A petefészek, vagy a petefészek cisztájának megrepedése olyan kóros állapot, amelyben a vérzés a szövetében, az integritás károsodásában, a cisztakapszula megsemmisítésében, az utóbbi tartalmának és vérének a medenceüregben való felszabadulásával történik.

A betegség túlnyomórészt serdülőkorban és reproduktív korú nőkben alakul ki. Az akut sebészeti patológiák számában csaknem 11%, az akut nőgyógyászati ​​megbetegedések száma pedig 10-27%, a harmadik helyen. Ennek a szövődménynek a súlyosbodása a nők 40-69% -ánál fordul elő.

Az apopsziák okai és következményei

Ha bármilyen petefészek-cisztája van, előfordulhat szakadás. Ez leggyakrabban az ovuláció megsértésével következik be, ami a corpus luteum kialakulását eredményezi egy nem ovulációs tüsző cisztájának kialakulásával (az úgynevezett funkcionális cisztával). Az apopszichiás nők 90-95% -ában ez utóbbi a menstruációs ciklus közepén vagy a második fázisban fordul elő. Ezek közül az ovuláció során kb. 17%, a ciklus második szakaszában 82%.

A petefészek cisztájának megszakadásának következményei főként a medenceüregben kialakuló tapadások kialakulása és a tuboperitoneális típusú meddőség későbbi kialakulása, különösen konzervatív kezelési módszerrel. A ragasztási folyamat eredményeként a petefészek cisztájának megrepedése után a terhesség csak 26%.

Az összes állítólagos mechanizmus a ciszta szakadás kialakulásában előnyben részesül az ovuláció időpontjától (a menstruáció kezdetétől számított 12-14 nap) és a menstruáció kezdetéig, valamint a méh túlzott véráramlásával és vérellátásával, valamint a vaszkuláris permeabilitás fokozásával. Ebben a fő szerepet játszik az agyalapi hormonok és az elülső hipofízis - follikulus-stimuláló, luteinizáló hormon és prolaktin - kiválasztásának aránya.

A jobb petefészekben lévő rés 2-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Ez annak köszönhető, hogy az artériában az első és magasabb artériás nyomás intenzívebb a vérellátása, amely közvetlenül az aortából indul ki (a bal petefészek artéria eltér a vese artériájától).

A betegség előrejelző tényezői a következők:

• az endokrin rendszer diszfunkcionális rendellenességei, különösen a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszer egyensúlyhiánya;
• stresszhelyzetek, túlterhelés és pszichológiai stressz által kiváltott pszicho-érzelmi labilitás, az idegrendszer funkcionális rendellenességei;
• a belső nemi szervek és húgyutak gyulladásos folyamatai, ami a mikrocirkuláció és a méhpótlásba történő vérkeringés, valamint az utóbbi szöveti szklerotikus és fibrotikus változásaihoz vezet;
• menstruációs rendellenességek (dysmenorrhea) és a terhesség mesterséges megszakítása;
• ragasztási folyamatok és tumorok a medencében;
• torlódás a medencében, a petefészek varikózus vénái;
• abnormális méhpozíció;
• policisztikus, petefészek-funkciós stimuláció.

A fizikai terhelés, a túlzottan intenzív vagy megszakított szexuális kapcsolat, a hasi trauma, a hüvelyi vizsgálat vagy más nőgyógyászati ​​vagy terápiás eljárások provokatív tényezők. Nyugalomban vagy kis erőkifejtés esetén visszaesés esetén előfordulhat. Néhány esetben azonban a petefészek cisztájának megrepedése az abszolút pihenés és az éjszakai alvás alatt is lehetséges.

A megnövekedett vérzés hozzájárul a véralvadás különböző betegségekben való megsértéséhez, vagy bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok és antitrombocita szerek, acetilszalicilsav stb.) Szedése során.

Klinikai megnyilvánulások

A petefészek-cisztás törés fő tünetei a következők:

1. Éles hirtelen fájdalom, ami a petefészek szövetébe történő vérzéssel jár, az albumin nyúlik és megrepedt, a hashártya irritációjával, valamint az ischaemiával (vérellátási zavar) a megfelelő petefészek artériájának vérellátása területén. Az ischaemia az artéria kompenzáló görcsének köszönhető. A fájdalom a has alsó részén jelenik meg, ritkábban a köldök alatti területen. Megadhatja az ágyék területét, a comb belső felületét, a derékrészben és a végbélnyílásban. Fokozatosan a fájdalom egyre kevésbé intenzív és terjed a has más részeire. Bizonyos esetekben az akut fájdalom kialakulását megelőző és nem állandó tompa fájdalom, alsó hasi diszkomfortérzés és fájdalom érzi az ágyék területén. Ezek a tünetek a túlzott vérfeltöltéssel és a petefészek duzzadásával járnak, valamint a szövetekben kisebb vérzés.
2. Enyhe vérzés a genitális traktusból, gyorsan megáll a fájdalom megszűnésekor.
3. Általános gyengeség, légszomj, a bőr nedvessége és sápasága, a szemhéjak kötőhártyájának sápasága, szédülés és néha rövid távú eszméletvesztés.
4. Megnövekedett pulzusszám, rövid távú vérnyomásnövekedés (fájdalom támadás közben), majd annak csökkenése a hasüregben a vérveszteség növekedésével.
5. Hányinger, egyszeri hányás, mely a hashártya irritációjával jár a kifolyó vérből.
6. Megnövekedett testhőmérséklet, néha hidegrázással.
7. Egyes esetekben a vérzéses sokk kialakulhat (jelentős vérveszteséggel).

Ha a petefészek cisztája felrobbant, a klinikai megnyilvánulásokban a fájdalom vagy a vérzés tünetei dominálnak. Ettől függően a betegség feltételesen fájdalomra, vérzéses (anémiás) vagy vegyes formákra oszlik.

A diagnózis megalkotásakor azonban az elsődleges fontossága az állapot súlyosságának tulajdonítható, amely az egyszeri vagy fokozatos vérveszteség mennyiségével függ össze rövid idő alatt:

1. Enyhe fok, amikor a hasüregben a vérveszteség legfeljebb 150,0 ml.
2. Az átlagos mérték - 150,0-500,0 ml vérzéssel.
3. A súlyos vérveszteség meghaladja az 500,0 ml-t.

Minél kifejezettebb a vérzés, annál nagyobb a beteg klinikai megnyilvánulása és panaszai. A vérveszteség térfogatát a tünetek súlyossága (vérnyomás, pulzusszám, bőrérzet és a bőr nedvességtartalma), a hemoglobin vérvizsgálatok, a hematokrit, az ultrahang és a medencei üregben lévő vér mennyisége határozza meg (ha szükséges). ). A súlyosság mértéke határozza meg a kezelési taktika választását.

kezelés

A ciszta szakadás általában egy 1 cm hosszú szövethiba, amelyet egy vérrög képez, így a kisebb vérzés gyorsan leáll. Ez a folyamat fájdalmas apopsziás formában történik.

Megfelelő általános állapot, stabil hemodinamikai paraméterek, folyadéktartalom és vérrögképződés hiánya ultrahangos vizsgálat során, azaz az intraabdominalis vérzés kifejezett jeleinek hiányában lehetséges konzervatív kezelés. Az ágy alatti pihenés, hideg elhelyezés az alsó hasüregben, görcsoldó és fájdalomcsillapító szerek vaginális kúpok, hemosztatikus szerek formájában.

A petefészek cisztájának megrepedése esetén a műtét ismétlődő fájdalmas támadás esetén történik, az általános állapot romlása vagy nyilvánvaló intraabdominalis vérzés esetén, ami a beteg mérsékelt vagy súlyos súlyosságát okozza.

A sebészeti kezelést általában laparoszkópos módszerrel végzik, amely lehetővé teszi az előzetes differenciáldiagnózist az apendicitissel, a vastagbél divertikulum perforációjával, a méhen kívüli terhességgel, a cisztás lábak torziójával, az akut gyulladásos folyamatokkal, stb.

A laparoszkópos módszer (a hasüreg tapadása, intenzív vérzés és a beteg komoly állapota) sebészeti beavatkozásának lehetősége hiányában laparotomiás hozzáféréssel (a gerinccsuklóval párhuzamosan elülső hasfalon keresztül vágva) kerül sor.

A művelet lényege, hogy megállítsa a vérzést a légtelenítő kis edények vagy a varratok elektrokonagulációjával a szakadék területén. Szükség esetén a ciszták héjazása, a petefészek reszekciója (jelentős mennyiségű oktatással) vagy oophorectomia (a petefészek eltávolítása).

Még konzervatív kezelést csak egy nőgyógyászati ​​kórházban kell végezni. Egy nő időben történő fellebbezése az orvosi ellátáshoz nemcsak az életét, hanem a reprodukciós funkciót is megmentheti.

A petefészek ciszta szakadása

A petefészek-cisztás törés a petefészek cisztás hüvelyének integritását sérti, amelyet vérzés és a medenceüreg vérzése követ. A petefészek-cisztás törés a betegek 1-2% -ánál megfigyelhető, és az akut nőgyógyászati ​​patológia csoportjába tartozik, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A szakadás a ciklus bármely szakaszában előfordulhat, de a petefészek-cisztás szakadás legnagyobb száma a ciklus középső és második felében jelentkezik.

A petefészek cisztáját jóindulatú formának tekintik, úgy tűnik, hogy könnyű folyadékkal, néha félfolyadékkal, egy kapszulával körülvett buborékmal van feltöltve. A petefészek-ciszták különböző méretűek és szerkezetűek, lehetnek egy- vagy többszörös, egy-üreges vagy többkamrás, gyakran mindkét petefészekben egyidejűleg kimutathatók.

A petefészek-ciszták nem ritkák, bármely korban diagnosztizálva, gyakrabban 20-35 év alatt.

A ciszták kialakulása a petefészkekben szorosan kapcsolódik a szerkezetükhöz és a funkcióikhoz. A petefészek a legfontosabb női nemi szerv, és három feladatot lát el:

1. Termékenység (generatív). A tojás „növekedésére” való képességének köszönhetően a petefészkek az anyaság lehetőségét biztosítják.

2. Növényi, lehetővé téve, hogy a lány nősé váljon külső és szexuális alapon.

3. Hormonális. Az ösztrogén és a progeszteron termelődik a petefészkekben (corpus luteum hormon). A nemi szteroidok szekrécióját az agyalapi mirigy szabályozza. A petefészkek hormonális funkciója szorosan kapcsolódik a többi endokrin mirigy működéséhez, ez biztosítja a fő életfolyamatok normális hormonális szabályozását.

A petefészkének szilárd héja van, alatta egy stroma, a kortikális zóna. Az érés különböző szakaszaiban nagy számú tüszőt tartalmaz. Mindegyik follikulus egy tojássejtből és a környező héjból áll. Egy érett tüsző hasonlít egy legfeljebb 20 mm átmérőjű buborékhoz, amely folyadékkal van feltöltve. A petefészek egyik menstruációs ciklusa alatt az egyik tojás gyakrabban érett. Miután elérte a maximális érettségi fokot, a tüsző fala összeomlik, és a tojást a petefészkön kívül hagyja. Ez a pillanat egybeesik a ciklus közepével, és ovulációnak nevezik. A tüsző kinyitása után az összeomlott membrán továbbra is fennáll, a sejtekből egy sárga test kezdődik, amely átmeneti mirigyként működik. Terhesség előfordulása esetén a corpus luteum kialakul, erősíti hormonális működését, és segít a szervezetben a terhesség fenntartásában az első négy hónapban. Két héttel később, megtermékenyítés hiányában meghal.

A petefészek-ciszták leggyakoribb forrásai a tüszők. A follikuláris ciszták akkor képződnek, ha a tüsző nem törik meg, hanem a saját üregében folyik fel, és nő. Az ilyen cisztákkal való ovuláció nem fordul elő.

A sárga test cisztái kevésbé follikulárisak. Fejlődésük az ovuláció után kezdődik, amikor a corpus luteum kialakulásának folyamata megzavarodik, és helyette egy kis, folyadékkal töltött képződmény jelenik meg, amelyet kapszula vesz körül.

A follikuláris és corpus luteum ciszták a természet funkcionális hormon ovális cisztái, és nem tekinthetők patológiának. Néha azonban az ilyen ciszták mérete növekszik, a petefészek cisztakapszula törése következik be, amelyet akut klinikai tünetek követnek.

A petefészkek endometriózisában a ciszták képződése is előfordul. A ciszta fala az endometriummal azonos sejtekkel van ellátva, ciklikusan kis mennyiségű vastag sötétvért bocsát ki a cisztás üregbe, így az endometrioid petefészek cisztájának törése a színspecifikus tartalom felszabadulásával jár, ami miatt az ilyen cisztákat "csokoládénak" nevezik.

A petefészek nagy számú véredényt tartalmaz, így ha egy ciszta szakad, vérzés következik be a hematoma kialakulásával (vér üregével). Amikor a hematoma falai megsemmisülnek, a vér a környező petefészeküregbe öntik. A jobb petefészek jobb vérellátást biztosít, ezért a bal petefészek cisztájának törése kevésbé gyakori.

Klinikailag a petefészek-cisztapapszula törése attól függ, hogy mennyi vér van a petefészkén kívül. Néha elhanyagolható, és a tünetek nincsenek kifejezve. Ha a vérveszteség nagy, az akut sebészeti patológia jelei jelennek meg.

A petefészek ciszta szakadásának diagnosztizálása hasonló a vészhelyzetekre, és minimális időre van szükség. A legmegbízhatóbb és legnépszerűbb diagnosztikai és kezelési módszer a laparoszkópia.

A ciszta törés kezelése mindig sebészeti. Annak ellenére, hogy a műtét során meg kívánják őrizni a petefészket, gyakran el kell távolítani azt.

A petefészek cisztás törésének okai

A petefészek-ciszta ruptúrát néha tökéletesen egészséges betegeknél diagnosztizálják, és még részletes vizsgálat után is nem lehet azonosítani a valódi okát. A legtöbb esetben azonban a ciszta törés az alábbi provokáló tényezők egyikének vagy csoportjának részvételével történik:

- A normális hasüregben bekövetkező nyomásváltozások túlzott fizikai terheléssel, különösen a menstruáció alatt vagy után. Az edzőteremben nem megfelelő erősítő edzés, lovaglás, súlyemelés, erőszakos szexuális kapcsolat és hasonló körülmények gyakran a petefészek cisztájának megszakadásához vezetnek.

- Patológiai változások a petefészek-hajók falában. A vaszkuláris fal szklerózisa törékeny és vékony, és a varikózus dilatáció megakadályozza a normális véráramlást.

- Gyulladásos szerkezeti változások a petefészkek szövetében. A gyulladás hátterében a petefészekszövet foszlóvá válik, és a vérerek elveszítik rugalmasságukat. Ilyen körülmények között a petefészek könnyen megsérülhet.

- Hormonális diszfunkció. Teljesen ovuláció hiányában a tüsző elkezd felhalmozódni és növekedni, majd a follikuláris petefészek-cisztát és az azt körülvevő edényeket megszakítja.

Ha ovuláció következik be, hasonló folyamat léphet fel a corpus luteum üregében.

- Az endometrioid cisztának kevésbé gyakori szakadása is kapcsolódik a hormonális folyamatokhoz: a ciklikus változások hatására a ciszta héja szekretálódik a vérben, felhalmozódik a cisztikus üregben, nyúlik és megtöri.

- A véralvadást befolyásoló gyógyszerek (antikoagulánsok) hosszú távú alkalmazása.

A petefészek corpus luteum cisztájának megszakadása a terhesség alatt hasonló okokkal is jár.

A petefészek-cisztás törés tünetei

A petefészek-ciszták körében kvantitatív előnye tartozik a follikuláris cisztáknak, a második helyet a corpus luteum cisztái foglalják el. Az ilyen statisztikák azonban nem teljesen megbízhatóak, mivel a funkcionális ciszták aszimptomatikusan létezhetnek nagyon hosszú ideig, és önmagukban továbbadhatnak.

Mivel több follikuláris ciszták, valamint a corpus luteum cisztái is vannak, ezeknek a cisztáknak a töredezettsége is több. A jobb petefészek cisztájának leggyakoribb szakadása a jobbmedence jobb részének a vérellátáshoz kapcsolódik.

A petefészek-cisztás törés elsődleges diagnózisát rendszerint sürgősségi orvosok végzik. Sajnos, az esetek 5% -ában megbízható diagnózis készül, mivel a beteg állapota hasonló az akut sebészeti patológiához, és a legtöbbjük a sebészeti osztályba kerül. Gyakran előfordul, hogy a jobb petefészek cisztájának megrepedése összekeveredik egy akut apendicitissel, és a bal petefészek cisztájának törése szimulálja a gyomorfekély perforációjának klinikáját.

A beteg panaszainak gondos vizsgálata megállapíthatja a betegség tünetei megjelenésének összefüggését a menstruációs ciklussal. Tehát a rés ovárium follikuláris cisztája gyakran a ciklus középső vagy második felében fordul elő.

Bármely eredetű petefészek-cisztának megszakadása mindig két klinikai tünetgel jár - súlyos fájdalom és belső vérzés. A tünetek súlyosságát az elveszett vér mennyisége határozza meg.

A betegség súlyos hasi fájdalommal vagy az egyik csípő régióval kezdődik, amely az alsó hátra, a végbélre, a külső nemi szervekre sugároz. Éles fájdalmat okozhat hányinger és hányás, szívdobogás.

A tömeges vérvesztés hátterében az anaemia alakul ki. A beteg bőre sápadt, szédülés, gyengeség és hipotenzió jelenik meg. Sürgősségi ellátás nélkül kialakul a vérzéses sokk mintája.

Általában a corpus luteum cisztájának törése nem jár súlyos hasi fájdalommal, mivel az ilyen ciszták ritkán érik el a nagy méreteket. Ezért a vezető helyet a belső vérzéssel kapcsolatos tünetek foglalják el.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a sérült ciszta oldalán fájdalmat észleltek. A hüvelyben kis mennyiségű véres tartalom lehet.

Súlyos vérzés esetén a vér összegyűlik a medenceüregben, és lefelé folyik, ami miatt a hüvelyi boltozatok súlya alatt elkezdenek lógni, ez egyértelműen a vizsgálat során látható, és fontos diagnosztikai jel, amely a vér jelenlétét jelzi a hasban.

A tapintást fájdalmas, megnagyobbodott petefészek határozza meg. A méhnyak mozgatására tett kísérletek fájdalmat okoznak.

A petefészek cisztás törése esetén a beteg állapota nem teszi lehetővé a hosszú diagnosztikai keresést. Minél gyorsabb a diagnózis, annál sikeresebb lesz a kezelés.

A leggyorsabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer és az azt követő kezelés laparoszkópia. Lehetővé teszi az egész medenceüreg látását, a vérveszteség mértékének megítélését, az egyidejű betegségek azonosítását.

A petefészek cisztájának törése nem mindig rendelkezik a vészhelyzet jellemzőivel, ha a ciszta kicsi, és a szakadás során a vérveszteség jelentéktelen. Ilyen esetben a diagnózis a kórházon kívül történik. Az ultrahang alatt petefészek-cisztát észlelnek a vérzés jeleivel és a szabad vér jelenlétével a medenceüregben.

A petefészek cisztás törésének következményei

A petefészek cisztájának megrepedése provokálja a korai és késői szövődmények kialakulását. A korai hatások közvetlenül a műtét során vagy a posztoperatív időszakban alakulnak ki.

A petefészek sérülésének legveszélyesebb, életveszélyesebb szövődménye a vérzéses sokk a kiterjedt vérveszteség hátterében. Ha a beteg nem kap időben történő minőségi segítséget, meghalhat.

A műtét során a sebészek megpróbálják megőrizni a petefészket, de sajnos nem mindig lehetséges, és a sérült petefészek eltávolításra kerül.

A műtét utáni korai szövődmények megelőzhetők. Ebből a célból a petefészek cisztája és a sebészeti beavatkozás után a helyreállító kezelést végzik.

A ciszta törés hosszú távú negatív hatásai a következők:

- ragasztási folyamat. A művelet során nem mindig lehetséges az összes ömlött vér eltávolítása. Idővel az adhézió képződésének forrása lesz.

- Meddőség. Még egy petefészek eltávolítása esetén a beteg nem veszíti el a terhes lehetőségét. Ez azonban csak a normális menstruációs ciklusban és a posztoperatív gyulladásos szövődmények hiányában lehetséges.

- Méhen kívüli terhesség. Az adhézió jelenléte megváltoztatja a petefészek normál helyét. A méhbe való leereszkedés helyett a tojás szó szerint elakad a csőbe, és méhen kívüli terhességet képez.

- A petefészek-cisztás törés visszaesése. A petefészek ismételt trauma a hormonális és érrendszeri okok hátterében fordul elő, amelyet korábban nem szüntettek meg.

A funkcionális petefészek ciszták szakadásának leggyakoribb oka a hormonális rendellenesség. Ezért a petefészek cisztájának megszakadása utáni rehabilitációs kezelésnek mindig tartalmaznia kell a meglévő hormonális diszfunkció korrekcióját.

Műtét a petefészek cisztájának szakadására

Egyes betegek, akiknél a petefészek cisztájának enyhe szakadásának jelei alábecsülik a helyzet súlyosságát, és nem fogadják el a műveletet. A petefészek ciszta ruptúrájának enyhe formáinak konzervatív terápiája a betegek közel 86% -ában az adhézió kialakulásához vezet, és 43% -ban meddőséget vált ki. A korábbi konzervatív terápiás betegek között minden második relapszus alakul ki.

A petefészek cisztájának megszakadása utáni sebészeti kezelés a legmegbízhatóbb módja annak, hogy gyorsan kiküszöböljük az egészséget fenyegető folyamatot és megakadályozzuk a szövődmények kialakulását. Előnyös a laparoszkópos módszer.

Általában problémás, hogy előre meghatározzuk, hogyan fog történni a művelet. A döntés a sérült petefészek és a környező szerkezetek alapos vizsgálata után történik.

A választott taktikától függetlenül:

- A vérzés leállítása. Általában a vérzési területek koagulálódnak (cauterizálva), vagy a sérült edényt ligáljuk.

- A petefészek integritásának helyreállítása. A test mentésének képességét a vizuális ellenőrzés után oldják meg. Néha a petefészkében végzett ellenőrzés idején ciszta van, kinyílik és a tartalmat eltávolítják. A maradék sebet varrjuk.

Ha kiterjedt károsodási hely van, akkor a petefészek reszekcióját végzik: a sérült szövetet kivágják és a fennmaradó petefészket varrják.

A petefészek visszafordíthatatlan változásai nem teszik lehetővé az integritásának megőrzését, majd adnexectomiát hajtanak végre - a petefészek eltávolítása.

- A kiömlött vér eltávolítása. A medenceüregben a vér gyulladás forrása lehet, és kiváltja a tapadások kialakulását. Ezért a műtét során minden, a petefészkével szomszédos szövetet és szervet alaposan meg kell mosni, és a vért „ki kell mosni”.

A laparoszkópia után a gyógyulás egy hétig tart, majd a beteg visszatér a normális élethez.

A petefészek cisztaszedésének élénk tünetei és szörnyű hatásai

A cisztás petefészek képződésének szakadása (az „apopszisszia”) a ciszták jelenlétének szövődménye, amelyen szakadt. A folyamatot a képalkotás integritásának és a vér tartalmának a megsértése kíséri közvetlenül a medencék és a hasüreg üregébe.

Körülbelül azonos gyakorisággal fordul elő a 15-18 éves lányok és a régebbi reprodukciós korú nők esetében. A diagnózisok közül 12–13% azonnali sebészi beavatkozást igényel, és 25–28% az akut nőgyógyászati ​​patológiáknak.

A petefészek ciszta szakadása nem független betegség, komplikációként működik.

A petefészek cisztája: mi ez?

A ciszták olyan üreges tumorok, amelyek folyékony tartalommal rendelkeznek, a petefészek felületén, egy vagy mindkettőn egyidejűleg lokalizálva. Vizuálisan a ciszta úgy néz ki, mint egy tasak, amelyen belül van egy patológiás titok. A képződés átmérője 1-2 cm-es nagyságú, nagyon lenyűgöző - 15-20 cm-ig terjedő.

A funkcionális cisztát szinte mindig diagnosztizálják, amelynek oka a tüsző túl öregedése, a tojássejtből kialakított petefészek szerkezeti összetevője.

A ciszta jóindulatú növekedés, az atípusos sejtek nem fejlődnek benne. Mindazonáltal a daganat sok szövődményt idézhet elő, beleértve a fogamzásgátlást is.

Funkcionális ciszták

A funkcionális típusú cisztás képződés az üreges tumor leggyakoribb típusa. A stromából alakult ki - a mirigy kötőszövete, amely a petefészek felületén található, zsák formájában. Általában az ovuláció időszakában alakulnak ki a kisebb hormonális zavarok és rendellenességek során a reproduktív rendszerben.

A funkcionális cisztáknak két típusa van:

Az első fajta formáció - follikuláris - jóindulatú, a petefészek belsejében alakul ki. Ez az esetek közel 90% -ában fordul elő, egyfajta válasz a reproduktív rendszer fiziológiai rendellenességeire. A follikuláris ciszta egy olyan follikulus, amely az ovuláció folyamatában van, és egy már érett, szekrécióval töltött tojást bocsát ki.

Gyakran diagnosztizálták az oktatást 5 cm-re, klinikailag nem mutatják be magukat, hanem növelik az ösztrogén vérében a koncentrációt. Ezért a beteg első panasza - a menstruációs ciklus megsértése. Az ilyen típusú ciszták okai gyakran gyulladásos folyamatok a medencékben.

A második típusú ciszták - luteal, szintén jóindulatú formációk. A corpus luteum fázisban (lutealis fázis) alakul ki, amely közvetlenül az ovuláció után következik be és körülbelül 11-14 napig tart. Ebben az időszakban ciszták vannak, ahonnan a nevüket kapták. A fejlődés fő oka a hormonális egyensúlyhiány.

Ha nincsenek szövődmények, a terápiás hatás nem szükséges, az ilyen formációk önmagukban elnyelődnek. A terhesség alatt is eltűnnek, a harmadik trimeszterben, néha a másodikban.

A törés okai

A legtöbb esetben a follikuláris típus és a lutealis cisztája szakad meg. Az ilyen daganatok nagyon vékony falakkal rendelkeznek, ezért nagyobb valószínűséggel levágják őket. Ezenkívül az endometriódákkal ellentétben képesek ön-reszorpcióra. Ezért fontos, hogy ne keverjük össze az endometriod első kialakulását, ami kötelező eltávolítást igényel.

A follikuláris ciszta hajlamos arra, hogy a ciklus második fázisában megszakadjon a ovuláció, a lutealis során.

Azt tapasztaltuk, hogy a cisztás képződés szakadása gyakran a jobb petefészekben alakul ki, amit kifejezettebb vérellátása magyaráz.

Számos olyan provokáló tényező is létezik, amelyek ciszta töréshez vezethetnek:

• endokrin zavar;
• súlyos stresszhelyzetek, a központi idegrendszer működési zavarai;
• az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei;
• károsodott mikrocirkuláció a méhben és annak függelékeiben;
• menstruációs rendellenesség, menstruáció hiánya;
• a medencében különböző etiológiák neoplazmái;
• a méh különböző rendellenességei;
• hosszú hormonterápiás kezelés.

Néha ez ok-okozati helyzet nélkül történik, gyakran serdülőkorban, aktív fizikai terhelés után. Az intenzív nemi kapcsolat, a nőgyógyászati ​​manipulációk a cisztikus képződés megszakadását is szolgálhatják. A rés azonban teljes pihenés állapotban lehet, például éjszaka, alvás közben.

A szakadás tünetei

A fő tünet súlyos és hirtelen fájdalom a hasüregben, amely az alsó hasban található az érintett petefészek oldalán. Az állapot hányingerrel, hányással, szédüléssel járhat.

Az "akut has" klinikai képe mellett a következő tüneteket figyelték meg:

• éles, fájdalmas érzések az alsó hasban, hasonlítanak az apendicitis támadására;
• az emésztőrendszer diszfunkciója, az akut székrekedés kialakulása;
• az elülső hasfal határozott feszültsége.

A hasüregben fellépő akut fájdalom kialakulását a gasztrointesztinális traktusban lévő ciszták megrepedése utáni vér bejutása jellemzi.

A hasi fájdalom mellett a következő megnyilvánulások is megjelenhetnek:

• vérzés, véres hüvelykisülés;
• váltakozó hasmenés és székrekedés;
• a testhőmérséklet 37 ° C felett van;
• hipotenzió jeleit (csökkent vérnyomás).

Az alsó hasfájás fájdalmának mindig figyelmeztetnie kell a nőt, különösen, ha nem jár menstruációs vérzéssel. A patológiai folyamat befolyásolhatja a női reproduktív rendszer minden szervét, a petefészkeket, a méheket, a petevezetőket. A korai gondozás esetén a peritonitis esélye rendkívül magas, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az állapot súlyossága

A kóros folyamat klinikai megnyilvánulása miatt az apopszichia általában az alábbi formákra oszlik: anémiás és hemorrhagiás (a gyomor-bél traktusban a vérzés kialakulásával); fájdalom (kifejezett fájdalom, eszméletvesztésig); vegyes (egyszerre több formát egyesít).

A ciszta szakadást szinte mindig a különböző intenzitású vérzések kísérik, ezért a patológia általában súlyosságra oszlik. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban az apopszichia három fokozatú: enyhe, mérsékelt, súlyos. Ez utóbbi rendkívül súlyos mértékű, ahol a művelet vészhelyzetben történik.

Népszerű cikkek:

A ciszta szakadás diagnózisa

Az esetek 90% -ánál a betegeket „akut has” diagnózisával kezelték, ahol a sebészek, urológusok és nőgyógyászok részt vesznek az ok tisztázásában. Elengedhetetlen, hogy a rés gyorsan azonosuljon, és a lehető leghamarabb megszüntesse a vérzési folyamatot. Szabványos nőgyógyászati ​​vizsgálat tükrök, ultrahang, diagnosztikai laparoszkópia segítségével.

A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata is igénybe vehető. A fehérjék vizeletvizsgálata. A fehérje jelenléte a vizeletben számos kóros állapotra jellemző, beleértve annak növekedését is, amikor az apopsziasz. A vizelet kötelező elemzése okkult vér esetén. A „fázis kontraszt” nevű speciális teszt segítségével megkülönböztethetjük, hogy a vörösvértestek áthatolnak-e a glomerulusokon, vagy hogy azok a medence alsó részeiből származnak. A vér vizsgálata a hemoglobin mennyiségét illetően, amely a vérzés során jelentősen csökken. A hCG elemzése a méhen kívüli terhesség kizárása céljából.

A diagnózis a vizsgálat, a fájdalom és a diagnosztikai intézkedések eredményei alapján történik. A kezelés folyamata a probléma súlyosságától függ, mind a konzervatív, mind a sebészeti technikák alkalmazhatók.

Kezelési módszerek

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési módszert az apopszex fényformái jelenlétében írják elő, amelyek nem kísérik a hasüregbe történő vérzést. A beteg teljes pihenést, hideg kompressziót kap a hason, gyulladásgátló hatású hüvelykúpokat, fájdalomcsillapítókat. Az akut folyamat megszüntetését követően elektroforézis vagy más fizioterápiás eljárások kerülnek felírásra.

Fizioterápia a petefészek cisztájának megszakadása után

Sebészeti módszerek

A közelmúltban a szakértők azt javasolják, hogy az apoplexy-t azonnal kezeljék, még enyhébb formák jelenlétében is, különösen, ha a terhességet tervezik.

A legtöbb esetben a műtét laparoszkópos módszerrel történik. A laparoszkópia endoszkópos sebészeti módszer. Az orvosi eljárást nem egy nagy metszésen, hanem több kis, 1-2 cm hosszú, a kamrába és a műtéti műszerekbe való bejutáson keresztül végzik. A művelet után csak néhány apró öltés van. Ez jelentősen csökkenti a posztoperatív gyógyulást, és a beteg általában néhány napon belül hazatérhet.

A sebészeti beavatkozást általában a petefészkek megőrzésével végzik, de súlyos esetekben a cisztás kapszulával együtt eltávolítják őket. Ilyen esetekben ooforektómiát végzünk - a legkisebb komplikációs kockázatú, legkisebb rezekciós módszer.

A sebészeti beavatkozás során fontos a vérrögök eltávolítása a hasüregből kvalitatív módon, így elkerülhető a tapadás.

Laparoszkópia a petefészek szakadására

rehabilitáció

A posztoperatív időszak rehabilitációja az adhézió kialakulásának megakadályozására, a hormonális háttér munkájának normalizálására és a további sikeres koncepció kialakításának lehetőségére. A beteg gyógyulási ideje alatt a hormonális fogamzásgátlás a szervezet egyedi jellemzői alapján kerül kiválasztásra. Emellett fizioterápiás kurzust írnak elő, amely felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Következmények és szövődmények

Amikor egy ciszta szakad, ami súlyos vérveszteséggel jár, vérzéses sokk alakulhat ki. Ha egy mentőt nem hívtak meg időben, és semmilyen terápiás intézkedést nem tettek, a ciszta szakadása végzetes lehet.

Az ajánlott művelet elutasításával és a konzervatív kezelés lefolytatásával az adhézió kialakulásának esélye eléri a 90% -ot, a meddőséget - 50% -ot.

Az orvos időben történő látogatása garantálja a kezelés legkedvezőbb kimenetelét, és lehetővé teszi a további szövődmények elkerülését a terhesség alatt.

Milyen kockázata van a petefészek ciszta szakadásának?

A ciszta egy jóindulatú, folyadékkal töltött tumor. Ciszták fordulnak elő a petefészkekben bármely korban, de gyakrabban fordulnak elő a fiatal nőknél és serdülőknél. A funkcionális képződmények hajlamosak az önfelszabadulásra, veleszületett - sebészeti beavatkozást igényelnek. Korszerű, minimálisan invazív technikákat alkalmaznak ezek eltávolítására, majd a legtöbb nőnek nincs problémája a reproduktív funkció megvalósításával.

A petefészek cisztájának törése szörnyű szövődmény, súlyos fájdalom, gyakran eszméletvesztés és láz. Ez a feltétel sürgősségi ellátást igényel a kórházban. A műtét nélkül a peritonitis kialakulásához és a szepszis perspektívájához vezethet. A korábbi segítségnyújtás biztosított, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a nemkívánatos egészségügyi hatásokat és megőrizzük a termékenységet.

Miért olykor a petefészek cisztái szakadnak

Ha elemezzük a nőgyógyászati ​​részleg betegeinek történetét, akkor egy érdekes vonást észlelhet: a leggyakrabban funkcionális ciszták, a follikulus és a lutein ki vannak téve a törésnek. Ennek egyszerű magyarázata van: az ilyen képződményeket egy vékony kapszula veszi körül, amely könnyen széthullható. Néha a ciszta magában rejlik, nyilvánvaló ok nélkül, de gyakrabban bizonyos körülmények között történik. A megszakadás valószínűsége a következő helyzetekben nő:

• A has sérülése. Még egy kisebb ütés is vezethet törzsképződéshez és tartalmának a hasüregbe történő felszabadulásához a peritonitis kialakulásával;
• Sex. A szenvedélyes éjszaka egy szerettének karjaiban a nőgyógyászati ​​osztály sürgősségi helyiségébe juthat. Az intimitás során bekövetkező aktív mozgások károsítják a ciszták membránjait és a törést;
• Sport tevékenységek. Képzés a fitneszteremben, futás, jóga - bármilyen intenzív edzés provokálja a komplikációk kialakulását;

A sporttevékenységek során a hasi erős terhelések egy cisztás szakadást okozhatnak egy nőben.

• Nem megfelelő terhelés. A kemény fizikai munka gyakran azt a tényt eredményezi, hogy a felszakadás kialakulása és az akut hasi jelei vannak;
• Gyulladásos folyamatok a függelékekben. Az egyidejű salpingo-ooforitis a ciszták kapszulájának elvékonyodásához és szakadásához vezet;
• Sebészeti beavatkozás. Bármely sebészeti manipuláció a hasüregben és a medencékben a burka kialakulását és vérzés kialakulását okozhatja;
• Az ovuláció stimulálása. A tüszők érlelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása (az IVF előkészítése során) a lutealis ciszták megjelenéséhez vezet. Az ilyen képződmények gyakran felszakadnak, amit súlyos fájdalom és vérzés kísér;
• Székrekedés és az azt követő klimatizáció. A megnövekedett hasüregi nyomás veszélyezteti a kialakulást;
• Torziós lábak cisztája. Ritkán ez a szövődmény károsítja a kapszula képződését és szakadását.

Amikor megfordítja a ciszta lábát, akkor megszakad.

A follikuláris ciszták főként az ovuláció, a corpus luteum kialakulásának időszakában szakadnak meg - a menstruációs ciklus második fázisában.

• A petefészek-ciszták, amelyeket egy vastag kapszula (dermoid, endometrioid) vesz körül, kevésbé ritkán törtek ki;
• A különbség hajlamosabb a nagy méret kialakulására - 5-6 cm;
• A statisztikák szerint a jobb petefészek cisztákat gyakrabban észlelik, mint a bal oldalon. Logikus feltételezni, hogy a résképződés elsősorban a jobb oldalon történik.

Az ICD-10-ben a betegség N83.0 kódot (hemorrhagiás follikuláris cisztát) és N83.1-et (a corpus luteum vérzéses cisztája) kap.

Az alábbiakban a veszélyes szövődményről készült fotó látható. A laparoszkópia során a bal petefészek sérült endometrioid cisztája látható. Az oktatás természetét a seb lumenében lévő "csokoládé" tartalommal lehet kitalálni. A szövettani vizsgálat után pontos diagnózist készítenek:

A petefészek apopsziája és a ciszta szakadás - mi a különbség?

Az apopsziás hirtelen vérzés a petefészekben anélkül, hogy károsítaná az integritását. A nőgyógyászok nemzeti útmutatója az apopszichiák szinonimáiban magában foglalja a petefészek cisztás törését. A betegségek nemzetközi osztályozásában ezek a betegségek szintén azonos kód alá tartoznak. A nőgyógyászatban az akut hasi esetek mindegyikének legfeljebb 17% -át teszi ki az apopszió (és az intraabdominalis vérzés minden oka között 2,5%).

A petefészek ciszta szakadása az apopszichia egyik oka, de nem az egyetlen. Más állapotok vérzéshez is vezethetnek (gyulladásos folyamatok a medence szerveiben, ragasztó betegség, a vérerek kompressziója egy tumor által stb.).

Az antikoagulánsok szedése közben a petefészek vérzésének valószínűsége nő. Minden olyan nőnél, aki hosszú ideig ilyen gyógyszert szed, akut hasi tünetekkel, először ki kell zárni az apopsziát.

Egy petefészek-cisztával rendelkező nőnek óvatosan kell vennie a hígítót.

Az apopszichiás klinikai kép ugyanaz, ha egy ciszta szakad meg, és más tényezők, amelyek ezt az állapotot okozzák. A diagnózis kezdeti szakaszában nem lehet meghatározni a vérzés pontos okait. Éppen ezért előfordulhat, hogy a betegség történetében előfordul a petefészek apopsziája, és csak a műtét után jegyezhető fel egy ciszta törése.

A veszélyes szövődményt felismerő tünetek

Hogyan érthetjük meg, hogy egy petefészek cisztája tört? Nincsenek jellemző tünetek, amelyek jelzik ezt a feltételt. A klinikai kép szerint a képződés szakadása más szövődményekre emlékeztet, és az összes hasonló tünet a „akut gyomor” elnevezéssel megy végbe. A nőgyógyászatban különös figyelmet fordítanak ezekre a jelekre:

• Hirtelen súlyos fájdalom az alsó hasban. A fájdalom szindróma az egyik oldalon lokalizálódik, attól függően, hogy mely petefészek volt a formában. A fájdalom a teljes jólét közepén vagy az aktív sport, a fizikai aktivitás, az intim intimitás közepette következik be;
• A bélmozgás megsértése. A legtöbb esetben székrekedés alakul ki, de lehetséges hasmenés;
• A húzás nehézsége az akut vizeletmegtartásig;
• Véres kisülés a hüvelyből (gyenge vagy mérsékelt);
• Nagy gyengeség az eszméletvesztésig;
• Szédülés.

A fájdalom az első jele ennek a patológiának. Azok a nők véleménye szerint, akik ezt az állapotot elviselték, az érzések hasonlóak egy erős ütéshez egy éles tárgyral. A nőgyógyász betegei ezt így írják le: „Belül, mintha valami eltörne, és akkor volt egy éles és elviselhetetlen fájdalom az alsó hasban. Annyira fájt, hogy meg akartam mászni a falon. Kellemetlen érzések adódnak a hát alsó részén és a nyakában, le tudnak menni a combra. A támadás általában néhány perctől fél óráig tart, majd a fájdalom kissé eltűnik.

A ciszta szakadás első tünete az alsó has éles fájdalma.

A petefészek cisztájának megrepedésénél tapasztalt fájdalom szinte mindig hirtelen fordul elő. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a nők észrevennék, hogy a támadás előestéjén kismértékű fájdalom jelentkezik az ágyékban vagy az alsó hasban. Az ilyen tünetek a képződő kapszula fokozatos szakadásával és a vérzés kezdetével járnak.

A hüvelyi vérzés kulcsfontosságú jele annak, hogy a petefészek apopsziája a repedt ciszta hátterében fordult elő. A kiosztás szinte mindig gyenge és mérsékelt - bőséges vérzés nem jellemző erre a patológiára. A vérveszteség csökken a fájdalom eltűnése után.

A kellemetlen tünetek csökkentése nem ok arra, hogy otthon maradjon. Még ha a fájdalom eltűnt, azonnal forduljon orvoshoz. A petefészek cisztájának törése az egészség és az életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet.

Vizsgálat során figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

• A bőrt és a látható nyálkahártyákat;
• Hideg verejték;
• A testhőmérséklet enyhe növekedése;
• Szív-szívdobogás;
• A vérnyomás csökkentése;
• Hasi elhajlás és érzékenység.

Mindezek a jelek lehetővé teszik, hogy megértsük, hogy patológiás folyamat alakul ki a szervezetben, és orvoshoz hív. A kezdeti vizsgálat során a nőgyógyász értékeli a beteg állapotát és a petefészek apopsziáját javasolja. További diagnózis a műszeres módszerek alkalmazása, beleértve az ultrahangot és a laparoszkópiát.

A diagnosztikai laparoszkópiát használják a petefészek apopsziójának tisztázására és diagnosztizálására és megkülönböztetésére más patológiáktól.

A petefészek cisztájának megszakadása nem marad észrevétlenül, és mindig kísérő jellegzetes tünetek jelennek meg. A patológia jeleinek súlyossága más lehet, és függ az intraabdominalis vérzés intenzitásától és az egyéni érzékenységi küszöbtől.

Ismétlődő fájdalom egy rupturált petefészek-cisztával ritka, és a komplikációk kialakulásáról szólnak.

Mi a veszélye egy ilyen államnak?

Kezelés nélkül a hasüreg kialakulása az ilyen komplikációk megjelenéséhez vezet:

Intraperitoneális vérzés

A ciszta kapszula károsodása azt eredményezi, hogy a hasüregben egy bizonyos mennyiségű vér felhalmozódik. Fontos megérteni, hogy amikor egy ciszta megreped, mindig lesz vérzés, de intenzitása és időtartama eltérő lehet. Ha a vérveszteség folytatódik, a nő állapota természetesen romlik. A következő tüneteket figyelték meg:

• A vérnyomás fokozatos csökkenése;
• Tachycardia akár 130-140 ütés / perc;
• Súlyos gyengeség;
• Szédülés és a szem sötétedése;
• Hányinger és hányás;
• Intenzív szomjúság;
• Az eszméletvesztés vagy a motoros izgatottság.

Ha intraabdominalis vérzés következett be, és folytatódik, a nő állapota élesen romlik, akár a tudatvesztésig.

A hasi tapintás fájdalmas, intenzív. Az intestinalis zaj drasztikusan gyengült vagy nem hallható. Amikor a membránt vérzéssel irritálják, a válllapok és a vállövek területén fájdalom lép fel. Egy nő megpróbál leülni, mert ilyen helyzetben a kellemetlenség csökken. A progresszív vérzés végzetes lehet.

vérszegénység

A vérszegénység az abdominalis vérzés közvetlen következménye. A bőséges vérveszteség az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenéséhez vezet, amelyet a vérvizsgálat kimutat. A páciens úgy érzi, hogy gyenge a gyengeség, a gyakori szédülés, fejfájás. Anémia kezelésére a rehabilitációs időszakban vas készítményeket írnak elő. Jelentős vérveszteség esetén szükség lehet vérátömlesztésre.

hashártyagyulladás

A petefészek cisztájának megrepedése veszélyezteti a veszélyes szövődmény kialakulását - peritoneális gyulladás. A peritonitis javára a következő tünetek jelentkeznek:

• A hasi fájdalom éles növekedése;
• A hányinger és hányás kialakulása, nem enyhülés;
• A testhőmérséklet növekedése lázas számokig;
• Jelentős izomfeszültség a hasfalban;
• A peritoneális irritáció tüneteinek megjelenése (az orvos által megvizsgálva).

A szövődmények progressziójával több szervi elégtelenség alakul ki, hemodinamikai zavarok alakulnak ki. Kezelés nélkül a peritonitis fenyegeti a beteg megölését.

meddőség

A petefészek cisztájának meghibásodása vagy a nem megfelelően végzett rehabilitációs időszak orvosi segítség kérése veszélyezteti a nőt a reprodukciós funkció megsértésével. A műtétet követően a medencés üregben gyakran tapadnak a kötések, amelyek a szervek normális működését zavarják.

A petesejtek tapadási folyamata akadályozza a tojás előrehaladását, és megakadályozza, hogy a spermával találkozzon. A termékenyítés nem következik be, és a nő nem teherbe eshet. A petefészek teljes elzáródása esetén in vitro megtermékenyítésre van szükség.

A tüskék veszélyeztetik a meddőség nélküli nőt.

A csövek részleges elzáródása szintén kedvezőtlen a nők számára. Előfordul, hogy a megtermékenyített tojás a méh felé vezető csőbe tapad, és kívülről beültetik. Fejlődik egy méhen kívüli terhesség, amely nem kedvez a kedvező eredménynek. Gyakran a nők életének megmentéséhez az orvosoknak el kell távolítaniuk a petevezetőt egy életképtelen embrióval együtt. Mindkét cső eltávolítása után a gyermek természetes felfogása lehetetlenné válik, és a beteg az IVF-be kerül.

A tapadások veszélyesek az idősebb nők számára, akik nem terveznek gyermeket. Az adhézió kialakulása a krónikus kismedencei fájdalom szindróma megjelenéséhez vezet, és jelentősen megzavarja a normális életfolyamatot.

Diagnosztikai keresés: hogyan ne hagyj ki egy veszélyes patológiát

A repedezett petefészek-ciszták diagnosztizálására az alábbi módszereket alkalmazzuk:

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A bimális vizsgálatban az orvos felhívja a figyelmet a méh és a függelékek állapotára. A patológiát éles fájdalom kíséri, ezért a beteg gyakran nem teszi lehetővé az orvosnak, hogy vizsgálja meg magát. Ha az orvos még mindig megpróbálja megragadni a függelékeket, enyhe növekedést észlel. Fontos megjegyezni, hogy maga a hüvelyi vizsgálat is képes a ciszta kapszula szakadására, és az állapot romlásához vezet.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang a patológia elsődleges diagnózisának leginformatívabb módja. Az echográfiai képet a menstruációs ciklus napját figyelembe véve becsüljük. A diagnózist egy ép petefészkével összehasonlítva végzik. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a ciszták azonosítását, és annak megállapítását, hogy a folyadék a medencében szabad folyadék jelenlétében van.

Az ultrahangvizsgálat az egyik legtájékoztatóbb módszer a petefészek cisztájának diagnosztizálására.

Kulturális Központ

A hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül segít megerősíteni a diagnózist. Egy tiszta folyadék vagy vérzéses tartalom (vér) jelenléte a petefészek elnyomása mellett szól, és közvetve jelzi a ciszta szakadását. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A manipuláció fájdalmas, de informatív. A szabadüreg kimutatása a hasüregben a sürgősségi műtét oka.

Laboratóriumi vizsgálatok

A repedezett ciszták és komplikációk diagnosztizálásakor a következő vizsgálatok fontosak:

• Általános vérvizsgálat. A hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése a vérzés előnye - az anaemia laboratóriumi jelei. A gyulladásos folyamat a hasüregben a vérben fokozza a leukociták számát és egy gyorsított ESR-t;
• A betegség kezdeti szakaszában a véralvadás indikátorai a normál tartományon belül maradnak. A hemosztázis ellenőrzése segít a komplikációk fejlődésének nyomon követésében a progresszív vérzés hátterében.

laparoszkópia

A medenceüreg endoszkópos vizsgálata rendkívül pontos, és 98% -ában lehetővé teszi a petefészek cisztájának törését.

• A méh normál mérete;
• A vér felhalmozódása a medencében (beleértve a vérrögöket is);
• A petefészek méretének növekedése a cisztának köszönhetően;
• A cisztát a kapszula szakadásának jelei jelzik. Az oktatás tartalma túl van.

E jelek azonosítása lehetővé teszi a pontos diagnózis elkészítését és a kezelés megkezdését.

A petefészek-cisztás törés differenciális diagnózisát ilyen betegségekkel végezzük:

• Méhen kívüli terhesség - olyan állapot, amelyben az embrió a méhen kívül helyezkedik el;

A petefészek-cisztás törés tünetei hasonlóak a méhen kívüli terhesség tüneteihez.

• Piosalpinx - a mellkasi gyulladásos betegség;
• A petefészek cisztájának lábának torzulása;
• Vese-kolika;
• Akut apendicitis;
• Bélelzáródás az adhéziók, tumorok, helminthiasis kialakulása következtében;
• Perforált gyomorfekély.

A sebészeti osztályba belépő valamennyi nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni az apendicitis támadását a petefészek cisztás törésétől. A végső diagnózist gyakran csak laparoszkópia után végezzük.

Esettanulmány

A 27 éves beteg M-et a sebészeti osztály sürgősségi helyiségébe vitték be, ahol a fájdalom a jobb csípő régióban, hányinger, hányás és vizeletmegtartás volt. A laparoszkópia során kiderültek a szubakutos apendicitis jelei. A gyulladt függeléket eltávolítottuk, de a medenceüreg ellenőrzésére nem került sor. A műtét után a nő állapota nem javult, a fájdalom nőtt. A sebész és a nőgyógyász együttes vizsgálata és az ismétlődő laparoszkópia ováriális cisztás szakadást és vérgyulladást tárt fel a hasüregben. Adnexectomia, a seb felülvizsgálata, vízelvezetés lett telepítve. Miután eltávolították az érintett petefészket egy cisztával, a nő elment a javára. Ilyen körülmények között az orvosoknak két veszélyes körülményt kellett találniuk egyszerre - az apendicitist és a petefészek cisztás törését, és a kezelés nélkül minden betegség peritonitiszhez vezethet.

A petefészek cisztájának szakadására vonatkozó sebészeti kezelés alapelvei

Ha gyanítja, hogy a függelékek patológiája, az akut hasi és a hasüregi vérzés jelei jelentkeznek, akkor:

• Adjon egy teljes békét egy nőnek;
• Hívjon egy mentőt;
• A pácienst kizárólag gurney-n szállítjuk.

Az „akut has” esetében egy nőt csak gurney-n kell szállítani.

Konzervatív terápia az akut hasi klinikán nem történik. Egy nő belép a nőgyógyászati ​​kórház vagy sebészeti osztály sürgősségi szobájába, ahol minden szükséges diagnosztikát és a sürgősségi műtét előkészítését végzik.

A műtéti beavatkozást a petefészek cisztájának megrepedése esetén laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel végezzük. A módszer kiválasztását a klinika képességei és a beteg állapota határozza meg. Elsőbbséget élveznek a laparoszkópia. Ez a hozzáférés lehetővé teszi az összes szükséges manipuláció elvégzését, minimális károsodással az egészséges szövetre, és lehetővé teszi a műtét utáni gyors helyreállítást.

A művelet volumene a patológiai folyamat prevalenciájától függ:

• Ha egy nő időben segítséget kért, akkor lehetőség van egy takarékos beavatkozásra: egy repedezett ciszta kivágása a függelékek integritásának helyreállításával;
• A petefészek reszekcióját - az orgona egy részének kivágását - akkor végezzük, ha a ciszta szakadása után ép szövetek maradnak;
• Masszív vérzéssel és nekrózissal a petefészek eltávolítása - adnexectomy.

A laparoszkópia során a petefészek és a méh kötelező vizsgálata, a második petefészek, függelék. Ha bélpatológiát észlelünk, a sebész konzultációját és a működési térfogat bővítését mutatjuk be.

A laparoszkópos beavatkozás szakaszai:

• A kismedencei szervek vizsgálata;
• A repedt cisztától való vérzés leállítása: szövetek koagulációja vagy varrása;
• A vérrögök eltávolítása a hasüregből;
• A hasüreg mosása antiszeptikus oldatokkal;
• A petefészek felülvizsgálata és életképességének értékelése. Határozat a beavatkozás köréről;
• Jelzések szerint - a petefészek vagy az adnexectomia reszekciója.

Ha a petefészek cisztája megszakad, a művelet nem késik. Egy nő súlyos állapotának előzetes előkészítése és az infúziós terápia folytatása történik. Talán az intraoperatív vérátömlesztés bőséges vérveszteséggel jár.

A műtét során a súlyos vérveszteség vér transzfúziót igényelhet.

A műtét utáni rehabilitáció: hogyan lehet fenntartani a reproduktív egészséget

A sebészi kezelés utáni helyreállítási időszak rendkívül fontos. A rehabilitáció módja, sokat attól függ, hogy a nő képes-e a jövőben gyermekeket viselni.

A komplikációk megelőzésére az ilyen gyógyszereket felírják:

• Széles spektrumú antibiotikumok a fertőzés megelőzésére. A kezelés 5-7 nap;
• Tapadásgátló készítmények (Longidase és mások);
• A hormonális háttér helyreállításának eszközei: kombinált orális fogamzásgátlók 3 hónapig. Elsőbbséget élveznek az alacsony dózisú gyógyszerek (Yarin, Lindinet 30, Regulon, stb.);
• Fizioterápia: ultrahang, a petefészek elektrostimulációja, lézersugárzás, UHF. A fizioterápia megakadályozza a medencékben a tapadások kialakulását.

A fogyatékosság listáját a laparoszkópia után 7 napig, a hasi műtét után 12 napig adják ki. A kórház időtartama a komplikációk kialakulásával növelhető.

A művelet megtiltása után:

• Vezessen egy szexuális életet;
• Emelési súlyok (3 kg felett);
• Látogassa meg a szaunát, a medencét, napozzon a tengerparton és a szoláriumban.

A művelet utáni helyreállítási időszak alatt tilos a termikus eljárások, beleértve a szaunához való hozzáférést.

A korlátozások 3-4 hétig érvényesek.

Minden nőt, akit a petefészek-cisztának megszakadt, a nőgyógyásznak meg kell figyelnie a lakóhelyen. Az ellenőrző vizsgálatot a műtét után 1, 3 és 6 hónap után nevezik ki. A terhességet 3-6 hónappal a műtét után tervezheti. A gyermek befogadását megelőzően hasznos, hogy egy kismedencei ultrahangot készítsünk.

A petefészek cisztájának szakadásának előrejelzése közvetlenül attól függ, hogy mire van szükség az orvoshoz. Minél hamarabb kerül be a nő a nőgyógyászati ​​osztály sürgősségi helyiségébe, annál több esélye van megőrizni egészségét és életét. A késői látogatás az orvos növeli a veszélyét a veszélyes szövődmények, és mentse a petefészek ebben a helyzetben nem mindig.

Ciszta szakadás és terhesség (valamint a magzatra gyakorolt ​​következmények)

A terhesség provokáló tényező a komplikáció kialakulásában. A növekvő méh elmozdítja a kismedencei szerveket, és ebből a szempontból a tumorszerű kialakulás hirtelen megszakadhat. Az állapotot éles fájdalom megjelenése kíséri az alsó hasban és más jellegzetes tüneteket. Ennek a patológiának a jövőbeni anyákban való meghatározása nehéz a méh különleges helyzete miatt, ezért gyakran lehetséges csak a laparoszkópia során diagnosztizálni.

A petefészek-cisztás törés a terhesség alatt fordulhat elő.

A terhesség alatt a ciszta szakadásának műtétét főként laparoszkópos hozzáférés teszi lehetővé. A manipuláció után gyógyszerek kerülnek felírásra, amelyek csökkentik a méh tónusát és javítják a vérkeringést a placentában. A művelet vetélést vagy koraszülést okozhat, de a kezelés elutasítása nem kevésbé veszélyes, és az asszonynak az élete költsége is lehet.

Megelőző intézkedések

Elég nehéz elkerülni a petefészek cisztájának törését. Nincs egyértelmű ajánlás arra, hogy egy nőt enyhítsen egy ilyen veszélyes szövődménytől. Az egyszerű szabályok csökkentik a szövődmények kockázatát:

• A petefészek-ciszták korai kezelése. A művelet megtagadása veszélyezteti az oktatás növekedését, ami növeli a szakadás valószínűségét;
• Csökkent fizikai aktivitás egy meglévő cisztával;
• Az intimitás elkerülése az ovuláció során (fontos a follikuláris ciszták számára).

Az Orosz Föderáció fő nőgyógyászja, L. Adamyan szerint minden petefészek cisztával rendelkező nőt megelőző céllal kell kezelni. Az orális fogamzásgátlók hozzájárulnak az oktatás regressziójához és csökkentik a szövődmények kockázatát. A kezelés folyamata 3 hónap. Ha ezen időszak után a ciszta nem tűnik el, a műtéti kezelést jelzik.