Egy egészséges emberben a vesék figyelemre méltó képességük van arra, hogy alkalmazkodjanak a testbe jutó folyadék napi ingadozásaihoz. Ezzel egyidejűleg a nap folyamán kiválasztódó vizelet mennyisége és fajlagos súlya nagymértékben változik. A vese koncentrációjára és a vizelet kiválasztására vonatkozó képességét a Zimnitsky teszt határozza meg. A technikában fiziológiai és egyszerű.

A beteg előkészítése.

A minta megfelelő viselkedésének feltétele, amely lehetővé teszi a vese koncentrációs képességének értékelését, a túlzott vízfelvétel megszüntetése. Figyelmeztetni kell a beteget arra, hogy kívánatos, hogy a vizeletgyűjtés napján felvett folyadék mennyisége ne haladja meg az 1 - 1,5 literet. A többi beteg normál körülmények között marad, rendszeres táplálékot fogyaszt, de figyelembe veszi a napi fogyasztott folyadék mennyiségét.

Előzetesen 8 tiszta, tiszta vizeletgyűjtő kannát kell készítenie. Minden bankot aláírnak, jelezve a páciens nevét és kezdőbetűit, szétválasztását, a vizeletgyűjtés időpontját és időpontját.

• 1. bank - 6 és 9 óra között
• 2. - 9-12 óra
• 3. - 12 és 15 óra között
• 4. - 15 és 18 óra között
• 5. - 18-21 óra,
• 6. - 21-24 óra
• 7. - 24 órától 3 óráig
• 8. - 3-6 óra.

A pácienst arra kell figyelmeztetni, hogy ne keverje össze a tartályokat a vizelés során, és ne hagyja üresen a dobozokat - a vizeletet mindegyikben kell összegyűjteni a megadott időtartamra.

Vizeletgyűjtés

Gyűjtse össze naponta 8 adag vizeletet. Reggel 6 órakor a páciens kiüríti a húgyhólyagot (ez a rész kiürül). Ezután reggel 9 órától kezdődően, pontosan 3 óránként 8 adag vizeletet gyűjtöttünk össze külön edényben (a következő nap 6 óráig). Minden adagot a laboratóriumba szállítanak. A vizelettel együtt tájékoztat a naponta bevitt folyadék mennyiségéről. Lásd még: a Zimnitsky minta vizeletgyűjtése

A kutatás előrehaladása

Minden egyes résznél határozzuk meg a vizelet fajsúlyát és a vizelet mennyiségét. Határozza meg a napi diurézist. Hasonlítsa össze az összes kiválasztott vizelet mennyiségét az Ön által fogyasztott folyadékmennyiséggel, és megtudja, hogy a vizeletből mennyi a kiválasztása. Összefoglalva a vizelet mennyiségét az első négy dobozban és az utolsó négy dobozban, megtudják a napi és éjszakai diurézis értékeit.

Az egyes vizeletrészek egy-egy vizeletének fajlagos sűrűsége és a legnagyobb fajsúlya meghatározza az egyes részek fajsúlyát. Az egyes adagok vizeletének mennyiségét összehasonlítva határozzuk meg az egyes adagok vizeletmennyiségének változási tartományát.

A Zimnitsky-teszt normál értékei

A normális vesefunkció jellemző:

• a napi diurézis körülbelül 1,5 l;
• az összes folyadék 50-80% -a vizelettel ürül naponta;
• a nappali diurézis (a napi kb. 2/3) jelentős uralkodása éjszaka (a napi diurézis 1/3-a);
• az arány legalább egy résznél nem kisebb, mint 1,020 - 1,022;
• a nap folyamán a vizelet mennyiségének jelentős eltérése az egyes adagokban (50-400 ml) és a vizelet fajlagos sűrűségében (1,003-tól 1,028-ig).

A Zimnitsky minta klinikai jelentősége

Ha a nappali diurézis egyenlő az éjszakai vagy éjszakai diurézissel, ez jelezheti a keringési elégtelenséget vagy a vese koncentrációjának korlátozását. A vese koncentrációfüggvényének a Zimnitsky-mintában való megsértésének megítélésénél a legnagyobb érték az egyes vizeletminták monoton jellegét tükrözi, mind az azonos mennyiségű vizelettel, mind a saját súlyával szemben. Ez azt jelzi, hogy csökken a vesék alkalmazkodóképessége a táplálkozás változó körülményeihez és a nap folyamán.

A kezdeti fokú veseelégtelenség esetén a nappali és az éjszakai diurézis közötti különbség törlődik, és jelentősebb károsodott veseműködés esetén az éjszakai diurézis a napi diurézis alatt kezdődik. Ugyanakkor a vizelet egyes részeinek térfogata, valamint relatív sűrűsége kevésbé különbözik egymástól. Amikor ezt a vizsgálatot elvégezzük, a csőszerű típusú veseelégtelenség esetén a legkorábbi jelenségeket, azaz a tubulo-intersticiális szindróma kialakulását észlelik, elsősorban az intersticiális nephritisben és a krónikus pyelonefritiszben, valamint számos örökletes és veleszületett vesebetegségben.

Irodalom:

• A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Gyermekkori klinikai nefrológia", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Tanulmány a klinikai laboratóriumi kutatási módszerekről. Moscow, Medicine, 1985
• Klinikai laboratóriumi kutatási módszerek, szerk. E. A. Kost. Moszkva "Orvostudomány" 1975
• A klinikai laboratóriumi diagnosztika gyakorlati osztályainak útmutatója. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "Vishcha iskola", 1988
• A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva és mtsai. "Klinikai laboratóriumi vizsgálatok", Moszkva., "Orvostudomány", 1984
• Funkcionális diagnosztika. Az AMS Szovjetunió akadémikus általános szerkesztősége alatt prof. I. A. Kassirsky. Moszkva, "Orvostudomány", 1970

Kapcsolódó cikkek

Vizeletgyűjtés

A vizeletgyűjtést a külső nemi szervek gondos tisztítása után végezzük, így a vizeletbe nem juthat ki belőle. A fekvő betegeket először egy gyenge kálium-permanganát-oldattal mossák, majd a perineumot száraz steril vattacsomóval töröljük le a nemi szervektől a végbélig. A vizelet ágyas betegekből történő gyűjtésekor biztosítani kell, hogy az edény a perineum felett helyezkedik el annak érdekében, hogy elkerülje a végbél szennyeződését. A megbízható elemzési eredmény eléréséhez a vizelet megfelelő gyűjtése szükséges.

Szakasz: Vizeletelemzés

A vizelet fajlagos tömege (a vizelet relatív sűrűsége)

A végső vizelet aránya a vese működését jellemzi a hígításban és az elsődleges vizelet koncentrációjában, a szervezet igényeitől függően. A vizelet relatív sűrűségét vagy fajsúlyát a benne oldott anyagok koncentrációja határozza meg, elsősorban a sók és a karbamid miatt. Általában a vizelet relatív sűrűsége az élelmiszer jellegétől, a vett folyadék mennyiségétől, az extrarenális veszteség súlyosságától függ.

Szakasz: Vizeletelemzés

A vizelet mennyisége

Egy tipikus vizeletvizsgálat esetén, ha nincsenek speciális utasítások, a leadott mennyiség nem számít, és nem szerepel az elemzésben, kivéve, ha nagyon kevés vizeletet adagolnak, és ezért néhány adat nem észlelhető (például a fajsúly).

Szakasz: Vizeletelemzés

Kakovszkij-Addisz vizeletvizsgálata

A Kakovszkij-Addisz-módszer egy egységes módszer a képződött elemek kvantitatív meghatározására a vizelet napi térfogatában. Ez a módszer, amely a legnehezebb, és sok hátránya van, az utóbbi időben egyre kevésbé használatos a gyakorlatban.

Szakasz: Vizeletelemzés

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

A Nechiporenko módszer a hazai laboratóriumi diagnosztikában a leggyakoribb módszer a vizeletben levő egységes elemek kvantitatív meghatározására. Ez a módszer a legegyszerűbb, bármely laboratóriumban elérhető és kényelmes a járóbeteg-gyakorlatban, és számos előnye van a vizelet üledék tanulmányozásához. A módszer szerint Nechyporenko határozza meg a kialakult elemek számát (vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és hengerek) 1 ml vizelettel.

Szakasz: Vizeletelemzés

Zimnitsky minta. Hogyan gyűjtsük a vizeletet, transzkriptum elemzést. Melyek a tünetek okai: poliuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nocturia.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához?

Miért töltsön egy próbát Zimnitsky?

A Zimnitsky-teszt fő feladata a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevehetjük, hogy a vizelet a nap folyamán színben, szagban változhat, a vizelet mennyisége eltérő lehet, valamint a napi gyakoriság.

A vizelet sűrűségének mérésével meghatározható a benne lévő anyagok teljes koncentrációja. Normál a vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l. A megnövekedett sűrűség a benne oldott szerves anyagok növekedését jelzi, a csökkenés csökkenést mutat.

A vizelet összetétele főleg nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben a fehérje metabolikus folyamatainak termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagok, sók. A glükóz, a fehérje és más szerves anyagok, amelyek általában nem szabadulnak ki a szervezetből, megjelenése a vizeletben a vesék patológiáját vagy más szervek patológiáját jelzi.

Zimnitsky tesztje: norma, az elemzés dekódolása, vizeletgyűjtés. Mi teszi lehetővé a Zimnitsky minta meghatározását?

Úgy gondolják, hogy az emberi egészség megfizethetetlen, nem értékesítik vagy vásárolják. Egy ideig javítható, támogatható, de a világ teljes egészében egészséges emberei egyre kisebbek. Eközben az egészségnek állandó embernek kell lennie. Ennek ellenőrzéséhez ki kell zárni a különböző betegségeket. Az orvosokból való kizárás fő módszere a készülékek és a laboratóriumi vizsgálatok diagnózisa. Nagyon informatív vizsgálatok a vizelet és a vérvizsgálatok.

Vizeletvizsgálatok

A vizelet biológiai természetű folyadék. Az anyagcsere termékeket tartalmaz. Ez a folyadék a kiválasztó rendszer komplex munkájának eredményeként jelenik meg. Általában a vérvizsgálattal együtt vizeletvizsgálatot végeznek, mivel a folyadék összetétele korrelál a vér összetételével. A vizeletvizsgálat a szakemberek számára megértést ad a vesék működéséről és a húgyutak állapotáról.

Tesztelje Zimnitsky-t - mi ez?

A vesék működésének mértékét és minőségét meghatározó elemzést Zimnitsky bontásnak nevezik. A betegek leggyakrabban elkerülik ezt a kutatást, mivel a folyamat meglehetősen nehéz. Az elemzés elvégzéséhez egy személynek 8 adag vizeletet kell gyűjtenie. A nap folyamán 2-3 óra alatt felhalmozódnak, néha akár 12 ilyen vizsgálat is szükséges (ha szükséges). Mindegyikük nagyon informatív az orvos számára, ezért fontos betartani az összes gyűjtési szabályt. A Zimnitsky mintája sok információt adhat a kiválasztási rendszer állapotáról.

Mi van hozzárendelve?

Az orvosok ezt a vizsgálatot írják elő olyan jelenségekre, mint a szervezetben a vérkeringés, a húgyúti nehézségek. A Zimnitsky szerinti minta lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. Ez az elemzés azt is mutatja, hogy a víz kiválasztási folyamata helyes-e, milyen eltérések vannak a vesékben.

A vizeletvizsgálat az alábbi kritériumok értékelésével történik:

1. Relatív sűrűség-ingadozások - a biológiai folyadékban feloldott anyagok mennyisége (naponta), például sók, ásványi anyagok, karbamid vagy sav.
2. Térfogat - a nap folyamán felszabaduló folyadék mennyisége milliliterben.
3. Diurézis - a vizelet mennyisége az idő múlásával. A Zimnitsky-teszt a következő típusú diurézist foglalja magában: nap, éjszaka, naponta.

Melyek az elemzés összegyűjtésének árnyalatai?

Mint minden elemzéshez, ez a tanulmány saját szabályokkal rendelkezik az anyaggyűjtésre. Gondosan és felelősségteljesen kell kezelni őket, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, mivel maga a Zimnitsky-minta is elég nehéz. Hogyan kell gyűjteni a vizeletet?

• Készítse elő az edényeket előre, óvatosan öblítse ki, ha nem eldobható vizeletgyűjtő szemüveg.
• A reggel 6 órakor megy a WC-be, mérjük meg.
• 9.00-kor végezze el az első biológiai anyaggyűjtést, majd ismételje meg ugyanazt az eljárást 7 alkalommal: 12 óra, 15.00, 18.00, 21.00, majd éjfélkor, 3.00 és 6.00.
• Fontos megjegyezni, hogy a Zimnitsky szerint a vizeletminta a következő árnyalatot sugallja: ha egy adott időpontban egy személy nem érzi a vizeletvágyat, az üveget üresen kell hagynia. A vizeletgyűjtés befejezése után újra meg kell mérni.
• Ügyeljen arra, hogy rögzítse a folyadék mennyiségét, amelyet a beteg ezekben a napokban ivott.
• Szükséges szigorúan betartani az elemzés időszakait, vagyis éjjel fel kell kelni.

Mit mutat a diurézis?

A Zimnitsky tesztje értékeli a testből kiválasztódó vizelet mennyiségét. Az értékelés egyik típusa a nap folyamán felszabaduló biológiai folyadék mennyiségének elemzése. A napi diurézisnek mindig többnek kell lennie, mint az éjszaka, mert a nap folyamán egy személy több folyadékot, ételt fogyaszt, bármilyen tevékenységet végez, és teste minden folyamatát teljes mértékben végzi. Az anyag (vizelet) összegyűjtésekor a beteg nem korlátozhatja magát az ételre vagy italra, az élelmiszer bevitelének a szokásos módon kell lennie. Ebben az időszakban a diuretikumokat nem lehet használni, mivel a napi diurézis szignifikánsan nagyobb lesz, mint az éjszakai diuretikum, és ez is eltér a normától. A nap folyamán a vizeletgyűjtés tükrözi a vesék munkáját, szűrési funkcióit. A napi diurézis 4 adag vizeletet 9: 00-21: 00 között.

Éjszakai diurézis

Az éjszakai vizeletdíjak viszont informatívak is. Kevesebbnek kell lenniük, mint a napi díj (az alábbi értékeket vesszük figyelembe). Előfordulhat, hogy egy személy egy időben nem akar vizelni, majd a szakértők gondosan megvizsgálják a következő vizeletmennyiségét. Éjszakai diurézis egy anyaggyűjtemény 21.00 és 9.00 között.

Napi diurézis - a norma és a patológia

A nap folyamán a vizelet kiválasztása nagyon fontos mutató. Normál táplálkozás és folyadékbevitel esetén a diurézis változhat. A szám csak azt mutatja, hogy milyen problémák vannak a kiválasztási rendszerrel. A vizeletminta a Zimnitsky szerint tartalmazza ezt a mutatót, mint az egyik legfontosabbat. Normál folyadékbevitel és táplálkozás esetén a napi diurézis arány változhat. Az indikátorok ilyen ingadozása nem mindig jelzi a szervezet patológiai folyamatait, a diurézis értékek a betegek nemétől és életkorától függenek.

A napi vizelet jelentős növekedése vagy csökkenése azt mutatja, hogy vannak problémák. Ezek lehetnek a kiválasztási rendszer különböző betegségei, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Relatív vizelet sűrűség

Ez a mutató nem állandó egy személyben a nap folyamán. Valószínűleg mindenki figyelmet fordított a biológiai folyadék árnyékára, amikor a nap folyamán kevés folyadékot vettünk - telített sárga lesz. A táplálékfelvétel jellegétől és színétől függ (a cukorrépa foltok vizelet és széklet), valamint a napi fogyasztott folyadék mennyisége. A Zimnitsky-mintát meghatározó relatív sűrűség a gyermekeknél különböző mutatókkal rendelkezik. Újszülötteknél 1018 értéket ér el, majd 2-3 évre csökken, majd ismét emelkedik. Ez a mutató a vesekoncentrációs funkció hatásának megértéséhez szükséges.

A vizelet fajsúlya az oldott sók, karbamid és más anyagok. A Zimnitsky-nek megfelelő minta (a fent leírt elemzés összegyűjtése) nemcsak az elsődleges vizelet koncentrációjának mértékét határozza meg, hanem a bejövő anyagok vese hígításának mértékét is. A megbízható eredmények érdekében elegendő mennyiségű folyadék szükséges, de bizonyos helyzetekben a katéteren keresztül több milliliter jut. Ebben az esetben a kutatási elemzés módszere eltér a szokásos módszerektől.

Módszerek a vizelet fajsúlyának meghatározására

A vizelet Zimnitsky-bontását a vesék által végzett funkciók mértéke határozza meg. Ez különböző orvosi laboratóriumi módszerek segítségével történik.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizelettel egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Minimális mennyiségű folyadékkal tisztított vízzel (desztillált) hígítjuk, az így kapott értékeket meg kell szorozni a hígítás mértékével. Szintén kis mennyiségű vizeletet vizsgálunk a benzol és kloroform kémiai vegyületével. Ezután egyszerű aritmetika történik: a vizeletcsepp viselkedését vizsgálják - ha leesik, akkor a sűrűsége magasabb, mint ezek az anyagok. Ha a csepp nem csökken, akkor a sűrűség kisebb. A fajlagos sűrűség pontos értékét egy anyag (például kloroform), majd egy másik keverék felvételével ismerjük fel. Ezt a vizsgálati helyzetet akkor fejezi be, amikor egy csepp vizelet marad a folyadék közepén. Ez arra utal, hogy a vizelet sűrűsége megegyezik a keverék fajlagos sűrűségével, amelyet urométerrel mérve határozunk meg.

A laboratóriumi szakértőknek szigorú szabályokat kell betartaniuk a készülék használatára a pontos eredmények elérése érdekében. Az urométernek mindig a vízben kell lennie, sókat és lerakódásokat kell tisztítani. A fajlagos gravitáció meghatározásakor szigorúan be kell tartani a helyiség hőmérsékletét.

Milyen kórképeket lehet azonosítani elemzéssel?

Mintavétel Zimnitsky-t a vesék rendellenességeinek meghatározására. Ha jelentős eltérések vannak a vizelet-specifikus gravitációs mutatók normájától, az orvos egy vagy másik diagnózist készíthet.

Baruria. A megnövekedett vizelet sűrűséggel járó állapot. Meghatározzuk, hogy az egyes tégelyek fajlagos tömege nagyobb-e, mint 1034 g / l. Egy ilyen indikátor jelezheti a cukorbetegség jelenlétét, a terhesség toxicitását, a vese akut vagy krónikus gyulladását, a vörösvértestek életciklusának kóros csökkenését.

Hypostenuria - csökkent fajsúly. Pontosan meghatároztuk, hogy az összes edény sűrűségértéke 1011 g / l és alatta van-e. Ez az állapot jellemző a diabetes insipidusra, az akut vese- és szívelégtelenségre, a pyelonefritiszre.

A fajlagos tömeg mellett a Zimnitsky-minta (amelynek dekódolása csak szakember által lehetséges) meghatározza a felszabaduló folyadék mennyiségével kapcsolatos problémákat is. Ha a kiürült vizelet mennyisége a naponta elfogyasztott folyadék 80% -ánál nagyobb, ezt az állapotot poliurianak nevezik. A cukorbetegségre és a cukorbetegségre, a veseelégtelenségre jellemző.

A fenti kóros állapot - nocturia (az éjszaka folyamán nagy mennyiségű folyadék) is változik. Ez a jelenség szívproblémákat jelezhet. A normál vizelet a nap folyamán a folyadékbevitel 1/3-át kitevő vizelet ürítése.

Oliguria. Ez az állapot minimális vizeletkibocsátással a normál folyadékfelvétel hátterén. A hozzárendelt folyadékmennyiség 65% és kevesebb. Az oliguria jellemző a veseelégtelenség késői stádiumában szenvedő emberekre, valamint súlyos szívproblémákra (aritmia, angina).

A mutatók referenciaértékei. Zimnitsky tesztje: norma

Ezt az elemzést csak szakembernek kell megmagyaráznia. De nem mindig lehet azonnal eljutni hozzá, ezért az alábbiakban a megismerés szabályai vannak.

A teljes analízis teljes mennyisége (napi vizelet) 1,5-2 literes tartományban legyen.

A szokásos élelmiszer- és folyadékfogyasztás a nap folyamán kiemelkedik a testtől, 65-80% -os tartományban kell lennie.

Az éjszakai és nappali diurézis aránya: a felszabaduló folyadék 65-80% -ánál 2/3-nak kell csökkentenie a nappali, 1/3 az éjszakai időszakban.

A normál vizelet-sűrűség egy és több üvegben nagyobb, mint 1020 g / l és kevesebb, mint 1035.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint specifikus, de 100% -ban nem garantálja a patológia jelenlétét vagy hiányát. A diagnózis folyamata, még a normától való eltéréssel is, nagyon összetett, és további kutatást igényel, amelyet csak egy szakember írhat elő. Legyen mindig egészséges!

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint: vizeletgyűjtés, eredmények értelmezése, jellemzők

A vesék kiválasztják a vizet és a benne oldott anyagokat. A szervek munkájának és funkcionalitásának értékeléséhez az orosz terapeuta S.S. Zimnitsky egy különleges mintát javasolt, amely a vizelet sűrűségének elemzésén alapul.

Mi az?

A vesebe belépő vért speciális tubulusok szűrik. Ugyanakkor a felesleges folyadék diffundálódik, és ezzel különböző aminok, sók és egyéb anyagok.

Az elsődleges szűrést a másodlagos helyettesíti, amelynek eredményeképpen hasznos vizeletből felszívódik a vér a vérbe - például fehérjék és szénhidrátok.

A Zimnitsky-módszer lényege, hogy meghatározzuk a testből kiválasztódó folyadék sűrűségét, fajsúlyát. Ha az ábrák a normálnál alacsonyabbak vagy magasabbak, akkor az orvosok a vizeletkoncentráció változásairól és a vesekárosodásról beszélnek.

Ebben a vizsgálatban nem végeztek mély biokémiai elemzést, de a minta pozitív eredményével további intézkedések lehetségesek.

Miért töltsön tesztet a Zimnitsky-n?

Ha a beteg a vesebetegségben fájdalomra vonatkozó panaszokkal fordul a nefrológushoz, akkor köteles előírni a cukor és a fehérje vizeletvizsgálatát. Emellett röntgenvizsgálatot végeznek a gyulladásos szervek kiválasztására.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a módszerek nem adnak eredményt. Ie fájdalom szindróma, és előfordulásának oka nem ismert.

A visszavonandó folyadék fizikai jellemzői (térfogat és sűrűség) tisztázzák a helyzetet. A vizeletminták vizsgálatát a Zimnitsky szerint nagyon informatívnak tekintik, és a pirelonefritisz, a veseelégtelenség vagy a szívbetegség gyanúja számára írják elő.

A technika nem nehéz, de a páciensnek minden nap 3 óránként vizet kell gyűjtenie.

Algoritmus a vizelet gyűjtésére Zimnitsky-ben

Minden orvosi elemzés hibás. Ezen túlmenően, még normális egészség esetén is megfigyelhető a szerves és ásványi vegyületek vizeletkoncentrációjának változása.

Ezért a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében szükség van a diuretikumok kizárására, amelyek jelentősen befolyásolják a folyadék fizikai jellemzőit, a mintavétel előtt 1 nappal.

Vizeletgyűjtő algoritmus

A betegnek tilos enni olyan táplálékot is, amely növeli a szomjúság érzését (sós és fűszeres), bár nem szabad megváltoztatni a szokásos fogyasztási módot (1,5-2 liter naponta).

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletvizsgálatot Zimnitsky? Először készítsünk 8 tartályt. Speciális konténerek vásárolhatók a gyógyszertárban, de a szokásos, legfeljebb 0,5 literes üvegedények alkalmasak. Ezeket számozzák és aláírják, hogy a laboratóriumban ne keletkezzen zavar. Az algoritmus szerint gyűjtött vizelet:

1. Reggel 6 órakor kiürült a WC-be.
2. 3 óra múlva, 9.00-tól kezdődően gyűjtsük össze a vizeletet a megfelelő edényekben.
3. A hűtőszekrényben tárolt mintákat.

Összesen 8, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órában gyűjtött vizeletet kap. Ha a betegnek nincs sürgetése, akkor a tartályt egyszerűen üresen hagyja.

Azonban nem dobják el, és a töltött tartályokkal együtt a laboratóriumba szállítják a kutatást. A szakemberek elvégzik a szükséges elemzéseket és az adatokat az átlagolt normáknak megfelelően megfejtik.

A vizelet Zimnitsky normái elemzése

A vizelet sűrűsége 1,013-1,025 tartományban változik. Ez azt jelenti, hogy néhány üvegben az árak magasabbak lesznek, másokban alacsonyabbak. Általában a következő eredményeket tekintjük normálisnak:

• a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 2 literet;
• 2-3 tartályban a sűrűség nem kevesebb, mint 1,020;
• a napi adag 3-5-ször hosszabb, mint az éjszaka;
• a kimenő folyadék 60-80% -ot fogyaszt;
• 1 035-nél nem magasabb mutatók.

A vizeletvizsgálat elvégzése során a Zimnitsky dekódolása nagyban függ a kerítés szabályainak való megfelelésétől. Ha a páciens túl sok vizet ivott, akkor a norma fölé kerül. A folyadékbevitel hiánya azonban hibákat is eredményez a vizsgálatban. Ezért a mintavétel napján a feladatra kell összpontosítani annak érdekében, hogy ne kelljen megismételnie az eljárást.

A vizeletvizsgálatok értelmezése Zimnitsky, táblázat szerint

Tehát a páciens összegyűjti az anyagot és elküldte azt a laboratóriumba, a szakértők kísérleteket végeztek és bizonyos információkat kaptak. Mi a következő lépés? Ismertesse a vizeletelemzés megfelelőségi mutatóit. A táblázat jól mutatja a különböző eltérésekre jellemző betegségeket.

2. Veseelégtelenség.

3. Szívbetegségek.

2. Vérbetegségek.

4. Cukorbetegség.

Cukorbetegség (cukor és nem cukor).

2. Szívbetegségek.

2. Szívbetegségek.

A táblázat rövid diagnosztikai információkat jelenít meg. A vizelet sűrűségének megsértésének okainak részletesebb vizsgálata segít megérteni a problémát.

Veseelégtelenség

Ha a páciens több éve szenved veseelégtelenségben, a kiválasztó szervek egyszerűen elveszítik képességeiket, hogy normálisan végezzék funkcióikat.

A kísérő tünetek gyakran az egészség általános romlása és a szomjúság állandó érzése, ami a folyadékbevitel növekedéséhez, és ennek következtében az alacsony vizelet-sűrűséghez és nagy napi elvonáshoz vezet.

Vese gyulladás

A vese két- vagy egyoldalú gyulladása szintén csökkenti a szervek működését a kialakuló patológiás hiperplázia miatt.

A deréktáji fájdalom és a láz együtt jár, így a Zimnitsky-mintát a tisztítás érdekében végzik el (erősítse meg a diagnózist).

A további biokémiai analízis megnövekedett fehérjekoncentrációt mutat, ami szintén a szűrési folyamat megsértését jelzi.

Szívbetegségek

A test egy. És ha az orvosok diagnosztizálják a vese működését, ez a tény megalapozza a szív aktivitásának ellenőrzését. Gyakran gyanúja van az elektrokardiogramon.

A szív veleszületett vagy megszerzett patológiája a véráramlás megszakadásához és a vérnyomás változásához vezet, ami természetesen tükröződik a szűrési folyamatban: a kiváltott folyadék térfogata és sűrűsége észrevehetően csökken, és éjjel egy személy aggódik a WC-vel való gyakori sürgetés miatt.

diabetes mellitus

Ha a vesék nem eléggé felszívódnak a glükóz felszívódásában, akkor az orvosok a cukorbetegséget gyanítják. Ezt a betegséget a szomjúság, az étvágy és más jelek is jellemzik.

A legfontosabb szempont azonban a vizelet nagy sűrűsége és a vérben nagy mennyiségű glikált hemoglobin.

Diabetes insipidus

Jelentős veszély a diabetes insipidus. Valójában ez egy endokrin meghibásodás, amelyet a hypothalamus hormonok - vazopresszin - hiányában fejeznek ki.

Pontosan annak hiánya vezet a folyadék túlzott eltávolításához a szervezetből, amit a vizelet sűrűségének csökkenése kísér. Ezen túlmenően, egy személyt nagyon szomorú a szomjúság, és a WC használatára való törekvés patológiás jellegű.

glomerulonephritis

Amikor a glomerulonefritisz a vese glomerulusok alacsony permeabilitását mutatja. Ez természetesen bonyolítja a diffúzió folyamatát, és ezért a vegyületek vérbe történő fordított abszorpciója zavar - a vizelet sűrűsége meghaladja az 1,035-et.

Ezenkívül a tesztek gyakran mutatják a vörösvértestek és a fehérjék jelenlétét a mintákban.

Jellemzők a terhesség alatt

A vizeletfehérjék azonban nem feltétlenül patológiásak. Például a terhesség alatt egy nő teste toxémiát szenved, ami a fehérje-szűrés megsértését idézi elő.

Emellett a magzati növekedés a vesék nyomásának és funkcionális terhelésének növekedéséhez vezet. A születés után a szekréció és más szervek helyzete normalizálódik.

Vérbetegségek

A képződött elemek minőségének és mennyiségének változásaihoz kapcsolódó vérbetegségek - különösen a vörösvértestek - sokkal veszélyesebbnek tekinthetők.

A diffúziós törvény szerint a túlzottan sűrű plazma több komponenst bocsát ki a vizeletbe, így a sűrűsége növekszik. Ha egy személynek vérszegénysége van, akkor többek között a vesék oxigén éhségben szenvednek, ami közvetlenül befolyásolja a funkciót.

következtetés

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot elsődleges diagnózisként végezzük. A módszer nagyon informatívnak tekinthető, és a pozitív vizsgálati eredmény alapot ad a vesék, a szív és a vér részletesebb vizsgálatához.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Gyakran át kell vennünk a teszteket, amelyek közül a legfontosabb a vizeletvizsgálat és a vér. Egy ilyen elemzés önmagában azonban nem elegendő, és egy általános elemzés alapján nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni. Ha az orvosnak úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat még mindig előfordul a szervezetben, további kutatást rendelhet, amelyek közül az egyik a Zimnitsky vizeletvizsgálata, amely segít meghatározni a vesefunkció betegségeit vagy a húgyúti gyulladás jelenlétét.

A tanulmány lényege

A minta fő lényege a Zimnitsky szerint a vizelettel hígított elemek koncentrációjának megállapítása. Az elemzés magában foglalja a mutatók diagnosztikáját három szinten:

1. a vizelet konzisztenciájának sűrűsége;
2. a naponta kibocsátott vizelet mennyisége;
3. a vizelet mennyiségének eloszlása ​​napokban.

A vesefunkció nagy jelentőséggel bír az életünkben, mérgező anyagok eltávolítása a vérből és a szükséges anyagok késleltetése. A vesefunkciónak az ozmotikus koncentrációra és a vizelet hígítására való képessége közvetlenül függ a neurohumorális szabályozástól, a vese-csatornától és a vér reológiai tulajdonságaitól. Ezeknek a kapcsolatoknak a eltérése a vesefunkció meghibásodásához vezet.

Akció algoritmus

A legfontosabb kérdés, amely a pácienssel szembesül, az, hogyan kell Zimnitsky szerint elemezni, nevezetesen a vizeletgyűjtés módját. A vizelet vizsgálata a Zimnitsky szerint a vizelet kezdeti gyűjtését sugallja, ami az egyik ilyen jellegű elemzés jellegzetessége. A felmérés nem jelent különleges étrendet vagy a folyadékbevitelre vonatkozó korlátozásokat: az egyetlen feltétel nem az, hogy a normál életben többet fogyasztunk, mint a normál életben: naponta 1,5-2 liter lesz elég. A beteg előkészítése magában foglalja a nemi szervek mosását minden vizelet előtt, és az üvegek tartalmát soha nem szabad összekeverni! A páciensnek pontosan tudnia kell, hogy a Zimnitsky szerint megfelelően vegye be a mintát. Miért? Ez az, ami nagymértékben befolyásolja a mutatók minőségét, és ezáltal az utólag előírt gyógyszerek hatékonyságát.

Az elemzés Zimnitskynél történő átadásához rendelkeznie kell:

1. Nyolc sterilizált vizelet üveget;
2. Ébresztőóra vagy időzítő, hogy ne hagyja ki a mintavétel pillanatát;
3. Olyan jegyzetfüzet, ahol az eredményeket a nap folyamán fogyasztott italok mennyiségi paramétereit illeti meg, beleértve a levesből vagy kávéból származó folyadékot.

Vizelet mintavételi algoritmus

1. Először hat reggel reggel fel kell jutnunk a WC-hez, de ez a minta nem rendelkezik orvosi értékkel - túl sok hígítás van benne;
2. A következő Zimnitsky-teszt egy-egy adott időpontban vizelést tesz szükségessé (minden egyes mintánál új üveget kell használni). Legközelebb, hogy az elemzést összegyűjtse, 9 órakor el kell mennie a WC-be, és az utolsó, nyolcadik tesztet a következő nap reggel 6-án kell elvégezni. Egyszerűbb lehetőség van a teszt átadására is - ebben az esetben a vizelést négy óránként kell előírni.
3. Jegyzetfüzetben érdemes megemlíteni az elfogyasztott folyadék mennyiségét és kisülését;
4. A gyűjtött vizsgálatokat hűtőszekrényben kell tárolni;
5. A Zimnitsky vizeletgyűjtési szabályai azt jelentik, hogy ha nem akarod a toalettre menni, ha vizeletre van szükséged, a vizeletgyűjtő üres marad, és ha előre akarsz menni a WC-be, külön vizeletgyűjtésbe kell vizelned.

Reggel, a Zimnitsky-minta utolsó vizelését követően, a teljes konzervdobozok, valamint a töltött lapok a laboratóriumba kerülnek.

A vizeletvizsgálat megfejtése normál állapotban:

1. a vizelet fő térfogata 1500-2000 ml;
2. A nap folyamán fogyasztott folyadék aránya a vizelet mennyiségéhez viszonyítva 65-80%;
3. A napi vizelet mennyiségének aránya az éjszakai mennyiségre 2,5 / 1,5
4. A vizelet sűrűsége - 10/0 g / l;
5. Sűrűség minden tartályban -1035 g / l

Az eltérések típusai

Hypoisostenuria (alacsony sűrűség)

Ha a Zemnitsky szerint végzett vizsgálat során megállapítást nyer, hogy a vizelet konzisztenciája mindegyik edényben kisebb, mint 1012 g / l, akkor ez a készítmény alacsony sűrűséget jelez, és ezt hypostenuriának hívják. Ezt az állapotot a következő kórképek okának tekinti:

1. A veseelégtelenség késői szakaszai (krónikus vese-amiloid, glomerulonefritisz);
2. Szívelégtelenség (3-4 fok);
3. Cukorbetegség.

Hyperstenuria (nagy sűrűség);

Ellentétben az előző verzióval, a vizelet magas sűrűsége (több mint 1035 g / l) a hyperstenuria bizonyítéka. A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a következő kórképek feltárását:

1. Cukorbetegség;
2. Terhesség toxikózis;
3. Betegsejtes vérszegénység.

Polyuria (kis mennyiségű vizelet)

A Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés lehetővé teszi, hogy elemezze ezt a tényezőt, és meghatározza a vesék vagy a húgyúti rendszer munkájával kapcsolatos diszfunkció főbb paramétereit. A naponta kibocsátott vizelet mennyisége kevesebb, mint 1500 ml, és csökkentnek tekinthető - a legtöbb esetben ez a meghatározó tényező az ilyen eltérések diagnosztizálásához:

1. szívelégtelenség;
2. károsodott vesefunkció.

Nocturia (nagy mennyiségű vizelet)

Stabil állapotban az éjszaka és a nap folyamán kibocsátott vizelet aránya 2/3 és 1/3. Ha a térfogat megnövekedett, akkor ez jól jelezheti a szívproblémák jelenlétét vagy a vesefunkció romlását.

Természetesen különböző kritériumok vannak a vizelet összegyűjtésére a Zemnitsky-nél a beteg kategóriája alapján: terhes, idősek és gyermekek, de a legtöbb esetben ezek a keretekbe illeszkednek. Ezeknek az elemzéseknek a meghatározását és integrálását egy nefrológus végzi, aki ezt követően előírja a szükséges előkészületeket.

Általános eltérések

A Zemnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítson néhány, a vizelet- és vesefunkcióval kapcsolatos anomáliát. Természetesen ez az elemzés önmagában nem elegendő például a szívelégtelenség meghatározására, ezért észrevehető eltérések esetén további vizsgálatok írhatók elő a betegség pontos diagnosztizálására.

Vizelet elemzés Zimnitsky

A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a vesék koncentrációs funkciójának értékelését, azaz a vese koncentrációját. a vese képes koncentrálni és hígítani a vizeletet. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg a nap folyamán 3 óránként gyűjt vizeletet (csak 8 adag). A laboratóriumban a vizelet mennyiségét és relatív sűrűségét a 3 órás adagokban, napi, napi és éjszakai diurézisben becsüljük.

Egy felnőttnél normális, a vizelet térfogatának ingadozása az egyes adagokban 40 és 300 ml között van; a maximális és minimális értékek között a vizelet relatív sűrűségének ingadozása nem lehet kisebb, mint 0,012-0,016 g / ml. A relatív sűrűség jelentős napi változásai a veséknek a vizelet koncentrálására vagy hígítására való képességével függenek, a test állandóan változó igényeitől függően.

A vesék normál koncentrációs funkcióját az jellemzi, hogy a nap folyamán a vizelet relatív sűrűségét (1020 g / ml feletti) növelheti, és a normális hígítási képesség képes csökkenteni a vizelet relatív sűrűségét a fehérje-mentes plazma ozmotikus koncentrációja (osmolaritás) alatt, 1010–1012 g / ml.

Tanulmányok

• Veseelégtelenség jelei;
• krónikus glomerulonefritisz, pyelonefritisz;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség diagnózisa.

Mintagyűjtési és tárolási feltételek

Napi vizelet. A vizeletet kutatásokhoz külön tartályokban gyűjtik 3 óránként, beleértve éjszaka (csak 8 adag).

A vizsgálat napján a túlzott folyadékbevitel nem megengedett, a diuretikus bevitel kizárása szükséges.

• napi diurézis (a vizelet teljes mennyisége naponta);
• napi diurézis (vizeletmennyiség 6 és 18 óra között) (1–4 adag);
• éjszakai diurézis (vizeletmennyiség 18 órától 6 óráig (5–8 adag));
• a vizelet mennyisége a 3 órás adagokban;
• a vizelet relatív sűrűsége a 3 órás adagokban.

• fokozott folyadékbevitel;
• ozmotikus diuretikumok alkalmazása;
• vesebetegségek (krónikus veseelégtelenség, krónikus pyelonefritisz, policisztás vesebetegség, distalis tubuláris acidózis);
• diabetes insipidus;
• a hipoaldoszteronizmus különböző formái;
• szarkoidózis, myeloma.

A vizelet mennyisége

Egy egészséges embernél a fogyasztott folyadék körülbelül 3/4 (65–80%) a nap folyamán normális.

Polyuria - több mint 2000 ml vizelet felszabadulása naponta, az okok lehetnek:

• hialin (vörösvérsejtek, leukociták, veseepiteliális sejtek, amorf granulált tömegek);
• granulált;
• viaszos;
• pigment;
• hám;
• vörösvértest;
• leukocita;
• zsír.

Oliguria - kevesebb, mint 400 ml vizelet naponta, az okok lehetnek:

• a folyadékbevitel korlátozása;
• fokozott folyadékveszteség (fokozott izzadás, hasmenés, kontrollálhatatlan hányás);
• különböző eredetű ödéma (szívelégtelenség, veseműködési zavar).

Anuria - 200–300 ml és kevesebb vizelet naponta, vagy a vizelet kiválasztásának teljes megszüntetése, az okok lehetnek:

• szekréciós anuria:
• a glomeruláris szűrés megsértése (sokk, akut veszteség, urémia).
• kiválasztási anuria:
• a vizelet vizeletelválasztásának megsértése;
• a hólyag diszfunkciója.

Nappali és éjszakai diurézis

Normális esetben egy egészséges emberben a nappali diurézis az éjszaka folyamán egyértelmű (kb. Kétszeres).

Nocturia - egyenlőség vagy az éjszakai diurézis prevalenciája napközben, az okok lehetnek:

• szívelégtelenség;
• a vesefunkció csökkenése.

Relatív vizelet sűrűség

Hypostenuria - a vizelet alacsony sűrűsége (bármelyik adagban, a vizelet sűrűsége nem haladja meg az 1,012–1,013 g / ml-t) a vesék koncentrációs képességének megsértését jelenti, az oka lehet:

• krónikus veseelégtelenség;
• szívelégtelenség;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - a vizelet sűrűsége a Zimnitsky-minta minden egyes részében nem haladja meg az 1,009 g / ml-t, és a nap folyamán szinte változatlan marad. Az ok súlyos veseelégtelenség lehet.

A hyperisostenuria a vizelet állandóan magas aránya, az oka lehet:

• cukorbetegség;
• akut vagy krónikus glomerulonefritisz;
• a terhes nők toxikózisa;
• nefrotikus szindróma.

LEHETSÉGES FELÜLVIZSGÁLATOKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KONZULTÁCIÓVAL

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Teszt Zimnitsky - az eredmények értelmezése

A vizeletvizsgálat eredményeinek értelmezése a Zimnitsky módszer szerint

A Zimnitsky tesztje a vesefunkció tanulmányozásának egyik legegyszerűbb és elérhetőbb módja. A Zimnitsky tesztje segítségével az orvos meghatározza az ilyen vesefunkciókat, mint a vizelet koncentrálódásának és kiválasztásának képességét. A Zimnitsky mintája is egy ötletet ad a szív munkájáról.
A Zimnitsky vizsgálatakor kiderül, hogy a beteg a nap folyamán kiválasztja a vizelet teljes mennyiségét és néhány tulajdonságát.

Mi határozza meg a Zimnitsky tesztet?

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a vese képességét a vizelet koncentrálására. A vesék koncentrációs képessége természetes szabályozási mechanizmus, amely lehetővé teszi a szervezet számára a folyékony közeg állandóságának fenntartását. Így például a szervezetben lévő folyadék mennyiségének növekedésével (nehéz ivás, folyékony élelmiszerek) a vesék a vizeletből több vizeletet választanak ki. Éppen ellenkezőleg, ha az emberi test kevés vizet kap, a vesék nagyon koncentrált vizeletet termelnek, és így megtakarítják a folyadékot.
A vizelet Zimnitsky szerint történő vizsgálata határozza meg a vizelet sűrűségét - ez egy olyan indikátor, amely a vizeletben oldott anyagcsere-termékek mennyiségét fejezi ki (só, fehérjék, ammónia, stb.). A vizelet sűrűsége függ a fogyasztott folyadék mennyiségétől, valamint a vesék koncentrációs képességétől. A normál vizelet sűrűség 1 003 és 1 035 között van. A nap folyamán egy személy egyenlő mennyiségű folyadékot fogyaszt, így a vizelet sűrűsége a nap különböző időpontjaiban változik: a nap folyamán a vizelet kevésbé sűrű a folyadékbevitel miatt, a reggeli vizelet viszont a legnagyobb sűrűségű.

A Zimnitsky-teszt segítségével meghatározzuk a napi diurézist is - a nap folyamán kiválasztódó vizelet teljes mennyiségét. Általában körülbelül 1,5-2 liter vizeletet választanak ki a nap folyamán. A Zimnitsky minták felhasználásával határozzuk meg, hogy mennyi vizeletet szabadítottak fel a nap folyamán, és milyen éjjel. A diurézis napi ingadozásai (a vizeletben a nap folyamán és az éjszaka során különböző mennyiségű vizelet ürül ki) lehetővé teszik a vesék vagy a szív munkájának bizonyos rendellenességeinek azonosítását.

Hogyan gyűjt a vizelet a Zimnitsky-hez?

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky mintára egy napon belül történik. A vizeletgyűjtés során az alanynak a szokásos módon kell enni, és a szokásos mennyiségű folyadékot kell bevennie (lehetőleg legfeljebb napi 1,5-2 liter folyadékot). A vizeletgyűjtéssel párhuzamosan ki kell számolni a bevitt folyadék mennyiségét (beleértve a folyékony táplálékot), mivel ez fontos az elemzés eredményeinek kiszámításához.

8 tégelyet adnak a páciensnek, amelyek mindegyikét vizelet után kell összegyűjteni. Az első nap reggel 6 órakor a téma kiüríti a hólyagot a WC-be. Ezután pontosan 3 óránként gyűjtsük össze a vizeletet a megfelelő edényben. Így a vizeletet a következő nap 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órakor gyűjtik. Összesen 8 adag vizeletet, egy adag vizeletet minden üvegben.

A vizelettel ellátott edényeket, valamint a nap folyamán részeg folyadék mennyiségét tájékoztatják a laboratóriumba. A vizeletminták laboratóriumba történő küldése előtt ajánlatos a hűtőszekrényben tartani.

Melyek a Zimnitsky mintájának szabványai?

A Zimnitsky-teszt segítségével a veseműködés számos paraméterét értékelik: a vizelet sűrűsége, a vizelet sűrűségének ingadozása a nap folyamán, a nap folyamán felszabaduló folyadék mennyisége, a napi és éjszakai folyadékmennyiség ingadozása. Normál vesefunkció esetén a Zimnitsky-teszt eredményei a következők:

1. A vizelet mennyisége a nap folyamán (napi diurézis) - 1500-2000 ml
2. A vese által a nap folyamán itató folyadék mennyiségének aránya 65-80%.
3. A nap folyamán kiválasztódó vizelet mennyisége jelentősen meghaladja az éjszaka folyamán kiválasztódó vizelet mennyiségét (az összes vizelet napi 2/3-a, éjszaka 1/3)
4. A vizelet sűrűsége egy vagy több, legalább 1,020 adagban
5. A vizelet mennyiségének és sűrűségének jelentős változása a nap folyamán különböző adagokban. Például az egyik nap folyamán az adagolás 300 ml, éjszaka pedig 50 ml. Vagy a vizelet egy részében a sűrűség 1,008, a másik pedig 1,022.

A Zimnitsky minta eredményeinek értelmezése (dekódolása).

A Zimnitsky mintában veseelégtelenségben szenvedő személyeknél különböző eltérések vannak a normától. A Zimnitsky-teszt által észlelt főbb jogsértések a következők:

Az alacsony vizelet-sűrűség egy Zimnitsky-teszt eredménye, amelyben a vizelet sűrűsége egyik részében sem haladja meg az 1,012-1,013-at. A vizelet alacsony sűrűségét hypostenuriának nevezik, és a vesék koncentrációs képességének megsértését jelzi.
A vizelet koncentrációjának megszegése a vizelethajtók (furoszemid, etakrinsav, stb.), Valamint a következő betegségek esetén:

1. A krónikus veseelégtelenség késői szakaszai olyan betegeknél fordulnak elő, akik már régóta szenvednek bizonyos vesebetegségekben (glomerulonefritisz, pyelonefritisz, vese-amiloidózis stb.). a szájból. A vér biokémiai elemzésében a kreatinin, a karbamid stb. Szintje nő.
2. A kétoldalú pyelonefritisz súlyosbodása, vagy a mindkét vesék medencéjének gyulladása szintén a vizelet sűrűségének csökkenését okozza. A pyelonefritisz esetében a fő tünetek a következők: ismétlődő fájdalom a lumbális régióban, magas lázas láz, fejfájás, hányinger stb.
3. A súlyos szívelégtelenség bizonyos esetekben vesekárosodáshoz és vizelet-koncentráció csökkenéséhez vezet. A gyenge szívfunkcióval a vese stagnál a vesékben és más szervekben, ami munkájuk megzavarásához vezet. A szívelégtelenségben nyilvánvaló légszomj, gyengeség, fejfájás, duzzanat a lábakban és dropsia (ascites).
4. A diabetes insipidus olyan betegség, amelyben a speciális hormon (vazopresszin) hiánya miatt a vesék nem képesek a vizet a vizeletből visszaadni. A test sok vizet veszít a vizelettel. A cukorbetegség tünetei: súlyos szomjúság, gyakori vizelés, fogyás, száraz bőr, nagy mennyiségű vizelet kiválasztása naponta (legfeljebb 5-10 liter), stb.

A vizelet alacsony sűrűségét, amely a napszaktól vagy a vett folyadék mennyiségétől függően gyakorlatilag nem változik, hypoisostenuria-nak hívják. Hypoisostenuria esetén a vizelet sűrűsége a Zimnitsky minta minden egyes részében általában nem haladja meg az 1,009-et, és gyakorlatilag nem változik a nap folyamán. A Zimnitsky-teszt ilyen eredménye azt sugallja, hogy a vesék nem képesek alkalmazkodni a szervezetben a folyadékbevitel változó körülményeihez, és súlyos vesekárosodást jeleznek.

A vizelet sűrűségének növekedése általában a nagy mennyiségű sűrű anyag (például fehérje, glükóz stb.) Vizeletbe történő behatolását jelzi.

1. A cukorbetegség nagy mennyiségű glükózt válthat ki a vizelettel. A glükóz jelenléte a vizeletben növeli a sűrűségét. Általában a vizeletben lévő glükóz jelenlétében (glikozuria) gyakori a vizelet, a szomjúság, a fogyás, az étvágy növekedése és a cukorbetegség egyéb tünetei.
2. Az akut vagy krónikus glomerulonefritisz olyan betegség, amelyben a vese glomeruláris permeabilitása megzavarodik, és a vérben nagy mennyiségű vér kerül: vérsejtek, fehérjék. A fehérje jelenléte a vizeletben proteinuria. A fehérje növeli a vizelet sűrűségét. Emellett a glomerulonefritisz hematuria figyelhető meg (a vér jelenléte a vizeletben, lásd a vizelet elemzését Nechyporenko szerint), fájdalom a lumbális régióban, láz stb.
3. A terhes nők toxikózisa bizonyos esetekben hozzájárul a vizelet-sűrűség növekedéséhez a fehérje kiválasztása következtében.

Mint már említettük, általában a személy a nap folyamán elfogyasztott folyadék 65-80% -át választja ki. Ha a nap folyamán a beteg szívelégtelensége és ödémája az elfogadott folyadék 65% -ánál kevesebbet kapott, ez azt jelzi, hogy a betegség súlyosbodik és az ödéma növekszik. Ha a vizelet kiválasztása meghaladja a bevitt folyadék mennyiségének 80% -át, az állapot javul, az ödéma csökken.

A nap folyamán kiválasztódó vizeletmennyiség növekedése több mint 2000 ml, a poliuria, és a következő körülmények között figyelhető meg:

1. Cukorbetegség - a glükóz kiválasztódásának oka a vizeletben, ami a vizeletet vonzza. Cukorbetegség esetén a nap folyamán kiválasztódó vizelet mennyisége nő.
2. A diabetes insipidus egy hormonhiány, amely elősegíti a szervezetben a vízvisszatartást (vazopresszin). Ennek a hormonnak a hiánya nagy vizet veszít a vizeletben.
3. Veseelégtelenség vesebetegeknél jelentkezik. Veseelégtelenség esetén a vesék nem képesek a vizeletet koncentrálni, ami a folyadék kiválasztódásához vezet a vizeletben.

A vese és a szív funkcióját a nap folyamán és az éjszaka során kiürített vizelet mennyisége jellemzi. Általában a nap folyamán kiválasztódó vizelet 2/3-a éjszaka esik napközben. A szív rendellenessége (szívelégtelenség) esetén az éjszakai diurézis (éjszakai vizelet mennyisége) meghaladja a napi diurézist (a nap folyamán kiosztott vizeletmennyiség). Körülbelül ugyanaz a vizeletmennyiség, amely a nap és az éjszaka folyamán ürül ki, a vesék koncentrációjának képességére jellemző (lásd fent).

A Zimnitsky-módszer szerinti vizeletelemzés lehetővé teszi a veseműködés kvalitatív értékelését.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - a napi vizeletvizsgálat, amely a vesék munkáját értékeli. Az elemzés során azonosított főbb mutatók a vizelet sűrűsége és térfogata, indikátorok eloszlása ​​a nap folyamán. Lehetővé teszik a húgyúti rendszer számos rendellenességének diagnosztizálását.

Mi a vizeletminta a Zimnitsky számára

A Zimnitsky-teszt célja a vizeletben lévő oldott tartalom szintjének meghatározása.

A vizelet sűrűsége a nap folyamán többször változik, színe, szaga, térfogata, a kiválasztás gyakorisága szintén változik.

Ugyanez a Zimnitsky-elemzés is mutatja a sűrűség változását a vizeletben, ami lehetővé teszi az anyagok koncentrációjának kimutatását.

A vizelet normál sűrűsége 1012-1035 g / l. Ha a vizsgálat az eredményeket meghaladja ezen értékek felett, akkor ez magasabb szervesanyag-tartalmat jelent, ha a számok alacsonyabbak, akkor a koncentráció csökkenéséről beszélnek.

A vizelet összetételének nagy része húgysavat és karbamidot, valamint sókat és egyéb szerves vegyületeket tartalmaz. Ha a vizeletben fehérje, glükóz és más, az egészséges test által nem választott anyagok fordulnak elő, az orvos megítélheti a vesék és más szervek problémáit.

Milyen betegségek írják elő az elemzést

A Zimnitsky-minta veseelégtelenségre utal, melynek egyik első tünete a vizelet kiválasztása. Ezt az elemzést orvosa írja elő, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel:

• magas vérnyomás;
• cukor típusú cukorbetegség;
• krónikus pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz;
• gyulladás a vesében.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot terhesség alatt nőknek írják elő, ha nagyon erős toxikózisban szenvednek, preeklampsziában, vesebetegségben vagy súlyos ödémában szenvednek. A keringési rendszer, a szívizom munkájának felméréséhez néha a Zimnitsky szerinti minta szükséges.

A felnőttek és a gyermekek ára

A vizelet Zimnitsky szerint történő elemzése lehetővé teszi a vesék munkájának számos fontos paraméterének értékelését: sűrűség és a vizelet sűrűségének ingadozása, a szervezet által naponta eltávolított folyadék mennyisége, valamint a kibocsátott mennyiség változása a napszaktól függően. A Zimnitsky normál vizsgálati eredményei férfiak és nők esetében:

1. A napi diurézis 1500-2000 ml legyen.
2. A vese által kiválasztott vizelet mennyisége a teljes felhasznált víz 65-80% -ának felel meg.
3. A vizelet mennyiségének sokkal nagyobbnak kell lennie, mint az éjszaka. A napi diurézis aránya a teljes napi térfogat 2/3-a.
4. Minden egyes rész sűrűsége legalább 1012 g / l és legfeljebb 1035 g / l. A vizelet sűrűségében és mennyiségében látható változások vannak különböző adagokban. Például a nap folyamán az egyik adag 0,3 l, éjszaka - 0,1 l. A sűrűségbeli különbség az, hogy egy részletben a mutató 1012, a másik pedig 1025.

A Zimnitsky vizsgálati normái terhes nőknél némileg eltérőek:

1. Minden egyes rész térfogata 40-350 ml.
2. A legkisebb és legnagyobb sűrűségi mutatók 0,012-0,015 g / l-rel különböznek.
3. A napi vizelet mennyisége a napi vizelés 60% -a.

A normák a gyermekeknél alacsonyabbak. Minden adat a gyermek életkorától függ: minél idősebb, annál inkább az eredményei hasonlítanak a „felnőttek” -hez. Az orvosok szükségszerűen figyelmet fordítanak erre a tulajdonságra az eredmények értelmezésekor. Egy egészséges gyermekben minden üveget különböző sűrűségű és térfogatú vizeletet kell tartalmazni. A vizelet aránya a gyermekeknél 10 egységgel, például 1017-1027, stb.

Ez a videó ismerteti a Zimnitsky vizeletének elemzését, a vizsgálat normál mutatóit és a vizelet sűrűségének változásának okait, valamint a vizsgálat lefolytatásának algoritmusát, a készítmény jellemzőit és a vizeletvizsgálat Zimnitsky kerületben történő feltüntetésére vonatkozó indikációkat.

Zimnitsky elemzés dekódolása az adatokból

A vizeletminta eredményei, különösen, ha messze vannak a normál értékektől, lehetővé teszik bizonyos betegségek megítélését:

1. Polyuria. ha a nap folyamán megnövekedett folyadékkibocsátás történik (több mint két liter). Egy ilyen állapot a diabetes mellitus és a diabetes mellitus, a veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
2. Oliguria. Úgy tűnik, ha a vesék nem képesek a vér tisztítására, míg a vizelet sűrűsége nő, és a térfogata jelentősen csökken. Az oliguria esetében kevesebb, mint egy liter vizelet ürül ki naponta. Ez az állapot szív- vagy veseelégtelenséget, a nyomás csökkenését, a test mérgezését jelezheti.
3. Nocturia. A vizelés főleg éjszaka történik, azaz a teljes térfogat több mint 1/3-a. Ez a betegség a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a vizeletkoncentráció különböző rendellenességeinek hátterében fordul elő.
4. Gipostenuriya. A test 1010 g / l-nél kisebb sűrűséggel üríti ki a vizeletet. A hiperpostenuria súlyos problémákat jelenthet a szív- és érrendszerben, az akut stádiumban a pyelonefritiszben, valamint a vesék egyéb krónikus szövődményeiben (hidronefrosis, diabetes insipidus, leptospirosis, nehézfémek expozíciója).
5. Baruria. Ez az ellenkező állapot, amikor a vizelet sűrűsége több mint 1035 g / l. Ez jelzi az anaemiát, a cukorbetegséget, a glomerulonefritisz súlyosbodását. A hyperstenuria megjelenése a toxicitás következménye lehet a terhesség alatt, a vérátömlesztés, a vörösvértestek gyors lebontása.

Tipp A Zimnitsky szerint a vizeletelemzés eredményeinek megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Csak ő tudja megállapítani ennek az eltérésnek az okait és megteheti a helyes diagnózist.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky

Erre a tanulmányra nincs külön felkészülés. Az étrend előtti étkezés nem szükséges, de érdemes figyelembe venni, hogy a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása torzítja az eredményeket. Ezért számos egyszerű szabályt kell követni:

1. Azon a napon, amikor fel kell adnia a diuretikumokat. Az elemzéshez 8 steril 250 ml-es vizelet tárolóedényre van szükség, jobb, ha további 2-3 további üveget vásárol.
2. A gyűjtés időtartama - egy nap. Minden folyadékot fel kell gyűjtenie, anélkül, hogy felesleget öntene a WC-be, és egy további üveget.
3. Minden tartályon meg kell írni a sorszámot, a vezetéknevet és a kezdőbetűket, a vizeletnek a tartályba történő összegyűjtésének idejét.
4. A felhasznált folyadék térfogata és a magas víztartalmú ételt a notebookban rögzítik.
5. Az elemzés napján reggel korán ki kell üríteni a húgyhólyagot: ez a rész öntik, nem lesz szükség. Ekkor, ezen a napon 9 órától a következő 9 óráig, a folyadék összegyűlik a tartályba. Javasoljuk, hogy 3 óránként urináljon.
6. Az utolsó tételt összegyűjtve az üvegeket a laboratóriumba kell szállítani, mivel a mintákat hosszú ideig nem lehet tárolni.