A húgyhólyag törése súlyos sérülés, amelyet a szerv épségének megsértése jellemez.

Szerencsére ez a kóros jelenség meglehetősen ritka, mindössze 2% -aa sebészi beavatkozásoknak a húgyhólyagon.

okok

A húgyhólyag intramuszkuláris zsák, amelynek célja a vizelet felhalmozódása és megtartása. A falak meglehetősen rugalmasak, így könnyen nyúlhatnak.

A legtöbb esetben a húgyhólyag törése lehetetlen, mert a természet gondoskodik a megbízható védelemről, csontokkal körülvett medencében.

Mindazonáltal a hólyag falainak megszakadása még mindig előfordulhat, és súlyos következményeket okozhat. Ha elég vizelet gyűlik össze, az a személy, aki kíméli a vizeletet.

Nos, ha az ürítés azonnal megtörténik.

A valóságban azonban az epizódok akkor fordulnak elő, amikor a húgyúti folyamatot nem lehet azonnal befejezni a sürgősség megjelenése után, ezért a személynek el kell viselnie.

Ezen a ponton a vizelet új részei tovább folynak a húgyhólyagba, aminek következtében a szerv falai erősen nyúlnak, miközben hihetetlen nyomást tapasztalnak. Ezen a ponton a hólyag megszakad.

Az orvosok azt javasolják, hogy ha a késztetés merül fel, azonnal ürítse ki a húgyhólyagot, hogy ne tegye lehetővé a túlfeszültséget.

A húgyhólyag sérülése intraperitoneális és extraperitoneális törésekre oszlik.

Az extraperitoneális törést az integritás megsértése jellemzi, amikor a vizelet szerv teljesen üres vagy kissé megtöltött.

Ilyen szünet esetén a húgyúti folyadék nem jut be a hasüregbe, hanem a húgyhólyag közelében lévő puha szövetbe kerül.

A húgyhólyag túlcsordulása miatt intraperitoneális károsodás is előfordul, ami különösen veszélyes.

A vizelettel töltött szerv a hasüreg felső részén nyugszik, és mivel a legvékonyabb falak vannak ezen a helyen, a károsodás szinte azonnal bekövetkezik.

A vizeletet a hasüregbe öntik, ami hozzájárul a gyulladásos folyamatok előfordulásához.

Emellett a test integritásának megsértésének oka a has, a törések, a súlyos zúzódások, a lövés vagy a kés sérülése.

tünetek

Gyakorlatilag minden húgyhólyag-törést a hematuria előfordulása jellemez.

A köldök és pubis területén a beteg a fájdalom tüneteit érzi, amelyek változó intenzitásúak.

A törés jellege a sérülés jellegétől függ. Amikor az extraperitonealis szakadás fájdalom jelentkezik a pubis felett, valamint a húgyúti folyamatot kísérik.

A bélben és a perineumban fájdalom figyelhető meg. Az ilyen páciensek súlyos vizelési problémákkal küzdenek, mivel a kiürült vizelet mennyisége csökken, ahol a vér szennyeződése jól látható.

A húgyhólyag-fájdalom intraperitoneális repedése kezdetben lokálisan lokalizálódik, majd az egész hasra terjed.

A fájdalom tüneteit paroxiszmális megnyilvánulások jellemzik. Az a vágy, hogy egy személy vizeljen, úgy érzi, és nem tud üres. A pubis területén, az ágyék, a nyakörv látható duzzanat.

Mivel az intraperitoneális szakadás során vizeletet öntünk a hasüregbe, még külső jelek is megjelennek, mivel a beteg gyomrája nagyon duzzadt.

Amikor a törés komoly sérülést vagy törést okoz a csontokban, a páciensnek gyors szívverése, a vérnyomás éles csökkenése következik be.

A külső jelek is észrevehetők, mivel az izzadás megjelenik, és a bőr túlságosan halványsá válik.

Amikor a beteg egy egészségügyi intézményhez fordul, az orvos határozza meg a vizelet szerv szakadását a külső jelek és a jelzett tünetek alapján.

A hibás diagnózis elkerülése érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség.

Előnyben részesülnek cisztoszkópiás és cisztográfiai vizsgálatok.

A cisztográfia egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet egy speciális kontrasztanyag bevezetése követ, amelyet röntgen követ.

kezelés

A diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvos teljes körű tájékoztatást kap a kár jellegéről, a rés helyéről. A kapott adatok alapján kezelési rendet alakít ki.

Ha a rés elég kicsi és az extraperitoneális fajtához tartozik, a műveletet nem hajtják végre. Maga az orgona maga is gyógyulhat a falak integritásának helyreállításával.

Annak érdekében, hogy egy ilyen lehetőséget biztosítson, katétert kell telepíteni, amely azonnal eltávolítja a vizeletet, és nem engedheti meg, hogy koncentrálódjon a sérült hólyagba.

Ha azonban ez a megközelítés nem gyógyítja meg a falakat, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Súlyos húgyhólyagkárosodás esetén a katéterezést is használják, ami gyors vizelést biztosít.

Amikor a test falainak integritásának intraperitoneális megsértése a műtét elkerülése érdekében egyszerűen lehetetlen, mert a vizeletet teljesen a hasüregbe öntik, kitöltve a májat, a lépet és a beleket.

Az összes epizód kevesebb mint felében (40%) az orvosok intraperitoneális károsodást állapítanak meg a betegeknél.

A műtét során a hashártyát vágják, a húgyhólyag falait varrják, katétert helyeznek el, hogy a sérült szerv fennmaradó részét a teljes műtét utáni időszakban biztosítsák.

Néha az orvosok vegyes szakadásokat határoznak meg, amikor a hólyag intraperitoneális és extraperitoneális sérüléseit egyidejűleg megfigyelik.

Ha a beteg sérülést szenvedett egy áthatoló lövés vagy kés sérülése miatt, akkor a művelet szükséges, mivel nagyon gyakran más szervek sérülnek.

A tünetek tudatosságvesztésként, lassú légzésként, tachycardiaként jelentkezhetnek.

Az a tény, hogy a törés a legveszélyesebb szövődményeket okoz, amelyek halálos kimenetelűséget okozhatnak, az orvosi segítséget azonnal, haladéktalanul nyújtják.

A hólyagkárosodás

Olvasási idő: min.

Tünetek és a hólyagkárosodás kezelése

A húgyhólyag a vizeletrendszer fontos szerve. Bármilyen károsodás súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért meg kell emlékezni a sérülés első jeleire és a terápia jellemzőire.

A húgyhólyag sérülésének jellemzői

A húgyhólyag sérülése a falak integritásának bármilyen megsértése. Ez külső hatás következtében következik be. Az ilyen károkat a sérült súlyosan tolerálja, és kritikus következményekkel járhat. Ezért az első tünetek észlelésekor azonnal forduljon szakemberektől.

Ezt a szervet semmilyen védelem nem védi, így még a gyomorba irányuló kis erőhatás is kárt okozhat. A helyreállítás hosszú időt vesz igénybe. A kezelést kórházban végzik.

Kár besorolás

A sérült terület helyétől függően a húgyhólyag minden sérülése több kategóriába sorolható:

1. Intraperitonealis. Az ilyen sérüléseket gyakran az okozza, hogy a hólyagot a sérülés idején töltötték. Ugyanakkor a tartalom a hasüregben terjed.
2. Vnebryushnye. Ezek a sérülések a medence csonttöréseiben jelentkeznek. A vizelet nem jut be a hasüregbe.
3. Kombinált. Ha a kismedencei csontok törése után a húgyhólyag betöltődött, és károsodása egyszerre több területen jelentkezett, akkor a vizelet a hasüregbe kerül.

Ha minden sérülést a sérülés típusa szempontjából figyelembe vesszük, megkülönböztethetjük az alábbi típusokat:

1. Zárt sérülés. Ugyanakkor nincs sérülés és a bőr és a közeli szövetek szakadása. A belső szervek nem érintkeznek a külső környezettel.
2. Nyitott sérülés. Jellemzője a bőrelváltozás és a szervek külső tényezőkkel való érintkezése.

A húgyhólyag sérülése a súlyosság szerint osztályozható. Ebben az esetben a következő csoportokat különböztetjük meg:

1. Teljes testtörés.
2. A test falának hiányos szakadása.
3. Sérülést. Ez a kár nem jelenti a hólyag integritásának megsértését.

Egyes esetekben nem csak a hólyag sérült, hanem a közeli szervek is. E tulajdonság alapján a sérülések több kategóriába sorolhatók:

1. Elkülönített. Csak a hólyag sérült.
2. Kombinált. A húgyhólyaggal egyidejűleg a közeli szervek megsérülnek.

A kezelési programot szakember fogja kidolgozni, a sérülés típusától és jellemzőitől függően. Ebben az esetben a betegnek egy kis időt kell töltenie a kórházban.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A kezelés módjának helyes meghatározásához a problémát kísérő tüneteket kell figyelni. Ezek közé tartozik:

1. Fájdalom az alsó hasban.
2. A vizelet elvesztése.
3. Vér kimutatása a vizeletben.
4. Gyakori sürgetés a WC-re, de a vizelés nem fordul elő. Kis mennyiségű vér lehet.
5. A belső vérzés jelei vannak, mint például a vérnyomáscsökkenés, a bőrfehérítés és a gyors szívverés.
6. A peritonitis kialakulásának jelei. Ez a jelenség akkor fordul elő, amikor a vizelet belép a hasüregbe. Ezek a tünetek a következők: fájdalom, amely csak félig ülő helyzetben csökken, megnövekedett testhőmérséklet, hasi üreg izomtónusának növekedése, hányás és hányinger, puffadás.
7. Ha a sérülés nem hasi típusú, akkor a has alsó részén duzzanatot, valamint ezen a területen a bőr kékodását is észlelheti.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, akkor a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni és meg kell kezdeni a kezelést. Az ilyen helyzet késedelme súlyos következményekkel jár.

A sérülés fő okai

Húgyhólyag-sérülést kaphat a következő esetekben:

1. Ha minden tárgyról magasságból esik.
2. Egy késtörés vagy lövés közben.
3. Túl éles ugrással. Ez gyakran előfordul, ha a húgyhólyag tele volt az ugrás alatt.
4. Amikor az ütés az alsó hasba került.
5. Az eljárás során a húgyhólyag katéterezése. A csőnek a testbe való bevezetésével biztosítható a vizelet teljes áramlása, a hólyag falainak esetleges károsodása.
6. A húgycső tágulása alatt. Ez az eljárás magában foglalja a csatorna bővítését a fém csapok beillesztésével.
7. Műtét a medence csontjainak töréseire.
8. A következő sérülések is előfordulhatnak: prosztata adenoma, húgycső szűkülése, prosztatarák.

Gyakran sérülések fordulnak elő, amikor mérgeznek. Ugyanakkor a vizeletre való törekvés elhomályosodik.

Alapvető diagnosztikai technikák

A pontos diagnózis elvégzéséhez a szakember számos diagnosztikai intézkedést végez. Ezek a következők:

1. A beteg vizsgálata és az anamnézis gyűjtése. Az orvos panaszok miatt kihallgatja az áldozatot, korábban megkapta az ilyen sérüléseket, bármilyen gyógyszer használatát.
2. Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a vérzés jelenlétének meghatározását, meghatározza a hemoglobin és a vörösvértestek szintjét.
3. Vizelet elemzés A vizsgálat rávilágított a vörösvértestek jelenlétére a mintában.
4. USA-ban. Nem csak a húgyhólyagot, hanem a veséket is vizsgálják. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a test méretét és szerkezetét, azonosítsa a vérrögök jelenlétét, a vizelet áthaladását. Ezenkívül hasi ultrahang vizsgálat is elvégezhető. Segít a hasüregben a vérzés észlelésében.
5. Retrográd cisztográfia. A húgyhólyagban egy speciális anyagot fecskendeznek be, amely nyilvánvalóan a röntgenképben nyilvánul meg. A képek egyértelműen bemutatják a károsodás jellemzőit és a medence csontjainak állapotát.
6. Urográfia. Az áldozatot olyan gyógyszer adják be, amely a vesékbe kerül. Ezután röntgenvizsgálatot végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi a sérülések lokalizációjának és súlyosságának meghatározását.
7. MR. Ez a módszer nagy pontosságú. Lehetővé teszi, hogy a húgyhólyagot különböző előrejelzésekben vizsgálja meg. Ennek köszönhetően meg lehet állapítani a kár jellegét, a súlyosság mértékét, valamint a közeli szervek sérüléseit.
8. Laparoszkópia. Kis hasítás történik az alsó hasban. A kamerán keresztül egy szonda van behelyezve. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vérzés és annak intenzitásának, a seb helyének és a kapcsolódó sérülések jelenlétének meghatározását.
9. Számítógépes tomográfia. Ez egy olyan radiográfiai módszer, amely lehetővé teszi egy háromdimenziós kép megszerzését. Ezzel pontosan meghatározhatja a sérülés jellegét, a súlyosságot, a vérzés intenzitását.

Egy adott technika kiválasztása az orvosi intézményben rendelkezésre álló eszközök, a beteg jellemzői alapján történik.

Kezelési szabályok

A modern orvoslás a következő terápiás technikákat kínálja:

1. Kábítószer-kezelés. A drogok használata csak kisebb sérülések esetén lehetséges: a hólyagfal zúzódása vagy enyhe szakadása. Rendeljen hemosztatikus és gyulladáscsökkentő szereket, antibiotikumokat. Erős fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapítók felírása. Ebben az esetben a páciensnek be kell tartania az ágy alatti pihenést.
2. A húgyhólyag lezárása laparoszkóposan vagy metszéssel.
3. Cystostomia. Ezt az eljárást a férfiakra alkalmazzák. A húgyhólyagba egy kis gumi cső kerül a vizelet áramlásának lehetővé tételére.

A vizelet a hasüregbe való elterjedésével a vízelvezetés szükséges. A specifikus kezelési módszert a sérülés súlyossága alapján választjuk ki.

Milyen szövődmények okozhatnak sérülést?

Súlyos esetekben a betegség szövődményei alakulhatnak ki. Ezek közé tartozik:

1. Uroszepszist. Egy nyitott seb fertőződhet meg mikroorganizmusokkal. Ennek eredményeként elindul a gyulladásos folyamat.
2. Súlyos vérveszteség miatt sokk. Ez az eszméletvesztés, a gyors szívverés, a sekély légzés, a csökkenő vérnyomás.
3. Púpos folyamat a hólyagban.
4. Osteomyelitis. Ez a medence csontjainak gyulladása.
5. Fistula kialakulása. A húgyhólyag mellett a vér és a vizeletürítés következik be. Ez provokálja a test falának egy részét. Az eredmény egy olyan csatorna, amelyen keresztül a vizelet áramolhat a hasüregbe.
6. Hashártyagyulladás. Akkor jelenik meg, ha a vizelet belép a hasüregbe.

Ilyen hatások esetén további terápiás intézkedések szükségesek. A programot a résztvevő szakember fejlesztette ki a betegség jellemzői alapján.

Hogyan lehet megakadályozni a sérüléseket?

A súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

1. Határozza meg és kezelje a prosztata betegségeket időben.
2. Próbálja meg elkerülni a traumatikus helyzeteket.
3. A rossz szokások, különösen az alkoholtartalmú italok használata.
4. Rendszeresen ellenőrizze a prosztata-specifikus antigén szintjét. A koncentrációja a prosztata betegségekkel nő.

Ha a sérülés bekövetkezett, akkor a kezelés befejezése után három hónapig meg kell figyelni egy urológusnak.

Az időszerű diagnózis és a megfelelő sérüléskezelés segít elkerülni a súlyos egészségügyi következményeket. Az első figyelmeztető jelzésekor forduljon orvosához.

A hólyag sérülése

. vagy: Húgyhólyag törése

A hólyagkárosodás tünetei

• Alsó hasi fájdalom, a pubis felett vagy az egész hasban.
• Vér a vizeletben.
• A vizelet visszatartása - a beteg nem képes vizelni.
• Gyakori, sikertelen vizelés néhány csepp vér kiürítéséhez.
• A vizelet felszabadulása a sebből - a hólyag nyitott sérüléseivel (a bőr integritásának megsértésével).
• A vérzés jelei (bőrfelület, alacsony vérnyomás, gyors pulzus).
• A peritonitis (a hasüreg falának gyulladása) tünetei a hólyag intraperitoneális szakadása során jelentkeznek (a húgyhólyag ürege kommunikál a hasüreggel - a belek, a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy, a lép térével):
  • hasi fájdalom;
  • a beteg kényszerhelyzete: félig ülő (a fájdalom a hasban rosszabb, ha a beteg fekszik le és gyengül az ülő helyzetben);
  • láz;
  • puffadás;
  • a hasi izmok feszültsége;
  • székletmegtartás;
  • hányinger, hányás.

• Amikor a húgyhólyag extraperitoneális szakadása (a húgyhólyag üregéből a hasüregben nincs üzenet) megfigyelhető:
  • duzzanat a pubison, az ágyékrészekben;
  • a bőr kéksége (a bőr alatti vér felhalmozódása miatt) a pubis felett.

alak

A hasüreghez viszonyítva (a belek, a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy, a lép) elosztva:

• a húgyhólyag extraperitoneális szakadása (leggyakrabban a medence csontjainak töréseiben fordul elő, a húgyhólyag üregét nem közli a hasüreggel);
• a húgyhólyag intraperitoneális szakadása (leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a hólyag teljes volt a sérülés idején, ebben az esetben a húgyhólyag ürege kommunikál a hasüreggel);
• a húgyhólyag együttes megrepedése (a sérülés a medence csontjainak töréséhez vezetett, és ezen a ponton a hólyag tele volt, a hólyag több helyen megsérült, és üzenet van a hasüregre és a medenceüregre (az a hely, ahol a végbél, a prosztata )).

A sérülés típusa szerint:

• nyílt károsodás a húgyhólyagra (a bőr integritásának megsértésével, míg a külső szervek belső üzenete van);
• zárt húgyhólyagkárosodás (a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül).

A trauma súlyosságának mértéke szerint:

• összezavarás (a hólyag integritása nem sérült);
• a hólyag falának hiányos szakadása;
• a hólyag falának teljes szakadása.

Az egyéb szervek károsodása miatt:

• izolált hólyagkárosodás (csak húgyhólyagkárosodás következik be);
• kombinált húgyhólyagkárosodás (a húgyhólyag mellett a hasi szervek megsérülnek).

okok

• Csúsztasson le egy magasságból egy szilárd tárgyra.
• A test megrázása egy ugrás alatt (egy túlcsorduló hólyag háttere).
• Egy csapás a hashoz (gyakran egy közlekedési baleset miatt).
• Lövés vagy kést seb.
• Orvosi manipulációk:
  • húgyhólyag katéterezése (vékony műanyag vagy fémcső behelyezése a húgyhólyagba a vizelet eltávolítása céljából);
  • a húgycső duzzasztása (a húgycső fémrúddal történő bővítése);
  • műtéti csontjainak töréseivel.
• Alkohol-mérgezés - hozzájárul a húgyhólyag-sérülések előfordulásához, mivel a vizeletürítés elhomályosodik.
• A húgyhólyagból a vizelet kiáramlását okozó betegségek hozzájárulnak a húgyhólyag sérülésének megjelenéséhez:
  • prosztata adenoma (jóindulatú prosztatarák);
  • prosztatarák (a prosztata rosszindulatú daganata);
  • a húgycső szűkülése (húgycső-szigorítás).

Az urológus segít a betegség kezelésében

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - amikor a sérülés bekövetkezett, amikor a vér a vizeletben megjelent, a vizelési nehézség, függetlenül attól, hogy van-e kezelés, vizsgálat, vajon a hólyag sérülése volt-e.
• Az élet történetének elemzése - milyen betegségek szenvednek, milyen műveleteket végeztek. Különös figyelmet fordítanak a prosztatarákra.
• Teljes vérszám - lehetővé teszi a vérzés jeleinek meghatározását (a vörösvérsejtek szintjének csökkenése (oxigént hordozó vörösvérsejtek), hemoglobin (vastartalmú fehérje, amely vörösvérsejtekben található, ami az oxigén és a szén-dioxid szállításában részt vesz).
• Vizelet - a vörösvértestek (vörösvértestek) jelenlétének meghatározása és a vérzés mértékének meghatározása.
• A vesék, a húgyhólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi a húgyhólyag közelében lévő vér méretének és szerkezetének, a vér jelenlétének, a húgyhólyagban a vérrögök jelenlétének vizsgálatát, a vizeletből a vizelet kifolyásának megsértésének megállapítását.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). Lehetővé teszi a vér jelenlétét a hasban, ami nem lehet normális.
• Retrográd cisztográfia. A húgyhólyag üregébe befecskendezik a röntgenfelületen látható anyagot. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a húgyhólyag károsodásának típusát, a medence csontjainak állapotát.
• Intravénás urográfia. A röntgen-pozitív gyógyszert a beteg vénájába injektálják, amely 3-5 perc alatt a vesén keresztül ürül ki, ekkor több képet készítünk. A módszer lehetővé teszi a húgyhólyag-sérülés mértékének felmérését, annak meghatározását, hogy hol van a húgyhólyag hibája.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagy pontosságú módszer a húgyhólyag sérülésének diagnosztizálására a szervréteg rétegenként történő vizsgálatának lehetősége alapján. A módszer lehetővé teszi a hólyag károsodásának mértékének meghatározását. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a szomszédos szervek károsodását.
• A számítógépes tomográfia (CT) egy röntgen vizsgálat, amely lehetővé teszi egy szerv térbeli (3D) képének megszerzését. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a húgyhólyag károsodásának mértékét, valamint a húgyhólyag melletti vér, vizelet mennyiségét. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a szomszédos szervek károsodását.
• A laparoszkópia egy diagnosztikai módszer, amely a videokamera és a műszereknek a hasüregbe történő behelyezésén alapul, kis bőrrésekkel. A módszer lehetővé teszi a húgyhólyag károsodásának típusát, a vérzés mértékét, a belső szervek károsodásának felmérését.
• Sebész konzultáció is lehetséges.

Húgyhólyag-sérülések kezelése

Komplikációk és következmények

• Túlzott vérzés a sokk kialakulásával (eszmélethiány, alacsony vérnyomás, gyors pulzus és gyakori sekély légzés). Az állapot halálhoz vezethet.
• Urosepszis - a mikroorganizmusok behatolása a vérbe és a gyulladás kialakulása a szervezetben.
• A vér és a vizelet felpuhulása a húgyhólyag körül.
• A vizelet fistula kialakulása. A húgyhólyag melletti vér és vizelet feldúsulása a szövetek integritásának megszakadásához vezet, ami viszont a tályog áttöréséhez vezet a bőrön keresztül. Ennek eredményeként egy csatorna jön létre, amelyen keresztül a külső környezet kommunikál a belső szervekkel.
• Peritonitis - a hasüregben a falak és szervek gyulladása.
• Az osteomyelitis a medence csontjainak gyulladása.

Húgyhólyag-sérülések megelőzése

• A prosztatarák betegségeinek időbeni kezelése, mint például: prosztata adenoma (jóindulatú tumor), prosztatarák (a prosztata rosszindulatú daganata).
• A sérülés kizárása.
• Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
• Sérülés után, rendszeres megfigyelés az urológusnál legalább 3 évig.
• A PSA kontrollja (prosztata-specifikus antigén egy specifikus fehérje, amelyet a vérben kimutatnak, ami prosztata betegségekben, köztük a rákban is emelkedik).

• forrás

• Hadzhibaev AM, A húgyhólyag kombinált sérüléseinek diagnózisának és sebészi kezelésének szakaszai, Urológia, № 4, 2012, 13-19.
• Vészhelyzeti Urológia. YA Pytel, I.I. Zolotorev. "Orvostudomány", 1985
• Az urogenitális rendszer károsodása. IP Shevtsov, "Medicine", 1972
• Urológia Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Gyakorlat" 2005
• Tankönyv. Urológiai. N. A. Lopatkin, „Geotar-Med” 2004

Mit kell tenni húgyhólyag-sérülés esetén?

• Válassza ki a megfelelő orvos urológust
• Pass tesztek
• Szerezzen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

A hólyag sérülése és szakadása

Hagyj egy megjegyzést 4,051

A húgyhólyag a vizeletrendszer fontos eszköze. A húgyhólyag törése ritka, mivel a medence csontjai megvédik azt. Ez súlyos sérülés, amely közvetlen behatolással vagy ostoba sérüléssel lehetséges. Időtlen kezelés nélkül további kóros folyamatok alakulhatnak ki. Lehet, hogy a húgyhólyag ilyen személyben tört ki, milyen esetekben történik ez, és mit kell tenni?

Húgyhólyag-sérülések osztályozása

A húgyhólyag egy üres tartály a vizelet felgyülemlésére a szűrési folyamat után. A töltetlen állapotban a medence csontjai tökéletesen védik, és a tetejére töltött állapotban a has mélyülése felé nyúlik ki, és sebezhetővé válik. A gyermek medencéje nem teljesen fejlett, ezért a gyermek szerve gyakrabban sérülést okoz.

A sérülés típusai

A húgyhólyag sérülése két típusra oszlik:

• Nyílt. Ebben a formában a bőr integritása zavar, és a belső szervek érintkeznek a külső környezettel.
• Lezárva. A bőr integritása nem törött.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A sérülés formái

Extraperitoneális és intraperitoneális sérülés

Különböző hólyagos sérülések vannak. A helyeket, a sérülések méretét és a származási mechanizmust osztályozzák. Alapvetően húgyhólyag-sérülések két típusra oszthatók:

1. A hashártyával kapcsolatban. A belső hasi szervek elhelyezkedését a hasüregnek nevezik. A húgyhólyag sérülése a hashártyához képest:
   • Extraperitoneális törés. Az ilyen áttörés a medence csontjainak károsodásának következménye. Leggyakrabban az extraperitoneális húgyhólyag-törés az elülső vagy az oldalsó falban fordul elő, amelyet a hashártya nem fed le. A húgyhólyag áttörés következtében teljesen kiürült vagy benne marad a vizelet kis része. A vizelet nem jut be a hashártyába, hanem a sérült szervet körülvevő lágy szövetekbe.
   • Intraperitoneális törés. A hasüregre gyakorolt ​​közvetlen hatás a felső-hátsó szerv septum sérülését okozza, amelyben az izomrétegek gyengén fejeződnek ki. Ebben a szakadékban az orgona egy vékony falhoz van kötve, amely a hasüreg térét borítja, amelyben a máj, a lép, a bél koncentrálódik. A sérülés következtében a peritoneális membrán is megszakad, és intraperitoneális falszakadás keletkezik.
   • Kombinált rés. Súlyos kismedencei csont sérülések esetén vegyes húgyhólyag-szakadás következik be. A vizelet a sérülés idején zsúfolt állapotban van. A falak szakadása több helyen is megfigyelhető, ahol szoros kapcsolat van a peritoneális régióval és a medencével. A vizelet nemcsak a hasüregbe jut, hanem a medence területére is.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Részleges és teljes rés

Súlyosság szerint. A húgyhólyag sérülését különböző súlyossági szintek jellemzik. A komplikációk lehetőségének kiszámításához a szakembernek meg kell vizsgálnia a kár mértékét. A következő típusok vannak:

Csak a szakember tudja értékelni a szervkárosodás mértékét.

Zúzott szerv. A zárt sérülés egyik típusa. Általában, ha sérült, a héj integritása nem sérül, és nincs nagy veszély az emberi egészségre. Hematoma jelenik meg, ezért szükség van a vérrögök eltávolítására egy nagy lumenű katéterrel. Amint a vizelet színe normális, és az orvos megerősíti, hogy a katéter opcionális, akkor az eltávolításra kerül.

Részleges héjszakadás.

Teljes szünet.

Ezenkívül a károsodás más belső szerveket is érinthet. A sérülési szervekkel kapcsolatban:

• izolált (csak a hólyag megsérült);
• kombinálva (a sérülés más szervek sérülésével jár).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Okok és sérülési mechanizmusok

Mint már ismert, a legtöbb esetben a hólyag sérüléseinek következménye a sérülések. Mivel a medence mélyül, a test megbízhatóan védve van minden oldalról. Ha a vizelet tele van, könnyen megsérül, de ha a „tározó” üres, akkor a hólyag felületének megfelelő sérülést kell biztosítani ahhoz, hogy a hólyag elég erős legyen. A húgyhólyag károsodását befolyásoló tényezők eltérőek, de ezek közül a leggyakoribb:

• Kedvezőtlen ugrás, melynek következtében a húgyhólyag károsodása teljességgel érhető el.
• Ha leesik a magasságból (különösen kemény síkban), nemcsak a kivonó rendszer szerve sérült, hanem sok belső rendszer sérül.
• A lőfegyverrel vagy késsel történő sebek szándékosan okozott sérülése közvetlenül a szerv területére vezet.
• Egy egyszerű csapás, nyomás vagy rúgás a hasban károsíthatja a héj integritását.
• Kár az orvosi eljárások során:
  • katéter telepítése a vizelet eltávolítására;
  • a vizelési csatorna kiterjesztése;
  • műtét a medence szervein.
• Időszakos ürítés alkohol hatására.
• A szervezetben a károsodást kiváltó kóros állapotok:
  • a medence melletti szervek vagy szervek neoplazmái;
  • prosztata szövet proliferációja;
  • a húgycső tömörítése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Trauma tünetei

A zárt sérüléseket nem a klinikai kép tipikus jelei jellemzik. A sokkállapot minden érzéket elborít, és a beteg csak egy idő után kezd fájdalmat érezni a gyomorban. Sem a hasi fájdalom, sem a sokk állapota a törés fő indikátorai, a közeli belső szervek trauma hatással van a megnyilvánulási erőre.

A fájdalom mellett a sérülés tünetei:

• a vizelet megsértése (nehéz a WC-be menni);
• a vér jelenléte a vizeletben;
• a húgycső sérülése esetén gyakori vizelési igény;
• a vizelet szivárgása a hasüregbe (nyitott lézió);
• a belső vérzés fényes tünetei:
  • alacsony nyomás;
  • megnövekedett szívverés;
  • bőrtartalmú.
• a hasüregi sérüléseket a peritonitis tünetei jellemzik:
  • éles fájdalom;
  • fekvő helyzet növeli a fájdalmat;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • duzzanat;
  • hányinger;
  • hasi izmok feszültek.
• az extraperitoneális károsodások eltérőek:
  • az ágyék duzzanata, pubis;
  • hematoma az alsó hasban.

A test burkolatának sérülését károsíthatja a medence csontjai. Ezért a fenti tünetekkel együtt a törések jelei vannak. Az orvos fő feladata, hogy törések jelenlétében megvizsgálja a húgyhólyag és a húgycső sérülését.

Gap, annak következményei

Az a helyzet, amikor az orvos egy törött testtel foglalkozik, magas szakmai hozzáértést igényel. Mi történik, ha a hólyag megreped? Az események további fejlődését a sérülés összetettsége befolyásolja, de a szövődmények nagy valószínűsége van

• Súlyos vérzés, sokk, alacsony nyomás, gyors pulzus. Ennek az állapotnak a következménye lehet a halál.
• A fertőzés kialakulása a toxinok és a mikroorganizmusok vérbe történő behatolása következtében, miután a héj felrobbant.
• A gyulladásos folyamat a sérülés és a vér területén.
• Ha a gyulladás hosszú folyamatában egy tályog szakadt, a bőr integritása megtört. Van egy csatorna, amelyen keresztül a környezeti mikroorganizmusok hozzáférhetnek a belső szervekhez.
• A hasüreg membránjának és belső szerveinek gyulladása.
• A medence csontszövetének fertőző gyulladásos folyamata.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

Az időszerű diagnózis lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a szerv megrepedt-e, vagy izomtörzs történt, hogy meghatározza a további terápia irányát. A helyes diagnózist az orvos állapítja meg, a kórtörténet, a vizsgálati adatok és a diagnosztikai módszerek eredményei alapján:

• A diagnosztikai intézkedések első szakaszában röntgenvizsgálatot kell végezni a héj integritásának és a hasüregben lévő traumatikus elemek azonosításának meghatározására.
• A vizelet és a vér általános elemzése a vérzés jelenlétének és mértékének meghatározására.
• A kiváltó urográfia a húgyutak diagnosztizálására szolgáló módszer a radioplasztikus anyagok segítségével. Lehetővé teszi a kár jellegének meghatározását.
• A hasi és hasi üregek ultrahangozása lehetővé teszi egy szakadt köpeny vagy belső hematomák kimutatását.
• Mick cystography - kontraszt behelyezése katéteren és röntgenfelvételen keresztül. Az eljárás a szakadék megerősítéséhez szükséges. Ha a szerv megrepedik, a kontrasztanyag a medencébe kerül.
• A számítógépes tomográfia az eredményt nagyobb pontossággal biztosítja, mint az ultrahang és a röntgen.
• Fisztulográfia - a sebcsatorna fertőtlenítése. Nyitott hasi sérülések esetén használatos.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Elsősegély

A húgyúti trauma esetén a fő feladat az, hogy az áldozatot a lehető leghamarabb eljuttassa a kórházba, ahol sebészeti kórház van. A húgyhólyag sérülésének elsősegélye a vérzés megállítását megakadályozó anti-shock intézkedések végrehajtása. Ezek az alábbi eljárás szerint:

• Kezelje a területet antiszeptikus szerekkel és kötszerrel.
• Helyezze az áldozatot a hátára, a lábát a "béka" pozícióban egy görgővel, melyet a térdei alá helyeztek, a feje felemelkedett. Ha az áldozat erős ütéses állapotban van, a testet 45 fokos szögben kell elhelyezni, a lábakat és a medencét a fej fölé emelve.
• Alkalmazza a gyomra hidegre.
• Fedjük le a beteg testét egy takaróval.
• Ha lehetséges, adja meg a véralvadást biztosító gyógyszert.

A zárt zárt formában nem szabad anesztetikumokat adni.

Sérüléskezelés

A húgyhólyag-sérülés minden esetben gondos vizsgálatot igényel egy speciális kórházban és az egyéni kezelés kijelölését. A terápia módja a traumát kiváltó októl, a beteg általános fizikai állapotától és a helyzet elhanyagolásától függ. A kezelés konzervatív vagy operatív lehet.

Konzervatív kezelés

Kis sérülésekkel: sérülés, kisebb extraperitoneális köpeny áttörés. Terápiás használatra:

• Uretális katéter. A vizeletbe több napra van telepítve.
• Szigorúan be kell tartani az ágy pihenését.
• Előírt gyógyszerek:
  • gátolja a patogén mikroorganizmusok növekedését;
  • a vér megállítása;
  • a gyulladásos folyamat eltávolítása;
  • fájdalomcsillapítót.

Vissza a tartalomjegyzékhez

sebészet

Bármely traumatikus szakadás műtétet igényel, amely vagy megakadályozza, hogy a test teljesen károsodjon, vagy teljes eltávolítását igényli. A műveleteket vágott bőrön vagy laporoszkópikus módszerrel végezzük, amikor a műszerek és a fényképezőgép egy kis apró metszésbe kerülnek:

• varrási rés;
• vízelvezetés (tubulus) telepítése, amely javítja a vizelet és a vér áramlását;
• a férfiak kezelésére használt citosztómiát, és a vizelet ürítőcsatornáján keresztül közvetlenül a vizeletbe egy gumicsövet helyezünk.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegségmegelőzés

Nincsenek olyan hatékony profilaktikus módszerek, amelyek segítenek elkerülni a vizeletszervek sérülését az emberi kontrolltól eltérő, a sérülést okozó tényezők miatt. De mindenki képes gondoskodni a veszélyes helyzetek megelőzéséről és gondoskodni a személyes biztonsági intézkedésekről:

• Egészségügyi ellenőrzés és az orvoshoz való gyors hozzáférés. Férfiak - a prosztata kontrollja a nők számára - a nőgyógyász állandó vizsgálata és a szülés utáni megfigyelés.
• A traumás helyzetek elkerülése.
• Az alkoholtartalmú italok eltávolítása.
• Rendszeres nyomon követés szakemberrel 3 év sérülés után.

Fontos, hogy nyomon kövessük a prosztata-specifikus anyagot. Egy speciális antigén olyan fehérje, amely nyomon követi a prosztata működését. Az elemzések során talált rendellenességek a munkával kapcsolatos problémákat vagy a daganat lehetséges kialakulását jelzik. A korai diagnózis és a kezelés kedvező eredményt ad az egészségre.

A hólyag sérülése

A húgyhólyag sérülése sérti a mechanikai sérülések, vegyi anyagok, ritkán a vizelet bizonyos betegségekben bekövetkező sérülését. A hasi fájdalom, a daganatos bőr duzzanata és kékessége, a vizeletürítés fokozódása, a diurézis csökkenése vagy hiánya, a bruttó hematuria, a vizeletürítés a vizeletből, a traumás sokk tüneteinek növekedése. A retrográd cisztográfia, a katéterezés, az ultrahang, a CT, a hólyag MRI-je, a vizeletvizsgálat, a laparoszkópia segítségével diagnosztizálva. Enyhe esetekben konzervatív menedzsment lehetséges a katéter telepítésével, intraperitoneális és nagy extraperitoneális törések esetén a rekonstrukciós szervjavítást végzik.

A hólyag sérülése

Az általános sérülés szerkezetében a húgyhólyag mechanikai károsodása 0,4 és 15% között van (Oroszországban 1-7%). Az elmúlt években gyakrabban sérült meg a szervezet, ami a közlekedési kapcsolatok intenzitásának növekedésével, a flotta értékcsökkenésével, a súlyos ember által okozott katasztrófák számának és a helyi katonai konfliktusok növekedésével jár.

A trauma csúcsát 21-50 éves korban figyelték meg, az áldozatok 75% -a férfiak. A sérülések különlegessége a károsodás túlnyomórészt kombinált jellege (a nyílt sebek 100% -ában és a tompa sérülések 85% -ában a hólyag mellett a medence csontjai, a gerinc és más szervek sérülnek). Az időben történő diagnózis és a sürgősségi intézkedések sürgőssége kedvezőtlen prognózis következménye - a becsült skála szerint az áldozatok 31,4% -a súlyosnak minősül, 49,2% -a rendkívül súlyos beteg, a halálozási arány meghaladja a 25% -ot.

okok

A legtöbb páciensnél a hólyag traumás károsodása a külsõ mechanikai tényezõkkel függ össze. Ritka esetekben a sérülést a húgyhólyagba telepített agresszív vegyszerek befolyásolják, vagy a vizeletet megelőző betegségek jelenlétét. A sérülés okai:

• Közlekedési balesetek. Az esetek több mint egynegyedében a hólyag baleset közben megsérül. A sérülés akkor következik be, ha a test vetülete közvetlen ütközés, a jármű erős nyomása, a medence csontjainak sérülése, az autó szerkezeti elemei, a környezet tárgyai.
• Iatrogén faktorok. A betegek 22-23% -a sérül meg az orvosi eljárások során. A szerv fala károsodhat katéterezése, a húgycső szűkítése, a műveletek végrehajtása során - transzuretrális beavatkozások, császármetszés, hisztectectia, myomectomia, adenomectomia, vastagbél reszekció stb.
• Háztartási és foglalkozási sérülések. Az esetek 10% -ában károsodás következik be, ha a magasságból egy szilárd tárgyra esik. Ha van előfeltétel (vizelet túlcsordulás, cicatricialis változások stb.), Az orgona megszakadhat a test éles rázkódása miatt, amikor ugrik. A sérült sérülések 4,2% -ában a termelési tényezők hatására jelentkeznek.
• Erőszakos cselekedetek. A húgyhólyag integritása megtöri a gyomorban lévő tompa dudorokkal, egy késsel vagy más, éles tárgyakkal küzdve, bűncselekményekkel. A háborús időszakban a robbanásveszélyes fegyverek töredékei által okozott lövések sérüléseinek és nyílt sebeinek száma 3-4-szeresére nő.
• Urológiai betegségek. A húgyhólyag rendkívül ritka spontán törése figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik a vizeletet, az adenomát és a prosztatarákot sértő betegségekben szenvednek, a húgycső nyakának szűkületét, a húgycső szigorítását. Gyakran az urológiai patológia a prediszponáló tényező szerepét képviseli, ami növeli a szerv nyújtását.

A legsúlyosabb sérülések kockázata - részleges vagy teljes szakadás - nemcsak a traumás hatás erősségétől, hanem alkalmazási helyétől, irányától, meglepetésétől is függ. A sérülés valószínűsége jelentősen megnő az alkoholfogyasztással, ami hozzájárul a húgyhólyag túlcsordulásához, mivel a vizeletürítés és a traumás viselkedés kiváltására törekszik. Az előrejelző tényezők közé tartoznak a daganatos elváltozások, a műtét utáni szervfal falának rostos változása, sugárkezelés, gyulladásos betegségek.

patogenézisében

A hólyagkárosodás mechanizmusa a kárt okozó tényezők típusától függ. A szuprapubikus régiónak tompa csapás, a sacrum ellenkező hatása, a kompresszió, az intravesicalis nyomás jelentősen emelkedik, a vizeletfal terhelése nő. A hidrodinamikai hatás megjelenése hozzájárul a szervnek a legkevésbé fejlett izmok területén (általában a húgyhólyag hátsó falán, a csúcs közelében) intraperitoneális szakadásához.

A seb általában szakadt, szélezetlen. Alacsonyabb mechanikai erővel az ütés zárt sérüléseket okoz (zúzódások, vérzés a falba). Hasonló patogenezis jellemzi az urológiai betegségek jelenlétét, amelyekben a vizelet károsodott. A húgyhólyag jelentős elmozdulása mechanikai sérülések esetén az alátámasztó oldal- és vezikuláris-prosztatális kötések éles feszültségéhez vezet a szerv puha-rugalmas falának extraperitoneális szakadásával. Az erős csapás a kötések szakadását, a pulmonális vérereket, a nyak szakadását okozhatja.

A hólyagos membránok zárt és nyitott sérüléseinek éles tárgyakkal, szerszámokkal, csontrészekkel, felületes, mély bemetszéssel vagy a fal szétszerelésével történik. A seb általában lineáris. A hidrodinamikai ütközés és a lövés és az aprított sérülések kombinációja további kerek radiális szakadásokat eredményez a kerek sebes furatban.

besorolás

A traumás sérülések rendszerezésének feltételei a környezet súlyossága, lehetséges kommunikációja, a hashártyához viszonyított rés helye, más szervek sérüléseivel való kombináció. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a kóros folyamatot és a lehetséges szövődményeket, hogy kiválassza az optimális betegkezelési taktikát. A vizeletfal károsodásának súlyosságától függően a sérülések siketek lehetnek (zúzott, a külső membrán felszíni sebe, a nyálkahártya repedése) vagy a végponttól a végig (teljes szakadás, a nyak szakadása). A végpontok közötti kár viszont három csoportra oszlik:

• Intraperitoneális törések. Megfigyelték az áldozatok több mint 60% -ában. Általában a túlfolyó húgyhólyag közvetlen fújása miatt. A vizeletnek a hasüregbe történő áramlása miatt a peritonitis gyorsan bonyolítja őket.
• Extraperitoneális törések. 28% -ban fordul elő. Gyakran előidézik a támasztó kötőelemek túlzott feszültsége. A sérült hólyag nem kommunikál a hasüreggel, a vizelet a medencében lejár.
• Kombinált szünetek. Megfigyelték az áldozatok 10% -ában. A test falának többszörös károsodása általában a medence csontjainak törésével párosul. A húgyhólyag, a hasi és a medencés üregek közötti kommunikáció a patológia különös súlyosságát okozza.

A béke-sérülések legfeljebb 90% -a zárva van, a bőr integritásának megőrzése miatt a sérült hólyag nem kommunikál a külső környezettel. A háborús időszakban a hideg fegyverek és lőfegyverek használata során fellépő erőszakos cselekmények során a nyílt sérülések gyakorisága növekszik, amelyben a bőr integritása megszakad, üzenet jön létre a szerv membránjai vagy üregei és a környezet között. A traumatológia és a klinikai urológia területén dolgozó szakemberek észrevételei szerint kombinált sérülések érvényesülnek az elszigetelteknél. A betegek 40–42% -ában a bélcsontok töréseit észlelik, a bélszakadások 4–10% -ában, más belső szervek sérüléseinek 8–10% -ában.

tünetek

Ennek a károsodásnak egy fontos klinikai jellemzője az általános tünetek gyakori túlsúlya a helyi betegség felett. A súlyos fájdalom és vérzésben szenvedő betegek hemodinamikai zavarainak jelei 20,3% -ban traumatikus sokk figyelhető meg: a vérnyomás csökken, szívverés emelkedik, a bőr halványsá válik, ragadós hideg verejték, gyengeség, szédülés, elkáborodás, zavartság majd az eszméletvesztés.

A vizeletüreg irritációja miatt az intraperitoneális ruptúrákban szenvedő betegek intenzív fájdalmat tapasztalnak a hasi területen, a hasüreg alsó részén, amely ezt követően az egész hasra terjed, és hányingert, hányást, gáz- és székletmegtartást és hasi izomfeszültséget okoz. A vizeletfal sérülésének specifikus tünetei a fájdalom és a helyi változások a károsodás területén, dysuria. Nyitott sebekkel a has elülső falán, ritkábban - a perinális zónában, kinyílik egy tátongó seb, amelyből a vizelet áramolhat.

A zárt extraperitoneális sérülésekre jellemző, hogy fájdalmas duzzanat alakul ki a kocsmában, az ágyékban, a bőr kékes színében, mivel vérrel áztatják őket. Az áldozatok gyakori hamis késztetésben részesülnek a vizeletürítésben, jelentősen csökkentve vagy teljesen hiányozva a diurézist, a húgycsőből származó vércseppeket. Ha a vizelet nyálkahártya-könnyekkel rendelkező betegekben marad, a vizeletet vérrel festjük.

szövődmények

A húgyhólyag traumás sérüléseinek halálozása, különösen nyitott és kombinált, eléri a 25% -ot vagy annál többet. A halál okai általában elhanyagolt, a peritonitis, a fájdalom, a fertőző-toxikus, a vérzéses sokk, a szepszis. A hólyagfal traumás sérüléseit gyorsan megnehezíti más szervek bevonása a folyamatba. A paravesicalis, a retroperitonealis szövetek, a fasciális terek anatómiai jellemzői hozzájárulnak a vizelet beszivárgásához, a csíkok terjesztéséhez és az urohematoma kialakulásához.

Intraperitoneális szakadás esetén uroaszcitisz jelentkezik. A másodlagos fertőzés a tályogok kialakulásához, a flegmonhoz vezet. A betegek 28,3% -ánál a húgyúti peritonitis 8,1% -ban uroszepszisben alakul ki. A fertőzés felfelé terjedése kiváltja az akut pyelonefritisz kialakulását. A hólyagkárosodás és egyéb szervek károsodása esetén az esetek 30% -ánál megfigyelhető a DIC. Hosszú távon a páciensekben néha húgyúti fisztulákat alakítanak ki, a vizelet inkontinenciáját figyelték meg.

diagnosztika

Figyelembe véve a prognózis súlyosságát, minden gyanús húgyhólyag-traumával rendelkező beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni a vizeletfal repedéseinek azonosítására, azok jellemzőinek és számának meghatározására, valamint a szomszédos szervek esetleges károsodásának felderítésére. A laboratóriumi és műszeres diagnosztika ajánlott módszerei a következők:

• Vizeletvizsgálat. A vizsgálatot csak akkor lehet elvégezni, ha a vizelet megmarad. Az egyetlen adag térfogata gyakran csökken. A nagyszámú elemzés során vörösvérsejtek vannak, ami megerősíti a vérzés jelenlétét.
• USA-ban. A húgyhólyag echográfiája szerint a szervet rendszerint térfogatban csökkentik, mellette pedig a vér felhalmozódik. A vizsgálat kiegészíti a vesék ultrahangát, amelynek során a vizelet kiáramlásának utáni utáni zavarok jeleit észlelik, és a hasüreg ultrahangát a szabad folyadék kimutatására.
• X-ray. Az ilyen típusú sérülések diagnosztizálására a „retrospektív cisztográfia” az „arany standard”. A szervruptúrák a radioplasztikus anyag fluxusaiban jelentkeznek a vesicotrostomiás fossa, paravesicalis cellulózban, az ileum szárnyának régiójában és a hasüreg üregében.
• Húgyhólyag-tomográfia. CT segítségével lehetőség van a sérült szerv háromdimenziós képének megszerzésére az MRI során, rétegeken vizsgálva. A tomográfia eredményei lehetővé teszik, hogy pontosan értékelje a károsodást, az urohematoma mennyiségét, hogy azonosítsa a kombinált sérüléseket.
• Diagnosztikai laparoszkópia. A húgyhólyag laparoszkópon keresztüli vizsgálata lehetővé teszi a sérült fal jellemzőinek meghatározását, a vizelet és a vér áramlását. A laparoszkópos vizsgálat során a szomszédos szervek károsodása látható.

Egy nagy diagnosztikai értéket játszik a húgyhólyag katéterezése, kiegészítve a folyadék infúziójával (Zeldovich-teszt). A könnyek jelenlétét a katéteren keresztül történő vizelés hiánya vagy egy kis mennyiségű vizelet bejutása jelzi a vérbe. A sérült szervbe befecskendezett folyadékot egy gyenge patak visszaszolgáltatja, és nem teljesen. Intraperitoneális törések esetén 2-3-szor nagyobb mennyiségű folyadék van, ami a katéternek a hasüregbe való behatolásával és a belépő vizelet kiválasztásával magyarázható.

A kivételes urográfia elővigyázatossággal történt, hogy ne provokálja a kontraszt által kiváltott nefropátia kialakulását a sokkhemodinamikai változások hátterében. A cisztoszkópiát általában nem végezzük a fertőzés kockázata miatt. Általában a vérvizsgálatokat az anaemia - eritropenia jelei határozzák meg, a hemoglobinszint csökkenése, a mérsékelt leukocitózis és az ESR növekedése lehetséges.

A differenciáldiagnosztikát a hátsó húgycső károsodásával, a máj sérüléseivel, lépével, különböző bélszakaszaiival, a bélrendszeri hajók szakadásával végzik. A páciens urológusán kívül traumatológus, sebész, aneszteziológus-resuscitátor, terapeuta, prokológus, nőgyógyász, kardiológus, gasztroenterológus, neuropatológus, idegsebész.

Húgyhólyag-sérülések kezelése

Az áldozatot sürgősen kórházba helyezik a baleseti vagy urológiai osztályon, áthelyezve a szigorú pihenőhelyre. A konzervatív menedzsment katéterezés formájában (általában 3-5 nappal a bruttó hematuria leállítása előtt) csak húgyhólyag-összezáródással, nyálkahártya könnyeivel a durva orvosi manipulációk során lehetséges, kis extraperitoneális repedések a méhnyak megőrzött szintjével. A fennmaradó áldozatokat vészhelyzeti rekonstrukciós műtétnek vetik alá a hasi vagy a medencés üregek elvezetésével.

A preoperatív előkészítési szakaszban hemosztatikus, antibakteriális, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és hemodinamikai stabilizáló szereket írnak elő. A művelet mennyisége a kár jellemzőitől függ. Intraperitoneális repedés esetén a húgyhólyag extraperitonizálódik, mielőtt megállítja a sebet, hogy megállítsa a vizelet szivárgását, és teljes ellenőrzést végezzen a sérült szerv rekonstruálása után, a hasüreg meghibásodás nélkül megtisztul.

Az extraperitoneális sérüléseket extraperitonealizálás nélkül varrjuk. Függetlenül attól, hogy milyen típusú sérülést okoz a fal integritásának helyreállítása, a férfiaknak epicystomát kapnak, a nőket húgycső katéterre helyezik. A hasi vagy a medenceüreg ürül. A műtét után folytassa az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, anti-sokk infúziós terápia bevezetését.

Prognózis és megelőzés

A húgyhólyagfalak integritásának megsértése indokoltan súlyos, prognosztikailag kedvezőtlen sérüléseknek tekinthető. A betegek sebészi kezelésének algoritmusának való megfelelés jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát, még súlyos sérülések esetén is. A megelőzés célja, hogy biztonságos munkahelyi környezetet teremtsen, az útszabályok betartásával, a traumás hobbi és sport gyakorlása során betartva a biztonsági követelményeket, elkerülve az alkoholfogyasztást. A prosztata, a húgycső, a húgyhólyag diagnosztizált betegségeiben szenvedő betegek sérülésének előfeltételeinek csökkentése érdekében az urológus rendszeres ellenőrzése és kezelése ajánlott.