Sokan szenvednek hólyag problémák. Az egyik ilyen probléma a vizelet visszatartása. A húgyhólyag-visszatartás lehetetlen a hólyag kiürítése. A vizelet visszatartása akut vagy krónikus lehet. Az akut folyadékretenció sürgős orvosi ellátást igényel. Ez a jelenség a leggyakoribb az 50-60 éves férfiaknál a megnagyobbodott prosztata miatt.

Egy nő a vizelet visszatartását tapasztalhatja, ha a húgyhólyag megreped vagy elhagyja a pozícióját (cystocele), vagy kiszorul a helyzetből a vastagbél alsó részének megereszkedésével (rectocele). A probléma okát, tüneteit és diagnosztizálási módszereit az alábbiakban ismertetjük.

Mi az akut vizeletmegtartás?

A vizelet visszatartása az a képesség, hogy a hólyag teljesen kiürül. A kezdet hirtelen vagy fokozatos lehet. A betegség kialakulásának hirtelen megjelenése esetén a tünetek közé tartozik a vizeletképtelenség. A fokozatos kialakulással csökken a húgyhólyag-szabályozás, enyhe fájdalom az alsó hasban és gyenge vizeletáram. A hosszú távú problémákkal küzdő betegek húgyúti fertőzés veszélye fenyeget.

Ennek okai közé tartozik a húgycső elzáródása, idegrendszeri problémák, bizonyos gyógyszerek és gyenge hólyag izmok. A késleltetést a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a húgycső, a húgyhólyagkövek, a cystocele, a székrekedés vagy a tumorok okozhatják. Az idegrendszeri problémák diabétesz, sérülések, gerincvelői problémák, stroke vagy nehézfém-mérgezés következtében jelentkezhetnek.

A problémákat okozó gyógyszerek közé tartoznak az antikolinerg szerek, az antihisztaminok, a triciklusos antidepresszánsok, a dekongesztánsok, a ciklobenzaprin, a diazepam, az amfetaminok és az opioidok. A diagnózis általában a húgyhólyagban a vizeletürítés utáni vizelet mennyiségének mérésén alapul. A kezelést általában katéterrel végzik, akár a húgycsőn, akár az alsó hasban. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a nők. A negyvenkét feletti férfiak körében ez évente mintegy 6 fő 1000 betegen szenved. A nyolcvanéves férfiak körében ez a százalék 30% -ra nő.

Az akut vizeletretenció okai

A vizelet visszatartását a vizelet gyenge áramlása jellemzi, időszakos áramlással, feszültséggel, hiányos vizeléssel és határozatlansággal (a vizelet megpróbálása és az áramlás tényleges kezdete között eltelt idő). Mivel a húgyhólyag tele van, ez inkontinenciához, nocturiához (az éjszakai vizelethez szükséges) és a WC-látogatások nagy gyakoriságához vezethet. A teljes anuriát okozó akut késleltetés orvosi vészhelyzet, mivel a húgyhólyag hatalmas méretre nyúlik, és megrepedhet, ha nem éri el gyorsan a vizelet nyomását. Ha a húgyhólyag elég nyúlik, akkor fájni kezd. Ebben az esetben előfordulhat a szuprapubikus állandó tompa fájdalom. A húgyhólyag-nyomás növekedése hidronefrózist, esetleg pyonephrosist, veseelégtelenséget és szepszist is okozhat. A személynek azonnal el kell mennie a sürgősségi helyiségbe, ha nem tud megbirkózni a fájdalmas hólyaggal.

A késleltetett újrahasznosított folyadék okai:

1. Neurogén hólyag (általában a medence skizofrén idegkarcinoma, a Caudin Equin szindróma, a demyelinizáló betegségek vagy a Parkinson-kór).
2. Iatrogén (a kezelés / eljárás miatt) húgyhólyag a húgyhólyagnyakban (általában az állandó katéterek eltávolítása vagy a cisztoszkópiás műveletek miatt).
3. A húgyhólyag sérülése.
4. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH).
5. Prosztata rák és más rosszindulatú kismedencei daganatok.
6. A prosztatagyulladás.
7. Veleszületett húgycső szelepek.
8. Körülmetélés.
9. A vizelet akadálya, például egy szűkület (általában trauma okozta).
10. Mellékhatások (gonorrhoea számos szűkületet okoz, a chlamydia általában egyetlen szerkezetet okoz).
11. Postoperatív szövődmények.

Az akut vizeletretenció diagnózisa

A trabekuláris falat bemutató ultrahangvizsgálat kisebb rendellenességeket vizsgál. Ez erősen összefügg a késleltetett vizelettel. A vizeletáramlás elemzése segíthet meghatározni a vizelési zavar típusát. A húgyhólyag ultrahangával meghatározott általános adatok közé tartozik a lassú áramlási sebesség, az időszakos áramlás és a húgyhólyagban a vizelet utáni nagy mennyiségű vizelet.

A normál vizsgálati eredménynek 20-25 ml / s csúcsáramnak kell lennie. A maradék vizelet 50 ml-nél nagyobb mennyiségű vizelet, és növeli a húgyúti fertőzések megismétlődésének valószínűségét. 60 évesnél idősebb felnőtteknél 50-100 ml maradék vizelet maradhat minden vizelet után a detrusor izom kontraktilitásának csökkenése miatt. Krónikus retenció esetén a húgyhólyag ultrahangja jelentősen növelheti a húgyhólyag térfogatát (a normál kapacitás 400-600 ml).

A neurogén krónikus vizeletretenció nem rendelkezik standardizált definícióval; azonban a 300 ml-t meghaladó vizeletmennyiség informális indikátorként használható. A vizelet retenciós diagnózisát 6 hónapos időszak alatt két különálló vizeletméréssel végezzük. A mérések PVR (maradék) térfogata> 300 ml legyen.

A szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) meghatározása segíthet a prosztatarák diagnosztizálásában vagy kiküszöbölésében, bár ez a BPH és a prostatitisz esetén is nő. A TRUS prosztata biopsziája (transzrektális ultrahangos útmutató) megkülönbözteti ezeket a prosztata állapotokat. Szükség lehet a szérum karbamid és kreatinin módosítására a hátsó fal vesék károsodásának megszüntetéséhez. A vizelet vizsgálatához és a késleltetett kibocsátás kiküszöböléséhez cisztoszkópiára lehet szükség.

Akut retenciós esetekben, amikor a lumbális gerincben a kapcsolódó tünetek jelentkeznek, mint például a fájdalom, az zsibbadás (nyereg érzéstelenítés), a paraszthesia, az anális sphincter tónus vagy a megváltozott mély inak reflexek, a lumbális gerinc MRI-jét figyelembe kell venni a test állapotának további vizsgálatához.

Kockázati tényezők

A krónikus vizeletretenció a húgyhólyag elzáródásával jár, ami izomkárosodást vagy neurológiai károsodást okozhat. Ha a visszatartás neurológiai károsodással jár, az agy és az izmok között szakadék van, ami lehetetlenné teszi a hólyag teljes kiürítését. Ha az izomkárosodás miatt visszatartás következik be, valószínű, hogy az izmok nem képesek eléggé összenyomni a hólyag teljes kiürítéséhez.

A feldolgozott folyadék krónikus visszatartásának leggyakoribb oka a BPH. A BPH a tesztoszteron dihidrotesztoszteron folyamatos feldolgozásának eredménye, amely stimulálja a prosztata növekedését. A prosztata élettartama alatt állandó növekedés figyelhető meg a tesztoszteron dihidrotesztoszteronokká történő átalakulása miatt. Az a tény, hogy a prosztata a húgycsőre nyomódik és blokkolja azt, ami késleltetéshez vezethet.

A kockázati tényezők a következők:

• életkor;
• gyógyszerek;
• érzéstelenítés
• prosztata hiperplázia.

Kor: Idős korban a húgyhólyag funkcióval járó neuronális útvonalak degenerációja léphet fel, ami a posztoperatív vizelet visszatartás kockázatának növekedéséhez vezethet. A posztoperatív vizelet visszatartás kockázata a 60 évesnél idősebbek esetében 2,11-szeresére nő.

Gyógyszerek: antikolinerg szerek, alfa-adrenerg agonisták, opiátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), kalciumcsatorna-blokkolók és béta-adrenerg agonisták növelhetik a kockázatot.

Érzéstelenítés: A műtét során alkalmazott általános érzéstelenítők húgyhólyag-problémákat okozhatnak. Az általános érzéstelenítők közvetlenül befolyásolhatják a detrusor tónus vegetatív szabályozását, és hajlamosítják az embereket a húgyhólyag-stresszre és az azt követő visszatartásra. A spinális érzéstelenítés a reflex urináció blokkolásához vezet. A spinális érzéstelenítés nagyobb kockázatot jelent a posztoperatív vizeletretencióval szemben az általános érzéstelenítéssel szemben.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: jóindulatú prosztata hiperplázia esetén fokozott az akut vizeletretenció kockázata.

A művelettel kapcsolatos kockázatok: több mint 2 óra tartós művelet vezethet a posztoperatív vizelet visszatartás kockázatának 3-szoros növekedéséhez.

A progresszívebb formák tünetei - akut retenció - súlyos kényelmetlenség és fájdalom, sürgős vizelési szükségesség, de nem teheted meg, a túlcsorduló alsó has. Krónikus retenciós tünetek - enyhe, de tartós diszkomfort, nehézség a vizelet áramlásának megkezdéséhez, gyenge vizeletáramlás, gyakran kell a WC-be menni, vagy az érzés, hogy a befejezés után is újra kell vizelni. Ha ezeket a tüneteket tapasztalta, érdemes beszélni kezelőorvosával.

Bárki érzi a vizeletretenciót, de leggyakrabban ötven és hatvan éves férfiaknál diagnosztizálódik a megnagyobbodott prosztata miatt. A nőnek van egy tartása, ha a húgyhólyag kialszik. Számukra ez a feltétel nagyon ritka. Minden korú és mindkét nem esetében lehetnek idegbetegségek vagy idegkárosodás, ami zavarja a normális hólyagfunkciót.

Akut vizeletmegtartás

Az akut vizeletretenció egy kóros állapot, amelyet a húgyhólyag kiürítésének képtelensége okoz. A hasi és a perineum fájdalma által megnyilvánuló, a nemi szervekre ható sugárzás erős a szorongás. A diagnózis az anamnézis, a klinikai megjelenés és a beteg panaszai, a vizsgálati eredmények (palpáció), az ultrahang és az endoszkópos vizsgálatok alapján történik. A kezelés magában foglalja a húgyhólyag katéterezését, a vizeletretenció okainak kiküszöbölését. Az utóbbit konzervatív és sebészeti technikákkal lehet előállítani.

Akut vizeletmegtartás

Az akut vizeletretenció (AUR) vagy az ischuria viszonylag gyakori állapot, amely sok urológiai betegséggel jár. A patológiás esetek körülbelül 85% -át 60 évesnél idősebb férfiaknál észlelik, akik hyperplasia vagy prosztata adenoma szenvednek. Az orvosi statisztikák szerint a vizelet visszatartása ebben a korcsoportban az emberek mintegy 10% -ában alakul ki.

A patológiás állapot gyakoribb előfordulása a férfiaknál az anatómiai jellemzők miatt - hosszú és keskeny húgycső. Az ischuria izolált formáit (elsődleges urológiai betegség nélkül) nagyon ritkán rögzítik, és a szervezetben neurogén, endokrin vagy egyéb rendellenességek kiválthatók.

okok

A krónikus, fokozatosan növekvő ischuria ellentétben az akut vizeletretenciót gyors patológiai folyamat okozza. Bizonyos esetekben a vizeletáram hirtelen megszakítása az ürítés során. Összességében számos olyan tényezőcsoport létezik, amely e jelenséghez vezethet:

• Mechanikai okok. A húgyúti retenció a húgyutak fizikai elzáródása következtében alakul ki - kalkulus, vérrögök, tumorfragmensek. Néha a prosztata vagy a prosztata adenoma hátterében van jelölve. A vizelet áramlásának megszüntetése az alkoholfogyasztást, a fűszeres ételeket, a hipotermiát, a vérmunka rohanását és a prosztata duzzanatát okozza.
• Pszichoszomatikus tényezők. Az érzelmi stressz, különösen a mentális zavarok (neurózisok, pszichopátia) jelenlétében, gátolhatja a vizeletért felelős reflexeket. Klinikailag ez a vizelet kiválasztásának akut késleltetésében nyilvánul meg.
• Traumatikus állapotok. A kismedencei szervek sérülése, a műtét, a gyermekszülés megzavarhatja a húgyhólyag vagy a húgycső beidegzését. Ennek eredményeként különböző húgyúti rendellenességek alakulnak ki.
• Gyógyászati ​​ischuria. Egyes gyógyszerek elfogadása (leggyakrabban - altatók, gyulladáscsökkentő szerek, antidepresszánsok) egyes betegekben a húgyúti görcsöket provokálja, amit a vizelet hirtelen teljes vagy részleges visszatartása fejez ki.

patogenézisében

Az OZM patogenezisében a központi szerepet játszik a húgyhólyag túlcsordulása a fiziológiai ürítés lehetetlenségével. A mechanikus ischuria leggyorsabban fordul elő - a húgycső vagy annak bejárata egy kőből, egy vérrögből, egy idegen testből blokkolódik, melynek következtében a vizelet kifolyik. Ezt a folyamatot megkönnyítik, ha már léteznek a húgycső szigorításai, a prosztata hiperplázia.

A prosztata-elváltozások esetén a vizelet kiáramlása hirtelen késleltethető az ödéma esetén - például a prostatitis súlyosbodása során, az étrend megsértése adenomával. A betegség pszichoszomatikus, poszt-traumás és gyógyászati ​​formáiban a patogenetikai folyamatok meglehetősen bonyolultak és multifaktorális jellegűek. Leggyakrabban a húgyhólyag vagy a húgyhólyag szimmetrikus izomzatának neurogén spasmája van.

Az akut ischuria tünetei

A patológia klinikai képe meglehetősen specifikus és kifejezett. Általában az akut állapotot az alapbetegség - urolitiasis, a prosztata elváltozásai és a húgycső szigorításai - megelőzik. Az AUR betegek nyugtalanok, nem tudnak egy helyen ülni, gyakran félig hajlított helyzetbe kerülnek. A főbb panaszok a húgyhólyag kiürítésének lehetetlensége, annak ellenére, hogy erős a kár, a fájdalom a sárgaság területén és a perineumban. A hasi fájdalom és a hasi érzés érzékenysége erőteljesen fokozódott, enyhén meghaladva a szájszimfízist. A tünetek néhány órán belül kialakulnak.

Néha a betegség kialakulása különösen akut - a vizelés során a folyadék sugárzása hirtelen megszakad, majd a vizelet kiválasztása megáll. Ez arra enged következtetni, hogy a patológia oka a húgycső lumenét blokkoló kalkulus vagy vérrög. A késés több órától néhány napig terjedhet. A legtöbb esetben a vizelet kiáramlása csak orvosi manipulációk eredményeként történik - katéterezés vagy cystostomia. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy az akut ischuria spontán megáll - például abban az esetben, ha egy kő jön ki, vagy eltolódik a húgyhólyag nyaki területéről.

szövődmények

Bármilyen típusú vizeletretenció a folyadék felépülését és a húgyúti nyomást okoz. Ennek eredménye a folyadék (a húgyhólyagból a húgycsövekbe és a medencébe) fordított mozgása, amely fertőzéshez vezethet. Súlyos esetekben a vizeletnyomás olyan nagyságrendet ér el, amely a húgyhólyagot vagy a húgyhólyag divertikulumának megjelenését idézi elő.

Néha a vizelet visszatartása akut veseelégtelenséget okoz. A patológiás relapszusok elősegítik a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek kialakulását - cystitis és pyeloneephritis. Bizonyos esetekben az akut folyamat krónikusvá válhat, ami a húgycső és más urológiai patológiák szigorúságának kialakulásához vezet.

diagnosztika

Gyakorlati urológiában számos módszer létezik az akut vizeletretenció jelenlétének és etiológiájának meghatározására. Jellemzően az ischuria diagnózisa nem okoz nehézséget, az urológus vizsgálati szakaszában történik. A fennmaradó tanulmányok jobban összpontosítanak annak feltárására, hogy milyen okai vannak ennek az állapotnak, ami szükséges az etiotrop kezeléshez és a visszaesés megelőzéséhez. A diagnosztikai módszerek a következő csoportokra oszlanak:

• Ellenőrzési és gyűjtési előzmények. Felhívjuk a figyelmet a beteg szorongására, a testhelyzet gyakori változására. A vékony pácienseknél a gerinccsukló felett kiemelkedés észlelhető, ütőhangszerrel határozott hangot határoznak meg. A tapintás fájdalmas, természetesen egy kerek elasztikus képződés a szuprapubikus területen. A kórtörténet urológiai betegségek vagy sérülések.
• Ultrahangvizsgálat. A húgyhólyag ultrahangának lefolytatásakor a folyadékkal átárasztott szervet rögzítik. Ezen túlmenően, a szonográfia segítségével meghatározhatja az ischuria lehetséges okát - a megnagyobbodott prosztata, a húgyhólyag-nyak vagy a húgycső kövek jelenlétét.
• Endoszkópos vizsgálat. A vizelet visszatartásának mechanikai jellegével a cisztoszkópiát terápiás és diagnosztikai technikaként használják. Segítségével nemcsak a húgyutak átfedésének észlelése, hanem annak megszüntetése is lehetséges (lithoextraction).

Bizonyos esetekben végezzen további diagnosztikai intézkedéseket, például egy neurológussal vagy pszichiáterrel való konzultációt a pszichoszomatikus isuria gyanújáról. A differenciáldiagnosztikát anuria - a vizeletképződés hiánya - során kell elvégezni. Ebben az esetben a vizelet nem jelentkezik a sürgősség hiányában, amikor a túlfolyó húgyhólyagot nem határozzuk meg. Emellett az anuria szinte mindig együtt jár az akut veseelégtelenség megnyilvánulásaival - a szájból származó ammónia szaga, a beteg általános súlyos állapota.

Akut vizeletretenció kezelése

Minden akut ischuria terápiás intézkedése sürgős vagy sürgősségi és etiotropikus. Az első a patológia fő megnyilvánulásának kiküszöböléséhez, a vizelet kiválasztásának képtelenségéhez szükséges. Az urodinamika helyreállításához számos módszert alkalmaznak, egy adott technika kiválasztása a patológia és a beteg állapota függvénye. Ehhez leggyakrabban a következő manipulációkat hajtjuk végre:

• A hólyag katéterezése. Ez a leggyakoribb módszer a vizelet áramlásának biztosítására az ischuria különböző formáiban. A technológia előnyei a viszonylagos egyszerűség és a megbízhatóság. A katéter beállítása ellenjavallt „ütközött” kövek, a húgycső és a prosztata akut gyulladásos patológiája esetén,
• Szuprapubikus cystostomia. Sebészeti technika a vizelet áramlásának biztosítására a húgyhólyag falának bemetszésénél. Az epicystostomy indikációja az intrauretrális katéterezés lehetetlensége.
• Konzervatív módszerek. Ha az ischuria neurogén vagy pszichoszomatikus, a normális urodinamika helyreállítható a nemi szervek meleg vízzel történő öntözésével. Ennek a technikának a hatástalanságával M-kolinomimetikumok szubkután injekcióit alkalmazzuk. Néha a vizeletbe kis mennyiségű novokainoldat bevezetésével stimulálódik a vizelet kiválasztása.

A vizelet visszatartás etiotróp kezelése magában foglalhatja a kövek eltávolítását, a prosztatarák sebészeti vagy gyógyszeres kezelését, a szedációt. Ha az antidepresszánsok használata által kiváltott ishuria kialakulását okozzák, az ingerlések - a betegek törlése vagy adagolása, valamint az urológus rendszeres megfigyelése szükséges.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben az AUR prognózisa kedvező, ugyanakkor a veszélyes a beteg életének és egészségének a vizelet normális kiürítése. A betegség megismétlődésének valószínűsége és a betegség hosszú távú kilátása az okaitól függ - az urolitiasis, az ischuria gyakran egyetlen epizód, és a prosztatitiszben rendszeresen ismétlődik a gyulladásos folyamat súlyosbodási időszakaiban.

A patológiás megelőzés az urológiai állapotok időbeni kezelését jelenti - urolitiasis, a prosztata károsodása, a vérzéses cystitis, a húgycső szigorítása. Ha a beteg és a szakemberek eltávolítják vagy ellenőrzik, a patológiás vizeletmegtartás valószínűsége sokszor csökken.

WEM / Szöveg (Akut vizeletmegtartás

ACUTE URINATION DELAY

Az akut vizeletretenció azt jelenti, hogy nem lehet kiüríteni a töltött húgyhólyagot, ami megkülönbözteti ezt az állapotot az anuriatól - a húgyhólyagba jutó vizelet teljes megszűnésétől. Az akut vizeletretenció leggyakrabban akkor alakul ki, ha a húgycsőn keresztül a vizelet kiáramlását akadályozzák, amit a hiperplázia és a prosztatarák, a prosztata tályog, a húgycső megrepedése, a kő vagy idegen testek elzáródása, a húgycső szigorítása, a fimózis, valamint a központi idegrendszer betegségei kísérik. a húgyhólyag izomtónusának és a húgycsöves sphincters idegszabályának megsértése. A vizelet teljes hiánya a hólyag intraperitoneális szakadásával lehetséges. Emlékeztetni kell arra, hogy a húgycső és a húgyhólyag traumás sérülése gyakran kismedencei törések esetén jelentkezik.

A késleltetett vizelés a húgyhólyag túlcsordulásához vezet, melyet az ütközés tipikusan elhomályosít a pubis fölött egy ív irányában felfelé vagy tapintásra. Fontos, hogy meghatározzuk az akut vizeletretenció okát, mivel a kezelési taktika ennek függvénye.

A húgycső és a húgyhólyag károsodását általában traumatikus sokk és súlyos fájdalom tünetei kísérik, főként a medence csontjainak egyidejű törése miatt. A gyakori tünetek a vizeletürítés fájdalmas késztetése, urethrorrhagia - a húgycső vérzése, néha intenzív, életveszélyes, vagy egy csepp vér felszabadulása a vizelet közben. Az urethrorrhagia kimutatható egy csepp vér megszerzésével, amikor ujjával préseljük a perineumtól a húgycső végéig, vagy nyomást gyakorolunk a prosztatára a végbélen keresztül. A proximális húgycső és az extraperitoneális húgyhólyag törései során a medencés szövet infiltrációja alakul ki, amelyet a gáz flegmon és súlyos mérgezés okoz. Amikor a férfiak rektális vizsgálata és a nők hüvelyi vizsgálata határozza meg a paszta szövetet, éles fájdalom. Később a szupraorbid területeken halt meg, ami nem csökken, amikor a beteg megfordul. Amikor a húgyhólyag intraperitoneális szakadása, a vizelet szabadon áramlik a hasüregbe. A has alsó részén fájdalom és a tapintás a méh melletti hasi ízület fájdalmas izomfeszültsége és a hypogastric régióban fekvő fájdalmas izomfeszültség. Amikor a belső kutatást a vezikuláris-rektális vagy a vezikuláris-méhráncok túlnyúlása határozza meg. Körülbelül 10-12 óra alatt kialakul a diffúz peritonitis klinikája.

A vizelet hiánya megfigyelhető akut prostatitissal, gyakran gennyes (tályoggal), ami általános mérgezés tünetei (gyengeség, étvágytalanság, gyakran hányinger és hányás, adynámia), láz, időszakos hidegrázás, valamint intenzív, pulzáló, fájdalomig jelentkezik. a perineumban, a székletürítés nehézsége. Gyakran előfordul, hogy az akut vizeletretenciót pollakiuria (gyakori vizelés) és fájdalom előzi meg a vizelés végén. A vizelet makroszkópos vizsgálata azt mutatja, hogy a második részében nagyszámú gennyes szál, a leukocyturia kifejeződik.

A prosztata hiperplázia esetén a betegség bármely szakaszában akut vizeletretenció léphet fel. Mindig előzi meg a hosszú vizelési zavarok előfordulását, melyet először a gyakori vizelési sürgetés jelez, különösen éjszaka, és később a vizelési nehézségek miatt. Általában a betegséget időseknél észlelik.

Akut vizeletretenció akkor fordulhat elő, ha a húgycső cicatriciális összehúzódása a gyulladásos betegségek, fekélyek, kémiai és traumás sérülések következtében alakul ki. Szűkítő formák néhány hét vagy hónap alatt, amely alatt a vizelet-zavar tünetei jelennek meg és fokozatosan fejlődnek: változások a vizeletáram vastagságában és alakjában, erejének csökkenése, időtartamának növekedése és néha / gyakorisága; időszakosan láz és fájdalom a húgycsőben.

Az akut vizeletretenció a húgycső elzáródása során kővel vagy idegen testekkel fájdalommal jár, gyakran urethrorrhágiával. A péniszben vagy a perinealis húgycsőben egy kő vagy idegen test kimutatása lehetséges, és a membrános rekeszben a végbélen keresztül végzett vizsgálat.

A tartós vizeletürítés akut poszterális veseelégtelenség kialakulásához vezethet, emelkedő húgyúti fertőzés kialakulásához, és bizonyos esetekben uroszepszis kialakulásához, ami különösen fontos a központi idegrendszer betegségeinek figyelembevételével, kismedencei betegségek (akut mielitisz, amyotróf laterális szklerózis, alacsonyabb paraparesis stb.) Kíséretében. )..

Elsősegély Az akut vizeletmegtartás esetén az első orvosi segítséget az etiológiai tényező figyelembevételével kell végezni. Károsodás, szigorítások, kövek, a húgycső idegen testei esetén a húgyhólyag katéterezése ellenjavallt. A húgyhólyag traumás sérülése esetén a katéterezés egyidejűleg diagnosztikai és terápiás eljárás lehet, mivel a kis mennyiségű vizelet megszerzése nagyobb mértékben jelzi a húgyhólyag extraperitoneális szakadását a húgyúti áramlás kialakulásával, és nagy mennyiségű (akár több liter) zavaros véres folyadékot a katéteren keresztül. A vizelet, a vér és a hasüregből származó váladék keveréke lehetővé teszi, hogy a vizelet a hasüregbe történő lejáratával diagnosztizálja az intraperitoneális károsodást. Mivel azonban a húgycső sérülése esetén nem mindig lehetséges a húgycső sérülése, a húgyhólyag katéterezését az elsősegélynyújtás szakaszában el kell hagyni. Csak akut vizeletretencióval, betegségekkel vagy a központi idegrendszer károsodásával alkalmazható. Más esetekben a húgyhólyag lyukasztása pontosan a középvonalban, 1-2 cm-rel a csípő-szimfízis felett, a lyukasztási hely előzetes érzéstelenítése után 0,25% -os novokainoldattal.

A húgyhólyag és a húgycső sérülései, anti-sokk, méregtelenítés, antibakteriális kezelés esetén a hemosztatikus terápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Akut prosztatitisz esetén a vizelet retenciója általában átmeneti jelenség, és a gyulladásgátló kezelés korai kezdete hozzájárul a vizelet normalizálásához. Széles spektrumú antibiotikumokat (ampicillin, gentamicin, amikacin, cefalosporinok) szulfanilamid-gyógyszerekkel kombinálva. Belladonna, anestezin, forró mikrocirkáló gyertyákat használunk (1 g antipirint adunk 50 ml vízhez 39-40 ° C-on), felmelegíti a perineumra, süllyedő meleg fürdők. Ezen események hatásának hiányában a húgyhólyagot puha húgycső katéterrel katéterezik.

Az akut vizeletretenció előfordulása a prosztata hiperplázia során sebészeti beavatkozást igényel, mivel a konzervatív intézkedések hatástalanok.

Az akut vizeletretenció kialakulásának alapjául szolgáló betegségek kezelését urológusok végzik.

A neurogén húgyhólyag-diszfunkció és az akut vizeletretenció kialakulása a detrusor atóniája miatt, a gyógyszeres kezelést a következő gyógyszerek beadásával végezzük: 1–2 ml 0,05% -os prozerin-oldatot, 1 ml 0,2% r-aceclidint vagy 1 ml 0,1% -ot p-ra sztrichnin-nitrát szubkután, naponta háromszor. Amikor a húgyhólyag sphincterének spazmusa 0,5-1 ml 0,1% -os atropin-szulfát-oldatot szubkután, 2-4 ml 2% -os papaverin-hidroklorid oldatot szubkután vagy intramuszkulárisan, 5 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot intramuszkulárisan.

A vesebetegeknél az akut fájdalom támadást okoz, amelyet a vizelet kiáramlásának hirtelen megsértése és a vese hemodinamikája okoz.

A vizelet kiáramlásának akadálya, és ezáltal a vesebetegség leggyakrabban a húgyhólyag különböző részein, különösen az alsó részen, a hólyagba esik. Ritkán a vizeletből a vizelet kifolyásának megsértésének oka lehet a vérrögök vagy a genny, az ureter blokkolása, a szomszédos szervekből származó daganat összenyomása.

A vese kolikájának alapja a medence és az ureter simaizomjának reflex spasztikus összehúzódása. A vizelet kiáramlása akadályozza az intralokális nyomás, a vénás stázis, a vese ischaemia növekedését, méretének növekedésével és érzékeny receptorokban gazdag kapszula nyújtásával, ami éles fájdalom oka.

A vesebetegek támadása a gyors gyalogláshoz, a jolly lovagláshoz, a súlyemeléshez, de néha a teljes pihenés során jelentkezik. Bizonyos esetekben a támadást megelőzheti a lumbális régió fájdalmának bizonytalansága, a megfelelő hipokondriumban a nehézség érzése. Gyakran előfordul, hogy a vesebetegek élesen kezdődnek, rendkívül éles görcsös fájdalmakkal a lumbális területen, vagy a has jobb vagy bal oldalán. A fájdalom általában a húgycsövön, az ágyékban, a comb belsejében és a nemi szervekben sugároz, kevésbé van a besugárzás a váll és a lapát alatt, a fájdalom terjedése a has egész területén.

Néha halvány vagy összeomló állapot alakul ki. A páciens nagyon tipikus, nyugtalan viselkedése: rohan, nem talál olyan helyet, ahol a fájdalom csökken, hangosan nyög, a kezét a beteg oldalára tartja. Ez egy fontos differenciáldiagnosztikai jellegű karakter, amely megkülönbözteti a vese colicákat más hasi fájdalmakkal járó betegségekkel szemben, amelyekben a betegek általában mozdulatlanok maradnak, kényszerített, takarékos pozíciót fogadnak el az ágyban.

A vese colicáját hirtelen súlyos gyengeség, szájszárazság, hányinger, ismételt hányás kíséri. Néha tartós csuklás alakul ki, és a felső húgyúti fertőzéshez való csatlakozás esetén a hidegrázás és a testhőmérséklet emelkedik. Bizonyos esetekben intestinalis paresis alakul ki, a peritonizmus tüneteit észlelik. A páciensek érzése, a duzzanat és a puffadás, a tapintást a hipokondrium éles feszültsége és érzékenysége határozza meg. A vesebetegek jellegzetes, de nem állandó tünete a dysuria: gyakori, fájdalmas vizelés kis adagokban, hamis vágyak.

Az objektív vizsgálat éles fájdalmat mutatott a lumbális régió megfelelő felének tapintása során, egyértelműen kifejezve a tapadás tünete. Hosszabb ideig tartó támadás esetén megnagyobbodott vese lehet. A kólika támadása néhány perctől néhány óráig, sőt napokig tart. Befejezése után nagy mennyiségű vizelet válik ki, amelyben fehérje és friss vörösvértest található.

Elsősegély A komplikált vesebetegek támadásának enyhítésére (akut pyelonefritisz nélkül):

1. Biztosítsa a beteg teljes pihenését.

2. Javasoljuk, hogy a kezelést hőkezeléssel (forró fürdő vagy melegvizes palackok a hát alján és a hason) kezdjék, amely ellen a görcs és a vizelet kiáramlásának kiküszöbölése érdekében anesztetikus és görcsoldó szereket adnak be: 5 ml baralgin intravénásan lassan, 1 ml 0,1 ml % p-ra atropin, 1 ml 1-2% -os p-ra promedola szubkután, 1 ml 0,2% p-ra platifillina szubkután, 2-4 ml 2% p-ra intramuscularisan.

3. A fenti tevékenységek hatásának hiányában 10-15 perc alatt kezdje be a gyógyszereket: morfin, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Meg kell jegyezni, hogy a termikus eljárások és a kábítószer-fájdalomcsillapítók csak a hasi szervek akut sebészeti patológiájának kizárása után használhatók.

5. Amikor egy kő a medence ureterben helyezkedik el, a férfiak spermatikus zsinórjának blokkolása és a méh kerek ligamentuma 40-60 ml 0,5% -os p-ra novokain (Lorin-Epstein blokád) esetén jó hatással van. A kő behatolásával a húgyhólyag tetején lévő szakaszokba egy intrapelvikus Novocain blokádot lehet alkalmazni Shkolnikov szerint. A Vishnevsky szerint nem ajánlott a perirenális blokád használata, mert véletlen károsodás esetén a stresszes vese kapszula megrepedhet.

6. A fenti terápia hatásának hiányában a sebészi vagy urológiai osztály sürgősségi kórházi kezelése, ahol ureter katéterezés, szúrási nephrostomia vagy sebészeti kezelés történik.

7. Az akut pyelonefritiszben (magas hőmérséklet emelkedés) bonyolult vesebetegben szenvedő betegnek a fenti kezelés megkezdése nélkül azonnal kórházba kell kerülnie. A termikus eljárások ellenjavallt!

A hipertermikus szindrómát olyan kóros állapotként definiáljuk, amelyet a testhőmérséklet (40 ° C-nál magasabb) magas emelkedése jellemez az alapbetegség hátterében.

Etiológia. A hőátadás szabályozása 2 a termoszenzitív neuronok csoportja által történik az agy szubbarikus régiójában. Az egyik csoport szabályozza az anyagcsere hőtermelését, a másik a hőátadás fizikai mechanizmusait.

4 típusú hipertermikus szindróma van:

1. Külső túlmelegedés következtében. Leggyakrabban gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő, és nem a megnövekedett katabolizmusnak, hanem a hőátadás csökkenésének köszönhető (az alapja a csecsemő túlzott csomagolása).

2. A monoamin-oxidázok - például az efedin, az amitriptilin, az imizin stb. - alkalmazása során a farmakológiai hipertermia megfigyelhető. A hatás a norepinefrin, prekurzorai és szerotonin metabolizmusának csökkenésével jár, ami a hőátadás csökkenését eredményezi.

3. A hipertermia a láz hátterében az antigén-antitest reakciójának típusától függ, a mikrobiális antigénre adott válaszként; A termoreguláció központja és a retikuloendoteliális rendszer részt vesz a folyamatban.

4. Hipertermia az agykárosodás esetén a hypothalamus régió sérülésével. Ezt az opciót gyakran megfigyelik a posztuszkulációs betegségben.

1. A magas hőmérsékleten a 40 ° C-ig terjedő kompenzációs hiperventiláció a meglévő metabolikus acidózis hatására jelentkezik. Amikor a hőmérséklet 40 ° C fölé emelkedik, a szellőzés percenkénti térfogata határozottan csökken, a légzőszervi alkalózis légzési acidózissá válik, ami végül növeli a metabolikus acidózist.

2. Élesen megnöveli a folyadék elvesztését a légutakon és a bőrön keresztül, ami végül hipovolémiához vezet, párhuzamos kálium-, nátrium- és kloridionok elvesztésével együtt.

3. A vese érrendszeri ellenállása csökken, ami nagyszámú hipotonikus vizelet felszabadulásához vezet.

4. A májban az enzimrendszerek inaktiválódnak, az intracelluláris szerkezetek elpusztulnak, a tejsav képződése fokozódik.

5. A szív (MOS) percnyi térfogata a tachycardia miatt nő, de a vérnyomás csökken.

6. Az agyi anyagcsere nő, de a vérellátás nem felel meg ennek a növekedésnek, ami az iszkémiához vezet.

Klinikán. A fő betegség hátterében magas hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg - akár 40 fok vagy annál nagyobb. Az eszmélet, a téveszmék, a hallucinációk lehetséges károsodása. A tapintású bőr meleg, meleg izzadsággal borítható. Különböző típusú légúti rendellenességek - a tachypnoe-tól a bradypnoe-ig. A vérnyomás normális vagy hipotenzió, tachycardia figyelhető meg.

Elsősegély A hipertermikus szindróma kezelésének legjobb módja az általános hűtés (koponya-agyi hipotermia, hideg a nagy edények régiójához, a hűtött oldatok infúziója stb.) Kombinációja a termoregulációs központ célzott orvosi elnyomásával. Ehhez ajánlott 2–4 ml-es Relanium intravénás injekciót használni, 2-4 ml 0,25% droperidol-oldatot (vérnyomás-szabályozás), 1-2 ml aminazint. A patogenetikailag megalapozott terápia mellett az oxigénterápiát is be kell vonni a kezelési komplexbe, és normalizálni kell a vizet, az elektrolitot és a sav-bázist.

A konvulzív szindrómát olyan kóros állapotként definiáljuk, amelyet a sztringált izmok akaratlan összehúzódása nyilvánít. A rövidítések lehetnek lokalizáltak (lokalizált rohamok) és generalizáltak (sok izomcsoport bevonásával). Gyors görcsök vannak (klónikus), amelyekre jellemző a gyors összehúzódások és relaxációk, valamint a tonikok gyors és lassú összehúzódása. Lehetséges a görcsös szindróma vegyes jellege. Ebben az esetben a görcsöket klón-toniknak nevezik.

Patogenezisében. A görcsös szindróma alapja a fertőző, toxikus vagy víz-elektrolit rendellenességek, főként az agyban. Az agyi ischaemia vagy a hipoxia szintén kétségtelen tényező a patogenezisben.

A görcsös szindróma kialakulása a következő kóros állapotokban lehetséges:

1. epilepsziás görcsrohamok.

2. A hisztériában lévő görcsös állapotok.

3. Az agyi keringés akut rendellenességei (stroke) görcsrohamai.

4. Agy akut gyulladásos betegségei.

5. Zárt fejsérülésű rohamok (TBI),

6. Gyulladásos rohamok az agydaganatokban.

7. Alkoholizmusos rohamok.

8. Akut organofoszfátmérgezés (FOS) és pszichotróp gyógyszerek görcsrohamai.

Először az incidencia szempontjából az epilepszia során előforduló görcsös szindróma.

A WHO szakértői (1975) definíciója szerint az epilepszia a különböző etiológiák agyának krónikus betegsége, amelyre jellemző a túlzott neurális kibocsátásból eredő ismétlődő epilepsziás rohamok, és különböző klinikai és paraklinikai tünetekkel jár.

Szigorúan szükséges különbséget tenni az epilepsziás roham és az epilepszia között. Az egyszemélyes, vagy az epilepszia terminológiai szótárának (Genf, 1975), a véletlen epilepsziás rohamok vagy az epilepsziás reakció, a hazai kutatók terminológiája szerint egy bizonyos helyzetben bekövetkezett változásai nem ismétlődnek a jövőben. Az epilepsziát nem szabad az ismétlődő epilepsziás rohamoknak tulajdonítani az akut agyi betegségekben, például az agyi keringés, a meningitis, az encephalitis megsértése miatt (V. A. Karlov, 1995).

A WHO szakértői (1975) definíciója szerint az epilepsziás státuszt olyan fix epilepsziás állapotnak nevezzük, amely a hosszan tartó epilepsziás rohamok vagy görcsök következtében rövid időnként megismétlődik.

V. A. Karlov (1974) az epilepsziás státuszt „olyan szindrómaként definiálja, amelyben a görcsrohamok gyors ütemben lépnek fel, ami a beteg speciális állapotát képezi, melyet progresszív romlás jellemez, fokozódó légzőszervi, keringési és anyagcsere-rendellenességek, végül egy komatikus állapot kialakulása. és ha nem kezelik, általában halálos. "

Provokatív tényezők: az antikonvulzív szerek rendszeres bevitele, az alkoholfogyasztás, a mentális és fizikai fáradtság megsértése. A megnyilvánulások sajátosságai szerint izolált, soros és epilepsziás rohamokat izolálnak.

A klinikát a rohamok hirtelen kialakulása jellemzi bármilyen körülmények között, az előző pszichogén tényező hatása nélkül; az ájulásra jellemző szubjektív és objektív jelek hiánya (zaj és fülzúgás, villogó legyek a szem előtt, általános gyengeség, bőrtartalom, vérnyomáscsökkenés); mélytudatosodás a roham alatt; mfliasis, melyet a tanulók gyengék; jellegzetes posztoxidális tünetek (epileptikus kóma) jelenléte.

Elsősegély Egyetlen epilepsziás roham esetén, segítve a pácienst abban, hogy megvédje őt a zúzódásoktól, a légzés enyhítésétől és a nyelv megharapásától. Erre a célra ajánlatos egy köténybe csomagolt evőkanál fogantyúját, vagy hiányában egy kis fa tárgyat helyezni a molarok közé. Elfogadhatatlan a fémtárgyak behelyezése, különösen az elülső fogak között, mivel ez károsíthatja a fogakat, és amikor a felső légutakba kerülnek - ONE. A roham befejezése után a beteg nem ébredhet fel, és semmilyen gyógyszert nem szabad kapnia.

Az igazi epilepticus státusz esetén sürgős intézkedéseket kell hozni e kóros állapot kiküszöbölésére. Ideális megoldás az izomrelaxánsok bevezetése és a beteg áthelyezése a ventilátorra közvetlenül a helyszínen. Ha a terápiás intézkedések ezt a komplexet nem lehet elvégezni, a következő manipulációkat kell végrehajtani:

1. A felső légutak átjárhatóságának biztosítása, a nyelv harapásának és esetleges recessziójának megszüntetése.

2. A görcsös szindróma enyhítésére 2–4 ml 0,5% -os seduxen oldat intravénás lassú beadása optimális. Ha a fenti kezdeti dózistól számított 5-10 percen belül nem okozta a görcsös szindróma enyhülését, akkor újra be kell lépnie a gyógyszerbe. A Seduxen ismételt adagolásának hiányában az ultrahangos hatású barbiturátokra való áttérés: hexén vagy tiopentális nátrium válik elfogadhatóvá. Ezeket a gyógyszereket intravénásán adagoljuk 1% -os oldat formájában. Lassan kell beadni, legfeljebb 300-400 mg-os dózisban. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek erősen depresszív hatást gyakorolnak a légzőrendszerre, és túladagolás esetén a központi genezis légzése lehetséges, ezért az orvosi személyzet, aki nem rendelkezik klinikai tapasztalattal ezen gyógyszerek kezelésében a fekvőbetegben, nem ajánlott a sürgősségi orvosi szolgálatnál.

3. Az OSSN megállási jeleit, ha vannak, a mentőállomáson szívglikozidokkal (például 0,5-0,7 ml 0,05% -os strofantinnal vagy más gyógyszercsoporttal) és vazoaktív szerekkel, például mezaton vagy norepinefrinnel végezzük.

4. A kórházban ajánlott az agyi ödéma enyhülése. Ebből a célból az ozmodiuretikumok vagy a szaluretikumok az általánosan elfogadott módszerek szerint kerülnek bevezetésre: Lasix - 1 mg / 1 kg súly, karbamid, 1–1,5 g / 1 kg súlyú beteg.

5. A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében kis molekulatömegű dextránokat lehet alkalmazni (400 ml iv, rejtélyes) vagy heparint 2500-5000 U p vagy napi 2-4 alkalommal.

6. A betegek 20–30 mg / 1 kg tömegű antipoxánsok (GHB-gyógyszerek (nátrium-hidroxi-butirát)) beadását jelezték. Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a becsült adagot sóoldattal, iv, csepegtetéssel, lassan, 15-20 perc alatt kell beadni. Gyors, sugárhajtással a gyógyszer bevezetése / bevezetése önmagában okozhat görcsös szindrómát.

7. Tüneti kezelés.

8. Az epilepsziás állapot epilepsziás állapotba való átállításakor valaki nem kényszeríthető ki belőle.

A görcsös szindróma megkönnyítése minden más patogenetikai körülmény mellett (lásd a fenti osztályozást) nem különbözik alapvetően az episztatus kezelésétől, kivéve az exogén mérgezés kezelését, ahol a terápiás intézkedések komplexébe specifikus antidotum-kezelést kell alkalmazni.

A hisztéria görcsös állapota

A hisztérikus reakciók az agykéreg fő fiziológiai folyamatainak túlterheléséből adódó mentális, érzékszervi és motoros rendellenességek sorozata. Gyakrabban hisztériával, néha más mentális betegségekkel (skizofrénia, involív pszichózis) figyelik őket.

Etiológia. A hisztérikus roham kialakulásában a vezető szerep egy olyan külső tényező hatásához tartozik, amely traumatizálja a pszichét vagy közvetetten gyengíti azt.

A patogenezis összefüggésben áll a pszichogén okozta diszfunkció kialakulásával a hypothalamus-bicometikus retikuláris komplex kortikális struktúráiban és formációiban.

Klinikán. A hisztérikus tünetek megkülönböztető jellemzője a színháztartás, a megnyilvánulások demonstrativitása, a roham fokozása vagy késleltetése a betegek felhalmozódásával.

A támadás hirtelen, aura nélkül, a konfliktushelyzet hátterében kezdődik, és általában nem jár a tudat leállításával (ellentétben az epilepsziás rohammal), de ez lehet a szürkület homálya is. A lefoglalás és környéke emlékeit általában megőrzik, de töredékesek. A roham több perctől néhány óráig tart, és különböző motoros megnyilvánulások jellemzik. A betegek általában nem esnek, de lassan a padlóra esnek, anélkül, hogy komoly károkat okoznának maguknak. A kaotikus félig önkényes mozdulatok kialakulnak, amelyek ugyanakkor változatosak, összetettek és kifejezőek: a betegek megfordulnak, megverik a fejüket, szakadják a hajukat, ruháikat, megsimítják a fogukat, remegnek, tekercselnek a padlón, kiabálnak, ugyanazt a mondatot megismételik. A „hisztérikus ív” megjelenése tipikus, amikor a beteg csak a talpra és a sarkára támaszkodik, és a törzs íves. Megtakarították a medencei szervek működésének ellenőrzését. Néha inkontinenciát figyeltek meg, de nincs szándékos bélmozgás. A szemhéjak általában szorosan összenyomódnak, és a betegek nem próbálják megnyitni őket. A tanulók alakja nem változik, a fényre és a fájdalomra gyakorolt ​​hatásuk a normál tartományon belül van. Ha ammóniával megnedvesített pamuthoz viszik, védő reakciót okozhat. A gyakori sekély légzés jellemzi. Nyilvánvaló hemodinamikai változásokat általában nem figyeltek meg. Gyakran előfordul, hogy a betegek hisztérikus mutizmust (dumbness), funkcionális változásokat fejtenek ki a halló- és vizuális készülékek részén, amelyek a komplex ingerek észlelésének lehetetlenségében nyilvánulnak meg, de az elemi feltétel nélküli reakció megőrzésével. Megfigyelhetőek a központi idegrendszer egyéb funkcionális változásai is: a parézis objektív jeleinek hiányában nem tud járni (hisztérikus bénulás); A harisnya vagy a kesztyű típusainak anesztézia, amely nem felel meg a beidegző zónáknak.

A megmentett tudatnak köszönhetően a betegek javaslatot tehetnek. A külső helyzet változása, a mások figyelmének és érdeklődésének hiánya fokozatosan megkönnyítheti a lefoglalást. A rohamot hirtelen megszüntetheti egy erős inger (prick, éles hang, hideg víz kifröccsenése), amely megkülönbözteti azt egy epilepsziás rohamtól, amelyet az ilyen intézkedések nem tudnak megállítani. A sztereotípiás ismételhetőség, a fejlődési szekvencia, a tónusos és klónos fázisok izolálása és a nyelv csípése is lehetővé teszi a hisztérikus illeszkedés megkülönböztetését az epilepsziától. A lefoglalás után az alvás általában nem fordul elő.

Mi a teendő az akut vizeléssel?

Akut vizeletmegtartás - az úgynevezett állapot, amikor egy személy erős vizelési hajlandóságot érez, de az önmikráció nem lehetséges. Szükséges korlátozni ezt a patológiát az anuriából, amelyben a vizelet abbahagyja a termelést, és a szerv üres marad, aminek következtében a vizeletképzés nem lehetséges.

A vizelet megtartásával a húgyhólyag betöltődik a határértékig, ezért egy személy sürgősen szükségessé teszi a képzett orvosok sürgősségi segítségét az állapot enyhítésére. Fontolja meg, hogy mi okozza ezt a patológiát, milyen tüneteket lehet felismerni és hogyan kezelje az akut vizeletmegtartást.

okok

Az akut vizeletmegtartást a gyermekek, felnőttek és az idősek különböző tényezői indíthatják. Sajnos, bármely korú személy nem védett a patológia kialakulásának kockázatától. A késleltetett vizelet kialakulásának neurogén okai a következők:

• herniated intervertebral lemezek;
• gerincvelő;
• gerincvelő vagy agyi sérülés;
• gerincvelő-gyulladás;
• sclerosis multiplex.

Az akut vizeletretenció mechanikai okai:

• phimosis;
• húgyhólyag-szklerózis;
• a húgycső vagy a húgyhólyag nyaka duzzanata;
• szűkület, a húgycső rendellenes fejlődése;
• az alsó húgyúti traktusban lokalizált daganat;
• vérrögök;
• idegen test a húgyhólyagban (kő), a vizelet áramlását a húgycsőbe zárva.

A reflexes húgyhólyag-rendellenességek kialakulásakor a funkcionális okok is megkülönböztethetők. A patológia a következők eredményeképpen alakul ki:

1. Alacsony környezeti hőmérséklet.
2. Sebészet a végbélen vagy a perineumon.
3. Erős alkohol mérgezés.
4. A fekvő személy hosszú távú tartózkodása (a műtét utáni helyreállítási időszak, a végtagok bénulása stb.).
5. Tartós stressz.
6. Funk.

Akut vizeletretenció alakulhat ki bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt: antikolinerg, kábító fájdalomcsillapítók, triciklikus antidepresszánsok és mások. Az esetek ismertek, amikor idős embereket adtak be spasmodikumoknak akut vizeletmegtartásra.

A férfi patológia gyakori okai

A férfiak vizeletretenciója gyakran akut prostatitisz, adenoma és rosszindulatú prosztatarák következtében alakul ki. Általában az akut állapotot az ismertetett kóros tünetek sorozata követi: a gyakori éjszakai vizelés, a vizelet lassú áramlása, a hólyag hiányos ürítése. Ilyen esetekben gyakran szükség van sebészeti kezelésre.

Ha az akut vizeletretenciót akut prostatitisz okozza, a férfit a gyengeség, hányinger és egyéb mérgezési jelei zavarják. Ebben az esetben a fájdalmat nem csak a húgyhólyag túlcsordulása, hanem a prosztata gyulladása is okozhatja.

A nők patológiájának oka

Az akut vizeletmegtartást az alábbi tényezők okozhatják:

• a méh prolapsusa;
• szülés, különösen hosszú vagy bonyolult;
• műtét a nemi szerveken a szülés utáni időszakban;
• hisztéria - a mentális betegség, amely leginkább a nőket érinti;
• a méh vagy a végbél tumorja.

Lányoknál a vizelet visszatartása szintén összefügghet a himnusz sajátosságaival. Ha szilárd lemez formájú, akkor a menstruáció kezdetén a kiürítés hematokolpimétert képez, amikor a húgyúti és a húgyhólyag tömörül. Ebben az esetben akut vizeletretenció lép fel.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a terhesség a vizelet visszatartásának oka lett. Ez akkor fordulhat elő, ha a méh gyorsan növekszik és eltolódik, ezáltal blokkolja a húgyúti rendszert. A méhnyak terhessége (ectopiás) esetén a méhnyak bővülése miatt a húgyúti rendszer összenyomódik, a vizelet visszatartása, a vérzés és egyéb veszélyes tünetek jelzik az orvosi ellátás szükségességét.

Mi fejlődik a gyermekekben?

A fiúkban a phimosis gyakori oka ennek a patológiának - a fityma szűkülése, amikor csak egy kis lyuk marad benne, ami megakadályozza, hogy a húgyhólyag teljesen és teljesen üres legyen. Akut vizeletretenció lép fel, ha a szűkület parafimózissá alakul, amikor a húgycső teljesen lezárul. Ebben az esetben az egyetlen kezelés a műtét.

A lányoknál ez az állapot a húgycsőbe eső disztális ureter ciszta okozta. Ezenkívül a gyermekek különösen hajlamosak az aktív játék során kapott különböző sérülésekre, így a vizelet visszatartását a perinealis sérülések okozhatják.

tünetek

Az akut vizeletretenció tünetei egyértelműen kifejezve:

• nagyon erős sürgetés a buborék kiürítésére;
• amikor egy miccia-t próbálnak végrehajtani, a húgycsőből vércseppek jelennek meg;
• súlyos fájdalom a gerinc környékén és valamivel magasabb;
• a has hasi érzése;
• a húgyhólyag térfogata: a szuprapubikus területen egy kiemelkedés jelenik meg, az érintésre szorosan elasztikus, a fájdalom érzékelhető a tapintásban;
• ha a húgyhólyag vagy a húgycső megrepedt, traumatikus sokk fordulhat elő.

Néha az akut vizeletretenciót a következő tünetek megelőzik:

• alvászavar;
• általános gyengeség;
• gyakori sürgetés a hólyag kiürítésére, a nap éjszakai idejére vonatkozóan;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• láz;
• székrekedés.

Az ilyen megnyilvánulások fontos, hogy felhívják az orvost a történelem összegyűjtése során, hogy megfelelően diagnosztizálhassa és előírhassa a megfelelő kezelést.

diagnosztika

Az akut vizeletretenció a beteg kezdeti vizsgálatánál könnyen diagnosztizálható. A közepi csukló és a köldök közötti távolság közepén elhelyezkedő helyen az ívelt dörgést a felfelé néző megérintésével határozzuk meg. A szuprapubikus terület perkusszióit is végezzük, amikor a tompa hang jól hallható.

Miután az első előzetes orvosi segítséget gyakran elvégezte:

1. A medence szervei ultrahangja.
2. Kiválasztott cisztouretrográfia.
3. Retrográd uretrográfia.
4. Intravénás pirelográfia.
5. Számítógépes tomográfia.

Ilyen diagnosztikai intézkedésekre van szükség a diagnózis tisztázásához és az ok kiváltásához, valamint a megfelelő kezelés előírásához.

Elsősegély a betegnek

Az akut vizeletretenció sürgősségi ellátást igényel, amely a húgyhólyag katéterezéssel történő elvezetését jelenti, ami a szerv teljes kiürüléséhez vezet. Egy ilyen technikát csak orvos végezhet. Az eljárást fém vagy rugalmas katéter alkalmazásával hajtjuk végre:

• a nők katéterezéséhez puha hegyű fém katétert használnak;
• férfiaknál célszerűbb olyan rugalmas katétert használni, amelynek átmérője megegyezik a húgycső lumenével.

Mindkét esetben a katétert vazelinolajjal vagy glicerinnel nagy mennyiségben kenjük, óvatosan behelyezzük a húgycsőbe, amíg a vizelet a cső másik végéről a kész tálcába áramlik. Legfeljebb két katéterezési kísérlet végezhető el, ha egyikük sem volt sikeres, a beteg azonnal kórházba kerül.

Ehhez az eljáráshoz számos ellenjavallat van:

• a húgycső trauma;
• a kövek jelenléte a húgycsőben;
• a prosztata tályogja;
• akut prostatitis;
• orchitis;
• akut urethritis.

Ha a standard katéterezés nem végezhető el, vagy ennek ellenjavallatai vannak, a cystostomia statikus állapotban történik. Ehhez a húgyhólyag-területen egy lyukasztás történik, amelyen keresztül egy rugalmas gumicsövet helyezünk be a szervbe. Ennek eredményeként a vizelet folyamatosan folyik a húgyhólyagból, amíg a szerv funkciója nem teljesen helyreáll.

Amikor a katéter hosszú ideig a húgyhólyagban van, elengedhetetlen, hogy a szervet rendszeresen öblítsék be antiszeptikus oldatokkal, és a beteg széles spektrumú antibiotikumot kap. Az ilyen intézkedések megakadályozzák a fertőzés hozzáadását.

Ha a patológiát reflex zavar okozza, az elsősegély meleg fürdő. Ez az eljárás ellazítja a húgycsöves záróizomot, amely után a páciens ki tudja üríteni a húgyhólyagot. Ugyanezzel a céllal sürgősen intramuszkulárisan bejuttathatjuk a pilokarpin vagy prozerin adagját, és a Novocain (1% -os oldat) beadható intrauretálisan.

A vizeletmegtartó betegek nagy hibája az öngyógyítás, különösen a diuretikumok szedése. Az ilyen terápia csak súlyosbíthatja a beteg állapotát.

kezelés

Az akut vizeletretenció kezelésének első és fő szakasza a húgyhólyag-elvezetés a teljes ürítéshez. További terápiás taktika attól függ, hogy mi okozza ezt a patológiát.

Ezen esetek 98% -ánál az α-blokkolókat, a tamsulozint vagy az alfuzozint felírják a betegeknek. A fertőző folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a betegeknek antibiotikumokat kell szedniük a Furadonin, az Ampicillin, a Nitroxoline, a Cefalosporin vagy más, a kezelőorvos által előírt gyógyszereket.

Az akut prostatitisz okozta akut vizeletretenció antibakteriális és gyulladásgátló kezelést igényel. Továbbá az előírt sit-down meleg fürdők, az antipirinnel ellátott beöntés, a belladonna gyertyák és a süllyesztett meleg kompresszorok. Általános szabályként, a súlyosbodás utáni napon a vizelet normál állapotba kerül.

Ha a vizelet visszatartásának neurogén oka volt, használjon aceclidint, Proserin-t, az Atropin-szulfát és a Papaverin-hidroklorid oldatait. Ez a terápia lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje a húgyhólyag detrusorának atóniáját, és gyorsan kezelje a problémát.

Amikor a késleltetést súlyos stressz, rémület, ideges túlterhelés vagy hasonló tényezők váltották ki, a betegek lefekvéskor, meleg fürdőkön és nyugtatókat szednek.

Ha a vérrögképződés következtében nehéz a vizeletürítés, a húgyhólyagot izotóniás nátrium-klorid-oldattal öblítjük.

Ha húgyhólyag sérül, a beteg hemosztatikus, méregtelenítő, antibakteriális és anti-sokk terápiát ír elő.

Bizonyos esetekben szükséges a művelet végrehajtása:

• a húgyhólyag vagy a húgycső megszakadásánál;
• phimosis esetén;
• ha egy embert prosztata hiperpláziával, a daganattal diagnosztizáltak;
• a nők kismedencei területén bármilyen természetű daganatok azonosításában;
• kövek jelenlétében a húgycsőben vagy húgyhólyagban.

Akut vizeletretenció esetén nem szabad remélni, hogy a probléma megoldódik. Az öngyógyítás szomorú következményekkel járhat a húgyhólyag vagy a hólyag törése formájában. Tehát ne habozzon, és hívjon egy mentőt - és a problémád rendesen és következmény nélkül megoldódik.