A női nemi szervek munkája gyakran nem sikerül, ami kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz. A petefészkekben lévő daganatok olyan közös kórképek, amelyeket egy bizonyos méret elérésekor észlelnek. Váratlanul megjelenhetnek, veszélyes szövődményekkel járhatnak. A jóindulatú sérülés - cystadenoma - nem képes önállóan megoldódni, ezért eltávolítható. Az észlelt tumor időben megőrzi a nő reprodukciós képességét.

Mi az a petefészek cystadenoma

Egy különálló kapszulával rendelkező petefészek tumor cystadenoma. Ez súlyos betegség, kóros daganat. Egy cisztához képest a cystadenoma veszélyesebb, mert újjáéledhet egy rosszindulatú daganatba. Korábban ez az oktatás más volt: cystoma, mindkét petefészek eltávolítására volt szükség, de most már kifejlesztettek módszereket a patológia kezelésének megtakarítására egy nő reproduktív funkciójának megőrzésével.

A kystoma jóindulatú kialakítású, lekerekített üreges kapszula, amelynek falai kötőszövetből állnak. A kapszula külső és belső részén folyadékkal töltött epitélium van. A cystadenoma megjelenése nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A valódi daganat nem csak a falak nyújtása, hanem a proliferáció folyamata (a sejtosztódás következtében kialakuló szöveti proliferáció) is megnő.

okok

A cystadenomák megléte nem befolyásolja a hormonális háttér állapotát, de hatással lehet a terhességre - ez komoly akadálya a fogantatásnak. Néha a tumorok még a gyermek hordozásának folyamatában is megjelennek. A petefészek cisztadenofibromája saját okaival és hajlamosító tényezőivel rendelkezik:

• endokrin rendellenességek, hormonális zavarok (a petefészek szövetének helytelen kialakulásához, a sejtek osztódásához);
• fertőzés, gyulladás a nemi szervekben;
• a corpus luteum cisztáinak jelenléte (gyulladás miatt jelentkezik a műtét hátterében a medence szervei, beleértve a szülés, abortusz);
• a szexuális absztinencia, a gyakori szexuális közösséggel való megkülönböztetés;
• gyakori stressz;
• öröklődés - a petefészek fejlődésének genetikai rendellenességei, veleszületett rendellenességek;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• súlyemelés;
• nem megfelelő táplálkozás, korlátozott kalóriával és tápanyagokkal, amelyekre a női testnek szüksége van;
• kábítószer-expozíció;
• a szolárium gyakori látogatása, napfény;
• nem teljes mértékben megoldott funkcionális ciszták;
• a terhesség és a szülés hiánya érett korú nőben.

besorolás

A petefészkekben előforduló valamennyi cystadenomák az őket alkotó szövet típusától függően oszlanak meg. A fő fajták serous, mucinous és papilláris. Ezek több alfajra oszthatók. A ciszták egy speciális típusa az endometrioid cystadenofibroma. A teljes belső része nyálkahártya endometriával van borítva, belülről felhalmozódik a régi vér, melynek mennyisége minden menstruációval nő. Ezzel a fajta nővel súlyos fájdalmat érez, úgy tűnik, véres mentesítést mutat.

A petefészek súlyos cystadenoma

Az epitélium sűrű héjával rendelkező, legegyszerűbb ciszták, a lekerekített forma és az egykamrás rendszer serozikus. Az esetek 70% -ában csak egy petefészket érint. A kétoldalú serózus ciszták nagyon ritkák. Minden ilyen típusú daganat potenciálisan veszélyes, mert rosszindulatúvá válhatnak. Az ilyen típusú cystadenofibromák további két típusra oszthatók:

1. A petefészek bruttó cystadenoma morfológiai fajta, fehér színű, papilláris növényzettel. A belső rész papillával van borítva, amely egyesíthet és alkothat kamrákat. Gyakran érinti mindkét petefészket.
2. Az egyszerű forma egy jóindulatú kubikus epitéliummal borított sérülés. Sima belső és külső felülete van, egyetlen kamrából áll.

mucinosus

A betegség leggyakoribb formája a petefészek nyálkahártya-tumor, amely egyes esetekben eléri a lenyűgöző méreteket és 1,5 kg-os súlyt. A ciszta több kamrából áll, amelyek belsejében mucosis van - sűrű titok, szuszpenzióval. A nyálkahártya daganat esetében a határáram jellemző - a daganatos kapszula simítása mellett. A tumor epitélium inváziójának hiányában a ráktól eltér.

A daganatnak sima falai vannak, a belső epitél szerkezete hasonló a méhnyak méhnyakcsatorna epitéliumához, melyet heterogén nyálkahártyát termelő mirigyek alakítanak ki. A tumorok gyakrabban érintik mind a petefészkeket, mind pedig gyorsan növekszik az átmérő. A ciszta képződhet az embrionális fejlődéstől a csírasejtekből. A nyálkahártya-cisztómák a 40 évesnél idősebb nőknél rosszindulatú, proliferáló és nem proliferáló részekre oszlanak. Ezek az összes sérülés mintegy 30% -át teszik ki.

szemölcsös

A 30-50 éves nőknél papilláris cystadenomák fordulhatnak elő - a fal közeli növekedése. Ha sok daganat van, egy cisztában egyesülnek, a mellbimbók az epitheliumban nőnek. A rákhoz és a teratomához hasonló szimptomatológiai formációk. A formáció külső héja a petefészek epitéliumából áll, az üreg belsejében a petevezeték epitéliumával van bevonva. A cystadenofibromák helye a méh oldalán vagy mögött van. A daganat mérete 5-15 cm tartományban változik, néha 30 cm-es cisztákat találunk.

A képződés belsejében egy tiszta, sárga szerózus folyadékot töltünk be, amelyek a belső héjból válnak ki. A papilláris cisztomák típusokra vannak osztva:

• inverz - csak a belső membránt borítja papilla vagy növekedés;
• Evertiruyuschy - a mellbimbók, mint egy karfiol;
• vegyes - növekedés belül és kívül, a második petefészkében elterjedt, befolyásolhatja a medence hasfalát és szervét, hajlamos a rosszindulatú daganatokra;
• jóindulatú;
• proliferálódik - a szövetek proliferációjával, "megelőző";
• malignizáció - rákos sejtek kimutatása.

tünetek

A menopauza petefészek cystadenoma számos okból befolyásolhatja a nőket. A képződmények kis mérete nem mutatja a tüneteket. Csak egy 3-5 cm vagy annál nagyobb átmérő elérése után érzi a nő a petefészkekben húzódó fájdalmat. A további tumor növekedés az ilyen jelek megjelenéséhez vezet:

• a hashártya vérerek összenyomása;
• hatások az idegvégződésekre;
• a lábak varikózusai;
• nyomás a húgyhólyagra, a bélrendszeri betegségekre, gyakori vizelési sürgetésre;
• duzzanat, hányinger;
• légszomj, szívdobogás;
• a has aránytalan növekedése;
• a menstruációs ciklus megsértése, barna ürítés, a tojás follikuláris érésének megsértése;
• érzés egy idegen test jelenlétében;
• kellemetlen érzés, székrekedés;
• görcsös unalmas fájdalmak;
• A láb szétnyitása, csavarása vagy csípése esetén éles, súlyos fájdalom van az alsó hasban, hányás, tachycardia, eszméletvesztés.

diagnosztika

A petefészkekben kialakuló cystadenoma diagnosztizálásának fő módszerei a kismedencei szervek ultrahangja (ultrahang), CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Ezeknek a módszereknek köszönhetően kimutatják a daganatokat, meghatározzák azok méretét, helyét, természetét és megjelenését. A tumor markerek kimutatásához vérvizsgálatot végeznek. Ezeknek a mutatóknak a jelenléte a rosszindulatú folyamat kialakulását vagy a szervekben lévő gennyes tályogot jelzi.

Ha az orvos megállapítja, hogy a daganat más szervek munkájának megszakadásához vezetett, a cisztoszkópiára küldi a pácienst - a húgyhólyag endoszkóp segítségével történő vizsgálatát. Urográfiát végezhetnek (a húgyúti sugárzás röntgenfelvétele), irrigoszkópiával (röntgenfelvétel), rektoszkópiával (végbél endoszkópiája). Ha a cystadenoma kicsi, akkor megfigyelhető, hogy a méretnövekedés hiányában nincs kivágva. A gyógyszeres kezelés ebben az esetben magában foglalja a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek használatát. Vérzés esetén leáll.

Kétséges esetekben az orvos megrendelheti a betegnek, hogy színes Doppler szonográfiát végezzen. Ez segít majd a jóindulatú cisztát megkülönböztetni egy rosszindulatú daganattól a véráram intenzitásának vizsgálata alapján. A gyomorrák egyik formájának metasztázisának kizárása érdekében a nők fibrogastroduodenoscopiát írnak elő. A fibrokolonoszkópia segít a végbél és a szigmoid vastagbél folyamatában való részvétel mértékének értékelésében.

Egyszerű szerózus cisztómákat kell megkülönböztetni az egyéb jóindulatú petefészek neoplazmáktól: funkcionális cisztáktól, papilláris vagy pszeudomucináris cystadenomáktól. A differenciáldiagnosztika során a gyomor endoszkópiáját és a gasztrointesztinális szervek röntgensugárzásait végzik. A cisztómákat meg kell különböztetni:

• tubo-petefészek tályog;
• méhen kívüli terhesség;
• akut apendicitis;
• vese dystopia;
• sigmoid divertikulózis;
• rendkívüli kismedencei daganatok.

szövődmények

A cystadenoma kialakulásának és kezelésének veszélye az orvosok sürgős beavatkozását igénylő komplikációk lehetséges fejlődése. Ezek a következők:

• kapszula szakadás, cisztatartalom a hasüregbe, peritonitis kialakulása;
• a lábak csavarása, szorítása, a tumor nekrózisa;
• a tartalom bepermetezése;
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasban a tumorfalon keresztül a hasüregbe való behatolás miatt);
• a has méretének növekedése;
• az alsó hátoldal szomszédos szerveinek szorítása, diszfunkciója;
• a medence szervei keringési zavarai, a varikózus vénák;
• a vérrögképződés;
• spontán abortusz;
• csökkent petefészek-funkció, függelékek;
• meddőség (a szomszédos petesejtek cisztikus bejárata által átfedésben);
• rák, a rák metasztázisa más szervekre.

kezelés

A cystadenoma egy jóindulatú tumor, amely gondos megfigyelést igényel az orvosoktól. Ha mérete nő, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség - a tumor eltávolítása. A petefészek cystadenoma népi jogorvoslati kezelése nem történik meg. A legtöbb esetben a művelet, a nők megmenthetik a petefészkeket, termékenységet, de néha felnőttkorban a beteg (a fogamzásgátlás hiányában) az orvosok eltávolíthatják a reproduktív szerveket.

A ciszták eltávolítására vonatkozó jelzések meghaladják az 5 cm-nél nagyobb méretet, a folyamatos növekedést, a csípés valószínűségét, a szakadás, a lábak megfordítása, az ozlokachestvlenie jeleit. A fiatal nők laparoszkópiával eltávolítják a cisztadenofibrómát az egészséges petefészek szövetek megőrzésével, ha gyanúja van a cső ráknak, és a méh nagy részét laparotomia segítségével kivágják, az egész méhet öregkorban eltávolítják.

A petefészek cystadenoma: a kezelés típusa és módszere

A nőkben sok a reproduktív szerv betegsége. Nagyon gyakran az ultrahangos diagnosztikával rendelkező minden korú betegnek speciális formációi vannak, amelyek általában jóindulatúak. A daganat típusának alapos vizsgálata és megfigyelése után néhány hónapon belül csak egy szakember tudja meghatározni a tumor típusát. Gyakran előfordul, hogy a nőknél cisztadenoma van, ami sebészeti eltávolítást igényel.

Mi az a petefészek cystadenoma

A petefészek cisztadenómát jóindulatú neoplazmának nevezik, amely nagy cisztának tűnik fel. Korábban ezt a betegséget cystoma-nak hívták. Szinte minden beteg esetében a tumor csak az egyik oldalon képződik, így ha az ultrahang kétoldali károsodást mutat a petefészkekben, akkor az orvosok rosszindulatú folyamatot feltételeznek.

A cystadenoma megjelenhet mind a bal, mind a jobb petefészekben, de a leggyakrabban ez a tumor jobb oldali. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebből az oldalról itt intenzívebb vérellátást és különböző típusú daganatokat alakítanak ki.

A tudósok jelenleg azzal érvelnek, hogy pontosan mi okozza a petefészek cystadenomáját. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az ilyen típusú daganat kialakulása súlyos hormonális változások vagy gyulladásos folyamatok során alakul ki. Van még egy elmélet, hogy a cystadenoma kialakulhat egy follikuláris cisztából, amely néhány hónapon belül hajlamos megoldódni. De ha ez nem történt meg, akkor egy év múlva egy serikus cystadenoma alakulhat ki a helyén.

A petefészek cisztadenómát cystoma néven is nevezik.

Ezen túlmenően a hajlamosító tényező lehet a medencei szervek működése, abortusz és még természetes születés is. Továbbá, az orvosok úgy vélik, hogy a szexuális absztinencia és fordítva, a szexuális partnerek gyakori változása kiváltja a cystadenoma kialakulását. Néha a daganat oka lehet a következő betegségek és a test állapotai:

• menopauza;
• hosszantartó stresszállapotok, ideges feszültség;
• súlyemelés, túlzott edzés;
• méhen kívüli terhesség;
• endometritis;
• coleitis;
• vírusfertőzés.

A betegség észlelésének átlagos életkora körülbelül 30 év. Különösen gyakran a menopauzában szenvedő nőknél megfigyelhető a cystadenoma. Ez a hormonok szintjének ingadozása miatt következik be, amely fiatalabb korban segítette az ilyen betegségek elkerülését.

Videó a cystoma vagy a cystadenoma, a petefészekről

A daganatok típusai és jellemzői

Jelenleg számos különböző típusú cystadenum van. Szerkezetükben és további képződményeikben különböznek egymástól, amelyek a daganatban és a felszínen növekedhetnek.

A petefészek súlyos cystadenoma

Ez a típus a leggyakoribb, és a ciszta 70% -ában található. A neoplazma meglehetősen nagy méreteket érhet el, kívülről elég sűrű és rugalmas héj borítja, amely alatt folyékony seróz tartalmú kapszula van. Attól függően, hogy a ciszta fal épül, a serózus cystadenoma papilláris és sima falú.

A különböző típusú daganatok diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, amely egyértelműen látható patológiás kialakulás és papilláris növekedés.

Néha meglehetősen nehéz megkülönböztetni egy szerikus cystadenomát egy normál funkcionális cisztától, és az orvosok azt tanácsolják, hogy néhány hónapig megfigyeljék a daganat méretét. Ha a daganat összezsugorodik, akkor a művelet nem szükséges, de abban az esetben, ha növekszik vagy ugyanolyan méretű marad, az orvosok diagnosztizálnak egy cystadenoma betegt, amely sebészeti eltávolítást igényel.

Gyakran a művelet minimálisan invazív, laparoszkópiával történik. A petefészket csak az idősebb nőknél távolítják el, akiknél a papilláris cystadenoma rosszindulatú degenerációja áll fenn. Más esetekben a lányok reproduktív funkciója teljesen megmarad.

Az ultrahangon a cystadenoma látható sötét, kerekített oktatás formájában

Egyszerű vagy sima falú cystadenoma

Az ilyen típusú cisztában a héj sima és egyenletes. Különböző forrásokban ez a neoplazma is nevezhető simafalú celiakia epiteliális cisztának, egy serózus cisztának, és gyakorisága miatt az orvosok gyakran egyszerűen petefészek cystadenoma-nak nevezik.

Általában ez a tumor csak egy kamrával rendelkezik, amely egy sűrű kapszulában van. Egyes betegeknél a ciszta mérete elérheti a tizenöt centimétert. Leggyakrabban csak egy petefészket érint, a jobb oldalon.

Papilláris, bruttó papilláris vagy papilláris, petefészek cystadenoma

Az ilyen típusú ciszták különlegessége a speciális, a kapszula belső felületét lefedő nippel. Nem kezdődnek meg azonnal, néha néhány évvel egy egyszerű szerózis cystadenoma megjelenése után. Azt mondhatjuk, hogy ez egy fejlettebb szakasz, és nem egy külön faj. Néha a mellbimbók annyira nőhetnek, hogy szinte a ciszták teljes üregét foglalják el, sőt a tumor külső részéhez is mennek. Ez a fajta cystadenoma néha sokrétegű, és egyszerre két petefészkében képződik, a rosszindulatú degeneráció diagnózisa gyakrabban történik, mint mások.

A papilláris cystadenoma papilláris növekedést mutat a belső és külső felületen

Mucinous cystadenoma a petefészek

A cystadenoma ilyen formája is meglehetősen gyakori. Gigantikus arányokat érhet el, néhány betegnél eltávolították a tizenöt kilogrammot tartalmazó cisztát. Ennek a képződésnek a falai simaak és sűrűek, gyakran a petefészkeket mindkét oldalon érintik.

A nyálkahártyás cystadenoma betegek körülbelül 5% -ánál rosszindulatú degeneráció lép fel, ami nemcsak magától, hanem a petefészkektől és a méhtől is elvonható.

Az ilyen típusú cystadenoma diagnosztizálása ultrahangvizsgálattal meglehetősen egyszerű, az orvos meglehetősen kiterjedt többkamrás képződményeket tár fel, amelyek speciális titkot tartalmaznak - mucosis. Ez heterogén, nagyon sűrű és szuszpenziót és üledéket tartalmaz, amely az ultrahangon jól látható.

A petefészek nyálkahártya cystadenoma több kamrában lehet

Endometrioid petefészek cystadenoma

Ez a fajta cystadenoma különbözik a többitől a ciszták teljes belső felületét lefedő szövet típusától. A nyálkahártya endometrium képződik. A tumor belsejében a vénás vagy a nyálkahártya tartalmának helyett a régi vér felhalmozódik, amelynek mennyisége a menstruáció minden egyes megérkezésével nő. Ez a faj súlyos fájdalom és foltok megjelenését idézheti elő. Egyidejűleg mind a jobb, mind a bal petefészket érintheti.

Az ilyen típusú cystadenoma esetében nagyon magas a meddőség kockázata a nőknél. Az endometriózis, amely provokáló tényező ennek a cisztának a megjelenésére, az az oka, hogy a gyermek 75% -ában nem tudott elképzelni a gyermeket.

Videó az endometrióta petefészek cisztájáról

Határ petefészek cystadenoma

Ez a faj nagyon különbözik a többitől, és sok körülvéve a mezők körül. A cystadenoma szövetek molekuláris vizsgálata feltárja az onkológiai daganatokra jellemző nukleáris atipizmus jelenlétét. A betegeknek azt javasoljuk, hogy sürgősen távolítsák el a daganatot a rákos degeneráció elkerülése érdekében. Úgy tűnik, hogy a határvonal cystadenoma nem különbözik a seroustól. Az ultrahang sima felületű többkamrás képződményeket mutat.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek esetében 20% -ban állapítják meg a meddőséget.

Tünetek és tünetek

A veszély az, hogy a kezdeti szakaszban a cystadenoma nem jelentkezhet. A páciensek több évig élhetnek ezzel a daganattal, és csak véletlenszerűen ultrahanggal észlelhetők. Ha bármilyen tünet jelentkezik, ez nagy tumor vagy lehetséges szöveti nekrózist jelez. Van egy határozott lista a jelekről, amelyek azt jelezhetik, hogy egy nőnek cisztadenoma van:

• a daganat kialakulásának helyén gyakran kellemetlen érzés áll fenn. Továbbá, a fájdalom a sárgaság területére, az alsó hátsó részre, a sacrumra adható. Ha a betegnek kétoldali cystadenoma van, akkor a kellemetlen érzés kiterjedhet az egész medence területére;
• a gyakori székrekedés elkezd kínozni a nőket, és a székletürítés nagyon fájdalmas lehet;
• A menstruációs ciklus zavart okozhat, és a menstruáció során súlyos és éles hasi fájdalmak tapasztalhatók. A kitermelés nagyon ritka és barna színű lehet; A menstruáció alatti hasi fájdalom a cystadenoma jele lehet
• a nő folyamatosan érzi az idegen test jelenlétét, összenyomja, terjed. Ha a cystadenoma nagyméretű, akkor előfordulhat, hogy a hasi régióban a cystomából kiemelkedés lép fel, ami különösen érzékeny a vékony lányokban;
• a húgyhólyag préselése következtében a nőknek gyakrabban kell mennie a WC-be, mivel állandóan sürgetik a vizeletet;
• ha a papilláris cystoma kitágul, akkor a hasüregben felhalmozódó folyadékkal rendelkező betegekben ascites alakulhat ki.

Néhány tünet a szervezetben a folyamatok indikátorai, amelyek nagyon veszélyesek a beteg életére. Amikor megjelennek, sürgősen meg kell hívni egy mentőt:

1. Egy nő vérnyomása meredeken emelkedik, pulzusa felgyorsul. A homlokon megjelenik a verejték, megnő az izzadás.
2. Amikor a lábak és a szöveti nekrózis elfordul, az akut hashoz hasonló tünetek jelentkeznek. A fájdalom elviselhetetlenné válik, a hőmérséklet emelkedik, a betegek nagyon gyengének érzik magukat, elájulhatnak.
3. Hányás van a hányással, és ugyanakkor a szék hosszú késleltetése jellemzi.
4. Egy nő mentális állapota instabillá válik. A félelem támadásait az apátia és a letargia időszakai váltják fel.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

A cystadenoma első jelei között konzultáljon egy nőgyógyászral. Vizsgálat során az orvos megvizsgálja a tüneteket, és vizsgálatot végz, hogy megvizsgálja az oktatás típusát, helyét, méretét, mobilitását. Különböző típusú műszeres tanulmányokhoz is rendelhető:

1. Ultrahang-diagnózis a cystadenoma típusának meghatározására és pontos méreteinek telepítésére. Azt is ellenőrzik a közeli szerveket, hogy növekedést és metasztázisokat találjanak. A legjobb, ha a hónap vége után egy héttel ultrahangot vezetünk. Az ultrahang-diagnózis lehetővé teszi a cystadenoma típusának meghatározását
2. A számított vagy mágneses rezonanciás képalkotást gyanús rosszindulatú daganatokra írják elő, és tisztázzák a diagnózist. Ezeket a módszereket alkalmazva, bármely szervről nagyfokú informatív rétegszerű képeket kaphatunk.
3. Szükség lehet a kolonoszkópiára, ha gyanítja a szöveti proliferációt a bélrendszerben vagy a tumorok és áttétek megjelenését. A diagnosztikát speciális cső segítségével végzik, amelynek végén egy kis videokamera van.

Ha gyanítja az onkológiai képződmények jelenlétét, a nők a vérvizsgálatot tervezik a CA-125, HE4 tumor markerek számának meghatározására. A differenciáldiagnosztikát különböző típusú daganatokkal, méhen kívüli terhességgel, endometriózissal, apendicitissel és más testbetegségekkel és állapotokkal kell elvégezni.

A cystadenoma kezelése

Jelenleg nincsenek konzervatív kezelések a cystadenoma kezelésére. Minden páciens a tumor sebészeti eltávolítására van rendelve. Az önellátás és a népi jogorvoslatok használata kizárt, mivel ez a cystadenoma erős növekedéséhez, valamint rosszindulatú daganat-degenerációjához vezethet. Csak a sebész a történelem tanulmányozása után határozza meg a citóma térfogatát és az onkológia kialakulásának kockázatát, képes lesz meghatározni, hogy a műtét milyen típusú a beteg számára.

laparoszkópia

Ez a fajta művelet kisebb méretű, legfeljebb négy centiméteres kialakítású. Szintén fontos tényező a daganat és a gyermek szülői korának jó minősége, aki a jövőben tervez gyermekeket.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a hasfalon nagyon kis metszés történik, legfeljebb két centiméter. Gázellátó és sebészeti eszközökkel ellátott videokamerát helyeznek be. Az orvosok megpróbálják menteni a petefészket, és csak a cisztadenómát távolítják el. Négy hónap elteltével megtervezheti a gyermek fogalmát.

Laparoszkópia - minimálisan invazív műtét, amely után nagyon kis hegek maradnak

laparotómiával

Ez a fajta műtét komolyabb, a sebész meglehetősen nagy bemetszést végez a hasban. A laparotomia indikációja a menopauza, a nagy cystoma, a rosszindulatú daganatok ideje. Az orvos leggyakrabban nemcsak a cystadenomát, hanem a petefészket is eltávolítja. Ez az eljárás segít elkerülni a rákos megbetegedések kialakulását a nők reproduktív szervein. Ha a betegnek csak egy petesejtje van eltávolítva, akkor a jövőben teherbe eshet, és viseli a gyermeket.

A laparotomia során az érintett petefészek általában a cystadenoma mellett kerül eltávolításra.

Következmények és szövődmények

A legtöbb esetben, ha nem észleltek rosszindulatú degenerációt, a betegek prognózisa kedvező. A cystadenomák könnyen eltávolíthatók sebészeti úton. Ha nem történt megfelelő kezelés, akkor a nőknek az alábbi hatásai lehetnek:

• csökkent petefészek funkció;
• meddőség;
• rosszindulatú újjászületés;
• a rák metasztázisa más szervekre;
• a ciszadenoma összenyomása következtében a medence szerveinek megzavarása;
• vérnyomás-zavarok a nyomástartó edényekből, a varikózus vénákból;
• a vérrögképződés;
• spontán abortuszok.

Bizonyos esetekben a betegek olyan komplikációkkal rendelkeznek, amelyek sürgősségi műtétet követelnek:

• a cystadenoma és a hasüregbe jutó tartalmának szakadása, amely peritonitiszhez vezet;
• a tumor lábainak csavarása, hozzájárulva a vérellátás károsodásához és a nekrotikus folyamat kezdetéhez;
• cystadenoma szennyeződése.

A cystadenoma jóindulatú tumor, de gondos megfigyelést igényel az orvosok és a sebészi eltávolítás miatt, mivel maga a daganat nem oldódik meg. A nők többségében a petefészkeket meg lehet őrizni, és így a gyermeknevelési funkciót is. Bizonyos esetekben, ha rákos daganat gyanúja merül fel, szükség lehet arra, hogy ne csak a cisztadenómát, hanem a szaporító szerveket is eltávolítsuk. Általában az ilyen műveleteket érettebb korban végzik, amikor a beteg nem tervezi a gyermek befogadását.

Szérum cystadenoma (cystoma) típusai, tünetei és kezelése

Az onkológiai gyakorlatban a petefészek cystadenomái két nagy csoportra oszthatók: serous és mucinous. A Serous cystadenoma a belső női reproduktív rendszer viszonylag gyakori cisztikus képződése.

Valódi daganatokhoz tartozik, melyeket jóindulatú út jellemez. Azonban a cystadenoma megkülönböztető jellemzője a rosszindulatú daganatok kialakulásának nagy kockázata. A statisztikák szerint az esetek 65-71% -ában diagnosztizáltak.

Mi az, annak besorolása

A Serous cystoma parameson-nefritikus epitheliumból származik. A koelomikus pluripotens epiteli réteg a méhnyakon, a legtöbb reproduktív szerven és a petefészeken belüli epithel sejtek kezdete. Hasonló tanulmányok magyarázzák a sejtformák affinitását a biológiai anyag (biopszia) boncolási vizsgálatában.

A 49-55 évesnél idősebb nőknél hajlamos a serózus ciszták diagnózisának gyakoriságát növelni a petefészekben. A hormonális változások a perimenopauzális periódus alatt a képződés növekedését idézhetik elő.

A vénás petefészek cystadenoma egy kerek vagy ovális formájú, lágy rugalmasság. A felület sima, néha kaotikus emelkedések figyelhetők meg. Nincsenek köves pecsétek, jelenlétük a rosszindulatú elképzelést vagy a határvonal cystadenoma állapotát sugallja (rák előtt).

A serózus cisztát sűrű kötőszövet-kapszula fedi, az üreg gyakran egykamrás, ritkábban többkamrás. A belső felület aktívan proliferáló epitheliummal van ellátva, ami lehetővé teszi a térfogat növelését. Általában a folyamat egyoldalú, egy gonadra vonatkozik, hajlamos a spontán malignitásra. A ciszta mérete 10-20 mm és 15-20 cm között változhat.

A petefészek-tumor sajátos jellemzője a láb, amely összeköti azt a gonaddal. Ennek az anatómiai jellemzőnek köszönhetően jól képződik az artériás vér, a nyirokelvezetés és az inerváció. Ezért a lábak torziója súlyos fájdalommal jár.

A cystadenoma típusai egyszerű és papilláris besorolásúak. Egy egyszerű serózus ciszta sima falú, egyenletes epiteli szövet réteggel bélelt, átlátszó, áttetsző vagy vérzéses tartalommal. A papilláris cystadenomát egy olyan speciális réteg jellemzi, amely hasonlít az üreg lumenébe nyúló dugókra. A nőgyógyászatban a neoplázia gyakori újjászületése miatt veszélyesebbnek tekinthető.

Előrejelző tényezők

Általában a paratubar szerikus cisztának pontos oka nehéz azonosítani. Általában számos provokáló tényező kombinációja van. Vélemény a nőgyógyászok nem értenek egyet, de számos orvosi tanulmány szerint - a betegség a nőkben alakul ki, amelynek nemzetségében ilyen eseteket rögzítettek.

1. A hormonok egyensúlyhiánya. A hormonális háttér megsértése a sejtek megoszlását és számos sejtforma meghibásodását idézi elő. Ezt követően aktív daganat alakul ki a tumor növekedésével. Idővel az ovulációs aktivitás következtében epithelialis szöveti hiperplázia.
2. Genetikai hajlam. Ez nem csak a cisztadenoma örökletes átvitelének köszönhető, hanem a génmutáció miatt a neoplasia (mellrák, belső nemi szervek) hajlamának.
3. Krónikus gyulladás és a méh és a függelékek tapadása. Korlátozza a jó táplálkozást, járuljon hozzá az eredeti betegség megismétlődéséhez, változtassa meg a test szerkezetét a petefészek kapszula tömörítésével vagy hígításával.
4. A menarche és pubertás korai kezdete 10-12 év (általában 11-16 év).
5. Sebészeti beavatkozás a medence szerveire: nőgyógyászati ​​patológiák sebészi kezelése, méhen kívüli terhesség.
6. Orvosi és bűnügyi abortuszok - több mint kettő egy hónapban vagy több mint három idő alatt.
7. Perimenopausalis időszak, amikor a női test újjáépül, és a reprodukciós funkcióban eltűnik. A hormonális ugrások az epithelium nem jellemző felosztását provokálják.
8. A szexuális partnerek gyakori cseréje, fogamzásgátlás hiánya.
9. Káros környezeti feltételek és a külső fizikai tényezők hatása (ionizáló sugárzás, radioaktív anyagokkal való érintkezés, röntgen szobában végzett munka stb.).

A statisztikai adatok eredményei szerint a serózus ciszták diagnózisának gyakorisága a petefészekben a nőknél többszörös (három vagy több) szállítás után, valamint az orális fogamzásgátlók alkalmazása csökken, ami megerősíti a hormonelméletre vonatkozó feltételezéseket.

tünetek

Előfordulhat, hogy a kis méretű (legfeljebb 30 mm-es) serózis cystoma nem jelenik meg, a beteg nem ismeri a jóindulatú kialakulást. A rutinvizsgálat és az ultrahangos diagnosztika során észlelhető. Vizuálisan a cystadenoma hasonlít a funkcionális cisztákhoz, például: follikuláris cisztához, ezért a kezelés kezdeti fázisa a várakozó taktika és az orális fogamzásgátlók alkalmazása.

Ahogy a ciszták nőnek, a patognomonikus jelek csatlakoznak, a domináns a fájdalom. A fájdalom kiömlött, a nő lokalizációja tenyerét mutatja. Jobb a szuprapubikus zónában, a jobb vagy a bal csípő régióban, a cystadenoma helyétől függően. Sugárzással az alsó hátra, a köldökterületre, a perineumra. A fájdalom fájó, húzó, görcsös.

A tünetek erősítése a forgatással, vágással és piercingérzéssel jelzi a komplikációk kialakulását. A fájdalom a közösülés alatt és után (dyspareunia), edzés és súlyemelés után van jelen.

A fájdalom az intenzív növekedés és a ciszta térfogatának növekedése lehet. A szomszédos szervek tömörítése az edényekkel és idegekkel. A nőnek gyakran van szükség arra, hogy vizeljen a vizeletbe, bár a vizelet része kicsi, a székletürítésre való törekvés, és nehéz kiszabadítani (kis mennyiségű széklet vagy széklet elzáródása a sigmoid vastagbél expanziójával).

1. A menstruációs ciklus megsértése, aciklikus vérzés, vérzés.
2. Nehéz elképzelni és gyermekét viselni.
3. Ha a gyulladás subfebrilis hőmérséklete, a hipertermia lázas számokkal történő szaggatásával.
4. Hányás, spasztikus fájdalom, székrekedés (székrekedés).
5. A has növekedésének növekedése (55-60 mm-nél nagyobb ciszta), aszimmetria figyelhető meg.
6. Gyengeség, elszántság, hányinger, ami nem kapcsolódik az evéshez.

Ha egy cystadenoma kapszula szakadásával vagy a lábak megfordításával járó szövődmény van, egyértelmű akut hasi jelei vannak, az ilyen állapot azonnali kórházi kezelést igényel egy nőgyógyászati ​​kórházban.

diagnosztika

Az orvosok nőgyógyászati ​​gyakorlata a női reproduktív rendszer patológiáinak korai felismerésére és a kezelés időben történő megkezdésére irányult. Ez a taktika segít sok nőnek megszabadulni a betegségtől és megakadályozza a papilláris cystadenoma rosszindulatú degenerációját.

A kötelező kutatások listája a következőket tartalmazza:

1. A nőgyógyászati ​​szék vizsgálata és a méh tapintása függelékekkel.
2. Transabdominalis vagy transzvaginális ultrahang.
3. A hüvelyi és a méhnyak kenetének a sterilitásra és a baktériumsejtekre vétele.
4. Klinikai vérvizsgálat, biokémiai, cukor.
5. A vizeletvizsgálat gyakori.
6. Vérvizsgálat szifiliszt (Wasserman reakció).

A pontos diagnózis kötelező feltétele a differenciáldiagnózis. További vizsgálatokat igényel a sima falképződés morfológiai szerkezetének az ováriumra gyakorolt ​​affinitása egy egyszerű cisztával, cystomával (endometrium, paraovarialis, teratoma) és neoplazmával:

• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
• vérvizsgálatok tumor markerekhez (CA-125, onkofetális antigének, CA-199, rák-magzati antigén, inhibitor B);
• diagnosztikai laparoszkópia, biológiai anyag felvételével anatómiai vizsgálathoz (biopszia);
• mammográfia gyanúja és metasztázisának gyanúja;
• rektoromanoszkópia és eszophagogastroduodenoscopia kétes állapot és rosszindulatú daganat gyanúja esetén.

A CA-125 tumorjelző a szoptatásnál, a terhesség alatt, a második ciklus egy bizonyos szakaszában (ovulációs), a belső szervek krónikus betegségei (hepatitis, cholecystitis, cholangitis) meghaladhatja a normát. Ebben a tekintetben a cystadenoma diagnózisának ellenőrzéséhez átfogó vizsgálat szükséges.

kezelés

A szerisztikus cystadenoma (coarsenal, simafalú) kezelésére szolgáló taktika megválasztását a nő, a kor, a test állapota, a vágy, hogy egy kisbabát vegyenek figyelembe. A cytohisztológiai kutatás utáni prognózis fontos.

A petefészek cystadenoma kezelése műtét nélkül

A gyógyító szerek segítségével a serous cisztát nem sikerül meggyógyítani. A daganat nem képes visszaszerezni, és egyedül vagy kábítószer hatása alatt eltűnik. Néha rövid időre kiderül, hogy felfüggeszti a növekedést és a növekedést.

Orális fogamzásgátlók, Janine és Logest, valamint progeszteron alapú hormonkészítmények (Duphaston, Utrogestan) rendelhetők cisztával. Gyulladásos folyamat esetén - antibiotikum terápia (ceftriaxon, cefepime), gombaflóra - antimycotic (klotrimazol), baktériumok és mikrobák - antimikrobiális (metronidazol).

Az immunválasz aktiválásához és a szervezet reaktivitásának fokozásához cystadenoma esetén megfelelő a vitamin-terápia (Complivit, Supradin). Súlyos fájdalom, gyengeség, szédülés, ingerlékenység és agresszió - fájdalomcsillapítók (Ibuprofen, ketoprofen, naloxon) és nyugtatók (Seduxen).

Továbbá nem zárják ki a hagyományos kezelési módszereket, de a pozitív eredmény garantálása, nem számíthat. A fő kezelést orvosnak kell felügyelnie.

A petefészek cystadenoma laparoszkópiája

A laparoszkópos technika a papilláris serózis cisztának eltávolítására a kis daganatméretek, a rosszindulatú daganatok és az akut állapotok komplikációk eredményeként történő megválasztása. A trokár által kialakított hasüreg-szúrás eredményeként egy manipulátort steril sebészeti műszerrel, videokamerával és megvilágítási érzékelővel lehet behelyezni.

A műtét után a nő gyorsan visszanyeri az alacsony hatású és minimálisan invazív módszereket. Az ilyen kezelés a terhesség alatt megengedett, amennyiben a ciszta présel a terhes méhben, a kapszula repedése vagy a lábak torziója valószínű.

A Serous cystoma egy alternatív módszerrel - laparotomiával - eltávolítható. A szikével kivágjuk a szöveteket, egy nagy vagy óriás cisztát nagy metszéssel (9–15 cm) távolítanak el, a „heveny has” okai megszűnnek, és a belső női nemi szervek egy része vagy egésze ectomia. A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében a posztoperatív kezelésbe be kell vonni a baktériumellenes készítményeket, a sóoldatot és a kolloid oldatokat, a méregtelenítő készítményeket (Reosorbilact).

A menopauza és a serózus ciszta, mi a kockázat

A jóindulatú cisztákban minden második nőben durva vagy sima fal cystadenoma diagnosztizálódik. A menopauzális periódusban a sokszorosság gyakran nő a test hormonális változásai és az epithelialis szövet növekedésének stimulálása miatt.

Ezen túlmenően az 50-55 évnél idősebb nők serózus cisztája befolyásolja a gonad szövetét, képes atipikus sejtekké degenerálódni, napi kellemetlenséget okozni. A műtéti beavatkozás során a petefészkek és a méh eltávolításának lehetőségét tekintjük.

Következmények, mint a cystoma serous típusú fenyegetés

A fenyegető, nem kívánatos következmény a rosszindulatú daganat és a metasztázis további kedvezőtlen prognózissal. A cisztát az anatómiai szerkezet és a vérellátás sajátosságai miatt gyakrabban alakítják ki a jobb petefészekben, ezért a hasüregben, a májkapszulában, a membrán jobb oldalán és a pleurális rétegben metasztatikus fókusz található.

Az akut hasi klinika a cisztának a leggyakoribb megnyilvánulása, a lábak torziójának hátterében, az intracapsularis üregbe történő vérzés, a kötőszövet burkolatának megrepedése, a képződés szétesése a gennyes exudátum szakadásával szemben.

A Serous cystadenoma egy igazi tumor, amely ronthatja a beteg életminőségét. A formázás lekerekített alakja a lábhoz, a növekedéshez és a rosszindulatú daganatokra hajlamos lábszárhoz kapcsolódik. A kezelést csak műtéten végezzük.

A serous cystadena típusai és kezelése

A petefészek cisztája nagyon hasonlít a seróz cystadenoma-ra. Ezek a két orvosi koncepció a leggyakoribb petefészek tumorok, amelyek a petefészek neoplazmái közül mintegy 70 nőben fordulnak elő. Különösen gyakori esetek, amikor a patológia ötven év után alakul ki. A különböző betegségek közül a reproduktív rendszer betegségei meglehetősen gyakoriak.

A cystadenoma az epidermiszből képződik, és az egyszerű cisztától eltér a rosszindulatú degeneráció hajlamától. Korábban, amikor ezt a patológiát kimutatták, szükség volt a petefészkek eltávolítására, de a modern orvostudományban már léteznek módszerek, diagnosztika és kezelések, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megszabaduljunk a daganattól, és ugyanakkor megőrizzük a reprodukciós funkciót. Mindkét petefészek és a méh eltávolítása általában metasztázisú malignus tumor esetén történik.

Mi a Serous cystadenoma

A Serious ovarium cystadenoma egy jóindulatú daganat, amely epitheliális szövetből származik. Ha a kapszula nem nagyobb, mint 3 cm, a patológia általában nem okoz tüneteket, és nem befolyásolja a terhességet és a szülést. Fokozatosan, a fejlődés során a beteg kezd fájdalmas, unalmas vagy fájdalomszerű fájdalmat kialakítani a hát alsó részén és az alsó hasnál. A szomszédos szervek összenyomása okozta jeleket is megfigyelheti:

• gyakori vizelés;
• végtagok duzzadása;
• székrekedés stb.

Ha a beteg ezt a betegséget diagnosztizálja, sebészeti beavatkozást végezhet többféle művelettel.

A fejlődés okai

Az orvostudományi vizsgálatok még nem képesek meghatározni a szerózus petefészek cystadenoma okát. Egyes tudósok véleménye alapján a nőgyógyászok a petefészek neoplazmái funkcionális petefészek-cisztákból, azaz a tüszőkből alakulnak ki. Ha a cisztát nem teljesen reszorbáljuk, akkor serozikus tartalommal van feltöltve. Leggyakrabban ezt a betegséget reproduktív korú nőkben és menopauzában szenvedő nőknél figyelték meg. Vannak más, a reproduktív rendszerhez kapcsolódó cystadena-fejlődési tényezők is:

• Hormonális zavarok - a női hormongömb rendellenességei hozzájárulhatnak a cystadenoma kialakulásához. Gyakran megfigyelhető az endokrin és szomatikus betegségek, a stressz, a magas fizikai és érzelmi stressz jelenléte esetén.
• Korai pubertás - a menstruáció megjelenése 10 és 12 év közötti korban.
• A nők gyulladásos folyamatai - az endometritisz és az andexitis az ilyen betegségek közé tartoznak. A fogamzásgátló szerek használata nélkül fejlődhetnek ki a szexuális életben, ezért a cystadenomák megjelenhetnek.
• Sebészeti manipulációk a medence szervein - a nőgyógyászati ​​megbetegedések, méhen kívüli terhesség, abortusz vagy levonások eltávolítása során gyakran szenvedő nőknél előfordulhat egyszerű szerózus cystadenum előfordulása.
• Öröklődés - a statisztikai tanulmányok azt mutatják, hogy a családban szenvedő serózus petefészek cystadenoma esetei gyakrabban szenvednek e betegségtől.

Bármi legyen is a szerózis cystadenoma oka, egy nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, gyanítva, hogy ennek a betegségnek a jelei vannak.

besorolás

A petefészek és a más típusú serózis cystadenoma papilláris cystadenoma gyakrabban lokalizálódik a jobb petefészek régiójában, mivel jobb a vérrel, mint a bal oldalon. A bal petefészek cystadenoma azonban néha előfordulhat. Gyakran van egy hely a bal - papilláris cystadenomában. Egyszerű szerikus cystadenoma:

• sima fal (egyszerű);
• papilláris (papilláris);
• durva papilláris;
• mucinosus.

A petefészkében végzett oktatás kicsi és gigantikus (4-15 cm). Egy egyszerű, sima falú cystadenoma általában csak egy petefészket érint, sima felülettel és egy kamrával rendelkezik. Néha vannak olyan tumorok, amelyek több kamrával rendelkeznek. Az egyszerű cystadenomákat általában 40 évnél idősebb nőknél diagnosztizálják. A cystadenoma határvonalú papilláris egy jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti átmeneti forma.

Papilláris serózus cystadenoma

A súlyos papilláris cystadenomát a tumor egy sejtszaporodásának nevezzük, ami a fő különbség az egyszerű szerózis cystadenomától. A függelékben a papilláris serózis cystadenoma olyan cisztát képez, amelyet nehéz diagnosztizálni. A papilláris cystadenoma egyik jellemzője a papilla jelenléte az epiteliális szöveten.

Durva serózus cystadenoma

Ritkán találtak durva papilláris cystadenomát, kamraképződés formájában sűrű, fehéres papilla jelenlétével. Ezeket a mellbimbókat rostos szövetből és epiteliális sejtekből állítják elő. A durva papilla kialakulása fontos diagnosztikai jellemző, amely nem található a nem tumoros formációkban.

Mucinous cystadenoma a petefészek

Ez a petefészek cystadenoma természetéből adódóan sok a közösséggel, de az üregben levő nyálkahártya-anyaggal különbözik. A neoplazma olyan sejteket fed le, amelyek hasonlítanak a méhnyálkahártyát kiváltó sejtekhez. A daganat szerkezete olyan kamrával rendelkezik, amely válaszfalakkal könnyen azonosítható a pelenkai szervek ultrahang segítségével nőgyógyászatban. A bal és jobb petefészkéknél gyakrabban alakul ki ilyen kóros fókusz, míg a ciszták mérete elérheti a 30 centimétert. Ezért a kezelést általában műtéten keresztül végzik.

tünetek

A patológia kialakulásának jelei elsősorban a daganat méretétől függenek. Ahogy a daganat növekszik, a betegek fájdalomcsillapítást és kényelmetlenséget tapasztalnak a ciszták területén. Lumbális fájdalom is előfordulhat. A betegek panaszkodhatnak az idegen tárgyak érzésére a peritoneális területen.

A betegség papilláris formája esetén az üregekben folyadék keletkezik, ami aszciteszhez vezethet, ami elősegíti a has növekedését. Ha a páciensnek jelentősen megnagyobbodott hasa van, akkor ez a patológia elhanyagolását jelzi, amely a lábak torzulását és maga a kapszula szakadását okozhatja. Ebben az esetben a cisztikus tartalmat öntjük a hashártyába.

A fájdalom szindróma sugárzhat a gerincrészre, miközben a hólyagra gyakorolt ​​nyomást kísér. Egy másik tünet a menstruációs ciklus megsértése, a húgyúti szervek károsodása és a székrekedés, valamint a vizelet közbeni fájdalom és a hasi nehézség érzése.

diagnosztika

Ha egy nő petefészek-cisztájának tüneteit fejezi ki, a vizsgálatot azonnal meg kell kezdeni. A diagnózis érdekében az orvos a következő tevékenységeket végzi:

• vérvizsgálat;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• ultrahangvizsgálat;
• számított vagy mágneses rezonancia leképezés;
• a tumor markerek tesztjei.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, biopsziát végezhetünk, amelyet a vett minta szövettani vizsgálata követ.

kezelés

A serózis cystadenoma kezelése során a műveletet végre kell hajtani. A műtét nélkül a daganat megszabadulni nem fog működni. Ha a cystadenoma kicsi, laparoszkópiát végzünk, melynek során az orvos egy kis metszést végez a hasfalban, és a daganat kivágódik. A laparoszkópia utáni terhesség három vagy négy hónap után lehetséges.

Nagy neoplazmák esetén a sebészeti kezelést laparotomiának nevezik. A hasi művelet során nagy bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül a tumor eltávolítható a petefészek egy részével vagy egy egész függelékkel. Egy mellékanyag eltávolításakor a helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart. Hat hónap elteltével a nő már megtervezheti a terhességet, mivel a második petefészek működik.

Néha szükséges, hogy a petefészkekkel és az omentummal együtt eltávolítsuk mind a függeléket, mind a méhét. Ebben az esetben a nő már nem lesz képes gyermekeket tartani, és élete végéig hormonkészítményeket kell szednie annak érdekében, hogy kompenzálja a reproduktív rendszer elveszett funkcióit hormonok előállítására.

Következmények és szövődmények

A petefészek ciszták megjelenése során különböző szövődmények és következmények léphetnek fel. A petefészek-ciszták szövődményei a következők:

• meddőség;
• a menstruáció megsértése;
• a hormonszintek megzavarása;
• kapszula szakadás és lábfej csavarása;
• nekrózis;
• vérzés.

Az összes lehetséges komplikáció fő része a patológia késői felismerése. Ennek a betegségnek az első tüneteinek megjelenése minden nőt figyelmeztet, és a vizsgálathoz a legközelebbi nőgyógyászatba kell küldeni.

Ha a ciszta túl nagy, a páciens kolonoszkópiát vagy gastroszkópiát kezdhet, mivel ebben az esetben a bél károsodása nem zárható ki. Az ilyen komplikációk elkerülése csak a betegség időben történő észlelésével lehetséges.

kilátás

Ha a hasban és a reproduktív szervekben zavar jelentkezik, minden nőnek tanácsot kell kérnie egy nőgyógyászral. A cystadenoma kezelésének egyik fontos tényezője az időszerű diagnózis, mivel a tumor kialakulása során a mérete fokozatosan növekszik, aminek következtében szükség lehet a teljes petefészek vagy a méh eltávolítására. A jóindulatú patológia prognózisa kedvező. Ha a folyamat rosszindulatú, a prognózis számos tényezőtől függ, mint például az onkológiai stádium, a tumor mérete, a kezelt kezelés.

A petefészek cisztadenoma: okok, kezelés

A petefészek cystadenoma epiteliális szövet jóindulatú tumorja, amelyet cisztikus képződésnek neveznek. A petefészek cisztája nem azonos a cystadenomával, mivel nem jelenti az epithelium proliferációját, hanem más patológiás folyamatok kezdeményezik. A folyadék felhalmozódása a cisztikus képződésben a petefészek epitheliális sejtjeinek működéséhez kapcsolódik.

A statisztikák szerint minden tizedik nőgyógyászati ​​beteg korától függetlenül, ultrahanggal vizsgálja a petefészekben a cisztikus képződést. A folyamat természetét nem lehet meghatározni egy 100% -os garanciával rendelkező ultrahangon, ezért az orvosok óvatosak a különféle entitásokra, és további vizsgálatokat írnak elő.

besorolás

A morfológiai (szöveti) besorolás szerint a petefészek cisztadenoma az epiteliális daganatok csoportjába tartozik. Ezek a képződmények a petefészkek epitéliumából képződnek, és szerkezeteik jóindulatúak. Ezeket a cisztikus képződményeket viszont:

A mucinous és serous cyst sima falú és papilláris formákra oszlik.

A legegyszerűbb egy serózus petefészek cisztája, amelyet néha hívnak. A nyálkahártya képződményei összetettebbnek tekinthetők, és a belső falakon lévő mellbimbókkal rendelkező ciszták veszélyesek.

Az alacsony fokú képződményeket határvonalú daganatoknak nevezik. Ez a faj inkább a papilláris cystadenomához kapcsolódik.

A petefészek cystadeno határállapotának kérdése még mindig megvitatásra kerül. Kimutatták, hogy az adenomák mutációját a p53 gén mutációja okozza, ha ilyen mutáció hiányzik, akkor a cisztikus képződés nem degenerálódik. Egyes szakértők megjegyezték a cisztadenális degeneráció genetikai szerepét, tagadva a határvonalú tumorok jelenlétét.

Malignitás esetén a jobb petefészek cystadenoma gyakrabban és gyorsan biztosítja a hasüreg metasztázisát a májkapszulában és a membrán jobb felében, valamint a pleurában.

Az ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint a petefészek cystadenoma kódja D 27, ami jóindulatú növekedést jelent.

Fiatal nőknél a cisztikus képződmények szinte mindig jóindulatúak.

A petefészek sima falú serózis cystadenoma

A serózus petefészek-daganatot egyoldalú lézió jellemzi. Általában az egyszerű sima falú cisztának a következő jellemzői vannak:

• a leggyakrabban a méh felett helyezkedik el;
• lába van;
• könnyedén eltolható a tapintással;
• egy kamera, legalább - 2-3;
• a kapszula sűrű, 1-4 mm vastagságú;
• mind a belső, mind a külső felületek simaak;
• az ultrahangra visszavágó szerikus tartalom - fényes és átlátszó;
• a malignitás valószínűsége minimális;
• a veszély a szervek és szövetek tömörítésében rejlik.

Így a bal petefészek serózus cystadenoma gyakran székrekedéshez és bélproblémákhoz vezet, ami a vastagbél vastagságát szorítja. A jobb oldali cisztának lokalizációja nyomást gyakorolhat az ureterre és a vesére, mivel a bal oldalon található.

A petefészek súlyos papilláris cystadenoma

A petefészek súlyos papilláris cystadenómát írja le a papilláris folyamatok jelenléte a képződés belső vagy külső felületén.

A petefészek papilláris cystadenoma-ját a következők jellemzik:

• kétoldalú lézió;
• a szalagok vastagságának helye;
• láb;
• a hasüregben a tapadások jelenléte.

A petefészek cystadenoma cystadenomáját az eljárás gyakori malignitása írja le, ezért azonnal el kell távolítani.

mucinosus

A mucinous cystadenoma a következő:

• Multi-kamrában;
• az ultrahang által különböző echogenitással rendelkező tartalom jelenléte;
• egyenetlen felület a duzzadó kamrák miatt;
• válaszfalak;
• sima külső felülettel vagy a kapszulán lévő papilla növekedésével;
• lába van;
• a tartalom sárga, barna, zöld, zavaros;
• a malignitás nagy valószínűsége.

A tumorok gyakran kísérik az aszcitát - a folyadék felhalmozódását a hasüregben. Ezeket a cisztikus képződményeket leggyakrabban idős nőknél diagnosztizálják.

Előrejelző tényezők

A cystadenoma egyértelmű okát nem azonosították, azonban számos előfordulási elmélet létezik.

1. Hormonális egyensúlyhiány. A petefészek epitéliuma havi ovulációs proliferáció következtében végül hiperplázián megy át. Számos terhesség, valamint a COC-k szedése csökkenti a cystadenum kialakulásának valószínűségét.
2. Öröklődés. Vezető és alapvető tényezőnek tekinthető, különösen a családi petefészek- és mellrák. A szakértők figyelmet fordítanak a BRCA1 és BRCA2 mutációkra.
3. A petefészek patológiái: a corpus luteum ismétlődő follikulusai és cisztái, policisztikus.
4. Menopauzális kor, amikor hormonális ugrások és a petefészek epitheliuma megszakadása figyelhető meg.

Az ionizáló sugárzásnak való kitettséget szintén provokáló tényezőnek tekintik a cystadenoma kialakulásában.

tünetek

Átlagosan, amikor egy ciszta eléri a 3 cm-es méretet, a nők nem rendelkeznek specifikus tünetekkel. Az ilyen formációk differenciálódnak a follikuláris cisztával, a corpus luteum cisztájával. A beteget figyelték meg, orális fogamzásgátlókat írnak elő. Ha a cisztat nem csökkenti a méretét, részletesebb vizsgálatokat írnak elő, amelyek gyanúja cystadenoma.

Amikor az adenoma eléri az 5-7 cm-es méretet, a nő bizonyos panaszokat tehet.

A petefészek cystadenoma klinikai tünetei a következők:

• fájó fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasi régióban;
• székrekedés;
• a vizelési folyamat megsértése (megnövekedett gyakoriság, nehézség, hamis vágyak);
• a has méretének növekedése (gyakrabban nyálkahártyás cisztákkal);
• akut fájdalmak a cisztás torzió és a nekrózis idején az eszméletvesztésig.

A cystadenomák nem rendelkeznek hormonális aktivitással.

A jobb petefészek serózus cisztája a vesék és a húgycsövek szöveteit összenyomhatja, ami a vizelet kiáramlásának csökkenéséhez vezet. A bal petefészek serpenyő cisztája gyakran a székrekedés következtében jelentkezik a belek sigmoid részének nyomása miatt.

diagnosztizálására

A cisztás képződés diagnosztizálása számos nehézséggel jár, és a petefészek cisztadenoma differenciáldiagnosztikája egy egyszerű cisztával rendkívül fontos. Az orvosok szembesülnek a fiatal és középkorú nőknél, akik normális petefészekfunkcióval rendelkeznek.

A termékenység az ösztrogén termelését jelenti a nemi mirigyek, az ovuláció és a kétfázisú ciklus révén. A hormonális zavarok esetén az immunrendszeri rendellenességek endometriális, follikuláris ciszták formájában alakulnak ki. Ezek az állapotok különböznek a cisztadenoma és a rák (cystadenocarcinoma) között. Ezért a folyadékképződést felfedező szakembernek össze kell hasonlítania a menstruációs ciklussal, a nő történetével és a nemi szervek egyéb betegségeinek jelenlétével.

A diagnózis a következő módszerek használatát foglalja magában:

• a függelékek tapintása;
• ultrahang;
• a tumor markerek szintjének meghatározása;
• multispirális CT és MRI;
• laparoszkópia;
• biopszia;
• mammográfia;
• kolonoszkópia;
• gasztroszkópia.

A petefészek cystadenoma diagnosztikai módszereinek egy sorát határozza meg elsősorban az életkor és a menstruációs funkció. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé elfogult a szakember a folyékony oktatással.

Ez a tumorjelző a ciklus második fázisában emelkedhet, szoptatás alatt, terhesség alatt, valamint endometriózis, myoma, medence gyulladásos betegségei, hepatitis, cholecystitis. Emellett az 1-2. Stádiumú petefészekrákban szenvedő nők esetében ez a mutató csak az esetek 50% -ában nő, ami azt jelenti, hogy szükség van egy integrált megközelítésre a diagnózishoz.

A 35 U / ml feletti CA-125 egy rosszindulatú folyamat gyanúja.

Az ultrahangon határozza meg a következőket:

• kamrák és további üregek jelenléte a cystadenomában;
• lágyszövet-tartalom (cisztás-szilárd, szilárd szerkezet);
• az üregben lévő zárványok jelenléte;
• cystadenoma kapszula vastagsága;
• részvétel az ellentétes petefészek folyamatában;
• az oktatás nagysága;
• az üregfal belső felületének szerkezete.

Minél egyszerűbb a cisztaszerkezet, annál nagyobb a jóindulatú folyamat valószínűsége.

Ellentétben az egyszerű follikuláris képződéssel, a serózus petefészek-ciszták rostos kapszula vastag, sima belső felülete vagy papillája lehet. A cystadenoma kapszula lényegében egy ovárium membrán, melynek fala a feszített része.

A petefészek cystadenoma mérete eltérő lehet: a nyálkahártya-cisztás kialakulás nagy értékeket érhet el (20-30 cm vagy annál nagyobb), a serózus ciszták gyakran 6-7 cm-es méretűek.

Az alábbi ultrahang fotóján található serózus petefészek-ciszták tipikus, visszhangos formációkat mutatnak, több kamrával, sima és vékony falakkal és vastag szálas kapszulával. Ugyanakkor a nyálkahártya-ciszta szilárd komponenseket, a hypo belső tartalmát és a visszhangot tartalmazza.

A gyanús cystadenoma diagnózisa szükségszerűen a szintek és más tumor markerek meghatározásával jár: t

• onkofetális antigének - chorionos gonadotropin, alfa-fetoprotein, amelyek szükségesek a csírasejt tumorok kizárásához, annál nagyobbak az értékek, annál rosszabb a prognózis;
• a ROM index kiszámítása, beleértve a HE4 és a CA-125 meghatározását és a számítást;
• CA-199;
• rákos embrió antigén;
• B-inhibitor (ösztrogén-termelő tumorok markere).

Az első három markert a fiatal nők határozzák meg.

A laboratóriumi vizsgálatok után folytassuk az instrumentális módszereket:

Ezek a cisztadenoma diagnosztizálásának módszerei szükségesek az áttétek kizárásához.

A statisztikák szerint az észlelt rák 70% -a már kimutatható a közös stádiumban, ami különösen fontos az idősebb nők esetében, akik hormonális ugrásokat szenvedtek a menopauza során. A hipodiagnózis fő oka az előírt vizsgálatok nem megfelelő listája.

Az aktív szaporodási fázisban lévő nőknél a receptek túlzott radikalizmusa nem üdvözlendő. A petefészkeken végzett sebészet a petefészkek tartalékának csökkenéséhez és a fogamzóképesség csökkenéséhez vezethet.

Nagyon nehéz meghatározni a folyadékképződés malignitásának kockázatát a hagyományos technikák alapján, így a gyanús cisztával rendelkező betegeket egy onkológusnak kell megküldeni konzultáció céljából.

A petefészek cystadenomájának teljes diagnózisa döntő fontosságú a rák megelőzésében.

A tényező (1 vagy 4):

• reproduktív életkor és a premenopauza időtartama - 1 pont;
• posztmenopauza - 4 pont.

A B szorzó (0, 1 vagy 4) ultrahangos jellemzőket tartalmaz:

• többkamerás cisztás tumor;
• szilárd komponens;
• kétirányú folyamat;
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• áttétek.

Ha nincs megjelölés, válassza a 0-t, ha 1 jel van jelen - egyet odaítélnek, több mint egy jelet - 4 pontot.

A C szorzó a CA-125 tumor markerek tartalmát jelenti a vérben (U / ml).

A 200-nál kisebb MI-ben a cisztikus képződés potenciálisan jóindulatúnak tekinthető.

Például egy posztmenopauzális nőnek van egy többkamrás cisztikus tömege, melynek szilárd komponense az üregben, és a CA-125 index 30 U. Összesen:

4 (posztmenopauzális) * 4 (szilárd beágyazás, multi-rekesz) * 30 = 480, ami a malignitás magas kockázatát jelenti, és megköveteli a petefészkek eltávolítását.

Ha a malignitás index több mint 200, a pácienst kétségtelenül egy onkológussal való konzultációra küldték. A 200-as területen lévő MI-vel rendelkező határvonalú petefészek cystadenoma szintén alaposabb vizsgálat és éberség.

kezelés

Az összes jóindulatú petefészek tumor a follikuláris ciszták eltávolítása után sebészeti eltávolításnak van kitéve. A műveletet laparoszkópos és laparotomiás (nyitott beavatkozás) végzi. A laparoszkópiát fiatal nőknél végzik, és laparotomiát végeznek a menopauza előtti korú és idősebb korú betegeknél.

A cisztikus képződmények kezelése a fiatal nőknél és a menopauzális korú nőknél jelentős különbségek vannak. Az aktív reproduktív fázisban lévő nők igyekeznek megőrizni a petefészek szövetét, amennyire csak lehetséges, tekintve, hogy ez a gazdagság. Néhány beteg a műtét után ajánlja a terhességet az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával.

Nyílt műveletet hajtanak végre az idős betegek számára a tumor folyamatának optimális értékeléséhez.

A műtét utáni hormonkezelés nem szükséges.

Terhességi kezelés

Ha egy terhes nőnél cisztás képződést észleltek, azt szorosan ellenőrizni kell, a terhesség folyamatának fő veszélye a láb torzítása, nekrózis, szakadás és sürgős sebészeti beavatkozás.

A növekvő méh és a tumor nyomást gyakorol a húgyhólyagra, a belekben és a vesékben, ami a szervek munkájának súlyosbodásához és a klinika növekedéséhez vezet. Vészhelyzetben a laparoszkópiát terhesség alatt végzik. Az esetek többségében megfigyelnek, és a szülés után, ami operatív módon történik, a cisztát eltávolítják.

A petefészek cystadenoma kezelése műtét nélkül

A cystadenomák sebészeti eltávolításnak vannak kitéve, mivel kezelésükre nincs konzervatív módszer. Ezek a cisztikus képződmények nem alkalmasak a hormonterápiára. Az orvosok radikális taktikája a rosszindulatú folyamat teljes felszámolásának lehetetlensége és a ciszta későbbi "viselkedésének" előrejelzése miatt.

Ha egy nőnél a műtét ellenjavallt, a cisztát ultrahangvizsgálattal és a vérben lévő tumor markerek detektálásával figyeli. Az összes lehetséges hőkezelési eljárást kizárja a hason és az egész testen.

A petefészek cystadenoma laparoszkópiája

A laparoszkópiát videotechnikával a cystadena vezető kezelési módszerének tekintik.

A betegek véleménye szerint a laparoszkópos petefészek cystadenoma kezelését gyors fellendülés jellemzi, kis számú szövődmény és következmény, valamint a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatás hiánya.

A laparoszkópiában diagnosztikai célokra a hasüreg vizsgálata és biopszia kerül végrehajtásra. Ha az orvos rosszindulatú folyamatot feltételezett a vizsgálat során, akkor egy bizonyos algoritmus figyelhető meg:

• videofelvétel;
• biopszia;
• a biopszia utáni képződések feloszlatása esetén a hasüreget mossuk, a tartalmat hisztológia céljából vesszük;
• az ellentétes petefészek, omentum, nyirokcsomók biopsziája;
• a peritoneális váladék (vagy flush) kiválasztása a szövettani vizsgálathoz.

A rák megelőzése érdekében az idősebb nőknek gyakran a méh és mindkét függelék kiürítésére kell fordulniuk. A petefészek egyszerű serózis cystadenoma első pillantásra történő laparoszkópiájának idején gyakran szükséges a nyitott műtétre váltani, és potenciálisan veszélyes daganatként dolgozni.

megelőzés

A petefészek cisztadenoma a legtöbb esetben 40 évnél idősebb nőkben alakul ki. A megelőzés megbízható módszerei nem léteznek, mivel az oktatás kialakulásának okait nem állapították meg teljesen. A ciszták kialakulásának megakadályozásának legmegbízhatóbb módja a nőgyógyász éves látogatása és az ultrahang vizsgálat, amely képes az adenoma kimutatására és a laparoszkópos eszközökkel minimálisan invazív eltávolításra.