- ez súlyos állapot, amely hirtelen előfordulhat, előzetes tünetek nélkül. Általában a vesék, a medence, a húgyúti kövek okozják. A fájdalom súlyos és nagy hangsúlyt kaphat.

A vizelet kiáramlásának krónikus megsértésével járó kövek lassú mozgása általában nem okoz ilyen kifejezett fájdalom szindrómát. A legtöbb esetben más okok nem észlelhetők.

A vesebetegek epidemiológiája
• a kövek kockázata körülbelül 10% a férfiaknál, a férfiak és a nők aránya 3: 1.
• A családi történelem növeli a kockázatot, de több esetben nincs családtörténet.
• a kor a leggyakrabban 20-40 éves, ha a kor nem ezen mutatókon kívül van, akkor az anyagcsere-zavarok kockázata megnő.
• a kőképződés kockázata nagyobb a magasabb társadalmi-gazdasági csoportokban.

A vesebetegek kockázati tényezői
A vesekő kialakulásának előrejelző tényezői a következő tényezők:

• felesleges kalcium a vizeletben
• felesleges oxalát a vizeletben
• a húgysav túlzott kiválasztása köszvényklinikával vagy anélkül
• a vizeletben lévő citromsav-sók hiánya
• gyógyászati ​​készítmények, különösen a tiazid-diuretikumok
• károsodott vizelettel rendelkező személyek, különösen anatómiai rendellenességek, a medence-ureter szegmens szigorítása, patkány vese következtében.

A vesebetegek megnyilvánulása:
• a vesebetegek és a hirtelen súlyos fájdalom klasszikus tünetei
• hátsó fájdalom a bordaszakasz szögének szintjén, néha a fájdalom leesik, és az őrületre mozog, diszkomfort érzés az alsó és a vese sarokban, néha hematuria. Ha a kő egy akadályt hoz létre, és a vese kapszula feszült állapotban van, az oldalsó fájdalom van, majd az ágyékba esik.
• amikor egy kő mozog, több fájdalom fordul elő, mint amikor álló helyzetben van.
• a fájdalom a herékre, a herezacskóra, a combra csökken.
• epehólyag és bél colikával a fájdalom változó, a vesekárosodás állandóabb, de gyakran fájdalomcsillapító pillanatokkal jár, majd az érzések ismét visszatérnek.
• A fájdalom a kő mozgásától függően változhat. A beteg jelezheti a maximális fájdalomérzet helyét, amely korrelál a kő helyével.
• hányinger és hányás jelentkezik
• húgyúti tünetek: dysuria, gyakori vizelés, oliguria, hematuria.
• a vese kolikumok jelenléte a történelemben
• Talán a közelmúltban kiszáradt, intenzív fizikai terhelés.

A vesebeteg fájdalom három fázisra osztható. Általában 3-18 óráig tart, amelynek során a fájdalom T10-ről S4-re csökken.

• akut fázis. Általában éjszaka vagy kora reggel kezdődik, ébredve a beteg alvásból. A nap folyamán a kezdet gyakran lassú és fokozatos. A fájdalom állandó, bár a fájdalom jelentősen megnőhet. A maximális fájdalomintenzitás 0,5 és 6 óra között, gyakrabban 1 és 2 óra között fordul elő.
• állandó fázis. Általában 1 és 4 óra között tarthat, 12 óra. Ez idő alatt a legtöbb ember orvosi segítséget kér és kezelést kap.
• a kihalás fázisa. Általában 1-3 óra. A betegek gyakran elaludnak a kevésbé súlyos fájdalom vagy súlyos érzéstelenítés hatására.
Vese kolika vizsgálata:
Bármilyen típusú vesebetegségben szenvedő betegnél az éles fájdalom következtében jellegzetes testtartást kap, ellentétben a hasüreg irritációját szenvedő betegekkel, amelyek mozdulatlanul fekszenek.

Nem komplikált vesebetegek esetén a testhőmérséklet nem emelkedik (a láz fertőzésre utal, a testhőmérséklet emelkedik a pyelonefritisz során).

• A deréktáji gyomor fájdalom kutatása során általában kiderül. A bél-perisztaltika általában csökken. Ennek oka a súlyos fájdalom.
• fájdalom lehet a herékben, de nem lehet helyi változás
• a vérnyomás csökkenhet
• Fontos, hogy végezzünk egy vizsgálatot a hasról annak ellenőrzésére, hogy nincs-e ilyen diagnózis, mint akut apendicitis, méhen kívüli terhesség, aorta aneurysma.

Vizsgálatok a vesebetegeken:
Vizelet elemzés

Ha a húgyutakban kő található, vérzés léphet fel, ami a vérben a vér pozitív eredményéhez vezet (negatív eredmény nem zárja ki a diagnózist)

Egy vizsgálatban azt találták, hogy ez a vizsgálat körülbelül 80% -os érzékenységgel és körülbelül 35% -os specificitással rendelkezik. A pozitív prediktív érték 54%, a negatív prediktív érték 66%. Egy másik vizsgálatban azt találták, hogy a vesekő esetében az esetek 93% -ában pozitív teszt eredménye volt, 7% -ban negatív volt.

Ha mikroszkópiával kimutatható a pyuria, ez fertőzésre utal.

A vizelet pH-jának vizsgálata.

7-nél nagyobb pH-érték a karbamid-specifikus mikroorganizmusok, például a proteusz bomlásából ered. Bár ez az érték 5-nél kisebb, a húgysav kövek jelenlétére utal.

MSU mikroszkópia, kulturális kutatás.

A vértartalom meghatározása a vese salakban, elektrolitokban, kalciumban, foszforban, urátban A páciensnek meg kell próbálnia az elemzéshez a köveket. Ehhez vizeljen át szűrőt, szűrőpapírt, gézet.

A húgyutak képalkotó vizsgálata hagyományosan röntgenvizsgálatot kezd. Ez nem csak a hasüreg röntgenfelvétele, hanem olyan tanulmány, amelyben mind a vesék, a húgycsövek, mind a húgyhólyag látható. A kövek kb. 75% -a kalciumot tartalmaz, ami a radiológiai jellemzőikben tükröződik.

A számítógépes tomográfia a húgyutak urolitiasisos vizsgálatának arany standardja.

A számítógépes tomográfia az első sor tanulmányozása egyes klinikákban, elkerülve a radioaktív sugárzás felhalmozódását.

A vesebetegek differenciális diagnózisa

A fájdalom lokalizációjától, láz jelenlététől vagy hiányától függ.

Biliáris kolika. Általában a cholelithiasisnál fordul elő. Van egy fájdalom szindróma, a vizelet színe sötét lesz.

Aorta aneurizma. Lehetséges olyan betegeknél, akiknél a vesekórus tünetei először 60 éves korban jelentkeztek. Az aorta aneurizma megszakadhat, ami súlyos következményekkel járhat.

A pyelonefritist nagyon magas testhőmérséklet jellemzi. Vannak fájdalmak, fertőzés jelei vannak.

Akut pancreatitis. A fájdalom fokozódik, majd visszalép. A fájdalom lokalizációja hajlamos az epigasztrikus régióban, a felső hasban és a kényelmetlenségben. Ebben az állapotban a paralytikus bélelzáródás megkezdődhet. Hányás léphet fel.

Akut apendicitis. A fájdalmat a Mac-Burney pontja határozza meg. Lehet, hogy hiányzik. Bármely etiológia peritoneális tünetei esetén a beteg mozdulatlan, nem tesz szükségtelen mozgásokat.

Perforált fekély. A beteg hasa feszes, még mindig fekszik.

Epididymo-orchitis vagy herék torziós - herék fájdalom.

A gerinc betegségei. Gyakran kíséri a gerinc súlyos fájdalma.

Függőség. Információk vannak a fetidin injekciót kapó emberek hamis vese colicájáról.

Munchausen-szindróma.

Vese colic kezelés

Kívánatos a kezelés megkezdése a tünetek megjelenését követő 30 percen belül.

Ebben az esetben a fájdalomcsillapításnak elsőbbséget kell élveznie. Hagyományosan a fetidint az NSAID egyikeként alkalmazzák a megfelelő indikációkhoz, de általában csak a tünetek csökkentését teszi lehetővé, leggyakrabban meg kell ismételni a bevezetőt. Ezt megerősíti a Cochrane-i felülvizsgálat.

Ketorolac - a diklofenak parenterális adagolásának alternatívája

Ha a diklofenak alkalmazása nem kívánatos, vagy ellenjavallt, morfin, diamorfin, petidin használható. A Cochrane-felülvizsgálat szerint arra lehet következtetni, hogy az opiátok használata során nem lehet petidin.

Hányinger és hányás, dehidratáció vagy opiátok alkalmazása esetén szükség lehet antiemetikumra. Az extrapiramidális rendellenességek kockázata miatt kerülje el a metoklopramidot a fiatalokban.

A kórházi kezelésre szoruló tünetek.
• olyan személyek, akiknek az érzéstelenítése hatástalan
• a 60 éveseket kórházba kell helyezni, ha lehetetlen kizárni egy ilyen problémát, mint az aorta aneurizma, stb.
Egyéb sürgős kórházi kezelést igénylő tünetek:

• Ismétlődő fájdalom
• a fájdalom több mint 24 órán át fennmarad
• szisztémás betegség vagy fertőzés jelei, láz, amely a vesében a fertőzés jelenlétét jelezheti, ez sürgős sebészeti beavatkozáshoz vezethet.
• hányinger és hányás miatt nem lehet megfelelő folyadékfelvétel
• anuria
• nem működő vese
• egyetlen vese
• terhesség
• rossz társadalmi körülmények
• a telefonos kapcsolat lehetetlensége
• a kórházi ápolást támogató személy preferenciája, ha szükséges
• további vizsgálat szükségessége
A vesebetegek konzervatív kezelése

A betegeknek sok folyadékot kell itatniuk, és ha lehetséges, vizeletet gyűjtenek egy tartályban, vagy szűrőn vagy gézen keresztül, hogy elkapják a hulladékköveket.

Fájdalomcsillapítás A paracetamol biztonságos és hatékony, mérsékelt fájdalommal. A kodeint felírhatják, ha több fájdalomcsillapításra van szükség. A paracetamolt és a kodeint külön kell alkalmazni, az adagot egyedileg kell beállítani.

A tamsulozin hasznos lehet a kalkulumok kibocsátásának javítására.

Antispasmodikumok tovább írhatók.

A kórházi ellátás elutasítása esetén a beteget járóbeteg alapon kell vizsgálni.

A betegeket a tünetek kialakulását követő hét napon belül röntgenfelvételt kell végezni.

• a beteg járóbeteg-vizsgálatának egy héten belül kell történnie.

Vese colic beavatkozás

Sürgős beavatkozás szükséges, ha:

A felső húgyutakból való kiáramlás megsértése

Súlyos fájdalom vagy hányás

• anuria
• a vizelet kiáramlásának megsértése egyetlen vagy átültetett veséből
A vészhelyzet elvezetését nephrostomia vagy ureter stent végzi.

• A JJ stent (úgynevezett, mert a végződésekben göndörödik, hogy megakadályozzák a stent migrációját) a kő által okozott húgyúti elzáródás csökkentésére használják, ez hozzájárul a kalkulus kiürítéséhez.
A kövek zúzódása hullámhullámmal: a lökéshullámok felborítják a köveket, hogy a kövek részei spontán elforduljanak.

A puncutan nephrolithotomyát olyan kövekre használják, amelyek nem alkalmasak a távoli zúzásra (beleértve a cisztin köveket, a 2 cm-nél nagyobb köveket és a korallköveket), a nefroszkópot a bőrön keresztül a vesék gyűjtőrendszerébe helyezik, a kő fragmentálódik és eltávolítható a nefroszkópon keresztül.

A lézerrel végzett ureteroszkópia, a sikert 97-100% -ban, tapasztalt kezekben érik el, az ureter károsodásának aránya elhanyagolható.

A kő eltávolítása sebészeti úton csak az emberek 1-5% -át teszi szükségessé, olyan esetekben, amikor távoli lithotripszia, perkután nephrolitholapaxy, ureteroszkópia, pl. Fejlődési rendellenességek, elhízás esetén nem lehetséges eltávolítani.

A vesebetegek szövődményei
Ha a vesét a vizeletből teljes egészében 48 órán át tartják, a vesék visszafordíthatatlan károsodását okozhatják.

Ha az ureter kő 4 hét elteltével tüneteket okoz, 20% -ban fennáll a szövődmények kockázata, beleértve a vesefunkció romlását, a szepszist, a húgyhólyag elzáródását.

A fertőzés életveszélyes lehet

A vizelet kiáramlásának folyamatos megsértése hajlamos a pyelonefritisz kialakulására. A tüneteket okozó uréteres kövek többsége kicsi (kevesebb, mint 5 mm átmérőjű) és egyedül hagyja.

Az 5-10 mm-es kövek kb.

Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek általában beavatkozást igényelnek (általában szükség van sürgős beavatkozásra, ha a kifolyás vagy a fertőzés teljes mértékben megsértik). Az esetek kétharmadában a tünetek megjelenése után 4 héten belül jelentkezik a kövek önkisülése.

Valószínűtlen, hogy az a kő, amely 1-2 hónapon belül nem jött ki, önállóan megy el.

A kövek kialakulásához bizonyos jellemzőket ajánlunk:

• a kőképződés kezdete 25 évig
• az egyetlen működő vese
• a kövek kialakulására hajlamosító betegségek
• a húgyúti rendszer rendellenességei
Megelőzés a renális koliához
Ha lehetséges, meg kell oldani a kockázati tényezőket, hogy megakadályozzák az ismétlődést, elegendő mennyiségű folyadékot kell inni, hogy a vizeletet hígított állapotban tartsuk.

Kerülje a magas só- és fehérjetartalmú étrendet, de nincs szükség szigorúan meghatározott táplálkozásra, ha egy dietetikus nem ajánlja.

A vizeletben a vesebetegek

A vese kolikája olyan tünetek komplexuma, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a vizelet a veseből kifolyik, és súlyos fájdalom jellemzi. A vizelet pererasyagivaet húgyutak felhalmozódása, növeli a belső nyomást, provokáló fájdalmat okoz.

Vese-kolika

Az ICD-10 nemzetközi besorolása az N23-as vese kolikális kódját jelenti. A jelenséget a vese-csészék felhalmozódása a felhalmozódott vizelettel, az ureter elzáródásával és a vizelet eltávolításának lehetetlenségével váltja ki.

A folyadék nyomása a vese medencében 15 mm víz. A cikk 10-szeresére nő. A vizelet behatol a vese zsírszövetébe, és gyulladást okoz. A támadás kedvező útja során a kövek, homok eltávolításra kerülnek, a kolika élessége megszűnik.

Kedvezőtlen lehetőség alakul ki, ha a kő nagy, a húgyhólyag teljes elzáródásával nyálka, vérrög. Megfelelő segítség nélkül obstruktív pyelonefritisz jelentkezik - olyan állapot, amely veszélyt jelent a beteg életére.

okok

Nagy a vesebetegség kockázata a vesék szerkezetének patológiájával rendelkező emberekben, a szomszédos szervek daganatai növekedése. A támadást az adenoma, a prosztatarák okozhatják.

A vaszkuláris betegségek, a medence vénáinak torlódása, trombózis, trauma okozhat kolikát.

A vizelet kiválasztásának megsértését a következők okozzák:

urolithiasisban; hidronefrózis; A vese prapapszise; A húgycső görcse; Vese-tuberkulózis; tumorok; Allergia.

A vizelet következő mutatói hajlamosak a kövek megjelenésére:

megnövekedett mennyiségű Ca; megnövekedett húgysav-tartalom; az oxalátok megjelenése; a citromsav-vegyületek koncentrációjának csökkentése.

Tiazid-diuretikumok, glükokortikoszteroidok kezelésével a colikus valószínűsége nő. A vesebeteg a fizikai túlterheléshez, nagy mennyiségű folyadékhoz kapcsolódik.

A vesebetegek okairól szóló videóban:

tünetek

A támadás bármikor előfordulhat, függetlenül attól, hogy a beteg pihenő-e vagy mozog. A vesebetegek vezető tünete a tőrfúró hátfájás, amely élesen jelentkezik a jó egészség hátterében, 15 perctől 18 óráig tart.

A fájdalom lokalizációja a húgyúti elzáródás helyétől függ:

Amikor a medence el van zárva, a fájdalom a hát alsó részén érezhető, az alsó bordák, a gyomor, a végbél alatt a hátsónak adódik; A húgyvezeték egyik akadálya a hát alsó részén lévő fájdalom, amely kiterjed az ágyékra, a nemi szervekre; A húgyhólyag elzáródását a szájban a hátsó fájdalom, a perineum okozza.

Az akut fájdalom egy személyt rohan, egy olyan jelentést keresve, amelyben a vágási érzések legalább egy kicsit megállnak. A fájdalom az egész támadás alatt kínálja a személyt, amíg segítséget nem kap.

Ezen túlmenően a fájdalom megállítása a jobb vese legyőzésével csak akkor lehetséges, ha kizárták az apendicitis lehetőségét. Ilyen helyzetben az öngyógyítás életet okozhat.

A támadások egymás után követhetők, ami arra utalhat, hogy a húgyutak mentén elég nagy kő kerül elő. A tompa fájdalom néha a támadás befejezése után sem hagyja el a személyt, de nem akadályozza meg, hogy a beteg normális életet éljen, és megfelelő kezeléssel teljesen elhaladjon.

A kolika fázisai

Mennyi ideig tart a vesebetegség a fejlődés fázisától:

akut fájdalom - 1-4 óra; állandó fájdalom - akár 12 óráig is tarthat; a fájdalom kipusztulása - a támadás elhalványulása körülbelül 3 órát vesz igénybe, amikor a beteg elalszik fájdalomcsillapítók hatására vagy kimerültségből.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a vastagbélre jellemző gyakori tünetek:

egyoldalú / kétoldalú hátfájás; fájdalom a perineumban; gyakori vizelés; a vizeletmennyiség csökkenése, teljes hiánya; hányinger; csökkent bélhang; felfúvódás; sürgetni, hogy kiszáradjon; tachycardia; hőmérsékletet.

A hőmérséklet a szubfebrilis értékek között maradhat (kb. 37,2 ° C), de ha bakteriális fertőzésekhez kapcsolódik, néha erős láz, láz és hidegrázás áll fenn.

A vesebetegek jellemző tünetei közé tartozik a hányinger. Hányinger nem állítható le, még akkor sem, ha hányást okoz. Hányinger, ami a test növekvő mérgezéséből ered, a vizelet kiáramlásának megsértése, valamint a vese és a nap ideg plexusainak irritációja miatt.

Vese kolikumok kialakulása

Colicus gyermekek és felnőttek körében

A vese kolikával rendelkező gyermekek nem tudják egyértelműen jelezni, hogy a fájdalom mennyire érezhetőbb. Ez egyenletesen terjed a háton, a has alsó részén, a köldöknek ad. A fájdalom időtartama gyakran 10-15 percre korlátozódik, a fájdalom nem éri el az ilyen intenzitást, mint a felnőtteknél.

A vesebetegek sajátossága a nőknél, különösen a terhes nőknél, a petesejt törés jeleinek hasonlósága. A terhesség alatt az akut roham növeli a méh hangját, ami veszélyezteti a vetélést. A férfiaknál a fájdalom a pénisz területére növekvő rágcsálóra, scrotumra terjed.

Hosszabb ideig tartó colikával sokk alakul ki:

akkor; nyomásesés; halvány bőr; bradycardia.

A támadást a vérrel telített vizelet bőséges kiválasztásával oldják meg, ami akkor jelenik meg, amikor a vese csészék kis véredényei megszakadnak.

diagnosztika

Az urológus meglehetősen objektív képet kap a vizsgálat során. A hát alsó részén fájdalom van az érintett vese tapintásával, és pozitív reakció a parti ív mentén.

A vizelet összetételének megváltoztatásával lehetetlen teljes képet adni a támadásról, mivel az ureter teljes elzáródásával a vizelet egészséges veséből származik.

A vizeletben lévő vesebetegek figyelhetők meg:

fehérje megjelenése - proteinuria; leukocita emelkedés; a vörösvértestek megjelenése.

A húgysav tulajdonságokkal rendelkező kövek jelenlétét a vizelet fokozott savtartalma jelzi (pH-érték 5-nél kisebb). 7-nél nagyobb pH-érték szerint a vizeletben a karbamid bomlástermékei jelennek meg.

A vesebetegek laboratóriumi vizsgálatai:

vérvizsgálat általános elemzéshez; vizeletgyűjtés általános, biokémiai, bakterioszkopikus kutatásokhoz; A vesék ultrahanga; a kromocytoszkópos vizsgálat egy színezőanyag vénába történő bejuttatása, amely 4 perc elteltével a vizelet szájába jön a normál türelem alatt; urográfia - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a jogsértések jellegét.

A differenciáldiagnosztikát appendicitis, gyomorfekély, bélelzáródás, isiász támadásával végezzük. A férfiaknál a kolikát megkülönböztetik az epididimitis támadásától, a spermatikus zsinór torziójától. A nőknél a vesebetegekhez hasonló tünetek fordulnak elő, ha a petefészek cystája hajlott, méhen kívüli terhesség.

A retroperitonealis tér szervei. A veséből és az onnan távozó ureterek sárga színűek

Végleges állami tanúsítási (ICA) terápiás tesztek:

I. rész Kérdések 1-50 II. Kérdések 51-99 III. Rész. Kérdések 100-150 IV. 151-200. Kérdés V. kérdés. 201-250. Kérdés VI. Kérdések 251-300 VII. 301-350. Kérdés VIII. Kérdések 351-400 IX. Kérdések 401-450 X. rész Kérdések 451-479 Lásd még a mentősök terápiás tesztjeit

* 1 helyes válasz
Az akut glomerulonefritisz fő oka
1) béta hemolitikus streptococcus
2) gombák
3) mikobaktériumok
4) a legegyszerűbb
! 1
302
* 1 helyes válasz
A glomerulonefritisz elsősorban a vesét érinti.
1) tubulusok
2) golyók
3) medence
4) csészék
! 2
303
* 1 helyes válasz
Az akut glomerulonefritis gyakrabban fordul elő az életkorban
1) 1-2 év
2) 3-4 év
3) 5-15 év
4) 17-25 éves
! 3
304
* 1 helyes válasz
A tünetek hármasa az akut glomerulonefritiszben
1) hematuria, ödéma, magas vérnyomás
2) pyuria, bakteriuria, magas vérnyomás
3) hematuria, bakteriuria, ödéma
4) leukocyturia, cylindruria, ödéma
! 1
305
* 1 helyes válasz
A vizeletvizsgálat akut glomerulonefritiszben
1) hematuria, proteinuria, cylindruria
2) hematuria, glükozuria, pyuria
3) leukocituria, proteinuria, cylindruria
4) leukocituria, proteinuria, bakteriuria
! 1
306
* 1 helyes válasz
Amikor az arc, a magas vérnyomás, a vizelet „húsdarab” színében jelentkezik, megduzzad
1) urolitiasis
2) akut glomerulonefritisz
3) akut cystitis
4) krónikus pyelonefritisz
! 2
307
* 1 helyes válasz
A nagy mennyiségű tartalom miatt a vizelet szín "húsdarab"
1) fehérje
2) baktériumok
3) leukociták
4) vörösvértestek
! 4
308
* 1 helyes válasz
Akut glomerulefritiszben előírt diétaszám
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
309
* 1 helyes válasz
Akut glomerulonefritiszben a betegség első napjaiban
ajánlani
1) szigorú ágy
2) ágy
3) fél ágy
4) általános
! 1
310.
* 1 helyes válasz
Etiotrop kezelés akut glomerulonefritisz esetén
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicillin
! 4
311
* 1 helyes válasz
A krónikus glomerulonefritisz leggyakoribb formája
1) hypertoniás
2) látens
3) nefrotikus
4) vegyes
! 2
312
* 1 helyes válasz
Az egész testre jellemző tömeges ödéma
1) anasarca
2) aszcitesz
3) hidropericardium
4) hidrothorax
! 1
313
* 1 helyes válasz
Értékelje a Zimnitsky-mintát: -napos diurézis - 900 ml, éjszakai diurézis - 300 ml, - a vizelet relatív sűrűségének ingadozása 1010-1026 - a víz-élelmiszer-adag folyékony része 1500 ml
1) a víz kiválasztásának megsértése
2) a koncentrációs függvény megsértése
3) a vízkiválasztás és a koncentrációs funkciók megsértése
4) arány
! 4
314
* 1 helyes válasz
Akut glomerulonefritisz alakul ki
1) glükozuria
2) dysuria
3) oliguria
4) poliuria
! 3
315
* 1 helyes válasz
Az akut glomerulonefritiszben szenvedő személyek klinikai megfigyelését (évekre) végzik.
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
316
* 1 helyes válasz
Az akut pyelonefritisz fő oka
1) fertőzés
2) rossz táplálkozás
3) hipotermia
4) stressz
! 1
317
* 1 helyes válasz
Amikor a pyelonephritis elsősorban a vesét érinti
1) csészék
2) tubulusok
3) golyók
4) glomerulusok és tubulusok
! 2
318
* 1 helyes válasz
Láz, fájdalom a lumbális régióban, leukocyturia figyelhető meg
1) urolitiasis
2) akut glomerulonefritisz
3) akut pyelonefritisz
4) krónikus glomerulonefritisz
! 3
319
* 1 helyes válasz
A vizeletvizsgálat akut pyelonefritiszben
1) hematuria, proteinuria
2) cylinduria, glükozuria
3) leukocyturia, bakteriuria
4) proteinuria, glükozuria
! 3
320
* 1 helyes válasz
Bakteriuria fordul elő
1) urolitiasis
2) akut glomerulonefritisz
3) akut pyelonefritisz
4) krónikus glomerulonefritisz
! 3
321
* 1 helyes válasz
Akut pyelonefritiszben naponta ajánlott
folyadékbevitel (ml-ben)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
322
* 1 helyes válasz
Akut pyelonefritisz etiotróp kezelése
1) analgin
2) C-vitamin
3) furoszemid
4) Nevigramon
! 4
323
* 1 helyes válasz
Akut pyelonefritisz kezelésében
1) izoniazid, difenhidramin
2) nitroglicerin, Corvalol
3) nitroxolin, ampicillin
4) enterozeptol, heparin
! 3
324
* 1 helyes válasz
Gyógynövény pirelonefritisz
1) marshmallow, oregano
2) vörösáfonya, medve fül
3) menta, nyárfa
4) vadász, tansy
! 2
325
* 1 helyes válasz
Akut pyelonefritiszben szenvedő személyek adagolási megfigyelése (évekre)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 helyes válasz
A krónikus pyelonefritisz eredménye
1) helyreállítás
2) krónikus glomerulonefritisz
3) krónikus cystitis
4) krónikus veseelégtelenség
! 4
№ 327
* 1 helyes válasz
Az akut cystitis fő oka
1) hipovitaminózis
2) fertőzés
3) hipotermia
4) stressz
! 2
328
* 1 helyes válasz
Az akut cystitis klinikai tünetei
1) ödéma, magas vérnyomás,
2) fájdalom a lumbális régióban, láz
3) fájdalom az ágyéki régióban, bruttó hematuria
4) láz, görcsök urináláskor
! 4
329
* 1 helyes válasz
A lúgos vizeletet akkor észlelik, amikor
1) akut glomerulonefritisz
2) akut pyelonefritisz
3) krónikus glomerulonefritisz
4) akut cystitis
! 4
330
* 1 helyes válasz
Etiotróp terápia az akut cystitis kezelésére
1) fájdalomcsillapítók
2) vitaminok
3) diuretikumok
4) uroantiseptikumok
! 4
№ 331
* 1 helyes válasz
A húgyutak mentén a húgyúti területre sugárzó, súlyos, hát alatti fájdalom támadását figyelték meg
1) glomerulonefritisz
2) pyelonephritis
3) cystitis
4) urolitiasis
! 4
№ 332
* 1 helyes válasz
A vizeletben a vesebetegek
1) bruttó hematuria
2) leukocyturia
3) glükozuria
4) bakteriuria
! 1
№ 333
* 1 helyes válasz
A vese kolikával a fájdalom sugárzik
1) a jobb lapocka alatt
2) a bal válllap alatt
3) a jobb vállon
4) az ágyék területére
! 4
334
* 1 helyes válasz
A vesék és a húgyutak röntgen kontrasztos vizsgálata
1) irrigoszkópia
2) tomográfia
3) kromocytoszkópia
4) kiválasztási urográfia
! 4
335
* 1 helyes válasz
Forró fürdővíz hőmérséklete (Celsius fokokban)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 helyes válasz
A pezsgőfürdő látható
1) gyomorvérzés
2) bél colik
3) májkolika
4) vesebeteg
! 4
337
* 1 helyes válasz
Vészhelyzet a vesebetegek számára
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverin
3) Kordiamin, koffein
4) inzulin, glükóz
! 1
338
* 1 helyes válasz
A krónikus veseelégtelenség krónikusan alakul ki
1) glomerulonefritisz
2) hepatitis
3) pancreatitis
4) cystitis
! 1
339
* 1 helyes válasz
A CRF megfigyelése esetén
1) tachycardia, exophthalmos
2) a hőmérséklet és a vérnyomás csökkenése
3) hányinger, hányás
4) a vizelési fájdalom, hasi fájdalom
! 3
340
* 1 helyes válasz
Amikor CRF történik
1) a tubulusok atrófiája
2) tubuláris gyulladás
3) glomeruláris atrófia
4) glomeruláris gyulladás
! 3
№ 341
* 1 helyes válasz
A vizelet relatív sűrűségének ingadozása 1010-1012 in
Zimnitsky tesztje
1) hypoisostenuria
2) nocturia
3) poliuria
4) proteinuria
! 1
342
* 1 helyes válasz
Amikor a vérvizsgálat során CRF-et észlelünk
1) növeli a fehérjét
2) a kreatinin növekedése
3) kreatinin-csökkentés
4) koleszterin-csökkentés
! 2
343
* 1 helyes válasz
A krónikus vesebetegség kezdeti szakaszában kialakul
1) poliuria, hypoisostenuria
2) bruttó hematuria, cylindruria
3) leukocyturia, bakteriuria
4) poliuria, glükózuria
! 1
344
* 1 helyes válasz
A nitrogén toxinok szintjének növelése a vérben
1) hyperproteinemia
2) hypercholesterolemia
3) hiperbilirubinémia
4) urémia
!
345
* 1 helyes válasz
Amikor az urémiás kóma a kilégzett levegőben szag
1) ammónia
2) alkohol
3) aceton
4) rothadt tojás
! 1
346
* 1 helyes válasz
A bomlás során a testben lévő nitrogén salakok képződnek
1) fehérjék
2) vitaminok
3) zsír
4) szénhidrátok
! 1
347
* 1 helyes válasz
Nitrogén salakok vannak
1) albumin, globulinok
2) bilirubin, koleszterin
3) kreatinin, karbamid
4) glükóz, lipoproteinek
! 3
348
* 1 helyes válasz
Amikor a CRF korlátozott az étrendben
1) fehérjék
2) vitaminok
3) zsírok
4) szénhidrátok
! 1
349
* 1 helyes válasz
Amikor urémiát alkalmazunk
1) bankok
2) mustáros vakolatok
3) pezsgőfürdők
4) tisztító beöntés
! 4
No. 350
* 1 helyes válasz
Értékelje a Zimnitsky-mintát: - napi diurézis - 300 ml, éjszakai diurézis - 300 ml, - a vizelet relatív sűrűségének ingadozása 1009-1012, - folyadékrész 1200 ml-ben
1) a norma
2) a víz kiválasztásának megsértése
3) a koncentrációs függvény megsértése
4) a vízkiválasztás és a koncentrációs funkciók megsértése
! 4

Pontosan értse meg, hogy mi a vese kolika csak egy beteg, legalább egyszer tapasztalt egy hihetetlen görcsöt, amely elfordul és nem enged el. Súlyos fájdalom a vesebetegben hasonló intenzitással az apendicitishez vagy a vesekő kivonásának akut stádiumához. Ezért a betegnek szüksége van azonnali segítségre, kötelező melegségre és más eljárásokra a görcs megállítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy mi a patológia, az okok, a kezelés és a görcsök megelőzése.

Mi a vese kolika?

Vese colic - a fájdalom akut támadása a sima izom görcsének okozta összehúzódások formájában

Vese colic - a fájdalom akut támadása a simaizom görcsös okozta összehúzódások formájában. A vesebetegek a tünetek együttesét reprezentálják a felső húgyutak elzáródásával, ami a vizeletben felhalmozódó vizeletet, húgyhólyagot, megnövekedett nyomást és azonos fájdalom szindrómát vált ki.

Fontos! Legutóbb úgy gondolták, hogy az akut vese colik leggyakrabban férfiaknál fordul elő, amit a fokozott fizikai terhelés indokol. Azonban a közelmúltbeli tanulmányok „kiegyensúlyozták” a megnyilvánulások gyakoriságát azzal a ténnyel, hogy a nők is komoly fizikai munkával foglalkoznak, és a kolika egyik oka a mentális fáradtság.

A patológiás esetek több mint 13% -a más betegségek miatt következik be: gyulladásos fertőzések, tuberkulózis, fibrosis, tumor formációk, pusztulás, nyálka. A húgyutak átmeneti elzáródása és a medence duzzadása vesebetegség jeleit eredményezi, és elviselhetetlen fájdalmat okoz.

Tényezői görcsök

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a patológia fő oka a vesekő.

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a patológia fő oka a vesekő. A görcsök előfordulásához szükséges az ureter keskeny részénél nagyobb átmérőjű számológép jelenléte és a kő kilépési folyamatának kezdete. Ezért egy betegben bármilyen korban támadás léphet fel, nemtől függetlenül. A görcsös esetek több mint 90% -át a szerv rostos kapszulájának irritációja okozza, ami a felső húgyúti traktus elzáródása miatt is megjelenik. Emellett lehetséges, hogy a vesebetegek előfordulhatnak, ami a következőket okozhatja:

Genetikai öröklés: ha a rokonok urolitiasisát diagnosztizálták; A már meglévő paroxiszmális hátfájás: gyakran a beteg nem tudja, hogy hosszú a homok és a kövek a vesében, ugyanazon patológiás relapszus valószínűsége legalább 10% alatt körülbelül 75%; Intenzív fizikai erőfeszítés: néha elég egy órára edzeni az edzőteremben, vagy valami nagyon nehéz emelni, hogy a vesebetegek megjelenjenek, amelyek tünetei azonnal megjelennek; Lázas állapot, a testhőmérséklet stabil növekedésével 30-60 napig: a fertőzés a véráramba vagy a nyirokból gyorsan a vesékbe kerül, ami a betegség terjedését okozza; Alacsony folyadékbevitel; A veseköveket kiváltó betegségek; A krónikus típusú húgyúti fertőzések vagy a súlyosbodás időszakában.

A „női” típusú vesebetegek megjelenésének egyedi kockázati tényezői vannak:

hidronephrosis, cisztitis, nefritisz; a méh kóros betegségei; policisztás vesebetegség; a függelékek gyulladása, a méhcsövek károsodása; petefészek-ciszták; petefészek szöveti szakadás; méhen kívüli terhesség; terhesség spontán abortusz.

Fontos! A patológia előfordulásának kockázati tényezői számosak, így szinte mindenki kaphat vese kolikát, mert a nefrozis olyan betegség, amely nemcsak a leggyakoribb, hanem gyakran aszimptomatikusan kezdődik. És a nephrosis az urolitiasis oka, és a szervi görcsök következménye.

A patológia tünetei

Fájdalom, gyomor, ha a jobb oldali vese kolikája, akkor a fájdalom az egyik oldalon lokalizálódik

Először is, fontolja meg a tüneteket a nőkben, bár kevésbé különböznek az általánosan elfogadottaktól. Emlékeztetni kell arra, hogy a vesebetegek szindrómája nem rendelkezik szabályszerűséggel, kóros a kocogásból, rázkódás, ha rossz úton halad, hosszú séta. A derek, gyomorfájás, ha a jobb oldali vese kolikája, akkor a fájdalom az egyik oldalon lokalizálódik, ha mindkét szervet érintik, akkor a fájdalom hátulról "elmosódik". Ezen túlmenően az érzések kiterjednek a combra, a perineumra, és a következő vese-kolika klinikája nyilvánul meg, és a tünetek gyakori mind a nők, mind a férfiak esetében:

a bőr fehéredése; fokozott izzadás; súlyos gyengeség; hányinger, néha hányás; a hőmérséklet, a nyomás nyomása; szomjúság; hidegrázás; hasi elzáródás és gázproblémák; fájdalomcsillapítás.

Fontos! A görcs támadása néha 3 órától és többig tart, ugyanakkor a fájdalmas érzések jellege és besugárzása változik. Súlyos támadások sokkot okoznak, de a kólika vége után a húgyhólyagból származó folyadék szabadon jön ki, a vizelet koliuma a vizelet üledékében, különösen akkor, ha lehetővé teszi a folyadék kicsit állását. Nagyon súlyos görcsökkel a hematuria néha észrevehető.

A tüneteket és a kezelést tekintve fontos, hogy az orvos helyesen „elolvassa” a betegség klinikai tüneteit. Nőknél a támadás hasonló állapotban van olyan betegségekkel, mint:

akut apendicitis; pancreatitis az akut stádiumban; epehólyag-gyulladás; perforált gyomorfekély vérzéssel; a gerinc sebessége.

A betegség diagnózisa

Ha a vesebetegek támadtak, a kezelést a történelem és a tesztek alapján írják elő.

Ahhoz, hogy tudjuk, hogyan kell kezelni, először meg kell határoznia a betegséget - ez a törvény a vesék görcsössége esetén működik. A patológia kezelése magában foglalja a görcsöket kiváltó okok kiküszöbölését. Ellenkező esetben a támadások megismétlődése nem zárható ki, és a remissziós idő rövidebb lehet, és a görcs időtartama megnő.

Ha a vesebetegség támadása történt, a kezelést a történelem és az ilyen vizsgálatok alapján kell előírni:

A vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálatai; A vesék és a vizeletrendszer ultrahanga, teljes hólyagon; Kiválasztott urográfia - radiológiai típusú módszer kontrasztanyag bevezetésével; Chromocytoscopy - műszeres vizsgálat, amely segít megérteni a megjelenített színezett vizelet sebességét és természetét; CT vagy MRI a vesékben. Ez a vizsgálat rendkívül fontos a betegség általános klinikai képének azonosítására, a vese-medence, általában a szervek állapotára, a patológia dinamikájára és az alapbetegség keresésére.

Fontos! A betegség lefolyásának tisztázása gyakran további kutatást igényel, ezért előfordulhat, hogy a kezelőorvosnak figyelemmel kell kísérnie, és egy ideig a kórházban kell lennie. A vese colikában a diagnózist bonyolítja a betegség további szövődményei, fájdalma és implicit tünetei.

Vese-spazmus kezelése

A sima izomgörcsök gyógyszereivel való eltávolítása: no-shpa, baralgin

A vesebetegek kezelése elsődleges feladata a vesebetegek enyhítése, mivel lehetetlen megkezdeni a fájdalom kezelését és kiválasztását. A görcsök enyhítésére a következő intézkedéseket kell tenni:

Nem szteroid fájdalomcsillapítók típusának elfogadása: Ketanov, diklofenak, néha lehetőség van tabletták helyettesítésére oldatokkal; Az alternatív gyógynövénykészítmények, például a cystenal alkalmazása; Forró fürdő vagy fűtőpad az érintett szerven.

Az elsősegélynyújtási eljárások előzetes orvosi jellegűek lehetnek, ha a mentőnek meg kell várnia. A csapat megérkezése után az orvosok értékelik a beteg állapotát és alkalmazzák a következő kezelést a vesebetegekre:

A Novocainic blokád megnyugtatja a fájdalmat egy hosszan tartó támadás során; Ha vannak kövek, a betonokat a későbbi kivonásuk céljából összezúzzák; A gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben antibiotikumot vagy speciális antiszeptikumot igényel; A terápia folytatódik fájdalomcsillapítókkal.

Fontos! A kórházban minden olyan beteg figyelhető meg, akinek orvosi kezelést alkalmaznak. Nem szabad megtagadnia a kórházat, még akkor is, ha a támadás megkönnyebbül - ez csak egy kis szakadék a fájdalmak között, a görcs egyre intenzívebben fog visszatérni, különösen, ha a beteg „elhagyta a köveket”.

A beteg kórházi kezelésének okai és tényezői:

Speciális kor, fájdalmas állapot; Csak egy vese jelenléte; Kétoldalú vese-kolika; A kábítószer-adagolás és / vagy a kábítószer-intoleranciát követő komplikációk; A bal oldali vese colicus vagy a megfelelő szerv spazmusának folytatása, a gyógyszeradagolás hatástalansága; Erősen magas hőmérséklet; A gyulladásos folyamatok jelenléte; A krónikus fájdalom súlyosbodása vagy a betegség átmenete az akut stádiumba.

Ezen esetek bármelyikében a beteg azonnal kórházba kerül, és már kórházi környezetben a vese kolikára van választva. A betegség teljes pihenést, pihenőhelyet vagy fél ágyas pihenést igényel, szigorú étrend betartását. A diétát a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével választják ki, de egy szabványos "10-es számú asztali" platformon. Ez a diéta kizárja a sütést, zsíros, fűszeres, bors és füstölt ételeket, korlátozza a húst, néhány tejterméket, csokoládét. Szüksége van az ivási rendszer és a napi rutin követésére is.

Fontos! Rendkívül ritka esetekben a görcs kezelése műtétet igényel. A műveletet a húgyúti rendszer eltömődésével, egy ciszta szakadásával, gennyes tályogokkal és egyéb jelzésekkel végzik.

szövődmények

A vesebeteg csak az alapbetegség megnyilvánulásának tünete, ezért tartós rohamokkal és kezeletlen súlyos patológiákkal lehetséges.

A vesékben található vastagbél csak az alapbetegség megnyilvánulásának tünete, ezért tartós rohamokkal és kezeletlenekkel komoly patológiák lehetségesek. A komplikációk:

A vizelet visszatartása, ami a vesesejt deformációját eredményezi; A Pyonephrosis olyan gyulladásos betegség, amelyben a vesék gennyesek; uroszepszist; hidronefrózis; pyelonephritis; Bakteriális sokk.

Ezen patológiák bármelyike ​​a kezeletlen görcsök hátterében fordul elő, ami drágább, hosszú távú terápiához, a vese eltávolításához és a beteg halálához vezethet.

megelőzés

A görcs megismétlődésének megelőzése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

Ne sértse meg az alkoholfogyasztási rendszert, elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztva, beleértve az áfonyát, a málnát is; Az étrendbe belépni a természetes uroseptikit: görögdinnye, dinnye; Kövesse a diétát; 12 havonta egyszer vizeletvizsgálatot végezni; Rendszeresen megjelenjen az orvoshoz; A beteg szervének kellemetlen tünetei esetén forduljon szakemberhez, például ha maradt a vesebeteg, majd fordítson figyelmet erre a vesére.

Fontos! A vesebetegség megelőzése nem teszi lehetővé a fertőző betegségek és a gyulladásos folyamatok kialakulását a szervezetben, és ez nemcsak a vesékre, hanem más szervekre is vonatkozik. Bármilyen fertőzés újabb fájdalom támadást okozhat és görcsökhöz vezethet.

A vizeletben a vesebetegek

A vese kolikája olyan tünetek komplexuma, amelyek akkor fordulnak elő, ha a vizelet eltávolítása a vesékből nehéz vagy lehetetlen. Ennek eredményeképpen a vesék a vizelettel tele vannak, a falai nyomás alatt vannak, a húgycsövek sima izmai görcsösen összehúzódnak, görcsöket okoznak, a szövetek duzzadnak, a vese táplálja a vesét, és a vese oxigénhiányban szenved, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Egy személy akut fájdalmat tapasztal. Úgy vélik, hogy a vesebetegben a fájdalom az egyik legsúlyosabb, amit egy személy képes megtapasztalni, és az expozíció intenzitása esetén meghaladja a szülést is.

Hogyan alakul ki a vesebetegek

Akut fázis. A vese kolikája hirtelen előfordul. Ha a beteg ebben az időben alszik, fájdalmat ébreszt. Ha ébren van, akkor a páciens általában megnevezheti a vesebetegek kialakulásának pontos idejét. A vesebetegek előfordulása nem függ a fizikai aktivitástól, de nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak a megelőző napon, diuretikus bevitel, a személy által tapasztalt stressz, a rázó út vagy a bőséges étel hozzájárulhat annak megjelenéséhez.

A fájdalom állandó, idővel növekedhet. Fokozatosan fokozódik a fájdalom intenzitása, az apogéig a vese-kolika kezdete után néhány óra elteltével. A fájdalom szintje a személy egyéni érzékenységétől, valamint a folyadéknyomás növekedésének sebességétől függ a vese és a húgyvezetékben. Ha a húgycső összehúzódás gyakorisága megnő, és a húgycsökkentést okozó akadály mozog, a fájdalom megnőhet vagy ismétlődhet.

Állandó fázis Amikor a fájdalom eléri a határt, ez hosszú ideig marad ezen a szinten. Általában ez a fázis, amely a beteg számára nagyon fájdalmas, 1-4 óráig tart, de néhány (szerencsére nagyon ritka) esetben legfeljebb tizenkét óráig tarthat. Általában az állandó fázis alatt a betegek az orvoshoz mennek, vagy a kórházba mennek.

Csillapítási fázis. Ebben az időszakban a fájdalom csökken, amíg teljesen leáll és a személy végül jobban érzi magát. A fájdalom bármikor leállhat a vesebeteg kialakulása után.

A vesebeteg tünetei

Hogyan lehet megkülönböztetni a vesebetegeket a más betegségek által okozott fájdalomtól? A vese kolika legfontosabb jele a fájdalom jellege. A vesebetegséggel járó fájdalom hirtelen, hirtelen fordul elő. Először is, egy személy fájdalom támadást érez a hátoldalon, a hát alsó részén, vagy a gerinc alsó bordáinak közelében. A fájdalom fokozatosan növekszik, a lokalizáció változik: a kezdeti helyszínről a nemi szervekre megy, ez befolyásolhatja a végbélt és a felső lábakat. Gyakran az alacsonyabb a fájdalom, annál erősebb. A betegek gyakran azt mondják, hogy állandó fájdalmat éreznek éles és súlyos görcsrohamokkal. Egy személy nem talál olyan helyzetet, amelyben nem szenvedne fájdalmat, és arra kényszerül, hogy oda-vissza járjon még az orvos irodájában is. A vese kolikával járó fájdalom hosszú, a támadás három-tizennyolc óra.

A vesebetegség okozta betegségtől függően a tünetek változhatnak. Általában a betegek gyakran hajlamosak vizelni, nagyon kevés vizelettel, vagy csak kevéssé, a hólyag és a húgycső vágási fájdalma érezhető. A beteg szája kiszárad, rosszul érzi magát, hány, de sem hányinger, sem hányás nem okoz megkönnyebbülést. A nyomás emelkedik, a szívfrekvencia nő. A bélben a gázok felhalmozódása eredményeképpen a gyomor felfújódik, a beteg a kipirulás szükségét tapasztalja. A hőmérséklet enyhén emelkedik, egy személyt hidegrázással találhatunk.

A nagyon súlyos fájdalom a vesebetegségnél fájdalomcsillapításhoz vezethet. A páciens halványsá válik, csökken a szívverés gyakorisága, a hideg verejték jelenik meg a bőrön.

A fájdalmas támadás befejezése után nagy mennyiségű vizelet ürül ki. A vizeletben jelenlévő vér miatt azonban színe vöröses lehet. De még ha a vizelet a legelterjedtebb, a vér nyomai mikroszkóp alatt detektálhatók.

A vesebeteg gyermekeknél

Ellentétben a felnőttekkel, a kisgyermekeknél a köldökzsinórban érezhető fájdalom. A támadás nem tart sokáig, 15-20 percig, a gyermek megijed, sír, hány, a testhőmérséklet kissé emelkedik.

Veseelégtelenség terhes nőknél

Gyakran a terhesség alatt a krónikus betegségek súlyosbodnak, és a vesebetegség nem kivétel. Általában a terhes nőknél a vesefehérje a harmadik trimeszterben alakul ki. A fájdalom általában a hát alsó részén kezdődik, a csípőre és a nemi szervekre adható. Ha vese kolikát tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz, mivel fennáll a koraszülés veszélye.

A renális colic okai

A vesebetegek egyik leggyakoribb oka a vizelet áthaladásának mechanikai akadálya. A legtöbb esetben a veseműködés (kő) megakadt az ureterben. A kőolaj helyett pirelonefritiszben az ureter átfedik a gyulladás termékeit - a nyálkahártya vagy a gólya vérrögét, és a vese-halott szövet tuberkulózisát. A nefroptózis, a vese dystopiája, a szűkületek, a húgycső elfordulhat, hajlíthat, vagy a lumen olyan kicsi, hogy a vizelet kimenete nehéz. Előfordulhat, hogy a húgycső kívülről is érintkezik, megcsípte, a vesék, a húgycső, a prosztata és a hematomák trauma vagy műveletek után.

Néha a vese-kolió akkor fordul elő, amikor a húgyúti gyulladás, például a hidronephrosis, a periouretrin, a prosztatitis stb. Vese-vénás trombózis, veseinfarktus és embolia is kíséri a vesebetegeket. Természetesen az urogenitális rendszer születési rendellenességei, amelyek a méhen belüli magzati fejlődés következtében alakulnak ki, szintén hozzájárulhatnak a vesebetegség kialakulásához.

Mikor a vese kolikája esetén forduljon orvoshoz

A vesebetegek első tünetei (különösen, ha a jobb oldalon fordulnak elő) ajánlott, hogy azonnal hívjon egy mentőt, különben nagy a súlyos szövődmények kockázata, beleértve a vese halálát, a krónikus veseelégtelenség előfordulását és egy személy halálát. Célszerű, hogy ne vegyen be gyógyszereket, mivel károsíthatják a klinikai képet, és megakadályozzák az orvos számára, hogy diagnosztizálja a vesebeteget okozó betegséget.

Melyik orvos veszi a vesebetegeket

Először is, a pácienset egy általános orvosnak kell elküldeni, aki a vizsgálat eredményei szerint elküldi a beteget egy szakembernek - egy nefrológusnak vagy egy urológusnak. A nephrologist veseelégtelenségre, urolitiasisra, policisztikus vesebetegségre utalják, amikor nem szükséges a sebészeti beavatkozás, hanem a gyógyszeres kezelés. Az urológus egy általánosabb szakember, foglalkozik a teljes urinogenitális rendszerrel, és sebészi kezelési módszereket alkalmazhat. Bizonyos esetekben a gastroenterológussal való konzultáció (ha gyomorral gyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély, gyomorhurut) és nőgyógyász (a medence gyulladásos betegségei, a petefészek cisztája és az algomenorrhea esetén) szükséges.

A vesebetegeket okozó betegségek diagnózisa

A gyanús vesebetegek diagnózisa nem könnyű. Az orvosi szakirodalom adatai arra utalnak, hogy a kórházba bevitt betegek mindössze egynegyede a gyanús vesebetegségben szenved. Az esetek háromnegyedében a fájdalom okai más betegségek.

Először is, a diagnózis elkészítésekor az orvos kihallgatja a pácienst, megvizsgálja az ő kórtörténetét, méri a hőmérsékletet és a vérnyomást, és orvosi vizsgálatot végez, azaz a has, a derék, a mellkas tapintását (érzését) és ütőhangjait (könnyű tapintás). A vesebetegek egyik tünete a deréktáji fájdalom és a jobb oldali bordák alsó szélének megérintése. A fájdalom intenzitása függ a vese kolika fejlődésének stádiumától - ha az akut vagy állandó stádiumban van, akkor az érzés erős, ha leesik - a gyenge. És ha a támadás véget ér, a beteg nem érzi fájdalmát. A palpáció segít azonosítani, hogy a hasi izmok mennyire feszültek, jelezve a kóros folyamatot ezen a helyen. Bizonyos esetekben még a megnagyobbodott beteg veséjét is sikerül megragadnia.

Vizsgálat után az orvos a következő kérdéseket tehet fel:

• Mikor történt a fájdalom? (A vesebetegek fájdalma hirtelen, a nap bármely szakaszában megjelenhet, és gyengén kapcsolódik egy személy fizikai aktivitásához.)
• Mikor megy el a fájdalom? Ismét megjelenik, és ha igen, milyen idő után? (A vesebetegség fájdalma bármikor folytatódhat.)
• Hol kezdődött a fájdalom? Hol terjed? (Ha a vesebetegek oka a húgyhólyagok mechanikus elzáródása vagy összenyomása, akkor a fájdalom érezhető ezen a helyen. Ezt követően a fájdalom leeshet az ágyékra, nemi szervekre és belső combokra.)
• Mikor nő a fájdalom, és mikor csökken? (A vesebetegek esetében nincsenek megkönnyítő tényezők, a testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását, a fájdalom súlyosbodhat nagy mennyiségű folyadékkal.)
• Vajon a beteg hányingert, hányást okoz? (A páciens vesebetegével hánytatja a gyomor tartalmát, a hányás nem hoz enyhülést.)
• Mi a beteg nyomása? (Általában vese kolika esetén a nyomás emelkedik.)
• Mi a beteg hőmérséklete? (Vese kolikában a hőmérséklet általában kissé emelkedett, 37 ° -ról 37,9 ° -ra.)
• Hogyan történik a vizelési folyamat? (A vesebetegeknél a fájdalmas érzésekkel járó vizelési nehézségek jellemzőek.)
• A beteg vagy közvetlen családja urolitiasisban szenved? (A legtöbb esetben a vesebetegeket az ureterek kövekkel vagy más formációkkal való mechanikus elzáródása okozza.)

Betegségek, amelyek összekeverhetők a vesebeteggel

Akut apendicitis. A leggyakrabban a vesebetegeket összekeverik az apendicitissal, olyan mértékben, hogy a vesekövek vagy ureterekben szenvedő betegek 40% -át mellékelték. A hibák oka a melléklet közelsége a jobb uréterrel. A veseelégtelenség és a veseelégtelenség között az egyik fő különbség a hányás jellege (vese kolikában, azonnal előfordul, apendicitisben - a betegség kialakulása után) és a beteg által elfoglalt helyzetben. Ha az apendicitisben szenvedő betegek viszonylag mozdulatlanok, akkor a vesebetegségben szenvedő beteg folyamatosan megváltoztatja a testhelyzetet a fájdalom enyhítése érdekében.

Májkolika. Ebben az esetben a hibák aránya kevesebb - 5% -ban a vesebetegek szenvedőit májban kezelték. A vese kolikáját, valamint a májat éles és súlyos fájdalom jellemzi, amely ugyanazon a helyen történik. Ugyanakkor, ha a vese kolika esetében az ágyék és a nemi szervek között terjed, akkor felemelkedik és a mellkasra, a lapocka és a jobb váll felé ad. Ezen túlmenően az orvos könnyen hozza létre a táplálkozási rendellenességek és a cholecystitis támadása közötti kapcsolatot, míg a vese kolikával az élelmiszer nem befolyásolja közvetlenül a fejlődését.

Akut pancreatitis. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás fáj a gyomorba és visszaadja, a lumbális régióban (ahol vesekóták vannak). A hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan a vesebetegek együtt járhatnak duzzanattal és puffadással, valamint hányingerrel és hányással. Ugyanakkor a hasnyálmirigy-gyulladás esetén a nyomás csökken, míg a vesebetegeknél normális.

Bélelzáródás. Ez az állapot könnyen összekeverhető a vesebeteggel, ha a puffadás és a duzzanat komplikálja. A fő különbség a bélelzáródás és a vese kolika között a fájdalom jellege; ez utóbbi esetében állandó, és az elsővel görcsös, és függ a bél izmok összehúzódásának gyakoriságától. A második különbség a magas hőmérséklet és a peritonitis az obstrukció eredményeként alakult ki, míg a vesebetegeknél a hőmérséklet nem haladja meg a 37,9 ° -ot.

A hasi aorta aneurysma. Ebben a betegségben a gyomor fáj, fájdalmat ad a lumbális régióban. A vesebeteghez hasonlóan az aneurysma kísérhet hasi duzzanattal, hányingerrel és hányással. A különbség alacsony, a lehetséges ütközés kialakulásához, az aneurizma során fellépő nyomáshoz.

Övsömör. A vírusos betegségre jellemző bőrkiütések nem jelennek meg azonnal, ami megnehezítheti a diagnózist. A zsindelyeknél a fájdalom nem változtatja meg a lokalizációjának helyét, ellentétben a vese kolikával, amely a test alsó részére terjed.

Lumbosacralis radiculitis. A radiculitis fájdalom jellege hasonlít a vese colikához - erősek és élesek. A páciensnek azonban nincs hányinger, hányás vagy vizeletmegtartás. A vese kolikája esetén a fájdalom intenzitása nem függ a beteg testének helyzetétől, mint a radiculitis.

A függelékek gyulladása. Gyakran ezzel a nőgyógyászati ​​megbetegedéssel a fájdalom a hát alsó részén adódik, így összetéveszthető a máj kolikával. Az utóbbitól eltérően azonban, amikor egy nő a függelékek gyulladását fejezi ki, fájdalmat érez a sacrum és a méh területén, amelyet az orvos könnyen megvizsgálhat.

Vese kolikumok elemzése és vizsgálata

Vérvizsgálat Általában vese kolikával általában nem nő a vérben a leukociták száma (jelenléte inkább a szervezetben előforduló akut gyulladásos folyamatokat jelzi). Ez azonban növelheti a szérum karbamidtartalmát, ha a felső húgyutak elzáródása és az abból eredő nyomásnövekedés következtében a vizelet beléphet a vérbe.

Szintén szükséges a biokémiai vérvizsgálat elvégzése a vesefunkció, a dehidratáció mértéke, a sav-bázis egyensúly, a kalcium és az elektrolitok mennyiségének értékelése céljából. Érdemes ellenőrizni a mellékpajzsmirigy hormonok szintjét is, ha hiperparathyreosis gyanúja áll fenn a hiperkalcémia okaként.

Vizelet elemzés A vizeletben a vérrögök, a fehérjék, a sók, a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és az epithelium kimutatható. Ha a leukociták száma nagyobb, mint az eritrocitáké, akkor a vizeletrendszer fertőzése lehetséges.

A vesebetegek nagy részében a vizeletben vér van, néha szemmel látható. Azonban, ha a beteg vese húgycsövét szorosan elzárják, a vizeletvizsgálat normális lehet, mert a vizelet csak egészséges veséből származik. A hematuria kialakulásának ideje (vér a vizeletben) sokat tud mondani a vesebetegség okairól - ha a vizelet a fájdalom támadása után jön létre, akkor valószínűleg mechanikus elzáródás következik be az ureterben vagy a medencében. És ha a vér a fájdalom támadása előtt jelenik meg, azt jelenti, hogy a daganat vesebetegeket okozott.

A 7,5-nél magasabb vizeletmennyiség baktériumfertőzés és / vagy struvit kövek jelenlétét jelezheti, míg az 5,5-nél kisebb savtartalom azt jelzi, hogy a húgysav sókból származó kövek lehetnek. Ha kristályok vannak a vizeletben, típusuk szerint kitalálható a vese kövek jelenléte és összetétele.

Napi vizeletelemzés. Napi vizeletelemzéssel a személy által 24 órán belül termelt összes vizeletet (kivéve az első, reggeli adagot) egy nagy tartályba engedjük, amelyet azután elemzés céljából küldünk. Ez a módszer segít az orvosnak annak meghatározásában, hogy milyen anyagcsere-rendellenesség okozza a vesekövek megjelenését, és ennek következtében a vese kolikát, hogy meghatározza, hogy a kövek a kezelés után maradtak-e, hogy megállapítsák a veseelégtelenséget vagy a kövek jelenlétét mindkét ureterben.

A hasüreg és a vizelési rendszer röntgenfelvétele. A hasi röntgensugárnál meg lehet állapítani, hogy a beteg akut hasi patológiában, bélplazatosságban szenved, milyen kóros változások történtek a vesében - ha a vese beteg, akkor általában a képen sötétebb, mint egy egészséges. A veseödémát a vese árnyékát a vesékszövetektől elválasztó tiszta vonal azonosításával lehet azonosítani. Az esetek túlnyomó többségében a kövek jelenléte látható a képen (kivétel, ha a kövek húgysavból vagy cisztin kristályokból állnak).

Intravénás urográfia. Ebben a vizsgálatban a pácienst röntgenasztalra helyezik, ahol a vénába radioplasztikus anyagot injektálnak. Ezután az orvos által meghatározott idő elteltével egy sor röntgensugarat hajtanak végre. Néha a beteg felkéri, hogy álljon fel, és álljon álló helyzetben.

Az urográfia elengedhetetlen a vesék működésének értékeléséhez (ez nyilvánvaló a kontrasztanyag kiürülésének sebességéből), meghatározva a vesék szerkezetének változásait, a csészék és a medencék kontúrjait, az ureterek átjárhatóságát és működését. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a nefrolitiasis, a kövek, a hidronephrosis és a vesebetegség okozta egyéb betegségek jelenlétét. Tökéletesen működik együtt a hasi röntgensugárzással, és lehetővé teszi, hogy megtalálják, hogy melyik szervrendszerhez tartozik a gyanús sötétedés a képen.

Igaz, az urográfiának van egy jelentős hátránya: a használt kontrasztanyag allergiás reakciókat és akár vesefunkciót is okozhat.

Cystochromoscopy. Amikor a kromocytoszkópia elsődleges dolog, az orvos megvizsgálja a húgyúti, húgyhólyag- és húgyúti nyálkahártya állapotát egy tsitoskop segítségével. Ezután a beteget intravénásan vagy intramuszkulárisan injektáljuk orvosi indigokarminba. A gyógyszer teljesen ártalmatlan; az egyetlen dolog, amit a vizelet kék színű. Ezután az orvos ismét felveszi a cytoszkópot, és megvizsgálja, hogy a festék mennyi ideig jelenjen meg a húgyhólyagban és a húgyhólyagban, hogy pontosan hogyan kerül a vizelet a vizeletbe és az ureterális nyílások általános állapota. Általában, ha a vesefunkció károsodik, a színes vizelet megjelenése késleltethető; 15 percnél hosszabb késéssel beszélhetünk a vese munkájának súlyos megsértéséről, például az ödéma, a megakadt kő vagy a vérzés. Bár a kromocisztoszkópia nem igényel speciális felszerelést, egyszerű a beteg számára, biztonságos, és elég fájdalmas, ezért érzéstelenítés alatt végezzük.

A vesék és a húgyhólyag ultrahanga. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyúti állapot állapotát, a húgycsövek és a vesemágnes kiterjedésének mértékét, a veseszövet állapotát, és azt is megtudja, hogy a beteg vesesejtek és húgycsövek, milyen méretű és hol található. Azonban, ha a kövek a húgyvezeték középső harmadában vannak, nehezebb meghatározni az ultrahanggal való jelenlétüket a medence csontjainak elzáródása miatt.

A hasüreg és a kis medence ultrahangvizsgálata. Akut hasi gyanú gyanúja esetén - a hasüreg belső szerveinek súlyos betegségeit jelző tünetek komplexuma. A betegség oka lehet az apendicitis, a gyomorfekély perforációja, a bél szakadása sérülés után, méhen kívüli terhesség stb. Az akut has a indikáció azonnali műtétre.

Számítógépes tomográfia. Ha sem a röntgenvizsgálatok, sem az ultrahang nem segít meghatározni, hogy van-e vesekő a beteg testében, akkor a retroperitonealis tér és a medence komputertomográfiája is alkalmazható. Amikor a páciens testének szokásos kétdimenziós modellezett háromdimenziós képe helyett az orvosnak lehetősége van a test érintett részének különböző szögekből történő vizsgálatára. A CT-szkennelés megbízhatósága nagyon magas, ezért a CT-vizsgálatot gyakran nehéz esetekben vagy a műtét tervezése során használják.

Az urrolitiasis a vesebetegek egyik leggyakoribb oka

A vesebetegség (nephrolithiasis vagy urolithiasis) a betegség 5-15% -át érintő gyakori betegség. Ezt nevezik vesekőnek, vagy köveknek, amelyek, ha megakadnak, a vese uretereibe kerülnek, a vese kolikáját okozhatja. Az ICD-t magas recidíva jellemzi - az összes eset körülbelül fele hajlamos a kövek átalakulására, kivéve, ha a betegség megelőzésével foglalkozik. A kövek által okozott veseelégtelenség eseteinek több mint 70% -a 20-50 éves embereknél fordul elő, a férfiaknál gyakrabban, mint nőknél (2-1 arány). A kövek kialakulásának számos előfeltétele van.

Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• A vizelet elégtelen. Ha a páciens által termelt vizelet mennyisége nem haladja meg a napi 1 l-t, a vizelet koncentrálódik, stagnálhat, ami feleslegessé válik oldott anyagokkal és ennek következtében a kövek kialakulásával.
• Hypercalciuria. Az előfordulás okait még nem vizsgálták. Feltételezhető, hogy ez a feltétel a vérben a kalcium felszívódásának növekedésével, a vérszint emelkedésével, a D-hipervitaminózissal, a hyperparathyreosissal, a nagy mennyiségű fehérjével ellátott élelmiszerekkel vagy a szisztémás acidózissal magyarázható. A hiperkalciuria növeli a vizelet telítettségét kalcium sókkal, mint például oxalátok és foszfátok, ami kristályok kialakulásához vezet. A vesekövek mintegy 80% -a kalciumot tartalmaz.
• A húgysav, az oxalát, a nátrium-urát vagy a cisztin szintjének emelkedése a vizeletben. A húgysavval képzett kövek a vesekő mennyiségének 5-10% -át teszik ki. Gyakran a vizelet ilyen összetétele nagy mennyiségű fehérjével, az oxálsav (oxalátok) sóival és észtereivel, vagy a fokozott kiválasztódást okozó genetikai rendellenesség következménye.
• Fertőzés. Karbamid-emésztő baktériumok (Proteus vagy Klebsiella spp.). Elpusztítják a vizelet karbamidot, ezáltal növelve az ammónia és a foszfor koncentrációját, ami hozzájárul a kövek kialakulásához és növekedéséhez. Az ilyen típusú köveket kevertnek nevezik (mert magnézium-, ammónium- és kalciumfoszfátokat tartalmaznak).
• Nem kielégítő mennyiségű citrát-só (citrát) a vizeletben. A citrátok szerepe a vizeletben hasonló a hidrokarbonátok szérumban betöltött szerepéhez. Csökkentik a vizelet savasságát, de lassítják a kristályok növekedését és kialakulását. A vizeletben a citrátok optimális szintje 250 mg / l - 300 mg / l.
• Elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség. Mindezek a betegségek hozzájárulnak a vesekövek kialakulásához és ennek következtében a vese kolikumok megjelenéséhez.

A vesebetegek szövődményei

Ahogy a kő a csészéből és a medencéből kilép, megrongálhatja a húgyhólyagot, ezáltal hozzájárulva a szűkület kialakulásához, blokkolhatja és hidronefrozist okozhat és a vesebetegek támadását, csökkentheti az ureter motilitás sebességét, és elősegíti a vizelet visszatartását és stagnálását a vesében. Ez viszont a vizelet glomeruláris szűrési sebességének csökkenéséhez vezet, és az egészséges egyén terhelésének növekedéséhez vezet. Az ureter teljes elzáródása akut veseelégtelenség állapotát okozza. Ha egy héten belül nem kezelik, a kár visszafordíthatatlan lehet. Ezenkívül fennáll a kockázata a vesetörés megszakadásának a vizelet kialakulásával (húgyúti pszeudocystával, amikor a vizeletet rostos kapszula veszi körül, és úgy néz ki, mint egy daganat). Az érintett vese fertőzése még nagyobb szorongást okozhat, ami obstruktív pyelonefritist eredményez (a vesebetegek összes számának körülbelül egynegyede) vagy a vese púpos gyulladása, a pyonephrosis. Súlyos esetekben uroszepszis alakulhat ki, ami végzetes lehet.

A vesebetegek prognózisa

Feltételesen kedvező, ha a beteg a vesebeteg megjelenésének első tünetei után elment az orvoshoz, és az azt okozó betegség nem volt komplikáció. Ellenkező esetben mindez a betegség súlyosságától, a beteg korától és állapotától függ.

Sürgősségi kórházi ellátás vese kolikára

A beteget sürgősen el kell juttatni a kórházba, ha minden erőfeszítés ellenére nem lehetséges a fájdalom csökkentése a vesebetegek alatt, a betegnek mind a veséje van, mind pedig csak egy a váladék jelenlétében (folyadék, gyulladás jön a szövetekbe a vérerekből), hiperkalcémiás válság.

Szükséges továbbá sürgős kezelés, ha az urétert blokkoló kő fertőzött. Ez a kő a fertőzés forrása és a vizelet stagnálását okozza, ami csökkenti a páciens esélyeit a fertőzés ellen. Az ilyen köveket azonnal és teljesen el kell távolítani az újbóli fertőzés és az új kövek kialakulásának megelőzése érdekében.

Vese colic kezelés

A vese colik kezelésében az orvosnak két feladata van: először is szükséges a fájdalom enyhítése; másodszor, hogy meggyógyítsa a vesebetegség kialakulását okozó betegséget, és normalizálja a vizeletrendszer működését.

Fájdalomcsillapítók a renális kolikához

• Hőkezelések. A fájdalom csökkentése vese-kolika esetén a felmelegedő kompresszort a hát alsó részén vagy a hasán lévő felmelegítő padra kell felhordani. A páciens a testhőmérséklet fölötti vízzel (legfeljebb 39 °) 10-15 perc hosszúságú sitz-fürdőt készíthet. Figyelem! Ha a vesebeteg gyulladásos folyamatokkal jár a testben, például a pyelonefritisz, akkor a termikus eljárások nem végezhetők el - csak a helyzet romlását eredményezhetik.
• Drugs. A húgyúti görcsök csökkentésére, az általa okozott fájdalom enyhítésére és a vizelet áthaladására az orvos a fájdalomcsillapítók - nem szteroid fájdalomcsillapítók, vagy súlyos fájdalom esetén - opiátok bevételét ajánlhatja fel. A nem-szteroid fájdalomcsillapítók használata két madarat ölhet meg egy kővel. Először is csökkentik az arachidonsav-származékok szekrécióját, amelyek a fájdalomreceptorok mediátoraként szolgálnak, ami segít enyhíteni a vese-kapszula falainak nyújtását. A nem szteroid fájdalomcsillapítók a glomeruláris szűrés csökkenéséhez és a folyadéknyomás csökkenéséhez vezetnek a glomeruluson. Mivel a betegek fájdalom és hányás miatt gyakran nem szájon át szedhetnek gyógyszert, intravénás vagy intramuszkuláris fájdalomcsillapítót kaphatnak - például Revalgin (metamizol-nátrium, pitofenon, fenpiverinium-bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, platinfillinnel és mások. Súlyos fájdalom esetén opiátokat, például morfin-szulfátot alkalmazhatunk. Ezeket azonban óvatosan kell alkalmazni - a légzőszervi depresszió és a nyugtatás mellett a beteg függőséget okozhat. Később, amikor a pozíciója javul, a páciens saját maga vehet be néhány gyógyszert, például nem-piszkos tablettákat, spazdolzinot gyertyák formájában, cuinal a cukor alatt, cystone tablettákat stb.
• Súlyos fájdalmak esetén az orvos megakadályozhatja a férfiak spermatikus zsinórját vagy a méh körkörös kapcsolatát nőknél, amikor Novocain oldatot fecskendeznek be a beteg szervbe. Nem ajánlott a perirenalis blokád, ha a novokainoldatot a vese szövetébe injektálják, vese kolikával, csak a vese tovább megsérülhet, és akadályozhatja a munkáját. Ha a fájdalom a blokád után is fennáll, a pácienst sürgősen a kórházba kell vinni.
• Az ureter katéterezése. Ha a gyógyszerek nem hoztak enyhülést a páciensnek, az ureter katéterezése jelzi. Ha sikerült a katétert elzárni, ami elzárta az urétert és megkerülte azt, azonnal eltávolíthatja a felgyülemlett vizeletet, amely azonnal megkönnyíti a beteget és enyhíti a vesebetegeket. A fertőzés elkerülése érdekében a betegnek antibiotikumokat kell adni.

A vese koliikus betegség kezelése

Az orvos egyénileg választja ki a vesebetegeket okozó beteg betegségétől és állapotától függően. Ha az ok a húgycső elzáródása, a gát gyógyszertől távolítható el (oldódjon vagy önmagában kiengedi). Ha ez nem lehetséges, távoli lökéshullám litotripsziát használnak (amikor a lökéshullámok elpusztítják az akadályt, és a fennmaradó kis részecskék önállóan hagyják el a vizeletet), érintkezés lithotripsziával (egy kő megsemmisítése endoszkóppal) vagy transzkután nephrolithotripsziával (amikor egy endoszkópot egy apró metszésen keresztül behelyezünk a bőrbe) ).

Ha a vesebeteg a vizeletet elhagyva (nefroptosis) okozta a húgyvezeték hajlítása, a betegség korai szakaszában a páciensnek ajánlott a kötszer viselése a vesebetegség megakadályozása, az izmos keret megerősítése érdekében. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, vagy a helyzetet a pirelonefritisz, a kövek és a magas vérnyomás komplikálja, a vesét a műtéti helyre visszahelyezik.

A húgycső szigorítása (a csatorna szűkítése) csak sebészeti úton korrigálható. Ha a szűkítés kicsi, az endoszkópos műtét segítségével eltávolítjuk. Ha egy véredény a húgycsőhöz szorul, a laparaszkópos művelet során az orvos kivághatja a húgycsövet, mozgathatja az edényt a hátsó felületére, és újra varrhatja a húgyutat. Ha az érintett területek olyan nagyok, hogy a kivágás nem lehetséges, az érintett fragmenseket a beteg saját bélszövetének töredékeivel helyettesítik.

A hasüregben lévő daganatok esetében az egyik következménye a húgycső felfutása vagy csavarása és a vese kolikája, a műtéti kezelés jelzi. Ha a daganat jóindulatú, akkor azt eltávolítjuk, hogy ne kerüljön rosszindulatú (azaz a jóindulatú sejtek nem válnak rosszindulatúvá). Nagy daganatok esetén a műtét és a sugárkezelés kombinációját alkalmazzák, és ha a rákot nem lehet sebészeti úton eltávolítani, akkor kemoterápiát alkalmaznak.

A vesebetegek járóbeteg-kezelése

A fiatal és középkorú embereket otthon kezelhetik és önállóan meglátogathatják az orvost, ha a betegségük általában stabil és nem okoz aggodalmat, a vesebetegek nem egyszerűek, a fájdalom nem erős, a szervezet válasza a fájdalomcsillapítók bevezetésére jó. Természetesen a betegnek rendszeres útra van szüksége az otthonról a kórházba.

Ebben az esetben a páciensnek gondoskodnia kell az otthoni üzemmódról, szükség esetén a fájdalomcsillapításhoz szükséges hőkezeléshez (melegvizes palack, forró fürdő). Különös figyelmet kell fordítani a húgyúti rendszer állapotára - időben látogassa meg a WC-t, próbálja meg teljesen kiüríteni a húgyhólyagot, mossa le a kezét a szappannal és vízzel a WC használata előtt és után. A betegnek időről időre urinálnia kell a tartályba, és meg kell vizsgálnia, hogy a kövek a vizeletben megjelenjenek. A másik követelmény az orvos által meghatározott étrend szigorú betartása. Általában vese kolikával kezelik a 10. vagy 6. kezelési táblázatot.

Nem ajánlatos egyszerre több fájdalomcsillapító gyógyszert szedni - erősíthetik egymás mellékhatásait. Anuria esetén (vizeletretenció), ne próbálja stimulálni a vizeletet, és ne fogyasszon diuretikumot - ez csak a vesebeteg új támadását okozhatja.

Ha a páciens úgy érzi, hogy a fájdalom újra vese kolikával, a hőmérséklet emelkedik, betegnek érzi magát, hány, nehéz a vizelet, és az általános helyzet súlyosbodik, azonnal hívjon mentőt.

A vesebetegek rehabilitációja és megelőzése

Miután megállták a fájdalom támadását vese kolika esetén és a betegséget okozó betegség kezelését, a rehabilitációs folyamat megkezdődik. Az orvos által a betegnek választott módja, a betegség jellege, a beteg kora és állapota, a betegség komplikációi és a testben bekövetkező kóros változások alapján. Az urogenitális rendszer bármilyen betegsége esetén ajánlatos, hogy rutin vizsgálathoz látogasson el egy urológusra vagy egy nefrológusra, vegyen vizeletvizsgálatot, és évente legalább egyszer megvizsgálja a medence ultrahang vizsgálatát. A daganateltávolítás alatt álló betegek számára ez különösen fontos.

A kövek újraszervezésének megelőzésében fontos szerepet játszanak a diéta. Ennek egyik fő feltétele, hogy a folyadékot legalább 2,5 liter térfogatban alkalmazzuk naponta, ami jelentősen csökkentheti a sók koncentrációját a vizeletben. Általában az étrend csökkenti az állati fehérje, édességek, zsírok, só mennyiségét. A vesekő típusától függően az orvos tovább korlátozhatja az ilyen típusú kövek kialakulását elősegítő anyagokat tartalmazó termékeket, például az oxalátokat (sárgabarack, paradicsom, kukorica liszt stb.) Vagy purineket (sör, bab, máj, élesztő). Az a páciens, akinek a pirelphritis szenvedett, nem ajánlott sült, zsíros, sült ételeket, nagy sótartalmú ételeket és friss kenyeret enni.

Nephroptosis esetén a betegnek tanácsos megfigyelni az étrendet annak érdekében, hogy a hirtelen változások ne vezessenek a betegség visszaeséséhez, valamint hogy rendszeres testmozgással erősítsék az izmos keretet. Általában ajánlott, hogy kövesse a 7-es étrendet, és egyedileg állítsa be. Nephroptosis esetén fontos, hogy elegendő kalóriát kapjunk, hogy a zsírhiány ne okozzon új veseproblémát és egy másik vese kolikát.

Hogyan lehet segíteni egy személyt abban az esetben, ha a vesebeteg támadást szenvedett, és nem találja a helyét a fájdalomtól, darabokra vágva? A vesebetegeket nem kezelik otthon, de tudnia kell, hogy mit kell tennie, hogy jelentősen enyhítsék a beteg állapotát, és megpróbálják enyhíteni az őt kínáló fájdalom akut görcsét. A vesebeteg számos okból eredhet, és az elsősegélynyújtási intézkedéseket ismertetni kell a húgyúti rendszer patológiás betegségeiben szenvedő személyek barátai és rokonai számára, hogy ne szenvedjen fájdalmas sokkot a kolika akut stádiumában.

Mi a vese kolika?

A lumbális régióban kialakult súlyos fájdalmat, a vesefunkció akut károsodását, kolikának nevezik. A támadás hirtelen kezdődik, a nap vagy éjszaka bármikor. A vastagbél fejlődik, amikor a vese ürege túlcsordul a vizelet késleltetett áramlása következtében. A vese nyújtása és a nyomás növelése hozzájárul az erős fájdalom szindróma kialakulásához, ami a kialakult patológia következménye. Az ilyen támadás néhány perctől egy hétig tarthat, és terápiás intézkedések hiányában az ember életét kínozhatja.

A vesebeteg tünetei

A veseműködési zavar szindróma a következő tünetekkel járhat:

• akut fájdalom az ágyéki gerincben egy vagy mindkét oldalon;
• a vér jelenléte, a vizeletben lévő homokszuszpenzió;
• gyakori vizelés, fájdalom a hólyag kiürítésekor;
• a fájdalmas elváltozások terjedése a test alsó részén - nyaki zónák, a combok belső felülete;
• a vizelet hiánya;
• hasi lepattanás;
• hányinger, hányás, gyengeség;
• hasmenés, vagy fordítva, székrekedés;
• nyugtalan viselkedés.

A vese vérellátásának csökkenése, funkcióinak elvesztése akut és éles fájdalomcsillapításhoz vezet, amelynek lokalizációja különböző helyeken jelentkezhet - az alsó hátoldalon a jobb vagy bal oldalon. A fájdalom az ágyék területére, az alsó hasban, a külső nemi szervekben, a belső combokban sugároz (kiterjed). Bal oldali és jobb oldali vese fájdalom szindróma van. Ha sikerül eltávolítania a támadást, a fájdalom intenzitása csökken, azonban gyenge fájdalmas érzés fennáll.

Azoknál a csecsemőknél, akik még nem tudnak beszélni, a vastagbél felismerhető a fokozott szorongás, könnyes sírás és duzzadt has. A támadás 5-15 percig tarthat, néhány gyermek hányás jelenik meg. Ha a gyermek képes beszélni, akkor a fájdalom lokalizációjának helyéről érdeklődve a köldök, a derékrész és a nyaki zónák jelennek meg. Mivel a görcsös fájdalom komoly szövődményekkel járó súlyos patológiákat mutathat, a gyermeket azonnal be kell mutatni az orvosnak.

A colic a következő kórképekben fordulhat elő:

• a vesekő felhalmozódása és a húgyutak elzáródása;
• a húgycső túlterhelésén és szűkülésénél, ureterben (férfiaknál megfigyelhető);
• terhes nőknél a magzat a vesék csípését okozhatja;
• vesebetegség (nephroptosis);
• akut pyelonefritisz és más vesebetegségek;
• a belső szervek daganatai;
• colitis;
• a húgyúti rendszer rendellenes szerkezete;
• allergiák a különböző gyógyszerek bevételének hátterében;
• tuberkulózis vesekárosodása.

diagnosztika

Az akut fájdalom szindrómát okozó patológia azonosításához az orvosnak történnie kell a betegség történetét, differenciáldiagnózist kell készítenie, meg kell kérdeznie a beteget a fájdalom természetéről, előfordulásának idejéről, lokalizációjáról, a kapcsolódó tünetekről (függetlenül attól, hogy volt-e vér a vizeletben, vizelési problémák). Továbbá, egy nephrológus megkérdezheti az élet során tapasztalt betegségeket, amelyek kísérik az urogenitális rendszer megzavarását, a pyelonefritisz jelenlétét, mennyire folyékonyak a beteg italok, és hogy függősége van a sós ételekhez.

A betegség történetének összeállítása után az orvos gyakorlati diagnosztikai módszereket folytat:

• Elvégezzük a páciens elsődleges vizuális vizsgálatát, a fájdalmas terület körültekintő tapintása történik.
• Vér és vizelet elemzésre kerül. A vérben és a vizeletben lévő leukociták számának növekedése, a kreatininok és a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben akut gyulladásos folyamatot jelenthet.
• A vesék echográfiai vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy azonosítsuk a szervek elhelyezkedését, szerkezetét, lokalizációját.
• A ureográfia vizsgálata folyamatban van.
• Néha a vizeletszervek számítógépes tomográfiáját készítik el, hogy azonosítsák a kolikumok okát.

A vastagbélgyulladás veseelégtelenség csökkentése érdekében tudnia kell, hogy a patológia okozza ezt a szindrómát és megszünteti azt. A páciens félhomálya, hányinger, hányás azonnali kórházi kezelést és a vesekapacitás helyreállítását igényli egy kórházban. Ha nincs bizonyíték az apendicitisre, az epe kolikára, akkor az orvosok egyidejűleg intézkedéseket tesznek a fájdalom enyhítésére és a betegség okának kiküszöbölésére.

A páciens gyógyszerekre, lúgosító vizeletre és feloldódó kövekre, speciális diétára lehet. Meg kell inni multivitamin komplexeket, diuretikumokat, amelyek kiküszöbölik a vese kövek valószínűségét. Ha a vese-tuberkulózis a vastagbélgyulladás okozója volt, akkor speciális gyógyszert írnak fel, hogy megszabaduljanak a patológiától. A sebészeti invazív beavatkozást az orvosi kezelés hatásának hiányában jelezzük.

4. Vesebetegek

A vese kolikája egy akut fájdalmas támadás, amelyet a vizelet vizeletből történő kiáramlása és a hemodinamika okoz.

A vesebetegség kockázata az élet során 1-10%.

Etiológia. Uréteres kövek; duzzanat, vérrögök, nyálka, genny, hirtelen elzárja a húgyutak lumenét és megzavarja a vizelet áthaladását.

A húgycső elzáródása, vesesejt, ami vese kolikát eredményez, a vesebetegségben, a vesebefrotikus transzformációban, a tuberkulózisban, a vese púpos folyamataiban, a vese és a húgyúti daganatok, a húgyúti dyskinesiában, a nefroptosisban.

Patogenezisében. A felső húgyutak akut elzáródása, a vesemágneses rendszerben a nyomás erős emelkedése, a parenchima duzzadása, a vese rostos kapszulájának nyújtása. A fájdalom annak a következménye, hogy a pyeo-medencés rendszer baroreceptorai és a rostos kapszula receptorai hiperaktiválódnak, amely a gerincvelő Th1-L1 szegmensein keresztül az agykéreg afferens impulzusaként kerül átadásra, ahol fájdalomsá alakul.

Klinikán. Az akut fájdalom támadása a has alsó és az oldalsó részén, a besugárzás, a comb, az ágyék és a nemi szervek belső felületére. A vese kolikája a nap bármely időpontjában előfordulhat, a támadás hirtelen megtörténik, nagyon gyorsan fejlődik. A fájdalom éles, ívelt, állandó és görcsös karakter. A fájdalom besugárzása attól függ, hogy a húgyutakban a kalkulus lokalizálódik, ami okozza az elzáródást. Amikor a kő, amely okozza a medence elzáródását, fájdalmat sugároz az alsó hátra és a hipokondriumra. A húgyhólyag felső és középső harmadának határán lévő kalkulus a fájdalmat a has alsó részén, a köldökbe sugározza. Az anonim vonal körüli számítással a fájdalom elsősorban a comb és a szuprapubikus terület elülső felületén sugároz. Az uxetae ureterben lévő kő miatt a férfiak és a nők labia majora régiójának a fájdalma sugárzik a scrotumba. Amikor a kő a húgyvezeték intramuális részében található, a düsuuria gyakori, néha fájdalmas vizelés formájában jelentkezik, amelyet a nők húgycsőjéhez, a húgycsőhöz és a férfiak hímvessző péniszéhez kötődik. Mivel a fájdalom növekedik, a veseelégtelenséget gyakran kíséri hányás, amely nem hoz enyhülést a bél parézissel, amely szinte egyszerre jelentkezik. A fájdalom jellege (főleg az első 1,5-2 órában) arra kényszeríti a beteget, hogy változtassa meg a test helyzetét, és bármelyik nem hoz enyhülést. A beteg rohan, néha meghajlítja a testet, a kezét az alsó hátára tartja a fájdalom oldaláról. Kisgyermekeknél a köldök fájdalmát hányás kísérte. A baba sír, félek; a fájdalom akut rohama nem tart (15–20 perc), és a testhőmérséklet 37,2–37,3 ° C-ra emelkedik. A harmadik trimeszterben terhes nőknél kialakulhat akut hátsó fájdalommal rendelkező vese colik. Vese kolikában a bradycardia vagy a normocardia figyelhető meg, és más betegségekben általában tachycardia jelentkezik. A veseelégtelenségben a vastagbél mérsékelt magas vérnyomása észlelhető. Néha a fájdalom ájulást okoz. Dysuria jellemző, de nem állandó. Könnyen okozza a Pasternackogo tünetét (a lumbális régió fényérintése). Egy vese jelenlétében anuria vagy oliguria fordulhat elő. A nyelv fehér virággal van bevonva; a gyomor részt vesz a légzési akcióban. Gyakran vesebetegség esetén a hasi szervek akut betegségére jellemző tüneteket figyeltek meg: a peritoneális irritáció tünetei jelentkezhetnek (Shchetkin tünete - Blumberg, Rovsinga). Az esetek több mint felében a vese kolikát a testhőmérséklet növekedése kíséri, amit a pirelovenoznuyu reflux okoz, mivel a vizelet behatol a véráramba. A vesebetegek támadásának időtartama néhány perctől néhány óráig változik.

Diagnózis. A PC felismerése az anamnézis (urolitiasis vagy más betegségek jelenléte, melynek a patogenezisében a felső húgyúti akut obstrukció kialakulása lehetséges), a betegség klinikai képe, fizikai vizsgálat, a vesék és a húgyutak ultrahangképe, radioizotóp és röntgen módszer. A páciens meghatározhatja a vese növekedését és fájdalmát. A vese kolikában, amelyet főleg a felső húgyúti elzáródás okozott, a vizelet összetétele a vese kolikájának magasságában mindig normális, mivel az egészséges kontralaterális vese vizeletét gyakorlatilag megvizsgáljuk. A vizeletben a vizeletben a vese kolikájának leállítása után a következő változások észlelhetők: proteinuria (általában nem jelentős), eritrocituria (friss, változatlan eritrociták), leukocyturia, bruttó hematuria. Ha a vese kolikája után hematuria jelenik meg, akkor ez jelzi a medence vagy a húgycső kőjének jelenlétét; ha a vese kolikumok kezdetén hematuria alakult ki, majd a fájdalom támadása meredeken emelkedett, akkor ez azt jelzi, hogy a vese, a medence, a húgycső daganata folyamatban van, és ebben az esetben a felső légúti traktusok elzáródását okozza. Mérsékelten emelkedik a vér karbamid. A perifériás vér elemzésében mérsékelten megnő a leukociták száma. Ultrahang - a tökéletes kezdeti vizsgálat. A szürke léptékű módban a medence-ureterikus szegmens és az intramurális ureter köveket tárunk fel. A transzrektális és transzvaginális ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a kalcium vizualizálását az uxvalis ureterben. Az ultrahang könnyen felfedi a pyeloectasia-t. A kiváltó urográfia és a kromocisztoszkópia károsodott vesefunkciót és vizeletürítést mutat. Az indigokarmin 0,4% -os vizes oldatának 5 ml-es intravénás injekciójának 3–5 percen belüli időben történő felszabadulása lehetővé teszi a vese colik javasolt diagnózisának elutasítását. A panorámás röntgensugárzás röntgen pozitív kövek árnyékát tárja fel. Diagnosztikai nehézségek merülnek fel a láthatatlan húgysav kalkulátorok azonosításában, melyeket számítógépes tomográfiával lehet megoldani. A kiváltó urográfia különösen akkor fordul elő, ha a műtét szükségessége (nagy kövek, kétségek a kontralaterális vese jelenléte, funkcionális képessége) merül fel. A kiválasztási urogramban nincs az ellentét a vesében az érintett oldalon, a fehér vese jól kifejeződik a nefrogramon.

Differenciáldiagnózis. A vesebetegeket különböztetni kell az akut cholecystitistől a fájdalom lokalizációjával a jobb hypochondriumban. A hepatikus colikát a jobb mell ragyogása, a jobb lapocka, a váll, a nyak a fájdalom besugárzása jellemzi; ezeket súlyosbítja az epehólyag területének belélegzése és tapintása, a jobb parti ív mentén megcsúszott fény, amelyet a vesebetegek során nem figyeltek meg. Máj kolikában egy frenicus tünetet észlelnek, a jobb hypochondriumban az elülső hasfal izomzatának merevsége és néha a peritoneális irritáció jelei vannak meghatározva, míg a vesebetegekben ezek a tünetek hiányoznak. A kromocytoszkópia lehetővé teszi a betegségek differenciálódását. A vesebetegek és az akut apendicitis megkülönböztetése nehéz lehet, különösen a függelék retrocecalis helyén. Akut apendicitis esetén a fájdalom általában az epigasztikus régióban fordul elő (Kocher tünet), majd lokalizálódik a jobb csípő régióban, ahol az elülső hasfal izomzatának merevségét a tenyér, a hasi torzulás és a peritoneális irritáció tünetei jelzik. A vese colikában a fájdalom kifejezettebb, a fájdalom jellemzőbb, ellentétben a páciens nyugtalan viselkedésével a vese colikában, a hasüregben akut folyamatokkal rendelkező betegek hajlamosak a mozdulatlanság fenntartására, kényszerített, takarékos helyzetet fogadnak el az ágyban. Akut appendicitis esetén a hányás sokáig jelentkezik a fájdalom kialakulása után, vese kolikával, ezek a tünetek szinte egyszerre jelennek meg. Ha a vese colikája esetén nem zárható ki teljesen akut apendicitis, akkor laparoszkópiát vagy akár laparotomiát végeznek. A bél colikában a fájdalom állandó jellegű a támadás alatt, az egyes összehúzódások közötti hosszú időintervallumok hiánya, a kifejezett légzés. A vese kolikában a fájdalom intenzitása sokkal nagyobb. A bélelzáródás és a vese-kolika differenciáldiagnózisában nehézségek merülhetnek fel. Olyan jelek, mint a széklet hiánya, a gáz hiánya, éles fájdalom a hason, megfigyelhetőek a vesebetegben, bár ezek a bélelzáródásra jellemzőek. Nem mindig észlelhetőek a bélelzáródásra jellemző tünetek, még akkor is, ha Valya jelei és a helyi hasi feszültség jelentkezik. A hányás mind a bélelzáródásra, mind a vese colikára jellemző. A vesebetegek és a bélelzáródás felismerésének nehézségei miatt további kutatási módszereket kell alkalmazni. A bélelzáródás esetén a fájdalom agonizáló, végtelen, rögzíti az egész hasat, megőrzi a perisztaltikát, erősödik a betegség kezdetén. A betegek súlyos mérgezési állapotban vannak, az arca elsüllyedt, elsüllyedt arca. Paralytikus és mechanikus elzáródás esetén súlyos hasi desztilláció jelenik meg. A magas mechanikai akadályok a béltartalom hányásából fakadnak. Olyan betegségek, mint a gyomor és a nyombél perforált fekélyei, nagyon jellemzőek, amelyek viszonylag könnyen megkülönböztethetik őket a vese kolikától. A hasüregi fájdalom a hasüregben, a hasüreggyulladás jeleinek alakulása jellemző a hasüregi szervek betegségeire. Az interosztális neuralgiában szenvedő fájdalomnak nincs görcsös jellege, attól függ, hogy hol van a test helyzete (a nyugalomban és a sekély légzésben csökken), ellentétben a vesebetegben. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a vese kolikája az elzáródott ureter ellentétes oldalán fordul elő. Ezt a jelenséget L. D. Clark és Norman írják le.

Komplikáció. A vesebetegek szövődményei: akut púpos pyelonefritisz, bakteriális sokk.

A vesebetegek kezelése a fájdalom megszüntetését és az elzáródás megszüntetését foglalja magában. A fájdalom kiküszöbölése lehetővé teszi a diklofenak-nátriumot, amely a prosztaglandin-szintézis antagonistája, amely segít csökkenteni a szűrést és így a kúpnyomást; és csökkenti a gyulladást és a duzzanatot az elzáródás területén, gátolja a húgyhólyag sima izomzatának stimulációját, amely gátolja a motilitását. A fájdalomcsillapító hatás ugyanaz, mint a morfin, ha intravénásan adjuk be. A parenterális adag 75 mg, rektális kúpok 100 mg-ot tartalmaznak. A vese-kolika, a hőkezelés (meleg fürdők vagy melegvizes palackok a hát alján és a hason) esetén fájdalomcsillapítók, a spermatikus zsinór Novocainic blokádja férfiaknál és a méh ligamentumának blokkolása a nőknél vagy Shkolnikov intrapelvicus blokádja. Ha ezek az intézkedések meghiúsulnak, az ureter katéterezését használják a vizelet áthaladásának helyreállítására.

Bizonyos esetekben (nagy számítás, szövődmények, mint például akut púpos pyelonefritisz), ureterolithotomia, pirelonefrozis vagy nefrostomia, vese dekapsulációval kombinálva. A vesebeteg eltávolítása után részletes urológiai vizsgálatra van szükség.