A pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, a gyermekeknél meglehetősen gyakori. A nemkívánatos tünetek, mint például a vizelet, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a letargia és a gyengeség változása megakadályozza, hogy a gyermek normálisan fejlődjön, gyermekintézményekbe járjon - a betegség orvosi ellátást igényel.

Az egyéb nefrológiai (vesebetegségekkel járó) betegségek között a pyelonefritisz a leggyakrabban fordul elő, de vannak túldiagnózisok is, amikor a vizeletrendszer másik fertőzése (cisztitisz, urethritis) a pyelonephritis miatt történik. Annak érdekében, hogy segítsen az olvasónak a különböző tünetek navigálásában, ebben a cikkben elmondjuk, hogy ez a betegség, annak jelei és kezelési módjai.

Általános információk

A pirelonefritist (tubulointerstitialis fertőző nefritist) a vese-medence és a vesefunkció fertőző természetének gyulladásos károsodásának, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének nevezik.

A vese-tubulusok sajátos „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet szűrt, a vizelet csészékben és medencében halmozódik fel, onnan a húgyhólyagba áramlik, és az interstitium az ún. hatóságnak.

Minden korú gyermekek érzékenyek a pyelonefritiszre. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal szenvednek, és egy év múlva a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonefritisz, amely a húgyutak anatómiájának jellemzőivel függ össze.

A pyelonefritisz okai

A vesék fertőző gyulladása mikroorganizmusokat okoz: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A pirelonefritisz fő okozója az E. coli, amelyet Proteus és Staphylococcus aureus, vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie) követnek. A krónikus pyelonefritiszben gyakran megtalálhatók a mikrobiális kapcsolatok (egyszerre több kórokozó).

A mikroorganizmusok többféle módon léphetnek be a vesékbe:

1. Hematogén út: más szervek (tüdő, csontok, stb.) Fertőzésfókuszából származó vér által. A kórokozónak ez az útja az újszülöttek és a csecsemők számára a legfontosabb: a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás és más fertőzések, köztük a veséktől anatómiailag elhelyezkedő szervek szenvedése után kialakuló pyelonefritisz. Idősebb gyermekeknél a kórokozó hematogén terjedése lehetséges súlyos fertőzések (bakteriális endokarditis, szepszis) esetén.
2. A limfogén útvonalat a kórokozó bejutása a vesékbe a vizeletrendszer és a belek szervei közötti általános nyirok-keringési rendszer révén hozzák összefüggésbe. A normális nyirok a veséből a belekbe áramlik, és a fertőzés nem figyelhető meg. Azonban a bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértése esetén a nyirok stázisa (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, diszbakteriózis esetén) a vese bélflórával történő fertőzése lehetséges.
3. Növekvő út - a nemi szervektől, a végbélnyílástól, a húgycsőtől vagy a húgyhólyag-mikroorganizmusoktól "emelkedik" a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonefritisz kialakulására hajlamosító tényezők

Általában a húgyúti traktusok kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig van lehetőség arra, hogy belépjenek a mikroorganizmusokba. A vizeletrendszer normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem alakul ki. A pyelonefritisz kialakulását két prediszponáló tényezőcsoport segíti elő: a mikroorganizmus és a makroorganizmus részéről, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ez a tényező a magas virulencia (magas fertőzőképesség, agresszivitás és a gyermek testének védőmechanizmusaival szembeni rezisztencia). A gyermek részéről a pyelonefritisz kialakulása hozzájárul:

1. A vizelet normális kiáramlása a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességeivel, a húgyúti rendszer kövekkel, és még a kristályvíz során a diszmetabolikus nephropathia hátterében (a vese-tubulusok eltömődnek a kis sókristályokkal).
2. Húgyúti torlódás a funkcionális rendellenességekben (neurogén hólyagfunkció).
3. Bármilyen eredetű vesicoureterális reflux (a húgyhólyagból származó vizelet visszatér a vesékbe).
4. Kedvező feltételek a növekvő fertőzéshez (elégtelen személyi higiénia, a lányok nem megfelelő mosása, gyulladásos folyamatok a külső nemi szervek területén, perineum és végbélnyílás, kezeletlen cystitis vagy urethritis).
5. Akut és krónikus betegségek, amelyek csökkentik a gyermek immunitását.
6. A diabetes mellitus.
7. A fertőzés krónikus gyulladása (mandulagyulladás, sinusitis stb.).
8. Hypothermia.
9. Féreg inváziók.
10. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pyelonefritisz kialakulása hajlamos a mesterséges táplálkozásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terhelését.

Pyelonephritis osztályozás

Az orosz nephrológusok megkülönböztetik az alábbi típusú pyelonefritist:

1. Elsődleges (a vizeletszervek nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek hiányában) és másodlagos (a strukturális anomáliák hátterében, obstruktív pyelonefritisz a funkcionális vizelési zavarokban, diszmetabolikus rendellenességekben, nem obstruktív pyelonefritiszben).
2. Akut (1-2 hónap elteltével, a laboratóriumi paraméterek teljes helyreállítása és normalizálása) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszus van). A krónikus pyelonefritisz viszont visszatérő lehet (nyilvánvaló exacerbációval) és látens (ha nincsenek tünetek, de időnként változások vannak az elemzésekben). A krónikus pyelonefritisz látens folyamata ritka, és leggyakrabban az ilyen diagnózis a túldiagnózis eredménye, amikor a pirelefritist alsó húgyúti fertőzéssel vagy reflux nephropathiával kezelik, amelyben a "külső" tünetek és panaszok valóban hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

Az akut pyelonefritisz tünetei

A pyelonefritisz tünetei különbözőek a különböző gyermekeknél a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a komorbiditástól stb. Függően.

A pirelonefritisz következő főbb tünetei azonosíthatók:

1. A hőmérsékletnövekedés az egyik fő jel, amely gyakran az egyetlen („ésszerűtlen” hőmérséklet emelkedés). A láz általában kifejezett, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
2. A mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, étvágytalanság vagy elvesztés; halvány vagy szürke bőr, periorbitális árnyékok ("kék" a szem alatt). Általában minél nehezebb a pyelonefritisz és annál fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebb a mérgezés jelei.
3. Fájdalom a has vagy a derékrészben. A 3 vagy 4 éves kor alatti gyermekeknél nincs elég fájdalom a hasban, és panaszkodhatnak a fájdalom (a has körül) vagy a köldök fájdalma miatt. Az idősebb gyermekek gyakran fáj a hátfájásról (gyakran egyoldalú), az alsó hasban. A fájdalmak enyheek, húzódnak, súlyosbodnak a test helyzetének megváltoztatásával és a felmelegedés során.
4. A vizelési zavarok - opcionális funkció. Húgyúti inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés lehetséges, néha fájdalmas (a korábbi vagy a kapcsolódó cystitis hátterében).
5. Az arc vagy a szemhéjak enyhe duzzanata reggel. Amikor a pyelonefritisz kifejezett ödéma jelentkezik.
6. A vizelet megjelenésének változása: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

Az újszülöttek és a csecsemők pyelonefritisz tulajdonságai

A csecsemőknél a pyelonefritisz súlyos mérgezés tüneteit fejezi ki:

• magas hőmérséklet (39-40 ° C) a lázas rohamokig;
• regurgitáció és hányás;
• a mell (elegy) elutasítása vagy lassú szopás;
• halvány bőr periorális cianózissal (kékség a száj körül, az ajkak kéksége és a felső ajak fölötti bőr);
• fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
• dehidratálódás, melyet száraz és rabló bőr mutat.

A gyerekek nem tudnak panaszkodni a hasi fájdalomról, és analógjuk a gyermek összefüggő aggodalma vagy a sírás. A csecsemők mintegy felében a vizelés idején is aggodalom van, vagy az arc és a vizeletürítés előtti vöröspirosodás. Gyakran előfordul, hogy a pyelonefritiszben szenvedő csecsemők székletzavarokat (hasmenést) fejtenek ki, amelyek magas lázzal, hányással és dehidratáció jeleivel együtt megnehezítik a pyelonefritisz diagnosztizálását, és tévesen értelmezik a bélfertőzésnek.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus ismétlődő pyelonefritisz a teljes remisszió váltakozó periódusával fordul elő, amikor nincsenek tünetek vagy változások a gyermek vizeletmintáiban, és a súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonefritiszben (hasi és hátfájás, láz, mérgezés, változások vizeletvizsgálatokban). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, iskolai teljesítmény csökken. Ha a pyelonefritisz korai életkorban kezdődött, késleltetheti a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak:

1. A vizeletvizsgálat - kötelező mérés minden mérsékelt gyermek számára, különösen akkor, ha a hőmérséklet emelkedik, nem magyarázható meg a SARS vagy más, a vesével nem összefüggő okokkal. A pyelonefritist a vizeletben a leukociták növekedése jellemzi: a leukocyturia a pyuriaig (a vizeletben lévő genny), amikor a leukociták teljes mértékben lefedik a vizuális mezőt; bakteriuria (a baktériumok megjelenése a vizeletben), talán egy kis henger (hialin), a könnyű proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyszeri vörösvértestek. A gyermekek vizeletelemzésének értelmezéséről is olvashat ebben a cikkben.
2. Kumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe szerint): leukocyturia észleltek.
3. A vizelet sterilitás és az antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása meghatározhatja a fertőzés okozóját és kiválaszthatja a hatékony antibakteriális szereket a betegség megismétlődésének kezelésére és megelőzésére.
4. Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat a fertőző folyamatok gyakori jeleit tárja fel: felgyorsult ESR, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkorhoz viszonyítva), a leukocita balra történő elmozdulása (éretlen leukociták megjelenése a vérben), vérszegénység (hemoglobin csökkenés és vörösvérsejtek száma).
5. Biokémiai vérvizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a teljes fehérje és fehérje frakciókat, a karbamidot, a kreatinint, a fibrinogént és a CRP-t. Akut pyelonefritiszben a betegség kezdetének első hetében a C-reaktív fehérje szintjének növekedése észlelhető biokémiai analízisben. A veseelégtelenség kialakulásával krónikus pyelonefritiszben a karbamid és a kreatinin szintje nő, a teljes fehérje szintje csökken.
6. A vizelet biokémiai vizsgálata.
7. A vesefunkciót a Zimnitsky-teszttel, a kreatinin és a karbamid szintjével biokémiai vérvizsgálatban és néhány más vizsgálatban értékelik. Akut pyelonefritiszben a vesefunkció általában nem romlik, és krónikus esetekben gyakran előfordulnak bizonyos eltérések a Zimnitsky-mintában (az isostenuria monoton arány, a nocturia az éjszakai diurézia túlsúlya napközben).
8. A vérnyomásmérés a mindennapi gyermekek számára kötelező akut eljárás, akut vagy krónikus pyelonefritisz esetén. Akut pyelonefritiszben a nyomás a korhatáron belül van. Amikor a krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermeknél a nyomás emelkedik, ez jelezheti a veseelégtelenség hozzáadását.
9. Ezenkívül minden gyermek ultrahangon megy át a húgyúti rendszerben, és az akut események leereszkedése után - radiopaque vizsgálatok (vaszkuláris cystouretrográfia, kiválasztási urográfia). Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a pyelonephritis előfordulásához hozzájáruló vesicoureteralis reflux és anatómiai rendellenességek jelentkeznek.
10. Speciális nefrológiai és urológiai gyermekosztályokban más vizsgálatokat végeznek: különböző vizsgálatok, a vese véráramlásának dopplográfia, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflometria, CT vizsgálat, MRI stb.

Pyelonephritis szövődmények

A Pyelonephritis súlyos betegség, amely időben és megfelelő kezelésre szorul. A kezelés késedelme, a terápiás intézkedések hiánya komplikációk kialakulásához vezethet. Az akut pyelonefritisz szövődményeit leggyakrabban a fertőzés terjedésével és a gennyes folyamatok előfordulásával (tályogok, para-ephritis, uroszepszis, bakteriális sokk stb.) Tárják fel, és a krónikus pyelonefritisz szövődményeit általában veseműködési zavar (nefrogén arteriális hypertonia, krónikus veseelégtelenség) okozza.

Pyelonephritis kezelés

Az akut pyelonefritisz kezelését gyermekeknél csak kórházi környezetben kell elvégezni, és a gyermek kórházi ápolása rendkívüli kívánság szerint: nefrológia vagy urológia. Csak a kórházban van lehetőség arra, hogy folyamatosan értékelje a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját, végezzen más szükséges kutatást, kiválassza a leghatékonyabb gyógyszereket.

Gyermekeknél az akut pyelonefritisz terápiás intézkedései:

1. A betegség első hetében a hasi vagy a deréktáji fájdalmat panaszkodó lázas gyermekeknek és gyermekeknek előírt rendellenességet írnak elő. Láz és súlyos fájdalom hiányában van egy gyülekezeti mód (a gyerekek mozgása az osztályon belül megengedett), majd általános (beleértve a napi nyugodt sétákat a friss levegőben 30-40-60 percig a kórházban).
2. Diéta, amelynek fő célja a vesék terhelésének csökkentése és az anyagcsere-rendellenességek korrekciója. Ajánlott a Pevzner 5. táblázat, ahol sótartalmú és hosszabb alkoholfogyasztási rendet (a gyermeknek 50% -kal több folyadékot kell kapnia). Ha azonban akut veseelégtelenség vagy obstruktív hatások tapasztalhatók akut pyelonefritiszben, a só és a folyadék korlátozott. Diétás fehérje-zöldség, kivéve az összes irritáló terméket (fűszereket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, zsíros ételeket, gazdag húsleveseket). Dysmetabolikus rendellenességek esetén megfelelő diétát ajánlunk.
3. Az antibakteriális terápia az akut pyelonefritisz orvosi kezelésének alapja. Két szakaszban vezetett. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység tekintetében a vizeletvizsgálat eredményeinek megszerzése előtt a gyógyszert véletlenszerűen választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett penicillinek, a 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.) ). Az analízis eredményeinek megkapása után a hatóanyagot kiválasztjuk, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozóval szemben. Az antibiotikum-kezelés időtartama kb. 4 hét, az antibiotikum 7-10 naponta változik.
4. Az Uro-antiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, megölhetik a baktériumokat, vagy megállíthatják a növekedést, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxoline, stb.
5. Egyéb gyógyszerek: gyulladáscsökkentő, görcsoldó szerek (fájdalomra), antioxidáns hatású gyógyszerek (unitiol, béta-karotin - provitamin A, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ortofen, voltaren).

A betegek kezelése körülbelül 4 hétig, néha hosszabb ideig tart. A mentesítés után a gyermeket a kerület gyermekorvosának elküldi megfigyelésre, ha a klinikán van egy nefrológus, akkor ő is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházban adott ajánlásoknak megfelelően történik, szükség esetén korrigálhatják a nephrologist. A kiürítés után havonta legalább egyszer (és az akut légúti vírusfertőzés ellen) vizeletvizsgálatot végeznek, és hat hónaponként vesék ultrahangot végeznek. Az uroszeptikumok bevitelének végén a fitopreparációk 1-2 hónapra kerülnek felírásra (vese tea, vörösáfonya, canephron stb.). Az akut pyelonefritist szenvedő gyermek csak 5 év elteltével vonható vissza, feltéve, hogy a gyógyszer-megelőző intézkedések nélkül nem jelentkeznek tünetek vagy változások a vizeletvizsgálatokban (azaz a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot ezekre az 5 évekre, és nem volt ismétlődése a pyelonephritisben).

Krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelése szintén kórházban történik, és ugyanazokkal az elvekkel, mint az akut pyelonefritisz kezelése. A remisszióban krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekek is ajánlott kórházi ápolást javasolhatnak egy speciális kórházban részletes vizsgálat céljából, megtudják a betegség okait és a relapszus elleni kezelést.

A krónikus pyelonefritiszben rendkívül fontos, hogy azonosítsuk a fejlődés okát, mivel csak az ok eltávolítása után lehet megszüntetni a betegséget. Attól függően, hogy pontosan mi okozza a vese fertőzését, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vesicoureteralis reflux, obstrukcióval járó rendellenességek), étrendterápia (dysmetabolikus nefropátia), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagfunkcióval) és így tovább

Ezen túlmenően, a remisszió során a krónikus pyelonefritiszben a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikumok kis adagokban történő kezelése, az uroszeptikumok 2-4 hetes kurzusok esetén, 1-3 hónapos szünetek, fitoterápia minden hónap 2 hetében. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő gyermekeket egy nephrologist és gyermekorvosot rutinszerű vizsgálatokkal figyelték meg, hogy egy felnőtt klinikára jussanak.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Akut pyelonefritisz esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd egy nephrologist neveznek ki. A krónikus pyelonefritiszes gyermekeket egy nephrologist figyelték meg, a fertőző betegségekkel kapcsolatos konzultációt is fel lehet írni (nem világos diagnosztikai esetekben, feltételezett tuberkulózis stb.). Figyelembe véve a vesebetegség hajlamosító tényezőit és fertőzési módjait, hasznos tanácsot kérni egy speciális szakemberrel - kardiológussal, gasztroenterológussal, pulmonológussal, neurológussal, urológussal, endokrinológussal, ENT szakemberrel, immunológussal. A fertőzés gyulladásainak kezelése a szervezetben segít megszabadulni a krónikus pyelonefritistól.

Pyelonephritis gyermekeknél: felismerik a tüneteket és időben követik a kezelést

A húgyúti fertőzések (UTI-k) a légzőszervi betegségek után gyermekkorban második helyen vannak. Gyakran ezek a patológiák 5 év alatti gyermekeket érintik. A pyelonefritisz (PN) egy elég veszélyes vesebetegség, amely nem mindig kifejezett tüneteket mutat. Fontos, hogy időben diagnosztizáljuk és átfogó kezelést kezdjünk.

Általános leírás

A pyelonefritisz egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amely a vesék epitéliumában alakul ki, amely befolyásolja a medencét és a csészét. Fokozatosan a gyulladás áthalad az alatta lévő vese szövetre, a tubulusok megolvadnak, amelyen keresztül a vizeletet kiszűrjük.

Nehéz meghatározni az összes UTI-nek a pyelonefritiszhez viszonyított arányát. A betegek mintegy 25% -a nem adja meg a gyulladás pontos helyét. Szinte minden gyermekkori csoport hajlamos erre a betegségre.

Ennek oka a női húgyúti rendszer anatómiai jellemzői. A húgycső kis hossza és nagy átmérője van. Külső nyílása közel van a hüvelyhez és a végbélnyíláshoz. Ez hozzájárul a kórokozóknak a húgycsőbe történő könnyű behatolásához.

A korai gyermekkorban előforduló betegség gyakran krónikus stádiumúvá válik.

Előfordulási okok, mint a veszélyesek

A fertőzést különböző kórokozók okozzák. A pyelonefritisz fő oka a Gram-negatív baktériumok Escherichia coli (50-90%). Kevésbé a pirelonefritist Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus törzsek okozzák (5-8%).

A Staphylococcus epidermidis és aureus, Enterococcus baktériumokat csak a beteg gyermekek 4% -ában találták meg. Gomba jellegű pirelonefritisz, melynek kórokozója például Candida albicans, ritka. A mikrobiológiai vizsgálat egyszerre több kórokozót képes kimutatni.

A organizmusok a következő módon tudnak átjutni a vese szövetébe:

• Hematogén - más fertőzött szervektől a véráramba. Alapvetően az ilyen pyelonefritisz a szepszis hátterében újszülötteknél fordul elő. Súlyos fertőzési formák jelenlétében a hematogén kórokozók bejuthatnak a vesékbe és az idősebb gyermekekbe.
  

Limfogén - a belek és a vizeletszervek közötti nyirokrendszer általános rendszeréből. Ha a bélfertőzés fertőzések, hasmenés, székrekedés, nyirokcsökkenés következik be A vesék lehetnek bél mikroorganizmusokkal fertőzöttek.

Növekvő - növekvő mikroorganizmusok a vesékbe a húgyhólyagból, nemi szervekből, húgycsőből.

Az ilyen tényezők hajlamosak a pirelefritisz előfordulására:

• a vesék anatómiai szerkezetének anomáliái, amelyek megzavarják a vizelet normál áramlását;
  

a vizelet stagnálása vagy visszatérése a húgyhólyagból a vesékbe;

a nemi szervek nem megfelelő higiénia;

dysbacteriosis az antibiotikumok hátterében;

Lehetséges szövődmények

Késleltetett orvosi ellátás vagy az orvosi eljárások elégtelensége esetén a pyelonefritisz számos súlyos szövődményt okozhat. A betegség akut formáját követően gyakran gyulladásos gyulladásos folyamatokat figyeltek meg:

• paranephritis;
  

besorolás

A megjelenés jellegéből adódóan a betegség két típusa van:

• Az elsődleges PN - az egyik szerv gyulladásos folyamatának eredménye.
  

Másodlagos - a húgyutak anomális szerkezete vagy diszfunkciója ellen alakul ki.

A gyulladásos folyamat sajátosságai szerint a PN lehet akut és krónikus. Az akut forma nem haladja meg a 2 hónapot. A kezelés után a gyermek visszatér.

A krónikus PN-ok több mint 6 hónapig tartanak ismétlődő recidívákkal. A betegség ezen formájának látens lefolyásával az elemzések a normál indexek változásait mutatják, és nyilvánvalóan nincsenek tünetek.

A krónikus ismétlődés ugyanazon kórokozó okozhatja. Ha egy másik, akkor a betegséget akutnak tekintik.

A betegség besorolását és szövődményeit az ábrán mutatjuk be:

Jelek és tünetek

A betegség tünetei nagymértékben eltérhetnek a gyermek életkorától és a gyulladásos folyamat jellegétől függően. A pyelonefritisz tüneteihez látogasson el a gyermekorvosra diagnózis és kezelés céljából.

Akut csecsemők egy évig

A csecsemő gyermeke nem tudja leírni érzéseit, de a benne lévő pyelonefritist a következő külső jelek gyanítják:

• hőmérséklet-emelkedés;
  

a bőrt az ajkak kékességével és a körülötte lévő területtel megvilágítják;

súlygyarapodás hiánya;

szorongás az ürítés során;

Óvodások klinika

A csecsemőknél előforduló tünetek mellett a gyermek mérsékelt hasi fájdalmat is jelezhet (köldökrész). Lehet adni a combon, combon. A vizelet fájdalmassá válik. És a vizeletnek kellemetlen szaga van.

Iskolások és tizenévesek

Az ágyéki fájdalomról (főként egyrészt) és az alsó hasról. A természetben húzódnak, felmelegedés közben leesnek. A vizelés nem mindig zavar. Ez fájdalmas, ritka, vagy fordítva is gyors lehet.

A serdülőknél a betegség, mint a felnőtteknél, többet megtud a tüneteiről a videóból:

krónikus

Ez főként a betegség akut formáját szenvedő gyermekeknél megfigyelhető legfeljebb 1 évig. A remisszió és a súlyosbodás időszakainak váltakozása jellemzi. A gyulladás krónikus természetéről:

• enyhe derékfájás;
  

alkalmi ágyéki fagyasztási érzés;

gyenge vagy imperatív vizelés;

bőrtartalmú;

A krónikus pácienseknél a pszichomotoros fejlődés, a fáradtság és az ingerlékenység csökkent.

Hogyan lehet felismerni a babákban a rubeola, mi a tünetei ennek a veszélyes betegségnek? Lásd a fotókat arról, hogy milyen a rubeola a gyerekekben, és olvassa el a betegség kezeléséről.

Minden válasz az anyákra, akiknek gyermekei találtak staphylococcusot: hogyan nyilvánul meg, hogyan kell kezelni, hogyan továbbították.

Hogy érdemes-e aggódni, ha gyermeke allergiás szájgyulladást szenved, mi a teendő ezzel a problémával.

Mi különbözik a cystitistől?

E két betegség tünetei eltérőek, az összehasonlítás ebben a táblázatban található.

Diagnosztikai intézkedések

A pyelonefritisz felismerése gyermekeknél, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:

• Vizeletvizsgálat. Amikor a gyermekeknél a pyelonefritisz megnöveli a leukociták számát, a fehérje kimutatható, néha genny.
  

Baktériumok vizelete. A fertőzés okozója és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.

A véráram általános elemzése megnövekedett leukocitákat, gyorsított ESR-t, csökkent hemoglobint mutathat.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint.

A vér biokémiai elemzése meghatározza a fehérje komponensek, a kreatinin, a fibrinogén, a CRP tartalmát.

A gyerekek ultrahangot végeznek a húgyúti rendszerben. Az akut tünetek megszüntetése után - radiopaque vizsgálatok. Hála nekik, lehetséges azonosítani a betegséget kiváltó különböző rendellenességeket.

Hogyan kell kezelni a veséket

Gyermekgyógyászati ​​pyelonefritisz terápiát a leginkább egy speciálisan specializált kórházban lehet végezni (a nefrológiai vagy urológiai osztályban).

Betegség és étrend

A PN akut formában a beteg állapotától függően szükség van az ágy pihenésére vagy enyhe módjára.

Az ételnek gyengédnek kell lennie a vese csőszerű készülékéhez. Az akut időszakban korlátozni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek és a só bevitelét (legfeljebb 2 g naponta). Távolítsuk el a savanyúságot, a fűszereket.

Az alkoholfogyasztási rendszernek 1,5-szer nagyobbnak kell lennie a normálnál. Fokozatosan a gyermeket áthelyezik a 7a. Táblázatba, később - a 7b-re és a 7-re. A gyulladás eltávolítása után az 5-ös számra léphet.

Nem tudja, milyen antibiotikumokat használnak a faringitisben szenvedő gyermekek számára? Erről részletesen egy külön cikkben.

Itt megtudhatja, hogy segíti-e a gyerekek fülgyulladását, mely esetekben használhatók.

Lehet-e otthon a gyermekkori pertussis kezelését? A betegség jeleiről, szövődményeiről és megelőzéséről minden információ megtalálható honlapunkon.

gyógyszerek

Gyermekeknél a pirelonefritisz antibiotikumai a kezelés alapja. Mielőtt a bacposev eredményeit kapnánk, az antibiotikumot empirikusan választjuk ki, amely alapján a kórokozó leggyakrabban provokálja a betegséget. A cefalosporinokat (Suprax, cefuroxim) vagy „védett” penicillineket (Amoxiclav, Augmentin) legfeljebb 10 napra írják elő.

A vizeletkultúra eredményei szerint egy specifikus kórokozó elleni küzdelemre kiválasztott anyagot választunk. Ha az antibiotikum bevétele után nincs hatással a kezelésre, a gyógyszert meg kell változtatni.

Az átfogó kezelésnek egy részét a húgyúti fertőtlenítő szereket kell szedni, gátolni a baktériumok (uroszeptikumok - Furadonin, Furamag, stb.) Aktivitását. Ezeket a kezelés második szakaszában használják. Magas hőmérsékleten és lázban az első 2-3 nap antipiretikumot írt elő.

Relapszus megelőzés

A kórházban ugyanazzal az elvvel hajtják végre, mint akut pyelonefritisz esetén. A remissziós időszakokban a kórházba történő tervezett elhelyezés ajánlott a részletes vizsgálathoz. A remissziós időszakokban kis adagokban antibiotikumok és uroszeptikumok lefolyása során a relapszusok kizárására gyógynövény-gyógyszert (Canephron, vese tea, stb.) Írtak elő.

A kisülés után a gyermeknek rendszeresen figyelnie kell egy nephrologist vagy egy helyi gyermekorvosot. Havonta egyszer át kell adnia egy általános vizeletvizsgálatot. A vesék rutin ultrahangát 6 havonta végezzük.

Ez a videó többet ír le a betegség tüneteiről, okairól és kezeléséről:

Prognózis és megelőzés

Az akut pyelonefritis időben történő kezelésével és komplikációk hiányával pozitív előrejelzésekkel rendelkezik. A PN krónikus formáját bonyolítja a relapszusok valószínűsége, melyet kellemetlen tünetek kísérnek.

A betegséget könnyebb megakadályozni, mint hosszú ideig kezelni. Ehhez meg kell tenni a megelőző intézkedéseket:

• Idő a pelenkák csecsemők számára történő megváltoztatására. Jobb, ha csak szükség esetén használja (alvás vagy járás közben).
  

Emlékeztetni a gyermeket a húgyhólyag időben történő kiürítésére.

Napi ruhák cseréje, a nemi szervek megfelelő higiéniájának tanítása.

Vegye figyelembe a megfelelő táplálkozást.

Idővel, hogy megszüntessük a fertőzés gyökereit a szervezetben.

A pyelonefritisz egy súlyos vesebetegség, amely azonnali kezelést és hosszú távú követést igényel. Ha hagyja, hogy a betegség lefolyjon, akkor komoly következményekhez vezethet, ami néha nem orvosolható. Fontos, hogy a baba életmódját építsük úgy, hogy a betegség megbetegedésének valószínűsége minimális legyen.

Pyelonephritis gyermekeknél: ez segít gyorsan megbirkózni a betegséggel

A pyelonefritisz a fertőző természetű vesék gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek, különösen az iskola előtti korban. A megbetegedések tekintetében a légzőszervi fertőzések után második helyet vitt, és komplikációként képes fellépni. Ahhoz, hogy megbirkózzunk a betegséggel, fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a gyermekeknél a pyelonefritist, anélkül, hogy a klinikailag hasonló cystitishez vagy urethritishez kevernénk.

Hogyan jut a fertőzés a vesékbe

A pyelonephritis fő okai a patogén mikrobák fertőzésében. A baktériumok lehetnek kórokozók, főleg E. coli, valamint vírusok és gombák. A betegség krónikus formájában több patológiai mikroorganizmus is megtalálható egyidejűleg.

A kórokozó mikrobák különböző módon lépnek be a kiválasztási rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a fertőzés fókuszaitól más szervekig terjedő véráramban. Ez a fertőzés módja gyakori a morzsákban egy évig. Betegségük gyakran tüdőgyulladás, otitis és influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális károsodás esetén lehetséges, például szepszis esetén.
2. Nyirokcsomó. A fertőzés a vesén keresztül jut a közös elválasztó rendszer szervei és az emésztőrendszer nyirokrendszere között. Ez hozzájárul a gyomor-bélrendszer nyirokrendszeri rendellenességeinek stagnálásához, a bélfertőzésekhez.
3. Felfelé. A húgyhólyagból, a kiválasztásból és a nemi szervekből a fertőzés a vesékre emelkedik.

Az utolsó utat a fertőzésnek tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. Gyakran a betegek anatómiai sajátosságai miatt megbetegednek.

Ki hajlamos a betegségre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek anomáliái;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureterális reflux;
• D-vitamin felesleg;
• angolkór;
• alultápláltság;
• Enzimhiány;
• Kezeletlen cystitis vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nephropathia;
• Cukorbetegség;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, sinusitis);
• A fertőző betegségek komplikációi - bárányhimlő, kanyaró, ARVI, mumpsz és mások;
• Nem megfelelő személyi higiénia;
• Hypothermia.

Az egy évnél fiatalabb csecsemőkben, a mesterséges étrendre való áttérés, az első fogak megjelenése, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése, más, a védőrendszer terhelését növelő folyamatok kockázati tényező lehetnek.

Ezenkívül még egy egészséges és erőteljes gyermek is érintheti a betegséget, ha a kórokozó agresszív és ellenálló az immunmechanizmusok hatására.

Milyen típusú pyelonefritisz bocsát ki a nephrologist?

A legtöbb betegséghez hasonlóan, a gyermekeknél a pyelonefritisz akut és krónikus formában jelentkezhet, különböző tünetekkel és időtartammal.

A gyermekek akut pyelonefritise elég gyorsan gyógyul - egy-két hónap múlva. A krónikus pyelonefritisz kezelése gyermekeknél legalább hat hónappal késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritkán előfordul, hogy a gyermekeknél krónikus pyelonefritisz fordul elő látens formában, tünetmentes, de gyenge vizsgálati eredményekkel.

A betegség elsődleges lehet, amely nem függ a húgyúti szervek állapotától, és a másodlagos. A másodlagos pyelonefritisz gyermekeknél a kiválasztási rendszer rendellenességeinek hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális károsodással vagy nem obstruktív - dysmetabolikus rendellenességekkel. A gyermek krónikus másodlagos pyelonefritisz diagnosztizálódik, ha a vesék szerkezete megváltozik, a kiválasztási rendszer egyéb veleszületett patológiái vannak. Ezenkívül a betegséget lokalizációval osztályozzák, egyoldalú és kétoldalú.

Pyelonephritis gyermekek tüneteiben és kezelésében

A pyelonefritisz tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától, annak okától és a kapcsolódó kórképektől függ.

Egy évig tartó morzsákban a betegség a hőmérséklet hirtelen 40 fokos emelkedése, a rohamok, a szárazság és a bőr sápasága formájában jelentkezik, a kék szájban pedig a száj körül. A baba lassú lesz, nem hajlandó enni, sír. A legtöbb csecsemő húzás közben törzs és nyög, a vizelet sötétebb és szagtalan.

Gyakran a gyermekbetegségben bélrendszeri megbetegedések és hányás lép fel. Magas hőmérséklettel kombinálva ez a klinika és a bélfertőzések hasonlósága miatt nehezen diagnosztizálható.

A pyelonefritisz fő tünetei, akut formában az idősebb gyermekeknél:

• A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik;
• Lethargy vagy láz;
• A bőr és a zsákok szeme alá kerül;
• Az étvágy hiánya, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és a szagának megváltoztatása;
• A fájdalmak rajzolása a hashártya és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekeknél a vizelési zavarok és az arc enyhe duzzanata figyelhető meg.

A gyermekek krónikus pyelonefritiszét, ha nem látens formában van, a remisszió és a súlyosbodás időszakának változása jellemzi. Az utolsó jeleket ugyanazok a jelek mutatják, mint a betegség akut formája. Ezen túlmenően a krónikus betegségek következtében elszenvedett gyermekek gyakran fáradnak és rosszabb idővel rendelkeznek az iskolában. Ha a betegség korai életkorát kínálja, a pszichomotoros és fizikai fejlődés késleltetése lehetséges.

Mi a diagnózis

A gyermekorvos gyanúja gyanítja a fiatal beteg gyermekgyógyásznak. A külső vizsgálat mellett a gyermekeknél a pyelonefritisz diagnózisa a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémia;
• Kvantitatív minták Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko esetében;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH vizsgálata;
• Bakposev és antibiotikum;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata;
• cystometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• USDG vese véráramlása;
• Számítógépes tomográfia.

A pyelonefritist a vizeletben lévő leukociták növekedése, valamint a 100 000/1 ml-nél nagyobb mikroorganizmusok száma (bakteriuria) jellemzi. A proteinuria mutatói kevesebb, mint 1 g / l, és a neutrofilek száma több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez és a teljes fehérje csökkenéséhez vezet.

Lehet-e teljesen gyógyítani a pyelonefritist

Ez a betegség hosszú távú terápiát igényel, de teljesen gyógyítható. A gyermekeknél a pyelonefritisz kezelésének módja, formája, a gyulladás jellege és a vese patológiás változásainak függvénye.

Bármilyen betegség megköveteli az étrend változását, különösen a súlyosbodás során. A gyermekeknél a pyelonefritisz diéta célja a vesék terheinek csökkentése és az anyagcsere-rendellenességek javítása. Az 5-ös diettol só korlátozása és a folyadék mennyiségének növelése esetén ajánlott, ha a csecsemőnek nincs vesefunkciója. Ellenkező esetben a sót és a folyadékot korlátozni kell. Hasznos fehérje-növényi ételek. Szükséges kizárni a sült, zsírt és fűszereseket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi ápolásáról a kezelőorvos dönt. Mindenesetre a baba heti pihenőhelyre van szüksége.

Szükség esetén a gyermek a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályába kerül. A kórházban a csecsemőket akár egy évig is akut pyelonefritissel kell kezelni.

Az elsődleges akut pyelonefritisz gyógyításának legegyszerűbb módja. Ha azonban a gyógyulás után 2 héttel a betegség visszatér, a kórokozó nem teljesen megszűnt, fennáll a betegség krónikus formájának kialakulásának veszélye. Alaposabb vizsgálat és új terápiás kurzus szükséges.

Milyen drogokat ír elő az orvos

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél: