A köldökszakasz egy része a hasfalnak, amelyet vízszintes vonalak határolnak, és amelyek az X bordák végeit összekötik az idegcsontok elülső-felső gerincje alatt, a bordás szalagok közepén áthaladó oldalirányú függőleges vonalaktól. Ezen a területen a köldök található - egy behúzott heg, amely abban a pontban alakul ki, ahol a köldökzsinór leesik. A köldök a köldökgyűrűt fedi - egy lyuk a hasi fehér vonal aponeurosisában, amelyen keresztül a véredények, a sárgája és a húgycsövek behatolnak a magzat hasüregébe (1. ábra). Miután a köldökzsinór leesik, a lyuk bezárul; a benne futó csatornák üresen futnak. A köldök bőre vékony, a bőr alatti zsírrétegtől mentes, a köldökgyűrű enyhén elasztikus és könnyen nyújtható hegszövetéhez forrasztva, melynek saját faggyúja gyakran hiányzik, ami gyenge részévé teszi a hasfal és a hernia helyét (2. ábra).

Ábra. 1. A köldökgyűrű a csírázóedényekkel és -csatornákkal, amelyekből a fistula és a köldök ciszták fejlődnek gyermekekben és felnőttekben: 1 - a köldökvénás; 2 - köldök-bélrendszer (tojássárgája); 3 - húgycső; 4 - köldök artéria.
Ábra. 2. A veleszületett köldökzsír.

A köldök területén veleszületett és szerzett fistula lehet. Az utóbbiak a hasüreg köldökének áthaladásából adódnak. Sebészeti kezelés - a köldök kivágása a fistulával együtt. A köldökben a jóindulatú daganatok közül a sárgája és a húgycsövek maradványaiból származó lipomák, fibromák, adenomák és ciszták lehetségesek. A rosszindulatú daganatok gyakran másodlagosak - a gyomor, a belek, a méh és a méhnyakrák metasztázisa.

A köldök (köldök, omphalos) egy heg, amely születés után a köldökzsinór helyén keletkezik. A köldökrész közepén található (regio umbilicalis), amely az elülső hasfal része (lásd:). A köldök bőre külső köpenyként szolgál a köldökgyűrű számára - a hasi fehér vonal hibája, amelyen keresztül az embrionális edények (köldökvénák és artériák) és csatornák: vizelet, sárgája (1. ábra) telt el a születés előtti fejlődési időszakban. A köldök területén nincs szubkután és preperitonealis zsír - a bőr közvetlenül a köldökgyűrűt befejező hegszövet mellett van. Ezután kövesse a köldökcsíkot (az elülső hasfal keresztirányú elágazásának része) és a köldökgyűrű kerületéhez hegesztett hashártyát. Az esetek egyharmadában hiányzik a köldökkötés (A. A. Deshin). A köldök elhelyezkedése az életkortól, a nemtől, a hasfal falától stb. Függ, és átlagosan megfelel a III - IV ágyéki csigolyák szintjének. Az újszülött koraszülötteknek alacsony állóképességű köldökük van.

Ábra. 1. A köldökgyűrű a csírázóedényekkel és csatornákkal, amelyekből a fistula és a köldök ciszták fejlődnek gyermekekben és felnőttekben: 1 - köldökvénás; 2 - köldök artériák; 3 - a vizeletcsatorna; 4 - köldök-bélrendszer (tojássárgája).

A köldökgyűrű az elülső hasfal egyik leggyengébb területe és a sérülés helye (lásd).

A hasüregben a különböző patológiai folyamatok befolyásolják a köldök helyét, alakját és még a színét is, amelyet a diagnózis és a terápiás intézkedések során figyelembe kell venni. Az asciteszel a köldök duzzad, a peritonitis pedig ellenkezőleg, kissé visszahúzódott. Akut és krónikus gyulladásos folyamatokban a hasüregben a köldök eltolódik és aszimmetrikusan helyezkedik el a fehér vonalhoz képest. A köldök bőrének színe diagnosztikus jelentőségű: sárgás a biliáris peritonitis, kék a májcirrózis és a hasüreg torlódása, a nemkívánatos keringés elégtelen kompenzálása, köldökzsinórral rendelkező betegek intraperitoneális vérzése. A köldökgyulladás természetes színeinek megőrzése peritonitissal a hashártya megfelelő vaszkularizációját jelzi, és prognosztikai jel.

A sürgősségi műtét során a köldökkrepp tünete nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. Ezt a levegő jelenlétében határozzák meg a hasüregben (a szervek integritásának megsértése), és ezzel egyidejűleg köldökzsír. A köldökgyűrűn keresztül kilépő levegő ropogást érez a köldök tenyérérzékelésében (mint a szubkután emphysema esetében).

A Meckel diverticulum gyulladásának diagnózisában a bennszülött tünetek nagy helyet foglalnak el - ebben a betegségben a fájdalom állandóan a köldökbe sugárzik, amit a hasfal elülső felemelésével súlyosbít, bizonyos esetekben a köldök ödémáját és hiperémiáját észlelik.

A köldöktartományban gazdag artériás és vénás kommunikáció. Az artériák két "emeleten" találhatók - a szubkután szövetben és a preperitonealis rétegben, a két réteg között van anasztomos. Az artériák a felszíni, felső és alsó epigasztrikus ágak, valamint a felső cisztás és köldök artériák ágai, amelyek megtartják az egyes részek és a posztnatális fejlődési időszak türelmét (G. S. Kiryakulov). Ezeken keresztül beléphet a kontraszt és a gyógyászati ​​anyagok a hasi aortába. A felszíni kör kialakulása a köldök tölcsér alján magában foglalja a felszíni, felső és alsó epigasztriás artériákat.

A preperitonealis artériát elsősorban az alsó epigasztikus artériák, a cisztás és a köldök artériák ágai alkotják. A két „kör” között sok anastomosis van, amelyek nagy szerepet játszanak az elülső hasfal közti keringésben.

A köldökvölgyi vénák közül a köldök és paraumbilis vénák (v. Umbilicalis et v. Paraumbilical) a portál vénás rendszerébe tartoznak (v. Portae), és a felületes vena cava inferior vena cava rendszer (vv. epigastriacae felszíni felülete, inf.). Így a köldök köré kiterjedt porto-caval anasztomosok képződnek, amelyek jelentősen bővülnek az intrahepatikus portál blokkokban, különösen a májcirrhosisban (2. ábra), és „medúza fej” (caput medusae) megjelenésűek. Ez a tünet is határozott diagnosztikai értékkel bír a portál vérkeringésének megsértésének felismerésében.

Ábra. 2. A köldökrész fedett szelénes vénáinak jelentős bővülése a máj cirrhosisának és a nem kiterjedt köldökvénának.

A köldökvénáknak az extrauterin életszakaszban való megszűnésének közös elképzelése helytelen. Ez az edény csak funkcionális lezárás állapotában van, és átjárhatósága jelentős ideig fennmarad. A köldökvénák teljes átjárhatóságát a máj cirrhosisának speciális formája - a Cruvelier - Baumgarten szindróma - különleges formája jellemzi. Ezt a szindrómát a köldökrész, a splenomegalia, a köldök hangos fújási zajának erős kiterjedése jellemzi.

A köldökvénák morfológiai megszűnésének hiánya lehetővé teszi a kontraszt és a gyógyászati ​​anyagok behelyezését a májon keresztül (közvetlen transzupunktúrás portográfia (3. ábra), a regionális perfúzió] és a vérátömlesztés. G. E. Ostroverkhov és A. D. Nikolsky egyszerű extraperitoneális hozzáférést fejlesztett ki a köldökvénába (4. ábra). A cirrhosisban, primer és metasztatikus májrákban széles körben alkalmazzák a köldökvénás angiográfiát. Az újszülötteknél a lehetséges angiokardiográfia a köldökvénán keresztül. A köldökvénát arra is használják, hogy a port egy részét a portálrendszerből a cavalba töltik a portál magas vérnyomás alatt. Ehhez a köldök és a gyengébb vena cava, vagy a vénás vénák egyik ága közötti vascularis anasztomosist kell alkalmazni. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan és E. G. Shifrin ugyanazt a célt tűzte ki, hogy extracavitális port-caval-söntést alakítson ki a köldökvénája és a comb nagy szappanos vénája között. A köldökvér, amely a máj kerek ligamentumában helyezkedik el, a köldökcsatornában jelentős távolságra nyúlik, amelynek falai a fehér vonal (elülső), a köldökkötés (hátul). A köldökcsatorna jó referenciapont a köldökvénák keresésekor.

Ábra. 3. Vital transzupupinális portál venogram egy felnőttben; látható portálvénák. A köldökvénában a gerincre (az alábbiakban) katétert vetítünk.

Ábra. 4. A köldökvénához való online hozzáférés diagramja a portográfia tárolásához; a jobb oldali visszahúzás után a köldökvénát (4) jól láthatóvá teszi, ha a végbélnyílás izomzatát összekötjük: 1 - bemetszés; 2 - visszahúzott végbél izom; 3 - hashártya.

A köldökzsinórból származó púpos folyamat a bőr és a bőr alatti szövet gyulladását okozhatja a köldökben (lásd Omphalitis), és a megfelelő vaszkuláris hüvelyhez, majd magához az edényhez is vezethet. A köldök artériában vérrög alakulhat ki a köldökvénában - flebitisben, amely a májba terjed, ahol a tályogok jelentkeznek. Az újszülött hajók, gyakrabban az artériák károsodása már a szepszis kezdete (lásd).

A köldökedények gyulladásának kezelése magában foglalja az antibiotikumok csepegtető beadását, a vérátömlesztést.

A köldök és a köldökrész nyirokrendszerének kezdete sűrű nyirokkapilláris hálózat, amely a köldökzsinór bőrén fekszik, és a gyűrű hátsó felülete alatt, a hashártya alatt. A további nyirok áramlás három irányban folytatódik (áramlások): a köldök, a nyaki és a csípő nyirokcsomókban, amelyek a köldökterületre vonatkoznak (5. ábra). A köldöktől az említett regionális területekig a nyirokcsomók már nincsenek jelen. Ezért a fertőzések gyors terjedése a köldökről a távoli területekre. N. N. Lavrov szerint a nyirokmozgás a leírt utak mentén mindkét irányban lehetséges, ami magyarázza a köldök és a köldök fertőzését az axilláris és a nyaki régiók elsődleges sérüléseiről.

Ábra. 5. Nyirokelvezetés a köldökből és a köldökrészből: 1 - axilláris nyirokcsomók; 2 - nyirokcsomók; 3 - csípő nyirokcsomók.

A köldökrész területének beidegződését a bordázott idegek (nn. Intercostales) (felső szakaszok), az íves idegek (nn. Iliohypogastrici) és az ileo-inguinal (nl. Ilioinguinales) hajtják végre az alsó részből.

A köldök-bélrendszer (tojássárgája) fistulái és cisztái. A gyermek születése után a köldökcsatorna (ductus omphaloentericus) fenntartja a permeabilitást az egészben, majd egy teljes bél köldökfisztula fordul elő a béltartalom kiválasztásával. A légcsatorna áteresztőképessége csak a köldök közelében tartható - nem teljes köldök fistula. Ha a csatorna középső része nem nyílik meg, akkor jelentős kiterjedése alakul ki - enterokisztóma, amely tévedhet a hasüreg tumorjával. Előfordul, hogy az ileumhoz tartozó csatorna azon részének lumenje, az ún. Meckel diverticulum marad. A sárgatest maradékainak megőrzése, a megjelölt patológia mellett, obvorotovot és belső hernákat okozhat.

A vizeletcsatorna fisztula és cisztái. A vizeletcsatornában (urachus) fennmaradó állandó veleszületett vizelet-fisztulát okoz. Ha az átjárhatóságot csak a köldökkel vagy a húgyhólyaggal érintkező területeken tartják fenn, akkor hiányos fistula és divertikulum van. Az embriócsatornák hiányos redukciójával összefüggő kóros következmények felismeréséhez a szekréció, a szondázás, a fisztulográfia vizsgálatát kell alkalmazni.

A sárgája és a vizeletcsatornákból ciszták és daganatok is jelentkeznek.

A vizeletcsatorna fisztulájának és cisztáinak kezelése működőképes.

Fistula köldökhajók. A köldökvénás vagy artériák meghibásodása vagy késleltetett funkcionális bezárása vaszkuláris fistula kialakulásához vezet, ami a köldökszepszis és a köldökből származó késői vérzés egyik oka. Ugyanakkor véres mentesítés van. A differenciáldiagnózisban szem előtt kell tartani, hogy a vérző köldök endometriózis lehet (lásd). A köldökterület endometrioma drámai mértékben nő a menstruáció és a terhesség alatt. Torlakson (K. Thorlakson) azt javasolta, hogy a köldökrégiót tartós kolosztromiára használják.

Speciális folyamatokat figyeltünk meg a köldökrészben. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, beleértve az elsődleges köldök tuberkulózist, az aktinomikózist, általában másodlagos (a belekből való áthaladás) és a szifilisz; leggyakrabban gumma, a köldök elsődleges károsodásának lehetősége nem zárható ki.

A köldökrész tumorai jóindulatúak és rosszindulatúak. Az elsők között a lipomák a leggyakrabban előfordulnak a preperitoneális zsír miatt.

Gyakori granulomák (gomba), amelyek a köldökzsinór hosszantartó gyógyulásával járó granulációk túlzott elterjedése. Fibromákat figyeltek meg, beleértve a neurofibrómákat, rabdomyomákat, dermoid tumorokat, az embrionális csatornák maradékaiból eredő daganatokat - az adenomákat (a köldök-bélcsatornából), a fibrolipómiát (a vizeletcsatornából). A köldökrész rosszindulatú daganatai - a rák, szarkóma, általában másodlagosak.

A köldökrész sérülése a végtag hasi izmok szakadásához és a belső szervek károsodásához vezethet.

Urachus ciszta

Az Urachus cysta az embrionális fejlődés hibája, amelyben a húgycsőbe zárt üreg található, amely serozikus folyadékot tartalmaz. A kis ciszták nem mutatnak hosszú ideig tüneteket, a bélnyomás következtében kialakuló hasi fájdalom, a hasfal tapintható kidudorodása és a vizelési rendellenességek a jelentős méretű daganatokra jellemzőek. A diagnózis magában foglalhatja a húgyúti szervek ultrahangát, cisztoszkópiát, egy cisztát egy fistuláris csatorna kialakulásával - fistulográfiával. A felnőtteknél a kezelés rendkívül gyors, gyermekeknél aktív megfigyelési taktika lehetséges.

Urachus ciszta

száz urachus - urológiai patológia, amely 2-szer gyakrabban jelentkezik az újszülött fiúkban. Ez az embrionális defektus a vizeletcsatorna kialakulásának minden rendellenességének 42% -át teszi ki. A születéskor élők mintegy egyharmada rendelkezik egy vagy másik urachus-patológiával, amelyet nem mindig észlel az élet során, hanem a boncolás eredményei is megerősítik. Felnőtteknél a neoplazma gyakrabban diagnosztizálódik véletlenszerűen a képalkotó vizsgálatok során vagy a sebészeti beavatkozások során. A klinika komplikációkkal alakul ki: a ciszta perforációja, a fistulus csatorna kialakulása, fertőzés. A nőknél a patológia ritka, néha a terhesség alatt tünetek jelentkeznek, amikor a magzat nő.

okok

Nem ismert, hogy mi okozza a vizeletcsatorna csökkentését. Tanulmányok kimutatták, hogy a Down-szindrómában szenvedő emberekben a Beckwith-Wiedemann, a 13-as és a 18-as triszómia gyakrabban fordul elő a magzati vizeletcsatorna-hibák. Megfigyelték, hogy az alacsony testtömegű csecsemőknél a terápia olyan omphalitisz kialakulásához vezethet, amely egy kezdeti csatorna cisztájával vagy veleszületett teljes vagy hiányos fistulával jár együtt. Az előrejelző tényezők a következők:

• Genetikai patológia. Néha a magzati hibák genetikai mutáció eredménye. Ebben az esetben az urachus patológiája gyakran kombinálódik más súlyos fejlődési rendellenességekkel, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élettel. Az örökletes betegséget az apa és / vagy az anya átadja a gyermeknek, de néha spontán módon mutációkat okoznak, amelyek az urogenitális rendszer rendellenességeihez vezetnek.
• Exogén hatások. Néhány gyógyszer, alkohol, kábítószer és egyéb környezeti tényezők teratogén hatást fejtenek ki a magzatra, aminek következtében különféle hibák lépnek fel az urogenitális traktus kialakulásában. Az urogenitális rendszer szerveinek felborulásának lehetséges oka lehet az anya által a magzat fejlődéséhez kritikus időszakokra átadott betegségek is.

patogenézisében

Az urachus szerepe az embriogenezis során a magzatvízben a magzat vizelete. Ez a csatorna az allantois szárának deriváltja, és 2-3 hónapos terhességgel alakul ki. Urachus bezárása a terhesség ötödik hónapjától kezdődik. A születés idejére az embrionális csatorna a legtöbb gyermeknél teljesen zárva van, átalakulva a középső vesicalis köldökkötegbe.

Az ultrahang-diagnosztika kifejlesztésével felfedezték, hogy egy kis lyuk a kezdeti folyamatban egészséges gyermekeknél is fennállhat. A szakemberek véleménye meg van osztva - ez a norma patológiája vagy változata. Az Urachus-cisztát a csőnek a középső részén lévő nem bélés miatt képződik, és az egész életen át tarthat. Felnőtteknél a csatorna epitéliuma olyan folyadékot hoz létre, amely elősegíti a ciszták növekedését, gyermekekben a cisztás üreg tartalmazhat nyálka, meconium tömeg és vizeletet is. Léteznek megfigyelések, amikor az embriócsatorna beáramlása 1,5 éves korig független volt.

besorolás

Az ürítőcsatorna cisztája különböző méretű lehet, térfogata változó - 5-10 ml és 100-150 ml között. Vannak óriási cisztás üregek, amelyek a szomszédos szervek tömörítését okozzák. Bonyolult és komplikált urachus ciszta van. A vizeletcsatorna rendszerint három részre osztható: proximális, medián és disztális. Amikor a regressziós folyamatok zavarják az embrionális képződés különböző részeit, négy ismert hiba jelentkezik, köztük az urachus cysta (néhány szerző a váltás során a szinuszot tartalmazza - a hiba, amikor a cisztát felváltva váltják át a köldök és a hólyagba):

• Umbilikus fistula (hiányos). A lemorzsolódás hiánya megtartja az üzenetet a köldökkel (disztális diszlokáció), vezet egy fisztula vagy sinus kialakulásához (ezt a nevet gyakran az angol nyelvű irodalomban használják). 36,5% -ban fordul elő.
• Húgyhólyag-köldök fistula (teljes). A húgyhólyagból a vizelet a köldökön keresztül jön ki, mivel az embriócsatorna teljesen nyitott. Az esetek 20% -ában diagnosztizálták az urachus összes patológiáját.
• Diverticulum. A húgyhólyag csúcsán a csatorna nem tisztítása (proximális szakasz) annak kialakulásához vezet. A divertikulum kimutatási gyakorisága 1,6%.
• Urachus ciszta. A cisztának a köldökből és a húgyhólyagból való izolálása jellemző, azaz a húgyúti távoli és proximális végei zárva vannak. A cisztikus képződmények gyakrabban helyezkednek el közepén, de lokalizálhatók bármelyik urachus szinten. Leggyakrabban regisztrálja ezt a patológiát - az esetek 42% -ában.

Az Urachus Cyst tünetei

Kis iskolai végzettséggel a tünetek hosszú ideig hiányoznak; cisztás növekedéssel és másodlagos fertőzéssel jelennek meg. A beteg panaszkodik az alsó hasi fájdalomra, a köldökre, a kényelmetlenségre és a gyakori vizelésre. A vizelet kiürülésének elzáródásából adódóan a vizeletürítés utáni hiányos ürítés érzése. Ha a cisztának van a kompressziós hatása a bélre, metszés, székrekedés, görcsök csatlakoznak. A köldök alatti hasi tapintási vizsgálattal meg lehet határozni a feszes elasztikus, kerek kialakulást, ami fájdalmas, ha megnyomja. A bőr fölötti hiperémia és éles fájdalom jelzi a fertőzést.

Az ökölvívás kialakításakor a köldök folyadékot bocsát ki a köldökből (ha fertőzött, a kisülést piszkos, kellemetlen szag, vér). A túlzott maceráció a bőrgyulladás kialakulásához vezet. A húgyhólyagba mélyedő ciszta áttörése az akut cystitis klinikája: a gyakori vizeléssel történő lecsengés, láz, a vizelet kiürülésének megváltozása (fetid szag, vér és genny). Felnőtteknél a makhematuria vizsgálatakor gyakran diagnosztizálnak egy urachus cisztát. A diszpareunia (fájdalom és kellemetlen érzés a szexuális érintkezés során és után) kevésbé gyakori.

szövődmények

Az Urachus embrionális cisztáját a fertőzés, a fisztula képződése bonyolítja. Az újszülötteknél a ciszta szennyeződés kockázata magasabb, mivel a gyermek saját immunrendszere még mindig nem tökéletes. Felnőtteknél az embrionális csatorna lehetséges malignitása veszélyes, az adenokarcinóma 90% -ban alakul ki. Bizonyított, hogy a neoplasztikus folyamat megjelenésének kockázata az életkorral együtt nő. A szakirodalom elemzése szerint a húgyhólyagrák eseteinek 10-30% -a a vizeletcsatorna szájából származik.

A cisztában viszonylag ritkán előfordul, hogy a kőzetképződés tartós gyulladás, fájdalom szindróma, perforáció. Az egyik veszélyes életveszélyes szövődmény a peritonitis, amely akkor alakul ki, amikor a fertőzött cisztás tömegek megrepednek, és a pusztát a hasüregbe öntik. Az irodalomban utalás van a gennyes fasciitisre és a szepszisre.

diagnosztika

A diagnózist urológus állapítja meg, a panaszok, az anamnézis adatai, a fizikai vizsgálat és a műszeres vizsgálat eredményei alapján. Bonyolult ciszta rudimentális csatorna gyanúja lehet, ha a köldökcsatornából vizelet vagy gennyes ürítés keletkezik. Ennek a patológiának a laboratóriumi vizsgálatai nem specifikusak, és hasznosak lehetnek a párhuzamos-gyulladásos folyamat mértékének értékelésében. A műszeres diagnosztika algoritmusa:

• Ultrahangvizsgálat. A húgyhólyag ultrahanga és az elülső hasfal szerkezete az embriócsatorna cisztikus képződésének fő módja. A diagnózis pontossága közel 100%. A sonogramokon lévő Urachus cysta lekerekített, üreges, üreges üregként helyezkedik el. Méretei változóak. Ha a gyulladás inhomogén, a környező szövetek duzzanata, nyomás alatt, az érzékelő általában növeli a fájdalmat.
• További diagnosztikai módszerek. Egy bonyolult cisztában fistulográfiát végzünk, amely elhomályos áthaladást mutathat a hólyag falában vagy a köldök belsejében. A cisztoszkópia alatt egy buborékmal rendelkező ciszták üzenete látható, a cisztográfia a fistuláris csatorna jellemzőit mutatja. Az MRI-t gyakrabban használják felnőtteknél, akiknél feltételezhető, hogy a rudimentum gyanús neoplasztikus átalakulása következik be, és a húgyúti rendszer CT-vizsgálata - kőképződéssel. Peritonitis tünetek esetén laparoszkópiát végeznek.

A kezdeti csatorna-ciszta magában foglalja az akut omphalitis (a köldök gyulladása), a köldökzsír, a hasi fehér vonal hernia diagnózisát. A vizeletcsatorna károsodásai megkülönböztetik egymást. A nyílt cystakhoz hasonlóan a vezikulum-köldök és a köldök fistula, a divertikulum lehet.

Urachus ciszta kezelés

Gyermekkorban, még akkor is, ha a kezdeti cisztát a fisztula képződése bonyolította, dinamikus megfigyelés lehetséges. A húgyutak posztnatális evolúciója következtében az urachus teljes elzáródása akár egyidejű gyulladásos folyamat esetén is előfordulhat. Megkönnyítése érdekében az antibiotikum terápiát az érzékenység figyelembevételével végzik, és értékelik a kezelés dinamikáját. Figyelembe véve a magas halálozási kockázattal járó lehetséges szövődményeket, a gyakorlati urológiában a sebészeti taktika továbbra is prioritás marad:

• Percutan szúrás. A tartalom aszpirálódása a falak szkleroterápiás kezelésével aszeptikus, nem komplikált vizelet-cisztával történhet. A puncutáns szúrási elvezetés minimálisan invazív beavatkozás, de a visszaesés valószínűsége nem teszi lehetővé a fő kezelésnek.
• Egyszeri művelet. A beavatkozást az ismétlődő omphalitis vagy a ciszták újbóli kialakulása után hat hónappal a perkután punctúrája után alkalmazzák. A kezelést nyitott és laparoszkópos módon lehet elvégezni. A művelet térfogata egyidejűleg a ciszta elvezetését és kivágását foglalja magában. A kifejezett gyulladás hiányában alkalmazható taktika.
• Kétlépéses működés. Ez a fajta műtét előnyös a bonyolult formák esetében. Kezdetben a cisztát az antibiotikum-terápia későbbi kinevezésével elvezetik. A második szakaszban az urachus kivágása a köldökzsinór közepi hajtogatásával együtt a köldökből a húgyhólyagba, a legtöbb esetben részleges cystectomia történik.

Prognózis és megelőzés

Az időben történő sebészi kezelés prognózisa kedvező, mivel lehetővé teszi a szövődmények elkerülését. A bevált hatékonyságot mutató profilaktikus intézkedéseket nem fejlesztették ki. Figyelembe véve az alkohol, a nikotin és a kábítószerek potenciális teratogén hatását a nő testére és magzatára, az egészséges életmódot nemcsak terhesség alatt, hanem egész életében is be kell tartani. A terhesség alatt a mérgekkel, vegyszerekkel, ionizáló sugárzással való érintkezés nem megengedett. A multivitamin komplexek profilaktikus bevitele, a pregravid készítmény előkészítése, a páros korai vizsgálata csökkenti a gyermek fejlődési rendellenességeinek, beleértve az urogenitális traktust is, valószínűségét.

Minden a köldök cisztájáról

A köldökzsinór-ciszta egy nagyon ritka képződés a terhesség alatt. Hasonló diagnózist gyakran csak a szállítás után végeznek. Az ilyen neoplazmák gyakran megjelennek a varton zselében. Ugyanakkor az echográfiásan hasonló anomáliák a köldökzsinór szerkezetében lévő visszhangos formációk, miközben nem károsítják a vérerek lefolyását. Az ilyen patológiák egyszeri és többszörösek, és az EGM-kromoszóma-hibák típusához tartoznak.

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a köldökzsinór ilyen cisztája a terhesség alatt többféle lehet: igaz és hamis. Az előbbiekről beszélve, ezek olyan struktúrák, amelyek epitheliális sejtekkel vannak bélelve, míg az utóbbiak edemás zselé. A szakemberek legnagyobb aggodalmát csak a nagy méretű patológiák okozzák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anomáliák növekedésével a vérerek összenyomódnak, ezáltal megzavarva a vérkeringést.

Érdemes tudni! Az ultrahang legegyszerűbb módja a nagyobb méretű oktatás oktatásának.

A köldökzsinór cisztája veszélyes formában igen ritka. Végül meg kell erősíteni, hogy létezése csak a születés után lehetséges. Nagy méretű képződmények jelenlétében előfordulhat, hogy szükség van koraszülésre, amelyet egy császármetszés kárára hajtanak végre. Kis patológiák gyakran eltűnnek a második trimeszter végére.

Összességében többféle köldök ciszta létezik:

1. Valódi köldökzsinór ciszták. Ezek az allantoiscsatorna többi részéből származnak (bizonyos esetekben sárgabarackmaradékokból). Az ultrahang alatt hangtalan tartalommal rendelkeznek. Ugyanakkor a valódi képződmények mérete fél centiméter, és bizonyos esetekben 10 cm-es méretű lehet, gyakran a magzat testéhez közel kerülnek. A differenciált ultrahang azonban nem mindig lehetséges.
2. Emblémás cink. Ez a cisztikus képződés egy üreg, amely nemcsak a fejlődő magzat kötőcisztája, hanem a hólyagja is. Gyakran előfordul, hogy az allantois és az urachus üzenetének jelenléte megszakad a terhesség második trimeszterének kezdetén is. A fiziológiai folyamat rendellenességeinek jelenlétében azonban egyetlen üreg képződik, amely húgyhólyag-üzenetet hoz létre az urachus és allantoismaradékokkal. Ez egy ciszta lesz, amely belsejében a magzat vizelete lesz.

Az ilyen formációk nagyon ritkák, ezért a megjelenésük gyakorisága 100 ezer születéskor nem több, mint 2,5 eset. A mai napig csak néhány tucat esetet találtak a köldök-mesenterikus cisztában. Itt is fontos azt mondani, hogy gyakran először hamis diagnózist készítettek az omphalocele jelenlétéről, mivel nagyon hasonló echográfiai képeik vannak.

3. A köldökzsinór hamis cisztáit a Wharton zselé helyi hígítása okozza, míg az igazi jelek az allantois maradványaiból származnak. Továbbá mindkét esetben a ciszták megjelenése jellemzően a terhesség első trimeszterében jellemző. A leggyakrabban a transzvaginális vizsgálat során találhatók. Ráadásul a legtöbbjük kicsi, és a trimeszter végére eltűnnek.

okok

Egy köldök ciszta kialakulása a terhesség alatt, valamint sok más hasonló betegség ismeretlen okok miatt. De a leggyakoribb tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a köldökzsinór fejlődését - a magzat fejlődésében fellépő különböző hibák, valamint a kromoszóma rendellenességek jelenléte. Gyakran megtalálhatók az első szűrésnél. A köldökzsinór ezen patológiájának jelenléte, a magzatban lévő rendellenességek hiányában, az anya egészségének (cordocentesis) nagyon gondos diagnózisát, valamint a genetikusokkal való konzultációt igényli.

Fontos! A köldökzsinór cisztája is kialakul, mivel a felnőttek rossz szokásai vannak, mint például az alkohol vagy a dohányzás.

diagnosztika

Először is, a helyes diagnózis átadásához teljes diagnosztikai komplexet kell végezni:

• Szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem elemzése;
• A placenta, valamint a magzat ultrahangának vezetése a hely, az anomália és annak paramétereinek meghatározásához;
• Kardiotokográfia, amelynek során a növekvő magzat szív összehúzódásának egyidejű rögzítését, valamint annak aktivitását és méhösszehúzódásait végezzük. Abban az esetben, ha a magzat ritkább összehúzódásai nem fordulnak elő szinkronban a méhösszehúzódásokkal, akkor ebben az esetben a köldökzsinór tartályok összenyomása cisztával lehetséges. Ez a helyzet nagyon veszélyes a baba életére;
• Dopplerometria, amely a köldökzsinór véráramlását vizsgálja;
• A placenta, valamint a köldökzsinór tanulmányozásának elvégzése a szülés után.

kezelés

A kábítószer-ciszták kiküszöbölésére nincs jó gyógyszeres kezelés. Ha az oktatás közepes méretű, és növekvő tendencia van, állandó kórházi felügyelet szükséges. Bizonyos esetekben, amikor a cisztás képződés kialakulásához vezet a tény, hogy a magzat hipoxia, valamint a nem kielégítő vérellátás, azonnali operatív szállítást hajtanak végre. Ehhez császármetszést használunk.

Komplikációk és következmények

Az ilyen oktatás és növekedés kialakulása esetén ez a következő komplikációkhoz vezethet:

• A magzat akut hipoxiájának kialakulása, valamint a krónikus formává fejlődése (oxigénhiány a gyermek testében);
• Magzati vérzés;
• A magzati fejlődés késleltetése, amikor a mérete egy adott időszakban késlelteti a növekedést a pozícióból;
• A magzat halála a méhben.

A köldökzsinór megőrzése egy gyermekben:

• Mekkel diverticulum. Ez egy vékonybél-növekedés, melynek egy bemenete van, de nincs szabadnapja. Ez a sárgatest többi része;
• Bél köldök fistula;
• A sárgatest cisztái;
• Húgyhólyag-köldök fistula;
• Urachus ciszták.

megelőzés

Először is, a köldökzsinór-ciszták kialakulásának megelőzése abból áll, hogy maximalizáljuk a különféle káros tényezők befolyásolásának kizárását az anya szervezetére, nemcsak a terhesség korai szakaszaiból, hanem az azt megelőző időszakból is:

• A terhesség tervezése és felkészítése;
• Racionális, valamint nagyon kiegyensúlyozott étrend a rostokban gazdag élelmiszerek használatával és a sült, fűszeres és különböző konzervek elutasításával;
• A szülész-nőgyógyász időben történő látogatása;
• Szükséges a női konzultáció időben történő meglátogatása, azaz legkésőbb 12 héten belül;
• Teljes alvás;
• Teljesen abbahagyja a dohányzást, az alkoholt és minden kábítószert;
• Szükséges a túlzott fizikai terhelés, valamint az idegrendszeri helyzetek megszüntetése;
• A vitaminokat és a különböző nyugtatókat kis adagokban, az orvos által előírtak szerint kell bevenni.

Urachus ciszta: mi az, és a műtét szükséges?

Az Urachus-cisztát folyadékkal töltött üregnek nevezik, amely leggyakrabban a húgyhólyaghoz közelebb helyezkedik el. A patológia ritka veleszületett rendellenesség. Általában felnőtteknél diagnosztizálják.

A neoplazma nem zavarhatja az embert egész életében, műtét nélkül. Gyulladás vagy gyulladás esetén a műtéti beavatkozás - tervezett vagy sürgős. A műtét előkészítése során konzervatív terápiát hajtanak végre a posztoperatív szövődmények kizárása érdekében.

Mi az urachus ciszta?

Urachus egy szövetképződés egy köteg vagy szál (kábel) formájában, amely a húgyhólyagot köti össze a köldökkel. A „Flagellum” három koncentrikus rétegből áll:

• belső - az epithelium által képviselt;
• közeg - kötőszövetből áll;
• külső - az izmos réteg, amely áthalad a húgyhólyag héjába.

Az embrionális fejlődés során a húgyhólyag a húgyhólyag tetejéből alakul ki és összekapcsolja azt a köldökzsinórral. Egy bizonyos pontig az urachus üreges cső.

Általában 4-5 hónapos terhesség alatt a húgyhólyag a medence területére süllyed, és a húgyhólyag szűkül, és ürege teljesen eltűnik (benőtt). A zsinór hossza (középső köldökszalag) felnőttnél 30 és 100 mm között van, az átmérő pedig körülbelül 10 mm. Néha a gyermek születésétől számított egy éven belül nő - ez a norma egy változata is.

Ha a lebomlási folyamat megszakad, az urachus üreges marad - teljes hosszában vagy részben, ami a húgyúti rendszer ritka veleszületett rendellenességeit okozza, például:

• Az urakhus (húgyhólyag és köldök fistula) minden hosszúságának megőrzése.
• A húgyhólyag pszeudo-divertikuluma - az urachus köldökrészének nem-túlszaporodásával.
• Urachus sinus - a köldökgyűrű melletti üreges szegmens megőrzése.
• Az Urachus cysta a zsinór középső részének helyi lumenje, amely nem működik a fistulával, sem a köldökgyűrűvel, sem a húgyhólyaggal. Tipikus lokalizáció - a szál alsó harmada.

Az észlelési gyakoriságban az Urachus cisztái az összes anomáliának 1/3-a, feltéve, hogy ezek a következők lehetnek:

• zárt - teljesen elszigetelve a húgyhólyagtól, és nem rendelkezik üzenetekkel a köldökgyűrűvel;
• nyitott - vékony csatornák (fistuláris átjárók), amelyek összekötik az üreget a húgyhólyaggal és / vagy a köldökgyűrűvel.

A statisztikák szerint a férfiak urachus cisztáit háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél.

A kialakulás oka

Az embrionális fejlődés zavarai az urachus cisztás nem-sérüléseinek oka. Az anyai szervezetre gyakorolt ​​hatást a magzat terhességi ideje alatt olyan negatív tényezők okozhatják, mint:

• teratogén (a magzat fejlődését megzavaró) gyógyszerek;
• környezetvédelmi szempontból kedvezőtlen a lakóhely területe;
• az ipari mérgezéssel kapcsolatos munkaerő
• rossz szokások.

A felnőtt cisztájának gyulladása akkor következik be, amikor:

• a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a szervezetben - a baktériumok hematogén (vérrel) vagy limfogén hatással jutnak be a zárt üregbe;
• cystitis (a húgyhólyaggyulladás) - ha van egy fistuláris átjáró, amely összeköti a cisztát a húgyhólyaggal, a fertőzés a csatornán keresztül növekvő irányba hatol;
• veleszületett vagy szerzett köldök fistula - egy lyuk, amely a cisztát a külső környezethez köti, rendkívül kedvező feltételeket teremt a fertőzéshez;
• sérülések vagy az üreg összenyomása - itt aszeptikus gyulladásról beszélünk, fertőzés hozzáadása nélkül.

Klinikai tünetek

A csecsemőknél a daganatot általában véletlenszerűen - ultrahangvizsgálat során - tervezik, vagy más betegségek esetén. Rendszerint ez egy steril üreg, legfeljebb 2 cm méretű, fisztula jelenlétében egy újszülött cisztája gyulladhat, ami a következő tüneteket eredményezi:

• a köldök méretének növekedése - a húgyhólyag-cisztával ellátott üzenet jelenlétében vizelettel és székletekkel töltik be;
• a köldökzsinór lassú gyógyulása és / vagy vérzése;
• a köldökbőr irritációja és vörössége;
• gennyes kisülés a köldökből - a külső fertőzés kockázata különösen nagy a veleszületett köldökfisztula jelenlétében;
• rágás, étvágytalanság.

Ugyanakkor a felnőtteknél gyakrabban fordul elő patológia, gyulladásos körülmények között 150 mm-re emelkedik, ami:

• A köldök alatti megjelenés vizuálisan észrevehetően feszes rugalmasságot mutat, fájdalmas a tapintásra.
• A bőr nedvessége és irritációja a köldök közelében.
• A húgyhólyagokban és a húgyhólyagban fájdalmak rajzolása - amit a cisztás üreg nyomása okoz. Könnyen összekeverhetők a cisztitisz, a gyomor és a bél görcsökkel, a menstruációs fájdalommal.
• Diszepsziás rendellenességek - puffadás, duzzanat, rágás.
• A gyomor elmozdulása, gasztroesophagealis reflux kiváltása - a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe dobása.
• A vizelet és a székletürítés megsértése.
• A véres szennyeződések megjelenése a vizeletben - trauma cisztával.

A férfiak urogenitális rendszerének sajátosságai miatt további tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a húzáskor, hamis vágyak;
• enyhe inkontinencia;
• a húgyhólyag teljes kiürülésének képtelensége - a húgyúti rendszer stagnálásához és gyulladásához vezet.

A ciszta komplikált gyulladása nyilvánul meg:

• megnövekedett testhőmérséklet - több mint 38 fok;
• mérgezés jelei - gyengeség, hányinger, hányás;
• hasi fájdalom;
• fájdalom a hasfalban a tapintás során;
• duzzanat - a köldökben ömlött vagy koncentrált.

A tünetek nem specifikusak, azonban az akut állapot kialakulásáról / kockázatáról beszélnek - amikor megjelennek, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztikai intézkedések

A megnagyobbodott ciszta vizuálisan észrevehető és tapintható lehet, a köldök és a felső sárgaréz között. A patológiát azonban különbözni kell a többi anomáliától (hamis divertikulum vagy sinus), a sérvektől, a daganatoktól. A beteg tervezett kezelésében a következő diagnosztikai intézkedések szükségesek:

• Az ultrahangvizsgálat egy könnyen hozzáférhető és egyszerű technika, amely lehetővé teszi más betegségek kizárását, például a húgyhólyagban lévő köveket vagy húgycsöveket, divertikulákat, daganatokat. Az ultrahang urachus-cisztája a húgyhólyag és az elülső hasfal közötti folyadékkal töltött korlátozott üregnek tűnik.
• CT-rétegű képek, amelyek lehetővé teszik a test háromdimenziós modelljének újbóli létrehozását. Tisztázó tanulmány azokban az esetekben, amikor az ultrahang nem informatív, vagy gyanúja van a megszerzett tumornak. CT-vizsgálat segítségével 1 mm-es mérettől függően a fal kalcifikációja és sűrűsége figyelhető meg.
• A cisztoszkópia olyan endoszkópos eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a monitor képernyőjén a legkisebb megszakadást észlelje a hólyagnyálkahártya, a kövek, az anatómiai anomáliák szerkezetében. Az eljárás invazív, anesztéziát és bizonyos készítményeket igényel, csak a CT elégtelen informativitása mellett történik.
• Cisztográfia - A húgyhólyag kontrasztos röntgenvizsgálata helyettesítheti a CT-t vagy a cisztoszkópiát. Az eljárás lehetővé teszi a húgyhólyag méretének, alakjának és helyzetének pontos megjelenítését az anomáliák kimutatására.
• A fistulográfia egy röntgensugaras pillanatfelvétel a fistuláris átjárókról, amelyek előzetes feltöltése kontrasztanyaggal történik, ami megfelelő, ha anomális fisztulát feltételeznek. A szomszédos ágak, a szomszédos szervekkel való kapcsolatok azonosítása.

A vérszámlálás kötelező, amelyben a leukociták és az ESR növekedése egyértelmű gyulladást jelez.

A tályog kialakulásával egy ciszták diagnosztikai szúrását használják, hogy megkülönböztessék az üreget egy rosszindulatú daganattól.

Kifejezett vizelési zavarok esetén az ürületi urográfia és az uroflowmetria (a jet erősségének meghatározása) előírására kerül sor.

Ha a beteg akut állapotban fordul orvosintézethez, a diagnózist egy nem tervezett beavatkozás alapján - mind a nyitott, mind a laparoszkópos típus alapján - végzik.

Patológiai kezelés

Amikor egy nem gyulladásos cisztát találunk egy csecsemőben, a műveletet legalább 1 évre megpróbálják elhalasztani - gyakran ebben az időben, az urachus természetesen elárad. A fistula jelenlétében a szülőknek ajánlott az antiszeptikus gyermek köldökterületének kezelése.

Általánosságban elmondható, hogy nem lehet műtét nélkül megszüntetni a cisztát, de a beavatkozás elhalasztható, ha a daganat nem gyulladt, és nem zavarja a beteget. Ezzel

Ha a cysta gyulladt (gyermeknél vagy felnőttnél), de az állapot nem veszélyezteti a beteg életét, tervezett műveletet írnak elő. A konzervatív kezelést megelőzően fogadja el:

• antiallergiás szerek;
• antibakteriális gyógyszerek;
• gyógyszerek, amelyek segítik a toxinok semlegesítését.

A nem komplikált ciszták esetében nyílt hozzáférésű műtétet végeznek. Az általános beavatkozási algoritmus a következő:

1. Az általános érzéstelenítés megvalósítása.
2. A bőr és az izmok bemetszése - a műtét során a hashártya nem szakad el.
3. A ciszták kivágása és majdnem az összes urachus a húgyhólyagra - így csak egy kis töredék marad a köldök közelében.
4. A köldök bezárása és a húgyhólyag hibája.
5. Vízelvezető szerelés.
6. Szúró sebek.

A vízelvezetést 3 nap elteltével leállítják. A hasi műtét utáni rehabilitáció időtartama 10-20 nap.

Az urachus ciszták eltávolításának laparoszkópos módszerei egyre gyakoribbá válnak - az ilyen beavatkozás nem jár vágásokkal, a műszer 1,5 cm-es lyukakon keresztül kerül a bőr alá, és először 1993-ban használták ezt a patológiát. Az eljárás csak gyulladás hiányában áll rendelkezésre - nem mindig lehetséges egy gyulladt szövet eltávolítása zárt sebészeti területen egy műveletben, ezért fennáll az ismétlődés veszélye. A laparoszkópia előnyei:

• a helyi érzéstelenítés alkalmazása;
• gyors regenerálódás - 7–9 napon belül, nem gyulladásos cisztával, a páciens legfeljebb egy napig van a kórházban (ez a tényező a klinikától függ);
• minimális szövődmények a vérzés vagy szövetkárosodás formájában.

A bonyolult ciszták kezelése 2 műveletet foglal magában:

• A ciszták (1. szakasz) sürgős perkután lefolyását úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a pusztát és végezzük a hashártya antiszeptikus kezelését. Közvetlenül a vízelvezetés után a páciensnek erős antibiotikumot kapnak - a gyulladás megszűnéséig.
• Tervezett radikális beavatkozás (2. szakasz) - nyílt hozzáférés (hasonlóan a nem kompatibilis cisztához).

Kívánatos, hogy 1-2 hónapon belül kövesse a takarékos étrendet, hogy csökkentsék a nehéz, zsíros, sós ételek és alkohol használatát.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A tervezett művelet előrejelzése általában kedvező, a szövetek fertőzésének valószínűsége rendkívül kicsi, a beteg munkaképessége szinte azonnal helyreáll.

Ha a cisztát nem távolították el gyermekkorban, akkor egy felnőtt beteget ellenőrizni kell. Azonban a beteget figyelmeztetni kell és tájékoztatni kell a gyulladás vagy szövődmények klinikájáról.

Egy bontatlan köldökkystás bonyolult lehet:

• omphalitis - a köldökszövetben a szubkután szövetek púpos gyulladása, magas lázzal járó, a mérgezés és a helyi ödéma által kifejezett;
• cellulitisz és köldökszepszis - az alacsony immunitás miatt csecsemőkben gyakori;
• húgyhólyag-fisztula - az urogenitális terület ismétlődő és krónikus fertőzéseit provokálja;
• külső köldökfisztula - felnőttekben krónikus omphalitiszhez vezet;
• fistulák kialakulása a belekben - van információ az egyes esetekről;
• rosszindulatú daganat - a krónikus lassú gyulladás hátterében a ciszta rosszindulatú;
• peritonitis - a hashártya gyulladása nagyon magas hőmérsékleten (40 fok felett), súlyos fájdalom és mérgezés - bőséges izzadás, hányinger, hányás.

A terhesség ideje alatt egy ciszta provokálhat:

• a méh hipertóniája;
• idő előtti nyaki dilatáció, amely vetélést okozhat;
• rendellenes vérellátás a magzathoz.

Az Urachus cysta nagyon ritka betegség, amely bonyolítja a jellemző tünetek azonosítását. Azonban az orvosok megkülönböztetik a köldök alatti ödémát vagy feszültséget, az irritációt és a magas hőmérsékletet viszonylag specifikus jelekként.

Gyulladás esetén a cisztát kivágjuk urachus-szal az ismétlődések és szövődmények elkerülése érdekében. A műveletet mind a nyílt hozzáférés, mind a laparoszkópos eszközök segítségével lehet elvégezni.

Urachus ciszta

Az urológiában egy urachus cisztát tekintünk a húgyúti rendszer embrionális rendellenességének. Urachus a húgycső, amely a magzati fejlődés során a köldökzsinóron keresztül köti össze a húgyhólyagot a placentával. Általában, körülbelül 4-5 hónapos terhesség alatt, az urachus, amely az embrióban egy cső alakú képződés, nő a köldökköteg mediánja. Gyermekek és felnőttek számára ebben a helyen láthatjuk, hogy elpusztult (benőtt) nem cavitális szövet keletkezik a húgyhólyag tetejétől a köldökig a köldök és a hasüreg között. Vannak esetek, amikor a teljes fúzió nem fordul elő - az urachus csak a köldök közelében és a húgyhólyag közelében van, de középső részén üreges marad. Ennek eredményeként a leírt ciszta fejlődik. A húgycsövek nem-véralvadási okának közvetlen tényezőit nem sikerült megbízhatóan megállapítani.

Így egy urachus cyst egy cisztás üreg, amely az embrionális húgyhólyag részleges nem-alvadásából származik, vagyis a húgyhólyag cisztája. urachus (tehát a név). Az oktatás tele van nyálkahártya-szekrécióval, szérum exudátummal, meconiummal, vizelettel.

Hosszú ideig nem fordulhat elő, hogy a ciszta mérete növekedni fog, nem engedi meg, hogy ismert legyen, és csak felnőttkorban lehet megtalálni. Ha növekszik, elérheti a felnőtt ember ökölének méretét. Leggyakrabban az üreg zárva van, de vannak olyan esetek, amikor a hólyaggal vagy a külső környezettel egy vékony ökölvívás útján kommunikál, majd a vizelet kiválasztódik a köldökön.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a férfiak 3-szor gyakrabban vannak kitéve, mint a nők.

Az Urachus Cyst tünetei

A kis, nem gyulladásos formációk általában tünetmentesek, de fizikai vizsgálat során észlelhetők.

Ha fertőzés vagy tályog fordul elő, az urachus-ciszták tünetei gennyes gyulladásos klinika. A cisztikus képződés mérete nő, ami a húgyhólyag és a belek szorítását eredményezi, ami diszurzusos rendellenességeket, duzzanatot és székrekedést okoz.

A betegség bonyolult lefolyását a láz, a test általános mérgezése, a hasi fájdalom, a bőr bősége, a duzzanat és az elülső hasfal fájdalmassága kíséri.

A fésülködő ciszta behatolhat a húgyhólyagba (fistula képződéssel), a hasüregbe (a peritonitis kialakulásával), vagy a hasfalon (a köldök-fisztula kialakulásával). Az utóbbi esetben az urachus cysta tünetei a paraumbilikus nyitás, a bőr sírása és irritációja, a köldök és a környező szövetek gennyes gyulladása (omphalitis), amely nem kezelhető.

Amikor a köldökgyűrű területén feszülnek és préselnek, nő a gennyes szekréciók mennyisége.

Az urachus ciszta diagnózisa

A nagy cisztának van egy tumorszerű formája, amely a köldök és a köldök között helyezkedik el, és az elülső hasfalon keresztül tapintásra kerül.

A betegség diagnosztizálása során nagy jelentősége van egy urachus cisztának a köldök cisztától, a húgyhólyag divertikulumától és az elülső hasfalnak a sérülésétől való differenciálódásától. Ebből a célból a betegeket cisztográfiával, cisztoszkópiával, a húgyhólyag ultrahangával, számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel írják elő.

A fistulográfia (a különböző kontraszt-röntgenvizsgálatok) szintén minden beteg számára kimutatható - lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy az üres vizeletcsatorna kommunikál-e a húgyhólyaggal.

Amikor a ciszták áttörnek vagy szaggatottak, a betegek leggyakrabban akut hasi klinikával érkeznek a kórházba, így a helyes diagnózist csak diagnosztikai laparoszkópiával vagy laparotomiával lehet megállapítani.

Urachus ciszta kezelés, műtét

Mint már említettük, a cisztikus képződés jelenlétében fennáll annak a veszélye, hogy a tályog kialakulhat, ami áttörhet, ezért az urachus ciszta kezelésének egyetlen módja az eltávolítására szolgáló művelet.

A sebészeti beavatkozást gyulladásos folyamatok nélkül végezzük általános érzéstelenítésben, és a cisztikus képződés teljes eltávolítását és az üreg rehabilitációját foglalja magában.

A gyulladásos folyamatok eltávolításához, valamint az omphalitis kialakulásához és a köldökfistula kialakulásához először konzervatív terápia, köztük az antibiotikumok, az ultraibolya sugárzás stb.

Tályogozás esetén sürgős nyílást és leeresztést végeznek a tályogüregben, és csak ezt követően végezzük el a standard kivágási műveletet.

Melyek az urachus anomáliái és mi az

A húgycső hiányos fúziója a hólyag veleszületett patológiája. A csatorna üreges része egy felnőtt személy köldökében steril nyálkával töltött cisztát képez.

Ha fertőzött, különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek tüneteit és diagnózisát az alábbiakban ismertetjük.

Mi az urachus

Amikor az orvos diagnosztizálja az urachus anomáliáját, mi az, nem mindenki tudja. A terhesség első négy hónapjában a magzati húgyhólyagnak van egy csatornája, amelyen keresztül az embrió felszívódik a magzatvízbe.

Ha a magzat normálisan fejlődik, az urachus-t a terhesség 20-22 hetében infundáljuk, és a köldökzsinór a csatornából alakul ki. Az újszülött, valamint a felnőttek normális fejlődésében a benőtt urachus összekapcsolja a húgyhólyag felső részét és a köldöket.

Néha az embrió rendellenes fejlődése miatt az urachus nem beágyazódik, vagy részleges lehet. A csatorna belsejében folyadékkal töltött üreg marad. Ez egy cisztát képez, amelynek fertőzése súlyos szövődményeket okozhat.

Urakhus-anomáliák típusai

A leggyakrabban a csatorna középső részén helyezkedik el, de előfordul, hogy az üreges urachus közelebb van a köldökhöz vagy a húgyhólyaghoz. A hiányos fúzió a következő kórképekhez vezethet:

1. Fisztula kialakulása a köldökben. Az urachus üreges részében lévő folyadék kifolyik és irritálja a bőrt a köldök körül. Gyulladásos folyamat alakul ki, megjelenik a szaglás.
2. A cisztikus köldök fistula fejlődése. Az urachus teljes szétválasztásával keletkezik. A fő probléma a vizelet felszabadítása a köldökből. A fertőzés áthatolhat a seben, és okozhat fertőzést a hasüregben.
3. A hólyag divertikulumának megjelenése.
4. A ciszták kialakulása a vizeletcsatorna középső részének hiányos fúziója esetén. A ciszta egy olyan üreg, amely tele van nyálkás szekrécióval, amely jelentős méretre nőhet és 8–12 cm átmérőjű (emberi ököllel).

A fistulák és az urachus ciszták kialakulásának oka a magzat magzati rendellenességei, amelyek etiológiája jelenleg nem ismert. Az orvosok megfigyelése szerint a férfiak gyakrabban szenvednek ebből a patológiából, különösen 40 év után. Ezenkívül az anomália két típusra oszlik:

• zárt - a ciszta egyfajta, steril folyadékkal töltött kapszula;
• nyitott - fistula képződik, amely bármikor gyulladhat.

A fisztula a legveszélyesebb anomália típusa, a baktériumok behatolhatnak rajta, és gyulladást okozhatnak.

tünetek

A patológia sok éven át tünetmentes lehet, ezért nehéz diagnosztizálni. Gyermekek Urachus cisztáit a leggyakrabban fizikai vizsgálat során találják meg. Felnőtteknél az oktatás a fertőzés során jelentkezik, vagy nagyméretűek, amelyekhez jellemző klinikai kép tartozik:

• magas láz;
• a köldök alatti fájdalom;
• általános gyengeség (a mérgezés jele);
• a köldök körüli bőr vörös lesz, gyulladásos (fisztula kialakulása esetén);
• hányás hányás;
• a vizelet inkontinencia, a teljes húgyhólyag állandó érzése (cisztás nyomás következtében);
• fokozott gázképződés;
• a szék megszegése (leggyakrabban székrekedés);
• a hasüreg teljességének érzése.

Ha a ciszta elérte a nagy méretet, akkor a has közeli szomszédságában fekvő hasi tapintásra lesz tapintva.

A nőknél a terhesség alatt gyakran cisztát észlelnek, mivel a növekvő méh nyomást gyakorol az oktatásra, és az alsó hasban fájdalmat okoz. A csecsemőknél az urachus anomáliája az élet első hónapjában gyanítható - a jellemző jellemzője a vér és a genny a köldökzsinórból való kiszivárgása, valamint a köldökzsinór hosszú távú gyógyulása az újszülöttben.

A fisztulának a cisztikus képződéssel ellentétben külső megjelenései vannak:

• gennyes folyadék a köldökzsinórból;
• ha a ciszta a hólyagba szakad, a vizelet egy része kihagyható a köldökből;
• a gyulladás folyamatát a köldök körüli epidermisz irritációja kíséri;
• a vér és a fecskendő a vizeletben (ha a ciszta fistulát képez a húgyhólyagban);
• Ha megnyomja a köldöket, több nyálka válik ki.

Ilyen tünetekkel a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Lehetséges szövődmények

Nyitott urachus esetén a hasüregben gennyes-gyulladásos folyamat alakulhat ki. A cisztát eredeti ürülékkel, maradék embriószekrécióval, nyálkával és serozikus exudátummal töltik meg. A hasüregbe való áttörés peritonitist okozhat, és időszerű orvosi ellátás hiányában halálos lehet.

A cisztikus fisztula gyakori oka a hólyag behatolásának a hólyagba, ami gyulladást okoz. A bakteriális fertőzés belép a húgyutakba, és urethritist okoz, a vizeletrendszer teljes gyulladását, valamint meddőséget okozhat.

A felnőttek cisztája köldökfistulát képezhet, és fertőzés esetén mérgezés alakul ki. A fertőzés súlyos formáját „heveny has” szindróma kíséri (a hasüreg duzzadt, az elülső fal kemény, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal).

A pusztaság állandó kiürülése az omphalitis kialakulását provokálja, amely nem mindig alkalmas az orvosi kezelésre. A baktériumok hulladéktermékeinek bomlása során keletkezett toxinok hozzájárulnak a mérgezés kialakulásához és súlyosbítják a beteg állapotát.

diagnosztika

Az urachus ciszta diagnózisát elsősorban a hasonló patológiák tekintetében differenciálják:

• hasi sérv (beleértve a köldöket is);
• húgyhólyag-divergus;
• köldök ciszta.

A hasi tapintással az orvos elsődleges vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a nádban az oktatás jelenlétének kimutatását. Az urachus állapotának, a ciszták méretének és lokalizációjának meghatározásához számos diagnosztikai módszer létezik:

• A hasüreg CT és MRI (a háromdimenziós képnek köszönhetően meghatározhatja a kialakulás szerkezetét, a szomszédos szervekkel való kapcsolat módját, a ciszták méretét);
  Hasi és húgyhólyag ultrahang;
• tsistokopiya;
• fistulográfia (kontrasztanyag alkalmazásával az urachus és a húgyhólyag közötti kapcsolat meghatározására);
• cisztográfia.

Minden diagnosztikai vizsgálatot a gyulladás megállítását célzó terápiás hatások után hajtanak végre. Ha a beteget befogadják a kórházba, gyulladásos folyamat tünetei vannak a hasüregben, a diagnózis céljából laparoszkópiát vagy laparotomiát végeznek. Ez a beteg állapotától, életkorától és kockázati tényezőitől függ.

Általában a cisztás képződés a tapintásnál jól érzékelhető, a hasüregben kimutatható, a pubis és a köldök közötti területen. És a kórházi kórházi betegek „akut hasi” tünetekkel rendelkeznek, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Csak a hasi műtétekkel lehet helyesen diagnosztizálni.

kezelés

Az urachus ciszták kezelését csak műtéten végezzük. Ennek oka az oktatás szakadásának, a hasüreg fertőzésének és a peritonitis kialakulásának kockázata. A konzervatív terápiát nem használják a hatékonyság miatt. A sebészeti beavatkozás csak a tünetek eltávolítása és a gyulladásos folyamat enyhítése után lehetséges.

Az urachus ciszta eltávolítására irányuló művelet általános érzéstelenítés alatt történik, és 1,5-2 óra. A beteg állapotát aneszteziológus felügyeli. A sebészeti kezelés nemcsak az oktatás megszüntetése, hanem a hasüreg rehabilitációja is.

Ha a gyulladásos folyamat aktív fázisban van, akkor a fisztula elpirul, először gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia folyik a beteg állapotának stabilizálása után, az urachus cisztát el lehet távolítani.

Az eltávolítási módot a sebész választja ki, a beteg korára és állapotára összpontosítva:

• laparoszkópia - a ciszták kivágását a hasfalban kialakított lyukakon keresztül végzik, egy speciális eszköz, egy minimálisan invazív módszer, a diagnózishoz gyakran használt, ellenőrzése alatt;
• laparotomia - hasi műtét, súlyos esetekben (cisztás képződés szakadása, hasüreg fertőzése) történik.

Gyermekkorban, ha egy csecsemőben egy nem teljesen beágyazott csatorna található, a műveletet azonnal elvégezzük (a gyermek születését követő első napokban). Ha részleges bezárást diagnosztizálnak, a gyermeket megfigyelik, gyakran az urachus maga is túlburjánzik.

A fertőzés lehetőségének kiküszöbölése érdekében a köldökzsinórt naponta zöld festékkel kell kezelni, különösen úszás után (először meg kell szárítani a köldökterületet puha steril ruhával).

A köldök fistuláját eltávolítják a köldökkel együtt. A húgyhólyag fisztula azonnali műtétet igényel, amely a gyulladásos folyamat jelenlététől függetlenül történik.

A műtét utáni helyreállítási időszak három hétig tart, a hasi műtét után a varratokat általában nem távolítják el (kozmetikai varratokat alkalmazunk). Ha a kezelést laparoszkópos módszerrel végeztük, a gyógyulás nem több, mint 5-7 nap. A rehabilitáció az ágy pihenését és a fizikai terhelés hiányát foglalja magában.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében meg kell tartani az étrendet, kövesse az összes ajánlást a gyógyulási időszak alatt, és két héten belül orvoshoz kell fordulnia a kórházból való kilépést követően.

Végezetül

Az urachus urachus eredményeként létrejövő ciszták kialakulása nem veszélyes egy személyre, csak a fertőzés esetén jelentkeznek szövődmények. A klinikára történő időben történő kezelés segít elkerülni a súlyos következményeket.