A gyermekek enurezise rendszeres vagy tartós akaratlan vizelés álomban vagy erős koncentrációban vagy szenvedélyben, amely olyan korban alakul ki, amikor az agykéreg és a húgyhólyag közötti kapcsolatot meg kellett állapítani - 4 év után. Ennek a feltételei meglehetősen nagyok; Néhány jellemzője a nemtől és az életkortól függően.

Az Enuresis-t ötödik és hatodik gyermek között regisztrálják, ezt a diagnózist az általános iskolás korú gyermekek 12-14% -ában végezték el, a 12-14 éveseknél pedig a betegek száma csak 4%. A fiúk 1,5-2 alkalommal gyakrabban vannak betegek.

A gyermekgyógyász, a gyermekgyógyász, a neurológus, az endokrinológus és a pszichológus együtt jár a betegség okainak diagnosztizálásában; egyes esetekben szükség van egy homeopát vagy pszichiáter részvételére.

A kezelés komplex: viselkedési terápia, étrend, pszichoterápia és fizioterápiás módszerek a leggyakrabban használtak; alkalmanként az orvosok gyógyszerek kinevezését igénylik. A sebészeti kezelést csak akkor használják, ha az inkontinenciát a húgyúti vagy a mellette lévő szervek működőképes betegségei okozzák.

Betegségek osztályozása

Figyelem! Az "enurezis" diagnózisa akkor történik, ha a gyermeknek a húgyhólyag érettségi jelei vannak - az agykéreg kapcsolatai, amelyek általában 4 év után jelentkeznek. A kapcsolat kialakulása azt jelzi, hogy a baba képes vizeletet tartani, és először elmondja a felnőtteknek, hogy a WC-re akar menni.

A betegség számos osztályozása létezik - figyelembe véve a különböző tényezőket.

1. Előfordulási mód szerint:
   • Éjszaka. 4 év után (állandó formában) vagy csak periodikusan (időszakos opció) jelentkezhet, amikor a gyermek traumás helyzetben van, vagy intenzív fizikai vagy érzelmi túlterhelésnek van kitéve.
   • Nappali inkontinencia gyermekeknél. Leggyakrabban a húgyúti betegségekkel küzdő gyermekeknél alakul ki, azokban, akiknek kevéssé fejlett vágyszférájuk van (amikor monoton tevékenységekkel nem érezheti a késztetést). Az enurézis napi formája „elindul”, amikor a húgyhólyag annyira tele van, hogy az agykéreggel való válasz várakozás nélkül bekapcsolódik az ürítésre.
   • Vegyes, amikor a gyermek akaratlanul vizelni tud mind nap, mind éjszaka.
2. Ezzel a tényezővel a nemkívánatos vizelés mindig 4 év elteltével vagy „száraz” időszak után alakult ki, a gyermekek enurezussal rendelkeztek:
3. elsődleges (a leggyakoribb típus): mindig feljegyezték, nem voltak hosszú „száraz” időszakok;
4. másodlagos: hat hónapos vagy annál hosszabb idő után a gyermek felállt, majd megállt. A másodlagos patológia részesedése csak 20-25%.
5. Egyidejűleg a vizelet szivárgás tünetei:
   • monoszimptomatikus - ha a gyermek nem zavarja a vizelet fájdalmát, nincs kifejezett sürgetés;
   • poliszimptóma (szövődményeket jelez) - amikor az ellenőrizetlen vizelést fájdalom kísérte, a WC-be való fokozott látogatás, a gyermek nehezen ellenállhat.

Figyelem! A serdülőknél a fő formát másodlagos enureisznek tekintik.

A betegség okai

Gyermekeknél a leggyakoribb inkontinencia:

• vékony építés;
• félénk;
• félelmetes;
• túl érzelmi;
• nagy családokból;
• túlzott gondozás alatt álló családtagok;
• alacsony jövedelmű vagy hátrányos helyzetű családoktól.

Az etiológiai besorolás az enurziót ilyen formákra osztja:

1. egyszerű: gyermek vizsgálatakor lehetetlen megtalálni ennek az állapotnak az okait, de ismert, hogy az egyik vagy mindkét szülő szenvedett gyermekkori enurézisben. Ebben az esetben az éjszakai vizelés kockázata 15% -ról (egészséges gyerekeknél) 44% -ra (ha csak egy szülő beteg) nő, és 77% -kal (ha két szülőnél patológiát észleltek);
2. neurotikus: félénk és félénk gyerekekben alakul ki, akik nagyon aggódnak az enureiszük ténye miatt;
3. neurózisszerű: jellemző a hisztériára és neurózisra hajlamos gyermekek számára;
4. epilepsziás: az enurezis okai a gyermekeknél - az agykéreg területeinek kóros aktivitásában, amely a vizelet szabályozásáért felelős;
5. endokrinopátiás: az enureis az endokrin mirigyek betegségei következtében alakul ki (cukorbetegség, hyperthyreosis, diencephalikus szindróma).

A betegség más okai is vannak:

1. Intrauterin és generikus okok: az agy károsodása vagy a gerincvelőn keresztül a kéregből a húgyhólyagig terjedő utak a következők miatt:
   • gestosis;
   • intrauterin fertőzés;
   • anya magas vérnyomás;
   • feto-placenta elégtelenség;
   • kábelkötés;
   • cukorbetegség terhes nőben;
   • az agy vagy a gerincvelő sérülése a munka során.
2. A születés után kialakuló betegségek, amelyek az agy oxigén éhségéhez vezetnek: szívhibák, tüdőgyulladás, hörgő-asztma, tuberkulózis.
3. A központi idegrendszer fertőző betegségei: meningitis, encephalitis, agyi ödéma a vírusos vagy bakteriális fertőzések súlyos lefolyása miatt.
4. A központi idegrendszer nem fertőző betegségei: epilepszia, hidrocephalus, a lumbális gerinc rendellenes fejlődése.
5. Pszichiátriai patológia: oligofrénia, krónikus kábítószer vagy alkohol mérgezés.
6. Húgyúti betegségek: cisztitisz, húgycső tapadás, neurogén húgyhólyag, az ureterek megnyitása nem a húgyhólyag helyén, amely kapcsolatban áll az agyral.

Az enurézis okai a gyermek nemétől és életkorától függően változnak.

A lányokban

A húgyúti inkontinencia a lányokban kialakul:

1. pszichológiai trauma: áthelyezés, válás, gyermek születése, átadás egy új iskolába;
2. az idegrendszer jellemzői, amelyek nagyon alvást okoznak;
3. sok folyadékot iszik;
4. csökkentse a vazopresszin - egy olyan hormon, amely gátolja az éjszakai kirándulásokat a WC-be;
5. húgyúti fertőzések;
6. a gerinc vagy a gerincvelő sérüléseit (beleértve a születést is);
7. fejlődési késések.

Van fiúk

A vizelet inkontinencia a fiúkban az alábbi okokból következik:

• a húgyhólyagtól az agykéregig tartó idegi útvonalak még nem érleltek;
• a gyermek hiperaktív;
• hiperellátás rokonoktól;
• stressz
• figyelemhiány;
• a hypothalamus patológiái, ami a növekedési hormon és a vazopresszin hiányához vezet;
• öröklődés;
• a vesék és a húgyhólyag gyulladása;
• allergiás reakciók;
• az agy oxigén éhezését okozó betegségek;
• koraszülés és a szüléskori trauma.

serdülők

A serdülők enurezise a következő okok miatt alakul ki:

1. gerincsérülések;
2. a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei, amelyek miatt a fertőzés kialakul;
3. stressz
4. mentális zavarok;
5. hormonális változások a szervezetben;
6. az ébredés megsértése.

Mindenkinek ugyanaz a patológiája

A gyermekek inkontinenciája megnyilvánul egy bizonyos mennyiségű vizelet akaratlan felszabadulása alvás vagy ébredés közben. Az ilyen epizódok különböző gyakorisággal fordulhatnak elő, paroxizmussal, néha éjszaka többször. A vizelés történhet az éjszaka első felében vagy reggel; míg a nedves gyermek nem ébred fel.

Ha az enurezis más betegségek következménye, akkor ezek a tünetek is megjelennek. Tehát a neurózishoz hasonló forma dadogással, félelmekkel, hangokkal, hiperaktivitással jelentkezik. Ha az ok az agy hipoxiája a hörgők és a tüdő betegségei miatt, köhögés, szakaszos dyspnea, zihálás, fáradtság és mások lesznek. Az inkontinencia endokrinopátiás formájával előfordulnak olyan tünetek, mint az elhízás, vagy ellenkezőleg, a rossz étvágytalanság, a fertőző betegségekre való hajlam, az ödéma, a szem glazsa.

Ha a gyermekek éjszakai inkontinenciája bonyolult kurzust hordoz, akkor a nemkívánatos vizelés mellett az alábbi tünetek közül egy vagy több figyelhető meg:

• fokozott vizeletürítés vagy csökkent vizeletürítés;
• kimondottan sürgeti a vizeletet, vagy éppen ellenkezőleg, azok hiányát;
• fájdalmas vizelés;
• gyenge vizeletáram.

Hogyan találjuk meg az okot

A fiúk és lányok enurezisének diagnózisát a következő szakemberek végzik:

1. gyermekorvos;
2. gyermekgyógyász;
3. neurológus;
4. endokrinológus;
5. pszichiáter.

A vizsgálat szerint a gyermek és a szülők megkérdőjelezése, különösen a gyermekkori urináció önkényességének eltérései miatt, a gyermekorvos gyaníthatja, hogy milyen formában van az enurezus. Előzetes diagnózisának megerősítésére, a gyermek szakértőinek történő konzultációra való utalása érdekében megrendelheti az ilyen tanulmányokat:

• általános vizelet- és vérvizsgálatok;
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata;
• biokémiai vérvizsgálatok;
• A húgyúti ultrahang;
• A gerinc és a koponya röntgenfelvétele;
• EEG;
• A húgyúti röntgenfelvétel kontrasztos (urográfia, cisztográfia).

Betegterápia

Az enurezis kezelése gyermekeknél az állapot okának kezelésével kezdődik. A fertőző betegségekben antibakteriális, antivirális vagy gombaellenes szereket írnak elő. Ha az enurezist endokrin betegség okozza, megfelelő kezelést írnak elő szintetikus hormonokkal vagy az őket elnyomó anyagokkal. Az inkontinencia epileptikus formája esetén antikonvulzív szerek szükségesek, és neurózisszerű, nyugtatók esetében.

Emellett elő kell írni a viselkedési terápiát. Ez abban rejlik, hogy:

• lefekvés előtt korlátozzák a sós, édes és folyékony bevitelét; a víz lehet és kell részegíteni, de kívánatos, hogy legalább 15 perc az ágyazás és az ivás között;
• lefekvés előtt meg kell kérniük a WC-t;
• felébredjen egy gyermek (nem tizenéves) az éjszaka első felében azzal a céllal, hogy vigye őt a WC-be;
• ha egy gyermek alszik a szobájában, félhet, hogy felkel a vizeletre, így a szülők be tudnak kapcsolni egy éjszakai fényt;
• Használhat speciális nedvességérzékelővel társított párnákat. Ezeket bugyiként ragasztják és felébrednek, amikor az első vizeletcsepp megjelenik.

diéta

A gyermek táplálkozásnak vitaminokban, fehérjékben és nyomelemekben gazdagnak kell lennie. Az enurezis kezelésére a Krasnogorsky étrend használható: éjszaka a gyermek egy kis mennyiségű heringet, kenyeret és sót eszik édes vízzel leöblítve.

pszichoterápia

A pszichoterapeuták és a gyermekpszichológusok 10 évesnél idősebb gyermekekkel foglalkoznak, addig a korig olyan módszereket alkalmaznak, mint a motivációs pszichoterápia és az autogén képzés.

fizikoterápia

A vizelet inkontinencia kezelésére a gyermekek jól alkalmazhatók, például:

• termikus eljárások;
• lézeres kezelés;
• elektroforézis;
• galvanizáló;
• akupunktúra;
• mágneses terápia;
• a medencefenék izomzatának elektrosztimulációja;
• kör alakú zuhany;
• masszázs.

Az agy és a hólyag közötti kommunikáció javítására irányuló Kegel gyakorlatok jó hatással vannak. Könnyen kivitelezhetőek - pihenni és megfeszíteni a perineum izmait, de kezdetben a gyermeknek meg kell értenie, hogy hol vannak ezek az izmok. Ehhez kérje meg, hogy hagyja abba a vizelést, és többször ismételje meg.

Kábítószer-kezelés

Az enurezis kezelésére szolgáló gyógyszereket ritkán írják elő - a nem gyógyszeres módszerek általában hatással vannak. Ha azonban a fenti módszerek hat hónapon belül hatástalanok, akkor az előírtak:

• hormon-vazopresszin analógok;
• különleges antidepresszánsok;
• antikolinerg szerek;
• Nootropics (nem lehet éjszaka venni).

művelet

Az enurezis kezelésére gyermekeknél a műtét csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a vizeletrendszer szerveinek rendellenességei okoznak akaratlan vizeletet. Sling, és még nyitottabb műveletek gyermekeknél nem érvényesek.

Enurézis gyermekeknél - okok és kezelés

A kisgyermekről beszélve nem tekinthető betegségnek a vizelet-inkontinencia vagy az enurezis a gyermekeknél - amelyek okai és kezelése a veleszületett vagy szerzett természetétől függ. Azonban, amikor egy diák vagy egy tinédzser, vagy a nappali és gyakori önkéntes vizelésről van szó, itt az ideje, hogy gondolkodjunk az ilyen probléma kialakulásának mögött álló tényezőkről és arról, hogyan kell megjavítani.

Mi az enurezis a gyermekeknél

A patológia neve a "enurio" görög szóból származik, amelyet "vizeletként" fordítottak le. A hatósági orvostudomány alatt az enurézis alatt a húgyúti rendszer patológiáját értjük, ami a vizeletcsökkenéshez vezet. A szakértők az ilyen helyzeteket addig tartják, amíg a gyermek el nem éri az 5 éves életkorot, így a szorongás nélkül figyelemmel kísérik a gyerekek, különösen a sötétben való önkéntes vizelés megjelenését. A fiúknál az enurézis gyakoribb, mint a lányoknál. Nem tartják betegnek, hanem:

• viszonylagos norma, a vizelési zavar csak a fiatalabb gyermekek számára (iskoláskor előtti korban) - később a húgyúti rendszer patológiájának tünete;
• A húgyúti inkontinencia gyakori esetei pszichológiai traumát okozhatnak a babában;
• Ha hosszú távú enurezis van a gyermekeknél, ideje elkezdeni megvitatni az orvosok okát és kezelését, mivel a húgyúti fertőzések okozhatják a helyzetet.

tünetek

Az enurezis megnyilvánulása már ennek a betegségnek a meghatározásában gyökerezik - jellemzi a nemkívánatos vizelési cselekményeket, többnyire éjszakai. Ebben az esetben a gyermek nem ébred fel, a szülők gyakran megtudják, mi történt reggel. Ugyanakkor a nap folyamán a hólyag ürítése iránti kontrollvesztés is lehetséges, ami a vizeletrendszer betegségeinek tünete, vagy veleszületett vese-patológiákhoz kapcsolódik.

okok

Ha csak az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket vesszük figyelembe, akkor ökológiai patológiáról beszélnek, amely oka annak, hogy a húgycső reflex hiányos kialakulása következik be. Ritka esetekben a természetes inkontinencia korhatára 8,5 évre emelkedik, de ez csak egy éjszakai enureis, amelyben a gyerekek nem ébrednek fel. Ha a inkontinencia 8 évesnél idősebb gyermeknél jelentkezik, vagy a nap bármely időpontjában megjelenik, az okok az alábbiak lehetnek:

• neuropszichiátriai rendellenességek és az idegrendszer kialakulásának késedelme;
• érzelmi megrázkódtatások: ez a gyermekek enurezisét szerezték - az okok neurotikusak, és a kezelés nem gyógyszer;
• genetika - a patológia 77% -os valószínűséggel továbbítható mindkét szülőtől;
• vesebetegségek;
• traumatikus jellegű urológiai rendellenességek (elsősorban a fiúk enurézisének okai);
• a húgyhólyagot érintő fertőző és gyulladásos folyamatok (a legnyilvánvalóbb ok a cystitis);
• a vaszopresszin hormon hiánya, amely szabályozza a vizelet mennyiségét.

Enurezis serdülőknél éjszaka

12 évesnél idősebb gyermekeknél meg kell határozni a vizelési folyamatokat. Az orvosi statisztikák szerint ebben a korban az enurézis csak a serdülők 2% -ában található, és közelebb van a 16-18 éves korhoz, és csak minden százszáz gyermek szenved, ha csak az ágyas nedvesítés eseteit érinti. A serdülők enuresis okait a fentieken kívül az orvosok hozzáadják:

• a valproát-csoport és a tioridazin gyógyszereinek szedése által okozott mellékhatások;
• endokrin betegségek;
• a felső légutak elzáródásának következménye.

besorolás

Az orvostudományban az enurézisfajták szétválasztására 2 megközelítés létezik - csoportokra osztható a jogsértések kezdete vagy a gyermekre ható tényezők (funkcionális / szerves) szerint. Az utóbbi besorolást a modern gyermekorvosok nem használják, ezért célszerű csak a veleszületett és szerzett rendellenességekre való felosztást figyelembe venni:

• A primer enurézis alatt olyan éjszakai inkontinencia-epizódokat jelent, amelyekben a baba nem ébred fel. Fontos pont: nem ellenőrzi a szüléstől való vizeletvágyat.
• A másodlagos enurézis alatt a szakértők megérzik a nap bármelyik szakaszában a nemkívánatos vizeletet, amely az urogenitális rendszer betegségei, az idegrendszer veleszületett patológiái, stb. A gyermek hat hónapig vagy hosszabb ideig ellenőrzi a vizeletet, és ezt követően megsértik ezt a folyamatot.

diagnosztika

A gyermekorvos anamnézis-adatok gyűjtése révén diagnosztizálhatja az enurezist, tekintettel az inkontinencia eseteiben fennálló örökletes tényezővel való kapcsolatra, a szakértő meghallgatja a gyermek szüleit. A betegség okainak pontos megértéséhez az orvosnak meg kell ismernie az inkontinencia-epizódok gyakoriságát és időtartamát, a vizelet jellegét (vajon kellemetlen érzés, milyen a sugárhajtóerő, stb.). Ha gyanít egy urológiai betegséget, a húgyutak patológiáját, szüksége lesz a vesék és a húgyhólyag ultrahangára. Továbbá hozzárendelhető:

• primer vizelet laboratóriumi vizsgálata;
• cystoscopia;
• defektológiai komplex vizsgálat (neurológiai betegséggel);
• A gerinc röntgenfelvétele 2 vetületen.

Gyermekek enurezisének kezelése

A gyermekorvosok - az enurezisben szenvedő csecsemők - által kiemelt fő pontot nem lehet minden alkalommal, amikor nedvesen ébrednek, megijeszteni. Ez különösen igaz a stressz inkontinencia és az idegrendszer kialakulásának problémáira, mivel a helyzet csak romlik. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet gyógyítani az enurezist egy gyermekben, csak gyermekorvosnál és csak abban az esetben szükséges, ha állandó vizelet inkontinencia van. Az enurezis kezelésére az orvosok előírják:

• rehabilitáció;
• Gyermekpszichológus konzultációja (neurotikus enurézissel);
• teljesítménykorrekció;
• gyógyszeres terápia (amikor az enurezis okai közé tartoznak a fertőző és gyulladásos betegségek, a központi idegrendszeri betegségek, a hormonális zavarok).

Életmód korrekció

Lehetőség van a nemkívánatos vizeletürítés megszüntetésére a húgyhólyag terhelésének csökkentésével, amelynél a csecsemő étrendjében a víz mennyisége csökken. Ezzel egyidejűleg az orvosok azt tanácsolják, hogy a gyermekbe beágyazódjanak a fürdőszobába, mielőtt lefekszenek, és néhány további szabályt betartanak a napi rutinra és táplálkozásra:

• Ébredjen a baba (ha nem ébred fel az ébrenléti zavarok miatt) 2-3 órával az elalvás után, hogy vigye a potba.
• Ne hagyja a baba folyadékát lefekvés előtt 2 órával, különösen a diuretikus italok.
• Próbálj meg vacsorázni egy órával lefekvés előtt.
• Ne tartalmazzon gyümölcsöt, kefirt és koffeint.

tabletta

Ha vesebetegség vagy húgyúti fertőzés figyelhető meg, a gyermekorvosnak antibakteriális gyógyszereket kell előírnia. Függetlenül attól, hogy nem választhatók ki. A vazopresszin és az idegrendszer problémáira is ajánlott a gyógyszerek. Leginkább a fiúk és lányok enurezisének kezelését ilyen gyógyszerek segítségével végzik:

• Adiuretin-SD. Csepp az orrban (szeptum) lefekvés előtt, dózis - 2 csepp naponta az óvodáskorú gyermekek és 3 csepp a 7 év feletti gyermekek számára. A kezelés egy hétig tart.
• Driptan. Gyermekek 5 éves korig, 1 tabletta 3-szor / nap, az utolsó lefekvés előtt. A gyógyszer a húgyhólyag problémáira vonatkozik.

Speciális gyakorlatok

Ha az orvos nem diagnosztizálta a fertőző betegségeket vagy a betegség kóros rendellenességeit, ne rohanjon meg a gyógymódot keresni a gyermekeknél - próbálja meg erősíteni a húgyhólyag izmait, fejleszteni a gyermek vizeletürítési képességét. Ezeket az osztályokat 4-5 évesnél idősebb gyermekekkel végzik, és egyszerű fizikai edzést javasolnak:

• Amint a baba a WC-t akarja használni, 2-3 percig kell szenvednie a "határon".
• A vizelés során kérje meg a gyermeket, hogy 30-60 másodpercig tartsa a vízsugarat.
• Miután meglátogatta a WC-t, küldje vissza a babát 3-5 perc múlva, és kérje meg, hogy próbálja meg szorítani a maradékokat.

masszázs

Azok, akik azt kérdezik, hogyan kell kezelni az enureziumot a tabletták nélküli gyermekeknél, a szakértők azt tanácsolják, hogy egy egyszerű otthoni masszázst adjanak. Mindegyik szakasz nem haladhatja meg a 2 percet, a tempót, először gyorsan, majd csökkentse. Általános rendszer:

1. Óvatosan nyomja a 3 ujját a köldök alá, körkörös mozdulatokat.
2. Hasonló mozgást kell végezni a szájcsont felső szélén.
3. Teljesítsd a masszázst a labda görgetésével a baba lábaiban.

fizikoterápia

Annak érdekében, hogy sikeresen megszüntessük az enurezist, különösen a neurológiai okok miatt, az orvosok azt tanácsolják, hogy kombinálják a kábítószer és a nem gyógyszeres kezeléseket. Az utóbbinak támogató hatása van, külön-külön, szinte értelmetlen. Ezek közé tartozik a fizioterápia néhány lehetősége:

• Az akupunktúra hatással van azokra a pontokra, amelyek segítik a patológia bármely okát.
• UV-besugárzás a gluteal régióban, alsó hát.
• Elektroforézis prozerin és galantamin oldatával a húgyhólyagon.

Sebészeti kezelés

Ha még a hosszú távú terápiás kurzusokból sem gyógyászati ​​jellegű, hanem az enurezis fő oka a veleszületett patológia, ami a húgyúti rendellenesség, az orvos műtétet ír elő. Úgy nézhet ki, mint egy ballon bevezetése a húgycsőbe vagy a csatorna reszekcióba. Az ilyen műtét utáni rehabilitációs időszak rövid.

Népi jogorvoslatok a vizelet-inkontinencia gyermekek számára

Az enurézis kezelésére szolgáló nem hagyományos módszerek közül a nyugtató hatású gyógynövények dekokcióinak alkalmazása nagyon ajánlott, de ez csak akkor érthető, ha az alvászavarok és a vizelet inkontinencia neuropszichiátriai okai vannak. Ezek az eszközök hasznosak lesznek:

• Hipericum és cickafark (1: 1) keveréke 1 evőkanál. l. öntsünk egy pohár forró vizet, fél órán át infúzióban. Igyon 100 ml-t reggel és délután a hét folyamán.
• Motherwort, valerian és menta gyűjteménye (1: 1: 1) 1 evőkanálnyi mennyiségben. l. forraljuk 300 ml vízben, 3 részre osztva, naponta inni. A kezelés 2 hét.

Prognózis és megelőzés

A teljes terápiás kurzusok (különösen a nem gyógyszerek) áthaladásával az enurezis kezelésének prognózisa rendkívül pozitív. A húgyutak veleszületett patológiái azonban jelzik a jelüket, és ha igen, ritka esetekben a húgyúti inkontinencia még felnőttekben is jelentkezhet. A kezelés után kövesse néhány szabályt:

• Ne viseljen pelenkát - csak segíti a betegség kialakulását.
• Gyorsan kezelje a húgyúti rendszer fertőzéseit.
• Ellenőrizze a gyermek által fogyasztott folyadék mennyiségét.

Inkontinencia gyermekeknél

Inkontinencia gyermekeknél - az önkéntes vizeletürítés rendellenessége, a gyermek képtelensége a vizeletkezelés ellen. A gyermekek inkontinenciáját a vizelet felhalmozódásának és megtartásának képtelensége jellemzi, amit az alvás vagy ébrenlét során bekövetkező akaratlan vizelés kísér. Az okok tisztázása érdekében a gyerekek urológiai (húgyúti ultrahang, cisztoszkópia, vesék és húgyhólyag radiográfiája, elektromográfia, uroflowmetria) és neurológiai (EEG, echoEG, REG) vizsgálat alá kerülnek. A vizelet-inkontinencia kezelését az okok figyelembevételével végzik, és magukban foglalhatják a drogterápiát, a fizikoterápiát, a pszichoterápiát stb.

Inkontinencia gyermekeknél

A vizelet inkontinenciája - állandóan ismétlődő, akaratlan (eszméletlen) vizelés a nap folyamán vagy éjszaka. Az inkontinencia a gyermekek 8-12% -át érinti, az enurézis a gyermekkori patológia leggyakoribb formája. A vizelet-inkontinencia gyermekkori polyetiológiai jellege miatt ez a probléma számos gyermekgyógyászati ​​tudományág számára fontos: gyermekgyógyászati ​​neurológia, gyermekgyógyászat és gyermekpszichiátria.

1,5-2 év alatti gyermekeknél a vizeletinkontinenciát a szomatovegetatív szabályozó mechanizmusok éretlenségéhez kapcsolódó fiziológiai jelenségnek tekintik. Általában a húgyhólyag-töltés során a vizeletretenciós képesség 3-4 év alatt alakul ki a gyermekben. Azonban, ha a vizelési kontroll készségeket nem állapították meg erre az időszakra, keresse meg a vizelet inkontinencia okait a gyermekben. A gyermekek inkontinenciája szociális és higiéniai probléma, amely gyakran a hosszú távú kezelést igénylő pszichopatológiai rendellenességek kialakulásához vezet.

A gyermek vizelet-inkontinencia okai

A vizelet inkontinencia agyi és gerincvelő organikus elváltozásai miatt a medence szervei működésének károsodott idegrendszerének következménye: sérülések (koponya-gerinc, gerincvelő), daganatok, fertőzések (arachnoiditis, myelitis stb.), Cerebrális megbetegedés. Gyakran a különböző mentális betegségekkel (mentális retardáció, autizmus, skizofrénia, epilepszia) szenvedő gyerekek inkontinencia szenvednek.

Az inkontinencia a gyermek vizelési rendszerének anatómiai rendellenességei miatt következhet be. Így a vizelet inkontinencia szerves bázisát a húgyhólyagok, a húgyutak szájának ektopiája, a húgyhólyag exstrophia, hypospadiasia, epispadias, infravesicularus obstrukció stb.

Bizonyos esetekben a gyermekek vizelet-inkontinenciája az alvási apnoe szindróma, az endokrin betegségek (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyreosis, hyperthyreosis), gyógyszerek (görcsoldók és nyugtatók) hátterében fordul elő.

Valójában a gyermekek enurezusa multifaktorális probléma. Az enurezis öröklődő természetű: bebizonyosodott, hogy ha mindkét szülő gyermekkorában húgyúti inkontinenciát szenved, az enurezis valószínűsége egy gyermekben 77%, de ha csak egy szülő szenved húgyúti rendellenességben - 44%.

Leggyakrabban a vizelet inkontinencia kialakulását a gyermekeknél (enurezis) a gyermek idegrendszerének érlelésének késleltetése okozza a perinatális periódus kedvezőtlen lefolyása miatt. A központi idegrendszer éretlensége a terhesség megszűnésének, a preeklampsziának, a terhes nő vérszegénységének, az alacsony vízszintnek, a magas vízszintnek, a magzat méhen belüli hipoxiájának, a szülés során kialakuló aszfxiának és a születési sérülésnek tudható be. A jövőben ezek a gyermekek általában neurogén húgyhólyag-diszfunkciót képeznek. Az inkontinencia gyakran szenved hiperaktív gyermekekkel.

Bizonyos esetekben az ágyazást az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciójának ritmusának megsértése magyarázza. Az éjszakai elégtelen plazma-vazopresszin-koncentráció miatt a vesék nagy mennyiségű vizeletet választanak ki, ami túlcsordítja a húgyhólyagot, és akaratlan vizeléshez vezet.

A vizelet inkontinencia összefüggésben lehet az urogenitális betegségekkel (pyelonefritisz, cystitis, urethritis, vulvovaginitis lányokban, balanoposthitis fiúkban, vesicoureteralis reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helmintikus invázió. Az allergiás betegségek, mint például a csalánkiütés, az atópiás dermatitisz, a hörgő asztma és az allergiás rhinitis hozzájárulhatnak a húgyhólyag irritációjának és a vizelet inkontinencia növekedéséhez.

Gyermekeknél, különösen az óvodáskorúaknál, a vizelet inkontinencia stresszhatás lehet. Elég gyakran, az elvált helyzet, a szeretett ember halála, a családi konfliktusok, a szakértők nevetségessége, egy másik iskolába vagy óvodába való áthelyezés, a lakóhelyváltás és egy másik gyermek születése a családban egy szomorú helyzet. Nemrégiben a vizelet-inkontinencia okai között a gyermekgyógyászok az eldobható pelenkák széles körű alkalmazását hívták fel, amelyek késleltetik a kondicionált reflex képződését egy gyermekben.

A legtöbb esetben a gyermekek vizelet-inkontinenciáját a jelzett tényezők kombinációja okozza.

besorolás

Abban az esetben, ha a vizelet a vizeleten keresztül akaratlanul kiáramlik, a vizelet inkontinenciáról beszélnek; ha a vizelet más természetellenes csatornákon keresztül ürül (például vizelet és méh fisztulák), ez az állapot extravaszkuláris vizelet-inkontinencia. A következőkben csak a hólyagos húgyúti inkontinencia formáit fogjuk figyelembe venni a gyermekeknél.

Gyermekkori urológiában szokás megkülönböztetni az inkontinenciát és az inkontinenciát: az első esetben a gyermek úgy érzi, hogy a vizeletürítésre van szükség, de nem tudja megakadályozni a vizeletet; a másodikban a gyermek nem ellenőrzi a vizeletet, mert nem érzi a késztetést. Abban az esetben, ha a vizelet inkontinencia egy álomban (3,5-4 évesnél idősebb gyermekeknél, havonta legalább 2 alkalommal) mentális betegségek hiányában, valamint az urogenitális szféra anatómiai és fiziológiai rendellenességeiben fordul elő, az enureziáról (éjszaka vagy nap) beszélnek.

A gyermekek inkontinenciája elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges (perzisztens) a vizeletképzés és -vizsgáló fiziológiai reflex kialakulásának késleltetését jelenti. Ez általában a neuropszichiátriai rendellenességek vagy a vizeletrendszer szerves rendellenességeinek hátterében fordul elő. A másodlagos (szerzett) vizelet-inkontinencia esetei közé tartoznak olyan helyzetek, amikor a vizeletürítés leállása a vizelési ellenőrzés időtartama után több mint 6 hónapig elvész. A gyermekek másodlagos inkontinenciája pszichogén, traumatikus és más eredetű lehet.

A fejlődési mechanizmusok szerint a vizelet-inkontinencia elengedhetetlen, reflex, stresszes, húgyhólyag-túlcsordulás, kombinálva.

Az imperatív (imperatív) vizelet-inkontinencia esetén a gyermek nem tudja ellenőrizni a vizeletet a késztetés magasságában. Ezt az opciót általában hyperreflex neurogén hólyagú gyermekeknél találjuk.

A stressz vizelet-inkontinencia a gyermekekben az intraabdominalis nyomás (köhögés, nevetés, tüsszentés, súlyemelés stb.) Erőteljes növekedésével párosul. Ezt a típust leggyakrabban a medencefenék izomzatának és a húgycső zsinórjának funkcionális gyengesége okozza.

A kismedencei szervek működését szabályozó kortikális és gerincközpontok szétválasztása, beleértve az önkéntes vizeletet, a gyermekek reflex inkontinenciáját eredményezi. Ezekben az esetekben a vizelet akaratlan szivárgása cseppenként vagy kis adagokban csökken.

A húgyhólyag-túlcsorduláshoz kapcsolódó paradoxizikus ischuria vagy vizelet-inkontinencia lehet kis - akár 150 ml; közepes -150-300 ml és nagy térfogatú - több mint 300 ml. Ezt a rendellenességet a húgyhólyag túlcsordulása és túlterhelése következtében fellépő nemkívánatos vizeletkiválasztás jellemzi a hyporeflex neurogén hólyagban szenvedő gyermekeknél és extravesicularis obstrukcióval.

Húgyúti inkontinencia tünetei

A vizelet inkontinencia nem független betegség, hanem olyan betegség, amely különböző nosológiai formákban fordul elő. A gyermek inkontinenciája állandó vagy szakaszos lehet; csak álomban vagy ébrenléti állapotban (általában nevetés, futás közben); a vizelet kis szivárgása vagy a húgyhólyag teljes spontán kiürülése.

Húgyúti inkontinencia esetén gyakran előfordulnak olyan betegségek: visszatérő húgyúti fertőzések, székrekedés vagy encopresis. A bőr állandó érintkezése miatt a vizelettel gyakran előfordulnak dermatitis és pustuláris elváltozások.

Az enureziás gyermekeket érzelmi labilitás, visszahúzódás, sebezhetőség vagy forróság, ingerlékenység, viselkedési eltérések jellemzik. Az ilyen gyerekek dadogás, bruxizmus, alvászavarok, alvajárás és beszédek miatt szenvedhetnek. A vegetatív tünetek jellemzőek: tachycardia vagy bradycardia, izzadás, cianózis és a végtagok hűtése.

diagnosztika

A vizelet-inkontinenciával rendelkező gyermekek speciális vizsgálata mindenekelőtt arra irányul, hogy megbizonyosodjon a betegség okairól. Ezért a diagnosztikai keresésben részt vehet egy gyermekgyógyászati ​​szakember, köztük egy gyermekorvos, gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekpszichiáter, gyermekpszichológus. A szomatikus státusz tanulmányozása részletes történelem gyűjtését, az általános állapot értékelését, a lumbális régió, a perineum, a külső nemi szervek vizsgálatát foglalja magában.

Az uronephrológiai vizsgálat szakaszában a vizelet napi ritmusát vizsgáljuk, laboratóriumi vizsgálatokat végzünk (vizeletvizsgálat, bakteriológiai vizeletkultúra, Zimnitsky, Nechiporenko és mások), uroflmetriát, a vesék ultrahangát és a húgyhólyagot, a felülvizsgálatot és a kiválasztási urográfiát. Információ hiányában invazív diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre: cisztometriát, cisztoszkópiát, húgycső profilometriát, a húgyhólyag izomzatának elektromográfiáját, uretrocisztoszkópiát.

A vizelet-inkontinencia és a súlyosbodó perinatális előzményekkel rendelkező gyermekeknél a neurológiai állapotot EEG, Echo EEG, REG és kraniográfiával kell értékelni. A gyanú spinális fejlődési rendellenességek, radiográfia, CT-vizsgálat vagy a lumbosacrális gerinc MRI-je esetén az elektroneuromyográfia látható.

Gyermekek inkontinencia kezelése

Az azonosított etiológiai tényezőktől függően a kezelés differenciáltan történik. A húgyutak veleszületett rendellenességei esetén a műtéti korrekciót végzik (húgycső plasztika, sphincteroplasztika, húgyhólyag fistula varrása stb.). Gyulladásos megbetegedések észlelése esetén az urethritis, cystitis, pyeloneephritis konzervatív kezelésének kurzusait kell előírni. A mentális zavarokkal küzdő gyermekek és pszichogén inkontinencia kezelését gyermekpszichiáterek és pszichológusok végzik gyógyszeres terápia, pszichoterápia segítségével. Ha a vizelet inkontinencia oka a gyermekben az idegrendszer elégtelen érettsége, a nootrop gyógyszerek tanfolyamai jelennek meg.

Bármilyen inkontinencia kezelésének fontos pillanatai a rendszerváltozók: a stresszes helyzetek megszüntetése, a jóindulatú légkör megteremtése, az éjszakai folyadékbevitel korlátozása, a gyermek kényszer ébredése és éjszaka ülve a potban stb.

megelőzés

A vizelet inkontinencia megelőzését célzó megelőző intézkedések sokfélesége a betegség etiológiájának köszönhető. Az általános ajánlások magukban foglalják az alvás és az ébrenlét betartását, a gyermek időben történő iskolai edzését, a gyermekek egészségügyi és higiéniai oktatását, a pszichológiai klíma normalizálását. Szükséges a húgyúti fertőzések, a húgyúti rendszer rendellenességei és más kapcsolódó betegségek időben történő kezelése. Fontos szerepet játszik a kedvező terhesség.

Semmiképpen nem szabad a gyermekeket a vizelet inkontinenciára szúrni - ez növelheti a gyermek szégyenérzetét és alázottságát.

Gyermekek enuresis: okok és kezelés

Az enurezis nem modern betegség, és már régóta ismert. Az enurézist először 1550-ben említik. A múlt század végén körülbelül fél milliárd ember szenvedett a betegségtől.

Ennek eredményeképpen a család tagjai az enurezist egy gyermekben nehéz terheként érzékelik, mint tesztet, ez a viselkedés a baba önbizalmába és önbecsülésébe kerül, mint rosszabb. Meg fogjuk érteni, hogy ez a betegség és hogyan kell kezelni.

Mi az enuresis

Az enurezis diagnózisa a vizelet-inkontinencia, amely elsősorban az ötéves kor közötti gyermekeket érinti. A modern orvosok úgy vélik, hogy a patológia az alvás során pontosan ebből a korból következik be kisgyermekeknél a húgyhólyag-kontroll nem alakult ki, és a nedves ágy nem rendellenes.

Az enurezisben szenvedő gyermekeknél gyakran jelentkeznek nedves és száraz éjszakák váltakozása, és ebben az esetben a betegség tompa menetéről beszélhetünk.

Számos család számára, ahol a gyermek szenved enurziótól, ez óriási próbára válik. A szülők a kezelési módszerek ismeretlensége miatt gyakran büntetik a gyermeket, és így késleltetik a kezelést.

Számos tömegtájékoztató kifejlesztette azt a mítoszot, hogy az enurézis gyógyítása elég nehéz, és néha nem mindig működik. Ennek eredményeképpen a családtagok a betegséget súlyos terhelésnek tekintik, mint tesztet, és ezáltal a gyermek önbizalmát és önmagukban való megítélését nem megfelelőnek tartják.

A gyermekkori enurézis osztályozása

A gyermekorvosok és az urológusok az enureziót több mutató és tényező szerint osztályozzák. Gyakran attól függ, hogy a hólyag kitöltésének mértékét szabályozó készségek fejlődnek.

Így megkülönböztethetőek az alábbi típusú enurézisek:

PRIMARY

Ebben az esetben a legegyszerűbb gyógyítani a gyermeket, és néha a probléma kezelés nélkül eltűnik. A kezdeti enurézis alatt a gyerekek korábban nem kontrollálták magukat, és minden éjjel egy nedves ágyban felébredtek.

MÁSODLAGOS

Másodlagos enurezis esetén a szülők a gyermek életében egy időszakot jegyeznek be, amikor a probléma nem volt releváns, és a gyermek legalább hat hónapig felébredt egy száraz ágyban.

DAY

Nappali enurezis esetén a gyermek ébrenlét és alvás közben nem tartja a vizeletet.

NIGHT

Amikor az éjszakai enurézis vizelet jelenik meg egy álomban.

kombájn

Kombinált enurezis esetén a gyermek nem ellenőrzi a vizeletet naponta és éjszaka.

komplikációmentes

Nem komplikált enurezis esetén a gyermeknek nincs olyan egészségügyi problémája, amely befolyásolhatja a betegség lefolyását.

BONYOLULT

Bonyolult enurezis esetén a gyermek betegségének képében pszichológiai vagy fizikai rendellenességek fordulnak elő.

neurotikus

Amikor a neurotikus enurezis, a gyermekek félnek elaludni, mert nagyon félénkek és félénkek, hogy nedves ágyban ébredjenek fel.

neurózis

Neurózisszerű enurezis esetén a gyerekek nem aggódnak a probléma miatt, és ha nem kezelik őket, a serdülőkorig tarthat. Az ilyen típusú enurézis veszélye az, hogy érett kor elérésekor ez az állam elnyomja az embert, és visszavonul.

A betegség okai

Az enurezisnek számos oka van a betegség előfordulásának. Ezeket csak egy kompetens szakember telepítheti, aki az első tünetekkel foglalkozik.

A leggyakoribb okok a következők:

1. A gyermek idegrendszere nem felel meg az életkornak. Öt éves korában az „átviteli képességek” képesek tájékoztatni az agyat, hogy a húgyhólyag tele van. Az idegrendszer éretlenségével a gyermek nem érzi az igényt, és inkontinencia fordul elő.
2. A családban lévő veszekedések és más stresszes tényezők hátrányosan befolyásolják a gyermeket, és a külső ingerekre adott válasz típusától függően az enurezis kialakulhat.
3. Sajnálatos módon az öröklés a gyermek jelenlétét befolyásolja. Ha a szülőknek az inkontinencia előzményei voltak, a gyermek valószínűleg ugyanazzal a problémával szembesül.
4. Az urogenitális rendszer betegségei esetén a gyermek enurezist szenvedhet. A lányoknál a probléma a húgycső szűkülése, a fiúk pedig a keskeny fityma.
5. Húgyúti fertőzés esetén az enureis problémája befolyásolhatja a gyermeket.

Az inkontinencia kevésbé gyakori okai a következők:

• Epilepsziás rohamok.
• Éjszakai légzési elégtelenség.
• Endokrin betegségek.
• A gyógyszerek mellékhatásai.

Gyermekek enureziójának tünetei

Az enurezis felismerése számos tünet esetében lehetséges, amelyek jelentősek és egyidejűek lehetnek.

Az első a következő tünetek: akaratlan és gyakori vizelés.

A probléma miatt elszenvedett gyermek titokzatosvá válik, önmagában visszatartja magát, és tudományos teljesítménye csökken. Számos pszichológiai problémát társult tünetnek neveznek.

A gyermek kezdeti vizsgálatakor az orvosok felismerhetik a betegséget, ha a gyermek lassú impulzus, kék végtag, és a testhőmérséklet csökken.

Ezeken a változásokon kívül a gyermek a napszaktól függően viselkedési instabilitást mutat. Reggel nyugtalanságot és álmosságot észlelünk, este pedig a gyermek hiperaktívvá válik, ami könnyen válik a hisztéria és a viselkedés egyensúlyának hiánya. A gyermek étvágya csökken, az etetés gyakran nem lehetséges, a gyermek szomjas.

A betegség diagnózisa

Minden betegségben nagyon fontos, kompetens és időszerű diagnózis. A szülők feladata, hogy időben konzultáljon szakemberrel, és a lehető leghamarabb kezdje el a kezelést.

A kezdeti diagnózishoz egy olyan gyermekorvoshoz kell fordulni, aki a diagnózis alapján egy speciálisabb urológusra irányítja a gyermeket.

Miután meglátogatta az urológust, a szülőknek türelmesnek kell lenniük, és konzultálniuk kell egy neurológussal, egy pszichiáterrel és egy endokrinológussal a betegség teljes képe érdekében.

A leghosszabb vizsgálatot egy urológus végzi, aki számos vizsgálatot ír elő: vizeletvizsgálat és vérvizsgálatok, húgyúti ultrahangdiagnosztika, a húgyhólyag nyomásának meghatározása, a húgyhólyag izmainak csökkentésére való képesség, a gerinc röntgenfelvétele.

A neurológus a mágneses rezonancia képalkotását, a koponyaüreg röntgensugarait, mieliográfiáját írja elő. Szükség van a vizelet inkontinencia problémájának átfogó vizsgálatára, mivel egyik elemzés hiányában a diagnózis nehéz lehet.

Gyermekek enurezis kezelésének módszerei

Az enurezis kezelése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a betegség állapotának javítása, a probléma megszüntetése és a gyermek egészségének megőrzése. A vizelési rendellenességek kezelésére számos módszer létezik.

Nagyon fontos pszichológiailag helyes megközelítés a kezelésre, és mindenekelőtt a szülőknek meg kell hangolniuk a gyermeket azzal a ténnyel, hogy az enurézis problémája nem kritikus. A gyermeknek meg kell értenie, hogy lehetséges a betegség leküzdése, és ez nem rosszabb, mint mások.

Miután a gyermek nedves ágyban ébred, fontos, hogy nyugodtan reagáljon és megváltoztassa az ágyneműt és a ruhát, amelyben a gyermek aludt. A jó hatás az ágynemű cseréjét eredményezi a gyermek számára.

A kezelés alatt nem szabad meggyőzni azt a benyomást, hogy a szülők kevésbé szeretik a gyermeket. Éppen ellenkezőleg, fontos, hogy megmutassa a vágyát, hogy segítsen és támogassa a gyereket még ilyen nehéz helyzetben is.

Nincsenek konfliktusok vagy más stresszes helyzetek a családban. Ha ezt nem lehet elkerülni, meg kell védeni a gyermeket minden olyan helyzettel szemben, amely zavarhatja az érzelmi állapotát.

Természetesen a gyógyszer nagyon fontos. Ha a gyermeknek hiperaktivitása van, a nyugtatókat az idegrendszer szorongásának és ingerlékenységének csökkentése érdekében hozzák létre.

A tesztek egy csoportja mutatja a fertőzések jelenlétét vagy hiányát a gyermekben. Ha szükség van az antibiotikumok lefolyására, amelynek célja a húgyúti fertőzések forrásának visszaszorítása.

Amint azt korábban említettük, az enureis egyik oka lehet az idegrendszer késői fejlődése. Ebben az esetben a gyermek nootróp gyógyszereket ír elő, amelyek felgyorsítják a fejlődést.

Amikor a komplex terápia szükséges a masszázs elvégzéséhez, a hasi has, a hát, a perineum izomzatának erősítése. Ne felejtsd el a kerékpározást, az úszást és a korcsolyázást.

A fizioterápia a kezelés kötelező módszereire utal. Gyakran előfordul, hogy a szakértők a húgyhólyag területére írják fel a darsonvalot, amely a záróizom erősítésére szolgál. elektroforézis, amely javítja az idegrendszer működését; mágneses terápia, amelyen keresztül csökken a szükséglet csökkentésére irányuló vágy.

A szkeptikusok meglepetésére a hagyományos orvoslás pozitív hatással van a gyógyulásra. A hagyományos orvoslás az enurézis kezelésének alternatív módszere. Fontos azonban, hogy azt a fő kezelés kiegészítéseként használjuk.

A hagyományos orvoslásnak számos módszere van:

• a méz gyógyító tulajdonságai segítenek az idegrendszer megnyugtatásában és a szorongás csökkentésében;
• a kapor főzése segít a vizelet szabályozásában. A húsleves elkészítéséhez 2 evőkanál kaporot kell szárítani, 0,5 literre öntenek. forrásban lévő víz és hagyjuk, hogy főzzön;
• a húgyúti inkontinencia kezelésének vezetője félhold. 40 g magot öntenek egy liter vörösborba, majd ragaszkodnak 2 hétig. 14 napon belül naponta háromszor 50 g-ot kell bevennie;
• a gyerekek örömmel fogadják el az alábbi módszert. Keverjük össze a héj és a cukrozott méz egy részét egy homogén tömegbe, és tekerjük be kis golyókba, és egy hónapon belül 4 golyót eszünk naponta. Meglepő módon két hét után a gyerekek javultak.

A következtetés helyett

A visszanyerés és az enurezis megelőzése érdekében szükség van egy sor megelőző intézkedés végrehajtására.

A pelenkák lecsúszásának ideje. Az orvosok szerint az optimális életkor 2 év.

Kövesse az ivási rendszert az évszakától függően. Nyáron a vízfogyasztás magasabb. A gyermek higiéniai tanítása. Húgyúti fertőzések esetén azonnal kezelje a gyermeket.

Fontos emlékezni arra, hogy az enurezis nem mondat, és az időben meghozott intézkedések segítenek jelentősen lerövidíteni a kezelés idejét, és megőrzik a gyermek gondolatait.

Enurézis gyermekeknél

Enurezis a gyermekeknél - a hólyag szabályozott kiürítésének megsértése, amit az alvás véletlenszerű vizeletürítése kísér. A gyermekek enureziója alvás közben a vizelet szivárgásából fakad, ami időnként előfordulhat, vagy akár többször is megismételhető az éjszaka folyamán. A gyermekek enureziójának diagnózisa megköveteli a jogsértés okainak megállapítását, és magában foglalja a vizeletnapló megtartását, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát, a húgyhólyag ultrahangát, urodinamikai vizsgálatokat, neurológiai vizsgálatot stb.

Enurézis gyermekeknél

Gyermekekben az enurezis egyfajta vizelet-inkontinencia a gyermekeknél, amit ismételten nem szándékos vizelési epizódok kísérnek, amelyek általában alvás közben jelentkeznek. A gyermekek enurezisének problémája integratív megközelítést igényel; megoldását a gyermekgyógyászat, a gyermekgyógyászat és a nefrológia, a gyermekgyógyászat, a gyermekpszichológia stb. területén dolgozó szakemberek részvételével kell megoldani. A gyermekek körében az enurézis prevalenciája 4-20% között van: az 5 éves gyermekek 18-20% -ában megfigyelhető az akaratlan vizelés; 12-14% - 7 évesek és körülbelül 4% - 12-14 éves serdülők. A fiúknál statisztikailag gyakrabban (kb. 2-szer) fordul elő enurézis.

Az enurezis osztályozása gyermekeknél

A legfontosabb a szemlélet szempontjából az elsődleges és másodlagos enurezis elosztása a gyermekeknél. Az elsődleges enurezist állandó klinikai megnyilvánulások és hosszú „száraz” időszakok hiánya jellemzi. A gyermekek másodlagos enurezisa alatt olyan állapotot értünk, amelyben a vizelet inkontinencia legalább 6 hónapig hiányzott, majd ismét megjelent. Az esetek 75-80% -ánál a gyermekeket primer enurézissel diagnosztizálják.

Emellett gyermekeknél monoszimptomatikus (nem komplikált) és poliszimptomatikus (bonyolult) enurézisváltozatok vannak. Az első esetben a vizeletszivárgásról beszélünk, mint az enurézis egyetlen megnyilvánulásáról; a második esetben a vizelet inkontinenciát kényszerítő sürgetésekkel, gyakori vizeléssel, stb. kombinálják.

A vizelet megsértésének módja szerint a gyermekek enurezisa napra, éjszaka és vegyesre oszlik. A gyermekek 80-85% -ánál az éjszakai alvás során a vizelet inkontinencia fordul elő, ezért az "invuresis" kifejezés általában az ágyas nedvesedésre utal. Az etiológiától függően a gyermekeknél egyszerű, neurotikus, endokrinopátiás, epilepsziás, neurózisszerű enurezis alakul ki.

Gyermekek enuresisének okai

A gyerekeknél az egyszerű enurezis leggyakrabban örökletes terhet okoz. Ha azok a gyermekek, akiknek szülei nem szenvednek inkontinenciától, az enurezis kockázata 15%, akkor egy olyan gyermeknél, akinek a szülők (egy vagy mindkettő) gyermekkorában szenvedtek enurziótól, ez a valószínűség 44% és 77%. Az inkontinencia ilyen formája nem jár együtt neurológiai vagy urológiai betegségekkel.

A gyermekek enureziója az idegrendszer, az endokrin és a húgyúti rendszerek különböző betegségei, a mentális zavarok stb. Klinikáját kísérheti. Így a gyerekek neurotikus formája az akut vagy súlyos pszicho-traumatikus körülményekre adott reakcióként alakul ki. Az endokrinopátiás enurezis az endokrin megbetegedések - diabétesz, elhízás stb. epilepsziás betegeknél epilepsziás formát figyeltek meg. A neurózisszerű enurezis kialakulása gyermekeknél a terhesség toxicitása, a magzati hemolitikus betegség, az intrauterin hipoxia, a születési sérülések, a fertőzések (meningitis, encephalitis, influenza stb.), A mérgezés, a TBI okozta szerves idegrendszeri elváltozásokkal jár.

Ezenkívül az enurezist gyakran a húgyúti fertőzések (cystitis), az urogenitális terület veleszületett rendellenességei (epispadias, hypospadias, húgyhólyag ectopia vagy húgycsőnyílások), húgyúti elzáródás (húgycső vagy húgycső stressz, octopathic vagy húgycső, obstruktív húgycső vagy húgyúti húgycső) okozta húgyhólyag, helminthiasis, gerinc és gerincvelő kóros fejlődése. A pszichiátriai betegségek klinikájában az enurézis kísérheti az oligofrénia és a skizofrénia lefolyását.

A gyerekek monoszimptomatikus enurezisének patogenezisét figyelembe véve a legtöbb szerző úgy véli, hogy a jogsértés alapja a reflex vizeletszabályozás időbeni fejlődésének késése. Úgy véljük, hogy általában ez az ellenőrzés 3-4 év alatt alakul ki, amikor a gyermek növeli a húgyhólyag térfogatát, a vizelet napi 7-9 értékre csökken, a gyerekek tudatosan elkezdhetik vagy megakadályozzák a vizeletet, érezhetik a higiéniai szabályok betartásának szükségességét, felébrednek a töltés során húgyhólyag, stb. A központi idegrendszer késleltetett funkcionális érlelésével azonban késleltetik a vizelet tudatos kontrolljának kialakulását, ami a gyermekek enurezisének kialakulásához vezet. Az enurezis spontán eltűnése a gyermekeknél a vizelési kontroll folyamatok kialakulását jelzi. Ennek a hipotézisnek alátámasztására bizonyítja, hogy a gyermekek enurezisét gyakran kíséri a késleltetett gyermekfejlődés más megnyilvánulásai: a székletürítés önkényes ellenőrzése, a késleltetett motor és a beszédfejlődés.

Emellett a kutatók megjegyzik, hogy az enurezisben szenvedő gyermekeknél a víz anyagcseréjének hormonális szabályozása gyakran károsodott, nevezetesen az antidiuretikus hormon szekréciójának normális napi ritmusa (vazopresszin). Ennek következtében éjszaka elég nagy mennyiségű vizelet képződik, ami a vizelet ellenőrzésének hiányában a vizelet akaratlan kiáramlásával jár.

Gyermekek enureziójának tünetei

A gyermekek enurezisének vezető tünete az alvás közbeni önkéntelen vizelés, ritkábban - ébrenlét. A akaratlan vizelés epizódjai ritkán fordulhatnak elő, de folyamatosan (többször havonta vagy hetente), vagy többször megismételhetők az éjszaka folyamán. Általában az inkontinencia az éjszaka első felében, a mély alvás fázisában fordul elő. A gyerekek megdöbbentése általában nem ébred fel.

Gyermekek komplikált enurezisa esetén, kivéve az ágyas vagy napi inkontinenciát, gyakori vagy ritka vizeletürítés, vizelési sürgetés, vagy vizelési, gyengén vizeletáramlás, stb.

Néhány enureis, székrekedés vagy encopresisben szenvedő gyermek esetében érzelmi labilitás, fokozott szorongás és sebezhetőség, elszigeteltség, félénkség, különböző alvászavarok (hosszú alvás, nyugtalan felületes vagy túl mély alvás, ébredés zavarai) jellemzőek. Gyermekeknél a neurózisszerű enurezist gyakran kombinálják a dadogás, a csizmák, az ADHD és a félelmek.

Gyermekek enuresisének diagnosztizálása

Mivel a gyermekek enurezisa nem csak urológiai probléma, a betegség diagnosztizálásában különböző szakemberek vehetnek részt: gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyászati ​​endokrinológus, gyermekpszichiáter stb. Azonban a kezdeti szakaszok vezető szerepe kétségtelenül a gyermekgyógyásznak tartozik.

Az anamnézis, a perinatális és a családi komplikációk, a múltbeli betegségek, a gyermek enurezisfolyamatának jellemzői, provokáló tényezők stb. Meghatározása során a gyermek fizikai vizsgálata magában foglalja a hasi tapintást, a külső nemi szervek, a perineum és a lumbosacral régió vizsgálatát, a végbélvizsgálatot, a végbél vizsgálatát. fejlődési rendellenességek. Az enurezisben szenvedő gyermekek szüleit arra bátorítják, hogy tartsanak naplót, amelyben fel kell jegyezni a vizelet és a vizelet-inkontinencia epizódok számát egy gyermekben egy napra, a nemkívánatos vizelés idejére és az ezzel járó betegségekre.

A húgyúti fertőzés kizárása érdekében a vizelet és a vér általános elemzése, a biokémiai vér és a vizeletvizsgálatok, valamint a vizelet bakteriológiai vizsgálata történik. A húgyutak anatómiai változásainak azonosításához a vesék és a húgyhólyag ultrahangát végzik. Az urodinamikai vizsgálatok (uroflometria, elektromográfia, cisztometria, sphincterometria, profilometria) segítségével infravörös obstrukciót és a detrusor funkció instabilitását észlelik.

A diagnosztikai keresés teljes skálája lehetővé teszi a húgyúti és a gerincvelő, a húgyúti fertőzések, az endokrinopátiák, a központi idegrendszer betegségei enureisos betegségeinek kizárását vagy megerősítését.

Gyermekek enurezisének kezelése

Gyermekek bonyolult enurézisével először az urogenitális vagy idegrendszer szerves patológiájának korrekciója szükséges. A gyerekek egyszerű enurezisére vonatkozó terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a viselkedési és gyógyszeres terápiát, a fizioterápiát és a pszichoterápiát.

A viselkedési terápia a húgyúti kontroll kialakulása. Ebből a célból korlátozza a folyadék bevitelét az esti órákban, szabályozza az étrendet, tanítsa meg a gyermeket, hogy ürítse ki a húgyhólyagot lefekvés előtt, stb. Az éjszaka első felében a gyermeket ajánlott ültetni a potra; Az ébresztő reflex létrehozásához speciális érzékelők („húgyúti ébresztőórák”) használhatók arra, hogy jelezzék az alvás idején az első vizeletcseppek megjelenését, és a gyermek felébredjen.

A pszichoterápiát, mint az enurézis kezelésének módját, 10 évesnél idősebb gyermekeknél írják elő, és képzett pszichoterapeuták és gyermekpszichológusok végeznek. A fiatalabb gyermekek számára autogén képzést, motivációs pszichoterápiát (ösztönzés minden "száraz" éjszakára) lehet használni. Gyermekek enurézisének fizioterápiás módszerei, a mágneses terápia, a lézerterápia, az elektroforézis, az induktotermia, az elektromos stimuláció, a galvanizálás, a termikus eljárások, az akupunktúra, a fizikoterápia jól bizonyultak.

A gyógyszeres terápia kiválasztása a gyermekek enureziójának formájától függ. A magas hatásosság kimutatja az antikolinerg szerek (oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin) és az antidiuretikus hormon (desmopresszin) analógjait. Ezek az alapok növelik a hólyag funkcionális kapacitását, csökkentik az éjszakai vizelet mennyiségét, csökkentik a hólyag aktivitását éjszaka.

Gyermekek enuresisének előrejelzése és megelőzése

Az Enurézis viszonylag jóindulatú: a gyermekek 15% -ában évente eléri a spontán remissziót, és 15–18 éves korig az emberek mindössze 1-2% -ában alakul ki enurezis. Más esetekben a terápia segítségével a 10-ből 9 gyermeknél el lehet érni az enurezis megszűnését. Beszélni kell egy teljes gyógyulásról, ha 2 év alatt nincsenek inkontinencia-epizódok.

A gyermekek enurezisének megelőzése a vizelet inkontinencia okainak a lehető leghamarabbi megszüntetése; egy támogató érzelmi környezet megteremtése a gyermek körül; a gyermek időben történő kiképzése az edénybe és az eldobás (legkésőbb 2 év) az eldobható pelenkák használatából. Az enurezis kezelése gyermekeknél megköveteli az orvosok, a szülők és a tanárok kitartását és türelmét, valamint a gyermekkel szembeni barátságos és igényes hozzáállást. A gyermekek enurezisének problémájára való figyelem hiánya a jövőbeli másodlagos mentális rétegződéseik és az alsóbbrendűség komplexumának kialakulásával jár.