Orvos Hepatitis

Gyakran előfordul, hogy a vese kezdeti gyulladásos folyamatai enyhe tünetekkel haladnak át, ezért a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata a fő módja annak, hogy időben felismerjük a betegséget. A vizelet szisztematikus vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti rendszer munkájának változását, és a különböző technikák segítenek megérteni, hogy milyen hibák voltak, és a szükséges kezelést azonnal előírják.

A vizeletvizsgálat a glomerulonefritisz meghatározásának egyik alapvető módszere.

A glomerulonefritisz az esetek 80% -ában a szervezet immunrendszerének a fertőző betegségekre, például a faringitisz, a középfülgyulladás stb. A reakció hatására kialakult immunkomplexek a vesék glomeruláris berendezésére kerülnek, és megszakítják az izolálás és a szűrés folyamatát. A húgyúti szindróma első tünetei a betegség után 2 héttel jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a vese esetleges problémáit ebben az időszakban, ajánlatos egy vizeletvizsgálatot végezni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ez az elemzés a test létfontosságú funkcióinak ellenőrzésére és a betegség kezdeti szakaszában fellépő problémák azonosítására szolgál. A vesék meghibásodását a vizelet mennyiségének, színének és összetételének változása határozza meg. Az elemzés során feltárt jogsértések szélesebb körű kutatást eredményeznek. A vesék normál állapotában nincs fehérje, eritrociták, keton testek, hemoglobin, bilirubin a vizelet összetételében. A vizelet glomerulonefritisz esetén proteinuria (emelkedett fehérjetartalom) 1 g / l-től 10 g / l-ig, hematuria (vörösvérsejtek jelenléte) 5-15 vörösvérsejtből látható a látómezőben és a fajlagos tömeg 1030 - 1040-ig történő növekedése. lásd a táblázatban:

A glomerulonefritisz minden elemzése a vesék glomeruláris készülékében bekövetkezett változásokat, a kapillárisok membránjainak károsodását és ennek következtében a szűrés károsodását jelzi. A laboratóriumi vizsgálatok megérthetik a betegség etiológiáját és a differenciáldiagnózis lehetőségeit is.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Akut glomerulonefritiszben Reberg-tesztet írnak elő. Ez a tanulmány vér és napi vizelet adományozását igényli. A szervezetben lévő minden vér kiszűrt a vesékben. Néhány anyag teljesen felszívódik, részben részben, de van egy olyan anyag, amely a szűrés után teljesen kiválasztódik a szervezetből - kreatin. A vesék glomeruláris készülékének működésének értékelésére és a sérülések azonosítására meg kell vizsgálni az anyag mennyiségét a vérben, majd a kiürült vizeletben, így a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható.

A vér mindig reggel egy sovány gyomorban történik. A vizeletet általában a nap folyamán 6 órától kezdve gyűjtik. A vizsgálat figyelembe veszi a vizelet mennyiségét és a kreatin koncentrációját. Egy egészséges férfi testének glomeruláris szűrési aránya 88-146 ml / perc egy nő esetében - 81–134 ml / perc, ennek a mutatónak a csökkenése a páros szerv glomeruláris készülékének károsodását jelzi. Ebben a módszerben a legfontosabb, hogy figyelembe vegyük a vizeletgyűjtés kezdetének idejét, valamint a személy súlyát és életkorát.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesék azon képességének tanulmányozására, hogy a kiürített folyadékot koncentrálják, Zimnitsky-mintát használunk. Ez a teszt nem diagnosztizál bizonyos betegségeket, értékeli a vesék működését. A párosított szerv normális működését a vizelet fajlagos sűrűsége jellemzi, ami a vesék képességét fejezi ki a víz kiválasztására vagy megtartására. A fajlagos sűrűség az oldat súlya a víz tömegéhez viszonyítva. Ezt a mutatót befolyásolja a toxinok (karbamid, glükóz, fehérje és kreatin) mennyisége, amelyeket a vesék a szűrés után kiválasztanak a folyadékkal együtt.

A vizsgálathoz szükséges anyagot 3 óránként 24 órán belül gyűjtöttük össze, hogy 8 adagot kapjunk, míg a fogyasztott folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell csökkenteni. Mindegyik résznél feltétlenül írja be a gyűjtési időt és tárolja őket hűvös helyen. A kapott anyag vizsgálatában figyelembe veszik a fogyasztott folyadék mennyiségét, a vizelet aránya határozza meg. Normál diurézis naponta több mint éjszaka. A sűrűségnek kisebbnek kell lennie, mint a vérplazma sűrűsége, és naponta 1005-1025, éjszaka pedig 1035-nek kell lennie. Akut glomerulonefritisz esetén a sűrűség 1040-re emelkedik, és a kiürült folyadék mennyisége csökken az alkalmazott mennyiséghez képest.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ez a leggyakoribb módszer a vizelet vizsgálatára, az üledék összetételének mikroszkópiáját vizsgálja. Más tanulmányokhoz hasonlóan kinevezték, hogy tisztázzák az általános elemzésben tapasztalt eltéréseket. A pelletet vörösvértestek, hengerek és leukociták jelenlétében vizsgáljuk. A reggeli vizelet átlagos adagja egy óvatos WC után 120–100 ml mennyiségben történik. Fontos, hogy a vizsgálati anyagot a laboratóriumba 1,5 órán belül szállítsák. Centrifugát használva a csapadékot elválasztjuk, 1 ml anyagot veszünk, és összetételét tanulmányozzuk egy speciális kamrában.

Egy egészséges emberben 1 ml üledék 2000-ig fehérvérsejteket mutat, a hengerek legfeljebb 20 hialin, vörösvérsejtek 1000-ig. A vesék rendellenességében teljesen eltérő indikátorok lesznek. A glomerulonefritiszben a vizeletben lévő eritrociták a fehérvérsejtek felett dominálnak, és a készítményben több mint 20 hialin és granulált henger található. A Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálatokat a betegség teljes időtartama alatt folyamatosan végzik, így figyelemmel kísérhetik a betegség klinikai képének változásait és javíthatják a kezelést.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az akut glomerulonefritisz fő mutatója a proteinuria, hematuria és oliguria húgyúti szindróma. A betegség kezdeti szakaszára jellemző a vizeletmennyiség (oliguria) csökkenése és a fajlagos súlynövekedés, és már a 3. napon is elhalad. Míg a vizeletben és a vérsejtekben lévő fehérje hosszú ideig 1 évtől 1,5-ig tarthat, és a maradék gyulladásos folyamatokat jelzi. A Nechyporenko szerint ez a betegség 5000-10000-as mikrohematuria jellemzi. A proteinuria intenzitásától függően a vizelet üledékben a hialin és a szemcsés palackok figyelhetők meg. A szemcsés palackok teljesen megismételik a vesék glomeruláris készülékének tubulusainak alakját, és fehérjéből és sérült sejtek részecskéből állnak, és súlyos vérkárosodást is jeleznek.

A proteinuria a szűrés károsodásához kapcsolódik. A hematuria a glomeruláris kapillárisok pusztulásának következménye. Ez a két tünet nagyon jól mutatja a betegség és a gyógyulási folyamat dinamikáját. Általában az akut glomerulonefritisz gyógyulása gyorsan történik, és 2-3 héten belül csökkenthető a fehérje és a vörösvérsejtek száma, és helyreállítható a vesék normális működése. De ezek a tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, jelezve, hogy a vese glomerulusaiban a gyulladásos folyamat véget nem ér. A vizelet összetételében bekövetkező eltérések jelenléte 1-2 évig megengedett, a változások hosszabbak, a krónikus formába való átmenetről beszélnek.

A szubakut glomerulonefritisz stádiumát a vizelet nagy aránya fejezi ki

A szubakut glomerulonefritisz lehet egy független betegség és egy másik betegség szindróma. Ez a betegség súlyos, masszív proteinuria (50–100 g / l), jelentős hematuria és erősen kifejezett oliguria. A Reberga-teszt során a glomeruláris szűrési ráta kritikus értékre csökkenhet, és a Zimnitsky-teszt nagy mennyiségű vizeletet mutat. A vizelet mikroszkópos vizsgálata szemcsés és viaszos palackokat tár fel. Leukocyturia, hipoalbuminémia, hipoproteinémia is fennáll. A betegség e lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A krónikus glomerulonefritisz előfordulása az alulteljesített vagy nem diagnosztizált akut glomerulonefritisz miatt lehetséges. Az akut és a krónikus stádiumra való áttérés oka lehet hipotermia, kedvezőtlen munkakörülmények, alkoholfogyasztás, trauma. Ennek a betegségnek a klinikai képe igen változatos, a pihenő és a súlyosbodás időszakai váltják fel. A betegség több formája: tünetmentes, magas vérnyomás, nefrotikus és vegyes. Ezért a vizelet összetételében való eltérések lehetőségei nagyon különbözőek.

A krónikus glomerulonefritiszben a súlyosbodás időszakában a vizeletben történő átalakulás ugyanaz lehet, mint a betegség akut formában - a fehérje, a hengerek, az eritrociták jelenléte, a csökkentett szűrés és a vizelet arányának növekedése. A nyugalmi vagy tünetmentes formák alatt gyenge vizelési szindróma fordulhat elő (proteinuria nem több, mint 1 g / l, hematuria 10-30 eritrociták). Amikor a nefrotikus formában bőséges proteinuria jelentkezik. A formától függően a betegség 5-30 évig tarthat, súlyosbodásokkal és remissziókkal, és egy formából a másikba áramlik.

A glomerulonefritisz egy súlyos fertőző betegség, amely a veseedények szövetstruktúráját befolyásolja, ami a vizeletképződés és a szervezetből történő toxinok eltávolításához vezet.

A megjelenésének fő oka: streptococcus fertőzés, nem gyógyult vírusos betegségek, a test hypothermia. A következmény pedig komoly szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

Más vizsgálati módszerek mellett a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázását segíti elő, hanem a stádium, a betegség formájának azonosítására, valamint a hatékony kezelés előírására is.

A vizeletvizsgálat:

  • teljes;
  • Reberg bontás;
  • Zimnitsky bontása;
  • az üledék mikroszkópos vizsgálata.

Az általános vizsgálat során meghatározzuk a fehérje, a leukociták, az eritrociták, a hengerek szintjét. Az egészséges emberek vizelete tiszta, sárgás folyadék. A hozzávetőleges összetétele:

  • a fehérje koncentrációja nem haladja meg a 0,033 g / l-t;
  • a leukociták 1 milligrammnál nem több, mint 4000;
  • hengerek és vörösvértestek hiányoznak.

Az általános elemzés által azonosított fokozott szabályozási mutatók alaposabb laboratóriumi vizsgálatot igényelnek. A vese-szűrés mértékét a Reberg-teszt határozza meg. Ez a betegség a megnyilvánulás kezdeti szakaszában egy betegséget tár fel, párhuzamosan mérve a kreatinin szintjét a vizeletben kiválasztott napi adagban.

A vizsgálat lefolytatása előtt a beteg előzetes előkészítése megtagadás formájában szükséges:

  • dohányzás;
  • hús, halételek használata;
  • alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A vizsgálat napján ajánlott a fizikai és érzelmi stressz elkerülése is.

A beteg vizeletet gyűjt egy napra, amelynek térfogata eléri a három literet. A kapacitást hűvös helyen tároljuk. 24 óra elteltével az orvosi munkatársak mérik a súlyt, összekeverik, elküldi a szükséges mennyiséget a laboratóriumba.

A nők és férfiak vesék szűrési sebessége a korosztálytól függően változik. Az átlagos standard érték - 110-125 ml / perc. Bármilyen irányba történő változás 10-15 ponttal nem a glomerulonefritisz jele.

Az elemzést úgy végezzük, hogy felmérjük a vesék munkáját, a vizelet dinamikáját napközben és este, valamint meghatározzuk a konzisztencia sűrűségét.

A módszer szerint a napi adagból nyolc mintát veszünk 3 óránként. A betegség mértéke befolyásolja a felszabaduló vizelet mennyiségét. Normál napi diurézis - a teljes napi mennyiség 60% -80% -a.

A vizelet sűrűségét befolyásolja a kiürült szerves összetevők (sók, húgysav, karbamid) koncentrációja, valamint az elfolyó anyag mennyisége. A standard sűrűség indikátor 1008-1010 g / l között változik. A standard változásai jelzik a gyulladás jelenlétét.

Ez a laboratóriumi kutatás utolsó szakasza. Javasoljuk az általános analízis eredményeinek megerősítését, amely a vörösvértestek, az epiteliális sejtek, a hengerek és a leukociták standard szintjének eltérését tárta fel.

Ez a módszer a szükséges mennyiségű beteg vizeletének centrifugával történő feldolgozását jelenti. Az eljárás eredményeként a sók, vérsejtek, epithelium tömege az edény aljára esik. A laboratóriumi asszisztens átviszi a kompozíciót egy üveglemezre, és mikroszkóp alatt vizsgálja meg bizonyos összetevők jelenlétét egy speciális színezőanyag segítségével.

Amikor a glomerulonefritisz nemcsak a színt és a sűrűséget változtatja meg, hanem olyan összetevőket is, mint a fehérje tömeg, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek. A fehérje mennyisége különösen nagy a betegség kezdeti szakaszában, amikor meghaladja a 20 g / l-t. Ezt kis hematuria kísérte.

15-20 nap elteltével intenzitása csökken. A fehérje 1 g-ra csökken, azonban ez a tény nem utal egy személy gyógyítására, hanem egy átmeneti jelenség, amely egy bizonyos időszak után újra megjelenik. A hialin vagy szemcsés hengeres üledékek jelenléte nem mindig figyelhető meg, ritka esetekben epithelialis hengereket észlelnek. Ahogy a betegség előrehalad, a szintje drámai mértékben nő.

Piszkos csíkok a vizeletben - a fehérvérsejtek emelkedett szintjének jele, amelynek indikátorai elérik a 30 egységet a látványban.

A Nechyporenko vizeletvizsgálata is kimutatja a vörösvértestek magas tartalmát. Ezeknek a nyomelemeknek a jelenlétét nefritikus szindróma kíséri, amelyre jellemző:

  • az arc és a lábak duzzanata;
  • magas vérnyomás;
  • állandó szomjúság;
  • rossz közérzet hőmérséklet-változásokkal;
  • ágyéki fájdalmak.

A Nechiporenko módszer szerinti vizsgálat nemcsak a vörösvértestek mennyiségét, hanem állapotát is meghatározza. Ha deformálódnak, a glomerulonephritisre jellemző glomeruláris hematuria diagnosztizálódik. Más formájukkal ezt a diagnózist nem erősítik meg.

A fertőzés mértéke szerint a glomerulonefritisz több szakaszra oszlik:

A gyulladásos folyamat első jele a másik színe, a kompozíció zavarosodása, a szerkezetváltozás. Ezenkívül a pelyhek vagy véres vénák gyakran láthatók. Általános elemzés segítségével az alábbi kórképek azonosíthatók:

  • szokatlan árnyék;
  • megváltozott sűrűség;
  • csökkent vizelet;
  • a fehérje tömegének jelenléte;
  • az eritrociták és a leukociták standardja.

A vérsejtek megjelenése a vesekárosodás csökkent funkcióinak tünete (bruttó hematuria), aminek következtében a vizelet színe barnás-vörösvé válik, a hús mosása után a vízhez hasonlít (a hússzelet színe). Az urát-só túllépésekor intenzívebb barna tonalitás jelenik meg. A foszfátok, a húgysav megnövekedett mennyiségével a szín gamma megvilágosodik, néha elszíneződik.

Ha a glomerulonefritisz egyidejűleg a színváltozással párhuzamosan megtörténik, akkor a kiáramló folyadék térfogata, szerkezete és sűrűsége, amely a szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációjától függ, szintén zavar.

A komponensek jelenlétének korlátozó mutatója 1010 g / l. A Zimnitsky-módszer pontosabban határozza meg tényleges jelenlétüket.

Ebben az időszakban a folyékony részeg mennyiség ellenére a fertőzött emberek a nap különböző időszakaiban élesen csökkentik a vizelési gyakoriságot, és csökken a szekretált vizelet mennyisége. Az éjszaka is növekszik és napi teljesítménye jelentősen csökken.

Egy egészséges embernél a napi diurézis körülbelül 2-szerese az éjszakának, és a napi térfogat 0,8-1,5 l. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a vesekárosodás károsodásának jele, ami azt mutatta, hogy a Reberg vizsgálata mennyire bizonyítható. Meghatározza a vesék hatékonyságát a káros anyagok tisztításában, és feltárja a kreatinin clearance-ét - a szűrés fő elemét. A férfiak és a nők esetében a folyamat sebessége a korosztálytól függően eltérő. Az átlagos standard érték 110–125 ml / perc.

Az akut glomerulonefritisznek két jellemző alakja van: ciklikus és látens. Az első a tünetek gyors megnyilvánulása. A második formában a fertőzés ideje lassan, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkezik. A változásokat csak felmérésekkel lehet észlelni. A kezeletlen betegség a következő formába kerül.

Ez a gyulladás súlyosabb fázisa, melyet a fehérje és az eritrociták vizeletének magas tartalma, kifejezett ödéma, a nyomásnövekedés tendenciája, a hőmérséklet emelkedése jellemez.

A nagy fehérjetömeg jelenlétét a vizeletben lévő hab megjelenése jelzi. A vizelet során a fehérjékkel megmossuk az albumin szintjét, a vérplazma fő összetevőjét. A vizelet színe telítettebb, a kompozíció felhős. Ennek az elemnek a kioldódását úgy nevezik, mint "albuminuriát", amely, ha a vérsejtek meghaladják a 300 mg-ot. naponta egy másik szakaszba kerül - proteinuria.

Jellemzője a különböző típusú csapadékok jelenléte, amelyek zavarják a vese-csatornák működését. A hengerek közöttük van. A gyulladás ebben a szakaszában gyakran jelentkeznek szövődmények. Néhány hétig a vesék elveszíthetik működésüket a későbbi akut veseelégtelenség kialakulásával.

A krónikus glomerulonefritist a betegség lassú lefolyása jellemzi (látens forma). Néha ez különleges vizuális tünetek nélkül történik, csak a vizelet összetétele változik.

Progresszív proteinuria figyelhető meg, ha naponta több mint 20 gramm fehérjét veszítenek el (3 g norma). A vizelet zavarosabbá és habosabbá válik, de nem lehet véres csíkok, vagy ritkán fordulnak elő. A nyomáskülönbség, a hőmérséklet nem fordul elő.

Az enyhe tünetek általában nem riasztják a fertőzötteket, akik hideg tünetekre utalnak. Az orvoshoz való korai hozzáférés és a kezelés hiánya hozzájárulhat ahhoz, hogy ez az állapot súlyos betegségbe kerüljön - visszafordíthatatlan következményekkel járó urémia.

A krónikus glomerulonefritisz több klinikai formára oszlik:

  • nefrotikus - a vesék gyulladásának kombinációja nephrosis szindrómával (proteinuria, ödéma, hematuria);
  • hipertóniás vérnyomásnövekedés kíséretében;
  • vegyes, egyesítve az előző kettőt;
  • látens - enyhe tünetekkel, amelyek több mint 5-9 évig tarthatnak;
  • hematurikus - a vér jelenléte a vizeletben és alacsony fehérjetartalom.

A betegség krónikus stádiumának minden ilyen formája veszélyes a visszaesésekre.

A glomerulonefritisz nem ítélet, hanem kezelhető betegség. Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, annál hamarabb kerül sor a diagnózis elvégzésére és a hatékony kezelésre.

Bármely betegség diagnózisa nemcsak a panaszgyűjtést, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot tartalmazza, hanem a laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának értékelését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. És mit tudnak az elemzések megmondani az orvosnak a glomerulonefritiszről, és milyen teszteket kell elõször el kell végezni: próbáld meg kitalálni.

A glomerulonefritisz a vese szövetének akut vagy krónikus immungyulladásos betegsége, amely a glomeruláris készülék elsődleges károsodásával rendelkezik. A betegség előrehaladtával az intersticiális szövetek és a vese-tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő módosítások kialakulásához vezet:

  • a glomeruláris fal megnövekedett áteresztőképessége fehérje- és sejtelemekhez;
  • mikrotrombusz képződése, blokkolva a tápláló artériák lumenét;
  • a glomerulusokban a véráramlás lassulása / teljes leállítása;
  • a vese fő funkcionális elemében a szűrési folyamat megsértése (nefron);
  • a nefron a kötőszöveti visszafordíthatatlan helyettesítéssel halt meg;
  • a szűrt vér térfogatának fokozatos csökkenése és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a patogenetikai pillanatok a betegség három fő szindrómájának megjelenését (ödémás, magas vérnyomás és vizelet), valamint a jellemző laboratóriumi kép megjelenését eredményezik. A glomerulonefritisz diagnózisának megerősítéséhez szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése.

A vérszámok tükrözik a test általános állapotát, és lehetővé teszik, hogy megítélje a belső szervek meglévő megsértéseit. A feltételezett glomerulonefritisz laboratóriumi diagnosztikája általában UAC és LHC-vel kezdődik, szükség esetén ezeket a vizsgálatokat immunológiai vizsgálatokkal egészíthetjük ki.

A glomerulonefritisz teljes vérszáma a szervezet patológiai változásokra adott válaszát tükrözi. Jellemzői a következő eltérések a normától:

  • az ESR enyhe gyorsulása az immungyulladás jele;
  • A hemoglobin csökkenése a vesefiltráció csökkenése miatt a BCC növekedése által okozott relatív anaemia.

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat, vagy a BAC - olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a nefrotikus szindróma jeleinek kimutatását a glomeruláris gyulladás hátterében. Hipoproteinémia és hipoalbuminémia következik be - a vérben lévő teljes fehérje és albumin koncentrációjának csökkenése. Ez a folyamat az onkotikus ödéma kialakulásához vezet a glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél.

Emellett a krónikus veseelégtelenség kialakulását biokémiai vérvizsgálat segítségével lehet diagnosztizálni. A vérben a karbamid és a kreatinin megnövekedett szintje nyilvánul meg.

A komplementrendszer összetevőinek azonosításával meg lehet erősíteni a glomeruláris gyulladás autoimmun természetét. A glomerulonefritisz patogenezisében fontos szerepet játszik a C3 komponens, ezért mérsékelt csökkenése a betegség csúcsán figyelhető meg.

130-160 g / l férfiaknál

120-140 g / l nő

1-10 mm / h férfiaknál

2-15 mm / óra nőknél

Mérsékelt növekedésBiokémiai analízis a vérben Teljes fehérje

82-85 g / l férfiaknál

75-79 g / l nő

70-110 µmol / l férfiaknál

35-90 µmol / l nőknél

Vizeletvizsgálat

Különösen szemléltető vizeletvizsgálatok glomerulonefritisz esetén: indikátoraik kifejezetten eltérnek a normától. A diagnosztika standard listája magában foglalja az OAM és a különböző vizsgálatok elvégzését (Reberg, Nechiporenko szerint, Zimnitsky szerint).

Klinikai elemzés

A glomerulonefritisz diagnózisának fő laboratóriumi módszere a vizeletvizsgálat. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a húgyúti szindrómás betegeket:

  • A vizelet relatív sűrűségének növekedése, amely nagyszámú sejtelem megjelenésével jár.
  • Csökkentett átláthatóság, a vesék által választott folyadék zavarossága.
  • Sötét színű vizelet. A glomerulonefritisz súlyosbodásával piszkos, barnás, rozsdás színű lesz („húsiszap” árnyéka).
  • Bruttó hematuria és mikrohematuria - eritrocita szekréció, mely a vaszkuláris permeabilitás növekedésével jár a vese glomerulusaiban.
  • Kis vagy súlyos proteinuria - húgyfehérje.
  • A leukocituria - nem specifikus szindróma, enyhén kifejezve.

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint lehetővé teszi, hogy meghatározza az eritrocituria, a proteinuria és a cilindruria mértékét, amely általában korrelál a betegség súlyosságával. A glomerulonefritisz differenciálása a vesék más gyulladásos betegségeiből lehetővé teszi a fehérje és a vörösvértestek vizelet kiválasztásának kombinációját a leukocituria alacsony szintjével.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. Mivel az akut glomerulonefritiszben a cső alakú készülék munkáját nem zavarják, ebben a diagnosztikai vizsgálatban nem lesznek kóros változások. A CGN-ben a szklerotikus változások előrehaladásaként a betegek poliuria (vagy éppen ellenkezőleg, oliguria), nocturia.

A Rehberg teszt egy diagnosztikai teszt, amely méri a vese hatékony véráramlását (glomeruláris szűrés). A glomerulonefritisz a kreatinin clearance és a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését okozza.

Mikrohematuria - 10-15 p / s

Bruttó hematuria - teljesen p / s-ban

Protein: kevesebb, mint 0,03 g / lReally megnövekedett leukociták

Férfiaknál: 0-3 p / s

Nők esetében: 0-5 p / s

Enyhén megemelkedett, a vizeletminta Nechyporenko szerint: Vörösvérsejtek 1000 ml / ml-re emelkedett leukociták.

Férfiaknak: 2000 ml-ig

Nők esetében: 4000 ml / ml

Enhanced Hyaline CylindersUp 20 ml / mlElérhető minta RebergaClirence kreatinin

Férfiaknál: 95-145 ml / perc

Nők esetében: 75-115 ml / perc

A vizelet és a vérvizsgálatok változása fontos diagnosztikai indikátor: segítségükkel meghatározhatja a gyulladásos folyamat szakaszát, javasolhatja a betegség lefolyásának természetét és azonosíthatja a vezető szindrómákat. Ennek ellenére szükség van a glomerulonefritisz jelenlétének megerősítésére egy betegben, nemcsak laboratóriumi, hanem klinikai és műszeres adatok segítségével is. A korai diagnózis és a kezelés korai megkezdése megakadályozhatja a szövődmények kialakulását, elősegítheti a beteg jólétét és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A glomerulusok immun-gyulladásos patológiájának diagnózisában különleges helyet foglal el a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata. A vér általános és biokémiai elemzésével együtt, a véralvadás, az immunológiai vizsgálatok, a vizeletvizsgálatok segítenek meghatározni a betegség stádiumát és formáját, annak lefolyását, és hatékony kezelést írnak elő. A vizeletvizsgálatnak szisztematikusnak kell lennie, mivel a veszélyes tünetek előfordulása leggyakrabban nem lehetséges további vizsgálat nélkül.

A glomerulonefritisz korai diagnosztizálására szolgáló vizeletvizsgálatok elvégzése az akut fertőző betegség vagy a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók után már az első 7-14 napon belül releváns.

A jellegzetes tünetek diagnosztizálásakor az ilyen elemzéseket glomerulonefritisz esetében írják elő: a vizelet általános elemzése üledékmikroszkóppal, Reberg-teszt és Zimnitsky-teszt. A betegség a korábbi fertőzések vagy a szisztémás lupus erythematosus, valamint a fertőző endokarditisz együttes betegsége következtében alakul ki. Ezért a vizeletvizsgálatok elvégzésének első indikációja a fertőző folyamat vagy a szisztémás immunológiai betegségek tüneteinek megjelenése.

A glomerulonefritisz kialakulása során különböző tünetek jelennek meg a szűrési folyamatok és a vizelet koncentrációjának csökkenése, a vizeletből származó fehérjeszerűség következtében fellépő csökkent onkotikus vérnyomás, a vese szöveti gyulladása miatt. Az ilyen tünetek kimutatása sürgősen jelzi a vizsgálatot és a vizsgálatot:

  • a diurézis megsértése, a vizelet mennyiségének csökkenése naponta;
  • a vörös vagy rózsaszín vizelet megjelenése;
  • a veseödéma megjelenése - az arcszövetek, különösen a szemhéjak, az alsó végtagok duzzadása;
  • magas vérnyomás és fejfájás;
  • ágyéki fájdalom;
  • éles hőmérséklet-emelkedés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizeletvizsgálat a glomerulonefritisz különböző szakaszaiban

Ezzel a betegséggel nagy mennyiségű fehérje jelenik meg a vizeletben.

A glomerulonefritist a glomeruláris vesék károsodása, a betegség további fejlődése és a tubulusok károsodása jellemzi, ami a vese szűrésének és koncentrációjának megsértéséhez vezet. A glomerulusok, amelyek felületén az antigén-antitest komplexek adszorbeálódnak, egységes elemeket és fehérjét vezetnek be az elsődleges vizeletbe, ami a vizeletben leukocitákat és eritrocitákat eredményez a glomerulonefritisz során, a leukociták számának és a fehérje koncentrációjának növekedésével.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az akut glomerulonefritisz általános indikátorai

  • A vizelet mennyisége - az oliguria szakaszában, a szekretált vizelet gyakorisága és térfogata csökken, az éjszakai diurézis a nap folyamán uralkodik.
  • Szín - piros, a vizelet csíkok jelennek meg a vizeletben.
  • Sűrűség - az oliguriai szakaszban 1022-1032 g / l-re növekszik.
  • Átláthatóság - zavaros vizelet a fehérje és a vérsejtek magas tartalma miatt.
  • A fehérjetartalom jelentős proteinuria. Az áramlástól függ - 2-3 g / l, 20-30 g / l-ig. Kifejezett húgyúti szindróma.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Általános vizeletelemzés a szubakut szakaszban

A betegség hematurikus és nefrotikus formáját a vizelet erős zavarossága fejezi ki.

  • Mennyiség - csökkenti a kibocsátott folyadék mennyiségét.
  • A vizelet színe piros, a "húsdarab" színe.
  • Sűrűség - megnövekedett fajsúly.
  • Átláthatóság - zavaros vizelet, a magas fehérjetartalom miatt könnyen habzó.
  • Fehérje tartalom - proteinuria (50-100 g / l), ami hipoalbuminémiához vezet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A krónikus glomeruláris gyulladás vizsgálati eredményei

  • A vizelet mennyisége akár a betegség formájától függően akár növekedhet vagy csökkenhet.
  • Szín - sárga, nem világos, sötétebb, a vörös szín csak hematurikus formában figyelhető meg.
  • Sűrűség - Hypo- vagy Hyperstenuria.
  • Átláthatóság - enyhén zavaros. A nefrotikus vagy hematurikus formára jellemző a súlyos zavarosság.
  • Fehérje a vizeletben - nem kifejezett, de állandó proteinuria. A nefrotikus formára jellemző a fehérje és a vizelet jelentős szekréciója.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Sedimentmikroszkópia

Sok vizelet vörösvértestet figyeltek meg a betegség akut formájában.

Az üledékben az akut glomerulonefritiszben jelentős mennyiségű alakított elemet találunk - bruttó hematuria és leukocyturia. A szubakut szakaszban nagyszámú szemcsés és hialin henger látható az üledékben, ami a kifejezett proteinuria miatt van. A krónikus glomerulonefritist számos henger jellemzi: hialin, zsírszemcsés, eritrocita, vese epitélium sejtjei. A vörösvértestek száma változik, és a betegség formájától függ.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A mintában a vizelet és a vér a Reberg mintában

A vizsgálat lehetővé teszi a vesék szűrési képességének és az elsődleges vizelet képződésének sebességét a glomerulusokban, a vér és a vizelet kreatinin-tartalmának mérését egy bizonyos idő után. Az elemzések elvégzése előtt csökkenteni kell a fizikai aktivitást, nem pedig húst és halételeket, alkoholt. A vesék szűrési sebességének referenciahatára 80-150 ml / perc. A nőknél az arányok általában alacsonyabbak, mint a férfiaknál. A glomerulonefritisz minden stádiumában a szint csökken, az akut és szubakut szakaszokban elsődleges vesekárosodás esetén a szűrési sebesség 40-50% -kal csökken.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizsgálat a vesék koncentráló funkciójának meghatározásához szükséges. Ehhez a vizeletet 24 órán keresztül gyűjtöttük, és az egyes minták sűrűségének változását a személy által elszívott folyadék mennyiségének figyelembevételével határozzuk meg. A tesztek megkezdése előtt csökkenteni kell a magas fehérjetartalmú termékek mennyiségét a menüben. A szubakut glomerulonefritisz vagy akut állapot az oliguria szakaszában csökken a napi diurézis és a hyperstanuria. A krónikus glomerulonefritisz mintájában bekövetkezett változások a betegség formájától függenek és széles körben változnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A glomerulonefritisz kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása és a klinikai tünetek hiánya nem garantálja a normál vizsgálatok fogadását. A proteinuria és a mikrohematuria biológiai folyadék hosszú ideig fennmarad, ami jelzi a szisztematikus laboratóriumi vizsgálatok szükségességét.

A vizelet és a glomerulonefritisz vérvizsgálatai

Bármely betegség diagnózisa nemcsak a panaszgyűjtést, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot tartalmazza, hanem a laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának értékelését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. És mit tudnak az elemzések megmondani az orvosnak a glomerulonefritiszről, és milyen teszteket kell elõször el kell végezni: próbáld meg kitalálni.

A glomerulonefritiszben a vesekárosodás morfológiai jellemzői

A glomerulonefritisz a vese szövetének akut vagy krónikus immungyulladásos betegsége, amely a glomeruláris készülék elsődleges károsodásával rendelkezik. A betegség előrehaladtával az intersticiális szövetek és a vese-tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő módosítások kialakulásához vezet:

  • a glomeruláris fal megnövekedett áteresztőképessége fehérje- és sejtelemekhez;
  • mikrotrombusz képződése, blokkolva a tápláló artériák lumenét;
  • a glomerulusokban a véráramlás lassulása / teljes leállítása;
  • a vese fő funkcionális elemében a szűrési folyamat megsértése (nefron);
  • a nefron a kötőszöveti visszafordíthatatlan helyettesítéssel halt meg;
  • a szűrt vér térfogatának fokozatos csökkenése és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a patogenetikai pillanatok a betegség három fő szindrómájának megjelenését (ödémás, magas vérnyomás és vizelet), valamint a jellemző laboratóriumi kép megjelenését eredményezik. A glomerulonefritisz diagnózisának megerősítéséhez szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése.

Vérvizsgálat

A vérszámok tükrözik a test általános állapotát, és lehetővé teszik, hogy megítélje a belső szervek meglévő megsértéseit. A feltételezett glomerulonefritisz laboratóriumi diagnosztikája általában UAC és LHC-vel kezdődik, szükség esetén ezeket a vizsgálatokat immunológiai vizsgálatokkal egészíthetjük ki.

Klinikai elemzés

A glomerulonefritisz teljes vérszáma a szervezet patológiai változásokra adott válaszát tükrözi. Jellemzői a következő eltérések a normától:

  • az ESR enyhe gyorsulása az immungyulladás jele;
  • A hemoglobin csökkenése a vesefiltráció csökkenése miatt a BCC növekedése által okozott relatív anaemia.

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat, vagy a BAC - olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a nefrotikus szindróma jeleinek kimutatását a glomeruláris gyulladás hátterében. Hipoproteinémia és hipoalbuminémia következik be - a vérben lévő teljes fehérje és albumin koncentrációjának csökkenése. Ez a folyamat az onkotikus ödéma kialakulásához vezet a glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél.

Emellett a krónikus veseelégtelenség kialakulását biokémiai vérvizsgálat segítségével lehet diagnosztizálni. A vérben a karbamid és a kreatinin megnövekedett szintje nyilvánul meg.

Immunológiai vizsgálat

A komplementrendszer összetevőinek azonosításával meg lehet erősíteni a glomeruláris gyulladás autoimmun természetét. A glomerulonefritisz patogenezisében fontos szerepet játszik a C3 komponens, ezért mérsékelt csökkenése a betegség csúcsán figyelhető meg.

A glomerulonefritisz vizeletelemzésének indikátorai és átirata

A glomerulonefritisz egy súlyos fertőző betegség, amely a veseedények szövetstruktúráját befolyásolja, ami a vizeletképződés és a szervezetből történő toxinok eltávolításához vezet.

A megjelenésének fő oka: streptococcus fertőzés, nem gyógyult vírusos betegségek, a test hypothermia. A következmény pedig komoly szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

Más vizsgálati módszerek mellett a glomerulonefritisz vizeletvizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázását segíti elő, hanem a stádium, a betegség formájának azonosítására, valamint a hatékony kezelés előírására is.

A vizeletvizsgálat:

  • teljes;
  • Reberg bontás;
  • Zimnitsky bontása;
  • az üledék mikroszkópos vizsgálata.

vizeletvizsgálat

Az általános vizsgálat során meghatározzuk a fehérje, a leukociták, az eritrociták, a hengerek szintjét. Az egészséges emberek vizelete tiszta, sárgás folyadék. A hozzávetőleges összetétele:

  • a fehérje koncentrációja nem haladja meg a 0,033 g / l-t;
  • a leukociták 1 milligrammnál nem több, mint 4000;
  • hengerek és vörösvértestek hiányoznak.

Mi határozza meg a Reberg tesztet

Az általános elemzés által azonosított fokozott szabályozási mutatók alaposabb laboratóriumi vizsgálatot igényelnek. A vese-szűrés mértékét a Reberg-teszt határozza meg. Ez a betegség a megnyilvánulás kezdeti szakaszában egy betegséget tár fel, párhuzamosan mérve a kreatinin szintjét a vizeletben kiválasztott napi adagban.

A vizsgálat lefolytatása előtt a beteg előzetes előkészítése megtagadás formájában szükséges:

  • dohányzás;
  • hús, halételek használata;
  • alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A vizsgálat napján ajánlott a fizikai és érzelmi stressz elkerülése is.

A beteg vizeletet gyűjt egy napra, amelynek térfogata eléri a három literet. A kapacitást hűvös helyen tároljuk. 24 óra elteltével az orvosi munkatársak mérik a súlyt, összekeverik, elküldi a szükséges mennyiséget a laboratóriumba.

A nők és férfiak vesék szűrési sebessége a korosztálytól függően változik. Az átlagos standard érték - 110-125 ml / perc. Bármilyen irányba történő változás 10-15 ponttal nem a glomerulonefritisz jele.

Mi a teszt Zimnitsky

Az elemzést úgy végezzük, hogy felmérjük a vesék munkáját, a vizelet dinamikáját napközben és este, valamint meghatározzuk a konzisztencia sűrűségét.

A módszer szerint a napi adagból nyolc mintát veszünk 3 óránként. A betegség mértéke befolyásolja a felszabaduló vizelet mennyiségét. Normál napi diurézis - a teljes napi mennyiség 60% -80% -a.

A vizelet sűrűségét befolyásolja a kiürült szerves összetevők (sók, húgysav, karbamid) koncentrációja, valamint az elfolyó anyag mennyisége. A standard sűrűség indikátor 1008-1010 g / l között változik. A standard változásai jelzik a gyulladás jelenlétét.

A vizelet üledék vizsgálata

Ez a laboratóriumi kutatás utolsó szakasza. Javasoljuk az általános analízis eredményeinek megerősítését, amely a vörösvértestek, az epiteliális sejtek, a hengerek és a leukociták standard szintjének eltérését tárta fel.

Ez a módszer a szükséges mennyiségű beteg vizeletének centrifugával történő feldolgozását jelenti. Az eljárás eredményeként a sók, vérsejtek, epithelium tömege az edény aljára esik. A laboratóriumi asszisztens átviszi a kompozíciót egy üveglemezre, és mikroszkóp alatt vizsgálja meg bizonyos összetevők jelenlétét egy speciális színezőanyag segítségével.

Amikor a glomerulonefritisz nemcsak a színt és a sűrűséget változtatja meg, hanem olyan összetevőket is, mint a fehérje tömeg, a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek. A fehérje mennyisége különösen nagy a betegség kezdeti szakaszában, amikor meghaladja a 20 g / l-t. Ezt kis hematuria kísérte.

15-20 nap elteltével intenzitása csökken. A fehérje 1 g-ra csökken, azonban ez a tény nem utal egy személy gyógyítására, hanem egy átmeneti jelenség, amely egy bizonyos időszak után újra megjelenik. A hialin vagy szemcsés hengeres üledékek jelenléte nem mindig figyelhető meg, ritka esetekben epithelialis hengereket észlelnek. Ahogy a betegség előrehalad, a szintje drámai mértékben nő.

Piszkos csíkok a vizeletben - a fehérvérsejtek emelkedett szintjének jele, amelynek indikátorai elérik a 30 egységet a látványban.

A Nechyporenko vizeletvizsgálata is kimutatja a vörösvértestek magas tartalmát. Ezeknek a nyomelemeknek a jelenlétét nefritikus szindróma kíséri, amelyre jellemző:

  • az arc és a lábak duzzanata;
  • magas vérnyomás;
  • állandó szomjúság;
  • rossz közérzet hőmérséklet-változásokkal;
  • ágyéki fájdalmak.

A Nechiporenko módszer szerinti vizsgálat nemcsak a vörösvértestek mennyiségét, hanem állapotát is meghatározza. Ha deformálódnak, a glomerulonephritisre jellemző glomeruláris hematuria diagnosztizálódik. Más formájukkal ezt a diagnózist nem erősítik meg.

A fertőzés mértéke szerint a glomerulonefritisz több szakaszra oszlik:

A vizelet akut glomerulonefritisz

A gyulladásos folyamat első jele a másik színe, a kompozíció zavarosodása, a szerkezetváltozás. Ezenkívül a pelyhek vagy véres vénák gyakran láthatók. Általános elemzés segítségével az alábbi kórképek azonosíthatók:

  • szokatlan árnyék;
  • megváltozott sűrűség;
  • csökkent vizelet;
  • a fehérje tömegének jelenléte;
  • az eritrociták és a leukociták standardja.

A vérsejtek megjelenése a vesekárosodás csökkent funkcióinak tünete (bruttó hematuria), aminek következtében a vizelet színe barnás-vörösvé válik, a hús mosása után a vízhez hasonlít (a hússzelet színe). Az urát-só túllépésekor intenzívebb barna tonalitás jelenik meg. A foszfátok, a húgysav megnövekedett mennyiségével a szín gamma megvilágosodik, néha elszíneződik.

Ha a glomerulonefritisz egyidejűleg a színváltozással párhuzamosan megtörténik, akkor a kiáramló folyadék térfogata, szerkezete és sűrűsége, amely a szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációjától függ, szintén zavar.

A komponensek jelenlétének korlátozó mutatója 1010 g / l. A Zimnitsky-módszer pontosabban határozza meg tényleges jelenlétüket.

Ebben az időszakban a folyékony részeg mennyiség ellenére a fertőzött emberek a nap különböző időszakaiban élesen csökkentik a vizelési gyakoriságot, és csökken a szekretált vizelet mennyisége. Az éjszaka is növekszik és napi teljesítménye jelentősen csökken.

Egy egészséges embernél a napi diurézis körülbelül 2-szerese az éjszakának, és a napi térfogat 0,8-1,5 l. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a vesekárosodás károsodásának jele, ami azt mutatta, hogy a Reberg vizsgálata mennyire bizonyítható. Meghatározza a vesék hatékonyságát a káros anyagok tisztításában, és feltárja a kreatinin clearance-ét - a szűrés fő elemét. A férfiak és a nők esetében a folyamat sebessége a korosztálytól függően eltérő. Az átlagos standard érték 110–125 ml / perc.

Az akut glomerulonefritisznek két jellemző alakja van: ciklikus és látens. Az első a tünetek gyors megnyilvánulása. A második formában a fertőzés ideje lassan, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkezik. A változásokat csak felmérésekkel lehet észlelni. A kezeletlen betegség a következő formába kerül.

A vizelet indikátorai a szubakut színpadon

Ez a gyulladás súlyosabb fázisa, melyet a fehérje és az eritrociták vizeletének magas tartalma, kifejezett ödéma, a nyomásnövekedés tendenciája, a hőmérséklet emelkedése jellemez.

A nagy fehérjetömeg jelenlétét a vizeletben lévő hab megjelenése jelzi. A vizelet során a fehérjékkel megmossuk az albumin szintjét, a vérplazma fő összetevőjét. A vizelet színe telítettebb, a kompozíció felhős. Ennek az elemnek a kioldódását úgy nevezik, mint "albuminuriát", amely, ha a vérsejtek meghaladják a 300 mg-ot. naponta egy másik szakaszba kerül - proteinuria.

Jellemzője a különböző típusú csapadékok jelenléte, amelyek zavarják a vese-csatornák működését. A hengerek közöttük van. A gyulladás ebben a szakaszában gyakran jelentkeznek szövődmények. Néhány hétig a vesék elveszíthetik működésüket a későbbi akut veseelégtelenség kialakulásával.

A vizelet jellemzői krónikus formában

A krónikus glomerulonefritist a betegség lassú lefolyása jellemzi (látens forma). Néha ez különleges vizuális tünetek nélkül történik, csak a vizelet összetétele változik.

Progresszív proteinuria figyelhető meg, ha naponta több mint 20 gramm fehérjét veszítenek el (3 g norma). A vizelet zavarosabbá és habosabbá válik, de nem lehet véres csíkok, vagy ritkán fordulnak elő. A nyomáskülönbség, a hőmérséklet nem fordul elő.

Az enyhe tünetek általában nem riasztják a fertőzötteket, akik hideg tünetekre utalnak. Az orvoshoz való korai hozzáférés és a kezelés hiánya hozzájárulhat ahhoz, hogy ez az állapot súlyos betegségbe kerüljön - visszafordíthatatlan következményekkel járó urémia.

A krónikus glomerulonefritisz több klinikai formára oszlik:

  • nefrotikus - a vesék gyulladásának kombinációja nephrosis szindrómával (proteinuria, ödéma, hematuria);
  • hipertóniás vérnyomásnövekedés kíséretében;
  • vegyes, egyesítve az előző kettőt;
  • látens - enyhe tünetekkel, amelyek több mint 5-9 évig tarthatnak;
  • hematurikus - a vér jelenléte a vizeletben és alacsony fehérjetartalom.

A betegség krónikus stádiumának minden ilyen formája veszélyes a visszaesésekre.

A glomerulonefritisz nem ítélet, hanem kezelhető betegség. Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, annál hamarabb kerül sor a diagnózis elvégzésére és a hatékony kezelésre.

Változások a vizeletben glomerulonefritisz - a teljes és a további elemzések mutatói

A glomerulonefritisz kétoldalú immun-gyulladásos vesebetegség, melynek elsődleges károsodása a vese glomerulusai. Gyakorlatilag nem található a kisgyermekek és az idősek körében.

A betegség fő etiológiai tényezője az A-béta-hemolitikus streptococcus-csoport, amely immunrendszer "antigén-antitest" kialakulását és ennek eredményeként gyulladásos folyamatot okoz.

Megkülönböztetik a glomerulonefritisz akut és krónikus lefolyását. A betegség klasszikus változata ödémás, magas vérnyomású és húgyúti szindrómák formájában fordul elő. A betegség vese megnyilvánulása az utolsó. A glomerulonefritisz önállóan fordulhat elő vagy más betegségek (rendszerszintű lupus erythematosus, fertőző endocarditis stb.) Megnyilvánulása.

A betegség diagnosztizálása nem okoz nehézséget, és a glomerulonefritisz vizeletvizsgálatainak klinikai megnyilvánulása és indikátorai alapján történik.

Vizelet glomerulonefritissal

A betegség akutan alakul ki, és nefrozikus szindrómában jelentkezik, amely magában foglalja:

  • oliguria - a vizelet mennyiségének csökkentése;
  • hematuria - vér a vizeletben;
  • proteinuria - fehérje;
  • cylindruria.

A hematuria az egyik fő klinikai megnyilvánulása és minden betegnél megfigyelhető. Az esetek 50% -ában bruttó hematuria figyelhető meg (több mint 100 vörösvértest a látómezőben). Ebben az esetben a vizelet a "húsdarab" színévé válik.

A proteinuria gyakran szub-nefrotikus jellegű, és nagyon kifejezett lehet. A betegek egyharmada húgyúti szindrómát alakít ki:

  • több mint 3,5 g / nap fehérje;
  • hypoalbuminemia;
  • megnövekedett fehérje a vérben.

Néhány idő elteltével az akut veseelégtelenségig jelei vannak a vese szűrési zavarának: a szekretált vizelet mennyisége csökken, anuria alakul ki (nincs vizelet), az aotémia a vérben jelentkezik.

A glomerulonefritiszben a vizelet színe sötét árnyalatú a vörösvértestek pusztulása miatt, a vizelet aránya meghaladja az 1020-ot (hyperstanerikus), a pH-érték a savas oldalra (acidózis) van eltolva.

Az üledék mikroszkópiája friss vörösvértesteket mutat, majd kimosódik. A legtöbb esetben a vizeletben a celluláris vagy hialinhengerek vannak jelen.

A vizeletben lévő fehérje az első két vagy három hónapban csökkenhet, és a következő egy-két évben időszakosan nő.

A mikrohematuria (kevesebb, mint 100 vörösvérsejt a látómezőnként) hat hónap elteltével eltűnik. Esetenként ez a feltétel egy-három évig tart.

Általános elemzés

Általában a glomerulonefritisz vizeletének elemzése fehérje (és egyáltalán nem lehet), különböző mennyiségű (általában nem), eritrociták (vér a vizeletben). A biológiai folyadék sűrűsége általában változatlan marad.

A kóros folyamat kezdetén aszeptikus leukocituria (gyulladás jelei, de nem fertőző) fordulhat elő.

A pontos diagnózis elvégzésére napi proteinuria történik. Ezzel a módszerrel lehetséges a vizeletben lévő fehérje dinamikájának pontos értékelése, beleértve - a gyógyszeres kezelés hátterében.

Reberg Trial

A funkcionális Reberg teszt lehetővé teszi a glomeruláris szűrés értékelését (a normában - 80-120 ml / perc) és a tubuláris reabszorpciót (a norma - 97-99%).

A glomerulonefritisz mintában a glomeruláris szűrési sebesség csökken. A betegség kezdetén tubuláris reabszorpció fokozódhat, ami normalizálódik a gyógyulás során.

Zimnitsky tesztje

A biológiai folyadék nyolc összegyűjtött részének mindegyikében a Zimnitsky-teszt elvégzése során megvizsgáljuk a vizelet fajsúlyát és mennyiségét. A vese térfogatát a vizelet térfogata alapján határozzuk meg. A koncentrációs függvényt a fajlagos tömeg ingadozása alapján becsüljük meg. Ehhez a legkisebbet kivonjuk a legnagyobb fajlagos tömegből, és a kapott eredményt a 8. ábrával hasonlítjuk össze. Ha a különbség 8 vagy annál nagyobb, a koncentráció nem zavar, ha kevesebb - a koncentráció csökken.

A glomerulonefritiszben a biofluid relatív sűrűsége kezdetben normális marad. A poliuria (a vizelet mennyiségének növekedése) megújulás szakaszában a sűrűség átmenetileg csökken.

Az éjszakai és nappali diurézis aránya normális.

Nechiporenko technika

Ha az általános vizeletelemzésben leukociták, eritrociták, hengerek vannak jelen, akkor Nechyporenko szerint kumulatív vizsgálatot írnak elő. Ez az elemzés lehetővé teszi a leukocituria, a hematuria és a cylindruria súlyosságának megállapítását.

Az elemzéshez egy közepes mennyiségű biofluidot gyűjtünk, és az alakos elemeket 1 ml-es ürítéssel vizsgáljuk. Általában 1 ml-ben nincsenek 1000 ezer eritrociták hengerei, a leukociták - 2-4 ezer.

Glomerulonefritisz, mikro- vagy bruttó hematuria, leukocituria, eritrocita hengerek szerepelnek a halmozott mintában. A vizelet üledékben az eritrociták a leukociták felett dominálnak.

Vizelet elemzés akut glomerulonefritisz esetén

A betegség akut lefolyása során minden biofluid detektáló fehérje (1-10 g / l, néha 20 g / l), eritrociták, egy kicsit kevesebb (92% -ban) - leukocyturia és hengerek (szemcsés, hialin), epithelium. A fehérje növekedését az első hét-tíz napban figyelték meg, így ha az orvoshoz későn megy, a fehérje gyakran nem haladja meg az 1 g / liter értéket.

A hematuria, amelynek súlyossága változó, a diagnózis szempontjából a legnagyobb érték. A legtöbb esetben a mikrohematuria észlelhető (a betegek egyharmadában - legfeljebb 10 eritrocitát / n), az utóbbi években csak 7% -ban fordul elő bruttó hematuria.

Az eritrocitákat nem mindig észlelik a biofluid egyik részében, ezért ha akut glomerulonefritist feltételeznek, a Nechyporenko szerint felhalmozódó vizsgálatot végeznek.

A vizelet szindrómát lázzal, kétoldalú hátfájással, a biológiailag elválasztott folyadékok mennyiségének csökkenésével kísérik. A kibocsátások vöröses árnyalatúak, vagy a „húsdarabok” színe. Emellett ellenőrzik a vér (megnövekedett ESR, leukocitózis).

Változások a szubakut szakaszban

A szubakut glomerulonefritisz önmagában nem. Adjon akut és krónikus folyamatot. A szubakutot néha gyorsan progresszív glomerulonefritisznek nevezik, amelyet a patológiai folyamat rendkívül gyors fejlődése jellemez, súlyos kurzus, a veseelégtelenség növekedése.

A betegség ezen formája az ödéma, a bruttó hematuria, a vizeletmennyiség csökkenése és a vérnyomás emelkedése következtében jelentkezik. A vizelet üledékben leukociták, hengerek találtak.

A második héten a hyperazotemia, a megnövekedett kreatinin és a karbamid, csökkent fehérje, vérszegénység figyelhető meg.

Van egy látens (törölt) formája a betegségnek, amely a vizelet szindróma formájában jelentkezik (a vörösvértestek enyhe növekedése a vizeletben, 1 g / nap fehérje, hengerek). Lehet, hogy instabil nyomásnövekedés tapasztalható. A betegek egyharmadában sem hipertónia, sem a vesefunkció jelentős csökkenése nem áll fenn. Nefrotikus szindróma hiányzik. A vizelet sűrűsége normális.

A vizelet összetétele a betegség krónikus folyamatában

A betegség elhúzódóan tart, amikor a klinikai tünetek (magas vérnyomás, vesefunkció, vizeletváltozások) fél évig fennmaradnak. A tünetek tartóssága egész évben jelzi a kóros folyamat kronizálódását (a betegek 10% -ában).

A vizeletben megváltozott eritrociták, vörösvértestek és albumin-öntések vannak, a fajsúlya alacsony. Az 1 g / nap feletti fehérje a veseelégtelenség gyors fejlődése. A betegségben levő leukocituria elsősorban a limfocituria (a vizelet üledékben lévő leukociták legfeljebb 1/5-ében - limfocitákban) jellegzetessége.

Ha a proteinuria hematurikus formája nem expresszálódik, vörösvérsejtek vannak. Az extrarenális megnyilvánulások (magas vérnyomás, ödéma) hiányoznak.

A betegség hipertóniás formáját fokozott vérnyomás kíséri. A nefrotikus szindróma enyhe: a fehérjék, bizonyos esetekben a hengerek és a mikrohematuria kimutathatóak a vizeletben. Ezek a változások - a magas vérnyomással ellentétben - a patológiás folyamat kezdetétől fogva jelen vannak a vizeletben.

Ha a fehérje nefrotikus formája több mint 3,5 g / nap, akkor duzzanat, majd lipiduria (zsír a kibocsátásban) alakul ki. A fő klinikai tünet a masszív proteinuria, a vesék szűrési mechanizmusának károsodása miatt.

A transzferrin kiválasztódik a vizelettel, ami hypochromicus anaemiát okoz. A vizeletben lévő fehérjék mellett a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a hengerek enyhe növekedése is megfigyelhető.

Egyes betegek vegyes formájúak, melyet húgyúti szindróma és magas vérnyomás kísér. Leggyakrabban ez a kurzus másodlagos krónikus glomerulonefritiszben figyelhető meg.

Így a krónikus glomerulonefritisz diagnózisa nem nehéz, és az elsődleges szindróma azonosításán alapul: nefrotikus, akut nefrotikus, húgyúti vagy artériás magas vérnyomás. Ezenkívül a betegséget veseelégtelenség jelei jelzik.

A nefrotikus szindróma leggyakrabban a vesék minimális változásaival fordul elő. Az akut nefrotikus szindróma a fehérje, a vér a vizeletben és az artériás hipertóniában való kombinációja. Általában a betegség gyors progressziójával fordul elő. A vizelet szindróma egyesíti a hematuria, a cilindruria, a megnövekedett fehérvérsejtek és a vizelet fehérje tüneteit.