Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Vese daganatok: besorolás, tünetek és a jelenlegi kezelési módszerek

A vesék olyan szervek, amelyek észrevehetetlenül az emberek számára hatalmas napi munkát végeznek, a szívhez vagy az agyhoz hasonlóan.

A testet érintő negatív tényezők sérülékenyek.

Néha a vese-sejtek csoportjai megváltoztatják a tulajdonságokat, teljesen kontrollálhatatlanul elkezdnek szaporodni, majd veszélyes betegség alakul ki - vese rák.

Mi a kezelés egy ilyen diagnózisra és hogyan vannak a tünetek, amelyek jelennek meg a rejtélyes patológiára?

besorolás

Először is, a vese tumorok rosszindulatúak és jóindulatúak. Az első csoport magában foglalja a vesesejtes karcinómát, amely a vesék szövetét, valamint a vese-medencei rendszerre ható átmeneti sejtkarcinómát érinti.

A medence átmeneti sejtkarcinoma

Ezeket a patológiákat a máj súlyos megsértése, súlyos fájdalom, metasztázisok megjelenése jellemzi, amelyek a nyirok vagy a vér áramlásán keresztül más szervekre terjedtek ki. A betegség teljes számában vezető pozíciót foglalnak el - körülbelül 90%.

Gyakran diagnosztizálják a vese tiszta sejtkarcinómát (a túlélés prognózisa 30%, ha a daganat növekedése túlmutat a fascia felett). A parenchyma epitheliális sejtjeiből a vesék hipernefroidos rákja alakul ki.

A leghíresebb jóindulatú daganatokat angiomyolipomáknak nevezik. Ezek olyan struktúrák, amelyek izom, zsírszövet és véredények. Általánosságban ártalmatlanok sérülésekkel életveszélyesek lehetnek, mivel belső integritást okozhatnak, ha az integritás sérül.

A személy nem tudja önállóan meghatározni a tumor típusát, ez speciális vizsgálatokat igényel.

okok

Szinte bárki hajlamos lehet e betegség kialakulására.

Vannak a vesebetegség okai és a betegség kockázatát növelő tényezők:

1. a rossz szokások, mint a sejtek életképességét és szaporodását befolyásoló tényező, időnként növelhetik a daganatok kockázatát;
2. sugárterhelés;
3. gyógyszerek, különösen a fájdalomcsillapítók visszaélése;
4. a vese sérülése hozzájárul a szövetek kóros változásához;
5. a káros vegyi vegyületek (azbeszt, kadmium) hatása;
6. a genetikai hajlam nemcsak növeli a kockázatot, hanem több daganatfókusz megjelenését is okozza;
7. ez a diagnózis gyakrabban fordul elő túlsúly, különösen a nők esetében.

A rák kialakulásának megelőzése érdekében ki kell zárni legalább azokat a tényezőket, amelyek az egyén életmódjától függenek - rossz szokások, túlhevülés, önkezelés.

tünetek

A vese rákban a nők, férfiak és gyermekek tünetei hasonlóak.

A vese rák jelei különbözőek lehetnek és számosak lehetnek:

1. alsó hátfájás;
2. vese-kolika;
3. húgyúti fájdalom;
4. hematuria (vérbe jutó vizelet);
5. intenzív izzadás;
6. gyengeség, fáradtság;
7. progresszív fogyás és étvágytalanság;
8. magas vérnyomás;
9. a test duzzadása;
10. hőmérséklet-emelkedés;
11. a vese növekedése, mint a tumor növekedése;
12. metasztázisokkal rendelkező vese rák esetén - az érintett szervek működésének gyengülése (köhögés, ha a vese rák metasztázisa a tüdőbe, keserű íz a szájban - májmetasztázisokban, fejfájás - az agyi áttétben).

Ha valaki észrevette a vese rák tüneteit és jeleit, akkor nem szabad önkezelést kezdeni, vagy depressziósvá válnia, azonnal forduljon szakemberhez a szakképzett segítségért.

szakasz

A betegség fejlődésének mértékét két fő megközelítés jellemzi.

A TNM nemzetközi osztályozása három tényezőt vesz figyelembe:

1. az elsődleges fókusz (T) értékelése - a daganat mérete és annak elterjedtsége;
2. nyirokcsomók állapota (N);
3. metasztázis (M) jelenléte.

Az ICD-10 vese rák C64-nek minősül, a vesesejt rosszindulatú daganata C65.

A második, a Robson-osztályozás azonosítja a vese rák négy szakaszát:

1. első tünetmentes stádium. A beteg még nem veszi észre az egészség romlásának nyilvánvaló megnyilvánulásait, és a daganat mérete túl kicsi ahhoz, hogy a kimutatás során közvetlenül észlelhető legyen. Ha ebben a szakaszban véletlenül kiderül a vese rák, a prognózis kedvező - a gyógyulás valószínűségének 90% -a, és megfelelő kezeléssel visszatér a normális életre;
2. A 2. stádiumot tumor növekedés kíséri, de nem egyértelmű jelek jellemzik. Ezért nehéz a laboratóriumi vizsgálatok nélkül azonosítani a betegséget;
3. a 3. fokozatú vese rák a tumor növekedésével és a patológiás folyamatok terjedésével jár a mellékvese, a vérerek és a nyirokcsomók esetében;
4. A 4. stádiumú vese rák jellemzi a daganat aktív növekedését és a metasztázisok terjedését az egész testben, különböző szervekre és rendszerekre. A betegség veszélyes hatása a beteg életére és egészségére nő.

Ha az első tünetekkel járó orvoshoz fordul, növelheti a gyógyulás esélyét.

diagnosztika

Általában a vese rák diagnózisa már nyilvánvaló tünetek megnyilvánulásával történik, amikor egy személy panaszokkal ellátott orvoshoz látogat. Valószínűleg ez később történik meg, mint az onkológiai fejlődés első szakaszában. Bizonyos esetekben a daganatot véletlenszerűen diagnosztizálják, más vizsgálatok során. Ha ez a kezdeti szakaszokban történik, akkor a páciensnek maximális esélye van a sikeres helyreállításra.

A vese rák mértékének azonosításához és értékeléséhez a diagnózis olyan tanulmányokat tartalmaz, mint:

1. vérvizsgálatok;
2. vizeletvizsgálatok:
3. A vesék ultrahanga;
4. ultrahangvezérelt biopszia;
5. radioizotóp-felmérések;
6. X-sugarak;
7. MRI;
8. CT-vizsgálat;
9. nefrostsintigrafiya;
10. kiválasztási urográfia;
11. vese urográfia.

A vizsgálatok listája meghosszabbítható, ha más szervekre való áttételeket gyanít.

Megfelelő, hatékony kezeléshez átfogó diagnózist, átfogó vizsgálatot igényel.

Kezelési módszerek

A kezelés megközelítése függ a betegség jellemzőitől és fejlődési fokától. Az orvos sebészeti és nem sebészeti módszereket alkalmazhat a betegség kezelésére. Egy adott terápia használatára vonatkozó döntés meghozatalához figyelembe kell venni a különböző tényezőket - a beteg korát, a betegség elhanyagolását, a társbetegségeket és az összes felmérés adatait.

Sebészeti módszerek

A beavatkozás mértékétől függően megkülönböztetjük a reszekciót és a nefrectomiát. Az első esetben csak a vese azon részét kell eltávolítani, amelyben a tumor található. A második esetben a teljes érintett vesét eltávolítjuk.

Az orvos úgy dönthet, hogy a vesét teljesen eltávolítja a rákban, csak a leginkább elhanyagolt esetben, ha ez az orvoslás az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

A kedvezőbb helyzetben, ahol a daganat mérete legfeljebb 4 cm, az orvos a lehető legkisebb beavatkozással megpróbálja megőrizni a vese működését. De ha a daganat a nagy véredények mellett helyezkedik el, nem lehet anélkül eltávolítani nefrektómia nélkül, mert lehetetlen a beteg életének megmentése.

A sebészeti módszerek a végrehajtás technikájában különböznek.

Ha korábban az egyetlen út a hasi műtét volt, amely nagy bőrszeletet igényel, most a beavatkozás minimális invazivitással végezhető el.

Például a rák elleni küzdelem egyik új lehetősége egy olyan cyber kés használata volt, amely elpusztíthatja a tumorsejtek örökletes információit. Minél kisebb a hatás a beteg szervére és testére, a kevésbé intenzív és hosszú távú rehabilitációra van szükség, ami befolyásolja a gyógyulás valószínűségét és a komplikációk kialakulását.

A gyengéd technika is laparoszkópos, ami nem igényel nagy metszeteket. A beavatkozás hatékonysága nagyon magas, és a relapszusok gyakorisága (a tumor ismételt fejlődése) sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos hasi műtétnél.

Még ha az ilyen jellegű beavatkozás nem ajánlott a páciensnek az egyéni jellemzői miatt, alkalmazható a rádiófrekvenciás abláció - a tumor megsemmisítése a testbe behelyezett speciális műszer hatására. Vastagsága kicsi - csak kb. 4 mm, így a művelet hatása minimális lesz.

A vese rákban a test eltávolítása utáni előrejelzések átlagosan 5 évvel meghosszabbodnak.

Nem sebészeti módszerek

Az ilyen kezelési módszerek hatással vannak a tumorra és a test egészére, sebészeti beavatkozás nélkül.
Főbb területek:

1. kemoterápia - kábítószer-kezelési kurzusok lebonyolítása. Farmakológiai hatásuk célja, hogy megállítsa a daganatot tápláló edények fejlődését, blokkolja e véredények funkcióit, vagy közvetlenül a rákos sejtek létfontosságú aktivitására;
2. Célzott terápia - rendellenes tumorsejtek pusztulását célzó kezelés. A vese rák célzott kezelése megállíthatja a tumor terjedését, és szinte nem befolyásolja a vesék vagy más emberi szervek egészséges szöveteit;
3. hormonterápia - progesztinek, antiösztrogének vagy antiandrogének alkalmazása a tumorsejtek receptorainak befolyásolására. Sok szakértő tudomásul veszi a módszer alacsony hatékonyságát.
4. sugárkezelés - a sugárzás által a tumorra gyakorolt ​​hatás. Lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a beteg egészségének javítását egy ideig;
5. immunterápia - az immunaktív anyagok - interleukin és interferon - bejutása a beteg testébe. Ritkán alkalmazzák, és más kezelési módszerekkel összehasonlítva (például célzott terápia) kevésbé hatékony.

Annak ellenére, hogy a nem sebészeti beavatkozási módszerek sokféle, a vese vagy annak egy részének eltávolítására szolgáló műtét a beteg egészségének és életének megőrzésének leghatékonyabb módja.

Van egy diéta a vese rák. A vese rák kezelése népi jogorvoslattal nem lehet független terápia, mivel nem elég hatékonyak.

Az intenzív módszerek bevezetésének késedelme tragikus következményekkel járhat.

Ha az orvos a kezelést az egyetlen kezelési módnak tekinti, akkor nem utasíthatja el azt.

Kapcsolódó videók

Mi a vese rák, hányan élnek ezzel a diagnózissal és hogyan lehet leküzdeni a betegséget? A TV-show „Élő egészséges!” Válaszai Elena Malysheva-val:

Gyermekekben és felnőttekben a vese rák gyakori és veszélyes betegség, de a betegnek mindig lehetősége van arra, hogy helyreálljon, ha megfelelően kezeli az időt és a lehetőségeket. Az első tünetekkel történő orvoshoz való gyors konzultáció és a receptek pontos betartása biztosítja a normális élethez való visszatérést.

Vese rák - nemzetközi osztályozás - ICD-10

Az ICD 10 egy nemzetközi egészségügyi szervezet által jóváhagyott általános szabályozási szabvány, amely felsorolja a betegségek részletes osztályozását csoportok és típusok szerint. Célja a statisztikai számvitel, a kezelés eredményeinek összehasonlítása, a bolygó rendelői közötti információcsere rendszerezése és egyszerűsítése.

A különböző országok szakembereinek kényelme érdekében a betegség kódolását a szokásos nyelvi leírásból a számok és betűk kombinációjába helyezik át, amelyek mindegyikének saját jelentése van, ami megakadályozza a félreértéseket és zavarokat a diagnózis megfejtésekor.

Ez a rendszer nem statikus - fejlődik, kiigazítva, kiegészítve és finomítva, ahogy az orvostudomány fejlődik. Ugyanakkor a bázis felülvizsgálata évente történik, és ebben a szakaszban az ICD 10-et használjuk, ami 10 felülvizsgálatot jelent.

A vese rák osztályozása az ICD által

E besorolás szerint két fő csoport van:

• Az ICD 10 - C64.0 vagy C64.1 leírja az onkopatológiai állapotot a vese szövetekben;
• Az ICD 10 - C65.0 vagy C64.1 a rákos sejtek növekedéséről beszél a vese-medence területén.

A 0. vagy 1. ábra a szervkárosodás oldalát jellemzi. Ha az ICD 0, akkor a vesék jobb része érintett, és az 1 a bal oldali patológiát jelzi.

A két csoport mindegyike olyan alcsoportokba van osztva, amelyek részletesebben leírják a beteg állapotát - a tumor típusát, differenciálódását és a növekedés fókuszának lokalizálását. C 64.0 esetén a részlet a jobb vese érintett szegmensének területéről ad információt:

• ICD 10 - S64.0.0 - felső;
• ICD 10 - C64.0.1 - közeg;
• ICD 10 - S64.0.2 - alacsonyabb;
• ICD 10 - C64.0.8 - több szegmens érinti, vagy az egész szervet.

A bal oldali vesében a daganat lokalizációjára vonatkozó információ teljesen hasonló, csak az első számú kódolással, például a szerv felső részén lévő daganat az ICD 10 - C64.1.0.

tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség rejtett, így legfeljebb véletlenszerűen kimutatható, például rutinszerű orvosi vizsgálat során, általában a vesék vagy a hasüreg ultrahangvizsgálatával.

A tumor növekedésének első jelei a fáradtság, az étvágytalanság, a súly és az álmosság. Amint kialakul, a daganat már kifejezetten specifikus jelek formájában jelenik meg:

• Hematuria - a vér megjelenése a vizeletben. Ez a vaszkuláris károsodás jele;
• A fájdalmas ágyéki fájdalmak, amelyek éjjel aktiválódnak, és nehéz fájdalomcsillapítók enyhítésére;
• Duzzadt láb;
• Megnövekedett vérnyomás és hőmérséklet.

A kialakult stádiumban ellenőrizetlen varikózusok jelennek meg és alakulnak ki, leggyakrabban a lábakon.

A vese rák kezelése különböző ICD kódokkal

Az orvosi kezelés típusa elsősorban a patológia fejlődésének mértékétől, a ráksejtek szövettani szerkezetétől, differenciálódásától és a beteg általános egészségétől függ. Ezek a tényezők tisztán egyediek, és nem tartoznak semmiféle besorolás alá, így a 10-es ICD-kód minimális jelentőséggel bír a terápiás intézkedések kifejlesztésében.

A legvalószínűbb eredményeket a komplex kezelés eredményezi, amelynek alapja a tumor és a metasztázisok sebészeti eltávolítása. A sebészeti beavatkozás mértéke függ a daganat méretétől, helyétől és a szomszédos szövetek és szervek károsodásának mértékétől.

A betegség kezdeti stádiumait a laparoszkópos módszerrel eltávolítandó neoplazmák kis mérete jellemzi - egy speciális szonda, amelyet egy kis metszésen keresztül behelyezünk a vese érintett területére. A daganatsal együtt szokás eltávolítani a környező szövetek egy részét, ami minimalizálja az ismétlődés kockázatát. A művelet után az eredmény megszilárdítása érdekében sugárzás vagy kémiai kezelés folyik.

A fejlett, késői stádiumokban a daganat radikális eltávolítása szükséges a vesével együtt. Gyakran eltávolítják a regionális nyirokcsomókat és a mellékveséket is. A műtét után kemoterápia szükséges, és a beteg végül egy onkológus állandó felügyelete alatt áll.

Különösen érdemes viszonylag új módszerrel - immunterápiával - maradni. Számos szakértő hatékonysága kétséges, de kiegészítő kezelésként az immunterápiának joga van az élethez. Lényege abban rejlik, hogy a test természetes védőfunkcióit stimulálja egy immunológiai készítménycsoport segítségével.

embolizáció

Ez a legújabb módszer a vese rák kezelésére. Mivel a vese olyan szerv, amely nagyon sűrű véredényekkel van ellátva, lehetőség van arra, hogy megakadályozzák a tumorellátást biztosító anyagokat az egészséges szövetek károsítása nélkül. Ehhez a hardver ellenőrzés alatt bizonyos edényekbe befecskendezik a blokkoló anyagokat. Ugyanakkor a rákos sejtek elveszítik a táplálkozást és meghalnak.

Vese rák: ICD 10 kód, tünetek, diagnózis és kezelés

Szoktuk, hogy az orvos, a diagnózist beállítva, egyszerűen őrizetbe veszi. A legtöbb esetben a kifejezés érthető a páciens számára, adhat valamilyen információt az egészségi állapotáról. De a diagnózis mellett ma az orvos meghatározza a speciális ICD kódot. Például, ha vese rákról beszélünk, az ICD 10 kódja C64 vagy C65 lesz. Miért van szüksége erre a kódolásra?

Mi az ICD

Az ICD a betegségek 10 nemzetközi besorolása. Ez egy speciális szabályozási dokumentum, amely lehetővé teszi, hogy egyesítse, csoportosítsa és összehasonlítsa az ország lakosságának egészére és az emberiség egészére vonatkozó adatokat. Lehetőséget biztosít a régió epidemiológiai helyzetének, a területén működő egészségügyi intézmények tevékenységének ellenőrzésére is.

Ha ICD-kódokról beszélünk, például a vese rákos megbetegedése esetén, akkor csak statisztikákra van szükség, ezek semmilyen módon nem befolyásolják a diagnosztikai módszereket vagy a kezelési taktikát. Ezek csak az egészségügyi intézmények szakemberei vagy az egész klinikák közötti adatcserét megkönnyíthetik. De a jobb megértés érdekében érdemes mindent megvizsgálni, hogy milyen különbségek vannak az ICD 10 kódolásában a vese rákban.

Kódolási funkciók

Kezdetben két fő kód van: C64 és C65. Mindegyikük egy meghatározott diagnózisról beszél. További magyarázatok következnek, amelyek némileg eltérően jelennek meg. Fontolja meg a vese rák megjelölését az ICD 10 szerint:

1. C64 - rosszindulatú daganatok a vese-medence mellett:

• C64.0 - a jobb vese rák az ICD 10 szerint;
• C64.0.0 - a PP felső szegmensében található tumor;
• C64.0.1 - a PP középső szegmensét befolyásoló tumor;
• C64.0.2 - a PP alsó szegmensében lokalizált tumor;
• C64.0.8 - egy vagy több szegmens határain túlnyúló daganat;
• C64.1 - a bal vese rák az ICD 10 szerint
• C64.1.0 - a szerv felső szegmensének rákja;
• C64.1.1 - a középső szegmensben lokalizált daganat;
• C64.1.2 - az alsó szegmensben található tumor;
• C64.1.8 - egy bizonyos szegmensen túl elterjedt tumor;

2. С65 - a vesesejt rosszindulatú daganatai.

Így a vese rákkódot az ICD 10 szerint tudjuk meghatározni a daganat lokalizációját, természetét.

Klinikai kép

A szimptomatológia semmilyen módon nem függ a betegségek nemzetközi osztályozása szerinti kódolástól, a következőképpen fog nyilvánulni:

• fájdalom az érintett szervben. A természet fájdalmas, a betegség fokozódása fokozza intenzitását. Az onkológia összetett formáival gyakorlatilag lehetetlen megállítani a gyakori fájdalomcsillapítókat, ami erősebb drogok - kábítószerek - használatát igényli;
• a vizeletben lévő vérszennyeződések azt jelzik, hogy a tumor megkezdte a véredények megfertőzését, mélyen csírázva a testbe. Ha a vérrögök túl nagyok, eltömíthetik az urétert, hozzájárulva a vesebetegek megjelenéséhez;
• a lumbális régióban tapintható tumor is a betegség viszonylag súlyos szakaszának jele. Ugyanakkor sokkal könnyebb lesz egy daganatot érezni egy vékony emberben, mint egy túlsúlyos személynél. Az utóbbi esetben csak elég nagy méretű daganatok érhetők el;
• megnövekedett vérnyomás - csak a betegek 15% -ánál figyelhető meg, de még mindig az onkológia nyilvánvaló jeleinek számához tartozik, ha azt a többi tünet mellett észlelik;
• az alsó végtagok varikózusai vagy spermatikus zsinórja (férfiaknál);
• láz;
• a munkaképesség csökkenése, állandó fáradtságérzés.

Ezen tünetek bármelyikének orvosnak kell lennie a sürgősségi ellátás okának. A hatékony kezelés időben történő megkezdésével az előrejelzések igen biztatóak.

A kezelés diagnózisa és jellemzői

A diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

1. történelem felvétele;
2. laboratóriumi vizsgálatok;
3. ultrahang;
4. CT-vizsgálat;
5. Az angiográfia;
6. biopsziát, majd hisztopatológiát követ.

Miután meghatároztuk az ICD rákkódot, feltárjuk a daganat természetét és méretét, van információ a metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról, beszélhetünk a kezelésről. Fő módszere továbbra is a műtét. De ha korábban egy nyílt műveletet hajtottak végre, ami hosszú távú rehabilitációra és bizonyos halálozási kockázatra utal, akkor ma a laparoszkópiát használják. Egy speciális laparoszkópos műszer segítségével egy kis, 4 cm-nél kisebb metszésű vese reszekciót hajtanak végre, a műtét kevésbé traumatikus, hatékonyabb, mert robot technológiával történik, a legrövidebb rehabilitációs időszakot feltételezi.

Ha bizonyíték van, a műtét előtt rákellenes szerekkel lehet kezelni. Lehetővé teszik a daganat méretének csökkentését, ezzel működőképessé téve, hogy elpusztítsák a testben terjedő rákos sejteket. A műtét után kemoterápiát is végeznek. Ebben a szakaszban a cél a műtét után fennmaradó rosszindulatú sejtek megsemmisítése, a visszaesés kialakulásának megelőzése.

Fontos! A kezelés alatt részleges vagy radikális nephrectomiát lehet végezni. Mindez a daganat méretétől, terjedésétől, a szerv sérülésének mélységétől függ. Ha ezek a szervek krónikus vesebetegségeket vagy rákot szenvednek, akkor ez a részleges rezekció oka lesz.

A műtét után a beteg több napig fekvő helyzetben van, így az öltések nem terjednek el. A test létfontosságú tevékenységét dropperek segítségével tartják fenn. Egy idő után egy személy képes önállóan enni, de ügyeljen arra, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• split étkezések - napi 5-6 alkalommal;
• az alkalmazott só és folyadék mennyiségének korlátozása;
• szénsavas italok, alkohol, kávé kizárása;
• zsíros, sós, fűszeres ételek, konzervek, pácolt, füstölt termékek elutasítása;
• az étrend feltöltése erjesztett tejtermékekkel;
• gabona kása használata;
• az étrend gazdagítása zöldségekkel és gyümölcsökkel;
• A finomított napraforgóolaj használata megengedett.

Az étrendet minden beteg számára külön-külön választják ki, mert nem lehet radikálisan különbözni a szokásos étrendtől. Az orvos kiválaszt egy menüt, amely ízletes és hasznos lehet.

ICD 10 - C64 vese rák kód - alcsoportok és cikk leírása

Az ICD 10. összehívásánál a vese rákot C64 kód jelöli. Igaz, figyelembe kell venni a neoplazma lokalizációját, és a daganat helyétől függően a kódolás változhat.

A húgyúti rosszindulatú daganatok

• C64 - Vese, kivéve a vesesejtet.
• C65 - Vese-medence.
• C66 - Ureter.
• C67 - Buborék.
• C68 - A húgyúti szervek nem hígított területe.

A jobb vagy bal vesék onkológiai diagnózisának tisztázásához írhat egy „L” vagy „P” betűt. Ehhez azonban a kezdetektől meg kell tisztázni ezt a rövidítést az olvasó számára, mivel ez a rövidítés nem létezik a betegség nemzetközi osztályozásában.

leírás

A vese rosszindulatú daganata a vese genetikai szintjének változásából és az epitheliális sejtek mutációjából ered. A tumor növekedési üteme és agresszivitása az atipikus sejtek differenciálódásának mértékétől függ, és minél inkább különböznek a rokonoktól, annál veszélyesebb a rák.

okok

• Elhízás.
• Dialízis kezelés.
• Fokozott vérnyomás.
• dohányzás
• Alkohol.
• Fizikai sérülés.
• A vesék és az urogenitális rendszer betegségei.
• Szexuális úton terjedő betegségek.
• Genetika.

Minden onkológiai betegség esetében ez a patológia csak 5% -ot vesz igénybe, és gyakrabban betegek. A betegek teljes tömegéből származó nők csak 43% -ot foglalnak el.

Tünetek és tünetek

• Vér a vizeletben.
• A nemi szervek duzzadása.
• Fájdalom a lumbális gerincben.
• Az alsó végtagok duzzadása.
• A vérszegénység tünete 3 és 4 fokos tumorfejlődésnél jelentkezik.
• Fájdalom a vizelés során.
• A fogyás és az étvágy csökkenése.
• Állandó hőmérséklet 37,1-37,9 tartományban.
• Túlzott izzadás.

szakasz

• 1. szakasz - A szimptomatológia gyakorlatilag nem fejeződik ki, és a tumor egyetlen szövetstruktúrában helyezkedik el, és nem haladja meg a 4 cm átmérőt.
• 2. szakasz - 5–7 cm-es mérete, kiugrik a testből. A metasztázisok hiányoznak.
• 3. szakasz - A véredények és az ureter sérülése. Metasztázis kialakulása a szomszédos nyirokcsomókban.
• 4. szakasz - A máj, a tüdő és a hasfal sérülése. A metasztázisok a nyirokrendszeren vagy a távoli szervek, köztük az agy véráramán keresztül is végrehajthatók.

Vese rák ICD 10

A vese rák az egyik leggyakoribb rákbetegség. Minden évben több mint 200 000 új esetet diagnosztizálnak világszerte. Leggyakrabban a betegség a városok lakóit érinti, ami rossz környezeti feltételekkel jár. A nőknél a vese rák kevésbé gyakori, mint a férfiaknál.

Általános segítség

Ez egy rosszindulatú daganat, amely a szerv felszíni rétegén nő. A metasztázis nagy valószínűsége. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a patológiának különböző kódjai vannak, amelyek a pontos helytől függenek:

• a jobb vese károsodása - C64.0;
• balra - C64.1;
• vese-medencei rák - C65.

A patológia veszélye az, hogy csak a késői stádiumban észlelheti a tüneteket, mert a daganat nem jelentkezik sokáig. Annak érdekében, hogy elkerüljük a folyadékok ultrahang- és biokémiai elemzésének rendszeres elvégzését.

Mi okozza a daganatot: okok és kockázati tényezők

A vesékben a tumorok növekedésének pontos okai megmagyarázhatatlanok maradnak. Az orvosok megkülönböztetnek több tényezőcsoportot, amelyek befolyásolhatják az onkológiát.

1. Dohányfüst, dohányzás. Ez a rossz szokás 20-60% -kal növeli az onkológiai fejlődés kockázatát.
2. Túlsúlyos. Az extra kilók 35% -kal növelik a rák esélyét. Az étrend is befolyásolhatja: a vegetáriánusok ritkábban betegek, mint a sült hús szerelmesei.
3. Fokozott nyomás. A magas vérnyomás növeli az esélyt, hogy 15% -kal megbetegedjen. Az orvosok még mindig nem találták ki, hogy mi okozza a daganatot: magas vérnyomás vagy gyógyszerek a kezeléshez.
4. Munka vegyszerekkel. A veszélyek listája - a festékekkel, kőolajtermékekkel, a papír- és gumi-gumiiparral végzett munka.
5. Veseelégtelenség a terminális fázisban. A kötőszövet növekszik, ami hipoxiához és sejtkárosodáshoz vezet.

Probléma-diagnózis

A betegség meghatározása nem bonyolult eljárás. De a kezdeti szakaszban a tünetmentes előfordulás hátterében a daganatot gyakran a késői stádiumban észlelik a betegekben. A legkisebb változások a test munkájában előfordulnak, hogy kapcsolatba kell lépniük a terapeutával vagy az urológussal. A szakember meghallgatja a panaszokat, meghatározza a has és a hát alsó részének történetét, tapintását, mérni fogja a nyomást.

Milyen instrumentális diagnosztikai technikákat használnak?

1. Ultrahang - megfizethető és olcsó megoldás. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a test parenchimájában a térfogati tumorokat, hogy megkülönböztessék őket. A módszer biztonságos. A hátránya a túlsúlyos betegek gyenge információtartalma.
2. A tomográfia a fő és hatékony módszer. Pontosság - 93-96%.
3. Tűbiopszia. A tumorszövet egy része szövettani vizsgálatra kerül. Jelzések szerint hozzárendelve.
4. MR. Az urográfia ellenjavallata.
5. Radioizotóp szkennelés. A sebészeti beavatkozás taktikájának megválasztására kinevezett.
6. Csont szcintigráfia, a tüdő röntgenfelvétele - feltételezett áttétek esetén.

A hemoglobin, a vörösvértestek és az ESR kimutatására a beteg teljes vérszámot kap. A szennyeződések szintjének meghatározására a vizelet analízise is látható.

A kezelés jellemzői

A terápiás beavatkozás kiválasztását befolyásolja a tumor stádiuma és típusa. A fő terápiás intézkedések közé tartozik a műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés, a hormonterápia, az immunterápia. Az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módszer - radikális műtét. Az erek és a nefrektómia ligálására van szükség - az érintett rész kivágása a tumor és a szomszédos szövetek mellett. A következő szakaszban a regionális nyirokcsomókat kivágjuk.

A műtétet a műtét előtt és után írják elő. A technika nem eredményez vese sejtrákot. A kemoterápiához a következő gyógyszerek jelennek meg:

A Nexavir gyógyszert 4-szer mutatja. A cél az, hogy megakadályozzuk az új edények megjelenését a tumor közepén. A daganat táplálkozása megáll, megáll a növekedés.

A sugárkezelés palliatív kezelés. A beteg állapotának javítása során a beteg állapota némileg javult. Jelzés - másodlagos elváltozások és súlyos fájdalom enyhítése. A kezelés időtartama 7-14 nap (legfeljebb 10 ismétlés). Az immunterápia feladata a rákos sejtek eltávolítása, a tumor feloldódása. Az interleukint és az Interfernor-alfa-t a beteg számára írják elő. Ezek kombinációja lehetővé teszi a maximális terápiás hatás elérését. A hormonok a citotoxikus hatás miatt lassítják az oktatás növekedését.

A prognózist a daganat és a metasztázis jelenléte befolyásolja. Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a túlélési arány meghaladja a 90% -ot. A második szakaszban - legfeljebb 70%, 3 - nem több, mint 65%. A 4. szakasz legkedvezőtlenebb prognózisa, mivel a metasztázisok szinte nem hagynak esélyt a hasznosításra. Ha a tumor a nyirokcsomókra és más szervekre hat, a túlélési arány 10-40% -ra csökken.

Vese rák - a rák veszélyes rosszindulatú daganata. A patológia pontos okai nem világosak. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a túlsúly, a toxinokkal való érintkezés. A daganat növekedése is befolyásolja a környezet állapotát, az immunitást, a genetikai hajlamot. A vese rák kezelése nehéz, a prognózis csak a metasztázis időben történő kimutatásával és hiányával kedvező.

Vese rák kódja az ICD-ben 10

ICD-10 kód

C64 A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesesejtet

Kapcsolódó betegségek és kezelésük

Nemzeti kezelési irányelvek

A vese parenchyma rák felnőttekben Nephroblastoma gyermekeknél

nevek

leírás

A vese rák (vese rák) olyan betegség, amelyben a rosszindulatú (tumor) sejtek megjelennek a vesében, és kezdenek eloszlatni kontrollálhatatlanul, ami egy tumor. A legtöbb rosszindulatú daganat a kis vese-tubulusok belső rétegében kezdi meg fejlődését. Ezt a fajta rákot nevezik vese-sejtes karcinómának. Pozitív szempont, hogy ez a fajta daganat rendszerint még a távoli szervek és szövetek elterjedése előtt is kimutatható. A korai stádiumban található rák jobban kezelhető.
Számos szakasz van a vese rákban. Minél nagyobb a színpad, annál elhanyagoltabb a rosszindulatú folyamat.
I. szakasz
* 7 cm-nél kisebb tumor, csak a vesében lokalizálódik.
II. Szakasz.
* 7 cm-nél nagyobb tumor, csak a vesében található.
III. Szakasz.
* A tumor a vesében és a környező nyirokcsomókban található, vagy.
* A tumor a mellékvesékben vagy a vesét körülvevő zsírszövetben található, és a regionális nyirokcsomók egyikét is érintheti, vagy.
* A tumor a vese fő edényére terjed, és a regionális nyirokcsomók egyikében is kimutatható.
IV. Szakasz.
* A rák a vese zsírszövetén túl terjed, és a regionális nyirokcsomók egyikében is kimutatható.
* A tumor két vagy több szomszédos nyirokcsomót érint, vagy.
* A rák más szervekre és szövetekre terjed, mint például a belek, a hasnyálmirigy vagy a tüdő. Továbbá a tumor befolyásolhatja a szomszédos nyirokcsomókat.

tünetek

A legtöbb esetben a tünetek hiányoznak a betegség korai szakaszában. De ahogy a tumor növekszik, klinikai tünetek jelentkezhetnek. Vese rák esetén a következő tünetek közül egy vagy több fordulhat elő:
* Bruttó hematuria.
Ez a vizeletben lévő vérkeverék, amely szemmel látható. A vérrögök felszabadulását vesebetegek kísérik (vesebeteg tünetei). Amikor a rákos folyamat elhanyagolható, a súlyos hematuria anémiához, akut vizeletmegtartáshoz (húgyúti tamponádiumhoz) és az ureter elzáródásához vezet.
Tény, hogy azonosítani ezt a megnyilvánulását vese rák nem túl egyszerű. A nők a vizeletük élettani jellemzői miatt nem figyelnek gyakran a vizeletük színére, és a férfiak nem mindig teszik meg, ha kevés a vér. Találd meg, hogy a vizeletrendszeri rákok miért gyakoribbak a télen, különösen férfiaknál? Mert a vizeletben lévő vér nagyon észrevehető, ha hóba vizel. A vese rák tünetei.
* A hátfájás.
A betegség nagyon nem specifikus tünete. Állandó fájdalom, fájó, unalmas, nem túl intenzív, a mellkas alsó részén helyezkedik el, a derék felső részéhez való átmenet mellett. A fájdalom a jobb (bal) vese rák jellegzetes tünete, amint az az érintett oldalon jelentkezik, a vesekapszula nyújtása és a daganat által az idegvégződések kompressziója miatt következik be.
* A látható (tapintható) tumor jelenléte a hátsó oldalon.
A vesebetegségek gyakran nagyon nagy méretűekké válnak, és a betegek úgy érzik, hogy a gyomorban a tumor, vagy figyelnek a tükörben a gyomor aszimmetriájára. Általában ez már a folyamat 3-4. Szakasza, a jobb vagy a bal oldalon egy csomós, sűrű képződés érződik.
* Az általános onkológiai mérgezés jelei.
Nem önmagukban a vese rák megnyilvánulása, hanem a rák jelenlétének általános tünetei. Ezek a következők: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, progresszív fogyás, túlzott izzadás, rendszeres testhőmérséklet-emelkedés alacsony számokig (37-37,9 ° C-ig), vérszegénység. A korai szakaszokban a hőmérséklet emelkedését a tumor antigénekre adott immunválasz okozza, és már a későbbi szakaszokban a gyulladás és a nekrózis miatt.
* Egyéb tünetek.
A vese rákot a rosszabb vena cava tömörítésének tünetei jellemzik - a lábak ödémája, a lábak mélyvénás trombózisa, a hasfal alatti vénák kiterjesztése, májfunkció. Metasztázisok jelenlétében a környező szövetekben és távoli szervekben a tünetek lokalizációjuk miatt - csontmetasztázisokkal - kóros törésekkel és a csontok súlyos fájdalmával kapcsolatosak, májmetasztázisokkal - sárgasággal (sárgaság tünetei), tüdőelváltozásokkal - köhögéssel, vérrel, köhögéssel, vérrel, fejfájással agy - fejfájás, neuralgia stb.
Ha a vese rák más szervekre és szövetekre terjed, a következő tünetek is megjelenhetnek:
* A légzés hiánya.
* A vér köhögése.
* Fájdalom a csontokban.

okok

Az orvosok még nem tudják a vese rák okát. De számos tényező növeli a patológia kialakulásának kockázatát. Például a vese rákot leggyakrabban 40 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják. A kockázati tényezők a következők:
* Dohányzás. Ha dohányzik, a vesebetegség kockázata kétszer magasabb, mint a nemdohányzók. A szivarok növelik a rák kockázatát.
* Férfi A férfiaknak kétszer több esélyük van rákot kapni, mint a nők.
* Elhízás. A felesleges súly megzavarhatja a szervezetben a hormonális anyagcserét és hozzájárulhat a rák kialakulásához.
* Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Ez vonatkozik a vény nélkül kapható gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelére.
* Súlyos vesebetegség vagy hosszabb ideig tartó dialízis (mesterséges vese) teljes vesekárosodása.
* Bizonyos genetikai betegségek, például Hippel-Lindau-betegség vagy örökletes papilláris sejtes karcinóma.
* A vese rák terhelt családi története. Különösen nagy kockázatot figyeltek meg a testvérek (testvérek).
Bizonyos vegyi anyagok, például azbeszt, kadmium, benzin, szerves oldószerek és bizonyos herbicidek expozíciója.
* Magas vérnyomás. Az orvosok számára még mindig nem világos, hogy maga a magas vérnyomás vagy a kezelésére használt gyógyszerek növelik-e a kockázatot.
* Fekete bőrszín. A feketékben a vesebetegség kialakulásának kockázata valamivel magasabb, mint a fehér bőrűek körében. Az okok ismeretlenek.
Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte nem jelenti azt, hogy biztosan vesebetegséget kap. Igaz, hogy ha teljesen hiányoznak, ez a patológia kialakulhat.

kezelés

Számos standard típusú vesebetegség-kezelés létezik. Leggyakrabban a kezelés első szakasza a műtét. Még akkor is, ha a sebész teljesen eltávolítja a daganatot, orvosa további kezeléseket kínálhat a szervezetben fennmaradó tumorsejtek megsemmisítésére, amelyek nem szemmel láthatóak.
A tumorvakcinák, a génterápia, az őssejt-transzplantáció utalhat a vese rák új kezelésére. Megkérdezheti az orvosát.
A vese rák sebészete. A következőkben a vese rákban használt műtétek fő típusai vannak. A műtétválasztás a rosszindulatú folyamat prevalenciájától függ.
* A radikális nefrektómia a vesék, a mellékvese és a környező szövetek eltávolításából áll. Gyakran eltávolítják a szomszédos nyirokcsomókat. Ez a leggyakrabban használt műtét a vese rák.
* Az egyszerű nefrectomia csak a vese eltávolítására szolgál.
* Részleges nefrektómia esetén csak egy rosszindulatú daganat kerül eltávolításra a vesében kis mennyiségű környező szövetrel.
Egy személy a vese egy részével is képes túlélni mindaddig, amíg ez a rész működik. Ha a sebész mindkét vesét eltávolítja, vagy mindkettő nem működik, egy speciális gépre van szüksége a vér tisztítására (dialízis) vagy egy új veseátültetésre (veseátültetés). A veseátültetés akkor lehetséges, ha a rák csak a vesében van lokalizálva, és donor vese áll rendelkezésre.
Ha a vese rák nem műtéti kezelés, az orvos más módszereket is javasolhat a tumor kezelésére.
* A krioterápia hatása a hidegnek a tumorsejtekre gyakorolt ​​pusztító hatásán alapul.
* Rádiófrekvenciás abláció esetén nagyfrekvenciás rádióhullámokat használnak, amelyek elpusztítják a rosszindulatú daganatot.
* Az artériás embolizációhoz vérellátó anyagot injektálnak az artériába, amely vért hordoz a vese felé. Ezt az eljárást használhatjuk a tumor műtét előtt történő szűkítésére.
A vese rák biológiai terápiája. A bioterápia a beteg immunrendszerének a rák elleni küzdelem erőforrásain alapul, a beteg természetes védelmi rendszerének megerősítésével, irányításával és megújításával. A szervezet által vagy laboratóriumi körülmények között előállított anyagok. A metasztatikus vese rák biológiai terápiájának egyik példája az alfa-interferon vagy az interleukin-2 alkalmazása.
Célzott kezelés a vese rák kezelésére. Ehhez a kezeléshez a gyógyszereket vagy más anyagokat használják a tumorsejtek kimutatására és elérésére anélkül, hogy károsítanák a normális (egészséges) sejteket. A célzott terápia egyik típusa az antiangiogén szerek. Megakadályozzák a véredények növekedését a tumorban, hozzájárulva annak méretének csökkentéséhez vagy a növekedés teljes megszűnéséhez.
A vese rák sugárterápiája. Gyakran használják a vese rák klinikai megnyilvánulásának csökkentésére. A módszer nagyfrekvenciás sugárzás használatán alapul a tumorsejtek elpusztítására vagy növekedésük megállítására. A vese rák kezelésében két fő sugárfajtát használnak:
* A külső besugárzás a daganat besugárzásának irányától függ a beteg melletti speciális géptől.
* Belső besugárzás során radioaktív anyagokat vezetnek be a tűk, katéterek vagy vezetők segítségével közvetlenül a tumorba vagy annak közelében.
A kemoterápia a rák kezelésére szolgáló módszer citotoxikus gyógyszerek segítségével, amelyek hatása a tumorsejtek pusztítására vagy a megosztottság megállítására irányul. A vese rák kemoterápiája kevésbé hatékony, mint más tumoroknál. Ezért, ha más kezelések nem hatékonyak, vese rákban alkalmazzák. A vese rák típusától és stádiumától függően a kemoterápia kétféleképpen alkalmazható:
* Szisztémás kemoterápia segítségével a testben keringő tumorsejtek elpusztulnak. A kemoterápia belsejében alkalmazható, vagy az orvos intramuszkulárisan vagy intravénásan írja elő őket.
* Regionális kemoterápiával a rosszindulatú sejtek elérhetők egy adott területen. A kemoterápiás gyógyszereket a test egy meghatározott területére, például a gerinccsatornába, egy szervbe vagy a gyomorba injektáljuk. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Orvosi ellátás

Szakértőkkel folytatott konzultáció:

• onkológus
• Aneszteziológus újraélesztő ügynök
• genetikus
• onkológus
• kardiológus

Laboratóriumi diagnózis:

• A vérvizsgálat biokémiai általános terápiája
• Általános vizeletelemzés
• Koagulogram (hemosztázis közelítő vizsgálata)
• A vér karbamidszintjének vizsgálata
• M, G (IgM, IgG) osztályú antitestek meghatározása vírusos hepatitis B antigénre (HBsAg Hepatitis B vírus) a vérben
• M, G (IgM, IgG) osztályú antitestek meghatározása a hepatitis C vírus (Hepatitus C vírus) strukturálatlan fehérjéi (a-NS3, a-NS4, a-NS5) a vérben
• M, G (IgM, IgG) osztályú antitestek meghatározása a humán immunhiány vírus HIV-1-re (humán immunhiány-vírus HIV 1) a vérben
• M, G (IgM, IgG) osztályú antitestek kimutatása a humán immunhiány vírus HIV-2-re (humán immunhiány vírus HIV 2) a vérben
• Általános (klinikai) vérvizsgálat történt
• A vér káliumszintjének vizsgálata
• Vér-nátrium-vizsgálat
• A vér általános (klinikai) elemzése
• A vér teljes kalciumszintjének vizsgálata
• Egy alcsoport és más alacsonyabb A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy csoportok meghatározása
• Vér oxigén vizsgálata
• A vérben lévő szén-dioxid szintjének vizsgálata
• Nefron funkció vizsgálata (clearance)
• A Wasserman reakció végrehajtása (RW)
• Rh tartozékok meghatározása
• Vér-laktát-dehidrogenáz-vizsgálat
• A vese szöveteinek szövettani vizsgálata
• A szabad és kötött bilirubin szintjének vizsgálata a vérben
• A fő vércsoportok meghatározása (A, B, 0)
• A kloridok szintjének vizsgálata a vérben
• A vérben lévő gamma-glutamiltranszferáz szintjének vizsgálata
• Vér-amiláz teszt
• Az alkáli foszfatáz szintjének vizsgálata a vérben
• A vizelet ionok (pH) koncentrációjának meghatározása
• A vese szövetkészítmények citológiai vizsgálata

Diagnosztikai eljárások:

• EKG-regisztráció
• Belső szervek átfogó ultrahangos vizsgálata
• A tüdő röntgenfelvétele
• A mellkas számítógépes tomográfiája
• A vesék számítógépes tomográfiája
• A hasüreg komputer tomográfiája és a retroperitonealis tér intravénás bolus kontrasztja
• Csont szcintigráfia
• Izotóp renográfia

Sebészeti kezelés:

• A csontvelő citológiai előkészítése szúrással
• Intraoperatív nyirokcsomó biopszia
• A szublaviai és más központi vénák katéterezése
• Retroperitoneális lymphadenectomia
• A vese laparoszkópos rezekciója
• Radikális nephrectomia

A húgyúti rosszindulatú daganatok

• C64 - Vese, kivéve a vesesejtet.
• C65 - Vese-medence.
• C66 - Ureter.
• C67 - Buborék.
• C68 - A húgyúti szervek nem hígított területe.

A jobb vagy bal vesék onkológiai diagnózisának tisztázásához írhat egy „L” vagy „P” betűt. Ehhez azonban a kezdetektől meg kell tisztázni ezt a rövidítést az olvasó számára, mivel ez a rövidítés nem létezik a betegség nemzetközi osztályozásában.

leírás

A vese rosszindulatú daganata a vese genetikai szintjének változásából és az epitheliális sejtek mutációjából ered. A tumor növekedési üteme és agresszivitása az atipikus sejtek differenciálódásának mértékétől függ, és minél inkább különböznek a rokonoktól, annál veszélyesebb a rák.

okok

• Elhízás.
• Dialízis kezelés.
• Fokozott vérnyomás.
• dohányzás
• Alkohol.
• Fizikai sérülés.
• A vesék és az urogenitális rendszer betegségei.
• Szexuális úton terjedő betegségek.
• Genetika.

Minden onkológiai betegség esetében ez a patológia csak 5% -ot vesz igénybe, és gyakrabban betegek. A betegek teljes tömegéből származó nők csak 43% -ot foglalnak el.

Tünetek és tünetek

• Vér a vizeletben.
• A nemi szervek duzzadása.
• Fájdalom a lumbális gerincben.
• Az alsó végtagok duzzadása.
• A vérszegénység tünete 3 és 4 fokos tumorfejlődésnél jelentkezik.
• Fájdalom a vizelés során.
• A fogyás és az étvágy csökkenése.
• Állandó hőmérséklet 37,1-37,9 tartományban.
• Túlzott izzadás.

szakasz

• 1. szakasz - A szimptomatológia gyakorlatilag nem fejeződik ki, és a tumor egyetlen szövetstruktúrában helyezkedik el, és nem haladja meg a 4 cm átmérőt.
• 2. szakasz - 5–7 cm-es mérete, kiugrik a testből. A metasztázisok hiányoznak.
• 3. szakasz - A véredények és az ureter sérülése. Metasztázis kialakulása a szomszédos nyirokcsomókban.
• 4. szakasz - A máj, a tüdő és a hasfal sérülése. A metasztázisok a nyirokrendszeren vagy a távoli szervek, köztük az agy véráramán keresztül is végrehajthatók.

Diagnosztikai és kutatási módszerek

• Belső szervek ultrahangvizsgálata.
• Vizeletvizsgálatok.
• MRI, CT.
• Ureteropieloskopiya,
• A gyanús szövet biopsziája.
• Röntgen diagnosztika.

Mit jelent az "ICD"?

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (rövidítve az ICD-ként) egy standard jóváhagyott dokumentum, amely az egészségügyi rendszerben statisztikai alapot képvisel, amelynek célja, hogy csoportosítsa, rendszerezi, regisztrálja és hasonlítsa össze a morbiditást és a mortalitást a különböző országok minden régiójában.

A kódolást a különböző országokban készített diagnózisok szóbeli megfogalmazásainak egységes megnevezésre - alfanumerikus, alfabetikus sorrendben - A-tól Z-ig) lefordítására használják, ami megkönnyíti az adatok feldolgozását és az elemzés elvégzését. Például az ICD 10 vese rákban a "C" betű alatt "rák" (fordítva - "rák").

Ez a besorolás tízévente rendszeresen felülvizsgálatra, tisztázásra és kiigazításra szorul. Ma a nemzetközi orvosi gyakorlatban használja a tizedik módosítást.

Az információért! A WHO szakértői jelenleg a tizenegyedik felülvizsgálaton dolgoznak, amelyet 2018-tól kell bevezetni.

Vese onkológiai kódolás

A vese rákos megbetegedéseit figyelembe véve az ICD egyszerre több kódot is tartalmaz, de mindegyikük csak statisztikai célokra szükséges, és megkönnyíti a diagnosztikai adatok megértését a különböző klinikák orvosai között. Ugyanakkor az ICD 10 megnevezések semmilyen módon nem befolyásolják a vese rák diagnosztikai módszereit vagy a kiválasztott kezelés típusát.

A vese onkológiát illetően az osztályozás (ICD 10) két alfanumerikus megnevezést tartalmaz, ezek:

• С64 - tájékoztatás arról, hogy az onkológiai folyamat a szervben zajlik;
• C65 - rosszindulatú daganat kialakulása a medence szövetében.

Az ICD 10 szerinti minden vese rákos kódnak van egy további megosztása, amely lehetővé teszi a daganatok lokalizációjának és természetének megállapítását.

Például, ha a kódolás C64.0-ként van feltüntetve, akkor azt jelenti, hogy a jobb vese (ICD 10) rákja van, majd a tumor pontos helyét lehet feltüntetni:

1. С64.0.0 - lokalizációs hely a szerv felső szegmensében;
2. C64.0.1 - a daganat lokalizációja a középső szegmensben történik;
3. С64.0.2 - a daganat a szerv alsó szegmensére esik;
4. C64.0.8 - egy rosszindulatú daganat növekszik, és elhagyta lokalizációs helyének korlátait, vagy már több szegmenst hagyott.

Hasonló helyzet fordul elő, ha C64.1-et tekintünk, akkor ez azt sugallja, hogy a bal vese rákos (ICD 10).

Melyek a patológia jelei

A betegség tünetei nem függnek attól, hogy az ICD 10 kódja milyen mértékben veszi át a vesét. Ennek a patológiának saját fejlődési és megnyilvánulási folyamata van.

A korai stádiumban nincsenek veszélyes betegség jellegzetes jelei, véletlenszerűen kimutatható, például a hasi szervek ultrahangával.

A rosszindulatú daganat növekedésével a tünetek a következők:

• vér jelenik meg a vizeletben. Ez a tünet azt jelzi, hogy a véredények érintettek, és a tumor a szerv belsejében nő;
• a lumbális régióban súlyos fájdalmak, amelyek a természetben fájóak, zavarnak. Ezek intenzitása a tumor növekedésével nő, és az utolsó szakaszban nem reagál a fájdalomcsillapítókkal való megállásra;
• a lumbális régió duzzanata van, ami tapintható (vékony emberekben);
• gyakran növeli a hőmérsékletet és a vérnyomást;
• alsó végtagok duzzadnak;
• a varikózus vénák fejlődnek - a lábak és az alsó hasi vénák dilatációja.

Vese rák 4 fázisban: hányan élnek

Azonnali orvosi ellátásnak kell lennie az olyan tünetek, mint a teljesítmény csökkenése, gyengeség, magas fáradtság, álmosság, anaemia, étvágytalanság, kontrollált fogyás. Ezek gyakori jelek, de mindig az ICD10-ben felsorolt ​​vese rákot kísérik.

Patológiai diagnózis

A vizsgált lokalizáció rákos megbetegedése mindig a következőket tartalmazza:

• orvosi vizsgálat (vizuális vizsgálat, anamnézisgyűjtés, diagnosztikai eljárások kijelölése);
• laboratóriumi vizsgálatok (vérmintavétel tumor markerek, kreatin, húgysav);
• Ultrahang, MRI, CT;
• retroperitoneoszkópia (az érintett szövet részecskéjének biopsziához való felvételéhez);
• a pirelográfia előírható (röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal).

Rendelje meg a kezelés költségeinek számítását Izraelben

Vese rák - leírás, okok, diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Epidemiology. A vesebetegek felnőtteknél viszonylag ritkák, az összes daganat 2-3% -át teszik ki. A betegek preferenciális életkora 55-60 év. A férfiak 2-szer gyakrabban szenvednek vese rákban. A vese 80–90% -ánál regisztrálták a vese összes rosszindulatú daganata esetét. Előfordulás: 2001-ben 10000 lakosra 9,7

A vese rák etiológiája nem ismert. Az atipikus sejtek megjelenését elősegíti a környezet kémiai szennyezése, a dohányzás, a hormonális gyógyszerek és a citosztatikumok, a sugárzás, a vírusszállítás, a nitrozaminok és az aromás aminok alkalmazása. A Hippel-Lindau-betegségben és a policisztás vesebetegségben a vese rák magas előfordulási gyakoriságát észlelték.

Genetikai szempontok • A vese-sejt adenokarcinóma számos öröklött formája létezik (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • családi és sporadikus, MET, 164860, 7q31; • 1. típus, PRCC, RCCP1, 179755, • 2-es típus, RCCP2, 312390, Xp11.2) • Az egyes formák egyes HLA haplotípusokkal való társítása (Bw44, Dr8, W17) • Különböző kromoszómális átrendeződések regisztrálódnak • Más lokalizációk daganatai (pheochromocytoma - Lindau-betegség, többszörös gastroma) társulnak - Cowden-betegség [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3].

Morfológia. A vese neoplazmák többsége tiszta sejtkarcinóma (adenokarcinóma). A vese-sejtes karcinóma következő szövettani változatait különböztetjük meg: • Alveoláris tiszta sejt • Granulált (sötét sejt) • Orsó sejt (polimorf, sarcomatoid, agresszív carcinosarcoma) • Glandularis (adenokarcinóma).

TNM besorolás (lásd még Tumor, szakaszok) • T0 - nincs primer daganat jele • T1 - 7 cm-es daganat a legnagyobb méretben, a vesére korlátozva • T2 - a 7 cm-nél nagyobb daganat a legnagyobb dimenzióban, korlátozott a vesében • T3 - a tumor terjed a nagyban vénák vagy csírázik a mellékvese vagy pararenális szövetekben, de Gerot fasciaján belül; T3a - a daganat a mellékvesékbe vagy a perirenális szövetekbe nő, de Gerot fasciumán belül; T3b - a tumor terjed a vese vagy a rosszabb vena cava (a diafragma alatt); T3c - a tumor terjed az alsó vena cava-nál a membrán felett • T4 - a tumor terjed a Gerota fascia határain túl. • N1 - metasztázis van egyetlen regionális nyirokcsomóban • N2 - többszörös áttétek a regionális nyirokcsomókban.

A vese rák csoportosítása szakaszonként • I. szakasz: T1N0M0 • II. Szakasz: T2N0M0 • III. Szakasz •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • IV. Szakasz: •• T4N0M0 •• T4N1M0 • oo-oo -2M1.

Klinikai kép. A fájdalom és a hematuria - az első klinikai tünetek, de a legtöbb daganatot most véletlenszerűen diagnosztizálják az ultrahangok végrehajtásakor. • A klasszikus triad - tapintható tumor, bruttó hematuria, hátfájás vagy hasi fájdalom - késői vese rákban van rögzítve, és az esetek 5% -ában megfigyelhető. Gyakran előfordul, hogy ezek közül a tünetek közül 1 vagy 2 észlelhető • A betegek 70% -ánál a hematuria a leggyakoribb, a betegek 45-50% -ánál a hematuria a betegség első tünete, a vizelet hirtelen megjelenik a vérben, prekurzorok nélkül és fájdalom nélkül • A fájdalom 60% - a megfigyelések 70% -a • A megnövekedett testhőmérséklet néha a vese tumor egyetlen tünete. Megmagyarázhatatlan eredetű lázas betegeknél részletes urológiai vizsgálatnak kell alávetni • Súlycsökkenés (30%) • Halálozás, éjszakai izzadás és vérszegénység (a betegek 15–30% -a) • Paraneoplasztikus szindrómák: hiperkalcémia, policitémia és artériás hipertónia • Varicocele hirtelen megjelenése betegeknél és idősek.

Áttétet. A vese rákot a tüdő, a csontok, a máj, az agy és más területekre kifejtett vaszkularizáció és korai metasztázis jellemzi. • A vese-kapu területén a tumor metasztázisba léphet paracaval, paraortikus nyirokcsomókra és nyirokcsomókra. Ami a metasztázisok vereségét illeti, a tüdő 1 helyen, majd a májban, a csontokban és az agyban áll.

diagnosztika

Diagnózis • OAM: hematuria kimutatása • A cologoszkópia során a vizelet után vett vagy a katéterezéssel, vagy a húgyutak falából kaparó kapszulákkal végzett citológiai vizsgálatot végezzük. • A kiváltó urográfia pontosabb: a csészéket vagy az amputáció tüneteit feltáró hiba •• В Továbbá meg kell állapítani a töltési hiba eredetét. Szükséges az uroepithelialis tumor differenciálása a röntgen negatív kövekből. A vérrögök és a nekrotizált vesepapillák töltési hibát okozhatnak • A betegek mintegy 30% -ánál az érintett vese nem látható az urogramon (radiográfiai „csendes vese”). A röntgensugaras „hülye vese” intenzív hidrofrózis jele lehet, amelyet ultrahanggal vagy CT-vel könnyen meg lehet erősíteni. • Retrográd ureteropyelográfia: a vese csészék feltöltésének hibáinak felderítése (veszélyes fertőzés lehetősége); • Ultrahang vizsgálat: a térfogatképződés felismerése (beszivárgás, nem árnyékképzés). Ezenkívül ultrahangvizsgálat irányítása alatt célzott daganat biopsziája is elvégezhető • A CT lehetővé teszi a nagyon sűrű urát kövek differenciálását a daganatoktól. A kontrasztanyag intravénás beadása után a tumor árnyék sűrűsége nem változik. • Ureteroszkópia - endoszkópos eljárás, amely lehetővé teszi a húgyúti sérülések területének vizsgálatát és célzott biopsziáját. • Vese angiográfia a tumor vaszkulizációját tárja fel. • A vese érrendszeri daganatai - adenoma, adenokarcinóma. polimorfocelluláris, sötét sejt •• A vese deformációjának és a tumor konfigurációjának meghatározása, a kontrasztanyag depója •• A daganat elmozdulásának észlelése hajók, arteriovenózus fisztula, artériás és további bevezetésével a szomszédos szövetekben • röntgenfelvételt a mellkas, csont-scan kijelzők, hogy meghatározzuk metasztázis.

A kezelés. A radikális kezelés egyetlen módja a sebészeti beavatkozás. A kemoterápia és a sugárkezelés hatástalan. Alapvetően immunterápiával, amely lehetővé teszi a hatás elérését a betegek 30-35% -ában.

• Sebészeti hozzáférés a műtét során - laparotomia vagy kombinált hozzáférés, a daganat prevalenciájától függően.

• Működési köre - nefrektómia perirenális szövet eltávolításával, lymphadenectomia és a vénás vénák felülvizsgálata a tumorrögök eltávolítására (ha vannak). A daganat mozdulatlansága nem mindig jelzi annak eltávolításának lehetetlenségét. A daganatok kis méretű vagy egyetlen (működő) vese daganata esetén szerv-megtakarító műtéteket lehet végezni, egyes esetekben javasolt a vese artériájának szelektív embolizálása, ami lehetővé teszi az életveszélyes hematuria megállítását az ezt követő műtét során.

• Az egy tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek viszonylag kielégítő állapotában a műtéti eltávolítást jelzik.

Megfigyelés • A megfigyelés célja - egyetlen kezelhető metasztázis kimutatása • Az utólagos vizsgálatok közé tartozik az ESR, az OAA meghatározása, az ALT meghatározása, az ALP aktivitás, a szérum kreatinin koncentrációja, az OAM. A mellkas röntgenfelvételét évente kell elvégezni. Szükség esetén ultrahang, radioizotóp csont letapogatás és egyéb vizsgálatok.

Előrejelzés • I. szakasz 5 éves túlélési arány - 67%, 10 éves - 49% • II. 5 éves túlélés - 59%, 10 - nyár - 34% • III. 5 éves túlélés - 30%, 10 - nyár - 19% • IV. 5 éves túlélés - 7%, 10 - nyár - 2%.

Szinonimák • Vese-sejtes karcinóma • Hypernephroma • Hypernephroid carcinoma • Gravitz tumor.

ICD-10 • C64 A vese rosszindulatú daganata, a vese hasára kivéve • C65 A vese-medence rosszindulatú daganata