Mellékvese rák

Tagság kezdete: 2006. április 13. Üzenetek: 21

Helló
Anyám 54 éves. 2004 augusztusában a mellékvese daganata működött, a bal oldali mellékvese és a vese eltávolításra került. A mellékvesekéreg-rák második fokozata.
2006 februárjában a következő vizsgálat során a tüdőben lévő metasztázisok, 18 mm, 8 mm és 5 mm volt. Azonnali előírt immunterápia - Roferon (10 lövés) és "csak abban az esetben", további konzultációra küldött a Kashirka Onkológiai Központjában. Itt végül egy másik kezelést írtak elő - hormonterápiát (femara). De az onkológiai diszperzióban lévő kezelőorvos megtagadta az ilyen kezelés elvégzését, és nem szokásosnak tartotta. Ennek eredményeként anyám most már az első kemoterápiás kurzuson megy keresztül: eloxatin (1 csepp) + xeloda (2 hét).
Az orvosok, akiknek szembe kellett nézniük, azt mondták, hogy az anyám esete ritka. Őszintén szólva, megijed, különösen a kezelés választásában tapasztalható nézeteltérések hátterében.
Nagyon kérdezem, válasz: RARE - nehéz gyógyítani? nagyon veszélyes? még nem fejlesztették ki ezt a betegséget? Mi ez?
Tisztelettel, Tatiana.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A mellékvese hatásainak áttekintése

A mellékvesék a vesék fölött elhelyezkedő kis párosított szervek. Mindegyik 3-7 cm hosszú, 3,5 cm szélességű, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigyekkel együtt az emberi endokrin rendszer részét képezik.

A mellékvesék számos különböző funkciót végeznek: hormonokat (adrenalin, norepinefrin) termelnek, szabályozzák az anyagcserét, a kardiovaszkuláris és az idegrendszereket. A hatóságok munkájának megsértése súlyos egészségügyi problémákat okoz. Egy vagy két mellékvese eltávolítása szükséges a mirigyek daganataiban szenvedő betegeknél vagy a szervbetegségek gyógykezelésének nem hatékony alkalmazásával.

Okok és tünetek

A mellékvesék 80% -ánál történő megsértése tartós stresszt vált ki. Egyéb hajlamosító tényezők:

krónikus gyulladásos folyamatok a szervezetben; genetikai hajlam; mirigy sérülés; rossz szokások; ülő életmód; elhízás; autoimmun betegségek; a test védekezésének csökkentése; a máj, a vesék, a szív funkcionális meghibásodása; bizonyos gyógyszerek szedésének hatásait.

A szervek meghibásodása a betegségtől függően különböző tünetekből adódik. Ugyanakkor számos gyakori jele van a mirigyek problémáinak:

fokozott fáradtság; gyakori szédülés; ideges széklet; álmatlanság; ingerlékenység; sötét körök a szem alatt; csökkent étvágy; alacsony vérnyomás; izomgyengeség; hányinger, hányás.

Idővel a tünetek intenzitása növekszik, további tüneteket adnak hozzá.

besorolás

A páros mirigyek betegségei mindkét nemet érintik, főleg 20 és 40 év közötti korban. A mellékvesék legfontosabb kóros állapotai a következők:

gyulladásos folyamatok a szervekben; a mirigyek jóindulatú és rosszindulatú daganatai (corticoestroma, feochromocytoma, androsteroma stb.); Cushing-kór; Addison-kór; Conn-szindróma (aldoszteroma); Nelson szindróma.

A mellékvesék gyulladásos folyamatai a szomatikus betegségek hátterében jelennek meg. Ezek tachycardia, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, nyomáscsökkenés jelennek meg.

A jóindulatú daganatok általában kis méretűek, nem zavarják a tüneteket, és lassan nőnek. A leggyakrabban a beteg vizsgálata során azonosították. A rosszindulatú patológiák gyorsan növekednek, és jellemző klinikai tüneteik is vannak. A rákos daganatok elsődlegesek és másodlagosak. Mindkét faj tumorai hormon-aktív és hormon-inaktívak.

Corticoestrom - olyan tumor, amely túlzottan ösztrogént termel. Férfiaknál a feminizáció, a nőgyógyászat, a merevedési zavar, a pénisz atrófiája és a herék. A nőknél ez a patológia tünetmentes, ami csak kis mértékben növeli az ösztrogént.

A pheochromocytoma olyan daganat, amely túlzottan dopamint, adrenalint és norepinefrint termel. Ez tremor, szédülés, paresthesia, hányinger, hányás, légszomj, látászavar, görcsök.

Az androsteroma a mirigyek képződése, amelyek túlzottan termelnek androgéneket. A férfiaknál a tünetek enyheek, a gyermekeknél a koraszülött koraszülés - a nemhez képest ellentétes testszőrnövekedés, a csikló és a pénisz növekedése, a hanghang változása. A nőknél fokozott a hajnövekedés a testen, az emlőmirigyek száma csökken, a klitoris megnő, a menstruációs zavarok észlelhetők.

Itsenko-Cushing-betegség - a mellékvese-kortizol túlzott termelése. Izom atrófia, egyenetlen elhízás, „márvány” bőrtónus, kék-lila csíkok, virilizáció, hirsutizmus, kopaszság, súlyos izomfájdalom, kardiomiopátia, csontritkulás, szívbetegségek, gyomorégés, a menstruációs ciklus változása figyelhető meg.

Addison-kór ("bronzbetegség") - krónikus formában a mellékvese elégtelensége, amely a szervek legyőzésével alakul ki (több mint 90%). A patológia oka leggyakrabban autoimmun betegségek. A betegség megnyilvánulása: izom- és ízületi fájdalom, erős barnulás megjelenése, még a rövid napsütésben is, a mellbimbók, az ajkak és az arcok hiperpigmentációja, ideges széklet, étvágytalanság, fokozott vizeletürítés, hányinger és hányás.

Conn szindróma - az aldoszteron túlzott termelése a mirigyekben. A kóros tünetek gyakori szédülés, hányinger, hányás, súlyos és tartós szomjúság, hipokalcémia, nem korrigált gyógyszerek, magas vérnyomás, fokozott vizelet, progresszív izomgyengeség, karok és lábak zsibbadása.

Nelson-szindróma egy akut mellékvese-elégtelenség, amely a szervek eltávolítása után leggyakrabban alakul ki. A kóros tünetek a látás és a szag károsodása, a test nyitott területeinek hiperpigmentációja, a hátfájás, a csontok, az ízületek, az ízváltozás, a gyors fáradtság, hányinger és hányás, gyengeség, „matronizmus” (hold alakú, piros arc), egyenetlen elhízás.

diagnosztika

Ha bármilyen zavaró tünetet tapasztal, forduljon szakemberhez. Az orvos külső vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt, laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat ír elő.

A mellékvese hormonok koncentrációjára vonatkozó vér- és vizeletvizsgálatok feltárják azok hiányát vagy túlzott mértékét.

A páros mirigyek patológiáiban alkalmazott főbb műszeres eljárások a következők:

ultrahang; CT-vizsgálat; MRI; szcintigráfia; venográfiával; biopszia (gyanús rák esetén).

A feltárt mellékvese neoplazma differenciáldiagnosztikáját szükségszerűen végre kell hajtani. A páros mirigyek patológiáinak differenciálása:

funkcionális vagy nem funkcionális adenoma; más szervek (tüdő, bőr, mellkasi és gyomor-bél traktus) daganatai metasztázisa; cisztikus formációk; hormontermelő vagy passzív karcinóma.

A diagnózis után a szakember kiválaszt egy egyedi kezelési tervet.

A mellékvesék betegségeinek kezelését gyógyszerekkel és sebészeti módszerekkel végezzük.

A konzervatív kezelés hatékony, ha a hormonális háttér korrigálása, a belső szervek normális működésének helyreállítása, valamint a betegség oka oka. Kisebb jogsértések esetén szintetikus hormonális készítmények, vírusellenes és antibakteriális szerek, valamint vitamin-ásványi komplexek kerülnek felírásra a betegeknek.

kezelés

Ha a mellékvese daganatait észlelik, ajánlott adrenalectomia - egy vagy mindkét szerv sebészeti eltávolítása. Laparoszkópos (endoszkópos) vagy klasszikus (nyílt) módszerekkel hajtható végre. Az első lehetőség a jóindulatú daganatok (részleges reszekció lehetséges), vagy 1-2 lépésben (ha a daganat nem haladja meg a 6 cm átmérőjű) rákot, a második - a rosszindulatú folyamat 3-4 szakaszában.

A műtét napján nem lehet enni és inni. Egy héttel az eljárás előtt a gyulladáscsökkentő és vérhígító szerek leállnak.

A hasi endoszkópos műtét során 4 kis bemetszést helyezünk be, amelybe beépített videokamerával és háttérvilágítással ellátott miniatűr műszerek kerülnek be. A manipuláció körülbelül 2 órát vesz igénybe. Kétféle endoszkópos eltávolítás létezik a mellékveséknél: a retroperitoneoszkópia (a szúrások a hátsó részen) és a transzabdominalis (a hasüregen keresztül).

A művelet utolsó változata oldalirányban vagy egyenesen történik (hátul 30 fokos dőlésszöggel az ágyéki területen). A távoli patológiákat szövettani elemzés céljából kell elküldeni. A nap folyamán ágyazás szükséges. A rehabilitációs időszak körülbelül 2-3 hét. A laparoszkópos műtét a mellékveséknél ellenjavallt a 3. fokozatú elhízás, peritonitis, diafragma-sérv, kiterjedt ragasztási folyamat és fertőző betegségekben szenvedő betegeknél.

A klasszikus adrenalektómia általános érzéstelenítéssel végzett elvégzéséhez számos lehetőség van a művelet végrehajtására: az elülső, hátsó, oldalsó vagy hasi hozzáféréssel. Az elülső hozzáférés a bordaszerkezet alatti metszést jelenti. A hátsó részen két kis vágás történik a derék szinten. Az oldalsó hozzáférés akkor kerül kiválasztásra, amikor a beteg elhízott.

Amikor a tömeges daganatokat vagy a közeli struktúrák eltávolításának szükségességét hasi típusú adrenalectomia végzi - a mellkasban és a hasban. A mellékvese működését 1,5 és 4 óra között végezzük. A távoli szervek szöveteinek szövettana. Az eljárás után a beteg intramuszkulárisan injekciózott fájdalomcsillapítók.

Az adhézió megjelenésének kiküszöbölése érdekében ajánlott időről időre felkelni, sétálni az osztályon. Az adrenalectomia utáni első néhány órában nem lehet enni és inni, az intravénásan beadott tápanyagokat. A folyékony edényeket ezután megengedik. A varratokat naponta kezelik antiszeptikumokkal. Nem felszívódó varratok használata esetén az adrenalectomia utáni 7-10. Napon eltávolítják őket. A mellékvese-műtét nem végezhető a véralvadás, szív- és veseelégtelenség problémáira.

Ha rosszindulatú folyamatot diagnosztizálnak, majd a mirigyek kivágása után további kemoterápiás és sugárterápiás kurzust írnak elő.

A hasi műtét utáni teljes gyógyulás 4-6 hét alatt következik be.

A mellékvese eltávolítása a másik mindkét szervének, a maradék mirigynek a működéséhez vezet. A betegnek élethosszig tartó gyógyszerhormon-helyettesítő terápiára van szüksége, amely azonban nem befolyásolja az élettartamot.

A jóindulatú betegségek esetében az adrenalectomia utáni prognózis általában kedvező. A rákos megbetegedések kezelése csak a kezdeti szakaszban hatékony. A mellékvese rák késői stádiumait a kiábrándító prognózis jellemzi.

Negatív hatások

A laparoszkópia után a szövődmények ritkán diagnosztizálhatók. Hasi műtét esetén fennáll a kockázat:

szívroham; stroke (főleg időseknél); vérnyomás ingadozása; hormonális egyensúlyhiány; sérv; vérzés; pszicho-érzelmi zavarok; a szomszédos szervek károsodása; fertőzés; a vérrögök megjelenése a lábak vénáiban.

A mellékvese vagy mindkét szerv eltávolítása következményekkel jár, amelyek a beteg egyedi jellemzőitől, a működési módtól, valamint az orvos által a rehabilitációs időszakban tett valamennyi ajánlásnak való megfelelés mértékétől függően különböző mértékben jelentkeznek. A riasztó tünetek bekövetkezésekor szakemberrel kell konzultálni. A feltételek némelyike ​​halálos lehet.

A mellékvesék normális működéséhez meg kell felelni az egészséges életmódnak, kiegyensúlyozott étrend és a rossz szokások elutasítása mellett. A menüben szerepelhet a tenger gyümölcsei, mindenféle dió, csirke tojás, máj, különböző zöldségek és gyümölcsök. Az ételeket óvatosan ajánljuk főzni (párra sütjük vagy forraljuk).

Az étkezésnek töredezettnek, jobbnak kell lennie - kis részekben a stresszes helyzetek minimalizálása is pozitív hatással lesz az egészségre. Fontos megelőző pont az éves orvosi vizsgálat, amely lehetővé teszi a test állapotának ellenőrzését és a korai szakaszok patológiájának kimutatását.

Az adrenalectomia súlyos mellékhatásokkal járó műtét, amelyet csak szigorú indikációkkal végeznek. Az időben történő diagnózis végrehajtásával megmentheti az ember életét. Mindkét mellékvese kivágásakor folyamatosan el kell készítenie az összes testrendszer normális működését, de ez nem tükröződik az életminőségben.

A rák kezelése elektrosztatikával:

Az orosz tudósok által kifejlesztett eszköz lehetővé teszi, hogy hatékonyan kezelje az elektrosztatikus mezővel rendelkező rákokat. Az orvosok nagyszámú vizsgálata és vizsgálata megerősítette az eszköz pozitív hatását...

Elektrostatikus tumorok kezelése (videó):

A mellékvese daganatai - a vesék fölötti páros mirigyek, amelyek számos hormonot termelnek, a mellékvese nyitott vagy laparoszkópos eltávolítását használják a kezelés fő típusaként. A sebészeti kezelés mellett konzervatív terápia is lehetséges, de ez a módszer nem mindig hatékony. A műtét után a mellékvese eltávolításához hormonális gyógyszerek szükségesek.

Adrenalectomia: Általános információk és célok

Az adrenalectomiának nevezik a mellékvese működését. A műveletet nyílt módszerrel vagy laparoszkóposan végzik 4 kis metszéssel. Ezt az eljárást tumorok jelenlétében végezzük a mellékveséknél. Ha egy tömszelence eltávolításra kerül, a teljes terhelés a másodikra ​​kerül. Amikor mindkét mirigy eltávolítása megtörténik, a páciensnek egész életében hormonkészítményeket kell szednie. Ezért ez az eljárás végső megoldás, ha a konzervatív terápia sikertelen.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az eljárás célja

A daganat (jóindulatú vagy rosszindulatú) természetétől függetlenül ebben az esetben számos hormon fokozott szintézise áll fenn, ami negatívan befolyásolja az összes szervrendszert. Az eljárás után a hormonális háttér helyreáll, a rosszindulatú daganatok nem érintik a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat. Ezt a műveletet akkor hajtjuk végre, ha a mellékvesék által szintetizált hormonok hozzájárulnak egyidejűleg komoly patológia kialakulásához (például egy daganat a tejmirigyben).

A mellékvese műtét összetett műtét.

A mellékvese eltávolítását a neuroblasztóma elleni küzdelemben - a hormonok szintetizálására alkalmas speciális ráktípusban - használják. Leggyakrabban ezt a patológiát gyermekekben diagnosztizálják, és a 3. helyen szerepel a leggyakoribb onkológiai betegségek listájában. A neuroblasztóma veleszületett lehet és látens formában alakulhat ki. Ezeknek a daganatoknak 30% -a befolyásolja a vese fölötti mirigyet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A mellékvese eltávolításának indikációi és ellenjavallatai

A mellékvese eltávolítását az endokrinológus írja fel, ha:

A mirigy rosszindulatú daganata diagnosztizálódik, és patológiát azonosítottak, amelyet hormonok túlzott szintézise kísér. A kortizol magas vérszintje Cushing-szindrómát provokál, aldoszteron - Conn almaborja, a mirigyek jelentősen megnőnek, vagy az adrenalin szintézisében kudarcot vall, ha nem lehet meghatározni az okot. Ebben az esetben a vese teljes eltávolítását a szomszédos mirigy mellett végezzük, a műtéti kezelés során a vas sérült. A műveletet többféle hozzáféréssel lehet végrehajtani a mellékvese számára.

A mirigyek laparoszkópos módszerrel történő eltávolítását jóindulatú daganat jelenlétében, vagy ha egy másik szerv daganatának egyedi metasztázisa van jelen a mellékvesékben. Nyitott műveletet rendelnek, ha:

10 cm-nél nagyobb daganat, metasztázisok nyirokcsomókba ütköztek, a karcinómát diagnosztizálták.

A mirigyek eltávolítása ellenjavallt, ha:

A beteg kómában vagy terminális állapotban van (halál, átmenet az életről halálra megfelelő változásokkal). A szív- és tüdőbetegség, a veseelégtelenség, a véralvadási zavarok észlelhetők. hernia, ha a hasfal tapadásai vagy hegesedése van, fertőzés tünetei.

alternatívák

Az orvos alternatív kezelési módszereket választ a beteg általános állapota és a kapcsolódó betegségek jelenléte alapján. A jóindulatú daganatok kezelésére számos gyógyszert használtak, köztük hormonális. Ez a módszer nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, a leggyakrabban műtét útján eliminálódik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Felkészülés a műtétre

A legtöbb esetben a műtétre való felkészülés megegyezik a többi nagyobb művelettel.

A hormonális elégtelenség számos olyan változást és patológiát vált ki, amely veszélyes az egész testre, ami zavarja a műveletet, például a vérnyomás emelkedését vagy a vérben a kálium túlzott mennyiségét. Az ilyen jelenségeket a műtét előtt el kell távolítani. Ehhez egyénileg a páciensnek bizonyos gyógyszereket rendelnek. A tumor helyének pontos meghatározása és a természet, a CT vagy az MRI elvégzése.

A művelet előkészítése során a betegnek számos követelménynek kell megfelelnie:

A terhes nőnek tájékoztatnia kell az orvost a helyzetéről, és értesítenie kell az orvost az összes bevitt gyógyszerről és gyógynövényről. A beteget nem szabad a "naproxen", az "Ibuprofen", a "warfarin", az "acetilsalicilsav" és a véralvadást csökkentő eszközöket alkalmazni a műtéti kezelés előtt. Ez hozzájárul a preoperatív étrendhez kapcsolódó találkozók teljesítéséhez, a mellékvese tumor eltávolítására szolgáló művelet előestéjén tisztító beöntésre kerül.

Nyitott adrenalectomia

A nyílt műtétet rosszindulatú daganat jelenlétében végezzük.

A mellékvese eltávolítására szolgáló nyitott műveletet végeznek, ha a daganat mérete különösen nagy, vagy ha az epitéliumot befolyásolja, és radikális eltávolításra van szükség. Az edényeket rögzítjük, a mirigyet elválasztjuk a szomszédos szövetektől és kivágjuk. Az üreget sóoldattal mossuk és varratokat alkalmazunk. Négyféle hozzáférés van:

Front. Az orvos közeledik az elülsőhez, és vízszintes metszést hajt végre a bordák alatt. Ha a bal oldali mellékvese eltávolítása szükséges, a bemetszés csak a bal oldalon lesz. Ha szükség van a vesék és a mellékvese mirigyeinek felülvizsgálatára, függőleges metszés történik. Közvetlenebb, de kisebb áttekintést nyújt. A beteg a hason fekszik, a mellékvese eltávolítására oldalirányban bemetszés történik. Ha mindkét mirigyet el akarja távolítani, vágjon két oldalról. Az oldalon egy metszés történik. Célszerű eltávolítani a mellékveséket az elhízott betegekben. Ha a mellékvese eltávolítása után mindkét mirigyet el kell távolítani, akkor a sebet össze kell kötni, és csak akkor kell eltávolítani a másodikot. Ezt használják egy nagy neoplazma vagy szükség esetén a szomszédos szövetek tanulmányozására és kivágására. A mellkasi üreget hasi markolattal vágjuk.

A laparoszkópos módszert a mellékvese eltávolításának „arany standardjának” tekintjük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Laparoszkópos eltávolítás

A laparoszkópiát gyakran használják a mellékvese eltávolítására az eljárás alacsony invazivitása miatt. A sebész 4 darabnál kisebb vágást végez 2 cm-nél, és minden műveletet speciális berendezéssel és a hasüregbe helyezett kamerával végeznek. A módszer hátránya annak időtartama - 20 perc. hosszabb nyitott eltávolítás. Ebben az esetben a hozzáférés két típusa létezik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Retroperitoneoszkópos hozzáférés

A retroperitoneoszkópos műveletek végrehajtásakor ugyanazt a berendezést használják, mint a laparoszkópos műveleteknél.

A leghatékonyabb módszer. A szövődmények valószínűsége minimális. A páciens a gyomrán fekszik, és hátulról bemetsz. A hasüreget nem érinti. A vágások révén gáz és szükséges eszközök kerülnek bevezetésre. Ha az eljárást hagyományosan végezzük, 2–3 bemetszést hajtunk végre olló, fényképezőgép, bilincs stb. Bevezetésére. Ha egyportos módszert használunk, akkor 1 cm-es metszést készítünk, ebben az esetben a helyreállítási időszak rövid, a bemetszési hely nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Laparoszkópos transzabdominalis hozzáférés

Ez a módszer magában foglalja a műveletet a hasüregen keresztül, endoszurgiai eszközökkel. Kétféle hozzáférés létezik:

Side. A páciens egészséges oldalára kerül (ha a bal oldali mellékvese eltávolítása, majd a jobb oldalon történik). A táblát úgy állítjuk be, hogy a beteg alsó hátoldalán 30 ° -os lejtés alakuljon ki és rögzítse a kapott pozíciót. Gáz kerül bevezetésre a bemetszésbe, a szerszámok mozgatják egymástól a belső szerveket. A hátsó peritoneális fal leküzdése után eltávolítjuk a mirigyet. A páciens helyzete a hátsó részen 30 ° -os dőlésszöggel van a lumbális régióban (mint az oldalsó hozzáféréssel). A módszer előnye, hogy az orvosnak teljes körű hozzáférést biztosít a két mirigyhez

Robot által támogatott laparoszkópos módszer

Új fejlesztés, amely nem jár közvetlen emberi részvételsel a műveletben. Minden manipulációt a Da Vinci rendszer alapján működő sebészeti robot végez. A gép a 4. „kezével” rendelkezik sebészeti beavatkozás elvégzésére. Egy speciális konzolról egy képzett üzemeltető kezeli a gép összes műveletét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Normál eredmények

A műtét eredménye a betegség súlyosságától függ.

A művelet eredménye attól a patológiától függ, amely a mirigy eltávolításához vezetett. Ha a beteget hiper-aldoszteronizmussal diagnosztizálták, akkor a művelet jó eredményeket ad, a tünetek megszűnnek, a személy helyreáll. A rosszindulatú feochromocitoma esetén a kezelés folyamata nem igényel hosszú időt. A metasztázisok kialakulásával a betegek 36% -a él további 5 évet. A laparoszkópos módszer alkalmazása hozzájárul a műtét utáni gyors helyreállításhoz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Helyreállítás és rehabilitáció

Közvetlenül az eljárás után fájdalomcsillapítót injektálnak intramuszkulárisan a betegbe, szabályozzák a vízelvezetési állapotot. Az érzéstelenítés után több órára nem lehet enni és inni, majd víz, egy kis folyékony élelmiszer megengedett, és a tápanyagokat intravénásan kell beadni. Különösen fontos a gasztrointesztinális traktus szabályozása az adhézió előfordulásának megelőzése érdekében. Minden nap varratokat kezelnek antiszeptikumokkal. Ha laparoszkópos módszert alkalmaztak, a következő napon a beteg kiléphet az ágyból. 2-3 nap múlva a kórházból kerül ki. Az étrend a mellékvese eltávolítása után nincs hozzárendelve. Az öltéseket egy hét elteltével távolítják el a legközelebbi klinikán. Az első mirigy eltávolításával a fennmaradó a kompenzáció hiányát, és nem szükséges hormonok bevétele. Ha mindkét mirigy kivágásra kerül, azonnal kezdődik a hormonterápia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kockázatok és negatív következmények a szervezet számára

A posztoperatív időszakot és a betegnek orvosi felügyelet alatt kell maradnia.

Bármely műtét bizonyos kockázatokat jelent. Miután a mellékvese eltávolult, egyes tünetek súlyosbodhatnak, az ilyen kórképek kialakulhatnak:

A vérrögök kialakulása és mozgása a véráramban a tüdőbe, nehéz légzés A műtét során a vesét, a lépet, a hasnyálmirigyet vagy más szervet befolyásolhatják, a szív megzavarása, stroke, szívroham, fertőző lézió, vérzés, fájdalom. A műtét utáni hernia A hormonális szintek megsértése.Skapki AD A gyomor-bél traktus megsértése.

A hormonális gyógyszerek nem kontrollált alkalmazása tumorok kialakulásához vezet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Prognózis és megelőzés

A mellékvese eltávolítása komoly stressz a test számára, különösen akkor, ha egyszerre kellett eltávolítania a második mirigyet. A műtét utáni helyreállítás több hétig tart, attól függően, hogy az alkalmazott módszer és a patológia jellemzői milyenek. A prognózis a betegség összetettségétől függ. A hyperaldosteronismussal végzett művelet jó eredményeket ad. Ha a mellékvese eltávolítása csak egy oldalról történik, akkor a hormonális gyógyszerek további bevitele nem szükséges. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a mellékvese daganatok kialakulását, hagyja abba az alkoholtartalmú italok használatát, és csak a vényköteles hormonális gyógyszereket vegyen be.

Mellékvese tumor.

Ajánlott hozzászólások

Hozzon létre egy fiókot, vagy jelentkezzen be, hogy kommentálhassa

Tagnak kell lennie, hogy megjegyzést hagyjon.

Fiók létrehozása

Iratkozzon fel egy fiókra. Ez könnyű!

Jelentkezzen be

Már tagja? Jelentkezzen be itt.

Tevékenység szalag

Hány hónappal a születés után helyreállt a ciklus?

TanIyul kommentálta a Brysnichka által a kérdésekben feltett kérdést

Yyyyyy. Nem, nem így van. YYYYYYYYYYY. támogatás

// Sessa // kommentálta a daisy2023 kérdését a Kérdésekben

Megőrülök a fájdalommal

freshfish kommentálta a Mürlenka kérdését a kérdésekben

Lehetséges-e teherbe esni M. alatt?

Lasya válaszolt egy témára a Лся-ról a About charts-ról

21 hét. Alacsony elhelyezés.

Olianka @ kommentálta Felicecuore kérdését a kérdésekben

Minden ötlet?

Buzyuka kommentálta az Alya11 felhasználói kérdéseit a Kérdésekben

Mondja el nekünk 2 házasságot.

Svetlana123 kommentálta Pusichka1988 kérdését a kérdésekben

Az átadás után - mód, állapot, mentés, stb.

Mrs.Smart válaszolt egy Alenka_Pelenka // felhasználónak a reproduktív technológiákban: AI, ECO, ICSI

Gyermek órás telefon

liarny kommentálta Lacoste 7 kérdését a Kérdésekben

Egy bizonyos nemű gyermeke

// Lamere // hozzáadott kérdés a kérdésekben

40 év elteltével a jak!

kosina válaszolt az Аленка_Пелёнка témájára // Reprodukciós technológiákban: AI, ECO, ICSI

Tájékoztassa a YouTube / Instagram csatornákat a gyermekfejlesztés érdekében.

liarny kommentálta a Xosta felhasználó kérdését a Kérdésekben

Grill Pan Receptek

Redbreezz kommentálta a peyote kérdését a Kérdésekben

Február - a tél vége és a hideg, baba, gyere, nagyon szükséges!

Sally válaszolt YunSlavkin témájára a Grafikonokon

Mit kell látni?

kommentálta a felhasználó kérdését // kukla777 // a Kérdésekben

Mellékvese tumor

Jó napot!
Anna vagyok, anyámról szólok - Valentine Grigorievna, 1953. 06. 06. született, 64 éves, 168 magasság, 83-84 kg súly.
Anyám magas vérnyomású tapasztalattal rendelkezik. Körülbelül 30 éve szenved ez a betegség. 2003 óta van 2-es típusú cukorbetegsége. Most a Humulin M3 inzulinnal foglalkozik, naponta háromszor hívja, 88-90 egység naponta. 2006-ban megkezdte a bal pajzsmirigy lebeny eltávolítását. Nagyon nehéz volt a műtéten átesni, alig húzta ki az érzéstelenítés után, a felső nyomás a 240-ről 100-ra ugrott.
2016-ban angioödémát hajtott végre (anesztézia segítségével lezárta a fogat, majd valamilyen módon köhögni kezdett, az álla valahogy szögletes volt, elkezdte kezelni a SARS-t az imudone által - ennek eredményeként az ödéma. és imoudon).
Az elmúlt hónapban a nyomása állandóan magas szinten maradt - 200-220 / 90-100. A tabletták nem segítettek. A gyengeség állapota, egész idő alatt nincs erő, a bőrön a kezek valamilyen vékony lettek.
06.06.2018 Kardiológussal találkoztam. EKG-t készített, a szív ultrahangával, teljes vérszámmal. A cukor 19,6, ESR 71 (.) Volt. Elküldött a vesék ultrahangával. Az ultrahangos vizsgálat nem engedélyezte, hogy a mellékvese balmirigyének daganata körülbelül 10-11 cm, a bal vese maga is nem volt jó állapotban. Aznap MRI-t tettünk. Természetesen mindegyik megerősítette:
A retroperitoneális szervek MRI-tomogramjainak három sorozatánál a mellékvese, a vesék és a nagy edények
általában találhatóak.
A jobb oldali mellékvese a szokásos formában és szerkezetben, szélesség a lábak szintjén - legfeljebb 0,5 cm.
A bal oldali mellékvese területén a rendellenes alak kialakulása meglehetősen világos, egyenetlen
kontúrok, a T1 és T2-VI MR jelének heterogén jellemzőivel, körülbelül 10,9 x 6,2 x 8,9 cm méretben.
a bal vese felső pólusának szomszédságában (összenyomva), a gyomor szívszakaszáig, a membrán mediális pedikéjáig,
a hasnyálmirigy hátsó része; szintén szorosan szomszédos és visszahúzza a vese lábát, a léptesteket
nyilvánvaló jelei az inváziónak.
A megfelelő vese normál formájú, 12,6x5,0x5,8 cm-es egyenletes kontúrokkal, a felső kontúr az alsó szintjén helyezkedik el.
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Vese és mellékvesék Page 2 of 2
a 11-es csigolya részei. A felső pólusban szubapszulárisan 0,8 cm-es cisztát ábrázolnak
a kéreg és az ürülék tiszta. A kéregréteg vastagsága 0,4 cm, a csésze-medence rendszer nem hosszabbodik meg.
A bal vese 10,6x5,1x7,0 cm méretű, még tiszta kontúrokkal. A bal vese felső kontúrja a
a csigolya L1 felső része. A vese kissé elfordul. A kortikális és a medulláris arány és differenciálódás
anyagokat nem csökkentik. A kéregréteg vastagsága 0,4 cm, a csésze-medence-rendszer bővül.
A hasi régió és a nyirokcsomók nagy hajói - jelentős jellemzők nélkül.

Egy onkológussal konzultáltunk. Az orvos megvizsgálta az eredményeket, és azonnal eljuttatott hozzánk a Voronezhi Regionális Kórházba, hogy konzultáljon az endoszurgeonnal, mivel Azt mondta, hogy el kell távolítani. Az endoszurgeok egy másik sebésznek küldtek minket, aki endoszkópiát végez - a Voronezh Regionális Klinikai Kórház 3. sebészeti osztályának vezetőjére, Kurkin Alexander Vasilyevichre.
Alexander Vasilyevich alaposan megvizsgálta a dokumentumokat, és azt mondta, hogy a művelet kockázata nagyon nagy volt, mert a történelem nagyon megterhelt: magas vérnyomás, cukorbetegség, a szív 52% -ban működik, az carotis artériák plakkjaiban stb. Az érzéstelenítés nagyon nehéz, nem tisztázott, hogyan fog történni a művelet során, hogyan csökken vagy csökken a nyomás, hogyan viselkedik a cukor, hogyan reagál a hormonok.
Azt mondta, hogy a daganat nagyon nagy, és még az endoszkópos műtét is „jár a kés késén”. Nincs garancia. Azt mondta, hogy természetesen készen áll a kockázatra, de csak akkor, ha a szándékos és kiegyensúlyozott döntésünk lenne. Végül is, hogyan viselkednek a hormonok...
A biopszia nem tette, mert azt mondta, hogy mi a különbség számunkra, hogy ez egy daganat, mert azt egyébként el kell távolítani. És még mindig nem világos, hogy szükség lesz-e a mellékvese önmaga vagy akár a vese eltávolítására. Megkérdeztem tőle, mi fog történni, ha nem lennék működésem. Azt mondta, hogy akkor belsejéből összetörhet.

Alexander Vasilyevich egy papírlapot adott nekünk elemzésekkel és felmérésekkel, amelyeket összegyűjteni kell. Hormonok esetében csak vér adományoz (a kortizol, katekolaminok), hogy megnézze a tumor aktivitását. Azt mondta, hogy ha a tumor aktív, akkor jó és valószínűleg kevésbé rosszindulatú. Esetünkben ez plusz lesz. Vért adtunk. Amint megtörténik a tesztek, menjünk természetesen a konzultációra. Elkezdtük az elemzések és tanulmányok gyűjtését.
Úgy tűnik nekünk, mondta 07.13.2018 beszélni. Ha hozzájárulunk, akkor készen áll a művelet végrehajtására.
Őszintén szólva, vad zűrzavarban vagyok. Amit az anyukám úgy érzi, nem is tudom feltételezni. Minden valahogy rendetlen, gyűrött, nem mondott. Hogyan bízhatok? Hogyan kell ilyen kockázatot vállalni? Semmi.
Napjainkban a metaneprin napi vizeletének elemzésének eredményei voltak.
Metaneprin 3,6 mcg / nap (referenciaérték 320-ig)
Normetanfrin 414,15 µg / nap (referenciaérték 390-ig)
A katekolaminok vérvizsgálatának eredményei:
adrenalin 58,6 pg / m (referenciaérték 110-ig)
noradrenalin 978,09 pg / m (referenciaérték 750-ig)
dopamin 13,44 pg / ml (referenciaérték 87-ig)
Még mindig várják a katekolaminok napi vizeletének eredményeit.

Anya most egy állandó gyengeségnek érzi magát, azt mondja, hogy nincs "erőt".
Két napig a hőmérséklet 37,7-re emelkedett.

Kérem, hogy segítséget kérek, kész vagyok elküldeni az általunk rendelkezésre álló elemzési eredményeket (nem tudom, ki és hogyan küldje el őket).

Az egyetem 1. klinikai kórháza. IM Sechenov. visszautasítottam a távollétes konzultációt. És nem tudunk „csak beszélni” - anyám állapota nem teszi lehetővé. Az oroszországi Egészségügyi Minisztérium FSBI NMITS endokrinológiája hasonló elutasítást küldött.
Kérem, hogy adja meg szakértői véleményét, hogy hogyan kell lennünk, hová forduljunk! Ki segíthet!
Helyi endokrinológus és terapeuta vállat vont. A kvótákról szóló beszélgetés még csak nem is vezet, hiszen mi a regionális kórház.
Én feladom, bár megértem, hogy most már nincs jogom erre. Kérem, segítsen nekünk!
Tényleg várom a visszajelzést!
Köszönöm előre.

Mellékvese adenoma fórum betegek

Mi a mellékvese adenoma?

A mellékvese adenoma egy jóindulatú tumor, amely a mellékvesekéregben jelentkezik. Gyakran a mindennapi életben az orvosok az "adenoma" kifejezést használják az összes azonosított mellékvese daganatra utalva, kivéve, ha gyaníthatóan rosszindulatú folyamat áll fenn. Ez nem teljesen igaz, mivel a teljes vizsgálatot megelőzően szinte lehetetlen megállapítani a mellékvesék adenoma diagnózisát.

Ha a mellékvese ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával rendelkező beteg nem azonosított egy várható daganatot, akkor ajánlott a „véletlen” kifejezést használni (az esetleges - véletlenszerű szóból), azaz véletlenül észlelt mellékvese tumor. Szerkezetük szerint, mellékvese adenomák, feokromocitomák, ciszták, lipomák, myelolipomák, hemangiomák, teratomák, neurofibromák, mellékvese rák, szarkómák, egyéb daganatok metasztázisa a mellékvese számára.

Csak a mellékvese daganatának rosszindulatú természetének alapos vizsgálata és kizárása után érvényes a "mellékvese adenoma" kifejezés. Átlagosan a hormonálisan inaktív adenomák dominálnak a mellékvese mellékveseiben, amelyek mintegy 98% -ot tesznek ki, a mellékvesekéreg-rák legfeljebb 1% -ánál fordul elő. A mellékvese incidenciái a Föld minden 20-án észlelhetők (más adatok szerint - minden tizedik személyben).

A mellékvese adenoma hormontermelő lehet (azaz bizonyos hormonokat termel) és hormonálisan inaktív (azaz nem termel hormonális anyagokat). A hormon-aktív mellékvese adenomák kortikoszteromákra (kortizolt termelnek), aldoszteromákra (aldoszteron termelésére) és androgén-termelő adenomákra és androszteromákra (androgének előállítására) oszlanak.

Hogyan lehet csökkenteni a vese nyomását és felismerni azt időben.

7 hozzászólás

Az adenoma nayapochechnikov diagnosztizálásával, hogy menjen-e a tengerbe

A bal oldali mellékvese adenoma diagnózisát a Smolensk regionális kórház CT-jének eredményei szerint 2,2x2,6x2,8 mm-es méretben állapították meg. Az endokrinológus orvos megvizsgálta a felmérés eredményeit, beszélt, és azt mondta, hogy semmit nem kell tenni, senkivel nem lehet kapcsolatba lépni. A daganat jóindulatú, és talán egy közönséges wen.

Jó napot Lyudmila... a férjemnek jobb oldali mellékvese adenoma van, és 2016. február 8-án megtörténik egy adenoma eltávolítására irányuló művelet... az utóbbi időben a nyomást kezdte.. véletlenül felfedezték.. 2015-ben Törökországba repültek. állandóan izomfájdalom volt. A kálium kritikus állapotba került.

Elnézést! Hogyan ment a műtét, és minden rendben van? Csak együtt távolították el az adenómát vagy a mellékvesét? Visszaállt a nyomás? Fél évig 2,5 cm-ről 4-re emelkedett egy dimenzióban. Mindenütt azt mondják, hogy az eltávolítást csak a mellékvesékkel végezzük.

Van Wen a testén?

Én is az a helyzet, hogy az orvos azt mondja, hogy ennek a zsírnak fogyni kell, és a testemben 5 Wen és kis méretű

Jó napot Megállapítottam: a bal oldali mellékvese képzése, valószínűleg adenoma, a bal oldali mellékvese területén pedig egy szabálytalanul ovális alakú, 24 mm átmérőjű, egyenletes kontúrokkal és 5 és 20 HU közötti átlagos sűrűségű heterogén szerkezettel rendelkező kialakítás.

Az endokrinológus nem írt elő kezelést, azt mondta: megfigyeljük. Hat hónappal később ismételje meg a CT-vizsgálatot. Hogyan lehet? KÉRJÜK, HELP, kérlek!

Helló A nevem Tair. Az idén márciusban a vizsgálat során a KT-t 31x25x27 mm-es mellékvesekéreggel diagnosztizálták a CV-t felhalmozódó CV-nél 70 E d N B késleltetett fázissűrűség 10 - 30 E n N. Javasolt dinamikus megfigyelés: 6 kg-os súlycsökkenés és a mellékvesekéreg ugrása, valamint a mellékvese pulzusa. a normál vérben a napi vizeletben a kortizol magasabb, mint a normál aldoszteron, ami általában azt mondja meg, mit tegyek.

A mellékvesekéreg tünetei

A mellékvese adenoma tünetei összefügghetnek a tumor méretével vagy a hormon adenoma termelésével. Leggyakrabban a mellékvese adenomák kis méretűek (4-5 cm-ig), így nem okoznak közvetlen tüneteket a környező szervek tömörítésére. Annak érdekében, hogy a daganatot a beteg érzi, a rosszabb vena cava összenyomódjon, vagy más zavarokat okozhasson, 10 cm vagy annál nagyobb méretűnek kell lennie, és az ilyen adenomák szinte soha nem fordulnak elő.

A hormonálisan inaktív mellékvese adenomák egyáltalán nem járhatnak tünetekkel. Az ilyen adenómákat leggyakrabban teljesen véletlenszerűen észlelik, ha valamilyen okból ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát végeznek a hasüregben. Figyelembe véve, hogy az utóbbi években a számítógépes tomográfia használata elterjedt, és a specializált központokban a tomográfiai technikák minősége nagyon magas lett, jelentős számú mellékvese daganattal rendelkező beteg jelent meg - olyan jelentős, hogy még az összes mellékvese daganat teljes eltávolításának elképzelése is irreális és ésszerűtlen..

A hormonálisan aktív mellékvese adenomák ellenkezőleg, a betegnek számos különféle tünetet okoznak, amelyek specifitását az adenoma által termelt hormon határozza meg.

A kortikoszteromák (a kortizolt termelő mellékvese adenomák) számos tünet kialakulását okozzák, amit a „Itsenko-Cushing-szindróma” (a Itsenko-Cushing-kórral ellentétben, az ACTH hormon túlzott termelése az agyalapi mirigyben) jelez. Itsenko-Cushing-szindróma gyakrabban fordul elő nőknél. A tipikus életkor 20-40 év.

A kortizol-termelő adenoma fő tünete az elhízás.
(a betegek 90% -ánál megfigyelhető) és az elhízás specifikus, úgynevezett. Kushingoid típusú - zsír lerakódik a mellkasra, a hasra, a nyakra és az arcra. A páciensnek tipikus, lekerekített felülete van. Ugyanakkor a bőr hígulása és a bőr alatti zsír eltűnése a kéz hátoldalán nagyon jellemző.

A betegek túlnyomó többségében az izom atrófia észlelhető, amely a leginkább a vállakban és a lábakban jelentkezik. A fenék izmait elpusztítják, amelyek a lábak izmainak atrófiájával kombinálva nehézséget okoznak a felemelkedés és a lábak megnövekedett terhelésével járó mozgások nehézsége miatt. A betegek az elülső hasfalfal izomzatát vetik fel - ez a sérülések megjelenéséhez és a has kiugrásához vezet ("béka hasa").

Egy nagyon jellegzetes tünet a bőr atrófiája és ritkítása. A hypercortisolism egyik legnyilvánvalóbb jelensége a nyúlványok megjelenése - lila-piros vagy lila csíkok a bőrön. A leggyakrabban a has, a combok és a vállak, az emlőmirigyeken fordulnak elő. Jellemzője a kis vérzés előfordulása a bőr alatti szövetekben.

A kortizol-termelő mellékvese adenoma legfontosabb és nagyon gyakori szövődménye a csontritkulás.
- az ásványi sók elvesztésével járó csontszövet gyengülése. A betegeknél a csigolyatestek magassága jelentősen csökken a kompressziós törések kialakulásával. Az osteoporosis denzitometriával is kimutatható. Az osteoporosis kialakulása súlyos törések megjelenéséhez vezet, amelyek közül a legveszélyesebbek a combcsont nyakának törése és a gerinc törése.

Gyakran zavarok vannak az idegrendszerben - gyakran észlelik a depressziót és a gátlást, de lehetségesek a pszichotikus reakciók is.

A kortikoszteroidokkal kezelt betegek 10–20% -ánál szteroid cukorbetegség mutatkozik, amelyet diéta és hipoglikémiás szerekkel bevitt tablettákkal kezeltek.


Nőknél gyakran a Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásával együtt hirsutizmus (túlzott testszőrnövekedés) és amenorrhoea (menstruációs zavar) fordul elő.

Az aldoszteróma egy mellékvese adenoma, amely aldoszteront termel. Ez a primer hyperaldosteronizmus kialakulásához vezet (PHA, Conn-szindróma). Leggyakrabban az aldoszteróma kis méretű (3 cm-ig terjedő), és nem rákos. A mellékvese adenoma aldoszteron kialakulása késlelteti a nátriumot és a folyadékot, aminek következtében a beteg növeli a keringő vér mennyiségét és növeli a vérnyomást.

Androsteroma (mellékvese adenoma, amely androsteront termel - a férfi nemi hormon). Ezt a daganatot a mellékvesék virilizáló adenoma-nak is nevezik, mivel a virilizáció megjelenését okozza, azaz a virulizálódást okozza. a férfiakra jellemző jelek megjelenése a nőkben. A nők aláhúzott izmok jelennek meg, a hang egyre durvábbá válik, a haj a testen nő, a haj kezd nőni az arcán, szakáll és bajusz.

A test jellemzőitől függően a betegség különböző módon jelentkezhet. Például a korai szakaszban a betegség látható tünetek nélkül eltűnik. A betegség kialakulásával a tünetek új karaktert szereznek:

  • Mivel a mellékvesék felelősek a hormonok termeléséért, a hormonális hátteret általában a daganat növekedése okozza. Gyakran ez a hím másodlagos szexuális jellemzőinek felhalmozódásához vezet a nők körében, és a nőstényre jellemző másodlagos szexuális jellemzőkkel rendelkező férfi betegek kialakulása;
  • A mellékvese adenoma számos más olyan állapotot is okozhat, amely veszélyt jelent az emberi egészségre, mint például a mellékvese kéreg fő ásványi-kortikoszteroid hormonjának, valamint a Cushing betegségének növekedése, amely a máj glükózszintézisét stimuláló hormon szintézisének növekedésével függ össze;
  • A hormonális rendellenességek következtében a betegek gyorsan feleslegessé válnak;
  • Leggyakrabban a daganatot a vérnyomás növekedése is kíséri.

Nem szabad öngyógyulnia, de kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki diagnosztizálja Önt és fejleszti a leghatékonyabb kezelési tervet.

Vannak más betegségek is a mellékvesékben, amelyek tünetei itt találhatók.

Azok a rétegek, amelyek a mellékvesék részei, kiváló talajként szolgálhatnak a jobb és bal oldali mellékvese adenomainak kialakulásához.

A tumorok megjelenésének pontos okait még nem vizsgálták meg teljesen. A kutatók ezt állítják

a dohányosok a betegség kialakulásának kockázatát fenyegetik, ami a mellékvese mirigyekben megjelenő daganatok megjelenését idézi elő.

A betegség további előrehaladásának oka az agykéreg kijelölése, amely az adenoma kialakulásának talajaként szolgál. Ez azt jelenti, hogy ezeknek az endokrin mirigyeknek a kérge a szteroidok előállításához szükséges: férfiaknál ez androgének, és nőknél ösztrogén.

A mellékvese neoplazma, amelyben a neoplazma sejtek közvetlenül a kortikális rétegen képződnek, elkezdi befolyásolni a mellékvese által termelt hormon mennyiségét.

A vese-tumor a termelt hormonok feleslegének elsődleges oka, ami a fenti tünetek listáját okozza.

Bár az adenomát jóindulatúnak tekintik, és nem hordoz halálos veszélyt az ember életére, fennáll annak a lehetősége, hogy további átalakulása rosszindulatú daganatsá válik.

A legtöbb esetben az adenomát a hasüreg vizsgálatával állapítják meg.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Galina Savina módszert.

A mellékvesekéreg kialakulása meglehetősen masszív kapszula.

A pigmentált tumor ritka előfordulás. Általában egy szűk kapszula, amely nem haladja meg a 2-3 cm-t.

Az oncocita adenoma általában granulált szerkezetű.

Általában a mellékvese daganatait egy ideig megfigyelik, majd sebészeti műveletekkel kivágják.

Ha a daganat jóindulatú, akkor nincs ok arra, hogy aggódj, mivel a mellékvese daganatok prognózisa megnyugtató.

A rosszindulatú daganat esetében azonban a prognózis nem mindig megnyugtató, mivel a betegek csak 50% -a él túl az ilyen esetekben.

A fent említett endokrin mirigyek adenoma diagnosztizálásának folyamata olyan folyamat, amely a vizsgálatok és elemzések teljes listájából áll:

  • Nagyon gyakran az adenomát váratlanul, a hasi szervek ultrahang segítségével történő általános vizsgálata során észlelik;
  • Amikor gyanúja van a daganatnak, az első dolog

a vérben lévő hormonok mennyiségének elemzése történik;

  • A daganatok tanulmányozására az ultrahangos módszereket és a hasüreg nemrétegző rétegvizsgálatának módszerét alkalmazzuk. Ezek az intézkedések segítik a daganat méretének és összetételének meghatározását;
  • Ezenkívül a tumorsejtek és szövetek intravitális mintavételét végzik és tanulmányozzák, különösen, ha az átmérője több mint 3 centiméter, vagy ha a tumor szilárd zárványokat tartalmaz, mivel az ilyen típusú tumorok általában komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre.
  • Emlékeztetni kell arra, hogy a mellékvese adenoma gyakran a tumorsejtek másodlagos gyulladásának kialakulása következtében alakul ki, még akkor is, ha más szervekben vannak.

    Ezért az orvosok nagyon gondosan diagnosztizálják a beteget a beteg rendszer kiszámításához, vagy elvetik ezt a lehetőséget.

    Mellékvese adenoma - diagnózis

    Ha a mellékvese adenoma gyanúja merül fel, vagy ha a mellékvese daganatot ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával észlelik, az orvosok két fő feladatot látnak el: meghatározzák a daganat szerkezetét (jóindulatú daganat - mellékvese adenoma vagy rosszindulatú daganat - adrenocotikus rák) és meghatározzák az azonosított tumor hormonális aktivitásának jelenlétét vagy hiányát.

    A mellékvese kialakulásának struktúrájának meghatározásához a leggyakrabban a számítógépes tomográfiát alkalmazzák, intravénás kontrasztjavítással. Az adenoma gyanúja esetén a mellékvese komputertomográfiáját magas színvonalú tomográfiával kell elvégezni (optimálisan, multispirális, számos 64 vagy 128 szekcióval).

    Kezdetben a mellékvese daganatának méretét, sűrűségét (az úgynevezett natív sűrűséget) becsüljük. Ezt követően kontrasztot fecskendeznek be a páciensbe, és képeket készítünk az artériás és vénás fázisokban, valamint a késleltetett képeket. A jóindulatú mellékvese-adenomát alacsony natív sűrűség jellemzi, amelyet a kontraszt aktív felhalmozódása és gyors és teljes öblítése a tumorból követ.

    Bizonyos esetekben a diagnózis céljára mágneses rezonancia képalkotás is alkalmazható, bár alacsonyabb a diagnosztikai értéke a számítógépes tomográfiához képest.

    A mellékvese adenoma biopsziáját nagyon ritkán végzik trauma és alacsony diagnosztikai értéke miatt. A mellékvese biopszia fő célja, hogy kizárja a mellékvese metasztatikus károsodását más szervek daganataival.

    A mellékvese adenoma hormonális aktivitását laboratóriumi vizsgálatok sorozata alapján értékeljük. A legjelentősebb kutatások között meg kell említeni az alábbiakat.

    A kortizol napi vizeletben történő meghatározása lehetővé teszi a kortizol bázis termelésének felmérését a mellékveséknél. Fontos megjegyezni, hogy a vérben a kortizol és az ACTH szintjének meghatározása nem teszi lehetővé a mellékvesék hormonális működésének egyértelmű meghatározását a nap folyamán bekövetkező jelentős ingadozások miatt.

    A kis dexametazon teszt lehetővé teszi, hogy a betegben még gyengén kifejezzék Itsenko-Cushing szindróma jeleit. A beteg első napján végzett vizsgálat során a kortizol szintjét vért veszik. Ugyanezen a napon 24 órakor a beteg 1 mg deksametazon-tablettát vesz fel. Másnap reggel a beteg vérvizsgálatot végez a kortizolra.

    Nagy dexametazon-tesztet végzünk, hogy megkülönböztessük a kortizol-termelő mellékvese tumor (Itsenko-Cushing-szindróma) és az ACTH-t termelő hipofízis-tumor (Itsenko-Cushing-betegség). A nagy dexametazon-teszt során a beteg este 8 mg dexametazon-t vesz fel. Ha a betegnek kortizol-termelő mellékvese adenoma van, a kortizol szintje a nagy dexametazon-teszt után nem csökken. ACTH-t termelő hipofízis adenoma (Itsenko-Cushing-betegség) jelenlétében a vér kortizolszintje 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

    A renin, az aldoszteron, a kromranin A, az ACTH, a vérionok, a kalcitonin, a parathormonok hormonjának vérvizsgálata egy másik kötelező elem a vizsgálatban.

    Milyen kezelést kell alkalmazni a mellékvese adenoma kezelésére?

    A mellékvesék adenoma jóindulatú struktúrájában és kis méretében, valamint az adenoma hormonális aktivitásának hiányában a kezelésre nem utalnak. Az ilyen mellékvese daganatok a leggyakoribbak, és csak akkor kell megfigyelni, ha a mellékvesekéreg szisztematikus (legalább évente egyszer) komputertomográfiája van, ellentétben, és vért veszünk a kortizolra és számos más indikátorra.

    Abban az esetben, ha az adenoma hormonális aktivitása megtörtént, vagy a mellékvese adenoma nagy (több mint 4 cm), a műtéti eltávolításra utaló jelek vannak. A mellékvese adenómájának eltávolítására irányuló műveletet csak az endokrinológiai és endokrin műtétek szakosodott központjában kell elvégezni, amely évente legalább 100 műveletet végez a mellékveséknél. Csak egy speciális központ körülményei között van lehetőség a mellékvese adenoma kezelésére, minimális traumával és maximális minőséggel.

    Most már három fő módja van a mellékvese működésének végrehajtására: nyitott, laparoszkópos, retroperitoneoszkópos (lumbális). A legelterjedtebb a mellékvese működésének nyílt módszere, amelyben a mellékvesékhez való hozzáférés 20-30 cm hosszú bőrbontással történik, az elülső hasfal, a membrán és a mellkas falának metszéspontjával. Ez a hozzáférés a sebészek számára ismert, de ugyanakkor a leginkább traumatikus.

    A második leggyakrabban alkalmazott módszer a mellékvese adenoma eltávolítására irányuló műveletek elvégzésére laparoszkópos, endoszkópos úton, az elülső hasfalon lévő lyukakon keresztül. Az eszközöket a hasüregen keresztül vezetik, amelybe szén-dioxidot injektálnak az üreg létrehozásához.

    Ennek a hozzáférésnek az invazivitása kevésbé nyitott, de még mindig meglehetősen magas. A laparoszkópos megközelítésben a hashártya sérül, amely lefedi a beleket és a hasi szerveket, ami a tapadás kialakulásához vezethet a jövőben. A laparoszkópos műtétet nem lehet elvégezni a hasi szerveken végzett korábbi műveletek után.

    Az adenoma mellékvese-műtétének legmodernebb és legkevésbé traumatikus módja a retroperitoneoszkópos (lumbalis extraperitonealis) hozzáférés, amelyben az endoszkópos eszközöket a bőrtávolságon keresztül helyezik a lumbális régióba. Az ágyékhoz való endokrinológus extraperitoneális műtétet végez anélkül, hogy behatolna a hasüregbe.

    Lumbális hozzáférés esetén a bőrön három lyukasztás történik (hagyományos retroperitoneoszkópos műtét esetén - CORA) vagy egy 2-3 cm hosszú metszés (retroperitoneoszkópos sebészetben egy hozzáféréssel - SARA). A lumbális hozzáférés trauma olyan kicsi, hogy a páciens este enni tud, és a műtét után a kórházból való kilépés 2 nap alatt lehetséges. Ennek a műveletnek a kozmetikai eredménye egyszerűen elképesztő - a hátoldalon lévő kis varratok szinte láthatatlanok mások számára.

    Van egy másik módja a mellékvese adenoma eltávolításának - egy robot műveletnek. A robotos műveletet ugyanazzal a hozzáféréssel végezzük, mint a laparoszkópos, ugyanolyan számú műszert helyeznek be a hasüregbe. A robotműveletek hátrányai hasonlóak a laparoszkópos működéshez, de a műtét kényelme a sebész számára sokkal magasabb.

    Az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központ jelenleg az orosz vezető szerepet tölt be a mellékvese adenoma eltávolításában. A központ minden évben több mint 100 műveletet hajt végre a mellékveséknél, amelyek nagy részét alacsony hatású lumbális megközelítéssel végzik. A páciensnek a mellékvese műtéti műtét közbeni átlagos kórházi kezelésének időtartama 4 nap.

    Az észak-nyugati endokrinológiai központban a legtöbb műveletet a szövetségi kvóta szerint végzik, azaz ingyen. A FÁK-országok és más országok lakói díj ellenében kaphatnak kezelést, míg a mellékvese adenoma teljes kezelési ciklusának költsége körülbelül 80 ezer rubel.

    - Petrogradi ág (Kronverksky Ave., 31, 200 méterre a Gorkovskaya metróállomástól, tel. 498-10-30, 7.30 és 20.00 óra között);

    - Primorsky-ág (Savushkina, 124, 1. épület, 250 méterre a Begovaya metróállomástól, tel. 344-0-344, hétköznap 7.00 és 21.00 között, hétvégén 7.00 és 19.00 között);

    - Vyborg-ág (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306, 7,30 és 20 óra között, szabadnapok nélkül).

    A betegség fejlődésének első szakaszaiból a pácienst az onkológusok folyamatos felügyelete alatt kell tartani. Ők figyelik a betegség lefolyásának dinamikáját, szabályozzák a gyógyszerek bevitelét.

    A hormonális kezelés a hormonszint normalizálására összpontosít, megakadályozza az adenoma megjelenését az emberi test más szerveiben.

    Ennek ellenére az ilyen betegségben szenvedő betegnek általában sebészeti beavatkozásra van szüksége.

    Az adenoma kezelésének számos módja van:

    • Laparoszkópia. A műtét során 3 kis bemetszést hajtanak végre, és a lehetőséget a szervek látására biztosítja a kamera. Az ilyen típusú sebészi beavatkozás azonban csak egy kis méretű, jóindulatú daganattal végezhető;
    • Üreges módszer. A páciens működése során hasfalú bemetszést végzünk, ami szükséges ahhoz, hogy megvizsgáljuk a fennmaradó szerveket hasonló növekedésekhez.

    A műtét után a beteg legfeljebb 6 napig marad a kórházban. A posztoperatív gyógyulás időszaka általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas.

    A daganat eltávolítása és a sikeres működés után a páciens hormonális

    kezelésre.

    Nagyon ritkán előfordulnak olyan esetek, amikor a beteg kemoterápiát ír elő, ami szükséges az adenoma sejtek növekedésének megállításához.

    A sugárkezelésre akkor van szükség, ha a betegség a harmadik szakaszban van.

    Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a vesék és a húgyúti rendellenességek, ellenjavallatok lehetnek.

    A leggyakrabban az adenoma kivonását a szövetségi kvóta szerint vagy ingyenesen végezhetjük speciális orvosi ellátásként.

    Nagyon ritkán például, ha a páciens nem az Orosz Föderáció állampolgára, vagy nehezen kapja meg az ingyenes orvosi ellátáshoz szükséges papírokat, a mellékvese adenoma eltávolítására irányuló művelet költsége körülbelül 75-100 ezer rubelt.

    Sok beteg érdekli az adenoma kezelését a népi jogorvoslatok használatával.

    Bizonyos gyógyhatású gyógynövények valóban eltávolíthatják a főbb tüneteket, mint például a vérnyomás-ugrásokat.

    De mégis, az adenoma kiküszöbölése csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

    Ezenkívül a gyógyító gyógynövényeket is fel lehet használni, de tanácsot kell kérni a magasan képzett szakemberekkel.

    A megelőző intézkedések végrehajtása nagy szerepet játszik, mert segít megelőzni a betegség kialakulását. Mivel ez a betegség gyakran a stressz következtében jelenik meg, az első dolog az, hogy csökkentse a stresszes helyzetek számát.

    Tisztelettel kell szolgálnunk az ilyen megelőző intézkedéseknek is:

    • egészséges étel
    • vitaminok használata
    • a test keményedését elősegítő eljárások.

    Általánosságban elmondható, hogy a táplálékfelvétel nem változik, de ha túlélte a műtétet vagy a kemoterápiát, akkor a friss élelmiszerek csak hozzájárulnak a gyors helyreállításhoz.

    Mivel a vesék ezen patológiái más súlyos betegségekhez vezethetnek, nagyon fontos, hogy vigyázzon az egészségére.

    Rögzítés művelet közben

    A mellékvese eltávolítására szolgáló művelethez való regisztráláshoz konzultálnia kell az észak-nyugati endokrinológiai központ szakemberével az összes vizsgával. A központ szakembere megvizsgálja a rendelkezésre álló orvosi dokumentációt, és szükség esetén további kutatást végez.

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinológus sebész, orvosorvos, sebészeti endokrinológiai kurzusprofesszor, az endokrin sebészek európai egyesületének tagja

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinológus, orvostudományi jelölt.
    I. I. Mechnikov nevű Észak-Nyugat Állami Orvostudományi Egyetem VG Baranov akadémikusának nevezett endokrinológiai tanszék asszisztense.
    Az Európai Endokrinológusok Társaságának tagja, Endokrinológiai Nemzetközi Szövetség, Endokrinológusok Szövetsége.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    A legmagasabb minősítési kategóriájú endokrinológus, orvosi tudományjelölt, az észak-nyugati endokrinológiai központ szakembere. Az egyik leggyakoribb orvostudományi orosz orvos, aki a mellékvesék működését végzi. A műveleteket minimálisan traumatikus retroperitoneoszkópos hozzáféréssel hajtjuk végre, lumbális lyukak nélkül, metszés nélkül.

    - Petrogradi ág (Szentpétervár, Kronverksky Ave., 31, 200 méterre a Gorkovskaya metróállomástól, telefon a felvételhez (812) 498-10-30, naponta 7.30 és 20.00 között);

    - Primorsky-ág (Szentpétervár, Savushkina-templom, 124, 1. épület, 250 méterre a Begovaya metróállomástól, telefonkészülék (812) 344-0-344 hétköznapokon és 7.00 órától hétköznapokon és 7.00 óra között) hétvégén 19.00 óráig).

    A konzultációhoz kérjük, hozza össze az összes felmérés eredményét.