Reberg tesztje - a vizeletelemzés és a helyes átadás módszere

A Reberg-teszt segít az orvosnak, hogy a vizeletvizsgálat eredményei alapján következtetést vonjon le a vesék működéséről. A diagnosztikai módszer meghatározza a glomeruláris szűrési sebességet, valamint a vesék egyéb funkcionális tesztjeit, és megvizsgálja a szerv kiválasztódási képességét. Ez az aranyér csoportjába tartozik, és a diagnózis tisztázására szolgál a szövetek vagy a vesék funkcionális károsodása esetén.

Mi a Reberg teszt

Orvosi terminológiában a Reberga teszt a GFR szintjének vagy glomeruláris szűrési sebességének meghatározása, segíti a vesék, a húgyhólyag és a húgycsövek kiválasztási képességének gyors és pontos értékelését. A mutató az endogén kreatinin renális clearance-e, és a mértékegység milligramm / perc (ml / perc).

Első alkalommal fontos tanulmányt végeztek 1926-ban a dániai tudós Rebberg, aki befejezte az anyag belső beadását az emberi szervezetbe, a glomeruláris szűrési sebesség mérése érdekében. 10 év elteltével a szovjet orvos Tareev módosította a tanulmányt, jelentősen leegyszerűsítve azt. Bizonyos forrásokban a mintát Rehberg-Tareevnek nevezik.

Jelzések

A módszert arra használják, hogy diagnosztizálja a kiválasztási rendszer rendellenességeit és azonosítsa a krónikus betegségeket. A magatartás jelzései közvetett jelek, akárcsak a vesék aktivitásával kapcsolatosak:

• diurézis naponta csökken;
• az ödéma megjelenése;
• tachycardia;
• magas vérnyomás;
• görcsök;
• hányás;
• hirtelen gyengeség;
• eszméletvesztés

Az ilyen tünetek késői terhességben, diabetes insipidusban és különböző típusú nefritiszben jelentkeznek. Amikor a glomeruláris szűrés a kritikus mutatók szintjére csökken, az újbóli vizsgálatot további diagnosztikai módszerek alkalmazásával nevezik ki a diagnózis tisztázására. A Reberg által végzett vizeletelemzés időben segít megállapítani a betegségek jelenlétét:

• nefrotikus szindróma;
• veseelégtelenség;
• szexuális úton terjedő fertőzések;
• pyelonephritis;
• szív-érrendszeri betegségek;
• idiopátiás és krónikus glomerulonefritisz;
• amyloidosis a vesékben.

Reberg próba előkészítése

A vizsgálat előestéjén az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek, hogyan kell felkészülni a Reberg-tesztre. Ehhez a módszerhez szükségesek a vizelet és a vérvizsgálatok után kapott eredmények. Ha a beteg nem megfelelően készül, a tesztek pontatlan képet adnak a betegségről. Az anyaggyűjtés napja és napja ajánlott:

1. Húsból, halból és más fehérjetartalmú élelmiszerekből, italokból, kávéból és teaből kell visszautasítani.
2. Ne vegyen részt a sportban, és ne szüntesse meg a fizikai terhelést.
3. Használja a normál mennyiségű folyadékot, az optimális 1,5 liter víz.
4. Kerülje a nyugtalanságot.

Ne szedje az orvos által jelzett gyógyszereket. Ez a lista a következőket tartalmazza: kortizol, kortikotropin, metilprednizolon, furoszemid, tiroxin. Ezek befolyásolhatják a vér- és vizeletvizsgálatokat. Ha a kezelés során nem tudja megszüntetni a gyógyszert, akkor értesítenie kell az orvost, hogy nincsenek pontatlanságok, és helyesen értékelheti az eredményeket. A vizelet elhaladása előtt győződjön meg róla, hogy kiürül. Az elemzés ellenjavallata - a menstruáció ideje.

Hogyan készítsünk egy mintát Reberg

A laboratóriumi diagnózis számos lehetőségéből megbízhatóbb eredményeket kapunk. Hogyan készítsünk mintát Reberg:

1. Reggel fél órás tiszta vizet inni egy üres gyomorban.
2. Ne vegye be az első adag vizeletet, hanem öntsön rá.
3. Készítsünk vérmintát vénából elemzés céljából.
4. A nap folyamán gyűjtsük össze a vizeletet tiszta tartályban, rögzítsük a pontos időt és rögzítsük a mennyiséget grammban.
5. Az utolsó vizelet 24 órával a vizsgálat megkezdése után.
6. Öntsünk 50 ml vizeletet egy külön üvegbe, átadjuk a laboratóriumnak.
7. A napi napi diurézis felírja a súlyát, életkorát és magasságát.

Az összes vizelet összegyűjtése után a vénából véradást engedélyeztek. Az elemzések összegyűjtésének megkezdésének ideje 7 és 10 között van, figyelembe véve a laboratórium munkáját, melynek át kell vennie a vizsgálat kapacitását. A vizelettel ellátott tartályt hűtőszekrényben vagy hűvös helyen kell tárolni, hogy az anyag ne romoljon. A kreatininszint változásának nyomon követésére az orvos ismételt vizsgálatot ír elő.

Az elemzés végrehajtásának módja Reberg

Az elemzés meghatározza a vizeletben lévő kreatinin koncentrációját a GFR és a vesefunkciók teljesítményének megfelelő értékeléséhez. A Reberg-analízis elvégzésének módja egy speciális képlet alkalmazása a számláláshoz - F = (Cm / Cp) * V. A meghatározás során a következő értékeket veszik fel:

• F - glomeruláris szűrési sebesség;
• V a vizelet térfogata milliliterben, amelyet a páciens veséje percenként választ ki;
• Ср - a vérplazma kreatininszintje;
• A Cm a vizeletben lévő kreatinin indexe.

Reberga dekódolása

A vizsgálat után az eredményeket átadják az orvosnak, aki a beteget továbbította. A Reberg-teszt dekódolását egy tapasztalt nefrológus vagy urológus végzi. A szakember a mutatókat úgy értelmezi, hogy figyelembe vegye a beteg egyedi paramétereit - életkorát, nemét, súlyát, vérnyomását és az esetlegesen befolyásoló betegségeket. A megnövekedett kreatinin-clearance nemcsak a vesék meghibásodását jelzi, hanem az endokrin rendszer működésének rendellenességeit is.

Reberg teszt - hatékony módszer a vese véráramlásának kiszámítására

A Reberg teszt egy megbízható kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálják vagy megerősítsék a zavarok jelenlétét mind a kiválasztó, mind más testrendszerek működésében. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk két fontos szempontot. Először is, az anyagok előkészítése és szállítása némi figyelmet igényel a pácienstől, másrészt az elemzés eredménye csak a helyes értelmezéssel bír, és bizonyos esetekben csak más típusú kutatással kombinálva.

Mit lehet meghatározni a minta segítségével

A vesék a szűrőben a testben játszanak szerepet, és tisztítják a test anyagcsere folyamatait. A szűrés minőségének értékelése érdekében két kulcsfontosságú mutató szükséges:

ahol Vm a vese-szűrőn keresztül percenként kiszűrt plazma térfogata; Vn a vizelet mennyisége egy adott ideig; Ср - a kreatinin koncentrációja a plazmában (szérumban) A tubuláris reabszorpciót közvetetten a következő képlettel számítjuk:

ahol R a víz reabszorpciója a tubulusokban (%), C a clearance (glomeruláris szűrés (ml / perc), V a diurézis (ml / perc). Ez az érték azt jelzi, hogy az elsődleges vizelet térfogatának százalékos aránya felszívódik a vese-tubulusokon keresztül. fontos, hogy biztosítja a szükséges mennyiségű folyadék, esszenciális aminosavak, vitaminok és nyomelemek karbantartását a szervezetben.

A Rehberg-Tareev módszer magában foglalja a két mennyiség meghatározását az endogén kreatinin clearance alapján.

Az endogén (saját) kreatinin az anyagcsere végterméke, amelynek vérplazma koncentrációja a nap folyamán változatlan marad. Ez a jellemző, amit Tareev használt, a Reberg-módszer korrekcióját.

A vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a kreatinin belép a vesékbe, és a szervezetből eltávolodik anélkül, hogy abszorbeálná a tubulusokat. Az elemzéshez szükséges anyagok:

1. A vénából származó vért - a szérum kreatinin-koncentrációt rögzítik.
2. A vizeletet - a végső kreatinin mennyisége és a vizelet mennyisége határozza meg egy meghatározott ideig. Szükség lehet napi vagy 1-2 órás adag vizeletre.

Egyszerűsített formában az elemzés eredménye a következő:

Nem szabad a táblázatban megadott értékek alapján irányítani őket, hanem az egyértelműség érdekében.

A vizsgálat indikációi

A Reberg-teszt akkor ajánlott, ha ilyen tünetek vannak:

• a test különböző részeinek duzzadása;
• túlzott vérnyomás;
• szívdobogás;
• gyengeség az izmokban, görcsök a végtagokban;
• eszméletvesztés;
• hányinger;
• a napi vizelés csökkenése;
• a vizelet színének és konzisztenciájának változása, véres vagy gennyes szennyeződések jelenléte;
• fájdalom az alsó vagy alsó hasban.

Az elemzés lehetővé teszi a tanfolyam dinamikájának és a terápia hatékonyságának értékelését a következő megerősített diagnózisok jelenlétében:

• glomerulonefritisz, beleértve a szekunder;
• pyelonephritis;
• amiloidózis (fehérje komplexek lerakódása a vese szövetekben);
• nefrotikus szindróma;
• diabéteszes nefropátia;
• diabetes insipidus;
• a szív és az erek betegségei;
• endokrin rendellenességek (hyperthyreosis);
• a toxinok emelkedett szintje a vérben a terhesség végén.

Ezenkívül a mintát két esetben használják, amelyeket külön kell megvitatni.

Először is, az elemzés elvégezhető a test általános állapotának értékelésére, például jelentős fizikai erőfeszítéssel, másrészt a vizsgálat elengedhetetlen az akut és krónikus veseelégtelenséghez.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos javasolhatja, hogy a beteg a hemodialízishez használt „mesterséges vese” eszközhöz csatlakozzon.

Ezzel az elemzéssel a transzplantáció után figyelemmel lehet kísérni a vese állapotát.
Reberg mintája önálló diagnosztikai módszerként működik, és a test átfogó vizsgálatánál is használható.

A tanulmányban szereplő normák mutatói (táblázat)

A fő indikátor - glomeruláris szűrési sebesség - patológiák hiányában a beteg korától és nemétől függ. Egy év alatti gyermekek esetében a normál tartomány 65-100 ml / perc. Továbbá az értékek az alábbiak szerint különböztethetők meg:

A normától való kisebb eltéréseket az anyaggyűjtés jellemzői okozhatják (a páciens önállóan végzi el ezt az eljárást), ideges túlterhelés vagy táplálkozási szokások.

Az elemzés előkészítésének szabályai

Az előzetes intézkedések célja a legpontosabb eredmény elérése, és ennek megfelelően a helyes diagnózis megfogalmazásának egyszerűsítése. A szükséges cselekvések és korlátozások minta listája a következő:

1. 48 órával a vizsgálat előtt ne vegyen be diuretikumokat (vagy meg kell beszélnie ezt a pontot orvosával).
2. A vér és a vizelet adása előtt a nap folyamán el kell távolítania a nehéz fehérjéket (hús, hal), zsíros, fűszeres, sült ételeket, füstölt húsokat és alkoholos italokat.
3. A vizsgálat előestéjén kívánatos elkerülni a jelentős ideg- és fizikai terhelést, valamint a fárasztó étrendet.
4. A táplálékfelvétel és a vérmintavétel között időintervallumot kell biztosítani - legalább 8, előnyösen 12 óra.
5. 6-8 órával a vizelet adagolása előtt csak tiszta vizet lehet inni: a kávét, a teát, a szénsavas italokat ki kell zárni.
6. Fontos megfigyelni az optimális ivási rendszert a vizsgálat során - 1,5-2 liter vizet inni.
7. Elfogadhatatlan, hogy a vizelet kritikus napokon (nőknél) gyűjtsön.
8. Közvetlenül a vizsgálat előtt (reggel) kerülni kell a gyógyszert (különösen az antibiotikumokat és a kortikoszteroidokat).

Ezek a szabályok a legtöbb esetben relevánsak. A pontosabb ajánlásokat orvosa szerezheti be.

És még egy részlet: az egyes gyógyszerek állandó bevitele jelentősen torzíthatja az elemzés eredményét. Mi a teendő, ha ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése lehetetlen? Elengedhetetlen, hogy figyelmeztesse az orvost és / vagy laboratóriumi technikust, aki viszont gondoskodik az eredmény helyesbítéséről.

A felmérés jellemzői

A vérmintavétel nem nehéz - egy vénából, reggel, üres gyomorban készül. A vizeletgyűjtés azonban két rendszer szerint végezhető. Ha a számításokhoz napi mennyiség szükséges, ajánlatos az alábbi algoritmust használni:

1. Reggel, közvetlenül az ébredés után, tiszta vizet iszik.
2. A reggeli vizelet első részének nem kell összegyűjtenie.
3. Ebben a szakaszban a vérből mintát veszünk (ha a mintát nem a kórházban végzik, hanem a laboratórium ütemezése szerint). A vér mennyisége a vizelet napi mennyiségének kiszámítása után adható.
4. A második vizelettel kezdve az összes kivont folyadékot steril üvegedénybe kell gyűjteni. A 24 órás intervallum betartása érdekében a gyűjtemény pontos kezdési idejét fel kell jegyezni.
5. Az összegyűjtött bioanyagot hűtőszekrényben kell tárolni.
6. Egy nap után meg kell határozni a vizelet teljes mennyiségét.
7. Ezután a vizeletet össze kell keverni, 50 ml-t öntsünk a „gyógyszertár” tartályába.
8. Az anyag laboratóriumba történő szállítása után vegye figyelembe a korábban mért napi diurézist (folyadék térfogatát).
9. Meg kell adnia a beteg magasságát, súlyát és életkorát is.

Természetesen ez a rendszer nem mindig kényelmes, így van egy módszer a GFR meghatározására a vizelet óránkénti adagjaival. Ez így történik:

1. Mint az első változatban, reggel kell vizet inni, de ebben az esetben - legalább 500 ml.
2. Az első vizelés elvégzése a vizelet összegyűjtése nélkül.
3. Körülbelül 30 perc elteltével vénás vért kell gyűjteni.
4. Fél órával később újra kell vizelni, összegyűjteni a teljes vizeletmennyiséget és adja meg az elemzéshez.

Ez a módszer kényelmesebb a vizelet kórházban történő eljuttatására, bár ambulánsan alkalmazható.

A problémák azonosítása és a betegség diagnosztizálása Reberg tesztje

Naponta a vér a vesén áthalad. Ez a test tisztítja meg a hulladéktermékeket. A kiválasztás a vizelettel együtt történik. A vese-szűrés minőségének megértéséhez a folyadékot toxinok, például kreatinin vizsgálata céljából vizsgáljuk. Az elvégzett Reberg-teszt lehetővé teszi, hogy megértsük a vér és a vizelet összetevőjének koncentrációját. Ez segít az orvosnak a szerv működésének értékelésében és betegségeik diagnosztizálásában.

Milyen elemzés

Ez a glomeruláris szűrési sebesség diagnózisa. Cél: a kiválasztási rendszer működésének értékelése. A vizsgálat fontos mutatója az endogén kreatinin. Ezt a komponenst percenként percenként mérjük.

Az elemzés alapítója 1926-ban egy dán tudós volt Reberg néven. Egy évtized után Tareev elemzési eljárást módosított és egyszerűsített. Ezért egyes forrásokban egy ilyen tanulmányt Reberg-Tareyev-tesztnek neveznek.

A kreatinin az izomszövetben a kreatin-foszfát lebontásával jön létre. Ennek a komponensnek a koncentrációja a korosztálytól és a fitnesz szintjétől függ. Ez a komponens a vérben van, és a vesékből szűrt, korlátozott mennyiségű vizelettel ürül ki. Ha a vesék rosszul működnek, az összetevő rosszabbul válik ki, és koncentrációja nagyobb lesz. A magas vérnyomás, a cukorbetegség és más súlyos patológiák jellemzőinek növelése.

A kreatinin-kibocsátás elemzéséhez meg kell vizsgálni a vizelet összetételét, amelyet a beteg naponta eltávolított, és megérti a vér tisztításának sebességét. Ez a mutató egy felnőtt betegnél 125 ml vér / perc. Lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan folyik a vér a szervezetben, hogyan tisztítható a vér, hogyan reagál a felszívódásra.

Amikor elemzésre van szükség

Az orvosok ajánlják a vizelet és a vénás vér vizsgálatát a kiváltó rendszer gyanúja esetén, és azonosítani a működésének problémáit. A vizsgálatot az urológus adja meg. A személy az összegyűjtött vizeletet a laboratóriumba juttatja, és ugyanazon a reggelen vért veszik a vénából.

Mikor van a Reberg teszt? Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a tesztet végezzék, ha a személynek görcsöket észlelnek nyilvánvaló ok nélkül, a nyomás emelkedik, a szemhéjak megduzzadnak. Ugyanezt kell tenni, ha a vizelet visszatartása megfigyelhető, vagy a térfogata csökken, a beteg elveszti az eszméletét, kezdődik a hányás, a lábak duzzadnak. Ez lehet a jáde vagy a terhesség tünete. Hasonló tünetek figyelhetők meg a veseelégtelenség kialakulásával, cukorbetegséggel. Ha az elemzés során a laboratóriumi asszisztens kóros eltéréseket tárt fel, akkor az orvos ismételt vizsgálatot ír elő.

Ezzel azonnal diagnosztizálhatja a súlyos vesebetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a toxikózist. A Reberg teszt segít a cukorbetegség, a veseelégtelenség, a szívbetegségek, az endokrin betegségek stb. Diagnosztizálásában.

Az orvosok azt javasolják, hogy a 40 évnél idősebb betegek időről időre ezt az elemzést végezzék a vesebetegség korai stádiumában történő diagnosztizálása érdekében. Ezek a betegségek gyakran súlyosak és súlyos kárt okoznak a szervezetnek, miközben tünetmentesek.

Az orvosok a következő tünetek vizsgálatát javasolják:

• Vese fájdalom;
• duzzanat;
• A nyálkás fájdalmak az ízületekben;
• A vérnyomás ugrása;
• A vizelet visszatartása;
• Rezi és égő érzés a vizelés során;
• A vizelet sötétebb, megváltoztatja a színt;
• Vannak vérszennyezések a folyadékban.

Az eljárás előkészítése

Hogyan kell bevenni a Reberg tesztet? Az elemzés megkezdése előtt fel kell készülnie rá. A nem megfelelő előkészítés nem feltétlenül tükrözi a test állapotát. 24 órával a vér és a vizelet összegyűjtése előtt a betegnek abba kell hagynia a fehérjetartalmú élelmiszerek használatát, nem halat és húst fogyasztva. Ne igyon teát, kávét, alkoholt.

Egy nappal a teszt előtt egy személynek nem szabad sportolni, nem adnia a testnek intenzív fizikai aktivitást. Ebben az időszakban nem lehet ideges. A vese tanulmányozása előtt elfogyasztott folyadék mennyisége nem változik, és körülbelül 1, 5 liter víz legyen. A vizsgálatra való felkészüléskor az orvosok megtiltják a kortizol, a tiroxin és számos más gyógyszer szedését. Ha a gyógyszereket nem lehet törölni, erről értesíteni kell az orvost, hogy pontosan meg lehessen becsülni a kapott eredményeket.

A vizeletvizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell mosnia a nemi szerveket a zuhany alatt. A menstruáció során a nők nem vesznek elemzésre.

Mi befolyásolhatja a mutatók változását

Az intenzív fizikai terhelés után a megnövekedett clearance a trimetoprim, kinidin és más eszközök alkalmazásával történik.

A 40 évnél idősebb embereknél csökken a clearance. A normától való eltérések rögzíthetők az elemzésre való helytelen előkészítés vagy a biológiai anyag gyűjtésének vizsgálatához.

A cukorbetegek, a hypertoniás betegek és a nefritisz komponenseinek szintje növekszik. Ez a mutató akkor változhat, ha a beteg étrendjének alapja a fehérjetartalmú étel.

A veseelégtelenség esetén az értékek csökkentek, a vizelet kiválasztása esetén. A komponens szintje sokkállapotban csökken, a szív patológiáinak kialakulásával, a szervezet dehidratációjával, a veseműködés károsodásával stb. A dekódolás elemzését csak egy orvos végezheti, például nefrológus, háziorvos, urológus.

Rendszer

Először is, a betegnek otthon kell készítenie a vizelet elkészítését a laboratóriumba történő szállításhoz. Az első vizeletet a WC-ben tartják, majd a nemi szerveket megmossuk. A szappannak adalékanyagok és szag nélkül kell lennie, amennyire csak lehet, semleges.

Hogyan kell összegyűjteni a Reberg tesztet?

A vizelet többi részét egy tiszta, 2-3 liter térfogatú tartályba gyűjtjük. 4–8 fokos hőmérséklet-tartományban tárolják, így fizikai tulajdonságai nem változnak. Az utolsó részt 24 óra után, azaz a második nap reggelén felveszik.

Az összegyűjtött vizeletet összekeverjük, 50 mg folyadékot öntünk egy másik tartályba, és fedéllel zárjuk. A páciens adataival, az elemzés időpontjával egy jegyzet van csatolva.
Egy biológiai folyadékkal ellátott tartályt küldünk a laboratóriumba kutatás céljából. Csak 50 ml vizeletet gyűjtöttünk naponta. A vérmintát a beteg vénájából végezzük.
A Reberg-tesztet két biológiai folyadék elemzése alapján végezzük.

Normál értékek

Melyek a szokásos Reberg tesztek? A kreatinin mennyisége a vérben a csecsemőknek egy évig 65 és 100 ml / perc között van. Egy évtől 30 évig tartó betegek esetében a 88–146 egység értékét tekintjük normának.

A 30-40 éveseknél a kreatinin koncentrációja a vérben 75 és 140 egység közötti értéket ér el. 40 év elteltével 75 és 133 ml / perc között csökken. 50–60 éves korban a normális értékű betegeknél a vérben a kreatinin 64–126 ml / perc. A 70 évnél idősebb emberek esetében 52 és 113 egység közötti határra csökken. Az endogén kreatinin normális értéke 125 ml / perc.

Ha ez a mutató a 30 és 50 egység közötti határra csökken, ez azt jelenti, hogy mérgezés és méreganyagok keletkeznek a beteg testében, és a mérgezés növekszik. Továbbá ez az urémia kialakulásához vezet.

Ha a komponens 15 egységre csökken, a páciensnek sürgős segítségre van szüksége az orvosnak. Ez az állapot életveszélyes és sürgős hemodialízist igényel. Ha egy vizsgálatot laboratóriumi asszisztens végez, az eredményt átadja a kezelőorvosnak. Általában a nefrológus vagy urológus részt vesz a dekódolásban.

A kezelőorvos a beteg életkora, súlya és egyéb fiziológiai jellemzői alapján következtetéseket von le. A klinikai kép pontosabb, ha az orvos figyelembe veszi a krónikus emberi betegségeket. Nem mindig a mutató növekedése jele annak, hogy a vesefunkciók problémái vannak. Lehet, hogy kardiovaszkuláris betegség vagy pajzsmirigy is lehet.

Reberg teszt - mi ez az elemzés? Mit mutat a Reberg teszt? Hogyan kell szedni, hogyan gyűjtsük össze a vizeletet elemzés céljából? A gyermekek és felnőttek normái, dekódolási mutatók, ár.

A Reberg minta egy laboratóriumi elemzés, amelynek célja a vesék kiválasztási kapacitásának meghatározása és a vesebetegség károsodásának kimutatása a különböző betegségek hátterében.

Tekintsük meg a Reberg-teszt főbb jellemzőit, értékét és paramétereit annak érdekében, hogy világosan megértsük, mi ez az elemzés és miért történik.

Reberg teszt - mi ez az elemzés?

Reberg-teszt és glomeruláris szűrés

Tehát a Rehberg-tesztet „glomeruláris szűrési sebesség-vizsgálatnak (GFR) is nevezik”. Ez azt jelenti, hogy a "Reberga teszt" és a "glomeruláris szűrési sebesség" kifejezések valójában szinonimaként szolgálnak, mivel ugyanazon módszer megnevezésére használják, amellyel a vesekárosodás jelenlétét és mértékét értékeljük.

Bizonyos esetekben, a laboratóriumi elemzésre való hivatkozáshoz a „Reberg-Tareev minta” elnevezést is használják, ami egyszerűen egy teljesebb neve az azonos módszerhez. Az a tény, hogy a módszert eredetileg a dán fiziológus Reberg javasolta, majd később a szovjet tudós Tareev javította, ezért teljes neve tartalmazza mindkét alapító tudós nevét. A gyakorlatban azonban szinte mindenki használja a rövidített verziót - a „Reberg-tesztet”.

Mit mutat a Reberg teszt?

A Reberg teszt célja a vesék glomeruláris szűrési sebességének meghatározása kreatinin clearance-el. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent ez, és mi a Reberg-teszt, azt a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance fogalmát határozzuk meg.

Tehát a vese glomerulusaiban a vizelet képződik, mivel a vér folyékony részét szűrjük a benne lévő anyagcsere termékekkel (karbamid, kreatinin, húgysav stb.), Amelyeket el kell távolítani a szervezetből. Ennek eredményeképpen a vese áthaladása után a vesék glomerulusain keresztül fehérje-mentes primer vizelet képződik. Ez az elsődleges vizelet belép a vesék tubulusaiba, ahol a cukrok, ionok és más egyszerű anyagok felszívódnak (újra felszívódnak) a vérbe, és a maradék folyadékot tartalmazó vizeletbe jutó folyadék belép a vesebe, ahonnan átfolyik az uretereken a vizeletbe buborék. Ennek megfelelően a glomeruláris szűrési ráta az a vérmennyiség, amely képes a vesék szűrésére az időegységenként, és mérgező anyagcsere termékekből tisztítja. A normál glomeruláris szűrési sebesség 125 ml / perc.

A kreatinin clearance a vérplazma mennyisége, amelyet a kreatinin egy percen keresztül ürít ki, miközben áthalad a vesék glomerulusain. Ennek megfelelően a kreatinin clearance (tisztítás) megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan távolítják el a vérből a mérgező anyagcsere-termékeket, amelyeket a szervezet nem igényel, de szerveiben folyamatosan metabolikus folyamatok eredményeként alakulnak ki. A kreatinin, amely az izmokban alakul ki, belép a véráramba, majd a vesék glomerulusaiban majdnem teljesen szűrt és nem felszívódik. Mindezek alapján egyértelmű, hogy a kreatin clearance-e megegyezik a vesék glomeruláris szűrési sebességével.

Ezért a kreatinin-clearance számításán alapuló Reberg-teszt a vesék glomeruláris szűrési sebességét mutatja. És mivel a kreatinin-clearance jelentősen csökken, ha a nephrons 75% -át (vesesejtek) elpusztítják, meghatározása lehetővé teszi a vesebetegségek károsodásának mértékének vizsgálatát különböző betegségek jelenlétében. A kreatinin-clearance meghatározása a Reberg-teszt segítségével érzékenyebb és pontosabb módszer a vesebetegségek kimutatására, mint a karbamid- és kreatinin-koncentráció meghatározása a vérben. Más szavakkal, a Reberg-teszt azt mutatja, hogy a veseelégtelenségben szenvedő személynek van-e veseelégtelensége. A Reberga minta rendszeres meghatározása lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse a vesefunkció változásait, és szükség esetén állítsa be az elvégzett kezelést.

Reberg tesztmutatók

A Reberg teszt során két mutatót határoztak meg - a glomeruláris szűrési sebességet (= kreatinin clearance) és a tubuláris reabszorpciót.

A kreatinin-clearance glomeruláris szűrési sebességet mutat, és tükrözi a vesék funkcionális életképességét.

A tubuláris reabszorpció mutatja a víz és az elektrolitok (nátrium, klór, karbonátok stb.) Reabszorpciójának mennyiségét a vesék tubulusaiban lévő primer vizeletből. Ez a mutató azt tükrözi, hogy a vesék mennyire hatékonyan támogatják a vér és a többi testfolyadék normális savas-bázis egyensúlyát.

A kreatinin-clearance-t és a tubuláris reabszorpciót speciális képletekkel számítjuk ki. Számításaikhoz szükséges, hogy a laboratóriumban mérjék a kreatinin koncentrációját a vizeletben és a vérben, valamint mérjék a meghatározott ideig (nap vagy két óra) kiosztott vizelet térfogatát.

A Reberg minta kiszámításának képlete

Tehát a Reberg teszt kreatinin-clearance-ét a következő képlettel számítjuk ki:

KK - kreatinin-clearance ml / perc,
Km - a kreatinin koncentrációja a vizeletben,
CRC - a vér kreatinin koncentrációja,
V a vizelet térfogata ml-ben, amelyet a gyűjtés időtartamára osztottak ki (nap vagy két óra), t
T - vizeletgyűjtési idő percben.

A tubuláris reabszorpciót százalékban fejezzük ki, és a következő képlettel számítjuk:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, ahol

R - tubuláris reabszorpció százalékban
KK - a képlettel számított kreatinin clearance
V a vizelet térfogata ml-ben, amelyet a gyűjtési időszak alatt (két óra vagy egy nap) izoláltak;
A T az az idő, amely alatt a vizeletet percek alatt gyűjtöttük össze.

Reberg teszt - mi a terhesség alatt?

Terhes nőknél a Reberg-teszt a vesék állapotát mutatja, mint minden más felnőtt és gyermek esetében. A várandós nők esetében azonban a Reberga rendszeres időközönként nemcsak a vesefunkció értékelésére szolgál, hanem egy másik nagyon fontos célkitűzéssel - az eklampszia és az eklampszia (a terhesség legnehezebb szövődményei, amelyek gyakran az anya és a magzat számára halálra vezetnek) kialakulásának kezdetét, amikor még nem mutattak ki klinikai tüneteket. Az a tény, hogy az eklampszia vagy a preeklampszia kialakulásának kezdetén, amikor a nő még nem érezte a jólét romlását, a Reberg-teszt kreatinin-clearance-e már nagymértékben csökken, és kevesebb lesz a normánál. Ebben az esetben az orvosok azonnal kórházba helyezik a nőt, és elvégzik a kezelést, mert ha ez nem történik meg, akkor a preeclampsia és az eklampszia biztosan fejlődik.

Ezért nyilvánvaló, hogy a várandós nőkre vonatkozó Reberg-teszt nagyon fontos elemzés, amely lehetővé teszi a terhesség súlyos szövődményeinek korai felismerését és időben történő kezelését.

Reberg próbája gyerekeknél

Reberg gyermekkori tesztje ugyanaz, mint a felnőtteknél. Ennek megfelelően a gyerekeknél az analízis, mint a felnőtteknél, a vesék állapotát és funkcionális aktivitását mutatja. A normák kivételével a Reberg-tesztben nincsenek alapvető különbségek a kreatinin-clearance-ek indikációiban, módszereiben és kiszámításában a gyermekek és felnőttek esetében.

Fontolja meg, hogyan lehet egy mintát Reberg-nek, és mikor kell megtenni.

Jelzések a Reberg teszt elvégzéséhez

Reberg próba előkészítése

A vizelet előestéjén és a vérmintavételnél a Reberg-vizsgálathoz kerülni kell a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt.

Ezen túlmenően, egy nappal a vér és a vizelet adományozása előtt a Reberg-minta esetében el kell hagynia az alkoholtartalmú italok, az erős tea és kávé használatát, és kizárnia a húst, a halat és a baromfit az étrendből.

A Rehberg-minta vérét 8–14 órás gyors éhség után (éjszakai alvás után optimálisan) adják. Ha a véradás nem sikerült reggel, akkor mondjuk egy könnyű reggelit és véradást 6 órával az utolsó étkezés után.

30 perccel a véradás előtt a kreatinin koncentrációjának meghatározása előtt tartózkodjon a dohányzástól.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nehéz testmozgás, a magas fehérjetartalmú étrend, az étrend-kiegészítők aminosavakkal való bevitele, a furozemid, a metilprednizolon, a karbenoxolon, a tiroxin, a kortizol, a kortikotropin és a levodopa növeli a Reberg teszt értékeit. A kisebb érték minta Reberga kannabisz és heroin, valamint a vételi diazoxid, triamteren, tiazidok, Metformin, dipiridamol, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen, diklofenak, meloxikám, nimeszulid, indometacin, stb), antibiotikumot aminoglikozidok csoport (Chloramphenicol és mások.). Ennek megfelelően, ha valaki a fenti gyógyszerek valamelyikét veszi, akkor 1-2 nappal a Reberg teszt megkezdése előtt törölnie kell őket. Ha ez nem lehetséges, akkor az eredményre gyakorolt ​​hatását a későbbi értelmezés során szem előtt kell tartani.

Reberg vizsgálati eljárás

A Reberg-teszten a felnőtteknek és a gyermekeknek vér és vizelet kell adniuk. Jelenleg két fő lehetőség van a vér és a vizelet adományozására a Reberg teszthez. Mindkettőt külön kell mérlegelni a zavart elkerülése érdekében.

Hogyan készítsünk egy mintát Reberg - az első lehetőség

Pontosítsa a vizeletgyűjtés pontos időpontját (például 9-00 reggel), majd két pohár gyenge teát vagy tiszta vizet fogyaszt. Pontosan egy órával a megfigyelt időponttól (a mi példánkban 10-00 reggel) vért veszünk a vénából. Egy másik óra elteltével, azaz az eredetileg észrevett időponttól számított két órával (a mi példánkban 11: 00-kor) urinálunk a tartályba, összegyűjtve az összes felszabadult vizeletet. Ha a biológiai anyaggyűjtés kezdetétől számított két órával szeretné írni, akkor meg kell vizelni egy üvegben, és tegye a hűtőszekrénybe. Ebben az esetben a kezdeti időponttól számított két óra elteltével elengedhetetlen a vizelet újra vizelése és az összes vizelet elvezetése két órán belül egy tartályba. Általánosságban elmondható, hogy a két órán belül felszabaduló vizelet egy tartályba kerül, és egy laboratóriumba kerül. És a vénából származó vér a kreatinin koncentrációig egy óra múlva kezdődik a vizeletgyűjtés kezdetétől (a kétórás intervallum közepén).

Ezt a vizeletgyűjtési módszert és a vér bevételét a Reberg mintájára leggyakrabban a klinikai gyakorlatban használják az állami kórházakban és klinikákban.

Hogyan kell összegyűjteni a vizeletet a Reberg mintához - a második lehetőséghez

Nem tudod a laboratóriumba szállítani az összegyűjtött vizeletet, ha otthon tudod pontosan mérni a kötetet. Ebben az esetben a naponta elosztott vizelet térfogatát mérve ezt az értéket fel kell jegyeznie a "diurézis naponta 1340 ml" szavak irányába, majd 20-30 ml vizeletet kell önteni egy kis üvegbe, és át kell adni a laboratóriumba a kreatinin koncentráció meghatározásához.

A Reberg-minta tesztelésének lehetőségét gyakrabban használják magán laboratóriumok.

Reberg tesztje - a normák és a dekódolás mutatói

Általános információk a normáról

Bármely laboratóriumi elemzésre vonatkozó norma az indikátor értéke, amely a térségben élő, teljesen egészséges emberek populációjára jellemző. Ezenkívül ezt a mutatóértéket a standard módszerrel kell elérni.

Jelenleg a standard módszereket gyakorlatilag nem használják, mivel minden laboratórium saját reagenskészletet és ismert módszerek módosítását használja. Minden egyes módosításhoz és reagenskészlethez egy vagy másik mutató saját normál értékei vannak, amelyeket referenciaértéknek neveznek.

Szigorúan figyelembe véve, ezek a referenciaértékek nem normálisak, mivel kizárólag egy specifikus laboratóriumi indikátor meghatározási módszerére alkalmazhatók. Ha ugyanazon mutató értékét más módszerekkel határozzuk meg, a referenciaértékek eltérőek lesznek. Ezért minden diagnosztikai laboratórium jelenleg saját szabványokat ad az elemzések különböző paramétereire, amelyek valójában az adott módszer referenciaértékei.

A háztartások szintjén azonban az ilyen referenciaindikátorokat egyszerűen normának nevezik. A betegeknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy az egyes laboratóriumokban eltérő referenciaértékek a "norma" alatt rejtve vannak. Ezért feltétlenül nyilvánvaló, hogy fel kell ismerni a „norma” értékeit abban a laboratóriumban, amelyben az elemzést elvégezték.

Az alábbiakban a Reberg-teszt végrehajtásához leggyakrabban használt technikák referenciaértékeit adjuk meg. Mindazonáltal meg kell érteni, hogy ezek csak tájékoztató jellegűek, mivel a vizsgálat pontos paramétereit a laboratóriumban kell megállapítani.

Reberg teszt aránya

Tehát a kreatinin clearance értéke a különböző korú férfiaknál és nőknél az alábbi táblázatban található:

Hogyan gyűjtsük a vizeletet a Reberg-tesztre, az eredmények elemzésére és értelmezésére

A Rehberg teszt (endogén kreatinin clearance) a vesefunkció vizsgálatának és tesztelésének egyik legpontosabb módja, valamint funkciójuk és glomeruláris szűrési sebességük (a vese véráramának hatékonysága) fő mutatója.

Az emberi test vérének tisztítását a vesék a vese glomerulusainak membránjain keresztül történő szűréssel végzik.

Vannak olyan anyagok, amelyek a szűrés után részlegesen vagy teljesen felszívódnak, és újra belépnek a véráramba, de vannak más vegyületek, amelyek a vérből teljesen felszabadulnak a vesékbe és kiválasztódnak a vizelettel. Ilyen anyagok például az endogén kreatinin.

A szervezetből történő elimináció csökkenése, valamint a vérkoncentráció növekedése jelzi a vesék szűrési funkciójának romlását. Például negyven évnél idősebb betegeknél a glomeruláris szűrés éves csökkenése 1% -os többszöröse.

Milyen volt a tanulmány (történelmi háttér)

A tanulmány történetébe belemerülve nyilvánvalóvá válik, hogy nemcsak az ötlet Paul Reberg, a dániai fiziológus, hanem honfitársa, E. Tareev is szerzője vett részt.

Az a tény, hogy 1926-ban a Reberg először azt javasolta, hogy vizsgálja meg az exogén (külső) kreatinin clearance következtében a vese véráramlás hatékonyságát. Az ilyen elemzés azonban nagyon nehéz volt, mivel az anyagot intravénásan kell beadni a szervezetbe. Ezt követően a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nap folyamán a kreatinin koncentrációja szinte változatlan marad, és változatlan marad a vérben. A felfedezésnek köszönhetően 1936-ban Tareev új, fejlettebb technikát javasolt, amely lehetővé teszi a glomeruláris szűrés endogén (belső) kreatinin alkalmazásával történő értékelését.

Így a vizsgálat elvégzésének technikája nagymértékben egyszerűsödött, ezért néhány kortársa ezt a tanulmányt Reberg-Tareev tesztnek nevezte.

Az analízishez szükséges minták bevitelére vonatkozó jelzések

A Reberg tesztje mindenekelőtt egy diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a vesékben és a szervezet egészében fennálló bizonyos rendellenességek azonosítását.

Ezt a vizsgálatot a terhesség alatt történő szedésre lehet felírni. Az a tény, hogy ebben az időszakban egy terhes nő veséjére hármas terhet rónak, és ha nem fognak megbirkózni a tisztító funkcióval, ez a terhesség ideje alatt számos szövődményhez vezethet: késői gesztózis, lehetséges ödéma, megnövekedett nyomás, a testhőmérséklet változása és a terhes nő általános állapotának romlása.

Emellett a betegek életkorával együtt a glomeruláris szűrési rátát (GFR) is csökkenthetik, és ezáltal csökken a vese tisztító funkciója, ami befolyásolhatja mind a vesék, mind a test egészének teljesítményét.

Számos tényező lehet a Reberg-teszt elvégzésének jelzése. Ezek a következők:

• A vesék állapotának elemzése és értékelése, különösen a betegség akut és krónikus szakaszaiban (amiloidózis, glomerulonefritisz, pyelonefritisz, nefrotikus szindróma, diabéteszes nefropátia, veseelégtelenség stb.);
• A test állapotának vizsgálata jelentős fizikai terhelés hatására;
• A szív- és érrendszeri betegségekben a vesefunkció megfigyelése és értékelése;
• Az endokrin betegségek előrehaladásának vagy fejlődésének mértéke.

A glomeruláris szűrési sebesség értékelése hozzájárul a helyes diagnózis megfogalmazásához, meghatározva a betegség lefolyásának természetét és sebességét, és jelezheti a fejlődés szakaszát is.

Az elemzés elkészítése és átadása

Reberg mintája a vizelet és a vérminták gyűjtését foglalja magában. És ha a vér az általános szabályok alapján adományozott (reggel egy üres gyomorban, kivéve a teát és kávét; előzőleg kizárja az alkoholtartalmú italokat, a fizikai terhelést, a fűszeres és zsíros ételeket), akkor a vizeletet az előző napon kell összegyűjteni, egy bizonyos mintát követve.

A napi vizelet összegyűjtésének megkezdése előtt szükség van a külső nemi szervek higiénikus WC-jére. A különböző gyógyszerek elkerülésének előestéjénél, vagy akut szükség esetén értesíteni kell orvosát.

A menstruációs ciklus során nem ajánlott nőknek vizeletet gyűjteni.

Az első reggeli vizelés a WC-ben történik, majd a vizeletgyűjtés pontos időpontja látható. Minden ezt követő vizeletet 24 órán belül tiszta és száraz tartályban gyűjtünk, és az utolsó adagot legkésőbb 24 órával a vizeletgyűjtés megkezdése után kell összegyűjteni. Mindig tartsa a tartályt hűvös helyen, például hűtőszekrényben. Továbbá, az összegyűjtött napi vizeletet össze kell keverni, és pontos térfogatát meg kell mérni, és 20-50 ml-t önálló tartályba kell önteni, és továbbítani kell a laboratóriumba további vizsgálat céljából.

A konténer kiszállításakor meg kell jegyezni az összes kiválasztott vizelet indikátort, valamint a beteg súlyának és magasságának paramétereit (különösen fontos a gyermekek és serdülők számára).

A minta eredményeinek értelmezése Reberg: Norma

Érdemes megjegyezni, hogy a vizelet „Reberg teszt” elemzésének eredményeinek dekódolása nem vezet egy vagy másik pontos diagnózis megfogalmazásához.

A kreatinin-clearance csak a vesék vagy az endokrin rendszer rendellenességeinek hiányát vagy jelenlétét jelezheti, ami jelentősen leegyszerűsíti a későbbi diagnózist. Ezen túlmenően az orvos figyelembe veszi az egyéb szempontokat is, mint például a történelem, a tünetek és a kiegészítő vizsgálatok lehetséges elvégzése.

A nemek és az életkor függvényében a Reberg minta normál elemzése a következő mutatókkal jellemezhető:

1. Gyermekek mindkét nem éven át - 65-100 ml / perc.
2. Férfiak egy évtől 30 évig - 88 és 146 között; nők - 81 és 134 között.
3. 30-40 éves férfiak - 82-140 ml / perc; nők - 75 és 128 között.
4. Egy férfi 40-50 év alatt - 75 és 133 között; nők - 69 és 122 között.
5. 50-60 éves férfiak - 68 és 126 év között; nők - 64 és 116 között.
6. 60-70 éves férfiak - 61 és 120 év között; nők - 58-ról 110-re.
7. 70 év feletti férfiak - 55 és 113 között; nők - 52-től 105-ig.

Rendellenességek és lehetséges betegségek

Meg kell jegyezni, hogy a normák fölötti vagy alatti eredmények nem mindig a patológiákról beszélnek. Például az olyan gyógyszerek, mint a metil-prednizolon, a furozemid, a karbenoxolon, a levodopa, és az aminosavakból származó készítmények is befolyásolhatják a GFR növekedését.

A növekvő értékeket a fehérjékben gazdag ételek elfogyasztása vagy intenzív fizikai terhelés sorozata is kiválthatja.

A terhesség, valamint a jelentős égési sérülések jelenléte szintén a normál fölötti rendellenességeket okozhatja.

Számos olyan gyógyszer van, amelyek ellenkezőleg, csökkenthetik a szűrés szintjét. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a diazoxid, a Triamteren, számos kábítószer, tiazid, valamint a nefrotoxikus gyógyszerek.

Ha nincsenek objektív okok a normától való eltérésre, ez egy adott betegség jelenlétét jelezheti.

Lehetséges betegségek a normánál magasabb mutatókkal:

• Cukorbetegség;
• Nefrotikus szindróma;
• Az artériás hipertónia.

Lehetséges betegségek, ha a mutatók a normál érték alatt vannak:

Vesebetegség (veseelégtelenség, glomerulonefritisz, nefrosklerózis).

• A vesefunkció mérsékelt csökkenése (GFR - 30 ml / perc);
• Veseelégtelenség (GFR - 15-30 ml / perc);
• Dekompenzált veseelégtelenség (GFR - kevesebb, mint 15 ml / perc).