A petefészek, vagy a petefészek cisztájának megrepedése olyan kóros állapot, amelyben a vérzés a szövetében, az integritás károsodásában, a cisztakapszula megsemmisítésében, az utóbbi tartalmának és vérének a medenceüregben való felszabadulásával történik.

A betegség túlnyomórészt serdülőkorban és reproduktív korú nőkben alakul ki. Az akut sebészeti patológiák számában csaknem 11%, az akut nőgyógyászati ​​megbetegedések száma pedig 10-27%, a harmadik helyen. Ennek a szövődménynek a súlyosbodása a nők 40-69% -ánál fordul elő.

Az apopsziák okai és következményei

Ha bármilyen petefészek-cisztája van, előfordulhat szakadás. Ez leggyakrabban az ovuláció megsértésével következik be, ami a corpus luteum kialakulását eredményezi egy nem ovulációs tüsző cisztájának kialakulásával (az úgynevezett funkcionális cisztával). Az apopszichiás nők 90-95% -ában ez utóbbi a menstruációs ciklus közepén vagy a második fázisban fordul elő. Ezek közül az ovuláció során kb. 17%, a ciklus második szakaszában 82%.

A petefészek cisztájának megszakadásának következményei főként a medenceüregben kialakuló tapadások kialakulása és a tuboperitoneális típusú meddőség későbbi kialakulása, különösen konzervatív kezelési módszerrel. A ragasztási folyamat eredményeként a petefészek cisztájának megrepedése után a terhesség csak 26%.

Az összes állítólagos mechanizmus a ciszta szakadás kialakulásában előnyben részesül az ovuláció időpontjától (a menstruáció kezdetétől számított 12-14 nap) és a menstruáció kezdetéig, valamint a méh túlzott véráramlásával és vérellátásával, valamint a vaszkuláris permeabilitás fokozásával. Ebben a fő szerepet játszik az agyalapi hormonok és az elülső hipofízis - follikulus-stimuláló, luteinizáló hormon és prolaktin - kiválasztásának aránya.

A jobb petefészekben lévő rés 2-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Ez annak köszönhető, hogy az artériában az első és magasabb artériás nyomás intenzívebb a vérellátása, amely közvetlenül az aortából indul ki (a bal petefészek artéria eltér a vese artériájától).

A betegség előrejelző tényezői a következők:

• az endokrin rendszer diszfunkcionális rendellenességei, különösen a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszer egyensúlyhiánya;
• stresszhelyzetek, túlterhelés és pszichológiai stressz által kiváltott pszicho-érzelmi labilitás, az idegrendszer funkcionális rendellenességei;
• a belső nemi szervek és húgyutak gyulladásos folyamatai, ami a mikrocirkuláció és a méhpótlásba történő vérkeringés, valamint az utóbbi szöveti szklerotikus és fibrotikus változásaihoz vezet;
• menstruációs rendellenességek (dysmenorrhea) és a terhesség mesterséges megszakítása;
• ragasztási folyamatok és tumorok a medencében;
• torlódás a medencében, a petefészek varikózus vénái;
• abnormális méhpozíció;
• policisztikus, petefészek-funkciós stimuláció.

A fizikai terhelés, a túlzottan intenzív vagy megszakított szexuális kapcsolat, a hasi trauma, a hüvelyi vizsgálat vagy más nőgyógyászati ​​vagy terápiás eljárások provokatív tényezők. Nyugalomban vagy kis erőkifejtés esetén visszaesés esetén előfordulhat. Néhány esetben azonban a petefészek cisztájának megrepedése az abszolút pihenés és az éjszakai alvás alatt is lehetséges.

A megnövekedett vérzés hozzájárul a véralvadás különböző betegségekben való megsértéséhez, vagy bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok és antitrombocita szerek, acetilszalicilsav stb.) Szedése során.

Klinikai megnyilvánulások

A petefészek-cisztás törés fő tünetei a következők:

1. Éles hirtelen fájdalom, ami a petefészek szövetébe történő vérzéssel jár, az albumin nyúlik és megrepedt, a hashártya irritációjával, valamint az ischaemiával (vérellátási zavar) a megfelelő petefészek artériájának vérellátása területén. Az ischaemia az artéria kompenzáló görcsének köszönhető. A fájdalom a has alsó részén jelenik meg, ritkábban a köldök alatti területen. Megadhatja az ágyék területét, a comb belső felületét, a derékrészben és a végbélnyílásban. Fokozatosan a fájdalom egyre kevésbé intenzív és terjed a has más részeire. Bizonyos esetekben az akut fájdalom kialakulását megelőző és nem állandó tompa fájdalom, alsó hasi diszkomfortérzés és fájdalom érzi az ágyék területén. Ezek a tünetek a túlzott vérfeltöltéssel és a petefészek duzzadásával járnak, valamint a szövetekben kisebb vérzés.
2. Enyhe vérzés a genitális traktusból, gyorsan megáll a fájdalom megszűnésekor.
3. Általános gyengeség, légszomj, a bőr nedvessége és sápasága, a szemhéjak kötőhártyájának sápasága, szédülés és néha rövid távú eszméletvesztés.
4. Megnövekedett pulzusszám, rövid távú vérnyomásnövekedés (fájdalom támadás közben), majd annak csökkenése a hasüregben a vérveszteség növekedésével.
5. Hányinger, egyszeri hányás, mely a hashártya irritációjával jár a kifolyó vérből.
6. Megnövekedett testhőmérséklet, néha hidegrázással.
7. Egyes esetekben a vérzéses sokk kialakulhat (jelentős vérveszteséggel).

Ha a petefészek cisztája felrobbant, a klinikai megnyilvánulásokban a fájdalom vagy a vérzés tünetei dominálnak. Ettől függően a betegség feltételesen fájdalomra, vérzéses (anémiás) vagy vegyes formákra oszlik.

A diagnózis megalkotásakor azonban az elsődleges fontossága az állapot súlyosságának tulajdonítható, amely az egyszeri vagy fokozatos vérveszteség mennyiségével függ össze rövid idő alatt:

1. Enyhe fok, amikor a hasüregben a vérveszteség legfeljebb 150,0 ml.
2. Az átlagos mérték - 150,0-500,0 ml vérzéssel.
3. A súlyos vérveszteség meghaladja az 500,0 ml-t.

Minél kifejezettebb a vérzés, annál nagyobb a beteg klinikai megnyilvánulása és panaszai. A vérveszteség térfogatát a tünetek súlyossága (vérnyomás, pulzusszám, bőrérzet és a bőr nedvességtartalma), a hemoglobin vérvizsgálatok, a hematokrit, az ultrahang és a medencei üregben lévő vér mennyisége határozza meg (ha szükséges). ). A súlyosság mértéke határozza meg a kezelési taktika választását.

kezelés

A ciszta szakadás általában egy 1 cm hosszú szövethiba, amelyet egy vérrög képez, így a kisebb vérzés gyorsan leáll. Ez a folyamat fájdalmas apopsziás formában történik.

Megfelelő általános állapot, stabil hemodinamikai paraméterek, folyadéktartalom és vérrögképződés hiánya ultrahangos vizsgálat során, azaz az intraabdominalis vérzés kifejezett jeleinek hiányában lehetséges konzervatív kezelés. Az ágy alatti pihenés, hideg elhelyezés az alsó hasüregben, görcsoldó és fájdalomcsillapító szerek vaginális kúpok, hemosztatikus szerek formájában.

A petefészek cisztájának megrepedése esetén a műtét ismétlődő fájdalmas támadás esetén történik, az általános állapot romlása vagy nyilvánvaló intraabdominalis vérzés esetén, ami a beteg mérsékelt vagy súlyos súlyosságát okozza.

A sebészeti kezelést általában laparoszkópos módszerrel végzik, amely lehetővé teszi az előzetes differenciáldiagnózist az apendicitissel, a vastagbél divertikulum perforációjával, a méhen kívüli terhességgel, a cisztás lábak torziójával, az akut gyulladásos folyamatokkal, stb.

A laparoszkópos módszer (a hasüreg tapadása, intenzív vérzés és a beteg komoly állapota) sebészeti beavatkozásának lehetősége hiányában laparotomiás hozzáféréssel (a gerinccsuklóval párhuzamosan elülső hasfalon keresztül vágva) kerül sor.

A művelet lényege, hogy megállítsa a vérzést a légtelenítő kis edények vagy a varratok elektrokonagulációjával a szakadék területén. Szükség esetén a ciszták héjazása, a petefészek reszekciója (jelentős mennyiségű oktatással) vagy oophorectomia (a petefészek eltávolítása).

Még konzervatív kezelést csak egy nőgyógyászati ​​kórházban kell végezni. Egy nő időben történő fellebbezése az orvosi ellátáshoz nemcsak az életét, hanem a reprodukciós funkciót is megmentheti.

A petefészek ciszta szakadása: okok, tünetek, kezelés, szövődmények

A petefészek ciszták olyan folyadéktartalmú üregek, amelyek a saját petefészek membránjából, vagy a szövetek olyan részecskéiből készülnek, amelyek a menstruációs vérrel együtt véletlenszerűen találkoznak. Az egyik veszélyes szövődmény a ciszta kapszula törése. Akut hirtelen fájdalom a hasban, bármilyen okból előfordulhat, mindig ok arra, hogy azonnal hívja orvosát. A nőknek tudniuk kell, hogy fennáll a veszélye a cisztának. A fűtőpaddal vagy érzéstelenítővel való önkezelés kísérlete néha helyrehozhatatlan következményekkel jár.

Mi a ciszta szakadás?

Az egyik szövődmény, amely a ciszták növekedéséből és a kapszula falának nyújtásából ered, a petefészek cisztájának törése. Ugyanakkor a felrobbantó ciszták tartalmát kiöntik és beleesnek a hasüregbe, ami súlyos következményekkel jár.

A legsebezhetőbbek a funkcionális ciszták (follikuláris és lutealis), mivel a legvékonyabb falak vannak. Fejlődésük közvetlenül kapcsolódik a menstruációs ciklus folyamataihoz. A follikuláris cisztát a domináns tüsző membránjának megnyújtásával alakítják ki, ha hormonális rendellenességek miatt ovuláció nem fordulhat elő. A ciklus második fázisában lutális cisztát képeznek a sárga test bélésének nyújtásával. Emiatt a reproduktív korú nőknél a leggyakrabban a ciszta törés figyelhető meg. Ez a patológia majdnem ugyanúgy nyilvánul meg, mint a petefészek apopsziája.

Megjegyzés: Az "Apoplexy" jelentése "szünet". A két patológia közötti különbség az, hogy egy esetben csak a ciszta fala szakad, és a másikban a petefészek membránja, teste és edényei. A petefészek apopsziája például az ovuláció során fordul elő, amikor a domináns tüszőfal a szokásosnál jobban megszakad, és ezzel maga a szerv membránja sérült. Ez vérzést okoz, amelynek során belső vérzés következik be, és hematomát (fájdalmas formát) alakítanak ki, vagy a vért a vérbe öntik (vérzéses forma).

Videó: Funkcionális ciszták, okok

A ciszta szakadás következményei

A ciszta szakadás következtében súlyos vérzés léphet fel (a vérveszteség térfogata 50 ml-től 2 literig terjedhet). A peritonitis veszélyes szövődmény. A medenceüregben előforduló gyulladásos folyamat leggyakoribb következménye a petefészek átfedése. Ezért a petefészek cisztájának megszakadása után a nők 70% -ánál sterilitás következik be. A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata.

A ciszták gyakrabban szakadnak meg a jobb petefészekben, melyet az aortából érkező nagyobb artériából származó vér szállít (több vérnyomás van, mint a bal petefészket ellátó vese artériában).

A ciszta szakadás oka

A ciszta szakadás oka: a membránok szerkezetének megváltozása, az üregek belsejében a nyomás növekedése, a vérkeringés csökkenése, a véralvadás és a cisztákban lévő vérerek állapota. Az ilyen kórkép előfordulásához hozzájáruló tényezők belső és külső tényezőkre oszlanak.

A ciszta törést okozó külső tényezők a következők:

• a hasi nyomás növekedése a súlyemelés során, valamint a testhelyzet hirtelen változásaihoz kapcsolódó sport gyakorlatok elvégzése során;
• a hasi sérülések után a petefészkekben rossz a keringés;
• a ciszták mechanikai károsodása a közösülés során, megszakított szexuális kapcsolat.

A petefészek cisztájának törésének belső oka lehet a vérerek és szövetek szerkezetének változása a petefészek vagy más, az urogenitális rendszer egyéb szerveiben bekövetkező gyulladás következtében. A ciszta szár patológiája szintén hozzájárul a patológia, a hormonális egyensúlyhiány kialakulásához, ami a daganat növekedéséhez és a falak elvékonyodásához vezet.

A ciszták pusztulásának okai:

• az agyalapi mirigy és a hypothalamus kudarcából eredő endokrin rendellenességek, ahol hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák a női nemi hormonok termelését a petefészkekben;
• hormonális egyensúlyhiány, amely a terhesség mesterséges megszüntetése után következik be;
• ciklikus rendellenességek, amelyek a menstruációs vagy a méhvérzés között jelentkeznek, a menstruációs ciklus első fázisának meghosszabbítása (a progeszteron elégtelen termelése vagy az ösztrogén túlzott termelése a petefészkekben);
• varikózus vénák;
• a keringési zavarok a medencékben a prolapsusuk, a méhkanyarodás, a tapadások vagy hegek kialakulása miatt;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása az ovuláció elnyomására.

A petefészek-ciszták hajóinak megrepedezésében fellépő megnövekedett vérzést megkönnyíti az antikoagulánsok (például aszpirin) vagy gyógyszerek alkalmazása, amelyek mellékhatása a véralvadás (néhány antibiotikum, antidiabetikus és egyéb gyógyszer) megsértése.

A ciszta szakadás tünetei

Ha egy ciszta megreped, a nő éles fájdalmat érez az érintett petefészek területén, amely a sérült artéria reflex spasmája és a hasüregben lévő idegvégződések vér irritációja miatt következik be. A fájdalom a belső combnak, végbélnyílásnak, alsó hátnak ad. Fokozatosan a fájdalom kevésbé súlyos lesz, de a has egészében elterjed.

Néha a támadás előestéjén egy nő úgy érzi, hogy egyrészt unalmas fájdalom van az ágyékrészben, ami a cisztának a vérrel való túlcsordulása és a petefészek ödéma megjelenése miatt következik be.

A petefészek cisztájának megrepedése a vér kilökődéséhez vezet, így a nő olyan vérzést alakít ki, amely fokozatosan leáll, amikor a fájdalom megszűnik. Ugyanakkor a belső vérzés folytatódik, ami sokkal veszélyesebb.

Akut fájdalom támadása során a vérnyomás emelkedik, de a vérveszteség növekedése következtében csökken. A nő sápadt, hideg izzadsággal borítja, szédül, hányinger. Hányás történik. Lehetséges eszméletvesztés és vérzéses sokk előfordulása (az agy és a tüdő vérellátásának megszüntetése).

Amikor egy jobb petefészek-ciszta megreped, a sürgősségi orvos nem tudja mindig megkülönböztetni ezt a patológiát az apendicitistól, amelyben szintén van a fájdalom a szomszédos területekre. Hasonló jelenségek fordulhatnak elő méhen kívüli terhesség alatt is. Ezenkívül mindkét kórképben késleltetett a menstruáció. Ha a késleltetés időpontjától egy nő megpróbálták a terhességet, ez jelentősen felgyorsíthatja a halálos állapot diagnosztizálását és kezelését.

Ha a roham a has, a nemi közösülés, a nehéz tárgy felemelése után következett be, a menstruációs ciklus közepén, akkor valószínűleg ciszta szakadás történt. Az ultrahangot általában a pontos diagnózis létrehozására használják.

Az állapot súlyossága

Amikor egy ciszta megszakad, változó súlyosságú állapot léphet fel.

Enyhe fok Vérveszteség, ha egy cisztás törés nem több, mint 150 ml.

Középfok. 150-500 ml vér jut a hasüregbe.

Nehéz fok. Több mint 500 ml vér áramlik a medenceüregbe.

Attól függően, hogy milyen tünetek vannak, a ciszta szakadás több formája is van:

1. A fájdalom, amelyben véres felhalmozódás következik be egy repedt cisztának a burkolata alatt, és a sérült terület hossza kevesebb, mint 1 cm, a vér gyorsan koagulál, és egy vérrög képződik, amely megakadályozza a további szivárgást. A vérrög nyomása a petefészek szövetén a fájdalomcsillapítók irritációját okozza. A vérnyomáscsökkenés a hashártya területén a ciszta falának károsodásával minimális.
2. Vérszegény. A vér elsősorban a hasüregbe áramlik. A vérveszteség tünetei érvényesülnek.
3. Vegyes. Mindkét formát egyesítik.

A ciszta szakadás diagnózisa

A tapasztalt nőgyógyász nagyjából diagnosztizálhatja a petefészek cisztájának megrepedését a tünetek jellege és a súlyos fájdalom megjelenése miatt egy nőben, amikor megérinti a hasot a méh és a petefészek helyén. A vérzés megerősítéséhez vérvizsgálatot végzünk a hemoglobin és a véralvadás, valamint a leukociták és más vérkomponensek esetében.

A medencei szervek ultrahangát a hasi (külső) módszerrel végzik, a hashártyán keresztül, és a transzvaginális ultrahangot is használják egy hüvelyérzékelővel. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a petefészek állapotának és a fennmaradó folyadék szerkezetének vizsgálatát.

Néha a hasüreg szúrása a hüvely hátsó falán keresztül történik, ami lehetővé teszi a vér jelenlétének tisztázását. Ha szükséges, használja a laparoszkópia diagnosztikai módszerét. Egy speciális eszköz segítségével ellenőrizheti a hasüreget és a medence összes szervét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tünetek nem az apendicitis, a vastagbél perforációja vagy a méhen kívüli terhesség oka.

Videó: Diagnosztikai laparoszkópia alkalmazása nőgyógyászatban

A ciszták szakadásának kezelése

Amikor a petefészek ciszta szakad, konzervatív és operatív kezelés lehetséges.

A konzervatív kezelés akkor lehetséges, ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a hemoglobinszint csökkenése jelentéktelen, az ultrahang nem mutatott folyadékot a medenceüregben, és a nő állapota kielégítő és stabil. A páciens lefekvéskor van előírva, a jég megolvasztása a has alsó részén, valamint fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és az izmokat ellazító gyógyszerek (nem gyógyfürdő, spasmalgon) bevétele. Hemosztatikus szereket is előírnak (vikasol, askorutin).

A sebészeti kezelést olyan esetekben írják elő, amikor a fájdalom támadása ismét megtörténik, a vér a hasüregben észlelhető, és a nő jóléte romlik. Ez azt jelenti, hogy súlyos vagy közepes súlyosság jelentkezik. A műveleteket különböző módokon végzik:

1. Laparoszkópia. A ciszta törés kiküszöbölésére szolgáló műveletet a hashártya kis pontjain keresztül végeznek.
2. Laparotomia. Súlyos vérzéshez vagy a hasüregben tapadásokhoz használatos. A beavatkozást a hasfalba történő bemetszéssel végzik. A bemetszés területén a kis edényeket elektródával lezárjuk, majd varrjuk.

Fontos: Annak érdekében, hogy a segítségnyújtást időben biztosítsák, a ciszta törés következményei a legkevésbé súlyosak, szükség esetén azonnal kell hívni egy mentőt, amikor tünetek jelentkeznek, anélkül, hogy elveszítené az önkezelés idejét.

Ha nem lehetséges a takarékos műveletek elvégzése, akkor a ciszták héjazása történik. Néha szükség van a petefészek egy részének eltávolítására egy törési cisztával vagy akár az egész petefészkével.

A petefészek-cisztás törés jelei

A petefészek cisztájának megrepedése vagy elnyomása a betegségek vagy külső tényezők által kiváltott patológia. Ez az együttes miatti erős fizikai terhelés következtében fordulhat elő. A petefészek cisztájának törését olyan tünetek kísérik, amelyek éles fájdalomként jelentkeznek, ami rövid életű lehet. Súlyos esetekben a beteg állapota jelentősen romlik.

Hogyan lehet megérteni, hogy a petefészek cisztája tört

A petefészek-cisztás tünetei azonnal fellépnek. Az érzések intenzitása a szakadás típusától, a vérzés mértékétől és a kapcsolódó tényezőktől függ. Bizonyos esetekben nincs vérzés, de az abdominális területre belépő törésköteg tartalma számos szövődményt okozhat.

Fájdalom

A fájdalom akut, bal vagy jobb alsó has, az apopsziszisztikus cisztát követő első másodpercben. Ez gyakran azt eredményezi, hogy a nő elhajlik, ösztönösen próbálja csökkenteni a kényelmetlenséget. Az akut fájdalom rövid ideig tart - néhány perc múlva kevésbé intenzív, de elveszíti az egyértelmű lokalizációt.

A képződés megszakadása provokálja a tartalmának a hasüregbe történő behatolását, ami további fájdalmat okoz az egész hasban. A beteg nem tudja egyértelműen jelezni a fájdalmas fókuszt. Ezt követően elterjedhet a fenékre, a has alsó részére, a test oldalára.

Néha a fájdalmas érzések egy nap vagy néhány órával a patológia kezdete előtt jelentkeznek. Ebben az esetben a fájdalom, a természet húzza, intenzitása idővel nőhet. Ez annak köszönhető, hogy a képződés falai fokozatosan elvékonyodnak.

Ha fájdalmas fájdalmat tapasztal a jobb vagy a bal alsó hasnál, azonnal forduljon orvoshoz - ha betartja az ajánlásait és az időben történő orvosi beavatkozást, elkerülhető a ciszta szakadás.

A kibocsátás természetének megváltoztatása

Az apopszexiával nő a hüvelykisülés mennyisége. Azonban nem okoznak kellemetlen érzetet, a szag általában nincs jelen. Gyakran összetételükben vércsíkok vannak, a maga mentesülése barnás vagy vöröses színt fest. Ez azt jelzi, hogy megsértették a ciszták szövetének integritását vagy a lehetséges vérzést.

A szekréciók jelenítik meg a burstképződés tartalmát, így ezek konzisztenciája heterogén lehet, szennyeződésük van. Amikor a corpus luteum vagy a follikuláris petefészek cisztája cisztája megszakad, ez a típusú tünet hiányzik.

A test mérgezése

Ezt az állapotot a képződés és a vér tartalmának a hashártyába történő behatolása okozza. Súlyos esetekben, mérgezéssel, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik, láz és hidegrázás van jelen. Leggyakrabban a petefészek-cisztás törés jelei kevésbé kifejezettek - a beteg gyenge, általában nem kielégítő, hányinger és hányás. A száj nyálkahártyái kiszáradnak, ami állandó szomjúságot okoz. A testhőmérséklet egyidejűleg 37-38 fok.

Vérnyomás változás

A jobb vagy bal petefészek apopsziás cisztája vérzéssel csökken, a vérnyomás csökken, az impulzus növekszik. A bőr halványsá válik, ritkán - kékes. Ezt a hemoglobin és az érintett terület súlyos fájdalma okozta. A nyomás jelentős csökkenésével fennáll a veszélye annak, hogy a nő eszméletvesztést szenved és hallucinációk jelennek meg.

Emésztési zavarok

Az emésztőszervek megsértése abdominális megfertőzés miatt következik be, amely a felesleges tömeg hiányában vizuális ellenőrzéssel észrevehető. A tapintással az orvos megjegyzi a hashártya feszültségét. A túlzott duzzanat következtében szenvedő betegek néha hasmenést, meteorizmust szenvednek a belekben.

A nő állapotának jelentős romlása az eszméletvesztés, a magas testhőmérséklet, a túlzottan alacsony nyomás és más hasonló tünetek miatt azonnali kórházi kezelést igényel.

Kockázati csoport

A kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akiknek egészségügyi problémái vannak, vagy más tényezők, amelyek hozzájárulnak a nemi szervek megzavarásához:

• hormonális rendellenességek;
• szabálytalan menstruáció;
• elhízás;
• diabétesz;
• a kismedencei szervek betegségei;
• abortusz és más hasonló nőgyógyászati ​​manipulációk.

Ezekben az esetekben nagy a kockázata a petefészkek kialakulásának. A hormonszintek változásainak hátterében kialakuló funkcionális cisztákat általában megtalálják.

A patológia okai

Ha a petefészkén bármilyen típusú ciszta van, akkor az apopszió előfordulhat. A leggyakrabban a ciklus második fázisában fordul elő - az oka az ovuláció lefolyásának megsértése. A tojássejtet tartalmazó domináns tüsző növekedése nyomást gyakorolhat a jelen lévő formára. Ez valószínűleg a corpus luteum kialakulásával is jár, amely a progeszteron hormon előállításához szükséges, ami elősegíti a tojás előrehaladását a petevezetéken keresztül.

A menstruációs ciklus második felében az apopszisia megjelenésének nagy hajlamát a szervek vérellátásának sajátossága magyarázza. Ebben az időszakban a helyi vérellátás növekszik, ami túlzott töltést eredményez az edényekben. Ennek eredményeképpen az utóbbi falainak áteresztőképessége növekszik, ami hozzájárulhat az apopsziához.

A petefészek cisztás törésének belső okai:

• hormonális rendellenességek;
• gyakori stressz, fokozott szorongás, mentális betegségek;
• a nemi szervek és a szomszédos szervek gyulladása;
• szabálytalan menstruáció;
• csavaró lábak cisztája;
• abortusz;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• policisztikus petefészkek;
• az ovuláció gyógyszer stimulálása;
• érrendszeri betegségek;
• stagnáló folyamatok a medencében;
• ragasztások a nemi szervekben.

A leggyakrabban diagnosztizálták a jobb petefészekben a ciszta szakadást - ez az intenzívebb helyi vérkeringés és az orgona magas aktivitásának köszönhető.

• magas intraabdominalis nyomás - az aktív sport, a súlyemelés, a székrekedés és a hasmenés eredménye;
• lokális károsodott vérkeringés a hasüreg és a kismedence traumái után;
• aktív szexuális kapcsolat;
• gondatlan nőgyógyászati ​​eljárások.

Különösen veszélyes az ovuláció napjaiban a túlexerációra - ebben az időben a megnövekedett helyi vérellátás miatt nemcsak a kialakulás, hanem a petefészek is eltörhet.

A patológia súlyossága

A ciszta szakadás három fokozatú:

1. Egyszerű. A vérveszteség térfogata kisebb, mint 150 ml.
2. Átlagos. Akár fél liter elveszett vér.
3. Nehéz. Nagy vérveszteség - több mint 500 ml.

A betegség tünetei:

1. Fájdalmas apopszia. Súlyos fájdalom a sérült területen vérveszteség hiányában.
2. Anémiás (vérzéses). Bőséges vérzés enyhe fájdalommal.
3. Vegyes. A két előző típus kombinációja.

A patológia fájdalmas formája esetén a konzervatív kezelés általában elegendő. A bal vagy jobb petefészek cisztájának vegyes vagy hemorrhagiás formájának negatív hatásainak megakadályozása érdekében a műtét szükséges, amelynek módszere a vérzés bőségétől függ.

Egy nő felborulhat egy petefészek-cisztát

A petefészek cisztaszedése bármikor előfordulhat. A patológia valószínűsége bizonyos körülmények között:

• a terhesség - az apopszichiás kockázat fennmarad, akkor előfordulhat, ha a növekvő magzat túlzott nyomást gyakorol a méhre, vagy a hormonszint csökkenése miatt, ezért, ha a képződés mértéke nagyobb, mint 8 cm, a műtét szükséges;
• menstruációs periódus - ebben az időben a ciszta hajlamos a csökkenésre vagy a teljes eltűnésre, így a törés valószínűsége minimális a fizikai aktivitás és a szexuális kapcsolat hiányában;
• szexuális kapcsolat - intim intimitással az apopszisszia kockázata jelentősen megnő az intenzív mechanikai stressz és a nemi szervekbe történő véráramlás miatt;
• a has és a kis medence sérülése - a petefészek és a közeli szervek sérülése esetén a patológia valószínűsége magas, különösen nagyfokú oktatás esetén;
• a súlyemelés és a túlzott sportteljesítmény - hozzájárul a hasüreg nyomásának növekedéséhez, amely hosszú távú megőrzésével ez az állapot azt a tényt eredményezi, hogy a ciszták eltűnnek;
• hormonális egyensúlyhiány - provokálja a menstruációs ciklus sikertelenségét és az ovuláció hiányát, ami tele van nagy számú olyan formáció gyors növekedésével, amelyek külső hatással lehetnek;
• véralvadási zavar - ez a patológia veszélyes, ha bőséges vérveszteség formájában szakad meg.

A leggyakrabban több tényező egyidejűleg petefészek-cisztikus apopsziához vezet, ezért ha valamelyikük jelen van, óvatosan kell eljárni a fizikai erőfeszítések és a nőgyógyász rendszeres látogatása során az egészség ellenőrzésére.

A repedésre hajlamos petefészek-ciszták típusai

A ciszták funkcionális típusai:

1. A follikuláris. 2-3 hónapon belül önállóan halad, aszimptomatikusan jelen van. A szabálytalan menstruáció miatt jelentkezik. A petefészek follikuláris cisztájának megrepedését olyan tünetek kísérik, mint a hányás és az alsó has éles fájdalma.
2. Sárga test. Függetlenül megoldódik, a sárga test regressziójának hiányában alakul ki. Az apopszissziával a beteg vérnyomása meredeken csökken, a bőr bénulása látható.

A nem funkcionális képződmények a legveszélyesebbek, szakadásuk a tünetek fényes megnyilvánulásával jár. Ennek eredményeként számos negatív következmény fordulhat elő. Fő típusuk:

1. Endometriodnyh. Az endometriózis során kialakult barna folyadék, amely vérszennyezéseket tartalmaz.
2. Mucinosus. Nagyon valószínű, hogy fejlődik onkológiai betegségekké. Sok nyálkával töltött rekeszből áll. Elasztikus, nagy méretek eléréséhez.
3. Dermoid. A születés előtt kialakult, a méh magzati fejlődésének megsértése. Ez zsírból, testszövetből, hajból, körömből áll.
4. Carcinoma. A malignitás a legveszélyesebb típus.

Az endometriózis hosszú szakaszának hátterében az endometrióta petefészek cisztája spontán megrepedhet, amit súlyos fájdalom tünetek kísérnek, és az állapot éles romlását.

A nem funkcionális ciszták kezeléséhez a műtét szükséges.

A patológia lehetséges szövődményei és következményei

A petefészek cisztájának felrobbanása esetén a következmények előfordulása nem kötelező. Az időszerű orvosi beavatkozással elkerülhető a következő feltételek:

• súlyos fájdalomcsillapítás;
• súlyos vérszegénység;
• a petefészek eltávolítása;
• meddőség;
• onkológiai folyamatok fejlesztése;
• ragasztások a medencében;
• gennyes peritonitis - kiterjedt gyulladás a hasi területen.

A legsúlyosabb esetekben a halál lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

Ha a beteg patológiában gyanítható, többféle vizsgálatot kell végezni:

• orvosi vizsgálat - a nemi szervek állapotának vizsgálata és a hüvelykisülés jellege, a hasüreg tapintása;
• A medence szerveinek ultrahangvizsgálata, a folyadék a hasüregben való kimutatása;
• a hashártya lyukasztása a hüvelyen keresztül - a folyadék természetének meghatározása;
• diagnosztikai laparoszkópia - szervek vizsgálata, ha nem szükséges, sebészeti beavatkozás, ha szükséges, a kezelésbe áramlik;
• vizelet és vérvizsgálatok - a test általános állapotának vizsgálata;
• hormonális szintek meghatározása.

kezelés

Amikor a funkcionális ciszták megszakadnak, a műtét nélküli kezelést használják - konzervatív terápia. Ebben az esetben a pácienst lefekvéskor kell előírni, amelynek során el kell hagyni a szexuális kapcsolatot. Ugyanakkor szükség van a gyógyszerekre:

• görcsoldó szerek - fájdalom enyhítése;
• hemosztatikus gyógyszerek;
• Vitamin komplexek - normalizálják a hemoglobinszintet és a nő általános állapotát.

A funkcionális petefészek cisztájának szakadásából származó vérzés esetén sebészeti beavatkozás szükséges.

A műtét szükséges a nem funkcionális petefészkek kialakulásához. A beavatkozás két fő típusa:

1. Laparoszkópia. Ezt általános érzéstelenítéssel hajtják végre, laparoscope behelyezésével kis bemetszésekkel. A szervek képe egy speciális kamerával jelenik meg a képernyőn, minden manipuláció 30-40 perc alatt történik. Ez idő alatt a ciszták és a vér maradványait eltávolítják, a sérült edényeket varrják, a vérzés leáll. Egy héttel a beavatkozás után a beteg kórházból kerül ki.
2. Laparotomia. A hasi műtétet elégtelen laparoszkópiával végezzük. Megnehezíti a szervek teljes áttekintésének lehetőségét A rehabilitáció időtartama legfeljebb két hét.

A legtöbb esetben, amikor ez a patológia előfordul, a laparoszkópia módszerét alkalmazzuk. A második típusú műveletet a beteg legsúlyosabb körülményeiben vagy vészhelyzetben hajtják végre - ez a intézkedés a vérzéses sokk, akut peritonitis és egyéb következmények megelőzésére.

A műtét ellenjavallatai

A hasi műtét a következő esetekben ellenjavallt:

• magas vérnyomás;
• a felső légúti fertőző betegségek;
• cukorbetegség;
• szívinfarktus;
• onkológiai folyamatok más szervekben;
• szívelégtelenség.

A laparoszkópia ellenjavallatai mind a fenti esetek, mind a magas fokú elhízás, a hasi bőr púderos elváltozásai, a hasüreg tapadásai, a súlyos vérzés, a képződés nagy mérete.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét után a beteg antibiotikumot, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítót, immunmodulátort és vitamin komplexet ír elő. A diétát követnie kell - csak folyékony levesek és gabonafélék, zselé, gyümölcsitalok, párolt gyümölcsök és zöldségek. A jövőben ezek a korlátozások fokozatosan megszűnnek.

A varratok gyógyulásának felgyorsítása érdekében ajánlott speciális posztoperatív kötést viselni. A test teljes visszanyerése 3-4 hét múlva történik a beavatkozás után. Ebben az időszakban ki kell zárnia a fizikai aktivitást, a szexet, a súlyemelést. Az első héten ajánlott az ágy pihenése.

Megelőző intézkedések

A patológia elkerülése érdekében rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászra. Ez megakadályozza a szexuális szféra számos betegségének kialakulását.

Egyéb megelőzési szabályok:

• teljes körű vizsgálat elvégzése a terhesség tervezése során, ha szükséges - az észlelt betegségek kezelése;
• az urogenitális rendszer bármely gyulladásos folyamatának időben történő kezelése;
• óvintézkedéseket kell tennie a petefészek cisztájának észlelésekor;
• az oktatás azonnali eltávolítása az orvos tanúsága szerint.

A petefészkeken lévő tumorok kezelésénél szigorúan be kell tartani a nőgyógyász minden ajánlását - ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és megakadályozza a szövődmények előfordulását.

A petefészek ciszta apopsziája olyan patológia, amelynek következményeit az orvosi beavatkozás időben minimálisra csökkentik. Ennek előfordulásának megelőzése érdekében kerülni kell a fizikai terhelést és az oktatás megszakadásához hozzájáruló egyéb tényezőket. A megfelelően megválasztott kezelés megőrzi a nők reprodukciós funkcióját.

A petefészek-cisztás törés fő okai és módszerei

Azok a ciszták típusai, amelyeket gyakran a bontás okoz:

• A follikuláris. Ez a funkcionális kategóriába tartozik. Ez akkor alakul ki, ha az ovuláció során a tüsző nem szakad meg, és tovább növekszik, belsejében felgyülemlik a váladékot. Ilyen tumorok hormonális rendellenességek esetén fordulnak elő. A petefészek follikuláris cisztája 2-3 ciklusban is eltűnik, akár kezelés nélkül is. Ez nem éri el a nagy méreteket, átlagosan 3-4 cm-t, vékony kapszulával rendelkezik, ezért gyakran megrongálódik.
• Sárga test. A funkcionális, a corpus luteumból képződik, amely a robbantó tüsző helyén keletkezik. A terhesség alatt gyakrabban fordul elő, és a 16. hétig önállóan jár. Általában nincs nagy mérete, és nem hoz külön panaszt.
• Endometrioid. Az egyik gyakori ciszták, amelyek rosszindulatú növekedést szerezhetnek. Kezdetben kis endometriózis fókuszok alakulnak ki, fokozatosan vastag krémes sötét titkot töltenek be, ami a ciszta méretének növekedéséhez vezet. Sebészeti eltávolításnak, de még ebben az esetben is hajlamos a visszaesésre. Ezt követően az endometrioid petefészek cisztájának megrepedése gyakrabban bonyolítja a medencében lévő ragasztási folyamatot, ami nemcsak fájdalmat okoz a nőnek, hanem meddőséget is okozhat.

Endometriális petefészek cisztája

A petefészek szakadásának okai:

• fizikai terhelés és súlyemelés;
• nemi kapcsolat, különösen intenzív;
• hasi sérülések;
• gyulladás hozzáadása, aminek következtében a kapszula hajlamos a szakadásra.

Bármely olyan esemény, amely a hasüregi nyomás növekedésével jár, szünetet okozhat. Ha a ciszta feszes, akkor még egy kis feszültség is elegendő, például köhögéskor, székrekedés esetén stb.

A ciszta szakadása során az asszony azonnali éles fájdalmat érez, ami némileg eltűnik, de egy idő elteltével nő a hasi vérzés folytatása. Egy nő is megjelölheti a következő panaszokat:

• növekvő gyengeség;
• szédülés;
• megnövekedett szívfrekvencia.

Ahogy az állapot romlik, a puffadás előfordulhat, nincs gáz és széklet. Ebben az esetben a fájdalom elviselhető vagy nagyon erős lehet. Az alsó hasüregben lokalizálódhatnak, hogy a végbélnyíláshoz, a perineumhoz adjanak.

A hüvelykisülés általában normális. Ha a gyulladás és a nemi szervek fertőzéseinek hátterében cisztás törés következik be, akkor a leucorrhoea kóros: ​​bőséges, gennyes, kellemetlen szaggal, stb., És a testhőmérséklet emelkedhet.

A fájdalom és az összes tünet a petefészek-cisztás törésből származó vérzéssel jár. Az intenzitása a tünetek súlyosságától, a fájdalom természetétől és mértékétől függ.

A petefészek ciszta ruptúrája a terhesség alatt egy homályosabb klinikai kép kíséretében történik. A tervezés során fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzünk az ilyen neoplazmák kizárására.

A medence szervei ultrahangja: korai terhesség, nagy petefészek-ciszta

Ha nem gondoskodik az orvosi ellátásról, a feltétel kritikus lehet, és akár a nő életét is veszélyeztetheti. A következmények a következők lehetnek:

• DIC-szindróma. A nagy vérveszteség miatt a véralvadási folyamatokat zavarják, ennek következtében jelentős vérzés lép fel, ami néha lehetetlen megállítani.
• Trombózis. Ha elkerüli a DIC-t, a vérrögök valószínűsége nő, a tüdő, az agy és a szív legveszélyesebb.
• Vérszegénység. Mindig felmerül, aminek következtében csökken a hemoglobin és az eritrociták szintje.
• Fűszeres karakter. A késői posztoperatív időszakban nagy a valószínűsége a kötőszövet kialakulásának a szervek és a bélhurkok között, a kifejezett változások a petesejtek elzáródásához és a meddőséghez vezethetnek.

Pulmonális artériás thromboembolia

A petefészek cisztájának törése sebészeti beavatkozást igényel. Ez alatt csak egy cisztát lehet eltávolítani, az egyik oldalon a petefészket vagy a petefészket együtt alkotni. A lány reproduktív funkcióját is befolyásolja, csökkenti a tojás tartalmát, a jövőben a terhességgel kapcsolatos problémák jelentkezhetnek.

A ciszta törés diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• ultrahangvizsgálat;
• a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixján keresztül;
• diagnosztikai laparoszkópia, azonnal teljes működésbe léphet.

A hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixján keresztül

A törött csővel és az intraabdominalis vérzéssel járó ektopikus terhesség hasonló tünetekkel jár. Ezért ennek az állapotnak a kiküszöbölése érdekében ajánlatos a vizeletvizsgálatot elvégezni vagy a vizsgálat során vérvizsgálatot végezni a hCG-nek.

Ha az ultrahang eredményei megerősítették a folyadékot a hasüregben, meg kell állapítani annak karakterét. Például lehet vér vagy patológiás effúzió (gyulladás, onkológiai folyamat eredményeként). Ehhez tartottuk a culdotsentez - a hasüreg szúrását a hüvely hátsó fornixján keresztül. A manipuláció a következő:

1. A lány a nőgyógyászati ​​székre kerül.
2. Helyi érzéstelenítés vagy intravénás.
3. A szülész-nőgyógyász, miután a hüvelyt speciális tűvel kezelték, a hátsó fornixben áttöri a hüvelyfalat.
4. Ha a hasüregben vér van, elkezd áramlani, a vérveszteséget a sugár nyomása alapján lehet megítélni.

A vérvizsgálat a műtét közvetlen indikációja.

Ha a klinikai helyzetet még a tenyésztés után sem tisztázzák, diagnosztikai laparoszkópiát végezhetünk. Szükség esetén azonnal üzemel.

Nagyon ritkán a ciszta szakadás műtét nélkül történhet. Ha az oktatás kicsi, a vérveszteség minimális, a klinikai kép önmagában elhalványul. Az ilyen helyzetekben azonban mindig rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel egy enyhe vérzés folytatódhat egy, a lány viszonylag normális egészségi állapotával rendelkező felszakító kapszulából. Mindenesetre ez a ciszta önmagában nem fog eltűnni, a tervezett módon el lesz távolítva.

A műtéti beavatkozás legoptimálisabb és legmodernebb változata a cisztapapszula és a petefészek laparoszkópos eltávolítása. Az előnyök a következők:

• kisebb szöveti sérülés;
• csak 3 kis bemetszést készítenek: a köldökben, a jobb és a bal oldali illúziós területeken;
• további vérveszteség minimális;
• fájdalom a varratok területén minimális, gyakran nem igényelnek kábító fájdalomcsillapítót;
• a posztoperatív időszakban a rehabilitáció rövid, egy hétig vagy kettőig tart a szokásos beavatkozás utáni hónaphoz képest.

Az alábbiak szerint történik:

1. A nőt a műtőasztalon helyezik el, az aneszteziológus általános érzéstelenítést végez.
2. Először a széndioxidot a hasüregbe injektálják a szervek vizualizálására. Ezt követően a manipulátorok és a kamera kerülnek bevezetésre, az egész művelet végrehajtásra kerül.
3. Miután mindent megtettünk, a manipulátorokat eltávolítjuk, és a varratokat a bőrön varrjuk. Idővel gyógyulnak és szinte láthatatlanná válnak.

2 óra elteltével felkelhet, és másnap sokan elfelejtik, hogy van egy művelet.

A beavatkozás hatóköre a klinikai helyzet függvényében változhat. A következő lehetőségek lehetségesek:

• csak a cisztát hántják, és az ágyat a petefészkére varrják;
• a petefészek egy részét eltávolítják a cisztával együtt;
• egyrészt a függelékek.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolításának szakaszai

A hasüreget mindig a vérből öblítjük, szükség esetén vízelvezetést végeznek.

Ha a laparoszkópia nem lehetséges, szabványos műveletet hajtanak végre. Ha ez a bőr hosszirányú vagy keresztirányú metszésében és az elülső hasfal minden rétegében történik, az összes manipulációt közvetlenül a sebész és a standard műszerek végzik. Ez a kezelési lehetőség kevésbé előnyös a következő okok miatt:

• kozmetikai hiba, különösen, ha a metszés hosszirányú, a köldökről lefelé;
• további vérveszteség van, mivel a szövetek sérültek;
• a posztoperatív időszakban komoly érzéstelenítést igényel;
• rehabilitáció körülbelül egy hónapig;
• az adhézió és más szövődmények valószínűsége nagyobb.

Bármilyen beavatkozás után az összes eltávolított anyagot szövettani vizsgálatnak vetik alá, amely szerint a végleges diagnózis megállapításra kerül.

Olvasson tovább a cikkünkben a petefészek cisztás töréséről és a kezelési módszerekről.

Olvassa el a cikket.

A ciszták típusai

A petefészek-ciszták természetüknél fogva funkcionálisak lehetnek, ha önmagukban haladnak, és nem okoznak komoly zavarokat. Állandó is lehet. Ez utóbbi esetben eltávolításuk szükséges a szövettani vizsgálathoz és a valódi természet megállapításához. A ciszta szakadás bármilyen daganat esetén előfordulhat, és a leginkább nem megfelelő pillanatban veszélyt jelenthet egy nő életére.

Sárga test

Továbbá utal arra a funkcionálisra is, amely a korpuszúttól a repedt tüsző helyén alakult ki. A terhesség alatt gyakrabban fordul elő, és akár 16 hétig is függetlenül jár. A petefészek corpus luteumának cisztája általában nem nagy, és nem hoz különleges panaszokat.

follikuláris

Ez a funkcionális kategóriába tartozik. Ez akkor alakul ki, ha az ovuláció során a tüsző nem szakad meg, és tovább növekszik, belsejében felgyülemlik a váladékot. Jellemzően ezek a daganatok hormonális rendellenességekkel fordulnak elő, különösen lányoknál, akiknél a menarche kezdődik, és a nők a menopauza időszakában.

A petefészek follikuláris cisztája 2-3 ciklusban, még kezelés nélkül is eltűnik, ha nem bonyolult. Általában nem éri el a nagyméretű, átlagosan 3-4 cm nagyságú, vékony kapszulát, ezért gyakran megrongálódik.

endometrioid

Az egyik gyakori ciszták, amelyek rosszindulatú növekedést szerezhetnek. Az endometriális petefészek cisztát szerezzük be. Kezdetben az endometriózis kis fókuszai alakulnak ki, fokozatosan vastag, krémes sötét titkot töltenek be, ami a ciszta méretének növekedéséhez vezet.

A sebészeti eltávolításnak, de még ebben az esetben is hajlamos a visszaesésre, mivel a szisztémás betegség fennmarad.

Az endometrioid petefészek cisztájának törését leggyakrabban bonyolítja a medencében lévő tapadások, ami nem csak a nő fájdalmát okoz, hanem meddőséget is okozhat.

Vannak más típusú ciszták, de kevésbé valószínű, hogy bonyolultak a repedés.

És itt többet arról, hogy mi a veszélye a paraovariális petefészek-cisztának, kezelésének módszereinek.

A petefészek szakadásának okai

A lány általában a patológiát előkészítő események előestéjén jegyzi meg. Leggyakrabban a petefészek cisztás törése a következő okok miatt jár:

• fizikai terhelés és súlyemelés;
• nemi kapcsolat, különösen intenzív;
• hasi sérülések;
• gyulladás hozzáadása, aminek következtében a kapszula hajlamos a szakadásra.

Bármely olyan esemény, amely a hasüregi nyomás növekedésével jár, szünetet okozhat. Ha a ciszta feszes, akkor még egy kis feszültség is elegendő, például köhögéskor, székrekedés esetén stb.

A patológia tünetei: fájdalom, kisülés

A ciszta szakadása során az asszony azonnali éles fájdalmat érez, ami némileg eltűnik, de egy idő elteltével nő a hasi vérzés folytatása. Egy nő is megjelölheti a következő panaszokat:

• növekvő gyengeség;
• szédülés;
• megnövekedett szívfrekvencia.

Ahogy az állapot romlik, a puffadás előfordulhat, nincs gáz és széklet. Ebben az esetben a fájdalom elviselhető vagy nagyon erős lehet. Az alsó hasüregben lokalizálódhatnak, hogy a végbélnyíláshoz, a perineumhoz adjanak.

A hüvelykisülés általában normális. Ha a gyulladás és a nemi szervek fertőzéseinek hátterében egy ciszta szakadás következik be, akkor a leucorrhoea természeténél fogva kóros: ​​lehet bőséges, gennyes, kellemetlen szaggal stb., És a testhőmérséklet emelkedhet.

A fájdalom és az összes tünet a petefészek-cisztás törésből származó vérzéssel jár. A tünetek intenzitása függ a tünetek intenzitásától, a fájdalmas érzések természetétől és intenzitásától.

A petefészek cisztájának megszakadása a terhesség alatt kimerültebb klinikai képet mutat, amely általában hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását és a magzat állapotát. Ezért a tervezés során fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzünk, hogy kizárjuk az ilyen tumorokat.

Tekintse meg ezt a videót a petefészek-cisztás törés tüneteiért:

A nőkre gyakorolt ​​hatások

A petefészek-cisztás törés fő kockázata a masszív vérzés. Ha nem gondoskodik az orvosi ellátásról, a feltétel kritikus lehet, és akár a nő életét is veszélyeztetheti.

Osztott petefészek-ciszták tünetei és hatásai

Az a tény, hogy egy ilyen petefészek cisztája - az utolsó cikkünkben leírtuk. Az ilyen jóindulatú struktúrák megrepedhetnek. A petefészek-cisztás törés vagy a ciszta apopszichia egy akut életveszélyes patológia, amely a cisztás membrán károsodását eredményezi, és ez utóbbi szivárgása következtében a vérzés a hasüregi üregbe kerül.

Ez a betegség a százados betegek mintegy 14–18-ban diagnosztizálódik, amelyek a medencében elhelyezkedő daganatok. A petefészek nemkívánatos cisztáit gyakrabban figyelték meg a 13–16 éves fiatal lányoknál és a fiatal nőknél.

Az állapot súlyosságát és a prognózist az oktatás típusa, a szakadást okozó ok, a kezelés megkezdésének ideje, az orvos képzettsége, a fejlődő szövődmények határozzák meg.

A formációk típusai

Bármely kapszulaszedő megszakadhat, de ennek a kóros eseménynek a gyakorisága és valószínűsége a cisztától, a lokalizációtól, a csomópont méretétől függ. A baloldali petefészkében lévő cisztának a szakadása többször kisebb, mint a jobb oldalon, mivel a megfelelő szerv közelsége a nagy táplálkozási artériához, aktívabb vérellátáshoz és magas vérnyomáshoz vezet ezen a területen.

A tumoros petefészek cisztája hasi szerkezetnek tűnik, amelynek membránja tartalmaz olyan tartalmat, amely fokozatosan felhalmozódik. Vizsgáljuk meg részletesebben a petefészek ciszták típusait a nőkben, amelyek felszakadhatnak vagy megszakadhatnak:

1. Funkcionális ciszták. A tojás fejlődési folyamatának jelentéktelen megszakadása miatt alakult ki és átmeneti jellegű. Ilyen neoplazmák közé tartozik a follikuláris ciszta, amely a domináns tüszőből képződik, ha a fogamzás nem következett be. A 40 - 60 mm-ig terjedő méretű kis formációk általában nem okoznak következményeket. A lutealis képződést a funkcionális elmere is utaljuk (olvassa el többet arról, hogy mi a corpus luteum cisztája). Kis méretű, funkcionális cisztikus tömítések esetén az önfelszívódás jellemző az 1-4 havi ciklus vagy a rövidtávú hormonterápia után.
2. A növekedéssel kapcsolatos szerves cisztikus képződmények sokkal gyakrabban szakadnak meg és kötelező sebészeti beavatkozást igényelnek, mivel az ilyen kritikus állapot nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is fenyegeti. Ezek közül a legveszélyesebbek:

• endometrioid ciszta, amely endometriális szövetből képződik - a méh belső bélése;
• dermoid ciszta, amely az embriószövet fragmenseiből áll (csont, porc és zsírszövet, haj, fogbimbó);
• a petefészek paraovárius cisztája, amely, mint a dermoid, veleszületett, és a szupradyachiai függelék régiójában nő.

Az utóbbi két fajtájú petefészek-cisztás törés gyakran előfordul a fiatal lányokban a pubertális fejlődés során.

Következmények és fenyegetések

Amikor a corpus luteum vagy egy follikuláris tömeg kapszula megszakad, a fájdalom nagyon erős lehet. De a vér mennyisége ebben az esetben lehet minimális, és ami a legfontosabb - nem jár le a hasüregbe, ezért a legtöbb esetben ez a komplikáció egyszerű sebészeti beavatkozást igényel.

A dermoid, endometrioid vagy paraovarialis petefészek-ciszták szakadásának következményei mindig nagyobb kockázatot hordoznak. Ez a patológia fenyeget:

• a petefészek megrepedése egy nőben, amikor a cisztás boríték szakadása a szerv szervébe kerül
• masszív vérzés;
• a kapszula tartalmának lejárata a hasüregbe és az azt követő gyulladás és szupuráció (peritonitis);
• szövetek nekrózisa (halál) és vérmérgezés (szepszis);
• akut mérgezés (mérgezés) a cisztás képződmények tartalmának fokozott toxicitása miatt.

Az orvosi segítségnyújtás késedelme a petefészek régióban a szerves tumor törése esetén rendkívül veszélyes, és a betegek halálának magas kockázatával jár. Az ilyen kritikus körülmények sürgős sebészeti intézkedéseket igényelnek.

A petefészek ciszta apopsziája okai

A petefészek ciszta apopsziája közvetlen és közvetett okai lehetnek:

• a cisztás csomópont szerkezeti jellemzői (például egy nagy kapszula vékony falai);
• egy daganat aktív növekedése;
• a gonádok megváltozott szerkezete és szerkezete;
• intenzív vér rohanás a petefészekbe és a petefészkekbe;
• vérplazma a medencés szervek, a ragasztó és a gyulladásos folyamatok tartályainak (varikózus vénái) dilatációja következtében;
• a cisztaszövet felgyülemlése, a csigolya csavarása;
• a cisztát összenyomó tumorok;
• csökkent véralvadás.

A traumatikus és provokáló tényezők a következők:

• abortusz;
• durva hüvelyi vizsgálat;
• túlzottan aktív szexuális kapcsolat;
• intenzív fizikai aktivitás, lányok - aktív játékok;
• zúzott has.

A szakértők azt is megjegyzik, hogy kapcsolat van az apopszixus kialakulása és az olyan tényezők között, mint:

• aktív hormonterápia a gonádok stimulálására;
• a fogamzásgátló tabletták hosszú távú alkalmazása;
• hormonális rendellenességek, az endokrin rendszer nem megfelelő működése.

A pszichoszomatikus rendellenességek szintén provokáló tényezőknek tekintendők, ezért elengedhetetlen a pánikrohamok kezelése, az idegrendszer károsodásának megakadályozása neurózis és hosszantartó stressz esetén.

tünetek

A repedt petefészek-ciszták jelei nem specifikusak és hasonlítanak a medencében (akut has) lévő akut folyamatok tüneteihez. Hogyan érthetjük meg, hogy a petefészek tumor megtört, amikor még a tapasztalt orvosok sem tudnak azonnal pontos diagnózist készíteni?

A petefészek-cisztás törés alapvető tünetei a nőknél:

1. Az akut fázis kialakulását megelőzően a nyaki fájdalom, a lumbosacralis terület, a hasi alsó nyomás nyomása tapasztalható.
2. Az akut fájdalom növelése, lefelé koncentrálása - jobbra vagy balra, vagy a hashártya egész alsó részének izgalmassága, amely kiterjed az ágyékra, a combra.
3. Lassú vagy gyors láz, amely nem csökkenthető a lázcsillapító szerekkel (gyulladásos folyamat alakul ki).
4. Súlyos gyengeség, hányinger, hányás (bomlástermékek és baktériumok mérgezései a szaglás során), néha - laza széklet.
5. Vérzés vagy vérzés a hüvelycsatornából. Ha a funkcionális tumor membránja megszakad, a vérveszteség általában nem haladja meg a 100 ml-t. Amikor egy szerves ciszta megszakad, az intraabdominalis vérzés jelentős lehet, de ez a jelenség nem mindig fejeződik ki a méhből származó vér súlyos szekréciójában.
6. Szédülés, akut vérveszteség miatt szédülés.
7. A duzzanat, puffadás, kiszáradás nehézségei kiterjedt belső vérzéssel jelentkeznek, ami a bélhurkokra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet.
8. A vérnyomás kifejezett csökkenése, légszomj, gyors szívverés, eszméletvesztés - az életveszélyes vérzést jelző jelek.

A petefészek-cisztás törés tünetei az intenzitásban eltérhetnek, amit a daganat típusa és helye, a beteg kora, a havi ciklus időtartama határoz meg, amikor a patológiás esemény bekövetkezett. Minden ismertetett megnyilvánulás szükségessé teszi a sürgősségi ellátást.

diagnosztika

A petefészek cisztájának törése mélyreható differenciáldiagnózist igényel, hogy megkülönböztesse a patológiát más akut állapotoktól és betegségektől. A diagnosztikus feladata, hogy megszüntesse az ilyen anomális állapotokat, mint a függelék szennyeződését, méhen kívüli terhességet, a szaggatott formák perforációját, a vese koliót, a cisztikus láb csavarását, a fekély perforációja során a gastrointestinalis vérzést, a petevezetőgyulladást.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos elemzi azokat a kóros érzéseket, amelyekre a nő panaszkodik. A patológiai folyamat jellemzőinek tisztázása érdekében:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, amely feltárja a fájdalom koncentrációjának fókuszát és a nemi mirigyek növekedését.
2. Az ultrahang - a legmegbízhatóbb módja annak, hogy azonnal megállapítsuk, hogy a petefészek cisztája tört, hogy rögzítse a helyet és becsülje meg a kóros fókusz méretét. Az ultrahang azonnal lehetővé teszi, hogy megismerje a lehetséges terhességet és megszüntesse a méhen kívüli terhességet, más rendellenes folyamatokat.
3. A hátsó hüvelyfal szúrása (szúrás) (szükséges ahhoz, hogy a medence üregében a vér felhalmozódjon).
4. Vér- és vizeletvizsgálatok (a fehérje vesekárosodást, csökkent hemoglobinszintet, vörösvérsejtek számát - vérzésből eredő anémia, megnövekedett ESR és fehérvérsejtszám - a gyulladásról számol be).

kezelés

Amikor a petefészek cisztája megszakad, két kezelési lehetőség van: gyógyszeres kezelés és műtét. A kivételek közé tartoznak a dermoid formációk - ha megszakadnak, szükség van egy vészhelyzeti eltávolítási műveletre.

A ciszta apopsziának három súlyossága van:

1. Enyhe fok A klinikai tünetek törlődnek. Vérveszteség - legfeljebb 150 ml. A sebészeti kezelés ebben az esetben elkerülhető, és a műtét nélküli összes funkciót normalizálhatja.
2. Átlagos. Mérsékelt apopsziás tünetek - súlyos vagy mérsékelt fájdalom, láz és nyomáscsökkenés, ájulás, vérveszteség 500 ml-ig. Kórházi kezelés és azonnali műtét szükséges. Amikor a dermoid ciszta megreped, a vérzés minimális lehet, de a test általános mérgezésének tünetei különösen akutak.
3. Nehéz. Ebben az esetben nyilvánvaló jelei vannak a kiterjedt belső vérzésnek és a vér jelenlétének a hasüregben (több mint 0,5 liter). A vérzéses sokk tünetei: akut károsodás, a bőr és a nyálkahártyák kékessége, nagyfokú tachycardia, éles nyomásesés, eszméletvesztés. A fájdalom teljesen hiányzik vagy elviselhetetlen. Szükség van a sürgősségi sebészi kezelésre, különben a nő vagy lány halálozási kockázata rendkívül magas.

Otthoni és sürgősségi orvosi ellátás

Mi a teendő, ha olyan megnyilvánulások lépnek fel, amelyek a cisztát gyanúsították?

Az első dolog ambuláns brigád hívása, mivel az életveszélyes állapot néhány tíz perc alatt kialakulhat.

Az orvos megérkezése előtt az elsősegélynyújtás a petefészek cisztájának megszakításához a következő:

1. A hideg vizes palackot vagy jégcsomagot 10 percig kell felhordani az alsó hasüregre 5 perces intervallummal, hogy a véredényeket megszorítsa és leállítsa a vérzést. A túlhűtés megakadályozása érdekében a fűtőpadot vagy -zsákot törölközővel kell csomagolni.
2. A lábak magas pozícióját biztosítsák (alacsony nyomással), amely lehetővé teszi a vér keringését a szívben, a vesében, az agyban, és vérveszteséggel csökkenti a tudatvesztés valószínűségét és a súlyos szövődmények kialakulását.
3. Rendkívül nemkívánatos a beteg fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek adása, mivel elrejthetik a betegség valódi képét, és hamis értelemben javítják a nő állapotát. Az akut fájdalmak fájdalmas sokkot okozhatnak, ami önmagában is veszélyt jelent az életre, ezért ebben az esetben az Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala injekciókat kell alkalmazni (a fájdalomcsillapító hatás súlyossága szerint), és erről tájékoztatnia kell a mentőt.

Ha a petefészek cisztájának megrepedése tilos: melegítse a gyomrát, csináljon balzsamozást, tegyen egy zuhanyzót és meleg fürdőt, használjon gyógyszereket, amelyek csökkentik a méhét.

"Akut has" minden esetben vészhelyzetnek minősül, ezért a beteg kórházba kerül. A kórházban még az intraabdominalis vérzés jeleinek diagnosztizálása előtt, az etamzilát, a Tranexam, a vér-helyettesítő oldatok (dextránok) injekcióba kerülnek, hidroxietil-keményítőt, nátrium-kloridot, prednizolont, glükózt adnak be. 70 mm alatti felső nyomásnál. Hg. Art. Dopamin szükséges légzési elégtelenség esetén - Atropin, Relanium, Ketamine. Jelzésekkel - vérátömlesztés. Továbbá a diagnosztikai intézkedések alapján döntenek a kezelési módszer kiválasztásának kérdéséről.

Konzervatív segítség

Lehetséges a petefészek cisztájának megszakítása gyógykezelés nélkül, ha nincs súlyos vagy kritikus helyzet jele. Gyakran előfordul, hogy konzervatív kezelést mutatnak, ha egy funkcionális képződés összeomlik, az elveszett vér mennyisége nagyon kicsi, és maga a mirigy nem törik.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• a kórházi felügyelet, hogy azonnal segítse az állapot romlását;
• hideg a has alsó részén;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok (ha ezt a kezelőorvos kéri);
• fájdalomcsillapítás (súlyos fájdalommal).

Az antibiotikumok (ceftriaxon, amoxicillin) metronidazollal kombinálva és injekcióban kerülnek felhasználásra.

A konzervatív kezelés befejezése után 3-5 hónapig a szakorvos egy fogamzásgátló kombinációs tablettát ír elő a nő számára, hogy normalizálja a petefészek működését (Yarin, Jess).

működés

A cisztikus képződés kapszula héjának károsodása, a véráramlás és a véredények károsodása, a súlyos és mérsékelt apopszisus kialakulása, a sürgősségi sebészeti kezelés valójában életmentő.

A petefészek cisztájának megszakítására két műtéti eljárást alkalmaznak: laparoszkópos (zárt) műtét és nyitott hasi laparotomia. A módszer megválasztását a folyamat súlyossága, a masszív intraabdominalis vérzés vagy szuszpenzió jelenléte határozza meg. Mindkét eljárást intravénás érzéstelenítésben végezzük.

Hasi műtét

A laparotomia módszerét akkor választjuk meg, ha a hashártyában sok vér gyűlt össze a törött ciszta miatt, vagy ha a peritonitis jelei vannak. Ennek a technikának a kiválasztásakor az alsó hasban 5–7 cm-es metszés történik, a sebész gondosan megvizsgálja a sérült edényeket és szerveket, és eltávolítja a kapszulát. Ha a törés vagy szennyeződés befolyásolta a mirigy szövetét, az érintett szövetek részben kivágásra kerülnek, és néha a petefészket teljesen eltávolítják a daganattal együtt.

1 - 2 napig állítsa le a vízelvezetést - vékony csöveket, amelyek kiürítik a gennyes tömeget. Ezeken keresztül az üreg antiszeptikus mosását végzik.

A laparotomia hátrányai a cisztás repedés esetén: hosszabb érzéstelenítés, fokozott valószínűsége a fertőzés behatolásának a sebbe, vérzés a műtét során, tapadás kialakulása, hosszú posztoperatív fájdalom, hosszú műtét utáni helyreállítás (2 hét és 2 - 4 hónap között).

laparoszkópia

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját a betegség komplikált lefolyásával végezzük. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy a hasfalon lévő apró (akár 15 mm-es) lyukakon keresztül elvégezhető a szükséges manipulációk. Ehhez használjon mikrotartályt és készüléket egy olyan kamerával, amely a sebész sebészeti területen végzett összes tevékenységét rögzíti. A művelet után a szúrásokat steril öntettel varrjuk.

A laparoszkópia előnyei: rövid kórházi tartózkodás (3-4 nap), rövidített rehabilitációs időszak, alacsony komplikációs arány.

Hátrányok: a drága berendezések iránti igény, valamint a sebész tapasztalatára és képzettségére vonatkozó követelmények, a nyomkövetési manipulációk nehézségei és a sebészeti terület teljes áttekintése.

A sebészeti beavatkozások során válasszon egyet a patológia megszüntetéséhez:

1. A cisztektómia, amelyben a sérült cisztás kapszula hántolva van, és egészséges petefészekszövet marad meg, ami továbbra is rendesen működik.
2. Az ék alakú rezekció, amely magában foglalja a szerv szövetének egy részének eltávolítását a csomóponttal együtt.
3. Petefészek-eltávolítás. Néha el kell távolítani az egész szervet, ha megrepedt, és még a mellékállomásokat is (adnexectomy), ami nem zárja ki a normális terhesség kezdetét a rehabilitációs kezelés után.

Bármilyen sebészeti beavatkozás után megvizsgálták az eltávolított szövetek töredékeit a szövetekben a rákos változások lehetősége miatt, hogy ne maradjanak ki a rákfókuszok fejlődése (biopszia és szövettani vizsgálat).

A műtét után

A műtét után rövid vagy hosszú helyreállítási időszakra van szükség, a beteg kezdeti állapotának súlyosságától, a beavatkozás típusától, mértékétől és összetettségétől, a szövődmények jelenlététől függően.

Ebben a szakaszban a gyulladásgátló terápia, a test aktív erődítése történik, a szülés elleni védekező tablettákat a reproduktív funkciók helyreállítására, a védőerők megerősítésére szolgáló immunmodulátorokat, fizioterápiát írják elő.

A műtét után, hogy megszüntesse a petefészek cisztájának szakadását, a következő kellemetlen következményekkel járhat:

• súlyos vérszegénység, gyengeség, szédülés;
• bél- és húgyúti rendellenességek;
• ragasztó és gyulladásos folyamatok, amelyek növelik a petefészek hajlításának valószínűségét, a meddőséget, a méhen kívüli terhességet;
• a havi ciklus megsértése, amenorrhoea;
• a petefészek eltávolítása során a fogamzásgátlással kapcsolatos problémák.

A műtéti kezelés 30 naptól 6 hónapig tartó időtartamig tilos:

• intim kapcsolatok és testmozgás;
• termikus eljárások (kizárólag a fizioterápia kinevezése keretében, orvos engedélyével);
• úszómedence, úszás, fürdő, szauna, szolárium (a sebgyógyászati ​​területek végső gyógyulásához).

Figyelembe véve a szövődmények kialakulását, a nő a helyreállítási időszak alatt nem szabad megterhelni, bár a menstruációs ciklus helyreállítása után azonnal fennáll a lehetőség, hogy terhes legyen.

Ahhoz, hogy a terhesség patológiák nélkül történjen, a magzat teljes időtartamú volt, és a szülés a szövődmények nélkül zajlott, a petefészek cisztájával való terhességet az apopszex után 5–6 hónapig kell késleltetni. Ez idő alatt a test megszabadul a stressztől, a reproduktív szervek szövetei teljesen helyreállnak, a petefészek funkciója normalizálódik, és a negatív posztoperatív hatások megszűnnek.

Egy nő megtervezheti a terhességet, még akkor is, ha a petefészket eltávolították. A sikeres fogantatás és egy tökéletesen egészséges baba születése egészséges, intenzív gonádot biztosít. A legfontosabb az, hogy kövesse a nőgyógyász ajánlásait és kinevezéseit, és rendszeresen vizsgálja meg a petefészek cisztájának megszakadását.