A felsõ húgyutak, a medence és a csészék tiszta képének megszerzésére retrográd (növekvõ) pirelográfia (14. ábra) kerül felhasználásra, a húgyvezetõ képének megszerzésére uretrográfiát alkalmaznak, és a felső húgyutak képét a pireletetrográfia használják. Ebben az esetben folyékony és gáz halmazállapotú (oxigén, szén-dioxid) kontrasztanyagokat használnak. A levegőt nem szabad használni, mert levegőembóliát okozhat. A felső húgyutak képének beszerzése gáznemű kontrasztanyagokkal pneumopyelo-urethrography.

A retrográd pyelográfia végrehajtásához katéterezési cisztoszkóp segítségével kell elvégezni az ureter katéterezését. A katétert folyékony vagy gáznemű kontrasztanyaggal injektáljuk 5-6 ml mennyiségben. Az ureterek egyidejű kétoldalú katéterezése, amelyet kétoldalú pyelográfia követ, komoly szövődményekkel teli. A retrográd pyelográfia esetében ugyanazokat a folyékony kontrasztanyagokat használják, mint a kiválasztási urográfiában, csak 20–30% -os koncentrációban. A lassan előállított kontrasztoldatok bevezetése 40-50 mm Hg-nál nem nagyobb nyomás alatt. Art.

A kontrasztoldat bevezetése a katéteren keresztül, amíg a hátfájás nem elfogadható; a fájdalom megjelenését komplikációnak kell tekinteni. A pirelográfia alsó hátán lévő colicky fájdalom a medence túlterhelését és a vese-medencei refluxok előfordulását jelzi, melyeket a vesék gyulladt gyulladásos folyamata nagyon gyakran bonyolít. A medence-csészék rendszer térfogati ábrázolásához különféle vetületekkel kell képeket készíteni - a beteg helyzetében a hátsó, ferde oldalirányú és a gyomorban. Amikor a beteg a hasban van, akkor az alacsonyabb veseméret nagyon jól teljesül. A vesék mobilitásának azonosításához, ami fontos a nefroptózis diagnózisában, a fekvés és a fekvés során röntgenfelvételek készülnek.

Nemcsak a medence, hanem a húgycső képének megszerzésére pyloureterográfia is használható. A pireletretrográfia két módja van. Az ureter katéterezése 5 cm magasságban történik, majd kontrasztanyagot injektálunk. Az ilyen kutatást speciális urológiai röntgenasztalon kell elvégezni. Gyakran azonban az ureter 20 cm magasra van katéterezve, a katéteren keresztül 5-6 ml kontrasztanyagot injektálunk, majd a katétert lassan eltávolítjuk, és ezzel egyidejűleg további 2 ml mennyiségű kontraszt folyadékot vezetünk be. A katéter eltávolítása után röntgenfelvétel történik. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nemcsak a medence, hanem a húgyvezeték képét is meg lehessen szerezni a teljes hosszában, ami különösen fontos a felső húgyutak és a húgycső különböző Cicatricial összehúzódásai esetén.

Figyelemre méltó a Klami módszer, amelyben a kontrasztanyagot 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal összekeverjük, és a katéteren keresztül a felső húgyutakba injektáljuk. A gáz kialakulása és ennek megfelelően az egyik csészében lévő röntgenfelvétel árnyéka a gyulladásos destruktív folyamat vagy vér jelenlétét jelzi, amit a daganatokban és az úgynevezett fornikalnye vérzésekben gyakrabban figyeltek meg.

A felső húgyúti röntgen negatív kövek diagnosztizálására pneumopielo-ureterográfiát alkalmaznak. A húgyutakba betáplált gáz hátterén láthatóvá válnak a kövek, amelyeket a panorámás röntgenkép nem érzékel. A pneumopyeloherográfia végrehajtásához az ureter katéter mentén 8-10 ml oxigént vagy szén-dioxidot injektálunk. Antegrade pyelográfiát is alkalmaznak, amelyet a vesepáska lumbális oldalról történő szúrásával végezhetünk, majd kontrasztoldatot vezetünk be. Ezt a módszert mutatjuk be, ha a húgyhólyag elzáródása miatt nem lehetséges a retrográd pyelográfia végrehajtása, és a kiválasztási urográfia nem teszi lehetővé a vese patológiás folyamatának megítélését a funkciójának jelentős csökkenése miatt. Néha csak antegrade-pyelográfia lehetővé teszi a diagnózis felállítását (ureter tumor, zárt tuberkulózisos pyonephrosis, hidronefrozis, stb.). Károsodott pirelográfia elvégezhető vese-fisztula esetén - nefrostomia (a kontrasztanyagot veseelvezetéssel injektáljuk, és egy képet készítünk). A felső húgyutak átjárhatóságának meghatározására, a felső húgyutak patológiás változásainak azonosítására szolgál. A hát alsó részén lévő vizelet-fisztulák elhelyezkedésének és okainak azonosítására fistulográfiát használnak (lásd) a kontrasztanyagnak a fistulába való bevezetésével.

Az urográfia és a pirelográfia a vesék és a felső húgyutak különböző sérüléseit tárja fel. A vese egyik pólusának méretének növekedése a medence-pan-rendszer mintájának egyidejű megváltozásával töltéshiba vagy a függőleges vagy vízszintes tengely mentén történő elfordítása formájában jelzi a tumor vagy vese-ciszták jelenlétét (15. ábra). A medencék növekedése a csészék kiterjesztésével a hidrofefrotikus transzformációt jelzi (16. ábra). A pirelográfia és különösen a pireletretrográfia lehetővé teszi a hidronfrozis okait (kő, a húgycső szűkítése). A vese calyx és a papillae változásai fungoid kiterjesztések formájában leggyakrabban a pyelonefritist jelzik. Az erodált papillae kontúrok jelenléte a vese parenchymában található további üregek kialakulásával, a csészék szűkítésével tuberkuláris folyamatot jelez (17. ábra).

A pirelográfia lehetővé teszi a traumás vesekárosodás természetének és lokalizációjának megállapítását. Ha a vesék megrepednek, a medencéből származó kontrasztos anyag behatol a vese parenchyma, és néha túlnyúlik, többnyire a borjún, egyenetlen vonalak formájában. A vesében (pl. Egy karbuncle) akut púpos gyulladásos folyamatban a pirelogramon az érintett terület töltési hibának tűnik. Továbbá, tekintettel a perinephritis jelenségére, a vesék elveszítik fiziológiai mobilitását. Ezt úgy lehet megállapítani, hogy a beteg lélegzik. A vesék normális mobilitása miatt a röntgenfelvételeken a medence pan-rendszerének kontúrjai elmosódnak, és a vesékben és a perinephricis cellulózban a gyulladásos változások eltérőek. Akut gyulladásos folyamatot is jelez a vese árnyékában lévő ritkán előforduló zóna jelenléte, amelyet a roentgenogramban felálló erythemával észleltek.

Ha a differenciáldiagnózis céljából más lokalizációk daganatai, valamint a pirelográfia, a pneumoren és a presacralis pneumoretroperitoneum (pl. Oxigén és szén-dioxid) bevitele a retroperitoneális, perinephricis térbe kerül, a veseproblémák gyanúja áll fenn. A Pneumorent viszonylag ritkán alkalmazzák, gyakrabban használják pneumoretroperitoneumot, ami lehetővé teszi, hogy egyszerre két vesét képezzenek (18. ábra). A Pneumoren-t a vesék és a mellékvesék kontúrjainak azonosítására használják, különösen, ha gyanúja van. A perirenalis prokain blokád után 350-500 ml oxigént vagy szén-dioxidot injektálnak a perrenális térbe. Röntgenfelvételek készítése különböző vetületekben. Daganat esetén a vesék megfelelő területe a kontúrok változásával nő. Gyakran pnevmoren kombinálva kiválasztási urográfiával vagy pirelográfiával és tomográfiával.

A pneumoren és a presacral pneumoretroperitoneum azonban nem teszi lehetővé a vese tumor differenciálódását a cisztától. Ha egy ciszta gyanúja áll fenn, különösen, ha nagy, a renocisztográfia alkalmazható. A cisztát lyukasztjuk, tartalmát eltávolítjuk, és egy kontrasztanyag oldatát injekciózzuk be a cisztába tű segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a vese-cisztát diagnosztizálják, hanem azonosítsák a benne megfigyelhető tumorfolyamatokat. Ezekben az esetekben a cisztogramon egyenetlen kontúrok láthatók a töltési hibákkal. A kutatási pontok lehetővé teszik a daganat diagnózisának megerősítését vagy elutasítását a cisztában.

Majdnem minden vesebetegséghez csontváz architektonikája változik. Ezek a változások korán jelentkeznek, és vese-angiográfiával detektálhatók, míg a vesék röntgenvizsgálatának más módszerei nem teszik lehetővé a diagnózist. A vese angiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vese tumor kezdeti formáját, megkülönbözteti azt egy cisztával, megtudja a hidronephrosis okait, dönt a szerv-megtakarító műtét lehetőségéről és természetéről (a vese reszekciója), stb. A renovaszkuláris hypertonia felismerésében nagy jelentősége van a vese angiográfiának. A következő típusú vese-angiográfiát alkalmazzuk: transzlumbális (a hasi aorta szúrásával), transzplantáció (az aorta érzékelése a combcsont artériáján; 19. ábra), szelektív (a vese artériájának érzékelése; 20. ábra), működése (a vese artériájának szúrása a műtét során). A renális angiográfia képeket nyújt a vese artériákról (arteriogramokról) és a vénákról (venogram), a vesék árnyékáról (nefrogram), húgyúti (urogram). A venocavography a vese tumor és a metasztázisok rosszabb vena cava kompressziójának vagy csírázásának kimutatására szolgál paracaval nyirokcsomókban, gyakran a femorális vénák szúrásával, majd egy 70% -os kontrasztanyag 25-50 ml-es bevezetésével. Az inferior vena cava közvetlen szúrása használható. A gyengébb vena cava daganatával történő összenyomásával és csíráztatásával megemlítjük annak elmozdulását, a lumen szűkítését és a biztosítékok kialakulását. A paracaval nyirokcsomókba történő metasztázisokat kerek és ovális töltési hibák okozzák. A varicocele-vel a venográfiát a herék egyik tágult vénájának szúrása használja, majd röntgen kontrasztoldatot vezet be.

A felső húgyúti (az ún. Diszkinézia) dinamikájában bekövetkező változások azonosítására, amelyek gyakran vesznek részt különféle patológiás folyamatokban a vesében, a pireloszkópiában, az urokimografiyu-ban (21. ábra) röntgen-filmművészetet használnak. A pireloszkópia (a medence-pectoralis rendszer szkennelése az ureter katéterben lévő kontrasztanyaggal) lehetővé teszi, hogy megfigyeljük a felső húgyúti ürítés kiürülésének természetét és azonosítsuk a medence és a csészék motoros funkciójának megsértését. A kimografii és különösen a röntgenfelvételek segítségével különálló adatok állnak rendelkezésre, amelyek az elektron-optikai konverter használatának köszönhetően egyre inkább használják a klinikát. A pireloszkópia, az urokimografiya és a röntgenfelvételek lehetővé teszik, hogy ne csak a vesékben és a felső húgyutakban bekövetkező szerves változásokat diagnosztizálhassuk, hanem funkcionálisak is, vagyis számos vesebetegség legkorábbi megnyilvánulásai.

Lásd még: Angiográfia, Aortográfia.

Ábra. 14. Normál retrográd (emelkedő) pyelogram. A nagy és kis csészék, a medence és a húgycső egyértelműen körvonalazott.
Ábra. 15. Az alsó calyx régióban a megfelelő vese alsó pólusának daganata által okozott elégtelenség hiánya (retrográd pyelogram).
Ábra. 16. Hydronephrosis (pirelogram).
Ábra. 17. A jobb vese tuberkulózisa; a felső pólusban több barlangban (pyelogram).
Ábra. 18. Pneumoretroperitoneum; a bal vese árnyékának hirtelen növekedése (hypernephroid rák); a jobb vese árnyéka normális.
Ábra. 19. Vese angiogram, amelyet a páciens egyenes helyzetében végeznek az aorta a jobb combcsont artérián keresztül érzékelve: nefroptosis, renovascularis hypertonia; a megfelelő vese artéria 15 ° -os szögben tér el az aortától, az átmérője 2-szer csökken, és a hossza 2,5-szeresére nő.
Ábra. 20. A jobb vese normális vaszkuláris architektonikája (szelektív vese-angiogram, amelyet a vese artériájának a brachialis artérián keresztül történő érzékelésével végeznek).
Ábra. 21. A jobb vese csészék, medence és húgycső normál dinamikája (urokimogram).

Retrográd pyelográfia

A vizelési rendszer állapotának vizsgálata különböző vizsgálatok segítségével. Az egyik a retrográd pyelográfia. Lehetővé teszi, hogy egy képet kapjon a veseműködőkről és a medencékről, valamint a húgyutakról. A cikkben ismertetett eljárás jellemzőiről beszélünk.

meghatározás

A pirelográfia a vesék röntgenfelvétele (csészék, medence), speciális anyaggal - kontrasztanyaggal. A kutatáshoz folyékony vagy gáznemű kontraszt szükséges. Például szén-dioxid, oxigén. A levegőembólia elkerülése érdekében a levegő használata tilos. A gáz részvételével végzett vizsgálatot pneumopielouretrográfiának nevezzük.

technika

Az eljárás végrehajtásához katétert kell telepítenie. Ez egy cisztoszkóp lesz. Ezzel körülbelül 5-6 ml kontrasztot vezet be. A komplikációk elkerülése végett lehetetlen két uretert vizsgálni egyszerre. A folyékony anyagok koncentrációja 20-30%.

Bemutatja a lassan szükséges kontrasztot. A nyomás legfeljebb 40-50 mm Hg. Az anyagot súlyos diszkomfortérzés előtt adják be. Ha fájdalmak jelennek meg, akkor egy komplikációról beszélünk.

Ha a páciens kolikát panaszkodik, azt jelenti, hogy a medence erősen elterjedt, melyet a vesék gyulladása okozhat. Annak érdekében, hogy a pálca és a medence a kötetben látható legyen, több különböző vetületben kell eltávolítani, amikor a páciens megváltoztatja a testhelyzetet.

Szóval hátán fekszik, majd a gyomrán és az oldalán. A csészék alsó része a hason a legjobban látható. Ha a nephroptosis gyanúja áll fenn, akkor a röntgensugárzás állva és fekve történik, ami lehetővé teszi a vese mobilitásának értékelését.

ureteropyelography

Amint kiderült, a retrográd pyelográfia a vesék vizsgálata, és a pireleteretográfiát úgy végezzük, hogy képeket kapjunk az ureterből. Két típusa van.

A katétert az ureterbe 5 centiméterre, vagy akár húszra helyezzük. A kontrasztot körülbelül 5-6 ml térfogatban öntsük. Óvatosan távolítsa el a katétert, és öntsön további 2 ml folyadékba. A felmérést egy speciális asztalon végzik. A katéter eltávolításakor készítsen egy képet. Meg fogja mutatni a medence és az ureter. A tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk az egész húgyutat.

Clam módszer

Ehhez a módszerhez a kontrasztot három százalékos hidrogén-peroxiddal keverjük, és a húgyutakba injektáljuk. Ha a röntgensugár árnyékot mutat a csészében, akkor ott van gyulladás vagy kóros folyamat.

A kövek jelenlétének kiküszöbölésére a húgyutakban kontrasztként használják a gázt. Ezt az eljárást pneumopielouretrográfiának nevezzük. A megvalósításhoz 8-10 ml mennyiségű gáznemű anyagot kell bevinni.

Antegrade pyelography

Ha a húgyhólyag áthatolhatatlan, antegrade pyelográfiát végzünk. Ezt úgy végezzük, hogy a vese medencét (lumbális területet) szúrjuk. Ezután mutasson be kontrasztot. Gyakran csak ez az eljárás segít a pontos diagnózis kialakításában.

Antegrade típusú pirelográfiát is végeznek a vesékben kialakuló fisztula alatt. A kontraszt a vese-elvezetés és a röntgensugarak mentén mozog. Segítségével megtudhatja, mennyire elfogadható a húgyúti (felső). A fistulográfia a hát alsó részén elhelyezkedő vizelet-fisztula pontos helyzetének megismeréséhez segít, ha a kontraszt a fistulába kerül.

A pirelográfia, valamint az urográfia megbízható módszerek a húgyúti és a vesék vizsgálatára.

Ha a vese egyik pólusa nagyobb lett, és ugyanakkor megváltozik a csészék és a medence rendszerének kialakítása, akkor gyanúja van a daganat kialakulásának. Ez általában az elmozdulás hibája, és a töltés is lehetséges. A vesék egyik tengelye mentén figyelhető meg. Gyakran beszélünk egy cisztáról vagy onkológiáról.

Az antegrade-pyelográfia lehetővé teszi a hidronefrotikus transzformáció jelenlétének meghatározását. Ha a húgyhólyag szűkül vagy kövek vannak, akkor a vizsgálat hasznos lesz a patológiák okának meghatározására.

Pyelonephritis. Ha a gomba alakú csészék és papillák kiterjesztése van, akkor más tünetekkel együtt a pirelefritist diagnosztizálják.

Tuberkulózis. A vese parenchyma hornyainak kialakulásával együtt a papillák egyenlőtlen kontúrjaival, valamint a csészék szűkülésével azt jelzi, hogy a test tuberkulózissal van lefoglalva.

A röntgensugarak segítségével láthatod a sérült vesék területét. Amikor a vesék megszakadnak, a kontraszt a medencéből belép a parenchibába vagy a határain túl. Gyakran a kijárat a csészeíven keresztül történik.

Abban az esetben, ha a vese púpos folyamata erős gyulladással jár, a pirelogram hibásan feltöltött területet mutat. Ebben az állapotban a vesék nem tudnak mozogni, bár a mobilitásnak bizonyos természetűnek kell lennie. Ez a légzés során történik.

Egészséges állapotban a pirelográfia ezt a medence és a csészék homályos körvonalai formájában jeleníti meg. Amikor a gyulladás a veséket és a rostot érintette, a kontúrokat világosan ábrázoljuk. Az akut gyulladást a vesét körülvevő árnyék jellemzi. Ez történik, amikor a rost duzzadt.

Ha az orvos gyanúsítja a daganatos folyamatot, akkor a pirelográfia a gáz bejutásával történik a vesék körül, nevezetesen a hasüregbe. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a vesék daganatait a környező patológiákkal, ha vannak ilyenek.

Két lehetőség van: pneumoren és pneumoretroperitoneum.

Az első szükséges ahhoz, hogy a mellékvese és a vesék kontúrjairól képet kapjunk, ha van lehetőség a tumor folyamatára. Használjon ritkán pneumorent. A Pneumoretroperitoneum képes két vesét tartalmazó kép elkészítésére egyszerre.

Pnevmoren. A tanulmány a Novocain segítségével blokkolja. Ezután a gázt 350-500 ml mennyiségben adagoljuk. Röntgenfelvételekre van szükség több előrejelzésben. Ha van tumor, akkor a vese nagyobb része lesz, és a kontúrok megváltoznak. A Pneumoren-t sikeresen kombinálják a tomográfiával, továbbá retrográd pyelográfiát és urográfiát használnak.

Renokistografiya

A fenti módszerek nem segítenek megérteni, a betegnek cisztája vagy tumorja van. A ciszták azonosítására a legmegfelelőbb módszer a renocystography. Ezt akkor használják, ha a képződés nagy.

Vegyünk egy lyukasztó cisztát, hogy eltávolítsuk a tartalomból. Ugyanezzel a tűvel töltsük meg a kontrasztot. A módszer kényelmes, mert nem csak a ciszták diagnózisát erősíti meg, hanem a vesében előforduló egyéb káros folyamatokat is azonosít. A kapott folyadékot elemzés céljából elküldjük.

angiográfia

A vese bármely patológiája az érrendszerében tükröződik. Az ilyen változások meglehetősen gyorsan előfordulnak, ami az angiográfiát rögzíti.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megértsük, mi az észlelés - egy ciszta vagy tumor. A módszer a sebészeti beavatkozás esetében is tisztázza a helyzetet - mi lesz, hogy lehet-e megmenteni a szervet. Az angiográfia és a hidronefrozis okai „megmondhatják”.

• az aorta lyukasztása a hasüregben;
• a próba beillesztése az aortába a combcsont artériáján keresztül;
• a szonda behelyezése a vese artériába;
• a műtét során a vese artériájának szúrása történik.

A retrográd pyelográfia szervek röntgenfelvétele, és az angiográfia lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vénákról, az artériákról, a húgyúti és a vesék árnyékairól.

Amint látjuk, ma sok olyan felmérési lehetőség van, amelyek segítségével megbízható eredményeket kaphat. Szerintük az orvos értékeli a szerv állapotát és előírja a szükséges kezelést.

pyelography

A vesék röntgenvizsgálatának egyik legnépszerűbb és legtájékoztatóbb módja a pirelográfia, amelyet úgy végeznek, hogy folyékony radioplasztikus anyagot vezetnek be a vesék csésze-medencéjébe. Szinte mindig ez a vizsgálat urográfia - az ureterek radiológiai diagnózisa. Mindkét eljárás célja a különböző kórképek azonosítása, a vese nyílás megjelenésének és alakjának megváltoztatása, valamint a kontúr, a csészék és a vesepapillák megváltoztatása.

A pirelográfia típusai

A veseberendezés diagnosztizálásakor nagyon gyakran szükséges az ureterek képe is, így a pirelográfia az urográfiával egyidejűleg történik. Ennek az eljárásnak az egyik fajtája a pneumopyelográfia, amikor a diagnosztikában oxigént vagy szén-dioxidot használnak. Ez a technika lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a vese vérzését vagy kalkulusát, valamint azonosítsa a vese daganatait vagy tuberkulózisát.

Néha a kettős kontrasztos módszert alkalmazzuk, amikor egy folyékony kontrasztanyagot és egy gázt egyidejűleg használnak a pirelográfiában.

A radioaktív anyag beadási módjától függően a pirelográfia több típusra osztható: retrográd vagy emelkedő, intravénás vagy kiválasztási, valamint antegrade vagy perkután pyelográfia.

Ezt a vizsgálatot műtéttel kombinálva lehet alkalmazni. Ezt a pirelográfiát intraoperatívnak nevezik. Ennek a technikának a végrehajtásához van néhány ellenjavallat, amely főként a kontrasztanyagnak a testbe való bevezetésének módjától függ. A pirelográfia minden változata és típusa esetében azonban általános kontraindikáció a túlérzékenység vagy az egyéni intolerancia a jódhoz vagy a radioplasztikus anyag más összetevőihez.

A leggyakrabban használt kontrasztanyagok a tesográf, a yohexol, az iopromid, a nátrium-yopodát, a nátrium-amidotrizoát, a novatrisav és a jodamid.

Ha egy adott gyógyszer toleranciája nem ismert, akkor a kontrasztanyagot egy tesztmódban adják be, amely nem haladja meg az egy milliliteret. A betegre adott túlérzékenység esetén hányinger, szédülés és láz formájában jelentkezhetnek mellékhatások.

Jelzések és ellenjavallatok a vizsgálathoz

A pielográfiát gyakran írják elő annak érdekében, hogy azonosítsák a különböző patológiák jelenlétét az emberi szervezetben:

• az ureterek elzáródása vérrögökkel vagy kövekkel;
• hidronefrózis;
• különböző vesekárosodások;
• tágult vese-medence;
• az ureterek szűkítése;
• daganatok a vesesejt üregében, csészék és ureterek.

Ezt az eljárást a katéter vagy az ureter stent beállításakor is használják.

Számos ellenjavallat van a vizsgálathoz. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az eljárás több fajtájának létezése lehetővé teszi számos kontraindikáció megkerülését és gyakorlatilag minden betegnél vizsgálatot. Ehhez csak meg kell találni a legmegfelelőbb módszert a radiopaque anyag bevezetéséhez. Gyakori ellenjavallatok minden típusú pirelográfia esetében:

• túlérzékenység a jódot tartalmazó gyógyszerekre;
• terhességi időszak;
• érrendszeri és szívbetegségek;
• krónikus és akut veseelégtelenség;
• vérmérgezés;
• súlyos magas vérnyomás;
• pajzsmirigy-patológia: tirotoxikózis és hyperthyreosis;
• vérzési rendellenességek;
• fertőző-gyulladásos folyamatok az alsó húgyúti traktusban.

A pirelográfia típusai, az eljárás előkészítése és végrehajtása

Az ilyen kutatások minden különálló típusának saját jellemzői, előnyei és hátrányai vannak. A kontrasztanyagnak a beteg testébe történő beadásának módját a kezelőorvos határozza meg a beteg és a javasolt betegség egyedi jellemzői alapján.

A retrográd pyelográfia olyan eljárás, amelynek során egy kontrasztanyagot vezetnek be a páciens testébe a húgycsőn keresztül egy katéterezési hosszú cytoszkóp segítségével. Ilyen gyógyszereket használnak, mint urografin, triombrast, weigraphin, jodamid.

Ezeket a gyógyszereket gyakran használják intravénás pyelográfiára és. Ugyanakkor kifejezetten ebben az esetben alkalmazzák azokat glükózoldatban és nagy koncentrációban.

Emiatt a retrográd pyelográfiás kép nagyon kontrasztos, ami lehetővé teszi a legkisebb változások feltárását a vese-medencében.

Néhány nappal a retrográd pyelográfia előtt ajánlott kizárni az étrendből az élelmiszereket, amelyek fokozott gázképződést okoznak. És közvetlenül az eljárás előtt végezzen tisztító beöntést. Általában reggel hajtsa végre a pirelográfiát, ezért a reggelit fel kell szüntetni, és korlátozni kell a folyadékbevitelt.

Az eljárás abból áll, hogy a radioplasztikus anyagot a vesék medence üregébe befecskendezik nyomás alatt. A medence 5-6 ml-es mennyiséget ér el, így az anyagot kis mennyiségben is be kell fecskendezni, mivel a medence kiterjedése a vesebeteg akut támadásához vezethet.

A lumbális régió fájdalma az eljárás során vagy után azt sugallja, hogy lehetséges szövődmény - vese-medencei reflux. Általában a retrográd pyelográfiát több pozícióban végzik: álló, valamint fekszik a gyomorban, az oldalon vagy hátul.

Az antegrade pirelográfiát akkor alkalmazzuk, ha a kontrasztanyag retrográd injekcióját nem lehet elvégezni. Ezt a fajta eljárást úgy végezzük, hogy radioplasztikus készítményt adunk be a vesesejtekbe perkután szúrás vagy nefrostomiás vízelvezetés alkalmazásával.

Ez az eljárás alaposabb előkészítéssel különbözik a retrográd pyelográfiától. A vizsgálat után gyakran szükség van antibiotikum terápiára vagy nefrostomiás cső telepítésére. Javasoljuk továbbá, hogy a vizsgálat megkezdése előtt hat-nyolc óráig teljesen elhagyja a táplálék- és folyadékbevitelt, és annak végrehajtása előtt tisztító beöntést végezzen.

Antegrade pyelográfiával a beteg hajlamos. Először a vese régió elsődleges röntgenfelvétele készül, amelynek alapján egy hosszú tűt helyezünk a medence üregébe. Az eljárást az érzéstelenítés bevezetése kíséri.

Néhány vizeletet átirányítanak, és kontrasztanyagot injektálnak és a pirelográfiát végezzük. Az eljárás végén eltávolítják a vese-medencét, és fecskendővel egy antibakteriális gyógyszert injektálnak. A véralvadási zavarok az antegrade-pyelográfia közvetlen ellenjavallata.

Az intravénás vagy szekréciós pyelográfia meglehetősen hosszú ideig vizsgálható. Az ilyen típusú röntgensugárral a színezőanyagot a vénán keresztül a szisztémás keringésbe injektáljuk. Ez a vizsgálati módszer hozzájárul a vizeletrendszer valamennyi szervezeti egységének és területének jó kilátásához.

Intravénás pyelográfiát alkalmaznak abban az esetben, ha valamilyen oknál fogva nem lehetséges egy retrográd vagy antegrade eljárás végrehajtása.

Az ilyen felmérés előkészítése még alaposabb, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg allergiás a jódtartalmú gyógyszerekre. Az ilyen betegeknél az eljárás megkezdése előtt szükséges a prednison szükséges adagjának a szervezetbe történő bevezetése annak érdekében, hogy kizárja az anafilaxiás sokk lehetőségét. Ezenkívül szükség van egy megfelelő étrend követésére, mint más típusú eljárások esetében, hogy tisztító beöntést hajtsanak végre, és tartózkodjanak az étkezés és ivás előtt az eljárás előtt.

A kontrasztanyagot intravénásán adjuk be, a beteg testtömegével arányos dózisban, de nem kevesebb, mint negyven milliliter felnőtteknél. Az eljárás általában körülbelül fél órát vesz igénybe. Ha gyógyszerészeti vizsgálatra is szükség van, akkor egy furozemid izotóniás oldatát is be kell vezetni.

Az ilyen vizsgálatot egy álló és fekvő helyzetben végzik, ami lehetővé teszi számunkra, hogy különböző szögekből vizsgáljuk a kóros változásokat. Mielőtt beírná a radioaktív anyag fő dózisát, érzékenységi vizsgálatot kell végezni, egy nagyon kis intravénás dózist, kb. Egy milliméternyi hatóanyagot injektálva. Ha öt perc elteltével a beteg nem mutatott semmilyen káros allergiás reakciót, akkor teljes vizsgálatot végzünk.

Összefoglalva

A pirelográfia a radiográfiai vizsgálat egyik fajtája, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszerben a különféle patológiák jelenlétének kimutatását. Különböző módon történik, attól függően, hogy a kontrasztanyag az emberi testbe kerül-e. Számos ellenjavallat van egy ilyen vizsgálat elvégzésére, ezért konzultálnia kell orvosával, és el kell végeznie néhány vizsgálatot, hogy kizárja a lehetséges kellemetlen és negatív következményeket.

Retrográd pyelográfia

A csésze-medence vese rendszere a szervezet fontos szerkezete. A vese belsejében bekövetkező változások és kóros folyamatok jelentősen ronthatják az emberi élet minőségét. Az egyik módszer - retrográd pyelográfia - lehetővé teszi a vese állapotának megjelenítését, és lépéseket tesz a problémák kijavítására.

A vizeletrendszer vizsgálatának módszerei

Pirelográfia és urográfia - a vesék radiológiai vizsgálatának módszerei. A vizsgálati urográfia a szerv szokásos röntgenfelvétele. A vese általános állapotát a vér és a vizelet vizsgálattal együtt végzik. Lehetővé teszi a vesék egymáshoz viszonyított helyét, a nagy betonok jelenlétét, a vese kontúrjait. Továbbá, ha szükséges, a belső szövetek részletesebb tanulmányozását nevezte ki. Ehhez használjon röntgenfelvételt kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vese-pelesz készülék sérülésének mértékét.

A kontrasztanyagokat 3 módszer használja:

• intravénás pyelográfia - kiválasztódás;
• retrográd pyelográfia - emelkedő;
• Antegrade pyelography - vízelvezetésen vagy bőrön keresztül.

A kontrasztanyag adagolásának módját a beteg számára rendelkezésre álló ellenjavallatok határozzák meg.

A pirelográfia és a jelzések típusai

Az intravénás pyelográfia lehetőséget nyújt a húgyúti rendszer összes részének megtekintésére:

• CLS (csésze-medence);
• ureters;
• hólyag.

A kontrasztanyagot vénán keresztül fecskendővel vagy cseppentővel injektáljuk. A tanulmányi időszak hosszabb, ami lehetővé teszi, hogy több képet készítsen különböző időközönként.

Az injektált anyag szerepe az urographin, a verografin vagy a jodamid. Az eljárás előtt kötelező a gyógyszerrel szembeni érzékenység vizsgálata. Allergia esetén a vizsgálat előtt néhány nappal az orvos antihisztamin gyógyszereket ír elő. Az anafilaxiás sokk elkerülése érdekében a prednison beadását az eljárás megkezdése előtt jelezzük, ami körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Az ilyen típusú urográfia segítségével meg lehet határozni a vese veleszületett patológiáit, a húgyhólyag munkájának rendellenességeit, az urolitiasis különböző szakaszaiban, hogy nyomon kövessük a vese lejtését.

Az intravénás vizsgálatok ellenjavallatok a terhesség, a jódtartalmú gyógyszerek intoleranciája, súlyos veseelégtelenség.

Antegrade pyelography

A kontrasztanyagot a bőrön vagy a meglévő vízelvezetőn keresztül fecskendővel fecskendezzük be a völgybe. Az ureter gátlása vagy a szervfunkciók csökkentése esetén az antegrade pirelográfiát alkalmazzák. Néha az antegrade módszer az egyetlen olyan módszer, amely azonosítja azokat a problémákat, mint a daganatok és az ureter expanzió, a vese belsejében lévő hidronfrotikus változások, a medence daganatai, a pyonephrosis.

Az eljárás előkészítése az, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek a vizsgálat előtt 3 nappal gázképződést okoznak. Szükség van egy nagy mennyiségű vízre. Közvetlenül az eljárás előtt be kell hajtani egy beöntést.

A pireleteretria kontrasztanyag bevezetése után néhány kellemetlen érzéssel jár:

Az engedélyt a beteg írásban adja meg.

Fontos! A felnőtt vesesejt térfogata 5 ml-re van korlátozva, így a nagyobb mennyiségű folyadék bevezetése vese kolikához vezethet, ami súlyos fájdalmat okoz.

Retrográd (emelkedő) ureteropyelográfia

A CLS és az ureterek képe a kontrasztanyag katéteren keresztüli bevezetésével érhető el. A jódtartalmú anyagokat folyékony formában, oxigénben vagy szén-dioxidban használják a bizonyítéktól függően.

A következő állapotok a következők:

1. Urát nephrolithiasis. Ebben a betegségben a kövek nem tükröződnek röntgenfelvételekben, ezért a pirelográfia esetében a gázt injektálószerként használják, amely ellen a számítás láthatóvá válik.
2. A vese medulláris anyagának nekrózisa.
3. Nem működőképes vese a kiválasztási pyelográfia során.
4. A medence hasa.
5. A vese tuberkulózisa.

Az eljárás előtt a pácienst nyugtatókkal injektáljuk annak érdekében, hogy a húgycső és a húgycső izmait maximálisan lazítsák, amelyen keresztül a katétert behelyezzük.

A növekvő pyelográfiára való felkészülést koncentráltabbá teszik, aminek következtében a kép minél kvalitatívabb, lehetővé téve a legkisebb eltérést a vesék belső szerkezetében.

A felmérés előkészítéséhez elegendő a folyadékbevitel csökkentése. Az eljárást reggel végezzük, így a reggeli nem kívánatos. Javasoljuk, hogy esti beöntést végezzen, hogy a széklet ne zavarja a jó minőségű képeket.

Figyelem! A módszer nem fiziológiás, olyan esetekben alkalmazzák, amikor más vizsgálati módszerek, például egy antegrade-pyelográfia vagy egy anyag intravénás beadása nem nyújt elegendő információt a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Hogyan működik az eljárás

Előfeltétel az aszepszis szabályainak betartása a katéter bevezetésével. Gyakran az eljárást az antibiotikum-kezeléssel párhuzamosan hajtják végre, hogy csökkentsék a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát. A katéter helyzete pillanatfelvételek vagy monitor segítségével történik.

Miután a csövet a kívánt helyzetbe helyeztük, egy anyagot kis nyomáson, körülbelül 50 mm Hg-n keresztül injektálunk rajta. A kontraszt térfogata - legfeljebb 5 - 6 ml. A nagyobb mennyiség bevezetése vese-medencei visszafolyást okozhat, ami a retrográd pyelográfia komplikációja.

Fontos! A reflux elősegíti a hulladék fertőzött vizelet behatolását a vese szövetébe, ami pirelonefrit okoz.

A képek több pozícióban készülnek - hátul, a gyomorban, az oldalon. Egy lövésnek állnia kell. Ez lehetővé teszi a test munkájának rögzítését több előrejelzésben.

Ellenjavallatok a retrográd pyelográfiának

Az eljárást nem végezzük el, ha a húgyutak munkájában a következő megsértések vannak:

gyulladásos folyamatok a húgycsőben vagy a húgyhólyagban;

• prosztata adenoma;
• a húgycső szűkülése;
• vese szöveti károsodása;
• bruttó hematuria (a vér jelenléte a vizeletben).

A katétert használó pellográfiát óvatosan kell végrehajtani, ha a vizeletüregből kifolyó vizelet megsérül.

Figyelem! A kétoldalú retrográd pyelográfiát csak létfontosságú indikációk esetén végezzük korlátozott ideig. Ez egy kivételes eset, amelyet normál körülmények között nem végeznek.

Akut kétoldalú gennyes pyelonefritisz esetén a katéterezés sorrendben történik. Ha a sürgősségi műtét kérdése megoldódik, amikor a kövek megakadályozzák a vizelet kifolyását, és a medence valószínűleg megszakad, kivételként kétirányú katétert helyeznek be.

A kontrasztvizsgálat lehetővé teszi, hogy a CLS és az alsó húgyúti traktusban bármilyen szabálytalanságot észleljen. A vizuális eszközök jelenléte lehetővé teszi, hogy a vizsgálati folyamat fájdalommentes és biztonságos legyen az egészségre.

Retrográd pyelográfia.

A hidronefrozis etiológiai tényezőjének meghatározására (periureteritis, a medence-ureteric szegmens rögzített infúziója, kiegészítő edény stb.) A páciens különböző pozícióiban - függőleges, vízszintes, stb. a csészék útja utólag, vagyis a hátsó, a legalacsonyabb helyen található, és ilyenek a vese felső felének csésze. Az alsó csészék, vagyis a ventrálisan elhelyezkedő alsó csészék, valamint a medence-ureteric szegmens világos elképzelése érdekében a páciensnek a gyomorban történő pozíciójában kell elvégeznie a pirelográfiát.

Retrográd pyelográfia, amely alkalmas a beteg és egyenes kialakítására. Ugyanakkor az elzáródás okát sokkal pontosabban lehet azonosítani, például egy további medence ágyának összenyomását, amely meggyőzőbbnek tűnik az álló helyzetben vizsgálva, mint a beteg fekvő helyzetében.

A pirelográfia esetében a folyékony kontrasztanyagokon kívül néha gáz halmazállapotú anyagokat (oxigén, szén-dioxid) használnak. Azonban, ha a pneumopyelográfia kevésbé egyértelmű képet mutatott a pirelokalikális rendszer és különösen az ureter kontúrjáról.

A hidronefrozissal a medence széles alakzatokat és alakzatokat szerez (129. ábra): mérsékelt tágulásból anélkül, hogy a csészék hangját nagy gömb alakú vagy ovális üregbe változtatná (130. ábra). Ezzel párhuzamosan vannak olyan esetek is, amikor a medence és a csésze egyidejűleg megnagyobbodik (131. ábra). Ahogy a hidronefrotikus transzformáció fokozódik, a vese parenchyma határos zónájában lévő vese szélesebbé válik, ami a vese sinus méretének növekedését eredményezi, a papilla gördülékenyebbé válik, ami - ahogyan is - duzzadt; ezért a medence a szokásosnál lassabban kiürül.

Ábra. 129. Retrográd pyelogram. Beteg 31 év. Hydronephrosis az ureter alsó harmadának kőjének talaján.

A pyelográfia kezdetétől számított 1 órás intervallum (az ún. Késői pyelográfia) vizsgálata lehetővé teszi számunkra a medence és a medence-ureterális szegmens evakuálási funkciójának megítélését.

Ha a felső húgyúti szakaszok szakaszos elzáródást okoznak, akkor a pire-medence-medence pirelogramján megjelenő kép normális lehet a betegség bizonyos időszakaiban, bár a kialakult medence-ureterális szegmens szűkülése esetleges akadályozásra utalhat.

A medence változataitól függően a hidronephrosis esetén való dilatációja különböző módon jelentkezik. Ha az intrarenális medencében a dilatáció hidronfrotikus hatása nagyon drámai és súlyosabb, ami a vesefunkció szignifikáns összenyomódását eredményezi, akkor az extrarenális medencében még a veseműködés észrevehető romlása nélkül is előfordulhat a nagy vízhámlás.

A medence jelentős kiterjedése esetén a medence-ureterális szegmens jelentős topográfiai eltéréseken megy keresztül. Ezt tükrözi az a tény, hogy az ureter legfelső része, amely a tágított medence közelében helyezkedik el, a ventrális oldalra húzódik, és élesen hajlított szögben a farok irányában. Radiográfiai szempontból ez a kismedence-ureteric szegmens kitöltésének kis keresztirányú hibájában észlelhető. Ebben az esetben nem szabad összekeverni a medence-ureterális szegmens átmeneti összehúzódását egy mozgó vese esetében, a húgyhólyag szűkösségével, vagy annak kívülről történő tömörítésével.

A diagnosztikai hiba másik lehetséges forrására kell mutatnia. Tehát egy rövid, de szignifikáns stenózis esetén, amely a medence-ureteres szegmens közelében helyezkedik el, kontrasztanyag bevezetésével, sőt nagy nyomás alatt, az anyag egy keskeny és hosszú patakon halad át. Először is, a kontrasztanyag áthalad a stenotikus zónán, majd a változatlan uréter-medence szegmens és a medence mentén, de egy keskeny patakban is, hasonlóan ahhoz, ahogy a vizelet felszabadul a húgyhólyagból a húgyhólyagba. A röntgenfelvételeken ez egy keskeny hosszú árnyékot fedezhet fel, és ezért tévedhet a stenosis egy nagy területen.

Néha a hidronefrózist a medence-ureterális szegmensben lévő szelep jelenléte okozza, és az ilyen szelephidroszkópos felismerés a Lichtenberg tünete a retrográd pyelogramon (132 ábra) látható. Ez a tünet az, hogy amikor a medence jól kontrasztanyaggal van feltöltve, az ureter nem tartalmaz egy kontrasztanyagot, és csak egy vékony árnyék a katéteren látható egész hosszúságában: egy üres ureter tünete. A Lichtenberg szelep tünetét csak akkor állapítják meg a pirelogramon, ha az ureter katétert a medencébe helyezik, azaz a felső vége a medence-ureterikus szegmens felett van. Hangsúlyozni kell, hogy a Lichtenberg tünetei néha a szigorítás és a medence-ureteric szegmens spazmusa során is megfigyelhetők.

Ábra. 132. Retrográd pyelogram. Férfi 19 éves. A jobb oldali fertőzött hidronephrosis a medence-ureteric szegmens szelepterületén. Jelenség Lichtenberg. Regionális psoas tünet. Nefrektómia.

A víz és a csészék, amelyek a hidronefrózis alatt meghosszabbodnak, sima nyálkahártyával vannak ellátva, a pirelogramon vagy az urogramon sima, élesen körvonalazott, kör alakú kontúrok vannak (133. ábra). Éppen ellenkezőleg, a gyulladásos folyamatokban és a pyonephrosisban a medence csökken, kis méretei vannak, szélei egyenetlenek, korrodáltak, és a vese parenchyában ugyanolyan egyenetlen, korrodált kontúrokkal rendelkező üregek vannak.

Ábra. 133. Kiválasztott urogram (diatomiás kontrasztanyaggal végzett). A patkány vese jobb felének hidronefrózisa.

A legtöbb esetben a hidronefrózis pirelográfiai jelei olyan jellegzetesek, hogy ritkán keverik őket más betegségekkel. A diagnózis azonban sokkal bonyolultabb az ún. Off-hydronephrosisnál, amikor a kontrasztanyag nem éri el a medencét a húgyhólyag elzáródása miatt. Ilyen esetekben szükség van antegrade pyelográfiára (134. ábra).

Ábra. 134. Antegrade pyelogram. Férfi 47 éves. Bal oldali hidronefrosis. A húgyhólyag elzáródása. Nefrektómia.

Annak ellenére, hogy a hidronephrosis diagnózisában a retrográd pyelográfia eredményei nagy tisztaságúak, ez a módszer nem jelent komplikációkat és hiányosságokat. A hidronefrozissal ellátott pirelográfiát nagy gondossággal kell elvégezni a hidronefrotikus zsák fertőzésének kockázata miatt, amelynek ürítése drasztikusan megszakadt. A fertőzés bevezetése akut pyelonefritiszhez vezet, és gyakran sürgős működési előnyöket igényel. Abrahamyan A. Ya (1956) igaza van, hangsúlyozva annak szükségességét, hogy kis mennyiségű kontrasztoldatot vezessenek be a hidronefrotikus medencébe a pirelográfia érdekében, legfeljebb 10 ml-re. Ez a mennyiség a hidronfrotikus zsák tartalmával hígítva teljes mértékben tiszta képet ad a röntgenfelvételen lévő hidronefrozisról. Ha valamilyen oknál fogva nagy mennyiségű kontrasztanyagot viszünk be a medenceba, akkor az ureter katétert nem szabad eltávolítani, hanem in situ 1 / 2-1 óráig hagyni. Ez megkönnyíti a medence tartalmának kiürítését, és ezáltal a poszt-pyelográfiás komplikációk megelőzése.

Hozzáadás dátuma: 2014-12-26; Megtekintések: 1427; SZERZŐDÉSI MUNKA

A pirelográfia - a vesék röntgenvizsgálatának informatív módszere

A pirelográfia egy információs módszer a vese röntgenvizsgálatára, különösen a csésze-medence medencében, a folyadék radioplasztikus készítményének bevezetésével a medence üregébe. Az eljárást gyakran urográfiával - az ureterek röntgenvizsgálatával - együtt végzik. Mindkét tanulmány kimutatja a medence alakjának, helyzetének, méretének, valamint a patológiás folyamatok jelenlétének változásait, sőt a kismedence, a csészék és a vesepapír körvonalait is.

Vese pirelográfia

Helyesebb hívni a vizsgálati pyelouretrográfiát, mert gyakran szükséges a kép és a medence és az ureterek. A pirelográfia típusa pneumopyelográfia, amely gázot (szén-dioxidot vagy oxigént, de nem levegőt) használ. A gáz felhasználásával történő radiográfia lehetővé teszi a röntgensugár negatív kalkulák, veseb tubululózis, daganatok és vérzés jelenlétének meghatározását a Forniks területén (fornical vérzés, lokalizálva a kis vese csészék ívében). Használja a kettős kontrasztot - kettős pyelográfiát is - a gáz és a folyékony kontrasztanyag egyidejű használatával.

A kontrasztanyag adagolásának módjától függően háromféle pirelográfia létezik:

1. Retrográd (növekvő).
2. Antegrád (perkután vagy extra vízelvezetés).
3. Intravénás (kiválasztási urográfia).

A pirelográfia kombinálható a műtéttel (intraoperatív). Az eljáráshoz számos ellenjavallat van, főként a radioaktív anyag adagolásának módja szerint.

A bevitt anyagok közül a leggyakrabban használtak:

• nátrium-amidotrizoát;
• yodamid;
• iohexol;
• novatrizoat;
• Yopodát-nátrium;
• trazograf;
• Iopromid.

A jódkészítmények tolerálhatóságának hiányában nem szükséges 1 ml-nél nagyobb mennyiségű gyógyszer tesztelése. Lehetnek mellékhatások (láz, szédülés, hányinger), ami szükséges a betegek figyelmeztetéséhez.

Jelzések

A pirelográfia fő indikációja a vizeletképző szerkezetek (csészék) és a vizeletcsatorna (medence, ureter) vizsgálata. Az intravénás pyelográfia lehetővé teszi a vesék kiválasztási képességének megítélését. Az anyagot közvetlenül a véráramba injektáljuk, és a vizelet képződése során röntgenfelvételt veszünk (azaz a gyógyszer belép az elsődleges és másodlagos vizeletbe, a calyx, a medence és az ureterbe).

A pirelográfia a választott gyógyszer-adagolási módtól függően lehetővé teszi, hogy azonosítsa:

1. A vese-medence kiterjedése.
2. A húgyvezeték elzáródása kalciumokkal vagy trombusokkal.
3. A daganatok jelenléte az ureter üregében, csészék, medence.
4. A hidronefrozis diagnózisa.
5. A húgycső szűkülése.
6. Vese sérülés.

A katéterezés és az ureter stent elhelyezésének kiegészítő eljárásaként használható.

A pirelográfia mindegyik típusához számos indikáció és ellenjavallat van. A kontrasztanyag beadásának módját az orvos határozza meg a beteg általános állapotától, a javasolt diagnózistól és az összegyűjtött előzményektől függően.

visszavonul

A retrográd pyelográfia olyan eljárásra utal, amely egy radioplasztikus készítményt ad a húgycsövön keresztül egy hosszú katéterezési cisztoszkóp segítségével. A modern diagnosztikában ugyanazokat a gyógyszereket gyakran használják, mint az intravénás pyelográfiára, de nagy koncentrációban, glükózzal hígítva.

A retrográd pyelográfiával a kép éles ellentétben áll a magas koncentrációjú oldatok alkalmazásával. Ez lehetővé teszi a legkisebb változások azonosítását a vese-medence képében.

Koncentrációk a vesében, retrográd pyelográfiával detektálva

edzés

Az eljárás előkészítése minimális. Ajánlatos néhány nappal a vizsgálat előtt kizárni a diétából a gázképző termékeket, és a megelőző napon tisztító beöntést végezni. Szükséges, hogy a bél tartalma ne zavarja a képszerzést. Az eljárást általában reggel végezzük, így a reggeli nem ajánlott. Ön is korlátozza a folyadékbevitelt.

végrehajtás

A medence üregében radioplasztikus anyagot injektálunk 50 mm Hg-nál nem nagyobb nyomáson. A medence térfogata 5-6 ml, ezért az anyag nagyobb térfogatának bevezetése elfogadhatatlan. Ez a medencének nyúlikásához vezethet, és a vesebetegek akut rohamát okozhatja.

Nem szabad fájdalmat okozni a beteg lumbális régiójában az adagolás alatt vagy után. Ez jelzi az eljárás komplikációját és a vese-medencei reflux kialakulását (a tartalom visszafolyása a veseüregbe).

A radiográfiát több előrejelzésben kell elvégezni:

• felállt;
• feküdt a hátadon;
• az oldalánál fekvő;
• feküdt a gyomrán.

antegrád

A legtöbb esetben antegrade pirelográfiát alkalmazunk, ha a radioplasztikus készítmény retrográd injekciója nem lehetséges. Ezt úgy végezzük, hogy kontrasztot vezetünk be a medence üregébe nefrostomiás vízelvezető vagy perkután szúrással.

Az antegrade-pyelográfiára vonatkozó jelzések:

1. A húgycsövek cisztáinak, trombusának, kalcáinak, tumorának akadályozása.
2. Súlyos hidrofrózis.
3. A vese tartalékkapacitásának értékelése.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonephritis.

edzés

Az antegrade pyelográfia alaposabb előkészítést igényel, mint a retrográd. Ezen túlmenően, az eljárás után lehet telepíteni egy nefrostomiás csövet és komplex antibakteriális terápiát.

végrehajtás

A beteget a hasra kell helyezni. Elvégzett elsődleges felülvizsgálat röntgen. A felvett kép alapján az orvos egy hosszú tűt helyez be a vese calyx vagy a medence üregébe, amelyet az anesztetikum folyamatos bevezetése kísér.

A vizelet egy része kiválasztódik, és egy radioplasztikus hatóanyagot adagolnak, röntgenfelvételt készítenek. Ezután a medence egész tartalmát fecskendővel eltávolítjuk, az üregbe egy antibakteriális gyógyszert injektálunk. Elfogadhatatlan, hogy a véralvadás beteg patológiás jelenlétében perkután szúrást végezzünk.

A tű bevezetése a vese medence üregébe

intravénás

Kiválasztott pirelográfiával (urográfia) a kontraszt tartós, ami lehetővé teszi a szükséges számú felvétel készítését. Ez egy invazív vizsgálati módszer, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a véráramba egy vénán keresztül. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyutak összes részlegének állapotát.

Ezt akkor használják, ha nem lehetséges antegrade vagy retrográd pyelográfia végrehajtása, valamint számos más okból:

• A vesék kialakulásának rendellenességeinek és patológiáinak azonosítása.
• A húgyúti és húgyhólyag funkcionális változásainak diagnosztizálására.
• Az urolitiasis mértékének és intenzitásának meghatározása.
• A nefroptosis (vese prolapsus) esetén.
• A vese, a csésze és a medence szerkezetének, ureterek közvetett vizsgálata.
• A glomerulonefritisz diagnózisa.

edzés

Ha a betegnek jódkészítményekkel kapcsolatban allergiája van, az antihisztamin-kezelést 3-4 nappal korábban kell előírni. A páciensnek az eljárásra való felkészítése során az anafilaxiás sokk elkerülése érdekében a prednizon adagját adagoljuk. Ugyanúgy, mint más típusú pirelográfia esetén, a betegnek 2-3 napig étrendet kell követnie a megnövekedett gázképződés megelőzése érdekében. Javasoljuk, hogy a tenyésztés napján vagy azt megelőző napon csúcspontot érjenek el, tartózkodjanak az étkezéstől.

végrehajtás

Kontraszt, azaz annak mennyisége a beteg testtömegétől függ, de felnőtteknél nem lehet kevesebb, mint 40 ml.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közül:

A vesék normális kiválasztási funkciója esetén az eljárás a gyógyszer beadásától számított fél órát vesz igénybe. Hiányosság vagy az ezt követő farmakográfia (a vese kiválasztási képességének meghatározása) esetén az izotóniás oldatban hígított furoszemidet intravénásan adják be.

A tanulmányt vízszintes és függőleges helyzetben végzik, amely lehetővé teszi a nephroptosis és a különböző építészeti változások különböző szögek és különböző síkok közötti meghatározását. A radioaktív anyag fő mennyiségének bevezetése előtt érzékenységi vizsgálatot kell végezni: 1 ml hatóanyagot intravénásan kell beadni.

Ellenjavallatok

Az eljárás több fajtájának létezése lehetővé teszi a beteg szinte bármilyen állapotának vizsgálatát, kiválasztva a kontrasztanyag megfelelő adagolási módját. Gyakori ellenjavallatok:

• A terhesség állapota.
• Szepszis (vérmérgezés).
• Akut és krónikus veseelégtelenség (főleg a kiválasztási pyelográfiára).
• Egyéni intolerancia a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben.
• Hyperthyreosis és a tirotoxicosis (a pajzsmirigy patológiája).
• A szív-érrendszer dekompenzált betegségei.
• Súlyos magas vérnyomás.
• Vér koagulációs rendellenesség (főleg antegrade formában).
• Az alsó húgyúti gyulladásos betegségek - a húgycső vagy a húgyhólyag (a gazdaság retrográd formája).