A legtöbb esetben a vizelet a vizsgálathoz reggel, közvetlenül a beteg alvását követően történt. A nővérnek részletesen kell tájékoztatnia a beteget a vizeletgyűjtés módjáról. A vizelet gyűjtésére szolgáló edényeket elő kell mosni és szárítani. Ragaszkodjon a címkén a vezetéknév és a kezdőbetűk, a beteg kora, az orvosi nyilvántartás száma, a dátum, a kamra és az iroda száma, valamint a kutatás típusa. A nővérnek gondoskodnia kell a betegnek a külső nemi szervek alapos kezeléséről szappannal és vízzel. Szükség esetén a menstruáció alatt a lányokban a vizeletet katéter veszi (az orvos által előírtak szerint).

Az általános klinikai elemzéshez a betegnek 100-200 ml friss vizeletet kell gyűjtenie.

A vizsgálathoz szükséges vizeletet a gyűjtés után egy órán belül a laboratóriumba kell szállítani.

Az edények elkészítése és a betegnek ugyanolyannak kell lennie, mint a vizelet bevétele előtt általános elemzés. Ezek a módszerek a vizeletben az egyenletes elemek meghatározására sokkal általánosabbak, mint az általános elemzés.

Általában az elemzést az Addis-Kakovsky vagy a Nechyporenko módszer szerint végezzük.

Az Addis-Kakovsky-kutatáshoz szükséges, hogy vizeletet gyűjtsön egy tálba 24 órán keresztül. A módszer elsősorban a proteinuria mértékének meghatározására szolgál.

A Nechiporenko módszer szerinti kutatáshoz 2-3 ml vizeletet kell gyűjteni a középső reggeli részből. Az eritrociták, a leukociták, a hengerek és a vizeletfehérje kvantitatív meghatározása mellett a módszer lehetővé teszi a leukocyturia (a külső nemi szervektől vagy a húgyutaktól) eredetének megkülönböztetését.

Gyűjtsük össze a nap folyamán izolált vizeletet egy tartályban, mérjük meg a teljes mennyiséget és alaposan keverjük össze. Ezután a tartályból egy külön edénybe öntsünk 100-150 ml vizeletet. Mielőtt a hajó címkéjén a laboratóriumba küldenek, a regisztrációs adatokon kívül jelezzük a beteg által naponta elosztott vizelet mennyiségét.

A minta lehetővé teszi a vizelet mennyiségének és sűrűségének felfedezését a nap folyamán 3 óránként. A tanulmány bármikor megkezdődhet, de kényelmesen - reggel.

A nővérnek:

• 8 dobozot készítsen címkével ellátva: a dobozok sorszáma - 1-től 8-ig, a beteg vezetékneve és kezdőbetűi, a beteg kora, orvosi kártya száma, osztálya, az az időintervallum, amelyre a vizeletet minden dobozban be kell gyűjteni;
• magyarázza el a páciensnek a minta célját, a magatartás eljárását, hangsúlyozva, hogy az ivási rendszer és az élelmiszer azonosnak kell lennie.

A páciens 8 tartályban folyamatosan gyűjt vizeletet. A vizelési gyakoriságtól függően 3 órán keresztül egyszer vagy többször öblíti be az egyes edénybe. Ha a megadott ideig nem volt vizelet, a bank üres marad. Ha a tartályt a 3 órás periódus vége előtt vizelettel töltjük meg, akkor a páciens a számot nem érinti. Másnap reggel a nővérnek meg kell határoznia a vizelet mennyiségét mindegyik dobozban, és egy urométer segítségével a vizelet sűrűségét minden egyes dobozban, majd elküldheti azokat a laboratóriumba.

A nővérnek képesnek kell lennie a Zimnitsky mintájának olvasására. Általában a naponta kiürülő vizelet teljes mennyisége 400-1400 ml, néhány esetben 50 és 300 ml közötti, az életkor függvényében, és a vizelet relatív sűrűsége 1010-1018 (8 év alatti gyermekeknél) és 1010-1022 ( 10 évesnél idősebb gyermekeknél). Az ilyen ingadozások jelzik a vesék normális reakcióját a vízi ételrendszerben a nap folyamán bekövetkező változásokra. A nappali és éjszakai diurézis aránya (első 4 adag / utolsó 4 adag) 1: 1 a 6 év alatti gyermekeknél és 2: 1 az idősebb gyermekeknél.

A nővérnek utasítania kell a pácienst arról, hogyan kell megfelelően öblíteni a nemi szerveket, hogyan kell összegyűjteni a "közepes vizeletmennyiséget" anélkül, hogy megérintené a cső szélét kézzel (illusztrálva egy példa arra, hogy a cső 1/2 részét vízzel töltjük meg egy csapból). Megmutatja, hogyan zárja le a csövet egy dugóval: az utóbbi nem érheti a vizeletet a csőben. A vizelet összegyűjtése után a páciens átadja a kémcsövet a nővérnek, amely jelzi az összes szükséges adatot: a páciens kezdőbetűit, a beteg korát, az orvosi kártya számát, az osztályát, a diagnózist, valamint a kutatási feladatot - a mikroflóra jelenlétét, az antibiotikumokra való érzékenység meghatározását stb. d. Ezután a csövet a laboratóriumba küldjük kutatási célokra.

Ha a vizelet bakteriológiai vizsgálata nem tárja fel a mikroflóra jelenlétét, és a vese fertőző-gyulladásos folyamatát nem zárják ki, akkor provokatív vizsgálatot végeznek.

A vizeletbevitel a tartályban a „vizelet közepén”, ami kiküszöböli a húgycső külső részének a vizeletbe való belépését.

A mintát orvos írja fel. Ha pirelonefritist feltételeznek, a minta 30-40 mg prednizolon intravénás beadását tartalmazza 10 ml 40% -os glükózzal együtt. Vizelet a vizsgálat előtt elvégzett analízishez és 3 óra elteltével, 24 óra elteltével.

Vese-tuberkulózis gyanúja esetén a minta 20 NE tuberkulin szubkután beadása. A vizeletelemzés provokálódik és 24, 48, 72 órával a provokáció után.

- a különböző eredetű rejtett ödéma meghatározására szolgál.

Technika: Az alkar belső felületére 0,2 ml 0,85% -os nátrium-klorid-oldatot injektálunk intracután, így egy „citromhéj” képződik. A mintavételi sebesség a "kéreg" teljes felszívódásának ideje. Általában 3 éves korú gyermekeknél a kéreg legalább 30 percen belül reszorbeálódik, az idősebb gyermekek esetében legalább 45 perc. A kéreg felgyorsult felszívódása a folyadék visszatartását jelzi a szervezetben.

- az ortosztatikus proteinuria meghatározására szolgál. 2 adag vizeletet gyűjtöttünk össze - reggel vizelet és 2 óra a víz után (3 év alatti gyermekek - 250 ml, 3-10 év - 500 ml, 10-15 év - 750 ml) és fizikai aktivitás (20-30 perc ugrás) vagy az emeleten sétálva, vagy görbült háttal "egy moppal" sétálva). A fehérje megjelenése a második szakaszban a proteinuria ortostatikus genezisét jelzi.

- a neurogén húgyhólyag-diszfunkció kizárására szolgál a gyermekeknél. A nővérnek 3 napon belül fel kell jegyeznie a spontán vizelés során (nem kényszerítve) a gyermek vizeletrészének idejét és térfogatát. A napi urinációk számának növelése vagy csökkentése, a kis vagy nagy urináció (a gyermek korának nem megfelelő) részei neurogén hólyagfunkció jelenlétét jelzik.

Vizelet napló

Ezt a vizeletnaplót a meglévő naplók és kérdőívek alapján fejlesztjük ki. A vizelési napló elemzésének célja az orvos számára, hogy a vizelési zavarok okainak közelítő meghatározását, a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatását, a további vizsgálat megtervezését, a leghatékonyabb kezelés diagnózisának és receptjének meghatározását határozza meg.

A napló információkat tartalmaz a vizelési gyakoriságról (az egyes vizelési idők feljegyzése), a vizelet felszabadult vizeletmennyiségéről, a vizeletszivárgás jelenlétéről és mennyiségéről, a vizeletre való elviselhetetlen sürgetés jelenlétéről és erősségéről, valamint a napi fogyasztott folyadék mennyiségéről, beleértve a folyékony élelmiszert is (első folyadékok) ). Kérdései vannak a vizeletfolyás urináció közbeni nyomására, valamint az életed minőségére.

A napló azonnal feltöltődik, és a következő nap felemelése után feltöltődik. A naplót legalább 2 napig (optimálisan 3 napig) kell kitöltenie, ami nem kell egymás után. A szükséges napló kitöltése: napló, átlátszó mérési térfogat milliliterben, legalább 500 ml térfogatú, toll és óra. A naplóban eltöltött idő a következő eseményekre vonatkozik: minden vizelet, vizeletszivárgás, tömítésváltás, elviselhetetlen vizelési igény, folyadékbevitel. Ezek az események egybeeshetnek (egyidejűleg jelentkezhetnek) vagy nem egyeznek meg (különböző időpontokban fordulnak elő). Ha ezek az események nem egyeznek meg, akkor mindegyikük számára rögzíti az időt, mennyi ez az esemény. A vizeletet egy mérőedényben végezzük, a ml-ben felszabaduló vizelet térfogatát naplóban rögzítjük. Ha vizelet szivárog, anélkül, hogy a vizeletet sürgetnénk, azt jelezni kell, hogy milyen típusú fizikai aktivitás (köhögés, tüsszentés, éles emelkedés, futás, ugrás, nemi kapcsolat stb.) Ez a vizeletszivárgás társult. Ha a nemkívánatos vizeletszivárgást nem fizikai aktivitással vagy elviselhetetlen késztetéssel nem társították, a napló megfelelő oszlopaiban semmi sem szerepel. Az összes napló pontszámra vonatkozó megjegyzések az alábbiak.

A vizeletnaplót csak az orvosi rendelőben lehet értelmezni, amely a becslések megadása előtt részletesen megvizsgálja a panaszokat és a betegség történetét, valamint megvizsgálja azt. Ebben a tekintetben nem szabad megpróbálni virtuálisan értelmezni a vizeletnaplót és a vizsgálatra vagy kezelésre vonatkozó ajánlásokat. Kizárólag arra szolgál, hogy kényelmessé tegye nyomtatását, kitöltését és az orvos által történő kijelölést. Ha nincs egy naplója, nyomtasson ki további lapokat magadnak, és töltse ki azokat a fenti sorrendben. Az „Összes” sor adatai csak az utolsó naplóoldalra kerülnek a következő táblázat cellákra: a felszabadult vizelet mennyisége (a nap összes mutatóját összegzi); vizeletszivárgás (a szivárgások száma naponta); tömítéscsere (naponta használt tömítések száma); elviselhetetlen a vizeletre való hajlandóság (ilyen mennyiség naponta); folyadékok részegek (a folyadékok teljes mennyisége naponta).

Példa a vizeletnapló betöltésére:

Most megnyithatja a vizeletnaplót.

Gyermekek vizelési ritmusa és térfogata

A gyermek az életkortól, a vizelet különböző mennyiségétől és a vizelési gyakoriságtól függően normális (7. táblázat).

7. táblázat: A vizelet mennyisége és a vizelet mennyisége

A kórházban vagy otthon a vizelet ritmusának és térfogatának meghatározása érdekében a gyermek három napos gondozása figyelemmel kíséri az egyes vizelés idejét és mennyiségét, rögzítve az adatokat egy táblázatban (8. táblázat).

8. táblázat: A vizelet ritmusának és térfogatának naplója

Kórházi körülmények között erre a célra URODIN 1000 „uroflowmeter” használható (18. ábra).

Ábra. 18. Uroflowmeter

Ezt az orvostechnikai eszközt a beteg fiziológiai paramétereinek rögzítésére használják: húgyhólyag térfogata, sebessége (átlagos, maximális, minimum) és vizelési idő; ötletet ad a detrusor állapotáról, a húgycső elzáródásáról, és lehetővé teszi, hogy meghatározza a diagnózist olyan betegségekben, mint az enurezis, a neurogén hólyag stb. A vizsgálat előkészítése nem történik meg.

Húgyszervekkel ellátott gyermekek gondozása:

- a rendszer megszervezése, a személyes higiéniai szabályok végrehajtása;

- az étrend-terápia betartása a vesebetegségtől függően;

- a részeg és a kiürített folyadék elszámolása;

- a vizeletgyűjtés szabályainak betartása laboratóriumi kutatásokhoz;

- gyermekek előkészítése ultrahangos, radiológiai és műszeres kutatási módszerekhez;

- segítségnyújtás vészhelyzetekben (fájdalom szindróma, akut vizeletmegtartás);

- egészségügyi és oktatási munka elvégzése a beteg gyermek gondozását végző rokonokkal.

Szervezeti mód. A vesebetegség akut periódusában a gyermeknek szigorú ágyazást kell előírnia, amelynek időtartama a folyamat aktivitásától és a klinikai tünetek súlyosságától függ.

A vesebetegségekben szenvedő gyermekeknél ellenőrizni kell az impulzust, mérni a vérnyomást, ellenőrizni kell a látást. Ha a gyermek fejfájást, homályos látást panaszkodik, akkor erről tájékoztatni kell a kezelőorvosot, vagy távollétükben a kezelőorvosot.

A beteg jobban elhelyezhető az osztályon, kisebb ágyszámmal, a levegő tisztaságának figyelemmel kísérésével, gyakran szellőzteti a helyiséget. Az osztályon levő levegő hőmérséklete nem lehet 20–22 ° C-nál alacsonyabb, mivel a veseelégtelenségben szenvedő gyermekek nagyon érzékenyek a hidegre.

Az ágynak kényelmesnek, melegnek, vászonnak kell lennie - tiszta. A gyermek ruháinak természetes anyagokból kell készülniük, nem korlátozhatják a gyermek mozgását, és melegen kell tartaniuk. Nagyon fontos a bőr és a nyálkahártyák tisztaságának ellenőrzése. Különösen óvatosan szükséges monitorozni a bőrét az ödémában szenvedő páciensnél, és intézkedéseket kell hozni az ágyneműk megelőzésére.

Nagyon fontos, hogy a beteg azonnal ürítse ki a húgyhólyagot (legalább 3 alkalommal 3 óra alatt) és a beleket.

Az idősebb gyermekek csak a higiéniai eljárások végrehajtásának ellenőrzése alatt állnak, és a fiatalabb gyerekek a mosáskor szükségük van a nővér közvetlen segítségére.

Húgyúti inkontinencia (enurezis) esetén, ha a gyermek ágyon pihen, egy gumi edény csatlakozik hozzá, vagy egy vizelet van; gyalogos betegeknél speciális anyagból készült piszoár van. A vizeleteket naponta forró szappanos vízzel kell megtisztítani és gyenge kálium-permanganát-oldattal öblíteni a vizelet szagának megszüntetése érdekében.

A lap alatt lévő éjszaka olvasztószövetet vagy pelenkát használjon; a gyermek számára éjszaka többször kell megközelíteni, hogy a mosoda száraz legyen.

A gyermek számára könnyebb áthelyezni a kórházban való tartózkodását óvatos, szelíd kezeléssel. A könyveket, modellezést és egyéb csendes tevékenységeket végezhet.

Amikor javul, csökkenti az ödémát, normalizálja a vérnyomást, a hőmérsékletet, a gyermeknek lehetősége van a WC-re és az étkezőbe menni, és felkelni ülve. Az éjszakai alvás időtartama legalább 10–11 óra, kötelező napi alvás pedig 1,5–2 óra.

Hozzáadás dátuma: 2015-10-24; Megtekintések: 1704 | Szerzői jog megsértése

Gyermekek gyakori vizelete

A vizelet a gyermekeknél: a norma és az eltérések

Gyakrabban kezdte a babát kérni? Ne hangolja el a riasztást idő előtt. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a morzsát a szokásosnál többre ivott, vagy például egy csomó görögdinnye vagy dinnye evett. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy ez a jelenség lehet egy súlyos betegség kialakulásának első tünete.

Először is emlékezzünk arra, hogy a gyermek nem kis felnőtt. Mind a teste, mind a belső szervek funkciói eltérnek a felnőttekétől. Gyakran ez az, ami normális egy felnőttnek, a gyermek patológiájának (betegsége) és fordítva. Anatómiailag (struktúrában) és funkcionálisan a gyermek veséje különbözik a felnőttek veséitől (és minél fiatalabb a gyermek, a különbség nagyobb mértékben nyomon követhető) - a születés idejére a vesék fejlődése még nem fejeződött be, és több évig folytatódik. Ezért, mielőtt beszélnénk a lehetséges betegségekről (amelyek tünetei mind a vizelési gyakoriság változása, mind a vizelet megjelenése), próbáljuk meg meghatározni a "norma" fogalmát ebben a kérdésben.

A csecsemő veséjének munkája a képességeinek határain belül történik, vagyis a gyermek vese egészségének hátterében a „felelősségükkel” megbirkózik, de még kis változásokkal (mind a külső, mind a belső környezet), a jogsértések lehetségesek.

norma

A vese és a húgyhólyag szerkezetének és működésének jellemzői arra utalnak, hogy a vizelési gyakoriság az életkortól függően változik, és - általában - több, mint a felnőtteknél. Például az élet első hónapjainak csecsemőjének naponta körülbelül 25 eldobható pelenkát kell használnia (kivéve az első élethét gyermekeit - az első öt napban a vizelési gyakoriság kicsi - mindössze 4-5-ször naponta; ez a gyermek nagy folyadékveszteségének és az alacsony tejfelvételnek köszönhető), és évre a gyermek körülbelül 15-16-szor urinál. Az életkorral együtt a vizeletcsökkenés: 1-3 év alatt a vizelet naponta 10-szer, 3-6 éves korban - 6-8-szor naponta, 6-9 éves korig - 5-6-szor, és az idősebb gyermekek vizelnek, általában nem több, mint 4-5 alkalommal naponta. És a legtöbb vizelet kiválasztódik a nap folyamán. Bármi több, mint ezek a számok gyakori vizelésnek tekinthetők. Általában az orvostudomány mindig a normál értékektől való eltéréseket teszi lehetővé kis határokon belül. Ez azt jelenti, hogy ha egy 6 éves gyermek naponta 6-szor urinál, és holnap 9 alkalommal, akkor aligha érdemes azonnal pánikba kerülni. És ügyeljen arra, hogy figyeljen a változó körülményekre (környezeti tényezők, táplálkozás, stb.): A nagy mennyiségű elfogyasztott gyümölcs (a görögdinnye, a dinnye, a körte stb.) Nagy mennyisége miatt a diurézis (napi vizeletmennyiség) növekedhet anélkül, hogy bármilyen patológia. De ne felejtsük el, hogy a vizelési gyakoriság változása lehet a rosszindulat első tünete, így még a pelenkák korában is az anyának óvatosnak kell lennie ezzel a paraméterrel.

Nem a norma

A gyakori vizelés mellett az egyéb tünetek egyidejű jelenléte nagy jelentőséggel bír. Mit lehetne, és mit kellene az anya figyelni?

Fájdalom a vizelés során. Az alsó húgyúti (húgycső vagy húgyhólyag) gyulladása, a nagy sókristályok (kis kövek) elosztása, a külső nemi szervek gyulladása. És ha egy 3-7 éves gyermek aktívan panaszkodhat az anyának (a baba megpróbálhatja késleltetni a fájdalmas vizelési folyamatot), akkor a morzsa több hónapos korban ráncol, ráncol, vagy akár sír (attól függően, hogy a fájdalom súlyossága függ-e). és / vagy a vizelet után.

Hamis sürgetések. Ahogy a neve is utal, a gyermek vágyik a vizeletre (talán néhány perccel az előző WC-látogatás után), de a késztetés hamisnak tűnik (nincs vizelet).

Hasi fájdalom (alsó hát). Ha egy 3-7 éves gyermeknél könnyebb (bár sokan arra kérik, hogy megérintse a köldöket, ha megkérdezi, hol fáj), akkor elég nehéz megkérdezni a babát, hogy van-e fájdalom. Lehet, hogy ok nélkül (természetesen az első pillantásra) sír, lábtörés, fájdalmas fintor az arcán.

A fájdalom lehet egy- vagy kétoldalú, eltérő természetű (unalmas, fájó, görcsös, stb.), Amikor ugrálás, futás, táncolás történik.

A szomjúság fokozott vizeletürítéssel kombinálva. Az ilyen megnyilvánulások természetesen az egészséges gyermekeknél és felnőtteknél is előfordulhatnak (a fent említett példában, amikor nagy mennyiségű gyümölcsöt eszik), és mégis figyelemmel kell kísérniük (konzultáljon orvosgal, végezzen általános vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot) a cukorbetegség kizárása, melynek egyik jele a megnövekedett vizelet kiválasztás).

Enurezis, vizelet inkontinencia. A 4-5 évesnél idősebb gyermekeknél az ágyasodás és a napi inkontinencia eseteit általában enurezisre utalják. A húgyúti inkontinencia spontán vizeletürítés (a gyermek nem érzi a vizeletüreget), a vizelet inkontinencia - a gyermek urinálni akart, de „nem volt ideje”, hogy elérje a WC-t. Egy másik kedvezőtlen tünet a vizelet állandó áramlása cseppenként.

A gyakori vizelés lehetséges okai közé tartoznak a húgyúti fertőzések (húgycső - a húgycső gyulladása, cisztitisz - a húgyhólyag gyulladása, pyelonefritisz - a vese szöveti gyulladása), a húgyúti rendellenességek, a mentális betegségek.

A gyulladásos folyamatot kísérő általános panaszok (cystitis, pyeloneephritis) - gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, fejfájás, alvászavar, csecsemőknél - regurgitáció, hányás, fokozott vagy csökkent széklet. A 37 ° C feletti testhőmérséklet növekedése a húgyúti rendszer gyulladásos betegségére jellemző. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a hőmérsékletet nem látható okból emelje a nagy számokra egy nap alatt, majd csökkenjen a normához. Ez a tünet bizonyíték lehet a vesicoureteralis refluxra - amely a vizelet felfelé dobása - a húgyhólyagról az ureterekre vagy akár a vesékre. Hosszabb hőmérséklet-emelkedés orrfolyás, köhögés, stb. Hiányában, azaz a légzőszervi betegségek tüneteinek hiányában a vizeletfertőzés jele lehet (a magas hőmérsékletet általában nem lehet „lecsökkenteni” a lázcsillapító szerek, hanem egy megfelelően megválasztott antibiotikus reakcióval. pozitív). De semmiképpen ne öngyógyulj! Forduljon orvoshoz.

A vizelet elszíneződése. A bébi vizelet általában halványsárga (mivel nem túl koncentrált), egy idősebb korban a vizelet szalma sárga színű (világosabb a bőséges ivási rendszerben). A vizelet vörös árnyalatának megjelenése normális lehet (répa, cseresznye, piros élelmiszer-színezék, néhány gyógyszer használata), és szörnyű jele lehet a vizeletnek (pontosabban a vörösvérsejteknek), például ebben a vesebetegségben, glomerulonefritiszben. krónikus immun-gyulladásos betegség, amely a vese szöveteiben található vese glomerulusokat károsítja. A cukorbetegség gyanúja a halvány, szinte színtelen vizelet és a megnövekedett kiválasztás és a szomjúság, egy másik kellemetlen feltételezés a vesefunkció romlása.

Az orvoshoz megyünk

Tehát gyanús vagy, hogy észreveszed ezeket a tüneteket a gyermekedben. Az első lépés a gyermekgyógyászati ​​konzultáció. Miután meghallgatta a panaszokat, megtudta a szükséges részleteket, megvizsgálta a gyermeket, a gyermekorvos eldönti, hogy végezzen-e elsődleges vizsgálatot a klinikán, vagy azonnal elküldi az anyát és a babát a megfelelő szakembernek: nefrológus, endokrinológus, neurológus, urológus, nőgyógyász.

Milyen vizsgálatokat írhat elő?

Vizeletvizsgálat. Az üvegedényt este kell kefével mosni és gőzöléssel sterilizálni. Emellett a gyógyszertárak steril műanyag tartályokat árulnak a vizelethez, ami nagyban leegyszerűsíti a megfelelő edény megtalálását és sterilizálását. Ha egy kereskedelmi központban vizeletet szed, előzetesen elmehet, és kérhet egy ilyen tartályt. A gyermekcserét is meg kell tisztítani, és forró vízzel le kell öblíteni (ezt megteheti reggel). Ajánlatos a baba külső nemi szerveit szappanos vízzel mosni.

Megkérheti az idősebb kölyköt, hogy egy kicsit vizeljen be (a fazékba vagy egyenesen a fürdőbe), és a többi vizeletre cserélje ki a korsót.

Elemzéshez reggeli vizelet szükséges. Nem lenne értelme az esti órákban összegyűjteni, mivel a vizsgálat eredményei a tárolás során (még a hűtőszekrényben is) torzulnak. A kapott vizeletelemzés során az orvos képes lesz értékelni az olyan mutatókat, mint a fehérvérsejtek száma és a vörösvértestek (vérsejtek). A leukociták számának növekedése (leukocituria) a gyulladásos betegségek jele lehet, mint például a pyelonefritisz, cystitis, urethritis; nagyszámú vörösvérsejt (hematuria) - glomerulonefritissal, sók vagy kövek nagy kristályainak elosztásával és néhány más betegséggel. A fehérje jelenléte a vizeletben glomerulonefritiszre utalhat, stb.

A vizelet vetése. A bakteriuria kimutatására (a baktériumok jelenléte a vizeletben) az orvos vizeletkultúrát írhat elő, azaz Egy kis adag vizeletet tápláló táptalajra helyezünk (speciális húsleves). Baktériumok jelenlétében a vizeletben egy idő múlva a tápközegben lévő telepek növekedése észrevehető. Általában ezt a vizsgálatot megelőzően az anyának speciális steril tartályt vagy vizsgálati csövet adnak a vizelethez. Gyűjtése után a vizeletet nem szabad, ha lehetséges, azonnal szállítani a laboratóriumba (a hűtőszekrényben történő rövid távú tárolás elfogadható, de legfeljebb 2 óra).

Ha bizonyos mennyiségű mikrobát észlelnek a vizeletben, akkor a laboratórium tesztet végez az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre, amely iránymutatásként szolgálhat antibakteriális szerek felírásában.

Gyűjtsük össze a napi vizeletet fehérjék, glükóz vagy sók esetében. Ha a gyermek urinál a potban, akkor nem lesz problémája a napi vizeletgyűjtéssel (kivéve az éjszakai részt, különösen, ha a baba egy pelenkában alszik). A vizelet minden részét nagy üveget kell önteni. Természetesen a laboratóriumban található összes vizelet nem szükséges, a vizelet napi mennyiségét megmérik és egy kis részt veszünk.

A fehérje napi mennyiségének tanulmányozása glomerulonefritisz, veleszületett és örökletes vesebetegségekkel történik. A fehérje mennyiségének növekedése a napi vizeletben megfigyelhető a lázzal (38 ° C feletti testhőmérséklet), a megnövekedett veseelégtelenséggel járó betegségekben, valamint néhány fokozott fizikai terhelés után.

A cukorbetegség és az örökletes vesebetegség jele lehet a glükóz mennyiségének növelése a napi vizeletben.

Ha a sók (oxalátok, urátok, foszfátok) napi kiválasztása meghalad egy bizonyos értéket, akkor kristálytúráról beszélnek. A megnövekedett sókiválasztás hátterében más betegségek (például cystitis) hozzáadása is előfordulhat.

A spontán vizelés ritmusa. Az a kérdés, hogy „hányszor naponta egy gyermek urinál” messze van minden anyától, képes lesz többé-kevésbé pontos választ adni, és irreális, hogy szemrevételezéssel becsüljük meg az egyes részek mennyiségét. Ezért otthon (normál ivóvíz üzemmódban) ki kell számítania a napi urinációk számát, valamint meg kell mérnie az egyes vizeletrészek térfogatát (nem körülbelül, hanem mérőpohárral). A vizsgálatot előnyösen két-három napon belül végezzük. Az előre elkészített papírlapon rögzíti a vizelet idejét és a felszabaduló vizelet mennyiségét. Nem szükséges a vizelet összegyűjtése, az orvos csak olyan papírt készít, amely olyan rekordokkal rendelkezik, amelyek segítségével kis adagokban gyakori vizelet, vagy nagy adagokban ritka. Az első esetben olyan kóros állapotról beszélünk, mint a hiperreflex hólyag (miután felhalmozódott egy nagyon kis mennyiségű vizelet, a húgyhólyag jelzi a vizelet szükségességét). hiányzik). Az okok eltérőek lehetnek: az idegrendszer vizelési zavarának szabályozása, a vizeletkezelésért felelős struktúrák elégtelen fejlődése (érése), patológiája a húgyhólyagban.

A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ha lehetséges, ezt a kutatást legjobban tervezett módon, azaz azzal, hogy kapcsolatba lépünk magunkkal anélkül, hogy bármilyen gyanús tünetet jelezne a vizeletrendszer betegségeit jelezve. Az ultrahang megmutatja, hogy vannak-e vesebetegségek (például a vesék megduplázódása, vesekárosodás - hypoplasia, nem vesebetegség, alacsony fekvésű vese - nefroptosis, stb.), A gyulladásos betegségek jelei, a kövek vagy a nagy kristályok jelenléte és a vizeletkárosodás.

Vegyél magával egy pelenkát (bár egyes intézmények használják a sajátjukat). A vizsgálat végén a baba bőréből is törölheti a gélt.

Szükségem van ultrahangra egy teljes hólyaggal? Ha a baba, akkor igen. Ezután a szakember megvizsgálja a töltött húgyhólyagot, majd elküldi a gyermeket a vizeletbe, és ismételje meg a húgyhólyag vizsgálatát, hogy megtudja, hogy van-e maradék vizelet (a vizelet azon része, amely a patológiában urináció után a húgyhólyagban marad).

A dinamika nyomon követése jobb, ha ugyanazt a szakembert ugyanazon eszközön végezzük. És még egy dolog: ha a vese és a húgyhólyag ultrahangára ​​utaltak már gyanús patológiával, próbáljon meg egy speciális nefrológiai központban vizsgálni.

Röntgenvizsgálat. Intravénás (kiválasztási) urográfia. Az ultrahangos eszközök széles körű használata ellenére a röntgenvizsgálat nem vesztette el relevanciáját. Ez a módszer lehetővé teszi a vesék és a húgyutak elhelyezkedésének, szerkezetének, a vesefunkció megőrzésének, a vizelési folyamat, a lehetséges formációk vagy kövek megőrzését. A gyermeket kontrasztanyaggal intravénásan adják be. Mivel a vesék részt vesznek az idegen anyagok vérének tisztításában, körülbelül 5 perc múlva a vesékben kontrasztanyag jelenik meg, majd a vizelet részeként a húgyhólyagokon keresztül leereszkedik a húgyhólyagba. Ekkor végezzen több képet a röntgenberendezésről.

Természetesen minden, különösen az intravénás injekcióval kapcsolatos dolog nagyon kellemetlen a gyermek számára, ezért tanácsos beszélgetni vele otthon a közelgő felmérés tárgyában.

Mielőtt ez a tanulmány képzést igényelne. Mivel a gázt és a székletet terhelő belek megnehezíthetik a röntgenfelvételek értékelését, 12 órát és 1-2 órát a vizsgálat előtt, a gyermek tisztító beöntést kap (a 3-5 évesnél fiatalabb csecsemők csak egy - 12 órával a vizsgálat előtt korlátozhatók). 2 - 3 nappal a vizsgálat előtt csökkentse a gyermek diétás ételeket, például nyers zöldségeket, gyümölcsleveket, fekete kenyeret, tejet. A vizsgálat napján az egy évnél fiatalabb gyermekek számára engedélyezett az anyatej vagy egy keverék (1-1,5 óra), idősebbek - cukormentes teáscsésze.

A vizsgálatra adott negatív pszichológiai reakción túlmenően más (kb. 4-5% -ban) lehetséges: hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés, az arc duzzanata, hidegrázás. Súlyos reakciók igen ritkán fordulnak elő (a röntgen szobában szükségszerűen szükséges a szükséges gyógyszerek).

Miktsionny tsistouretrografiya. Ez a módszer a kontrasztanyag bevezetésén alapul, de a húgycsőn keresztül a húgyhólyagba.

Közvetlenül a vizsgálat előtt a gyermeket arra kérik, hogy vizeljen, majd a katéteren (vékony cső) keresztül a húgyhólyagba fecskendeznek kontrasztanyagot (a vizeletürítés megjelenése előtt) és két képet készítenek (a vizelet előtt és alatt). Egyes klinikák csak egy képre korlátozódnak a vizelés idején, ami csökkenti a sugárzási terhelést, de gyakorlatilag nem csökkenti a tanulmány információtartalmát.

Ez a módszer segít azonosítani a húgyhólyag és a húgycső rendellenes fejlődését, a vesicoureteralis reflux jelenlétét és súlyosságát.

Radioizotóp kutatások. Renoangiografiya. A vizsgálat módszere egy radiodiagnosztikai anyag intravénás beadása és ennek a vegyületnek a vese-vaszkuláris rendszerén keresztül történő átjutásának regisztrálása. A kapott görbét közvetett radioizotóp renogramnak nevezzük. Ez a módszer lehetővé teszi a vese véráramlásának, a vesefunkciónak és a húgyúti vizelési folyamatok értékelését. A radiológiai módszerekkel összehasonlítva a sugárterhelés minimális.

A vesék dinamikus és statikus szcintigráfiája (szkennelése). A pácienst intravénásán adják be egy rádió-diagnosztikai gyógyszerrel, amely radioaktív sugárzást okoz a vizsgálati szervből és a speciális eszközökből, gamma-kamerákból vagy szkennerekből. A kapott adatokat számítógép feldolgozza és statikus vagy dinamikus képként jeleníti meg. A módszer lehetővé teszi a vesék méretének, alakjának, elhelyezkedésének becslését, valamint a vesebetegségek (például ciszták vagy tumor) azonosítását. A sugárterhelés majdnem ugyanaz, mint az intravénás urográfia során, vagyis elég magas. A radioizotóp kutatási módszerek előkészítése nem lehetséges, de egyes klinikák azt javasolják, hogy a vizsgálat előtt 3 nappal jód készítményeket vegyenek fel a pajzsmirigy védelmére.

Cisztoszkópia. A húgycsövön keresztül behelyezett optikai készüléket (cisztoszkópot) használva az orvos belsejéből megvizsgálja a húgyhólyagot, hogy megvizsgálja a nyálkahártyát, megvizsgálja az ureterek nyílásait és megvizsgálja néhány más pontot (beleértve a kövek, tumorok, idegen testek jelenlétét). A speciális képzés általában nem szükséges, kivéve azokat az eseteket, amikor a fiúk és a nagyon kisgyermekeket általános érzéstelenítés (altatás) alatt vizsgálják.

Talán a gyermekednek más kutatásra van szüksége. Ne habozzon, és mindig kérdezze meg orvosát, hogy milyen célból és milyen pontosan végezzük el a szükséges kutatást.

Hol kell tesztelni?

Egy adott betegség és / vagy veseelégtelenség tisztázására szolgáló diagnosztikai intézkedések végrehajtása érdekében a gyermek kezelési taktikája (például a műtét szükségessége) kórházi kezelésre kerülhet egy gyermekkórház szakosodott osztályán. Néhány klinika részleges tartózkodást gyakorol az egyházközségben - időszakos kórházi tartózkodás (esténként, hétvégén és ünnepnapokon, a gyermek az anyjával haza lehet küldeni).

A klinikákon és a kórházakon kívül vannak olyan diagnosztikai központok is, ahol egy napos kórházban lehet vizsgálni. A gyermek egészségének nyomon követése érdekében lépjen kapcsolatba a diagnosztikai központ tanácsadó részlegével és a kerületi klinika nephrológusával.

Ha a felmérés komoly patológiát tár fel (pyelonefritisz, glomerulonefritisz, húgyúti tuberkulózis, kövek a húgyutakban, feltételezett cukorbetegség, veseelégtelenség), és intenzív kezelést igényel, a szülők kórházi ellátást kapnak.

Mi veszélyes?

A húgyúti fertőzés (és a gyakori vizeletezés a patológia egyik megnyilvánulása) nem ártalmatlan betegség, különösen, ha nem csak az alsó húgyúti, hanem a vesék is érintettek. Itt csak a száraz statisztika: a 100 kezeletlen gyermekből 20-ban van részleges (vagy teljes, ami meglehetősen ritkán) a vese szövetének halálával, és 100 kezelt közül csak egy. A vese szövetének 80% -ának halála tartós és visszafordíthatatlan veseelégtelenséghez vezet - krónikus veseelégtelenség. Megéri a kockázatot? Különös figyelmet kell fordítani a vizeletvizsgálatok lehetséges patológiájára azok számára, akik az ultrahangos vizsgálat során a vesék és a húgyúti rendellenességek (kis vesekárosodás, vese-hipoplazia, patkány vese, a vese megduplázódása stb.) Rendellenességeit találták. Az ilyen gyerekek hajlamosabbak a pyelonefritiszre. És még inkább súlyosbítja a már említett vesicoureteralis reflux jelenléte, mivel még a fertőzés hiányában is a dobott vizelet fáj a vese szövetét, és fertőzés jelenlétében ez a folyamat többször gyorsabban megy végbe.

Megelőző intézkedések

Nem mondható el, hogy bármilyen konkrét intézkedés betartásával teljes mértékben biztosítani tudja gyermekét a vizeletrendszer betegségei ellen. Ez nem lenne igaz. De az idő, hogy azonosítsa a patológiát (és ezért a kezelés megkezdésének idejét) a lehetséges kellemetlen szövődmények megelőzésére, nagyon fontos. Ehhez a következőkre van szükség:

• legyen figyelmes a gyermek állapotára, figyelemmel a betegség lehetséges jeleire;
• Ne hagyja figyelmen kívül a gyermekorvos megelőző vizsgálatát (emlékezzen arra, hogy az egy éven aluli gyermekeket havonta, egy-három évig - háromhavonta, három-hét évig - hat havonta vizsgálják);
• ne engedje meg a hipotermiát (ne hagyja, hogy a gyermek hideg földön, sziklákon, hideg vízben úszjon, stb.);
• szoptassa gyermekét a lehető leghosszabb ideig - ezek a gyerekek kevésbé valószínűsítik a bélrendszeri diszbiózist (diszbakteriózist), és ennélfogva kevésbé valószínűsítik, hogy a bélből származó kórokozók a vizeletrendszerbe kerülnek, a húgyúti fertőzések későbbi kialakulásával. Emellett a szoptatott csecsemőknél a vizeletnek magasabb az immunglobulin A szintje, amely a húgyutak helyi védelmét biztosítja a fertőző ágensektől;
• Ha a gyermeknek láza van, és nincs más betegség jele (orrfolyás, köhögés, stb.), Győződjön meg róla, hogy hívja orvosát (ne öngyógyuljon).

Spontán vizelési ritmus

A Curation naplója

2005. február 7.

Megfelelő állapot, nincs panasz, t-36.5, pulzusszám - 88, Ad-95/55.

A bőr tiszta, a garat katarrális jelenség nélkül, légzés, BH 22 percenként.

Szívhangok világosak, ritmikusak, funkcionális szisztolés zümmögés hallható.

A has puha, tapintható, fájdalommentes.

Máj, lép nem nagyítva;

szék 1 alkalommal díszített.

A vesebetegség fájdalommentes, a tünet mindkét oldalon még negatív, a diurézis elegendő.

08.02.05

Megfelelő állapot, nincs panasz. Az éjszaka jól aludt. - 36,6, HR - 80 ütés percenként, HELL 100/60, a bőr tiszta, szaggatott jelenség nélkül, a légzés nehéz,

BH-20, ritmikus szív hangzik, FSH, a has puha, fájdalommentes, máj, a lép nem növekszik. A vesebetegség fájdalommentes, a szennyeződés tünete mindkét oldalon negatív. Diurézis N-ben

09.02..05

Megfelelő állapot, nincs panasz, t-36.5, pulzusszám - 90, Ad-100/60.

A bőr tiszta, a toroknak nincs katarrális jelensége, a légzés nehéz, BH 20 percenként.

Szívhangok világosak, ritmikusak, funkcionális szisztolés zümmögés hallható.

A has puha, fájdalommentes és mély tapintásra hajlamos.

Máj, lép nem nagyítva;

A vesebetegség fájdalommentes, a tünet mindkét oldalon még negatív, a diurézis elegendő.

1). vizeletvizsgálat

következtetés: A következő változások a vizeletvizsgálatban 30/30-tól - hematuria, pyuria, zavaros szín, fehérje nyomai, 31.01-es eritrocituria kisebb mennyiségben, pyuria, fehérjék nyomai, 3,02 - leukocituria, nyálka és baktériumok, 7,02 - a vizeletelemzés normál határokon belül.

1,02,05 vizeletkultúra steril;

Az a / b - cefoxim bevétele után 2 nappal beoltott vizeletmintákkal kapcsolatban ez az elemzés nem rendelkezik diagnosztikai jelentőséggel.

3.02.05 Vizeletelemzés: Ca 116 mg / nap, P 0,34 g / nap, oxalátok 19 mg / nap, urát 0,35 g / nap, napi diurézis 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - kenet a húgycsőből és a vulva-leukocitákból - 0 - 3-5 p / sp, flóra - kókusz kis mennyiségben, nyálka.

2). 2,02,05 - a húgycsőtől származó kenet a chlamydia, ureaplasma, mycoplasma - negatív

3). 05/31/05 A székletüregtojások elemzése - nem észlelték; kaparás az enterobiasisra - nem észlelhető;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, emésztett rost - 2, nem emésztett rost - 1, intracelluláris 0-1 keményítő, enyhén megolvadt hasított zsír. - 1, zsírrétegű tűzálló. - 1, izomrostok módosítva - 1-2.

4) CBC

Következtetés: leukocitózis, neutrofília, balra váltás.

5) 2005. február 31. CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

következtetés: B / x vér a normál tartományban.

7. Proteogram 1.02.05

Összes fehérje - 74 g / l

Albuminok 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alpha 2 Globulin 18,2% (10%)

Gamma-Globulin 14,4% (14%)

A spontán vizelés ritmusa.

5,02 - 6,02 6,02 - 7,02 7,02 - 8,02

kiválasztott: kijelölt: kiválasztott:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Következtetés: A spontán vizelés ritmusának elemzése: a napi 5-7-szeres mennyiség, a felszabaduló vizelet maximális mennyisége 400 ml, a minimálisan 70 ml, figyelembe véve a lány (8 éves) életkorát és azt a tényt, hogy lemaradt az útlevél korában., a vizelet térfogata - 400 ml meghaladja. E kor miatt a húgyhólyag térfogata 200 ml, ami a húgyhólyag funkciójának megsértését jelzi a hiporeflex-típus mentén. A neurogén hólyag közvetett jele.

9). Következtetés: a húgyhólyag tele van, 2-kontúr, az alsó fal 6 - 7 mm, az intramurális osztály nem változik; A máj tömörített érfalai, a szövetek normálisak; epehólyag deformáció nélkül; hasnyálmirigy tömörítve; jobb vese - 88 * 27, balra 88 * 31,5, megnövekedett méret, a mozgás normális, szerkezeti elemek jól látszanak, CLS - diszplasztika, bal oldalon a csészék felső csoportjának nyaka meghosszabbodik.

Intravénás urográfia.

Egy sor urogramon a vesék szokásos helyét határozzuk meg, kontúrjaik egyértelműek, mobilitásuk megmarad. A hasi rendszert időben szabályozzák, a jobb oldalon egy további edény okozta töltési hiba. A baloldali változások hasonlóak, de kevésbé kifejezettek. A húgycsövek egyenlőtlenül bővültek. Dupla húgyhólyag. Következtetés: Frauleus-szindróma a jobb oldalon, neurogén hólyag?

Cisztográfia.

PMR nem detektálható; kettős behatolású bypass, mint egy neurogén hólyag közvetett jele.

Diagnosztikai összefoglaló

Kondratenko Masha, 8 éves volt, 2005. január 30-án vészhelyzetben került felvételre, panaszkodva a testhőmérséklet 38-40 ° C-ig történő növekedésére, gyenge hatással a lázcsillapító szerekkel, hidegrázásokkal és fájdalommal a lumbális területen. A betegség akut módon kezdődött, 40 ° C-os emelkedéssel 4 napig, majd fájdalom a lumbális területen.

A felvételkor: objektíven, a mérsékelt állapot, az orrnyálkahártyában nincs katarrális jelenség. Ritmikus szív hangzik, figyelj az FSS-re. Tünet, míg a poslachivaniya mindkét oldalon pozitív, fájdalom a vesében. A labia minora szinémiája. A vizelet elemzésében: leukocyturia (sűrűen lefedi a teljes látómezőt), hematuria (a látómezőben 10-12). A vérvizsgálatban: leukocitózis, neutrofília, balra váltás. Hypoalbuminemia. Dysproteinemia. Az ultrahang - a veseméret növekedése, CLS - diszplasztikus. A kiválasztott szindrómák alapján - fájdalom; - mérgezési szindróma; - a vizelet szindróma feltételezhető

A diagnózis:

a fő - akut pyelonefritisz, aktivitás 2 evőkanál.

összefüggő - a labia minora szinémiája

A diagnózis indoklása

A beteg objektív vizsgálata, a panaszok és az anamnézis elemzése a következő szindrómákat tárta fel:

- fájdalom szindróma (alsó hátfájás a betegség elején)

- mérgezési szindróma (láz 40 ° C-ig, hidegrázás, letargia, sápadt, periorbitális árnyékok)

A laboratóriumi vizsgálatok szerint:

- húgyúti szindróma (pyuria, bakteruria, hematuria)

Diagnózis - a fő - akut pyelonefritisz 2 aktivitási fok, a veseműködés károsodása nélkül (PN0)

A regionalizáció instrumentális módszere szerint:

1. Ultrahang - változások a CLS-ben (diszplázia); a bal oldalon a csészék felső csoportjának nyaka meghosszabbodik, a második kontúr hólyagja, a vesék mérete megnő.

2. Az urográfiában / az urográfiában - Fraley-szindróma jobb; neurogén hólyag?

3. Cisztográfia - 2 kontúros hólyag, a PMR nem detektálható.

Gyermek urológia PEDUROLOGY.RU

diagnosztika

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, a legmagasabb kategóriájú orvos
gyermekgyógyász andrológus

Shumikhin
Marina Vladimirovna
a legmagasabb kategóriájú orvos
PhD, nephrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
a legmagasabb kategóriájú orvos
PhD, orvos endokrinológus

A spontán vizelés ritmusa.

Moszkvai Egészségügyi Minisztérium

Gyermekkori klinikai kórház №13. NF Filatov

Hogyan határozzuk meg a spontán vizelés ritmusát?

Különböző hibák és anomáliák nagymértékben akadályozzák a vizelet áramlását és kialakulását a vesesejtben. Ez a folyamat a szerv elégtelen fejlődése, például a vese hipoplazia, a húgyhólyagba helyezett ureter csövek helytelen belépése, a száj ectopia, valamint egyéb torzított szervformájú rendellenességek és húgyúti rendellenességek miatt keletkezik.

A rendellenes patológiák közé tartozik a vesék helytelen elhelyezkedése, nefroptosis, mozgékonyságuk, valamint balanopostitisz, amely a fityma fiúkban gyulladás a krónikus stádiumban. A klinikai orvostudományban az infravörös obstrukció definíciója van, amely magában foglalja az összes veleszületett betegséget, ami a szervezetből származó folyadék problémamentes kiáramlásához vezet.

A vesebetegek veleszületett rendellenességei az újszülöttek 80% -ában előforduló pireloectasiaként kezdődnek. Ha nem veszi figyelembe ezt a problémát, akkor lehetséges a szövődmények kialakulása, beleértve a vese elvesztését is.

Mi a pyeloectasia?

A vesék medencéjének kiterjesztését pyelectasisnak nevezik. Az emberi vese számos szerkezeti részecskéből áll, nephronokból. A vizet a vér szűrésével képezik. A veséből származó vizelet a medencébe és a csészébe kerül, majd a húgyutakba.

A medence egy negatív nyomású üreg, melynek következtében a vizeletet folyamatosan a csészékből a medencebe szívják. Ha a csészék is kibővülnek, amikor a medence kibővült, azt mondják, hogy ez a pyelcalicoectasia. A vese ilyen átalakulása meglehetősen gyakori, mint az ureteropyeloelectasia, amikor a húgycső is kibővül.

Ez a betegség leggyakrabban ultrahangon, egyszerű és biztonságos módszerrel történik, a kisgyermekeknél használt fájdalom hiánya miatt. A pireloectáziát a húgyúti rendszer ultrahangával detektáljuk. Az ultrahang vizsgálati terem szakembere általában nem tájékoztatódik a vesefunkció szerkezetének és működésének bonyolultságáról. Ha a vizsgálat során kóros eltéréseket tár fel, akkor azt javasolja, hogy a páciens nefrológussal konzultáljon.

A pyeloectasia okai

A vesék medencéjének terjeszkedése akkor következik be, amikor a vizelet mozgásának akadálya az út egyik szegmensében. A jelenlegi nehézségek az alábbi okok miatt merülhetnek fel:

• az ureterális csövek működésének problémái azok szűkülése, hajlítása, összenyomódása és fejlődési rendellenességei miatt;
• ha nem megfelelően előkészítették az ultrahangvizsgálatot, amikor a húgyhólyag megtelt. Ha a szerv állandóan tele van, a beteg nagyon ritkán meglátogatja a fürdőszobát, és a szekretált vizelet mennyisége szokatlanul nagy;
• az ureterből a vizeletből a húgyhólyagba vagy a vizelet idején történő kiáramlás akadályai;
• amikor egy lumen blokkolódik az ureterekben egy daganat, kövek vagy vérrögök által, szintén genny;
• fiziológiai jellemzők miatt, amikor az urinogenitális rendszer nem képes megbirkózni a folyadékáramlás mennyiségével;
• a vizelet a húgyhólyagból a vesebe vagy a vizeletbe dobásakor a folyamatot refluxnak nevezik;
• a vizelet ürülési rendszerének a vese-medencébe átjutó baktériumok fertőzése esetén;
• koraszülötteknél gyakran diagnosztizálják az izomgyengeséget;
• neurológiai problémák esetén.

Hogyan kezelik a pyeloectasia-t?

Az előfordulásának bonyolultsága ellenére a pyeloectasia elég hatékonyan kezelhető az időben történő diagnosztizálással és a megfelelő terápiával. Egyes esetekben a gyógyulás önállóan történik, különösen a gyermek növekedésével, mivel a szervek mérete megváltozik, és a nyomás a másik elv alapján oszlik meg a vizelet kimeneti rendszerben. Gyermekeknél az izomrendszert is erősítik, ami a legtöbb esetben nem eléggé fejlett.

A medence növekedési fokának megfelelően a kórházi vagy járóbeteg-megfigyelő szakember hosszú ideig ajánlásokat tesz. Enyhe növekedés esetén nem kell aggódnia az egészséggel kapcsolatban, de ha a veseméreg 7 mm-nél nagyobb, a kezelést meg kell kezdeni. Ugyanez vonatkozik a medence méreteinek egy évre történő változására az ultrahang rendszeres ellenőrzése, valamint a megengedett normák eltérése az állapotban a vizelet előtt és után.

A pireloectasia veszélye

A pireloektázia fő veszélye a medencének megnövekedett nyomása, amely jelentős hatást gyakorol a rájuk szomszédos veserendszer szövetére. Egy idő elteltével a szerv szövetei károsodnak, ami jelentősen csökkenti a funkcionalitást. Emellett a magas nyomás további erőfeszítéseket igényel a vizelet eltávolítására, ami megakadályozza a szervezet számára a szűrő szerepének végrehajtását.

Ha a pyeloectasia 5 és 7 mm között van, rendszeres ultrahang szükséges a húgyhólyag és a vesék esetében háromhavonta. Ha a betegnek van ilyen fertőzése, akkor a kórházba kell mennie, és röntgenvizsgálatot kell végezni, a cisztográfiát vagy a kiválasztási urográfiát kell elvégezni. Mindez a patológia okának azonosításához szükséges, amely után fontos egy neurológus vagy egy megfigyelő urológus illetékes ajánlása.

A pyeloectasia terápiájának jellemzői

Jelenleg nem létezik univerzális gyógyszer a pyeloectasia kezelésére, és emellett a terápia erősen függ a betegség okától. Ha a húgyhólyagokat abnormális szerkezetű jellemzi, és ezzel egyidejűleg megnagyobbodik a vesék, a sebészeti beavatkozás a leggyakrabban szükséges a folyadék kiáramlását gátló akadály eltávolításához.

Nem javasolt a művelet elhalasztása, mert elveszítheti a vesét. Ha nincs éles romlás, és a vizelet és az ultrahang eredményei nem mutatnak jelentős rendellenességeket, akkor konzervatív gyógynövényes kezeléssel, fizioterápiás eljárásokkal és az ultrahang rendszeres monitorozásával juthat el.

Nefroptosis és a vesék fokozott mobilitása

Bizonyos esetekben a vese rendellenességei nem jelentkeznek, és néha súlyos hasi fájdalom jelentkezik. A szakember számára nem mindig lehetséges az ok azonosítása, mert a tesztek eredményei elég kielégítőek, és ha a tapintással vizsgálták, a fájdalom mellett semmi sem észlelhető. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat nagyon hatékony, ha a vese bármely patológiája nagyon gyorsan kimutatható.

Nagyon gyakran ultrahang segítségével kimutatják a vesék nephroptosisát és mobilitását. A normál indikátorok lehetővé teszik, hogy egy kis mozgás lépjen fel, amikor egy személy lélegzik, és bármely mozgás hiánya is betegségnek tekinthető. Ez a orgona a hasi rész mögött található, egy speciális zsírrétegben, melyet szalagok rögzítenek.

A vesék nagy mobilitásának problémája leggyakrabban a sovány embereket és serdülőket érinti, akik nem rendelkeznek elegendő zsírt ahhoz, hogy ágyat hozzanak létre a vesebetegben. A lumbális régióban nagy a mobilitás, nehézséggel, rendszeres fejfájással és általános kényelmetlenséggel. A nephroptosis a szerv legmagasabb fokú mobilitása, és e betegségre a mozgás intenzitásának három fokát jellemzik.

A leginkább elhanyagolt a harmadik szakasza, amelyben a vesefunkció helyét a húgyhólyag közelében, vagy valamivel magasabb szinten észlelik. A beteg panaszkodik a hasi tartós fájdalomra, és ha folyadék kiáramlása elzáródik, megkezdődik a fertőzés és a gyulladás. Gyakran a nefroptózist nyomásesések kísérik, ezért a nefrológiai ismeretekkel nem rendelkező szakemberek vegetatív-vaszkuláris dystoniaval rendelkeznek.

A nagy mobilitással jellemzett vese gyakran megváltoztatja a helyét, és bizonyos esetekben visszatér az eredeti helyzetébe. Ebben a tekintetben szükséges a vesék fejlett ultrahangozása a beteg különböző pozícióiban, ülő, fekvő vagy álló helyzetben, valamint kisebb terhelés után. A nephroptosis kimutatásakor további ultrahangvizsgálatot végeznek a röntgensugárral, hogy meghatározzuk a betegség mértékét és a húgyutak szerkezetének rendellenességeit.

Hogyan határozzák meg a húgyhólyag-funkciókat?

A vese rendszere könnyen kezelhető, ha az ultrahangos berendezés segítségével problémák merülnek fel, de ha ebben a rendszerben nem találunk anomáliákat, akkor a probléma hibás működésben van. Gyakran érdeklődnek a betegek abban, hogy saját maguk képesek-e szakemberek részvétele nélkül azonosítani a betegség és a hólyag működésének problémáit. Ilyen lehetőség létezik, ez a spontán vizelés ritmusának ellenőrzése és mérése.

Hogyan határozzuk meg a spontán vizelés ritmusát?

A spontán vizelés ritmusát a beteg önmagában három nap alatt méri normál ivási rend szerint. A páciens olyan táblázatot állít fel, amelyben feljegyzi a dezináció idejét, a vizelet ritmusát, a vizelet mennyiségét a vizeletenként, a vizelet teljes napi mennyiségét. Azt is meg kell adnia, hogy milyen mennyiségű vizet fogyaszt. Minél pontosabbak az adatok, annál valószínűbb a diagnózis.

A húgyhólyag nem megfelelő működését a nem folytonos sugárzás megjelenése, a vizeletürítéssel kapcsolatos problémák és a húzás közbeni feszültség szükségessége jellemzi.

A húgyúti rendszer diagnózisa

A szakemberek egy sor olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszer állapotának értékelését. Nem szükséges minden vizsgálatot azonnal elvégezni, leggyakrabban a cisztográfiát, az ultrahangot, a húgyhólyag és a vesék funkcionális vizsgálatát, valamint a kiválasztási urográfiát.

Szintén a speciális vizsgálatok közé tartozik a mikronizációs típus, az uroflowmetria, a retrográd típusú cystometria, a cystomanometria, az MRI és a CT, a myelography, a szcintigráfia és a renoangiográfia cisztográfiája.

Miért ultrahang?

Ultrahang segítségével a belső szerv alakját, méretét és kontúrjait kaphatja meg. Általában a megfelelő formának kell lennie, ami a testre jellemző. Ugyanez vonatkozik a méretre is. Az ultrahang-szakemberek az anatómia hiányosságait, a szervek fejlődésének rendellenességeit mutatják, de ez nem a funkcionalitást érinti.

Az ultrahang segítségével azonosíthatja az alábbi rendellenességeket a húgyúti rendszer szervében:

• a húgyhólyag vagy a vesék kialakulásának rendellenességei, megduplázódása, ureterotsel vagy diverticula;
• a vesék fokozott mobilitásának rendellenességei vagy elhelyezkedése;
• a vesefunkció szerkezetének problémái;
• a húgyhólyag-ürítés folyamatának rendellenességei, a vizelet inkontinencia;
• fertőző gyulladás a hólyagüregben és a vesékben;
• daganatok, ciszták, polipok és más daganatok, valamint kövek a vesebetegben és a húgyhólyagban;
• feltételezett vesicoureteralis reflux, még abban az esetben is, ha a vesékben a vesebélre hat.

Miért költeni a kiválasztási urográfiát?

A kivételes urográfia egy röntgenvizsgálati módszer, amikor kontrasztanyagot injektálnak a vénába, és a vesék szűrik. A kontraszt bevezetésekor egy képsorozatot készítünk a berendezésről, és a szűrővel ellátott anyaggal a vázi medence behelyezésének folyamata vizuálisan érthetővé válik.

Ehhez használja az Omnipak, az Uratrast, az urografin vagy a triyotrast. Ezek a gyógyszerek jól láthatóak a röntgenfelületen és feltárják a szervezetben lévő rendellenességeket és hibákat. Számos hátránya van, különösen a besugárzás, és a medence is érintheti magát a kontrasztanyagot. Szigorú jelzések nélkül a vizsgálat nem ajánlott.

12 órával az eljárás előtt, valamint közvetlenül a manipuláció előtt fel kell készülnie egy tisztító beöntésre. Néhány nappal azelőtt szükség van arra, hogy elkerüljék a légutat növelő termékeket. A kiválasztási típusú urográfia statikus állapotban történik, bizonyos esetekben hányinger, ödéma, alacsony vérnyomás vagy hidegrázás lehetséges.

cisztográfia

A lefelé irányuló cisztográfia a húgyhólyag késleltetett képeinek sorozataként történik a kiválasztási urográfia során. A növekvő hüvelyi cystouretrográfiát nevezzük, amikor egy katétert üres állapotban helyezünk a hólyagba, és 20% -os kontrasztanyaggal töltjük fel.

A katéter eltávolításra kerül, ezen a ponton az első felvétel elkészül. A második és az azt követő képeket a beteg vizeletének idején végezzük. Ez lehetővé teszi a reflux kialakulásának meghatározását. A betegek bizonyos esetekben fájdalmat okoznak a dezurálás során, hematuria, a húgyúti fertőzés is lehetséges.

cystoscopia

A húgyhólyagot cisztoszkóp segítségével vizsgálják, amelyet a húgycső csatornán keresztül helyeznek be. A test tele van furatsilinommal, mert az üres állapotban ráncos, és nem látható a vizuális ellenőrzésnek.

A végén található cystoscope egy kis lámpával rendelkezik, amely megvilágítja a nyálkahártya belső felszínét, és lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa a szerv belsejében lévő felület állapotát. Bizonyos esetekben a manipuláció általános érzéstelenítés alatt történik, amely a betegnek az eljárás utáni kényelmetlenséghez kapcsolódik.

A radioizotóp típus vizsgálata

A renoangiográfiát úgy végezzük, hogy rádió-diagnosztikai hatású anyagot injektálunk a vénákon keresztül, amelyek a parenchyma edényei áthaladásakor megítélik a szerv állapotát. A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges, az expozíció minimális, maga az eljárás kórházban történik.

A dinamikus és statikus típus, szcintigráfia szkennelése a szerv által radioaktív sugárzást okozó renodiagnosztikus gyógyszer intravénás beadását jelenti, amely után az anyag átjutása a húgyúti rendszeren speciális eszközökkel történik.

Ez a vizsgálat feltárhatja a vesefunkció kialakulásának alakját és lokalizációját, vagy a felszíni defektusokat. A sugárterhelés meglehetősen magas, mint az urográfiában. Előfordulhat, hogy nem készül fel ilyen vizsgálatra, de jobb, ha a pajzsmirigy védelme érdekében néhány napon belül elkezdjük a jódtartalmú gyógyszerek szedését.