A betegek egyre gyakrabban jönnek az orvoshoz a lumbális fájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal, amelyek reflexív módon terjednek a láb és a medence területére. Sokan tudatlanul és tapasztalatlansággal hibáztatják az osteochondrosis vagy a radiculitis állapotát, és megpróbálják megszabadulni az öndiagnózistól, súlyosbítva a helyzetet.

A legtöbb esetben a kellemetlen érzés vesebetegséget jelez. A megfelelő diagnózis érdekében az illetékes orvos köteles számos eljárást lefolytatni, beleértve a Pasternatsky-tesztet (tünet). A hát alatti fájdalom különböző patológiák, különösen a közeli szervek jele lehet.

SP definíció

Ez olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a különböző stádiumú (krónikus, akut) vesék bizonyos patológiáinak azonosítását. A módszer információs tartalma nemcsak a bordák területén, hanem a vizeletmintán is megérinti és megérinti. A meglévő betegségeknél az elemzésben a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek száma megnő, a fehérje is jelen lehet (jelezve a pirelonefritist).

A Pasternack pozitív tünetei nem mindig jelzik az urolithiasis jelenlétét. Ez akkor fordul elő, amikor az izom-csontrendszer betegsége megtörténik. A fájdalom lokalizációja a gerincoszlopban jelentkezik, nő a fizikai aktivitással, a súlyemeléssel és a mozgással. Szélesebb diagnózisra van szükség: ortopéd, konzultáció, neuropatológus, CT és MRI.

Definíciós technika

Függetlenül értékelni a Pasternack tüneteit lehetetlen, csak szakember végezheti el. A módszert nyugalomban ülő vagy álló helyzetben végezzük. A jobb keze ujjaival az orvos könnyedén megérinti a bordák területét, így figyelembe vesszük a fájdalom szindróma intenzitását és helyét. Ha az érzések túl kifejezettek, akkor tegyünk pozitív tünetet. Ezen túlmenően, a vizeletmintát mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá.

A Pasternack tünete: a patológia jele

Gyakran a pozitív eredmény a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a húgyúti területen és a vesékben. A fájdalom terjedhet a gerincoszlopban, míg a bőr és a magas hőmérséklet nem zsibbad. A Pasternatsky tünetei részben segítik a diagnózist, vérvizsgálatot, vizeletet és instrumentális vizsgálatot kell végezni.

Vizsgálat során a szakember megfigyeli a kísérő jeleket, mint például az arc duzzanata. A pyelonefritisz bármely szakaszában megjelenik a puffiness. A krónikus stádiumot magas vérnyomás, túlmunka, láz jellemzi. Terhes nőknél, időseknél és cukorbetegeknél a betegség rendkívül nehéz - súlyos fájdalom a háton és a vizelés során, a vér és a vizelet jelenléte.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen érzések hasi betegség (hasnyálmirigy, epehólyag, stb.) Esetén jelentkeznek. Néha rámutatnak a lumbális izomzatban, a gyomor-bél traktusban, a lépben és az erekben előforduló patológiai folyamatra.

Aggódnom kell, ha a Pasternack tünet negatív?

A szokásos azt gondolni, hogy ha a bordák területén enyhe sokk vagy csapás következik be, a fájdalom szindróma hiányzik, vagy nem nő, akkor a vesebetegek és a gyulladás kizárt. Valójában ez félreértés. Számos krónikus betegség látens formában van, és nem adnak maguknak egy bizonyos pontot, ezért alaposabb diagnózis szükséges:

- A húgyhólyag és a vesék ultrahanga gyulladásra, kövekre és egyéb rendellenességekre;

- vér- és vizeletminták.

Ne hagyja figyelmen kívül a gerinc fájdalmát és elszántságát, és hirtelen gyógyulást remél. Ajánlatos segítséget kérni egy terapeuta.

A Pasternack tünete

Tünet Pasternatskogo - a nephrológiai patológiák jele, amely a vesebetegség fájdalmának kombinációja, a lumbális régió enyhe megérintésével és a vörösvérsejtek szintjének (megjelenése) a vizeletben történő növekedésével.

A tartalom

Általános információk

A Pasternack tünetét az orosz orvos, F.I. Pasternatsky, aki kifejlesztett egy módszert a tapintási vizsgálatra, lehetővé téve számos vesebetegség diagnosztizálását.

Tünet A Pasternatskiy kiderült az alsó hátoldalon a vesék vetülete területén. Három megvalósítási módot ismertetnek:

1. A beteg áll vagy ül. Az orvos az alsó hátára helyezi a kezét, és könnyen eléri a második kezét.
2. A beteg ül. Az erős nyomás nélküli orvos megérinti az ujjait a tizenkettedik bordák derék- és alsó szélén található területen.
3. A beteg a hátán fekszik. Az orvos a háta mögé helyezi a kezét, a vesebetétre helyezi, és több tolást tesz.

Minden manipuláció mindkét oldalon történik. Ha a fájdalom egy vagy két vesében megnő a tapadás miatt, az orvos megjegyzi, hogy Pasternatsky tünete pozitív, jobb, bal vagy mindkét oldalon pozitív. Ha a beteg nem érzi kényelmetlenséget, akkor a Pasternack tünet negatív.

A Pasternatsky szerint végzett klasszikus vizsgálati módszer magában foglalja a vizelet elemzését a tapintás után. Pozitív tünet esetén a vörösvértestek megjelenését vagy rövid távú növekedését mutatja. E jel nélkül a fájdalom a megérintéskor (a tapadás tünete) nem csak a vesebetegségre utalhat, hanem az izom-csontrendszer vagy a gyomor-bélrendszer patológiájára is.

okok

A Pasternatsky pozitív tünetét olyan betegségekben észlelik, mint:

• akut és krónikus pyelonefritisz - gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a medence, a calyx és a vese parenchymát;
• apostematikus nefritisz - gennyes vesebetegség, amelyet más szervek fertőző léziók okoznak;
• paranephritis - a veseszövet púpos gyulladása;
• nephrolithiasis - a kövek kialakulása a húgyutakban;
• vese tumorok - jóindulatú (ciszták, adenoma, angiolipoma, fibroma) és rákos (adenokarcinóma, vese-sejt carcinoma) kialakulása;
• glomerulonefritisz - a glomerulusokat - a glomerulust magában foglaló - betegség.

Mindezek a betegségek egy vagy mindkét vesét érinthetik, így a Pasternack tünet egy vagy mindkét oldalon pozitív lehet.

Ha a vizsgálat után az orvos megállapította, hogy a Pasternack tünete mindkét oldalon negatív, ez nem jelenti a betegség hiányát. A hamis negatív eredmény okai a rendellenes szerv lokalizáció és a látens krónikus gyulladásos folyamat.

diagnosztika

A Pasternack pozitív tünete nem elegendő a diagnózis alapjául. A tapintási vizsgálat mellett más módszereket is használnak:

1. A betegség tüneteit meghatározó történelem.
2. Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
3. Vizeletvizsgálatok - általános, minták Nechiporenko és Zimnitsky szerint.
4. A vesék ultrahang vizsgálata.
5. Röntgen vizsgálatok.
6. MRI, CT.
7. Biopszia (tumorok esetén).

Mindezek a tanulmányok információt szolgáltatnak a vesék szerkezeti elemeinek állapotáról, működésükről és a neoplazmák jelenlétéről.

kezelés

A Pasternacki pozitív tüneteit mutató betegségek kezelése a beteg diagnózisától és általános állapotától függ.

A pyelonefritist antibiotikumok - penicillinek, aminoglikozidok, fluorokinolonok, cefalosporinok - kezelik. Szintén fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és diuretikum-gyógyszerek.

Az apostematikus nephritis és a para-ephritis nagy dózisú antibiotikumokat igényel. Ha a gyógyszerek nem segítenek, végezzen műveletet a fekélyek megnyitására.

A nefrolitiasist a kő típusától függően étrenddel írják elő. Gyógyszereket, litotripsziát vagy műtétet lehet használni ezek eltávolítására.

A vese tumorok kezelésének taktikáját a típusuk határozza meg. A betegeket nem zavaró kis jóindulatú formációk nem kezelhetők. Ha vannak panaszok, azok működnek. A rákokat eltávolítják, néha a vesével együtt. Nem működőképes esetekben daganatellenes gyógyszeres kezelést írnak elő.

kilátás

Ha a Pasternatsky pozitív tünetét észlelik, a prognózis a betegség sajátosságaitól függ.

Kedvező az akut pyelonefritisz és paranephritis előrejelzése az időben megkezdett kezeléssel. A betegség krónikus formái folyamatos fenntartó terápiát igényelnek.

Az apostematikus nephritis és a rákos daganatok sok esetben a vesék eltávolításának oka. Ezekkel a patológiákkal a halálozási kockázat magas.

A nephrolithiasis konzervatív kezelése gyakran kedvezőtlen prognózist mutat: a kövek mérete tovább nő. Gyors eltávolításuk javítja az állapotot, de fennáll az ismétlődés veszélye.

A Pasternack tünete

A vizeletrendszer és a hasüreg megbetegedéseinek azonosításában fontos szerepet játszanak a Pasternatsky tüneteinek azonosításában. A nevet Pasternatsky F. terapeuta létrehozása után rögzítették. A fájdalmas érzések közötti kapcsolat a lumbális terület megérintésekor és az eritrocituria megjelenése a vizeletben. A modern orvostudományban a vesék és a hashártya gyanús kórképeit vizsgáló egyének vizsgálatakor a Pasternack tünetének meghatározása kötelező.

Hogy történik?

A tünetek azonosításához 3 lehetőség van. Az optimális vezetési technika kiválasztása a beteg egészségi állapotától és a helyzettől függ:

• ha a beteg képes ülni vagy feküdni, a vizsgálati technika a következő: az orvos a tenyerét az ágyéki régióra helyezi, az ököl vagy a második oldal oldala fizikai erőfeszítés nélkül több ütést tesz;
• ha a beteg csak ülő helyzetben van, a technika megváltozik: az orvos ujjaival mozgatja a mozgást az alsó bordák és az alsó hátsó izmok között;
• tanulmányozza a fekvő helyzetben: a beteg a hátán fekszik, az orvos a lumbális régió alá helyezi a kezét, és több tolást tesz.

Az elvégzett manipulációk után a pácienst steril tartályba kell vizelni. Ha a vizeletben kimutatják a vörösvértesteket (hemoglobin nélkül), ez a Pasternatsky pozitív tünetét jelzi. A vizsgálat megbízhatósága érdekében minden manipulációt (megérintés, kopogás) mindkét oldalon a jobb és bal vese reakcióinak kimutatására végeznek.

Gyermekek körében végzett felmérés során az összes műveletet az ujjhegyekkel megvilágított fénycsere váltja fel. A menstruációs vérzés alatt lévő nőknél a Pasternatsky tünetének meghatározását nem végezték el. Ne használja a Pasternack-szindrómát és az információhiány miatt önálló diagnosztikai módszerként. A tünetek jelentős előnye azonban abban rejlik, hogy a fekvő betegekben használják, más komplex diagnosztikai eljárások elvégzése nehéz vagy lehetetlen.

Differenciálás a "megérintés" tünetével

Sok urológus összekeveri a Pasternack tüneteit és a "megérintés" tüneteit. Ezeknek a diagnosztikai módszereknek a különbségei a vizelet elemzésében találhatók. A Pasternack-tünet helyes azonosításához a kulcsfontosságú szerepet játszik a fájdalom kombinációja, amikor a lumbális területet megérintjük a vizeletben lévő vörösvérsejtek számának észlelésével vagy növekedésével.

Annak meghatározására, hogy a beteg fájdalmának elégséges megerősítése a szokásos "tünet" -re utal. Egy ilyen tünet a vizsgálat során a vesék vetületeinek területén jelenik meg, és jelezheti:

• sérülés következményei, a vesék és a lép sérülése;
• az emésztőrendszer betegségei (akut pancreatitis, kolecisztitis, gyulladásos bélbetegség);
• vaszkuláris ischaemia nekrotikus területek kialakulásával;
• izom-csontrendszeri szövetek (myositis, osteochondrosis, isiász) patológiája;
• krónikus nőgyógyászati ​​megbetegedések (endometriózis, metroendometritis, fibroidok, petefészek ciszták).

Dekódolás eredményei

A betegség pozitív, ha a vizsgálat során egy személy fájdalmat érez a jobb, bal vagy mindkét oldalon, erythrocyturia-val kombinálva. Egy élesen pozitív tünet a megnövekedett fájdalmat jelenti a megérintés vagy provokáció során, ami gyakran jelzi az urolithiasist.

A tünetek kezelése a fájdalom intenzitásától és helyétől függ.

• gyengén pozitív tünet - a páciens a vizsgálat során a vesék vetülete területén homályos érzésen megy keresztül;
• pozitív tünet - a beteg fájdalmat érez, de mérsékelt, toleráns;
• élesen pozitív - a fájdalom erős, a páciens kiálthat, ráncolhat;
• A Pasternack tünet mindkét oldalon pozitív - a fájdalmat a jobb és a bal oldalon érzik, ami súlyos vesekárosodást jelez, például a pyeloneephritisben;
• A Pasternatsky tünetei mindkét oldalon negatívak - ez az értelmezés nem mindig jelzi az egészségi állapotot; ha nincsenek vörösvérsejtek a vizeletben, a "megérintés" tünete pozitív, hosszabb diagnózis szükséges, talán a fájdalom oka nem a vizelési rendszerben van.

Ha a Pasternack-szindróma egy vagy mindkét oldalon negatív, az ok néha a vesék elhagyásában rejlik. Tehát a tapintási módszerrel végzett vizsgálat során a fájdalom még a megerősített vese patológiák jelenlétében is hiányzik, ha a vesék a lumbális területen kívülre kerülnek.

Mit jelent?

Az eritrocituria és a fájdalom kombinációja (megcsapolás) a következő kórképek kialakulását jelzi:

• urolitiasis és nephrolithiasis az ureterekben a sókészülékek kialakulásával;
• akut és krónikus pyelonefritisz - a katarrális folyamat, amely elnyeli a vese-medencét, a calyx-et és a parinehemut, beleértve a gyulladás gyulladását;
• perinephritis és paranephritis - a pararenális zsírréteg és a zsírkapszula gyulladásához kapcsolódó betegségek;
• rosszindulatú vese tumorok (karcinóma) és jóindulatú (adenoma, fibroma, cisztás képződmények);
• akut vagy krónikus glomerulonefritisz - egy autoimmun folyamat, amely a vese tubulusainak és glomerulusainak károsodásához kapcsolódik;
• vese-kolika;
• vesekárosodás.

Bővített diagnosztika

Ha a Pasternatsky pozitív tünetét azonosítjuk, további vizsgálatra van szükség a megbízható diagnózis és a megfelelő terápia kialakításához. A mélyreható vizsgálat a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok, általános és biokémiai vizsgálatok - glükózszint, teljes fehérje, elektrolitkoncentráció, alfa-amiláz, kreatinin tesztek;
• a vizelet általános elemzése a fehérje, a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek, a cukor, a bilirubin, a keton testek, a lapos hengerek, a baktériumok, a fajlagos sűrűség és a sűrűség, a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata alapján;
• vizeletelemzés Nechiporenko és Zimnitsky tesztje szerint;
• A vesék ultrahanga;
• röntgenfelvétel a húgyutak kontrasztjának bevezetésével;
• biopsziás cytoszkópia (gyanús léziók jelenlétében);
• mágneses rezonancia képalkotás.

Egy ilyen felmérés lehetővé teszi a hátfájás valódi okának és a vizeletben lévő vörösvérsejtek jelenlétének megállapítását, a húgyúti rendszer és a hasüreg működésének rendellenességeinek azonosítását. A modern diagnosztikai módszerek (MRI, kontrasztos röntgen) lehetővé teszik a problémás szervek állapotának és belső szerkezetének vizuális értékelését.

Az orvosok további taktikái

A Pasternacki pozitív tünetével rendelkező beteg kiterjesztett vizsgálata és az eltérések okának megállapítása után átfogó kezelést végzünk. A terápiás intézkedések kijelölése a diagnózistól függ.

• A húgyhólyagban a kezelés konzervatív módszerek alkalmazására irányul, beleértve a gyógyszerek használatát, a fájdalmas görcsök enyhítését, a húgyhólyagok bővülését, a diurézis fokozását és a gyulladás enyhítését. Ha a kövek urátok, oldószerhatású anyagokat használnak. Ha a kövek nagyok, és fennáll az ureter elzáródásának veszélye, az eltávolítás és a műtét endoszkópos módszerei használhatók.
• Amikor a vesékben fellépő akut katarrális folyamatokat (pyelonephritis púpos formáit) intravénás vagy intramuszkuláris infúzióban alkalmazzák a cefalosporinok vagy penicillinek csoportjából. Ha a folyamatot bonyolítja a gennyes üregek kialakulása - kinyitják, a tartalmat eltávolítják, a központot antiszeptikus oldatokkal mossuk.
• A betegség gyakran veseelégtelenséget jelez. A só és a fehérje korlátozása, az anyagcsere-folyamatok normalizálása kivételével a kezelése a legvonzóbb étrendre csökken. Súlyos esetekben (4-5 fázis) hemodialízis bizonyítja, hogy megmenti az életet.
• A vesék onkológiai folyamataiban a kezelés taktikája a tumor típusától, a színpadtól és a metasztázisok jelenlététől függ. Ha a daganat jóindulatú, az eltávolításra kerül. A rosszindulatú daganatoknál műtétet jeleznek, majd regeneratív terápiával.

A Pasternatsky tünetei lehetővé teszik a vesék és a húgyúti, a szomszédos szervek nyílt és rejtett patológiáinak azonosítását. Néhány orvos úgy ítéli meg, hogy a módszer elavult, de nem veszíti el a jelentőségét, és pontosabb diagnosztikai módszerekkel kombinálva aktívan alkalmazzák az urolithiasis, a vesék különböző gyulladásos betegségeinek és az onkológiai folyamatok kimutatására.

Mit kell tudni a Pasternack tünetéről?

Az orvos vizsgálatához kötelező jel a Pasternatsky tünete. Ez a fájdalmas érzések megjelenése a vesék vetületeinek területének megérintésekor. Ez akkor alakul ki, ha az emberi húgyúti rendszert a gyulladásos folyamat befolyásolja. Kezdetben fájdalom van a lumbális régióban, amely a medencében, a lábakban sugároz (terjed). A fájdalom zúgó vagy unalmas. Ez a tünet az orosz orvos, Fedor Ignatievich Pasternatsky nevét viseli, aki így meghatározta a vese-kolió jelenlétét, a húgyúti rendszer egyéb patológiáit.

Technikai pontok

A Pasternack tünet meghatározása olyan kutatási módszer, amely meghatározza a vesebetegségek vagy húgyúti patológiák jelenlétét. A megbízható eredmények elérése érdekében fontos a vizeletvizsgálat elvégzése is. Az eljárás után a vörösvérsejtek száma (a vörösvérsejtek, amelyek felelősek az oxigén átadásáért a szervezetben) a vizeletben gyulladás jelenlétében nőnek.

Annak ellenőrzésére, hogy a Pasternatsky-nak pozitív-e vagy sem, az orvos a következőket teszi: a beteg felkérést kap, hogy egyenesen vagy laposan üljön fel. Az orvos mögött van, nyitott tenyerét helyezi a beteg hátuljára a gerinc bal és jobb oldalán. Ezt követően az orvos (és csak az eljárás elvégezhető úgy, hogy informatív, lehet) óvatosan megérinti a tenyér tenyerét a másik tenyér, ököl vagy ujjakon. Így az orvos megvizsgálja a fájdalom intenzitását, lokalizációját és a leg akutabb gyulladást.

Ha a beteg nem tud állni vagy ülni egészségügyi okokból, hátra fordítják, és az orvos a tenyerét a vese vetítési zónája és az ágy közé helyezi, majd óvatosan a másik kezét. A vizeletet a beteg gyenge kálium-permanganát-oldattal történő mosása után gyűjtik össze.

Ha nincs fájdalom, jelezze, hogy a Pasternack tünet negatív.

Az eljárás a tapintás tüneteinek tesztelésére utal, mert még a tapasztalt orvosok is összekeverik ezeket a két eljárást. Az utóbbi azonban fájdalmat ad, urológiai patológiáról beszél, mint például a vesék problémájáról.

találatok

Amikor az orvos megvizsgálta a fájdalmat a vesék vetületei és a károsodás egyéb kötelező jelei között, részletes következtetést ír le.

A súlyosságot a következőképpen írják elő:

1. JV gyengén pozitív - a Pasternatsky tüneteinek meghatározása bizonytalan kellemetlenséget mutat.
2. Pozitív - a betegnek fájdalma van a megérintésekor.
3. A tünet élesen pozitív - éles, kifejezett fájdalom, amiből a beteg sikoltozik.
4. Tünet pozitív mindkét oldalon - mindkét vese veresége, például pyelonefritisz esetén.
5. A Pasternacksky tünetei mindkét oldalon negatívak, ha a páciensnek normális veseelégtelensége vagy a húgyúti rendszerben nem található patológiája van.

A Pasternack-tünet vizsgálata, a vizelet mikroszkópos vizsgálata és a további vizsgálati módszerek alapján az orvos diagnózist készíthet, meghatározhatja a betegség formáját, kialakíthat egy kezelési stratégiát. Magában foglalja a gyulladásgátló szereket, az antibiotikumokat és néha vírusellenes kezelést.

Mit jelent a pozitív közös vállalkozás?

A Pasternatsky tünetei pozitívnak tekintendők, ha a fájdalmat a megérintésekor kifejezik.

A pozitív közös vállalkozás jelezheti az ilyen eltérések jelenlétét:

1. A pirelonefritisz (akut vagy krónikus) egy bakteriális fertőzés okozta gyulladás. A közös vállalkozás mindkét oldalon pozitív.
2. Perinephritis - a vesék körüli rostos romboló gyulladás, amely a parenchima gyulladásának szövődménye.
3. Az apostematikus nefritisz a pyelonefritisz veszélyes formája. A fekélyek befolyásolják a kortikális anyagot, ami a szomszédos szerveket befolyásolja.
4. A tumor folyamatai jóindulatú, rosszindulatú daganatok.
5. Nephrolithiasis - a húgyutakra ható kövek (kövek) kialakulása.
6. A glomerulonefritis gyulladásos, elsősorban autoimmun folyamat a vese glomerulusaiban.

Természetesen egy közös vállalat (fájdalom a vizeletmikroszkóppal való megcsapolás és vörösvérsejtek) nem elegendő e diagnózisok elkészítéséhez. Amikor a pyelonefritisz a Pasternack negatív tünete mindkét oldalon. Csak vizeletmikroszkóppal adja magát.

Bár úgy tűnik, hogy mindenki elvégezheti ezt az eljárást, csak egy orvos fogja megtenni. A közös vállalkozás nem megfelelő ellenőrzése ártalmas lehet, ha erős gyulladásos folyamat van. Ezért jobb, ha a diagnózist egy szakemberre bízza, nem pedig kockázattal.

A vizeletrendszer betegségeit fájdalom, láz, vizeletürítés, gyengeség kísérik. Az időszerű kezelés elősegíti a súlyos állapot stabilizálását és a veszélyes szövődmények elkerülését.

A Pasternack tünete egy módja a vesék állapotának és a gyulladás jelenlétének meghatározására. Az ujjaival vagy az egyik kéz ökölének a hátoldalon elhelyezett egyik kezével történő ököllel történő meghatározásának módját határozza meg. Szintén kötelező a vizelet mikroszkópiája. Pozitív közös vállalkozás esetén az orvosnak ellenőriznie kell a vese esetleges betegségeinek egyéb jeleit - pyelonefritist, glomerulonefritist, perinephritiset.

Tünet Pasternatsky - mi ez, diagnózis és kezelés

Fedor Ignatievich Pasternatsky, egy orosz terapeuta, aki 1876-ban, a vesék területének megérintésével, egy ütős vizsgálat, különös figyelmet fordított a különböző betegségek megnyilvánulására. Ez azt jelenti, hogy ha a lumbális régióban könnyű ütéseket alkalmaznak, a beteg fájdalmat okoz, és a vizeletvizsgálatban friss vörösvérsejtek jelennek meg. Ez lett Dr. Pasternatsky gondos tanulmányának fő célja, a tanulmány megkapta a nevét.

A Pasternack tüneteinek értéke

A Pasternatskiy jelenséget gyakran diagnosztikai módszernek nevezik, nem pedig magának a betegségnek. Alapvetően az urogenitális rendszer vagy vese gyanújának gyanúja esetén történik. Nemcsak a vesebetegségek, hanem a gerinc és a szomszédos szervek betegségei is pozitívak lehetnek.

A diagnosztikai módszer nagyon egyszerű, segíti a szakembert, hogy a végső állapotot megismerje és megértse, hogyan találkozott a beteg a betegséggel. Néhány akut vagy krónikus betegség által okozott helyi fájdalmat a lumbális régió fényvonásai határozzák meg, ami a Pasternack tünete.

A Pasternack tüneteinek diagnosztizálásának módjai

A diagnózis a beteg ilyen helyzetében történik:

A fekvő tünet definíciója a következő: az orvos a páciens háta mögé helyezi a kezét az ágyéki régióban, és több tolást okoz.

Ami a diagnózist, az ülést vagy az állást illeti, az orvos bal kezét visszahelyezi a páciens hátsó részébe, és jobb kezével tartja a bal oldali megérintést. Az ilyen hatásokat a beteg hátoldalának mindkét oldalán végezzük. A tünet pozitívnak tekinthető, ha a beteg fájdalmat érez. Ezt követően a személynek azonnal át kell adnia a vizeletet elemzés céljából. Ha a vizelet elemzése módosított vörösvértesteket tartalmaz, hemoglobin nélkül, ez a vesék és más szervek több betegségének jele lehet.

A pozitív tünetek fő okai

1. Gyulladásos betegségek:
2. Az akut és krónikus pyelonefritisz a vesék fertőző betegsége, nevezetesen a vizelet kiáramlásáért felelős rész.
3. Glomerulonefritisz - befolyásolja a glomerulusokat.

• Apostematikus nefritisz - a vesében szupuratív folyamatokat okoz, sok agykéreg alakul ki a kérgi anyagban.
• Perinephritis - rostos romboló gyulladás.

Ez is lehet:

• A vesékben és a húgyutak betonokban kialakuló urrolitiasis - nephrolithiasis - kialakul.
• A tumorok és a tumor kialakulása.
• Vese sérülés: zúzódások, sérülések a gyűjtőrendszer károsodásával (többszörös sérülésekkel), több seb, a fő edények károsodása.

A betegek fájdalmas tünetei

A páciens megjelenése - az arcon és a lábakon kialakult ödéma. Az arc bőrének sárga árnyalata van.

Fájdalom a lumbális régióban - a fertőző betegségek fő mutatója - pyelonefritisz, és a hidronephrosis - a vizelet kifolyásának rendellenessége.

A láz, a gyengeség és a fejfájás a metabolikus kudarc és a gyulladásos folyamat aktiválódásának jelei. A vizelet szagának és színének romlása, valamint az ürítés mennyisége.

Ha a Pasternack tünete negatív (vagyis nincs a fájdalom a diagnózisban), természetesen nem lehet feltételezni, hogy a beteg teljesen egészséges vesével rendelkezik. Mivel egyes betegségek látensak lehetnek, és nem jelennek meg idő előtt. Ezért a hatékonyabb diagnózis használatához:

• Vér- és vizeletvizsgálat.
• Röntgen vizsgálatok.
• Ultrahangvizsgálatok.

A Pasternack pozitív tüneteinek kezelése

A betegség jellegétől függően a gyógyszerek különböző csoportjai vannak a kezeléshez. Tehát a teljes helyreállításhoz szükséges a diagnózis pontos meghatározása és a szükséges átfogó kezelés előírása.

Az antibiotikumok segítségével a pirelefritist kezelik, a legfontosabbak: penicillin, aminoglikozid, cefalosporin, fluorokinolon. Továbbá az előírt gyógyszerek megnyugtatják a fájdalmat, a gyulladást, valamint a diuretikumokat a vesék tisztítására.

A paranephritis és az apostematoznogo nephritis kezelése nagy adag antibiotikumot igényel. Amikor a gyógyszerek nem tudnak segíteni, a fekélyek megnyitásához egy műveletet kell végezni.

Amikor az urolithiasis - nephrolithiasis, a páciensnek étrendet kell követnie, ez a számítás típusától függ. Ennek a betegségnek a kezelésére gyógyszereket használnak fel a kövek - tamsulosin, nifedipin - kibocsátásának felgyorsítására. Ha a kövek önállóan nem származnak, akkor olyan eljárásokat alkalmaznak, mint a lökéshullám, a litotripszia, a húgycső, a perkután nephrolithotomia vagy a műtét.

Lehetséges következmények és szövődmények

A Pasternack pozitív tünetével a betegség teljes terápiája és prognózisa a betegségtől függ.

Tehát a krónikus betegségformák megelőző kezelést igényelnek. A paranephritis és akut pyelonefritis időben történő terápia megkezdése után a jövőbeli gyógyulásra vonatkozó prognózis kedvező lesz.

Túlsúlyos betegségek és daganatok - fő terápiájuk az egyik vese eltávolítása. Pontosan az ilyen eltérésekkel nagy a halálozási kockázat.

Gyakran a kedvezőtlen prognózis az urolitiasis kezelésére szolgáló standard módszerekkel rendelkezik, mivel a méretükben lévő kövek növekednek. Ezért a leghatékonyabb az azonnali eltávolítás, ami a beteg állapotának javulásához vezet.

Pasternatskiy szindróma

A Pasternack tünete (véletlenül a tapadás tünete) a vesék patológiáját és rendellenességeit jelző egyik legfontosabb jel, amelyet fájdalmas érzések és a vizeletvizsgálatban a vér megjelenése jellemez.

1876-ban Fedor Ignatievich Pasternatsky, a jól ismert orosz terapeuta felhívta a figyelmet a vesebetegség ütővizsgálata által észlelt különböző betegségek közös megnyilvánulásaira, amelyek gondos kutatás tárgyává váltak, és később egy nominális tünet kialakulásához vezettek.

A tünet öt fő okát a sokszínűség és a specifitás jellemzi. A legfontosabbak a következők:

1. Traumás vesekárosodás.
2. A vesék gyulladásos betegségei (glomerulonefritisz, pyelonephritis).
3. A vesék bőrtünetei (nefritisz, paranephritis).
4. A tumorok és a tumor kialakulása.
5. A retrorenális rostok zúzódása.

A tapadás tünete nem egy Pasternacki tünet, és különbözik attól, hogy az ütőhangszerek után a páciens nem végezhet vizeletvizsgálatot, és a diagnózis csak a fájdalom gyorsaságának leírására korlátozódik.

Az egyetlen helyes vezetési módszer

Számos módszer van a vesék vizsgálatára, de a Pasternatsky tünete a betegségek meghatározásának első és legfontosabb módja. Ha a tünetet nem hajtják végre helyesen, hamis pozitív vagy negatív eredmény érhető el, ami negatívan befolyásolja a beteg által alkalmazott kezelést. A kórházakban jelenleg a tapadás tünetét két pozícióban ellenőrzik: ülő és fekvő, ami garantálja a legmegbízhatóbb eredményt. Az orvos vagy a nővér a tenyerét az egyik oldalon a vesék vetületein helyezi el, és egy második kézzel összeszorított ökölbe mérsékelt erőt fúj a tenyéren. Ha kétség merül fel a fájdalom helyét illetően, a betegnek vizeletvizsgálatot kell végeznie.

Az eredmények értelmezése

Ha a beteg fájdalmat tapasztal az ütközés után, azt kell mondani, hogy a tapadás tünete pozitív, és ez összefügghet a genitourinalis rendszer mind a rendellenességeivel, mind az izom- és izomrendszer patológiájával. Amikor megjelenik a vérvizsgálatokban, a vizeletet a Pasternack pozitív tünetének kell tekinteni.

A negatív eredmény mindkét oldalon jelzi a fájdalom hiányát és a vörösvérsejtek megjelenését a beteg vizeletében. Néha hamis negatív eredmény jelentkezik, amikor a fájdalom és a kellemetlen érzés a lumbális és vesebetegben szinte észrevehetetlen, ami az akut vagy krónikus betegség kezdeti vagy végső stádiumát jelzi.

Az esetek 3% -ában hamis pozitív eredmény következik be, amikor a beteg az izom-izomrendszer és az urogenitális rendszer szerveinek kombinált patológiájával rendelkezik, a vese-medence, a húgyhólyag vagy a húgycső elmozdulása vagy rendellenes fejlődése, valamint a húgycső sérülése.

További kutatási módszerek

Kétséges esetekben érdemes a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre támaszkodni, lehetővé téve a fájdalmat okozó forrás ellenőrzését, valamint a betegség stádiumának meghatározását. Egy nefrológus vagy urológus látogatásakor a rendkívül érzékeny tesztek teljes skálája kerül meghatározásra a betegség különböző szakaszaiban történő meghatározására. Laboratóriumi módszerekből a vizelet általános és biokémiai elemzését, Nechiporenko és Zimnitsky elemzéseit, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását, a kreatinin és a karbamid meghatározását a vérszérumban kell elvégezni. A műszeres diagnosztika sokszínűségéről híres, amelyből a legnagyobb előnye a lumbális régió röntgenfelvétele, a vesebiopsziás rendszer ultrahangvizsgálata, mágneses rezonancia és komputertomográfia, amely lehetővé teszi szinte minden ismert betegség azonosítását.

Ha vesebetegség gyanúja áll fenn, azonnal forduljon szakemberhez, nem önellátó. A Pasternatsky pozitív tünete a patológia, de nem a lokalizáció jelenlétét jelezheti, ami a vesék azonnali és alapos vizsgálatát igényli.

A Pasternack pozitív és negatív tünete

A cikk a "Nefrológia" című szakaszban található a Pasternack pozitív és negatív tünete

A Pasternatsky tünete nem bizonyítja a betegség jelenlétét, hanem a diagnosztikai kutatás módszere. A vesebetegség vagy a húgyúti rendszer gyanúja esetén kerül sor. A módszer lényege nagyon egyszerű, de számos funkció kombinációját tartalmazza. Egy ilyen tünet jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét egy személyben, nem csak a húgyúti rendszert, hanem más szerveket is. Az első dolgok azonban először.

A módszer lényege

A Pasternack pozitív tünete több jel egyidejű jelenlétét jelenti.

A módszer lényege a következő:

Fotó: Pasternatsky Tünet

1. Az orvos a beteg hátulján megérinti.
2. Meghatározza a vese fájdalmát.
3. És meghatározza a vörösvértestek számát a vizeletben.

Az orvos visszaadja a kezét a beteg hátsó részébe, és megérinti a lumbális régióban. Ha a beteg reagál a fájdalomra, amikor megérinti, akkor a tünet pozitívnak tekinthető. Közvetlenül a tapadás elvégzése után a személynek vizeletet kell eljuttatnia a tartályba, hogy lerakódjon. Ha a vörösvérsejtek változatlan formában vannak a vizeletben, hemoglobin-tartalom nélkül, ez a vesék és más szervek számos betegségének jele lehet.

A Pasternatsky tünetei a következő betegségek jelenlétében mutatkoztak meg:

Mindkét oldalon egy tünet azt jelzi, hogy a betegség mind a vesékre, vagyis a kétoldalú pyelonefritiszre, mind a vesekárosodásra utal. De nem mindig ez a tünet a húgyúti rendszer betegségéről beszél.

A Pasternack pozitív jelensége mindkét oldalon a patológiák jelenlétét jelezheti az alábbi szervekben:

1. Lép.
2. Tüdőben.
3. Máj (ritkán).
4. Beleket.

A vizelet elemzése segít tisztázni a helyzetet, ha nincsenek vörösvérsejtek a vizeletben, akkor érdemes a fenti szerveket is megvizsgálni.

A jobb oldali „Pasternack” pozitív tünetei a jobb oldalon éles fájdalmat jeleznek, míg a fájdalom különböző intenzitású lehet:

A Pasternack tünetét az intenzitás mértéke határozza meg, ha a fájdalom nem túl kifejezett, akkor hamis pozitív tünetről beszélünk.

Ha a fájdalom mérsékelt súlyossággal fejeződik ki, akkor ez egy pozitív tünet, de a betegnek további vizsgálatokat kell elvégeznie.

A Pasternack tünete a pirelonefritiszben élénken hangzik, amikor az alsó hátlapot megérinti, a beteg ráncol. Ugyanakkor a beteg óvatosan sétál, és a helyzet megváltoztatásakor fájdalmat tapasztal a hátsó területen.

Zavartság

A Pasternack tünete és a tapadás tünetei némileg eltérő fogalmak. Bár bizonyos hasonlóságuk van.

Ezt a tünetet a derék megérintésével és a vörösvérsejtek jelenlétének a vizeletben történő meghatározásával állapítják meg. Csak a megérintés nem tekinthető betegség jeleinek.

A tapadási szindróma nem tartalmazza a vizeletvizsgálatot és a módosított vörösvértestek számának meghatározását. A tapadás tünete csak fájdalmat okoz, ugyanúgy történik, az orvos az alsó hátára helyezi a kezét, és ököllel is kopog.

Ha a Pasternack tünete negatív, és a tapadás tünetei pozitívak, azaz a vizeletben nincs vörösvérsejt, és a fájdalom még mindig aggódik - ez lehet jele:

1. Az izom-csontrendszer betegségei.
2. Gyomor vagy belek.

Gyakran előfordulhat, hogy a sérült bordák hátterén a tapadás tünetei jelentkezhetnek. Ebben az esetben a személy a hátfájásra is panaszkodhat.

Ha a Pasternack tünete negatív, akkor további vizsgálatokat kell végezni, mivel nehéz a diagnózist pontosan meghatározni, csak ezeken a jeleken alapulva.

A módszer értéke

A Pasternack tünetének meghatározása a 19.-20. Században keletkezett, a módszer az I. I. I. Pasternatszkij orvosterapeutának nevezték el. A tünetek leírása kezdetben a lumbális régió fájdalmát és a vizeletben lévő vörösvérsejtek jelenlétét tartalmazza, amelyek nem tartalmaztak hemoglobint.

Korábban a vesebetegség jele volt a tünetek egy csoportja. További vizsgálatok hiányában a diagnózis az anamnézisgyűjtésen, a klinikai kép leírásán alapult.

A gyermekek és felnőttek Pasternatsky tünetei pozitívak lehetnek, nemcsak a vesebetegség és a húgyúti rendszer jelenlétében, pozitív eredményt lehet elérni a hasüreg betegségeinek jelenlétében. De ha kifejezetten a vörösvérsejtek megjelenéséről a vizeletben beszélnek, az orvosok ezt a tünetet urolitiasis jeleinek tekinti. A vesekő mikroszkópos sérüléseket okoz a szervekben, ami a vörösvérsejtek megjelenését eredményezi a vizeletben.

Ma Pasternatsky tünetét a vizelet vörösvérsejtek jelenlétére való megérintésével és értékelésével határozzuk meg. A módszer még mindig releváns, annak ellenére, hogy ma számos diagnosztikai módszer létezik, amelyek pontosabb diagnózist tudnak adni a betegnek.

Hogyan folytatják ma ezen a tüneten végzett kutatást:

• a beteg ülő vagy álló helyzetben van;
• a vizsgálat azoknak a betegeknek is releváns, akik fekvő helyzetben vannak;
• a beteg izmait enyhíteni kell.

Ezután egy alsó hátoldalon megérint, majd a személy vizeletelemzésre kerül. A módszer lényege az évek során nem változott jelentősen. Az orvos értékeli a beteg válaszát, és ennek alapján meghatározza a fájdalom szindróma intenzitását.

Általában a diagnosztikai módszer elvégzése után az orvos elküldi a páciensnek további vizsgálatot, ezért a pontos diagnózis elkészítéséhez szükséges. Ha a vesebetegségről beszélünk, akkor tartjuk;

1. A vesék és a húgyhólyag ultrahanga.
2. Urográfia.

Az ultrahang eredményei elégségesek lesznek, különösen a pyelonefritisz, az urolithiasis és a húgyúti rendszer egyéb betegségei tekintetében.

A mai módszer alkalmazása lehetővé teszi, hogy gyanítsuk, hogy a betegnek patológiája van. Azonban nem szabad figyelembe venni a hátfájás megjelenését, mint az ICD vagy a pyeloneephritis határozott jeleit. Egy ilyen diagnózis elkészítéséhez nem elég.

Tünet a Pasternack megérintésével a videóban:

Nem szükséges, hogy a Pasternatsky tünetét felügyelet nélkül hagyjuk el, a betegben a megfelelő jelek jelenléte riasztó indikátornak tekinthető. Ha beszélünk férfiakról, akkor fájdalma van a hát alsó részén, és a medencei szervek betegségei miatt jelenik meg, vagyis nem csak a vesék vehetnek részt a gyulladásos folyamatban, hanem a reproduktív szervekben is.

Annak ellenére, hogy ez a tünet már régóta ismert, még mindig használják. Függetlenül attól, hogy egy diagnózist használjon, a megérintés nem működik, orvoshoz van szükség az eljáráshoz.

A vesék és más szervek vizsgálata a Pasternack tünetével

A legtöbb szakértő a Pasternack-tünetet nem a betegségre, hanem a diagnosztikai kutatási módszerre utalja. Ezt a diagnosztikai módszert a veseműködés gyanúja vagy az urogenitális rendszerrel kapcsolatos problémák esetén végezzük.

Annak ellenére, hogy a módszer lényege nagyon egyszerű, segít az orvosnak, hogy teljes mértékben feltárja az általános klinikai képet, és pontosan megértse, hogy mi a beteg.

Módszer meghatározása

"A tapintás tünete" a Pasternatsky tünetének egy másik meghatározása. Bár ez a diagnosztikai módszer már régen megjelent, még mindig nem veszíti el a relevanciáját, mivel elegendő információt szolgáltat ennek a betegségnek a jelenlétéről.

Az ilyen vizsgálatot nemcsak a bordák megcsapolásával, hanem a vizeletvizsgálattal is végzik. A vesebetegség szinte mindig együtt jár a fehérvérsejtek és a vörösvérsejtek számának növekedésével, és a fehérje is jelen lehet a vérben.

A diagnózis elkészítésekor az orvos pontosan figyelembe veszi a fájdalom helyét; vagy a gerincoszlop közelében.

Diagnosztikai technika

Ezt a tünetet önmagában nem lehet azonosítani, a diagnosztikát csak egy tapasztalt orvos végezheti.

A státusz értékeléséhez és a komplikációk azonosításához kétféleképpen lehetséges: ha az alany ül vagy áll. Ebben az esetben a szakember a beteg háta mögött áll, és a kezét a gerinc mindkét oldalára helyezi, és egy másik kezével vagy ököljével megdobja a kezét.

Ezután hasonló műveleteket végeznek a másik oldalon. Ha a beteg reagál a fájdalomra, amikor megérinti, ez a Pasternack pozitív tünetét jelzi. Összefoglalva, a páciensnek ki kell ürítenie a húgyhólyagot a biológiai anyag további kutatáshoz történő szállításához.

Ha a vizeletvizsgálat megerősíti a módosított vörösvértestek jelenlétét, ez a vesebetegség biztos mutatója.

Dekódolás eredményei

Bármilyen módszer is használható a tünetek diagnosztizálására, az eredmények között eltérhet:

• gyengén pozitív. Egy személy alig érzékelhető kellemetlenséget tapasztal, és nem tudja leírni az érzéseit;
• pozitív. A tolerálható fájdalom megjelenése a bordák területén;
• élesen pozitív. A kellemetlen érzés olyan erős lesz, hogy a beteg akaratlanul elfordulhat;
• negatív. Amikor az orvos a hátán hat, diszkomfort érzés következik be, de a vizeletben lévő vörösvértestek hiányoznak.

A "lebegő vesék" esetében hamis negatív tünet is előfordulhat, amelyet a szerv helytelenül elhelyezett lokalizációja okoz.

A lehetséges betegségek jelenléte

Amint a gyakorlat azt mutatja, ez a szervezet reakciója csak bizonyos betegségekben észlelhető, leggyakrabban az alábbi eltéréseket észlelik a betegben:

• vesebetegség;
• vesebetegség;
• pyelonephritis;
• urolithiasis.

Ha a Pasternatsky tünetét egyszerre két oldalról határozzák meg, ez azt jelenti, hogy a betegség mindkét vesét érintette, ami jelzi a sürgős kezelés szükségességét.

De néha a kényelmetlenséggel járó megérintés jelzi a tüdő, a belek, a lép vagy a máj problémáit.

Ha vizeletvizsgálatot végeztek, és ha a vörösvértestek szintjét nem lépték túl, a betegnek átfogó diagnózist kell elvégeznie.

A definíciókkal kapcsolatos nehézségek

Sokan összekeverik a Pasternack-tünetet a tapadási tünetekkel, de a valóságban minden fogalom radikálisan különbözik egymástól. Mindkét módszert a fájdalmas érzések azonosításával hajtják végre a beteg hátoldalára gyakorolt ​​mechanikai hatás során, a különbség az, hogy a tapadás tünete nem tartalmazza a vizeletvizsgálatot.

Ha a tapadás tünete megerősítést nyer, és a beteg aggasztja a fájdalmat, de a vizeletben lévő vörösvértestek hiányoznak, ez a következő rendellenességek jele lehet:

• a gyomor-bél traktus betegségei;
• bélrendszeri problémák;
• izom-csontrendszeri betegségek.

Bizonyos esetekben az ilyen diagnózis okozta fájdalom a bordák sérülése miatt következik be, és a személy az alsó hátsó részén is fájdalmat okozhat.

Ha a páciensnek Pasternack-tünetét mindkét oldalon negatívan diagnosztizálták, további kutatást kell végezni, mint például röntgen, ultrahang és egy sor laboratóriumi vizsgálat.

Csak miután megkapta ezeket az adatokat, meg lehet határozni, hogy milyen betegségben találkozott.

Ha a Pasternack tünete van, a páciensnek a lehető leghamarabb fel kell vennie az egészségét, és segítséget kell kérnie egy képzett szakembertől, mivel az ilyen szervezet reakciója a vesék súlyos patológiájára utalhat, amely időben történő kezelés hiányában a legsúlyosabb következményekkel jár.

A Pasternack tünete

Pasternatszkij tünete a névbe került, miután F. I Pasternatsky orosz terapeuta felfedte az urolitiasis megnyilvánulásait. Először megjegyezte, hogy a fájdalom összefüggést mutat az alsó hát alsó részén és a vizeletben a vörösvérsejtek számának növekedésével a vese kolikával.

A modern diagnosztika magában foglalja a Pasternack tünetének kötelező meghatározását a gyanús vese- és hasi betegségekben szenvedő betegek elsődleges vizsgálatának rendszerében. Ezt a módszert az orvosok a differenciáldiagnosztikában használják.

Természetesen a módszer végső diagnózisa önmagában nem elég. A teljes vizsgálat magában foglalja a laboratóriumi és műszeres, röntgen és ultrahang, mágneses rezonanciát és még a radioizotóp vizsgálatokat is. De az orvos gyakorlati tevékenységében ritkán lehet őket használni a beteg ágyában.

Tünet észlelési technika

Az orvosoknak tanácsos a klasszikus módszer 3 változatát használni. Ezek a beteg helyzetétől, általános állapotától függenek:

• ha a páciens állni vagy ülni tud, az orvosnak ajánlott, hogy tegye a tenyerét az ágyékrészre, és tartsa több résfúvást a másik kezével a kéz hátsó részén lévő öklével vagy szélével;
• ha a beteg csak ül, az orvos megérintheti az ujjait a vesék vetületein (az alsó bordák és az ágyéki izmok határán);
• amikor a vizsgált személy hátul van, az orvosnak a lumbális régió alá kell helyeznie a kezét, és több joltot kell tennie.

Minden opció kötelező kétirányú használat. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa az egyes vese reakcióinak különbségeit. Gyermekek ellenőrzése során az ujjak megérintésével megérintjük.

Az eredmények értelmezése

A Pasternatsky pozitív tünetét észleli, amikor a fájdalom a jobb vagy bal oldalon jelenik meg a tapadási területen. Élesen pozitív, ha a fájdalom jelentősen súlyosbodik, a kutatási módszer kiváltotta. Ez az eredmény a leggyakoribb az urolithiasisban.

Nem szabad elfelejtenünk az eljárás klasszikus leírását. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek a kezelés előtt és után kell elvégeznie a vizeletvizsgálatot, hogy összehasonlítsa a vörösvértestek tartalmát. Ha hematuria észlelhető, ez a tünet pozitív tünetnek számít.

Fontos a fájdalom és a hematuria fokozása közötti kapcsolat, mivel a fájdalom nemcsak a vesében, a perirenális cellulózban, hanem a hasnyálmirigy patológiában, myositisben és a lumbális gerinc osteochondrosisában is előfordulhat.

Ha a Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak, lehetetlen nyugtatni és megállítani a vese patológiáját. Ennek oka lehet a vesék lokalizációjának rendellenessége vagy a krónikus gyulladásos folyamat látens stádiuma.

Mikor észlelhető egy pozitív tünet?

Az eredményt a következő betegségek esetében pozitívnak tekintjük:

• urolitiasis vagy nephrolithiasis sókövek kialakulásával a húgyutakban;
• akut vagy krónikus pyelonefritisz, amikor a gyulladás megragadja a medencét, a nyálkahártyát és a vese parenchyma;
• az akut pyelonefritisz apostematozny formája, a betegség súlyos gennyes lefolyása, melynek oka gyakran távoli krónikus fertőzési gyökereket szolgál;
• perinephritis és paranephritis - ha a gyulladás a kapszulába és a perirenális zsírszövetbe kerül;
• vese tumorok, mind jóindulatú (ciszták, angiolipoma, adenoma, fibroma), mind rosszindulatú növekedéssel (vese-sejtes karcinóma, adenokarcinóma);
• akut glomerulonefritisz, ritkábban a betegség krónikus formájában, amikor az autoimmun gyulladás rögzíti a szerv glomerulusait, az alapvető szerkezeti egységeket.

Diagnosztikai jellemzők

A gyakorlatban az orvosok megkülönböztetik a Pasternack tüneteit és a „megérintést”, ha a vörösvértestek száma a vizeletben nem nő.

A "tapadás" pozitív tünete olyan kórképekben lehet, mint:

• sérülések, vesekárosodások, zúzódások, sebek;
• vaszkuláris ischaemia nekrotikus szöveti elválasztással;
• a perirenális rost (paranephritis) patológiája;
• izom-csontrendszeri betegségek;
• az emésztőrendszer betegségei (különösen a belek);
• krónikus gyulladásos nőknél, cisztás-módosított petefészkeknél.

Annak érdekében, hogy megerősítsük a "megérintés" vagy a Pasternatsky tüneteinek kapcsolatát bizonyos betegségekkel, mélyreható diagnózis szükséges. Tartalmazza:

• teljes történelem;
• általános vérvizsgálat, cukor, fehérje, nitrogén anyagok, elektrolitok, hasnyálmirigy enzimek, máj biokémiai vizsgálatai;
• vizeletvizsgálatok, beleértve az általános kutatást, az üledékmikroszkópiát, a Nechiporenko és Zimnitsky szerint végzett vizsgálatokat, a fehérje, a cukor, a bilirubin meghatározását;
• a hasi szervek és a vesék ultrahang vizsgálata;
• Röntgensugár-technikák felmérési képekkel, tomogramokkal, húgyúti kontrasztokkal;
• cystoscopia;
• mágneses rezonancia és számítógépes kutatás;
• a gyanús szövetek biopsziája a rosszindulatú növekedés kizárására.

Ezeket a vizsgálatokat összességében értékeljük, és megbízhatóbb információkat adunk a vesék és egyéb húgyúti struktúrák állapotáról, funkcióikról és a szomszédos szervek patológiájáról.

Taktikai orvos a Pasternack pozitív tüneteinek azonosítása után

A Pasternack pozitív tüneteinek feltárása után az orvos további vizsgálatot ír elő, és az eredmények beérkezése után diagnosztizál és kezeli a kezelést.

Az urolithiasis kezelésében:

• konzervatív módszerek, amelyek magukban foglalják a fájdalom enyhítését a vesebetegben, a húgycsövek tágulását és a kényszer diurézist a kő kivonására, megelőző gyulladáscsökkentő szereket a pyeloneephritis megelőzésére;
• az urát-sókból képződő kövekkel oldószerhatású készítmények alkalmazhatók;
• endoszkópos kő kivonási módszerek;
• lökéshullám litotripsziás módszer;
• a szövődmények sebészi kezelése (anuria, húgyúti elzáródás, vese vérzés).

Gyulladásos és gennyes folyamatok a vesékben és a vesesejtekben szükségessé teszik a csoport erős antibiotikumainak azonnali alkalmazását:

• penicillin,
• cefalosporinok,
• fluorokinolonok.

Szükséges lehet a tályog megnyitása az üreg öblítésével antiszeptikus oldatokkal. Ha autoimmun gyulladást (glomerulonefritist) írnak elő:

• citosztatikus gyógyszerek;
• nagy adag kortikoszteroidok.

A veseelégtelenség kezdeti megnyilvánulásait szigorúan korlátozó étrenddel (minimális fehérje, só nélkül), a elektrolit és a sav-bázis összetétel kompenzálásával kezelik. Szükséges dönteni a hemodialízis alkalmazásáról. A módszer lehetővé teszi a betegek életének mentését.

A vese tumorok kezelésének taktikai megközelítése az eredetüktől és a biopszia eredményétől függ. A kis jóindulatú daganatok, amelyek nem hajlamosak gyorsan növekedni, egyszerűen megfigyelhetők. Ha a daganat rákos, akkor a lehető leghamarabb el kell távolítani. A műtét mennyisége függ a vesekárosodástól, a nyirokcsomók és a környező szervek folyamatának mértékétől.

Nem működő szakasz esetén tüneteket okozó szereket írnak elő. Mint látható, a Pasternack tüneteinek azonosítása eddig fontos a későbbi kezelés diagnosztizálásában és megszervezésében.