Egy ilyen patológia, mint a petefészek tumor lábának torziója nem olyan ritka. Hasonló szövődmény fordul elő, ha petefészek tumor van. A tumor mozgatható lábát képező szerkezetek torzulása vagy hajlítása fordul elő. A probléma az ilyen daganatok magas mobilitásának köszönhető.

A torzió veszélyes abban az esetben, ha az akut vér stagnálásából és petefészek táplálkozási rendellenességéből eredő szöveti halálhoz vezet. A folyamat továbbfejlesztése peritonitiszhez, a vér kiömléséhez a tumor vagy a hasüreg üregébe vezethet.

Ennek a komplikációnak a tünetei nagyon hasonlítanak az "akut has" állapotára. Sok petefészek daganatnak van egy bizonyos szerkezete, beleértve a petefészek tumor anatómiai lábát, amely a petefészek, a véredények mesenteryjét, tölcsérét és saját kötését képezheti. A torzió befolyásolhatja a petevezetőt, egy egészséges petefészket, a bélhurkot és az omentumot.

okok

A torzió kialakulásának oka nem ismert. A testben bekövetkezett változások éles mozgás után, a test helyének szokásos változásai, a fokozott fizikai terhelés és a testmozgás következtében fordulhatnak elő.

Ebből az eredményből adódhat egy váratlan csökkenés az intraabdominalis nyomás, amely a bélmozgás vagy a húgyhólyag túlzott töltése által kiváltható. Néha ezt a típusú patológiát terhes nőknél és terhes nőknél észlelik.

A csavarás kétféle. A teljes torziónak van egy fordulata, amelynek mértéke legalább 360 fok. A nem megfelelő torziós fordulat nem haladja meg az azonos 360 fokot.

A csavarok eltérhetnek a képződés sebességétől, az akut torzítás szinte azonnal előfordul. A fokozatos kialakulása némi időt igényel. Bármilyen torzió esetén a vérellátást a petefészek artériájába tömöríti. Emellett a tömörítés miatt a vénás vér kiáramlása zavar, a nyirok mozgása az edényeken keresztül, és az idegrendszeri struktúrák érintettek.

tünetek

A petefészek-tumor torziójából származó tünetek nagyban függnek a változások súlyosságától. Minél erősebb a nyomás, annál súlyosabb a beteg állapota. Például egy akut hasi tünetekkel egy nő panaszai vannak az alsó hasüregben fellépő akut súlyos fájdalomra, és paroxiás jellegűek.

Nagyon gyakran sugárzik a sacrumra és az alsó végtagra. Más tünetek közé tartozik a hányás, a megnövekedett testhőmérséklet, a bélműködés zavara, amely hasmenés, duzzanat és késleltetett széklet.

Vizuálisan az orvos általában a bőrt károsítja. Csökkenti a nyomást, hideg izzadságot okozhat. A hüvelyből véres kisülések jelennek meg, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz. A tapintás a hasfal észrevehető feszültségévé válik.

Az ellenőrző nő viselkedésével fájdalom van. Ő miatt a beteg kénytelen egy bizonyos helyzetbe kerülni, ahol a fájdalmas érzések mértéke enyhén csökken. Egy nő úgy érzi, kényelmesebb, ha a teste hajlított, és térdeit a gyomorba viszik.

Idővel, ha nem segít, a beteg állapota jelentősen romlik. Körülbelül két vagy három óra elteltével a szöveti nekrózis tünetei jelentős torziós fokúvá válnak.

Először is, a fájdalom csökken, ahogy a fájdalomjelet felelős idegszövetek meghalnak. Úgy tűnik, hogy általában a beteg állapota enyhén javult, de a szervezetben a nekrotikus folyamat tovább fejlődik, és hat óra elteltével a pácienst meg kell menteni a peritonitis kialakulásától.

diagnosztika

Sokkal nehezebb egy pontos diagnózist megállapítani a petefészek-tumor lábainak hiányos torzulása miatt, mivel ebben az esetben a tünetek nem olyan nyilvánvalóak. A betegség klinikai képe tovább törlődik.

Különösen nehéz meghatározni a petefészek tumor lábának torziós alakulását idős nőkben, lányokban és terhes nőkben. Mivel az edények összenyomása nem teljes, a fájdalom szindróma nem annyira kifejezett. Ebben az esetben a fájdalom ismét megjelenhet és eltűnik.

Először is, a torzió jelenléte jelezheti a páciens petefészek tumor vagy petefészek cisztájának jelenlétét. Az orvos a hasfal megvizsgálása során végzi a vizsgálatot. Ezután egy vérvizsgálatot rendelünk, amely azonosítja a leukocitózist és a megnövekedett ESR-t.

A függelékek területén a képződés általában enyhe érintéssel érzékelhető, amelyre komoly fájdalom keletkezik. A nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat csak anesztézia alkalmazása után lehetséges. Amikor a petefészek tumor lábának torzulása súlyos fájdalmat észlel, ezért az érzéstelenítés alkalmazása teljesen indokolt.

Az ultrahang után azonosíthatja a patológiát. Ebben az esetben a vizsgálat egy homályos körvonalú daganatot tár fel, amelynek mérete általában nem haladja meg a tíz centimétert. Az ilyen ultrahangon végzett oktatás kapszula vagy kettős kontúr.

A végső diagnózis laparoszkópián alapul. A torziós torziós petefészek tumor vöröseses árnyalatú. Ezt a szöveti színt a növekvő cianózis okozza. Ez a vizsgálati módszer azt is lehetővé teszi, hogy kimutassa a daganat torzióját.

Ez a kóros tünetek nagyon hasonlítanak a méhen kívüli terhesség, az akut apendicitis, valamint a vesebetegség és az akut salpingoophoritis előfordulására. A változások típusának pontos meghatározása érdekében a vesék és a hasüreg ultrahangát végzik.

kezelés

Csak a műtét után lehet megszabadulni a problémától. Ezenkívül a műveletet közvetlenül a felmérési adatok kézhezvételét követően hajtják végre. Ez a sürgősség szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a peritonitis és más súlyos gyulladásos folyamatok kialakulását. A lehetséges vérzés veszélyes lehet.

A beavatkozás módja nagymértékben függ a torziós foktól és a kezdetétől eltelt időtől. Hosszú ideig a tumor műtéti lábát korábban nem lezárták, de azonnal levágták. A kezelés hasonló megközelítése a vérrögképződés kockázatának és a véráramba való bejutásának minimalizálására irányuló kísérlethez kapcsolódik.

Jelenleg több jóindulatú kezelést alkalmaznak. Az orvos fő feladata a petefészek elsődleges megőrzése. Ezt elősegíti a laparoszkópia alkalmazása. Ebben az esetben lehetővé válik a meglévő kanyarok feloldása a petefészek anatómiai szerkezetének helyreállításával.

Ezután az orvosok tíz percig várják a vérmozgás újraindítását a hajókban. Ennek bizonyítéka a normál szín visszatérése a petefészek szövetébe. Ebben az esetben a daganat testének eltávolítása. Ha a szövetekben komoly változások következnek be, a sejthalál kíséretében, a függeléket eltávolítjuk. A sejtek előzetesen elvégzett szövettani vizsgálata, megerősítve az ezekben bekövetkező változásokat.

A torzió megakadályozása a petefészek tumorok és ciszták korai felismerése és időben történő kezelése. A statisztikák szerint a petefészek lábainak torzulása a petefészekrákban szenvedő nők húsz százalékában fordul elő. Ha egy orvos daganatot észlel, az orvos három hónapos megfigyelése ajánlott. További döntés született az eltávolításról.

A petefészek lábainak torzulása

A nőgyógyászati ​​megbetegedésekre jellemző "heveny has" okai között az esetek 20% -ában fordul elő a petefészek lábainak torzulása. Ez a patológia tumorok jelenlétében fordul elő. Felborulása a vérellátás csökkenése okozta szövődmény.

okai

A szervezetben lévő összes daganat kötőszöveten keresztül kapcsolódik a szervekhez, amit "lábnak" nevezünk. Számos nyirok- és idegtörzsből, véredényből, stb. Áll. Nem meglepő, hogy torziója azonnali reakciót és több rendellenességet okoz.

A komplikációk kialakulásának konkrét okait nem állapították meg. Ismert azonban, hogy a túlzott fizikai terhelés, a testhelyzet hirtelen változásai (például ejtőernyővel vagy trambulinnal való ugrással), a bélszindróma, valamint a terhesség nyomása nyomást gyakorol a tumorra, és torziót okozhat. Az éles fogyás, valamint a túlzott testtömeg megsértését okozhatja, amely torzuláshoz vagy ciszták és tumorok megjelenéséhez vezethet.

A lábak elforgatása teljes, ha a daganat 360 fokos elfordulást, és nem teljes. E jelenség sebessége is változó, és számos tényezőtől és körülménytől függ, beleértve az egyéni jellemzőket is. Fokozatos torzió van, amely egy bizonyos ideig tart, és akut, ami szinte azonnal megtörtént.

Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, mert ha egy nő nem működik időben, a daganat alultápláltsága miatt belső vérzéshez vezethet. És ez komolyabb komplikáció.

tünetek

Amikor a petefészek-tumor lábainak torziója kifejezett tüneteket észlel, de szintje függ a torziós sebességtől, az általa létrehozott mértéktől és nyomástól. A teljes torzió okozza az "akut has" érzését - a beteg súlyos fájdalmat okoz, lázzal, hányással, bélrendszeri megbetegedésekkel, tachycardiaval stb. Lehetséges véres kisülés a hüvelyből.

Egy olyan nő, aki ilyen érzéseket tapasztal, nem is tud kiegyenesedni, mert elviselhetetlen fájdalmat okoz. 3-4 óra elteltével a tumor nekrózisa figyelhető meg - ez természetes folyamat, amelyet a vérellátás megszűnése okoz. A beteg megkönnyebbülést érezhet, azonban ez megtévesztő helyreállítás. Idővel, orvosi segítség kérése nélkül, egy nő a peretonitának, egy rendkívül súlyos betegségnek kitéve.

A petefészek tumor lábainak hiányos torzulása esetén gyenge fájdalom és bizsergés figyelhető meg. A fájdalmak fokozódnak, majd leesnek - a homályos tünetek megnehezítik a diagnózist, így az orvos ultrahang- és egyéb vizsgálatokat írhat elő. Mindenképpen érdemes odafigyelni a természet minden fájdalmára, és megtudni, hogy mi okozza őket.

diagnosztika

A torzió a már diagnosztizált daganatban szenvedő betegeknél fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor egy nő nem tudja, hogy daganata van. A daganatok és ciszták jelenléte az állapotuk rendszeres ellenőrzését sugallja. Vizsgálatunk során az orvos a tapintás segítségével megvizsgálja a hasfal feszültségét, a petefészek fájdalmát, amelyre tumor van.

A vizsgálattal párhuzamosan egy teljes vérszámot jelezünk, amely a leukociták és az ESR szintjét jelzi - ezek a mutatók a szervezetben előforduló változásokat és gyulladásos folyamatokat tükrözik.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat laparoszkópiát, egy endoszkóp beillesztésének eljárását foglalja magában, amely lehetővé teszi a daganat méretének, pozíciójának vizsgálatát, magának a pedikának látását és állapotának értékelését. Más betegségek, például méhen kívüli terhesség, apendicitis, vese patológia, hasonló tünetekkel járó kizárása céljából tanulmányaikat végzik.

kezelés

Ennek a betegségnek az egyetlen kezelése a műtét. Sem a hormonok, sem más terápia nem mentheti meg a pácienst a torzióból. Továbbá a késedelem súlyosabb következményekkel jár a halálos kimenetelig. A művelet jellegét a helyzettől függően határozzuk meg - néha szükség van a vészhelyzet végrehajtására, más esetekben meg kell várni, alaposan felkészülni rá.

Egészen a közelmúltig műtéti beavatkozást végeztünk a lábak levágásával, míg gyakran nem volt lehetséges a szerv megőrzése. A modern orvostudomány szelídebb módszert kínál - laparoszkópia. Használatával lehajtható a lábak. Ezután figyeljük meg a petefészek és a függelékek állapotát - ha visszatérnek a normál állapotba, azaz a kékes árnyalat rózsaszínre változik, a ciszták vagy a tumor további eltávolítása lehetséges. Ugyanakkor a szerv megmarad, és az eltávolított szövetek szövettani vizsgálatra kerülnek.

szövődmények

A beteg orvosi ellátáshoz történő időben történő kezelésével teljesen lehetséges, hogy a nőgyógyászat gyorsan helyreálljon és megőrizze a normális működését. Azonban a kenőcsök fájdalmának ideiglenes visszavonása és elnyomása anélkül, hogy orvoshoz megyne, számos súlyos következményhez vezethet:

• ciszták vagy tumorok szakadása;
• belső vérzés;
• daganatok és nemi szervek megsemmisítése;
• a hasüreg belső részében az adhézió előfordulása;
• az általános állapot éles romlása;
• meddőség.

Az ilyen gondok elkerülése érdekében az orvosok erősen javasolják a nőgyógyász látogatását, évente egyszer ultrahangvizsgálat elvégzésére, a meglévő daganatok megfigyelésére, fájdalom, hőmérséklet, hányás esetén azonnal hívjon mentőt.

Megfordul a terhesség alatt

A daganat maga a terhesség kialakulásának szövődménye, bár a legtöbb esetben zavarja a fogantatást. A terhesség alatt végzett sebészi beavatkozást egyénileg kell figyelembe venni, ha szükségessé válik egy cisztás vagy tumor eltávolítása, manipulálni kell a terhesség 12. - 16. hetében, de a műtét bármikor lehetséges. A gyümölcs, miközben megpróbálja menteni, és miután a nő ajánlotta a hosszú távú kezelést. Gyakran az orvos felügyelete alatt marad a kórházban - ez az egyetlen biztos módja az egészséges baba kialakításának.

Azok a nők, akik műtéten mentek keresztül a tumor eltávolítására, a petefészek megőrzése mellett, anyákké válhatnak a jövőben. Az eltávolítás után azonban a fogantatás jobb, ha nem tervezzük, mivel a terhesség alatt komplikációk léphetnek fel. Az orvosok azt javasolják, hogy az időszakot 2-3 évig tartsák - ebben az időszakban a petefészek funkciók helyreállnak, és az öltések és a tapadások teljesen megszűnnek.

Így a petefészek tumor torziós összetett és veszélyes betegség. Ismeretes, hogy sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni és megszüntetni a következményeket, ezért jobb, ha időben meglátogatjuk a nőgyógyászot, és ellenőrizzük az egészséget. Ha a petefészkeken diagnosztizált tumor vagy cisztás képződés, ne essen pánikba - a modern orvostudomány lehetőségeivel és a test állapotának ellenőrzésével lehetőség van teherbe esni, magzatot viselni, szülni és hosszú boldog életet élni.

A petefészek tumorának torziója

A petefészek tumor lábainak torzulása olyan veszélyes patológia, amelyet a petefészek vérellátásának csökkenése jellemez. Ez a patológia azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ez az állapot a tumor alultápláltságához vezet, és a morfológiai változások kialakulásához vezet.

A tumor sebészeti és anatómiai lábai vannak. Az anatómiai láb a petefészek, a tölcsérköteg és a mezo-petefészek szegélyéből áll. A képződményben a vér és a nyirokerek, amelyek táplálják a daganatot és az idegvégződéseket. A sebészeti lábak anatómiai jellegűek, és kiegészülnek egy nyúlvánnyal.

A teljes és nem teljes torziós eloszlás. A teljes 360 fokos vagy annál nagyobb fordulatot eredményez, megállítja a tumor vérellátását, kifejezett tünetek jelentkeznek. A hiányos torzió kevesebb, mint 360 fok, a vérellátás megszakad, de nem áll le teljesen. A tünetek kevésbé kifejezettek, ami nem teszi lehetővé az időben történő diagnózist.

A fejlődés sebessége szerint ennek a betegségnek akut és fokozatos lefolyása van. A patológia akut formában a gyalogjárón áthaladó artériák részt vesznek a folyamatban, ami a vérellátás teljes megszakadásához, a gyulladás és a nekrózis kialakulásához vezet.

A fokozatos torzulás kialakulása során előfordul, hogy az artériák összenyomódnak, ami vénás torlódást okoz, a tumor növekedését. Ez nagyon veszélyes, mivel a hasüregbe történő vérzés vagy akár egy neoplazma szakadása lehetséges.

Bármilyen érett petefészek kialakulásának torzulása lehetséges: olyan daganat, amely nagy méretre nőtt, valamint egy ciszta és cisztoma, amely folyadékkal van feltöltve. Ritka esetekben egészséges petefészek, petevezeték, méhek a függelékkel csavarodhatnak.

A tünetek, a diagnosztikai technológia és a kezelési módszerek ezekben az esetekben azonosak.

A torziós lábak petefészek daganatait okozza

A petefészek-tumor lábainak torziójának pontos okait még nem állapították meg. Mindazonáltal a komplikációhoz hozzájáruló tényezők kiemelve vannak:

• a petefészek neoplazma nagy mérete;
• sportolás, hirtelen mozgások vagy súlyemelés;
• terhesség és szülés utáni időszak;
• rosszul fejlett hasi izmok;
• gyakori székrekedés, zsúfolt hólyag.

A torziós kockázat közvetlenül függ a lábak hosszától. Minél nagyobb a hossza, annál nagyobb a valószínűsége ennek a patológiának. Az előfordulás oka lehet az artériás és vénás nyomás növekedése a formációban és a gyomrában.

A láb petefészek tumorainak torziós tünetei

A tünetek súlyossága a patológia mértékétől és a növekedési sebességtől függ. Ezek a leginkább kifejezettek a teljes fordulatnál. A beteg tapasztalhat:

• hányinger, gyengeség, rossz közérzet;
• fokozott pulzus és légzés;
• szájszárazság és szomjúságok;
• hideg izzadás;
• puffadás fájdalommal;
• fájdalom a has alsó részén, támadások támadása, fájdalom terjedése a háton, a lábakon, a hüvelyi területen;
• ezzel egyidejűleg a bőr és a nyálkahártya-integritás káprázata is megfigyelhető.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, szükség van a pihenésre és a mentőre. Az orvosi csapat megérkezését megelőzően nem szabad fájdalomcsillapítót szedni, felmelegíteni vagy lehűlni a fájdalmas területet - ez megnehezítheti a diagnózist, mivel a torziós külső megnyilvánulások nagyon hasonlítanak az akut apendicitis, a vesebetegek, a méhen kívüli terhesség jeleire. A patológia adatainak tisztázásához ultrahang szükséges a hasüregben és a vesékben. Ami a beteg kórházba kerül az osztályon.

Patológiai diagnózis

A páciens panaszai alapján, a kórtörténeti adatok, a vizsgálati eredmények és a hardver vizsgálatok alapján diagnosztizálhatjuk a petefészek-szerű alakzat torziós alakulását.

Először az orvos összehasonlítja és elemzi a panaszokat: mennyi ideig tart a hasi fájdalom, intenzitása, a láz és a hányás.

Ezután a beteg nőgyógyászati ​​előzményeinek története megtörtént: a terhességek száma, az abortuszok, a méh és a petefészek tumorainak jelenléte, a múltbeli betegségek és a lehetséges fertőzések.

Aztán jön az ellenőrzés. Az orvos meghatározza a méh, a méhnyak, a petefészkek méretét, a szalagok állapotát, a fájdalmat, a függelékek mobilitását, a tumor jelenlétét. A hashártya gyulladásának jelei segítségével a fájdalmas zónák észlelhetők.

Az átfogó vérvizsgálatra utalás történik a szervezetben a gyulladás nyilvánvaló jeleinek nyomon követésére: a leukociták számának növekedése, az ESR és az eritrocita-üledék arányának növekedése.

A laboratóriumi vizsgálatokat az ultrahanggal kapott információk egészítik ki. Ez az olcsó és megfizethető módszer lehetővé teszi a hasüregben a tumor és a gyulladás fókuszainak kimutatását. Forgás esetén a daganat kontúrjai némileg elmosódnak, és a falak sűrűsödnek.

Súlyos esetekben a beteg laparoszkópiát végez. Az eljárás során az orvos egy endoszkópot helyez a pontüregbe a hasüregbe, hogy meghatározza a szervek állapotát és felismerje a petefészek tumorát. A laparoszkópia diagnosztikai vizsgálata a kezeléshez vezethet.

Emellett nevezzen ki egy sebészt.

A helyes diagnózis felállításának nehézségei a lábak részleges torzulása esetén a serdülő lányoknál, a terhes és idős nőknél jelentkeznek, amikor a tünetek kevésbé kifejezettek.

A láb petefészek tumorok torziós kezelésének módszerei

Már a gyanúval torzulás esetén a beteg kórházba kerül, sürgősen. Az ilyen betegek kezelése és ellenőrzése járóbeteg-kezelés elfogadhatatlan. Ennek a komplex betegségnek a kezelése csak műtét esetén lehetséges. A kábítószer-kezelés ebben az esetben elfogadhatatlan és haszontalan. A művelet késleltetése a tumor nekrózisához, a peritonitis kialakulásához vagy a neoplazma szomszédos szervekhez való tapadásához vezethet.

A petefészek tumor lábának torziós kezelésének célja a petefészek és a petesejt szerkezetének helyreállítása, a vérellátás és a szervek nyirok áramlása, a méhpótlások eltávolítása a szövetek gyanúja esetén, a tumor rosszindulatú természetének meghatározása.

A művelet időtartama és időtartama a tumor állapotától és típusától függ.

Ha a petefészekben jóindulatú daganat vagy ciszta van jelen, a lábak lecsapódnak, a véráramlás helyreáll, majd eltávolítja a formációt, megpróbálva megőrizni a petefészek szövetét.

Ha a petefészek és a petefészek vérkeringését nem lehet visszaállítani, a szerveket eltávolítják.

Ha a daganat rosszindulatú, a művelet hatóköre bővül: a méh a függelékkel eltávolítható.

Többféle művelet létezik:

1. Cisztektómia - a tumor reszekciója a petefészek működésének megőrzésével. Az eljárás a ciszták kezelését és a falak varrását foglalja magában.
2. Sphenoid resection - a petefészek egy részének sebészeti eltávolítása.
3. A petefészek eltávolítása petefészek eltávolítása.
4. Adnexectomy - méhpótlások sebészeti eltávolítása.

Sebészeti beavatkozás során előnyös a laparoszkópos módszer alkalmazása, amikor a szerszámokat a hasüregbe pont vágásokkal helyezik be, meleg izotóniás oldattal töltve. A daganat végül felbukkan és gyakran lazítja magát. Az orvos ezt a folyamatot instrumentálisan stimulálja. Szükség esetén a hozzáférést az alsó hasüreg lineáris metszése teszi lehetővé. Ennek az eljárásnak a használata lehetővé tette a képződmények eltávolítását, miközben megőrizte a nemi szervek működését és életképességét.

A műtét után a beteg az orvos felügyelete alatt áll. A testhőmérséklet ellenőrzése, a leukociták vérvizsgálata, a fájdalom szindrómák értékelése. A posztoperatív gyógyulás negatív dinamikájával ismételt laparoszkópiát végeznek, de adnexectomiával.

Prognózis és megelőző intézkedések

Az időbeni diagnózis és a torzió gyors megszüntetése esetén az egészségügyi problémák általában nem merülnek fel, és az orvosok előrejelzése pozitív. Ha a jövőben az endoszkópos módszert alkalmazza a petefészek detektálására, normális méh terhesség lép fel. A betegség előfordulásának első jelei között az orvoshoz való gyors fellebbezés lehetővé teszi a sebész számára, hogy megőrizze a szerv életképességét, majd a nő szabadon ismeri reprodukciós funkcióját.

A késések számos szövődményhez és kellemetlen következményhez vezethetnek: a daganat megrepedése, súlyos vérzés kíséretében, a hasüreg kialakulása, a petefészek nekrózisa, a méhen kívüli terhesség és a meddőség kockázata.

Az érintett szerv megőrzése és a női test reproduktív rendszerének rendellenességeinek megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni és megakadályozni a torzulást.

A petefészek tumor lábának torziós megakadályozása a következőket tartalmazza:

• rendszeres látogatások a születés előtti klinikákba és a medencei szervek ultrahangos vizsgálata évente egyszer;
• a meglévő petefészek-daganatok gondos megfigyelése;
• a petefészek tumorok időben történő kezelése.

Ez különösen igaz a fiatal lányokra. Minden harmadik beteg, aki a nőgyógyászra jelentkezett, kifejezetten növekedett a petefészek területén. Ez lehet egy egyszerű gyulladás. De a legjobb, ha egy kis időt töltenek és tesztelnek, hogy elkerüljük a veszélyesebb patológiák kialakulását és megőrizzük az egészségét a jövő anyasága érdekében.

Amikor a lábak torzulását figyelték meg, petefészek tumorokat figyeltek meg.

A daganat lábainak csavarása veszélyes patológia, melyet a petefészek vérellátásának megsértése kísér. Ez a patológia a petefészek tumorának akut alultápláltságához és a morfológiai változások gyors fejlődéséhez vezet.
A tumor anatómiai és sebészeti lábai vannak. Az első csoportba tartoznak az ováriumhoz illeszkedő anatómiai struktúrák: a petefészek bélrendszere, saját kötszerje és a petefészek, az idegek, a vér és a nyirokerek elzáródása. A műtéti láb a petefészek tumor lábának torzulása következtében alakul ki, és a sebészeti lábak szerkezetén kívül tartalmazhat a petevezetőt, az omentumot és a bélhurkot.

SZINONIMÁIK

A petefészek tumor vagy tumor kialakulásának csökkent vérellátása.
A tumor anatómiai lába a következőkből áll: a petefészek szuszpenziós kötése (tölcsérköteg), kinyújtva, petefészekkötés és meso-ovariya. A petefészek kialakulásában a véredények táplálják a daganatot (a petefészek artériáját, anasztomosist a méh artériával), valamint a nyirokerekeket és az idegeket.
A sebészeti láb az anatómiai láb mellett túlterhelt petefészek.

ICD10 KÓD
N83.5 A petefészek csavarása, a petefészek és a petefészek lábai.

járványtan

A méh torziója az akut nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében ritka (7%). A petefészkek kialakulásának leggyakoribb torziója.

MEGELŐZÉS

• A járóbeteg-poliklinikus szinten az összes nő éves nőgyógyászati ​​vizsgálata a medencés szervek kötelező ultrahangával.
• A tumorok korai felismerése és időbeni kezelése és a petefészek tumor kialakulása.
• Egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében a média bevonásával (prospektusok, füzetek, népszerű újságokban és magazinokban megjelent cikkek, televíziós és rádióműsorok).

SCREENING

A medencék ajánlott éves ultrahangja a tumorok és a petefészek-szerű formációk korai diagnosztizálására.

BESOROLÁS

A petefészekrák lábainak csavarása teljes (360 ° vagy több) vagy hiányos (360 ° -ig).

kórokozó kutatás

A torzió oka lehet a petefészek tumor vagy tumorszerű kialakulása a lábon. A daganat lábainak torzulását néha hirtelen mozdulatokkal, a testhelyzet megváltozásával, a fizikai stresszel járják. Ez a komplikáció gyakran a lányok és a lányok esetében fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a petefészek cystoma lábának torzulása a terhesség alatt vagy a szülés utáni időszakban fordul elő.

* A torziós okok nem mindig egyértelműek. A nagy torziós torzulás előfordulása a beteg forgó törzsének hirtelen megállítása a fizikai munka során, intenzív sportok során, éles fordulattal az ágyban, fokozott bélmozgás; zsúfolt hólyag; a cisztát a medence és a hasüreg közötti átmenet.
A lábak torziója néha gyenge hasfalú terhes nőknél fordul elő, valamint a szülés utáni időszakban.

Pathogenezis

A petefészek és a petefészek artériáját tápláló méhartéria és a kísérő vénák szintén részt vesznek a torzióban. A vérkeringést zavarja a tumor, majd a nekrózis, a peritoneumra terjedő aszeptikus gyulladás.

* A lábak torziója akut és fokozatosan, teljes és részleges lehet. Ha a csavarás lassan következik be és nem teljes, akkor a vékonyfalú, instabil lábvénákban bekövetkező változások a tömörítés és a vérkibocsátás megszűnése következtében következnek be; az artériák rögzítése nem történik meg. Nyilvánvaló vénás stázis van: a daganat gyorsan növekszik, a parenchyma esetén vérzés léphet fel. A tumor kékes-lila színű lesz. Ha a tumorfal megszakad, a hasüregbe vérzés lép fel. Amikor a lábak teljesen csavart, az artériák szorítódnak, fejlődnek nekrotikus változások a tumorszövetekben, ami peritonitishez vezethet.

KLINIKAI KÉP

A betegség klinikai megnyilvánulásának súlyosságát a torziós (teljes vagy hiányos) és a torziós merevség mértéke határozza meg.

Egy akut has klinikai képe egy daganat teljes torziójára jellemző.

• hirtelen éles fájdalmak, súlyos hasmenéses fájdalmak az alsó hasban, az alsó végtagokra és a hátra;
• az elülső hasfal feszültsége;
• Shchyotkin - Blumberg pozitív tünet;
• gyakori a hányinger vagy hányás;
• bél parézis;
• késleltetett széklet, kevesebb hasmenés;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyorsimpulzus;
• halvány bőr és nyálkahártyák;
• hideg verejték;
• alacsony vérnyomás;
• a beteg kényszerhelyzetét.

A hüvelyi vizsgálat a méhpótlásokban egy tumorot tár fel, megpróbálja kiszorítani, hogy éles fájdalmat okozjon. A petefészek daganatának lábainak torzulásával kapcsolatos klinikai kép annyira jellemző, hogy a diagnózis nagy nehézségek nélkül végezhető el. Jellemző klinikai tünetek nem találhatók meg minden ilyen betegségben szenvedő betegnél. A vizsgálatok eredményei lehetővé tették számunkra, hogy azonosítsuk a klinikai jel gyakoriságát:

• a fájdalom szindróma fokozatos növekedése - 70%;
• hányinger és hányás - 50%;
• dysurikus rendellenességek és bélrendszeri diszfunkció - 33%;
• vérzés a genitális traktusból - 21%;
• hüvelyi vizsgálat során a betegek 90% -ánál meghatározták a legfeljebb 7–8 cm-es vontató rugalmasság kialakulását, ami élesen fájdalmas a vizsgálatban.

A diagnózis nehézségei akkor jelentkeznek, amikor a tumor lábai részben csavart, terhes nők, idősek és lányok, amikor a klinikai kép kevésbé kifejezett.

Előfordul, hogy a méh változatlan formái torzulnak, amit „heveny” hasi kép mutat. Ugyanakkor fájdalom van a hasban és / vagy a háton, amely fokozatosan emelkedik vagy hirtelen felmerül, a fájdalom akut, de lehet unalmas és tartós. Hányinger, hányás, dysuricus jelenségek, hasi nehézségek, tachycardia, subfebrilis testhőmérséklet figyelhető meg. A hasi tapintással az elülső hasfal és az alsó szakaszok izomzatának mérsékelt feszültsége figyelhető meg; meghatározzák a peritoneális irritáció tüneteit. A bél perisztaltika megmentésre került. A méhnek az érintett oldalon levő részei megnagyobbodtak és fájdalmasak.

DIAGNOSZTIKA

A daganat torziós és petefészek tumor kialakulásának diagnózisát a beteg jellemző panaszai, anamnézisadatai, objektív vizsgálat eredményei és további módszerek (ultrahang a medence szervei, laparoszkópia) alapján végzik. Az általános állapot kielégítő vagy mérsékelt. A pulzus felgyorsul. A HELL általában normális.

Halvány bőr. A hőmérséklet a subfebrilis vagy lázas számokig emelkedett. Hideg verejték A nyelv száraz, fehéres virággal borítva. A has feszült, kissé duzzadt, élesen fájdalmas, több az érintett oldalon. A különböző súlyosságú peritoneális irritáció tünetei.

Amikor egy általános klinikai laboratóriumi vizsgálat a vérben leukocitózist határoz meg, lehetőség van a képlet balra mozgatására, növelve az ESR-t.

Az ultrahang-diagnózis a betegek 87,1% -ánál kimutatja, hogy a petefészekben a tumor jelen van. Amikor a lábak csavarodnak, a daganat kontúrjai némileg elmosódnak, 89,0% -ban a ciszta fal vastagodása van, amíg kettős kontúr nem jelenik meg, ami jelzi a kapszula ödémáját.

A legtöbb esetben nehéz, mert a hasüreg irritációja miatt az elülső hasfal feszültsége és fájdalma miatt bimanális vizsgálatra van szükség. A patológia további kutatási módszerei általában nem biztosítják a pontos diagnózishoz szükséges információkat, és csak késleltetik a sebészeti kezelés kezdetét.

SZURGIKAI KÉP

Oktatás kékes-lila szín, nem nagyobb, mint 6-10 cm

A képződés megjelenését a daganat torziós foka határozza meg 180 °, 360 °, 720 ° vagy annál nagyobb (részleges vagy teljes torziós), torziós merevség (az edények, a vénák és az artériák nyomásának foka), a keringési zavartól a műtétig eltelt idő és a típus. tumor.

Figyelembe véve az ovális tumor teljes lábát tartalmazó akut hasi klinikát, a differenciáldiagnosztikát leggyakrabban a méhen kívüli terhesség és az akut apendicitis miatt kell elvégezni.

A gondosan összegyűjtött történelem, a terhesség jelei, a belső vérzés képe, a genitális traktusból származó vérzés, a humán koriongonadotropinra adott pozitív reakció igen nagy jelentőséggel bír. A petefészek tumor lábainak részleges elfordulásával meg kell különböztetni a petefészek torzióját az akut salpingoophoritis ellen.

Ezeknek a betegségeknek a gyakori tünetei a következők: alsó hasi fájdalom, fokozatos fájdalomnövekedés, megnövekedett testhőmérséklet, hasi vizsgálati eredmények és tapintás, a vérben lévő leukociták számának növekedése. A helyes diagnózist a ginekológiai vizsgálat, az echográfia és a laparoszkópia segíti.

Figyelembe véve az akut hasi jellegzetes klinikát, a sebészkel való konzultáció kötelező.

KEZELÉS

A KEZELÉS CÉLJA

A petefészek és a petefészek topográfiájának helyreállítása a petefészekben és a petefészekben fennmaradt vérellátással. A csökkent vérellátással és gyanús szöveti nekrózissal rendelkező méhpótlások eltávolítása.

A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

Ha gyanúja van a petefészek tumor lábának torziójának, a beteg vészhelyzetben kórházba kerül a nőgyógyászati ​​kórházban. Az ilyen betegek járóbeteg-ellenőrzése és kezelése elfogadhatatlan.

KEZELÉSI MÓDSZEREK

A patológiás betegek kezelésében csak sebészeti módszereket alkalmazunk. Nem gyógyszeres és konzervatív gyógyszeres kezelési módszerek elfogadhatatlanok. A művelet késleltetése a tumor nekrózisát, a másodlagos fertőzés bekapcsolódását, a tumor szomszédos szervekkel való tapadását, a peritonitis kialakulását eredményezi.

Nem létezik konszenzus a petefészek tumor (toriakiás kezelés vagy laparoszkópia) lábainak torziós elrendezésének típusának és mértékének megválasztásában. Egészen a közelmúltig, ha petefészekrák gyanúja merült fel, egy aktív beteggazdálkodási taktikát alkalmaztak: a műtéti kezelés adarektómia a laparotomiás hozzáféréssel, és a sebészeti lábakat le kell vágni anélkül, hogy előbontanák, mert a benne lévő thrombi elkülöníthető és beléphet az általános véráramba. Ugyanakkor más szerzők nagy szerepet játszottak a laparoszkópiában a petefészek kialakulásának diagnosztizálásában, és csak akkor, ha a kismedence szerveit nem lehetett vizsgálni, a kifejezett tapadás vagy a rosszindulatú daganat jelenlétének gyanúja miatt, jelezte, hogy szükség van celiakiara. A laparoszkópia kialakulásával és a patológia korai diagnózisával lehetővé vált egy szervmegőrző művelet végrehajtása - petefészek-detoria vagy petefészek-detoria.

A laparoszkópia jelenleg a petefészek tumor lábak gyanújának torzulásának fő diagnosztikai intézkedése a műtéti beavatkozás mértéke és hozzáférhetősége az endoszkópos vizsgálat eredményétől és a formáció morfológiai jellegétől függ. Mivel a laparoszkópia során nem lehetséges a neoplazma belső szerkezetének becslése az integritásának megsértése nélkül, ajánlott az intraoperatív ultrahang használata. A legkisebb rosszindulatú gyanú esetén - menjen a laparotomiára.

A laparoszkópiában atraumatikus csipesszel végezhetjük a detektálást (a cisztás szár eltávolítása és a petefészek topográfiájának helyreállítása). A manipuláció akkor történik, amikor a medence és a hasüreg meleg (40–42 ° C) izotóniás nátrium-klorid-oldattal van feltöltve, a daganat felemelkedik, gyakran spontán vagy atraumatikus csipeszek segítségével. Ha 10–20 perc elteltével színváltozás következik be (a cianózis eltűnik, a mesovárium színe normalizálódik), azaz a petefészek és a petefészek vérellátása helyreáll, ajánlatos szerv-megtakarító műtétet végezni.

Amikor a petefészek megtartása megakadályozza a cisztát, a fal biopsziáját. A petefészek daganatának valódi természetével a petefészek reszekcióját végezzük, paraovariális ciszták esetén enucleatálva. A műtét után a beteg gondos ellenőrzést végez (a testhőmérséklet mérése, a vérben a leukocita-szám, a koagulogram, a fájdalom szindróma értékelése). A posztoperatív periódus negatív dinamikája esetén ismételt laparoszkópiát végeznek adnexectomiával.

Meg kell jegyezni, hogy a laparoszkópia során a szervmegőrző műveleteket (a petefészek detorziója és a petefészek rezekciója) az esetek 80% -ában végzik, míg a laparotomia során a méh függelékeit 3-szor gyakrabban távolítják el a laparoszkópos megközelítéshez képest. Az endoszkópos műveletek előnyei ebben a patológiában nyilvánvalóvá válnak. Ha gyanítható a daganat rosszindulatú daganata, a kenetelnyomások intraoperatív citológiája megoldja a sebészeti beavatkozás térfogatát.

A rokkantsági időszakok a gyors hozzáféréstől függnek: laparoszkópia után - 7 nap, laparotomia után - 12 nap.

* A művelet nehéz feladata a daganat lehetséges malignitásának értékelése. Ehhez a medencék és a hasüreg alapos vizsgálata mellett meg kell vizsgálni a tumor kapszula külső és belső felületét, valamint annak tartalmát. A jóindulatú tumor kapszulájának külső felülete sima. A bemetszés rosszindulatú daganata "márvány" megjelenésű, törékeny, könnyen vérző "mellbimbók".

A jóindulatú tumor 40 év alatti nőknél a méh egyoldalú eltávolítását eredményezi. A rosszindulatú daganat gyanúja esetén a művelet térfogata bővül. Amikor a lábak csavarodnak, a daganatot le kell vágni, nem szabad kihúzni, ha lehetséges, a torziós helyszínen kívül, mivel a vérrögök képződnek a daganat lábában, ami, ha kicsavarja, beléphet az általános véráramba. A hasüreg elvezetése. Méregtelenítés és antibakteriális terápia hozzárendelése. /

JÖVŐKÉPESSÉG

Az orvosi és gazdasági előírásoknak megfelelően a lakóhelyen az adagolás helyszíni megfigyelése a daganat kialakulásától függően.

PACIONÁLIS INFORMÁCIÓK

A nőgyógyász éves prevenciós vizsgálata a medence szerveinek kötelező ultrahangával.

Ha tumor vagy petefészek tumor figyelhető meg, a dinamikus megfigyelés nem haladhatja meg a 3 hónapot.

Az összes petefészek tumor kezelése csak sebészeti jellegű.

Ha fájdalmat tapasztal az alsó hasban, hányinger, hányás, láz, a szék megsértése, azonnal forduljon orvoshoz.

FORECAST

A korai sebészeti beavatkozással a prognózis kedvező az élet és az egészség szempontjából. A legtöbb betegnél (75%) megfigyelték a méhen belüli terhesség kialakulását az endoszkópos hozzáféréssel és a petefészek detóriájával, illetve a petefészek detektálásával és a petefészek reszekciójával.

Ez az éjjel-nappal működő endoszkópos szolgáltatás jelenlétében válik lehetővé, időben történő kórházi kezelés és a minimális diagnosztikai hibák száma miatt, fontos, hogy „ne hagyja ki” azt a pillanatot, amikor a petefészek felszámolása (vagy rögzítése) helyreállítja a vérellátását, ami lehetővé teszi a sebész számára a szerv megőrzését, nő a reproduktív funkciójának további megvalósításához.

A LITERATÚRA LISTÁJA
Aylamazyan E.K. Sürgősségi ellátás sürgősségi körülmények között a nőgyógyászatban / Ailamazyan EK, Ryabtseva I.T. —Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - 176. o.
Gasparov A.S. Sürgősségi segítségnyújtás nőgyógyászatban. Orgonmegőrző műveletek / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3–21.
Akut nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedő betegek kezelési taktikájának optimalizálása / Gasparov A.S. stb. Laparoszkópia és hysteroszkópia nőgyógyászatban és szülészetben. - M.: Pantori, 2002. - 200–203.
Kulakov V.I. Sürgős nőgyógyászat: új megjelenés / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Akush folyóirat. és női betegségek. - 2001. - Vol. III. - T.L. - 15–18.
Serov V.N. Konzervatív módszerek a cisztás petefészek tumorok kezelésére / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. Akusha. és ginekol. - 1997. - № 1. - P. 13–16.
Strizhakov A.N. Modern módszerek a tumorok és a petefészek-szerű formációjú betegek diagnosztizálására és kezelésére / Strizhakov AN, Baev OR // szülésznő. és egy nőgyógyász. - 1995. - 4. szám - P. 15–18.

Forrás: Gynecology - nemzeti vezetés, szerk. VI Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

* Gyakorlati nőgyógyászat Likhachev V.K. 2007 /

A petefészek tumorának torziója

A petefészek daganatának lábainak dőlése olyan szövődmény, amely a petefészkek kialakulásának mozgatható lábát képező anatómiai struktúrák elfordulása vagy elcsúszása következtében alakul ki. Az orvosi gyakorlatban a petefészek-tumor lábainak torziója súlyos patológiának minősül, ami a petefészek vérellátásának megszakadásához és a daganatban a szerves átalakulások kialakulásához vezet, ami szaporodáshoz, vérzés kialakulásához vezet a tumorüregben, vagy a hasüregben fellépő szakadás.

Oktatással megkülönböztetik a tumor anatómiai és sebészeti alakját. A tumor anatómiailag formált lábát a petefészkével társított morfológiai struktúrák, pontosabban a petefészek bélrendszeri és kötőszövetei képezik. A petefészek-tumor lábában találhatóak az edények, valamint a nyirokcsomók és az idegsejtek törzsei. Ami a sebészeti lábat illeti, akkor a petefészek tumor anatómiai lábának torziója során a petefészek, a bélhurok és az omentum vesznek részt. Ez kifejezett tünetekkel jár, és közvetlenül a női nemi szervek teljes diszfunkciójához vezet.

A petefészek tumorok lábainak torziós elõrejelzése és megelõzése

A prognózis alapvetően kedvező a nő életére és egészségére, de csak akkor, ha a sebészeti beavatkozást időben végezték. Ellenkező esetben a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• ciszta szakadás;
• vérzés az üregképzésből;
• a tumor és a nemi szervek megsemmisítése;
• a hasüregben az adhézió megnyilvánulása;
• tartós és tartós fájdalom az alsó hasban;
• méhen kívüli terhesség;
• meddőség.

Annak érdekében, hogy ezek a veszélyek ne maradjanak vissza a szervezetnek, a szakértők erősen ajánlják, hogy tartsák be az alábbi megelőző szabályokat:

• rendszeresen többször látogasson el az orvoshoz egész évben;
• évente ultrahangvizsgálatot végeznek a hasüreg és a nemi szervek vizsgálatában;
• szorosan figyelemmel kíséri a már kialakult daganatokat, és kövesse a kezelésre vonatkozó szakértői előírásokat;
• orvost kell kérni egy ciszta jelenlétében.

Természetesen az alsó hasi fájdalom megnyilvánulása, hányinger, hányás és fokozott testhőmérséklet esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos megérkezését megelőzően meg kell figyelni az ágy pihenését, és semmilyen esetben ne vegyen fájdalomcsillapítót, és tilos a hasi betegséget okozó terület felmelegítése vagy hűtése.

A manifesztáció okai és a petefészek tumor lábainak torziós mechanizmusa

Furcsa módon, de eddig a betegség megnyilvánulásának oka nem mindig lehetséges. Mindazonáltal a szakértők úgy vélik, hogy a torzulás a következő körülmények között fordulhat elő:

• serdülőkorú nők;
• intenzív fizikai stressz;
• nehéz terhelések;
• a testhelyzet hirtelen, szabálytalan változása;
• fokozott bél összehúzódás;
• nagy petefészek tumor;
• csomópont aszimmetria;
• jelentős fogyás;
• terhesség és szülés.

Ezekben az esetekben a tumor elkezd csendesen elforgatni a lábát, ami a csavarodásához vezet. Ez az eljárás hozzájárul a tumor sima alakjához, a görcsös sűrűséghez és a terjedelmes hosszúsághoz. Ennek eredményeképpen éles vagy fokozatos, teljes vagy részleges torzió fordulhat elő. Ezen a ponton a petevezető ágai és a vénák a petefészek artériája kanyarodnak, és ez a véráramlás megszakadásához vezet a tumor üregében. Ezután a nekrózis és a gyulladás kezd kialakulni, amely a medence egész belső régiójában terjedt el. Az első torziós jelenség kevésbé kifejezett, de a műtét során másodlagos változások történhetnek. A vér a daganatba történő fokozatos felszabadulása során egy bordó színt kap, a vénás torlódás előfordul, és a daganat mérete növekszik. Ebben az esetben lehetséges a vérzés az üregében és a hasüregben. Ebben a patológiában a tünetek nagymértékben függenek attól, hogy milyen gyorsan és milyen mértékben vett részt.

A láb petefészek tumorainak torziós tünetei

Tehát, ha a petefészek-tumor lábainak torziója gyorsan, teljes fordulattal történt, akkor a nőnek a következő tünetei vannak:

• rövid, éles fájdalom a hasban és a medencében, amely az alsó végtagok, a hát, a perineum, a hüvely és a végbél;
• hányinger;
• hányás;
• súlyos gyengeség és rossz közérzet;
• az elnök megsértése;
• bélgáz-visszatartás;
• puffadás;
• gyorsimpulzus;
• magas testhőmérséklet;
• szomjúság és szájszárazság;
• bőséges hideg izzadás;
• alacsony vérnyomás;
• a bőr megvilágítása.

Ha a torzió lassan jelentkezik, akkor a tünetei kevésbé kifejezettek és nem állandóak. Ugyanakkor időszakosan növelhetik vagy eltűnhetnek. A belső vérzéses peritonitis tünetei, amelyek szimulálják az akut apendicitist, valamint a klinikai obstrukciót, dominálnak. A hasi akut fájdalmat az ischaemia és az orgona zúzódása idézi elő, ami sokkot és ájulást eredményez. Általánosságban elmondható, hogy a szakember könnyen meg tudja diagnosztizálni egy petefészek daganatának torzióját mind a hirtelen fájdalom jelei által, amit a beteg hányása kísér, mind a hasüreg klinikai vizsgálata és a nemi szervek általános állapotának értékelése során.

Diagnózis torziós láb petefészek tumorok

A petefészek tumor torziójának diagnosztizálása során az orvos figyelembe veszi a beteg jellegzetes panaszait és tüneteit, valamint a gondosan összegyűjtött előzmények eredményeit, melynek segítségével megállapítható a terhesség jelei és a belső vérzés jelenléte. Természetesen a genitális traktusból történő véres kibocsátás előfordulásának jellege és a chorion gonadotropinra adott pozitív reakció. A petefészek tumor lábainak részleges elfordulásával meg kell különböztetni a petefészek torzióját az akut salpingoophoritis ellen. A vér általános klinikai laboratóriumi vizsgálata során meghatározzuk a leukocitózis jelenlétét. Ezenkívül a páciens nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi egy ovális alakú tumor azonosítását a méhpótlások területén a tapintás során. Emellett a rendszeres hasi palpáció lehetővé teszi a peritoneális gyulladás kifejezett jeleinek azonosítását. A vizsgálat következő szakasza a hasüreg ultrahangja lehet, amely meghatározza a tumor helyét és a gyulladás jeleit. Pontos információ a perekrkuta jelenlétéről lehetővé teszi a laparoszkópia diagnosztikai módszerének megszerzését. Ebben az esetben az orvos egy endoszkópot helyez a hasüregbe egy kis metszésen keresztül az elülső hasfalon, és detektálja a daganatot. Szintén a szakember képes a hasi szervek röntgenfelvételére. Azonban a betegség kutatásának módjától függetlenül a beteg azonnali kórházi kezelést igényel a sebészeti osztály kórházában, ahol csak sebészeti beavatkozást írnak elő.

A petefészek tumor torziós lábainak kezelése

Tehát ennek a betegségnek a kezelése csak műtétet jelent, és minél hamarabb történik, annál jobb a beteg egészségének és termékenységének előrejelzése. Bármilyen késedelem a tumor nekrózis kialakulásához, valamint a másodlagos fertőzéshez és a peritonitis kialakulásához vezethet.

A szövettani vizsgálat után az orvos végül meghatározza a műtét mennyiségét és lefolyását, amely közvetlenül függ a cisztában és a petefészekben vagy a petefészekben lévő véráramlás állapotától és közvetlenül az oktatás típusától. Jóindulatú daganat kimutatása esetén a lábát felgyorsítja, és csak a vérellátás normalizálódását követi. Ha a véráramlás helyreáll, a képződés megszűnik, miközben megőrzi a petefészek szövetét. A vérkeringési folyamat teljes megsértése esetén ezek a szervek eltávolításra kerülnek. Az orvos a cisztatartalom teljes aspirációját is elvégzi, és a fala biopsziáját végzi, majd a petefészket rezisztálja. Ez különösen igaz a serdülők esetében, mivel lehetővé teszi a menstruációs és reprodukciós funkciók szempontjából fontos szerv megőrzését.

Ha egy beteg rosszindulatú daganattal rendelkezik, az orvos eltávolítja a méhét a petefészkekkel és a nyirokcsomókkal. A műveletet speciális eszközzel nagyon óvatosan és óvatosan hajtjuk végre, hogy elkerüljük a tumor kapszula megnyitását. Ezután elkülönülnek a tapadások, és a képződés lábát keresztezik, majd a cső petefészek- és méhszakaszait külön-külön öltik össze. A műtét végén a pácienst elvezetjük az antibiotikumok beviteléhez. A műtét után a beteg szigorú felügyelet alatt áll. A posztoperatív időszakban a komplikációk megnyilvánulása esetén az orvos adarektómia esetén újra-laparoszkópiát végezhet.

A petefészek tumorának torziója

A petefészek daganatának lábainak dőlése olyan szövődmény, amely a petefészkek kialakulásának mozgatható lábát képező anatómiai struktúrák elfordulása vagy elcsúszása következtében alakul ki. A petefészekrák lábainak klinikai csavarása akut hasi fájdalom, hányás, láz, feszültség tünetei az elülső hasfalban jelentkeznek. A diagnosztika nőgyógyászati ​​vizsgálaton, ultrahangon, diagnosztikai laparoszkópián alapul. A petefészekrák lábainak csavarása sürgős sebészeti taktikát igényel; A változások súlyosságától függően a petefészek rezekciója vagy az adnexectomia is elvégezhető.

A petefészek tumorának torziója

A lábak torziója érzékeny a nagy mobilitású petefészek tumorokra: dermoid ciszták, cystomák, fibromák, paraovariális ciszták, stb. A nőgyógyászat a petefészek tumor lábának torzulásával szembesül az összes heveny has 20% -ában. A petefészek tumorának torziója akut zavarokat okoz a tumor vérellátásában, ischaemiás és nekrotikus változások kialakulásával, vénás torlódásokkal, amelyek még szörnyűbb szövődményeket is okozhatnak - peritonitis, véralvadás a tumorüregbe, vagy a szabad hasüregbe történő vérzés.

A tumor anatómiai lábát a petefészek számára alkalmas morfológiai struktúrák képezik: a petefészek méhészetét, tölcsérét és saját kötését, edényeket (petefészek véna és artéria, anasztomosis méh artériával), nyirok- és idegtörzseket. Amikor a petefészek tumor anatómiai lábát csavarják, egy sebészeti láb keletkezik, amelyben a petefészek, a változatlan petefészek, a bélhurkok, az omentum részt vehet.

A petefészek tumor lábainak torziós okai és mechanizmusa

A petefészek-tumor lábainak torziós kialakulásához hozzájáruló tényezők nem teljesen tisztázottak. Gyakran előfordul, hogy a szövődmény a hirtelen mozgások, a testhelyzet változásai, a fizikai feszültség és a sportmozgások következtében alakul ki. Ezen túlmenően, a torzió nyugodt állapotban fordulhat elő, ha a feszültség, a megnövekedett bélmozgás vagy a húgyhólyag túlcsordulása okozza a hasi nyomást. A terhesség (különösen a gyenge hasfalú nőknél) és a közelmúltbeli szülés a petefészek-tumor lábainak megfordulásához vezethet.

A forgás mértéke szerint a petefészek-daganat (360 ° vagy annál több) lábánál teljes fordulat fordul elő, és hiányos (kevesebb, mint 360 °); a fejlődés sebességéről - éles és fokozatos torzítás. Amikor az anatómiai láb torzulása, a petefészkeket ellátó artériák, valamint a vénás, nyirok- és idegrendszeri struktúrák felszívódnak.

Ha a petefészek-tumor lábainak torzulása fokozatosan és részben fejlődik, akkor először a vér összenyomódása a könnyen összenyomható vékonyfalú vénákon keresztül történik, míg az artériás véráramlás viszonylag sértetlen marad. A vénás stagnálás következtében a tumor csomópontja meredeken emelkedik, kékes-lila színűvé válik; benne vérzés lehetséges, néha a kapszula szakadása és a hasüregbe masszív vérzés lép fel.

A petefészek tumor lábainak gyors vagy kifejezettebb torzulása esetén az artériás vérellátást megállítják, amit a csomó nekrotikus változásai kísérnek, nagy valószínűséggel a szeptikus szövődményekhez (peritonitis).

A láb petefészek tumorainak torziós tünetei

A tünetek súlyossága, ha a petefészek tumorjának torzulása függ a torziós foktól, a fejlődés sebességétől és a hajlítás merevségétől. Amikor a petefészek lábai teljesen csavart, egy tipikus akut hasi klinika alakul ki. Az állapotot az éles, súlyos, paroxiszmális fájdalom hirtelen kialakulása jellemzi az alsó hasüregben, amely a sacrumra és az alsó végtagra sugároz. Mindezek alapján hányás, láz, tachycardia, bélrendszeri zavar (duzzanat, késleltetett széklet, hasmenés), dysuricus rendellenességek, a bőr elhomályosodása, hipotenzió, hideg izzadás; véres hüvelykisülés is előfordulhat.

A hasfalnak feszültnek és fájdalmassá válik a tapintásra. A páciens kényszerített helyzetben van, az alsó végtagok hajlítva és a gyomorhoz vezetve. 2-3 órával a vérellátás megszűnése után a tumor helyének nekrózisa alakul ki, amely az idegsejtek halálával és a fájdalom csökkenésével jár együtt. A beteg állapota némileg javul, de ez a „képzeletbeli jólét” rendkívül megtévesztő: ha nem nyújt segítséget, 4-6 óra elteltével a peritonitis kialakulhat.

A petefészek-tumor lábainak hiányos torzulása, valamint a lányok, terhes és idős betegek esetében kevésbé kifejezett tünetek és törölt kép figyelhető meg. Ezekben az esetekben a fájdalom homályos lehet, esetenként erősödhet és eltűnik.

Diagnózis torziós láb petefészek tumorok

Ennek a betegcsoportnak a történetének megítélésekor általában jelzi a tumor vagy a petefészek ciszták jelenlétét. A hasi tapintással, a pozitív peritoneális tünetekkel, a hasfal feszültségével a petefészek tumor lábának torziós oldalán található fájdalom észlelhető. A vér általános elemzésében bekövetkező változásokat a leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a függelékek területén egyoldalú, kemény, rugalmas petefészekképződést észlelnek, amikor megpróbálják kiszorítani az éles fájdalmat. A petefészek tumor lábának torziós vizsgálatát nehéz fájdalom és izomfeszültség okozhatja, ami egy általános érzéstelenítéssel történő vizsgálathoz szükséges.

Az érintett oldalon a nőgyógyászati ​​ultrahangot egy 7-10 cm méretű, vagy homályos kennelekkel rendelkező, vagy stromális ödémát jelző petefészek cisztája határozza meg; a medencében való elfolyás. A patológia természetéről pontosabb információkat találhat a laparoszkópia diagnosztikai folyamatában. Az endoszkópos vizsgálat a medenceüregben egy lila-cianotikus színnel rendelkező daganatos helyet mutat, csavart lábával, serozikus vagy szerózus-vérzéses folyadék jelenlétével. A laparoszkópos echography nagy diagnosztikai eszköz.

A petefészek tumorok torziós lábainak kezelése

A petefészek tumor lábainak csavarásakor csak sebészeti taktikát alkalmazunk; A művelet végrehajtásának késleltetése a másodlagos fertőzés, a vérzés, a peritonitis, a tumor helyének a szomszédos szervekkel való adhéziója miatt bonyolult. Nem születik konszenzus a petefészek daganatának lábainak torziós kialakulásának és kezelésének módszereiről operatív nőgyógyászatban. A működés jellegét, a hozzáférést és a reszekció mennyiségét sok tekintetben a daganat típusa, a torziós pillanat óta eltelt idő, az edények összenyomásának mértéke, a kis medencében bekövetkezett változások stb. Határozzák meg.

Egészen a közelmúltig az oophorectomia vagy az adnexectomiával járó laparotomia általánosan elfogadott operatív megközelítésnek és a petefészek-tumor lábainak torzulása esetén a beavatkozás térfogata volt. Ugyanakkor a daganat sebészi lábát levágták anélkül, hogy előzőleg lecsapódtak volna, mivel fennáll a vérrög-elválasztás veszélye és a tüdőembólia kialakulásával az általános vérkeringésbe.

A laparoszkópia széles körű bevezetésével lehetővé vált egy szervmegőrző beavatkozás elvégzése - a daganat vagy a petefészek detektálása, vagyis a tumor csavart lábának lebontása a petefészek topográfiájának helyreállításával. Ha 10–20 percen belül jelennek meg a vérellátás helyreállításának jelei (a cianózis eltűnése, a mesovárium fiziológiai festésének helyreállítása), a szervmegőrző beavatkozás lehetséges - a petefészek cisztájának (tumor) vagy petefészek rezekciójának eltávolítása.

A petefészek-daganatok lábának torziós elfordulása során a melléktermékek eltávolítására vonatkozó indikációk jelenleg irreverzibilis nekrotikus változások a szervben, rosszindulatú tömeg gyanúja. Ez utóbbi esetben sürgősen intraoperatív szövettani vizsgálatot és kenetvizsgálatokat mutatunk be.

A petefészek tumorok lábainak torziós elõrejelzése és megelõzése

Az időszerű felismerés és a műtét jelentősen megnöveli a kedvező kimenetel esélyeit. A petefészek-tumor lábainak torziója esetén a szervmegőrző beavatkozások elősegítik a fiatal nők normális termékenységi és menstruációs funkcióinak megőrzését.

A petefészek tumor lábának torziós megakadályozása megköveteli a nőgyógyász megelőző vizsgálatának szükségességét a medence szerveinek ultrahangával. Ha petefészekrákot észlelnek, javasolt a tervezett sebészeti kezelés; legfeljebb három hónapos dinamikus megfigyelés engedélyezett.