Veseelégtelenség és pyelonephritis terhesség alatt
Az utóbbi években a szülésznők egyre inkább húgyúti fertőzést vonzottak, amelyeket gyakran először észlelnek a terhesség alatt. Ez elsősorban a patológia előfordulásának gyakoriságának köszönhető (a szexuális szférával nem összefüggő betegségek között, a terhes nőknél, vese- és húgyúti betegségeknél a második a kardiovaszkuláris rendszer betegségei után), valamint a terhesség, szülés és szülés utáni komplikációk. időszakban.
Veseelégtelenség terhes nőknél
A húgyúti rendszer leggyakoribb gyulladásos betegségei közé tartozik a tünetmentes bakteriuria (jelentős mennyiségű baktérium kimutatása a vizeletben), cystitis (a húgyhólyag nyálkahártya gyulladása) és a pyelonefritisz - fertőző-gyulladásos folyamat, amely károsítja a vese szövetét és a csészét és a medencét.
Meg kell jegyezni, hogy a vesebetegséget gyakran az urogenitális rendszer krónikus fertőzései okozzák, mint például a cystitis terhesség alatt. A húgyhólyag kezeletlen betegségei "tovább mennek", és a vesékbe mennek. Ez vonatkozik a húgyúti rendellenesség akut fertőzésére, vagy krónikus cisztitiszre, amely hajlamos a cystitis akut formájának kitörésére.
A tünetmentes bakteriuria
A tünetmentes bakteriuria diagnózisát akkor állapítják meg, ha 100 000 mikrobiális sejtet észlelünk 1 ml vizeletben, és nincsenek húgyúti fertőzés tünetei. Az aszimptomatikus bakteriúrával rendelkező terhes nőknek gondosan meg kell vizsgálniuk a vizeletrendszer betegségének rejtett formáit. Először laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak - vér- és vizeletvizsgálatokat. Patológiai változások figyelhetők meg a vizelet üledék kvantitatív vizsgálatában (a vizeletvizsgálat a Nechyporenko módszerével), valamint a vesék kiválasztási és szűrési kapacitásának vizsgálatában (vizeletvizsgálat Zemnitsky, Rehberg szerint). A diagnózisra vonatkozó intézkedések komplexumának szerves része a vesék ultrahangává vált.
Az aszimptomatikus bakteriuria hátterében az akut pyelonefritisz az esetek körülbelül 30–40% -ában alakul ki, ezért a terhes nőknek időben kell megelőzniük a megelőzést. A kezelés hatékonyságát a vizelet ültetésénél figyelemmel kísérik: a vizeletet egy speciális tápközegre helyezik, és megnézik, hogy a tápközegben mikroorganizmusok kolóniái nőnek-e.
hólyaggyulladás
A hólyaggyulladás a húgyúti és a nemi szervek számos kóros állapotával jár együtt. Ez lehet a pirelonefritisz vagy más urológiai betegségek első megnyilvánulása.
Az akut cystitist a munkakapacitás, a gyengeség, a 37,5 ° C-os hőmérséklet emelkedése és a helyi tünetek jellemzik, amelyek lehetővé teszik a gyanú és sok esetben helyes diagnosztizálását. Ezek a következők: fájdalmas vizelés (a vizelés végén történő vágás), a szuprapubikus régió fájdalma, melyet súlyosbít a húgyhólyag tapintása és töltése, gyakori vizelés (30-60 percenként).
A diagnózist laboratóriumi adatokkal kell igazolni: betegség esetén leukocyturia (nagyszámú leukociták jelenléte) kimutatható a vizeletvizsgálatban, bakteriuria (a baktériumok jelenléte). A patológiás változások a vérvizsgálatban is megfigyelhetők. Akut cystitis 7-10 napig tart; ha az orvos elhúzódik, az orvos megvizsgálja a gyulladásos vesekárosodás kizárásához szükséges vizsgálatot. A cisztitist antibakteriális tablettákkal (félszintetikus penicillinek, cefalosporinok) kezelik 5-7 napig. A tünetmentes bakteriuria és cystitis időben történő felismerése és kezelése a terhesség során jelentősen csökkenti az akut pyelonefritisz kockázatát és azonnali hatásait mind az anyára, mind a magzatra (leggyakrabban abortusz vagy koraszülés veszélye).
pyelonephritis
A pirelonefritist, amely először a terhesség alatt jelentkezett, „gesztációs pyelonefritisz” vagy „terhes pirelonefritisz” -nak nevezik. A várandós anyák 6-7% -ában fordul elő, leggyakrabban a terhesség második felében. A terhesség előtt fennálló pyelonefritisz hátterében súlyosbodhat, vagy krónikus és törölt formában fordulhat elő. A pyelonefritiszben szenvedő nőknek nagy a kockázata a terhességi komplikációk előfordulásának, mint pl
vetélés, preeclampsia (a terhesség második felének szövődménye, amelyben az anya és a magzat vaszkuláris görcsössége jelentkezik, mind a terhes, mind a baba szenved. Gyakran előfordul, hogy a preeclampsiát a megnövekedett vérnyomás, a vizeletben lévő fehérje és az ödéma), az intrauterin fertőzés és a hypotrophia jelzi (növekedési késés) a) magzat. A legszörnyűbb szövődmény az akut veseelégtelenség - olyan állapot, amelyben a vesék teljesen vagy részben megállítják munkájukat.
Hogyan működik a vesék
Az akut gesztációs pyelonefritisz kialakulásának előrejelző tényezői és a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása terhesség alatt a húgyúti rendszer változásai, például a húgyúti károsodás (a méh méretének növekedése miatt), és a terhesség előtti visszatérő (rosszabbodó) cystitis jelenléte vese- és húgyutak kialakulása (a vese, a húgycső megduplázása), urolitiasis, cukorbetegség stb.
A vese fertőző betegségének klinikai képének és különösen a kezelési módszer kiválasztásának értékeléséhez nagy jelentősége van a kórokozó azonosításának. A húgycső, a hüvely, a végbél közeli anatómiai szomszédsága, a terhesség alatt az antimikrobiális immunitás csökkentése hozzájárul a bélbél által a húgycsőbe való bejutás gyarmatosításához. A rövid húgycső és a húgyhólyag közelsége, a vizeletürítésen átesett vizeletmozgás hozzájárul a fertőzés felfelé vezető útjához. Ez nyilvánvalóan megmagyarázza az Escherichia coli és más, a belekben élő mikrobák túlnyomó többségét a húgyúti rendszer kórokozói között, amelyek a terhesség során első helyen állnak.
Ezen túlmenően, a terhes nőknél a Candida nemzetség (thrush), a mycoplasma és az ureaplasma élesztő-szerű gombái gyakran vizeletbe kerülnek. A fertőzés hematogén módon (a véren keresztül) terjedhet a gyulladás forrásától - garat mandulák, fogak, nemi szervek, epehólyag.
Születés a pyelonefritisz esetén: fennáll a veszélye?
A pirelonefritiszben szenvedő nőknél három fokú terhességi és szülési kockázat áll fenn:
* I. fok - a nehézség során kialakult pirelonefritisz komplikált folyamata;
* II. Fok - krónikus pyelonefritisz, amely a terhesség kezdete előtt alakul ki;
* III. Fokozat - pirelonefritisz, artériás hipertóniával (megnövekedett vérnyomás), egyetlen vese pyelonefritiszével.
A legsúlyosabb szövődmények a III. Kockázatnál fordulnak elő, ezért a pyelonefritiszben szenvedő nőknek nemcsak szülész-nőgyógyász, hanem egy általános orvos és egy nefrológus is megfigyelhető. A terhesség és a szülés ideje nemcsak a kockázat mértékétől függ, hanem a betegség időtartamától, a vesekárosodás mértékétől és az anya testének általános állapotától is függ.
Az akut pyelonefritisz leggyakrabban a terhesség 22–28. Hetében fordul elő (valamint bizonyos terhességi időszakokban: 12–15 hét, 32–34 hét, 39–40 hét) vagy a szülés utáni időszak 2-5. hormonszintek és a vesék funkcionális terhelésének növekedése, késői idők - a vizelet kifolyásának romlása).
A betegség akut periódusában a terhes nők panaszkodnak az egészség, a gyengeség, a fejfájás, a láz (38–40 ° C), a hidegrázás, a hát alatti fájdalom, a dysuricus betegségek - gyakori vizelés, a vizelési fájdalom miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy az alapbetegség hátterében fenyegetés jelei jelennek meg, és elkezdtek vetélés vagy koraszülés (fertőző folyamat miatt).
A pyelonephritis diagnózisa
A pirelonefritus korán kezdődhet és először láthatatlanná válhat (ebben az esetben a betegség tünetei nem kifejezettek), ezért annak azonosítása érdekében a várandós nőknél a kötelező vizeletkultúrával végzett diagnosztikai tesztek teljes skáláját kell használni.
A pyelonefritisz diagnózisa a fenti klinikai tüneteken alapul, amelyeket laboratóriumi adatok támasztanak alá.
Fontos a reggeli vizelet középső részének vizsgálata és a képződött elemek számának a vizelet üledékben (leukociták, eritrociták, különböző hengerek - a vese-tubulusok és a hámsejtek sajátos benyomása) számítása. A nechiporenko-módszereket a leukociták és az eritrociták arányának kiszámítására használják (általában egy terhes leukocita és eritrocita arány 2: 1, azaz 4000 leukocitát és 2000 eritrocitát tartalmaz 1 ml vizeletben).
Minden veseelégtelenségben lévő terhes nő vizeletkultúrát végez a mikroflóra azonosításához, és meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, valamint a vesék ultrahangvizsgálatát a vese-medence rendszerének kimutatására. A pirelonefritisz gyanúja esetén a terhes nő kórházba kerül a szülési kórház szülés előtti részlegében, és hosszú távú kezelést ajánlunk (legalább 4–6 hét).
A pyelonephritis kezelése terhesség alatt
A pirelonefritisz terhes nőknél történő kezelését a gyulladásos folyamat kezelésének általános elvei szerint végzik.
A komplex kezelés első szakasza a pozícióterápia. Ez egy terhes nő pozíciója a pirelonefritisz lokalizációjával ellentétes oldalon (az „egészséges” oldalon), ami hozzájárul a vizelet jobb kiáramlásához és felgyorsítja a gyógyulást. A térd-könyök pozíciója ugyanazt a célt szolgálja, amelyet a nőnek naponta többször 10–15 percig kell tartania.
A páciensnek azt is ajánljuk, hogy bőséges mennyiségű folyadékot, például áfonyalé, mely nátrium-benzoátot tartalmaz, amely hyproic savvá alakul, amely baktericid hatású a vesében.
Az antibakteriális szereket a kórokozó típusától és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függően határozzák meg. Ebben az esetben előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek nem fejtik ki negatívan a magzat állapotát (ez nagyon fontos) - félszintetikus penicillinek, cefalosporinok. A terápia hatásának fokozása érdekében az antibiotikumokat uroantiseptikával kombinálják (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).
A pyelonephritis kezelésének fontos pontja a vizelet áramlásának javítása. Ebből a célból szeszesmágneses szereket és gyógynövény-diuretikumokat írnak elő, amelyeket kész formában szerezhetnek be egy gyógyszertárban, vagy saját maguk készítenek el. A kezelési rend vitamin vitaminokat is tartalmaz. Mérgezés tünetei (láz, gyengeség, gyengeség) esetén infúziós méregtelenítő terápiát hajtanak végre (különböző oldatokat intravénásan - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN) adnak be.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása nélkül a hát alsó részén unalmas fájdalmak vannak, a vizelet kis mennyiségű fehérjét tartalmaz, enyhén megnövekedett számú leukocitát. A terhesség alatt a betegség súlyosbodhat - néha kétszer vagy háromszor. Mindegyik súlyosbodás esetén a nő kórházba kerül. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelése nem sokban különbözik az akut betegség kezelésétől. A terhesség alatt ajánlott a megfelelő étrend a fűszeres, sós ételek fogyasztásának korlátozásával, rengeteg itallal, vitaminterápiával, gyógynövény-uroszeptikussal, antibakteriális gyógyszerekkel.
Hangsúlyozni szeretném, hogy a pyelonefritisz kezelésével párhuzamosan átfogó terápiát kell végezni, amelynek célja a terhesség megőrzése és a magzat állapotának javítása. A szállítás a természetes születési csatornán keresztül történik, mert a fertőzött szervezet állapotában a császármetszés rendkívül nemkívánatos, és szigorúan szülészeti indikációk szerint történik.
Megelőző intézkedések
Meg kell mondani a pyelonefritisz megelőzéséről. Mivel az aszimptomatikus bakteriúrával küzdő terhes nők 30–40% -ában akut húgyúti fertőzés alakul ki, a bakteriuria időben történő felismerése és kezelése szükséges.
Végezetül szeretném felhívni a figyelmet a szülés utáni időszak két fő pontjára. A pirelonefritiszben szenvedő anyáknak született gyermekeket fenyegető szeptikus betegségek kialakulásának veszélye fenyegeti; Ami az anyákat illeti, a gesztációs pyelonefritisz után a legtöbb nőben a vesék funkciója helyreáll.
Gyógynövényekkel kezeljük
Ismert, hogy a gyógynövények diuretikus, antibakteriális és gyulladásgátló hatásúak.
A pirelonefritisz aktív gyulladásának fázisában a következő gyűjteményt ajánljuk: zsálya (levelek) - 1 desszert kanál, áfonya (levelek) - 2 teáskanál, horsetail (fű) - 1 teáskanál, kamilla (virágok) - 2 teáskanál. Mindezeket a fűszernövényeket 30 percen keresztül 400 ml forralt vízben kell összekeverni és infundálni, majd győződjön meg róla, hogy megterhel. Az infúziót kell melegen 100 milliliter naponta háromszor étkezés előtt 2 hónapig, két hetes szünetben.
A remissziós időszakban lehetőség van a regenerációs folyamatra kifejezett hatást gyakorló gyógynövénygyűjtemények ajánlására. Például: pitypang (gyökér) - 1 teáskanál, nyír (rügyek) - 1 teáskanál, kamilla (virágok) - 1 teáskanál, csalán (levelek) - 1 teáskanál, vörösáfonya (levelek) - 2 teáskanál. Minden keverés, ragaszkodjon 30 percig 350 ml forrásban lévő vízben, törzsben. Az infúziót ajánlott forró 100 ml-es italként inni két alkalommal fél órával az étkezés előtt 2 hónapig két hetes szünetben.
Szülés a krónikus és akut pyelonefritiszben
A vese patológiája a terhesség alatt második helyen áll a szívizom és a vérerek betegségei után. Ez az állapot komoly veszélyt jelenthet az anya és a jövőbeli gyermek egészségére. Azonban az időben észlelt és megfelelő kezeléssel a legtöbb, a pirelonefritiszben dolgozó nő sikerült sikeresen elvégeznie.
Hogyan működik a pyelonephritis
Annak érdekében, hogy megértsük, vajon lehet-e megszületni egy normális bébi, és nem szenvednek leginkább a krónikus vagy akut pyelonefritisz kialakulásában, meg kell értenünk, hogy ez a betegség miként nyilvánulhat meg a terhesség alatt.
Az a tény, hogy a terhesség alatt a progeszteron expozíció következtében megsértik az urodinamikát, ami csökkenti a húgyúti tónust és a kibővített méh nyomását. Ugyanakkor nő a veseüregek, amelyek a terhesség végére elérhetik a 40 vagy 70 ml-t, a 3-4 ml-es norma helyett.
A méh nő, míg a jobb oldali eltérés van. Ez magyarázza a jobb vese és a húgycső megsértésének nagy gyakoriságát. A sima izomrostok hangjának fiziológiai csökkenése már a terhesség második trimeszterében is megfigyelhető, és a nyolcadik hónapban a legerősebb. Ez a medencei nyomás növekedéséhez vezet, ami nagy szerepet játszik a pyelonefritisz kialakulásában.
Emellett a vese patológiájának kialakulásának oka:
- a vesék rendellenes mobilitása a gyengített kötések következtében;
- a húgyhólyagból és az ureterekből származó vizelet reflux kialakulásának nagyobb valószínűsége;
- hormonális aktivitás, amelynek célja a magzat hordozásának valószínűségének növelése, de a húgyúti rendszer hangjának csökkentése.
A pirelonefritisz kialakulása a terhesség alatt lefelé fordul elő, a limfogén vagy hematogén csúszás lehetséges. Ezért a vese fertőző gyulladása elég gyakori a terhes nőknél.
A vese patológiájának szövődményei terhes nőknél
Ha a fenti feltételek a következő szövődmények kialakulását eredményezik:
- preeklampszia, ami még rosszabb a pyelonefritisz esetében;
- koraszülés vagy vetélés;
- placentális megszakítás;
- egy halott gyermek születése.
Szóval lehet-e pirelonefritist szülni, vagy ez a feltétel olyan veszélyes, hogy biztosan problémához vezet?
Olyan betegséggel, mint a pyelonefritisz, a vese koncentrációja a terhesség alatt szenved. A nők 6-12% -ban fordulnak elő az anyaságra készülő nőknél. Kedvezőtlen pályájával számos probléma merülhet fel - a magzat vetéléséből a szepszis kifejlődéséig az anyában. Ezzel a gyulladással nemcsak a szövetek sérültek, hanem a vese vese-medencei rendszere is, amely intézkedések hiányában a vesefunkció romlásához vezethet.
A terhesség során kialakuló patológiás fejlődés gyakorisága azt a tényt eredményezte, hogy a klinikai gyakorlatban a „gesztációs pyelonefritisz” fogalma keletkezett, azaz a várandós anya a baba várakozás idején.
Ha a pirelonefritist egy terhes nőben találják, akkor azonnal a magas kockázatú csoportnak nevezik. Különösen gyakran előfordul, hogy a terhesség előtt a betegség súlyosbodik.
Ennek a betegségnek a kórokozói leggyakrabban Escherichia coli, Candida, Staphylococcus vagy Protei.
A pirelonefritisz klinikai tünetei terhes nőknél
A pirelonefrit latensen fordulhat elő, és nincs kifejezett jelei. Ezt csak az elemzések eredményeinek kézhezvétele után érzékelik.
A pyelonephritis akut formában a betegség tünetei a következők:
- A betegség hirtelen és hirtelen kezdődik. A nő emelkedik a hőmérsékleten, amelynek mutatói elérik a 39-40 fokot, hidegrázás figyelhető meg.
- A lumbális régióban és az egész test egerekben fájdalom van, ha hajlamosak a növekedésre, ez azt jelenti, hogy a gyulladás áthaladt a szervkapszulára és a szomszédos rostra.
- A páciensnek minden mérgezési jele van, a hőmérséklet csökkenését bőséges izzadás kíséri.
- A vizsgálat során a Pasternatsky tünetét pozitívan észlelik, a vizeletben leukocitákat észlelnek, néha mikrohematúrát. Az akut pyelonefritisz fő tünete a baktériumok jelenléte a vizeletben.
- A vizelet sűrűsége csökken, mivel a vesék koncentrációja szenved.
A krónikus pyelonephritis exacerbáció hiányában időnként jelentkezik a vesék vetületeiben fellépő fájdalommal, a vizeletben lévő fehérjetartalom enyhén nő, és kis számú leukocitát észlelnek. A súlyosbodás során a tünetek hasonlítanak az akut pyelonefritiszre, és a terhes nőt csak a fekvőbetegeknél kell kezelni.
Olyan betegséggel, mint a krónikus pyelonefritisz, lehetséges-e szülni? A kérdés megválaszolásához tisztázni kell, hogy egy terhes nőnél milyen kockázatot jelent ez a diagnózis:
- Az első fok minimális. Olyan betegekre utal, akiknél a pyelonefritisz kifejezett exacerbációk és szövődmények nélkül jelentkezik, és a szaporodási időszakban található.
- A második fokot a vesék krónikus gyulladása jellemzi, amelyet a terhesség kezdete előtt figyeltek meg.
- Az utolsó fokozat a legveszélyesebb. A vérnyomás és az anémiás szindróma jelenlétében, valamint a pirelonefritis meghatározásában egy vese esetében egy második szerv hiányában határozzák meg.
Krónikus pyelonefritisz esetén csak akkor lehet szülni, ha első vagy második fokú kockázatot jelent. De azzal a feltétellel, hogy egy terhes nőt folyamatosan orvos vagy nephrológus megfigyel. A harmadik fokozatban a terhesség és a szülés a kontraindikált.
Kezelés és felügyelet
Amint már említettük, a krónikus pyelonefritisz akut és súlyosbodása minden esetben csak a kórházban igényel kezelést. A megfelelő segítségért normalizálja a vizelet áramlását. Egyoldalú kóros folyamat esetén a beteg a beteg vesével ellentétes oldalra kerül, és kéri a térd hajlítását. Ily módon a méh kissé eltér, és megszűnik a nyomás kifejtése, és a vizelet kiválasztása normalizálódik. Ha ez a módszer nincs hatással, akkor a nőt ultrahangos vezérlés alatt katéterezik.
Ha egy terhes nő megérkezik az állapotba összehúzódás idején, akkor azonnal katéterbe kerül. Ez csökkenti a legmagasabb nyomást a beteg vesére, ami némileg enyhíti az állapotot.
A pyelonefritisz súlyosbodásának hiányában a nők szülésének kezelése a szokásos módon, természetes módon történik. A veseelégtelenség kialakulását jelző jelek és laboratóriumi paraméterek jelenlétében a munkaerő nem stimulálódik. A szövődmények megelőzése érdekében a gyermek császármetszéssel születik.
Ha a terhesség teljes időtartama alatt a gyulladás folyamata látens formában történik, akkor a várandós anya számára folyamatos megfigyelés és rendszeres kutatás történik.
A pyelonephritis kialakulásának megakadályozása a gyermek hordozása során a következő tevékenységekből áll:
- a motoros aktivitás betartása;
- elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása;
- a krónikus fertőzési források kezelése;
- a hólyag időben történő kiürítése.
Terhesség és szülés a gesztációs pyelonefritissal
A vese gyulladásos folyamatának kialakulásával a pirelefritisz jelentkezik. Ezt E. coli, staphylococcusok, enterococcusok, Proteus okozza. De néha a betegség oka a terhesség. Ilyen esetekben a pyelonefritist gesztációsnak nevezik. Ez a cikk a terhességről szól a terhességi pyelonefritisz, a szülés és a szülés utáni időszakról.
A gesztációs pyelonefritisz okai
A terhesség alatt megnövekedett méh kapcsán a húgycsőre gyakorolt nyomás emelkedik, ami a felső húgyutak terjeszkedéséhez vezet. Emellett a húgycsövek motilitása romlik, és a vizelet kiáramlása zavar. Állandó vizeletfertőzés alakul ki, ami a patológia előfordulásához vezet. A terhességi pyelonefritisz kialakulása elsősorban a terhesség második felében fordul elő, a hetedik hónapban eléri a csúcsot, és a szülés után halad.
A kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akik cisztitisz, urethritis, bakteriuria, vagy egyéb urogenitális fertőzések voltak a fogamzás előtt vagy a terhesség alatt.
tünetek
A betegség megnyilvánulása minden egyes emberben eltérő lehet, és függhet a szervezet egyedi jellemzőitől és a pyelonephritis alakjától. Az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját:
• akut - az első terhességben szenvedő nőknél 16-21 hétig, többszöröseknél pedig 24-32 héten keresztül;
• krónikus - gyakrabban fordul elő, mint akut. A fertőzés még a terhesség előtt is megjelenik, és a gyermek hordozásának időszakában a betegség tünetei megjelennek.
A krónikus jellegű gesztációs pyelonefritisz tünetei hideg vagy influenza tüneteket mutatnak - alacsony láz, fejfájás, általános rossz közérzet és láz. A vírusellenes szerek kiküszöbölik ezeket a tüneteket, de a pyelonephritis tovább fejlődik.
A betegség súlyosbodása esetén a tünetek a terhesség időtartamától függenek:
• A korai stádiumban (legfeljebb 12 hétig) a nő panaszkodhat az alsó és a perineum tompa és fájdalmas fájdalmas érzései között, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik;
• A 12. héttől a gesztációs pyelonefritisz megszületéséig a beteg étvágytalanság, fáradtság, fájdalmas vizelés, gyengeség, gyakori és fájdalmas vizelés.
Függetlenül attól, hogy ez a kifejezés, a hiányos és nehéz vizelés előfordulhat. Egyes esetekben a vérnyomás ugrik.
A betegség akut formában a következő tünetek jelentkeznek:
• fájdalom a hát alsó részén, amely a gyékényben van;
• magas testhőmérséklet (39 ° C-ig);
• túlzott izzadás, általános rossz közérzet;
• kellemetlen érzés a vizelés során.
A terhességi pyelonefritis hatása a terhességre és a szülésre
Bármilyen fertőzés jelenléte a várandós anya testében nagyon veszélyes. A terhességi pyelonefritisz nem volt kivétel. A pirelonefritiszben a terhesség és a szülés időtartama bonyolult:
• növeli az intrauterin fertőzés valószínűségét egy olyan gyermeknél, amely tele van fertőző-toxikus sokkkal és egy terhes nő szepszisével;
• láz, fájdalom, a test mérgezése fokozza a méh ingerlékenységét, ezért spontán abortusz fordulhat elő;
• a magzat hipoxiát, fejlődési zavart, lassú súlygyarapodást fejt ki;
• a gesztózis magas kockázata (az esetek 40% -a), ödéma, fokozott vérnyomás, agykárosodás;
• 37 héten és korábbi korban a placebo elégtelenséghez és a pirelonefritisz koraszüléséhez vezet;
• anémia kialakulása, amely nemcsak a terhességet bonyolítja, hanem gyengíti a munkaerőt.
Mi a veszélyes szülés a pyelonefritiszben, így a nagy vérveszteség valószínűsége.
Gesztációs pyelonefritisz diagnózisa
Ma, a pirelonefritisz diagnosztizálására, az orvosok az alábbi módszerek közül egyet vagy többet használnak:
• a Pasternack-tünet ellenőrzése - ha a páciens mindkét oldalán ujjait megérinti, a beteg fájdalmas érzéseket tapasztal;
• klinikai vérvizsgálat a leukocita képlet kiszámításával. Ez a diagnosztikai módszer csak a betegség kezdeti szakaszában releváns, a gyulladás késői stádiumában, a leukociták szintje nem növekedhet;
• a biokémiai összetétel vérvizsgálata. Az orvos figyelmet fordít a karbamid tartalmára (a norma nem több mint 8,3 mmol / l) és az albumin szintje (a túlbecslés krónikus vesebetegséget jelez);
• OAM üledékelemzéssel. Amikor a vizeletben a vesék patológiái más természetű palackokat tárnak fel, az átmeneti vagy veseepitelium sejtjeit. Ha a vesében gyulladás van, akkor a fehérvérsejtek és a vörösvértestek szintje túlbecsülésre kerül;
• a Nechiporenko szerinti vizeletelemzés rejtett gesztációs pyelonefritist tár fel.
Terhességi pyelonefritisz kezelése terhes nőknél
Az orvosi taktikával való megállapításhoz a terhes nőnek először bakteriális vizeletkultúrát kell áthaladnia, hogy meghatározza a pyelonefritisz és az őt érintő antibiotikum okozóját. A hátsóvíz eredményének vizsgálata után az orvos antibiotikumokat ír elő, amelyek nem okoznak fejlődési patológiákat a babában. Egy terhes nő ne féljen attól, hogy antibiotikumot írtak fel, mert a gyulladás sokkal súlyosabb kárt okoz a gyermeknek, mint a gyógyszerek. Gyakran előfordul, hogy az orvosok a következő gyógyszereket írják fel: Fitolizin, Ceftriaxon, Cystone, Ampicillin, Spiramycin.
Antibiotikumokkal kombinálva a nőknek spasmodikus szereket írnak fel, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és javítani a jólétüket. A kezelés folyamata két hétig tart.
Azokban az esetekben, amikor az antibiotikumok nem rendelkeznek a kívánt hatással, az orvos alternatív gyógyszereket ír le bakteriofágokkal („hasznos” vírusok, amelyek elpusztítják egy bizonyos típusú baktériumokat). A bakteriofágokat a kórokozó jellegétől függően választjuk ki, és szájon át, vagy közvetlenül a vesebe egy vízelvezető vagy katéter segítségével injektáljuk.
A krónikus pyelonefritisz kezelésének gyorsítása érdekében a következő ajánlásokat kell követni:
• feküdjön az ágyban, és ne keljen fel feleslegesen;
• nagy mennyiségű nem szénsavas ásványvíz, áfonyalé, vese tea vagy tea fogyasztása;
• görögdinnye, dinnye, fekete ribizli, őszibarack, körte, szőlő, uborka hozzáadása az étrendhez;
• a sótartalom korlátozása és a fűszerek, a pácolt és a sült ételek teljes elkerülése. Az orvosok azt is javasolják, hogy a kávét helyettesítsék a cikória;
• naponta többször, hogy a térd-könyök pozícióját, ami javítja a karbamid áramlását.
A terápia befejezése után a terhes nőnek 14 naponként és havonta egyszer át kell adnia egy általános vizeletvizsgálatot a bacposa esetében. Minden ötödik esetben a betegség súlyosbodik.
Születés gesztációs pyelonefritissal
A gesztációs pyelonefritissal végzett munkát bonyolítja az a tény, hogy a fertőzés hátrányosan befolyásolhatja a nő állapotát a szülés utáni időszakban. Ezért a krónikus pyelonefritisz szülése természetesen megy végbe. Ritka esetekben, amikor egy terhes nő súlyos preeclampsiás formát ölt, az orvosok császármetszéssel szállítják. Ez annak köszönhető, hogy a műtét során a fertőzést a vizeletrendszerből a méhbe lehet vinni, vagy megfertőzni a babával.
Egy terhes nő a szülést a nőgyógyász-nőgyógyász és a terapeuta 38 hetes szülonefritissal előkészíti. Sok nő csoda, hogy a pyelonephritis 40 héten belül befolyásolhatja a szülést. Az orvosok nem hosszabbítják meg a szállítási időtartamot a pyelonephritis miatt, mivel az anya és gyermeke között nagy a fertőzés kockázata.
Pyelonephritis a szülés utáni időszakban
A szülés után az egyik komplikáció a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása. A tünetei ugyanazok, mint a terhesség alatt. A szülést követő kezelése a szülést követően dönt az orvosról, mivel figyelembe kell venni a terápiás gyógyszerek és a szoptatás kompatibilitását. Mivel az anya által bevitt összes gyógyszer bejut a tejbe, az antibiotikumokkal való kezelést átmenetileg el kell hagyni a szoptatásról. A tabletta vagy antibiotikumok injekció formájában történő terápiája 10-14 napig tart. Ez idő alatt a babát keverékekkel etetik, és az anyát dekantálni kell, hogy a tej ne égjen ki.
A válasz a kérdésre: „A krónikus pyelonefritiszben veszélyes-e a szülés?” Nem csak attól függ, hogy mennyi ideig tartott ez a patológia. A betegség súlyossága befolyásolja a szövődmények kialakulását. A nőgyógyászok és a terapeuták közös munkája minimálisra csökkenti a baba fertőzésének valószínűségét és segít a munkaerő-aktivitás enyhítésében.
Terhesség és lehetséges-e krónikus pyelonefritisz?
Sok nő tudja, hogy a terhesség alatt a fő terhek a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerekre esnek. Ez utóbbi a növekvő méh fiziológiai helyének köszönhető, amely a vesékre, az ureterekre és a húgyhólyagra hat. Ezért nagy a kockázata annak, hogy egy terhes nő vesepatológiát fog kialakítani. De vannak olyan hölgyek, akik pozitív tesztet kaptak a pyelonephritisre, amely testükben krónikus formában él nagyon hosszú ideig. Itt felmerül a kérdés, hogy lehet-e természetes módon megszabadulni a pyelonefritisz esetén, és ha nem jelenik meg császármetszés. A pirelonefritiszben szenvedő asszony terhességéről, és arról, hogy mennyire szülik meg ezt a patológiát, az alábbiakban értjük.
Fontos: az akut formában lévő pyelonefritisz nagy veszélyt jelent mind az anya, mind a baba számára. Különösen, ha a patológia a terhesség első vagy második trimeszterében súlyosbodik. Azonban az orvosok a világ minden tájáról bebizonyították, hogy a patológia időbeni felismerése és a kurzus megbízható ellenőrzése lehetővé teszi a nők számára, hogy 95% -ban önmagukban szülhessenek.
A pyelonephritis kialakulása és lefolyása terhes nőknél
A pirelonefritisz kialakulásának természete terhes nőkben a méh speciális helyzete miatt a hasüregben. És ha a terhesség hiányában viszonylag kis méretű, akkor amikor egy nő terhes, a méh folyamatosan növekszik. Ugyanakkor leggyakrabban jobbra fordul, ami a jobb vese elégtelenségét képezi, mivel a növekvő magzat és a méh nyomást gyakorol rá.
Emellett a méh méretének változása és a vesére gyakorolt nyomás miatt a terhes nő urodinamikája megváltozik. Vagyis a vizelet kiáramlása zavar. A vizeletürítés ritka, és a vizelet stagnál. Ezen túlmenően a méh állandó növekedésével a húgyutak hosszúkásak és csavarodtak, ami tovább bonyolítja a vizeletet a magzatát hordozó nő testéből.
Ezen túlmenően, a progeszteron hormon fokozott koncentrációjának hátterében, amely a magzat biztonságáért felelős, csökken a vizeletüregek edényei. Így a terhes nő testében bekövetkező minden változás kedvező hátteret jelent a patogén mikrobák behatolására a húgyúti rendszerbe, ami ezután pyelonefritiszhez vezet. Azaz, egy banális E. coli, amely a húgycső rossz kimosódásában van, felemelkedik az ureterbe a vese felé. Ebben az esetben a zavart urodinamika nem teszi lehetővé a baktérium mosását az út elején. Ennek eredményeként a pyelonefritisz - fertőző természetű vesékben gyulladásos folyamat alakul ki.
Fontos: ha a terhes nőnek már van krónikus formájú pyelonefritisa, akkor a nő testének összes felsorolt változása a patológia súlyosbodását idézheti elő.
További terápiás okok a pirelefritisz kialakulásához vagy súlyosbodásához egy terhes nő esetében:
- A reflux kialakulása (vizelet dobása a hólyagból a vesékbe);
- Mindkét vesék mobilitása a kötőelemek megereszkedése és lazítása miatt, amely a veséket normál helyzetben támogatja;
- Változtassa meg a jövő anyjának hormonális hátterét.
A terhes nők és a magzati pyelonefritisz fő veszélye és szövődményei
Érdemes tudni, hogy a fő veszély az akut szakasz patológiája. Tehát, ha a pyelonefritisz súlyosbodik, akkor a nő 39-40 fokos hirtelen hőmérséklet-emelkedést tapasztal, és ez a magzatra nézve rendkívül nem kívánatos. Ezenkívül a vesebetegek által okozott fájdalom súlyos méhspazmust okozhat, ami magzati elutasításhoz vezet. Azaz a vetélés történik.
Emellett előfordulhatnak a következő komplikációk:
- Gesztózis terhes nőknél (késői toxikózis), amelyet még nehezebb tolerálni, mint a normál egészség és az első trimeszterben;
- Placentális megszakítás, amely veszélyezteti a baba oxigén éhezését és egy halott magzat születését;
- A vese hidronefrózisa és szakadása.
Éppen ezért a helyi nőgyógyász-nőgyógyász és nephrologist a pirelonefritisz diagnosztizálásával rendelkező terhes nőknél kell tartani a szállításig. Bár ugyanakkor az ilyen betegek minden esélye van a természetes szülésnek.
Fontos: Érdemes tudni, hogy a terhes nőknél a fő kórokozó vagy exacerbációs okai a Candida, a Staphylococcus vagy az Escherichia coli, valamint a Proteus.
A pirelonefritisz fő klinikai képe terhes nőknél
Egy terhes nőnél a pirelefritisz aszimptomatikusan (latensen) és egyértelműen előfordulhat. Az első esetben krónikus pyelonefritiszről beszélünk. És ha az ébresztő anya ismeri a patológiáját, akkor erről tájékoztatni kell a helyi nőgyógyászot. A szakember a teljes terhességet végzi, rendszeres vizeletvizsgálattal figyelemmel kíséri a beteg állapotát. A betegség rendszeres időközönként kismértékű fájdalmat mutat a lumbális régióban és a fehérje és a leukociták jelenlétét a vizeletben.
Akut pyelonefritiszben nőknél a testhőmérséklet, a vesék fájdalma és a hát alsó része, a vizeletben gyakori vizelet és vér jelentkezik. Ha akut pyelonefritisz tünetei jelentkeznek, sürgősen helyezze a nőt a kórházba, hogy hatékony orvosi ellátást biztosítson neki.
Alapvetően a beteg állapotának enyhítése érdekében először az oldalára kerül, amely a beteg vesével ellentétes. Ezen a ponton a méhnek enyhén mozognia kell, és csökkentenie kell a nyomást a vesére. A vizelet kiáramlása végül folytatódik. Ha nem történt enyhítés, a pácienst a katétert ultrahangos vezérlés alá helyezzük. Ellenkező esetben, az akut pyelonefritisz tüneteinek enyhítésére, az előírt diétával, az ágy pihenésével és az ivás rendszerével. A terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszereket nagyon óvatosan alkalmazzák.
A természetes szülések kockázatának mértéke a pyelonefritissel
Ha egy pyelonephritisben diagnosztizált nő megkérdezi, hogy császármetszés nélkül természetesen szülhet-e, akkor a helyzetet a beteg állapotától függően kell megmagyarázni. Tehát az orvosok megkülönböztetnek három fokú kockázatot a pirelonefritisz diagnosztizált terhes nők esetében:
- Az első fok minimális. Lehetséges természetes szülés a 98% -os valószínűséggel. Ebben az esetben az ilyen anya született gyermekei nem rendelkeznek patológiával. Alapvetően az ilyen minimális kockázati szint azoknak az anyáknak felel meg, akiknél a terhesség alatt pirelonefritist diagnosztizáltak, és akiknél a betegség nem mutatott súlyosbodást a teljes terhesség alatt.
- Második fok - közepes kockázat. Ebben az esetben azokról a nőkről beszélünk, akik hosszú ideig élnek krónikus pyelonefritissal. Hosszú exacerbációs periódus hiányában azonban egy ilyen nő prognózisa általában kedvező.
- A harmadik fokozat nagy kockázatot jelent. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a nők, akik munkaerőpiacon vannak, akik magas vérnyomású vagy anémiás formájú pyelonefritissal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a nő megnövekedett nyomással és a hemoglobinszint csökkenésével nem tud természetesen szülni egy babát saját életének és életének kockázata nélkül. Vagy a szülést a perinatális központban, magasan képzett szakemberek felügyelete alatt kell végezni. De még egyszer emlékszünk arra, hogy ez hatalmas kockázatot jelent mind a mama, mind a méh anyja számára.
Fontos: a leggyakrabban természetes szülést a pirelonefritiszben diagnosztizált terhes nők számára jelezzük. Mivel a császármetszés ebben az esetben további terület a kórokozó baktériumok reprodukciójához az urogenitális rendszerben. A császármetszés ebben az esetben csak orvosi okokból történik.
Ha egy krónikus pyelonefritiszben diagnosztizált nő már összehúzódással belép a szülési osztályba, akkor egy katétert kell telepítenie, amely enyhíti az érintett vesék nyomását. A születés többi része a szokásos. De tudnia kell, hogy ha a betegnek veseelégtelenség tünetei vannak, és a laboratóriumi diagnózis ezt megerősíti, akkor tilos a munkaerő-aktivitás ösztönzése. Megelőző intézkedésként a császármetszést a terhesség megoldására használják.
A pyelonefritisz megelőzése terhes nőknél
Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a fizikai és orvosi problémákkal a szülésben, célszerű biztosítani magát a pyelonefritisz kialakulása ellen. Ehhez az egész terhesség alatt kövesse ezeket a szabályokat:
- Mozgjon tovább és járjon;
- Igyál vizet, teát, gyümölcslét;
- A fertőző betegségek kezelése orvos segítségével;
- Ruha és cipő kizárólag az időjárás szerint, elkerülve a hipotermiát;
- Intim higiéniát óvatosan és óvatosan végezzen;
- Idővel a hólyag kiürítéséhez.
Ez érdekes: van egy felfogás, hogy a nő a krónikus formájú pyelonefritisz esetén a vizsgálat nem mutathatja meg a terhesség kezdetét. Azonban érdemes tudni, hogy a vizelet összetétele a pirelonefritisz jelenlétében semmilyen módon nem torzíthatja a valós képet, és a legtöbb esetben pozitív eredményt ad a terhesség előfordulása esetén.
Születés pyelonefritissal
Születés pyelonefritissal
A terhesség alatt a vesék terhelése jelentősen megnő, a betegség nyilvánvalóvá válik, amely addigra csak kis tünetekkel lépett fel. A szülészeti gyakorlat egyik leggyakoribb betegsége a húgyúti fertőző - gyulladásos betegségek (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis). A terhesség és a vizeletrendszer betegségeinek kombinációját gyakran számos szövődmény kíséri:
- vetélés (spontán vetélés az első trimeszterben, nem fejlődő terhességek)
- koraszülés
- a magzat intrauterin fertőzése (az intrauterin pneumonia kialakulása)
- a placenta működésének megsértése, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzat kialakulását és fejlődését.
A pirelonefritisz a terhes nők leggyakoribb vesebetegsége, az esetek körülbelül 6-10% -ában fordul elő.
A pyelonefritisz kialakulását a terhességre jellemző hormonális változások, a húgyhólyagok összenyomódása a növekvő méh, a fertőzés fókuszainak jelenléte a szervezetben (mandulagyulladás, carious fogak, furunkulózis stb.) Elősegíti. A progeszteron hatása alatt a bél, a húgyhólyag és a húgycsövek sima izmai nyugodtak. A vizelet áthaladására hajlamos a székrekedés és a szignifikáns lassulás. A kanyarokkal rendelkező húgycsövek terjeszkedése, megnyúlása, a völgyi medence üregének növekedése, a felső húgyutak urodinamikája és a vese vérkeringése zavar. Ilyen körülmények között kedvező háttér jön létre a fertőzés számára a húgycsőtől, a húgyhólyagtól a vesékig terjedő módon. Ismert a fertőzés terjedése hematogén (véráramlással) a mandulák, fogak és nemi szervek gyulladása útján. A vizelet kiáramlásának minden akadálya súlyosbítja a húgyúti fertőzések kialakulását: kövek, fejlődési rendellenességek, a húgyúti húgyúti túlterhelés.
A pyelonefritisz okozta szerek gyakran opportunista mikroorganizmusok. Az E. coli-t a terhes nők 36-88% -ába vitték, és a vese, a vesék és a vese kapszulák szklerózisát okozzák. A fehérjefertőzés (az esetek 5–20% -a) kövek képződését okozza, és relapszusodik. A pirelonefritisz leggyakoribb okozói azonban a gram-negatív mikroorganizmusok: D és B csoport streptococcusok, staphylococcusok.
Egy terhes nő a terhesség előtt szenvedhet krónikus pyelonefritiszben, ezekben az esetekben a terhesség súlyosbodása a terhes nők majdnem felében fordul elő, néha a pirelonefritisz a terhesség alatt többször súlyosbodik. Ha a betegség először terhesség alatt következik be, akkor a gesztációs pyelonefritiszről beszélünk.
Számos okból (hormonális változások, immunitás bizonyos mértékű csökkenése, a húgyutak kompressziója a növekvő méh és a vizelet normális mozgásának megszakadása) hozzájárul a húgyúti gyulladás kialakulásához (vagy súlyosbodásához). Ezért az időszerű diagnózis és a minősített segítségnyújtás olyan fontos.
A patológiai folyamat a vese intersticiális szövetében alakul ki, és a vese tubulusok keményedésével, szorításával végződik, míg a vesék koncentrációs képessége korán zavar. Ilyen körülmények között kialakulhat a vesék magas vérnyomása, melyet a pirelonefritisz terhes nők 20% -ában figyeltek meg. Az artériás hipertónia rosszindulatú lefolyása esetén a zsugorodott vese és a krónikus veseelégtelenség alakul ki.
A húgyhólyagfal fertőzése megsérti a perisztaltikáját, ami a vizelet sztázisához (stagnálásához) vezet. A vesesejt fertőzése hozzájárul a húgyutak traumatizálásához. Így egy ördögi kör alakul ki - a terhesség hátterében a vizeletürítés csökken, hozzájárulva a fertőzés kialakulásához, és a húgyúti fertőzés viszont súlyosbítja a patológiai folyamat státusát és súlyosságát.
A pirelonefritisz lefolyása terhes nőknél eltérő lehet. Az akut kurzussal a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázással, 38-39 fokig, a hát alatti fájdalom zavar, és néha gyakori vizelés. A betegség lefolyása gyakorlatilag tünetmentes lehet, és csak a vizeletvizsgálatok változásai jelentkezhetnek. A legkevésbé kedvező a terhességben a fokozott nyomás jelenléte a pirelonefritiszben szenvedő betegeknél.
A pyelonefritiszben a laboratóriumi diagnózis fontossága nagyon magas. Általában a vizeletvizsgálatokat leukociták, baktériumok, fehérjék határozzák meg. Speciális vizsgálatokat alkalmaznak (vizelet üledékvizsgálat - Nechiporenko teszt, vesefunkciós teszt - Zimnitsky teszt), bakteriológiai vizsgálatok (vizeletkultúra), hogy meghatározzuk a fertőző ágens érzékenységét az antibiotikumokra.
A pyelonephritis kezelésének alapja a megfelelően kiválasztott antibiotikum terápia. Antibiotikumokat írnak elő, amelyek hatékonyak a kórokozó ellen, és biztonságosak a gyermek számára - a jelenlegi szakaszban teljesen lehetséges. A pyelonefritisz terhes nőknél történő kezelését és az ilyen betegek beadását csak egy speciális kórházban végezzük. Ennek oka, hogy az anya és a gyermek életét fenyegető szörnyű szövődmények kialakulása lehetséges, és erre fel kell készülnie.
A pirelonefritisz születése előnyös a természetes születési csatornán keresztül, mivel a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte növeli a gyulladásos szövődmények valószínűségét császármetszés után. Ezt figyelembe kell venni azokban az esetekben, amikor a császármetszést szülészeti indikációk szerint végzik, és a munka eredményes kimeneteléhez szükséges.
A pirelonefritisz és a szülés előtti születés stb
Talált egy cikket, amely megosztotta veled. Mindkét esetben a koraszülött oka a mocskos pyelonefritisz volt.
A terhesség alatt a vesék terhelése jelentősen megnő, a betegség nyilvánvalóvá válik, ami addig folytatódott, amíg ez kismértékben tüneti. A szülészeti gyakorlat egyik leggyakoribb betegsége a húgyúti fertőző - gyulladásos betegségek (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis). A terhesség és a vizeletrendszer betegségeinek kombinációját gyakran számos szövődmény kíséri:
- vetélés (spontán vetélés az első trimeszterben, nem fejlődő terhesség)
- koraszülés
- a magzat méhen belüli fertőzése (intrauterin pneumonia kialakulása)
- a placenta működésének megsértése, amely hátrányosan befolyásolhatja a magzat kialakulását és fejlődését.
A pirelonefritisz a terhes nők leggyakoribb vesebetegsége, az esetek körülbelül 6-10% -ában fordul elő.
A pyelonefritisz kialakulását a terhességre jellemző hormonális változások, a húgyhólyagok összenyomódása a növekvő méh, a fertőzés fókuszainak jelenléte a szervezetben (mandulagyulladás, carious fogak, furunkulózis stb.) Elősegíti. A progeszteron hatása alatt a bél, a húgyhólyag és a húgycsövek sima izmai nyugodtak. A vizelet áthaladására hajlamos a székrekedés és a szignifikáns lassulás. A kanyarokkal rendelkező húgycsövek terjeszkedése, megnyúlása, a völgyi medence üregének növekedése, a felső húgyutak urodinamikája és a vese vérkeringése zavar. Ilyen körülmények között kedvező háttér jön létre a fertőzés számára a húgycsőtől, a húgyhólyagtól a vesékig terjedő módon. Ismert a fertőzés terjedése hematogén (véráramlással) a mandulák, fogak és nemi szervek gyulladása útján. A vizelet kiáramlásának minden akadálya súlyosbítja a húgyúti fertőzések kialakulását: kövek, fejlődési rendellenességek, a húgyúti húgyúti túlterhelés.
A pyelonefritisz okozta szerek gyakran opportunista mikroorganizmusok. Az E. coli-t a terhes nők 36-88% -ába vitték, és a vese, a vesék és a vese kapszulák szklerózisát okozzák. A fehérjefertőzés (az esetek 5–20% -a) kövek képződését okozza, és relapszusodik. A pirelonefritisz leggyakoribb okozói azonban a gram-negatív mikroorganizmusok: D és B csoport streptococcusok, staphylococcusok.
Egy terhes nő a terhesség előtt szenvedhet krónikus pyelonefritiszben, ezekben az esetekben a terhesség súlyosbodása a terhes nők majdnem felében fordul elő, néha a pirelonefritisz a terhesség alatt többször súlyosbodik. Ha a betegség először terhesség alatt következik be, akkor a gesztációs pyelonefritiszről beszélünk.
Számos okból (hormonális változások, immunitás bizonyos mértékű csökkenése, a húgyutak kompressziója a növekvő méh és a vizelet normális mozgásának megszakadása) hozzájárul a húgyúti gyulladás kialakulásához (vagy súlyosbodásához). Ezért az időszerű diagnózis és a minősített segítségnyújtás olyan fontos.
A patológiai folyamat a vese intersticiális szövetében alakul ki, és a vese tubulusok keményedésével, szorításával végződik, míg a vesék koncentrációs képessége korán zavar. Ilyen körülmények között kialakulhat a vesék magas vérnyomása, melyet a pirelonefritisz terhes nők 20% -ában figyeltek meg. Az artériás hipertónia rosszindulatú lefolyása esetén a zsugorodott vese és a krónikus veseelégtelenség alakul ki.
A húgyhólyagfal fertőzése megsérti a perisztaltikáját, ami a vizelet sztázisához (stagnálásához) vezet. A vesesejt fertőzése hozzájárul a húgyutak traumatizálásához. Így egy ördögi kör alakul ki - a terhesség hátterében a vizeletürítés csökken, hozzájárulva a fertőzés kialakulásához, és a húgyúti fertőzés viszont súlyosbítja a patológiai folyamat státusát és súlyosságát.
A pirelonefritisz lefolyása terhes nőknél eltérő lehet. Az akut kurzussal a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázással, 38-39 fokig, a hát alatti fájdalom zavar, és néha gyakori vizelés. A betegség lefolyása gyakorlatilag tünetmentes lehet, és csak a vizeletvizsgálatok változásai jelentkezhetnek. A legkevésbé kedvező a terhességben a fokozott nyomás jelenléte a pirelonefritiszben szenvedő betegeknél.
A pyelonefritiszben a laboratóriumi diagnózis fontossága nagyon magas. Általában a vizeletvizsgálatokat leukociták, baktériumok, fehérjék határozzák meg. Speciális vizsgálatokat alkalmaznak (vizelet üledékvizsgálat - Nechiporenko teszt, vesefunkciós teszt - Zimnitsky teszt), bakteriológiai vizsgálatok (vizeletkultúra), hogy meghatározzuk a fertőző ágens érzékenységét az antibiotikumokra.
A pyelonephritis kezelésének alapja a megfelelően kiválasztott antibiotikum terápia. Antibiotikumokat írnak elő, amelyek hatékonyak a kórokozó ellen, és biztonságosak a gyermek számára - a jelenlegi szakaszban teljesen lehetséges.
A pirelonefritisz születése előnyös a természetes születési csatornán keresztül, mivel a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte növeli a gyulladásos szövődmények valószínűségét császármetszés után. Ezt figyelembe kell venni azokban az esetekben, amikor a császármetszést szülészeti indikációk szerint végzik, és a munka eredményes kimeneteléhez szükséges.
Pyelonephritis terhesség alatt
Mi a pyelonefritisz? Ez a parenchymás szövet gyulladása, amely a vese-medence rendszerének vereségét eredményezi. A tényezők, amelyek provokálhatják őt, sokak, egyikük a terhesség. Egy érdekes helyzetben lévő nő veséje nagy nyomás alatt áll. A jobb oldalon levő parenchymás szervet leggyakrabban érinti.
A pirelonefritisz terhesség alatt negatív következményekkel járhat, ezért nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a klinikai tüneteit. A patológiai változásokat gyakran diagnosztizálják tubulo-intersticiális nefritisz vagy gesztációs pyelonefritiszként. A statisztikák szerint a betegség a várandós nők 6-7% -ában jelenik meg. Az ICD-ben az N10, N11, N12 kódok szerint van jelölve.
Hogyan viselkednek a betegség tünetei
A pirelonefritisz terhes nőknél kifejezett tüneteket ad a második trimeszter végén. Ezek intenzitása a patológia kialakulásának típusától és fejlettségétől függ. A súlyosbodás során a következő tünetek jelentkeznek nőknél:
- hipertermia;
- Étvágytalanság;
- Az egész test gyengesége;
- Hányás, hányinger;
- lassúsága;
- Fájdalom az izmokban és a fejben;
- Hidegrázás.
A remisszió során a legtöbb megnyilvánulás eltűnik. A terhesség alatt a krónikus pyelonefritisz egyetlen jele a fájó érzés, a nyafogás. Ezek a lumbális gerincben találhatók azon az oldalon, ahol az érintett szerv található. Ha egy terhes nő betartja a kezelőorvos ajánlásait, a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken.
A vesebetegség tünetmentes formáját külön csoportba sorolják. Ebben az esetben a tünetek szinte teljesen hiányoznak, ami nagyban megnehezíti a differenciáldiagnosztikát.
okok
A terhes nőknél a terhességi pyelonefritisz leggyakrabban mechanikai stressz következtében alakul ki. Ez a hatás a méhek a méh által történő összenyomásának köszönhető. A krónikus pyelonefritisz a terhesség harmadik trimeszterében léphet be az akut fázisba, ebben az időszakban a belső szervekre gyakorolt hatás a maximálisra emelkedik. Nemcsak a vesék szenvednek a nyomás miatt, hanem csökkentik a húgyhólyag és a húgycsövek működését.
Mielőtt valamit csinálna, meg kell találnia a lehetséges kockázati tényezőket. A méh növekedése mellett a patológia okai a következők:
- Hormonális változások a testben;
- A húgyúti rendszer krónikus betegségeinek története;
- A védelmi funkció gyengülése;
- A fizikai aktivitás hiánya;
- Az alacsony hőmérsékletek hatása;
- Fertőző fertőzés;
- A személyes higiéniai szabályok betartása;
- A húgyúti rendellenességek;
- Promiscuous szexuális élet.
A vesesejt gyulladása negatívan befolyásolja mind a várandós anya egészségét, mind a magzat állapotát.
A patológia típusai
A terhességi pyelonefritist számos kritérium szerint osztályozzák, köztük:
- patogenézisében;
- Az áramlás jellege;
- Fejlesztési szakasz;
- Érintett terület;
- A funkciók megőrzése.
A vese állapota terhes nőknél nagy jelentőségű, a leginkább veszélyeztetett nők mindkét vesét érintik. A tubulo-intersticiális nefritisz elsődleges vagy másodlagos. Az utóbbi megjelenése a betegség korábban bekövetkezett visszatérésének következménye. A terhes nőknél az akut pyelonefritisz krónikus lehet. Ugyanakkor a parenchymás szervek működése szenved. A terhesség alatt súlyosbodó krónikus pyelonefritisz a szűrési mechanizmus megsértését idézi elő.
terhességi
A terhességi és szülés utáni gesztációs pyelonefritisz előfordulhat. A statisztikák szerint az összes eset 10% -ánál ez a patológia piszkos-destruktív gyökerek kifejlődésével jár együtt. A bekövetkezésük oka a carbuncles, a tályogok és az apostemek. A leggyakoribb extragenitális betegségek listájában a gesztációs pyelonefritisz akut fajtája a második helyen szerepel. Veszélyesek azok a nők, akik először terhesek. A parenchymás szervek terhességi károsodására hajlamosító tényezők közül a szervezetben hormonális és immunológiai változások izolálódnak.
A tubulo-intersticiális nefritisz leggyakrabban a terhesség második vagy harmadik trimeszterében alakul ki. 34-36 héten belül a patológia kialakulásának kockázata eléri a kritikus értéket. Bizonyos esetekben a terhességi vese károsodása a születéskor vagy közvetlenül a születés után (4-12 nap) nyilvánul meg. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kevesebb a következménye. A pirelonefritisz terhesség alatt befolyásolja a magzatot, így ha figyelmeztető jeleket lát, meg kell látogatnia orvosát.
krónikus
Két fajtájú krónikus pyelonefritisz előfordulhat a terhesség és a szülés utáni időszak alatt. Az elsődlegesen titkosan fejlődik. Az akut fázis látható megnyilvánulások nélkül halad, a következő szakaszba való átmenetet nem terheli külső tünetek. Az első tünetek megjelenése után krónikus tubulointerstitialis nefritist diagnosztizálnak.
A második típusú krónikus pyelonefritisz kezelését az urolithiasis, az urethritis, a fejlődési rendellenességek vagy a cystitis komplikálja. Ezek a rendellenességek a kóros betegség oka, a legveszélyesebb a gyermekre váró nő számára. A krónikus betegség elsődleges súlyosbodását a fertőzés tüneteinek gyors megnyilvánulása jellemzi, a másodlagos lassan több év alatt haladhat. Az obstruktív betegség sokkal nehezebb gyógyítani, mint a nem obstruktív fajta. A helyzetet súlyosbítja a vesék túlzott terhelése és az immunitás csökkenése.
éles
Az akut pyelonefritisz kialakulása terhesség alatt tele van olyan tünetekkel, mint például:
- Változó vizelet színe;
- Megnövekedett testhőmérséklet;
- Dyseptikus rendellenesség;
- Kellemetlen szag;
- A hirtelen mozgások és a fizikai terhelés során fellépő fájdalom.
Ez a fajta patológia a másodlagos obstruktív pyelonefritisz egyik formája. A klinikai megnyilvánulások hirtelen jelentkeznek. A hormonális egyensúlyhiány miatt a húgyúti tónus változik. E hatás eredménye a vizelet kiáramlásának megsértése.
diagnosztika
Terhes nőknél a gesztációs pyelonefritist instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják. Vizsgálatra van szükség a betegség pontos okának azonosításához. A vizelet és a vérvizsgálatok, amelyeket egy nő a terhesség első és második trimeszterében végez, időben lehetővé teszi az akut és krónikus pyelonefritisz meghatározását.
A beteg UAC, OAM, vér biokémiai elemzése, a vizelet Zimnitsky és Nechiporenko vizsgálata, bakteriológiai kultúra. Az ultrahang, kromocytoszkópia, a húgyúti katéterezés megkülönböztethető a hardveres diagnosztikai módszerektől.
Megszabadulni a betegség okaitól, hogy enyhítse a tüneteit, segít az orvosnak. A terápia hatékonyságát kontrollvizsgálatokkal ellenőrizzük. A terhesség alatt szigorúan tilos a röntgen, a kiválasztási urográfia és más radioizotóp kutatási módszerek használata.
kezelés
A terhességi pyelonefritist egy kórházban kezelik. Az első szakaszban a vizelet áthalad. Ehhez írjon elő helyzeti terápiát:
- A nő az oldalán fekszik (azon az oldalon, ahol az egészséges vese található);
- Elfogadja a térd könyökét;
- Az ágy vége felemelkedik.
Ezeknek a manipulációknak köszönhetően csökken a méhnyomás a parenchymás szerveken, a vizelet kiáramlása normál módban történik, a beteg állapota javul. Ha az ilyen terápia után nincs pozitív eredmény, akkor a katéterezés vagy a szúrás nefrostomia történik. A pyelonefritisz kezelése a terhesség alatt gyógyszerterápia, fizioterápia és homeopátia segítségével történik. Szélsőséges esetekben a műtétet használják. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek. A vesekárosodás 1 vagy 2 trimeszterben az abortusz elmaradásához vezethet. Az orvos klinikai ajánlásait figyelmen kívül hagyva az akut veseelégtelenség megjelenése.
gyógyszerek
Ha a terhesség alatt pirelonefritist mutattak ki, a gyógyszerek kiválasztása a diagnózis, a beteg és a trimeszter egyedi jellemzői alapján történik. Az antibiotikumok nemcsak megszabadulhatnak a patológiától, hanem károsítják a gyermeket. A legbiztonságosabb gyógyszerek a következők:
- ampicillin;
- erythromycin;
- oxacillint;
- netilmicin;
- Tseporin;
- Supraks.
Lehetetlen megváltoztatni az előírt adagolási rendet és dózist. A gyógyszeres kezelés időtartamának növelése káros a magzatra. Az antibiotikumokat csak laboratóriumi vizsgálatok után írják elő. Az infúziós gyógyszerkészítmények, a görcsoldó szerek, a vitamin-ásványi komplexek, a nyugtatók jó hatással vannak.
A nők szoptatás alatt történő kezelésénél is óvatosnak kell lennie. Az anya testébe belépő valamennyi gyógyszer behatol az anyatejbe. Hogyan kell kezelni egy nőt, csak az orvos dönt. Magától értetődően tilos a gyógyszerek önálló felvétele.
Sebészeti kezelés
Ha a pirelokalikális rendszer gyulladása kísértéssel jár, akkor sebészeti beavatkozás történik. A parenchymás szerv több szegmensében lokalizált gennyes-destruktív változások kezelése a teljes diagnosztikai vizsgálat után dönt. A nephrostomia, a vese dekapsulációja és a nephrectomia a patológia klinikai megnyilvánulásainak megszabadulására szolgál. Ez utóbbi akkor szükséges, ha a pyelonefritisz súlyosbodik, vagy a betegség más tüneteihez súlyos mérgezés lép fel.
A műtétre vonatkozó jelzések lehetnek:
- A konzervatív terápia pozitív eredményeinek hiánya;
- A tályog, apostematikus nephritis és karbuncle megjelenése.
Annak érdekében, hogy a műtét ne kerüljön, kövesse az orvos ajánlásait.
Plazma csere
Ezt az extrakorporális méregtelenítési módszert alkalmazzák a komplikált vese patológiák kezelésére a terhesség alatt. A nők abban állnak, hogy nem használnak ellenjavallatokat. A módszer további előnyei az egyszerűség, a mellékreakciók és a hatékonyság hiánya.
Ezzel a módszerrel megszabadulhat a humorális és celluláris immunitás problémáiról; csökkenti a testhőmérsékletet; a mérgezés eltávolítása; javítsa a beteg általános állapotát. Általában a plazmaferézist a műtét előtt végezzük. Az eljárás pozitív hatása csökkenti a szövődmények kockázatát.
fizikoterápia
A gyulladás fókuszainak kimutatására előírt kombinált terápia gyakran magában foglalja az autológ vér ultraibolya sugárzását, az elektroforézist, az SMV-terápiát, az UHF-t. Ez a kezelés lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését. Ezeknek a fizioterápiáknak a használata egy bizonyos idő alatt zajlik. Pozitív eredmény csak a teljes tanfolyam befejezése után érhető el.
diéta
A táplálkozás szerves része a pirelonefritisz terhes nők számára előírt kezelésnek. A sókat, marinádokat, füstölt és sült ételeket ki kell zárni az étrendből. Szükséges a fogyasztott zöldségek és gyümölcsök mennyiségének növelése, a szervezetben lévő folyadék mennyiségének ellenőrzése. A feleslegek negatívan befolyásolják a parenchymás szervek állapotát.
A diétás menüt kompótok, diuretikus tea, gyümölcsitalok, gyümölcslevek egészítik ki. Meg kell enni frakcionált, azaz az étkezés száma nő, és a rész csökken. A székrekedést és egyéb gyomor-bélrendszeri zavarokat megelőző termékeken alapul. Az első ételek vegetáriánusak. A húst és a halat óvatosan be kell vezetni az étrendbe. Ezt megelőzően tanácsos konzultálni az orvosával.
Népi jogorvoslatok
A szoptatás és a szoptatás időszakában nem ajánlott gyógynövényes gyógyszerek alkalmazása, amelyeket az orvos nem hagyott jóvá. A házi kezelést szakember felügyelete alatt kell végezni. A jövő anyjának organizmusa sérülékeny, minden, amit használ, hatással van a magzatra.
Azok a népi jogorvoslatok, amelyeket érdekes helyzetben lehet inni, az alábbiakból készülnek:
- áfonya;
- gyöngyajakot;
- Méz (allergia hiányában);
- petrezselyem;
- Homoktövis
A lehetőségek közül sok, ami a legfontosabb, hogy megfeleljenek az ajánlott arányoknak és rendnek.
megelőzés
Mit tehetünk azért, hogy megakadályozzák a csészék és a veseműgy gyulladását olyan nőknél, akik csecsemőt várnak? A betegséget az egészséges életmód megakadályozza, erősíti az immunrendszert, a megfelelő táplálkozást, a rendszeres fizikai terhelést. Figyelmet kell fordítania az ivási rendszerre is.
A túlzott mennyiségű folyadék hátrányosan befolyásolja a beteg állapotát. Az immunitás változásait hipotermia és más negatív külső tényezők okozhatják. A pyelonefritisz megelőzése a terhesség alatt különösen szükséges, ha egy nő már szenvedett e patológiától.
Mi veszélyes a terhesség alatt
Mi a veszélyes pyelonefritisz a terhesség alatt és a bélben (szoptatás)? A vesék gyulladásos gyulladása súlyos következményekkel jár a jövő anya és a baba számára. A tünetek figyelmen kívül hagyása gyakran magzati halálhoz és spontán abortuszhoz vezet.
Egy nő a súlyosbodás során súlyos mérgezéssel, parenchymás szervek gennyes-nekrotikus elváltozásaival, az artériás hipertóniával és a szepszissel szenvedhet. A koraszülés veszélye nő. Bizonyos esetekben írja elő a terhességet. A magzati hipoxia vagy súlyos preeclampsia miatt kerül sor. A legújabb patológiával 2 hétig küzd.
Korai és késői terhességi kórházi kezelés
A korai terhesség alatt talált krónikus pyelonefritisz nem okozza a kórházi kezelést. A kórházban ragaszkodhat, ha a vizeletvizsgálat és a nő általános állapota a patológia súlyosbodását jelzi. A rossz közérzet 1-3 hétig tart.
A betegnek mindenképpen követnie kell a helyes életmódot és az előírt étrendet. Ez szükséges a betegség további előrehaladásának megakadályozásához. A későbbi szakaszokban csak az akut fázisban írják le az ágy pihenését. A remisszióban a várandós anyának aktívnak kell lennie. A hipodinamia ronthatja helyzetét, a kockázatok már meglehetősen magasak.
A vese patológiás változásai nem befolyásolják a fogantatást. Egy nő teherbe eshet, ha nincs problémája a reproduktív rendszerrel. A pirelonefritisz okozta születések nem mindig járnak császármetszéssel. Ez a diagnózis nem nevezhető műtéti beavatkozásra.
Ebben az esetben mindent attól függ, hogy milyen az általános állapot, a magzat nő, a magzat fiziológiai paraméterei és a patológia színvonala. A kérdéssel kapcsolatos döntést az orvos hozza meg Közvetlenül a születés után a betegség akut fázisba léphet. Ennek a jelenségnek a valószínűsége rendkívül magas a krónikus pyelonefritiszben, még 14 nappal a gyermek születése után. A klinikai tünetek hasonlítanak az apendicitis, az endometritisz, a szepszis és a perimetritis tüneteire.
A gyermekre gyakorolt hatások
A szülést követő pyelonefritisz szúnyog-szeptikus szövődményeket okozhat, amelyek halálosak. Az intrauterin fejlődés során a fertőzés kötőhártya-gyulladást vagy belső szervbetegségeket okozhat. Az eredményt nem lehet megjósolni. A gyermekre gyakorolt következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. Ezért az orvosok ragaszkodnak a női klinikákba való korai regisztrációhoz. A magzat állapotának rendszeres nyomon követése valódi lehetőség az élet megmentésére bármilyen jogsértés esetén.