, diuretikus hatású.
2. Az algák javítják az anyagcserét. Az étkezéshez napi 100 gramm mennyiséget adhat hozzá. Segít megszüntetni a szervezetből a toxinokat.

Ha krónikus veseelégtelenségben szenved, a gyógynövényes kezelés segít csökkenteni a betegség előrehaladását. Például ajánlott ezt az infúziót használni:

1. Szükséges, hogy 30 gramm mogyorós virágot, lila tricolorot, orbáncfát, bodza gyümölcsöt, 50 gramm pitypangot és 80 gramm kamillát vegyen be. A kapott keverék egy evőkanál, öntsön 1 csésze forró vizet, és főzzük 3 percig. Miután a húsleveset 10 percig infundáljuk, az étkezést megelőzően naponta háromszor meg kell törni és inni. Ez egy jó lázcsillapító, diuretikus és antiszeptikus.
2. A takaró gyökere javítja a beteg állapotát. Az infúziót az alábbiak szerint állítjuk elő: öntsük a főtt vizet a zúzott gyökérre, ragaszkodjunk egy éjszakára. A nap folyamán kis adagok szükségesek az infúzióhoz. Figyelembe kell venni az alkoholfogyasztást.

Veseelégtelenség esetén a népi jogorvoslatok segítik az immunrendszer erősítését, és erősséget adnak a betegség elleni küzdelemre. Például az echinacea tinktúrája növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját.

A diót mézzel egyenlő arányban keverhetjük, és 30 napig ragaszkodhatunk sötét helyen. Azon a napon, amikor három adagban 3 teáskanál kell enni. Ez az eszköz tisztítja a vért és erősíti az immunrendszert.

Nagyon fontos, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ellenőrizzék a tüneteket. A népi jogorvoslatokkal való kezelés csökkentheti megnyilvánulásukat, ezért szükségszerűen az orvosával kell összehangolni.

A vesebetegség megelőzése

A beteg és az orvos feladata a következő: a veseelégtelenség diagnosztizálása esetén a kezelést elsősorban a vesefunkció megőrzésére kell irányítani. Mindenképpen szükséges a beteg életminőségének javítása.

A következő pontok a veseelégtelenség megelőzésének tulajdoníthatók:

• Először is kezelje a főbb betegségeket.
• Kövesse a diétát.

• A krónikus pyelonefritisz és a krónikus glomerulonefritisz megelőzése és kezelése.
• A vesebetegség alapos vizsgálata és időben történő kezelése, elkerülve a szövődményeket.
• Az artériás magas vérnyomás kezelése.
• A vesék és a húgyutak fertőző betegségei a korai stádiumban történő eltávolításhoz, a terápia lefolyásához fontosak a vége felé.
• Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegeket az orvos rendszeresen ellenőrizni kell, és ellenőrizni kell a vér és a vizelet értékeit.

A „veseelégtelenség” kezelésének diagnosztizálásával csak egy szakember írhat fel gyógyszereket, különben a beteg halálához vezethet. Ez nem így van, ha önelláthat. A vesék nagyon fontos szervek, egészségüket mindig gondoskodni kell.

Gyógyszerek és gyógyszerek veseelégtelenség kezelésére

Ha krónikus vagy akut veseelégtelenségben szenvednek, a betegek nem támaszkodnak hosszú távú gyógyszeres kezelésre. Általában „nyugodt”, és továbbra is élhet a következő támadásig. De ha egy ilyen elv néha fájdalommal jár a térdben, akkor nem lehet megtagadni a szisztematikusan bemutatott vesék kezelését! Egy előírt gyógyszeres kezelés szükséges az iváshoz, és annak érdekében, hogy ne legyenek sokk vagy a patológia akut lefolyása, tudnunk kell, hogy milyen gyógyszereket használnak veseelégtelenség esetén, és hogy azokat az otthoni elsősegély-készletben kapják.

A betegség típusai és a kezelés alapelvei

A patológia akut és krónikus. Ez megváltoztatja a betegség etiológiáját és annak lefolyását:

1. Az akut veseelégtelenség (ARF) a hemosztázis pusztulása és az anafilaxiás sokk lehetősége. A növekvő típus tünetei a beteg vitalitásának változásával: az étvágy eltűnik, hányinger, hányás, görcsök, légszomj és tachycardia.
2. A krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan patológia, amelyben az alapbetegség tünetei kifejeződnek. Jellemző tünetek: álmosság, letargia, alsó hátfájás, lábak, csontberendezések, vérzés jelentkezhet, az anaemia észrevehető. A betegség hosszú távú megjelenése esetén bőrkiütés, perikarditis, urémiás kóma alakulhat ki.

A letartóztatás és a krónikus veseelégtelenség okai sok:

• Mérgezés mérgekkel, fém sókkal, antibiotikumokkal;
• Fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok;
• Genetikai vagy szerzett változások a húgyutakban;
• Urológiai problémák, daganatok.

Fontos! A kezelést csak egy orvos felügyelete alatt végezzük, és a gyógyszert szakember írja elő. Az önkezelés nem lehetséges, az ilyen eljárás a legszomorúbb következményekhez vezethet - a betegség helytelen diagnózisából eredő halál és a terápiás szerek helytelen kiválasztása.

A patológia, az étrend-terápia időtartamától és az alkoholfogyasztási rend megnevezésétől függetlenül kötelező a tétel - az anyagokat szigorúan be kell tartani a tubulusok elzáródásának elkerülése érdekében.

A betegség gyógyszerezése

A gyógyszerészek a különböző gyógyszerek széles skáláját kínálják, de a helyes kiválasztást egy orvos végzi. A vesebetegek kezelésére a leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Epovitan, amely több mint 160 hasznos komponenst tartalmaz, amelyeket a vesék képeznek és stimulálják a csontvelő eritroid növekedését. Injektálással. Vegyünk csak orvos felügyelete alatt.
• A furozemid diuretikum, mely a csoport egyik legjobbja. A gyógyszer tartós bevétele tilos, a megadott szünetekkel is lehet itatni. Hosszú távú használat esetén a vérnyomás csökken, a szívkibocsátás kockázata megnő.
• A mannit egy intravénás gyógyszer, amely vízmozgást okoz a véráramba. Normálizálja a vérkeringést, csökkenti a hemolitikus hatást, a hosszú távú felvétel szabályozza a hemolízis vérét. A kórházban csak az orvos felügyelete alatt tartsa a kurzust, hogy elkerülje az intrakraniális nyomás növekedését.
• Renagel - a megelőzés céljára szedett gyógyszer. Antibiotikumot tartalmaz, ezáltal hozzájárul a kalcium kinyeréséhez a beteg testéből, ezért a terápiát a kalcium-egyensúly befejezésével jelezzük. A recepció csak egy kurzus elvégzéséhez, az orvos kinevezéséhez.

Antibiotikumok, mennyire van szüksége?

A szakértők megjegyzik, hogy az antibiotikumok hozzájárulnak a penicillin felhalmozódásához a májban, ami rossz a vese patológia kezelésében. Ezért az antibiotikumokat nagy dózisokban nem lehet bevenni, a mellékhatásokat görcsök és kómák formájában azonnali szakmai segítségre van szükség.

Mindazonáltal sajátossága miatt, a fájdalom és az alapbetegség gyógyítása érdekében a tablettákat felhasználásra, de csak szigorú dózisokban és neomicin-típusban jelzik. Ezek a gyógyszerek a következők:

• neomicin;
• streptomycin;
• kanamicin;
• Gentamicin.

Ezen gyógyszerek bármelyike ​​kiváló eszköz a veseelégtelenség kezelésére, de a normál szervi funkciók hiánya nem teszi lehetővé a gyógyszerek gyors eltávolítását a szervezetből, így a gyógyszer szedése csak szélsőséges esetekben történik. A legkevésbé toxikus gyógyszer a gentamicin.

Lasix - olyan diuretikum, amely nem okozza a vérnyomás éles csökkenését

A vese patológiájának kezelésére szolgáló legnépszerűbb gyógyszerek listája:

• A Lasix egy diuretikum, amely nem okozza a vérnyomás éles csökkenését.
• A Ktosteril - javítja a szervezet anyagcseréjét. A vér kalciumszintjének növekedésével tiltott mellékhatások bőrkiütések formájában jelentkezhetnek. Terhes és szoptató anyákat csak orvos felügyelete alatt vegye be.
• A Reogluman - plazmahelyettesítő szerszám erős anti-sokk hatással rendelkezik, segít a tromboflebitis, a krónikus veseelégtelenség, a trombózis kezelésében. Nem lehet szívbetegséggel, anuriaval, diathesisgel, allergiával és gyermekszállítás idejével inni.
• A Sorbilact egy plazmahelyettesítő szer, amely diuretikus, lúgosító, gátló és szétesési tulajdonságokkal rendelkezik.
• Aminoszteril Neo - gyógyszer parenterális tápláláshoz. Az orvos nevezi ki, hogy szigorúan elfogadja a megadott adagot.
• Hidrolizált lignin - porban lévő fitopreparáció, amely ellen toxikus hatású. A por kötődik a nehézfémek, az allergének sóihoz és eltávolítja őket a testből. Jó daganatellenes, fertőtlenítőszerként.

Természetesen, hogy minden gyógyszer csak gyógyászati ​​célokra járjon el, teljesen megváltoztatnia kell a beteg életmódját. A gyógyszerek gyógyítása segít az orvos gyógyításában az orvos által jelzett dózisokban, az étrend betartásában, a vérnyomás szabályozásában, a személyi állapotban, a fehérje, a nátrium korlátozásában és a fájdalomcsillapítók elutasításában.

Fontos! Ha a veseelégtelenség krónikus lett, a táplálék fehérje-mentes és nátriummentes, a súlyosbodás időszakában szükséges a káliumtartalmú termékek mennyiségének korlátozása.

Melyek a veseelégtelenség leghatékonyabb gyógyszerei?

• Különböző típusú betegségek
• Vesék és szerepük a szervezetben
• A betegség kezelésének alapelvei
• A gyógyszerek használata előtt a táplálkozással foglalkozunk.
• Kábítószer-kezelés
• Szükségem van antibiotikumokra?

Sokan fordulnak a klinikához egy nagyon kellemetlen betegség esetén - veseelégtelenség esetén. A mi korunkban ez egy meglehetősen gyakori betegség. De a betegség nem futtatható, és egészségét meg kell védeni.

Különböző típusú betegségek

Ez a betegség kétféle:

Az első esetben a fájdalom jelentkezik, és a homeosztázis zavar. Ugyanakkor rögzíthető az anafilaxiás sokk. A baktériumok vizsgálatakor. Az ilyen tünetek idővel növekednek, a beteg elveszti az étvágyat. Hányinger és hányás, görcsök és izomgörcsök, álmos és gyenge állapot. Előrehaladott állapotban letargia, légszomj, vérszegénység és tachycardia fordul elő.

A második esetben a tünetek kifejezettebbek, mint maga a betegség. A páciens fáradtságát, csökkent teljesítményét, fejfájást és étvágytalanságot figyeltek meg. Ezen tünetek miatt hányinger és hányás jelentkezik. A száj íze kellemetlen lesz, a bőr fokozatosan halványsá válik.

Idővel csökkentett izomtónus. Az ízületek és a csontok megsérülnek. A vérszegénység fokozottabbá válik, és vérzés is előfordulhat.

A beteg instabil érzelmi állapotot alakít ki. Az apátiás állapot hirtelen megváltozik izgatottra. Alvási zavarok és letargiás reakciók lépnek fel. A megjelenés romlik: a bőr és a haj unalmassá válik, viszketés léphet fel.

Ez a feltétel a következő betegségek fejlődésének jele lehet:

Vesék és szerepük a szervezetben

Ahhoz, hogy megtudjuk, miért keletkeznek ilyen betegségek, először meg kell értenie a vesék szerepét a szervezetben.

A vesék olyan fontos szervek, amelyek a következő funkciókat látják el: az anyagcsere termékei ezeken keresztül származnak, és a víz- és savegyensúlyok fennmaradnak. Ezek a funkciók a vese véráramának köszönhetően működnek.

A veseelégtelenség a test létfontosságú funkcióinak súlyos gyengülése következtében alakul ki. Egy ilyen rendellenesség a szervezet víz- és savas egyensúlyának megszakításához vezethet. És ennek következményei visszafordíthatatlanok lehetnek. Figyelem a kellemetlen és fájdalmas állapotra.

A betegség kezelésének alapelvei

Sok veseelégtelenség oka van. Ez a következőket okozhatja:

• mérgezés;
• gyógyszerek;
• fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok;
• húgyúti elzáródás;
• csökkent hemodinamika;
• urológiai patológia és még sok más.

E betegség kezelése nagyon összetett folyamat. Ezt az eljárást csak szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

A szakember először megtalálja a betegség okait, majd megszünteti azt. Ha az állapot már elhanyagolva van, és a közönséges gyógyszerek nem segítenek, akkor hemodialízist végzünk - mesterséges vese segítségével megtisztul a vér.

Ezzel az eljárással a vesék artériái eltömődhetnek. Ebben az esetben a manőverezés, a protézis megtörténik, és egy további eljárást végeznek - ballon angioplasztika.

Rossz vérkeringés esetén vissza kell állítani. Az anyagcsere-anyagokat eltávolítják a vérből, majd antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

A profilaktikus célból a beteg bizonyos diétát ír elő: kiírják a szükséges étrendet, amelyben a fehérjék és a felesleges folyadék felhasználása korlátozott.

A gyógyszerek használata előtt a táplálkozással foglalkozunk.

Csak bizonyos káliumtartalmú termékeket zárnak ki az étrendből:

Korlátozza a foszfort és a magnéziumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Ezen túlmenően fontos a szelíd munkaerő-rendszer fenntartása, a nagy fizikai terhelések elkerülése és gyakran pihenés.

A kezelés során a szakember egy gyógyszer-kardonát kombinációt írhat elő. Ez anabolikus hatású gyógyszereknek tulajdonítható. Az idegrendszerben, a májban és a vesékben szintetizálódik. A vérplazma a szabad gömbben és acil-karitin-észterben van.

A készítményben lévő karnitin a szervezetben a sav metabolizmus legfontosabb szabályozója. A karnitin hatására a citoplazmából eltávolítják a mérgező anyagokat, és javulnak az anyagcsere-folyamatok.

Idővel a teljesítmény növekedni kezd, az izomtömeg növekszik és a zsírsejtek csökkennek. A hipertireózisban a bazális metabolizmus teljesen normalizálódik.

Ezenkívül a gyógyszer lizint tartalmaz. Ez az egyik legfontosabb sav, amely részt vesz az asszimiláció és a növekedés minden folyamatában. Ugyanakkor a szervezet megkapja a szükséges vitaminokat: B12, B1, B6.

Kábítószer-kezelés

Sok veseelégtelenség gyógyszere van, de a szakorvos mindig csak azt írja elő, hogy az adott esetben milyen hatással van. A betegség kezelésére a leggyakoribb gyógyszerek:

Az Epovitan 165 hasznos aminosavat tartalmaz, amelyek a vesében képződnek és stimulálják a csontvelő eritroid növekedését. A gyógyszert injekció formájában adják be. A gyártás a rekombináns DNS technológiáját használja. Ezt az eszközt emlőssejtek állítják elő, majd bejuttatják a humán eritropoietin gént.

A drog használata tilos hipertóniában, túlérzékenységben, miokardiális infarktusban, pulmonalis infarktusban, agyi infarktusban és más betegségekben szenvedő betegeknél. A teljes lista a mellékelt utasításokban olvasható.

A kezelés alatt ellenőrizze a hemoglobin szintjét. A gyógyszer maga is nagyon erős, és teljes vizsgálat után kell megtenni.

Mindezek mellett számos feltétel figyelhető meg. Ezek az állapotok:

• magas vérnyomás;
• szív-érrendszeri betegségek;
• magas vérnyomás;
• trombotikus szövődmények stb.

Általában a gyógyszer jól tolerálja a betegeket. Ezt az orvos szigorú felügyelete mellett kell alkalmazni.

Nagyon hatékony gyógyszer a furoszemid. A kezelés során teljesíti a fő funkcióit.

Az egyetlen hátránya - nem lehet folyamatosan venni. A gyógyszerrel végzett kezelést bizonyos megszakításokkal végezzük. Ellenkező esetben a beteg gyengül, fáradtság érzés, vérnyomás csökken, és szívkibocsátás is előfordulhat. A fogadás időpontját mindig orvosgal kell megvitatni.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer a mannit. Vigyen be intravénásan. Az injekció után a gyógyszer vízmozgást okoz a véráramba. Egy ideig növeli a vérkeringést. A hemolitikus hatást minimálisra csökkentheti. A szisztémás keringésbe kerülő hemolizált vér csökkenti a hemoglobinémiát.

A mannitol mindig az extracelluláris folyadékban van. Ha a vérplazmában vagy a acidózisban nagy mennyiségű gyógyszer jön létre, akkor a gyógyszer növelheti az intrakraniális nyomást.

Ennek a gyógyszernek a használata csak álló körülmények között történik. Ha ezt az ozmotikus vér, az ionok és a víz egyensúlya figyelemmel kísérik. A kinevezés előtt először egy tesztadagot adnak be, majd a diurézist figyelemmel kell kísérni.

A Renagel-t mindig megelőző célokra írják elő. Az antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek és gyógyszerek bevételekor a kalcium kiválasztódik a szervezetből. Ennek következtében a csontszövet megsérti, ami számos más betegséget idézhet elő.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében olyan gyógyszert írnak fel, amely a szervezetben a kalciumot pótolja. Egy bizonyos idő elteltével a gyógyszert a szervezetben egy éven át, és késlelteti a kalcium kiválasztását.

További gyógyszerek, például antibiotikumok kezelésében számos penicillin felhalmozódás van a májban. A nagy dózisokat mindig el kell kerülni. A mellékhatások kómát vagy görcsöket okozhatnak.

A pozitív hatásspektrum és a normál tolerancia miatt ezeket a gyógyszereket gyakran használják.

Szükségem van antibiotikumokra?

A vesék kezelésére a leghatékonyabb antibiotikumok közé tartozik az ampicillin (benotal) és a karbenicillin. Nem kívánatos az ilyen gyógyszerek öngyógyítására. A felhasznált gyógyszerek adagolását csak egy szakember írja elő.

A betegség kezelésére használt antibiotikumok aminoglikozidok (neomicin). Ezek a következők:

Ezek a gyógyszerek a vesék segítségével fokozatosan eliminálódnak a szervezetből a glomeruláris szűrés következtében. Ezért a veseelégtelenségben ezek az antibiotikumok fokozottan felhalmozódnak.

Az ilyen gyógyszerek használatára csak a legszélsőségesebb esetekben kerülhet sor, amelyeket szeptikus rendellenességek okoznak. A gentamicint kevésbé toxikus antibiotikumnak tekintik.

A kezelés alatt és után Önnek teljesen megváltoztatnia kell életmódját. Annak érdekében, hogy a vesék életben maradjanak, szükség van az állapotuk figyelemmel kísérésére és egészséges életmód kialakítására.

Először is rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomását, és ezzel egyidejűleg vegye be a megfelelő gyógyszereket, hogy a vérnyomását ellenőrizzék. Cukorbetegség esetén a vércukorszintet figyelni kell. A fájdalomcsillapítást teljesen el kell hagyni, csak a legveszélyesebb esetekben kell alkalmazni.

Ha a vesebetegség krónikus, akkor a diétában minimálisra kell korlátozni a fehérje és a nátrium bevitelét.

Súlyos vesebetegség esetén a káliumbevitel korlátozott.

Veseelégtelenség esetén mindig szükséges a szakember utasításainak betartása. A kezelés után kívánatos megelőzni a speciális szanatóriumban. Azt is konzultálhat orvosával a gyógynövény-gyógyszerek beszerzésében. Ez a betegség megelőzése és a vesék normális működésének elősegítése is.

Családorvos

Krónikus veseelégtelenség kezelése - krónikus veseelégtelenség (részletes és érthető cikk)

A krónikus veseelégtelenség a nephronsok számának és funkciójának jelentős csökkenése által okozott tünetegyüttes, ami a vesék kiválasztási és endokrin funkcióinak megsértéséhez, homeosztázishoz, az összes anyagcsere típus lebontásához, a CSF-hez, az összes szerv és rendszer működéséhez vezet.

A megfelelő módszer kiválasztásához a kezelési módok rendkívül fontosak a krónikus vesebetegség osztályozásának megfontolására.

1. Konzervatív stádium a glomeruláris szűrés csökkenésével 40-15 ml / perc-re, nagy konzervatív kezelés lehetőségével.

2. A glomeruláris szűréssel rendelkező terminális stádium kb. 15 ml / perc, amikor meg kell vitatni az extrarenális tisztítás (hemodialízis, peritoneális dialízis) vagy veseátültetés kérdését.

1. A krónikus veseelégtelenség kezelése konzervatív stádiumban

A krónikus vesebetegség kezelési programja a konzervatív szakaszban.
1. Az ureemia kialakulásához vezető betegség kezelése.
2. Mód.
3. Orvosi táplálkozás.
4. Megfelelő folyadékbevitel (a vízmérleg rendellenességeinek korrekciója).
5. Az elektrolit zavarok korrekciója.
6. A fehérje metabolizmus késői végtermékeinek csökkentése (azotémia elleni küzdelem).
7. Az acidózis korrekciója.
8. A magas vérnyomás kezelése.
9. Az anaemia kezelése.
10. Az urémiás osteodystrophia kezelése.
11. A fertőző szövődmények kezelése.

1.1. Az alapbetegség kezelése

A konzervatív stádiumban a CKD kialakulásához vezető betegség kezelése továbbra is pozitív hatást fejthet ki, sőt csökkentheti a CKD súlyosságát. Ez különösen igaz a krónikus pyelonefritiszre, amelynek kezdeti vagy közepesen súlyos CKD tünetei vannak. A gyulladásos folyamat súlyosbodása a vesében csökkenti a veseelégtelenség jelenségének súlyosságát.

1.2. rezsim

A betegnek el kell kerülnie a hipotermiát, a nagy fizikai és érzelmi stresszt. A betegnek optimális munka- és életkörülményeket kell igényelnie. Figyelemmel és gondossággal kell körülvennie, munkája során további pihenést kell biztosítania, hosszabb nyaralást is ajánlott.

1.3. Egészséges ételek

A krónikus vesebetegségben szenvedő étrend a következő elveken alapul:

• a veseelégtelenség súlyosságától függően a táplálékból származó fehérje bevitel korlátozása naponta 60–40–20 g-ra;
• elegendő kalóriabevitel biztosítása a test energiaszükségleteinek kielégítése érdekében, zsírok, szénhidrátok, a test teljes ellátása mikrotápanyagok és vitaminok miatt;
• az élelmiszerekből származó foszfátbevitel korlátozása;
• a nátrium-klorid, a víz és a kálium bevitel szabályozása.

Ezen elvek, különösen a fehérje és a foszfát étrendjének korlátozása, végrehajtása csökkenti a működő nefronok további terhelését, hozzájárul a kielégítő vesefunkció hosszabb fenntartásához, az azotémia csökkentéséhez, lassítja a CRF progresszióját. Az élelmiszerekben lévő fehérjék korlátozása csökkenti a nitrogén salakok képződését és visszatartását a szervezetben, csökkenti a nitrogén-salak tartalmát a vérszérumban a karbamid képződésének csökkenése miatt (100 g fehérje bomlása során 30 g karbamid képződik) és újrahasznosítása miatt.

A CRF korai stádiumában a kreatinin szintje a vérben 0,35 mmol / l-ig és a karbamid 16,7 mmol / l-ig (glomeruláris szűrés kb. 40 ml / perc) esetén a fehérje mérsékelt 0,8-1 g / kg-os korlátozását javasoljuk, azaz 50-60 gramm naponta. Ugyanakkor 40 g értékű fehérje legyen hús, baromfi, tojás, tej formájában. Nem ajánlott a tej és a halak bántalmazása magas foszfáttartalomuk miatt.

Ha a szérum kreatinin szintje 0,35 és 0,53 mmol / l között van, és a karbamid 16,7-20,0 mmol / l (glomeruláris szűrés körülbelül 20-30 ml / perc), a fehérjét napi 40 g-ra kell korlátozni (0,5-0,6 g / kg). Ugyanakkor 30 g értékű fehérje kell, hogy legyen, és a kenyér, a gabonafélék, a burgonya és más zöldségek aránya csak 10 g fehérje legyen. 30-40 g magas minőségű fehérje naponta a minimális mennyiségű fehérje, amely szükséges a pozitív nitrogénegyensúly fenntartásához. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél jelentős proteinuria jelenlétében az élelmiszerek fehérjetartalma növeli a vizeletben lévő fehérjeveszteséget egy tojás (5-6 g fehérje) hozzáadásával minden 6 g vizelet fehérjéhez. Általában a páciens menüt a 7. táblázat tartalmazza. A következő élelmiszerek szerepelnek a beteg napi adagjában: hús (100-120 g), túrós ételek, gabonafélék, búzadara, rizs, hajdina, árpa. Különösen alkalmas az alacsony fehérjetartalom és egyidejűleg a burgonya ételek (palacsinta, húsgombóc, nagymama, sült burgonya, burgonyapüré stb.), A tejfölös saláták, vinaigretták jelentős mennyiségű (50-100 g) növényi olajjal. Tea vagy kávé savanyítható citrommal, 2-3 evőkanál cukrot üvegenként, ajánlott mézet, lekvárt, lekvárt használni. Így az étel fő összetétele a szénhidrátok és zsírok, valamint a mért fehérjék. Az étrendben a napi fehérjeszám megadása kötelező. A menü összeállításakor olyan táblázatokat kell használni, amelyek tükrözik a termék fehérjetartalmát és energiaértékét (1. táblázat).

tej
Tejföl
A tojás
Sómentes kenyér
keményítő
Dara és tészta
Búza dara
cukor
vaj
Növényi olaj
burgonya
zöldségek
gyümölcs
Szárított gyümölcsök
gyümölcslevek
élesztő
tea
kávé

1 tojást helyettesíthetünk: túró - 40 g; hús - 35 g; hal - 50 g; tej - 160 g; sajt - 20 g; marhahús - 40 g

Elterjedt burgonya és burgonya-tojás diéta krónikus vesebetegségben szenvedő betegek kezelésében. Ezek a táplálkozások magas kalóriát tartalmaznak a fehérje-mentes ételek - szénhidrátok és zsírok miatt. A magas kalóriatartalmú étel csökkenti a katabolizmust, csökkenti a saját fehérje lebontását. Magas kalóriatartalmú élelmiszerekként méz, édes gyümölcsök (gyenge fehérje és kálium), növényi olaj, zsír (ödéma és magas vérnyomás hiányában) is ajánlott. Nem szükséges tiltani az alkoholt CRF-sel (az alkoholos nefritisz kivételével, amikor az alkoholból való absztinencia a vesefunkció javulásához vezethet).

1.4. A vízzavarok korrekciója

Ha a plazma kreatininszintje 0,35-1,3 mmol / l, ami megfelel a 10-40 ml / perc glomeruláris szűrési sebességnek, és nincsenek szívelégtelenség jelei, akkor a betegnek elegendő mennyiségű folyadékot kell bevennie a diurézis fenntartásához 2-2,5 l tartományban. nap. A gyakorlatban feltételezhetjük, hogy a fenti körülmények között nincs szükség a folyadékbevitel korlátozására. Egy ilyen vízrendszer lehetővé teszi a dehidratáció megakadályozását, és ezzel egyidejűleg az oszmotikus diurézis következtében megfelelő mennyiségű folyadékhoz rendelhető a többi nefronban. Ezenkívül a magas diurézis csökkenti a salakok felszívódását a tubulusokban, ami hozzájárul a maximális eliminációhoz. A glomerulusokban a megnövekedett folyadékáramlás növeli a glomeruláris szűrést. A glomeruláris szűrési sebesség 15 ml / percnél nagyobb, a szájon át beadva a folyadék túlterhelésének kockázata minimális.

Bizonyos esetekben a krónikus vesebetegség kompenzált stádiumával a dehidratáció tünetei kompenzáló poliuria, valamint hányás, hasmenés miatt jelentkezhetnek. A dehidratáció sejtes lehet (a szomszédos szomjúság, a gyengeség, az álmosság, a bőr turgor csökkent, az arc elsüllyedt, nagyon száraz nyelv, a megnövekedett vér viszkozitása és a hematokrit, növelheti a testhőmérsékletet) és extracelluláris (szomjúság, agyi fájdalom, száraz rabló bőr, elsüllyedt arc, artériás hipotenzió), tachycardia). A sejtdehidratáció kialakulásával a CVP ellenőrzése alatt naponta 3-5 ml 5% -os glükózoldatot adunk be intravénásan. Az extracelluláris dehidratációban az izotóniás nátrium-klorid oldatot intravénásan adagoljuk.

1.5. Az elektrolit egyensúlyhiány korrekciója

Nem szabad korlátozni asztali só felvételét krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ödéma szindróma és magas vérnyomás nélkül. A só éles és tartós korlátozása a betegek kiszáradásához, a hipovolémiához és a vesefunkció romlásához, a gyengeség növekedéséhez és az étvágytalansághoz vezet. A krónikus vesebetegség konzervatív fázisában az ajánlott só mennyisége ödéma és artériás hipertónia nélkül 10-15 g / nap. Az ödéma szindróma és súlyos hipertónia kialakulásával a sófogyasztást korlátozni kell. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek napi 3-5 g sót kaphatnak, krónikus veseelégtelenséggel járó krónikus pyelonefritisz - napi 5-10 g (poliuria és az úgynevezett sóvesztő vese jelenlétében). Kívánatos, hogy meghatározzuk a vizelettel ürített nátrium mennyiségét naponta, hogy kiszámítsuk a szükséges mennyiségű sót a táplálékban.

A CRF poliuretikus fázisában a vizeletben jelentős nátrium- és káliumveszteség alakulhat ki, ami a hyponatremia és a hypokalemia kialakulásához vezet.

Annak érdekében, hogy pontosan kiszámolhassuk a nátrium-klorid mennyiségét (g) a beteg napi szükségletei szerint, használhatjuk a képletet: a vizelettel naponta kioldódó nátrium mennyisége (g) x 2,54. Gyakorlatilag 5-6 g asztali sót 1 liter vizelethez adunk a beteg írásához. A krónikus vesebetegség poliurikus fázisában a hypokalemia kialakulásának megakadályozásához szükséges napi kálium-klorid mennyiségét a következő képlettel lehet kiszámítani: a vizelettel naponta kivált kálium mennyisége (g) x 1,91. A hypokalemia kialakulásával a betegnek káliumban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket (43. táblázat), valamint 10% -os oldatban orálisan kálium-kloridot kapunk, feltéve, hogy 1 g kálium-kloridot (azaz 10 ml 10% -os kálium-klorid-oldatot) alkalmazunk. 13,4 mmol káliumot vagy 524 mg káliumot (1 mmol kálium = 39,1 mg) tartalmaz.

Mérsékelt hiperkalémia (6-6,5 mmol / l) esetén a táplálékban korlátozni kell a káliumban gazdag ételeket, kerülni kell a kálium-mentes diuretikumokat, és ioncserélő gyantákat kell venni (10 g resoniumot naponta háromszor 100 ml vízben).

Ha a hyperkalemia 6,5-7 mmol / l, ajánlatos intravénás glükózt inzulinnal (8 U inzulin 500 ml 5% -os glükózoldathoz) adni.

Ha a hyperkalemia 7 mmol / l feletti, akkor fennáll a szív komplikációk (extrasystole, atrioventrikuláris blokk, asystole) kockázata. Ebben az esetben a glükóz inzulinnal történő intravénás beadása mellett 20-30 ml 10% -os kalcium-glükonát-oldatot vagy 200 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk be intravénásan.

A kalcium anyagcseréjének normalizálására vonatkozó intézkedésekről lásd "Az urémiás osteodystrophia kezelése".

3. táblázat: Káliumtartalom 100 g termékben

1.6. A fehérje metabolizmus végtermékei késleltetésének csökkentése (azotémia elleni küzdelem)

1.6.1. diéta
CRF esetén alacsony fehérjetartalmú étrendet használnak (lásd fent).

7.6.2. szorbenseken
Az étrend mellett alkalmazott szorbensek adszorbeálják az ammóniát és más mérgező anyagokat a belekben.
Sorbensként, enterodez vagy karbolol 5 g / 100 ml víz, naponta kétszer 2 órával az étkezés után. Az enterodesis egy kis molekulatömegű polivinil-pirrolidon készítmény, méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, kötődik a gyomor-bélrendszerbe belépő toxinokhoz, vagy a szervezetben alakul ki, és eltávolítja azokat a belekben. Néha oxidált keményítőt használnak szorbensként szénnel kombinálva.
Enterosorbensek - az orális adagoláshoz használt különféle aktív szének széles körben alkalmazzák krónikus veseelégtelenségben. Az IGI, SKNP-1, SKNP-2 márkák enteroszorbenseit 6 g / nap dózisban lehet alkalmazni. Az enterosorbens Belosorb-II-t a Belarusz Köztársaságban állítják elő, amelyet naponta 1-2 alkalommal kell alkalmazni. A szorbensek hozzáadása növeli a nitrogén kiválasztását a székletben, ami a vérszérumban lévő karbamid koncentráció csökkenéséhez vezet.

1.6.3. Bélpótlás, bél dialízis
Urémia esetén naponta 70 g karbamidot, 2,9 g kreatinint, 2 g foszfátot és 2,5 g húgysavat választanak ki a belekben. Amikor ezeket az anyagokat eltávolítják a belekből, mérgezés csökkenthető, ezért a CRF kezelésére a bélvizet, a bél dialízist és a szifon beöntéseket alkalmazzák. A bél dialízis a leghatékonyabb. Ezt kétcsatornás szondával végezzük, amelynek hossza legfeljebb 2 m lehet. Az egyik szondacsatorna úgy van kialakítva, hogy felfújja a léggömböt, amellyel a szondát a bél lumenébe rögzítik. A szondát a jejunumba tartozó röntgenvizsgálat alá helyezzük, ahol ballonnal rögzítik. A próba másik csatornáján keresztül 8-10 liter következő összetételű hipertóniás oldatot injektálunk a vékonybélbe 2 órán keresztül egyenletes adagokban: szacharóz - 90 g / l, glükóz - 8 g / l, kálium-klorid - 0,2 g / l, nátrium-hidrogén-karbonát - 1 g / l, nátrium-klorid - 1 g / l. A bél dialízis mérsékelt urémiás mérgezés esetén hatékony.

A hashajtó hatás kifejtése és az ilyen mérgezés miatt csökkenthető szorbit és xilit. Belső részük bevezetésével 50 g-os dózis súlyos hasmenést eredményez, jelentős mennyiségű folyadék (3-5 liter / nap) és nitrogén salak elvesztésével.

Ha nincs lehetőség hemodialízisre, a szabályozott kényszeres hasmenés módszerét a következő összetételű Yang hiperozmoláris oldat alkalmazásával alkalmazzuk: mannit - 32,8 g / l, nátrium-klorid - 2,4 g / l, kálium-klorid - 0,3 g / l, kalcium-klorid - 0,11 g / l, nátrium-hidrogén-karbonát - 1,7 g / l. 3 óra alatt 7 liter meleg italt kell inni (1 csésze 5 percenként). A hasmenés a Yang oldat beadásának kezdete után 45 perccel kezdődik, és a kezelés befejezése után 25 perccel végződik. A megoldás hetente 2-3 alkalommal történik. Az íze kellemes. A mannit helyettesíthető szorbittal. Minden egyes eljárás után a vérben lévő karbamid 37,6% -kal csökken. kálium - 0,7 mmol / l, a bikarbonát szintje nő, a krsatinin nem változik. A kezelés időtartama 1,5-16 hónap.

1.6.4. Gyomormosás (dialízis)
Ismert, hogy a vesék nitrogén-felszabadító funkciójának csökkentésével a gyomor nyálkahártyája a karbamidot és a nitrogéntartalmú anyagcsere egyéb termékeit választja ki. Ebben a tekintetben a gyomormosás csökkentheti az azotémiát. A mosás előtt a gyomor meghatározza a karbamid szintjét a gyomor tartalmában. Ha a gyomor tartalmú karbamid mennyisége 10 mmol / l vagy annál kisebb, mint a vér szintje, a gyomor kiválasztási kapacitása nem kimerült. Injektálva a gyomorban 1 liter 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, majd szívjuk le. Mosás reggel és este történik. Egy munkamenet során 3-4 g karbamidot távolíthat el.

1.6.5. Anti-azotémiás szerek
Az azotémiás szerek képesek növelni a karbamid felszabadulását. Annak ellenére, hogy sok szerző úgy véli, hogy az azotémiás hatásuk problémás vagy nagyon gyenge, ezek a gyógyszerek nagyon népszerűek a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek körében. Az egyéni intolerancia hiányában a krónikus veseelégtelenség konzervatív stádiumában rendelhetők el.
A Hofitol a fahéj scolimus tisztított kivonata, 5-10 ml-es ampullákban (0,1 g tiszta anyag), intravénás és intramuszkuláris beadásra, a kezelés 12 injekció.
A Lespenephril - a hüvelyesek növényének szárából és leveleiből nyert - alkoholos tinktúraként vagy liofilizált injekciós kivonatként kapható. Naponta kétszer 1-2 teáskanálban alkalmazzák, súlyosabb esetekben 2-3 naponta teáskanál naponta. Hosszú ideig fenntartott terápiás kezeléshez? -1 teáskanál minden második napon. A Lespenephril liofilizált por formájában is kapható. Intravénásan vagy intramuszkulárisan (átlagosan 4 ampulla / nap) bevitték. Intravénásan is nátrium-klorid izotóniás oldatában adjuk be.

1.6.6. Anabolikus gyógyszerek
Anabolikus hatóanyagokat használnak az azotémia csökkentésére a krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában, ezeknek a szereknek a kezelésében a fehérje szintéziséhez a karbamid-nitrogént használják. Ajánlott retabolil 1 ml intramuscularisan hetente 1 alkalommal 2-3 hétig.

1.6.7. A méregtelenítő szerek parenterális beadása
Hemodez, 5% glükózoldat, stb.

1.7. Az acidózis korrekciója

Az acidózis élénk klinikai megnyilvánulása általában nem. A korrekció szükségessége abból a tényből, hogy a acidózis során a hidrogénionok késleltetése következtében csontváltozások alakulhatnak ki; emellett a acidózis hozzájárul a hyperkalemia kialakulásához.

Mérsékelt acidózis esetén a fehérje korlátozása az étrendben a pH növekedéséhez vezet. Enyhe esetekben a szóda (nátrium-hidrogén-karbonát) 3–9 g-os napi dózisban vagy 3–6 g-os nátrium-laktátban alkalmazva orálisan alkalmazható a acidózis enyhítésére. A nátrium-laktát ellenjavallt a májfunkció, a szívelégtelenség és a tejsav képződésének egyéb körülményei között. Enyhén acidózis esetén a nátrium-citrát orálisan 4-8 g napi dózisban is alkalmazható. Súlyos acidózis esetén a nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásan adagoljuk 4,2% -os oldat formájában. A acidózis korrekciójához szükséges 4,2% -os oldat mennyisége a következőképpen számítható ki: 0,6 x BE x testtömeg (kg), ahol BE a pufferbázisok hiánya (mmol / l). Ha nem lehetséges meghatározni a pufferbázisok eltolódását és kiszámítani a hiányosságukat, akkor 4,2% -os nátrium-szulfát-oldatot adhat be körülbelül 4 ml / kg mennyiségben. Tareeva felhívja a figyelmet arra, hogy a 150 ml-t meghaladó mennyiségű szódaoldat intravénás beadása különös gondossággal jár, mivel a szívműködés gátlása és a szívelégtelenség kialakulásának veszélye miatt fennáll.

Amikor nátrium-hidrogén-karbonátot használunk, a acidózis csökken, és ennek következtében csökken az ionizált kalcium mennyisége is, ami görcsökhöz vezethet. Ebben az összefüggésben 10 ml 10% -os kalcium-glükonát oldat intravénás adagolása javasolt.

Gyakran előfordul, hogy a kifejezett acidózis állapotának kezelésében triszamint alkalmazunk. Előnye, hogy behatol a sejtbe és korrigálja az intracelluláris pH-t. Ugyanakkor sokan úgy vélik, hogy a trinamin alkalmazása ellenjavallt a vese kiválasztási rendellenességei esetén, ilyen esetekben súlyos hyperkalemia lehetséges. Ezért a trisamin nem részesült széles körben alkalmazva a acidózis enyhítésére krónikus veseelégtelenségben.

A lúgos infúzió relatív ellenjavallatai: ödéma, szívelégtelenség, magas artériás hypertonia, hypernatremia. Ha a hipernatrémiát ajánljuk, a szóda és az 5% -os glükózoldat együttes alkalmazása 1: 3 vagy 1: 2 arányban.

1.8. Hipertónia kezelés

Szükséges a vérnyomás optimalizálása, mivel a magas vérnyomás drasztikusan rontja a prognózist, csökkenti a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamát. A HELL-t 130-150 / 80-90 mm Hg tartományban kell tartani. Art. A krónikus vesebetegség konzervatív stádiumával rendelkező betegek többségében az artériás hipertónia mérsékelten kifejeződik, azaz a szisztolés vérnyomás 140 és 170 mm Hg között mozog. Cikk és diasztolés - 90-100-115 mm Hg. Art. A CRF malignus artériás hypertonia ritka. A vérnyomás csökkentését a diurézis és a glomeruláris szűrés ellen kell végezni. Ha ezek a mutatók jelentősen lecsökkennek a vérnyomás csökkenésével, csökkenteni kell a gyógyszerek dózisait.

Az artériás hipertóniában szenvedő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése:

A só étrendjének korlátozása 3-5 g / nap, súlyos hypertoniával - napi 1-2 g-ig, és amint a vérnyomás normális, a sótartalmat növelni kell.

A natriuretikumok - furoszemid naponta 80-140-160 mg dózisban történő kinevezése, napi 100 mg uregit (etakrinsav). Mindkét gyógyszer enyhén növeli a glomeruláris szűrést. Ezeket a gyógyszereket tablettákban, pulmonális ödémában és más sürgős körülmények között alkalmazzák - intravénásan. Nagy dózisokban ezek a gyógyszerek halláskárosodást okozhatnak és növelhetik a cefalosporinok toxikus hatását. Ezeknek a diuretikumoknak a vérnyomáscsökkentő hatásának elégtelen hatékonysága miatt bármelyikük hypothiaziddal kombinálható (25-50 mg szájon át reggel). A hipotiazidot azonban 0,25 mmol / l kreatininszint mellett kell alkalmazni, magasabb kreatinin-tartalommal, a hipotiazid hatástalan, és a hiperurikémia kockázata megnő.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölése főként központi adrenerg hatású - dopegita és klonidin. A dopegit a központi idegrendszerbe alfa-metilradradrenalinré alakul át, és a vérnyomás csökkenését okozza a hypothalamus paraventricularis magjának depresszor hatásának fokozásával és a medulla oblongata posztszinaptikus a-adrenoreceptorainak stimulálásával, ami a vasomotor központok hangjának csökkenéséhez vezet. A Dopegit napi 0,25 g-os dózisban alkalmazható, a gyógyszer növeli a glomeruláris szűrést, de a CRF eliminációja jelentősen lelassul, és metabolitjai felhalmozódhatnak a szervezetben, számos mellékhatást okozva, különösen a központi idegrendszeri depresszió és a myocardialis kontraktilitás csökkenése, ezért a napi dózis nem haladhatja meg az 1,5 g-ot. A klofelin stimulálja a központi idegrendszer a-adrenoreceptorait, ami a vasomotor centrumtól a medulláris anyaghoz és a medullahoz vezető szimpatikus impulzusok gátlását eredményezi. a vérnyomás csökkenése. A gyógyszer csökkenti a renin tartalmát a vérplazmában. A Clofelyn-t napi 0,075 g dózisban írják fel, elégtelen hipotenzív hatással, az adagot naponta kétszer 0,15 mg-ra emelik. Dopegitot vagy klonidint saluretikumokkal - furoszemiddel, hipotiaziddal kombinálva, amely lehetővé teszi a klonidin vagy dopegita dózisának csökkentését és ezen gyógyszerek mellékhatásainak csökkentését.

Talán egyes esetekben a béta-blokkolók (anaprilina, obzidana, inderal) alkalmazása. Ezek a gyógyszerek csökkentik a renin szekréciót, farmakokinetikájukat krónikus veseelégtelenségben nem zavarják, ezért Tareeva nagy napi adagokban - akár 360-480 mg-ig - lehetővé teszi a használatukat. Az ilyen nagy adagok azonban nem mindig szükségesek. A mellékhatások elkerülése érdekében jobb, ha kevesebbet (120-240 mg naponta) végeznek. A gyógyszerek terápiás hatását fokozzák, ha saluretikumokkal kombinálják őket. A béta-blokkolók kezelésében magas vérnyomással és szívelégtelenséggel kombinálva óvatosnak kell lennie.

A fenti intézkedések hipotenzív hatása hiányában a perifériás vazodilatátorok alkalmazása javasolt, mivel ezek a gyógyszerek kifejezett hipotenzív hatást fejtenek ki, és növelik a vese véráramlását és a glomeruláris szűrést. A prazozint (minipress) naponta kétszer 0,5 mg-mal kell alkalmazni. Az APF-gátlók - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg naponta kétszer. A capoten és analógjainak előnye az, hogy normalizálják az intraglomeruláris hemodinamikát.

Ha az artériás hipertónia kezelésére nem reagál, az ACE-gátlót szeduretikumok és béta-blokkolók kombinációjával kombinálják. A CRF előrehaladtával csökken a gyógyszerek dózisa, folyamatosan figyelik a glomeruláris szűrési sebességet és az azotémiát (ha az artériás hypertonia renovascularis mechanizmusa érvényesül, a szűrési nyomás és a glomeruláris szűrési sebesség csökken).

A furosemidet vagy verapamilt intravénásan alkalmazzák a krónikus vesebetegség, a captopril, a nifedipin vagy a klofelin hipertóniás válság enyhítésére. A gyógyszeres terápia hatásának hiányában extratermikus módszereket alkalmazunk a nátrium feleslegének kiválasztására: izolált vér ultraszűrés, hemodialízis (I. M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Gyakran előfordulhat, hogy az antihipertenzív terápia nagyobb hatását nem egy gyógyszer dózisának növelésével, hanem a hipertónia különböző patogenetikai kapcsolataira ható két vagy három gyógyszer kombinációjával lehet elérni, pl.

1.9. Az anaemia kezelése

Sajnos az anaemia kezelése krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél nem mindig hatékony. Meg kell jegyezni, hogy a CRF-ben szenvedő betegek többsége kielégítően tolerálja az anémiát a hemoglobinszint csökkenésével akár 50-60 g / l-ig is, mivel az adaptív reakciók kialakulnak, amelyek javítják a vér oxigén-transzport funkcióját. A krónikus vesebetegségben az anémia kezelésének fő irányai a következők.

1.9.1. Vasterápia
A vas készítményeket általában szájon át, csak gyenge tolerancia és gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén alkalmazzák intravénásán vagy intramuszkulárisan. A leggyakrabban előírt ferroplex 2 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után; ferroceron 2 tabletta naponta 3 alkalommal; konferencia 2 tabletta naponta 3 alkalommal; ferrogradument, tardiferon (tartós hatású vas készítmények) 1-2 tabletta naponta 1-2 alkalommal (4. táblázat).