A reflex gerinc húgyhólyag a neurogén húgyhólyag egyik formája, amely a hólyag normális működésének megzavarását jelenti a gerincvelő károsodása miatt a lumbosacrális központok szintje felett. Ez az agy gátló hatásának csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet a gerincvelő urinációs centre. Ennek eredményeképpen a húgyhólyag munkája csak reflexfolyamatokon alapul: a húgyhólyag vizelési és ürítési igénye kis térfogatban fordul elő - valójában a vizelet előfordul, mint az újszülötteknél.

A társadalmi alkalmazkodás érdekében a reflexes húgyhólyagban szenvedő betegeknél, amikor a hasi fájdalom érzése jelentkezik, a vizelet a reflexes húgyhólyag-összehúzódás következtében jelentkezik, ha irritálja a combot, vagy amikor a húgyhólyag területére présel (Creda, Valsalva technikák).

Néhány beteg többek között a húgycső külső sphincterének görcsét alakítja ki, vagy a húgyhólyag-összehúzódás idején reflex összehúzódást alakít ki - a sphincter-detrusor diszszinergia. Ez krónikus vizeletmegtartáshoz vezet.

betegségek:

becsületes urológia andrológia © 2010 - 2017 Minden jog fenntartva Google+ profil

Neurogén hólyag

Neurogén hólyag - a karbamid megfelelő működésének rendellenessége, amelyet az idegrendszer funkcionális vagy örökletes hibái okoznak. A szervfunkció és a központi idegrendszer közötti összefüggésért felelős idegvégződések meghibásodásának hátterében a diszfunkció jelenik meg.

A patológia és megnyilvánulásai a beteg számára sok kellemetlenséget hoznak létre - a fizikai síkon tapasztalható kényelmetlenségen kívül a szokásos életmód is zavart, a személytől megfosztották a lehetőséget arra, hogy szokásos életmódot vezessen.

Általában a vizelet önkéntes reflexió - az egészséges ember tudatosan tudja ellenőrizni a vizelet kiválasztását, szükség esetén korlátozza az erőket. Neurogén húgyhólyag esetén a vizelet elkülönítésének folyamata elveszíti kapcsolatát az emberi tudattal. A vizelet kiválasztása spontánvá válik, a beteg nem tud szabályozni.

besorolás

Az urológiában kétféle rendellenesség létezik:

A rendellenesség etiológiája szerves és funkcionális eredetű okokat tartalmaz. Az uretikus diszfunkció gyakori okai a következők:

• az agy vagy a gerincvelő sérülése, amely a törések, a sebészeti beavatkozások következtében fellépő tömörítéséből ered;
• agyi károsodás a gyulladásos-degeneratív és onkológiai betegségek (encephalitis, tuberculoma, cholesteatoma, serous meningoencephalitis) hátterében;
• a születési sérülés a gyermekek diszfunkciójának kialakulását idézheti elő;
• korábban akut vagy krónikus katarrális folyamatokat szenvedtek (cystitis, pyelitis, pyeloneephritis, glomerulonefritis);
• krónikus érzelmi zavarok az állandó stressz, az érzelmi zavarok miatt;
• a húgycső-sphincter-készülék patológiája sérülése, romboló betegségei miatt;

A nőknél a szervbetegség tünetei gyakran kialakulnak hosszan tartó adagolás után, a nőgyógyászati ​​indikációk sebészeti beavatkozásai, a medence orgonáinak krónikus betegségei. Férfiaknál a neurogén diszfunkció néha a prosztata adenoma hátterében alakul ki; a súlyemeléssel járó állandó fizikai aktivitás is negatívan befolyásolja a központi idegrendszert és a húgyúti rendszert.

tünetegyüttes

A betegek klinikai képe változatos, és a központi idegrendszer munkájában a neurogén húgyhólyag típusa, súlyossága és zavarai miatt alakul ki. A neurogén diszfunkció főként a vizelet felhalmozódásának és kiválasztásának folyamatát sértené.

A szervi hiperreflexió hátterében a neurogén hólyag hipertóniás típusa jelenik meg a fokozott intravesicalis nyomás és spaszticitás kombinációjával. A hipertóniás tünetek tipikus tünetei:

• fokozott vizelési hajlandóság, majd kis mennyiségű vizelet felszabadulása, vagy a teljes vizelési képesség;
• Megnövekedett karbamidtónus - állandó feszültség, amely a szuprapubikus zónában tapasztalható kellemetlenségként jelentkezik;
• gyakori vizeletürítés éjszaka, különösen férfiaknál;
• a vizelet viselkedése nehézségekbe ütközik, a páciens arra kényszerül, hogy a vizelet teljes kiürüléséhez nyomjon;
• a maradék vizelet felhalmozódása;
• általános rossz közérzet - gyengeség, túlzott izzadás.

A neurotikus hólyagnak a hipotonikus típus szerint más klinikai tünetei vannak - az orgona tele van, a vizelési képesség hiányzik - a személy nem tudja magát vizelni. A karbamid izomrétegének összehúzódása teljesen elveszik, az intravesicalis nyomás csökken.

• a vizelet teljes megtartása vagy egy álmos fájdalomcsillapítás;
• feszülés a vizelet közben;
• állandó karbamid-érzés;
• paradoxis ischuria kialakulása;
• nagy mennyiségű maradék vizelet felhalmozódása, így az alsó hasi nehézség.

szövődmények

A neurogén diszfunkció veszélyes szövődmények. Bármilyen formában a patológia növeli a mentális zavarok kockázatát. A betegek szégyenkeznek a másoktól, a vizelés félelme. Az erős erkölcsi szenvedés öngyilkossági kísérletekhez vezethet, különösen a fiatalok körében.

Szörnyű szövődmények - a karbamid atrófiája, majd keményedés és zsugorodás. A trófiai rendellenességek kialakulása következtében hosszú távú patológiás hátteret okoz a atrófia. A húgyhólyag teljesen elveszíti minden funkcióját és nem állítható vissza.

Súlyos gyulladásos folyamatok a vizeletrendszer fertőzésével gyakran kíséri a neurogén diszfunkciót - a kövek képződését, majd az ureterek eltömődését, gennyes pyelonefritist, akut bakteriális cisztitist. A megnövekedett spaszticitás kialakítja a vesicoureteralis refluxot - olyan állapotot, amely a vizelet fordított dobásához vezet.

Extrém eredmény a diszfunkció kezelésének hiányában - a karbamid falainak szakadása. Ez a szövődmény a hipertóniás típusra jellemző. A szakadás a hasüreg és a peritonitis fertőzését okozhatja. Ez az állapot veszélyes a beteg életére, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A betegség hipotonikus formája során gyakori szövődmény az urémia - a fehérje anyagcseréjének termékei által a test beadásával kapcsolatos veszélyes kóros állapot. Az urémia nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása és a kiválasztásának lehetetlensége miatt következik be. Az urémia hátterében az akut veseelégtelenség tovább fejlődhet.

diagnosztika

A feltételezett neurogén húgyhólyag diagnózisának átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell az anamnézist, a laboratóriumi és a műszeres módszereket. Fontos, hogy ne csak a diagnózist hozzuk létre, hanem a diszfunkció kialakulását kiváltó fő betegséget is megtaláljuk. A gyerekek vizsgálata során az orvosnak meg kell ismernie a bevitel menetét, a születési trauma jelenlétét és a terhelt öröklődést.

A laboratóriumi vizsgálatok listája a neurogén hólyag diagnózisában:

• a vérvizsgálat - általános és biokémiai - elképzelést ad a beteg általános állapotáról, a rejtett katarrális folyamatok áramlásáról, a test mérgezésének tüneteiről;
• A vizeletkutatás - általános elemzés, a Nechiporenko módszer szerint, a Zimnitsky tesztje - segít meghatározni, hogy a vizeletrendszer milyen mértékben működik, függetlenül attól, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a vesékben és az ureterekben.

A vizsgálatban vezető szerepet játszanak az instrumentális diagnosztika komplex módszerei:

• A vesék és a karbamid ultrahangja;
• biopsziás cytoszkópia (a gyanús atrofikus változások esetében);
• urethrocystography;
• radioizotóp renográfia;
• a kismedencei szervek röntgenfelvétele, beleértve a kismedence vizsgálatát a nőknél;
• urodinamikai vizsgálatok - ciszto-, sphinctero-, profilometria.

A diszfunkció megbízható okának megállapításához elengedhetetlen az idegrendszer vizsgálata. Ha a patológia neurotikus jellege gyanítható, akkor szükség van egy mágneses rezonancia vizsgálatra, az agy CT-vizsgálatára és a neurosonográfiára.

Kivételes esetekben az átfogó felmérés után nem lehet megállapítani a neurogén diszfunkció okait. Ez a jelenség ritkán fordul elő, és idiopátiás neurogén hólyagnak nevezik.

Kezelési taktika

A vizsgálat eredményeinek feldolgozása után az orvos megerősíti a diagnózist, előírja a kezelést. A terápiás intézkedések taktikája a diszfunkció okaitól függ - a beteg az urológiai vagy neurológiai osztályba kerül. A központi idegrendszer traumatikus és onkológiai elváltozásai és a hátterükön kialakult neurogén húgyhólyagok speciális neurokurgiai kezelést jeleznek.

A neurogén patológia terápiája magában foglalja a gyógyszert, a nem gyógyszeres kezelést, a műtétet (beleértve a minimálisan invazív módszereket), fizioterápiát, pszichoterápiát. A hipertóniás és hipotóniás betegségek kezelési taktikája változó.

A hipertóniás terápia terápiája a következő személyek kinevezése:

• gyógyszerek, amelyek megállítják a hólyag izomrétegének görcsét;
• a helyi vérkeringést ösztönző gyógyszerek;
• triciklikus antidepresszánsok és alfa-blokkolók;
• antikolinerg szerek;
• edzésterápia a hólyag izmainak és a húgyhólyag sphincterének képzésére;
• telepítés cystostomy vízelvezető rendszer futás közben.

Ha a hipertóniás formát a vizelet inkontinencia komplikálja, botulinum toxin injekciót adnak be. Ez a kezelési módszer a közelmúltban népszerűvé vált, és aktívan használják az urológiában. A botulinum toxin injekciók relaxáló hatást gyakorolnak a húgyhólyag izomszövetére, és csökkentik az idegvégződések érzékenységét, enyhítik a vágyat a folyamatos hamis sürgetésre.

A hipotóniás terápiát a kinevezésre csökkenti:

• a vizelet kötelező felszabadítása katéterezéssel vagy a vizelet kifolyásának (természetesen epicystostomy) való természetellenes lefolyása;
• az izomtónust javító gyógyszerek;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• fizioterápia (elektroforézis az alsó hason, mágnesek, ultrahang);
• sebészeti beavatkozás fejlett esetekben - műanyag hólyag; A húgyúti rendszer működéséért felelős ideg korrekciója.

A neurogén húgyhólyag kezelésében a pszichoterápiához különleges szerepet játszanak. Nem számít, hogy a patológia igazi oka volt - a központi idegrendszer munkájában, a fertőzésben vagy a traumában bekövetkezett eltérések - a pszichológussal való tanácsadás és képzés segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot, leküzdeni a betegséget és negatív hatását a szokásos életmódra.

Diéta és életmód a kezelés részeként

A neurogén diszfunkcióban szenvedőknek be kell tartaniuk az étrend elveit, és meg kell mérniük az életmódot. A patológiát gyakran a húgyúti rendszerben tapasztalható szövődményekkel társítják, így a táplálkozás a vese számára a legkedvezőbb. A betegek számára ideális a 7. táblázat (Pevzner szerint).

A vesék kirakodásának alapvető táplálkozási alapelvei:

• az élelmiszerek teljes mértékben kizárják az irritáló nyersanyagokat (füstölt húsok, fűszerek, savanyú és fűszeres ételek);
• a fehérjetartalmú élelmiszerek és a só fogyasztásának korlátozása;
• racionális ivási rendszer (víz, savanyú és édes gyümölcslevek, gyümölcsitalok);
• főzés célszerűen párolt vagy forró, sütés.

Ugyanilyen fontos a helyes életmód. A neurogén húgyhólyagok szenvedőinek, különösen spasztikus formában, időjük nagy részét csendes (lehetőleg ülő vagy fekvő) helyzetben kell tölteniük. Ha a patológiát a központi idegrendszer rendellenességei és sérülése okozza, állandó fekvőhelyzet szükséges. Ha a diszfunkció okait nem a központi idegrendszer és az agy károsodása okozza - a betegnek a fizikai aktivitást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, kerülnie kell a stresszes helyzeteket, amelyek közelebb hozzák a gyógyulást.

rehabilitációs intézkedések

A súlyos formában szenvedő betegek rehabilitációs - rehabilitációs intézkedéseket igényelnek, amelyek lehetővé teszik a kezelés eredményeinek megerősítését. A rehabilitációs intézkedések betartása lehetővé teszi a visszaesések elkerülését. A rehabilitációs program szükség esetén orvos, minden egyes beteg esetében.

• Ha a neurogén hólyag oka gyulladásos betegség, fontos, hogy elkerüljük a hipotermiát, gondosan figyeljünk a nemi szervek tisztaságára.
• Ha az urolithiasis neurogén diszfunkcióhoz vezetett, hasznos lehet az üdülőhelyi kezelés.
• Ha a diszfunkció a pszichológiai problémák hátterében alakult ki, hosszú távú rehabilitációra van szükség pszichológussal.
• Az onkológiai folyamatok (húgyhólyagok daganatai) jelenléte folyamatos hosszú távú követést igényel egy onkológussal.

Népi orvoslás

A neurogén hólyag egy súlyos kóros rendellenesség, amelyet kórházi környezetben kell kezelni. Nem lehet megszabadulni a diszfunkciót népszerű módszerek segítségével. De megkönnyítheti az áramlását. A hagyományos orvostudomány aktívan gyógynövény-gyógyszert használ - nyugtató hatást és gyógynövényes infúziót. Gyógytea kamilla, menta, mész, hogy segítsen enyhíteni görcsöket és kellemetlen érzést a hólyagban.

Az idegrendszer nyugtatásához, az ingerlékenység megszüntetéséhez hasznos citromfű, borsmenta, valerianus infúzió. Amikor a patológiát a vizelet inkontinencia bonyolítja, száraz magok és kaporok infúziója segít. De a népi jogorvoslatok használata előtt fontos, hogy konzultáljon orvosával.

megelőzés

A neurogén húgyhólyag-rendellenességek elkerülése érdekében fontos az idegrendszeri betegségek kialakulásának megakadályozása az egyszerű intézkedésekkel:

• a stresszes és traumatikus helyzetek elkerülése;
• a fej, a hát és a medence sérüléseinek elkerülése - ez különösen igaz az extrém sportokban részt vevő emberekre;
• a felnőtteknél és a gyermekeknél a hipotermia elkerülése;
• Az ésszerű fizikai aktivitás és a hasi izmok és a medencei szervek megerősítése;
• alkoholos italok elutasítása;
• a profilaktikus orvosi vizsgálatok időben történő átadása az általános vizeletvizsgálat kötelező átadásával;
• az önkezelés megtagadása a hólyag és a vesék problémái esetén.

A patológia súlyossága ellenére, a korai felismeréssel és az illetékes terápia kijelölésével a neurogén hólyagot komplikációk és ismétlődések kockázata nélkül kezelik. Ezért a vizeletkezelésben fellépő bajok első jele esetén kapcsolatba kell lépnie az urológussal. Az orvosi rendelvény nélküli öngyógyítás csak súlyosbítja a problémát.

A neurogén húgyhólyag kezelése nőknél

A neurogén húgyhólyag, amely rövidítve NMP vagy szervi diszfunkció, egy olyan kóros állapot, amelyben a biológiai folyadék felhalmozódásának és eliminálásának folyamata megszakad. Ez olyan helyzetekben fordul elő, ahol problémák vannak az idegimpulzusok az agyra történő továbbításával.

A bemutatott állapot nem független betegség. Mindig más szerzett vagy krónikus patológiás betegeknél fordul elő. A jogsértés diagnózisának gyakorisága ugyanaz a két nem képviselő képviselői körében, ezért érdemes megfontolni, hogy a kezelést hogyan végezzük. A férfiak és nők neurogén hólyagja is különböző tünetekkel jár, többféle típusú.

Az urológiai gyakorlatban háromféle NMP létezik. Elvileg a besorolás a patológiák eloszlását a test térfogatától függ. Ez azt jelenti, hogy ezt a tényezőt figyelembe veszik a vizelési folyamat során, valamint azt, hogy a húgyhólyag mennyi idő alatt van kitöltve.

Az NMP több fajta lehet. Forrás: health-ua.com

Húgyhólyag-rendellenesség történik:

1. Hyperreflex - egy személy úgy érzi, hogy kíméli a vizet, amikor egy kis mennyiségű biológiai folyadék felhalmozódott az üreges szervben (a vizelet alacsonyabb, vagy valamivel magasabb);
2. Hyporeflex - olyan betegeknél észleltek, akiknek a vizelet feletti vizelete a felső határ felett van;
3. Normoreflex - a sürgetés abban a pillanatban kezdődik, amikor a biológiai folyadék közepén van, ami normálisnak tekinthető.

A nők neurogén húgyhólyagát ki lehet igazítani vagy nem lehet alkalmazni. Ezek az állapotok megkülönböztethetők attól függően, hogy a test hogyan egyenletesen töltődik a vizelettel. Az első esetben a biológiai folyadék egyenletesen oszlik el, a másodikban pedig szabálytalan ugrások vagy időszakok lépnek fel, amelyek a megnövekedett nyomás következtében kiváltó fájdalmat okoznak. Ennek fényében a betegek gyakran inkontinencia állapotot alakítanak ki.

Érdemes megemlíteni, hogy a férfiak és a nők körében neurogén hólyag van. Eltér a korábban leírt fajtáktól, hogy a kellemetlen tüneteket csak akkor lehet nyomon követni, amikor a személy hajlamos helyzetben van, áll, nincs probléma.

okok

A neurogén hólyag, amelynek kezelése az urológus hatáskörébe tartozik, az idegimpulzusok és az agy közötti kapcsolat megszakítása következtében alakul ki, amelynek osztálya felelős a szerv normális és teljes működéséért.

A patológia és a provokáló tényezők okai. Forrás: propochki.info

Ez az állapot az agyban vagy a gerincben lévő vizelési központok meghibásodása miatt fordulhat elő. A szakértők több provokatív patológiát azonosítanak:

• encephalitis;
• Tumor kialakulása;
• Vakcinálás utáni neuritis;
• Diabetikus neuritis;
• tuberkulózis;
• koleszteatóma;
• Szklerózis multiplex;
• Csigolyatörzs;
• Gerincvelői sérülések és zúzódások;
• sztrók;
• Nehéz sérülésekkel járó munka a medence szerveiben;
• A veleszületett természetű agy és gerincvelő szerkezetének betegségei és rendellenességei;
• Obstruktív uropathia;
• Megalotsist.

A húgyhólyag neurogén gyengeségének kialakulásának mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A bélmozgás egy komplex folyamat, amely a reflex szintjén történik, miután a szervet biológiai folyadékkal töltötték. Ha a testrendszer munkájában bármilyen patológia vagy zavar van negatív hatással rá, akkor a reflexek lánca, amely korábban végzett a normális vizeletürítéssel, megtört, és számos probléma jelentkezik a vizelet felhalmozódása, visszatartása és kiválasztása során.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a neurogén húgyhólyag-diszfunkció különböző módon jelentkezik. A klinikai kép súlyosságát közvetlenül befolyásolja a betegség előfordulásához vezető ok. A húgyhólyag beidegzését követően a vesékben, a végbélben, a reproduktív szervekben is megfigyelhető.

kijelző

A szóban forgó állapot olyan speciális betegség, amelyben minden beteg panaszkodik, hogy problémái vannak a biológiai folyadék (vizelet) szervezetből történő kiválasztódási folyamatával. Nyilvánvaló azonban, hogy a későbbiekben leírt valamennyi jelzés egyedileg vagy komplexben fordulhat elő, és különböző fokú súlyosságú is lehet.

A patológiai állapotot különböző kellemetlen tünetek kísérik. Forrás: 1lustiness.ru

A főbb tünetek közül a szakértők megkülönböztetik az alábbiakat:

1. Hirtelen késztetés a bélmozgásra;
2. Nyomásérzet az alsó hasban;
3. A vizelési igény hiánya vagy túlságosan gyenge;
4. Nem képes a vizeletet tartani;
5. A biológiai folyadékok késleltetése a szervezetben;
6. Nehéz vizelés.

Az urológussal való beszélgetés során szinte minden beteg figyelemmel kíséri azt a tényt, hogy a korábban magabiztos jet lassúvá vagy gyengébbé vált. Az embereket gyakran kínozza az az érzés, hogy az orgona nem teljesen kimerült, ami fokozott nyomásérzetet okoz a hasban. Az emberek ritkábban szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a vizelési folyamat megkezdéséhez némi erőfeszítést kell tennie.

Ezzel együtt egy másik kellemetlen egyidejű tünetegyüttes jelenik meg:

1. Az a képtelenség, hogy elszenvedést végezzenek;
2. Széklet inkontinencia;
3. A menstruációs ciklus megsértése;
4. Csökkent szexuális vágy
5. Az erekciós diszfunkció kialakulása;
6. Az alsó végtagok paralízise vagy parézise;
7. A trófiai fekélyek és a fekélyek kialakulása;
8. Egy személy járásának megváltozása;
9. A lábak hőmérséklet- és fájdalomérzékenységének ingadozása.

Azokban az esetekben, amikor a húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkciója nem diagnosztizálódik időben, és a patológia halad, a rendszer felső részei is részt vehetnek. Ez a következő károsodást okozó tüneteket okozhatja: a láz, a deréktáji fájdalom, az étvágytalanság, a szájszárazság, a hányinger és a hányás (CRF).

diagnosztika

Neurogén húgyhólyag (a nők és férfiak tüneteit korábban vizsgálták), melyet nem specifikus tünetek és állapotok kísérnek, amelyek különböző patológiákban fordulhatnak elő. Ezért az orvosok különös figyelmet fordítanak a minőségi differenciáldiagnózisra.

A beteg standard vizuális vizsgálata során a következő mutatók jelenlétét vagy hiányát veszik figyelembe:

• A bőr megvilágítása;
• Csökkent testtömeg;
• A karbamid szaga jelenléte a szájból;
• Száraz nyálkahártyák;
• Wobbly kacsa séta;
• A sebészeti kezelés után fellépő nyomásgyulladás vagy hegek jelenléte;
• A gerincvelő jelei;
• Az alsó végtagok paralízise vagy parézise;
• Oktatás a has alsó részén tumor formájában;
• A vizelési problémákkal kapcsolatos panaszok (nedves ruhák, természetellenes szagú vizelet).

Ez a beteg elsődleges vizsgálata. Ha egy személy önállóan nem válaszolhat egy szakember kérdéseire, vagy olyan betegségekkel rendelkezik, amelyek nem teszik lehetővé ezt, szükség van arra, hogy valaki a hozzátartozóktól vagy a közeli emberektől legyen a recepción. A járóbeteg-kártyán feltüntetett információkat is figyelembe veszik.

A beteg uroflowmetry értékei normálisak. Forrás: en.ppt-online.org.jpg

A műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül előnyben részesítik az ilyen eljárásokat:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
2. A vizeletvizsgálat gyakori, Zimnitsky szerint Nycheporenko szerint;
3. Kiválasztott urográfia;
4. Felmérési röntgen;
5. urethrocystography;
6. cystoscopia;
7. Ultrahang szűrés;
8. A vesék radioizotóp vizsgálata;
9. Urofluometriya.

A betegnek vagy a rokonainak aktívan részt kell vennie a történelem során. Minél részletesebb és igazságosabb információ áll rendelkezésre az egészségi állapotukról, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szakember először készíti el a helyes diagnózist.

kezelés

Mivel minden páciensnek eltérő a klinikai képe és a húgyhólyag-zavarok súlyossága, lehetetlen egyetlen kezelési módot javasolni mindenkinek. Mindegyik esetben egyéni terápiás taktikát választunk ki, és a megközelítésnek szükségszerűen átfogónak kell lennie, különben nehéz a pozitív dinamikát elérni.

gyógyszer

Ha van olyan állapot, mint a vizelet késleltetése a szervezetben, akkor gyógyszert kell inni, melynek hatása a szerv izmainak megnyugtatására irányul. Ebben az esetben alfa-blokkolókat használnak, amelyek közül előnyben részesül a Tropafen vagy a Phentolamine, amelyet egy vezető szakember határoz meg.

Amikor az orvos feladata, hogy hozzájáruljon a biológiai folyadék gyors eltávolításához a testből, meg kell teremteni a testben a megnövekedett nyomás kialakulását, ami erősíti a detrusor izmok hangját. A béta-blokkolók, például az Inderal vagy a Carbohol kiváló munkát végeznek ezzel a feladattal.

Az Inderal-t komplex drogterápiában alkalmazzák. Forrás: easyshipozyjb.tk

Ezen túlmenően az olyan betegek gyógyszerterápiájának komplexumában, akik olyan állapotban vannak, hogy a húgyhólyag teljes betöltése után nem képes önállóan tartani a vizeletet, az orvosok alfa-adrenostimulánsokat használnak, mint például az Isadrin vagy az efedrin, hogy megteremtsék a megnövekedett sphincter tónus körülményeit.

Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, mivel a konzervatív kezelés csak akkor pozitív terápiás hatást fejt ki, ha a betegnek csak kismértékű megsértése van. A kapott eredmény konszolidálásához ajánlott fizioterápiás kezelés.

fizikoterápia

Az orvosok és a betegek körében különösen népszerű a paraffin alkalmazás. Hála nekik, megszabadulhat a magas izomtónustól. A gyengébb nemek képviselőit is arra ösztönzik, hogy fizikai tényezőket használjanak a testre gyakorolt ​​összetett hatásaikban.

Attól függően, hogy milyen típusú patológiát diagnosztizáltak, a módszer meghatározásra kerül. Például a hiperreflex-forma esetében olyan fizioterápiás eljárásokat kell végrehajtani, amelyek szimpatomimetikus és görcsoldó hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a detrusor izmainak pihenését és csökkentését.

A hyporeflex rendellenesség esetén azonban előnyben kell részesíteni azokat a manipulációkat, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a detrusorra. Jó, ha a komplexben olyan eljárások vannak, amelyek képesek kiküszöbölni a görcsöket, enyhíteni a gyulladást, meghosszabbítani az edényeket és javítani a vérkeringést.

A fizioterápia körében különösen előnyös az elektroforézis. Forrás: cistitus.ru

Ezért a görcsök kiküszöböléséhez a szakértők azt tanácsolják:

• Elektroforézist végzünk Atropinnal, Eufillinnel vagy Plathillinnel (napi 15 percig, a kurzus 12 eljárás);
• Az elektroforézis végrehajtása olyan gyógyszerekkel, amelyek kiküszöbölik a görcsöt;
• Az ultrahangnak kitett (5 perc minden egyes érintett területen, naponta 10-12 napig);
• Paraffin alkalmazások (egy munkamenet időtartama 30-45 perc, minden nap 12-15 napig történik).

Ha szükség van az izomszerkezetek munkájának helyreállítására, ajánlatos olyan speciális kezelést végezni, amelyben a testet bizonyos típusú áramok befolyásolják (minden nap érdemes elvégezni a manipulációkat, és a kurzus tíz nap). A hólyagot diadinamikus terápiával is befolyásolhatja. A munkamenet időtartama legfeljebb 7 perc (maximum 10 eljárás).

Ezen túlmenően, az urológiai szakemberek számos fizioterápiás hatást mutattak a testre, ami lehetővé teszi az autonóm idegrendszer működésének normalizálását. Ehhez a következő jelenik meg:

1. UV besugárzás;
2. galvanizáló;
3. Infravörös lézerterápia;
4. Sár kezelés.

Fontos figyelembe venni az eljárások időtartamát és számát. Ha inkontinencia állapota van, segít megbirkózni a húgycső nyakának húgycső- vagy rektális ingerlésével. Az eljárás azonban csak a beidegzési rendszer megőrzésének feltétele mellett hajtható végre.

operatív

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy az ilyen problémákkal kapcsolatos műtétek tünetmentesebbek. A műveletnek sok lehetősége van, de a főbb előnyöket a húgyhólyag beidegzésének helyreállítására irányuló eljárások biztosítják.

Az ilyen beavatkozás nehéz és időigényes, de amiatt, hogy több mint 20 éve gyakorolták, lehetséges a legkedvezőbb eredmények elérése. Az ilyen kezelés után a páciensnek tornázni kell, gyógyszert kell szednie, fizioterápiának kell kitenni.

Ha egy férfi vagy egy nő diagnosztizál egy neurogén húgyhólyagot, a kezelést nem szabad elhalasztani. Minél hamarabb fejleszti és teljes mértékben alkalmazza a terápiás komplexet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg hamarosan teljes mértékben helyreáll és visszatér a normális élethez.

"Vivmed" orvosi információs portál

Főmenü

Bejelentkezés az oldalra

Most a helyszínen

Online felhasználók: 0.

hirdetés

A férfi meddőség fajtái

Napjainkban a szexualitás és a szaporodás egyértelműen megoszlik egymás között, ezért a következő tényezők sorolják fel azokat a tényezőket, amelyek megakadályozzák az embernek a gyermekeket. A férfi meddőség két fő oka van. Először is, a vetőmag kóros változásai okozhatják.

• További információ a férfi meddőség fajokról
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Hogyan kell gyorsan és hivatalosan kiadni a 095y tanúsítványt

Hogyan kell gyorsan és hivatalosan kiadni a 095y tanúsítványt

Annak érdekében, hogy elkerülje a további bajokat, ha orvosi feljegyzéseket készít, forduljon a hivatalos intézményekhez.

A 095-ös formanyomtatvány egy olyan formanyomtatvány, amely igazolja a hallgatók és diákok ideiglenes fogyatékosságát, amely betegséggel, járóbeteg-ellátással és kórházi kezeléssel, sérülések utáni rehabilitációval, karanténnal kapcsolatos.

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Neurogén hólyag

NEUROGENO URINARY BUBBLE.

Neurogén hólyag -- Ez az idegrendszer károsodása által okozott bármilyen vizelési zavar.

A húgyhólyag szimpatikus szálakat kap az I és II lumbális ganglionokból. Ha összekapcsolják, ezek a rostok az aorta bifurkáció előtt fekvő kiváló hipogasztikus plexust alkotják. Ebből a plexusból két, a hólyag oldalain elhelyezkedő cisztikus plexusban végződő hipogasztriás ideg kezdődik; A II., III. És IV. Szakrális gyökerek, amelyek a húgyhólyag paraszimpatikus innervációját biztosítják, szintén a cisztikus plexusokban végződnek.

A húgyhólyag afferens és efferens beidegzését a medencei idegek is biztosítják. A húgyhólyag külső sphincterje az I-II.
A paraszimpatikus ingerléssel, a detrusor hosszirányú rostjaival nyissa ki a húgyhólyag nyakát, és a kör alakú szálak nyomást gyakorolnak a húgyhólyag tartalmára.

Csecsemőknél a húgyhólyag kiürülése reflexív módon történik; a reflexív áthalad a gerincvelő szakrális szegmensein. A húgyhólyag kiürülését szabályozó kontroll kialakulása az ürítési reflex gátlásának növelésével jár; gátló impulzusokat biztosít a szimpatikus idegrendszer, amely csökkenti a sphinctert, és elnyomja a detrusor izom összehúzódását.
Az életkorral lehetővé válik, hogy önkényesen elnyomják ezt a gátlást, és így kezdjen vizelni, ami reflexív módon végződik.

Így a húgyhólyag funkciója szabályozott három idegrendszer:

• szakrális reflexív, kiürítéssel,
• gátló szimpatikus mechanizmus és
• önkényes kontroll, a szimpatikus mechanizmus elnyomása, és ezáltal a vizelet megindítása.
  

A húgyhólyagból érkező érzékszervi impulzusok, amelyek alapján a spin-thalamic traktusok mentén töltődés és a vizeletürítés kialakulását érzékelik, míg a húgycsőhöz való érintés és nyomásérzés az érzékszervi impulzusok elterjedéséhez kapcsolódik a hátsó oszlopok mentén. A hólyag ürítésével összefüggő csökkenő motorutak áthaladnak az oldalsó oszlopokban. A vizelet önkényes elkezdése általában azzal kezdődik, hogy tudatában van annak, hogy a húgyhólyag tele van.

A surpaspinális kontroll magában foglalja a hídközpontot (Barrington központja a retikuláris kialakításban). A második blokk a középső agy előtti pontja. A poszt-centrális gyrus felső része a húgyhólyag kortikális érzékeny középpontja, és a poszt-centrális gyrus megfelelő területe a vizeletet kiváltó motorimpulzusok forrása.

A második frontális gyrus szintén ellenőrzi a vizeletet, és a kétoldalú károsodás ezen a területen fokozott sürgősséget, inkontinenciát és néha vizeletmegtartást okozhat.

Általánosságban elmondható, hogy a vizelet normál működésének anatómiai és funkcionális szervezését a mai napig nem lehet teljesen megfejteni. Elég azt mondani, hogy az 1950-es évek után a buborék kizárólagosan paraszimpatikus szabályozása felülvizsgálatra került. Általában a neurogén húgyhólyag természetének tisztázásához szükség van a húgyhólyag funkciójának számszerűsítésére.

cystometria - egy olyan módszer, amellyel mérhetjük az intravesicalis nyomás értékét, amelyet a húgyhólyagba katéteren keresztül növekvő folyadékmennyiség okoz; az intravesicalis nyomás manométerrel folyamatosan vagy minden 50 ml folyadék infúziója után mérhető.

Mivel a szakrális reflexív biztosítja a húgyhólyag kiürülését, a megszakítás általában a vizelet retencióját okozza a szimpatikus mechanizmusok ellentétes hatása miatt. Amikor a hátizsinór törött afferens link reflex. Folyamatok a gerincvelő vagy a cauda equina kúpjában, ha igen
A sakrális gyökerek a II - IV-et érintik, elpusztítják a reflex afferens és efferens útvonalát, ezért általában vizeletretencióval járnak („autonóm hólyag”).

A húgyhólyag reflex kiürülése azonban néha a kúp vagy a ló farka súlyos, de hiányos károsodása után is helyreállítható. Ha a cauda equina sérüléseit dorsalis linea hólyagban szenvedő betegeknél atónikusak, ami egy nagyon nagy mennyiségű vizelet felhalmozódását okozza kontraktilis reflex nélkül, az intravesicalis nyomás növekedése következtében. Rendszeresen elegendő vizelési zavar fordul elő a polyneuropathiával, mely a vegetatív rostok vereségével (diabetes, primer amyloidosis, paraproteinemic polyneuropathia) jelentkezik. A gerincvelő kúp feletti hiányos károsodása esetén a szimpatikus útvonalakra szánt fékszálak vagy a vizelet önkényes megjelenésével járó csökkenő szálak lehetnek. Az első esetben a betegeknél nehézségek merülnek fel a vizelet megtartásában, az imperatív (imperatív) vágyak merülnek fel, amint azt a sclerosis multiplex korai stádiumában is megfigyelték.

A mérsékelt súlyosságú hiányos sérülések a vizelet önkéntes ellenőrzésének csökkenéséhez vezetnek, így a vizeletretenció a gátló szimpatikus mechanizmusok aktiválása következtében alakul ki. Hasonló a vizeletretenció mechanizmusa, például a gerinc kompresszió késői szakaszaiban, keresztirányú mielitisben és a sclerosis multiplex későbbi szakaszaiban.

A gerincvelő utak teljes károsodása a trauma vagy a kúp fölötti súlyos keresztirányú folyamatok következtében, akut stádiumban, a gerincvelői fázis során, a vizelet visszatartását eredményezi, de ezután fokozott reflex aktivitás alakul ki, és a reflex húgyhólyag kiürülése követi a szakrális reflexív mechanizmusát (hyperreflex hólyag) ). A reflex fokozható a gerincvelő szakrális régiójából beidegző bőrfelületek stimulálásával. Ugyanakkor néha a szakrális szegmensek és / vagy a gerincvelői vezetők súlyos károsodása után a húgyhólyag atónikus marad, valószínűleg a ló farka egyidejű bevonásával ischaemiában.

Agyi fókuszoknál gyakrabban alakul ki a vizeletretenció; Általában ezeknek a területeknek a károsodása komoly kétoldalú kárt okoz a kortikoszterinális traktusoknak. A késleltetés kárt okozott mindkét oldalon a precentrális kéregben. Az agykérgi terület károsodása is kényszerítő vágyakat vagy inkontinenciát okozhat, amelyet gyakran az agydaganatokban, az elülső kommunikációs artéria aneurizmájában vagy diffúz sérülésekben, például Alzheimer-kórban vagy más demencia formában találnak.

Kezelést.

A neurogén hólyag kezelése a neurológiai terápia egyik legösszetettebb és legvitatottabb része.

A vizelet visszatartása megfelelő húgyhólyag-elvezetés szükséges állandó katéterrel; Lépéseket kell tenni a húgyúti fertőzések megelőzésére vagy a megfelelő antiszeptikumok vagy antibiotikumok kezelésére.

Inkontinencia betegeknél A gerinctáji elváltozások alapján minden erőfeszítést a reflexes húgyhólyag kiürítésének újraindítására kell irányítani. Ennek a reflex folyamatnak a stimulálásához segíthet egy állandó katéter rendszeres rögzítése a károsodás akut szakaszában 2-3 óránként. Az atónikus húgyhólyag ürítése a ló farokának károsodása esetén a csuklós csukló fölötti kéznyomással történik. A férfi betegek speciális inkontinencia eszközöket használhatnak, de nem alkalmasak nőknek.

A neurogén vizeletretencióval a cystitis szinte elkerülhetetlenül fejlődik, ami kezelés nélkül bonyolítja a növekvő pyelonefritist.
Ezért a vizelet visszatartása során a hólyag folyamatos lefolyása katéterrel szükséges. A modern vékony műanyag katéterek használata csökkentette a fertőző komplikációk számát. A múltban, ha nem volt lehetséges a vizeletfertőzés szabályozása, szuprapubikus cystotomia történt; jelenleg ritkán fordult elő. A katéterelvezetés kézi vezérlése a vízelvezető cső rögzítésével érhető el, amelyet a páciens végez, de gyakrabban a folyamatos vízelvezetést használják a megfelelő tartályhoz, amely a páciens combjához kötődik.

A legfontosabb szabály - a katéter sterilitásának és az alkalmazott eszközöknek való megfelelés, az aszepszis betartásának szigorúbb ellenőrzése. A húgyutak cisztoszkópiája és röntgenfelvétele, beleértve a pirelográfiát is, szükségessé válhat, hogy kizárja a hidronephrosist és a vese- vagy cisztás köveket. Néha szükség van a vesék funkcionális állapotának értékelésére. A vizelet neurogén diszfunkciójának minden esetben kívánatos az urológussal való konzultáció, és hatalmas elváltozásokkal a szerepe vezetővé válik.

Az alábbiakban felsoroljuk a (tisztán indikatív) terápiás intézkedések listáját a neurogén hólyag két fő megnyilvánulásával:

• zyoderzhka vizelés és
• az inkontinencia különböző formái (imperatív sürgetések, valódi inkontinencia).

Ha nehéz a hólyag kiürítése Három fő kezelési egység ajánlott:

1. az intravesicalis nyomás növekedése: írisz-szimpatomimetikumok (karbakolin, aceclidin), antikolinészteráz (iroserii, kalimin), prosztaglandinok, külsőnyomás helyreállítása reflex összehúzódás (kioldó zónák stimulálása, árapály-elvezetés), t elektromos stimuláció (a húgyhólyag közvetlen stimulálása, az ideggyökerek vagy a gerincvelő stimulálása);
2. a kimeneti ellenállás csökkenése: baclofen, seduksen, alfa-blokkolók, a húgyhólyagnyak transzuretrális reszekciója a nyak műanyagával,külső sphincterotomia, a genitális ideg szétválasztása;
3. folyamatos vagy szakaszos katéterezés.

kezelés sürgősség és a vizelet inkontinencia Ez három alapelvre épül:

1. a húgyhólyag összehúzódásának elnyomása: antikolinerg szerek (atropin, szkopolamin, platifillin), béta-adrenerg miorelaxánsok, izomrelaxánsok (baklofen, seduxen), kalcium antagonisták, prosztaglandin inhibitorok, parlo del, húgyhólyag denerváció, azaz „autonóm húgyhólyag” létrehozása (sub arachnoidális blokád, szakrális). perifériás hólyag denerváció;);
2. növelje a kimeneti ellenállást:alfa adrenomimetikumok, béta-blokkolók, a medencefenék izmok elektromos stimulációja;
3. eszközök a vizelet külső gyűjtésére, szakaszos vagy állandó katéterezésre.

A kezelési módszer kiválasztását egyénileg határozzuk meg. A sebészi beavatkozásokról szóló döntés csak urológus és néha idegsebész részvételével történik.

Neurogén hólyag

Neurogén hólyag - az idegrendszer veleszületett vagy megszerzett patológiája miatt kialakuló húgyhólyag-rendellenesség. A detrusor állapotától függően megkülönböztetik a hiper- és hiporeflex típusú patológiát. A betegség pollakiuria, vizelet-inkontinencia vagy patológiai késleltetése lehet. A szindróma diagnózisa egy teljes neurológiai és urológiai vizsgálat (tesztek, urográfia, vesék és húgyhólyag ultrahang, uroflorometria, cisztográfia és cisztoszkópia, sphincterometria, gerinc röntgen és MRI, az agy MRI, stb.). A kezelés magában foglalhatja a nem gyógyszert és a gyógyszert, a húgyhólyag katéterezését, a műtétet.

Neurogén hólyag

A neurogén húgyhólyag a klinikai urológia viszonylag gyakori feltétele, amely a vizeletszervek önkéntes reflex felhalmozódását és kiválasztását nem képes az idegközpontok szerves és funkcionális károsodása és az ezt szabályozó útvonalak miatt. A vizelési rendellenességek társadalmi szempontból vannak, mivel korlátozhatják a személy fizikai és szellemi tevékenységét, és társadalmi adaptációjuk problémáját okozhatják a társadalomban.

A patológiát gyakran kísérik a myofascial szindróma, a medence vénás torlódási szindróma (vénás torlódás). Az esetek több mint 30% -ában másodlagos gyulladásos-dystrofikus változások alakulnak ki a húgyúti rendszerben: vesicoureteralis reflux, krónikus cystitis, pyeloneephritis és ureterohydronephrosis, ami artériás hypertonia, nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenséghez vezet, ami veszélyeztetheti a korai fogyatékosságot.

okok

A vizeletfolyamat komplex többszintű szabályozásának bármely szakaszában fellépő kudarc a neurogén hólyag számos klinikai variánsának kialakulásához vezethet. Felnőtteknél szindróma kialakulásában a károsodása az agy és a gerincvelő (stroke, tömörítés, műtét, csigolyatörés), valamint a gyulladásos-degeneratív és daganatos betegségek, az idegrendszer - encephalitis, disszeminált encephalomyelitis, polineuropátia, GBS, tuberkulomah, koleszteatóma, és így tovább. d.

Gyermekek neurogén hólyagja a központi idegrendszer, a gerinc és a húgyúti szervek kialakulásának veleszületett rendellenessége esetén jelentkezhet, születési trauma után. A vizelet inkontinenciát a hólyag rugalmasságának és kapacitásának csökkenése okozhatja a cisztitisz vagy neurológiai betegségek miatt.

besorolás

Van egy hiperreflex neurogén húgyhólyag, amely a detrusor hiperaktivitás (az idegrendszer szupraszegmentális elváltozásai) és a hyporeflex felhalmozódási fázisában nyilvánul meg - csökkentett detrusor aktivitással rendelkezik a kiválasztási fázisban (a perifériás-hólyag kontroll károsodásával). A szindróma alapja a húgyhólyag és a húgyhólyag (a belső és külső sphincter dysynergia) szinkronizálójának szinkronizálása.

tünetek

A neurogén húgyhólyag-szindróma állandó, időszakos vagy epizodikus megnyilvánulásokkal járhat, és a klinikai lehetőségeinek sokféleségét az idegrendszer szintjének, természetének, súlyosságának és stádiumának különbsége határozza meg. A túlaktív patológiához jellemző a pollakiuria, beleértve a nocturia, sürgősség és inkontinencia. A detrusor tónusának túlnyomó része az intravesicalis nyomás jelentős növekedéséhez vezet, kis mennyiségű vizelettel, ami a sphincters gyengeségével kényszerítő erőt és gyakori vizeletet okoz.

A szindróma hiperaktív típusát spasztikus állapot jellemzi és 250 ml-nél kevesebb vizelet felhalmozódásával ürül ki; a maradék vizelet hiánya vagy kis mennyisége, az önkényes megjelenés nehézsége és a vizelet igen; autonóm tünetek (izzadás, emelkedett vérnyomás, megnövekedett spaszticitás) megjelenése mikrobálás előtt sürgetés nélkül; lehetőség nyílik a comb és a pubis feletti vizelési irritáció kiváltására. Számos neurológiai rendellenesség jelenlétében nagy mennyiségű vizelet szabályozatlan gyors felszabadulása fordulhat elő - „cerebrális nem gátolt hólyag”.

A detronor-sphincter diszszinergia során a sphincter tónus viszonylagos túlsúlyát kifejezi a teljes vizeletretenció, a feszültség alatt lévő vizelet és a maradék vizelet. A hipoaktív neurogén húgyhólyag a kontrakciós aktivitás csökkenésével vagy hiányával, valamint a teljes és még zsúfolt hólyaggal való ürítéssel jelentkezik.

A detrusor hypotonia következtében nincs növekedés az intravesicalis nyomáshoz, ami szükséges a sphincter rezisztenciájának leküzdéséhez, ami teljes visszatartáshoz vagy lassú vizelethez vezet, mikroszkópos feszültség, nagy (akár 400 ml) maradék vizeletmennyiség jelenléte és a húgyhólyag telítettségének fenntartása. Hipotonikus húgyhólyag esetén lehetséges a vizelet inkontinencia (paradoxis ischuria), amikor a szerv túlcsordulásakor a belső záróizom mechanikus nyújtáson megy keresztül, és a vizelet szabálytalan kiürülése cseppekben vagy kis adagokban történik.

szövődmények

A denerváció kifejezett trofikus rendellenességek és komplikációk kialakulását okozza az intersticiális cystitis formájában, ami a húgyhólyag keményedéséhez és zsugorodásához vezet. A húgyúti kövek kialakulhatnak, amelyek sértik a vizelet kifolyását, provokálják a fertőzés kialakulását. Sphincter spazmus esetén a vesicoureteralis reflux előfordulhat (a vizelet visszatér a húgycsőbe és a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet). A szindrómát gyakran funkcionális neurotikus rendellenességek kísérik, amelyek később meghatározóak lehetnek.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez szükség van egy alapos előzménybevételre, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatra. Egy neurogén húgyhólyaggal rendelkező gyermek szülei felmérésében megtudják, hogy a születés folytatódott, hogy van-e genetikai hajlam a betegségre. A vizeletrendszer gyulladásos betegségeinek kizárására vér- és vizeletvizsgálatokat végzünk - a Nechiporenko, a Zimnitsky funkcionális teszt, a vizelet és a vér biokémiai vizsgálata szerint.

A fő módszerek műszeres diagnosztikai ultrahang-szindróma vese és a húgyhólyag, hólyagtükrözés, MRI, röntgen vizsgálat a húgyúti (normális ürítési és urethrocystography, kiválasztó urográfia, emelkedő pyelography, radioizotóp renografiya) Urodynamic vizsgálatban (cisztometriás, sphincterometry, profilometria, uroflowmetry).

A vizeletrendszer betegségeinek hiányában neurológiai vizsgálatot végzünk az agy és a gerincvelő patológiájának azonosítására elektroencefalográfiával, CT-vel, MRI-vel, a koponya és a gerinc röntgenfelvételével. A differenciáldiagnosztikát prosztata hipertrófiával, a húgyúti inkontinencia feszültségével idősekben végezzük. Ha lehetetlen meghatározni a betegség okát, akkor egy neurogén húgyhólyagról beszélnek, amely nem egyértelmű etiológiával rendelkezik (idiopátiás).

Neurogén hólyagkezelés

A terápiát egy urológus és egy neurológus közösen végzi; tervei függenek a húgyhólyag-rendellenesség megállapított okától, típusától, súlyosságától, komorbiditástól (komplikációktól), a korábbi kezelés hatékonyságától. Nem kábítószer-, gyógyszer- és sebészeti kezelést alkalmaznak, kezdve a kevésbé traumatikus és biztonságosabb terápiás intézkedésekkel.

A hiperaktív opció jobban kezelhető. Használata hatóanyagok csökkentik az izomtónust a húgyhólyag, aktiváló vérkeringést és felszámolására szervi hipoxia: antikolinerg szerek (hioszcin, propantelin, oxibutinin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin), kalcium-antagonisták (nifedipin), az alfa-blokkolók (fentolamin, fenoxi-benzamin).

A közelmúltban a húgyhólyag-falba vagy a húgycsőbe történő botulinum toxin injekciókat, a kapszaicin és a reinsferatoxin intravesicalis beadását a hiperreflexia, a detruzorno-sphincter diszpergáció és az infravörös obstrukció kezelésében igen ígéretesnek tekintik. Ezenkívül a borostyánkősav, az L-karnitin, a hopanténsav, az N-nikotinoil-gamma-aminovajsav, a vitaminok koenzim-formái, amelyek antihypoxiás és antioxidáns hatással rendelkeznek.

Párhuzamos használat nem gyógyszeres kezelési módszerek neurogén hólyag: gyógytorna (speciális gyakorlatok a kismedencei izmok), fizioterápia (elektromos stimuláció, lézeres kezelés, túlnyomásos oxigénellátás, diadynamic kezelés, termálfürdő, ultrahang), húgyhólyag képzés normalizálódása rezsim ital és alvás terápiát.

A betegség hipoaktív változata nehezebb kezelni. A húgyhólyag meglévő torlódása veszélyezteti a fertőzés hozzáadásának kockázatát, a húgyúti rendszer másodlagos elváltozásainak kialakulását. A neurotikus szindróma hipotenzió jeleivel való kezelésében fontos a hólyag rendszeres és teljes kiürítése (kényszeres vizeletürítés, külső tömörítés (Creed), fizioterápiás módszerek, a hólyag izmok képzése és a medencefenék, időszakos vagy állandó katéterezés).

Közvetett és M-kolinomimetikumok (betanechol-klorid, distigmin-bromid, aceclidine, galantamin) gyógyszeres terápiaként alkalmazhatók, ami lehetővé teszi a húgyhólyag mozgékonyságának fokozását, a hatékony térfogat csökkentését és a maradék vizelet mennyiségét. Az alfa-adrenerg blokkolókat (fenoxibenzamin - a belső detrusor sphincter diszszinergia, diazepam és baclofen - külső detrusor sphincter diszszinergia esetén), alfa-szimpatomimetikumok (midodrin és imipramin - a vizelet inkontinencia feszültségben).

Ha a húgyhólyag-fertőzés megelőzésére a neurogén húgyhólyag gyógykezelése megköveteli a maradék vizelet mennyiségét és antibakteriális szereket (nitrofuránokat, szulfonamidokat), különösen a vesicoureteralis refluxos betegeket.

A sebészi endoszkópos beavatkozás egy szerv hipotenziója esetén a húgyhólyagnyak transzuretrális tölcséres reszekciójából áll, amely további lehetőséget biztosít arra, hogy a kiürülést gyengén kívül lehessen. A hiperreflex variánsban (a medence spaszticitásával és a detrusor-sphincter dyssynergia-val) egy külső zárószegélyt készítünk, ami csökkenti a vizelet nyomását, majd a detrusor hiperreaktivitását, növelve a húgyhólyag kapacitását.

Az is lehetséges, hogy a húgyhólyagot (műanyagszövet segítségével) azonnal növeljék, a hólyagüreg reflux eltávolítását, a cisztosztómiás vízelvezetést a hólyag kiürítése céljából. A neurogén húgyhólyag szindróma patogenetikus kezelése csökkenti a vizeletszervek károsodásának kockázatát és a jövőben a műtét szükségességét.