Orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva 2011

18. Vesebetegség és kardiovaszkuláris kockázat

Az elmúlt évtizedek nagy epidemiológiai vizsgálatok eredményei (NHANES III, Okinawa Studu és mások) a veseműködési zavarok nagy gyakoriságát mutatták az általános populációban (10–20%), míg a veseelégtelenség a CVD-ben szenvedő betegeknél, a cukorbetegségnél sokkal gyakrabban fordul elő, és jelentős növekedéssel jár. az MTR és a halál kockázata, beleértve az ACS-et, MI-t, a szívizom revaszkularizációját célzó beavatkozások [283–289]. A CHF-ben a halálozási szint fordítottan arányos a GFR sebességével, amely ugyanazt a jelentős prognosztikai tényezőt jelenti, mint az LV-ejekciós frakció vagy a CH funkcionális osztályának értéke az NYHA-ban [291–293]. Még a vesék funkcionális képességének enyhe csökkenése is összefügg a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével, amely fordítva fordul elő a GFR szintjével és a GFR 2-vel, amely 3 hónap vagy annál hosszabb ideig nyomon követhető, függetlenül a nefropátia természetétől és etiológiájától. A CKD markerei az albuminuria és a GFR, és az utóbbiak nagyságát a betegség stádiumainak megkülönböztetésére használják (15. táblázat) és prognosztikai tényezőként.

15. táblázat: A krónikus vesebetegség stádiumai

Cockcroft-Gault képlet (ml / perc)
Kreatinin clearance * = 88 × (140 éves, év) x testtömeg, kg / 72 x szérum kreatinin, µmol / l
Kreatinin clearance * = (140 éves) x testtömeg, kg / 72 x szérum kreatinin, mg / dL
* nők esetében az eredményt 0,85-rel szorozzuk

Ezeknek a képleteknek egy gyakori hátránya, hogy pontatlanságuk normál vagy enyhén csökkent GFR-értékeken van.

A közelmúltban új CKD-EPI képlet javasolt, amelynek kiszámítása pontosabb eredményeket ad, beleértve a vesék biztonságos funkcionális képességét is.

CKD-EPI képlet (ml / perc / 1,73 m 2)
Férfiak esetében: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Életkor
Nők esetében: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Életkor
** szérum kreatinin, mg / dl

A terhesség alatt, az életkor és a testméret szélsőséges értékei, súlyos fehérje-energiahiány, para- és tetraplegia, vegetáriánus étrend, gyorsan változó vesefunkció és a nefrotoxikus gyógyszerek felírása előtt a GFR meghatározására szolgáló számítási módszer nem teszi lehetővé a vesefunkció megbízható értékelését, ami a kreatinin clearance meghatározását eredményezi a vérben és a vizeletben való koncentrációja miatt.

A fehérje kiválasztása a vizeletben. A normál vizeletfehérje kiválasztás felnőtteknél 50 mg / nap, albumin - 10 mg / nap. A diabéteszben és a magas vérnyomásban a vesekárosodás érzékeny markere a megnövekedett albumin kiválasztás, és húgyúti fertőzés és láz hiányában a vesék glomeruláris készülékének patológiáját tükrözi. Az UIA prediktív értéke az MTR fejlődéséhez viszonyítva nagyon magas, ami szükségessé teszi az albumin kiválasztásának szintjét a vizeletben. A kezdeti értékeléshez megengedett a kvalitatív meghatározás tesztcsíkokkal, azonban a vizelet fehérje kiválasztását kvantitatív módszerekkel kell ellenőrizni.

A meghatározási módszertől függően a 16. táblázatban szereplő albumin / fehérje szinteket diagnosztikának tekintjük.

16. táblázat: Az albuminuria és a proteinuria meghatározása

A MAU meghatározása és a GFR kiszámítása független és komplementer diagnosztikai értékkel rendelkezik, ami a nefropátia progressziójának proteinurikus és nem proteinurikus mechanizmusait tükrözi diabéteszes és diabéteszes hipertóniában.

A CKD kialakulásának FR-je nagyjából összhangban van a CVD FR-sel, amelyek közül a legfontosabbak az életkor, a magas vérnyomás, a hiperglikémia, a diszlipidémia, a hypeuricemia és az elhízás. Mivel a vesefunkciós kapacitás csökken (GFR 2 csökken), egyre fontosabbak a vese szív- és érrendszeri kockázati tényezők, mint például a proteinuria, a PAC-aktiváció, a hiperhomociszteinémia, a kalcium-foszfor-metabolizmus csökkenése, a csökkent eritropoietin-termelés anémiával [294, 295]. ].

A CKD kezelésének célja a betegség progressziójának gátlása és az SSO kialakulásának megakadályozása. Az elmúlt években javasolt nefroprotektív stratégia, és a közös RF jelenlétét figyelembe véve, a kardioprotektív stratégia számos alapvető összetevőt tartalmaz: a vérnyomás normalizálása, az UIA és a proteinuria csökkentése vagy megismétlődése, a cukorbetegség kompenzációja, az anémia korrekciója, a diszlipidémia és a kalcium-foszfor-kalcium anyagcsere. a vesefunkció akut csökkenése.

A MAU, proteinuria és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a cél vérnyomás elérésének legfőbb fontossága meggyőzően bizonyítottan lassítja a veseműködési zavart. A CKD-ben szenvedő betegek célszintje a vérnyomás 2) az ACE-gátló kezdő dózisának korrekciója és néhány ARB szükséges.

A dyslipidémia korrekcióját CKD-ben szenvedő betegeknél az atherosclerosis megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlásokkal összhangban végzik.

Az eritropoietin termelés csökkenéséből adódó vérszegénység prognosztikailag kedvezőtlen tényező mind a CVD-k, mind a vese patológia szempontjából, amelyet a szöveti hipoxia és a fibrosis alakul ki. A szívpatológiában szenvedő betegek anémia kezelésére szolgáló eritropoiestimuláló gyógyszerek felírásakor, figyelembe véve a CREATE, TREAT és CHOIR vizsgálatok eredményeit, nem ajánlott ≥120 g / l hemoglobin értékek elérése kardiovaszkuláris biztonság miatt [296-299].

A CKD magas prevalenciája és a vele járó magas kardiovaszkuláris kockázat ellenére a CKD gyakran nem diagnosztizálódik, és a betegek tudatossága nagyon alacsony. A CKD szűrése fontos szerepet játszik a vese és a szív patológiájának megelőzésében. A fő feladat a betegség korai szakaszainak azonosítása és a nefropátia kialakulásának nagy kockázatú csoportok kiválasztása, különösen a CVD és a cukorbetegségben szenvedő betegek populációjában.

A glomeruláris szűrés aránya felnőtteknél és gyermekeknél

A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül a metabolikus termékek, beleértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összesen 200 liter folyadékot dolgozhat fel 24 órán belül. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, visszatér a véráramba.

Gyakran a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását a vesék hatékony működésének diagnosztizálására használják, amelynek aránya minden egyes ember esetében eltérő.

Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, a betegnek diagnosztikai módszert, például a GFR-t, vagyis a glomeruláris szűrlet arányának meghatározását írhatjuk elő.

Milyen az emberi vese, olvassa el a cikkünket.

Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Számos közülük létezik, és az információs tartalmukban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a vámkezelést. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

• férfiak - 125 ml / perc;
• nők - 110 ml / perc;
• 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
• újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrési sebesség csökken.

A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.

a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

Annak kiszámításához, hogy mennyi folyadékot képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Tehát a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenként hozzávetőleges folyadékmennyiséget, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkenni kezdnek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

• a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
• nyomás a szív- és érrendszerben;
• a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

Cockcroft-Gault képlet

Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

A módszer lényege, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy, és vizeletet gyűjt. Ugyanakkor a további kutatásokhoz szükséges biomateriális anyagokat minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

A páciens feladata megjegyezni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépéskor a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a plazma kreatininszintjét.

Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

A tanulmányhoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

k * magasság / SCr, ahol

k az életkori együttható

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék munkájának köszönhető, beleértve a hiányosságokat, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket. Ezért a probléma első jeleit, például a deréktáji fájdalmat, a vizelet duzzanatát és elszíneződését, azonnal forduljon orvoshoz.

CKD-EPI

Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nemek és korok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

A módszer kiszámításakor az MDRD a következő képletet alkalmazza:

11,33 * Crk-1,154 * kor-0,203 * k = GFR.

Itt a Krk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

A glomeruláris szűrés csökkent - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy a GFR-t hogyan határozzák meg, emlékeztetni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.

Ezért még túl korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnózist kell készítenünk, meg kell határozni, hogy mi történik a testben, és elkezdjük megszüntetni ezt a problémát.

Vészhelyzet esetén azonban a glomeruláris szűrés kritikus csökkenése esetén diuretikumok is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik az Eufillin és a Theobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis a mutatók a normál felett vagy alatt lesznek, akkor feltétlenül kövesse a helyes alkoholfogyasztást és a takarékos étrendet, amely nem terheli túl a veséket. Az étrendből a sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen el kell távolítani. Egy ideig a főzött és párosított ételekhez juthat.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem optimális a vesefunkció javítására. Hasznos mind friss, mind főzet formájában. A jó diuretikum a dogrose. Gyümölcsei forró vízzel készülnek, ragaszkodnak ahhoz, és az ital itatása után háromszor naponta több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, ezért az egész orvosi folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy használják-e a gyógynövények tablettáit vagy főzetét. És az egyik és a másik nagyon káros lehet a vesére, ha helytelenül használják.

Hogyan tanul a vese glomerulusa és funkciói a videóból:

Glomeruláris szűrési sebesség, mint a vesék állapotának felmérésének módja

A vesék egy millió egységből állnak - nefronok, amelyek az edények glomerulusai és a folyadék áthaladásához szükséges tubulusok.

A vizelettel rendelkező nefronok eltávolítják a vérből az anyagcsere-termékeket. Naponta legfeljebb 120 liter folyadék jut át ​​rajta. A tisztított vizet a vérbe szívja fel az anyagcsere-folyamatok megvalósításához.

A káros anyagok koncentrált vizelet formájában válnak ki. A nyomás alatt álló kapilláristól, amelyet a szív munkája alkot, a folyékony plazma a glomerulus kapszulájába kerül. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vesék betegek, a nephronok meghalnak, és újak nem képződnek. A vesék nem teljesítik tisztító küldetésüket. A megnövekedett terhelésből az egészséges nephronok gyorsulnak.

Módszerek a vesék munkájának értékelésére

Ehhez gyűjtsük össze a beteg napi vizeletét és számítsuk ki a vér kreatinin tartalmát. A kreatinin a fehérje lebontási terméke. A mutatók összehasonlítása a referenciaértékekkel azt mutatja, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni a vér bomlástermékek tisztításával.

A vesék állapotának megállapításához egy másik indikátort használnak - a folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR) a nephronson keresztül, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral együtt az anyagcsere folyamatok lassulnak és az SCF is.

A folyadékszűrés egy glomeruláris szűrőn megy át. Kapilláris, alapmembrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon keresztül, pontosabban, az oldott víz a nyílásokon keresztül áramlik. Az alsó membrán megakadályozza a fehérjék behatolását a vesefolyadékba. A szűrés gyorsan hordja a membránt. A sejtjeit folyamatosan frissítik.

Az alapmembránon tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő és a nyomás negatív töltésével hajtjuk végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulába továbbítják.

A GFR a vesék munkájának fő mutatója, és így a betegség állapota. Az időegységre jutó primer vizelet képződésének térfogatát mutatja.

A glomeruláris szűrési sebesség a következők függvénye:

• a vesékbe bejutó plazma mennyisége, ennek az indikátornak az aránya 600 ml / perc egy egészséges embernél, akik átlagosan épülnek;
• szűrési nyomás;
• a szűrőfelület területe.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van.

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszerrel és képlettel lehetséges.

A meghatározási eljárás csökkent a kontrollanyag tartalmának összehasonlítására a beteg plazmájában és a vizeletben. Az összehasonlító referenciaérték a fruktóz poliszacharid inulin.

A vérben [Pin] lévő tartalmát összevetjük a végső vizeletben lévő mennyiségével [Min]. Ezután számítsuk ki a vizelet mennyiségét a kontrollanyag tartalmának megfelelően.

Minél magasabb az inulin tartalma a vizeletben a plazmában lévő tartalmához viszonyítva, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek hívják. Ez a vese által végzett vértisztítás indikátora.

A GFR-t a következő képlettel számítják ki:

A vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance az elsődleges vizeletben lévő egyéb anyagok tartalmának vizsgálata szempontjából. A többi anyag inulinhoz viszonyított kibocsátását összehasonlítva tanulmányozzák a plazmából való szűrés módjait.

A klinikai környezetben végzett kutatás során kreatinint használnak. Ezt az anyagot a Reberg-tesztnek nevezik.

A vesék munkájának ellenőrzése a Cockroft-Gault képlet szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet és vizeletet fogyaszt a WC-be. Ezután minden órában külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelet kezdetének és végének idejét.

A clearance kiszámításához a vénából bizonyos mennyiségű vért veszünk. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

• Fi - KF;
• U1 - a kontrollanyag tartalma;
• Vi az első (vizsgált) vizelési idő percben;
• p a plazma kreatinin-tartalma.

Ezzel a képlettel óránkénti számítás történik. A számítási idő egy nap.

Normál teljesítmény

A GFR mutatja a nefron teljesítményét és a teljes vesefunkciót.

A vesék glomeruláris szűrési sebessége általában 125 ml / perc férfiaknál és 11o ml / perc nőknél.

24 óra alatt 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronson. 30 perc múlva a teljes plazma térfogat törlődik. Ez azt jelenti, hogy 1 napig a vért teljesen megtisztítja a vesék 60-szor.

Az életkorban a vese intenzív szűrési képessége lelassul.

Segítség a betegség diagnózisában

A GFR lehetővé teszi, hogy megítélje a nefronok - kapillárisok - glomerulusainak állapotát, amelyen keresztül a plazmat a tisztításhoz szállítják.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bevezetését a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ebben az időben, félórás intervallummal 4 adag vizeletet. Ezután a képlet elvégzi a számításokat.

Ezt az SCF mérési módszert tudományos célokra használják. A klinikai vizsgálatokhoz ez túl bonyolult.

Közvetett mérések, melyeket kreatinin-clearance ad meg. A kialakulása és eltávolítása állandó, és közvetlenül függ a sovány testtömeg nagyságától, aktív életkorban a kreatinin termelés magasabb, mint a gyermekeknél és a nőknél.

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűréssel keletkezik. De 5-10% -a áthalad a proximális tubulusokon. Ezért bizonyos hibákat mutatnak.

Ha a szűrés lelassul, az anyagtartalom drámaian megnő. Az SCF-hez viszonyítva ez akár 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A bizonyság képe torzíthatja a drogok vérszintjét.

A kreatinin-clearance még könnyebben hozzáférhető és általánosan elfogadott elemzés.

A vesefunkció értékelésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszint meghatározása. Ami ezt a mutatót emeli, a GFR csökken. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a szűrési sebesség, annál kisebb a kreatinin tartalma a vizeletben.

A glomeruláris szűrés elemzése a veseelégtelenség gyanúja esetén történik.

Milyen betegségekkel lehet azonosítani

A GFR segít a vesebetegség különböző formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkentésekor ez jelezheti a meghibásodás krónikus formájának megnyilvánulását.

Ez növeli a karbamid és a kreatinin koncentrációját a vizeletben. A veséknek nincs ideje a káros anyagok vérének tisztítására.

Amikor a pyelonefritisz a nephrons csatornáit érinti. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése később következik be. A betegség meghatározásához segít a Zimnitsky-nek.

A szűrés nagysága a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lupus erythematosus és néhány más betegség esetében nő.

A GFR csökkenése patológiás változásokkal jár, a nephrons tömegvesztesége.

Ennek oka lehet a vérnyomás, a sokk, a szívelégtelenség csökkenése. Az intrakraniális nyomás a vizelet gyenge áramlása mellett emelkedik. A vese emelkedett vénás nyomása miatt a szűrési folyamat lelassul.

Hogyan végezzünk tanulmányt gyermekekkel?

A gyermekek GFR-jének tanulmányozására a Schwarz-formulát alkalmazzák.

A vese véráramlási sebessége magasabb, mint az agyban és a szívben. Ez szükséges feltétele a vese vérplazma szűrésének.

A csökkent GFR-re vonatkozóan a gyerekek kezdeti vesebetegségét diagnosztizálni lehet. A klinikai környezetben a két legegyszerűbb és meglehetősen informatív mérési módszert alkalmazzák.

A kutatás előrehaladása

Reggel a vénából vért veszünk egy üres gyomorban, hogy meghatározzuk a plazma kreatininszintjét. Mint már említettük, a nap folyamán nem változik.

Az első esetben két órán át adagolt vizeletet gyűjtöttünk össze, a diurézis idejét percek alatt kimutatva. A képlet alapján kiszámítva két GFR értéket.

A második lehetőség - napi vizelet gyűjtése 1 órás időközönként. Legalább 1500 ml legyen.

Egészséges felnőttnél a kreatinin-clearance 100-120 ml / perc.

Gyermekekben a 15 perc / perc sebesség csökkenése riasztó lehet. Ez a vesék funkcióinak csökkenését, fájdalmas állapotát jelzi. Ez nem mindig következik be a nephrons halálából. Csak a részecskékben a szűrés sebessége lelassul.

A vesék a testünk legfontosabb tisztító szervei. Ha működésük megszakad, sok szerv hibásan működik, a vér káros anyagokat hordoz, és minden szövetet részben mérgeznek.

Ezért a legkisebb aggodalomra ad okot a vesék területén, meg kell vizsgálni, konzultálnia kell orvosával, el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.

Belső Orvostudományi Tanszék № 3

A Harkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem 3. sz

"A legjobb hagyományok, innovatív technológiák"

Kategóriák:

• Hírek (200)
• Endokrinológia (2)
• Klinikai farmakológia (2)
  • Kardiológia (2)
• Reumatológia (6)
  • Hírek (6)
• Hirdetések (3)
• Konferenciák (8)
• Kardiológia (41)
  • Hipertónia (4)
  • CHD, atherosclerosis (13)
  • EKG archívum (1)
  • Pitvarfibrilláció (3)
  • Vénás thromboembolia (1)
  • Ritmi zavarok (3)
  • Valvularis szívbetegség (2) t
  • Pulmonalis hypertonia (1) t
• Gastroenterológia (1)
• Besorolások és mérlegek (10)
  • Kardiológia (9)
  • Kardiológia (6)
• Laboratóriumi diagnózis (6)
  • Kardiológia (3)
  • Endokrinológia (3)
• Betegeknek (1)
  • Előadások (1)
• Számológépek (5) t

A Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus megköveteli a Flash Player használatát

Glomeruláris szűrési sebesség számológép

2015. január 2.

Cockroft-Gault glomeruláris szűrési sebesség számológép

Számológép glomeruláris szűrési sebesség számítása MDRD által

Krónikus vesebetegség

A nagy népesség-nyilvántartások szerint a krónikus vesebetegség (CKD) előfordulása legalább 10%, bizonyos egyének (idősek, 2-es típusú cukorbetegségek) esetében 20% -ra vagy annál nagyobb mértékben. Összehasonlításképpen: a krónikus szívelégtelenség a populáció 1% -ában, a felnőttek 5% -ában bronchiás asztmában fordul elő, cukorbetegség - 4-10% -ban, artériás hipertónia - 20-25% -ban.

Egészen a közelmúltig a krónikus veseelégtelenség (CRF) általánosan elfogadott osztályozása hiányzott. Például Oroszországban a Ratner (kreatinin szint), a Tareev (GFR) besorolásokat, Ryabov és Kuchinsky (komplex) urológusokat használtuk. A modern világ azonban a betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vonatkozó megközelítések egységesítését igényli; úgy, hogy az orvos a munkahelyétől és tartózkodási helyétől függetlenül megértse kollégáit.

Jelenleg az amerikai nephrológusok által javasolt krónikus vesebetegség (CKD, krónikus vesebetegség) fogalma (K / DOQI, 2002) általános elismerést kapott.

Meghatározás, kritériumok, besorolás

A krónikus vesebetegség a vese károsodása vagy funkciójuk három vagy több hónapos csökkenése, függetlenül a diagnózistól.

Jelenlegi CKD kritériumok (K / DOQI, 2006)

3 hónapos vagy annál idősebb vesekárosodás, strukturális vagy funkcionális károsodásként (laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek szerint), a GFR csökkentésével vagy anélkül.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) = 3 hónap. a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkentésével vagy anélkül, a jelek egyikében kifejezve:

• morfológiai rendellenességek,
• vizeletváltozások (proteinuria),
• vizuális tesztek módosítása.

2. GFR = 3 hónap a vesekárosodás jeleivel vagy anélkül. Vesekárosodás markerek

• Laboratórium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / nap).
• Ultrahang: a vesék méretének megváltoztatása (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), fokozott echogenitás, ömlesztettség, kövek, nephrocalcinosis, ciszták.
• CT-vizsgálat: elzáródás, daganatok, ciszták, húgyhólyag- és húgyúti kövek, szűkület a. renalis.
• Izotóp szcintigráfia: a funkció aszimmetria, a vesék mérete.

kórokozó kutatás

• A diabetes mellitus.
• Az artériás hipertónia.
• Krónikus glomerulonefritisz (primer, szekunder).
• Krónikus tubulointerstitialis nefritisz (gyógyszer, pyelonephritis).

Diagnózis 1. A vesefunkció értékelése:

• SCF: inulin vagy kreatinin clearance,
• számított kreatinin-clearance: Cockcroft-Gault képlet (gyógyszerek adagolására),
• számított GFR: CKD-EPI és MDRD képletek (a CKD szakaszok értékeléséhez),
• Cystatin C.

2. A vese biopsziája. 3. Kálium, nátrium. 4. A krónikus vesebetegség SCF osztályozása (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a Cockroft-Gault képlet szerint

A vérmintát üres gyomorban végzik (legalább 8 és legfeljebb 14 óra éhgyomorra). Gáz nélkül iszol vizet.

kvantitatívan, ml / perc / 1,73 m²

Az eredmény értelmezése

A laboratóriumi eredmények nem az egyetlen kritérium, amelyet a kezelőorvos figyelembe vesz a diagnózis felállításakor és a megfelelő kezelés megadásakor, és az anamnézis és más lehetséges vizsgálatok, ideértve a műszeres diagnosztikai módszereket is, figyelembe kell venni.
A "LabQuest" orvostechnikai cégnél a recepción vagy a telefonon végzett kutatások eredményei alapján személyesen konzultálhat a "Doktor Q" szolgálat orvosával.

Glomeruláris szűrési sebesség a Cockroft-Gault képlet szerint

Cikk navigáció:

Mi a glomeruláris szűrési arány a Cockroft-Gault képlet szerint?

A glomeruláris szűrés (CF) a víz és az alacsony molekulatömegű plazmakomponensek ultraszűrése glomeruláris szűrőn keresztül. A klinikai gyakorlatban az eljárás sebességét becsüljük, azaz az időegységenkénti glomeruláris szűrést. Általában a glomeruláris szűrési sebesség 100-120 ml / perc, vagyis a vese plazmaáramának körülbelül 20% -át a vese glomerulusokban folyamatosan ultraszűrjük.

A glomerulusok szűrése passzív folyamat. Ez a szív munkája által létrehozott hidrosztatikus nyomás hatására következik be. Az ultraszűrés során a vérplazma folyékony része a benne oldott kis molekulatömegű anyagokkal áthalad a kapilláristól a glomerulus kapszulájába, és a fehérjék és a ko-molekuláris komponensek a kapilláris lumenben maradnak.

Miért fontos a Glomeruláris szűrési ráta alkalmazása a Cockroft-Gault képlettel?

A glomerulusok szűrésének legpontosabb állapota tükrözi az inulin clearance-ét, amely standardként szolgál a glomeruláris szűrési sebesség összehasonlításához, amelyet más anyagok clearance-e határoz meg. Ez azzal magyarázható, hogy az 1,4 nm-es sugarú inulin-molekulák kisebbek, mint a glomeruláris kapillárisok alapmembránjában lévő pórusok átmérője (4-6 nm), ezért a molekulák könnyen áthatolnak a glomerulus falán. Ennek eredményeként az inulin koncentrációja a glomeruláris szűrletben teljes mértékben összhangban van a vérplazmában mért koncentrációval. Mivel az inulin nem felszívódik, és nem válik ki a vesebetegekbe, a clearance csak a glomeruláris szűrési sebességnek felel meg, és általában 100-150 ml / perc.

Milyen tüneteket okoz a Glomeruláris szűrési sebesség a Cockroft-Gault képlet szerint?

Krónikus veseelégtelenség.

Milyen betegségekkel jár a Glomeruláris szűrési sebesség a Cockroft-Gault képlet szerint?

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása nagy gyakorlati értékkel bír, mivel számos vesebetegségben (krónikus glomerulonefritisz, amiloidózis, lupus nephritis, diabetikus glomeruloszklerózis stb.) Ennek a mutatónak a csökkenése a kezdeti krónikus veseelégtelenség legkorábbi jele. A fentiekben említett betegségekben a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése jelentéktelen vagy mérsékelt (60-50 ml / perc) gyakran megelőzi a vesék koncentrációs funkciójának csökkenését és a karbamid és a kreatinin vérszintjének növekedését. Ugyanakkor a krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél, ahol a fent említett betegségekkel ellentétben nem a glomerulusok érintettek, hanem a tubulusok, a vesék koncentrációs funkciója korábban csökken, míg a glomeruláris szűrés csökkenése sokkal később következik be. ezért a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a vesék koncentrációs képességének egyidejű vizsgálatával (zimnitsky minta, alultápláltsággal) határozott differenciáldiagnosztikai értékkel bírhat.

A szervek egészségének ellenőrzéséhez / javításához a Glomeruláris szűrési sebességet a Cockroft-Gault képlet szerint kell elvégezni?

Milyen a glomeruláris szűrési arány a Cockroft-Gault képlet szerint?

Itt a glomeruláris sebesség meghatározására szolgáló eljárás rövid leírása. szűrés (endogén kreatinin clearance) az első kiviteli alakban.

Reggel, közvetlenül az alvás után, a beteg 300-400 ml (1,5-2 csésze) vizet vagy gyenge teát inni (ahhoz, hogy elegendő percnyi diurézis legyen), és 10-15 perccel később a WC-be vizeljük. pontosan jelzi a vizelet végének idejét, lefekszik és szigorúan egy óra urinát után egy külön tartályba (i vizeletrész). ismételten pontosan észleli a vizelet végének idejét, és egy óra elteltével a második vizeletadagot külön edényekbe gyűjti. A vizeletgyűjtés közepén 6-8 ml vért veszünk vénából. A laboratóriumban a vizelet térfogatát minden óránként meghatározzuk, és kiszámítjuk a perc diurézist. emellett a vizelet két óránkénti részében és a vérplazmában meghatározzuk a kreatinin koncentrációját. ekkor az endogén kreatinin-clearance kiszámítása az egyes vizeletrészek képletével történik:

ahol Fi glomeruláris szűrés; U1 a kreatinin koncentrációja a vizeletben; Vi-perc diurézis a vizelet első részében; p a kreatinin koncentrációja a vérplazmában.

Hasonlóképpen, határozza meg a glomeruláris szűrési sebességet a vizelet második részéhez:

A vizelet első és második részében meghatározott glomeruláris szűrési sebességek általában nem azonosak. Emlékeztetni kell arra, hogy a nefrotikus szindrómában a proximális tubulusok hámsejtjei képesek a kreatinin kiválasztására (néha az összes kiválasztott vizelet kreatinin 30% -ára), ami a vizeletben magasabb koncentrációhoz vezet a megfelelő szinthez képest. ilyen esetekben a glomeruláris szűrési sebesség a normál érték felett lesz. ennek következtében a glomeruláris szűrési funkció egyértelmű csökkenésével a mutatói tévedhetnek a normával. a kreatinin kis részét a proximális tubulusok epitheliuma szekretálhatja súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Anyag az átadáshoz Glomeruláris szűrési sebesség a Cockroft-Gault képlet szerint

Vérszérum, meg kell adnia a kor, nem, testtömeg kg-ban.

A cocroft golta minta

Köszönöm a munkáját. Kiderült, hogy nagyon hasznos és multifunkcionális számológép. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.

Egy okostelefon esetében a minimalista SKF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Hozzászólás, ha lehet.

Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.

Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at, más képletekre

Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.

Formula glomeruláris szűrési sebesség

A vesék az emberi test rendkívül fontos szervei. Állapotuk és teljesítményük felmérése érdekében számos módszer és minta van. Ezen indikátorok egyike a glomeruláris szűrési sebesség.

Mi az

Ez a mutató a vesék funkciójának fő kvantitatív jellemzője. Ez tükrözi, hogy a vesékben mennyi primer vizelet képződik egy bizonyos ideig.

A glomeruláris szűrési sebesség változhat a testet befolyásoló különböző tényezők hatására.

Ez a mutató fontos szerepet játszik a veseelégtelenség és más betegségek diagnosztizálásában. Ennek meghatározásához ismernie kell a konstansokat, amelyek a számítási képletekben tükröződnek, amelyek közül számos variáció és variáció létezik.

Általában a glomeruláris szűrési sebességet több testrendszer szabályozza (például kallikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldoszteron, endokrin, stb.). A patológiában leggyakrabban önmagában vesekárosodást vagy ezen rendszerek egyikének meghibásodását észlelik.

Mitől függ ez a mutató és hogyan lehet meghatározni?

A GFR változását befolyásoló tényezők

Amint fentebb említettük, a glomeruláris szűrési ráta több mutatótól vagy körülménytől függ.

Ezek a következők:

• A vese plazma áramának mértéke. Ennek oka az arteriolon keresztül a vese glomerulusokba áramló vér mennyisége. Általában ez az indikátor egy egészséges emberben kb. 600 ml / perc (a számítást egy átlagos, körülbelül 70 kg súlyú személynek végeztük).
• Nyomás az edényekben. Általában a szállítótartályban lévő nyomásnak lényegesen nagyobbnak kell lennie, mint a kimenő. Csak a vesék munkájának alapját képező folyamat lesz szűrhető.
• A működő nefronok száma. Néhány betegség következtében csökkenthető a működő vese sejtek száma, ami az ún. Szűrési felület csökkenéséhez vezet, és ennek megfelelően alacsony glomeruláris szűrési sebességet észlel.

Jelzések az SCF meghatározására

Milyen esetekben szükséges a mutató meghatározása?

A glomeruláris szűrési sebességet (ennek a mutatónak a sebessége 100-120 ml / perc) a leggyakrabban különböző vesebetegségek esetében határozzák meg. A főbb kórképek, amelyekre a meghatározása szükséges, a következők:

• Glomerulonephritis. Ez a működő nefronok számának csökkenéséhez vezet.

• Amyloidosis. Az oldhatatlan fehérje-összetétel - amiloid - kialakulása következtében csökken a vese szűrési kapacitása, ami az endogén toxinok felhalmozódásához és a szervezet mérgezéséhez vezet.
• Nefrotoxikus mérgek és vegyületek. Adagolásuk hátterében a vese parenchima károsodhat az összes funkciójának csökkenésével. Mint ilyen vegyületek lehetnek szublimáltak, néhány antibiotikum.
• Veseelégtelenség sok betegség komplikációjaként.

Ezek a körülmények a főbbek, amelyek a glomeruláris szűrési sebesség normál érték alatt maradnak.

A glomeruláris szűrés meghatározására szolgáló eljárások

Jelenleg nagyon sok módszer és minta jött létre, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrés szintjének meghatározását. Mindegyikük rendelkezik névvel (annak a tudósnak a tiszteletére, aki felfedezte ezt a tesztet).

A glomerulusok működésének főbb módjai a Reberga-Tareev teszt, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a Cockroft-Gold képlet szerint. Ezek a technikák az endogén kreatinin szintjének megváltoztatásán és annak clearance-ének kiszámításán alapulnak. A vérplazmában és a vizeletben bekövetkezett változások alapján bizonyos következtetést von le a vesefunkció tekintetében.

Ezeket a vizsgálatokat minden ember számára el lehet végezni, mivel ezeknek a vizsgálatoknak nincsenek ellenjavallatai.

A fenti két minta a referenciaérték a vesefiltráció vizsgálatában. Más technikákat ritkábban alkalmaznak, és főként specifikus indikációkhoz alkalmazzák.

Hogyan határozzák meg a kreatinin meghatározását és milyen eljárások?

Reberga-Tareev tesztje

A klinikai gyakorlatban valamivel gyakrabban alkalmazzák, mint a Cockroft-Gold teszt.

A kutatáshoz szérumot és vizeletet használunk. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az elemzések összegyűjtésének idejét, mivel ez a vizsgálat pontosságától függ.

Ennek a mintának több lehetősége is van. A leggyakoribb módszer a következő: a vizeletet több órán át gyűjtik (általában kétórás adagok). Mindegyikben meghatározták a kreatinin-clearance-t és a perc diurézist (a percenként képződött vizelet mennyiségét). A glomeruláris szűrési sebességet e két mutató alapján számítjuk ki.

A kreatinin-clearance meghatározása a vizelet napi adagjában vagy két 6 órás minta vizsgálata kevésbé gyakori.

Ezzel párhuzamosan, függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaztak a vizsgálatra, reggel egy üres gyomorvérből vettünk egy vénából a kreatinin koncentrációjának értékelésére.

Cockroft Gold teszt

Ez a technika egy kicsit hasonló a Tareeva mintában. Reggel, egy üres gyomorban, a beteg kap egy bizonyos mennyiségű folyadékot (1,5-2 csésze folyadék - tea vagy víz), hogy stimulálja a perc diurézist. 15 perc elteltével a beteg urinál a WC-be (a vizelet eltávolítására a húgyhólyagból). Ezután a beteg békét mutat.

Egy órával később a vizelet első részét összegyűjtjük és a vizelési időt pontosan rögzítjük. A második óra alatt a második részt összegyűjtjük. A vizelet között 6-8 ml vért veszünk a beteg vénájából a szérum kreatininszint meghatározásához.

Miután meghatároztuk a perc diurézist és a kreatinin koncentrációját, végezzük el a clearance meghatározását. Hogyan határozzuk meg a glomeruláris szűrési sebességet?

A kiszámítási képlet annak meghatározására a következő:

Az F mutató alapján következtetést vontunk le a vesék szűrési képességéről.

A szűrési sebesség meghatározása az MDRD képlet alkalmazásával

Ellentétben a fő módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását, az MDRD képlet valamivel kisebb eloszlást kapott. A legtöbb európai országban széles körben használják a nephrologist. Véleményük szerint a Reberga-Tareev minta alacsony informatív.

Ennek a technikának a lényege a GFR meghatározása a nem, az életkor és a szérum kreatininszint alapján. Gyakran használják a vese működésének meghatározására terhes nőknél.

Ez így néz ki:

• GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x életkor - 0,203 x K, ahol

Ez a képlet a szűrési sebesség alacsonyabb szintjein bizonyult, de fő hátránya a helytelen eredmények, ha a glomeruláris szűrési sebesség emelkedik. A számítási képletet (ennek a mínusznak köszönhetően) korszerűsítették és kiegészítették (CKD-EPI).

A képlet előnye, hogy meg lehet határozni a vesék működésében bekövetkezett korfüggő változásokat és megfigyelni őket a dinamikában.

hanyatlás

Az elvégzett vizsgálatok és vizsgálatok után az eredményeket értelmezik.

A glomeruláris szűrési sebesség csökkenését a következő esetekben figyelték meg:

• A vese glomeruláris készülékének veresége. A GFR csökkenése gyakorlatilag a fő indikátor, amely jelzi az e területen bekövetkező sérülést. A GFR csökkenésével azonban a vesék koncentrációs képességének csökkenése (a korai stádiumban) nem figyelhető meg.
• Veseelégtelenség. A GFR csökkentésének fő oka és a szűrési kapacitás csökkentése. Minden szakaszában fokozatosan csökken az endogén kreatinin clearance-e, csökken a kritikus számok szűrési sebessége és az endogén metabolikus termékek által kifejtett akut mérgezés.
• A glomeruláris szűrés csökkenése megfigyelhető bizonyos nefrotoxikus antibiotikumok alkalmazása során, ami ARF kialakulásához vezet. Ezek közé tartozik néhány fluorokinolon és cefalosporin.

Terhelési tesztek

A szűrési kapacitás meghatározásához használhatja az úgynevezett terhelési mintákat.

A testmozgás során általában állati fehérje vagy aminosavak (kontraindikációk hiányában) egyszeri használatát vagy dopamin intravénás adagolását alkalmazzák.

Fehérje terheléssel körülbelül 100 gramm fehérje lép be a beteg testébe (az összeg a beteg súlyától függ).

Az egészséges embereknél a következő fél órában a GFR 30-50% -kal nő.

Ezt a jelenséget a vese-szűrés vagy a PFR (vesefunkciós tartalék) tartalékának nevezik.

Ha nincs növekedés a GFR-ben, akkor gyanítható, hogy megsértik a vese szűrő permeabilitását, vagy bizonyos vaszkuláris patológiák kialakulását (például diabéteszes nefropátia) és CRF-et.

A dopaminnal kapott minta hasonló eredményeket mutat, és ugyanúgy értelmezzük, mint a betöltő fehérje minta.

A tanulmányok elvégzésének fontossága

Miért jött létre sok olyan módszer a szűrési kapacitás értékelésére, és miért van szükség a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására?

Ennek a mutatónak az aránya, ahogyan jól ismert, a különböző állapotoktól függ. Éppen ezért számos módszer és kutatás készül a természetes szűrőnk állapotának felmérésére és számos betegség kialakulásának megelőzésére.

Ezen túlmenően ezek a betegségek a legtöbb veseátültetési műveletet provokálják, ami meglehetősen munkaigényes és összetett folyamat, amely gyakran ismételt beavatkozásokhoz vagy bonyolultabb beavatkozásokhoz vezet.

Éppen ezért a szervezet patológiájának diagnózisa olyan fontos mind a betegek, mind az orvosok számára. A betegség korai felismerése sokkal könnyebben kezelhető és megelőzhető, mint az elhanyagolt formája.

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a primer vizelet mennyisége, amely a vesékben az időegységben képződik. Normál egészség esetén 80 és 120 ml / perc között van, alacsonyabb az időseknél. Kiszámíthatja a kreatinin (a fehérje metabolizmus végterméke) GFR értékét.

Olvasóink ajánlják

A rendszeres olvasó hatékony módszerrel megszabadult a vesebetegségektől. Megvizsgálta magát - az eredmény 100% - teljes mentesség a fájdalomtól és a vizelési problémáktól. Ez egy természetes gyógynövény. Ellenőriztük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy Önnek ajánljuk. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.

A GFR a veseberendezés egyik mutatója, és gyakran használják a glomeruláris zavarok mértékének és funkcióik minőségének értékelésére.

A GFR csökkenése a közönséges betegségek előrejelzésére szolgál. Ez a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának egyik kockázati tényezője, ami az emberek halálozási arányának növekedéséhez vezet. A terápia kijelölése azonban csökkenti az MTR és más szövődmények kockázatát.

Hogyan történik a számítás

A vese clearance-ét a gyógyászatban kétféleképpen számítják ki:

1. A kreatinin szintjének egyszeri mérése a vérben, amely után a kapott információ a számos speciális képlet egyikébe kerül. Ezt a módszert a kényelem miatt sokkal gyakrabban használják.
2. A kreatinin mérése a vizeletben naponta. Ehhez a nap folyamán egy edényben vizelni kell, és elemzésre kell hoznia. A folyamat helyességének biztosítása érdekében nem kell figyelembe venni a vizeletet, amely az első reggeli ürítés során jelenik meg. Minden további folyadék 24 órán belül összegyűjthető. A kreatinin normája férfiaknál: 18-21 mg / kg, nőknél: 15-18 mg / kg. A folyadékot tartalmazó edényt hűvös helyen kell tárolni, hogy a baktériumok elterjedése lehetetlenné váljon.

A glomeruláris szűrési sebességet korlátozott számú kritérium alapján mérjük, attól függően, hogy egy adott esetben milyen képletet használunk.

• életkor (év);
• kreatinin (µmol / L, mg / dl);
• nem (férfi, nő);
• faj (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• magasság (cm);
• súly (kg).

Számológépek használata

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához otthon használhat speciális számológépeket. 2018-ra igen sokan vannak, de ha a páciensnek angol nyelvtudása van, akkor jobb angol nyelvű számológépeket használni. Ezek funkcionálisabbak és stabilabbak.

Számológéppel végzett munka során be kell írnia az adatokat a megfelelő mezőkbe, majd a program kiszámítja a glomeruláris szűrési sebességet. A kapott eredmények alapján megállapíthatjuk a vesék állapotát.

Figyelmeztetés. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. Semmilyen esetben nem vehet igénybe gyógyszert a kezelőorvos ismerete nélkül.

Mi az

Most a számológép segítségével kiszámíthatja a GFR-t bármilyen módon:

1. Online számológépek. Ez a típus számíthatja a glomeruláris szűrési sebességet a CKD-EPI, MDRD képletek alkalmazásával.
2. Számológép a személyi számítógéphez. Meg kell telepíteni egy PC-re, amely után az SCF-et az internethez való hozzáférés nélkül lehet megtalálni.
3. Számológép smartphone. Ezt a típust bárhová célszerű használni, még akkor is, ha nincs internet-hozzáférés.
4. Papír-monogramok és speciális uralkodók. Ha nincs mobiltelefonja vagy számítógépe, használhatja ezt a módszert. Hátránya a számítás nagyobb összetettsége.

Krónikus vesebetegség

Krónikus vesebetegség (CKD) - a vesék 90 napos vagy annál hosszabb ideig tartó károsodása vagy hatékonyságának csökkenése. Ez a szindróma öt fázisra oszlik:

1. 1. szakasz A nefropátia jellemzõ jelei, a GFR normális.
2. 2. szakasz A nefropátia jelei is vannak, a GFR-t kissé alábecsülik.
3. 3A. A GFR átlagos csökkenése.
4. 3B szakasz. A GFR jelentős csökkenése.
5. 4. szakasz. A glomeruláris szűrési sebesség súlyos alulbecslése.
6. 5. szakasz Krónikus veseelégtelenség.

Ennek a szindróma kialakulásának számos oka van, például:

• Magas vérnyomás. Ez a leggyakoribb ok, mert a vérnyomás közvetlenül kapcsolódik a vesék munkájához.
• A diabetes mellitus.
• A CKD kezdeti stádiumában szinte minden 75 éves és idősebb ember rendelkezik.

Néhány betegség növeli a szindróma kialakulásának kockázatát:

• Néhány autoimmun betegség.
• Elhízás.
• Hiperlipoproteinemia.
• A vizelet kifolyásának blokkolása.
• A dohányzás krónikus vesebetegséghez is vezethet.

Ez a lista nem állítja átfogónak.

Lehetetlen teljesen helyreállítani. A kezelés célja a tünetek enyhítése, és a vesekárosodás okairól függ.

CKD besorolás mutatók szerint

A kreatinin GFR kiszámítására szolgáló képlet megválasztása az alábbi lehetőségek bármelyikére korlátozható: férfiak esetében: ClCr = ((140 éves) * súly) / (72 * KrPL), nők esetében: ClCr = (((140 éves) * súlya) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Ha a GFR nagyobb, mint 90, akkor ez standard vagy megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség. Lehet, hogy fellebbeznie kell a nefrológushoz.

GFR = 89-60. Meg kell vizsgálni a krónikus vesebetegség progressziójának sebességét.

Glomeruláris szűrési sebesség 59-30 között. Szükségünk van komplikációk és profilaxis kezelésére.

Ha GFR = 29-15, akkor készen kell állnia a helyettesítő kezelésre.

Glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 15. A vesék kezelésének megkezdése szükséges.

Ha e betegség tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, aki a megfelelő kezelési módot választja. Ha a számológép eredménye aggasztja, ne essen kétségbe. Az élet nem ér véget ezzel a szindrómával. A fő dolog az, hogy higgyünk a helyreállításban, és időben forduljon orvoshoz.

Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!

Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:

• tartós hátfájás;
• a vizelési nehézség;
• vérnyomás rendellenesség.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.

video előadások, ajánlások, mérlegek, orvosi szoftverek

Elsődleges navigációs menü

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G. „Egyszerűsített egyenlet a szérum kreatininre” (absztrakt) J Am Soc Nephrol., 2000, 11: 55A.

3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

A vesék egy millió egységből állnak - nefronok, amelyek az edények glomerulusai és a folyadék áthaladásához szükséges tubulusok.

A vizelettel rendelkező nefronok eltávolítják a vérből az anyagcsere-termékeket. Naponta legfeljebb 120 liter folyadék jut át ​​rajta. A tisztított vizet a vérbe szívja fel az anyagcsere-folyamatok megvalósításához.

A káros anyagok koncentrált vizelet formájában válnak ki. A nyomás alatt álló kapilláristól, amelyet a szív munkája alkot, a folyékony plazma a glomerulus kapszulájába kerül. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vesék betegek, a nephronok meghalnak, és újak nem képződnek. A vesék nem teljesítik tisztító küldetésüket. A megnövekedett terhelésből az egészséges nephronok gyorsulnak.

Módszerek a vesék munkájának értékelésére

Ehhez gyűjtsük össze a beteg napi vizeletét és számítsuk ki a vér kreatinin tartalmát. A kreatinin a fehérje lebontási terméke. A mutatók összehasonlítása a referenciaértékekkel azt mutatja, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni a vér bomlástermékek tisztításával.

A vesék állapotának megállapításához egy másik indikátort használnak - a folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR) a nephronson keresztül, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral együtt az anyagcsere folyamatok lassulnak és az SCF is.

A folyadékszűrés egy glomeruláris szűrőn megy át. Kapilláris, alapmembrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon keresztül, pontosabban, az oldott víz a nyílásokon keresztül áramlik. Az alsó membrán megakadályozza a fehérjék behatolását a vesefolyadékba. A szűrés gyorsan hordja a membránt. A sejtjeit folyamatosan frissítik.

Az alapmembránon tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő és a nyomás negatív töltésével hajtjuk végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulába továbbítják.

A GFR a vesék munkájának fő mutatója, és így a betegség állapota. Az időegységre jutó primer vizelet képződésének térfogatát mutatja.

A glomeruláris szűrési sebesség a következők függvénye:

• a vesékbe bejutó plazma mennyisége, ennek az indikátornak az aránya 600 ml / perc egy egészséges embernél, akik átlagosan épülnek;
• szűrési nyomás;
• a szűrőfelület területe.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van.

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszerrel és képlettel lehetséges.

A meghatározási eljárás csökkent a kontrollanyag tartalmának összehasonlítására a beteg plazmájában és a vizeletben. Az összehasonlító referenciaérték a fruktóz poliszacharid inulin.

A vérben [Pin] lévő tartalmát összevetjük a végső vizeletben lévő mennyiségével [Min]. Ezután számítsuk ki a vizelet mennyiségét a kontrollanyag tartalmának megfelelően.

Minél magasabb az inulin tartalma a vizeletben a plazmában lévő tartalmához viszonyítva, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek hívják. Ez a vese által végzett vértisztítás indikátora.

A GFR-t a következő képlettel számítják ki:

A vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance az elsődleges vizeletben lévő egyéb anyagok tartalmának vizsgálata szempontjából. A többi anyag inulinhoz viszonyított kibocsátását összehasonlítva tanulmányozzák a plazmából való szűrés módjait.

A klinikai környezetben végzett kutatás során kreatinint használnak. Ezt az anyagot a Reberg-tesztnek nevezik.

A vesék munkájának ellenőrzése a Cockroft-Gault képlet szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet és vizeletet fogyaszt a WC-be. Ezután minden órában külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelet kezdetének és végének idejét.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Galina Savina módszert.

A clearance kiszámításához a vénából bizonyos mennyiségű vért veszünk. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

• Fi - KF;
• U1 - a kontrollanyag tartalma;
• Vi az első (vizsgált) vizelési idő percben;
• p a plazma kreatinin-tartalma.

Ezzel a képlettel óránkénti számítás történik. A számítási idő egy nap.

Normál teljesítmény

A GFR mutatja a nefron teljesítményét és a teljes vesefunkciót.

A vesék glomeruláris szűrési sebessége általában 125 ml / perc férfiaknál és 11o ml / perc nőknél.

24 óra alatt 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronson. 30 perc múlva a teljes plazma térfogat törlődik. Ez azt jelenti, hogy 1 napig a vért teljesen megtisztítja a vesék 60-szor.

Az életkorban a vese intenzív szűrési képessége lelassul.

Segítség a betegség diagnózisában

A GFR lehetővé teszi, hogy megítélje a nefronok - kapillárisok - glomerulusainak állapotát, amelyen keresztül a plazmat a tisztításhoz szállítják.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bevezetését a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ebben az időben, félórás intervallummal 4 adag vizeletet. Ezután a képlet elvégzi a számításokat.

Ezt az SCF mérési módszert tudományos célokra használják. A klinikai vizsgálatokhoz ez túl bonyolult.

Közvetett mérések, melyeket kreatinin-clearance ad meg. A kialakulása és eltávolítása állandó, és közvetlenül függ a sovány testtömeg nagyságától, aktív életkorban a kreatinin termelés magasabb, mint a gyermekeknél és a nőknél.

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűréssel keletkezik. De 5-10% -a áthalad a proximális tubulusokon. Ezért bizonyos hibákat mutatnak.

Ha a szűrés lelassul, az anyagtartalom drámaian megnő. Az SCF-hez viszonyítva ez akár 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A bizonyság képe torzíthatja a drogok vérszintjét.

A kreatinin-clearance még könnyebben hozzáférhető és általánosan elfogadott elemzés.

A vizsgálat során az első napi adag kivételével minden napi vizeletet veszünk. Az anyag tartalma a vizeletben férfiaknál 18-21 mg / kg, nőknél 3 egység kevesebb.

A kisebb értékek a vesebetegségről vagy a vizelet helytelen gyűjtéséről beszélnek.

A vesefunkció értékelésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszint meghatározása. Ami ezt a mutatót emeli, a GFR csökken.

Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a szűrési sebesség, annál kisebb a kreatinin tartalma a vizeletben.

A glomeruláris szűrés elemzése a veseelégtelenség gyanúja esetén történik.

Milyen betegségekkel lehet azonosítani

A GFR segít a vesebetegség különböző formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkentésekor ez jelezheti a meghibásodás krónikus formájának megnyilvánulását.

A vesék glomeruláris szűrése

A vesék glomeruláris szűrése olyan folyamat, amelyben a víz és néhány benne oldott anyag passzív módon válik ki a vérből a nefron kapszula lumenébe a vesemembránon keresztül. Ez a folyamat másokkal együtt (szekréció, reabszorpció) a vizeletképződés mechanizmusának része.

A glomeruláris szűrési sebesség mérése nagy klinikai jelentőséggel bír. Habár közvetett módon pontosan tükrözi a vesék szerkezeti és funkcionális jellemzőit, nevezetesen a működő nefronok számát és a vesemembrán állapotát.

Nefron szerkezet

A vizelet olyan anyagok koncentrátuma, amelyek eltávolítása a szervezetből a belső környezet állandóságának fenntartásához szükséges.

Ez egyfajta „hulladék” az élet, beleértve a mérgező anyagokat, amelyek további átalakítása lehetetlen, és a felhalmozódás káros.

Ezeknek az anyagoknak a kiválasztását a húgyúti rendszer végzi, amelynek fő része a vesék - biológiai szűrők. A vér áthalad rajtuk, megszabadulva a felesleges folyadéktól és a méreganyagoktól.

A Nephron - a vesék szerves része, melynek köszönhetően funkcióját végzi. Általában a vesében körülbelül 1 millió nephron, és mindegyik egy bizonyos mennyiségű vizeletet képez. Valamennyi nephronot canaliculusok köti össze, amelyek mentén a vizelet összegyűlik a csésze-medencei rendszerben, és kiválasztódik a testből a húgyutakon keresztül.

Az 1. ábrán Az 1. ábra vázlatosan mutatja a nefron szerkezetét.

És - egy vese kis teste: 1 - a hozzátartozó artéria; 2 - kiáramló artéria; 3 - epiteliális kapszula szórólapok (külső és belső); 4 - a nephron tubulus kezdete; 5 - vaszkuláris glomerulus.

B - nefron maga: 1 - glomeruláris kapszula; 2 - nefron tubulus; 3 - kollektív csatorna. A nefron véredényei: a - a hozzátartozó artéria; b - kiáramló artéria; csöves kapillárisok; d - nefron véna.

Különböző kóros folyamatok során a nephronok reverzibilis vagy visszafordíthatatlan károsodása következik be, aminek következtében egyesek megszűnnek a funkcióik végrehajtásában. Ennek eredményeként megváltozik a vizelettermelés (a toxinok és a víz megtartása, a tápanyagok elvesztése a veséken és más szindrómákon keresztül).

A glomeruláris szűrés fogalma

A vizelet képződése több szakaszból áll. Minden szakaszban meghibásodás léphet fel, ami az egész szerv működésének megszegéséhez vezethet. A vizeletképződés első lépését glomeruláris szűrésnek nevezik.

Mik a vese az ember számára

A vese testét hordozza. Ez egy kis artériákból álló hálózatból áll, amelyet két rétegű kapszula vesz körül. A kapszula belső levele szorosan illeszkedik az artériák falaihoz, egy vese membránt képezve (glomeruláris szűrő, a latin. Glomerulus - glomerulus).

A következő elemekből áll:

• endoteliális sejtek (artériák belső bélése);
• epithelialis kapszula sejtek, amelyek belső lapját képezik;
• kötőszövetréteg (alapmembrán).

A vese és a különböző anyagok szabadulnak fel a vesemembránon keresztül, és hogy a vesék milyen mértékben teljesítik funkciójukat, függ az állapotától.

A vér vese membránján keresztül passzívan, a nyomásgradiens mentén a vizet szűrjük, és az ozmotikus gradiens mentén kis molekulatömegű anyagokat szabadítunk fel. Ez a folyamat glomeruláris szűrés.

A nagy (fehérje) molekulák és a vér sejtelemei a vesemembránon keresztül nem haladnak át. Bizonyos betegségekben a megnövekedett permeabilitása és a vizeletbe való belépés miatt még áthaladhat rajta.

A szűrt folyadékban lévő ionok és kis molekulák oldatát primer vizeletnek nevezik. Az összetételben lévő anyagok tartalma nagyon alacsony. Hasonló a plazmához, amelyből a fehérjét eltávolítjuk.

A vesék egy nap alatt 150-190 liter primer vizeletet szűrnek.

A további transzformáció során, amelyet a primer vizelet a nefron tubulusaiban megy át, a végső térfogata körülbelül 100-szor csökken 1,5 literre (szekunder vizelet).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezetbe belépő nagy mennyiségű víz és anyag a passzív tubuláris szűrés során belép az elsődleges vizeletbe, a szervezetből változatlan formában eltávolítása biológiailag nem megfelelő.

Ezen túlmenően, bizonyos mérgező anyagok meglehetősen nagy mennyiségben képződnek, és kiválasztásuknak intenzívebbnek kell lennie.

Ezért a primer vizelet, amely a tubulusok rendszerén áthalad, szekrécióval és újra felszívódással alakul át.

Az 1. ábrán A 2. ábra a tubuláris reabszorpciós és szekréciós mintákat mutatja.

Tubuláris reabszorpció (1). Ez az a folyamat, amellyel a víz, valamint a szükséges anyagok az enzimrendszerek munkájával, ioncserélő mechanizmusokkal és endocitózissal, az elsődleges vizeletből kerülnek és visszatér a véráramba. Ez azért lehetséges, mert a nefron tubulusai sűrűn összefonódnak a kapillárisokkal.

A tubuláris szekréció (2) a visszahúzódás fordított folyamata. Ez a különböző anyagok kiválasztása speciális mechanizmusokkal. Az epiteliális sejtek az ozmotikus gradienssel ellentétben aktívan „elveszik” bizonyos anyagokat az érrendszerből és szétválasztják őket a tubulusok lumenébe.

A vizeletben levő folyamatok eredményeképpen a plazmában való koncentrációjukhoz képest (például az ammónia, a gyógyászati ​​anyagok metabolitjai) összehasonlítva megnő a káros anyagok koncentrációja, amelynek eliminálása szükséges. Megakadályozza a víz és a tápanyagok elvesztését is (például glükóz).

Ez a szűrési mechanizmusok aránya, valamint a szekréció és a reabszorpció meghatározza az egyes anyagok kiválasztását (kiválasztását) a vizelettel együtt.

Egyes anyagok közömbösek a szekréció és a reabszorpció folyamataival, ezek tartalma a vizeletben arányos a vérben (egyik példa az inzulin). Egy hasonló anyag koncentrációja a vizeletben és a vérben lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, mennyire jól vagy rosszul a glomeruláris szűrés.

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az elsődleges vizeletképződés fő kvantitatív tükröződése. Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások tükrözik ennek a mutatónak az ingadozását, fontos tudni, hogy miben függ a GFR.

Ezt a következő tényezők befolyásolják:

• A vese térfogatát áthaladó vér mennyisége egy bizonyos időszakban.
• A szűrési nyomás a vese artériáiban mért nyomás és a szűrt primer vizelet nyomása közötti különbség a kapszulában és a nefron tubulusai között.
• A szűrési felület a szűrésbe bevont kapillárisok teljes területe.
• A működő nefronok száma.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához használhatja a képleteket

Az első 3 faktor viszonylag változó, és helyi és általános neurohumorális mechanizmusok szabályozzák.

Az utolsó tényező - a működő nephronok száma - meglehetősen állandó, és ő, aki leginkább befolyásolja a glomeruláris szűrési sebesség változását (csökkenését).

Ezért a klinikai gyakorlatban a GFR-t leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség stádiumának meghatározására használják (pontosan a nephronok különböző patológiás folyamatok miatt történő elvesztése miatt alakul ki).

A GFR-t leggyakrabban a számítási módszer határozza meg a szervezetben mindig jelen lévő anyag vér- és vizelet-tartalmának arányában - kreatinin.

Ezt a vizsgálatot endogén kreatinin clearance-nek is nevezik (Reberg-teszt). A GFR kiszámításához speciális képletek vannak, számológépekben és számítógépes programokban használhatók. A számítás nem különösebben nehéz. A normál SCF-ben:

• 75–115 ml / perc nőknél;
• 95–145 ml / perc férfiaknál.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a vese működésének és a veseelégtelenség stádiumának meghatározására leggyakrabban alkalmazott módszer. Az elemzés (beleértve) eredményei alapján a betegség lefolyásának előrejelzését végzik, a kezelési sémákat fejlesztjük, és a beteg átvitele a dialízisre dönt.

Glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) méréséhez a veséken keresztül szállított anyagok clearance-e csak szűrésre kerül, anélkül, hogy a tubulusokban felszívódnának vagy szekretálódnának, jól oldódik vízben, szabadon halad át a glomeruláris alapmembrán pórusain és nem kötődik a plazmafehérjékhez.

Ezek az anyagok közé tartozik az inulin, az endogén és az exogén kreatinin, a karbamid. Az utóbbi években az etilén-diamin-tetraecetsav és a glomerulotróp radiofarmakológiai készítmények, mint például a radioaktív izotópokkal jelölt dietilén-triamino-penta-acetát vagy yoalamát, elterjedtek a marker anyagként.

Szintén elkezdte a jelöletlen kontrasztanyagokat (jelöletlen yotalama és yogeksol) használni.

Az egészséges és beteg emberekben a glomeruláris szűrési sebesség a vesefunkció fő mutatója. A definíciója a krónikus diffúz vesebetegségek előrehaladásának megelőzésére irányuló terápia hatékonyságának értékelésére szolgál.

Az inulin - egy 5200 dalton molekulatömegű poliszacharid - ideális markerként szolgál a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához.

Szabadon szűrik át a glomeruláris szűrőn, nem válik ki, nem reagál be, és nem metabolizálódik a vesékben. Ebben a tekintetben az inulin clearance-t ma "arany standardként" alkalmazzuk a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához.

Sajnos technikai nehézségek vannak az inulin clearance meghatározásában, és ez egy drága tanulmány.

A radioizotóp markerek alkalmazása lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását is. A definíciók eredményei szorosan összefüggenek az inulin clearance-el.

Azonban a radioaktív anyagok bevitelével kapcsolatos radioizotóp kutatási módszerek, a drága berendezések jelenléte, valamint az ezen anyagok tárolására és alkalmazására vonatkozó bizonyos szabványok betartásának szükségessége.

Ebben a tekintetben a radioaktív izotópokat alkalmazó glomeruláris szűrési sebességeket speciális radiológiai laboratóriumok jelenlétében használják.

Az utóbbi években egy új eljárást javasoltak a GFR markerként a szérum cystatin C-vel, az egyik proteázgátlóval. Jelenleg a lakossági vizsgálatok hiányosságai miatt, amelyekben a módszer értékelését végzik, nincs információ a hatékonyságáról.

Az utóbbi évekig az endogén kreatinin clearance-e volt a legelterjedtebb módszer a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására a klinikai gyakorlatban.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához napi vizeletgyűjtést végzünk (1440 percig), vagy bizonyos időközönként (gyakrabban 2 óránként 2 órával) vizeletet kapunk előzetes vízterheléssel a megfelelő diurézis eléréséhez. Az endogén kreatinin-clearance kiszámítása a clearance képlettel történik.

A kreatinin-clearance és az inulin-clearance vizsgálatában kapott GFR eredményeinek összehasonlítása egészséges egyéneknél a mutatók szoros összefüggését tárta fel.

Mindazonáltal mérsékelt és különösen kifejezett vesekárosodás kialakulásával az endogén kreatinin clearance-ből számított GFR szignifikánsan meghaladta (több mint 25% -kal) az inulin clearance-ből kapott GFR-értékeket. 20 ml / perc GFR-rel a kreatinin clearance meghaladta az inulin clearance 1,7-szeresét.

Az eredmények következetlensége az volt, hogy a veseelégtelenség és az urémia körülményei között a vesék a proximális tubulusok kreatinin kiválasztását kezdik.

Az előzetes (2 órával a vizsgálat kezdete előtt) a cimetidin beadása egy betegnek - egy olyan anyag, amely blokkolja a kreatinin-szekréciót - 1200 mg-os dózisban segít a szint mérésében. A cimetidin előzetes beadása után a kreatinin-clearance közepesen súlyos és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem különbözött az inulin clearance-től.

Jelenleg a GFR meghatározására szolgáló számítási módszerek, figyelembe véve a szérum kreatinin koncentrációt és számos más indikátort (nem, magasság, testtömeg, életkor), széles körben kerülnek a klinikai gyakorlatba. A Cockroft és a Goult a következő képletet javasolta az SCF kiszámításához, amelyet jelenleg a legtöbb gyakorló használ.

A férfiak glomeruláris szűrési sebességét a következő képlettel számítjuk ki:

(140 éves) x m: (72 x Pcr),

ahol Pcr - kreatinin koncentráció a plazmában, mg%; m - testtömeg, kg. A nők GFR-jét a következő képlettel számítják ki:

(140 éves) x m x 0,85: (72 x Rcr),

ahol Pcr - kreatinin koncentráció a plazmában, mg%; m - testtömeg, kg.

A GFR összehasonlítása a Kokroft-Goult képlettel és a legpontosabb tisztítási módszerekkel (inulin, 1125th jotalamata) meghatározott GFR indikátorokkal az eredmények nagy összehasonlíthatóságát tárta fel. Az összehasonlító tanulmányok túlnyomó többségében a kiszámított GFR 14% -kal, kisebb mértékben, kisebb arányban különbözött az igazi értékétől, 25% -kal vagy annál kisebb mértékben; az esetek 75% -ában a különbségek nem haladják meg a 30% -ot.

Az elmúlt években a GFR meghatározásához az MDRD (étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában) képletét széles körben alkalmazták:

GFR + 6,09x (szérum kreatinin, mol / l) -0,999x (életkor) -0,166x (0,7b2 nők esetében (1,18 afrikai amerikaiak esetében) x (szérum karbamid, mol / l) -0.17x (albumin szérum, g / l) 0318.

Az összehasonlító vizsgálatok nagyfokú megbízhatóságot mutattak ennek a képletnek: az esetek több mint 90% -ában az MDRD képlet alapján a számítási eredmények eltérése nem haladta meg a mért GFR 30% -át. Csak 2% -ánál a hiba meghaladta az 50% -ot.

Általában a férfiak glomeruláris szűrési aránya 97-137 ml / perc, nők esetében - 88-128 ml / perc.

Fiziológiai körülmények között a glomeruláris szűrés sebessége nő a terhesség alatt és a magas fehérjetartalmú élelmiszerek étkezésénél, és csökken a test korában. Tehát 40 év után a GFR csökkenésének üteme évente 1%, vagy évtizedenként 6,5 ml / perc. 60-80 éves korban a GFR felére csökken.

A patológiában a glomeruláris szűrési sebesség gyakrabban csökken, de növekedhet. A vesepatológiával nem összefüggő betegségekben a GFR csökkenését leggyakrabban a hemodinamikai tényezők - hipotenzió, sokk, hipovolémia, súlyos szívelégtelenség, dehidratáció és NSAID-kezelés okozzák.

A vesebetegségekben a vesék szűrési funkciójának csökkenése elsősorban olyan strukturális rendellenességekhez vezet, amelyek az aktív nephronsok tömegének csökkenéséhez, a glomeruláris szűrőfelület csökkenéséhez, az ultraszűrési együttható csökkenéséhez, a vese véráramának csökkenéséhez és a vese tubulusok elzáródásához vezetnek.

Ezek a tényezők a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését okozzák minden krónikus diffúz vesebetegségben [krónikus glomerulonefritisz (CGN), pyelonephritis, policisztás vesebetegségek stb.

], vesekárosodás a szisztémás kötőszöveti betegségek keretei között, a nefrosklerózis kialakulása az artériás hipertónia, akut veseelégtelenség, húgyúti elzáródás, a szív, a máj és más szervek súlyos elváltozásai miatt.

Ha a vese patológiás folyamatai sokkal kevésbé valószínűsítik a GFR növekedését az ultraszűrési nyomás, az ultraszűrési együttható vagy a vese véráramának növekedése miatt.

Ezek a tényezők fontosak a magas GFR kialakulásában a cukorbetegség korai szakaszában, a magas vérnyomás, a szisztémás lupus erythematosus, a nefrotikus szindróma kialakulásának kezdeti időszakában.

Jelenleg a veseelégtelenség progressziójának egyik nem immunmechanizmusa a hosszan tartó hiperfiltráció.

Hogyan mérhető a glomeruláris szűrési sebesség?

A glomeruláris szűrést bizonyos anyagokkal mérjük. Némelyiküknek azonban számos hátránya van, például használatuk során folyamatos intravénás infúziót kell végezni az állandó plazmakoncentráció fenntartása érdekében.

Annak érdekében, hogy az infúzió során a glomeruláris szűrési sebességet kiszámítsuk, legalább 4 adag vizeletet kell összegyűjteni. Továbbá az intervallumdíjaknak szigorúan 30 percnek kell lenniük.

Emiatt ezt a kutatási módszert meglehetősen drágának tartják, és csak speciális kutatóintézetekben használják.

A GFR-elemzést leggyakrabban az endogén kreatinin-clearance vizsgálata alapján végezzük. A kreatinin a kreatin és a kreatin-foszfát közötti fém folyamat végterméke.

A vesék folyamatosan képződnek és eltávolítják a kreatinint. Ezen túlmenően ennek a folyamatnak a sebessége közvetlenül függ az izomtömegtől.

Például a sportban játszó férfiaknál a cretininin nagyobb mennyiségben termel, mint a gyermekek, az idősek vagy a nők esetében.

Ezt az anyagot csak SCF-szel nyerjük. Bár ezen anyag némelyike ​​kiválasztódik a proximális tubulusokon keresztül. Ezért a glomeruláris szűrési sebesség, amelyet a kreatinin clearance határoz meg, néha enyhén emelkedett. Ha a vesék rendesen működnek, akkor a túlbecslés nem haladja meg az 5-10% -ot.

Ha csökken a glomeruláris szűrés, a szekretált kreatinin mennyisége nő. Ha a beteg vesekárosodott, akkor ez a növekedés elérheti a 70% -ot.

• Hatékony módja a vesék otthoni tisztításának

Annak érdekében, hogy a GFR számítása helyes legyen, szükséges a vizelet napi adagjának elemzése. Ezt azonban megfelelően kell gyűjteni.

Ehhez nem kell figyelembe venni a vizeletet az első reggeli ürítés után. De az összes későbbi összegyűjthető. És pontosan 24 óra múlva fel kell vennie az utolsó folyadékot. Ezt a korábbi anyagokhoz kell csatolni és kutatási célokra küldeni.

A vizelet napi dózisában a kreatinin normája a következő indikátorokkal rendelkezik:

• férfiaknak 18–21 mg / kg;
• nőknél 15–18 mg / kg.

Ha ez az érték sokkal kisebb, akkor ez nem megfelelő vizeletgyűjtést jelenthet. Vagy azt, hogy a páciensnek kifejezett vesekárosodása és túl nagy izomtömege van.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tartályt, amelyben a vizelet elemzésre kerül, hideg helyen kell tárolni. Ellenkező esetben ellenőrizetlen baktériumnövekedés lehetséges. Ezek segítenek felgyorsítani a kreatinin kreatin átalakulását, ezért a clearance értéke lényegesen alacsonyabb lesz a normánál.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a vizeletgyűjtés megkezdése előtt meg kell határozni, hogy mennyi kreatinin van a szérumban. Van egy speciális képlet az eredmény kiszámításához. A nőknél a normák 75 és 115 ml / perc között vannak, míg férfiaknál 85 és 125 ml / perc között van.

Kétségtelen, hogy a GFR-nek a kreatinin-clearance-el történő diagnosztizálása a legbiztonságosabb módja a vesék helyes eredményének megállapítására.

A vesefunkció szintjének legpontosabb meghatározása a kreatinin clearance meghatározása. Minél magasabb a kreatininszint, annál alacsonyabb lesz a glomeruláris szűrési sebesség.

De figyelembe kell venni a külső tényezőket, amelyek jelentősen befolyásolhatják a tanulmány eredményeit. Például a sovány testtömeg szintje, a beteg súlya, a táplálkozás, amelyet a beteg tart, és még sok más.

Nem szabad elfelejtenünk a különböző gyógyszerek használatát. Némelyikük befolyásolhatja az elemzés eredményeit. De még mindig nem hagyhatja figyelmen kívül a tanulmány eredményeit. Végtére is, még a legkisebb bizonyítékváltozás is utalhat a veseelégtelenség kialakulására. Ami viszont súlyosabb betegségekhez vezet.

Van egy bizonyos képlet, amellyel a kreatinin-clearance elemezhető. Ez a Cockcroft és a Gault képlete, amely a következő jellemzőket tartalmazza:

A GFR elemzésén keresztül az orvosok diagnosztizálják a veseelégtelenség szintjét, és arra a következtetésre jutnak, hogy a pácienset dialízissel kapcsolják-e össze, vagy hogy azonnal végezzék a veseátültetést.

A vizsgálat eredményei mellett figyelembe kell venni a beteg egyéb bizonyságát is. Csak az átfogó vizsgálat alapján végleges döntést hozhat az orvos.

A rendszeres dialízis mellett a beteg más módszereket is előírhat a veseelégtelenség kezelésére. Lehet, hogy olyan gyógyszerek, amelyek kalciumot és más hasznos anyagokat tartalmaznak. Természetesen az orvos fő feladata a betegség okának azonosítása és azonnali kezelés megkezdése.

Ha előzetes gyulladásos folyamatról beszélünk, akkor meg kell határoznunk a fertőzés típusát és eredetét, majd foglalkoznunk kell a fertőzés megszüntetésével. A veleszületett veseelégtelenség esetén sürgős szervátültetést kell végezni.

Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy egy ember békében élhet egy vesével. Ehhez azonban működésének szintje átlag feletti. Ezt GFR analízissel lehet meghatározni.

De minden betegnek emlékeznie kell arra, hogy szükség van egy orvoshoz fordulni, amikor bármely betegség első tünetei jelentkeznek. Csak az időben történő diagnózis és a helyesen előírt kezelés segít a betegnek a testének munkaképességének helyreállításában.

Ehhez természetesen konzultálnia kell a tapasztalt és kompetens szakemberekkel, és kerülje el az önkezelési módszereket, amelyek nagyon súlyos következményekkel járhatnak, beleértve egy személy halálát is.

Ma az orvostudomány aktívan fejlődik. Számos módja van a beteg egészségi állapotának diagnosztizálására. Például az utóbbi időben a legfontosabb módja az ultrahanggép tanulmányozása volt. Ezután új utakat kezdtek megjelenni: most ez a jól ismert számítógépes tomográfia és más típusú modern diagnosztika.

A GFR kreatinin-tisztítási módszer azonban elengedhetetlen. Lehetővé teszi, hogy teljes mértékben felmérje az emberi vese egészségét és azonosítsa a veseelégtelenség első jeleit.

A vesék az emberi test fő szűrője, és ha munkája megszakad, akkor azt mondhatjuk, hogy más szervek hamarosan „lemondanak pozíciójukról”.

• FONTOS TUDNIVALÓK A prosztatisz a férfi halálesetek 75% -ának oka. Ne várjon, csak adjon hozzá 3 csepp vizet.

Emellett a vesék teljes megállítása egy személy halálához vezet. Folyamatos mesterséges vértisztítást igényel, amelyet dialízisnek neveznek, és ezért egy adott helyre, azaz a kórházhoz kapcsolódik.

Ugyanakkor a páciens nem engedheti meg magának, hogy valahol meglátogasson vagy pihenjen, mert bizonyos szabályszerűséggel dializálási eljárásnak kell alávetnie magát. És jól, ha szabad.

Ellenkező esetben nem mindenkinek van lehetősége arra, hogy pénzügyileg kezelje ezt az eljárást.

Ha azt mondja, hogy ő a legjobb, helytelen. Meg kell mondani, hogy ez a lehető leghatékonyabb a vesefunkció más diagnosztikai módszereivel összehasonlítva. Ezzel a módszerrel az orvos meghatározhatja, hogy milyen sebességgel és milyen mennyiségben képesek a vesék megbirkózni a funkcióikkal.

Az SCF meghatározásának módja segít a vesék munkájának valódi képének bemutatásában.

És ha hirtelen világossá válik, hogy a vesék nem teljesítik jól a funkcióikat, az orvos azonnal alkalmazza a szükséges kezelést, és keresi a módját, hogy segítse a szervet mesterséges módszerekkel. Leggyakrabban a GFR-elemzés azt mutatja, hogy a vesék nem működnek megfelelően, és a betegnek sürgős transzplantációra van szüksége.

Ennek eredményeképpen meg lehet menteni a beteg életét és helyreállítani a szokásos életmódját.

Az ilyen elemzés elvégzése érdekében a páciensnek szakmai kutatónak vagy urológusnak kell fordulnia, és csak ezt követően meg kell vizsgálnia.

Mindig emlékeznünk kell arra, hogy az egészséggel kapcsolatos mindent időben és a szabályoknak megfelelően kell elvégezni. Ezután a kezelés hatékony és időszerű lesz, és az eredmény határozottan pozitív lesz.

A vesék glomeruláris szűrése: a sebesség kiszámításának sebessége és képlete

A vese olyan személy párosított szerve, aki számos funkciót lát el a szervezetben. A vesék fontosságának az emberi szervezet számára történő legrövidebb leírása az, hogy e szerv nélkül lehetetlen fenntartani a létfontosságú aktivitás optimális egyensúlyát.

A vesék metabolizálják bizonyos anyagok (beleértve a gyógyszereket) bomlástermékeit, szabályozzák a vérsejtek létrehozását, kiválasztják a test aktivitását szabályozó hormonokat.

A vesék fő funkciója - kiválasztás.

Ezzel a funkcióval a vizelet képződik a testben, amelynek felszabadulása lehetővé teszi az ion és a sóegyensúly beállítását. A kiválasztási funkciót két folyamat alkalmazásával valósítják meg: szűrés és szekréció.

Az elsődleges vizeletet a tartalom és a vérplazma szűrésével alakítják ki, majd más veserendszerek áthaladása során másodlagos vizeletet képez, amely kiválasztódik a szervezetből. Alacsony molekulatömegű szűrés történik a glomeruláris szűrőben. Ugyanakkor a nagy molekulatömegű anyagokat „szűrik ki”, csak koncentrátumot hagynak vízből és alacsony molekulatömegű anyagokból.

A pirelonefritisz és más vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják Elena Malysheva módszerét. Miután gondosan megvizsgálta ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

Az SCF értékelésének eredményeinek értelmezése

A vesék glomeruláris szűrése naponta lehetővé teszi, hogy a szervezetben lévő folyadékot többször frissítse.

Például a szervezetben a plazma átlagos mennyisége 3 liter, a vesék (GFR) átlagos glomeruláris szűrési sebessége 180 l / nap. Így naponta körülbelül 60-szor a vérplazma áthalad a vesékben, ami primer vizeletet képez.

A magas glomeruláris szűrési sebesség megőrzése lehetővé teszi a testfolyadék összetételének fenntartását.

Ez így néz ki:

GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * kor - 0,203 * 0,742, ahol Crk szérum kreatinin, mmol / l-ben kifejezve.

Ez nem a legpontosabb a meglévő képletek közül, van még egy javított verziója is a hardverszámításokban. A fenti képlet azonban nagyon kényelmes a kézi számításhoz, és pontos eredményeket mutat alacsony GFR-értékekkel:

1. A képlet szerinti számítások eredményeként a GFR normál értékei 80 és 120 ml / perc között mozognak. Feltéve, hogy a vesebetegség egyéb tüneteit nem azonosították, ezek az eredmények nem okoznak aggodalmat. Azonban, ha a betegnek bármilyen veseelégtelensége van, akkor a megnövekedett és normális GFR értékeket is megfigyelni kell.
2. Ha a GFR-értékek 60 és 89 ml / perc között vannak, akkor a szűrési funkció sebessége mérsékelten csökkent. Ezek az eredmények a vesekárosodásban vagy az idős korban találhatók. A beteg egészségi állapotának tisztázásához további vizsgálatokat kell végezni a betegség dinamikájának, diagnózisának és kezelésének ellenőrzésével.
3. A vesék glomeruláris szűrési sebessége 30 és 59 ml / perc között a vesék jelentős károsodását tükrözi, a funkció átlagos mértéke csökken. Ilyen vizsgálati eredményekkel szükség van az alapbetegség kezelésére a komplikációkkal szembeni megelőző intézkedésekkel.
4. A szűrőfunkció teljesítésének mértékének jelentős mértékű csökkenését 15-29 ml / perc mutatókkal vesszük figyelembe. Ha az eredmény 15 pont alatt van, a diagnózis veseelégtelenség - a beteg életét fenyegető veseműködési zavar. Ilyen patológiával gyors és radikális intézkedésekre van szükség, amelyek közül a leghatékonyabb a donor vese transzplantációja.

Az egészséges vese 1–1,2 millió egységnyi vese szövetből áll - a nefronok, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak az erekhez. Mindegyik nephron - körülbelül 3 cm hosszú - egy vaszkuláris glomerulusból és egy tubulusból álló rendszerből áll, amelynek hossza a nefronban 50-55 mm, és az összes nephron - körülbelül 100 km.

A vizelet képződésének folyamatában a nephrons eltávolítja a vérből az anyagcsere-termékeket és szabályozza a készítmény összetételét. A nap folyamán 100-120 liter ún. Elsődleges vizeletet szűrünk. A folyadék nagy része visszanyeri a véráramba - kivéve a "káros" és felesleges anyagokat a szervezetbe.

Csak 1-2 liter másodlagos koncentrált vizelet jut a hólyagba.

A különböző betegségek miatt a nephronok egyenként nem működnek, többnyire véglegesen. Az elhunyt "testvérek" funkcióit más nephronok veszik, először annyi ilyen. Az idő múlásával azonban a működőképes nephronok terhelése egyre nagyobb lesz - és túlterheltek, gyorsabban és gyorsabban halnak meg.

Hogyan kell értékelni a vesék munkáját? Ha lehetséges lenne az egészséges nephronsok számának pontos kiszámítása, valószínűleg az egyik legpontosabb indikátor lenne. Vannak azonban más módszerek is. Például naponta összegyűjtheti a páciens összes vizeletét, és ugyanakkor elemzi a vérét - kiszámítja a kreatinin clearance-t, azaz a vér tisztításának sebességét.

A kreatinin a fehérje metabolizmus végterméke. A vérben lévő kreatinin normál tartalma 50-100 µmol / l nőknél és 60-115 µmol / l férfiaknál, gyermekeknél ez a szám 2-3-szor alacsonyabb.

A normának más mutatói is vannak (nem nagyobb, mint 88 µmol / l), ezek a különbségek részben függnek a laboratóriumban használt reagensektől és a beteg izomtömegének alakulásától. Jól fejlett izmokkal a kreatinin elérheti a 133 μmol / l-t, kis izomtömegével - 44 μmol / l.

A kreatinin az izmokban alakul ki, így a nehéz izmok és a kiterjedt izomkárosodások miatt ez némi növekedés lehetséges. Valamennyi kreatinin a vesén keresztül eliminálódik, körülbelül 1-2 g / nap.

A krónikus veseelégtelenség mértékének megállapításához azonban gyakrabban alkalmazunk olyan indikátort, mint a GFR - glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc).

NORM-ben a GFR 80-120 ml / perc, az idősebbeknél alacsonyabb. A 60 ml / perc alatti GFR a krónikus veseelégtelenség kialakulásának tekinthető.

Számos formulát mutatunk be, amelyek lehetővé teszik számunkra a vesék működésének értékelését. Ezek jól ismertek a szakemberek körében, a Szentpétervár Város Mariinszki Kórház dializáló részlegének szakemberei által írt könyvből (Zemchenkov A. Yu, Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu, Zemchenkova I.)..G, "Krónikus vesebetegséggel való élet", 2011).

Ez például a kreatinin-clearance kiszámításának képlete (Cockroft-Gault képlet, a Cockcroft és a Gault képletek szerzői nevével):

Ccr = (140 éves, év) x súly kg / (kreatinin mmol / l) x 814,

A nők esetében a kapott értéket 0,85-rel szorozzuk

Eközben tisztességesen meg kell mondani, hogy az európai orvosok nem javasolják ezt a képletet az SCF értékelésére. A maradék vesefunkció pontosabb meghatározása érdekében a nefrológusok az úgynevezett MDRD képletet használják:

GFR = 11,33 x Cr –1.154 x (életkor) –0.2003 x 0.742 (nők esetében),

ahol Cr - szérum kreatinin (mmol / l). Ha a kreatinin mikromolban (μmol / l) adott analízisének eredményei, akkor ezt az értéket 1000-el kell osztani.

Az MDRD képletnek jelentős hátránya van: nem működik jól a magas GFR értékeken. Ezért 2009-ben a nephrológusok új képletet vezettek be a GFR értékelésére, a CKD-EPI képletre.

Az új képletet alkalmazó GFR-értékelés eredményei egybeesnek az MDRD alacsony értékű eredményével, de pontosabb becslést adnak a GFR magas értékeihez. Néha előfordul, hogy egy személy elvesztette jelentős mennyiségű vesefunkcióját, és kreatininja még mindig normális.

Ez a képlet túl bonyolult ahhoz, hogy ide jusson, de érdemes tudni, hogy létezik.

És most a krónikus vesebetegség stádiumairól:

1 (GFR nagyobb, mint 90). Normál vagy emelkedett GFR a vesét érintő betegség jelenlétében. Nephrológus megfigyelése szükséges: az alapbetegség diagnózisa és kezelése, a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése

2 GFR = 89-60). A GFR mérsékelt csökkenésével járó vesekárosodás. Szükség van a CKD progressziójának, diagnózisának és kezelésének értékelésére.

3 (GFR = 59-30). A GFR átlagos csökkenésének mértéke. A komplikációk szükséges megelőzése, felderítése és kezelése

4 (GFR = 29-15). A GFR súlyos csökkenése. Itt az ideje felkészülni a helyettesítő terápiára (a módszer kiválasztása szükséges).

5 (GFR kevesebb, mint 15). Veseelégtelenség. Vese-helyettesítő kezelés megkezdése.

A glomeruláris szűrési sebesség becslése a vérben lévő kreatinin szintjével (MDRD rövidített képlet):

További információ a vesék munkájáról honlapunkon:

* A vesebetegségek "csendes gyilkosok". Kozlovskaya professzor a nefrológiai problémákról Oroszországban

* 3 év börtönben - a "vese eladásra"

* Krónikus és akut veseelégtelenség. A belorusz orvosok tapasztalataiból

* Az amerikai szakemberek ajánlása krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára.

* Az a személy, aki elvégezte az első veseátültetést a világon

* "Új", mesterséges vesék - a régi, "kopott"?

* Vese - az ember második szíve

* Hogyan kell értékelni a vesefunkciót? Mi az SCF?

* Teszt: A vesék ellenőrzése. Meg kell vizsgálnom egy orvosnak?

* Az indiai vesékből kivontak... több mint 170 ezer köveket

* Mi a vesebiopszia?

* Az örökletes vesebetegség az arc által azonosítható.

* A naponta egy szóda növelheti a vesebetegség kockázatát akár egynegyedével

* Krónikus vesebetegség - az ötödik gyilkos betegség, az emberiség számára legveszélyesebb

* Mennyibe kerül a vesebetegség? Egy másik világnap veszi át a napot

* Gondolj a vesében a fiatalodban. A vesebetegség korai tünetei

* Vese problémák. Urolithiasis, vesekő, mi ez?

* Jobb előre tudni. Néhány vesebetegség tünetei

* A vese kövek leghatékonyabb gyógyszere - szex!