A húgycső szigorúsága (szűkítése) férfiaknál

A húgycső lumenének szűkülése (húgycső) a vizelet áthaladását a lumenén keresztül, a vizeletfolyamat teljes késleltetéséhez vezet.

A húgycső szigorúsága számos okból és hajlamosító tényezőkből eredő betegség. A leggyakoribb férfiaknál, mivel húgycsőjük számos anatómiai jellemzővel rendelkezik. Meglehetősen keskeny, hosszú, ívelt, és bizonyos részein is anatómiai kanyarok vannak.

A húgycső szigorúságának kezelése férfiaknál minden egyes esetben egyedi megközelítést igényel, amelyet a patológiai folyamat hossza, a húgycső lumenének szűkülésének mértéke és az urodinamikai rendellenességek súlyossága határoz meg.

Anatómiai szempontok

Mint már említettük, a betegség leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálódik, ezért röviden figyelembe kell venni a húgycső szerkezeti jellemzőit a férfiaknál.

Anatómiailag a húgycső következő részeit állítottuk elő:

  • a prosztata része (a húgycső része, amelyet a prosztata körülvesz);
  • membrános rész (az urogenitális membrán körülvéve);
  • péniszrész (az urogenitális membrán és a húgycső külső nyílása között elhelyezkedő osztály).

A prosztata szakaszban a prostatitisz teljes formája következik be, ami nemcsak a szűkítés helyét, hanem a prosztatarák egyidejű kezelését is megköveteli.

besorolás

A patológiai folyamat osztályozása számos kritériumon alapul.

A betegség etiológiája szerint:

  • traumatikus szűkület (a húgycső nyálkahártyájának vagy mélyebb rétegeinek bármilyen károsodásának hátterében keletkezik);
  • gyulladásos szigorítás (a folyamat a gyulladásos komponensen és a normál szálas szövet helyettesítésén alapul);
  • iatrogén (az orvosi hibák, a helytelenül végrehajtott manipulációk stb. hátterében);
  • veleszületett szűkület (különböző hosszúságú és lokalizált szűkítések, amelyek megjelenése genetikai rendellenességek miatt következik be);
  • idiopátiás (ismeretlen etiológiájú húgycső szűkülésével).

A kóros változásokról:

  • elsődleges szigorítás (nem bonyolult, először keletkezett, korábban kezeletlen);
  • ismétlődő szigorítás (korábban diagnosztizáltak egy betegben, bonyolult tályoggal, fistuláris folyással stb.).

A szigorítás lokalizációjának szintje szerint:

  • prosztata osztály;
  • membrán osztály;
  • bulbozny osztály;
  • fejecskeszerű elválasztjuk;
  • a húgycső külső nyílása.

Hossz szerint (szűk keresztmetszet):

  • rövid (kevesebb, mint 2 cm);
  • hosszú (több mint 2 cm);
  • teljes szűkület (a húgycső léziója egész hosszában).

A korlátozások száma:

  • egyetlen szigorítás;
  • több szűkítés.

A húgycső lumenének szűkülésének mértéke szerint:

  • enyhe fokú folyamat (a húgycső lumenének szűkítése nem haladja meg az 50% -ot);
  • mérsékelt fokú szűkítés (legfeljebb 75%);
  • súlyos szűkítés (több mint 75%);
  • a lumen teljes elzáródása (nincs türelem).

A betegség fő okai

A hegszövet kialakulása, amely helyettesíti a húgycső normális epitéliumát és szűkíti a lumenét, az alábbi okok miatt lehet:

  1. Traumatikus hatás a szerv falára, ami a húgycső sérülését vagy teljes szakadását eredményezi (a medence csontjainak törése, a szimfízis, a szimfízis törése, az idegen testek behatolása a húgycső lumenébe, például katéter vagy bougie stb.).
  2. Különböző eredetű fertőző ágensek bevezetése a nyálkahártyákban, ami súlyos gyulladáshoz és a test szűkítéséhez vezet. A húgycső szigorúságának leggyakoribb oka a gonokokkusz-fertőzés, amelynek kezelése hosszú ideig hiányzik vagy nem megfelelő.
  3. A húgycsövek veleszületett szűkítését általában korai korban diagnosztizálják (ez kizárja a patológiai folyamat fertőző vagy traumás jellegét).
  4. A húgycső katéter hosszantartó megtalálása a prosztata mirigyben szenvedő betegekben, akik nem alkalmasak sebészeti kezelésre.
  5. A húgycső lumenjének idiopátiás szűkítése a betegek mintegy 15% -ánál diagnosztizálódik. Ilyen diagnózis akkor történik, ha nincs előzmény trauma, fertőző folyamatok, manipulációk stb.

Ha a húgycső traumás károsodásáról beszélünk, akkor a leggyakrabban a test teljes szakadása, végeinek eltérése, és mindig kiterjedt hematoma alakul ki. Megkezdődik a hegszövet képződésének folyamata, amely helyettesíti a húgycső normál rétegeit, a háttérben pedig elkezd szűkülni.

A betegség tünetei

A húgycső szigorításának fő tünetei a következők:

  • a vizeletáram nyomásának gyengülése ("gyenge" patak), különböző irányú fröccsenése, irányváltás stb.;
  • a húgyhólyag kiürítésével járó kellemetlen vagy fájdalmas érzések megjelenése;
  • a vizelési folyamat megkezdésének szükségessége, míg a vizelet kis cseppekben kiemelkedhet;
  • teljes hólyag érzés, amely még az ürítés után is fennmarad;
  • a vizelet akaratlan „szivárgása” lehetséges, enyhe fizikai terhelés vagy pihenőállapot esetén;
  • a has alsó részén lévő fájdalom jelenléte a pubis felett, amely a végbél, a perineum vagy a comb felszínére sugároz;
  • megjelenése a vizeletben vagy a vér spermájában, valamint más patológiás komponensekben.

szövődmények

Amikor az első tünetek a húgycső lumenének szűkülését jelzik, speciális orvosi ellátásra van szükség, mivel az állapot számos súlyos szövődményhez vezethet, például:

  • a szomszédos szervekkel (például a rektális lumenben) a húgycső fistuláris átjárása;
  • flegmon vagy tályogképződés;
  • a szűkítés szintje fölötti kövek képződése;
  • fertőző folyamatok az akut vagy krónikus eredetű nemi szervekben (prosztatitis, epididimitis és mások);
  • fertőző folyamatok a húgyutak különböző részein (pyelonefritisz, cisztitisz, pyonephrosis, stb.);
  • általános szeptikus állapot (szepszis);
  • krónikus veseelégtelenség és mások.

Diagnosztikai algoritmus

A páciens általános vizsgálata a pénisz és annak függelékeinek digitális vizsgálatával kezdődik, valamint a végbél és a prosztatarák rektális tenyésztése.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek a következő eljárásokat foglalják magukban:

  • a vér és a vizelet általános elemzése (a gyulladásos komponens jelenléte, súlyossága, valamint a kapott eredmények egyéb kóros változásai);
  • biokémiai vérvizsgálat (meghatározzuk a kreatinin és a karbamid szintjét, a teljes fehérjét és frakcióit és egyéb indikátorokat);
  • vizeletkultúra tápközegeken (ha a folyamat fertőző jellege gyanítható);
  • retrográd uretrográfia (a húgycső szűkülési helyének azonosítására szolgáló eljárás, annak hossza és súlyossága, valamint az ökölvívások, kövek stb. jelenléte);
  • uretroszkópia (endoszkópos vizsgálati módszer, amellyel az orvos vizualizálja a húgycső falát, a hiányosságok, szigorítások és más patológiás struktúrák jelenlétét);
  • A húgyúti ultrahang és a prosztata transzrectális vizsgálata (lehetővé teszi a prosztata patológiás folyamatainak azonosítását, méretét, kövek jelenlétét stb.);
  • Az urogenitális rendszer szerveinek MRI vagy CT kontrasztanyag alkalmazásával (jelenleg a módszereket széles körben alkalmazzák, mivel lehetővé teszik a szűkület detektálását, pontos hosszát stb.) Rövid idő alatt.

Menedzsment taktika

A húgycső szigorításainak kezelése (a húgycső szűkítése) a következő célokkal rendelkezik:

  • a húgycső lumenének türelmének teljes helyreállítása, vagyis a beteg gyógyítása és bármilyen szövődmény megelőzése;
  • a vizelési folyamat normalizálása;
  • a beteg általános életminőségének javítása.

A betegek terápiája több irányba is vezethet.

Dinamikus betegfigyelés

Ez a taktika a következő esetekben kerül kiválasztásra:

  • a beteg teljesen hiányzik a panaszok vagy azok megjelenése minimális;
  • kis mennyiségű maradék vizelet marad a hólyagban (kevesebb, mint 80-100 ml);
  • a vizeletrendszer szerveiben a fertőző folyamatok nem fordulnak elő.

A húgycső szűkítő területe

A jelzések:

  • hosszú struktúrák (5-6 cm hosszúak), amelyek teljes hosszában ugyanolyan szűkületűek;
  • a húgycső lumenének kis mértékű szűkülése, amely lehetővé teszi a nyálkahártya-beavatkozást a nyálkahártyák sérülése nélkül;
  • a beteg más kezelési módszerek elutasítása;
  • a szövődmények nagy kockázata a műtét során (a beteg általános súlyos állapota, az egyidejű kórkép jelenléte);
  • jóval jobb a hordozhatósága a korábban megkezdett bukfutási eljárásnak, valamint egy hosszú pozitív hatás.

Belső optikai urethrotomia

Az eljárás lényege a cicatriciális szűkítés területének endoszkópos kivágása (urethroscope és speciális rendellenességek eltávolítására alkalmas eszköz). A húgycső módszerrel történő szűkítés kezelésére férfiak és nők esetében használjon lézert, hőforrást vagy hideg kést.

A módszert a patológiás folyamat gyakori visszaesése kíséri, amelyeket elég korán (2-3 hónap elteltével) megfigyelnek, ami arra utal, hogy az eredetileg szigorítások kezelése nem megalapozott.

A húgycső kivágása

A húgycső egy részének eltávolítása (rezekciója) egy terminális anasztomosis kialakulásával (a húgycső saját szöveteinek alkalmazása egymás felé nyúlik). Ezt a módszert kis mértékben csökkenti, jó hosszú távú eredményekkel rendelkezik.

Helyettesítő uretroplasztika

A kezelések aranyszintje. Megoszlását a nagy hosszúságú (2-3 cm-nél nagyobb) patológiai folyamatban, a húgycső különböző részében lokalizálták. Az érintett szövetek cseréjére leggyakrabban a beteg arcának nyálkahártyájából nyert anyagot (bukkális graftot) alkalmazzuk.

megelőzés

A húgycső szigorúságának megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

  • a húgycső gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése (különösen a gonokokk eredetű);
  • a húgycső falainak traumatikus károsodásához szükséges a megfelelő sebészeti beavatkozás és megfelelő mennyiségű sebészeti beavatkozás (a korszerű kezelési módszerek előnyben kell részesíteni);
  • A nem megfelelően behelyezett katéter komplikációjaként keletkező iatrogén szigorítások kizárása érdekében az orvosi személyzetnek a katéterezés során történő megfelelő képzése szükséges;
  • Fontos, hogy elkerüljük az idegen tárgyak bejutását a húgycsőbe (a szexuális viselkedés korrekciója);
  • a személyes higiéniai szabályok betartása, a fogamzásgátlók alkalmazása, amely kiküszöböli a fertőző ágensek behatolását a húgycsőbe;
  • az immunrendszer általános megerősítése, a test fokozatos megszilárdulása, az aktív életmód fenntartása.

következtetés

A húgycső gyulladásos folyamatai időben történő kezelést igényelnek, mert olyan állapotba vezethetnek, mint a húgycső szigorítása, ami számos urodinamikai rendellenességgel és súlyos szövődményekkel fenyeget.

Függetlenül attól, hogy milyen tünetek zavarják a beteget (a kezdeti szakaszokban, talán a teljes hiányukban), a korszerű kezelési módszerek alkalmazásához szakképzett segítséget kell nyújtani. Sajnos, még a hosszú távú és megfelelő kezelés sem garantálja a betegnek a teljes helyreállítást, és nem védi meg a kóros folyamat lehetséges visszaeséseitől.

A húgycső vesztesége vagy növekedése férfiaknál

3 héttel ezelőtt férfi betegségek 458 Nézetek

A húgyúti rendszer egészségi állapota gyakran szenved autoimmun rendellenességek, hipotermia és fertőzések. A férfiak gyakori állapota a húgycsőcsatorna szűkítése, erősen tolerált, gyakori fájdalmas támadások, láz és pszichológiai stressz. A kórtörténet a gyermekkorban a veleszületett rendellenességek miatt kimutatható. A sérült lumen helyreállítása érdekében a húgycső férfiaknál bővül.

Az esemény lényege

Az eljárás során egy speciális orvosi rúdszerű eszközt helyeznek el egy csőszerű üreges szervbe. Ily módon az orvos megszünteti a szűkült foltokat - szűkületet. Meg kell jegyeznünk, hogy a bougie lehet húgycső, amelyen keresztül a húgycső rehabilitációja a türelem normalizálásával, valamint a nyelőcső, az eustachiás cső tanulmányozásával.

Bougie férfi vagy nő, gyerekes. A nyersanyagtól függően alakja, rugalmas, szintetikus vagy egyenes és merev, hajlított fém. Az egyes páciensek munkadarabjának átmérőjét egyenként választjuk ki, mindegyik a húgycső paramétereitől függ. Így a női húgycső széles és rövid, a férfiaknál hosszabb és szűkebb. A választandó eszköz alakja és mérete a szűkület helyétől is függ.

Egyenes vagy ívelt görbét vezetünk be a vizsgált szervbe helyi érzéstelenítés alatt, ami elegendő az eljáráshoz. Kevésbé gyakori, hogy az általános érzéstelenítést alkalmaznak ezekre a célokra, a gyermekek, a kiegyensúlyozatlan pszichével rendelkező felnőtt betegek esetében is alkalmazható. A cső óvatosan mozog a csatorna mentén, amelynek során az orvos meghatározza a lumen keskenyedési zónáját vagy a kő helyét. Bougie-nak biztosítania kellett, hogy a szakember képes legyen a csatorna átjáróját a normál állapotba nyúlni.

A húgycsőnél bárhol előfordul a szűkület, ami rontja a vizeletfolyamatot, kényelmetlenséget és fájdalmat okoz. Egy eljárásban a patológia kiküszöbölése nem lehetséges, mivel az éles expanzió a csatorna szakadásához vezethet. Általában több munkamenethez rendelt. Mindegyiküknél a húgycső egy nagyobb rúddal bővül az előzőhöz képest.

A készülék végén egy kúpos ovális kiterjesztés vagy szintetikus ballon van. A szűkület helyén a dilatátor 5-10 percig marad. Ebben az időszakban a szerszám kissé meghúzza a szűkített területet, segít fejleszteni. Ily módon a húgycső türelme helyreáll, míg a kényelmetlenség és a fájdalom támadások megszűnnek.

Az eljárásra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok

A bougienage-t diagnosztikai és terápiás célokra használják. A páciens szakemberének vizsgálata során a műszert a húgycsőre kell fordítani, a legszűkebb pontot elérve. A mozgás megállhat a csatorna jelenléte miatt.

Ennek megfelelően az eljárás segít a probléma helyének meghatározásában. A terápiás esemény a diagnózis befejezése után azonnal megtörténik. Az eljárás hasonló, de hosszabb. A bougienage közvetlen jelzése a húgycső stenosis minden korosztályban. A patológia különböző okokból alakul ki:

  • átvitt gyulladásos folyamatok, fertőző, nemi betegségek;
  • veleszületett rendellenességek;
  • a húgycső behatolásával kapcsolatos orvosi eljárások helytelen alkalmazása;
  • hegképződés a posztoperatív időszakban;
  • mechanikus sérülés a medence, az alsó has.

A leírt módon azonban nem minden típusú szűkület kezelhető. Számos ellenjavallat létezik a bougienage folytatásához:

  • tumor gyanúja vagy kimutatása;
  • cystitis diagnózisa;
  • gyulladásos folyamat akut formában;
  • pyelonephritis;
  • csökkent véralvadás;
  • a fityma feszessége;
  • veseelégtelenség akut vagy krónikus formában.

Amellett, hogy a beteg önként visszautasíthatja az eljárást, próbálja meg a húgycső más módszerekkel bővíteni. A húgycső műanyag népszerű és jelenleg széles körben használatos.

Ami a nőket illeti, a nőgyógyászok tilthatják a betegségüket bizonyos betegségek, patológiák esetén. Az ellenjavallatok kizárása csak előzetes alapos vizsgálat, jelentősen csökkentve a lehetséges szövődmények számát.

Előkészítő szakasz

Sikertelenül a páciens, aki az urológushoz fordult a minősített segítségért, átadja a kijelölt elemzéseket, átadja a diagnosztikai intézkedéseket, különösen az ultrahangvizsgálatot. Ezen eljárás során meghatároztuk a húgycső átmérőjét, a húgycső szűkületének vagy kőjének lokalizációját, amely hozzájárul a folyosó elzáródásához.

A megfelelően elvégzett diagnosztika segít megismerni a daganatot kizáró tumorokat. Ezek az ultrahangok egyszerűsítik az első manipulációhoz szükséges formát és átmérőt. Általában a beteg előírja:

  1. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatokhoz történő szállítása.
  2. Retrográd uretrográfia, amelyben egy kontrasztfolyadékot injektálnak a vizeletcsatornába a következő képalkotással.
  3. Számítógépes tomográfia.

A kezelőorvos saját belátása szerint egy további nőgyógyász (csak nőknek), egy terapeuta, egy neurológus megbeszélése kerül kijelölésre. Ha nem találnak ellenjavallatokat az eljárásra, az eljárás időpontját határozzák meg. Néhány nappal a kijelölt dátum előtt a betegnek teljes mértékben ki kell szüntetnie az alkoholtartalmú italok használatát.

Közvetlenül a feldobás napján ajánlott megtagadni az étkezést. Az eljárás előtt az embernek teljesen ki kell ürítenie a húgyhólyagját, ha ezt önállóan tudja elvégezni.

manipulációk

A műszer bevezetése a húgycsőbe a kórházban történik, ha a páciens a kórházban van, vagy ambuláns. Külsőleg, a húgycső bougienage fájdalmasnak tűnik a férfiaknál, de meglehetősen tolerálható. Fontos annak biztosítása, hogy a páciens teljesen ellazuljon, mert szorongó állapotban az izmok szükségtelen spontán összehúzódása következik be. Ez a helyzet csak akadályozza az eljárás szakemberét, de az ember erős kényelmetlenséget érez.

Ha a beteg továbbra is nagyon ideges az orvos irodájában, a nyugtalanságot megszünteti. Kivételes helyzetekben az érzéstelenítés általános érzéstelenítés alatt történik. A páciens speciális steril ruházatot helyez el, átmegy a műtőbe vagy más speciálisan előkészített helyiségbe. A rendezvényt közvetlenül az urológus végzi több asszisztens segítségével. Ha összehasonlítjuk egy nő, gyermek vagy férfi eljárását, akkor jelentős különbségek vannak.

Bougienage az erősebb nemek képviselőinek

Kezdetben egy szerszámot választanak ki, melyet vazelinnel vagy glicerinnel kezelünk, hogy könnyen átjuthassanak a húgycsőn. A pre-antiszeptikumot a húgyhólyag üregébe adagoljuk. A férfiak diagnosztizálásához és kezeléséhez rugalmas vagy merev bougie-t használnak. Ezek egyenesek és íveltek is. Az előbbiek alkalmasabbak a csatorna elülső részén lévő szűkület kezelésére, az utóbbiak alkalmasak a csatorna hátsó részén lévő patológiára.

A pácienst könnyebben hajtható végre egy rugalmas műszerrel, amely általában szintetikus anyagból készül, és a végén egy speciális hosszabbítóval van ellátva. Ez lehet egy üreges cső alakú léggömb, amely a szűkület elérésekor óvatosan vízzel töltődik. Ebben az állapotban a szerszám könnyebben mozgatható a csatornán belül. A használt eszköz típusa a beteg állapotától és a patológia típusától függ. A Bouggot a kezelőorvos egyedileg választja ki. Az esemény folyamata:

  1. A beteg egy asztalon található, amely nőgyógyászati ​​széknek néz ki. A lábakat speciális tartókon rögzítik egy enyhén hajlított és hígított helyzetben.
  2. Ha az eset ezt megköveteli, a nyugtató gyógyszert intravénásan kell beadni. Gél vagy folyékony antiszeptikum kerül a húgycsőbe. Ha a szűkítés a légcsatorna elején helyezkedik el, és rugalmas készüléket használnak, a fájdalomcsillapítók nem használhatók. Bizonyos esetekben tegyen egy helyi érzéstelenítést.
  3. A szondát és a nemi szerveket alaposan kezelik antiszeptikus anyagokkal.
  4. A bugie rúdja is csúsztatható komponenssel van kenve.
  5. Ezután az orvos elkezdi belépni a készülékbe a húgycsatornába. Az erő alkalmazása elfogadhatatlan, ami a szervek károsodásához vezethet. Fontos, hogy a páciens állapotát figyelemmel kísérjék, ha súlyos pánik kezdődik, az eljárást addig kell felfüggeszteni, amíg teljesen le nem nyugszik. Ha súlyos fájdalmat vagy elviselhetetlen nyomást érez, az embernek erről értesítenie kell az orvost. Ez határozza meg a szűkítés helyét.
  6. Amikor a bougie kiterjesztett része elérte a problémás területet, akkor ez a helyzet több percig marad, majd a szerszámot lassan eltávolítják. Újra kell kezelni antiszeptikus nemi szervekkel.

Az eljárás során a szakember megváltoztathatja a műszert, kiválasztva annak a átmérőjét, amely kissé meghaladja a szűkített helyen lévő átjárót. A teljes helyreállítás 2–14 ismétlődő manipuláció után történik. A köztük lévő intervallumot legalább 8 órán keresztül, de nem haladhatja meg a 2 napot.

Helyreállítási időszak

A bajnokság befejezése után a páciensnek antibakteriális gyógyszereken alapuló profilaktikus kezelési kurzust kapnak. A meglévő klinikai képtől függően más gyógyszerek is rendelhetők az ismétlődés kockázatának minimalizálása érdekében. A manipuláció utáni első néhány napban a páciensnek meg kell mérnie a testhőmérsékletet, figyelnie kell a kilépő vizelet mennyiségét, vizuálisan ellenőrizni kell a szennyeződéseket.

A kezelőorvos határozza meg az urológus látogatásának tervét a kontroll vizsgálatok elvégzésére, ez segít a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében. Szükség esetén további uretrográfia vagy ultrahang. A gyakorlatból ismert, hogy a börtön után a betegek egész évben újra kell venniük.

Ennek oka a szűkület gyakori ismétlődése. Bizonyos esetekben a szakember képezheti a beteget, hogy önállóan végezze el az eljárást, de azzal a feltétellel, hogy az utóbbit rendszeresen megmutatják az urológusnak. A bougienage vértelen manipuláció, de néhány esetben komplikációk érezhetők:

  • a szigorítás súlyosbodása;
  • a nyálkahártya vagy a légcsatorna falának integritásának sérülése;
  • fertőzés;
  • húgyúti láz;
  • vérzés.

A kezelés folyamán és az ember végén gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotukat. Ha a nemi szervek vörösödése vagy súlyos duzzadása, a magas testhőmérséklet, a vér jelenléte vagy a vizeletben szennyezett szennyeződések jelentkeznek, az orvos azonnal meglátogatja. Amikor a gyermeket egy gyermeknél végzik, a szülők figyelik az állapotát. Ha túlzott aggodalomra ad okot, a nemi szervek duzzadnak, piros foltokkal borulnak, megzavarják az alvást vagy táplálkozást, jó oka van egy gyermekorvosnak.

Uretális szűkület

A húgycső szigorúsága súlyos, legyengítő betegség férfiaknál, amelyben a húgycső alig vagy fokozatosan alakul ki, a későbbi bezárásával és a vizeletképtelenségével. A húgycső szűkülésének kezelése a modern urológia egyik legnehezebb feladata.

Férfi húgycső szigorítás

Jellemző: nehéz, fájdalmas állapot, radikálisan megváltoztatva az ember életét a rosszabbra. Még enyhe szűkület esetén is nehéz a vizelés és a „nedves kényelmetlenség” a kontrollált vizeletcsökkenés miatt. Mit kell mondani a súlyos mértékről, amikor a természetes vizelés egyszerűen lehetetlen, és cisztosztátot kell telepíteni - egy csövet a húgyhólyagba, és élni egy zsákkal, amelyhez vizelet ürül. A „rossz életminőség” száraz kifejezés alig tükrözi a betegek által tapasztalt kényelmetlenséget.

A húgycső szigorúsága

  • A húgycső szigorítására szolgáló modern módszerek teljesen helyreállítják a húgycső lumenét és lehetővé teszik, hogy természetes módon urináljanak.
  • A húgycső szűkítésére különböző rekonstrukciós-műanyag műveleti módszerek léteznek: a módszer megválasztása a szűkület hosszától és annak kialakulásának okától függ.
  • A modern fogalmak szerint a húgycső dilatációját nem szabad használni! Kimutatták, hogy ez mindig a beteg állapotának megismétlődéséhez és romlásához vezet.

- Doktor, nem tudok normálisan vizelni. „A vizelet fröccsen, meg kell nyomnia”; - Minden alkalommal, amikor attól félek, hogy egyáltalán nem fogok vizelni. „A vizeletáram gyenge, és minden alkalommal, amikor a WC-hez vizeletbe kerül, valódi kínzásról van szó - a fájdalom kezdetén, közben és csak a vizelés után, nyugodtam” - mindezek a páciensek tipikus panaszai, akik „húgycső-szigorítás” diagnózisával járnak. Rosszabb, az esetek felében a betegek hozzám jönnek, akiknek már van cystostomia - a „gyomorcső”, amelyen keresztül a vizelet áthalad. Ez nem csak szűkítés, hanem a húgycső lumenének teljes lezárása. Nem képesek önmagukban vizelni.

Sajnos ezek közül a betegek közül sokan elavult kezeléseket kínálnak a húgycső szűkítésére: bougienage vagy endoszkópos kivágás - az úgynevezett. belső optikai urethrotomia. És ha az utóbbinak joga van az élethez korlátozott számú esetben, akkor a húgycső szigorításának dilatációja mindig csak súlyosbítja a páciens állapotát, gyakran egy egyszerű szűkületet egy összetettvé, néha többlépcsős sebészeti beavatkozást igényel.

A húgycső szűkülete: okok, tünetek és következmények.

A húgycső szigorúságának három oka van: trauma, gyulladás, orvosi manipuláció. Mindezek a három ok hegesedést eredményeznek - a heg kialakulását. A heg fokozatosan lezárja a húgycső lumenét, úgy tűnik, hogy ez az egész történet... Ugyanakkor több durva patológiai tekercs fordul elő egyszerre. Először is, az életminőség drámaian romlik. Másodszor, a húgyhólyag bármilyen eredménnyel jár: ha cystostomia alakul ki, a húgyhólyag leáll, ezért súlyos állapotban van egy mikrocisztis; ha a független vizeletürítés „csak” nehéz, akkor a húgyhólyag divertikuláris formája. A húgyhólyag és a vesék krónikus fertőzése szomorú és meglehetősen kiszámítható következményekkel jár. Harmadszor, a beteg gyakran egyedül marad a betegségével: a lakóhelyen vagy a mentőkön egy csövet telepítettek a gyomorban, majd élni, ahogy tudod. Csak azért, mert az urológusok csak 4% -a vesz részt a rekonstrukciós urológiában. Trite - nagyon kevés szakember részt vesz a húgycsősebészetben.

A húgycső-szigorításokat kizárólag az urológiában rekonstrukciós plasztikai sebészetben jártas szakembernek kell kezelnie.

Előttem ül a 27 éves fiú. Nyugodtan ül, állandóan akaratlanul megérintve a hasat.
-Mikor nehéz a vizelet? - Megkérdezem, rájöttem, hogy hosszú ideig nem urinált, amit egy gyomorcső akadályoz.
-Egy hónappal azután, hogy az intenzív osztálytól megszűnt, a srác komoran válaszolt, csaknem három hónapig dolgoztam, mégis a baleset után feküdtem az ágyamra. De reggel nem tudtam vizelni... Ambulanst hívtam, elmentünk a kórházba, ott meghatároztuk a húgycső posztoperatív szűkületét, és megragadtam ezt a csövet. Folyamatosan rángatózó, zavaró, nem tudok vele dolgozni. Igen, és mindig eltömődött.
-Milyen gyakran változtatom meg a telefont?
-Igen, még naponta egyszer - nem lesz jobb. Rosszabb, mint a keserű retek. A szexről, és nincs kérdés... Ezzel egyáltalán tehetsz valamit, vagy az egész életemben egy csővel élek?
-Először értsük meg, hogy melyik része és milyen hosszúsága van a szigorúságnak - mondom: „Önnek és röntgenvizsgálatnak kell elvégeznünk - urethrográfiát, és látnunk kell egy szigorítást -, hogy elvégezzük a fibro-cisztoszkópiát.

Diagnosztikai módszerek a húgycső szűküléséhez

Lehetővé teszi a szűkítés hosszának értékelését. Ez egy röntgen módszer, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a húgycsőbe, és sorozatot készítenek.

Egy optikai eszköz - cisztoszkóp segítségével - az orvos megvizsgálja a húgycső nyálkahártya állapotát, felismeri a kövek jelenlétét és tisztázza a húgycsőadatok adatait.

A módszer lehetővé teszi a vizelet áramlási sebességének mérését. Ez egy nagyon fontos paraméter a betegség klinikai lefolyásának értékeléséhez. A beteg urinál a tartályba, és a számítógép értékeli a vizelet áramlási sebességét.

Szükséges elemzés a húgyúti gyulladás jelenlétének megítéléséhez

Bizonyos esetekben meg kell vizsgálni a húgycsövet a húgyhólyag oldaláról, különösen, ha a betegnek cystostomia van. A fibroszkóp lehetővé teszi a húgycső csatorna értékelését mindkét oldalon.

Az ultrahang alapján a vesék és a húgyhólyag állapota és a fennmaradó vizelet jelenléte tekinthető, ami fontos diagnosztikai kritérium.

Férfi húgycső szigorítás kezelése

Jól látszik, mi annyira bonyolult, ha valamiféle csövet szűkítünk ott? Nos, bővíted, és minden rendben lesz.
A baj az, hogy a húgycső-szigorítások kinyerésére, nyújtására és az orvosi nyelvben történő megpróbálására tett kísérletek kezdetben kudarcot vallanak. A legjobb esetben a páciensnek havonta egyszer fájdalmas és nem biztonságos eljárást kell végeznie. Életért Havonta egyszer. A menetrend szerint.
Csak azért, mert egyszer megjelenik, a szigorítás alapját képező heg halad. És amíg a hegszövet eltávolításra nem kerül, a betegség nem lesz legyőzve.
Nos, ha a szűkítés hossza 1-1,5 cm, ezt a területet kivághatja és a cső egészséges részeit varrhatja össze. Elméletileg. A gyakorlatban ez némileg bonyolultabb.
És mi van, ha a szűkület hossza több mint 5 cm? Mi van, ha az egész húgycső hatással van? Mi van, ha két vagy három összehúzódás van? Az egész húgycső nem kerül kivételre - vissza kell állítania a húgycsőcsövet. Így a húgycső szigorúságának kezelését kizárólag egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, erőteljes képzéssel, a központban modern berendezésekkel dolgozva.

Sebesség a húgycső szigorral rendelkező férfiak számára

A húgycső-szigorítás kezelésének problémája az, hogy rendkívül nehéz előzetesen biztosítani a művelet lefolyását. Ez a normál helyzet minden rekonstrukciós plasztikai sebészet számára - mindig sokkal könnyebb eltávolítani egy szervet, mint újjáéleszteni. A rekreáció készségre, képességre, a terv megváltoztatására, az összes típusú műanyag birtoklására van szükség a művelet során. Ezért az urológusok csak 4-5% -a foglalkozik rekonstrukciós műanyag urológiával. Ezért van a Nyugaton egy egészen különleges specialitás - húgycső műtét.
Miért? Nos, igaz, hogy milyen nehéz lehet valamilyen cső átjárhatóságának helyreállítása?
Bíró magad:

  • A hím húgycső 5 különböző szerkezetű részre oszlik
  • Mindegyikben legalább 3 oka van a kontrakciók előfordulásának.
  • Maguk a szűkítések hosszúak és rövidek

Szinte minden opció saját megközelítést igényel. Nem létezik univerzális művelet minden típusú szigorításra.
Bizonyos esetekben elegendő a szűkített terület kivágása és a húgycső végének varrása együtt. Más esetekben meg kell venni például az arcának nyálkahártyáját, és foltként használva vissza kell állítani a csatorna kerületét. Harmadszor, a húgycső szigorúságának teljes helyreállító javítása nélkül nem lehet megtenni.

-Hogy van - nyálka arca? - A páciens rám bámul, rémülten. - Mi a kapcsolat az arcom és az elnézés között azzal, amit írok?
-Őszintén szólva ez a kérdés még mindig meglep. Ugyanakkor sok tanulmány kimutatta, hogy az arcok nyálkahártyája a legjobb műanyag, - mosolyogok. - Nézd, van egy elég hosszú szűkület, és ezt a hegszövetet kell kicserélnünk valamivel.
A beteg már régóta rajzokat tanulmányoz.
-Hovhannes Eduardovich, mi lesz az arccal? Meg akarsz szakítani egy darab arcot! Ez az arc!
-Természetesen nem. Csak egy kis darab nyálkahártyát akarok venni. Belülről. Egy hét múlva elfelejti.
... Egy évvel a műtét után megkaptam a következő áttekintést:
"... Kedves Oganes Eduardovich! Úgy gondolom, hogy az utolsó ítéletben a bűneid felét írják neked. Csak azért, mert az embernek örömét és örömét adod a vizelésnek.

Ha szüksége van kezelésre a húgycső szigorítására Moszkvában, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. A kórházi kezelést az érkezés napján szervezzük meg, elvégezzük a szükséges vizsgálatokat, pontos diagnózist fogunk létrehozni. Ha preoperatív készítményre van szükség, akkor a lehető legrövidebb időn belül elvégezzük, és megtervezzük a szükséges lépéseket a húgycső szigorúságának kezelésére.

Moszkva Innovatív Urológia Központja

Tömegközlekedéssel:
A Koltsevaya-tól az utolsó autó vezetésekor lépjen ki a Solyansky folyosón. Kilépéskor forduljon jobbra és kb. 100 méterre egyenes vonalban a közlekedési lámpák metszéspontjához. A kereszteződésnél forduljon jobbra a Solyanka utcára, 170 méter után a Szűz születésének temploma lesz, balra megy, és 100 méter után balra forduljon Maly Ivanovsky Lane felé. Körülbelül 60 méter után a klinikára lépsz jobbra

Autóval:
A központtól: egyenesen a Kreml-parttól a Moskvoretskaya-partig, 390 méterre a Podgorskaya-partig, majd 290 méterre a Yauzskaya utcától, 96 méterre a Solyanka utcától, a chatem 180 méterre a Pevchesky Lane-ig jobbra, majd 140 méterre balra Podkolokolny sáv, majd 110 méterre jobbra Maly Ivanovsky sávon. Körülbelül 60 méterrel jobbra lesz a klinika bejárata.
A Moszkva körgyűrűtől: közvetlenül a Yaroslavl autópálya mentén, az Északi-északi útvonallal, a Mira sugárúttal. A Prospect Mira-ból menjen balra a Sadovoye-ra, amely körülbelül 3 km-re egyenes, majd jobbra 75 méterre és egyenesen 570 méterre a Vorontsovo Field mentén, majd egyenesen és 400 méterre a Podkolokolny-sávra, 110 méterre jobbra Maly Ivanovsky sávra. Körülbelül 60 méterrel jobbra lesz a klinika bejárata.

Mi a húgycső tágulása a férfiaknál?

A húgycső öregedése a férfiaknál gyakori és bevált technika, amelyet diagnosztikai és terápiás célokra használnak az e területen felmerülő problémák megoldására. Az eljárás neve hozzá van rendelve az alkalmazott eszközökhöz - a hibákhoz. Mind a férfiak, mind a nők számára történik, de természetesen minden egyes beavatkozási típusnak saját jellemzői vannak.

Hogyan történik a bougienage és mennyire veszélyes?

Ha figyelembe vesszük a bougienage alkalmazását diagnosztizálásra, akkor az a következő patológiai jelenségek azonosítására használható:

  1. A húgycső szigorúsága férfiaknál (és nőknél). Ez a jelenség, amelyben a húgycső lumenének szűkülése következik be.
  2. A húgycső falainak fúziója (néha részleges vagy teljes).
  3. A húgycső nyálkahártyáin kialakuló hegek és más daganatok.

A Bougienage-et akkor írják elő, ha a fenti kórképek bármelyike ​​gyanítható. Ezen túlmenően ezt az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy megszabaduljon a hegszövetektől, összehúzódásoktól és tapadásoktól.

Szerszámtípusok

Bougie - a húgycső csatornájának tanulmányozásához vagy a sérült nyálkahártyák helyreállításához szükséges eszközök. Az egyes manipulációs típusokhoz különböző típusú bugie van, amelyek a műszaki jellemzők tervezési jellemzői között különböznek. Engedje el a szerszámot fémből és szintetikus anyagból:

  1. Fém bugy. Céljuk a húgycső összehúzódásának megszüntetése.
  2. Bougie a szintetikus anyagokból. A diagnosztikai tevékenységekhez használják őket, és a húgycső szigorítását is kezelik.

A gyártáshoz felhasznált anyagon kívül a diagnosztikai és kezelési célú bougie a következő formában különbözik:

  1. Egyenes vonalak Hasonló elrendezést alkalmaznak a nők számára.
  2. Görbült. E forma egyik eszköze a húgycső elzáródásának diagnosztizálására és kezelésére szolgál a férfi testben.
  3. Rövid. A legtöbb esetben a nők bougienage-jére használják.
  4. Long. A húgycsőcsatorna különböző mélységben történő vizsgálatát engedélyezik, gyakrabban használják férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hím húgycső hosszabb, mint a nő.

Ezen kívül a szakértők arzenáljában megtalálható egy sima falakkal vagy bővítőkkel rendelkező eszköz. Ezenkívül a bougie a végső részen vagy egy bizonyos helyen is kibővülhet. Mindegyik lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését és a meglévő patológiák megszüntetését.

A szakértők megjegyzik néhány pozitív és negatív különbséget az egyes típusú eszközök között. Például a műanyag bugie kényelmesebb és biztonságosabb, ami különösen fontos egy hosszú hím húgycső esetében. Különbözőek a fém vonalaktól és az íveltektől, mert nagyon rugalmasak. Ez nagyban megkönnyíti azok bevezetését, és lehetővé teszi, hogy elkerülje a véletlen károsodást és a húgycsőcsatorna szöveteinek repedését, ami akkor fordulhat elő, ha a készülék túl gyorsan vagy elpusztíthatatlan.

Előkészítő pillanatok

A bougienage vezetése gondos előkészítést igényel - tesztek és diagnózisok sorozata, amely feltárja a gyógyult szövetek pontos mennyiségét a összehúzódás területén és a húgycső összes szerkezeti részének állapotát. A diagnosztikai intézkedések a következők:

  • uretrográfia (röntgenvizsgálat);
  • ultrahang és endoszkópos vizsgálat;
  • szűrési módszerek - cisztológiai vizsgálat, profilometria, uroflometria stb.

Ezután követi a húgycsőcsatorna kalibrálásának eljárását, amely segít meghatározni a húgycső területének átmérőjét, amely szűkült, és válassza ki a megfelelő méretű szerszámot. A bugyázást megelőzően a pácienst el kell mosni, a pénisz és a húgycső fertőtlenítőszerekkel speciális tamponokat használnak.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál a buzh segítségével végzett diagnózis bonyolultabb, mint a nőknél. Az esemény sajátossága abban rejlik, hogy a csatorna szűkülése bővül vagy nyújt. A feladat elvégzésének számos módja van: egy Bougie nevű eszköz bevezetése, vagy speciálisan kialakított ballonkatéter bevezetése. Az utolsó esemény hasonló a húgycsőbe helyezett fémkatéterek használatához.

Fázisú eljárás

A bougienage meglehetősen bonyolult eljárás, és bizonyos ismereteket és készségeket igényel. Az esemény algoritmus a következő: a páciens egy speciális asztalra kerül, és ebben az időben az orvosnak a beteg jobb oldalán kell lennie. Az I. szakasz a következő műveletekből áll:

  1. Az első időszak egy szerszám behelyezése - egy közepes méretű bug, hogy megismerje a húgycsőcsatorna szűkülését.
  2. A húgycső szerkezeti felépítése hasonlít egy görbe vagy az S betűre. Az áthaladáshoz a szerszám áthalad a kismedencei izomszövetből a prosztatára. Ezeket az alkatrészeket a bugie áthaladásakor a legnehezebbnek tartják, mivel a test sérülésének kockázata nő. Tudatában ennek a valószínűségnek, a páciens kiválasztja a képzett, tapasztalt szakembert, aki különösen komolyan tudja elkerülni a szövődményeket.
  3. Amikor a bugyot a hagymás húgycsőhöz viszik, a műszert óvatosan áthelyezik a test középső részére, közel az elülső peritoneális falhoz. Ebben az esetben a szakember úgy érzi, hogyan mozog a bugár, és megpróbálja felfedezni, hogyan tovább utazhat.

Ezután jön a második szakasz, amelynek során a műszerek a húgycső csatorna membránszövetének szegmensében találhatók. Ezután a bougie-t alacsonyabbra mozgatják, és mélyebb területekre haladnak.

A III. Szakaszban a készülék a húgyhólyagban van. Bougie néhány percig a férfi nemi szervekben marad (átlagosan ez az idő 7 percig tart), ezután eltávolításra kerül. Ezután egy nagy átmérőjű szerszámot veszünk, és az eljárást megismételjük.

Ez az esemény következetességet igényel: a bugyát bevezetjük és eltávolítjuk, kisebb átmérővel kezdve, fokozatosan növekszik, amíg a szakember nem érzi az ellenállást, amikor eltávolítja a húgycsőből. Az eljárás után a műszert eltávolítják a húgycső csatornájából, és a csatornát speciálisan előkészített antiszeptikumokkal mossuk.

Bonyolult esetek

A manipuláció során nem ajánlott sietni, az eljárás maximális pontosságot és kényelmet igényel. A kockázatok közül nemcsak a szöveti sérülések, hanem a súlyos vérzés kockázata is megfigyelhető. Általában egy olyan orvos, aki nem rendelkezik elegendő tapasztalattal, biztosítja magát és fémes műszert alkalmaz az eljárásra, amelynek van egy rugalmas vezetője, ami biztonságosabbá teszi az eljárást. Egy ilyen eszköz általában egy szakember arzenáljában van.

Ez az eszköz csökkenti a csőszerű szövetek szövetének károsodásának kockázatát a diagnosztikai vizsgálat 2 és 3 részével. Itt az emberi tényező nagy szerepet játszik, vagyis az orvos túl nagy nyomást gyakorolhat a műszerre, vagy nem lesz elég tapasztalata ahhoz, hogy meghatározza a bugain helyes irányát.

Ebben az esetben az első lépés egy rugalmas vezető bevezetése. Ezután egy fém bougie-t vezetünk be, amely egyidejűleg mozog a vezetővel a húgycső szűkített része felé, de a szövet károsodása nélkül.

Hasonló technikát alkalmaznak abban az esetben, ha a húgycső jelentősen szűkül, vagy ha a patológiás változás olyan komplex területre vonatkozik, amelyet nehéz elérni, például a csatorna elfordításával. És ha a csatorna nagy részét gyulladásos eljárással fedjük le, ezt a módszert sikertelenül alkalmazzuk. Ha a bugyos fonalas forma nem tud átadni a húgycsőcsatorna bármely részét, a szakember a következő műveleteket hajtja végre:

  • a szálhúzás a szűkítés területére kerül, és gondosan rögzítve van erre a helyre;
  • átlagosan 2 óra elteltével lehetőség van arra, hogy a bougé-t a problémás területen mozgassák.

A bugázás sajátos jellemzői

A húgycső patológiás folyamatait gyakran fájdalmas érzések kísérik, amelyek a húgyhólyag kiürítése vagy állandó maradhatnak. Emellett az ember elveszíti a teljes vizelési folyamatot.

A klinikai tünetek csökkentése érdekében az orvos dönthet úgy, hogy 2 napig elhagyja a készüléket a páciens húgycsövében. Ennek a manipulációnak a célja a gyulladásgátló gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése. Ezen időszak után a bugie-t szisztematikusan különböző átmérőjű steril rudakkal vezetik be.

A legtöbb orvosi manipulációhoz hasonlóan a bougne eljárásnak számos ellenjavallata van, amelyeket az orvos figyelembe vesz. Ide tartoznak a következő jelenségek és feltételek:

  • a daganat neoplazmái az urogenitális szervek és más rendszerek szövetében;
  • a fertőző és nem fertőző eredetű gyulladásos folyamatok akut formái;
  • a vesék gyulladása (pyelonephritis);
  • húgyhólyaggyulladás (cystitis);
  • a prosztata gyulladása;
  • jóindulatú prosztata hiperplázia;
  • a fityma nyílásának szűkítése és szövődménye - parafimózis;
  • a húgycső gyulladása (urethritis);
  • fertőző-gyulladásos herékbetegség (orchiepididymitis).

Ezen túlmenően a bougienage megszakítható, mivel a pszichológiailag nem készen áll arra, hogy érezze a manipuláció során felmerülő kényelmetlenséget. De ez a probléma megoldást jelent, az érzéstelenítő szerek használata helyi használatra. Az eljárás megkezdése előtt a húgycsőbe kerülnek.

Mi a teendő az eljárás után?

Mint tudod, az első pillantásra még egyszerű eljárások is okozhatnak szövődményeket. Különösen a bougienage nehéz diagnosztikai módszer. Ezért a megelőző intézkedések szakemberei különös figyelmet szentelnek. Az eljárás után az orvos feltétlenül értékeli, hogyan érzi magát a beteg, hogy ne veszítse el a romlás lehetséges megnyilvánulásait. Az alábbi fiziológiai paramétereket általában megfigyelik:

  • hőmérséklet-változások;
  • napi diurézis (a vizelet kiválasztása a beteg által 24 órán belül);
  • az általános vizeletelemzésben a laboratóriumban talált változások;
  • a vizelet színe és jellege, a szennyeződések jelenléte;
  • a beteg általános állapota;
  • milyen intenzív a fájdalom;
  • kellemetlen érzés a hashártyában.

Egy ilyen megközelítés lehetővé teszi az ember húgycsőjének, a gyulladás kialakulásának, a vérmérgezés megnyilvánulásának - szepszisnek - időbeni felismerését. A fertőző betegségek kialakulásának valószínűségének kizárására a páciens antibakteriális gyógyszereket ír elő. Általában ez széles spektrumot jelent, számos fertőző kórokozótól megszabadulhat. Az antibiotikum-kezelés időtartama átlagosan 5-7 nap.

Lehetséges szövődmények

Az összes figyelmeztetés és intézkedés ellenére a szövődmények kockázata még mindig fennáll. Lehet, hogy:

  • a húgyutakból a véráramba lépő baktériumok által okozott láz, ahol a fertőzés helye;
  • a húgyúti szervek gyulladása;
  • a húgycső szövetének jelentős károsodása.

Azonban, még ha tudnánk az ilyen kockázatokról is, a betegek beleegyeznek a bugyennek, mert a vizelési folyamatok normalizálása vagy a patológiák kvalitatív és időben történő diagnosztizálása meglehetősen fontos eredmény.

A húgycső vesztesége férfiaknál, húgycső expanziós technika

Bármilyen korú embereknél uretrit vagy urethra gyulladása fordulhat elő. Ennek a betegségnek az okai a hipotermia, az autoimmun reakciók és a patogén mikroflóra. A húgycsőcsatorna szűkítése az urethritis egyik negatív következménye, ami nehézséget okoz a hólyag kiürítésében. Ennek kiküszöbölése, valamint további diagnosztika elvégzése érdekében az urológusok speciális eljárásokat alkalmaznak, amelyek közül az egyik a bougienage.

A húgycső bougienage a húgycső egy speciális katéterrel, a bougie-val való bővítése. Ez a szerszám hasonlít egy olyan katéterre, amelyet arra használnak, hogy a vizeletet a húgyhólyagból erőltesse, de alakja eltérő. A Bougienage-nek számos jelzése és ellenjavallata van, és maga az eljárás megköveteli, hogy az orvos elsajátítsa a technikát.

Jelzések a húgycső dilatációjára

A klasszikus orvostudományban a bougienage olyan diagnosztikai eljárásokra utal, amelyek lehetővé teszik az ilyen patológiák jelenlétének kimutatását, mint a húgycső falainak részleges vagy teljes fúzióját, hegek és más szerkezetek kialakulását a nyálkahártyáján. A fenti kórképek gyanúja az eljárás jelzése. Ezenkívül a húgycső dilatációját is használják a húgycső lumenében lévő szűkítések (hegek, szűkítések) kiküszöbölésére.

A bugák típusai és célja

Bougère olyan eszköz, amelyen keresztül a húgycső csatorna lumenének helyreállítása vagy vizsgálata történik. Ebből a célból különféle típusú bugyák találhatók, amelyek nemcsak a tervezésben, hanem a fizikai és műszaki jellemzőkben is különböznek.

A húgycső bougienage-jét kétféle bugie-t használjuk:

  1. A fém - elsősorban a húgycső szűkületének kiküszöbölésére szolgál.
  2. Szintetikus - diagnosztikai manipulációkhoz, valamint a húgycső szűkülésének megszüntetéséhez.

Ezen túlmenően az urethritis hatásainak diagnosztizálásában és kezelésében a bougie különböző formáit használják:

  • egyenes és ívelt. Az előbbieket az intraurethrális összehúzódások kezelésére és diagnosztizálására használják a nőknél, az utóbbi - a méhnyakcsatorna elzáródásának diagnosztizálására és kezelésére;
  • rövid és hosszú. A húgycsőcsatorna különböző részein végzett manipulációk elvégzéséhez hosszú időket használnak, míg a rövidebbeket gyakrabban használják nők vizsgálatára és kezelésére;
  • sima falakkal és hosszabbítókkal;
  • kiterjesztésekkel a bug végén vagy annak egy bizonyos részében.

A bougie minden típusának előnyei és hátrányai vannak. A szakértők szerint a szintetikus bugie kényelmesebb és biztonságosabb, különösen férfiaknál (hosszabb húgycső). A fém egyenes és ívelt bugyával ellentétben jól kanyarodnak, és ennélfogva kényelmesebbek a behelyezéshez, mivel nem okoznak húgycső szakadást, ha a műszer túl gyors vagy nem finom.

A húgycső terápiás dilatációja

Az eljárás megkezdése előtt az orvos előzetes méréseket végez, amelyek célja a húgycső legszűkebb részének lokalizációjának meghatározása. E célból a diagnosztikát ultrahanggal vagy a húgycső diagnosztikai hajlításával végzik (a második lehetőség előnyösebb). A kapott adatok alapján az urológus kiválasztja a jelenlegi követelményeknek megfelelő bugét:

  • egyenes vonal - a húgycső elülső részének férfiaknál vagy nőknél;
  • ívelt - férfiaknál a húgycső hátsó részének tágítására.

Ezenkívül meg kell választani a bugie legmegfelelőbb átmérőjét, amelynek meg kell felelnie a szűkített rész átmérőjének, vagy kissé szélesebbnek kell lennie.

A Bougienage a külső nemi szervek higiénikus kezelésével kezdődik, ami segít megakadályozni a mikroflóra előfordulását a húgycsőbe.

Nő bougienage - vezető technika

A húgycső dilatációja a nőknél általában nem okoz nehézséget. Ebből a célból főleg fém egyenes bougie-t használnak, amelynek végén egy ovális sűrűség formájában van. A kiválasztott eszközöket kenőanyaggal (beleértve a vazelint is) kezelik a csatornába történő könnyebb behelyezés érdekében. Maga a bajnokság több szakaszban történik:

  1. A tágított rész átmérőjével rendelkező bugy bevezetése nem sokkal nagyobb, mint a húgycső szűkített részének szélessége. Ezután a húgycsőben egymás után lépett be nagy átmérőjű bougie.
  2. Az utolsó (második és néha harmadik) bugie néhány percig hagyva a húgycsőbe, majd lassan eltávolodik.

A húgycső bougienage ismételt eljárását legfeljebb két napig végezzük. Az optimális szünet 12-24 óra. Ebben az esetben az első bougie-nek ugyanolyan átmérőjűnek kell lennie, mint amit az előző munkamenetben használtak. Általában az eljárást az első alkalommal végezzük azzal a különbséggel, hogy a bugie átmérője nagy lesz.

Amikor a húgycső szűkített része nehezen nyújtható, ugyanolyan átmérőjű bugákat használnak többször egymás után, és a szűkítések kiküszöbölésére szolgáló 2-3 eljárás helyett a nőknek 3-5 eljárásnak kell alávetniük.

A bajnokság után a húgycső antiszeptikus oldattal mossuk.

A férfiak bougienage vezetésének technikája

A szűkítés lokalizációjától függően a férfiaknál egyenes vagy ívelt bougie-t alkalmaznak ezek megszüntetésére. Az első esetben az eljárás majdnem ugyanaz, mint a nőknél. Ha a húgycső hátsó részén a szűkítések lokalizálódnak, akkor a bugienst komplexebb manipulációkra van szükség.

Az első ívelt bugot (fém vagy szintetikus) önállóan vagy egy vezető segítségével - egy kis átmérőjű, szintetikus rugalmas bugyával - vezetik be, amelynek külső végéhez a kívánt vastagság bővítésével csavarozható. A szerszám vastag részének áthidalásával a szűkítésnél az óramutató járásával megegyező irányban forog.

A fém bougie a húgycsőbe kerül az ajánlott időre, általában legfeljebb 10 percre. Ugyanakkor bővített részének a szűkítés helyén kell lennie. A szintetikus ballonbugy fokozatosan sóoldattal vagy steril vízzel töltődik, és néhány percig is hagyja. Ahhoz, hogy a húgycső tágulása a szervteljesítmény helyreállításához vezetjen, a férfiak 5-14 eljárást igényelnek.

Fontos! A testhőmérséklet növekedésével, az alsó hasi fájdalommal, a vizelet elszíneződésével és a vizelet szaga után ajánlott azonnal orvoshoz fordulni. Ezek a tünetek a húgycső megszakadását jelezhetik.

Diagnosztikai bougienage

A húgycső szűkülésének diagnosztizálására szolgáló eljárás eltér a terápiás módszertől, mivel nem igényel ismételt manipulációkat. Ugyanakkor a húgycsőcsatorna szűkülésének mértékének és lokalizációjának megállapításához a kapitonium szintetikus rugalmas bugyét alkalmazzuk. A húgycső lumenébe történő lassú bevezetéssel pontosan megmutatják a szűkület helyzeteit - amikor velük érintkezik, a bougé komoly kényelmetlenséget okoz a betegnek. Az orvos patológiás változásokat érezhet, mert nehéz lesz tovább haladni.

Amikor a bougienage ellenjavallt

A húgycső öregedése ellenjavallt az urogenitális és más szervekben lévő tumorok jelenlétében, valamint a fertőző és nem fertőző gyulladások jelenlétében az akut stádiumban:

  • pyelonephritis;
  • hólyaggyulladás
  • prosztata és prosztata adenoma;
  • fimózis és parafimózis férfiaknál;
  • húgycsőgyulladás;
  • orchiepididymitis.

Ezenkívül az eljárás megszüntethető, ha a beteg nem áll készen a kényelmetlenségre. Ezt a problémát azonban helyi érzéstelenítők segítségével oldják meg, amelyeket a húgycsőbe a manipuláció megkezdése előtt injektálnak.

Emellett az orvos elmondja a húgycső tágulását:

Jelzések a húgycső dilatációjára

A gyulladásos megbetegedések, sérülések miatt a szöveteket hegek borítják, és az egyenetlen illeszkedést okozhat. Ha ez megtörténik a húgycsővel, akkor a sztringúrák jelennek meg, amelyek akadályozzák a vizelet áramlását. Általában nem okoznak fájdalmat a páciensnek, de ahhoz vezethet, hogy a jövőben a húgycső csatornája teljesen együtt nő, ami akut vizeletmegtartáshoz vezet.

A szigorítások kifejlesztése:

  • Az urogenitális rendszert érintő gyulladásos folyamatok.
  • Balanoplastit.
  • Kövek a húgyhólyagban, húgycső.
  • Átadott gonorrhoea.
  • Sérülést.
  • Sikertelen műtét a péniszen.
  • Hanyag cisztoszkópia.

Az a tény, hogy az ember a húgycső szűkülését jelzi, jelzi a vizeletáram gyengülését, a vizelet fröccsenő folyadékát.

Súlyosan elhanyagolt betegség esetén a férfi fájdalmat tapasztal, amikor a páciens, a vér megjelenik a vizeletben. A WC-vel való minden látogatás után érzés, hogy a húgyhólyag nincs teljesen kiürítve. Az ember törött ejakuláció, az orgazmus fájdalmas érzések kísérik.

Miért van szükség bugyázásra? Ez az eljárás segít:

  • A húgycső diagnosztikai vizsgálatának elvégzése.
  • Határozza meg, hogy hol találhatók a szigorítások.
  • Határozza meg, hogy vannak-e kövek a húgyúti rendszerben, ahol vannak.
  • A húgycső normál állapotába történő kiterjesztése.

Ez a börtönnek segítenie kell a húgycső bővítését és a normál vizelet helyreállítását, a szexuális élet helyreállítását.

Mi az eljárás?

Orvosi manipulációkhoz használt bougie. Úgy néz ki, mint egy hosszú, egyenes vagy ívelt fém bot. A bugy végén lehet egy extender. A húgycső kiszélesítéséhez a következő anyagokból készült rudakat használnak:

  • Metal. Segítenek kiküszöbölni a szűkületet (a húgycsőben urethritis után növekvő elemek).
  • Szintetikus. A húgycső normál szélességének diagnosztizálására és helyreállítására szolgál.

A Bougie akár 25-26 cm-es hosszúságot is elérhet. A készlet több különböző méretű rudat tartalmaz, hosszúságúak lehetnek, a fő különbség átmérője. Vannak rudak, amelyek csak egy bizonyos részben terjednek. Ezenkívül kombinált bugy, rugalmas vezetőkkel.

Bougie bármelyik gyógyszertárban eladta a pultot. De ne próbálja meg végrehajtani a húgycső tágulási eljárását otthon, fájdalmas lehet. Még ha figyelembe vesszük, hogy a páciens ismeri a húgycsőcsatorna S-alakját, nem lehet számolni a pontosságra, amikor önállóan behelyezi a rudat. Egy rossz lépés és a húgycső megsérül.

Diagnosztikai bougienage

A diagnosztikai bougienage-t csak egyszer végezzük el. Ezeket a vizsgálatokat további kezelésre használják. A diagnózis után terápiás expanzióra lehet szükség. Buzhei segítségével az urológus készít

  • Milyen szűkült a húgycső.
  • Szigorúság lokalizáció.

Az orvos az eljárás során a beteg válaszára összpontosít. Amikor a rúd megérinti a kóros szűkülést, a férfi jelentős kényelmetlenséget érez.

Ha az ember kívánja, az érzéstelenítőt közvetlenül a húgycsőbe injektáljuk, mielőtt elkezdenék a kezelést. A jövőben az érzéstelenítő gélt feldolgozzák és a bugét. A diagnózisban a bugie-t fokozatosan vezetik be, figyelembe veszik az ember testének anatómiai szerkezetét, és minden nehézséget rögzítenek a rugalmas bugie mozgatásakor. Ez lehetővé teszi a húgycső kalibrálását, és leginkább megbízhatóan azonosítja a szűkítő területeket.

Javasoljuk, hogy olvassa el:

Hogyan kell elvégezni a húgyhólyag katéterezését;

Hogyan kell a kenetből kenetet venni a férfiaknál;

Mi a húgyhólyag cisztoszkópiája?

A húgycső terápiás bougienage férfiaknál

A húgycső terápiás expanziója a férfiaknál úgy tűnik, hogy egy fém katéter bevezetését érzi. A helyi érzéstelenítés miatt a beteg nem érez fájdalmat, de kényelmetlenséget és érzést érez az idegen test húgycsőjébe.

A bougienage előtt a páciens ajánlott a vizelet relaxálására. Az eljárás során a beteg a kanapén van elhelyezve. Az orvos a jobb oldalon található. Leggyakrabban a húgycső jelentős szűkítésével ívelt bugie-t használtak. Először a legkisebb átmérőjű rúd van behelyezve.

  1. A bugyos görgető bevezetésével elérte a szűkítés pontját. A bővítőnek pontosan ott kell lennie, ahol a terápiás hatás szükséges. A bugyát 6-7 percig a húgycsőben tartják. Egy idő elteltével a páciens pihenése után egy nagyobb átmérőjű rúd van behelyezve.
  2. Ha szintetikus üreges csizmákat használnak a kezeléshez, akkor elfogadható a sóoldattal való feltöltése a szűkítés kibontásához.
  3. A terápiás manipulációk befejeződnek a húgycső antiszeptikus kezelésével. A gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében egy embernek antibakteriális gyógyszereket kell inni.

A húgycső normális türelmének helyreállításához a pácienst 6-15 eljárásnak kell alávetni. Néha a bugie a húgycsőbe marad néhány órára vagy akár napokra. Az ilyen manipulációkat azonban csak a kórházi állapotban kell elvégezni.

Ellenjavallatok a bougienage-nek

Nem minden ember lehet húgycső. Az eljárás ellenjavallt:

  • A húgycső teljes fúziója.
  • Akut urethritis.
  • Krónikus pyelonefritisz.
  • A prosztata gyulladásos betegsége (prosztata vagy adenoma).
  • Fimózis és parafimózis.
  • Epididimitis és orchitis.
  • Hólyaghurut.

Ha a páciensnek sok szűkítése van, elhanyagolt állapotban vannak, megtagadhatják a bugátást, ami sebészeti módszerre utal a hegek eltávolítására.

Az eljárás költsége és a lehetséges komplikációk

A vélemények szerint a húgycső bougienage ára 2000 rubeltől 5000-ig változik, ez a különbség attól függ, hogy a beteg melyik régióban él, valamint a betegség kezdete. Nemcsak a bugyok használatának, hanem az érzéstelenítésnek is meg kell fizetnie.

A legtöbbnek magas színvonalú szakembert kell fizetnie. De csak egy tapasztalt orvos készítheti ezt a szinte ékszereket komplikációk nélkül. Minél hosszabb ideig működik az urológus, annál több beteg áthalad az irodáján, annál valószínűbb, hogy óvatosan fogja elvégezni a bajnokságot, gyógyítja a pácienst és nem okoz kárt.

Milyen problémák merülnek fel a húgycső sikertelen bővítése után?

  • A gyulladásos folyamat kialakulása.
  • A szövetekben lévő szaglás.
  • A húgycső nyálkahártyájának irritációja.
  • A húgycső falainak sérülése.
  • A húgyhólyag feszültségzavar.

Néha az eljárás után a férfi megjegyzi, hogy a vér szivárog a húgycsőből, vagy a vér vizelete keveredik. A vér megjelenése ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Különösen akkor, ha ez a folyamat súlyos fájdalommal jár az alsó hasban.

Ezért, mivel a húgycső bougienage ára nem lenne magas, jobb, ha komplikációk nélkül fizetni és magas színvonalú orvosi szolgáltatást kapni.