A mellékvese rák egy olyan betegség, amely félmillió embert érint. Az ilyen ritkaság ellenére a betegség jól tanulmányozott, és az orvosi gyakorlatban a malignus daganatok eltávolítására irányuló műveletek gyakoribbá váltak.

Miért jelenik meg a mellékvese tumor?

Mielőtt beszélnénk a rák lehetséges okairól, meg kell mondanod, mi a mellékvese, és milyen szerepet játszanak az emberi testben. Ezek a párosított endokrin mirigy szervek, amelyek fő feladata a szteroid hormonok: aldoszteron, kortikoszteron, kortizol, androgén, adrenalin és deoxicorticosteron előállítása. Mindannyian támogatják az erek állapotát, segítenek alkalmazkodni a stresszes helyzetekhez, felelősek az anyagcsere folyamatokért, szabályozzák a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és a víz-só egyensúlyát.

A mellékvesék különféle patológiáknak vannak kitéve, amelyek közül az egyik a rák. Miért fordul elő rosszindulatú daganat? Mint a rákos daganatok megjelenésének többségében, a betegség kialakulásának pontos oka még nem volt lehetséges. A tudósok csak spekulálni tudják, hogy miért diagnosztizálják ezt a betegséget.

Emberekben két génkészlet van. Ezek közül az első befolyásolja a rákos sejtek fejlődését, a második, éppen ellenkezőleg, gátolja ezt a folyamatot. Bármilyen egyensúlytalanság rákot okoz. Az idő múlásával egyes sejtek is változáson mennek keresztül és patogénekké mutálódnak. Ennek fő oka a személy életkörülményei és életmódja. Kisebb mértékben - genetikai hajlam. A daganat megjelenésének másik oka az öröklés, a rák kialakulásához hozzájáruló tényezők.

Másodlagos okok miatt:

• rossz szokások;
• rossz étrend, az állati zsírok uralják;
• ülő életmód;
• a vérnyomás állandó növekedése;
• sérülés;
• veleszületett változások a belső szervek működésének szabályozásában hormonok segítségével;
• ökológiailag instabil területeken;
• gyakori stressz;
• egy már veleszületett szindróma jelenléte, amely lendületet ad egy új oktatás kialakulásának;
• legfeljebb 5 év vagy 40 év után.

A gyakori stressz mellékvese rákot okozhat

Továbbá a betegség megjelenése a gyógyszerek rendszeres és ellenőrizetlen bevitele miatt lehetséges. A mellékvesekéreg jóindulatú rákos megbetegedése sokkal gyakrabban fordul elő, de ha nem észleli és nem gyógyítja meg időben, az esetek felében a folyamat rosszindulatúvá válik.

A mellékvese rák tünetei

A mellékvesekéregben a tünetek más jellegűek, és az oktatás típusától függően eltérőek. Minden jele specifikus és nem specifikus, és először a hormonrendszer zavaraiént jelentkeznek, és a tumor által termelt hormontól függenek, nem specifikus tünetek esetén nehéz megbetegedni. Ezek a következők:

• magas vérnyomás, súlyos fejfájás, légszomj, szívizom-zavar, homályos látás, vérzés, elhízás;
• a vese rendellenes működése, amely hipoglikémiát okoz, a torok és a nyelv szárítása, a kínzás gyakori sürgetése a toalettre, urolitiasis;
• görcsök, fáradtság, részleges vagy teljes bénulás;
• a reproduktív rendszer megsértése. A férfiaknál fizikai rendellenességek vannak a nemi szervekben, csökkent a potencia. A mellékvesekéreg kialakulásának eredményeként a nők tünetei kifejeződnek. A testen fokozott szőrösség jelenik meg, a hang durvább lesz, és a menstruációs ciklus meghiúsul. A gyerekek túl korai érettséggel vagy fejlődési késéssel járhatnak;
• az idegrendszer részéről a rák depresszió, pánikrohamok, könnyesség.

A mellékvese daganatában szenvedő személyben a megjelenés megváltozik. A gyomor megreked, a végtagok vékonyak, a súly csökken. A bőr vékonyabb lesz, és piros csíkok jelennek meg rajta.

Amikor az oktatás növekedni kezd, nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, és a páciensnek a következő jellemző jelei vannak:

• fájdalom a tumor kialakulásának helyén;
• az étkezés után nehéz érzés;
• hányinger és hányás.

Az étkezés utáni nehézség érzése a mellékvese rák lehetséges tünete.

A dyspnea, a bőr sápasága, a tachycardia és az erős izzadás jelezheti a feochromocytoma kialakulását. Az adenoma tünetei ugyanazok, mint a rosszindulatú daganatok esetében. A nőkben férfi jelek jelennek meg, a férfiaknál feminizálódás folyik.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az orvostudományban a mellékvese-rák négy szakaszában vannak, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

• az első szakaszban a képződés nagysága nem haladja meg az 5 cm-t, míg a nyirokcsomók nem nőnek, nincs metasztázis;
• a második szakaszban a képződés mértéke több mint 5 cm-rel nő, de nincs metasztázis;
• a harmadik szakaszba lépve a daganat annyira növekszik, hogy elhagyja a szerv határát és megfertőzi a közeli szöveteket, a nyirokcsomók növekednek;
• a negyedik szakaszban a rák aktív metasztázisa más szervekben fordul elő: vesék, máj, tüdő.

A lépcsőn kívül a mellékvese daganatok típusokra vannak osztva:

• A pheochromocytoma egy hormonális hatású növekedés, amely a mellékvesekéregben jelentkezik. Az oktatás egyik jellemzője a hormonok aktív termelése;
• neuroblasztóma - a szimpatikus idegrendszer minden éretlen sejtjét érintő kóros daganat.

Emellett a mellékvesekéregben vagy a medulláris rétegben képződhetnek, lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak.

Tumor metasztázis

A metasztázis leggyakoribb előfordulása a hasüreg, a csontszövet, a gyomor, a tüdő és a máj szerkezeteiben és szövetében.

A másodlagos rák esetében a mellékvese daganata más szervekből, például a tüdő vagy a vese rákos megbetegedése miatt előfordulhat. A metasztázisok a mellékvesék intenzív vérkeringésében nyilvánulnak meg, annak ellenére, hogy a szerv kis méretei ellenére.

A metasztázisokat kifejlő betegek soha nem korlátozódnak a műtétre. Ez az oka annak, hogy az orvos képzettsége és a diagnosztikai intézkedések lefolytatása fontos szerepet játszik a kezelésben.

A metasztázisok diagnosztizálása egyidejűleg lehet a tumor kimutatásával. Az orvosok azonban nem sietnek, hogy következtetéseket vonjanak le az oktatás természetéről. Tanulmányával párhuzamosan vizsgálta a mellkasot. A vese biopsziát a jóindulatú és a rákos metasztázis megkülönböztetésére használják.

Hogyan kell diagnosztizálni a mellékvese rákot

A mellékvese tumor rendkívül nehéz diagnosztizálni. Az a beteg, akinek a rákja gyanúja áll fenn, minden lehetséges módszer szerint orvosi vizsgálatra van szükség:

• az endokrinológus és az onkológus felmérése;
• hisztológiai analízis a daganat természetének meghatározására, függetlenül attól, hogy egy metasztatikus típusú-e;
• a hormonok vérvizsgálata tükrözi a kortizol, a renin és a kromogranin emelkedett szintjét;
• a vizeletvizsgálat a vérben kortizolszinteket mutat;
• Röntgen a mellkasi üreg, vese és máj vizsgálatára;
• Az ultrahang képes kimutatni a rákot a mellékvesékben. Ezenkívül az eljárást a szomszédos és távoli nyirokcsomók és szervek másodlagos fókuszainak azonosítására használják;
• A CT a kutatás leginformatívabb módszere, amely lehetővé teszi a rák lokalizációjának meghatározását és annak megállapítását, hogy sikerült-e megfertőzni más szerveket;
• MRI - segíti a tumor megjelenítését és annak összetételét;
• mellékvese angiográfia;
• a mellékvese-szöveti fragmens biopsziája;
• passzív emissziós tomográfia. Speciális oldatot injektálunk a vénába, ártalmatlan radioaktív szerekkel jelezve. A ráksejtek képesek aktívabban felhalmozódni a glükózt, mint az egészségesek, és egy speciális szkenner ezt mutatja. A módszer segít a rák kialakulásának mértékének meghatározásában, annak tisztázásában, hogy a daganat mely szakaszában van, és értékelje a sebészeti eltávolítás lehetőségét.

MRI - a mellékvese rák diagnosztizálására szolgáló módszer

A rosszindulatú rák fő mutatója a tumor súlya. A jóindulatú kialakítás legfeljebb 25–55 g. A rosszindulatú daganat általában nehezebb és 100 g-nál nagyobb.

A modern technikáknak köszönhetően a rák a fejlődés kezdetén kimutatható. Ez jelentősen növeli a sikeres kezelés esélyeit és visszatér az egészséges élethez.

Hogyan kell gyógyítani a mellékvese daganatait

A mellékvese daganatot számos módszerrel kezelik, amelyeket gyakran kombinációban használnak. A patológiás terápia olyan diagnosztikai adatok alapján történik, amelyek az adott oktatás típusát és színpadát jelzik.

Hormonális kezelés

A hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a daganatos betegeknél metasztázisokkal írják elő, amikor a művelet lehetetlen. A terápia a hormonszintek korrekcióját jelenti. Ha az ösztrogén koncentrációja túl magas, akkor androgéneket adnak be, és ezzel szemben az androgének növelésével ösztrogént adagolnak.

Néha, a mellékvesekéreg hormonális termelékenységének csökkentése érdekében a gyógyszeres terápiát olyan gyógyszerekkel írják elő, mint a Chloditan, Mitotan, stb. A mellékvesék normális és rákos sejtjeit elpusztítják és megakadályozzák a kortizol hormon termelését. Ezzel párhuzamosan a gyógyszereket a kortizol hiányának kompenzálására (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon) írják elő, hogy csökkentsék a képződés méretét és megszüntessék a rákos sejteket.

A kezelés időtartama körülbelül 2 hónap. A gyógyszerek káros reakciókat okozhatnak: hányinger, hányás, étvágytalanság, gyakori fejfájás megjelenése és mérgezés. A hormonok szintjének szabályozását rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha állandóan az orvosok ellenőrzése alatt áll, és hormonális eszközöket szed, jelentősen javítja a beteg életminőségét.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia mint mellékvese-rák kezelésére helyettesítő módszerként kerül sor. A gyógyszerek és a kezelés időtartama egyénileg, a beteg indikátorai alapján kerül meghatározásra. A módszer egy erős toxikus gyógyszer kezelését jelenti a rosszindulatú folyamat kialakulásának megállítására. A kemoterápia negatív hatása az, hogy nemcsak a rákokra, hanem az egész emberi testre is negatív hatással van.

Az összes eljárás befejezése után speciális előkészületeket írnak elő, amelyek szabályozzák a betegek gyógyulását. Ezt követően évente párszor meg kell vizsgálni a patológia megismétlődésének megelőzését.

Sugárkezelés

A sugárterápiát akkor alkalmazzák, ha a műtét nem eredményezte a kívánt eredményt. Az orvos teszt röntgenfelvételt készít a tumor lokalizációjának meghatározására. Ezután jelzi azt a területet, amelyre a gerenda a mellékvese felé irányul. A módszer feladata az orgonák sejtjeiben lévő elektronok szerkezetének megsértése. A patológiás daganat rendkívül érzékeny erre.

A sugárterápia a mellékvese rák kezelésének egyik módja.

A kemoterápiához hasonlóan a sugárzás hatása is mellékhatásokkal jár. Hányinger, hajhullás, fejfájás és a test védelmi funkcióinak csökkenése.

Sebészeti beavatkozás

A műtét a mellékvese daganatok felszámolásának legfontosabb módja. A megvalósítás során eltávolítják a kialakulást és a közeli nyirokcsomókat. A sebészeti beavatkozás többféle típusú:

• laparoszkópia - egy kis műszerrel és kamerával egy kis metszést készít, és eltávolítja a daganatot, amelynek mérete nem haladja meg az 5 cm-t;
• beavatkozás. Készítsen nagy metszést a hasi területen. A tumor eltávolítása után ellenőrizzük, hogy van-e rákos folyamat a szomszédos szervekben;
• toraco-home műtét - nagy területek rákos megbetegedése esetén alkalmazzák. A beavatkozás során a hasi és a mellkasi üregeket vágjuk a tumor eltávolítása céljából;
• a tumor eltávolítása a hátoldalon.

A kezeléssel együtt az orvos gyógykezelést írhat elő.

A mellékvese rák előrejelzése

Amikor a mellékvese rákot diagnosztizálják, nehéz megjósolni. Még a kezelés és a pozitív eredmények után is nagy a valószínűsége a betegség megismétlődésének. A teljes visszanyerés esélye akkor nő, ha az oktatás felismerése és az azt követő eltávolítása időben megtörtént.

A statisztikák azt mutatják, hogy a rák első szakaszában szenvedő betegek túlélési aránya körülbelül 80%, a második - 50%, a harmadik pedig 25%, a negyedik mutató 10% -ra csökken. De sajnos, még a sikeres terápia után is, a betegnek élete végéig hormonkészítményeket kell készítenie, és ez állandóan elhízott.

megelőzés

A megelőző intézkedések a megfelelő étrend kiválasztása és a rossz szokások elutasítása. Célszerű elkerülni a stresszes helyzeteket. Azok, akik hajlamosak az onkológiára, rendszeresen látogassanak orvoshoz, és megfelelő vizsgálatokat kell végezniük.

Mellékvese rák

Hagyj egy megjegyzést 10,511

A vesebetegek körülbelül 10% -a adrenális rákot képez. Mellékvese - a vese felett elhelyezkedő szervek. Működésük számos tevékenységhez kapcsolódik - az optimális nyomás fenntartása, a testet befolyásoló stresszfaktorok és specifikus hormonok szintetizálása (amely a fenti két pontot szabályozza).

A mellékvesék onkológiája nem gyakori, hanem nagyobb veszélyt jelent az emberi egészségre.

Mi a mellékvese-rák?

A mellékvesékre kifejtett rosszindulatú és agresszív daganatot adrenális ráknak nevezik. A betegség ritka esetekben fordul elő, de a statisztikák szerint az ellenkezője: az összes rák körülbelül 5% -a ilyen típusú, és a tumorok eltávolítására irányuló műveletek száma évről évre nő. De a legvalószínűbb, hogy ez nem a betegség növekedésének, hanem a kutatási módszerek technológiai fejlődésének köszönhető.

A mellékvesék adrenokortikális rákot általában 5 évesnél fiatalabb vagy 40-50 éves felnőtteknél diagnosztizálják. De a jobb mellékvese esetében a rák gyakrabban észlelhető. Ugyanakkor gyakran megtalálható a szomszédos szervek májban és szövetében a metasztázis előfordulása. A mellékvesékben a legtöbb áttét a természetben jóindulatú, de néhány rosszindulatú. Az 55 év után a nőknek a legmagasabb esélyük van a mellékvese rák észlelésére.

Mi az a karcinóma?

Ha a mellékvesekéregben metasztázisok jelennek meg, a karcinóma. A jóindulatú daganathoz viszonyítva befolyásolja a szerv nagy helyét. Egyes esetekben a karcinóma megváltoztatja a hormonok szintézisét a mellékvesékben, amelyek közvetlenül érintik az egész testet. A diagnózis esetek 70% -ában megállapítható, hogy a tumor jóindulatú.

De mégis, a betegek egyharmadát glükóz szterómák diagnosztizálják - rossz minőségű kortikoszteromák. Továbbá a férfiaknál 5-ször ritkábban diagnosztizálnak, mint nőknél. Ha a daganat átmérője meghaladja az 5 centimétert, akkor valószínűleg rossz minőségű. Néha a metasztázisok annyira nőnek, hogy nyomást gyakorolnak a szomszédos szervekre. Ebben az esetben a mellékvese rák tünetei jelentkezhetnek.

Rák és metasztázis: okok és kockázati tényezők?

Nincs egyetlen és holisztikus nézet arra nézve, hogy miért fordul elő az onkológia egyes szervezetekben. Az orvosok azonban több olyan tényezőt azonosítottak, amelyek vese rákot okozhatnak. Ezek közé tartozik:

• Helytelen táplálkozás. A rákkeltő anyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásával egyesek még nem veszik észre, hogy a rák tünetei előfordulhatnak.
• Rossz szokások. Az alkohol és a dohányzás mellékvese rákot okozhat.
• Az életmód, amelyben kevés a mobilitás.
• Az onkológiai genetikai hajlam.
• Age. A rák általában 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél vagy 40–50 év után felnőttekben alakul ki.
• A mellékvesékben a metasztázisok behatolhatnak az endokrin rendszer más szerveiben fellépő tumorok miatt (többszörös neoplazia).
• Az adenomatózus poliptosis jelenléte.
• Orvosi hatás.
• A daganatok kialakulását stimuláló veleszületett szindrómák: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A mellékvesék rák típusai

A rák előfordulhat az epiteliális rétegben (adenoma és carcinoma) vagy az agyi gömbben (ganglioma, feochromocytrome, neuroblastoma). A pheochromocytoma egy hormonálisan aktív tumor, amely a mellékvesék vagy a mellékvese melletti kromaphin szövetek közegében jelentkezik. Különlegessége, hogy aktívan termel hormonokat. Ez a betegség ritka - mindössze 1 eset 10 000 beteg esetében. De magas vérnyomás esetén ez a betegség 1% -ban található. A nehézség az, hogy a feochromocitómát nehéz diagnosztizálni. Valójában a legtöbb esetben csak néhány a tünetek, valamint a patológiát kísérő „lefedő” betegségek. Ez különösen igaz az idősebb emberekre.

A neuroblasztóma olyan kóros daganat, amely a szimpatikus idegrendszer éretlen sejtjeit érinti. Ez a rendszer szabályozza a belső szervek akaratlan hatásait - a szív összehúzódását, a húgyhólyag izomfeszültségét, a bél perisztaltikáját. A neuroblasztóma megjelenhet az emberi szervek bármelyik részében, ahol az idegrendszer szimpatikus rendszerének sejtjei vannak. De a leggyakoribb formája a mellékvese által okozott lokalizáció. A neuroblasztómák a tumorok 8% -át teszik ki, és a legtöbb esetben ezt a betegséget kisgyermekeknél diagnosztizálják.

A rák szakaszai

Négy szakasz van a rákban, ezek a betegség tünetei és súlyossága szerint oszlanak meg:

• Az első szakasz. A daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a nyirokcsomók nem nőnek, és távoli metasztázisok hiányoznak.
• Második szakasz A tumor több mint 5 cm átmérőjű.
• A harmadik szakasz. A daganatok behatolnak az érintett szervet körülvevő szövetekbe. Ebben a szakaszban az aracaval és paraortális nyirokcsomók hatnak.
• A negyedik szakasz a legnehezebb. Olyan esetekben diagnosztizálódik, amikor a tumor más szervekre terjed (vesebeteg, májrák, tüdőrák, stb.).

Tünetek és klinikai tünetek

A rák tünetei specifikusak és nem specifikusak. Speciális rákos megbetegedések, amelyek a mellékvesékbe ütköztek, megzavarva hormonális aktivitásukat. Amikor az androgének és az ösztrogének szintézise meghaladja, befolyásolja a szervezetben bekövetkező változásokat. A fiúkban az androgének szintjének növekedésével az arcon és a hónalj alatt a haj a szokásosnál kezdett növekedni, míg a lányokban a hang durva lesz, a klitoris nagyobb lesz. Amikor az ösztrogén megemelkedik, akkor a férfi teste nő.

Ha a mellékvesék elkezdenek több kortizolt termelni, akkor ez a Hisenko-Cushing-szindrómához vezet:

• a testtömeg nő, mivel az arc, a mellkas és a hasüreg zsírszövete növekszik;
• sok zúzódás van, mert az edények törékenyebbé válnak;
• a felsőtest ödémával borított;
• a felső test gyengesége;
• a nőstényben az arcszőrzet növekedni kezd, a hang durvább lesz, és a menstruációs ciklus diszharmónikus;
• A páciens hangulata gyorsan mozoghat egyik szélsőségből a másikba, gyakran pszichózis, depressziós állapotok, letargia és fejfájás kíséretében.

Nem specifikus tünetek - azok, amelyek nem kapcsolódnak hormonális szekrécióhoz. Ezek közé tartozik:

• anémiás jelek;
• gyakori vizelési igény;
• csontritkulás;
• ájulás és szédülés;
• a fájdalom különböző intenzitása, amely közvetlenül a daganatok helyétől függ;
• emésztési zavarok, étvágytalanság, hányinger, hányás gyakori hajlam, a beteg testtömegének hirtelen csökkenése;
• neurózisszerű, depressziós és pszichotikus rendellenességek jelenléte.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Metasztázisok a mellékvesékben

Sok rossz minőségű daganat metasztázhat a mellékvesékbe, és a rák gyakrabban fordul elő, mint a szarkóma. Ezek kimutathatók azáltal, hogy a mellékvesék vérkeringése intenzívvé válik a szerv kis mérete ellenére. Valószínűleg a mellékveséknél tapasztalt metasztázis a tüdőrákot vagy a vese rákot váltotta ki. Bevezették a metasztázisokkal rendelkező betegek számára nyújtott segítséget, nem mindig lehetséges egy művelet korlátozása. Emiatt kulcsszerepet játszik az orvosi intézmény képesítései és diagnosztikai képességei.

A mellékvesék metasztázisainak diagnózisa három csoportra osztható:

• A metasztázisok és az elsődleges neoplazma egyidejűleg meghatározható volt.
• Egy neoplazmat találtunk a mellékvesékben, de még mindig nehéz következtetéseket levonni a természetéről: nehéz meghatározni, hogy ez egy áttét vagy egy elsődleges daganat. Amikor találtak egy csomópontot a mellékvesékben, megvizsgálják a mellkas szerveit.
• Az orvosok tudják, hogy a páciensnek nem megfelelő daganata van, és egy csomót mutatott a mellékvesékben. Ezután elvégzik a vesék biopsziáját, mert az esetek egyharmadában ezek a daganatok jóindulatúak és nem jelentenek veszélyt az egészségre.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A látogatás során az endokrinológus vagy onkológus interjút készít a betegre, majd általános vizsgálatot végez. Ha vannak klinikai tünetek, az orvos azt javasolja, hogy több kutatási eljárást is végezzen, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában. Lehet, hogy:

1. Röntgenvizsgálat. A röntgenvizsgálatot a mellkasi üregek, valamint a vesék és a máj állapotának vizsgálatára végzik.
2. Az ultrahang képes kimutatni a rákot a mellékvesékben. De ha nincsenek abnormális daganatok, a mellékvese mirigyei nem lesznek láthatóak.
3. Számítógépes tomográfia. Ez a módszer a leginkább informatív, mert meghatározza a rák helyét és azt, hogy mennyire sújtotta a szomszédos szerveket.
4. A mágneses rezonanciás képalkotás segít megvizsgálni a daganatot, és radiológiai hullámok segítségével kiderül, hogy milyen összetételű.
5. A mellékvesék angiográfiája.
6. Biopszia.
7. Vizeletelemzés - A kortizol növekedése a napi elemzésben a rák jele lehet.
8. Hormonális vérvizsgálat.
9. A szövettani elemzés segít megismerni a daganat természetét, függetlenül attól, hogy általában a metasztázisokhoz, MTS-hez (mts) tartozik.
10. Gaz-emicnoy tomográfia. Az ártalmatlan radioaktív anyagokkal jelölt glükózoldatot a beteg vénájába injektáljuk. A ráksejtek intenzívebben halmozódnak fel a glükóztól, és ez egy speciális szkenner segítségével látható.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A műtéti kezelés

Függetlenül attól, hogy melyik fejlődési stádiumban van a rákos folyamat, a műtéti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy kivonjuk a mellékvese és a nyirokcsomók tumorját, amelyek a szerv közelében találhatók. A műtét után a rehabilitációs időszak a kezelőorvosok gondos felügyelete alatt kezdődik. Az ismételt diagnózis kulcsfontosságú szerepet játszik ebben a folyamatban, mivel lehetővé teszi, hogy megtervezze a jövőbeli kezelési folyamatot és az azt követő műveleteket. Valójában a legtöbb esetben egyetlen műveletre nem kerül sor. A sebészeti beavatkozás több típusra osztható:

1. Laparoszkópia - a sebész, egy miniatűr eszközzel, és a kamera kis metszést készít, és eltávolítja a daganatot.
2. Transabdominalis beavatkozás. Ugyanakkor nagy hasítás történik a hasüreg területén és a daganat kivonása után ellenőrizzük, hogy van-e rákos folyamat a szomszédos szervekben.
3. Thoracodominalis műtét csak akkor használatos, ha nagy területek vannak, amelyeket rák okoz. Ezután csak a has és a hasüreget kell vágni a tumor eltávolításához.
4. Egy sebészeti eljárás, amelyben a sebész hátulról bemetszést végez, és így eltávolítja a mellékvese rákot.

Sugárkezelés

De ha a rák elkezdődik, a műveletek hatástalanok lesznek. Ezután javasoljuk sugárterápiát és kemoterápiát. A sugárkezelés során az orvos először teszt röntgenfelvételt készít, amelynek segítségével meghatározza a tumor helyét. Ezután az orvosnak meg kell jelölnie azt a területet, amelyre a gerenda a mellékvese felé irányul. A sugárterápiát úgy végezzük, hogy az ionizáló sugár megzavarja a sejtekben az elektronok szerkezetét, és a patológiás daganatok erre a legérzékenyebbek. De negatív hatása van. Ezek olyan tünetek, amelyeket hányinger, hajhullás, fejfájás és a fertőző betegségekkel szembeni rezisztencia csökkenése fejez ki.

kemoterápiás kezelés

Több hasonló sugárzás kemoterápiás rendszer. Azaz ez a technika azt jelenti, hogy az emberi testbe speciális, erős toxikus hatóanyagokat injektálnak, amelyek elpusztítják a patológiás sejtek komplexét, de károsítják az egész beteg testét. De a sugárterápia lehetővé teszi a daganat fokozottabb sztrájkozását.

Hormonterápia

Ha a rehabilitáció normálisan megy végbe, az orvos fájdalomcsillapítót (néha kábítószert) és hormonális gyógyszereket ír elő. A kezelés magában foglalja a beteg hormonális hátterének korrekcióját. Ha az ösztrogén koncentrációja túl magas, akkor az androgéneket injektáljuk. Ha az androgén szintje megemelkedik, az ösztrogént adják be. Ha állandóan az orvosok ellenőrzése alatt áll, és hormonális eszközöket szed, jelentősen javítja a beteg életminőségét. Végtére is, a rák ismert, hogy gyakran ismétlődő megnyilvánulásai vannak. Ezért az újbóli diagnózis segít egy megfelelőbb rendszer kialakításában, amelyre a kezelést végzik.

Beteg előrejelzés és túlélés

A vese rákos betegek élettartamának és túlélésének előrejelzése közvetlenül függ a betegség fejlettségétől és intenzitásától. Ha meg lehetett állapítani, hogy a daganat jóindulatú, akkor ez jó jel, mert az ilyen esetekben a túlélési arány sokkal magasabb. Végül is, a mellékvese rákos betegek mintegy 35% -a él 5 évig. De azoknak a betegeknek, akik ismerik a rákot, de nem rendelkeztek műtéttel a tumor eltávolításához, ez a szám automatikusan 10% -kal csökken.

Így a kezelés első és második szakaszában az esetek 80% -ában sikeres a kezelés. A negyedik szakaszban azonban az előrejelzések nem ennyire megnyugtatóak, hiszen a metasztázisok ugyanakkor a test több részén elterjedtek. A túlélés a második szakaszban csak az esetek felében lehetséges. A harmadik stádiumban lévő betegek mindössze 20% -a él, és a negyedik - 10%.

Mennyi ideig élnek, ha a betegnek mellékvese karcinóma van? Ez azt jelenti, hogy az orvos előrejelzése szerint élete legfeljebb 1,5 évig tart. A várható élettartam rendkívül kicsi lesz, még akkor is, ha a patológia jelenlétét a fejlődés korai szakaszában észleli. A hormonális daganatok azonban sokkal könnyebben kezelhetők a nem-endokrin faktorok által kiváltott speciális készítmények miatt.

Mellékvese rák

FIGYELEM! A cikk a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek alapján megfogalmazott legfrissebb és legfrissebb adrenális daganatot, a diagnózis és a kezelés alapelveit mutatja be.

A mellékvese rák előfordulása

A mellékvesekéreg-rák egy ritka és agresszív rosszindulatú daganat, amely 0,7–2,0 új eset fordul elő 1000 000-en. Ez a daganat bármilyen korban fordulhat elő, de a maximális detektálási arány 40 és 50 év között van. A mellékvese daganata kissé gyakrabban fordul elő nőknél (55-60% -a ez a daganat nő). Gyermekeknél fordulhat elő, különösen, ha specifikus örökletes TP53 mutáció van.

Endokrin vizsgálat a mellékvese gyanúja gyanúja esetén

Jelenleg az endokrin társadalmak klinikai ajánlásai egyértelműen szabályozzák a hormonális vizsgálat szükségességét az 1 cm vagy annál nagyobb átmérőjű mellékvese daganat kimutatásában.

A számítógépes tomográfia széles körű használatával a mellékvese daganatok előfordulása is nőtt - a tomográfia szerint ezek a tumorok a vizsgált betegek 4% -ánál fordulnak elő. Ugyanakkor a mellékvese-képződmények előfordulásának gyakorisága az életkorral együtt nő - ha akár 30 évig csak a betegek 0,2% -ában találhatók, akkor 70 év után több mint 7%. Az azonosított mellékvese daganatok közül a rák 2-4% -ban fordul elő.

A hormonfunkció vizsgálata lehetővé teszi, hogy a mellékveséknél a hormontermelés profilját egyértelműen értékelje rákban. A hormonális vizsgálatok azt mutatják, hogy a mellékvesekéregben szenvedő betegek több mint 60% -ának autonóm, nem kontrollált hormontermelése van, és a betegek 40% -ánál a hormon nem termel hormonokat. Leggyakrabban az alábbi hormonális rendellenességek találhatók a mellékvese rákban:

- A betegek 30-40% -ának túlzott mértékű kortizol és férfi nemi hormonja van, ami Cushing-szindróma és virilizáció kialakulásához vezet;

- A betegek 25-25% -ánál Cushing-szindróma kialakulása során túlzott mennyiségű kortizol termel;

- a betegek 20% -ában csak androgéneket (férfi nemi hormonokat) termelnek túlzottan, ami a beteg virilizációját okozza;

- a betegek kevesebb mint 2% -ánál alakul ki mellékvese rák, amely aldoszteront vagy ösztrogént termel.

Fontos megjegyezni, hogy gyermekeknél a mellékvese daganata gyakran hormonálisan aktív - a gyermekgyógyászati ​​betegek 87-95% -a túlzott hormontermeléssel rendelkezik (leggyakrabban a kortizol vagy a kortizol kombinálva androgénekkel).

2005-ben a mellékvese tumorok tanulmányozásával foglalkozó európai munkacsoport (ENSAT) az adrenocorticalis gyanús betegek hormonális vizsgálatának algoritmusát javasolta. Az algoritmus a következő paraméterek meghatározását tartalmazza a vérben:

Az ajánlott - dexametazon-szuppresszív teszt (endokrinológus felügyelete alatt is) közé tartozik. A túlnyomó vizsgálathoz a beteg 23 mg és 24 óra között 1 mg dexametazon-t vesz fel, majd a kortizolt vérben 8 és 9 óra között határozzák meg. Nyilvánvaló, hogy a betegnek a mellékvese daganatában nincs túlzott kortizol termelése, ha a kortizol vérszintje kisebb, mint 50 nmol / l.

További kutatási módszer az ACTH szintjének meghatározása reggel. Ha az ACTH szint alacsony értékű - ez kiküszöböli az ACTH-t termelő hipofízis-daganatok diagnózisát, és magabiztosabban hajlik a mellékvesekortiszi termelő tumorok diagnózisára.

Szükséges a kortiszol napi napi vizeletvizsgálata is. A metanefrin napi napi vizeletének elemzése lehetővé teszi a feokromocitoma - mellékvese daganat, a katekolaminok (adrenalin, norepinefrin) termelődésének kizárását. Ha a beteg magas vérnyomást vagy hipokalémiát tapasztal, a vérvizsgálatban is be kell vonni az aldoszteron és a renin szintjének meghatározását, hogy kizárja az aldoszteron - a mellékvese daganata, amely aldoszteront termel.

A mellékvese rák képalkotó módszerei

A beteg hormonális vizsgálatával egyidejűleg gondosan megvizsgáljuk a daganat helyét, méretét, valamint a környező szervekkel való kölcsönhatást.

A daganat mérete az egyik fontos paraméter a mellékvese rák jelenlétének gyanúja esetén. Jelenleg a tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a mellékvesekéreg-rákos daganat átlagos mérete meghaladja a 11 cm-t, míg a jóindulatú mellékvese daganatok (adenomák) mérete általában kevesebb, mint 5 cm. mind jóindulatú, mind rosszindulatú szerkezettel rendelkeznek.

Sajnos jelenleg nem létezik egyetlen diagnosztikai módszer, amely magabiztosan elutasíthatja a mellékvese daganat diagnózisát, de leggyakrabban a rák kezdeti kockázatfelmérésénél kontrasztanyag intravénás beadásával rendelkező számítógépes tomográfia kerül alkalmazásra. Ugyanakkor három fő paramétert értékelünk:

- a daganat sűrűsége a kontraszt (natív sűrűség) bevezetése előtt;

- daganat sűrűsége a kontraszt idején;

- daganat sűrűsége 10 perccel a kontraszt bevitele után (késleltetett fázis, kiürítési fázis).

Ha a számítógépes tomográfia során 10 Hounsfield egységnél kisebb natív sűrűségű daganatot észlel, a rák valószínűsége rendkívül alacsony.

A mellékvese rák esetében is nem jellemző, hogy az injekció beadásának időpontjában aktívan növekszik a sűrűség növekedése, majd 10 perc elteltével a kontraszt aktív felszívódása (a sűrűség 10% -nál nagyobb mértékű csökkenése a jóindulatú daganat jele).

A mellékvesék mellékvese- vagy metasztázisainak rákos megbetegedése esetén a daganatban a késleltetett fázisban a sűrűség enyhe csökkenése 10 perc elteltével késleltethető.

Positron emissziós tomográfia a 18-fluorodeoxi-glükóz (FDG) alkalmazásával további és fontos kutatási módszer. Az FDG aktív felhalmozódása jellemző a mellékvesék, a feochromocita és a mellékvese egyéb daganatai metasztázisának. Úgy véljük, hogy ha a betegnek magas a felhalmozódási kritériuma a SUV-nak (standardizált felvételi érték) - több mint 3 -, a mellékvesekéreg rák valószínűsége rendkívül magas.

A mellékvese gyanúja gyanúja esetén a tüdő és a has komputertomográfiája kötelező az agy mágneses rezonanciája. Ezeknek a vizsgálatoknak az a feladata, hogy a lehetséges tumor metasztázisokat keressék, mivel kimutatásuk lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelműbben meghatározzuk a betegség stádiumát, és megfelelő kezelést írjunk elő.

Mellékvese biopszia gyanús rák esetén

Más szervek (pajzsmirigy, emlőmirigyek) daganataival ellentétben a mellékvese gyanúja biopsziája nemcsak nem kötelező, hanem a legtöbb ajánlásban nem ajánlott. A mellékvese biopsziája leggyakrabban nem szünteti meg a szerv rosszindulatú károsodását, és a biopsziát gyakran szövődmények kísérik. A daganat torkolatú tűs kapszula metasztatikus fókusz kialakulásához vezethet a szúrási csatorna mentén.

Jelenleg a biopsziát csak akkor tekintjük szükségesnek, ha a mellékvesék metasztatikus sérülése gyanúja egy másik szerv rosszindulatú daganatának, valamint a mellékvese limfóma gyanúja. Mindkét esetben a biopszia 80-85% -os valószínűséggel informatív választ adhat, és a kapott diagnózis jelentősen megváltoztathatja a beteg kezelési taktikáját.

Mellékvese rák - a betegség stádiumai és azok létrehozásának szabályai

A mellékvesekéreg-rákot általában előrehaladott állapotban észlelik. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 80% -ánál a kimutatás időpontjában a daganat 10 cm-nél nagyobb, a daganat metasztázisát a betegek 30-40% -ánál észlelik. Nagy daganatok kimutatása esetén (több mint 10 cm) a betegek több mint 80% -ánál jelentkeznek a mellékvese daganatos áttétek.

A daganat stádiumának meghatározása fontos lépés a diagnosztikai folyamatban, mivel a stádium lehetővé teszi nemcsak a mellékvese rák lehetséges prognózisának meghatározását, hanem annak megállapítását is, hogy a mellékvese rák kezelése megfelelőbb-e.

A legelterjedtebb a mellékvese rák besorolása, amelyet az ENSAT (a mellékvese tumorok tanulmányozására szolgáló európai hálózat) fejlesztett ki, a mellékvese daganatok tanulmányozására szolgáló európai munkacsoport. Ez a besorolás értékeli a T paramétert (tumor, tumor = a primer tumor mérete és eloszlása), N (nodus, nyirokcsomó = a regionális nyirokcsomók károsodása), M (metasztázis, metasztázis = távoli tumor metasztázisok jelenléte más szervekben). A TNM staging általánosan elfogadott - ezt az osztályozást az AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) osztályozásnak is nevezik.

Primer tumor mérete 5 cm

Metasztázisok a regionális nyirokcsomókban, a tumor csírázása a szomszédos szervekben és a vese és / vagy a gyengébb vena cava tumor trombózisának kialakulása

Távoli áttétek kimutatása

Mellékvese rák - előrejelzés

A daganat növekedése rendkívül fontos a betegség prognózisának meghatározásához. Ily módon az ENSAT szerint a daganat I. stádiumát 5 éves beteg túlélés kísérte 81% -os szinten, a II. Stádiumban - 61%, a III. Stádiumban - 50% -ot, az utolsó, IV. Stádiumban pedig 13% -ot. Nyilvánvaló, hogy minél előrehaladottabb a tumor, annál szélesebb körben terjed a mellékvese rák, annál nehezebb kezelni. Ugyanakkor a modern kezelési lehetőségek (mind a sebészeti, mind a kemoterápiás) jelentős számú esetben lehetővé teszik a beteg előrejelzésének drasztikus megváltoztatását és a kezelés után hosszú élettartamot.

A mellékvesekéreg rák sebészeti kezelése

A mellékvese rák sebészete az egyetlen olyan radikális módszer, amely egyes esetekben teljesen meggyógyíthatja a beteget. Tekintettel a mellékvese rák gyors metasztázisára, a tumor eltávolítását a hormonális aktivitás kimutatása és értékelése után a lehető leghamarabb el kell végezni.

Művelet tervezésekor vegye figyelembe a következő pontokat.

A mellékvese daganatos betegek sebészeti kezelését az endokrin műtétre szakosodott központban kell végezni, évente jelentős számú műveletet végezve a mellékveséknél. Diagnózis, preoperatív előkészítés, műtét - mindezek a szakaszok sok "buktatóval" rendelkeznek, amelynek ismerete csak az orvosok tapasztalatának növekedésével érhető el több évnyi munka után ezen a területen. Ezért elfogadhatatlan az általános sebészeti osztályon a mellékvese működésére vonatkozó műveletek.

A művelet előkészítésében és lefolytatásában különös figyelmet kell fordítani a trombózis megelőzésére. A mellékvesekéreg-rák műtét utáni betegek halálának fő oka a tromboembóliás szövődmények. Ezek több okból adódnak:

- a kortizol és / vagy a nemi hormonok magas szintje, ami növeli a véralvadást;

- vérveszteség a műtét során a transzfúzió szükségességével;

- a hasi vérrögök elválasztása a hasüreg vénáiban a műtét során;

- írástudatlan felkészülés a beteg műtétre, elégtelen megelőzése a trombózis kialakulásának.

A műveletet a tumor kapszula integritásának maximális megőrzésével kell végezni. Ha a kapszula sérült, a mellékvese rák visszatér az esetek 100% -ában. A daganat sérülésének hiányát a műtétet végző sebész tapasztalata, valamint a modern berendezések - ultrahangos harmonikus szikével, bipoláris koagulátorral, stb.

A radikális műtét biztosításának legfontosabb szabálya a tumor eltávolítása az egészséges szövetekben (az úgynevezett R0 resekció).

A mellékvese daganatos megbetegedéseinek fontos lépése a profilaktikus nyirokcsomó-disszekció végrehajtása - a retroperitonealis tér nyirokcsomóinak eltávolítása. Néhány tudományos tanulmány kimutatta, hogy a nyirokcsomók a betegek 20-30% -ánál érintik ezt a tényt - ez azt jelenti, hogy minden betegnél szükség van a nyirokcsomók profilaktikus eltávolítására. A tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy a nyirokcsomók eltávolítása növeli a betegek túlélését, és csökkenti a tumor visszatérésének kockázatát.

Bizonyos esetekben egy kis tumorméretű endoszkópos műtét is lehetséges a mellékvese rák eltávolítására, de ez a tumor endoszkópos kezelési módja nem a fő. A hagyományos nyílt hozzáférésű műtét lehetővé teszi a hasüreg és a retroperitonealis tér legteljesebb vizsgálatát, alapos limfadenektómiát, a tumor kapszula károsodásának kockázatának csökkentését és az ehhez kapcsolódó áttétek terjedését a hashártyában. Ne feledje, hogy a nyitott művelet hátránya az invazivitás. Mindenesetre minden műtéti beavatkozást (nyitott vagy endoszkópos) csak az endokrin műtétre szakosodott központban kell megtervezni - ez a szabály nem kétséges.

Amikor egy daganat visszatér, amikor a tumor helyét vagy metasztázisát sebészeti úton eltávolítják, a rák teljesen eltávolítására irányuló újraélesztésre kell irányulni, mivel a tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen megközelítés előnyei - a beteg túlélése nő. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a mellékvese daganatos megbetegedése gyakran előfordulhat, ez az ajánlás nagyon fontos.

Mellékvese rák kemoterápia

Jelenleg a kemoterápia a mellékvese rákos betegeknél további posztoperatív terápiaként javasolt. A mellékvesekéreg-rák kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer a mitotán (lizodren, chloditan). Akciója, amely még nem volt elég világos a tudósok számára és tanulmányozott, a mellékvesék kötegének és retikuláris zónáinak sejtjeinek degenerációjára irányul, anélkül, hogy befolyásolná a glomeruláris zónát (ásványokortikoid - aldoszteron, kortikoszteron, deoxicorticosteron termelése). A mitotán nemcsak erőteljes tumorellenes hatással rendelkezik, hanem gátolja a kortikoszteroidok termelését és csökkenti a hypercorticizmus tüneteit, ami további pozitív hatással bír.

A mitotan még mindig nem regisztrált Oroszországban, de használata a legtöbb mellékvese rákos beteg számára az egyetlen esély. A modern tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a mellékvese daganatos betegek esetében a relapszusmentes időszak időtartama megnőtt, valamint a betegek túlélésének növekedése. Ebben a tekintetben számos oroszországi endokrinológiai és endokrin műtétre szakosodott központ kidolgozott egy eljárást a mitotánnak a gyógyszerek országba történő behozatalára vonatkozó eljárásnak megfelelően, a betegek számára történő alkalmazásra.

Jelenleg az észak-nyugati endokrinológiai központ elfogadja a mellékvese daganatos betegeket a sebészi kezelésre és a kemoterápia megszervezésére a mitotán alkalmazásával. A gyógyszer igen magas toxicitással és magas mellékhatásokkal rendelkezik, és kifejezetten a mellékvesekéreg-elégtelenség jeleit is okozza, ezért csak egy orvos felügyelete alatt rendelhet és használhat speciális központban.

Azokban az esetekben, amikor a mitotán-terápia önmagában nem rendelkezik a kívánt terápiás hatással, a rendszert az úgynevezett „olasz protokoll” szerint lehet felhasználni (az EPD-M rendszer etopozid, doxorubicin, ciszplatin a mitotán orális adagolásának folytatása mellett). kemoterápiás gyógyszereket, és növeli a kemoterápia általános hatékonyságát.

Iratkozzon fel a mellékvese rák kezelésére

A kezelésre való bejelentkezéshez hívja az Észak-Nyugat Endokrinológiai Központot:

- Petrogradi ág (Szentpétervár, Kronverksky Ave., 31, Gorkovskaya metróállomás, tel. (812) 498-10-30, 7.30 és 20.00 között, nincs szabadnap);

- Primorsky Branch (Szentpétervár, Savushkina St., 124, 1. épület, Begovaya metróállomás, tel. (812) 344-0-344, 7.00-20.00, nincs szabadnap).

A mellékvese daganatos gyanúval rendelkező betegek konzultációi:

Sleptsov Ilya Valerievich
endokrinológus sebész, orvosorvos, sebészeti endokrinológiai kurzusprofesszor, az endokrin sebészek európai egyesületének tagja

Fedorov Elisey Alexandrovich,
A legmagasabb minősítési kategóriájú endokrinológus, orvosi tudományjelölt, az észak-nyugati endokrinológiai központ szakembere. Az egyik leggyakoribb orvostudományi orosz orvos, aki a mellékvesék működését végzi. A műveleteket minimálisan traumatikus retroperitoneoszkópos hozzáféréssel hajtjuk végre, lumbális lyukak nélkül, metszés nélkül.

A betegek gyors kezelése miatt szükség van a mellékvese daganatos megbetegedésre. A konzultációs helyek hiányában a klinikai adminisztrátornak lehetősége van arra, hogy tanácsot kérjen a betegek fogadására szánt további rendkívüli időről.

Androsteroma

Androsteroma - a mellékvesekéreg retikuláris zónájából származó és az androgén túlzott termelésével jellemzett tumor

corticosteroma

Kortikoszteróma - a mellékvesekéreg hormonálisan aktív neoplazma, amely a hypercortisolism tünetei (Itsenko-Cushing-szindróma) megnyilvánul.

Mellékvese műtét

Az észak-nyugati endokrinológiai központ vezető szerepet tölt be a mellékvese-műtétben, minimálisan traumatikus retroperitoneális hozzáféréssel. A műveleteket a szövetségi kvóták szerint ingyenesen végzik.

Mellékvese adenoma

Mellékvese adenoma: diagnosztika (laboratóriumi, sugárterápiás) és kezelés (az endoszkópos műtét az alacsony hatású ágyéki hozzáférésre) az észak-nyugati endokrinológiai központban

Mellékvese tumorok

A mellékvese daganatait jelenleg a bolygónk lakosságának 2-5% -ában észlelik. A mellékvese daganatok kezelésének szükségességére vonatkozó döntés a vizsgálati adatokon alapul, amelyeknek a szakemberek - endokrinológusok vagy endokrinológusok felelőssége.

Mellékvese eltávolítása

A mellékvesék eltávolítása olyan művelet, amelyet csak az endokrin műtét területén tapasztalt szakembereknek kell bízni, akiknek erős anyagi bázisa, modern ismeretei és tapasztalata van a mellékvese-műtét területén.

aldosteronoma

Aldoszteróma - a mellékvesekéreg daganata, az egyik mellékvese hormon kiválasztása - ásványokortikoid aldoszteron

Elemzések Szentpéterváron

A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de a laboratóriumi kutatás tárgyát gyakran más biológiai anyagok képezik.

Mellékvese műtét

Tájékoztatás azoknak a betegeknek, akiknek mellékvese műtétre van szükségük (mellékvesék eltávolítása, mellékvese rezekció)

Konzultáció egy sebész-endokrinológussal

Endokrinológus sebész - az endokrin rendszer szerveinek betegségeinek kezelésére szakosodott orvos, amely sebészeti technikákat igényel (sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

ACTH elemzés

Az ACTH vizsgálatot a mellékvesekéreg sérült működésével járó betegségek diagnosztizálására használják, valamint a tumorok gyors eltávolítását követő nyomon követés során.

A mellékvese daganatos betegek szabad kezelése

Tájékoztatás a mellékvese daganatos betegek számára, akik az Endokrinológiai Központban ingyenes kezelést kívánnak végezni

Hasi ultrahang

A hasi ultrahang a legelterjedtebb és legmegfelelőbb módszer a hasi szervek (máj, lép, hasnyálmirigy) betegségeinek diagnosztizálására, valamint a hasüregben található csatornákra és edényekre.

Aldoszteron vizsgálat

Az aldoszteron a mellékvesekéreg által termelt hormon. Fő funkciója a vérben lévő nátrium- és káliumsók szabályozása.

A retroperitonealis tér és a vesék ultrahangja

Pozíciója miatt a vesék ultrahanggal jól láthatóak. Ez az anatómiai helyzet a vesék ultrahangát jelenti a méretük, helyük és belső szerkezetük értékelésének fő módszere. Nyilvánvaló, hogy az összes vesebetegség (urolitiasis, vese-ciszták, vese-tumorok) 99% -át ultrahanggal diagnosztizálják. További technikákat (urográfia, számítógépes tomográfia) általában olyan technikák finomítására használnak, amelyek lehetővé teszik a vesékben bekövetkező változások természetének legteljesebb leírását. Azonban a vese ultrahang az első és a fő diagnosztikai módszer - nagyrészt hozzáférhetősége, biztonsága és teljes fájdalommentessége miatt.

A mellékvesék ultrahangja

A mellékvesék ultrahanga - egy tanulmány, melynek célja a mellékvesék mérete és belső szerkezete. A vesék ultrahangával egyidejűleg történik

Dihidrotesztoszteron vizsgálat

Dihidrotesztoszteron (DGT) - egy aktív természetes androgén (szteroid hormon, amely szabályozza a férfi nemi jellemzők fejlődését, a prosztata működését)

Androsztén-ion analízis

Az androsztenedion a herék, a petefészek és a mellékvesék sejtjeiben képződik, később a gonádok a tesztoszteron nemi hormonokká alakulnak

Lágy szövetek és nyirokcsomók ultrahangja

Lágyszövetek és nyirokcsomók ultrahangát végzik annak érdekében, hogy felmérjék a lágy szövetek szerkezetét és állapotát egy adott területen, diagnosztizálják a patológiákat, vagy figyelemmel kísérjék a kezelés során a gyógyulást.

Mellékvese rák

A mellékvesék eléggé endokrin mirigyek, amelyek a vesék tetején helyezkednek el, és felelősek a szervezetben a létfontosságú folyamatokért. A szerkezetük mirigyszövet, amely a normális működéshez szükséges hormonokat termeli:

• aldoszteron;
• kortikoszteron;
• deoxikortikoszteron;
• kortizol
• androgének;
• adrenalin;
• noradrenalin.

A mellékvesék felelősek a vérnyomásért, a gyulladásos, allergiás, immunreakciókért, másodlagos szexuális jellemzőkért. Aktívan elnyomják a stresszes helyzetekre gyakorolt ​​negatív hatásokat.

Ennek a szervnek az egyik súlyos betegsége a mellékvese rák. Leggyakrabban ugyanabban a mirigyben alakul ki, a kétoldalú kár nagyon ritka.

A daganat lokális a kortikális rétegben, ahol a fő hormonok termelnek, csak az adrenalin és a norepinefrin szintetizálódik a medullaban. Ezért a rosszindulatú daganatok megjelenése a hormonok szabálytalan szintéziséhez vezet a rossz mennyiségben, ez a megsértés a szervezetben zavarokat okoz, amelyek bizonyos esetekben súlyos tünetekkel járnak, másokban tünetmentes.

A mellékvesék rosszindulatú daganata az orvostudományban tudományos neve - mellékvesekéreg rák. A betegség 10-es CD-je szerint a D35.0 kódot rendeljük. A mellékvese rák egy nagyon ritka és agresszív onkológiai típus. Ez két esetben fordul elő millióra. Az a kor, amikor a daganat valószínűsége jelentősen megnő, a 40 és 50 év közötti idő, a rák hatással lehet a gyermek testére is. Ha a daganat nemét szedi, 10 beteg közül 6 nő a nő.

A tudományos orvosi körökben többféle mellékvese rák létezik. Ez akkor fordul elő, amikor a mirigyszövet egészséges sejtjei mutálódnak és rendellenesvé válnak, és amikor a rákos sejtek a szervezet egyéb rendszereiből származó rosszindulatú daganatok metasztázásával lépnek be a szervbe.

Mivel a mellékvese rák agresszív betegség, kedvező prognózis csak a kezdeti stádiumban és időben történő kezeléskor lehetséges. Abban az esetben, ha a daganat metasztázisokat terjeszt, a gyógyulást aligha érdemes beszélni. Ebben a szakaszban a kezelés célja a tünetek csökkentése és a rák kialakulásának gátlása.

A mellékvesék rosszindulatú daganatai fő jelei és okai

A mellékvesekéreg-rák tünetei igen eltérőek. Ezek nagyban függnek a tumor helyétől, színpadától és morfológiai szerkezetétől. A hormonális zavarok tünetei attól függnek, hogy milyen hormon kezd termelni patogén tumorsejteket. Vannak elhízás jelei, osteoporosis (kifejezett gyermekeknél), izomgyengeség, magas vérnyomás.

A férfiak hormonjainak aktív szintézise a női testben az aktív izomtömeg kialakulását idézi elő, a fejen a haj elvesztése, és a női testben nem szokatlan helyeken aktív növekedés. Az arc jellemzői durvábbak, a hang megváltozik.

A mellékvese rák egyéb klinikai tünetei is vannak:

• a gyermekek korai pubertása (7–9 éves lányoknál menstruáció kezdődik);
• erekciós diszfunkció férfiaknál;
• korai menopauza nőknél;
• a végtagok bénulása, görcsök, magas vérnyomás;
• emésztési rendellenességek (hányinger, hányás, étvágytalanság);
• súlycsökkentés;
• depresszió, apatikus állapot, neurózis, nagy stresszérzékenység;
• nyúlik a bőrön;
• anémia;
• láz;
• fájdalomérzet, mind lokalizált, mind homályos.

Mivel ez a betegség meglehetősen ritka, a mellékvese rák kialakulásához hozzájáruló okok még nem kerültek pontos meghatározásra. Az orvosok azt sugallják, hogy az elsődleges tumor (mirigysejtekből fejlődő) esetében az öröklés fontos szerepet játszik. A másodlagos tumor kialakulásának okai meglehetősen egyszerűek. Ez a rákos sejtek más szervektől a mellékvesékbe való behatolásából ered.

A tumorok:

• jóindulatú;
• rosszindulatú;
• elsődleges;
• másodlagos.

A szerkezet szerint a mellékvesekéreg (carcinoma, adenoma, lipoma, angioma, fibroma, myelolipoma) és medulla (neuroblastoma, sympathogonioma, ganglioma, feochromocytoma) tumorai izolálódnak. Az ilyen típusú daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek.

Természetesen a jóindulatú daganatok kezelése kedvező eredményt mutat, a rosszindulatú daganatok kevésbé megnyugtató prognózist mutatnak.

A korai diagnózis jelentősen növeli a túlélési esélyeket.

A mellékvesekéreg-rák. diagnosztika

Ha a legkisebb gyanúja van az onkológiában, teljes orvosi vizsgálatra van szükség. Minél hamarabb észlelhető egy daganat, és minél jobb a diagnózis, annál sikeresebb a kezelés. És így, milyen alapon alapul a mellékvese rosszindulatú daganatai diagnózisa. Az mkb 10-ben a vezető szerepet kap a hormonális vizsgálat. Az adrenokortikális rák a tesztoszteron, a dehidroepiandroszteron-szulfát, a szabad kortizol növekedését idézi elő. A daganatot a vizeletben lévő 17 keto szteroid is jelzi, amelyek koncentrációja 1 mg kreatinra vonatkoztatva meghaladja a 20 mg-ot.

Miután elvégezték az emberi szervezetben a hormonok szintjének vizsgálatát, ha meghaladják, akkor további vizsgálatot kell végezni. Olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározzuk a mellékvese rák helyét, milyen méretűek és gyakoriságuk van a szomszédos szervekben. A legpontosabb diagnózis a számítógépes tomográfia, amelyet kontrasztanyag alkalmazásával végeznek. Ennek a diagnosztikának a módszere olyan, hogy az orvos kezdetben vizsgálja a daganat sűrűségét anélkül, hogy kontrasztot adna, majd az adagolás időpontjában, majd 10 perccel az anyag beadását követően. A rák diagnózisának megerősítése esetén a kontrasztanyag befecskendezése után tíz perc elteltével a tumor daganata ellentétes.

A diagnosztizáláshoz a pozitron emissziós tomográfiát is használjuk a 18-fluorodeoxi-glükózzal.

Ha egy rosszindulatú daganat diagnózisát megerősítik, a hasüreg diagnózisát számítógépes tomográfiával és az agy MRI-vel végezzük. A felmérési adatok lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk vagy kizárjuk a daganatok áttétét, ami nagy jelentőséggel bír a betegség stádiumának és kezelésének taktikájának meghatározásában.

A biopsziának több ellenjavallata van, ezért ezt a vizsgálati módszert csak másodlagos tumor vagy limfóma esetén alkalmazzák.

A kézikönyv a mellékvese rák négy szakaszát írja le.

Sajnos a mai napig a rosszindulatú daganatot (ADR) leginkább akkor állapítják meg, ha a daganat mérete meghaladja a tíz centimétert, és a metasztázisok megjelennek.

Az onkológia feltárásának színtere nagymértékben meghatározza a kezelés taktikáját, és közvetlenül befolyásolja, hogy mennyi ember él ezen betegséggel.

I - különbözik az 5 cm-nél nem nagyobb tumor méretétől.

II - a daganat növekedése, melynek mérete jelenleg 5 cm-nél nagyobb.

A III. Stádium akkor jelenik meg, amikor a közeli nyirokcsomókban metasztázisok jelentek meg, a daganat a vesébe és a legközelebbi szervekbe csírázott.

A VI. Stádiumban a mellékvese daganatának metasztázisának többszörös károsodását diagnosztizálják.

Az onkológia progressziójának mértékének meghatározása azt sugallja, hogy a betegek egy vagy másik szakaszban fennmaradnak-e a lehetséges kezelés után.

A statisztikák szerint az öt és több év közötti életkor esélye nagyobb az első fokú rákos betegeknél (80-81%), a második - 61%, a harmadik százalékban még kevesebb, kb. az öt évet élni képes betegek nem haladják meg a 13% -ot.

A mellékvese rák kezelése

A mellékvesekéreg-rák hatékony kezelése a tumor eltávolítása. Az ilyen típusú onkológia agresszivitása korai felismerést és azonnali kezelést igényel.

A műtét csak a kezdeti szakaszokban és a kapcsolódó szövődmények megszüntetése után lehetséges, például magas vérnyomás, a vérben lévő kortizolszint csökkenése és mások.

A daganat eltávolításának fontos pontja a tumor kapszula integritásának maximális megőrzése (károsodása akár 100% -kal növeli az ismétlődés kockázatát). A radikális beavatkozás során a malignitás teljes eltávolítását a retroperitoneális tér egészséges szöveti és nyirokcsomóinak határán belül kell elvégezni.

A tumor kis mérete lehetővé teszi endoszkópos módszer alkalmazását a tumor eltávolítására. De mégis, a rák teljes eltávolítása és az ismétlődés maximalizálása érdekében, az orvosok nyílt műveletet javasolnak. A hagyományos módszer segít elkerülni számos szövődményt és megőrizni a tumor kapszula integritását.

Ha ismétlődő daganat jelenik meg, akkor egy második műveletet hajtanak végre.

A radikális módszerrel együtt kemoterápiát is alkalmaznak. A gyógyszereket és a kezeléseket egyénileg írják elő. Bizonyos gyógyszerek használatáról a betegek véleménye nagyon ellentmondásos. Fontos azonban megérteni, hogy minden szervezet egyéni, ezért az azonos diagnózis folyamata más. Ezért nem szükséges a beteg visszajelzéseit utolsó lehetőségként észlelni, sokkal fontosabb, hogy szakmai tanácsadást kapjon egy gyakorló onkológustól.

A harmadik szakaszban a sugárterápiát aktívan használják a testben elterjedt rákos sejtek elpusztítására.

Gyakran használják az e faj onkológiai komplex kezelését.