A vese fő szerkezeti és funkcionális egysége a nefron a véredényeivel együtt. Egy embernek körülbelül egymillió nephronja van egy vesében, amelyek mindegyike körülbelül 3 cm hosszú, ennek a nephronoknak köszönhetően hatalmas felület van az anyagok cseréjére.

Minden nephron hat részből áll, amelyek szerkezete és élettani funkciói nagyban különböznek egymástól:

1) vesekárosodás (malpighi test), amely egy bowman kapszulából és glomerulusból áll;

2) proximális spirális cső;

3) a Henle hurok csökkenő térdét;

4) Henle emelkedő hurok-térd;

5) távoli csavaros tubulus;

6) gyűjtőcső.

Ábra. 19.16. Az emlős vese bemetszése. A kortikális és a juxtamedulláris nephronok elhelyezkedése látható.

A nefron e szakaszai közötti strukturális kapcsolatokat a 2. ábrán mutatjuk be. 19.17.

Ábra. 19.17. A nefron szerkezetének terve (az egyes részek skálája nem tartható fenn)

Kétfajta nephron - kortikális és juxtamedullary. A kortikális nephronok a kéregben helyezkednek el, és viszonylag rövid hurokkal rendelkeznek Henle-től, amely csak a medulla közelében van. A juxtamedullary nephrons-ban a veseműködés a corticalis és a medulla határánál helyezkedik el (latin juxta-sor). Hosszú, csökkenő és emelkedő térdük van a Henle-hurokból, amelyek mélyen behatolnak a medulába (19.18. Ábra). E két típusú nephronok jelentősége függ a funkcióik különbségétől. Normál mennyiségű vízzel a szervezetben a plazma térfogatát kortikális nephronok szabályozzák, és a vízhiány miatt a juxtamedulláris nephronokban fokozódik a reabszorpció.

Ábra. 19.18. A. Kortikális nefron (balra) és juxtamedulláris nefron (jobbra). B. A két típusú nephrons vérellátása

A vese átjut a vesebe a vese artériáján keresztül, amely először az interlobarba, majd az íves és interlobuláris artériákba oszlik; a legutóbbi távozó arteriolákból a vér a glomerulusokhoz. A glomerulusokból származó vér, amelynek térfogata csökkent, a kiáramló arteriolákon áramlik. Ezután áthalad a kérgi anyagban található peritubuláris kapillárisok hálózatán, és körülveszi a nephrons proximális és disztális összecsavarodott tubulusait és a kortikális nephrons Henle hurokját. Ezekből a kapillárisokból közvetlen hajók vannak, amelyek a medulában futnak, párhuzamosan a Henle és a gyűjtőcsövek hurokkal. A leírt vaszkuláris hálózatok mindegyike az értékes anyagokat tartalmazó vér visszatérése az általános keringési rendszerbe. Sokkal kevesebb vér áramlik át az egyenes edényeken, mint a peritubuláris kapillárisokon, ami miatt a koncentrált vizelet kialakulásához szükséges nagy ozmotikus nyomás a medulla intersticiális térben marad.

A vese strukturálisan funkcionális egysége - nefron

Az emberi test létezésére nemcsak egy anyagot szállít a rendszerbe, hogy a testet építse, vagy energiát nyerjen belőle.

A hulladéktermékek ártalmatlanítására is létezik egy sor rendkívül hatékony biológiai szerkezet.

Ezen struktúrák egyike a vesék, amelyeknek a szerkezeti egysége a nefron.

Általános információk

Ez a vese egyik funkcionális egysége (egyik eleme). Legalább 1 millió nephron van a szervben, és együttesen koherensen működő rendszert alkotnak. Struktúrája miatt a nephrons lehetővé teszik a vér szűrését.

Miért - vér, mert jól ismert, hogy a vesék vizeletet termelnek?
A vérből vizeletet termelnek, ahol a szervek, miután megválasztották mindent, amire szükségük van, elküldik az anyagokat:

• vagy éppen jelenleg nem szükséges a test;
• vagy a többletük;
• veszélyes lehet, ha továbbra is a vérben maradnak.

A vér összetételének és tulajdonságainak kiegyensúlyozásához szükségtelen eltávolítani a felesleges komponenseket: felesleges vizet és sókat, toxinokat, kis molekulatömegű fehérjéket.

Nefron szerkezet

Az ultrahang módszer felfedezése lehetővé tette, hogy ne csak a szív, hanem az összes szerv: a máj, a vesék és az agy is csökkenthető legyen.

A vesék egy bizonyos ritmusban összenyomódnak és ellazulnak - méretük és térfogata csökken, vagy csökken. Amikor ez megtörténik, a tömörítés, az artériák elhúzódása az orgona testén keresztül történik. A nyomásszint ezeken is változik: amikor a vese ellazul, csökken, és amikor csökken, akkor nő, ami lehetővé teszi, hogy a nefron működjön.

Az artériákban növekvő nyomás hatására a vese szerkezetében kialakuló természetes, félig áteresztő membránok rendszere - és a testen felesleges anyagok, amelyeken keresztül nyomják át őket, eltávolításra kerülnek a véráramból. Belépnek a húgyutak kezdeti részeit képező formációkba.

Ezek bizonyos szegmensein vannak olyan területek, ahol a víz és a sók egy részének fordított szívása (visszatérése) a véráramba kerül.

A nefronban megkülönböztethetők:

• elsődleges szűrési zóna (vese test, amely a Shumlyansky-Bowman kapszulájában található glomerulusból áll);
• reabszorpciós zóna (kapilláris hálózat az elsődleges húgyutak kezdeti szakaszainak szintjén - vese-tubulusok).

Vese labda

Ez a kapillárisok hálózatának neve, amely valóban hasonlít egy laza kuszahöz, amelybe a hozzátartozó (más név: ellátás) arteriolák szétesnek.

Ez a szerkezet biztosítja a kapilláris falak maximális érintkezési területét a közeli szomszédos, szelektíven áteresztő háromrétegű membránnal, amely a bowman kapszula belső falát képezi.

A kapilláris falak vastagságát egy vékony citoplazmatikus réteggel rendelkező endothelsejtek egyetlen rétege alkotja, amelyben fenestra (üreges szerkezetek) hordoznak anyagokat egy irányban - a kapilláris lumenétől a vese-korpusz kapszulájának üregéig.

A kapilláris glomerulus (glomerulus) tekintetében a lokalizációtól függően:

• intraglomeruláris (intraglomeruláris);
• extraglomeruláris (extraglomeruláris).

A kapilláris hurkokon áthaladva és a salakból és a feleslegből felszabadítva a vért összegyűjtjük a kisülési artériába. Ez viszont egy másik kapilláris hálózatot képez, amely összeköti a vese tubulusait a kanyargó területeken, ahonnan vért gyűjtenek a vénába, és így visszatér a vese véráramába.

Bowman-Shumlyansky kapszula

Ennek a szerkezetnek a szerkezete lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a mindennapi életben ismert, egy gömb alakú fecskendővel. Ha alján présel, egy belső homorú félgömb alakú felületű tálat képez, amely egyidejűleg független geometriai forma, és a külső félteke folytatásaként szolgál.

A formázott forma két fala között egy hasított tér-üreg marad, amely a fecskendő orrába kerül. Az összehasonlítás egy másik példája a két fal közötti keskeny üregű termosz lombikja.

A Bowman-Shumlyansky kapszula két fala között is rendelkezik hasított belső üreggel:

• külső, úgynevezett parietális lemez és
• belső (vagy viszcerális lemez).

Leginkább, a podocita hasonlít egy töredékre, melynek több vastag fő gyökere van, amiből a gyökerek egyenletesen mozognak mindkét oldalra, vékonyabbak, és a teljes gyökérrendszer a felületen elterjedt, mindkettő messze a központtól távolodik, és majdnem az összes kör belsejében tölti ki a köret. Főbb típusok:

1. A Podocyták gigantikus méretű sejtek, amelyek a kapszula üregében elhelyezkedő testekkel rendelkeznek, és ugyanakkor a kapillárisfal szintje fölé emelkednek, a cytotrabecula gyökér alakú folyamatai alapján.
2. A citotrabecula a folyamat „lábának” elsődleges elágazásának szintje (a példában egy csonkkal, a fő gyökerekkel), de van egy másodlagos elágazás is - a citopodia szintje.
3. A citopodia (vagy pedikula) másodlagos folyamat, amelynek ritmikusan fenntartott távolsága van a citotrabeculától („főgyökér”). Ezeknek a távolságoknak az egységessége miatt a citopodia egyenletes eloszlása ​​érhető el a kapilláris felület területein a citotrabecula mindkét oldalán.

Az egyik cytotrabecula növekvő-citopodia, amely a szomszédos sejtek hasonló képződményei közötti időközönként alakul ki, alakzatot, megkönnyebbülést és egy cipzárral jól emlékeztető mintázatot képez az egyes „fogak” között, amelyeknek csak szűk, párhuzamos, lineáris rései vannak, amelyeket szűrési réseknek neveznek (rés-membránok).

Ennek a podocita szerkezetnek köszönhetően a kapillárisok teljes külső felülete a kapszula üregébe nézve teljesen be van fedve a citopódák egymáshoz való kötődésével, amelyek cipzárai nem teszik lehetővé a kapilláris falnak a kapszula üregében lévő nyomását, ellensúlyozva a kapilláris belsejében a vérnyomás erőt.

Vese-tubulusok

Az elsődleges húgyutak hagymás sűrűséggel (Shumlyansky-Bowman kapszula a nefron szerkezetben) kezdődnek, és hosszúságukban eltérő átmérőjű tubulusok, továbbá bizonyos területeken jellemzően görbült formájúak.

Hosszuk olyan, hogy néhány szegmensük a kéregben van, mások - a vese parenchyma mediánjában.
A folyadék a vérből az elsődleges és a másodlagos vizeletbe vezető úton halad át a vese-tubulusokon, amelyek a következőkből állnak:

• proximális spirális cső;
• Henle hurkok, csökkenő és emelkedő térdével;
• távoli csavaros tubulus.

Ugyanezt a célt szolgálja a szomszédos sejtek membránjainak egymáshoz való ujjszerű behúzása. Az anyagok aktív reszorpciója a tubulus lumenébe nagyon energiaigényes folyamat, így a tubuláris sejtek citoplazmája sok mitokondriumot tartalmaz.

A kapillárisokban, a proximális csavaros tubulus felületét fonva, előállítják
reabszorpció:

• nátrium-, kálium-, klór-, magnézium-, kalcium-, hidrogén-, karbonátionok;
• glükóz;
• aminosavak;
• egyes fehérjék;
• karbamid;
• a víz.

Tehát az elsődleges szűrletből - a Bowman kapszulában képződött elsődleges vizeletből - egy köztes vegyület képződik, amely követi a Henle hurkot (a hajtű alakjának jellegzetes kanyarban a vesénél), amelyben egy kis átmérőjű lefelé irányuló térd és egy nagy átmérőjű emelkedő térd van elválasztva.

A vese tubulus átmérője ezeken a területeken az epithelium magasságától függ, különböző funkciókat lát el a hurok különböző részein: a vékony szakaszban lapos, a passzív vízi szállítás hatékonyságát biztosítja vastag - magasabb köbméterben, biztosítva az elektrolitok (főként nátrium) hemocapillárisaiban a reabszorpciós aktivitást és passzívan víz után.

A disztális konvulált tubulusban képződik a végső (másodlagos) összetétel vizelete, amely a víz és a kapillárisok véréből származó elektrolitok opcionális újbóli felszívódásán keresztül keletkezik, amely összefonódik a vese-tubulus ezen területével, és történetét egy kollektív tubulusba áramlik.

A nephrons típusai

Mivel a legtöbb nephron vesebetegségei a vese parenchyma kortikális rétegében találhatók (a külső kéregben), és Henle kis hurok hurokja a külső agyi vese anyagában, a vese legtöbb véredényével együtt kortikális vagy intracortikális.

Másik részesedésük (kb. 15%), a Henle-hez képest hosszabb hurok, amely mélyen elmerül a medulában (a vesepiramidák tetejéig), a juxtamedulláris kéregben, az agy és a kérgi réteg közötti határzónában helyezkedik el, ami lehetővé teszi, hogy meghívják őket juxtamedullárisnak.

A vesék szubapszuláris rétegében sekélyen elhelyezkedő nephronok kevesebb, mint 1% -át szubapszulárisnak vagy szuperformálisnak nevezik.

Vizelet ultraszűrés

A podocita „lábak” egyidejű megvastagodásával történő képessége lehetővé teszi a szűrőhézagok további szűkítését, ami a glomerulusban a kapillárison átáramló vértisztítási folyamatot még szelektívebbé teszi a szűrt molekulák átmérője szempontjából.

Így a "lábak" jelenléte a podocitákban növeli a kapilláris falhoz való érintkezésük területét, míg a redukció mértéke szabályozza a szűrési rések szélességét.

A tisztán mechanikus akadály szerepe mellett a hasított membránok olyan felületükön fehérjéket tartalmaznak, amelyek negatív elektromos töltéssel rendelkeznek, ami korlátozza a negatív töltésű fehérjemolekulák és más kémiai vegyületek átvitelét.

A nefronok szerkezete (függetlenül a vesebenária lokalizációjától), melynek célja a test belső környezetének stabilitásának megőrzése, lehetővé teszi számukra, hogy a személy életében függetlenül a napszaktól, az évszakoktól és más külső feltételektől függetlenül végezzék feladataikat.

A nefron szerkezete - a vese fő szerkezeti egysége

A vesék összetett szerkezet. Szerkezeti egységük a nefron. A nefron felépítése lehetővé teszi, hogy teljes mértékben végrehajtsa funkcióit - szűrjük, a biológiailag aktív komponensek újbóli felszívódását, kiválasztását és kiválasztását.

Elsődleges, majd másodlagos vizelet képződött, amely a hólyagon keresztül ürül. A nap folyamán nagy mennyiségű plazmát szűrünk át a kiválasztó szerven keresztül. Ezután az alkatrésze visszatért a testbe, a többit eltávolítják.

A nephrons szerkezete és működése egymással összefügg. A vesék vagy a legkisebb egységek sérülése mérgezéshez és az egész test további megzavarásához vezethet. Egyes gyógyszerek irracionális felhasználásának következménye, a helytelen kezelés vagy a diagnózis veseelégtelenség lehet. Az első tünet a szakember látogatásának oka. Az urológusok és a nefrológusok foglalkoznak ezzel a problémával.

Mi a nefron

A nefron a vese szerkezeti és funkcionális egysége. Vannak olyan aktív sejtek, amelyek közvetlenül részt vesznek a vizelet előállításában (a teljes mennyiség egyharmada), a többi tartalékban van.

A tartaléksejtek vészhelyzetben aktívak, például sérülésekkel, kritikus állapotokkal, amikor a veseegységek nagy hányada hirtelen elveszik. A kiválasztás fiziológiája részleges sejthalált jelent, így a tartalékstruktúrák a lehető leghamarabb aktiválhatók, hogy fenntartsák a szerv funkcióit.

Minden évben a strukturális egységek legfeljebb 1% -a elveszik - örökre halnak meg, és nem állnak helyre. A megfelelő életmóddal, a krónikus betegségek hiányával a veszteség csak 40 év után kezdődik. Tekintettel arra, hogy a vesében a nephronok száma körülbelül 1 millió, a százalékos arány kicsi. Idős korban a szerv munkája jelentősen romlik, ami veszélyezteti a húgyúti rendszer működésének megsértését.

Az öregedési folyamat lelassítható az életmód megváltoztatásával, és elegendő mennyiségű tiszta ivóvíz fogyasztásával. A legjobban mindegyik vesében az aktív nephronok csak 60% -a marad idővel. Ez a szám egyáltalán nem kritikus, mivel a plazma szűrés csak a sejtek több mint 75% -ának (mind aktív, mind a tartalékban lévő) elvesztésével zavar.

Vannak, akik egy vese elvesztésével élnek, majd a második elvégzi az összes funkciót. A húgyúti rendszer munkája jelentősen károsodott, ezért a betegségek megelőzését és kezelését időben kell elvégezni. Ebben az esetben rendszeres látogatásra van szükség az orvoshoz a fenntartó terápia kijelöléséhez.

A nefron anatómiája

A nefron anatómiája és szerkezete meglehetősen összetett - mindegyik elemnek bizonyos szerepe van. A legkisebb alkatrész munkájának meghibásodása esetén a vesék rendesen nem működnek.

• kapszula;
• glomeruláris szerkezet;
• csőszerű szerkezet;
• henle-hurkok;
• kollektív tubulusok.

A nefron a vesében olyan szegmensekből áll, amelyek egymással kommunikálnak. A Shumlyansky-Bowman kapszula, a kis edények csapdája - ezek a vesefunkció összetevői, ahol a szűrési folyamat zajlik. Ezután jöjjön a tubulusok, ahol az anyagokat újra felszívják és előállítják.

A vese borjából kezdődik a proximális terület; távolabbi hurkok, így a távoli. A kiterjesztett formában levő nephronok hossza körülbelül 40 mm, és ha összecsukják, akkor körülbelül 100000 m-re kiderül.

A nefron kapszulák a kortikális anyagban találhatók, a medullaba, majd ismét a kéregbe, és végül a kollektív struktúrákba kerülnek, amelyek a vesesejtbe mennek, ahol az ureterek kezdődnek. Ezeken a másodlagos vizeletet eltávolítjuk.

kapszula

A nefron a malpighi testtől kezdődik. Kapszulából és kapilláris tekercsből áll. A kis kapillárisokat körülvevő sejtek kupak alakjában vannak elrendezve - ez a vese, amely áthalad a késleltetett plazmán. A Podocyták a kapszula falát belülről lefedik, amely a külsővel együtt egy 100 nm átmérőjű résszerű üreget képez.

A fenestrált (fenestrált) kapillárisokat (a glomerulus komponenseit) afferens artériákból származó vérrel szállítjuk. Máskülönben „mágikus hálónak” nevezik őket, mert nem játszanak szerepet a gázcserében. A rácson áthaladó vér nem változtatja meg a gáz összetételét. Plazma és oldott anyagok a vérnyomás hatására a kapszulába.

A nefron kapszula felhalmozódik a plazma vér tisztítását káros termékeket tartalmazó infiltrátummal - így alakul ki az elsődleges vizelet. Az epitheliumrétegek közötti résszerű rés nyomásszűrőként szolgál.

A keletkező és kimenő glomeruláris arteriolák miatt a nyomás változik. Az alsó membrán egy további szűrő szerepét tölti be - megtartja a vér egyes elemeit. A fehérje molekulák átmérője nagyobb, mint a membrán pórusai, így nem haladnak át.

A szűretlen vér belép az efferens arteriolákba, áthaladva a kapillárisok hálózatába, amely a tubulusokat borítja. Ezt követően az anyagok, amelyek ezekbe a tubulusokba újra felszívódnak, belépnek a vérbe.

Az emberi vese nefron kapszula kommunikál a tubulussal. A következő szakaszt proximálisnak nevezik, az elsődleges vizelet folytatódik.

Elpusztult tubulusok

A proximális tubulusok egyenesek és íveltek. A belső felületet hengeres és köbös epithelium borítja. A kefével határolt kefe határ egy nefron canaliculi elnyelő réteg. A szelektív befogást a proximális tubulusok nagy területe biztosítja, a peritubuláris edények szoros elmozdulása és számos mitokondrium.

A folyadék a sejtek között kering. A plazma komponenseit biológiai anyagok formájában szűrjük. A nefron csavaros tubulusaiban eritropoietint és kalcitriolt termelnek. A fordított ozmózissal a szűrletbe eső ártalmas zárványok vizelettel jelennek meg.

Nefron szegmensek szűrik a kreatinint. Ennek a fehérjenek a mennyisége a vérben a vesék funkcionális aktivitásának fontos mutatója.

Hurkok henle

A Henle hurok a disztális szakasz proximális és szegmensének egy részét megragadja. Először a hurok átmérője nem változik, majd szűkíti és lehetővé teszi a Na ionok kiáramlását az extracelluláris térbe. Az ozmózis létrehozásával a H2O-t nyomás alatt szívjuk.

A csökkenő és emelkedő csatornák hurkok. A 15 μm átmérőjű csökkenő terület az epitheliumból áll, ahol több pinocitotikus buborék található. A növekvő helyet köbös epithelium borítja.

A hurkok a kortikális és agyi anyag között vannak elosztva. Ezen a területen a víz a lefelé irányuló részre mozog, majd visszatér.

Kezdetben a disztális csatorna megérinti a kapilláris hálózatot az adduktor és a kiválasztóedény helyén. Ez meglehetősen szűk, sima epitéliummal van ellátva, a külső pedig sima aljzatmembrán. Itt ammónia és hidrogén szabadul fel.

Kollektív tubulusok

A kollektív csöveket Bellini-csatornáknak is nevezik. Belső bélésük világos és sötét epiteliális sejtek. Az első reabsorbens víz és közvetlenül részt vesz a prosztaglandinok fejlődésében. A sósavat a hajtogatott epithelium sötét sejtjeiben állítják elő, képes megváltoztatni a vizelet pH-ját.

A kollektív tubulusok és a gyűjtőcsatornák nem tartoznak a nefron szerkezetbe, mivel a vese parenchyma kissé alacsonyabbak. Ezekben a szerkezeti elemekben passzív vízelvezetés történik. A vesék működésétől függően a test szabályozza a víz és a nátriumionok mennyiségét, ami viszont befolyásolja a vérnyomást.

A nephrons típusai

A szerkezeti elemek megoszlanak a szerkezet és a funkciók jellemzőitől függően.

Kortikát két típusba sorolják: intracorticalis és szuper-hivatalos. Az utóbbiak száma az összes egység 1% -a.

A szuperformális nephrons jellemzői:

• kis szűrési térfogat;
• a glomerulusok helye a kéreg felületén;
• a legrövidebb hurok.

A veséket főleg intracorticalis nephronok alkotják, több mint 80%. Ezek a kérgi rétegben helyezkednek el, és fontos szerepet játszanak az elsődleges vizelet szűrésében. Az intracortikális nephrons glomerulusaiban a kiválasztó arteriolák nagyobb szélessége miatt a vér nyomás alá kerül.

A kortikális elemek szabályozzák a plazma mennyiségét. A vízhiány miatt visszanyerik a tenyésztett nefronokból, amelyek nagyobb mennyiségben kerülnek a medullaba. Ezeket a viszonylag hosszú tubulusú vesebetegek jellemzik.

A Yuxtamedullary az orgona összes nephronjának több mint 15% -át teszi ki, és képezi a végső mennyiségű vizeletet, meghatározva annak koncentrációját. A szerkezet sajátossága a Henle hosszú hurokja. Az azonos hosszúságú hordozó és vezető hajók. A kimenő hurkokból képződnek, Henle-vel párhuzamosan behatolva a medullaba. Ezután belépnek a vénás hálózatba.

funkciók

Típusától függően a vese-nefronok a következő funkciókat látják el:

• szűrés;
• fordított szívás;
• kiválasztást.

Az első szakaszt a primer karbamid előállítása jellemzi, amelyet tovább tisztítunk újra felszívódással. Ugyanakkor a hasznos anyagok felszívódnak, mikro- és makroelemek, víz. A vizelet képződésének utolsó szakasza a tubuláris szekréció - a másodlagos vizelet képződik. Eltávolítja a szervezet által nem szükséges anyagokat. A vese szerkezeti és funkcionális egysége nephrons, amelyek:

• a víz-só és az elektrolit egyensúly fenntartása;
• szabályozza a vizelet telítettségét biológiailag aktív komponensekkel;
• a sav-bázis egyensúly fenntartása (pH);
• szabályozza a vérnyomást;
• a metabolikus termékek és egyéb káros anyagok eltávolítása;
• részt vesznek a glükoneogenezis folyamatában (glükóz előállítása nem szénhidrát típusú vegyületekből);
• provokálja bizonyos hormonok szekrécióját (például szabályozza a véredények falait).

Az emberi nefronban előforduló folyamatok lehetővé teszik a kiválasztó rendszer szerveinek állapotának értékelését. Ezt kétféleképpen lehet elvégezni. Az első a kreatinin-tartalom (fehérje-lebontási termék) kiszámítása a vérben. Ez a mutató azt írja le, hogy a vesék egységei mennyire képesek megbirkózni a szűrési funkcióval.

A nephron munkáját a második indikátor - glomeruláris szűrési sebesség alapján is - értékelhetjük. A normál vérplazmát és az elsődleges vizeletet 80-120 ml / perc sebességgel kell szűrni. A kor alatti emberek számára az alsó határérték lehet a norma, mivel 40 év elteltével a vesesejtek meghalnak (a glomerulusok sokkal kisebbek, és a test számára nehezebb a folyadékok teljes szűrése).

A glomeruláris szűrő egyes összetevőinek funkciói

A glomeruláris szűrő egy fenestrált kapilláris endotéliumból, alapmembránból és podocitákból áll. Ezen struktúrák között a mesangiális mátrix van. Az első réteg a durva szűrés funkcióját végzi, a második - a fehérjéket megszünteti, a harmadik pedig a felesleges anyagok kis molekuláit tisztítja. A membrán negatív töltéssel rendelkezik, így az albumin nem jut át ​​rajta.

A glomerulusok vérplazmáját szűrjük, és a mezangiociták támogatják a mesangiális mátrix sejtjeit. Ezek a szerkezetek kontraktilis és regeneráló funkciókat látnak el. A mezangiociták helyreállítják az alapmembránt és a podocitákat, és a makrofágokhoz hasonlóan elnyelik a halott sejteket.

Ha mindegyik egység munkáját végzi, a vesék koordinált mechanizmusként működnek, és a vizelet képződik anélkül, hogy mérgező anyagokat visszaküldenének a szervezetbe. Ez megakadályozza a toxinok felhalmozódását, a puffadás megjelenését, a magas vérnyomást és más tüneteket.

A nephron rendellenességei és azok megelőzése

A vesék funkcionális rendellenességei és szerkezeti egységei esetén minden szerv működését befolyásoló változások következnek be - a víz-só egyensúly, a savasság és az anyagcsere zavar. A gyomor-bél traktus megszűnik a normális működés, és a mérgezés következtében allergiás reakciók léphetnek fel. Emellett növeli a máj terhelését, mivel ez a szerv közvetlenül kapcsolódik a toxinok eltávolításához.

A tubulusok szállítási diszfunkciójával összefüggő betegségek esetében egyetlen név - tubulopathia. Két típusuk van:

Az első típus a veleszületett patológia, a második a megszerzett diszfunkció.

A nephronok aktív halála akkor kezdődik, amikor a gyógyszert szedjük, amelynek mellékhatásai a vesebetegségre utalnak. Néhány gyógyszer a következő csoportokból nefrotoxikus hatású: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok, immunszuppresszánsok, daganatellenes szerek stb.

A tubulopátiák több típusra oszthatók (helyenként):

A proximális tubulusok teljes vagy részleges diszfunkciójával foszfaturia, vese-acidózis, hyperaminoaciduria és glikozuria figyelhető meg. A károsodott foszfát-reabszorpció a csontszövet elpusztulásához vezet, amelyet a D-vitamin terápia során nem állítanak vissza. A hiperaciduria jellemzi az aminosavak csökkent mozgási funkcióját, ami különböző betegségekhez vezet (az aminosav típusától függően). Az ilyen állapotok azonnali orvosi segítséget igényelnek, valamint a távoli tubulopátia:

• vese-diabetes;
• kanális acidózis;
• Pseudohypoaldosteronism.

A megsértések kombinálódnak. Komplex patológiák kialakulásával egyidejűleg csökkenhet az aminosavak glükózzal történő felszívódása és a hidrogén-karbonátok foszfáttal való reabszorpciója. Ennek megfelelően a következő tünetek jelennek meg: acidózis, osteoporosis és más csontszöveti patológiák.

Megakadályozza a vesék diszfunkciójának megjelenését, a megfelelő étrendet, a megfelelő mennyiségű tiszta vizet és az aktív életmódot. A vesekárosodás tünetei esetén időben konzultálni kell egy szakemberrel (a betegség akut formájának krónikus kialakulásának megakadályozása érdekében).

Nem ajánlott gyógyszert szedni (különösen nefrotoxikus mellékhatásokkal), orvosorvoslás nélkül - ezek is megzavarhatják a vizeletrendszer funkcióit.

A nephron rendszere. Kérjük, írja alá a képet

Időt takaríthat meg, és nem látja a hirdetéseket a Knowledge Plus szolgáltatással

Időt takaríthat meg, és nem látja a hirdetéseket a Knowledge Plus szolgáltatással

A válasz

A válasz adott

Állati

Sooo rossz láthatóság.
1-Malpighiev glomerulus
2 gyűjtőcső
3 - a tubulus disztális összecsukott része
5 hordozó glomeruláris arteriol
4- efferens glomeruláris arteriol
6- glomerulus
7- kapszula glomerulus
8. ábra - a tubulus proximális spirális része
,

Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!

Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.

Nézze meg a videót a válasz eléréséhez

Ó, nem!
A válaszmegtekintések véget érnek

Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!

Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.

Nefron vese

A nefron a vese funkcionális egysége, amelyben a vért szűrjük és a vizeletet termeljük. Egy glomerulusból áll, ahol a vér kiszűrésre kerül, és a görbült tubulusok, ahol a vizelet képződik. A veseműködés egy vese glomerulusból áll, amelyben a véredények összefonódnak, körülvéve egy kettős tölcsér alakú membrán - egy ilyen vese glomerulus, úgynevezett Bowman kapszula - folytatja a vese tubuláját.

A glomerulusban a hordozó artériájából kiálló edények ágai vannak, amelyek vért hordoznak a vese vérsejtjeibe. Ezután ezek az ágak összekapcsolódnak, hogy egy kiugró arteriolát képezzenek, amelyben már tisztított vér áramlik. A Bowman kapszulájának két rétegét körülvevő glomerulust körülvevő kis lumen - a vizelet tér, amelyben az elsődleges vizelet található. A Bowman kapszulájának folytatása a vese-tubulus, a különböző alakú és méretű szegmensekből álló, vérerek által körülvett csatorna, amelyben az elsődleges vizeletet megtisztítják és másodlagos vizeletet képeznek.

Tehát, a fentiek alapján próbáljuk meg pontosabban leírni a vese nefronját az alábbi ábrákon a szöveg jobb oldalán.

Ábra. 1. Nephron - a vese fő funkcionális egysége, amelyben a következő részek vannak:

• veseműködés, amelyet egy Bowman kapszula (KB) által körülvett glomerulus (K) képvisel;

• vese-tubulus, amely proximális (PC) tubulus (szürke), vékony szegmens (TC) és távoli (DC) tubulusból áll (fehér).

A proximális tubulus proximális spirális (PIC) és proximális (NICK) tubulusokra van osztva. Az agykéregben a proximális tubulusok szorosan csoportosított hurkot képeznek a vesetestek körül, majd behatolnak az agyi sugarakba, és folytatódnak a medulla. Mélységében a proximális agycső élesen szűkül, ebből a pontból a vese-tubulus vékony szegmense (TC) kezdődik. A vékony szegmens mélyebbre esik a medulába, míg a különböző szegmensek különböző mélységekbe hatolnak, majd forognak egy hajtűhurokhoz, és visszatérnek a kéregbe, hirtelen mozogva a disztális egyenes csőbe. A medulából ez a tubulus áthalad az agyi sugárban, aztán elhagyja és belép a kortikális labirintusba egy disztális konvulált tubulus (DIC) formájában, ahol lazán csoportosított hurkok képződnek a vesesejtek körül. fejjel) juxtaglomeruláris készülék.

HENLE LOOP

A proximális és disztális egyenes tubulusok és a vékony szegmens a vese nefronja, a Henle-hurok nagyon jellemző szerkezete. Ez egy vastag csökkenő szakaszból (azaz egy proximális egyenes csőből), egy vékony lejtőszakaszból (azaz a vékony szegmens csökkenő részéből), egy vékony növekvő szakaszból (azaz a vékony szegmens emelkedő részéből) és egy vastag emelkedő szakaszból áll. Henle hurkok áthatolnak a mélyedés különböző mélységeibe, ennek függvénye a nefronok kortikális és juxtamedulláris felosztása.

A vesében körülbelül 1 millió nephron van. Ha hosszabbítja meg a vese nefronját, akkor 2-3 cm-es lesz, a Henle hurok hosszától függően.

A rövid összekötő területek (SU) a disztális tubulusokat egyenes kollektív tubulusokkal összekötik (itt nem látható).

NEFRON HAJÓK

A hozzátartozó arteriol (PrA) belép a vese corpusba, és glomeruláris kapillárisokra oszlik, amelyek együtt alkotják a glomerulust, glomerulust. Ezután a kapillárisok egyesülnek a kimenő arteriolába (VNA), amelyet ezután körkörös csatornahálózatra (VCS) osztunk, amely körülveszi a csavart tubulusokat, és folytatja a medulát, és vérrel ellátja.

A NEFRON epitheliális szerkezete

Ábra. 2. A proximális tubulus epitéliuma egyrétegű kocka, amely egy központi középpontú cellákból és az apikális oszlopon lévő kefehatárból (ASC) áll.

Ábra. 3. A vékony szegmens (TS) epitéliumát egy nagyon lapos epiteliális sejtréteg alkotja, amelynek magja kiugrik a tubulus lumenébe.

Ábra. 4. A disztális tubulus szintén egy rétegű epitheliummal van kialakítva, amelyet kocka fénysejtek képeznek, amelyek nem rendelkeznek a kefe határával. A disztális tubulus belső átmérője azonban nagyobb, mint a proximális tubulus. Minden tubulust egy bazális membrán vesz körül (BM).

A cikk végén szeretném megjegyezni, hogy a nephronok két típusa létezik, erről többet a "Nephrons típusai" cikkben talál.

Vese egy személy szekciójában: milyen belső szerkezete van?

A vese az emberi test egyedülálló szerve, amely megtisztítja a káros anyagok vérét, és felelős a vizelet felszabadításáért.

Az emberi vese szerkezete szerint egy belsõ szerv komplex párja, amely fontos szerepet játszik a test életének támogatásában.

Orvosi anatómia

A vesék a gerinc alján, a gerinc jobb és bal oldalán találhatók. Könnyen megtalálhatók, ha a derekára helyezi a kezét, és felemeli a hüvelykujját. A megkeresett szervek a hüvelykujjait összekötő vonalon lesznek.

A vesék átlagos mérete a következő kép:

• Hossz - 11,5-12,5 cm;
• Szélesség - 5-6 cm;
• Vastagság - 3-4 cm;
• Tömeg: 120-200 g.

A jobb vese kialakulását a máj közelsége befolyásolja. A máj nem teszi lehetővé, hogy növekedjen és eltolódjon.

Ez a vese mindig kissé kisebb, mint a bal oldalon, és a páros szerve alatt van.

A vese alakja egy nagy babhoz hasonlít. A homorú oldalán van egy „vese kapu”, amely mögött fekszik a vese sinus, a medence, a nagy és a kis tálak, az ureter kezdete, a zsírréteg, a vérerek plexusa és az idegvégződések.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

Felülről a vesét sűrű kötőszöveti kapszula védi, amely alatt egy 40 mm-es mélykortikális réteg van. Az orgona mély zónái Malpighi piramisokból és az őket elválasztó veseoszlopokból állnak.

A piramisok számos vizeletcsőből és egymással párhuzamos edényből állnak, amelyek miatt csíkosnak tűnnek. A piramisokat a bázisok a szerv felszínére fordítják, és a felső részek a szinusz felé.

A tetejüket a mellbimbókba egyesítik, mindegyikben több darabot. A Papillae-nek sok kis lyuk van, amelyeken keresztül a vizelet a csészékbe lép. A vizeletgyűjtő rendszer 6-12 csésze kis méretű, 2-4 nagyobb tálat alkot. A tálak viszont a vizeletbe kerülnek, amely az ureterhez kapcsolódik.

A vese szerkezete mikroszkopikus szinten

A veséket mikroszkópos nephronok alkotják, amelyek mind az egyéni véredényekhez, mind a teljes keringési rendszerhez kapcsolódnak. A szervben lévő nagyszámú nephron (kb. Egymillió) miatt a vizeletképződésben részt vevő funkcionális felülete 5-6 négyzetmétert ér el.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

A nefronot egy 55 cm-es hosszúságú tubulus rendszer áthatolja. Az összes vese tubulus hossza körülbelül 100-160 km. A nefron szerkezete a következő elemeket tartalmazza:

• Shumlyansky-Boumea kapszula 50-60 kapilláris tekercskel;
• kanyargós proximális tubulus;
• Henle-hurok;
• a piramis összegyűjtött csőjéhez csatlakoztatott dőléscső.

A nefron vékony falai egyrétegű epitéliumból készülnek, amelyen keresztül a víz könnyen szivárog. A Shumlyansky-Bowman kapszula a nefron kéregben található. Belső rétege podociták - nagy méretű, csillag alakú hámsejtek képezik, amelyek a vese glomerulus körül helyezkednek el.

A podociták ágaiból képződik a pedikula, amelynek szerkezete rácsszerű membránt képez a nephronokban.

A Hengle hurkot egy első sorrendű, torzító tubulus alkotja, amely a Shumlyansky-Bowman kapszulájában kezdődik, áthalad a nephron medullaon, majd kanyarodik és visszatér a kérgi rétegbe, kanyargós másodrendű tubulát képez és bezáródik a gyűjtőcsővel.

A kollektív csövek nagyobb csatornákhoz vannak csatlakoztatva, és a medulla vastagságán keresztül a piramis tetejét érik el.

A vért kapszulákba és kapilláris glomerulusokba juttatjuk standard arteriolákon keresztül, és szűkebb kifolyóedényeken keresztül ürítjük. Az arteriolák átmérőinek különbsége a tekercsben 70–80 mm Hg nyomást hoz létre.

Nyomás hatására a plazma egy részét a kapszulába préselik. Ennek a „glomeruláris szűrésnek” köszönhetően elsődleges vizelet képződik. A szűrlet összetétele eltér a plazma összetételétől: nem tartalmaz fehérjéket, de vannak bomlástermékek kreatin, húgysav, karbamid, valamint glükóz és hasznos aminosavak formájában.

A nefronok a helytől függően:

• parafa,
• juxtamedulláris,
• subcapsularis.

A nefronok nem képesek helyreállni.

Ezért a káros hatások hatására a betegnek veseelégtelensége lehet - olyan állapot, amelyben a vesék kiválasztási funkciója részben vagy teljesen károsodik. A veseelégtelenség komoly homeosztázis zavarokat okozhat az emberi szervezetben.

Itt tudhat meg mindent a veseelégtelenségről.

Milyen funkciókat lát el?

A vesék a következő funkciókat látják el:

A vesék sikeresen eltávolítják a felesleges vizet az emberi testből bomlástermékekkel. Minden percben 1000 ml vért pumpálnak rajtuk keresztül, amely mentes a baktériumoktól, toxinoktól és salakoktól. A bomlástermékek természetesen kiválasztódnak.

A vesék a vízrendszertől függetlenül stabil szinten tartják az ozmotikus hatású anyagokat a vérben. Ha egy személy szomjas, a vesék az ozmotikusan koncentrált vizeletet választják ki, ha a teste vízzel túltelített, akkor ez a vizelet hotonikus.

A vesék sav-bázis és víz-só egyensúlyt biztosítanak az extracelluláris folyadékokban. Ezt az egyensúlyt mind a saját sejtjei, mind a hatóanyagok szintézise révén érik el. Például a acidogenezis és az ammónia kialakulása miatt a H + ionok eltávolításra kerülnek a testből, és a parathormon aktiválja a Ca2 + ionok reabszorpcióját.

A vesékben az eritropoietin, a renin és a prosztaglandinok hormonjainak szintézise lép fel. Az eritropoetin aktiválja a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben. A Renin részt vesz a vér térfogatának szabályozásában a szervezetben. A prosztaglandinok szabályozzák a vérnyomást.

A vesék a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához szükséges anyagok szintézisének helye. Például a D-vitamin aktívabb zsírban oldódó formájává alakul - kolecalciferol (D3).

Ezen túlmenően ezek a párosított vizeletszervek segítenek egyensúlyt elérni a testnedvekben lévő zsírok, fehérjék és szénhidrátok között.

részt vesznek a vér kialakulásában.

A vesék részt vesznek az új vérsejtek létrehozásában. Ezekben a szervekben az eritropoietin hormon termelődik, ami hozzájárul a vérképződéshez és a vörösvértestek képződéséhez.a tartalomhoz ↑

A vérellátás jellemzői

Egy nap a vesén keresztül 1,5-1,7 ezer liter vérre tolódik.

Egyetlen emberi szerv sem rendelkezik ilyen erőteljes vérárammal. Minden vese egy olyan nyomásstabilizáló rendszerrel van ellátva, amely nem változik a vérnyomás növekedésének vagy csökkenésének a testben.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

A vese-keringést két kör képviseli: nagy (kortikális) és kicsi (yustkamedullary).

Nagy kör

Ennek a körnek a hajói táplálják a vesék kortikális szerkezetét. Egy nagy artériával kezdődnek, amely távol áll az aortától. Közvetlenül az orgona kapujában az artériák kisebb szegmentális és interlobáris edényekbe oszlanak, amelyek behatolnak a vesék egész testébe, kezdve a központi részből és a pólusok végéig.

Az interlobáris artériák a piramisok között futnak, és az agyi és agykéreg közötti határzóna elérésekor csatlakozzon az íves artériákhoz, amelyek áthatolnak a kéreg felületének a szerv felületével párhuzamos vastagságában.

Az interlobáris artériák rövid ágai (lásd a fenti ábrát) behatolnak a kapszulába, és felborulnak a kapilláris hálózatba, amely a vaszkuláris glomerulust képezi.

Ezután a kapillárisok újra egyesülnek, és szűkebb kiáramlási arteriolákat képeznek, amelyekben a megnövekedett nyomás létrejön, ami szükséges a plazmavegyületeknek a vese csatornákhoz való átmenetéhez. Itt van a vizelet kialakulásának első szakasza.

Kis kör

Ez a kör a kiválasztó edényekből áll, amelyek sűrű kapilláris hálózatot képeznek a glomerulusokon kívül, összekötve és a vizeletcsövek falainak táplálásával. Itt az artériás kapillárisok vénássá alakulnak, és a szerv ürülékrendszerét idézik elő.

A kortikális anyagból az oxigénben kimerült vér következetesen belép a stellát, íves és interlobáris vénákba. Az interlobáris vénák alkotják a vénát, ami a vér kapuján kívülre vonja a vért.

Hogyan működik a vesék - lásd a videót:

A vesék és a vizelet biokémiája. A vizelet normál és patológiai összetevőinek meghatározása. Microexpress vizeletelemzés.

A vesék fő feladata az emberi test belső környezetének tartósságának fenntartása. A bőséges vérellátás (5 perc alatt a vérben keringő vér áthalad a veséken) a vesék hatékonyan szabályozzák a vér összetételét. Ennek következtében az intracelluláris folyadék összetétele is fennmarad. A vesék részvételével:

• a metabolikus végtermékek eltávolítása (kiválasztása). A vesék részt vesznek az anyagoknak a szervezetből történő eltávolításában, ami felhalmozódás esetén gátolja az enzimaktivitást. A vesék is eltávolítják a szervezetből a vízben oldódó idegen anyagokat vagy azok metabolitjait.
• a testnedvek ionösszetételének szabályozása. A testfolyadékokban jelen lévő ásványi kationok és anionok számos fiziológiai és biokémiai folyamatban vesznek részt. Ha az ionkoncentrációt nem tartjuk viszonylag keskeny tartományban, ezek a folyamatok lebomlanak.
• a testfolyadékok víztartalmának szabályozása (osmoreguláció). Ez rendkívül fontos az ozmotikus nyomás és a folyadékok térfogatának stabil szinten tartásához.
• a hidrogénionok (pH) koncentrációjának szabályozása a testfolyadékokban. A vizelet pH nagymértékben változhat, ezáltal biztosítva a többi biológiai folyadék pH-jának állandóságát. Ez meghatározza az enzimek optimális működését és az általuk katalizált reakciók lehetőségét.
• az artériás vérnyomás szabályozása. A vesék szintetizálják és felszabadítják a vérben lévő renin enzimet, amely részt vesz az angiotenzin képződésében, ami egy erős vazokonstriktor faktor.
• a vércukorszint szabályozása. A vese kortikális rétegében glükoneogenezis fordul elő - a nem szénhidrát vegyületek glükóz szintézise. Ennek a folyamatnak a szerepe jelentősen megnő a tartós böjtölés és más szélsőséges hatások miatt.
• A D-vitamin aktiválása A D-vitamin, a kalcitriol biológiailag aktív metabolitja a vesékben képződik.
• Az eritropoézis szabályozása. Az eritropoietint a vesékben szintetizálják, ami növeli a vörösvértestek számát a vérben.

34.2. Az ultraszűrés, a tubuláris reabszorpció és a szekréció mechanizmusai a vesékben.

34.2.1. A vizelet képződik a vesék szerkezeti és funkcionális egységeiben - nephrons (ábra). Az emberi vese körülbelül egy millió nephront tartalmaz. Morfológiailag a nephron egy vaszkuláris glomerulus (1) és az azt körülvevő kapszula (2), a proximális tubulus (3), a Henle (4) hurok, a távoli tubulus (5), amely áramlik a gyűjtőcsőbe (6). A vizeletet az egyes nephronban előforduló három folyamat végrehajtása eredményezi:

34.1. Ábra. A nephron rendszere.

1. ultraszűrés glomeruláris kapillárisokon keresztül;
2. a folyadék szelektív reabszorpciója a proximális tubulusban, a Henle-hurok, a távoli tubulus és a gyűjtőcsatorna;
3. szelektív szekréció a proximális és disztális tubulusok lumenébe, amely gyakran kapcsolódik a felszívódáshoz.

34.2.2. Ultrafiltráció. A glomerulusokban előforduló ultraszűrés eredményeként a 68 000 Da-nál kisebb molekulatömegű anyagokat eltávolítják a vérből és egy folyadékot, a glomeruláris szűrletet képeznek. Az anyagokat a vérből a glomeruláris kapillárisokban szűrjük, körülbelül 5 nm átmérőjű pórusokon keresztül. Az ultraszűrés sebessége meglehetősen stabil, és körülbelül 125 ml ultraszűrés / perc. A glomeruláris szűrlet kémiai összetétele hasonló a vérplazmához. Glükózt, aminosavakat, vízoldható vitaminokat, bizonyos hormonokat, karbamidot, húgysavat, kreatint, kreatinint, elektrolitokat és vizet tartalmaz. A 68 000 Da-nál nagyobb molekulatömegű fehérjék gyakorlatilag hiányoznak. Az ultraszűrés egy passzív és nem szelektív eljárás, mivel a vérből származó "hulladék" mellett eltávolítják az élethez szükséges anyagokat. Az ultraszűrés csak a molekulák méretétől függ.

34.2.3. Tubuláris reabszorpció. A testben alkalmazható anyagok felszívódása vagy felszívódása a tubulusokban történik. A proximális konvulált tubulusban az anyagok több mint 80% -a szívódik vissza, beleértve az összes glükózt, majdnem minden aminosavat, vitamint és hormonot, körülbelül 85% nátrium-kloridot és vizet. Az abszorpció mechanizmusát a glükóz példájával lehet leírni.

A tubulussejtek bazolaterális membránján található Na +, K + -ATPázok részvételével a Na + ionok a sejtekből az extracelluláris térbe kerülnek, és onnan a vérbe, és eltávolításra kerülnek a nefronból. Ennek eredményeként Na + koncentrációs gradiens jön létre a glomeruláris szűrlet és a tubulussejtek tartalma között. A Na + diffúziójának elősegítésével a szűrletből behatol a sejtekbe, a kationokkal együtt, a glükóz belép a sejtekbe (a koncentráció gradienssel szemben). Így a vese tubulusainak sejtjeiben a glükóz koncentrációja magasabb lesz, mint az extracelluláris folyadékban, és a hordozó fehérjék elősegítik a monoszacharid extracelluláris térbe történő diffúzióját, ahonnan belép a vérbe.

34.2. Ábra. A glükóz reabszorpció mechanizmusa a proximális vese-tubulusokban.

Magas molekulatömegű vegyületek - olyan fehérjék, amelyek molekulatömege kisebb, mint 68 000, valamint exogén anyagok (például röntgen kontrasztanyagok), amelyek az ultraszűrés során a tubulus lumenébe jutnak, a szűrletből a mikrovillák alapján előforduló pinocitózissal extrahálhatók. Ezek a pinocytotikus vezikulumok belsejében vannak, amelyekhez a primer lizoszómák kapcsolódnak. A lizoszómák hidrolitikus enzimjei lebontják a fehérjéket aminosavakká, amelyeket vagy a tubulus sejtek használnak, vagy diffúzió útján áthelyezik a periális csatorna kapillárisaiba.

34.2.4. Tubuláris szekréció. A nefronnak számos olyan speciális rendszere van, amelyek a vérplazmából való átadásával szétválasztják az anyagot a tubulus lumenébe. A legismertebbek azok a rendszerek, amelyek felelősek a K +, H +, NH 4 +, szerves savak és szerves bázisok kiválasztásáért.

A K + szekréció a disztális tubulusban aktív folyamat, amely Na + ionok újbóli felszívódásával párosul. Ez a folyamat megakadályozza a K + késleltetését a szervezetben és a hyperkalemia kialakulását. A protonok és az ammóniumionok szekréciójának mechanizmusai főként a vesék szerepére vonatkoznak a sav-bázis állapot szabályozásában. A szerves savak szekréciójához kapcsolódó rendszer a gyógyszereknek a szervezetből és más idegen anyagokból történő eliminációjához kapcsolódik. Ez nyilvánvalóan összefügg a máj funkciójával, amely lehetővé teszi ezeknek a molekuláknak a módosítását és azok glükuronsavval vagy szulfáttal való konjugálását. Az ilyen módon kialakított két típusú konjugátumot aktívan szállítja egy olyan rendszer, amely felismeri és szekretálja a szerves savakat. Mivel a konjugált molekulák nagy polaritásúak, a nefron lumenébe való áthelyezés után már nem tudnak diffundálódni, és kiválasztódnak a vizelettel.

34.3. A vesefunkció szabályozásának hormonális mechanizmusai

34.3.1. A vizeletképződés szabályozásában az ozmotikus és egyéb jelek hatására:

a) antidiuretikus hormon;

b) renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer;

c) pitvari natriuretikus faktorok rendszere (atriopeptid rendszer).

34.3.2. Antidiuretikus hormon (ADH, vazopresszin). Az ADH-t elsődlegesen a hypothalamusban szintetizálják, mint prekurzor fehérjét, amely a hipofízis hátsó lebenyének idegvégződéseiben halmozódik fel, amelyből a hormon kiválasztódik a véráramba.

Az ADH szekréció jele a vér ozmotikus nyomásának növekedése. Ez akkor fordulhat elő, ha elégtelen a vízbevitel, a nagy izzadás vagy a nagy mennyiségű só bevétele után. Az ADH célsejtjei a vese-tubuláris sejtek, az érrendszeri simaizomsejtek és a májsejtek.

Az ADH hatása a vesére az, hogy megtartja a vizet a szervezetben azáltal, hogy a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban való reabszorpcióját stimulálja. A hormon és a receptor kölcsönhatása aktiválja az adenilát-ciklázt és stimulálja a cAMP kialakulását. A cAMP-függő protein kináz hatására a membránfehérjék foszforilálódnak a tubulus lumenében. Ezáltal a membrán képes ionmentes vizet szállítani a sejtekbe. A víz belép a koncentrációs gradiensbe, mert a cső alakú vizelet a sejt tartalmához képest hipotonikus.

Nagy mennyiségű víz befogadása után a vér ozmotikus nyomása csökken, és az ADH szintézise megáll. A disztális tubulusok falai vízzáróvá válnak, csökken a víz újbóli felszívódása, és ennek következtében nagy mennyiségű hipotonikus vizeletet távolítanak el.

Az ADH hiánya által okozott betegséget diabetes insipidusnak nevezték. Ez neurotróp vírusfertőzésekkel, traumás agyi sérülésekkel és hypothalamus tumorokkal alakulhat ki. Ennek a betegségnek a fő tünete a vizeletkibocsátás éles növekedése (10 vagy több liter naponta), csökkentett (1,001-1,005) relatív sűrűségű vizelettel.

34.3.3. Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szabályozza a nátrium-ionok stabil koncentrációját a vérben és a keringő vér mennyiségét, ami szintén befolyásolja a víz újbóli felszívódását. A nátriumveszteség által okozott vérmennyiség csökkenése serkenti egy sejtcsoportot, amely az arteriolák falaiban található, amelyek - a juxtaglomeruláris berendezést (SOA) hozzák létre. Tartalmaz speciális receptort és szekréciós sejteket. A SUBTLE YEAR aktiválása a proteolitikus enzim renin felszabadulásához vezet a szekréciós sejtekből. A renin felszabadul a sejtekből a vérnyomás csökkenése miatt is.

A renin az angiotenzinogénre (a 2-globulin-frakcióra) hat, és dekapeptid-angiotenzin I-re bontja azt. Ez az oktapeptid az egyik legaktívabb hatóanyag, amely hozzájárul az erek szűkítéséhez, beleértve az arteriolákat is. Ennek következtében a vérnyomás emelkedik, mind a vese vérárama, mind a glomeruláris szűrés csökken.

Ezen túlmenően az angiotenzin II stimulálja a mellékvesekéreg aldoszteron kortikális rétegének sejtjeinek szekrécióját. Az aldoszteron - egy közvetlen akció hormon - hatással van a disztális konvolált nephron tubulusra. Ez a hormon szintézist indukál a célsejtekben:

a) fehérjék, amelyek részt vesznek a Na + transzportjában a sejtmembrán luminális felületén;

b) Na +, K + -ATPáz, amely beilleszkedik az ellen-terminális membránba, és részt vesz a Na + tubulussejtekből a vérbe történő szállításában;

c) mitokondriális enzimek, például citrát-szintáz;

d) a foszfolipid membránok kialakulásában részt vevő enzimek, amelyek megkönnyítik a Na + transzportját a tubulus sejtekbe.

Így az aldoszteron növeli a Na + reabszorpció sebességét a vese-tubulusokból (passzívan Na-ionok, amelyeket a Cl-ionok követnek), és végső soron a víz ozmotikus újbóli felszívódása stimulálja a K + aktív vérátadását a vizelettel.

34.3.4. A pitvari natriuretikus tényezők. A pitvari izomsejtek szintetizálódnak és a vér peptid hormonokba szekretálódnak, amelyek szabályozzák a diurézist, a vizelet elektrolit kiválasztását és az érrendszert. Ezeket a hormonokat atriopeptideknek nevezik (az atrium - atrium szóból).

Az emlős atriopeptidek a molekula méretétől függetlenül közös jellegzetes szerkezettel rendelkeznek. Mindezekben a peptidekben a két ciszteincsoport közötti diszulfidkötés 17 tagú gyűrűs szerkezetet képez. Ez a gyűrűszerkezet kötelező a biológiai aktivitás megnyilvánulásához: a diszulfidcsoport helyreállítása az aktív tulajdonságok elvesztéséhez vezet. Két peptidlánc, amelyek a molekula N- és C-terminális régióit képviselik, ciszteinmaradványokat hagynak. Az atriopeptidek ezekben a helyeken különböznek egymástól az aminosavmaradékok számában.

34.3. Ábra. Az α-natriuretikus peptid szerkezetének diagramja.

Az atriopeptidek specifikus receptor fehérjéi a máj, a vesék és a mellékvesék plazmamembránján találhatók a vaszkuláris endotheliumon. Az atriopeptidek receptorokkal való kölcsönhatása a membránhoz kötött guanilát-cikláz aktiválásával jár, amely a GTP-t ciklikus guanozin-monofoszfáttá (cGMP) alakítja át.

A vesékben az atriopeptidek hatására a glomeruláris szűrés és a diurézis fokozódik, a Na + kiválasztása a vizelettel nő. Ugyanakkor csökken a vérnyomás, csökken a simaizom-szervek színe, és az aldoszteron szekréció gátolódik.

Így általában mindkét szabályozó rendszer - atriopeptid és renin-angiotenzin - kölcsönösen kiegyensúlyozza egymást. A legsúlyosabb kóros állapotok - az artériás hipertónia a vese artériás stenosis miatt, a szívelégtelenség - összefüggésbe hozhatók ezen egyensúly megszegésével.

Az utóbbi években egyre nagyobb jelentések érkeztek az atriopeptid hormonok szívelégtelenségben történő alkalmazásáról, amelynek korai szakaszában csökken a hormon termelése.

34,4. A normál vizelet fizikai tulajdonságai és kémiai összetétele.

A vizelet mennyisége. A napi diurézis általában 1,2 - 1,5 liter. Ez az érték egy egészséges emberben az egyes vízfogyasztási szokásoktól vagy véletlen tényezők hatásától függően szélesebb határokon belül változhat. A vizelet minimális mennyiségét elsősorban a felhasznált fehérje és a nátrium-klorid mennyisége határozza meg, és a normál étrendű egészséges személy esetében körülbelül 0,8 liter.

Szín és átláthatóság. A normál vizelet színe a sárgától a sárgától a sárgaig változik, és az egyes pigmentek koncentrációjától függ (például urokróm). Egy egészséges emberben a vizelet színváltozását a vesék által kiválasztott víz mennyisége határozza meg. Egy egészséges embernél a több oldott anyagot tartalmazó, telített vizelet általában intenzívebb.

A vizelet színének jelentős változása a betegben a színes anyagok jelenléte miatt következik be, amelyek általában nincsenek jelen a vizeletben. A vörös vagy rózsaszín vizelet általában azt jelzi, hogy a hemoglobin kiválasztódik a vizelettel. Amikor a bilirubin kiválasztódik a vizelettel, barna vagy barna színű. Sötét vizeletszínt figyeltek meg az Alcaptonuria (homogentiszinsav-oxidáz enzim veleszületett hiánya) esetén. A vizelet színe megváltozik bizonyos gyógyszerek (riboflavin, amidopirin, szalicilátok) bevételekor.

A friss vizelet átlátható, amikor állva egy kis fazék. A foszfátok, oxalátok és urátok fokozott kiválasztódásával jelentős zavarosság keletkezhet. Ezekben az esetekben a csapadék színezett lehet. A friss vizelet magas zavarossága a vesék és a húgyutak fertőzéseiben nagy számú sejt (húgyúti epitélium, baktérium) jelenlétének köszönhető.

Vizelet sűrűsége A vizelet sűrűsége az oldott anyagok koncentrációjától függ. Így mind a száraz maradék mennyisége, mind a víz mennyisége határozza meg, amelyben feloldódik. Ezért általában a sűrűség széles körben változhat a diurézis függvényében.

A vizelet normál relatív sűrűsége 1,010 - 1,025. Ezek a határok azonban nagyon közelítőek és feltételesek. Minden beteg esetében a sűrűségértéket külön kell értékelni a specifikus diagnosztikai feladatra, és figyelembe véve a betegség képét.

vizelet pH Egy egészséges felnőtt normál táplálkozási vizelettel pH = 5,0 - 7,0. Többnyire a húsápolás savas reakciót, növényi étrendet - lúgos reakciót okoz.

Kóros állapotokban a vizelet reakciója a vérreakció változásával párhuzamosan változik. A vizelet pH-jának jelentős csökkenése fordul elő, például cukorbetegségben, főként ketonuria miatt. A vizelet lúgossága gyakran nő a krónikus húgyúti fertőzések esetén.

A napi humán vizelet 47-65 g szilárd anyagot tartalmaz. Körülbelül kétharmada szerves vegyületek (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, hormonok és metabolitjaik, pigmentek katabolizmusának termékei) és egyharmada szervetlen anyagokkal (nátrium, kálium, kalcium, kloridok, foszfátok, hidrogén-karbonátok) kapcsolódik.

A karbamid a vizelet fő szerves összetevője (20-35 g / nap). A vizeletben kiválasztódó karbamid-tartalom a fehérjékben gazdag élelmiszerek fogyasztásával nő, a fehérjék lebomlásának növekedésével a szervezetben; májbetegségben, vesekárosodásban szenved.

Aminosavak - a vizelet napi mennyisége kb. 1,1 g. A vizeletben lévő aminosavak kiválasztásának növekedése (hyperaminoaciduria) a májbetegségekben, a vesebetegek reabszorpciójának csökkenésében és az aminosav-metabolizmus veleszületett rendellenességeiben (például fenilketonuriában a fenilalanin aminosav tartalma a vizeletben növekszik és keto-származékok).

A kreatin - a felnőttek vizeletében - gyakorlatilag nincs jelen; benne jelenik meg, ha a kreatin szintje a vérszérumban meghaladja a 0,12 mmol / l-t (például akkor, ha jelentős mennyiségű kreatint eszik táplálékkal, korai gyermekkorban, időseknél, valamint progresszív izomduzzanattal).

A kreatinin - a nitrogén anyagcsere végterméke - a kreatin-foszfát izomszövetében keletkezik. A kreatin napi kiválasztása (férfiaknál 18–32 mg / testtömeg kg, 10–25 mg / testtömeg kg) állandó érték, és főleg az izomtömegtől függ.

A virinsav a purin metabolizmus végterméke (0,5 - 1,0 g / nap). A húgysav kiválasztása a vizeletben növekszik a nukleoproteinekben gazdag élelmiszerek használatával, köszvénygel; csökken, ha szegényeket fogyasztanak purinokban.

A nátrium-klorid a vizelet száraz maradékának fő ásványi összetevője (8-15 g / nap). A napi vizeletben a nátrium-klorid mennyiségének növekedése megfigyelhető az élelmiszerekből származó túlzott sófelvétel és a testbe történő nagy mennyiségű sóoldat bevezetésével; bizonyos betegségek (krónikus nephritis, reuma, hasmenés) csökkenése.

Az ammónia kiválasztódik a vizelettel ammóniumsók formájában. A humán vizelet tartalma sav-bázis állapotot tükröz. Acidózis esetén a vizeletben lévő ammóniumsók mennyisége nő, az alkalózis csökken.

34.5. A vizelet patológiai komponensei.

Fehérje. Általában a vizelet csak fehérje nyomokat tartalmaz (20 - 80 mg / nap), amelyeket a hagyományos módszerekkel nem érzékelnek. A fehérjék kimutatása a vizeletben a legtöbb esetben kóros jelenség, a proteininuria (a fehérje kiválasztása a vizeletben) az alábbiak miatt következhet be:

1) a glomeruláris készülék károsodása; ebben az esetben a proteinuria tömeges, albumin, α 1 antitripszin, transferrin dominál a vizeletfehérjék között, és az immunglobulinok megjelenhetnek;

2) a proximális tubulusok károsodása esetén a vizeletfehérjék között a mikroproteinek dominálnak (a reabszorpciós folyamatok csökkenése miatt).

Gyermekekben az élet első hónapjaiban fiziológiás proteinuria figyelhető meg. Ez tükrözi a nefronok funkcionális érettségének hiányát. Albumint és globulint a vizeletben találunk. A globulinok általában eltűnnek a vizeletből az első héten, míg az albumin-tartalom fokozatosan csökken a negyedik hónap végén.

Enzimeket. A vizeletben lévő fehérjék közül az enzimek a legnagyobb érdeklődést mutatják. Számos enzimet észleltek a gyermekek és felnőttek vizeletében; a klinikai gyakorlatban a tevékenységet leggyakrabban definiáljuk:

- α-amiláz (diasztáz) - akut pancreatitis esetén nő;

–Eropepszin (pepsinogén) - a gyomor szekréciós funkcióját tükrözi.

Amikor a nefron proximális tubulusai károsodnak az alanin-aminopeptidáz és a b-glükuronidáz vizeletben kimutatott aktivitásában, lokalizálódnak a tubulusok sejtjeiben.

Glükóz. Egy egészséges emberben nagyon kis mennyiségű glükózt (0,2-0,4 g / l) választanak ki a vizelettel, és a következő minőségi reakciókkal nem észlelhető. A glükózuria (a glükóz vizelet kiválasztása) megfigyelhető a vércukor koncentrációjának növekedésével a cukorbetegség különböző formáiban 9,5 - 10,0 mmol / l (170 - 180 mg%). Viszonylag ritkán a glükóz normál glikémiával („vese-cukorbetegség”) található a vizeletben, ezekben az esetekben a glükózuriát a nefron tubulusokban a glükóz-reabszorpció csökkenése okozza.

Keton testek. A keton testek vizelettel történő kiválasztása (ketonuria) csak a vér koncentrációjának jelentős növekedésével (hiperketonémia) fordulhat elő, és leggyakrabban diabetes mellitusban figyelhető meg. Ketonuria is előfordulhat hosszabb éhgyomorra.

Blood. A vérpigmentek megjelenésének oka a vizeletben a leggyakrabban a vese parenchima (akut nefritisz) vagy a húgyúti elváltozások súlyos sérülése (sérülés).

Epe pigmentek (bilirubin, urobilinogén). A bilirubin kiválasztása a vizeletben (bilirubinuria) megfigyelhető a közvetlen bilirubin (bilirubinglucuronide) koncentrációjának jelentős emelkedésével a vérben. Így a bilirubinuria jellemző a máj- és szubhepatikus sárgaságra. Az urobilinogén megemelkedett szintje májfunkciót jelez.

34.6. A küszöb és a besporogovyh anyagok fogalma.

A glükóz és más monoszacharidok, aminosavak, kreatin és számos anyag rendszerint majdnem teljesen újból felszívódik az ultraszűrésből. Ezek az anyagok a küszöbértékhez tartoznak, mivel a végső vizeletben való jelenlétük függ ezen anyagok koncentrációjától a vérben. Normál körülmények között, érintetlen vesékkel, a proximális nefronban lévő küszöbértékű anyagokat teljesen eltávolítják az ultraszűrésből, és a szokásos módszerekkel nem detektálják a végső vizeletben. Amikor ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a vérben meghalad egy bizonyos értéket (küszöbértéket), az anyag sokkal nagyobb mennyisége jut át ​​az ultraszűrésbe. Nem lehet teljesen újból felszívódni, és megjelenik a végső vizeletben. A küszöbértékű anyagok megjelenése a normál tartalmának hátterében lehetséges a vérben, a rebszorpció mechanizmusának megsértése miatt.

A nem küszöbértékű vegyületek közé tartoznak azok, amelyek jelenléte a végső vizeletben nem kapcsolódik a vér koncentrációjához. Közülük - mint például a karbamid, a húgysav, a kreatinin. Csak részlegesen reagálnak a proximális nephronban. A nem küszöbértékek olyan anyagok is, amelyek a vizeletüregbe történő szekréció következtében a vizeletbe kerülnek, vagy amelyek tartalmát a szekréció és a reabszorpciós folyamatok aránya határozza meg.