Glomerulonephritis Rehabilitáció

Az akut glomerulonefritiszben az ágy alatti pihenést és a 7-es étrendet írják elő Az étkezés sójának drasztikus korlátozása (legfeljebb 1,5–2 g / nap) önmagában a víz fokozott kiválasztódásához és az ödémás és hipertóniás szindrómák eliminálásához vezethet. Először cukornapokat írnak elő (400-500 g cukor napi 500–600 ml tea vagy gyümölcslevek). A jövőben a görögdinnyét, a sütőtöket, a narancsot, a burgonyát, amely szinte teljesen nem nátriumot tartalmaz.

Akut glomerulonefritisz

Az akut glomerulonefritiszben a fehérje bevitel hosszabb ideig tartó korlátozása nem elégséges, mivel a nitrogén salakban általában nincs késés, és a fehérje táplálkozás hatása alatt várható nyomásnövekedés nem bizonyított. A fehérjetermékekből jobb, ha túrót, valamint tojásfehérjét használnak. A zsírok mennyisége 50-80 g / nap. Annak érdekében, hogy a napi kalória hozzáadjon szénhidrátokat. A folyadékok akár 600-1000 ml / nap is elfogyaszthatók.

Az antibakteriális terápiát akkor jelzik, ha egyértelmű összefüggés van a glomerinephritis és a meglévő fertőzés között, például hosszabb szeptikus endokarditissal, krónikus mandulagyulladással. Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulagyulladást 2-3 hónappal a glomerulonefritisz akut jelenségeinek leesése után jelezzük.

Szteroid hormonok - prednizolon (prednizon), triamcinolon, dexametazon alkalmazása ajánlott.

A kortikoszteroid terápia mind a húgyúti, mind a húgyúti szindrómát érinti. Előmozdíthatja a gyógyulást és megakadályozhatja az akut glomerulonefritisz krónikus átalakulását. A mérsékelt artériás hipertónia nem jelenti a kortikoszteroidok használatának ellenjavallatát. A vérnyomás növelésére és az ödéma fokozására való hajlamban a kortikoszteroid hormonokkal történő kezelést vérnyomáscsökkentő és diuretikus szerekkel kell kombinálni. Ha a szervezetben a fertőzés fókuszai vannak, az antibiotikumokat kortikoszteroid hormonokkal egyidejűleg kell felírni.

Az artériás hipertónia és különösen az eklampszia esetén a perifériás vazodilatátorok komplex antihipertenzív terápiáját jelzik. Ganglioblokkerek és β-blokkolók alkalmazhatók. Az ozmotikus diuretikumokat az agyi ödéma csökkentésére használják. Amikor a görcsök (az 1. szakaszban) éter-oxigén érzéstelenítést eredményeznek. A folyamatos görcsökkel vérzés következik be.

Ezzel a betegséggel teljesen helyreállhat. A betegség akut periódusában a halálos kimenetel ritka. Az akut glomerulonefritisz krónikus betegségre való átállása az esetek kb. A kortikoszteroid hormonok alkalmazásával összefüggésben a prognózis jelentősen javult. Az akut időszakban a betegek le vannak tiltva, és a kórházban kell lenniük.

A tipikus 2–3 hónapos időtartammal teljes visszatérés fordulhat elő: a betegségen átesett betegek mérsékelt vizelési szindróma vagy fennmaradó albuminuria jelenlétében is visszatérhetnek a munkába. Az akut glomerulonefritiszben szenvedő személyeket nyomon követik, mivel a klinikai gyógyulás gyakran nyilvánvaló. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani a fókuszfertőzés elleni küzdelemre. Kerülni kell egy nedves környezetben a hűtéssel kapcsolatos munkát egy évig.

A megelőzés alapvetően az akut fertőző betegségek megelőzésére és intenzív korai kezelésére, a fókuszfertőzés megszüntetésére vezethető vissza, különösen a mandulákban. A hirtelen hűtés megakadályozása szintén megelőző hatással bír. Az allergiás betegségekben (urticaria, bronchialis astma, szénanátha) szenvedő, megelőző vakcinázások ellenjavallt.

Akut glomerulonefritisz rehabilitációja és megelőzése

A rehabilitáció és a megelőzés egyik fontos feltétele a munka és pihenés rendszerének és feltételeinek való megfelelés. Ne feledje, hogy a fizikai túlterhelés, valamint a neuro-pszichológiai túlterhelés kedvezőtlenül befolyásolja a vesék és a húgyutak működését.

Ugyanakkor a vese szöveteinek vérkeringése romlik, ismét kialakulnak a vérnyomás növekedésének feltételei; akut glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél a vese funkcionális túlterhelésnek van kitéve, ami a szerv élettani aktivitásának megszakadásához, a betegség krónikus úton történő átmenetéhez vezet.

Ezért a post-stacionárius rehabilitáció időszakában a fizikai aktivitás fokozatos növelése szükséges a napi reggeli higiéniai gimnasztika miatt, séta a gyaloglás tartományának és intenzitásának növekedésével. Otthonban a fizikoterápiás gyakorlatok komplexei hasznosak a poliklinika edzőterápiás oktatói ajánlásaiban.

A fizikai aktivitás bővülése a vizsgált időszakban jó pihenést igényel. Az éjszakai alvásnak elegendő időtartamúnak kell lennie. A betegek azt is kimutatták, hogy egy délutáni pihenés fekszik. Jobb, ha hosszú séták után pihen, fizikai terápiás osztályok a poszt-stacionárius rehabilitáció időszakában. A beteg vízszintes helyzetében javul a vese vérellátása, a metabolikus folyamatok sokkal gyorsabban helyreállnak, megkönnyítik a beteg szerv működését.

A későbbi időszakokban a veseműködés végleges helyreállítása érdekében a betegeknek lehetőség szerint szigorúan be kell tartaniuk a napi rutint, és nem szabad a fizikai aktivitást teljes értékű, kellően hosszú távú pihenéssel kombinálni.

Az akut glomerulonefritisz krónikus átmenetének megakadályozásának fontos feltétele egy olyan egészségügyi intézkedés, amely a szervezet védekezésének növelését célozza. Ezek közé tartozik a testnevelés és a sport, a szervezett sportcsapatok részeként jobb, a test minden megkeményedése (séta minden időben, friss levegőben alszik, hűvös vízzel stb.).

Ugyanakkor az akut glomerulonefritiszben szenvedőknek körültekintően kell tartaniuk a hipotermiát és a katarrális betegségeket, amelyeket a vesék gyulladásos folyamatai bármikor bonyolíthatnak, és a krónikus glomerulonefritisz kialakulása szinte elkerülhetetlen.

Az akut glomerulonefritisz felépülése során ajánlott eljárások

Az akut glomerulonefritisz súlyos betegség, amely gyakran krónikus glomerulonefritiszhez vezet. Ezért az akut glomerulonefritiszből való helyreállításhoz a krónikus folyamat kockázatának csökkentése szükséges.

Szanatórium kezelés.

A szanatórium olyan betegek számára van feltüntetve, akik az akut glomerulonefritisz kialakulását követő 2 hónap elteltével bármilyen tünetet észlelnek, a szanatóriumi stádiumban a beteget kezelik.

Ezzel egyidejűleg a szájüregek kezelésére specializált szanatóriumok ajánlottak.

Rehabilitációs komplex akut glomerulonefritisz után:

- légfürdők;
- az adagolt napfény;
- a tengerben úszás, 230 ° C fölötti víz és levegő hőmérsékletén;
- fürdő tengeri sóval;
- diéta - 7. táblázat;
- lúgos ásványvizek, gyenge mineralizációval, lehetőleg nátrium nélkül;
- fizioterápia (UHF, Solux, ultrahangos terápia, elektrológ, sárterápia);
- Gyakorlati terápia: reggeli gyakorlatok, gyaloglás, úszás, mérsékelt edzés - a normális vérkeringés helyreállítása.

Az akut glomerulonefritisz fizikai terápiáját a beteg állapotának és elemzéseinek első javítása során írják elő.

- A vesebetegségben lévő UHF gyulladáscsökkentő hatású, 20 eljárás ajánlott;
- a deciméteres és centiméteres mikrohullámok (UHF és SMW terápia) gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a vérkeringést a vesesejtekben, 10 eljárást javasolnak;
- Az ultrahang és a „Sollux” lámpa javítja a vérkeringést a vese-tubulusokban;
- elektroforézis kalcium-glükonáttal, antihisztamin gyógyszerekkel.

Az étrendet, az ivóvizet (a 7. táblázat és a folyadékbevitel korlátozása) és a rossz szokások elutasítását 2 éven át az akut glomerulonefritisz kialakulását követően kell megfigyelni.

Minden vírusos és bakteriális fertőzés időszerű kezelése megakadályozza a krónikus glomerulonefritisz kialakulását.

Adagoló megfigyelés.

Akut glomerulonefritisz után a nephrologist 2 évig kell ellenőrizni. És ha nincs előfeltétele a krónikus glomerulonefritisz kialakulásának, a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Orvosi vizsgálati terv:

- a terapeuta, a nefrológus konzultációi 3 havonta;
- ENT, fogorvos, urológus, szemész - 6 havonta;
- a vizeletvizsgálatok és a vér biokémiai vizsgálata minden hónap első 3 hónapjában, majd három havonta egyszer;
- a vérnyomás rendszeres ellenőrzése.

Glomerulonefritis profilaxis

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Bár a glomerulonefritisz kialakulásának okait nem mindig azonosítják, nagyon fontos a betegség kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölése.

- minden fertőző betegség időben történő kezelése: ARVI, herpeszfertőzések, orrszinuszok baktériumfertőzései, mandulák, hörgők, tüdő stb., különösen akkor, ha a streptococcus okozza őket;

- a krónikus gyulladásos gyulladások rehabilitációja: az ENT orvosának, fogorvosának stb.

- az allergiák megfelelő kezelése, az ismert allergénekkel való érintkezés csökkentése;

- a vakcina beadásának és a vérkomponensek transzfúziójának nyomon követése;

- különböző krónikus szomatikus betegségek kezelése és kezelése;

- a dohányzás megtagadása, alkoholfogyasztás és kábítószer-visszaélés;

- a napi fizikai aktivitás, a nehéz fizikai erőfeszítések elkerülése vagy fokozatos felkészülés (fokozatosan növekszik a fizikai aktivitás és a testmozgás);

- a megfelelő táplálkozás, az egészséges ember napi étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, elegendő mennyiségű nyomelemet kell tartalmaznia, különösen a kalciumot, a vitaminokat, az aminosavakat, a telítetlen zsírsavat, nem eszik „kémiai” ételt, az élelmiszereket kis adagokban kell gyakorolni;

- só korlátozás (legfeljebb 1 teáskanál naponta);

- a hipotermia, a huzat elkerülése;

- az orvos időben történő hozzáférése a vérnyomás növekedésével és / vagy az arc vagy a végtagok duzzanata megjelenésével;

- éves megelőző orvosi vizsgálatok, beleértve a vizeletvizsgálatot.

Gyógyító fürdők

- A vesék tisztítása jó, ha meleg fürdőt csinál. Fürdés közben egy időben görögdinnye kell enni. A fürdő legjobban éjfélkor.

- Finom apróra vágjuk a fenyő és a kúpok gallyait, keverjük össze, tegyük a keveréket egy 10 literes edénybe, öntsünk vizet a térfogat egyharmadára, tegyük alacsony hőre és főzzük 30 percig, ragaszkodjunk 1 óráig, ürítsük le, töltsük fel a fürdőbe. Ez a fürdő hasznos a vesék és a húgyhólyag számára, jól működik a bőrön, erősíti az ereket.

- Vegyünk egyenlő arányban szénapor, fenyő gallyak, zab szalma, apróra vágva. Helyezze a keveréket 10 literes tálba a térfogatának felére. Adjunk hozzá forró vizet. 20 percig főzzük alacsony hőmérsékleten, ragaszkodjunk 1 óráig. Töröljük és öntsük a fürdőbe.

- A teljes fürdőkádhoz vegye be 350 g zsemlét, 150 grammos ülő- és lábfürdőbe. A krónikus cisztitiszben 30 percig tartó horsetail főzetből származó szelíd gőzfürdők használhatók, és krónikus pyelonefritiszben a testet ugyanazon főzéssel megnedvesített ruhával, de vízzel hígított ruhával lehet csomagolni. A tömörítésnek melegnek, melegnek kell lennie. Az egyes eljárások időtartama 1,5 óra.

- Nyírfa levelek, csomófű fű, zsálya levelek keverve. A keverék 200 g-ját 3-5 liter forrásban lévő vízzel öntjük, 23 órán át hagyjuk hagyni, és a fürdőbe öntjük. A víz hőmérséklete a fürdőben 32-34 ° C legyen. Az eljárásokat minden második napon 15-20 percig kell megtenni. A kezelés 7-9 fürdő.

Orvosi rehabilitáció akut glomerulonefritisz esetén

Az akut glomerulonefritisz a vesék akut diffúz betegsége, amely immunrendszerben alakul ki és elsősorban a glomerulusokban helyezkedik el. Morfológiailag a proliferatív glomeruláris gyulladás képe. Klinikailag előfordulnak olyan változatokban, amelyek túlnyomórészt izolált húgyúti szindrómával, edematikus nephrotic variánssal vagy hipertóniás szindrómával rendelkeznek.

Az MR a kórházi stádiumban a szigorú pihenőidő kijelölését jelenti, amíg az ödéma megszűnik, és a vérnyomás normalizálódik (átlagosan 2-4 hét). Az ágyban való tartózkodás a test egyenletes felmelegedését eredményezi, ami a glomeruláris szűrés és a diurézis növekedéséhez vezet. A kórházban a beteg 4-8 hetes, a betegség fő tüneteinek teljes megszűnésétől függően.

A fő szabály - a folyadék és a só korlátozása. A kihajtott és nefrotikus formákkal ajánlott, hogy az első 1-2 nap alatt a teljes éhség, a folyadékbevitel a diurézissel egyenlő mennyiségben legyen. A második - harmadik napon káliumsókban gazdag étrendet (rizs kása, burgonya) írnak elő. A teljes folyadékmennyiségnek meg kell egyeznie a vizelet mennyiségével az előző napon, plusz 300-500 ml. 3-5 nap elteltével a betegeket olyan étrendbe juttatjuk, amely napi 60 g-os fehérjetartalommal korlátozódik, a nátrium-klorid teljes mennyisége nem haladja meg a 3-5 g / nap értéket.

A drogterápia az antibiotikumok, vérnyomáscsökkentők és diuretikumok kinevezésére korlátozódik. Az akut periódus szövődményeinek kezelése (eklampszia, veseelégtelenség, bal kamrai meghibásodás) a sürgősségi kezelés szabályai szerint történik.

Nagy figyelmet fordítanak a fókuszfertőzés azonosítására. A tonsillectomia a betegség akut tünetei után hajtható végre.

A betegség első napjaitól fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló hatásúak. Az első 3 hét során minden második nap elektromos mezőt alkalmazunk. UHF vese-területen, a légrés a beteg teste és az elektródák között 2–4 cm, teljesítmény 15–20 W, 8–12 perc, legfeljebb 10 eljárás során. Ezután az UHF-terápiát egy 5 cm-es résszel rendelkező, téglalap alakú emitterrel írják fel a vese területére, hőérzet nélkül (20 W), 15 percig, 8–10 eljárás során, vagy CMW terápiát a vese területére oligotermális adagban. Ezekkel az eljárásokkal egyidejűleg az alábbi termikus eljárások egyikét ajánljuk naponta kétszer a vese vérellátásának javítása érdekében:

· Fényhőfürdő a lumbális területen 30–60 percig;

· Az alsó hátsó megvilágítása Solux lámpával 30–40 percig;

· Paraffin, ozokerit alkalmazása 50 ° C hőmérsékleten, 60 percenként.

A terápiát gyógyászati ​​elektroforézissel egészítik ki, amelyet a felsorolt ​​típusú elektroterápia után végeztek el. Izolált húgyúti szindróma esetén az anódból kalcium, dimedrol, novokain, baralgin injekciót adunk be, az aszkorbinsavat és a szalicilátokat a katódból injektáljuk. Nefrozikus szindróma esetén ajánlatos heparint vezetni a katódból, mindkét pólusból aminofillint. A hipertóniás variánsban a felsorolt ​​gyógyszerek mellett magnéziumot, papaverint, dibazolt, platinilint, obzidánt írnak be az anódból a helyi expozíció módszere szerint (a vese területére), vagy (még előnyösebben) a módosított vermel módszer általános hatását a villás elektróda elhelyezésével a borjún nem. és a vese területén. Az eljárások időtartama 20-30 perc, tanfolyamonként legfeljebb 10 eljárás.

A kórházi stádiumban lévő rehabilitációs intézkedések komplexuma:

· Gyulladást, deszenzitizációt, vérellátást javító fizioterápiás módszerek, amelyek csökkentik a perifériás vaszkuláris rezisztenciát a vesékben;

· Hőkezelés - sollux, könnyű termálfürdők, ozokerit, paraffin alkalmazások;

· Nagyfrekvenciás terápia - UHF-, UHF-terápia, induktotermia;

· Gyógyszerek elektroforézise;

· Gyakorlati terápia - a hypokinesia és az általános tonizálás ellen.

A kórházi stádiumban végzett edzésterápiát először a szívbetegek számára kialakított komplexeken végzett fizioterápiás gyakorlatok képviselik. Az extracardiacis faktorok bevonása miatt végzi az általános tonikus terápia és a vérkeringés javítását. Az ágy pihenésében az általános fejlődési gyakorlatok aránya a légzési gyakorlatokhoz 1: 1, majd 2: 1. A szabad módra való áttérés után a reggeli higiéniai torna, amely 5-10 általános gyakorlatból áll.

A pszichológiai rehabilitáció a pszicho-érzelmi státusz gyakori megsértése miatt szükséges. Az akut periódusban az anoszognózia az eufóriás tünetekkel lehetséges, ha nincs kritikus hozzáállás az állapotához. Később, különösen a hypertoniás vagy nefrotikus szindrómák kialakulásában, más neurotikus reakciók is lehetségesek. A pszichológiai rehabilitáció módszerei között nagy szerepet játszik az orvos egyéni beszélgetése. A pácienst megnyugtatni kell, hogy bízzuk benne a betegség sikeres kimenetelében a beteg figyelmét a betegség és a kezelés során bekövetkezett pozitív változásokra.

Az akut glomerulonefritisz után a betegek rehabilitációjának ambuláns polikliniai stádiumában a dinamikus nyomon követés és rehabilitáció feladatai megoldódnak, amelyek során a beteg teljes gyógyulását meg kell valósítani, meg kell előzni a relapszusokat és a krónikus formába való átmenetet, aktív, beleértve a sebészeti beavatkozást is,, a megfázás és a hipotermia megelőzése, a test gondos keményedése.

Az ambuláns stádiumban a fizikai terápia általános és helyi hatásokat is tartalmaz. Az általános UFO-t az alaprendszer szerint hajtjuk végre (1/4 biodozéból, hozzáadva 1/4 biodozet 3–3,5 biodózisig minden második napban 20 eljárásra tanfolyamonként). Ez deszenzitizáló és immunmoduláló hatásokat biztosít.

A vese területére gyakorolt ​​helyi hatás célja a vérkeringés javítása és a maradék gyulladásos események megszüntetése. Ehhez ugyanazt az eljárást kell alkalmazni, mint a kórházi stádiumban (nagyfrekvenciás terápia, a hőhő hatásának növekedésével a fényhő érzése).

Ebben a szakaszban az ultrahangos terápia felvétele a vese területére látható. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, vérnyomáscsökkentő hatása van. Az eljárást labilis módszerrel, impulzusos üzemmódban hajtjuk végre, 0,4 W / cm2 intenzitással, 2–4 perc mindkét oldalon, minden második nap, csak 8–10 eljárás.

Az erősítő terápia hasonló hatású. Az eljárások paraméterei: az elektródák elhelyezkedése - osztva (aktív) a vesebetegben, közömbös - az epigasztriás régióban, 30 Hz frekvenciával, 100% -os modulációs mélységgel, vibrációérzékeléssel, időtartam 10 perc, 6-8 napi eljárás.

Általános ultraibolya besugárzás, ultraibolya frekvenciás terápia, Solux lámpa expozíciója, paraffin fürdők is használhatók.

A helyi szanatóriumok a műtét utáni MR-ben azonnal felhasználhatók a beteg kórházból történő kiürítése után, valamint a beteg klinikai vizsgálata során a járóbeteg-szakaszban. A klimatikus üdülőhelyek kezelésére vonatkozó indikációk az akut diffúz glomerulonefritisz maradványhatásai, csak húgyúti szindrómával, legkorábban 2 hónappal a betegség kezdetétől. Az akut glomerulonefritiszben szenvedő betegek MR szanatóriumi stádiumának feladatai: a rehabilitációs kezelés korábbi szakaszának terápiás hatásának megszilárdítása, a maradék gyulladás megszüntetése, a folyamat krónikus megelőzése.

A komplex szanatóriumban az összes rendelkezésre álló klimatoterápiát használják, a levegőfürdőket a gyenge hőterhelés (100 kJ / m 2) hőmérsékletén 21 ° C-nál alacsonyabb hőmérsékleten mérik, az esetleges átmenetet az átlagos hidegterhelés módjára - akár 150 kJ / m 2 hőmérsékletre nem 17 ° C alatt van

A napozás elvégzését az alacsony expozíciós módnak megfelelően végezzük - legfeljebb 1 biogént, a szanatóriumi ciklus végére 1,5 biológiai értékre növelve.

A tengeri fürdés és a többi nyílt víztestben történő fürdés az alacsony ütközésű (100 kJ / m 2 -ig terjedő) üzemmódnak megfelelően, 21 ° C alatti vízhőmérsékleten és levegő hőmérsékleten történik.

A szanatórium fizioterápiás módszereiről általános ultraibolya besugárzás (ha nem lehetséges a helioterápia), termikus eljárások, amplitúdó és ultrahang terápia, gyógyászati ​​anyagok elektroforézise, ​​amint azt fentebb említettük, elektroszkóp, iszapkezelés, beleértve a galván és induktivitást is.

A lúgos ásványvízzel történő, alacsony ásványi anyagú, éles klorid-komponens nélkül történő kezelés 3 naponta 40–45 perccel étkezés előtt, meleg formában (38–40 ° C) kerül alkalmazásra.

Az étrend a 10. diétán alapul. Az étrendben célszerű a görögdinnye, a szőlő, a sütőtök, a gyümölcslevek, a szárított sárgabarack, a zöld tea, a húsleves csípője.

Gyakorlati terápiát különböző formákban végezzük: és az adagolt gyaloglás. Klíma-motor mód: kezdetben - a takarékos coachingra való áttéréssel.

A rehabilitáció során és annak következtében meg kell vizsgálni a vizelet szindróma és a vesefunkció dinamikáját.

Glomerulonefritiszes betegek fizikai rehabilitációja. A betegek ezen kategóriájában a helyreállító intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére szolgáló módszerek.

Az akut glomerulonefritisz akut periódusának kiküszöbölése után gondos klinikai és laboratóriumi monitorozásra van szükség (a folyamatkorrekció kivételével). Ajánlott a hipotermia, az inzuláció, a fertőzések, a túlzott fizikai terhelés elkerülése. Krónikus glomerulonefritiszben - olyan rendszer létrehozása, amely kizárja a vese folyamatának progresszióját.

Amikor a glomerulonefritisz terápiás fizikai kultúrát ír elő a vesefunkció jelentős javulása és a beteg általános állapota után, valamint az ödéma jelentős csökkenését. A könnyű edzés a hajlamos helyzetben és ezen időszak alatt ülve nem növeli a fehérje, a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek mennyiségét a vizeletben.

A fizioterápia mellett a reggeli higiéniai torna, az adagolt gyaloglás is használható. A motoros üzemmód fokozatos bővülésével és a fizikai aktivitás adagolásának növelésével nő a vese funkcionális terhelése. Ezt úgy érik el, hogy a kiválasztó rendszert jelentős izmos munkához alkalmazzuk, még akkor is, ha a vesék vérkeringése csökken.

Akut glomerulonefritisz és krónikus glomerulonefritikus formák kezelésére is használják:

- megfelelő edzésrendszer, ágyazás a betegség aktív szakaszában (2-3 hét) és annak korlátozása a remisszió során;

- étrendterápia, amelynek alapelvei az allergiát okozó élelmiszerek kizárása a betegben, jelentős mennyiségű nátriumot tartalmazó termékek korlátozása (sómentes étrend);

- tüneti gyógykezelés diuretikumok, vérnyomáscsökkentők és egyéb gyógyszerek bevonásával;

4) gyógyszerek segítségével aktív módszerek, amelyek hatása az immunreakciók egyes részeire irányul, ami a vesék glomerulusainak károsodásához vezet: antibakteriális szerek (penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin, ampiokok 250-500 ezer egység 4-6 alkalommal) segítségével. intramuszkulárisan stb.) 2-3 hétig, az antigén komponens elnyomódik (sztreptokokkusz, stb.), immunszuppresszív szerek (szükség esetén átlagosan 20 mg prednizon, ez az adag 60 mg / nap, citosztatikumok és antimetabolitok) gátolja az antitestek termelését Ulyannye és antiagregatnye gyógyszerek (heparin, gepalpan, metinzol, dipiridamol, stb.) Gátolják a komplementer rendszert, megakadályozzák a prombociták aggregálódását.

A drogterápia alkalmazása olyan intézkedéseket igényel, amelyek megakadályozzák a lehetséges szövődményeket. A glomerulonefritisz kezelés hatékonyságának értékelése során 3 definíciót használunk: teljes klinikai és laboratóriumi remisszió, részleges remisszió, mely a glomerulonefritisz egyéni tüneteinek csökkenése vagy megszüntetése: nincs hatás.

A tüdő funkcionális anatómiája. Tüdő térfogata. Gázok szállítása. A légzés szabályozása. Légzőrendszer. Izom-légzés. A légzőrendszer funkcionális állapotának vizsgálati módszerei A légzőrendszer funkcionális állapotának vizsgálati módszerei.

A tüdő a szív és a nagy edények oldalán található mellkasi üregben helyezkedik el, a pleurális zacskókban, amelyek a médiumszalaggal egymástól elválasztva, a gerincoszlop hátoldalától az elülső mellkasfalig terjednek.

A pulmonális térfogat függ a magasságtól (közvetlen függőség), életkortól (fordított függőség 30 év után), nemről (nők 10–20% -kal kevesebb, mint a férfiaknál) és a fizikai fejlődésről (sportolók 20-30% -kal több). A pulmonális térfogatokat abszolút értékben (ml-ben) és relatív (% -ban az értékek és az OEL) értékekben fejezzük ki. Férfiaknál a tüdő életképessége 3500-4500 ml, bizonyos esetekben 6000 ml; nőknél a tüdő életképessége 2500–3500 ml. Meghatározás A tüdő térfogata fontos a külső légzési rendszer állapotának értékeléséhez. Jellemző változásokon megy keresztül számos betegségben, különösen a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben.

A gázok diffúzióját a tüdőben a részleges nyomás (és a keverékben lévő minden gáz tartalmával arányos) különbsége határozza meg az alveoláris levegőben és a vérben.

A hemoglobin sajátossága az, hogy nagy részleges nyomással könnyen rögzíthető, és alacsony nyomással oxigént bocsát ki, ezért a tüdőben a hemoglobin 98-99% -a oxidálódik, ezáltal instabil vegyületet képez - oxihemoglobin. A szövetekben a sejtek elnyelik és gyorsan fogyasztják az oxigént, így hiányzik belőle. A szén-dioxid belép az eritrocitákba és szénsav anhidrázzal képződik, a szénsav a hemoglobinból káliumot vált ki, és oxigént ad ki, a szénsav disszociálódik a H + és HCO3-ba, az anionok a plazmába diffundálnak, a hidrogén hemoglobinnal és hemoglobinnal kombinálódik és csökkent hemoglobin-tartalmú hidrogén..

Ezen túlmenően, a szén-dioxid körülbelül 8-10% -a kombinálódik a hemoglobinnal, így karbohemoglobint képez. A fordított folyamat a tüdőben történik.

A medulla légzőközpontja az inhalációs központból és a kilégzési központból áll, amelyek impulzusai biztosítják a légzés ritmust. A légzőközpont automatikus vezérléssel rendelkezik, amelyet a centrumok sejtjeiben a ritmikus biokémiai folyamatok biztosítanak. A légzés közepének gerjesztése a reflex kilégzéshez vezet, a lélegzet a reflex légzéshez vezet. A pókokban a központ található, amely az inspirációról a kilégzésre vált (ennek a központnak a megsemmisítésével az inhaláció kihúzódik és nagyon mély). A lélegeztetés során a reflex-lélegeztetés történik. A lélegeztetés szabályozásában szintén részt vesz a gerincvelő, amely információt kap a mellkas izmok proprioceptorairól.

A légzőrendszer információt kap a tüdő, a légutak és a légző izmok mechanoreceptorairól a vaszkuláris reflexogén zónák kemo- és pressoreceptoraiból. A legmagasabb érzékenységet mutatja a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a vérben, az oxigén csökkenésének érzékenysége csak a magas hegyek szélsőséges körülményei között jelentkezik. A reflex légzést fokozza az izmok. Az agykéregnek jelentős hatása van: a személy önkényesen megváltoztathatja a légzés sebességét a beszéd és az éneklés során. A légzés ritmusa és mélysége megváltozik az érzelmek alatt.

A légutak nyálkahártyáinak irritációja során a légzőszervi reflexek (köhögés, tüsszentés) jelentkeznek. Ammónia beadásakor a légzés leáll, és a glottis teljesen eltömődik, reflexív módon szűkíti a hörgők lumenét.

A légzés humorális szabályozása. Specifikus humorális szabályozó - a szén-dioxid feszültsége. A szén-dioxid mennyiségének csökkentése az alveoláris levegőben (és következésképpen a vérben) légzési megállást okozhat. Ezt a búvárok használják (a fokozott szellőzés után 2-3 percig tarthatnak lélegzetet). Csendes légzés esetén 60 másodperces késleltetés lehetséges.

Funkcionálisan a légzőrendszert a vérkeringéshez kötik, szorosan kölcsönhatásba lépnek, szövetet biztosítanak oxigénnel és eltávolítják a szén-dioxidot.

A funkcionális kutatási módszerek információt nyújtanak a légzőrendszer funkcionális állapotáról. Ebből a célból spirometriát, ultrahangot, perc- és ütésmennyiségeket, valamint egyéb kutatási módszereket használnak.

A töltések és a parti csíkok keresztirányú profiljai: A városi területeken a banki védelem a műszaki és gazdasági követelményeknek megfelelő, de az esztétikai szempontok különösen fontosak.

Glomerulonephritis Rehabilitáció

A fizikai terápia az akut glomerulonefritisz (hematuria, albuminuria, ödéma) jelentős változásai alatt ellenjavallt.

Ahogy az állapot javul, a vizelet mennyiségének csökkenése és a vér kiválasztásának megszűnése nélkül, lehetőség van arra, hogy a betegek terápiájában körültekintően vegyenek részt a vese véráramlásának javítása, a tüdő torlódásának megakadályozása, a szívműködés javítása és az érzelmi állapot normalizálása érdekében.

A fizikai terápiát egyéni tanulságok formájában nevezik ki, amelyeket a páciensnek az osztályon vagy a dobozban tartanak. A gyakorlat során meg kell akadályozni a páciens esetleges hipotermiáját, a jó hangulat fenntartását.

A terápiás feladatoknak megfelelően a gimnasztikai gyakorlatok a gyakorlatokban a kezdő pozíciók (fekvés, fekvés) lassú és közepes ütemben történő előmozdításával, kis számú ismétlésekkel, főként közepes és kis izomcsoportok esetében szerepelnek.

Lélegző gyakorlatokat és relaxációs gyakorlatokat is használnak.
Íme néhány leírás közülük:
1. A hátán fekvő kezek a mellkason vagy a hason vannak. A lélegzet - a mellkas és a has elülső fala felemelkedik, a kiterjesztett kilégzés - a kezek óvatosan megnyomják a mellkasot vagy a hasát.
2. A hátán fekvő, a könyökre hajlított karok, hangsúlyt fektetve rá, a térdre hajlított lábak, hangsúlyt fektetve a lábakra. Pihenjen és dobja le a jobb karját a törzs mentén. Pihenjen és dobja le a bal karját a törzs mentén. Pihenjen jobb lábát, lazítsa meg a bal lábát. Ellenőrizze a teljes kikapcsolódást.

A masszázs és az önmasszázs elemei is elvégezhetők:
1. A hátán fekszik. Simogatta a kezét.
2. A hátán fekszik. Lábak simogatása.
3. A hátán fekszik. Simogatás, sík felület dörzsölése a hasban.
4. A jobb vagy bal oldalon (felváltva) fekszik. A hátsó izmok simogatása. Reflex hátsó hosszabbító.

A vese vérellátásának javítása érdekében tanácsos a hasi izmok gyakorlására, anélkül, hogy növelné a hasüregi nyomást, a glutealis régió izmait és a lumbalis-ibánya izomzatát, valamint a membránra, mivel ezeknek az izmoknak a vérellátása és a vérellátás a vesék és a húgyutak vérellátásával lehetővé teszi funkciójuk javítása.
A páciens állapotának további javulásával és motoros rendjének a fizikai terápia fél ágyas és gyülekezeti feladataihoz való kiterjesztésével bővülnek. A test védekezésének növelésére, a növekvő stresszre való alkalmazkodás deszenzitizációjára és helyreállítására vonatkozó igény összefüggésében bővül a fizikai gyakorlatok mennyisége és időtartama. A terápiás fizikai edzést reggeli gyakorlatok és néhány csoportos speciális gyakorlatok formájában végzik. A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie. Gyakorlatokat alkalmaznak a kis- és középméretű izomcsoportok számára a kezdő pozíciók kis számú ismétléssel történő megkönnyítésével. A lélegző és pihentető gyakorlatokat széles körben használják. Egyéb fizikai terápiás eszközök is szerepelnek: gyaloglás, alacsony mobilitású játékok. Az osztályok időtartama 8-12 percről 15-20 percre emelkedik.

A fizikai terápia, amelyet otthon ajánlunk a beteg állapotának teljes normalizálásával, reggel 30 percig tartó higiéniai torna formájában, valamint a fizikoterápiás gyakorlatok egyes elemeiben végezhető. Az általános fejlődési gyakorlatokat a különböző kiindulási pozíciókból származó összes izomcsoporthoz használják. Közepes és alacsony mobilitású játékok szerepelnek.

A glomerulonefritisz diéta.
A felhasznált termékek listája:
1. korpaból készült kenyér (só nélkül), mazsola is hozzáadható az ízhez;
2. alacsony zsírtartalmú húsok (csak főtt) - marhahús, borjúhús, nyúl, csirke, pulyka;
3. hal (forraljuk, majd enyhén sütjük) - csuka, csuka, sügér;
4. tojás - naponta egy, két tojásból származó fehérje omlett;
5. tej;
6. zöldek és zöldségek - bármely burgonya (vajban vagy növényi olajban is sült), sárgarépa, répa, karfiol, saláta, friss paradicsom és uborka;
7. minden gyümölcs és bogyó;
8. méz;
9. zabkása (különösen sütőtök);
10. vegetáriánus levesek (só nélkül);
11. italok - tea tejjel (1: 1), csókok.
A húsleves nagyon káros: hús, hal és gomba.
Jó enni egy ilyen gyógyszert: töltsön be minden korsót a szegélyhez Rowan piros bogyós gyümölcsökkel, és öntsön mézbe (mennyi lesz eltávolítva). Később több mézet adhat hozzá, amikor a bogyók elnyelik. Tartson 2-3 hétig meleg sötét helyen. Egyél 1-2 evőkanál. kanál 10-15 percig a reggeli előtt.
A kezelés receptje.
Ha a glomerulonefritisz jó, akkor a tejben zabkeveréket kell inni.
1 evőkanál. egy kanál zabot (jól öblítsük le forró vízben), amíg 1 pohár tejet készítünk, szűrjük.
Fél pohárból naponta inni kezdnek, napi egy pohár negyedével növelve az adagot, így először fél pohár, majd 3/4 pohár, 1 pohár stb. Ennek megfelelően a tej és a zab mennyisége (1 asztali kanál, 1,5 asztali kanál, 2 asztali kanál) nő. Ha naponta 5 pohár húsleveset kap, indítsa el a jelentést fordított sorrendben. Ha a szervezet pozitívan reagál erre a kezelésre, akkor egy hónap elteltével az eljárás megismételhető.
By the way, ez a húsleves jól működik a májban, segít a köszvényben. A köszvényes tej kezelésére félig hígítjuk a vizet.
Az infúziók és a kekszek elkészítéséhez csak puha vagy forralt vizet használjon.
Egy evőkanál is
zúzott virágok fekete bodza öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodnak, amíg
addig, amíg a készítmény lehűl. Törzs és ital. Használja naponta háromszor.
az étkezés előtti napon.
Valamennyi kezelési módszer javítja a jólétet, de csak a fő kezelés kiegészítője.

Hozzáadás dátuma: 2016-01-29; megtekintés: 4001; SZERZŐDÉSI MUNKA

Akut glomerulonefritisz: rehabilitáció, higiénia és megelőzés

Az akut glomerulonefritiszben az ágy alatti pihenést és a 7-es étrendet írják elő Az étkezés sójának drasztikus korlátozása (legfeljebb 1,5–2 g / nap) önmagában a víz fokozott kiválasztódásához és az ödémás és hipertóniás szindrómák eliminálásához vezethet. Először cukornapokat írnak elő (400-500 g cukor napi 500–600 ml tea vagy gyümölcslevek). A jövőben a görögdinnyét, a sütőtöket, a narancsot, a burgonyát, amely szinte teljesen nem nátriumot tartalmaz.

Az akut glomerulonefritiszben a fehérje bevitel hosszabb ideig tartó korlátozása nem elégséges, mivel a nitrogén salakban általában nincs késés, és a fehérje táplálkozás hatása alatt várható nyomásnövekedés nem bizonyított. A fehérjetermékekből jobb, ha túrót, valamint tojásfehérjét használnak. A zsírok mennyisége 50-80 g / nap. Annak érdekében, hogy a napi kalória hozzáadjon szénhidrátokat. A folyadékok akár 600-1000 ml / nap is elfogyaszthatók.

Az antibakteriális terápiát akkor jelzik, ha egyértelmű összefüggés van a glomerinephritis és a meglévő fertőzés között, például hosszabb szeptikus endokarditissal, krónikus mandulagyulladással. Krónikus mandulagyulladás esetén a mandulagyulladást 2-3 hónappal a glomerulonefritisz akut jelenségeinek leesése után jelezzük.

Szteroid hormonok - prednizolon (prednizon), triamcinolon, dexametazon alkalmazása ajánlott.

A kortikoszteroid terápia mind a húgyúti, mind a húgyúti szindrómát érinti. Előmozdíthatja a gyógyulást és megakadályozhatja az akut glomerulonefritisz krónikus átalakulását. A mérsékelt artériás hipertónia nem jelenti a kortikoszteroidok használatának ellenjavallatát. A vérnyomás növelésére és az ödéma fokozására való hajlamban a kortikoszteroid hormonokkal történő kezelést vérnyomáscsökkentő és diuretikus szerekkel kell kombinálni. Ha a szervezetben a fertőzés fókuszai vannak, az antibiotikumokat kortikoszteroid hormonokkal egyidejűleg kell felírni.

Az artériás hipertónia és különösen az eklampszia esetén a perifériás vazodilatátorok komplex antihipertenzív terápiáját jelzik. Ganglioblokkerek és β-blokkolók alkalmazhatók. Az ozmotikus diuretikumokat az agyi ödéma csökkentésére használják. Amikor a görcsök (az 1. szakaszban) éter-oxigén érzéstelenítést eredményeznek. A folyamatos görcsökkel vérzés következik be.

Ezzel a betegséggel teljesen helyreállhat. A betegség akut periódusában a halálos kimenetel ritka. Az akut glomerulonefritisz krónikus betegségre való átállása az esetek kb. A kortikoszteroid hormonok alkalmazásával összefüggésben a prognózis jelentősen javult. Az akut időszakban a betegek le vannak tiltva, és a kórházban kell lenniük.

A tipikus 2–3 hónapos időtartammal teljes visszatérés fordulhat elő: a betegségen átesett betegek mérsékelt vizelési szindróma vagy fennmaradó albuminuria jelenlétében is visszatérhetnek a munkába. Az akut glomerulonefritiszben szenvedő személyeket nyomon követik, mivel a klinikai gyógyulás gyakran nyilvánvaló. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani a fókuszfertőzés elleni küzdelemre. Kerülni kell egy nedves környezetben a hűtéssel kapcsolatos munkát egy évig.

A megelőzés alapvetően az akut fertőző betegségek megelőzésére és intenzív korai kezelésére, a fókuszfertőzés megszüntetésére vezethető vissza, különösen a mandulákban. A hirtelen hűtés megakadályozása szintén megelőző hatással bír. Az allergiás betegségekben (urticaria, bronchialis astma, szénanátha) szenvedő, megelőző vakcinázások ellenjavallt.

Akut glomerulonefritisz rehabilitációja és megelőzése

A rehabilitáció és a megelőzés egyik fontos feltétele a munka és pihenés rendszerének és feltételeinek való megfelelés. Ne feledje, hogy a fizikai túlterhelés, valamint a neuro-pszichológiai túlterhelés kedvezőtlenül befolyásolja a vesék és a húgyutak működését. Ugyanakkor a vese szöveteinek vérkeringése romlik, ismét kialakulnak a vérnyomás növekedésének feltételei; akut glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél a vese funkcionális túlterhelésnek van kitéve, ami a szerv élettani aktivitásának megszakadásához, a betegség krónikus úton történő átmenetéhez vezet. Ezért a post-stacionárius rehabilitáció időszakában a fizikai aktivitás fokozatos növelése szükséges a napi reggeli higiéniai gimnasztika miatt, séta a gyaloglás tartományának és intenzitásának növekedésével. Otthonban a fizikoterápiás gyakorlatok komplexei hasznosak a poliklinika edzőterápiás oktatói ajánlásaiban.

A fizikai aktivitás bővülése a vizsgált időszakban jó pihenést igényel. Az éjszakai alvásnak elegendő időtartamúnak kell lennie. A betegek azt is kimutatták, hogy egy délutáni pihenés fekszik. Jobb, ha hosszú séták után pihen, fizikai terápiás osztályok a poszt-stacionárius rehabilitáció időszakában. A beteg vízszintes helyzetében javul a vese vérellátása, a metabolikus folyamatok sokkal gyorsabban helyreállnak, megkönnyítik a beteg szerv működését.

A későbbi időszakokban a veseműködés végleges helyreállítása érdekében a betegeknek lehetőség szerint szigorúan be kell tartaniuk a napi rutint, és nem szabad a fizikai aktivitást teljes értékű, kellően hosszú távú pihenéssel kombinálni. Az akut glomerulonefritisz krónikus átmenetének megakadályozásának fontos feltétele egy olyan egészségügyi intézkedés, amely a szervezet védekezésének növelését célozza. Ezek közé tartozik a testnevelés és a sport, a szervezett sportcsapatok részeként jobb, a test minden megkeményedése (séta minden időben, friss levegőben alszik, hűvös vízzel stb.).

Ugyanakkor az akut glomerulonefritiszben szenvedőknek körültekintően kell tartaniuk a hipotermiát és a katarrális betegségeket, amelyeket a vesék gyulladásos folyamatai bármikor bonyolíthatnak, és a krónikus glomerulonefritisz kialakulása szinte elkerülhetetlen.

Az akut glomerulonefritisz felépülése során ajánlott eljárások

Az akut glomerulonefritisz súlyos betegség, amely gyakran krónikus glomerulonefritiszhez vezet. Ezért az akut glomerulonefritiszből való helyreállításhoz a krónikus folyamat kockázatának csökkentése szükséges.

Szanatórium kezelés.

A szanatórium olyan betegek számára van feltüntetve, akik az akut glomerulonefritisz kialakulását követő 2 hónap elteltével bármilyen tünetet észlelnek, a szanatóriumi stádiumban a beteget kezelik.

Ezzel egyidejűleg a szájüregek kezelésére specializált szanatóriumok ajánlottak.

Rehabilitációs komplex akut glomerulonefritisz után:

- légfürdők;
- a napsütésben marad;
- úszás a tengerben, víz és levegő hőmérséklete 230 ° C felett;
- tengeri sófürdők;
- diéta - 7. táblázat;
- lúgos ásványvizek, gyenge mineralizációval, előnyösen nátrium nélkül;
- fizioterápia (UHF, Solux, ultrahangos terápia, elektrológ, sárterápia);
- Gyakorlási torna: reggeli gyakorlatok, gyaloglás, úszás, mérsékelt edzés - a normális vérkeringés helyreállítása.

Az akut glomerulonefritisz fizikai terápiáját a beteg állapotának és elemzéseinek első javítása során írják elő.

- A vesebetegségben lévő UHF gyulladáscsökkentő hatású, 20 eljárás ajánlott;
- a deciméteres és centiméteres mikrohullámok (UHF és SMW terápia) gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a vérkeringést a vesesejtekben, 10 eljárást javasolnak;
- az ultrahang és a „Sollux” lámpa javítja a vérkeringést a vese-tubulusokban;
- elektroforézis kalcium-glükonáttal, antihisztaminokkal.

Az étrendet, az ivóvizet (a 7. táblázat és a folyadékbevitel korlátozása) és a rossz szokások elutasítását 2 éven át az akut glomerulonefritisz kialakulását követően kell megfigyelni.

Minden vírusos és bakteriális fertőzés időszerű kezelése megakadályozza a krónikus glomerulonefritisz kialakulását.

Adagoló megfigyelés.

Akut glomerulonefritisz után a nephrologist 2 évig kell ellenőrizni. És ha nincs előfeltétele a krónikus glomerulonefritisz kialakulásának, a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

- A terapeuta, a nefrológus konzultációi 3 havonta;
- ENT, fogorvos, urológus, szemész - 6 havonta;
- vizeletvizsgálat és biokémiai vérvizsgálatok minden hónap első 3 hónapjában, majd három havonta egyszer;
- rendszeres vérnyomás-monitorozás.

Glomerulonefritis profilaxis

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Bár a glomerulonefritisz kialakulásának okait nem mindig azonosítják, nagyon fontos a betegség kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölése.

- minden fertőző betegség időben történő kezelése: ARVI, herpeszfertőzések, baktériumfertőzések a zúzókban, mandulák, hörgők, tüdő stb., különösen akkor, ha a streptococcus okozza;

- a gyulladás krónikus gyulladásainak rehabilitációja: az ENT orvosának, fogorvosának stb.

- az allergiák megfelelő kezelése, az ismert allergénekkel való érintkezés csökkentése;

- a vakcina beadására és a vérkomponensek transzfúziójára vonatkozó reakciók;

- különböző krónikus szomatikus betegségek kezelése és kezelése;

- a dohányzásról való leszokás, az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés;

- a napi fizikai aktivitás, a nehéz fizikai erőfeszítések elkerülése vagy fokozatos felkészülés (fizikai aktivitás és testmozgás fokozatos növelése);

- a megfelelő táplálkozás, az egészséges ember napi étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, elegendő mennyiségű nyomelemet kell tartalmaznia, különösen a kalciumot, a vitaminokat, az aminosavakat, a telítetlen zsírsavat, nem eszik „kémiai” ételt, az élelmiszereket kis adagokban kell gyakorolni;

- só korlátozás (legfeljebb 1 tonna / nap);

- a hipotermia elkerülése;

- az orvos időben történő hozzáférése a megnövekedett vérnyomással és / vagy az arc vagy a végtagok duzzadásával;

- éves megelőző orvosi vizsgálatok, beleértve a vizeletvizsgálatot.

Gyógyító fürdők

- A vesék tisztítása jó, ha meleg fürdőt csinál. Fürdés közben egy időben görögdinnye kell enni. A fürdő legjobban éjfélkor.

- Finom apróra vágjuk a fenyők és kúpok gallyait, keverjük össze, tegyük a keveréket egy 10 literes edénybe, öntsünk vizet a térfogat egyharmadába, tegyük alacsony hőre és főzzük 30 percig, ragaszkodjunk 1 óráig, ürítsük le, töltsük le a fürdőbe. Ez a fürdő hasznos a vesék és a húgyhólyag számára, jól működik a bőrön, erősíti az ereket.

- Vegyünk egyenlő arányban szénapor, fenyő gallyak, zab szalma, szelet. Helyezze a keveréket 10 literes tálba a térfogatának felére. Adjunk hozzá forró vizet. 20 percig főzzük alacsony hőmérsékleten, ragaszkodjunk 1 óráig. Töröljük és öntsük a fürdőbe.

- A teljes fürdőkádhoz vegye be 350 g zsemlét, ülő- és lábfürdőkhöz - 150 g. A krónikus cisztitiszben 30 percig tartó horsetail főzetből származó szelíd gőzfürdők használhatók, és krónikus pyelonefritiszben a testet ugyanazon főzéssel megnedvesített ruhával, de vízzel hígított ruhával lehet csomagolni. A tömörítésnek melegnek, melegnek kell lennie. Az egyes eljárások időtartama 1,5 óra.

- Nyírfa levelek, csomófű fű, zsálya levelek kevertek. A keverék 200 g-ját 3-5 liter forrásban lévő vízzel öntjük, 23 órán át hagyjuk hagyni, és a fürdőbe öntjük. A víz hőmérséklete a fürdőben 32-34 ° C legyen. Az eljárásokat minden második napon 15-20 percig kell megtenni. A kezelés 7-9 fürdő.

Stranacom.Ru

Vese egészségügyi blog

  • otthon
  • Glomerulonefritiszes betegek rehabilitációja

Glomerulonefritiszes betegek rehabilitációja

Hogyan kezeljük a glomerulonefritist

A glomerulonefritisz kezelésének megkezdése előtt szükség van a betegség különböző variációinak megkülönböztetésére, és ha van ilyen lehetőség, akkor a páciensnek biopsziát kell készítenie. Ha az orvos ismeri a páciens veséiben előforduló folyamatok pontos morfológiai képét, akkor a legmegfelelőbb terápiás rendszert választja.

A glomerulonefritisz kezelése a folyamat akut és krónikus fázisában saját jellegzetességekkel rendelkezik. A betegek kezelésének megközelítése mindig kombináció. A kezelés fő elve a betegség alapjául szolgáló okának kiküszöbölése (ha lehetséges), valamint a patogenezis minden részére gyakorolt ​​hatás.

Amikor a betegség első tünetei megjelennek (az arc hirtelen megduzzadása, a nyomás indokolatlan növekedése, a hátfájás kiváltása egy vagy mindkét oldalon, változások a vizelet üledékben stb.), Azonnal forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon. Csak egy tapasztalt szakember tudja, hogyan kell kezelni a glomerulonefritist, és milyen adagokat kell elfogyasztani.

Vannak olyan betegségek változatai, amelyeket nem lehet örökre meggyógyítani, de a terápiás folyamatok modern megközelítésének köszönhetően a betegeknél stabil remisszió érhető el, és megállíthatja a betegség progresszióját.

Akut diffúz glomerulonefritisz kezelése

Betegkezelési mód

Bármely, az eljárás ilyen formájú betege a kórházi ápolást igényli a megfelelő profil osztályán (terápiás vagy nefrológiai). Amíg az ödéma és a magas vérnyomásszámok teljesen megszűnik, az ágyra van szüksége (kb. 1,5-2 hét). Emiatt javul a vesék glomeruláris készülékének munkája, helyreáll a diurézis, a szívelégtelenség hatásai megszűnnek.

A kibocsátást követően az ilyen páciens két évig ellenjavallt bármilyen fizikai munkára, valamint magas hőmérsékletű helyeken (fürdők, szaunák).

Egészséges ételek

A táplálkozás elvei a következő követelményeket foglalják magukban, csak azt követve, hogy melyik a felgyorsítási folyamat felgyorsítása:

  • korlátozza a nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot és fehérjét tartalmazó élelmiszerek fogyasztását;
  • minden ételeket, fűszereket és egyéb nyersanyagokat tartalmazó élelmiszerek teljesen kizártak;
  • a kalóriabevitel nem haladhatja meg a szervezet energiaigényét, míg vitamin- és ásványi összetételének a lehető legkiegyensúlyozottabbnak kell lennie;
  • A napi ajánlott folyadék mennyiségét a beteg napi napi vizeletben történő kiválasztása alapján számítják ki (400-500 ml-t adagolunk ehhez a számhoz, de nem többet a vesék túlterhelésének elkerülése érdekében).

    Szükséges korlátozni a napi sótartalmat, az összes ételt enyhén sózni kell (a kezelés első hetében jobb, ha teljesen lemondunk a sóról)

    Etiológiai kezelés

    Ha a streptococcus ágens szerepe bizonyítható a folyamat kezdetén, akkor a betegség megfelelő kezelése a penicillin antibiotikumok beadásával kezdődik. Ezeket intramuscularisan írják elő, a terápia lefolyása legalább 10-14 napig tart. Amikor a helyzet megköveteli, a kezelés hosszabb ideig tart.

    A kábítószer-adagolás rendszere a következő:

  • Penicillin 500 000 NE intramuscularisan naponta 6-szor (4 óránként);
  • Oxacillin 500 mg intramuscularisan naponta 4-szer (6 óránként).

    Ez a kezelésszakasz magában foglalja a gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokból történő felhasználását, aminek következtében a betegség egyéni patogén kapcsolatainak gátlása következik be.

    A glomerulonefritiszben szenvedő betegek kezelése csak akkor lesz hatásos, ha több gyógyszercsoportot írnak fel egyszerre.

    Az immunszuppresszív hormonterápia szükséges az autoimmun folyamatok elnyomásához, a kifejezett gyulladásos komponens kiküszöböléséhez és a beteg testében lévő különböző enzimrendszerek proteolitikus aktivitásának stabilizálásához.

    Ezt a gyógyszercsoportot a folyamat nefrotikus formája esetén alkalmazzák, amikor nincs kifejezett hipertóniás szindróma és a beteg vizeletében a vörösvértestek tartós növekedése. Szintén a céljukra utaló indikáció az akut veseelégtelenség kialakulása a glomerulonefritisz hátterén.

    Prednizolont alkalmazunk, melynek dózisát a beteg kezdeti súlya (1 mg / kg / nap) alapján számítjuk ki. Ebben a dózisban a hatóanyagot 1,5-2 hónapig szedik, majd a beteg állapotát értékelik, és a fokozatos dóziscsökkentés kérdése a teljes megvonásig megszűnik (5-7-5 mg-mal csökkentve 5-7 naponta).

    A nem hormonális gyógyszerek (citosztatikumok) immunszuppresszív terápia alternatívája a korábbi gyógyszercsoportnak. A kinevezésre utaló jelzés a nefrotikus szindróma. amely ellenáll a hormonok hatásának, vagy a nagynyomású számokkal való kombinációjának.

    A leggyakrabban felírt betegek az azatioprin 2-3 mg / kg dózisban, vagy a Ciklofoszfamid 1,5-2 mg / kg naponta 4-8 hétig. Ezután menjen a fenntartó terápiára, amely a korábban bevitt adag felét jelenti. Időtartama nem kevesebb, mint hat hónap.

    Az antikoagulánsok és a diszaggregánsok csökkentik a vese glomeruláris készülékének permeabilitását, gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását és gátolják a véralvadást. Emellett csökkentik a patológiai folyamat gyulladásos összetevőjét és javítják a beteg diurézisét.

    Amikor a glomerulonefritisz kóros véralvadáshoz vezet

    Heparint 25000-30000 heparinnal kezeltem naponta. A terápia időtartama átlagosan 6-8 hétig tart, szükség esetén 4 hónapra meghosszabbodik.

    A disztagensek közül a Kurantil a legnagyobb eloszlást kapta, ami javítja a glomeruláris szűrési sebességet. és csökkenti a vérnyomás számát.

    225-400 mg / nap dózisban (6-8 hétig) adják be, majd 50-75 mg / nap (6 hónap vagy annál hosszabb) fenntartó kezelésre áthelyezik.

    A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek pozitív hatással vannak a gyulladásos reakció mediátorai elleni küzdelemre, mérsékelt véralvadásgátló és immunszuppresszív hatással rendelkeznek.

    A gyógyszerek felírása ebből a csoportból egy hosszú távú, létező proteinuria, beteg beteg klinika hiányában (ödéma, nyomás, a napi vizelet térfogatának csökkenése stb.).

    Megfelelőnek tartják az Ortofen alkalmazását 75-150 mg / nap dózisban 4-8 héten keresztül. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a gyógyszer csak olyan betegek számára írható fel, akiknek nincs problémája a gyomor-bélrendszerrel (gastritis, gyomorfekély stb.).

    Az akut diffúz glomerulonefritisz kóros tüneteinek megállításához kombinált kezelést végzünk a következő gyógyszerekkel.

    Távolítsuk el az artériás hipertónia jelenségét különböző farmakológiai csoportok segítségével, a nifedipint 0,001-0,002 g dózisban naponta 2-3 alkalommal használják (amíg az állapot stabilizálódik). Ha a beteg tartósan növekszik a nyomáson, akkor a Capoten-t a nyelv alatt 25-75 mg / nap dózisban alkalmazza.

    A betegek kezelésében fontos szerepet játszik a vérnyomásszámok stabilizálása.

    Az ödéma elleni küzdelemben diuretikumokat használnak. Az 50-100 mg / nap hipotiazidot vagy a 40-80 mg / nap Furosemidet széles körben alkalmazzák. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés rövid (3-5 nap), általában ez elegendő az edematikus szindróma teljes megszüntetéséhez. Ha ez nem történik meg, akkor a terápia folytatásának kérdése.

    A vizeletben lévő eritrociták patológiás elvesztése megszűnik, előírva a vérzés megállítását megakadályozó betegalapokat. E célból az aminokapronsavat napi 3-szor, 5-7 napig 4 g-os adagban alkalmazzuk. Súlyos esetekben intravénás beadást kell alkalmazni.

    Gyorsan progresszív glomerulonefritisz kezelése

    A folyamat ezen formája a legkedvezőtlenebbnek tekinthető, és a terápia hatékonysága alacsony. Ilyen állapotot nagy mennyiségű glükokortikoid hormonokkal kezelünk citosztatikumokkal kombinálva (pulzus terápiát alkalmaznak, gyakran 2-3 nap múlva).

    Az ilyen nem-farmakológiai terápiás módszereket, mint pl. A plazmaferézist és a hemodialízist, széles körben alkalmazzák, fő feladata a beteg testének a benne felhalmozott toxikus anyagokból történő tisztítása és az immunkomplexek eliminálása.

    Krónikus glomerulonefritisz kezelése

    A remisszió során minden páciensnek el kell kerülnie a test minden hipotermiáját vagy túlmelegedését, intenzív fizikai terhelést és túlfeszültséget. Tilos éjszaka vagy meleg boltokban dolgozni.

    Ha a hideg első tünetei megjelennek, ajánlott az ágyazás és a megfelelő gyógyszeres kezelés megfelelő gyógyszerekkel. Ebben az időszakban a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, hogy megakadályozza a glomerulonefritisz súlyosbodását.

    Ha a folyamat még súlyosbodik, akkor a beteg azonnal kórházba kerül a kórházban, ahol a legkedvezőbb rendet írják fel (a jólét javulásának pillanatáig).

    A krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek táplálkozásának alapelvei az exacerbáció időszakában hasonlóak az akut folyamatban lévő betegekhez (fentebb leírtak).

    Ha van egy elszigetelt vizelet szindróma (nincsenek magas vérnyomás és ödéma tünetei), akkor mérsékelt só és fűszerezés megengedett, ami javítja az élelmiszer ízét (fokhagyma, bors és mások).

    Etiológiai terápia

    Általában ez a kezelés csak a betegek kis százalékában lehetséges, mivel csak a folyamat fejlődésének kezdeti szakaszában hatékony. A terápia alapelve a krónikus fertőzés valamennyi fókuszának időbeni átszervezése krónikus mandulagyulladásban vagy endocarditisben szenvedő betegeknél. Ehhez penicillin antibiotikumokat használnak.

    A folyamat krónikus formájának kezelése az egész életen át tartó gyógyszerekkel, azaz teljes lemondásuk a betegség visszaeséséhez és a beteg jólétének romlásához vezet.

    Patogenetikus terápia

    A krónikus glomerulonefritisz kezelésére vonatkozó szabványok a következők.

    Glükokortikoid hormonok kinevezése az eljárás nefrotikus vagy látens formájába, amelynek időtartama nem haladja meg a betegség kezdetétől számított két évet.

    Ennek a gyógyszercsoportnak a legmagasabb hatékonyságát glomerulonefritiszben bizonyították minimális változásokkal, a betegség membrános és mesangioproliferatív formáival.

    Az optimális a prednizolon 1 mg / ttkg-os dózisban történő kinevezése 4-8 hétig. Fokozatosan csökkentse a dózist (2,5-5 mg 2-3 naponta), elérve az optimális fenntartó adagot (ez egyéni minden beteg esetében).

    Magas betegségi aktivitás esetén az impulzus terápiát nagy dózisú hormonok alkalmazásával hajtják végre, amelyeket intravénásan 3 napig adnak be (Metilprednizolon 1000 mg-os adagban).

    Ez a gyógyszerek csoportja ellenjavallt a betegség hypertoniás formája és vegyes változata, valamint a veseelégtelenség kezdetén.

    A citosztatikus terápia minden olyan betegre vonatkozik, akiknek hormonrezisztenciája vagy intoleranciája van, valamint a glomerulonefritisz magas vérnyomású és kevert változatai. Ilyen esetekben elkülönítve, glükokortikoidok használata nélkül kerülnek felírásra.

    Ha a betegnek nincs kombinált kezelési rendje (Prednisolon + citosztatikus), akkor az azatioprint 2-3 mg / ttkg-os dózisban vagy 1,5-2 mg / kg Ciklofoszfamidban adják be 8-10 hétig. Ezután lépjen a fenntartó adagra (a kezdeti 1/2 o vagy 1/3).

    Antikoagulánsok és diszaggregánsok szükségesek a vese-szűrés folyamatainak javításához és a patológiai trombuszképződés folyamatainak kiküszöböléséhez (ilyen tendencia van).

    A kórházban a betegek heparint szubkután adagolnak 5–8 hétenként 6 000 és 10 000 NE között, majd fokozatosan csökkentik a dózist és abbahagyják a gyógyszert.

    A terápiában a Curantil-t naponta 225-400 mg-on (10-12 hónapos vagy annál idősebb) alkalmazzák.

    Ezek a gyógyszerek ellenjavallt a betegség hematurikus formájával és a gyomor-bél traktus patológiai folyamataival, valamint ha a beteg glomeruláris szűrési sebessége kevesebb, mint 35 ml / perc.

    A nem szteroid gyulladáscsökkentők a latin glomerulonefritisz vagy a betegség nefrotikus változata esetén jelennek meg, ha a beteg mérsékelt proteinuria és erythrocyturia.

    Az indometacint 50 mg / nap adagban adják be, amelynek adagját fokozatosan 150 mg-ra emelik. A kezelés átlagos időtartama 3-6 hét, ezt követően törlik (lassan csökkenti az adagot).

    Súlyos esetekben a betegek hetente hetente kétszer plazmaferézist kapnak, ami jelentősen csökkenti az immunkomplexek és a gyulladásos válasz mediátorainak koncentrációját a vérükben.

    Tüneti kezelés

    A betegség különböző tüneteinek enyhítésére különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők, diuretikumok stb.) Használhatók. Mindegyikük kiválasztását a beteg állapota és bizonyos tünetek jelenléte határozza meg.

    fitoterápia

    A megfelelően kiválasztott növényi gyógyszerek jó gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő, diuretikus, antikoaguláns és méregtelenítő hatásúak lehetnek.

    Gyógynövényben:

  • a nyírfa levelek infúziója (2 evőkanál száraz szubsztrátot 250-300 ml forrásban lévő vízbe öntünk, naponta 4-5-ször infundáljuk és fogyasztjuk);
  • oroszlán levelei (2 evőkanál zúzott leveleket egy speciális zománcozott edénybe helyezünk, 200-250 ml-t adunk, vízfürdővel forraljuk, eltávolítjuk a tűzhelyről, és hagyjuk beönteni, majd naponta háromszor egy csésze poharat használjunk);
  • főzet a farokgyökér (10 g zúzott gyökér öntsünk 200 ml forró vizet, további előkészítése és használata hasonló az előző).

    Modern glomerulonefritisz terápia

    A klinikai ajánlások szerint a glomerulonefritiszben szenvedő betegek terápiáját kombinálni kell, és több gyógyszert is tartalmazhat különböző farmakológiai csoportokból. Az ilyen sémáknak sok lehetősége van, mindegyikük kiválasztását a beteg állapota határozza meg. Az alábbiakban a leginkább racionális.

    Négy részből álló kezelés:

  • Prednizolon napi 1 mg / ttkg adagban.
  • Ciklofoszfamid napi 2-3 mg / kg dózisban.
  • Heparin napi 20 000 egységnyi dózisban.
  • Curantil 400-600 mg / nap dózisban.

    A fenti készítményeket 6-8 hétig tartjuk (szükség esetén hosszabb ideig), majd a fenntartó dózisokra csökkentjük.

    Spa kezelés

    A beteg szanatórium-kezelésre történő elküldésének indikációja a maradék akut glomerulonefritisz (például mikroszkópos hematuria), valamint a betegség krónikus formája a remisszióban.

    A betegek száraz és meleg éghajlatú üdülőhelyekre alkalmasak, ami felgyorsítja a nitrogén anyagcseréjének izzadását és kiválasztását, javítja a vesefunkciót. Ezek az üdülőhelyek a következők: Jalta, Bayram-Ali és mások.

    Soha ne küldjön egy ilyen kezelést, ha akut folyamat vagy súlyos hematuria tünetei vannak.

    A szanatóriumban végzett kezelés nemcsak a betegség elleni küzdelemben segít, hanem javítja a pszicho-érzelmi állapotot.

    következtetés

    Sajnos a glomerulonefritisz számos formája nagyon gyengén alkalmazható a terápiára, ami fogyatékosságot okoz a népesség szakképzett szegmensei között. A glomerulonefritisz helyes kezelésére nemcsak a nefrológusok, hanem a terápiás szakemberek is ismertek, akik az ilyen betegeket megfigyelik a kórházból (helyi orvosok) történő kiszabadulásuk után. Különleges szerepet kap a glomerulonefritiszben szenvedő betegek további rehabilitációja és a betegek diszperziós megfigyelése.

    Spa krónikus glomerulonefritisz kezelés

    A krónikus glomerulonefritisz sok évig tarthat. A nem megfelelő kezelés miatt a betegséget krónikus veseelégtelenség komplikálja. Ezért olyan fontos, hogy a betegeket állandó orvosi felügyelet alatt tartsuk, és szanatóriumokban és üdülőhelyeken küldjünk rehabilitációt. A krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek rehabilitációjára szakosodott szanatóriumokban és üdülőhelyeken a fő terápiás tényező a meleg és száraz éghajlat hatása, valamint a süllyedés. A forró száraz levegő, a napozás elősegíti a bőredények bővülését és a megnövekedett izzadást. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bőr az anyagcsere-termékek izzadással történő eltávolításával foglalkozik, a vesék könnyebbé válnak.

    A krónikus glomerulonefritiszes betegek helyreállító kezelését a közeli külföld számos részén végezzük. A Krím-félsziget déli partján hasonló üdülőterületek találhatók Ashgabatban és környékén, a Bairam-Ali oázisban, Mollakakrában, Nyugat-Kazahsztánban, Simeizben. A szanatóriumot és az üdülőhely-rehabilitációt a meleg szezonban 3-4 hónapig végezzük.

    Bizonyos jelzések és ellenjavallatok állnak rendelkezésre a szanatórium-kezelésre. Ha a betegnek látens, hematurikus, magas vérnyomású, enyhe nefrotikus krónikus glomerulonefritisz alakja van, akkor a kért vérképet ki kell adni, beleértve a krónikus veseelégtelenség kezdeti megnyilvánulásait. A szanatórium-kezelésekre való utalás ellenjavallata a hematuria (ha a vizeletben a vér látható) látható, a krónikus glomerulonefritisz hypertoniás formája 180/105 mm Hg fölötti vérnyomással. Art. A krónikus glomerulonefritisz kifejezett nefrotikus formájának, valamint a krónikus veseelégtelenségnek II, III fokú jelenlétében az urémia, a szanatórium-kezelés kezelése ellenjavallt.

    A szanatórium körülményei között minden beteg egyedileg kiválasztott terápiás étrend. Az üdülőhelyek meleg és száraz éghajlatában sok olyan gyümölcs van, amely annyira hasznos a betegek számára. A gyümölcsöknek diuretikus hatása van, valamint vitaminokkal telítjük a testet. Az orvosok gyakran javasolják a fekete áfonya, szamóca, áfonya, áfonya, szeder, ribizli, egres használatát. Hasznosak a görögdinnye, a szőlő, az alma, a körte. A szanatóriumokban felkérik a gyógynövény-gyógyszert. A gyógyító gyógynövények gyulladáscsökkentő, antikoaguláns, hipotenzív, méregtelenítő, vérnyomáscsökkentő és diuretikus hatásúak, jelentős káliumveszteség nélkül. A gyógyító infúziók és a gyógynövények dekórtartalmának alkalmazása normalizálja a vese glomerulusok kapillárisai permeabilitását.

    A szanatórium-kezelés a fizioterápiás kurzust is magában foglalja. A vesebetegségekben az induktotermiát és az ultrahangot a vesebetegségben mutatják, amelyek gyulladáscsökkentő és diuretikus hatással rendelkeznek. Az induktothermy folyamata 10-15 eljárásból áll 15 percig. Az ultrahang kezelés a vesebetegben 10-15 eljárásból áll 3-5 percig naponta vagy minden második napon. A helyi szanatóriumok körülményei között javasolt egy ilyen hatékony és megfizethető módszer alkalmazása a termoterápiában.

    A termoterápia száraz hőkezelés. A szanatóriumokban a termoterápiás osztályok horgászépületekben találhatók, amelyek tökéletesen megtartják a hőt.

    A termoterápia javítja a vesefunkciót: növeli a glomeruláris szűrés hatékonyságát, növeli a vesék nitrogén funkcióját. Ennek eredményeként a vérnyomás csökkenése és az ödéma csökkenése figyelhető meg.

    Az első termoterápiás eljárás kb. 20 percig tart, majd az ülés időtartamát naponta 10 perccel növeljük, és az egyéni érzékenységtől függően 40-60 percre növekszik. Egy hét legfeljebb öt ülést tart. Az eljárás előtt és után az orvosok ellenőrzik az impulzus, a vérnyomás és a testsúly mennyiségét. Az eljárás után a páciens 2-3 órán át pihenőhelyiségben van, amelynek hőmérséklete 30-35 ºС. A páciens egy lapba van csomagolva, 1-2 pohár erősített teát adva, valamint a "vese" gyógynövényeket. Az ismétlődő kurzusok 6-12 hónapon belül kerülnek felírásra.

    A szanatóriumban a termoterápiát az akut glomerulonefritisz fennmaradó tüneteit mutató betegeknek legkorábban 6 hónappal a betegség kezdete után jelezzük, a krónikus glomerulonefritisz rejtett formáját izolált húgyúti szindrómával, a proteinuria legfeljebb 1 g nap, az erythrocyturia legfeljebb 15-20 sejt a látómezőben, normál vesefunkcióval, krónikus glomerulonefritisz magas vérnyomású formájával, amelynek vérnyomása 170/100 mm Hg. Art. A termoterápia a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájú (mérsékelt ödémával, naponta legfeljebb 4 g fehérjeszúrával rendelkező proteinuria), a mérsékelt ödémás, mérsékelt ödémás, 3-4 nap / perces proteinuria esetén artériás nyomás esetén is alkalmazható. nem haladja meg a 170/100 mm Hg-ot. Art. csökkent vesefunkció nélkül.

    A Yangantau üdülőhely is használ gázt termálfürdőket, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a krónikus glomerulonefritisz lefolyására.

    Glomerulonefritisz: tünetek, kezelés és megelőzés

    Krónikus glomerulonefritisz

    A krónikus glomerulonefritisz a vesék krónikus diffúz betegsége, amely elsősorban az immunrendszer alapján alakul ki. A betegséget a glomeruláris berendezés elsődleges károsodása jellemzi, a későbbiekben a többi veseműködés bevonásával, és progresszív kurzus, melynek következtében kialakul a nefrosklerózis, egy második ráncos vese alakul ki: a betegség következménye veseelégtelenség. A krónikus veseelégtelenség fő oka a krónikus glomerulonefritisz. Leggyakrabban a krónikus glomerulonefritisz önálló betegség, de más patológiák egyik megnyilvánulása is lehet (például vérzéses vaszkulitisz, fertőző endocarditis, szisztémás lupus erythematosus stb.).

    Független betegségként elsősorban fiatal férfiaknál és érett korú nőknél fordul elő. Ez az egyik leggyakoribb vesebetegség. Általában a krónikus glomerulonefritisz az akut glomerulonefritisz szenvedése után alakul ki. Előfordulhat, hogy azonnal kialakul, vagy többé-kevésbé hosszú idő után. Ugyanakkor a krónikus glomerulonefritisz kialakulása előzetes akut periódus nélkül is felismerhető - az úgynevezett primer krónikus nefritisz. A krónikus glomerulonefritisz kialakulását elősegíti a páciens testében a fertőzés fókuszainak jelenléte, reaktivitásának gyengülése, hűtés.

    A krónikus glomerulonefritisz tünetei és diagnózisa

    Számos klinikai változata van a krónikus glomerulonefritisznek. A betegség klinikai képe a betegség változataitól függően változhat a megnyilvánulásaiban. Jelenleg 5 glomerulonefritisz variáns van: látens; hematuric; hipertóniás; nephrosis; kevert (nefrotikus-hypertoniás). Ezen opciók mindegyikében két periódust különböztetünk meg: kompenzáció és dekompenzáció (a nitrogén vesefunkció állapotától függően). A betegség egy vagy másik klinikai variánsa a három fő szindróma különböző kombinációjával határozható meg: a vizelet, a magas vérnyomás, az ödémás és a súlyosságuk.

    A latens glomerulonefritisz a leggyakoribb változat (az esetek 45% -ában fordul elő). A vizelet izolált változásai: mérsékelt proteinuria, hematuria, kis leukocituria; Nagyon mérsékelt a vérnyomás emelkedése. A tanfolyam általában lassan halad. A beteg testes, de folyamatos járóbeteg-felügyeletet igényel.

    A vérképző glomerulonefritisz a betegség viszonylag ritka változata (az esetek 5% -ában fordul elő). Ez a folyamatos hematuria, néha a bruttó hematuria epizódjaival nyilvánul meg. A végső diagnózist a kórházban végzik, ahol alapos differenciáldiagnózist végeznek az urológiai patológiával, és a daganatot kizárják. A jövőben a beteget járóbeteg alapon kell megfigyelni. A kedvező, a veseelégtelenség ritkán alakul ki.

    A hipertóniás glomerulonefritisz az esetek 20% -ában fordul elő. Jellemzője a megnövekedett vérnyomás és a vizelet minimális változása (enyhe proteinuria és hematuria). Az artériás hipertóniát a betegek jól tolerálják, és sokáig, ödéma hiányában a beteg nem fordul orvoshoz. A betegség lefolyása kedvező, a krónikus glomerulonefritisz látens formájára hasonlít. Ennek a variánsnak a legszörnyűbb szövődménye a szív asztmás rohamok, mint a bal kamrai szívelégtelenség megnyilvánulása. Általánosságban elmondható, hogy ennek a lehetőségnek a lefolyása tartós, de a krónikus veseelégtelenségben kötelező kimenetelű.

    A krónikus veseelégtelenség első tünete a vizelet relatív sűrűségének (hypostenuria) csökkenése, a felszabaduló vizelet mennyiségének és a felesleges folyadékmennyiség (poliuria), a diurézis és az éjszakai (nocturia) növekedésének növekedése. A jövőben a relatív sűrűség továbbra is alacsony - 1010 alatt (izostenuria). Ezeknek a tüneteknek az azonosítása érdekében Zimnitsky-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vese koncentrációra és hígításra való képességének értékelését.

    A vizsgálat során a nővér gondoskodik arról, hogy a páciens pontosan a megadott időpontban urináljon (éjszaka, szükség esetén ébressze fel a pácienst), és gondosan gyűjtsön vizeletet 3 óránként. Korábban emlékezteti a pácienst, hogy a Zimnitsky-mintát egy normál vízrendszer (naponta 1,2 liter folyadék) és a diuretikumok eltörlésével végezzük. A vizeletgyűjtés befejezése után (általában 6 órakor) a nővér megméri az egyes részek térfogatát és rögzíti azt egy naplóban. Ezután az urométer segítségével határozzuk meg a vizelet relatív sűrűségét az egyes adagokban és a napi diurézist (a vizelet teljes mennyiségét minden adagban). A napi és éjszakai diurézist külön kell kiszámítani.

    A krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek 25% -ánál a nefrotikus glomerulonefritisz jelentkezik, tartós ödéma, súlyos proteinuria, csökkent diurézis; A vizelet relatív sűrűsége magas. A biokémiai vérvizsgálatban jelentős változások tapasztalhatók: a fehérje szintjének (hipoproteinémia) kifejezett csökkenése, elsősorban az albumin (hipoalbuminémia) miatt, és a koleszterin mennyiségének (hypercholesterolemia) növekedése. Ennek a variánsnak a folyamata általában mérsékelten progresszív, de a vese fejlődésével való gyors fejlődés nem elegendő. Ilyen esetekben az ödéma gyorsan csökken, a vérnyomás emelkedik, a vesék relatív sűrűsége csökken a vesék koncentrációs funkciója miatt.

    A nefrotikus szindrómát a nefritisz vegyes klinikai variánsával rendelkező betegekben is kifejezik, csak a betegség kezdetétől kezdve a hipertóniás szindrómával kombinálódik. Ez a betegek legsúlyosabb kontingense. Annak ellenére, hogy a vegyes változat csak az esetek 7% -ában található, a kórházban az ilyen betegek, mint a nefrotikus variánsok, a betegek többségét alkotják. Az ápolási ellátás megegyezik az akut glomerulonefritisz nefrotikus variánsával. A jade vegyes változata a progresszív progresszióval és a krónikus veseelégtelenség gyors fejlődésével jellemezhető.

    A krónikus glomerulonefritiszes betegek kezelését a klinikai variáns, a vesék patológiai folyamatának progressziója, a fejlődő szövődmények határozzák meg. Az artériás hypertonia, az ödéma és a fertőző komplikációk hatékony kezelése meghosszabbítja a betegek életét, és késlelteti a veseelégtelenség kialakulását. A következő intézkedések gyakoriak a kezelés során: bizonyos kezelési módok betartása; étrendi korlátozások; gyógyszeres kezelés (nem kötelező minden krónikus glomerulonefritisz esetén).

    Az egyes betegek módját a betegség klinikai megnyilvánulásai határozzák meg. Mindenki számára közös, hogy elkerüljük a hűtést, a túlzott fizikai és mentális fáradtságot. Szigorúan tilos az éjszakai munka a szabadban a hideg évszakban, meleg boltokban és nedves területeken. Az ágyban a nap folyamán 1-2 órás pihenést ajánlunk, melyet évente egyszer kórházi kezelésre szorítanak. Katarralis megbetegedések esetén a beteget otthon kell tartani, és a mentesítéskor kontroll vizeletvizsgálatot kell végezni, és a legkisebb jeleit súlyosbíthatja - kórházi állapotban. A krónikus fertőzés fókuszainak szisztematikus konzervatív kezelése: mandulagyulladás, adnexitis, cholecystitis. periodontitis.

    Az étrend a krónikus glomerulonefritisz klinikai variációjától és a vesék funkcionális állapotától függ. A krónikus glomerulonefritisz izolált húgyúti szindrómával és érintetlen nitrogén-kiválasztási funkcióval közös asztalt rendelhet (15-ös étrend), de a só bevitelét napi 8-10 g-ra kell korlátozni; húslevesek korlátozottak. A hipertóniás és nefrotikus variánsok krónikus glomerulonefritiszében a nátrium-klorid mennyisége naponta 6 g-ra csökken, és az ödéma növekedésével 4 g-ra csökken A bevitt folyadék mennyisége megfelel a napi diurézisnek. A fehérjét 1 g testtömeg-kilogrammonként (7-es étrend) adjuk meg a napi fehérjeveszteségnek megfelelő mennyiség hozzáadásával. A fehérje korlátozott a veseelégtelenség első jelei között; ugyanazok a betegek napi 2 literre emelkednek a folyadékbevitelre.

    A drogterápia olyan aktív terápiát tartalmaz, amelynek célja a vese patológiás folyamatának súlyosbodásának megszüntetése, valamint a betegség tüneteit és a fejlődő szövődményeket érintő tüneti kezelés. Az ilyen kezelést olyan betegeknél jelezzük, akiknél nehéz spontán remissziót várni. Az aktív terápia az alábbiakat tartalmazza: az immungyulladás elnyomását célzó szerek (glükokortikoszteroidok és / vagy citotoxikus gyógyszerek); gyulladásgátló hatások (acetilszalicilsav, indometacin, Brufen); gyógyszerek, amelyek javítják a vese mikrocirkulációját (antikoagulánsok: direkt - heparin és közvetett - fenil; trombociták elleni szerek - harangok). A glükokortikoszteroidok a veseelégtelenség kialakulása ellenjavallt. A tüneti terápiát ugyanazokkal az elvekkel végezzük, mint az akut glomerulonefritiszben.

    A kórházból való kilépéskor a beteget kórházi számlára helyezik, és járóbeteg alapon figyelik meg. A járóbeteg-felügyelet célja az akut betegség időben történő felismerése és a vesék funkcionális állapotának ellenőrzése. A megfázás időbeni ésszerű kezelését igényli. Az aktív gyógyszeres kezelésben részesülő betegek szoros figyelmet igényelnek, mivel sokszor glükokortikoszteroidokat vagy citotoxikus szereket tartalmaz nagy adagokban. A krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegeket havonta legalább egyszer meg kell vizsgálni. A pszichológiai rehabilitáció nagyon fontos. Olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek a betegséghez való gyorsabb alkalmazkodásra, a szorongás megszüntetésére, a betegség önbizalmának érzésére irányulnak.

    A beteg munkaképességét egyénileg határozzák meg. Kívánatos a régi szakma megtartása, ha a munkakörülmények kizárják a megfázás és egyéb káros hatások előfordulását. Ha a krónikus nefritist kompenzálják, és a vesék megbirkózhatnak a nitrogén salakok felszabadulásával, akkor a beteg részlegesen alkalmas egy könnyű és nem fáradt munkához, feltéve, hogy bizonyos kezelési rendet figyeltek meg. A munkaképesség megőrzését elősegíti a fizikai tevékenységek és a szanatóriumi üdülőhelyek ésszerű kezelése. Az ilyen betegek kezelésére szolgáló szanatóriumok a forró éghajlati zónában találhatók: nyáron Ukrajna déli részén, Észak-Kaukázusban és a Krím déli partján található; tavaszi-nyári-őszi időszakban - Türkmenisztán (Ashkabad, Bayram-Ali) és Üzbegisztán (Bukhara) félig sivatagi éghajlata.

    A klimatikus üdülőhelyeken végzett kezelést krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél, különálló húgyúti szindrómával, különösen súlyos proteinuria esetén jelezték. A nefritikus variánst (exacerbáció hiányában) és hipertóniás variánst, de mérsékelt vérnyomásnövekedéssel rendelkező betegeket is el lehet küldeni üdülőhelyekre. A kezelés időtartama legalább 40 nap. Ha van ilyen hatás, a kezelés a következő évben megismétlődik. A krónikus glomerulonefritiszes betegek várható élettartama a betegség klinikai variációjától és a nitrogén vesefunkció állapotától függ. A prognózis kedvező a hipertóniás és hematurikus, a nefrotikus és különösen krónikus glomerulonefritisz esetében kedvezőtlen látens variáns esetében.

    A krónikus glomerulonefritisz megelőzése

    A krónikus glomerulonefritisz elsődleges megelőzése a racionális keményedés, a hideg érzékenység csökkentése, a krónikus fertőzés fókuszainak racionális kezelése, a vakcinák és szérumok használata csak szigorú indikációk esetén. A krónikus glomerulonefritisz másodlagos megelőzése a betegség súlyosbodásának megelőzése, a megfázás ésszerű kezelése és megelőzése.

    A szívinfarktusban szenvedő betegek rehabilitációja

    A szívizominfarktus az egyik legveszélyesebb szívbetegség. És itt is ugyanolyan fontosak és intézkedések az emberi élet megmentésére és a támadás utáni rehabilitációra.

    A miokardiális infarktus olyan betegség, amely mereven osztja az egyén életét „előtt” és „utána”. És még abban az esetben is, ha az előrejelzések a legkedvezőbbek, és a betegség következményei minimalizálódnak, meg kell értenünk: hogy a kedvező eredmény valósággá váljon, radikálisan meg kell vizsgálnia az életmódot.

    A rehabilitáció fő szakaszai

    Miokardiális infarktus - olyan betegség, amely elkerülhető. Ez a betegség hosszú időn át fejlődik, és a halálos véget megelőzhető sokkal korábban, mint amikor a kardiovaszkuláris rendszer eléri a szélsőséges romlást.

    A statisztikák szerint a halál nem haladja meg a támadások legfeljebb 10–12% -át. Ez azt jelenti, hogy még ilyen súlyos betegség esetén is a túlélési arány nagyon magas, és a helyreállítás több, mint lehetséges, bár sok időt vesz igénybe.

    Valójában a miokardiális infarktusos betegek rehabilitációja az életük hátralévő részében folytatódik.

    A következő fő lépéseket tartalmazza:

  • bizonyos ajánlásokkal a következő műveleteket írják elő: ballon angioplasztika, koszorúér stentelés stb. A beavatkozás szükséges a szívroham megismétlődésének megakadályozása vagy különösen súlyos következményeinek kiküszöbölése érdekében;
  • a legmagasabb életszínvonal helyreállítása vagy elérése;
  • az előírt gyógyszerek szedése a fenntartó kezelés kérdése, ezért lehetetlen a gyógyszert megtagadni, mert nincs fájdalom vagy roham;
  • a szívbetegségek megelőzése - élete végéig is folytatódik;
  • életmódváltás - vagyis az egészségtelen szokások elutasítása, az étrend, a pihenés és a munka megváltoztatása, a miokardiális infarktus fizikai rehabilitációja stb.;
  • visszatérjen a munkához. Ugyanakkor nem mindig lehetséges az előző munkaforma visszatérése, de lehetséges, hogy sikerüljön az Ön területén.

    Életmódváltás

    Miokardiális infarktus - nem egy mondat, amely után a személynek növényi életet kell vezetnie. Éppen ellenkezőleg, vissza kell állítani a szívizom károsodását, ami automatikusan teljes életet jelent, nem pedig korlátozást.

    Meg kell változtatnia az élet bizonyos megnyilvánulásainak intenzitását.

    Funkcionális csoportok

    A helyreállítás időtartama, a terhelés intenzitása, a táplálkozási jellemzők a betegség súlyosságától függenek.

    4 betegosztály megosztása:

  • Az 1-es funkcionális osztály olyan betegek, akiknek kis fókuszinfarktusuk nem jelentett szignifikáns vagy nem komplikált. Itt a legegyszerűbb a miokardiális infarktusból való gyógyulás.
  • 2. fokozat - ez magában foglalja a közepes súlyosságú szövődményeket, vagy a nagy fókuszú infarktus után, de minimális következményekkel járó betegeket.
  • 3. fokozat - ezek a betegek, akiknek súlyos szövődményei vannak egy kis fókuszú infarktus után, különösen naponta 4-6-szoros anginával.
  • 4. fokozat - olyan betegek, akiknek kis fokális infarktusuk volt, nagyon súlyos következményekkel - a klinikai halálig, valamint a transzmurális szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Ez a betegek legnehezebb csoportja, a rehabilitációs időszak nagyon hosszú.

    Fizikai aktivitás

    A szívizom ugyanaz, mint mindenki más, és reagál a terhelésre és annak hiányára, mint bárki más. Elégtelen terhelések esetén az izmok atrófiái gyengülnek és gyorsabban megsérülnek, és túlzott terhelés esetén megsérül. Itt, mint máshol, az intézkedés fontos.

    Szükséges a szív beszúrása a lehető leghamarabb, és természetesen az orvosával folytatott konzultációt követően.

  • A támadás utáni időszakban a fizikai aktivitás tilos. A beteg naponta kétszer ülhet az ágyon, legfeljebb 10 percig, és orvosi személyzet felügyeli. Az 1., 2. fokozatú betegeknél ez az időszak 3-4 nap, 4 - legalább egy hét. Ha a páciensnek van egy második szívrohamja, vagy ha más betegségben komplikálja az állapotot, a rehabilitációs időszak további 2 napra meghosszabbodik.
  • A második szakaszban a folyosó mentén járhat, naponta 3-szor ülhet 25 percig. Kerülje a ferdeséget igénylő tevékenységeket - a szívroham a legnehezebb terhelés. Később az edzés alatt tornázni is lehet - természetesen egy vizsga és az orvos engedélye után.
  • A harmadik szakasz a folyosó mentén jár - akár 200 m, teljes önkiszolgálás, ülőhely határidők nélkül. Ez a szakasz lehetővé teszi az izmok gyors visszaállítását.
  • A negyedik szakaszban megengedett a gyaloglás - nagyon kényelmes, mert a beteg maga szabályozza az időtartamát és intenzitását. Először a távolság 600 m, majd 1,5 km és pár nap 2-3 km.

    Ez a szakasz az EKG-adatok után kezdődik meg, ami megerősíti a szívszövet hegesedését. Különböző funkcionális osztályok esetében ez a pillanat különböző időpontokban érkezik: az 1. osztályra - a 18–20 napra, a 2 - 16–7, 3 - a 20-21. A 4. osztályba tartozó betegek gyógyulása túl sok tényezőtől függ, itt lehetetlen feltüntetni a gyógyulási időszakot.

    Séta közben nem fáradtságra kell összpontosítanunk, hanem objektívebb jelekre:

  • a nyomásnövekedés egy jel a terhelés csökkentésére;
  • az impulzus sebességének 200-ra való növekedése. És egyébként, ha egy gyaloglás után az impulzus arány 100-120 ütemre esik, ez azt jelenti, hogy helyreáll;
  • légszomj - nem az asztma mutatója;
  • túlzott izzadás.

    A szívrohamot követő betegek ellenjavallatai a cukorbetegség, a szív- vagy aorta aneurizma, az agy vérellátása, stb. Ebben az esetben a beteg egyéni kezelési rendet kap.

    A 4 fokozat sikeres leküzdése után a beteg lemerülhet. Otthon köteles elvégezni a kardiológus minden előírását, beleértve a fokozatosan növekvő fizikai aktivitást a szokásos vagy a fejlődő fizikai aktivitásra, ha nem jellemző a betegre.

    Kábítószer-rehabilitáció

    Azon gyógyszerek esetében, amelyeket kineveznek, szinte mindig olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását: aszpirin, integrin, enoxaparin és így tovább. Mindegyik antikoagulánshoz tartozik, és csökkenti a véralvadást.

    A miokardiális infarktus következményeinek kezelése azonban szigorúan egyedi. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket, és nem csak a betegség következményeit értékeli, hanem a sérülések súlyosságát, a beteg általános állapotát, az ezzel járó betegségeket stb.

    Ez az, ami itt általános, csak egy dolog: az orvos kijelölését minden lehetséges pontossággal kell elvégezni.

    Pszichológiai rehabilitáció

    A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció a legtöbb esetben nem képes anélkül, hogy figyelembe venné a pszichológiai tényezőket. Az érzelmek és az ideges túlterhelés erőteljesebben befolyásolja a szív állapotát, mint a fizikai terhelés, és a helyreállítási időszakban el kell távolítani vagy minimalizálni.

    Ez nem a szokásos érzelmi kitörésekről szól, hanem a hosszantartó stressz okozta nyomásról. A pszichológusok segítsége ebben a kérdésben felbecsülhetetlen.

    3–4 hónapig a pácienst gyakran félelem és túlzott félelem éli életét. Meg kell akadályozni a pánikrohamokat, részletesen elmagyarázva a páciensnek a tünetek kialakulásának mechanizmusát és azok lefolyását.

    Fontos, hogy a páciensnek világossá tegye, hogy a túlzott pihenés és a megfelelő edzés hiánya negatívan befolyásolja a szív állapotát, mint az azonnali visszatérést egy korábbi életmódhoz.

    Nem kevésbé gyakori a depresszió. Ennek oka az alsóbbrendűség érzése, a jövőjük iránti félelem, a munkaképességük és így tovább. E tényezők teljesen objektív jelentősége ellenére a páciens tudatosságában el kell különíteni az igazi aggályokat.

    A miokardiális infarktus után gyógyuló embereknek magukban és szeretteikben kell bíznia. Gyakran a pszichológusokkal való konzultációra nemcsak a páciensnek, hanem a rokonainak is szüksége van.

    Ugyanolyan káros, mint az esemény teljes megtagadása, valamint a túlzott őrizet, a fizikai és szellemi tevékenység korlátozása.

    Otthoni rehabilitáció során általában a rokonok és a gyógyuló betegek közötti kapcsolatok bonyolultak: a szívbetegekre jellemző a gyanakvás, a folyamatos szorongás, a másoktól való állandó elvárás, valamint az irigység és a harag.

    Ilyen helyzetben a szakember segítsége felbecsülhetetlen, mivel a betegek rendkívül ritkán hallgatnak rokonukat és barátaikat. Ez utóbbiak az irigység és az irritáció legközelebbi tárgyát képezik.

    élelmiszer

    A miokardiális infarktus rehabilitációs terve szükségszerűen magában foglalja az étrend változását. És ez vonatkozik a kórházakban való tartózkodás időtartamára és az otthoni helyreállásra is.

  • Az első 2 napban a betegnek nincs étvágya. Naponta 6-8-szor gyengén főzött teát, dogrózleveset, hígított ribizli vagy narancslét kap. Tilos hideg inni.
  • A következő héten a táplálékot tartalmazó húsleves és koncentrált gyümölcslevek tartalmaznak. A teljes kalóriamennyiségnek el kell érnie az 1100–1200 kcal-ot.
  • Egy héttel később a menüben zöldségleveset tartalmazó levesek - szükség van, búzadara és hajdina kása, reszelt túró és főtt hal. A gyümölcs- és zöldségleveket szívesen látjuk, frissen préselve.
  • 2-3 hét elteltével, ha nem észleltek komplikációt, a napi kalóriabevitel 1600 kcal-ra nő. A menüben burgonyapüré, főtt karfiol, kefir, tejmártások, vaj az ételek összetételében jelenik meg.
  • Egy hónappal később a kalóriabevitel napi 2000 kcal. A menüben főtt húst és halat, különféle zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket, búzakenyéreket fogyaszthat. A vaj megengedett, de legfeljebb 10 g. Olajos és fűszeres ételeket kerülni kell. A hűtött ételek és italok szigorúan tilosak - +15 ° C alatt.

    Ne folytassa az egészséges táplálkozás elveit. A zsíros sült hús, füstölt hús és fűszeres ételek görcsöket provokálnak, ami rossz a szívbetegségre. Ezenkívül a "rossz" koleszterin forrásaként működnek.

    Az étrend kötelező eleme a só mennyiségének korlátozása - legfeljebb napi 5 g. A vízre vonatkozó korlátozások a betegség súlyosságától függenek: orvoshoz kell fordulni.

    Adagoló megfigyelés

    Szívroham - a szív kemény tesztje. A komplikációk jelentős idő után jelentkezhetnek, így azok számára, akik szívrohamot szenvedtek, az orvos rendszeres látogatása kötelező.

  • Egész életében a páciensnek naponta mérnie kell az impulzust és a nyomást.
  • Az első hat hónapban a kardiológusnak havonta legalább 2-szer, a következő hat hónapban kell látogatnia havonta egyszer. Ezután, kedvező eseménysorozattal, évente négyszer látogat az orvoshoz. A kardiológusnak EKG-t kell végrehajtania.
  • Évente 2 alkalommal a szívrohamot szenvedő betegnek meg kell látogatnia a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kerékpár-ergometriát végezzen.
  • Évente 2-szer teljes vérvizsgálatot kell végezni - a vérlemezkék, az eritrociták és a leukociták, valamint a biokémiai koncentráció szabályozásához - a koleszterinszint meghatározásához.
  • Évente háromszor megvizsgáljuk a koagulációs rendszert.
  • Évente 2-szer, a szívrohamot szenvedőknek meg kell látogatniuk egy pszichoterapeutát. A statisztikák szerint a betegek 60–80% -ában személyiségváltozás következik be. Az ilyen következmények elkerülése érdekében speciális segítségre van szükség.
  • Krónikus glomerulonefritisz: tünetek és kezelés

    A krónikus glomerulonefritisz olyan fogalom, amely magában foglalja a morfológiai megnyilvánulásaikban és eredetükben eltérő vesepatológiai betegségek csoportját, de ugyanakkor mindegyikük a glomeruláris készülék elsődleges sérülése, amely glomeruloszklerózist és veseelégtelenséget eredményez.

    A betegség okai

    Általában az akut és krónikus glomerulonefritisz két egymással összefüggő betegség. A leggyakoribb kezelés hiányában a krónikus vesebetegség a glomerulonefritisz akut formájának kialakulása után valamikor jelentkezik. A klinikai gyakorlatban azonban elsődleges krónikus glomerulonefritisz keletkezik, amely önállóan alakul ki, előzetes akut periódus nélkül. A krónikus patológiás formák fő okai a következők:

  • Immun gyengül.
  • A fertőzés fókuszainak jelenléte.
  • Hypothermia.

    A glomerulonefritisz tünetei

    A betegség klinikai képe és tünetei a patológiai folyamat formájától függenek. Az orvosi gyakorlatban szokás különbséget tenni a glomerulonefritisz 5 változata:

    1. Látens (rejtett).
    2. Magas a vérnyomásuk.
    3. Hematuric.
    4. Nephrosis.
    5. Nefrotikus - hematurikus (vegyes).

    A betegség öt variánsát három fő szindróma kombinációja jellemzi: ödémás, magas vérnyomás és vizelet (és súlyosságuk).

    lappangó

    Abban az esetben, ha a beteget látens krónikus glomerulonefritiszben diagnosztizálják, ennek a patológiának a tüneteit nem fejezik ki egyértelműen. Ebben az állapotban a mérsékelt proteinuria, hematuria, enyhe leukocituria és a vérnyomás is mérsékelten emelkedik. Mert ezt a patológiás formát lassan progresszív kurzus jellemzi. A beteg látens formájából szenvedő betegek, akik szinte mindig képesek dolgozni, de állandó orvosi felügyelet alatt állnak.

    hipertóniás

    Ez a kóros variáns a krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek 20% -ában fordul elő. Ugyanakkor a vizeletben minimális változások vannak (kis hematuria és proteinuria), valamint enyhén megnövekedett vérnyomás.

    Megjegyzés: mivel az artériás magas vérnyomás jól tolerálható, az ödéma hiányában a betegek hosszú ideig nem kérhetnek orvoshoz segítséget.

    Ennek a betegségnek a folyamata általában kedvező, de bizonyos esetekben a bal kamrai szívelégtelenség megnyilvánulását (a szív asztmájának támadása) okozhat. Ez a patológiás forma elég hosszú, folyamatosan fejlődik. Eredménye krónikus veseelégtelenség.

    hematuric

    Ez egy nagyon ritka betegség (csak az esetek 5% -ában fordul elő). Ebben az állapotban állandó hematuria van, amelyet bruttó hematuria epizódok követnek. Az ilyen típusú patológiában szenvedő betegeknek differenciáldiagnosztikát kell végezniük (a tumor vagy más urológiai kórképek kizárására). A hematurikus glomerulonefritisz kedvező irányú, és ritkán komplikálja a veseelégtelenséget.

    nephrosis

    Ez a patológia, amely az esetek 25% -ában fordul elő, jellegzetes ödémával fordul elő. Ebben az állapotban markáns proteinuria, csökkent diurézis, a vizelet magas relatív sűrűsége. A glomerulonefritisz ez a formája általában mérsékelten halad, de a veseelégtelenség kialakulásával gyorsan előfordulnak. Ha ez megtörténik, az ödéma gyors csökkenése, a vérnyomás emelkedése és a vizelet relatív sűrűsége csökken.

    vegyes

    Ez a patológia legsúlyosabb formája, amely szerencsére csak az esetek 7% -ában fordul elő. A folyamatos progresszív folyamatot és a krónikus veseelégtelenség kialakulását különbözteti meg.

    kezelés

    Abban az esetben, ha egy beteget krónikus glomerulonefritiszben diagnosztizálnak, ennek a patológiának a kezelését a klinikai opcióval, a szövődmények jelenlétével és a vese patológiás folyamatának előrehaladásával összhangban végezzük. Megkönnyíti az ödémát, csökkenti a vérnyomást és a krónikus veseelégtelenség kialakulását.

    Megjegyzés: a beteg köteles bizonyos kezelési és étrendi korlátozásokat betartani. Azonban a krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek gyógyszeres kezelése nem mindig történik meg.

    A kóros folyamat klinikai megnyilvánulásaitól függően meghatározzuk a beteg rendjét.

    Ajánlás: minden betegnek meg kell védenie magát a hipotermiától, a stressztől és a túlzott fizikai és mentális stressztől. Őszi-téli időszakban tilos a szabadban dolgozni, valamint éjszaka, meleg boltokban és hideg helyiségekben dolgozni. Évente egyszer a beteg kórházba kerül.

    A stressz és a mentális stressz elfogadhatatlan!

    Annak érdekében, hogy megakadályozzák a krónikus fertőzések (periodontitis, adnexitis, tonsillitis, cholecystitis, stb.) Javasolt szisztematikus kezelését.

    A vesék funkcionális állapotától és a patológiai folyamat formájától függően a beteg bizonyos diétát ír elő.

    Általában a krónikus glomerulonefritiszben, amelyet izolált húgyúti szindróma és érintetlen nitrogén-kiválasztási funkció jellemez, az ajánlott étrend N 15 (közös tábla). Ebben az állapotban azonban az asztali só és a húsleves fogyasztása korlátozott.

    A krónikus glomerulonefritisz hypertoniás és nefrotikus változata szigorúbb korlátozásokat ír elő a só fogyasztására. A folyadékmennyiségnek meg kell felelnie a napi vizelet-diurézisnek. A fehérje 1 kg / kg a beteg testtömegére vonatkoztatva ajánlott. Ezt a mennyiséget a napi fehérjeveszteségtől függően szabályozzuk.

    Megjegyzés: a CRF első jelei esetében a fehérje bevitel korlátozott, és ezzel egyidejűleg a fogyasztott folyadék mennyisége naponta két literre emelkedik.

    A krónikus glomerulonefritisz gyógyszeres kezelését tünetileg írják elő. Ez biztosítja a kóros folyamat súlyosbodásának megszüntetését. Általában a gyógyszeres kezelést olyan betegeknek írják elő, akiknél a spontán remisszió valószínűtlen.

    Aktív terápia

    • Az immungyulladást elnyomó gyógyszerek (citosztatikumok vagy glükokortikoidok)
    • Gyulladáscsökkentő nem szteroid jellegű.
    • Közvetlen és közvetett antikoagulánsok, amelyek javítják a vese mikrocirkulációját.

    Figyelem! A veseelégtelenség kialakulásával a glükokortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt.

    A javasolt kezelés befejezése után a páciens kórházból kerül kiürítésre, és meghibásodás nélkül elhelyezi az adagolási engedélyt. A járóbeteg-felügyelet folyamatában folyamatos monitorozás történik a vesék funkcionális állapotára, és a patológiás folyamat esetleges súlyosbodását időben észlelik. Különös figyelmet fordítanak azoknak a betegeknek, akiknek ajánlott a citotoxikus szerekkel vagy glükokortikoszteroidokkal hosszú távú kezelés. A krónikus glomerulonefritiszben szenvedők számára kötelező a vizelet adományozása havonta egyszer vagy kétszer (általános vizeletvizsgálat és egy Zemnitsky-minta).

    Beteg rehabilitáció

    A betegek pszichológiai rehabilitációja olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek a betegség kialakulásának folyamatában megjelenő szorongás és bizonytalansági érzések kiküszöbölésére irányulnak.

    A beteg munkaképességét egyedileg határozzák meg. Természetesen, ha a munkakörülmények kizárják a különböző kedvezőtlen tényezők előfordulását, a beteg, ha lehetséges, megtartja ugyanazt a szakmát. Abban az esetben, ha a vesék megegyeznek a nitrogén salakok felszabadulásával (kompenzált nefritisz), az állandó kezelési mód mellett, a beteg részlegesen alkalmas a mérsékelt súlyosságú munkára. Teljesítményének megőrzése érdekében szanatóriumi üdülőhelyi kezelés és racionális fizikai erőfeszítés. A krónikus glomerulonefritiszben szenvedő betegek számára a forró éghajlati zónában található szanatóriumok láthatók.

    Az ilyen „klimatikus” kezelést súlyos proteinuria-val (izolált húgyúti szindrómával), valamint nefrotikus vagy magas vérnyomású patológiával (súlyosbodás nélkül) szenvedő betegek számára ajánljuk. A spa kezelés időtartama átlagosan negyven nap. Abban az esetben, ha pozitív hatás van, azt évente nevezik ki.

    A patológiai folyamat klinikai variációjától, valamint a vesék nitrogén-felszabadító funkciójától függően meghatározzuk a krónikus glomerulonefritiszben szenvedő beteg életének időtartamát. A betegség rejtett formájával a prognózis általában kedvező, magas vérnyomású és hematurikus, súlyosabb, nefrotikus vagy kevert glomerulonefritisz - kedvezőtlen.

    megelőzés

    A kóros folyamat kialakulásának elsődleges megelőzése a racionális keményedés, a hidegérzékenység csökkentése, valamint a krónikus fertőzések gyökereinek időbeni és megfelelő kezelése.

    Minden szérumot és oltóanyagot szigorúan kell alkalmazni a szakember tanúsága szerint.

    A krónikus glomerulonefritisz másodlagos megelőzése a súlyosbodások megelőzése, a racionális kezelés és a megfázás megelőzése. Hangsúlyozni szeretném, hogy ebben az esetben figyelembe kell venni a betegek egyes gyógyszereinek, élelmiszertermékeinek, valamint más potenciális allergéneknek a betegség egyéni intoleranciáját, amelyek a patológiai folyamat súlyosbodását és komplikációját okozhatják.