Úgy gondolják, hogy az emberi egészség megfizethetetlen, nem értékesítik vagy vásárolják. Egy ideig javítható, támogatható, de a világ teljes egészében egészséges emberei egyre kisebbek. Eközben az egészségnek állandó embernek kell lennie. Ennek ellenőrzéséhez ki kell zárni a különböző betegségeket. Az orvosokból való kizárás fő módszere a készülékek és a laboratóriumi vizsgálatok diagnózisa. Nagyon informatív vizsgálatok a vizelet és a vérvizsgálatok.

Vizeletvizsgálatok

A vizelet biológiai természetű folyadék. Az anyagcsere termékeket tartalmaz. Ez a folyadék a kiválasztó rendszer komplex munkájának eredményeként jelenik meg. Általában a vérvizsgálattal együtt vizeletvizsgálatot végeznek, mivel a folyadék összetétele korrelál a vér összetételével. A vizeletvizsgálat a szakemberek számára megértést ad a vesék működéséről és a húgyutak állapotáról.

Tesztelje Zimnitsky-t - mi ez?

A vesék működésének mértékét és minőségét meghatározó elemzést Zimnitsky bontásnak nevezik. A betegek leggyakrabban elkerülik ezt a kutatást, mivel a folyamat meglehetősen nehéz. Az elemzés elvégzéséhez egy személynek 8 adag vizeletet kell gyűjtenie. A nap folyamán 2-3 óra alatt felhalmozódnak, néha akár 12 ilyen vizsgálat is szükséges (ha szükséges). Mindegyikük nagyon informatív az orvos számára, ezért fontos betartani az összes gyűjtési szabályt. A Zimnitsky mintája sok információt adhat a kiválasztási rendszer állapotáról.

Mi van hozzárendelve?

Az orvosok ezt a vizsgálatot írják elő olyan jelenségekre, mint a szervezetben a vérkeringés, a húgyúti nehézségek. A Zimnitsky szerinti minta lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. Ez az elemzés azt is mutatja, hogy a víz kiválasztási folyamata helyes-e, milyen eltérések vannak a vesékben.

A vizeletvizsgálat az alábbi kritériumok értékelésével történik:

1. Relatív sűrűség-ingadozások - a biológiai folyadékban feloldott anyagok mennyisége (naponta), például sók, ásványi anyagok, karbamid vagy sav.
2. Térfogat - a nap folyamán felszabaduló folyadék mennyisége milliliterben.
3. Diurézis - a vizelet mennyisége az idő múlásával. A Zimnitsky-teszt a következő típusú diurézist foglalja magában: nap, éjszaka, naponta.

Melyek az elemzés összegyűjtésének árnyalatai?

Mint minden elemzéshez, ez a tanulmány saját szabályokkal rendelkezik az anyaggyűjtésre. Gondosan és felelősségteljesen kell kezelni őket, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, mivel maga a Zimnitsky-minta is elég nehéz. Hogyan kell gyűjteni a vizeletet?

• Készítse elő az edényeket előre, óvatosan öblítse ki, ha nem eldobható vizeletgyűjtő szemüveg.
• A reggel 6 órakor megy a WC-be, mérjük meg.
• 9.00-kor végezze el az első biológiai anyaggyűjtést, majd ismételje meg ugyanazt az eljárást 7 alkalommal: 12 óra, 15.00, 18.00, 21.00, majd éjfélkor, 3.00 és 6.00.
• Fontos megjegyezni, hogy a Zimnitsky szerint a vizeletminta a következő árnyalatot sugallja: ha egy adott időpontban egy személy nem érzi a vizeletvágyat, az üveget üresen kell hagynia. A vizeletgyűjtés befejezése után újra meg kell mérni.
• Ügyeljen arra, hogy rögzítse a folyadék mennyiségét, amelyet a beteg ezekben a napokban ivott.
• Szükséges szigorúan betartani az elemzés időszakait, vagyis éjjel fel kell kelni.

Mit mutat a diurézis?

A Zimnitsky tesztje értékeli a testből kiválasztódó vizelet mennyiségét. Az értékelés egyik típusa a nap folyamán felszabaduló biológiai folyadék mennyiségének elemzése. A napi diurézisnek mindig többnek kell lennie, mint az éjszaka, mert a nap folyamán egy személy több folyadékot, ételt fogyaszt, bármilyen tevékenységet végez, és teste minden folyamatát teljes mértékben végzi. Az anyag (vizelet) összegyűjtésekor a beteg nem korlátozhatja magát az ételre vagy italra, az élelmiszer bevitelének a szokásos módon kell lennie. Ebben az időszakban a diuretikumokat nem lehet használni, mivel a napi diurézis szignifikánsan nagyobb lesz, mint az éjszakai diuretikum, és ez is eltér a normától. A nap folyamán a vizeletgyűjtés tükrözi a vesék munkáját, szűrési funkcióit. A napi diurézis 4 adag vizeletet 9: 00-21: 00 között.

Éjszakai diurézis

Az éjszakai vizeletdíjak viszont informatívak is. Kevesebbnek kell lenniük, mint a napi díj (az alábbi értékeket vesszük figyelembe). Előfordulhat, hogy egy személy egy időben nem akar vizelni, majd a szakértők gondosan megvizsgálják a következő vizeletmennyiségét. Éjszakai diurézis egy anyaggyűjtemény 21.00 és 9.00 között.

Napi diurézis - a norma és a patológia

A nap folyamán a vizelet kiválasztása nagyon fontos mutató. Normál táplálkozás és folyadékbevitel esetén a diurézis változhat. A szám csak azt mutatja, hogy milyen problémák vannak a kiválasztási rendszerrel. A vizeletminta a Zimnitsky szerint tartalmazza ezt a mutatót, mint az egyik legfontosabbat. Normál folyadékbevitel és táplálkozás esetén a napi diurézis arány változhat. Az indikátorok ilyen ingadozása nem mindig jelzi a szervezet patológiai folyamatait, a diurézis értékek a betegek nemétől és életkorától függenek.

A napi vizelet jelentős növekedése vagy csökkenése azt mutatja, hogy vannak problémák. Ezek lehetnek a kiválasztási rendszer különböző betegségei, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Relatív vizelet sűrűség

Ez a mutató nem állandó egy személyben a nap folyamán. Valószínűleg mindenki figyelmet fordított a biológiai folyadék árnyékára, amikor a nap folyamán kevés folyadékot vettünk - telített sárga lesz. A táplálékfelvétel jellegétől és színétől függ (a cukorrépa foltok vizelet és széklet), valamint a napi fogyasztott folyadék mennyisége. A Zimnitsky-mintát meghatározó relatív sűrűség a gyermekeknél különböző mutatókkal rendelkezik. Újszülötteknél 1018 értéket ér el, majd 2-3 évre csökken, majd ismét emelkedik. Ez a mutató a vesekoncentrációs funkció hatásának megértéséhez szükséges.

A vizelet fajsúlya az oldott sók, karbamid és más anyagok. A Zimnitsky-nek megfelelő minta (a fent leírt elemzés összegyűjtése) nemcsak az elsődleges vizelet koncentrációjának mértékét határozza meg, hanem a bejövő anyagok vese hígításának mértékét is. A megbízható eredmények érdekében elegendő mennyiségű folyadék szükséges, de bizonyos helyzetekben a katéteren keresztül több milliliter jut. Ebben az esetben a kutatási elemzés módszere eltér a szokásos módszerektől.

Módszerek a vizelet fajsúlyának meghatározására

A vizelet Zimnitsky-bontását a vesék által végzett funkciók mértéke határozza meg. Ez különböző orvosi laboratóriumi módszerek segítségével történik.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizelettel egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Minimális mennyiségű folyadékkal tisztított vízzel (desztillált) hígítjuk, az így kapott értékeket meg kell szorozni a hígítás mértékével. Szintén kis mennyiségű vizeletet vizsgálunk a benzol és kloroform kémiai vegyületével. Ezután egyszerű aritmetika történik: a vizeletcsepp viselkedését vizsgálják - ha leesik, akkor a sűrűsége magasabb, mint ezek az anyagok. Ha a csepp nem csökken, akkor a sűrűség kisebb. A fajlagos sűrűség pontos értékét egy anyag (például kloroform), majd egy másik keverék felvételével ismerjük fel. Ezt a vizsgálati helyzetet akkor fejezi be, amikor egy csepp vizelet marad a folyadék közepén. Ez arra utal, hogy a vizelet sűrűsége megegyezik a keverék fajlagos sűrűségével, amelyet urométerrel mérve határozunk meg.

A laboratóriumi szakértőknek szigorú szabályokat kell betartaniuk a készülék használatára a pontos eredmények elérése érdekében. Az urométernek mindig a vízben kell lennie, sókat és lerakódásokat kell tisztítani. A fajlagos gravitáció meghatározásakor szigorúan be kell tartani a helyiség hőmérsékletét.

Milyen kórképeket lehet azonosítani elemzéssel?

Mintavétel Zimnitsky-t a vesék rendellenességeinek meghatározására. Ha jelentős eltérések vannak a vizelet-specifikus gravitációs mutatók normájától, az orvos egy vagy másik diagnózist készíthet.

Baruria. A megnövekedett vizelet sűrűséggel járó állapot. Meghatározzuk, hogy az egyes tégelyek fajlagos tömege nagyobb-e, mint 1034 g / l. Egy ilyen indikátor jelezheti a cukorbetegség jelenlétét, a terhesség toxicitását, a vese akut vagy krónikus gyulladását, a vörösvértestek életciklusának kóros csökkenését.

Hypostenuria - csökkent fajsúly. Pontosan meghatároztuk, hogy az összes edény sűrűségértéke 1011 g / l és alatta van-e. Ez az állapot jellemző a diabetes insipidusra, az akut vese- és szívelégtelenségre, a pyelonefritiszre.

A fajlagos tömeg mellett a Zimnitsky-minta (amelynek dekódolása csak szakember által lehetséges) meghatározza a felszabaduló folyadék mennyiségével kapcsolatos problémákat is. Ha a kiürült vizelet mennyisége a naponta elfogyasztott folyadék 80% -ánál nagyobb, ezt az állapotot poliurianak nevezik. A cukorbetegségre és a cukorbetegségre, a veseelégtelenségre jellemző.

A fenti kóros állapot - nocturia (az éjszaka folyamán nagy mennyiségű folyadék) is változik. Ez a jelenség szívproblémákat jelezhet. A normál vizelet a nap folyamán a folyadékbevitel 1/3-át kitevő vizelet ürítése.

Oliguria. Ez az állapot minimális vizeletkibocsátással a normál folyadékfelvétel hátterén. A hozzárendelt folyadékmennyiség 65% és kevesebb. Az oliguria jellemző a veseelégtelenség késői stádiumában szenvedő emberekre, valamint súlyos szívproblémákra (aritmia, angina).

A mutatók referenciaértékei. Zimnitsky tesztje: norma

Ezt az elemzést csak szakembernek kell megmagyaráznia. De nem mindig lehet azonnal eljutni hozzá, ezért az alábbiakban a megismerés szabályai vannak.

A teljes analízis teljes mennyisége (napi vizelet) 1,5-2 literes tartományban legyen.

A szokásos élelmiszer- és folyadékfogyasztás a nap folyamán kiemelkedik a testtől, 65-80% -os tartományban kell lennie.

Az éjszakai és nappali diurézis aránya: a felszabaduló folyadék 65-80% -ánál 2/3-nak kell csökkentenie a nappali, 1/3 az éjszakai időszakban.

A normál vizelet-sűrűség egy és több üvegben nagyobb, mint 1020 g / l és kevesebb, mint 1035.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint specifikus, de 100% -ban nem garantálja a patológia jelenlétét vagy hiányát. A diagnózis folyamata, még a normától való eltéréssel is, nagyon összetett, és további kutatást igényel, amelyet csak egy szakember írhat elő. Legyen mindig egészséges!

A Zimnitsky-módszer szerinti vizeletelemzés lehetővé teszi a veseműködés kvalitatív értékelését.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - a napi vizeletvizsgálat, amely a vesék munkáját értékeli. Az elemzés során azonosított főbb mutatók a vizelet sűrűsége és térfogata, indikátorok eloszlása ​​a nap folyamán. Lehetővé teszik a húgyúti rendszer számos rendellenességének diagnosztizálását.

Mi a vizeletminta a Zimnitsky számára

A Zimnitsky-teszt célja a vizeletben lévő oldott tartalom szintjének meghatározása.

A vizelet sűrűsége a nap folyamán többször változik, színe, szaga, térfogata, a kiválasztás gyakorisága szintén változik.

Ugyanez a Zimnitsky-elemzés is mutatja a sűrűség változását a vizeletben, ami lehetővé teszi az anyagok koncentrációjának kimutatását.

A vizelet normál sűrűsége 1012-1035 g / l. Ha a vizsgálat az eredményeket meghaladja ezen értékek felett, akkor ez magasabb szervesanyag-tartalmat jelent, ha a számok alacsonyabbak, akkor a koncentráció csökkenéséről beszélnek.

A vizelet összetételének nagy része húgysavat és karbamidot, valamint sókat és egyéb szerves vegyületeket tartalmaz. Ha a vizeletben fehérje, glükóz és más, az egészséges test által nem választott anyagok fordulnak elő, az orvos megítélheti a vesék és más szervek problémáit.

Milyen betegségek írják elő az elemzést

A Zimnitsky-minta veseelégtelenségre utal, melynek egyik első tünete a vizelet kiválasztása. Ezt az elemzést orvosa írja elő, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel:

• magas vérnyomás;
• cukor típusú cukorbetegség;
• krónikus pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz;
• gyulladás a vesében.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot terhesség alatt nőknek írják elő, ha nagyon erős toxikózisban szenvednek, preeklampsziában, vesebetegségben vagy súlyos ödémában szenvednek. A keringési rendszer, a szívizom munkájának felméréséhez néha a Zimnitsky szerinti minta szükséges.

A felnőttek és a gyermekek ára

A vizelet Zimnitsky szerint történő elemzése lehetővé teszi a vesék munkájának számos fontos paraméterének értékelését: sűrűség és a vizelet sűrűségének ingadozása, a szervezet által naponta eltávolított folyadék mennyisége, valamint a kibocsátott mennyiség változása a napszaktól függően. A Zimnitsky normál vizsgálati eredményei férfiak és nők esetében:

1. A napi diurézis 1500-2000 ml legyen.
2. A vese által kiválasztott vizelet mennyisége a teljes felhasznált víz 65-80% -ának felel meg.
3. A vizelet mennyiségének sokkal nagyobbnak kell lennie, mint az éjszaka. A napi diurézis aránya a teljes napi térfogat 2/3-a.
4. Minden egyes rész sűrűsége legalább 1012 g / l és legfeljebb 1035 g / l. A vizelet sűrűségében és mennyiségében látható változások vannak különböző adagokban. Például a nap folyamán az egyik adag 0,3 l, éjszaka - 0,1 l. A sűrűségbeli különbség az, hogy egy részletben a mutató 1012, a másik pedig 1025.

A Zimnitsky vizsgálati normái terhes nőknél némileg eltérőek:

1. Minden egyes rész térfogata 40-350 ml.
2. A legkisebb és legnagyobb sűrűségi mutatók 0,012-0,015 g / l-rel különböznek.
3. A napi vizelet mennyisége a napi vizelés 60% -a.

A normák a gyermekeknél alacsonyabbak. Minden adat a gyermek életkorától függ: minél idősebb, annál inkább az eredményei hasonlítanak a „felnőttek” -hez. Az orvosok szükségszerűen figyelmet fordítanak erre a tulajdonságra az eredmények értelmezésekor. Egy egészséges gyermekben minden üveget különböző sűrűségű és térfogatú vizeletet kell tartalmazni. A vizelet aránya a gyermekeknél 10 egységgel, például 1017-1027, stb.

Ez a videó ismerteti a Zimnitsky vizeletének elemzését, a vizsgálat normál mutatóit és a vizelet sűrűségének változásának okait, valamint a vizsgálat lefolytatásának algoritmusát, a készítmény jellemzőit és a vizeletvizsgálat Zimnitsky kerületben történő feltüntetésére vonatkozó indikációkat.

Zimnitsky elemzés dekódolása az adatokból

A vizeletminta eredményei, különösen, ha messze vannak a normál értékektől, lehetővé teszik bizonyos betegségek megítélését:

1. Polyuria. ha a nap folyamán megnövekedett folyadékkibocsátás történik (több mint két liter). Egy ilyen állapot a diabetes mellitus és a diabetes mellitus, a veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
2. Oliguria. Úgy tűnik, ha a vesék nem képesek a vér tisztítására, míg a vizelet sűrűsége nő, és a térfogata jelentősen csökken. Az oliguria esetében kevesebb, mint egy liter vizelet ürül ki naponta. Ez az állapot szív- vagy veseelégtelenséget, a nyomás csökkenését, a test mérgezését jelezheti.
3. Nocturia. A vizelés főleg éjszaka történik, azaz a teljes térfogat több mint 1/3-a. Ez a betegség a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a vizeletkoncentráció különböző rendellenességeinek hátterében fordul elő.
4. Gipostenuriya. A test 1010 g / l-nél kisebb sűrűséggel üríti ki a vizeletet. A hiperpostenuria súlyos problémákat jelenthet a szív- és érrendszerben, az akut stádiumban a pyelonefritiszben, valamint a vesék egyéb krónikus szövődményeiben (hidronefrosis, diabetes insipidus, leptospirosis, nehézfémek expozíciója).
5. Baruria. Ez az ellenkező állapot, amikor a vizelet sűrűsége több mint 1035 g / l. Ez jelzi az anaemiát, a cukorbetegséget, a glomerulonefritisz súlyosbodását. A hyperstenuria megjelenése a toxicitás következménye lehet a terhesség alatt, a vérátömlesztés, a vörösvértestek gyors lebontása.

Tipp A Zimnitsky szerint a vizeletelemzés eredményeinek megfejtését a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Csak ő tudja megállapítani ennek az eltérésnek az okait és megteheti a helyes diagnózist.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky

Erre a tanulmányra nincs külön felkészülés. Az étrend előtti étkezés nem szükséges, de érdemes figyelembe venni, hogy a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása torzítja az eredményeket. Ezért számos egyszerű szabályt kell követni:

1. Azon a napon, amikor fel kell adnia a diuretikumokat. Az elemzéshez 8 steril 250 ml-es vizelet tárolóedényre van szükség, jobb, ha további 2-3 további üveget vásárol.
2. A gyűjtés időtartama - egy nap. Minden folyadékot fel kell gyűjtenie, anélkül, hogy felesleget öntene a WC-be, és egy további üveget.
3. Minden tartályon meg kell írni a sorszámot, a vezetéknevet és a kezdőbetűket, a vizeletnek a tartályba történő összegyűjtésének idejét.
4. A felhasznált folyadék térfogata és a magas víztartalmú ételt a notebookban rögzítik.
5. Az elemzés napján reggel korán ki kell üríteni a húgyhólyagot: ez a rész öntik, nem lesz szükség. Ekkor, ezen a napon 9 órától a következő 9 óráig, a folyadék összegyűlik a tartályba. Javasoljuk, hogy 3 óránként urináljon.
6. Az utolsó tételt összegyűjtve az üvegeket a laboratóriumba kell szállítani, mivel a mintákat hosszú ideig nem lehet tárolni.

Zimnitsky minta. Hogyan gyűjtsük a vizeletet, transzkriptum elemzést. Melyek a tünetek okai: poliuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nocturia.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához?

Miért töltsön egy próbát Zimnitsky?

A Zimnitsky-teszt fő feladata a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. Mindannyian észrevehetjük, hogy a vizelet a nap folyamán színben, szagban változhat, a vizelet mennyisége eltérő lehet, valamint a napi gyakoriság.

A vizelet sűrűségének mérésével meghatározható a benne lévő anyagok teljes koncentrációja. Normál a vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l. A megnövekedett sűrűség a benne oldott szerves anyagok növekedését jelzi, a csökkenés csökkenést mutat.

A vizelet összetétele főleg nitrogénvegyületekből áll - a szervezetben a fehérje metabolikus folyamatainak termékei (karbamid, húgysav), szerves anyagok, sók. A glükóz, a fehérje és más szerves anyagok, amelyek általában nem szabadulnak ki a szervezetből, megjelenése a vizeletben a vesék patológiáját vagy más szervek patológiáját jelzi.

Vizelet elemzés Zimnitsky

A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a vesék koncentrációs funkciójának értékelését, azaz a vese koncentrációját. a vese képes koncentrálni és hígítani a vizeletet. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg a nap folyamán 3 óránként gyűjt vizeletet (csak 8 adag). A laboratóriumban a vizelet mennyiségét és relatív sűrűségét a 3 órás adagokban, napi, napi és éjszakai diurézisben becsüljük.

Egy felnőttnél normális, a vizelet térfogatának ingadozása az egyes adagokban 40 és 300 ml között van; a maximális és minimális értékek között a vizelet relatív sűrűségének ingadozása nem lehet kisebb, mint 0,012-0,016 g / ml. A relatív sűrűség jelentős napi változásai a veséknek a vizelet koncentrálására vagy hígítására való képességével függenek, a test állandóan változó igényeitől függően.

A vesék normál koncentrációs funkcióját az jellemzi, hogy a nap folyamán a vizelet relatív sűrűségét (1020 g / ml feletti) növelheti, és a normális hígítási képesség képes csökkenteni a vizelet relatív sűrűségét a fehérje-mentes plazma ozmotikus koncentrációja (osmolaritás) alatt, 1010–1012 g / ml.

Tanulmányok

• Veseelégtelenség jelei;
• krónikus glomerulonefritisz, pyelonefritisz;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség diagnózisa.

Mintagyűjtési és tárolási feltételek

Napi vizelet. A vizeletet kutatásokhoz külön tartályokban gyűjtik 3 óránként, beleértve éjszaka (csak 8 adag).

A vizsgálat napján a túlzott folyadékbevitel nem megengedett, a diuretikus bevitel kizárása szükséges.

• napi diurézis (a vizelet teljes mennyisége naponta);
• napi diurézis (vizeletmennyiség 6 és 18 óra között) (1–4 adag);
• éjszakai diurézis (vizeletmennyiség 18 órától 6 óráig (5–8 adag));
• a vizelet mennyisége a 3 órás adagokban;
• a vizelet relatív sűrűsége a 3 órás adagokban.

• fokozott folyadékbevitel;
• ozmotikus diuretikumok alkalmazása;
• vesebetegségek (krónikus veseelégtelenség, krónikus pyelonefritisz, policisztás vesebetegség, distalis tubuláris acidózis);
• diabetes insipidus;
• a hipoaldoszteronizmus különböző formái;
• szarkoidózis, myeloma.

A vizelet mennyisége

Egy egészséges embernél a fogyasztott folyadék körülbelül 3/4 (65–80%) a nap folyamán normális.

Polyuria - több mint 2000 ml vizelet felszabadulása naponta, az okok lehetnek:

• hialin (vörösvérsejtek, leukociták, veseepiteliális sejtek, amorf granulált tömegek);
• granulált;
• viaszos;
• pigment;
• hám;
• vörösvértest;
• leukocita;
• zsír.

Oliguria - kevesebb, mint 400 ml vizelet naponta, az okok lehetnek:

• a folyadékbevitel korlátozása;
• fokozott folyadékveszteség (fokozott izzadás, hasmenés, kontrollálhatatlan hányás);
• különböző eredetű ödéma (szívelégtelenség, veseműködési zavar).

Anuria - 200–300 ml és kevesebb vizelet naponta, vagy a vizelet kiválasztásának teljes megszüntetése, az okok lehetnek:

• szekréciós anuria:
• a glomeruláris szűrés megsértése (sokk, akut veszteség, urémia).
• kiválasztási anuria:
• a vizelet vizeletelválasztásának megsértése;
• a hólyag diszfunkciója.

Nappali és éjszakai diurézis

Normális esetben egy egészséges emberben a nappali diurézis az éjszaka folyamán egyértelmű (kb. Kétszeres).

Nocturia - egyenlőség vagy az éjszakai diurézis prevalenciája napközben, az okok lehetnek:

• szívelégtelenség;
• a vesefunkció csökkenése.

Relatív vizelet sűrűség

Hypostenuria - a vizelet alacsony sűrűsége (bármelyik adagban, a vizelet sűrűsége nem haladja meg az 1,012–1,013 g / ml-t) a vesék koncentrációs képességének megsértését jelenti, az oka lehet:

• krónikus veseelégtelenség;
• szívelégtelenség;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - a vizelet sűrűsége a Zimnitsky-minta minden egyes részében nem haladja meg az 1,009 g / ml-t, és a nap folyamán szinte változatlan marad. Az ok súlyos veseelégtelenség lehet.

A hyperisostenuria a vizelet állandóan magas aránya, az oka lehet:

• cukorbetegség;
• akut vagy krónikus glomerulonefritisz;
• a terhes nők toxikózisa;
• nefrotikus szindróma.

LEHETSÉGES FELÜLVIZSGÁLATOKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KONZULTÁCIÓVAL

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2019

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint: vizeletgyűjtés, eredmények értelmezése, jellemzők

A vesék kiválasztják a vizet és a benne oldott anyagokat. A szervek munkájának és funkcionalitásának értékeléséhez az orosz terapeuta S.S. Zimnitsky egy különleges mintát javasolt, amely a vizelet sűrűségének elemzésén alapul.

Mi az?

A vesebe belépő vért speciális tubulusok szűrik. Ugyanakkor a felesleges folyadék diffundálódik, és ezzel különböző aminok, sók és egyéb anyagok.

Az elsődleges szűrést a másodlagos helyettesíti, amelynek eredményeképpen hasznos vizeletből felszívódik a vér a vérbe - például fehérjék és szénhidrátok.

A Zimnitsky-módszer lényege, hogy meghatározzuk a testből kiválasztódó folyadék sűrűségét, fajsúlyát. Ha az ábrák a normálnál alacsonyabbak vagy magasabbak, akkor az orvosok a vizeletkoncentráció változásairól és a vesekárosodásról beszélnek.

Ebben a vizsgálatban nem végeztek mély biokémiai elemzést, de a minta pozitív eredményével további intézkedések lehetségesek.

Miért töltsön tesztet a Zimnitsky-n?

Ha a beteg a vesebetegségben fájdalomra vonatkozó panaszokkal fordul a nefrológushoz, akkor köteles előírni a cukor és a fehérje vizeletvizsgálatát. Emellett röntgenvizsgálatot végeznek a gyulladásos szervek kiválasztására.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a módszerek nem adnak eredményt. Ie fájdalom szindróma, és előfordulásának oka nem ismert.

A visszavonandó folyadék fizikai jellemzői (térfogat és sűrűség) tisztázzák a helyzetet. A vizeletminták vizsgálatát a Zimnitsky szerint nagyon informatívnak tekintik, és a pirelonefritisz, a veseelégtelenség vagy a szívbetegség gyanúja számára írják elő.

A technika nem nehéz, de a páciensnek minden nap 3 óránként vizet kell gyűjtenie.

Algoritmus a vizelet gyűjtésére Zimnitsky-ben

Minden orvosi elemzés hibás. Ezen túlmenően, még normális egészség esetén is megfigyelhető a szerves és ásványi vegyületek vizeletkoncentrációjának változása.

Ezért a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében szükség van a diuretikumok kizárására, amelyek jelentősen befolyásolják a folyadék fizikai jellemzőit, a mintavétel előtt 1 nappal.

Vizeletgyűjtő algoritmus

A betegnek tilos enni olyan táplálékot is, amely növeli a szomjúság érzését (sós és fűszeres), bár nem szabad megváltoztatni a szokásos fogyasztási módot (1,5-2 liter naponta).

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletvizsgálatot Zimnitsky? Először készítsünk 8 tartályt. Speciális konténerek vásárolhatók a gyógyszertárban, de a szokásos, legfeljebb 0,5 literes üvegedények alkalmasak. Ezeket számozzák és aláírják, hogy a laboratóriumban ne keletkezzen zavar. Az algoritmus szerint gyűjtött vizelet:

1. Reggel 6 órakor kiürült a WC-be.
2. 3 óra múlva, 9.00-tól kezdődően gyűjtsük össze a vizeletet a megfelelő edényekben.
3. A hűtőszekrényben tárolt mintákat.

Összesen 8, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órában gyűjtött vizeletet kap. Ha a betegnek nincs sürgetése, akkor a tartályt egyszerűen üresen hagyja.

Azonban nem dobják el, és a töltött tartályokkal együtt a laboratóriumba szállítják a kutatást. A szakemberek elvégzik a szükséges elemzéseket és az adatokat az átlagolt normáknak megfelelően megfejtik.

A vizelet Zimnitsky normái elemzése

A vizelet sűrűsége 1,013-1,025 tartományban változik. Ez azt jelenti, hogy néhány üvegben az árak magasabbak lesznek, másokban alacsonyabbak. Általában a következő eredményeket tekintjük normálisnak:

• a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 2 literet;
• 2-3 tartályban a sűrűség nem kevesebb, mint 1,020;
• a napi adag 3-5-ször hosszabb, mint az éjszaka;
• a kimenő folyadék 60-80% -ot fogyaszt;
• 1 035-nél nem magasabb mutatók.

A vizeletvizsgálat elvégzése során a Zimnitsky dekódolása nagyban függ a kerítés szabályainak való megfelelésétől. Ha a páciens túl sok vizet ivott, akkor a norma fölé kerül. A folyadékbevitel hiánya azonban hibákat is eredményez a vizsgálatban. Ezért a mintavétel napján a feladatra kell összpontosítani annak érdekében, hogy ne kelljen megismételnie az eljárást.

A vizeletvizsgálatok értelmezése Zimnitsky, táblázat szerint

Tehát a páciens összegyűjti az anyagot és elküldte azt a laboratóriumba, a szakértők kísérleteket végeztek és bizonyos információkat kaptak. Mi a következő lépés? Ismertesse a vizeletelemzés megfelelőségi mutatóit. A táblázat jól mutatja a különböző eltérésekre jellemző betegségeket.

2. Veseelégtelenség.

3. Szívbetegségek.

2. Vérbetegségek.

4. Cukorbetegség.

Cukorbetegség (cukor és nem cukor).

2. Szívbetegségek.

2. Szívbetegségek.

A táblázat rövid diagnosztikai információkat jelenít meg. A vizelet sűrűségének megsértésének okainak részletesebb vizsgálata segít megérteni a problémát.

Veseelégtelenség

Ha a páciens több éve szenved veseelégtelenségben, a kiválasztó szervek egyszerűen elveszítik képességeiket, hogy normálisan végezzék funkcióikat.

A kísérő tünetek gyakran az egészség általános romlása és a szomjúság állandó érzése, ami a folyadékbevitel növekedéséhez, és ennek következtében az alacsony vizelet-sűrűséghez és nagy napi elvonáshoz vezet.

Vese gyulladás

A vese két- vagy egyoldalú gyulladása szintén csökkenti a szervek működését a kialakuló patológiás hiperplázia miatt.

A deréktáji fájdalom és a láz együtt jár, így a Zimnitsky-mintát a tisztítás érdekében végzik el (erősítse meg a diagnózist).

A további biokémiai analízis megnövekedett fehérjekoncentrációt mutat, ami szintén a szűrési folyamat megsértését jelzi.

Szívbetegségek

A test egy. És ha az orvosok diagnosztizálják a vese működését, ez a tény megalapozza a szív aktivitásának ellenőrzését. Gyakran gyanúja van az elektrokardiogramon.

A szív veleszületett vagy megszerzett patológiája a véráramlás megszakadásához és a vérnyomás változásához vezet, ami természetesen tükröződik a szűrési folyamatban: a kiváltott folyadék térfogata és sűrűsége észrevehetően csökken, és éjjel egy személy aggódik a WC-vel való gyakori sürgetés miatt.

diabetes mellitus

Ha a vesék nem eléggé felszívódnak a glükóz felszívódásában, akkor az orvosok a cukorbetegséget gyanítják. Ezt a betegséget a szomjúság, az étvágy és más jelek is jellemzik.

A legfontosabb szempont azonban a vizelet nagy sűrűsége és a vérben nagy mennyiségű glikált hemoglobin.

Diabetes insipidus

Jelentős veszély a diabetes insipidus. Valójában ez egy endokrin meghibásodás, amelyet a hypothalamus hormonok - vazopresszin - hiányában fejeznek ki.

Pontosan annak hiánya vezet a folyadék túlzott eltávolításához a szervezetből, amit a vizelet sűrűségének csökkenése kísér. Ezen túlmenően, egy személyt nagyon szomorú a szomjúság, és a WC használatára való törekvés patológiás jellegű.

glomerulonephritis

Amikor a glomerulonefritisz a vese glomerulusok alacsony permeabilitását mutatja. Ez természetesen bonyolítja a diffúzió folyamatát, és ezért a vegyületek vérbe történő fordított abszorpciója zavar - a vizelet sűrűsége meghaladja az 1,035-et.

Ezenkívül a tesztek gyakran mutatják a vörösvértestek és a fehérjék jelenlétét a mintákban.

Jellemzők a terhesség alatt

A vizeletfehérjék azonban nem feltétlenül patológiásak. Például a terhesség alatt egy nő teste toxémiát szenved, ami a fehérje-szűrés megsértését idézi elő.

Emellett a magzati növekedés a vesék nyomásának és funkcionális terhelésének növekedéséhez vezet. A születés után a szekréció és más szervek helyzete normalizálódik.

Vérbetegségek

A képződött elemek minőségének és mennyiségének változásaihoz kapcsolódó vérbetegségek - különösen a vörösvértestek - sokkal veszélyesebbnek tekinthetők.

A diffúziós törvény szerint a túlzottan sűrű plazma több komponenst bocsát ki a vizeletbe, így a sűrűsége növekszik. Ha egy személynek vérszegénysége van, akkor többek között a vesék oxigén éhségben szenvednek, ami közvetlenül befolyásolja a funkciót.

következtetés

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot elsődleges diagnózisként végezzük. A módszer nagyon informatívnak tekinthető, és a pozitív vizsgálati eredmény alapot ad a vesék, a szív és a vér részletesebb vizsgálatához.

Mi lesz a vizeletvizsgálat a Zimnitsky-nél?

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint az egyik legfontosabb módszer a vizeletképző szervek koncentrációjára és hígítására való képességének meghatározására. Ez a teszt a kiegészítő, mélyreható laboratóriumi vizsgálatokhoz tartozik, amelyek lehetővé teszik a vesefunkció rejtett károsodásának észlelését.

A vizelet Zimnitsky tanulmányának lényege: milyen mutatók mutatják az elemzést

Általában a vizelet színe a szalmától a narancssárgaig változik. A színe intenzitása a húgyúti folyadék koncentrációjától függ. Egészséges emberek friss vizelete:

• átlátszó, nem tartalmaz pelyheket és szuszpenziókat;
• gyenge savreakcióval rendelkezik;
• relatív sűrűsége (fajsúlya) 1,015–1,020.

Az egészséges személy reggeli vizeletének aránya 1 015 - 1 020

Ez utóbbi érték a fogyasztott folyadék mennyiségétől függ, és a nap folyamán széles körben változhat, ezért egyszeri meghatározása nem tekinthető objektívnek a vesék koncentrációs funkciójának meghatározásakor. A vizelet sűrűségének napi ingadozásának kimutatására a Zimnitsky-elemzést alkalmazzuk. A vizsgálat során a vizelet térfogatát és fajlagos sűrűségét a betegek által 3 óránként összegyűjtött 8 adagban mérik.

A módszert 1924-ben S. S. Zimnitsky terapeuta fejlesztette ki, de ma is releváns. Ezt a vizeletvizsgálatot leggyakrabban az idősebb iskolás korú gyerekeknek adják.

Az elemzés számos érték meghatározását tartalmazza:

• a vizelet relatív sűrűsége;
• a betegeknek a napra elkülönített teljes mennyisége;
• napi és éjszakai diurézis eloszlása ​​stb.

A kapott információk dekódolását és értékelését az urológus végzi, aki a pácienst a vizsgálatba utalta.

Mivel a nap folyamán a vesék folyamatosan végeznek munkát a vér szűrésére és a szervezetből a vizeletből felesleges termékek kiválasztására, a Zimnitsky-minta lehetővé teszi ezeknek a szerveknek a vizeletben feloldott anyagkoncentrációjának meghatározását.

A vizelet sűrűségében és ezt követő hígításában játszott funkciójuk számos tényezőtől függ:

• a folyamat ideges szabályozása;
• egészségügyi vesefunkciók;
• a vér bizonyos jellemzői;
• a vese véráramának sebessége és intenzitása.

Bármelyikük megváltoztatása a vesék koncentrációs képességének megsértéséhez vezet. Ez segít a Zimnitsky elemzésének felderítésében.

Az S. S. Zimnitsky elemzését már a múlt század elején javasolta, de még mindig előnyös a vesebetegségek diagnosztizálásában.

A diagnosztika hozzárendelése

Ez a módszer a vesék teljesítményét vizsgálja a test fokozott stresszhelyzetében, például a terhesség alatt. A Zimnitsky szerinti minta segít meghatározni a vesék által a vizelettel ürített anyagok mennyiségét és kémiai összetételét naponta. A tanulmány a pyeloneephritis vagy a glomerulonefritisz diagnosztizálására van előírva. És az akut veseelégtelenség gyanúja esetén is, melyet diabetes mellitus vagy hipertónia okozott. A krónikus urológiai betegségek kezelésében részesülő betegek esetében a Zimnitsky-mintát egy tervezett módon végzik a terápia eredményeinek figyelemmel kísérésére.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, fiziológiás, egyszerűen kivitelezhető, nincs ellenjavallata. A módszer fő előnyei a hozzáférhetőség és az információtartalom. Kisgyermekek, terhes és szoptató nők esetében is elvégezhető.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot nem a betegség diagnosztizálására használják, hanem a vesék működésének értékelésére

Mit kell tudni a tanulmány előkészítéséről

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky elemzéshez bizonyos napokban történik. A beteg az előestéjén a következő témákat kell készítenie:

• 8 tartály, mosott és szárított, körülbelül 250 ml-es kapacitással. A legjobb, ha ezt a speciális gyógyszertárban értékesített tartályokat használjuk. Ebben az edényben hosszú ideig megőrzi az eredeti tulajdonságokat, biztosítva az elemzés megbízhatóságát. Ha egy ilyen tartályt nem lehet megvásárolni, akkor szokásos üvegedényeket használjon majonézből, forró vízzel kiégve.
• Mindegyik tartályon egy papírlapot kell ragasztani. Ezután először írja be az adag számát, a beteg nevét, a dátumot és az időt, amikor a vizeletet ebbe az edénybe gyűjtötték.
• Jegyzetfüzet és toll a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítéséhez. Ez magában foglalja az első tanfolyamokat és italokat (borscs, levesek, gyümölcslevek, kompótok stb.).
• Ébresztőóra vagy mobiltelefon, amely hangjelzéssel rendelkezik. Végül is elfelejtheted azt az időt, amikor újra kell gyűjtened a vizeletet.

A táplálkozás tilalma a biológiai anyagok összegyűjtésének napján és az elõzõk előtt nem áll fenn. Az egyetlen dolog, amit nem szabad elfogyasztani, olyan termékek, amelyek jelentősen megváltoztathatják a vizelet színét (cékla, paradicsomlé) és a sótartalmat, ami szomjúságot okoz.

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet összegyűjtéséhez naponta használt folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 1,5 litert. Ha ez az állapot nem figyelhető meg, a vesék koncentrációs képességét helytelenül értékeljük.

Magától értetődik, hogy a tanulmány előestéjén nem szabad alkoholtartalmú italokat és diuretikumokat szedni. Túlzottan növelhetik a diurézist, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak akkor kell urinálni, ha az adott idő van feltüntetve. Vizelés előtt mossa le a külső nemi szerveket. A menstruáció idején nem ajánlott a vizelet gyűjtése.

A vizeletgyűjtemény előestéjén aláírt edényeket kell készíteni

Elemzési módszer

Ennek az elemzésnek a végrehajtásához nincs szükség bonyolult berendezésekre, és ennek tulajdonítható, hogy e módszer több előnye van más laboratóriumi módszerekkel. A vizelet begyűjtése otthon és a kórházban is elvégezhető, amikor a beteg egy orvosi intézményben van vizsgálattal vagy kezeléssel.

Hogyan gyűjthetjük és tárolhatjuk helyesen a bioanyagokat

A nap folyamán 3 órás időközönként az emberek előzetesen elkészített tartályokban gyűjtik a vizeletet. Más szóval, minden üveget tartalmaznia kell egy vizeletet, amelyet a szervezet egy meghatározott háromórás időszak alatt választ ki. A vizelet otthoni öngyűjtése során be kell tartania a következő szabályokat:

• Kelj fel 6 órakor Az első vizeletet (a húgyhólyagban éjszakánként felhalmozódott) azonnal az ébredés után azonnal leöblítjük a WC-vel. Nem kell gyűjteni.
• Az első tartály vizeletben 9 órakor. Ezután vizelet lesz, amely 6-9 óra alatt halmozódik fel.
• Töltse ki a második tartályt délben (12 órakor) - vizeletet tartalmaz, a vesén keresztül 9-12 óráig.
• Ugyanígy folytassa a biológiai anyaggyűjtést 15 órakor, 6, 9, 12 és 3 órakor.
• Töltse ki az utolsó edényt 6 órakor
• Közvetlenül az egyes edények folyadékkal történő húzásával fedjük le és helyezzük a hűtőszekrénybe.
• A bioanyag gyűjtésével egyidejűleg írja le az italt tartalmazó folyadék mennyiségét egy papírlapon. Ezeket az információkat laboratóriumnak kell megadnia.
• Ha időbe telik a vizelet, és egyáltalán nincs szükség erre a cselekményre, hagyja üresen a tartályt.
• És ha éppen ellenkezőleg, a WC-t korábban használni akartam, mielőtt eljött az idő, hogy kitöltse a korsót, akkor nem kellett elviselni. Tegye a következő kapacitású palackot. A legfőbb dolog az, hogy az ebben a háromórás időszakban allokált vizeletet a megfelelő edényekbe helyeztük.
• Néha, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, a beteg bőséges vizelettel (polyuria) szenved. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egy tégely háromórás időszakra nem elegendő. Ne hagyja a vizeletet a WC-n! Töltsön fel extra kapacitást, és ennek megfelelően írja alá: például 5-ös és 5a-os üvegedénye lesz.
• Miután reggel nyolcadik kapacitását urináltuk, az összes üveget a lehető legrövidebb időn belül vegye fel a laboratóriumba.

A vizelet a Zimnitsky mintájára 3 óránként gyűjtött

Videó: hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához

Az eredmények megfejtése

A laboratóriumi technikus minden tartályban meghatározza a vizelet mennyiségét és sűrűségét. Kiszámítja továbbá a szervezetből 24 órán belül felszabaduló vizelet teljes mennyiségét, összehasonlítja azt az elfogyasztott folyadék térfogatával, és kiszámítja, hogy az utóbbiak hány százaléka ürül a vese formájában a vizeletben.

A Zimnitsky-elemzés legnépszerűbb változatában a kreatinin és a karbamid szintjét is meghatározzuk a vizelet minden egyes részében.

Összefoglalva a vesék által választott folyadék térfogatát reggel 6-tól este 18-ig, majd 18-tól este 6-ig reggel, határozza meg a napi és éjszakai diurézis értékeit, és hasonlítsa össze őket.

Összehasonlítva a vizelet relatív sűrűségét (OPM) minden részletben, kiderül, hogy melyik a maximális és melyikük minimális; majd kiszámolja az oszcillációk tartományát. Minél nagyobb, annál jobb a vese koncentrációs funkciója, és fordítva.

Az elemzési eredmények alapján a laboratóriumi technikus jelzi a kapott értékeket, és értelmezésüket az urológus végzi.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizelettel egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Úgy néz ki, mint egy urométer a vizelet arányának meghatározására

Minta normál Zimnitsky

A felnőtteknél működő normál működésű vesék esetében a Zimnitsky-tanulmány a következő eredményeket mutatja:

• a vizeletből naponta kiürült összes vizeletmennyiség 1,2–2,0 l;
• a napi diurézis az ezen időszak alatt elfogyasztott folyadék 60–80% -a;
• a napi vizelet térfogata az éjszaka térfogatára utal: 2: 1;
• a diurézis a folyadékbevitel után nő;
• a vizelet relatív sűrűsége minden tartályban - 1,003 és 1,035 között;
• legalább egy edényben a vizelet fajlagos tömege legalább 1,020 legyen.

Ilyen a Zimnitsky mintájának eredménye

Gyermekeknél ezek a számok némileg eltérnek a felnőttektől és az életkortól függenek. Legfeljebb 10 évig a normál vizeletmennyiséget a következő képlettel számítjuk ki: 600 + 100 * (n - 1). Az n érték megfelel az évek korának. Például egy 5 éves gyermek diurézise: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

10 év elteltével a napi normál mennyiségű vizelet közel van a felnőttekéhoz.

Táblázat: A vizelet relatív sűrűségének ingadozása az életkor függvényében normális

Mi lesz az eltérések

A vizelet sűrűségének növekedése vagy csökkenése vagy napi mennyisége a normához képest bizonyíték lehet az emberi szervezetben előforduló különböző patológiai folyamatokra.

Ha a 24 órán belül elosztott vizelet mennyisége meghaladja a 2 literet, akkor a beteget diagnosztizálják a poliuria, amely a cukorbetegség vagy bizonyos veseelégtelenség tünete. Az ellentétes állapotot - oliguria - a napi diurézis jelentős csökkenése jellemzi, és a veseelégtelenség hűséges társa.

A nocturia is erről beszél - az éjszakai vizelet túlnyomórészt a nappali vizelés során. Ugyanakkor a betegség kezdetén az éjszakai diurézis a nappali szinttel egyenlővé válik, és a veseelégtelenség előrehaladtával az első meghaladja a második értéket. Ugyanakkor a vizelet mennyisége és fajlagos súlya minden résznél kevésbé különbözik egymástól.

A nocturia jelenség a vesék vagy a keringési zavar koncentrációs képességének csökkenését jelzi.

A Zimnitsky szerint a mintaadatok értelmezésében a károsodott vesefunkció legértékesebb diagnosztikai jele a mind a 8 adagban lévő vizelet relatív sűrűségének monoton jellege és térfogata. Ez azt bizonyítja, hogy a vesék nem tudnak teljes mértékben alkalmazkodni a táplálkozás, az ivás rendszer és az élet ritmusához a nap folyamán. Általában a vizelet mind a 8 részében ezek a mutatók különböznek egymástól.

A napi diurézis normál érték feletti emelkedésével a vizelet relatív sűrűsége csökken. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. Diuretikum vagy nagy mennyiségű folyadék felhasználásával (például a dinnye és a tök érése idején) ez a jelenség egészséges embereknél fordulhat elő. A vesebetegségben szenvedő betegeknek - nephrosclerosis, pyeloneephritis vagy glomerulonefritis - jellemző a hüpostenuria. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre (cukorbetegségre). Gyermekeknél azt diagnosztizálják, ha a vizelet fajsúlya kisebb, mint 1,005 g / l.

Egyes nőknél a terhesség alatt hypostenuria fordulhat elő speciális (átmeneti) cukorbetegség esetén, amely a szülés után eltűnik.

Az ellenkező állapotot - a hypersthenuria-t - a vizelet sűrűségének növekedése jellemzi. Fiziológiai körülmények között jelentős fizikai erőfeszítés után fordulhat elő, amelyet nagy izzadás követ, például intenzív sportképzés után. És az ivás hiánya vagy a súlyos vérveszteség is.

Hyperstenuria kimutatható toxikózisban szenvedő terhes nőknél és az időseknél a vesebetegek szklerotikus változásai miatt.

A vizelet fajsúlyának növekedése diabetes mellitusban vagy kardiovaszkuláris patológiában jelentkezik.

Az összes üvegben a vizelet mennyiségének és fajlagos sűrűségének értékei általában eltérőek lehetnek

A kreatinin és a karbamid szintje szintén fontos a diagnózis szempontjából. Elsőként a pajzsmirigy betegségei, a húgyúti szervek és a cukorbetegség gyulladásos betegségei észlelték; hiánya a vesék vagy anémia szerves patológiájának tünete.

A karbamidtartalom a normál szint fölött emelkedik a következő feltételek mellett:

• túlzott fizikai terhelés;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• a keringési rendszer rosszindulatú elváltozásai;
• monoton fehérje táplálkozás.

Videó: Zimnitsky vizeletvizsgálata

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat könnyen elvégezhető és mindenki számára hozzáférhető ugyanakkor nagyon informatív. Eredményei segítenek a kezelőorvosnak, hogy felmérje nemcsak a vesék, hanem a szervezet egészének állapotát, és a helyes diagnózist.

Zimnitsky tesztje

A Zimnitsky mintája - egyszerű laboratóriumi vizsgálat a vesék vizeletkoncentrációra való képességének értékelésére. A vizeletgyűjtést a Zimnitsky-mintához a nap folyamán 8 külön tartályban végzik. Minden tartályban a vizeletet 3 órán belül összegyűjtjük; nagy mennyiségű vizelettel, egy további edényt használhatunk. A Zimnitsky-teszt napján a páciensnek nem szabad megváltoztatnia szokásos ivási rendjét. A keletkező vizeletrészekben meghatározza a mennyiségét és sűrűségét. Számolja ki a napi vizeletmennyiséget, a napi és éjszakai vizelet számának arányát, a vizelet mennyiségét az italt tartalmazó folyadékkal.

A Zimnitsky mintája - egyszerű laboratóriumi vizsgálat a vesék vizeletkoncentrációra való képességének értékelésére. A vizeletgyűjtést a Zimnitsky-mintához a nap folyamán 8 külön tartályban végzik. Minden tartályban a vizeletet 3 órán belül összegyűjtjük; nagy mennyiségű vizelettel, egy további edényt használhatunk. A Zimnitsky-teszt napján a páciensnek nem szabad megváltoztatnia szokásos ivási rendjét. A keletkező vizeletrészekben meghatározza a mennyiségét és sűrűségét. Számolja ki a napi vizeletmennyiséget, a napi és éjszakai vizelet számának arányát, a vizelet mennyiségét az italt tartalmazó folyadékkal.

A vesék koncentrációs funkciója a szabályozás természetes mechanizmusa, amely lehetővé teszi a test állandó folyékony közegének fenntartását. Az ivásból vagy étkezésből származó folyadékbevitel növekedését a vesék nagy mennyiségű, gyengén koncentrált vizelet üríti ki. Ezzel ellentétben, korlátozott folyadékárammal csökken a vizelet mennyisége, és koncentrációs jellemzői nőnek.

A Zimnitsky-teszt során meghatározott fő paraméterek a következők: a vizelet mennyisége 3 óránként, az egyes vizeletrészek relatív sűrűsége, nappali, éjszakai és napi diurézis.

A Zimnitsky-teszt fő célja a vesék működésének értékelése, a vizelet koncentrálására és hígítására krónikus pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz, magas vérnyomás, gyanús veseelégtelenség vagy diabetes insipidus. A klinikai urológia évtizedek óta alkalmazza Zimnitsky tesztjét, de ennek ellenére még nem vesztette el a jelentőségét.

A Zimnitsky kutatási mintáinak anyaga a napi vizelet teljes mennyiségét szolgálja, 8 részre osztva.

A vizeletgyűjtés feltételei

A Zimnitsky-vizsgálatot normál víz-táplálkozási rendszerben, túlzott vízterhelés nélkül végzik. A vizsgálat napján a Zimnitsky kizárta a diuretikumokat. Ha ezek a körülmények nem figyelhetők meg, a diurézis (poliuria) mesterséges növekedése és a vizelet fajsúlyának csökkenése következik be, ami megnehezíti a Zimnitsky minta eredményeinek helyes értelmezését. Továbbá a Zimnitsky-minta értelmezését megnehezíti a vizeletgyűjtés szabályainak be nem tartása (például, ha nem minden nap vizeletet gyűjtenek a vizsgálathoz, az adagok zavarosak, stb.).

A Zimnitsky-minta esetében a naponta összegyűjtött vizeletet összegyűjtjük. A pácienst felkérjük, hogy 3 óránként külön-külön elkészített tartályban vizeljenek vizet. A nap folyamán figyelembe veszi a fogyasztott folyadék mennyiségét és a folyékony élelmiszert.

A vizeletgyűjtés napján a Zimnitsky-minta esetében reggel 6 órakor a vizes vizelés történik a WC-ben - ezt figyelembe veszik az elemzés során. A Zimnitsky-minta esetében a következő vizeletmintákat 8 külön tartályban gyűjtöttük össze, amelyek megfelelnek a 3 órás intervallumoknak: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3- 6 óra Ezzel párhuzamosan mérjük a vizelet mennyiségét az egyes részekben.

Az egyes tartályokban lévő vizeletet összekeverjük és 8 megfelelő vákuumcsőbe viszik. Minden kémcsövet a beteg nevével, az adagszámmal, a gyűjtési idővel és a visszanyert vizelet mennyiségével jelöltünk (például Ivanov II, Zimnitsky minta, I rész, 6,00-9,00, 250 ml). Ha a beteg 3 órás intervallumban nem volt hajlandó vizelni, és ekkor a vizeletet nem gyűjtötték, a cső üres maradt (például Ivanov II, Zimnitsky teszt, VII rész, 24.00-3.00, 0 ml).

A Zimnitsky-minta vizeletét a nap folyamán a laboratóriumba szállítják, a minták tárolása t ° -on +2 és + 24 ° C között történik.

Minta paraméterek és normáik

A laboratóriumban a vizelet mennyiségét és fajlagos sűrűségét (relatív sűrűségét) a Zimnitsky minta minden mintájában meghatározzuk. A napi (6-18 óra) és éjszakai (18–6 óra) diurézis összegzésével kiszámítjuk a napi vizelet teljes mennyiségét. A napi diurézist összehasonlítva a folyadékbevitel térfogatával határozza meg a vizeletben kiválasztódó folyadék százalékos arányát.

Az egyes részek relatív sűrűségét a fajlagos tömeg és a legmagasabb arány értékek alapján határozzuk meg. A Zimnitsky-teszt meghatározza a napi és éjszakai diurézis, a napi diurézis-ingadozások arányát.

A Zimnitsky-minta következő szabványai a vesék normális működését jelzik: a napi diurézis térfogata átlagosan 1,5 liter; a vizeletben ürült folyadék aránya a napi részeg mennyiség 50–80% -a; a nappali diurézis és az éjszakai arány 2: 1; a részek legalább egyikének relatív sűrűsége nem kevesebb, mint 1020-1022; a vizelet térfogatának különbségei bizonyos adagokban (50 és 300 ml között) és fajlagos sűrűség (1008 és 1028 között).

Az értékek értelmezése

A veseműködés károsodása esetén a Zimnitsky mintában az átlagos értékektől való eltérések kimutathatók, amelyek segítik a nephrologist a vesékben előforduló kóros folyamat természetének megértésében.

A vizelet alacsony fajlagos sűrűségének kimutatása a Zimnitsky-minta minden részében (nem nagyobb, mint 1012-1013) - hypostenuria - a vesék koncentrációs funkcióját jelzi. A diuretikumok (furoszemid, etakrinsav, stb.) Bevételekor vagy a krónikus veseelégtelenség, a kétoldalú pyelonefritisz, a súlyos szívelégtelenség, a diabetes insipidus jelenlétében hyppostenuria fordul elő. A Zimnitsky-minta minden részének alacsony aránya, amely nem haladja meg a 1009 értéket (hypoisostenuria), súlyos veseelégtelenséget jelez.

A Zimnitsky-mintában meghatározott fajlagos tömegnövekedés a glükóz, fehérje és más sűrűséget megváltoztató anyagok jelenlétét mutatja a vizeletben. Ebben az esetben a Zimnitsky mintát egy betegben feltételezhetjük, diabétesz, glomerulonefritisz, terhességi toxikózis, hipovolémia.

A 2 liter feletti napi diurézis (poliuria) növekedését a diabetes mellitusban, a diabetes insipidusban, a veseelégtelenségben figyelték meg.

A Zimnitsa oligouria teszt által diagnosztizált (napi diurézis csökkentése) extrarenális tényezőkkel (fokozott izzadás, vízkorlátozás, hasmenés, hányás, szívizom) vagy veseműködés (urémia, pyelonefritisz, glomerulonefritisz) okozhat.

Ha a Zimnitsky minta 200-300 ml vizeletet tartalmaz, akkor anuriaról beszélnek. Az anuria kialakulhat vérveszteséggel, sokkdal, urémiával, a húgyhólyag izomzatának parézisével és a húgyutak teljes elzáródásával.

A Zimnitsa túlnyomó többsége a nap folyamán jelenlévő diurézisben (nocturia) a szívelégtelenségben található.