Itsenko-Cushing-szindróma vagy hypercortisolism egy olyan állapot, amelyet a magas fokú glükokortikoid hormonok hosszantartó expozíciója okoz, amelyek közül a legfontosabb a kortizol.

A kortizolt a mellékvesekéregben termelik. A kortizoltermelés fő stimulálója az adrenokortikotrop hormon (ACTH). Az ACTH-t az agyalapi mirigyben - az agy alján található endokrin mirigyben - termelik. Az ACTH termelését a hypothalamusban előállított kortikotropin felszabadító hormon - az agy azon része, amely a szervezet endokrin rendszerét szabályozza.

A kortizol létfontosságú feladatokat lát el a szervezetben. Segít fenntartani a vérnyomást a szív- és érrendszerben, csökkenti az immunrendszer gyulladásos válaszát, kiegyensúlyozza az inzulin hatását, növeli a vér glükózszintjét, szabályozza a fehérjék, szénhidrátok és zsírok metabolizmusát. A kortizol egyik legfontosabb feladata, hogy segítsen a szervezetnek reagálni a stresszre. Ezért a terhesség utolsó három hónapjában a nők és a profi sportolók általában magas kortizolszinttel rendelkeznek. A depresszió, az alkoholizmus, az alultápláltság és a pánikbetegségekben szenvedők is növelik a kortizolszintet.

Általában, amikor a vérben a kortizol mennyisége megfelelő, az agyalapi mirigy kevesebb ACTH-t termel. A vérben lévő kortizol csökkenésével az ACTH-tartalom tovább fokozódik a glükokortikoidok termelésének fokozottabb stimulálására. Ez biztosítja, hogy a mellékvesékben termelt kortizol mennyisége elegendő a szervezet napi szükségleteinek kielégítéséhez.

A hypercortisolism okai

A túlzott kortizolszintek a következő esetekben lehetségesek:

1. Glükokortikoid hormonok, például prednizon, dexametazon hosszú távú alkalmazása bronchiás asztma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és egyéb gyulladásos betegségek kezelésére, vagy a szervátültetés utáni immunitás elnyomása - exogén (külső expozíció okozta) hypercortisism.
2. Az agyalapi mirigy adenoma (jóindulatú tumor) a Cushing szindróma fő oka. A hipofízis adenoma által okozott hypercortisolism, a háziorvosok hívják Itsenko-Cushing-betegséget, a hypercorticizmus minden más esetét maga Itsenko-Cushing-szindróma okozza. Az agyalapi mirigy adenoma fokozza az ACTH mennyiségét, és az ACTH viszont a kortizol túltermelését stimulálja. A szindróma ez a formája ötször gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak.
3. Az ACTH ectopiás termelésének szindróma - olyan állapot, amelyben az agyalapi mirigyen kívüli jóindulatú vagy rosszindulatú (rákos) daganatok ACTH-t termelnek. A tüdődaganatok ezeknek az eseteknek több mint 50% -át okozzák. Az ACTH-t termelő tüdődaganatok leggyakoribb formái a zab-sejt vagy a kissejtes karcinóma és a karcinoid tumorok. A férfiak 3-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők. Más, kevésbé gyakori ACTH-t termelő tumortípusok a timóma (thymus tumorok), a hasnyálmirigy tumorok és a pajzsmirigyrák.
4. Mellékvese tumorok. Néha Cushing-szindrómát a mellékvesék patológiája, leggyakrabban tumor, amely túlzott mennyiségű kortizolt szekretál. A legtöbb esetben a mellékvese daganatai jóindulatúak (adenomák). A mellékvesekéreg-karcinóma vagy a mellékvese rák Cushing-szindróma leggyakoribb oka. A mellékvesekéreg karcinómái általában nagyon magas hormonszint növekedést és a tünetek gyors kialakulását okozzák. A mellékvese Cushing-szindróma nagyon ritka oka a mellékvesekéreg hiperplázia, vagyis abnormális növekedése a sejtek számában a kéregben. Itsenko-Cushing-szindróma minden mellékvese-formájában a vérben lévő ACTH szint csökken.
5. Cushing-szindróma családias formája. Cushing-szindróma legtöbb esetben nem öröklődik. Nagyon ritka azonban, hogy ennek a szindrómának az oka örökletes betegség - többszörös endokrin neoplazia szindróma, azaz. hajlamos a daganatok kialakulására egy vagy több endokrin mirigyből. Ebben a betegségben a mellékvesék daganata, a mellékpajzsmirigyek, a hasnyálmirigy és az agyalapi mirigy tumorai is jelen lehetnek, és megfelelő hormonokat termelnek.

Itsenko-Cushing-szindróma tünetei

A legtöbb hypercortisolizmusban szenvedő beteg elhízott. A súlygyarapodás a betegség korai jele. A zsírszövet lerakódása főleg a törzsben, az arcban, a nyakban történik. És végül a végtagok vékonyabbá válnak.

Gyermekkorban és serdülőkorban általában az elhízással együtt a növekedés lassulása figyelhető meg.
A hipercortisolizmus nagyon jellemző a bőr változása. A bőr vékony lesz, zúzódások, zúzódások vannak, amelyek nagyon hosszú ideig haladnak. A has, a combok, a fenék, a karok és a mellkas szélén széles, lila-rózsaszín és lila nyúlványok jelennek meg.

Steke a Itsenko-Cushing-szindrómában

Néha a betegek a háton, a bordákon, a karokon és a lábakon tapasztalt fájdalom miatt mozognak. Ez azért van, mert Cushing-szindróma gyakran osteoporosishoz vezet. Az osteoporosis azt jelenti, hogy csökkenti a csontsűrűséget, megzavarja a szerkezetüket, növeli a törékenységet és csökkenti a szilárdságot, ami a legkisebb sérüléssel együtt törésekhez is vezethet.

Itsenko-Cushing-szindrómát kimerültség, izomgyengeség, ingerlékenység, szorongás, a psziché ritkán bekövetkező változások kísérik.

A szindróma egyik korai tünete a vérnyomás emelkedése. Mivel a glükokortikoidok elnyomják az inzulin hatását, gyakran hypercorticizmussal, a vércukor tartalma emelkedik, és a cukorbetegség tünetei jelennek meg (szomjúság, gyakori, bőséges vizelés stb.).

A nőknek általában túl nagy a hajnövekedés az arcon, a nyakon, a mellkason, a hason és a combokon. A menstruáció szabálytalan vagy leállhat. A férfiak a libidó csökkenését figyelték meg.

Ha bármelyik hypercortisolizmus tünete, és különösen azok kombinációja jelentkezik, orvoshoz kell fordulni a lehető leghamarabb.

Itsenko-Cushing-szindróma diagnózisa

A diagnózis első szakaszának feladata annak megállapítása, hogy a kortizol szintje növekedett-e. Ehhez speciális tesztet kell végezni - a kortizol meghatározása a napi vizeletben.

A 24 órás periódusban összegyűjtött vizeletben a kortizolszinteket határozzuk meg. A felnőttek 50–100 mcg-nál magasabb szintjei megerősítik Cushing-szindrómát. A normál értékek felső határa különböző laboratóriumokban változik az alkalmazott mérési technikától függően.

A kortizolszint emelkedésének észlelése után meg kell találni a folyamat pontos helyét, amely a kortizol túlzott termeléséhez vezet.

A dexametazonnal végzett vizsgálat elősegíti az agyalapi adenomából eredő ACTH túlzott termelésű betegek megkülönböztetését az ektopiás ACTH-t termelő daganatos betegeknél. A páciens 6 napon át szájon át szájon át szedik a dexametazon (szintetikus glükokortikoid) 4 napig. Az első 2 napban alacsonyabb deksametazon-dózist adnak az elmúlt 2 napban - nagyobb dózisok. Napi vizeletgyűjtést végzünk a dexametazon beadása előtt, majd a teszt minden napján. Az agyalapi adenoma esetén a vizeletben lévő kortizol szintje csökken, és az agyalapi mirigyen kívüli méhen kívüli tumor esetén a kortizol szintje nem változik. A vizsgálat lefolytatásához egy hét alatt abba kell hagyni a gyógyszereket, mint a fenitoin és a fenobarbitál.

A depresszió, az alkoholfogyasztás, a magas ösztrogénszint, az akut betegség és a stressz rossz eredményhez vezethet. Ezért a vizsgálatra való felkészülésnek alaposnak kell lennie.

Kortikotropin felszabadító hormon stimulációs teszt. Ez a vizsgálat elősegíti az agyalapi adenomában szenvedő betegek megkülönböztetését az ACTH méhen kívüli termelési szindrómás betegek és a kortizol-szekretáló mellékvese tumorok között. A pácienst kortikotropin-felszabadító hormonral injektáljuk, ami az agyalapi mirigy ACTH-t termel. Az agyalapi adenomában az ACTH és a kortizol szintje megemelkedik a vérben. Ez a válasz nagyon ritkán fordul elő olyan betegeknél, akiknél az ACTH ektopiás termelésének szindróma szinte soha nem fordult elő kortizol-szekretáló mellékvese daganatokban.

A diagnózis következő szakasza az endokrin mirigyek közvetlen megjelenése. A mellékvesék, a számítógépes tomográfia vagy a hipofízis, a mellékvese mágneses rezonancia képalkotásának leggyakrabban használt ultrahangja. Az ACTH termelés ektopikus fókuszának megállapításához ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás a megfelelő szerv (általában a mellkas, a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy) esetében.

Itsenko-Cushing-szindróma kezelése

A kezelés a kortizol felesleges okának függvénye, és lehet műtéti, sugárterápiás vagy gyógyszeres kezelés.

Ha a szindróma oka a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása egy másik betegség kezelésére, akkor az adagot fokozatosan csökkenteni kell a minimális dózisig, amely elegendő a betegség kezeléséhez.

Az agyalapi adenoma kezelésére a tumor szélesebb körben alkalmazzák a transzsphenoid adenomectomia néven ismert tumor sebészeti eltávolítását. Egy speciális mikroszkóppal és nagyon vékony endoszkópos műszerekkel a sebész az orrlyukon vagy a felső ajak alatt kialakított lyukon keresztül közeledik az agyalapi mirigyhez, és eltávolítja az adenomát. A művelet sikere a sebész szakképzettségétől függ, több mint 80 százaléka, ha egy nagy tapasztalattal rendelkező sebész végez. A műtét után az ACTH termelése az agyalapi mirigyben jelentősen csökken, és a betegek glükokortikoidokkal (például hidrokortizonnal vagy prednizolonnal) helyettesítő terápiát kapnak, amely általában egy éven belül szükséges, majd az ACTH és glükokortikoidok előállítása helyreáll.

A műtét ellenjavallt betegeknél a sugárkezelés lehetséges. Ez a módszer 6 hétig tart, a hatékonyság 40-50%. Ennek a módszernek a hátránya a késleltetett javulás, a hatás több hónapig vagy akár az expozíciót követő éveknél is jelentkezhet. A sugárkezelés és a mitotánnal (Lizodren) végzett gyógykezelés kombinációja azonban segíthet a gyógyulás gyorsításában. A mitotán elnyomja a kortizol termelést. A mitotan-kezelés önmagában is sikeres lehet az esetek 30–40% -ában.

Vannak más gyógyszerek is, amelyeket hypercorticizmusban használnak, önmagukban vagy kombinációban: aminoglutetimid, metirapon és ketokonazol. Mindegyiknek megvan a maga mellékhatása, amelyet az orvosok a terápia felírásakor minden egyes beteg számára egyénileg mérlegelnek.

Az ACTH szindróma ectopiás termelésében a legelőnyösebb az ACTH-szekréciót végző tumor eltávolítása. Abban az esetben, ha a daganat a nem működő szakaszban észlelhető, adrenalectomiát alkalmaznak - a mellékvesék eltávolítását. Ez a művelet kissé enyhíti a betegek tüneteit. Néha alkalmazzák a gyógyszeres kezelést (metirapon, aminoglutetimid, mitotán, ketokonazol).

A mellékvesekéregben a sebészeti módszer alapja mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú mellékvese daganatok kezelésének.

Itsenko - Cushing-kór - tünetek és kezelés

Endokrinológus, 14 éves tapasztalat

Megjelenés dátuma 2018. június 7.

A tartalom

Mi a betegsége Itsenko - Cushing? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Vorozhtsov EI, egy 14 éves tapasztalattal rendelkező endokrinológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Itsenko-Cushing-kór (BIC) egy súlyos, többszörös rendszerű hypothalamus-hipofízis eredetű betegség, amelynek klinikai megnyilvánulása a mellékvesekéreg hypersecrecitásának köszönhető. [1] ACTH-függő hipercortisolizmus (a mellékvesekéreg által a hormonok túlzott felszabadulásával összefüggő betegség).

A betegség fő oka a hipofízis kortikotróf microadenoma (jóindulatú tumor). Az utóbbi előfordulása sok tényezőnek tudható be. Gyakran a betegség agykárosodás, terhesség, szülés, neuroinfekció után alakul ki.

Itsenko-Cushing-kór ritka betegség, amelynek előfordulása évente 2-3 új eset fordul elő egymillió embernél. [2]

A betegség tünetei Itsenko - Cushing

Ennek a betegségnek a klinikai tünetei a kortikoszteroidok túlérzékenységéből adódnak. A legtöbb esetben az első klinikai tünet az elhízás, amely az arcon, a nyakon, a törzsön és a hason alakul ki, míg a végtagok vékonyak. Később a bőr megváltozik - a bőr elvékonyodása, nehéz gyógyító sebek, fényes nyúlványok (stretch markerek), a bőr hiperpigmentációja, hirsutizmus (a haj túlzott megjelenése az arcra és a testre).

Fontos és gyakori tünet az izomgyengeség, az osteoporosis kialakulása.

Az artériás hipertónia NIR esetén állandó és mérsékelt, ritkán a vérnyomás normális marad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a glükokortikoidok (a mellékvesekéreg által termelt hormonok) növelik az adrenoreceptorok katekolaminok (természetes anyagok, amelyek szabályozzák a test intercelluláris kölcsönhatását) érrendszerét és érzékenységét.

A betegek több mint fele mentális zavarokkal rendelkezik. Leggyakrabban az érzelmi instabilitás, a depresszió, az ingerlékenység, a pánikrohamok, az alvászavarok.

A menstruációs ciklus (ritka, szűk menstruáció vagy annak hiánya) megsértése a betegek 70-80% -ánál fordul elő, a meddőség is igen gyakori. A BIK-ban szenvedő férfiaknál a szexuális vágy csökken és az erekciós zavarok jelentkeznek.

Itsenko-Cushing betegségét immunhiány kíséri, ami visszatérő fertőzésként jelentkezik (a leggyakrabban krónikus pyelonefritisz jelentkezik).

A BIC klinikai megnyilvánulásának gyakorisága: [3]

• holdfelület - 90%;
• csökkent glükóz tolerancia - 85%;
• hasi elhízás és magas vérnyomás - 80%;
• hipogonadizmus (tesztoszteronhiány) - 75%;
• hirsutizmus - 70%;
• osteoporosis és izomgyengeség - 65%;
• striák - 60%;
• ízületi duzzanat, akne és zsírlerakódás a VII nyaki csigolya területén - 55%;
• hátfájás - 50%;
• mentális zavarok - 45%;
• sebgyógyulás károsodása - 35%;
• polyuria (túlzott vizelet), polidipszia (túlzott szomjúság) - 30%;
• kyphosis (a gerinc görbülete) - 25%;
• urolitiasis és policitémia (fokozott vörösvértestek koncentrációja) - 20%.

Itsenko-Cushing-kór patogenezise

Ennek a betegségnek a patogenezise többlépcsős.

Az agyalapi mirigyek kortikoszkópjaiban jellegzetes receptor-postreceptorhibák jelennek meg, ami a normál kortikoszterrofusok adrenocorticotrop hormon hiperprodukciójával és későbbi hypercorticoidizmussal történő átalakulásához vezet. [4]

A normál kortikoszkópok tumorokká való átalakulását a hipotalamusz hormonjai és a helyi növekedési faktorok befolyásolják:

• epidermális növekedési faktor (stimulálja az epiteliális sejtek növekedését);
• citokinek (felelősek az intercelluláris kölcsönhatásért);
• ghrelin (sérti a szénhidrát anyagcserét); [14]
• vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (elősegíti az endoteliális sejtek növekedését).

Az ACTH krónikusan megnövekedett koncentrációja a kortizol fokozott szekréciójához vezet, ami meghatározza a NIR jellegzetes klinikai képét.

Besorolás és fejlődési szakaszai a betegség Itsenko - Cushing

BIC besorolás súlyosság szerint: [5]

• enyhe tünetek mérsékeltek;
• közepes forma - a tünetek kifejeződnek, nincsenek komplikációk;
• súlyos formában - a NIR összes tünete jelenlétében különböző szövődmények merülnek fel.

BIC besorolás áramlás szerint:

• tompa (a patológiás változások fokozatosan, 3-10 év alatt alakulnak ki);
• progresszív (a betegség tünetei és szövődményeinek növekedése a betegség bekövetkezésétől számított 6-12 hónapon belül jelentkezik);
• ciklikus (a klinikai megnyilvánulások időszakosan, nem tartósan jelentkeznek).

Itsenko - Cushing betegségének szövődményei

• Vascularis és congestive kudarc. Ez a komplikáció a betegek felében jelentkezik 40 év után. Ez a patológia halálhoz vezethet. A legtöbb esetben ez a tüdőembólia, az akut szívelégtelenség és a tüdőödéma következménye.
• Patológiai osteoporotikus törések. A gerinc, a bordák, a csőcsontok leggyakoribb törései.
• Krónikus veseelégtelenség. A betegek 25-30% -ánál csökkent a glomeruláris szűrés és a tubuláris reabszorpció (fordított folyadékfelszívódás).
• Szteroid cukorbetegség. Ezt a szövődményt ez a betegség 10-15% -ánál figyelték meg.
• Izom atrófia, ami súlyos gyengeséghez vezet. A betegek nemcsak mozgáskor, hanem az emelkedés idején is nehézségekbe ütköznek.
• Vizuális károsodás (szürkehályog, exophthalmos, vizuális zavar).
• Mentális zavarok. A leggyakoribb az álmatlanság, a depresszió, a pánikrohamok, a paranoiás állapotok és a hisztéria.

Diagnózis a betegség Itsenko - Cushing

A „Itsenko-Cushing-kór” diagnózisát a jellegzetes panaszok, klinikai tünetek, hormon-biokémiai változások és az instrumentális vizsgálatok adatai alapján lehet megállapítani.

E patológia rendkívül fontos hormonindikátorai az ACTH és a kortizol. Az ACTH szintje nő és 80-150 pg / ml között mozog. [7] A vér kortizolszintjének növekedése nem mindig informatív, mivel ennek a mutatónak a növekedése számos más okból (stressz, alkoholizmus, terhesség, endogén depresszió, családi rezisztencia (glükóz) a glükokortikoidhoz stb.) Lehet. Ebben a tekintetben olyan módszereket dolgoztak ki, amelyekkel tanulmányozható a szabad kortizol szintje a napi vizeletben vagy nyálban. A legjelentősebb a szabad kortizol nyálban történő tanulmányozása 23:00 órakor. [6]

A hypercortisolism bizonyítására kis deksametazon-tesztet alkalmaznak. A BIC esetében ez a minta negatív lesz, mivel nem fordul elő, hogy a kortizol szuppressziója 1 mg dexametazon alkalmazása esetén jelentkezik. [7]

A vér biokémiai elemzése számos változást mutat:

• a koleszterin, klór, nátrium és globulin szérumszintjének növekedése;
• a kálium, foszfát és albumin vérkoncentrációjának csökkenése;
• az alkalikus foszfatáz aktivitás csökkentése.

A megerősített hypercortisolizmus után instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség (a hipofízis, a mellékvese CT MRI).

Amikor a betegek 80-85% -ánál a BIC a hipofízis microadenomát észleli (10 mm-nél nagyobb tumor), a fennmaradó 15-20% -nál a makroadenoma (10 mm-es jóindulatú daganat). [7]

A betegség kezelése Itsenko - Cushing

Kábítószer-kezelés

Jelenleg nem léteznek hatékony gyógyszerek e patológia kezelésére. Ebben a tekintetben a műtéti kezelés ellenjavallata vagy adjuváns terápia formájában alkalmazzák őket. A következő gyógyszereket használjuk:

• neuromodulátorok - blokkolja az ACTH képződését az agyalapi mirigy adenoma (cabergoline, bromkriptin, somatostatin) által; [8]
• gyógyszerek, amelyek blokkolják a szteroidok szintézisét a mellékvesékben (ketokonazol, aminoglutetimid, mitotán, metirapon);
• glükokortikoid antagonisták (mifepriston). [9]

Ezen csoportok előkészítése mellett a betegek tüneti kezelést kapnak a hipercorticizmus tüneteinek csökkentésére és a beteg életminőségének javítására:

• antihipertenzív terápia (ACE-gátlók, kalcium-antagonisták, diuretikumok, béta-blokkolók);
• antiresorptív terápia a szteroid osteoporosis kialakulásában;
• a szénhidrát anyagcsere-rendellenességeket javító gyógyszerek (metformin, szulfonil-karbamid-gyógyszerek, inzulin);
• a diszlipidémia korrekciójára irányuló terápia;
• antianginális terápia.

Operatív terápia

• A transzsphenoidális adenomectomia jelenleg a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer a BIC kezelésére. [7] Az ilyen típusú kezelés ellenjavallata az adenoma szupraselluláris növekedése a csírázás során az oldalsó kamrákban, súlyos társbetegségek, amelyek meghatározzák az általános rossz posztoperatív prognózist. A transzsphenoidális adenomectomia komplikációi közé tartoznak a következők: folyadék (cerebrospinális folyadék elvesztése), pansinusitis (az orrüreg összes zavarának gyulladása), diabetes insipidus, hypocorticism.

• Kétoldalú adrenalectomiát alkalmaznak az adenomectomia és a radiosurgia hatástalanságával. [10]

sugársebészet

• Működés gamma késsel. A műtéti eljárás során a közvetlenül az agyalapi mirigy adenoma felé irányuló sugárnyaláb megsemmisíti sejtjeit. Ez a kezelési módszer megakadályozza a daganat növekedését egyetlen sugárzási dózissal. Az eljárás körülbelül két-három órát vesz igénybe. Nem befolyásolja az agy környező struktúráit, 0,5 mm pontossággal készül. A terápia szövődményei - hiperémia (fokozott véráramlás) a sugárzó zónában, alopecia (hajhullás).

• Proton terápia. [11] Ez a fajta kezelés protonenergiát használ, amely a nukleáris gyorsítókban keletkezik. A protonok károsítják a sejtek DNS-ét, aminek következtében meghalnak. A proton gerenda közvetlenül az adenómára koncentrálódik, a környező szövet károsítása nélkül. A páciens fejét egy speciális maszkban rögzítik, melyet mindenki külön-külön készít. A besugárzás során az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és a kezelők távolról figyelik a gerendát. Ezt a kezelési módot általában a betegek jól tolerálják. A jólét javítása 1-1,5 hónapon belül megfigyelhető.
• Megavoltage bremsstrahlung orvosi gyorsítók lehetővé teszik, hogy az elektronok behatoljanak a nagy távolságokra. Ez a fajta terápia gyakran jó eredményeket ad, de ugyanakkor bonyolítja a dozimetriát (ionizáló sugárzás számítása), ami veszélyes sugárzási balesetekhez vezethet.

Előrejelzés. megelőzés

A BIC prognózis számos mutatótól függ: a betegség formáját és időtartamát, a szövődmények jelenlétét, az immunitás állapotát és egyéb tényezőket.

A betegség teljes enyhe formája és a betegség kis tapasztalata révén a teljes helyreállítás és rehabilitáció lehetséges.

Közepes és súlyos NIR esetén a munkaképesség rendkívül csökkent vagy hiányzik. Kétoldalú adrenalectomia után krónikus mellékvese-elégtelenség alakul ki, amely a glüko- és ásványkortikoidok élethosszig tartó beadását határozza meg.

Általánosságban elmondható, hogy minden kezelés általában a beteg életminőségének javulásához vezet, azonban alacsonyabb, mint a patológiás betegeké.

Itsenko - Cushing-kór súlyos krónikus betegség, amely nem azonnal kezelhető, végzetes lehet. A patológiás halálozás 0,7%.

A BIC kezelés nélküli ötéves túlélés 50%, de jelentősen javul még akkor is, ha csak palliatív kezelést végeznek (kétoldalú adrenalectomiával, a túlélés 86% -ra nő). [13]

Elsődleges megelőzés A BIC nem létezik. A betegség másodlagos megelőzése a betegség megismétlődésének megakadályozására irányul.

Itsenko-Cushing-szindróma - mi az, a tünetek, a diagnózis és a kezelés

Itsenko-Cushing-szindróma egy ritka betegség, amely a szervezetben a kortizol túlzott mennyiségének köszönhető. A kortizol egy hormon, amelyet általában a mellékvesék termelnek, és amely létfontosságú az élethez. Lehetővé teszi az emberek számára, hogy reagáljanak olyan stresszes helyzetekre, mint például a betegség, és gyakorlatilag a test összes szövetét érinti.

1 Betegség és Itsenko-Cushing-szindróma

A kortizolt a törések során, leggyakrabban a kora reggeli órákban állítják elő, éjszaka nagyon kis mennyiségben. Itsenko-Cushing-szindróma olyan állapot, amelyben a szervezet maga túl sok kortizolt termel, függetlenül az októl.

A betegség a szervezetben a kortizol túl nagy mértékű eredménye.

Néhány betegnek ez a állapota van, mert a mellékveséknél olyan tumor van, amely túl sok kortizolt termel. Mások megtanulják Itsenko-Cushing betegségét, és mi az, mivel túl sok az ACTH hormon termelése, ami a mellékvese mirigyeit kortizol termeléséhez vezet. Amikor az ACTH az agyalapi mirigyből származik, Cushing-kórnak hívják.

Általában ez a feltétel nagyon ritka. Ez gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és az ilyen betegségek leggyakoribb életkora a szervezetben 20-40 év.

A férfiaknál a Itsenko-Cushing-szindróma okai közé tartozik a szteroid gyógyszerek, különösen a szteroid tabletták hosszú bevitele. A szteroidok a kortizol mesterséges változatát tartalmazzák.

2 Itsenko-Cushing-betegség tünetei

Itsenko-Cushing-szindróma fő tünetei az alábbi táblázatban találhatók. Nem minden ilyen állapotú embernek van ilyen jelei és tünetei. Néhány embernek kevés vagy "enyhe" tünete van, talán csak súlygyarapodás és szabálytalan menstruáció.

A betegség súlyosabb formájú emberei szinte minden tünetet okozhatnak. A felnőtteknél a leggyakoribb tünetek a súlygyarapodás (különösen a testben, gyakran nem a karok és a lábak súlygyarapodása), a magas vérnyomás és a memória, a hangulat és a koncentráció változása. További problémákat, például az izomgyengeséget a szervezet szöveti fehérjevesztése okozza.

Itsenko-Cushing-szindróma tünetei

Gyermekekben Itsenko-Cushing-szindróma az elhízás lassabb növekedési ütemben jelentkezik.

Rossz rövid távú memória

Túlzott hajnövekedés (nők)

Piros, ruddy arc

Extra zsír a nyakon

Vékony bőr és striae a Itsenko-Cushing-szindrómában

A csípő és a váll gyengesége

3 Itsenko-Cushing-szindróma diagnózisa

Annak a ténynek köszönhetően, hogy nem minden, a Itsenko-Cushing-szindrómában szenvedő személynek minden jele és tünete van, és mivel a szindróma számos jellemzője, mint például a súlygyarapodás és a magas vérnyomás, közös a népesség számára, nehéz lehet diagnosztizálni Itsenko-kór A tünetek csak a tünetek alapján történtek.

Ennek eredményeként az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a betegség diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok meghatározzák, hogy miért keletkezik túl sok kortizol, vagy miért nem működik megfelelően a normális hormon kontroll.

A leggyakrabban használt vizsgálatok a kortizol mennyiségét a nyálban vagy a vizeletben mérik. Azt is ellenőrizheti, hogy van-e túl sok kortizol termelés, ha egy kis tablettát, a dexametazont neveznek, amely utánozza a kortizolt. Ezt a dexametazon-szuppresszió tesztnek nevezik. Ha a test megfelelően szabályozza a kortizolt, a kortizol szintje csökken, de ez nem fog történni Cushing-szindrómában szenvedő személynél. Ezek a tesztek nem mindig képesek a betegség diagnosztizálására, mivel más betegségek vagy problémák túlzott kortizolt vagy a kortizoltermelés rendellenes szabályozását okozhatják.

A kortizol szintjét a vizeletvizsgálattal lehet meghatározni.

Ezeket a feltételeket „pszeudo-szárító állapotoknak” nevezik. A Cushing-szindróma és a pszeudo-szárítási körülmények közötti tünetek és a laboratóriumi vizsgálati eredmények hasonlósága miatt az orvosoknak több vizsgálatot kell végezniük, és szükség lehet olyan állapotok kezelésére, amelyek pszeudo-Cushing-állapothoz, például depresszióhoz vezethetnek. A kezelés során a kortizol normális lesz. Ha nem, és különösen ha a fizikai jellemzők romlanak, akkor valószínűbb, hogy a személynek igazi viszketés-cushing-betegsége van.

• fizikai aktivitás;
• alvási apnoe;
• depresszió és más mentális zavarok;
• terhesség
• fájdalom;
• stressz
• kontrollálatlan cukorbetegség;
• alkoholizmus;
• extrém elhízás.

4 Itsenko-Cushing-szindróma kezelése

A Itsenko-Cushing betegségének egyetlen hatékony kezelése a daganat eltávolítása, az ACTH termelésének képességének csökkentése vagy a mellékvesék eltávolítása.

A mellékvesék műtéti eltávolítása után

Vannak más kiegészítő megközelítések is, amelyeket néhány tünet kezelésére lehet használni. Például a cukorbetegséget, a depressziót és a magas vérnyomást a szokásos gyógyszerekkel kezeljük. Emellett az orvosok további kalcium- vagy D-vitamint vagy más gyógyszert írhatnak elő a csonthígítás megelőzésére.

A hipofízis tumor eltávolítása műtét során

A hipofízis-tumor eltávolítása műtét útján a legjobb módja annak, hogy megszabaduljon Itsenko-Cushing betegségétől. A műtét azok számára ajánlott, akiknek a daganata nem terjed ki az agyalapi mirigyen kívüli területen, és amelyek eléggé jól láthatóak az érzéstelenítéshez. Ezt általában úgy végzik, hogy áthaladunk az orron vagy a felső ajakon, és a sinus izomon keresztül a tumor eléréséhez. Ezt transzsphenoidális műtétnek nevezzük, amely lehetővé teszi, hogy elkerüljük a felső koponyán keresztül az agyalapi mirigybe való belépést. Ez az útvonal kevésbé veszélyes a beteg számára, és lehetővé teszi, hogy gyorsabban helyreálljon.

Sebészet az agyalapi mirigy eltávolítására

Csak a daganat eltávolítása hagyja az agyalapi mirigy fennmaradó részét, hogy végül rendesen működjön. Ez az emberek 70-90% -ánál sikeres, ha az agyalapi mirigy legjobb sebészei végeznek. A siker aránya tükrözi a műveletet végző sebész tapasztalatait. A daganat azonban visszatérhet a betegek 15% -ára, valószínűleg a daganat hiányos eltávolítása miatt.

sugársebészet

Egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a teljes agyalapi mirigy vagy a sugárterápia sugárterápia (a radiosurgery), ha a tumor egy MRI-n látható. Ez az egyetlen kezelés lehet, ha az agyalapi mirigy műtét nem teljes mértékben sikeres. Ezek a megközelítések akár 10 évet is igénybe vehetnek a teljes hatás eléréséhez. Időközben a betegek a mellékvese kortizol termelésének csökkentését célzó gyógyszereket szednek. A sugárkezelés egyik fontos mellékhatása az, hogy más hormonokat képező egyéb hipofízis sejteket is érinthet. Ennek eredményeként a betegek legfeljebb 50% -ának szüksége van egy másik hormonpótlásra a kezelés után 10 éven belül.

A mellékvese eltávolítása műtét segítségével

Mindkét mellékvese eltávolítása kiküszöböli a szervezet kortizol termelésének képességét. Mivel a mellékvesekéreg hormonok elengedhetetlenek az élethez, a betegeknek mindennap az életük hátralévő részében minden nap kortiszol-szerű hormonot és a florinef hormonot kell alkalmazniuk, amely szabályozza a só és a víz egyensúlyát.

gyógyszerek

Míg a klinikai vizsgálatok során néhány ígéretes gyógyszert tesztelnek, a kortiszolszint csökkentésére jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek, ha külön adják be, nem működnek jól hosszú távú kezelésként. Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban sugárterápiával kombinálják.

Itsenko-Cushing-szindróma (hypercortisolism): okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Itsenko-Cushing-szindróma egy kóros tüneti komplex, amely a hypercorticism miatt következik be. A patológiás folyamat kialakulásának egyik oka a hosszú távú glükokortikoidokkal való kezelés. A szindrómát a 20-45 éveseknél észlelték. Cushing-szindróma kialakulásának eseteit gyermekek és idősek esetében nem zárják ki. Leggyakrabban a szindróma nőkben alakul ki.

Nem szükséges összehasonlítani Itsenko-Cushing-kór (BIC) és Cushing-szindróma. A betegség másodlagos hypercortisolizmust feltételez, amely a hypothalamus-hipofízis-mellékvese-rendszert szabályozó szabályozott mechanizmusokkal együtt fejlődik. A szindróma kezelése az okok és provokáló tényezők tanulmányozása után történik.

okai

Itsenko-Cushing-szindróma előfordulásának elsődleges oka az adrenokortikotrop hormon és a hirtelen kialakult kortikosztrofális hipofízis adenomák. Ez kifejezett endokrin és hypothalamikus rendellenességekhez vezet. A szindróma fő okai a következők:

• A hipofízis microadenoma egy jóindulatú mirigyképződés, amely nem haladja meg a 10 mm-t. A tumor befolyásolja az adrenocorticotrop hormon növekedését a szervezetben. Az endokrinológusok szerint ez a fő oka a szindróma kialakulásának. A patológiás tünetek 83% -ban jelentkeznek;
• A mellékvesekéreg, az adenokarcinóma és az adenoma adenomatózisa a szindróma és a Cushing-betegség 19% -os előrehaladásához vezet. A daganat túltermelése a mellékvesekéreg normális szerkezetének és munkájának megszakadásához vezet;
• A tüdő, a pajzsmirigy, a prosztata, a hasnyálmirigy, a petefészek és más szervek kortikotropinomia. A daganat miatt az összes eset 2% -ában patológiai szindróma alakul ki. A corticotropinom egy kortikosztroporont termel, amely hypercorticizmust okoz;
• A biológiailag aktív komponensek megszakított szekréciója;
• A kortizol túlzott termelése miatt katabolikus hatás jelentkezik, azaz az izmok, a bőr, a csontok, a belső szervek stb. Fehérjeszerkezetei lebomlanak, és ez az állapot fokozatosan atrófiához és szöveti degenerációhoz vezet;
• A glükóz intesztinális felszívódása fokozza a szteroid cukorbetegség kialakulását;
• A zsír anyagcseréjének megsértése. Ezt az állapotot a test bizonyos területein a zsír túlzott lerakódása és a glükokortikoidokkal szembeni eltérő érzékenység miatt jellemzi.
• Túl nagy a kortizol szintje a vesékre, ami elektrolit-zavarokat (hipernatrémia és hipokalémia), az izomszövetekben a dystrophia folyamatainak megnövekedett nyomását és megszakítását eredményezi;
• A glükokortikoidokat vagy adrenokortikotrop hormonokat tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A szívelégtelenség, a kardiomiopátia és az aritmia a szívizom hipercorticizmusa miatt alakul ki. A kortizol gátolja az immunitást, így Cushing szindróma a gyermekeknél különböző fertőző betegségek kialakulását idézi elő.

Provokatív tényezők a Itsenko-Cushing-szindróma kialakulásához

Bármilyen patológia a mirigyekben megváltoztathatja a személy megjelenését, gátolhatja a reproduktív funkciót, negatív hatással van a véredények állapotára és a szívre. Ezért a szakértők különösen körültekintően vizsgálják új információkat a Itsenko-Cushing-szindróma patogeneziséről, okairól és provokatív tényezőiről. A szindróma előfordulásához vezető tényezők:

• gyulladásos folyamat az arachnoid anyagban. Az adhézió kialakulása (arachnoid);
• fejsérülések, agyrázkódások;
• agyvelőgyulladás - a patogén mikroorganizmusok vagy kullancsaktivitás által okozott agyi struktúrák gyulladása;
• meningitis - az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása;
• öröklődés;
• súlyos mérgezés;
• a központi idegrendszer károsodása.

Cushing-szindróma progresszív kurzusa lehet az összes tünet megnyilvánulásával egy éven belül, vagy fokozatosan, a tünetek növekedésével 2-10 évre.

tünetek

Itsenko-Cushing-szindróma tünetei sajátosak, és lehetetlen önállóan megérteni, hogy mi okozza bizonyos jelek megjelenését. Csak az orvos végezheti el a helyes diagnózist az összes tünet vizsgálatával. A tünetek a következők:

• A statisztikák szerint a Itsenko-Cushing-szindróma esetek 90% -ában a fő tünet az elhízás. Zsírlerakódások fordulnak elő a has, az arc, a nyak és a hát. Az arca hold alakúvá válik, a bőr sötétkék színű, kékes árnyalattal rendelkezik (lásd a fenti képet). Ha a zsír a hetedik nyaki csigolya régiójában van lerakva, akkor „bölény” dudor fordul elő;
• Az izomrendszert illetően a betegek izom atrófiájával, alacsony hangerővel és izomerősséggel rendelkeznek. A szindrómát kísérő specifikus tünetek a következők:
  • kis mennyiségű gluteus és femoralis izmok;
  • a hasi izmok alultápláltságát a bőr alatti szövetek részleges hiánya jellemzi;
  • az elülső hasfal hernia rostos szerkezete.
• A bőr „márvány” árnyalatú, kifejezett érrendszeri hálóval, hámlással és szárazsággal jelenik meg. A felső végtagok, a combok, a mellkas, a fenék és a has - a kék vagy a lila csíkok bőrén - 2 cm hosszúságú nyúlás következik be, valamint erős bőrkiütések, pattanások, bőr alatti vérzés, egyes bőrterületek fényes pigmentációja nem zárható ki. A tenyéren a bőr hígul;
• A atrófia és a csontkárosodás nem kivétel - csontritkulás, ami nagyon súlyos fájdalomhoz, törésekhez, csont-deformációhoz, kyphoscoliosishoz (a gerinc görbülete a frontális és sagittális síkokhoz) és scoliosishoz (a gerinc három síkjának deformitása). A csigolyák összenyomódása következtében megjelenik a slouch és a növekedés csökken. Cushing-szindrómában a gyermekeknél a növekedés lassulása miatt az epifizálható lemez lassulása miatt;
• A szívizom-rendellenességek kardiomiopátia kialakulásához vezetnek, melyeket a szívverés, a pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség tünetei jellemeznek. Ezek a tünetek végzetesek lehetnek;
• Cushing-szindrómában a központi idegrendszer szenved és nyilvánul meg:
  • letargia;
  • hosszan tartó depresszió;
  • pszichózisok;
  • öngyilkossági kísérlet.
• Az esetek 22% -ánál a betegek szteroid cukorbetegségben szenvednek, ami nem jár a hasnyálmirigy működésének megzavarásával. A cukorbetegség lefolyása enyhe fokú, mérsékelt inzulinszinttel, és gyorsan kiegyensúlyozott egy egyedileg kiválasztott diétával és a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekkel. A perifériás ödéma, a polyuria (fokozott vizeletképződés) és a nocturia (gyakori vizelés éjszaka) lehetséges fejlődése;
• A nőknél a hiperandrogenizmus előfordulása lehetséges - az endokrin rendszer patológiája, amelyet az ilyen tünetek jellemeznek:
  • a virilizáció olyan tünetegyüttes, amelyet a férfiak jellemzőinek megjelenése jellemez a nőkben (fizikum, hang, hajnövekedés stb.);
  • hirsutizmus - a hím végtelen szőr (kemény, hosszú és sötét) túlzott növekedése a férfiaknál;
  • hipertrichózis - olyan betegség, amely a szokatlan bőrfelületeken túlzott hajnövekedésben nyilvánul meg;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • meddőség.

Cushing-szindrómás férfiak tünetei vannak:

• feminizáció - a nőkre jellemző másodlagos szexuális jellemzők kialakulása;
• herék atrófiája vagy herék atrófiája - olyan kóros állapot, amelyben a nemi mirigyek (herék) nagymértékben csökkentek;
• alacsony szexuális vágy és erekciós zavar;
• gynecomastia - az emlőmirigyek növekedése a zsírszövet hipertrófiájával.

Gyermekek Cushing-szindróma tünetei ritkaak, de a súlyosság nem rosszabb, mint bármely más endokrin rendszerbetegség. A szindróma hajlamosabb a serdülők számára.

Cushing-kór terjedelme

Nincsenek a szindróma formái, fázisai vagy típusai, Cushing-betegség három klinikai szakaszra oszlik. A fokozatok a következők:

• Enyhe tünetek enyhe: osteoporosis hiányzik, menstruációs funkció megmarad;
• az átlagos fok kifejezett tüneteket mutat, de nincsenek komplikációk;
• súlyos szövődményekkel alakul ki:
  • izom atrófia;
  • hipokalémia - káliumionok kis sűrűsége a vérben;
  • hipertóniás nefropátia - az artériás hipertóniával rendelkező kis vese artériák veresége;
  • súlyos mentális zavarok - a betegség és a terápia komplikációi által jellemzett betegségek csoportja.

A fokozatokon kívül két Cushing-kór is létezik:

• progresszív. A tünetek és szövődmények gyors (7 hónapon belüli) növekedését jellemzi;
• renyhe. A patológiai változások fokozatosan 10 év alatt alakulnak ki.

diagnosztika

A Itsenko-Cushing-szindróma első gyanújánál kizárt a glükokortikoid bevitel exogén forrása, anamnestic és fizikai adatok vizsgálata. Az első lépés a hypercorticizmus fő oka. E célból a diagnosztikát szűrővizsgálattal végzik:

• a kortizol kiválasztása a napi vizeletben. Ha a kortizol szintje 4-szer nő, akkor ez azt jelzi, hogy Cushing szindróma vagy maga a betegség megbízható diagnózisát mutatja;
• kis dexametazon teszt. Cushing-kór a dexametazont szedi, ami jelentősen csökkenti a kortizol-szintet, de redukciós szindróma nélkül.

A hiperkortiszolizmus fő forrásának meghatározásához a mellékvese szcintigráfiát, a mágneses rezonanciát vagy a hipofízis számítógépes tomográfiáját végzik. A szindróma szövődményeinek diagnosztizálására a mellkas és a gerinc radiográfiája, komputertomográfiája történik. A vér biokémiai elemzése segít az elektrolit rendellenességek diagnosztizálásában, az 1. típusú szekunder inzulinfüggő diabetes mellitusban stb.

kezelés

A kezeléshez speciális mechanizmust alkalmaznak, amely egyesíti a sugárterápiát (gamma-terápia és a hipofízis proton besugárzása). A gamma-terápia segítségével a különböző daganatok radioaktív izotópjai sugárzanak. A hipofízis gamma terápia és a proton besugárzása között vannak különbségek:

• nagy mennyiségű sugárzás;
• a közeli szervek sérülése nem fordul elő;
• elég egy eljárás;
• az agyalapi mirigy következő besugárzása csak hat hónappal később történik;
• a proton besugárzása hatékonyabb Itsenko-Cushing-betegségben.

A legjobb eredmény érdekében bizonyos gyógyszerek felírása történik.

Kábítószer-kezelés

A tüneti terápia vérnyomáscsökkentő, cukorcsökkentő és diuretikus szerek használatát foglalja magában. Kijelölt:

• szívglikozidok:
  • A Korglikon egy gyors hatású gyógyszer, amely a szívműködési zavarok enyhe formáit kezeli, és ritkán okoz mellékhatásokat;
  • A Strofantin - egy erős és tartós hatású gyógyszer, segít a krónikus szívelégtelenségben, mellékhatások lehetségesek;
  • A digoxin - a szívelégtelenség súlyos formáit kezeli, tabletták és injekciós oldatok formájában áll rendelkezésre, mellékhatások lehetségesek;
  • A Celanid egy enyhe és fokozatos gyógyszer, amely segít a szívelégtelenség mérsékelt megnyilvánulásában, ritkán okoz mellékhatásokat;

A szívglikozidok helyes használatával mindössze 6% -uk lehet a mérgezés jelei.

• immunmodulátor:
  • Interferon - a gyógyszer elősegíti a védőkomplexum növelését;
  • A Licopid egy erős immunmodulátor, a gyógyszer szoptató és terhes nők esetében ellenjavallt;
  • Arbidol - immunmoduláló hatású antivirális gyógyszer;
  • A lymphomyosot egy homeopátiás gyógyszer, amely ödéma- és nyirokelvezető hatással rendelkezik;
  • Ismigen - a vírusos betegségek megelőzésére szolgáló gyógyszer;
  • Imudon - olyan gyógyszer, amely megvédi a szájüreg nyálkahártyáját a vírusoktól és baktériumoktól;
• antidepresszánsok:
  • Az amitriptilin a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer. Nyugtató, nyugtató és szorongásgátló hatása van;
  • Imipramin - a gyógyszer javítja a hangulatot, csökkenti a depresszió érzését;
  • Klomipramin - a gyógyszer antihisztamin és adrenoceptor blokkoló hatású;
  • Maprotilin - olyan gyógyszer, amely fokozza a fenamin hatását és gyengíti a reserpin megfosztó hatásait;
• nyugtatók:
  • Valerian - csökkenti az ideges ingerlékenységet, elősegíti az alvást, fokozza az altatók hatását;
  • Passionflower - enyhíti a rohamokat, elősegíti az elalvást;
  • Motherwort - enyhe nyugtató hatású, kiegyensúlyozza a pulzusszámot;
• vitamin terápia. C, P, K, B15, B1 stb.
• gyógyszeres kezelés osteoporosis kezelésére. készítmények:
  • Denozumab;
  • Ösztrogén-progesztin komplexek;
  • biszfoszfonátok;
  • Lazac kalcitonin.

Ha Cushing-szindróma jellege iatrogén, akkor a glükokortikoidok fokozatos megszüntetése és más megfelelő immunszuppresszánsokkal való helyettesítése szükséges. A hypercortisolism endogén jellege esetén a szteroidogenezist elnyomó gyógyszerek beadása a mellékvesékben (Chloditan, Mamomit, Elipten, stb.).

Sebészeti beavatkozás

A tüdő, az agyalapi mirigy és a mellékvese daganatának károsodása esetén a sebek sebészeti eltávolítása történik. Ha ez nem lehetséges, a mellékvese (adrenalectomia) vagy a hipotalamusz-hipofízis sugárterápia egyetlen vagy kétoldalú eltávolítása történik. A sugárterápiát sebészeti vagy orvosi kezeléssel együtt végzik.

A krónikus mellékvese-elégtelenség utáni posztoperatív időszakban az adrenalectomián átesett betegek állandó hormonpótló terápiát igényelnek.

Alternatív kezelések

A drogterápia és a műtét mellett a szindróma és a Cushing-kór kezelésére néhány alternatív módszer alkalmazható. Ezek a következők:

• táplálkozás;
• a népi jogorvoslatok kezelése;
• testmozgás.

élelmiszer

Cushing-szindrómában a kortikoszteroid hormonok szintje nő, ami nyilvánvaló változásokat okoz a különböző szövetek és szervek munkájában. Az étrend nem befolyásolja nagymértékben a kortizol és más hormonok termelését, de nem szabad alábecsülni a megfelelő táplálkozást. Az étrend szigorú betartása segít normalizálni és szabályozni az anyagcserét.

Az étrend nem lehet sok telített zsírsav (margarin, majonéz, vaj), hanem a D-vitamin tartalmával (tojás, kemény sajt, tejtermékek) növelni kell a termékeket. Szintén szükséges a kalciumot tartalmazó élelmiszer (túró, tej, szezám, zöldek).

Az elhízásban jobb csökkenteni a só, az állati zsírok és a folyadékok bevitelét. Erős teát, szeszes italokat és kávét teljesen el kell távolítani, és könnyű levesekkel, főtt hússal, gabonafélékkel kell helyettesíteni. A szteroid cukorbetegség esetén ajánlatos több fehérjét fogyasztani, csökkenteni a szénhidrátok és zsírok arányát.

Népi jogorvoslatok

Cushing-szindróma adjuváns kezelésére a népi jogorvoslattal történő kezelést alkalmazzák. Mielőtt a hagyományos orvosláshoz fordulna, mindent tudnia kell a patológiáról: mi az, az okok, a tényezők és a komplikációk. Az alapok a következők:

• Homoktövis leve. Használjon tiszta formában 50 ml-ben 1 órával étkezés előtt naponta háromszor. A borító tulajdonsága megvédi a gyomornyálkahártyát a gyomornedv hatásaitól, és megszünteti a peptikus fekély tüneteit;
• Linden méz. 1 evőkanál a termék egy pohár meleg vízben feloldva, és három pohár italt a nap folyamán;
• Fokhagyma infúzió. Hasznos a szteroid cukorbetegségben, ami a cukorszint csökkentésének eszköze. A fokhagymás szegfűszeget finomra kell dörzsölni, forró vizet öntenünk, és 30 percig hagyni hagyni. Három pohárba itassuk naponta háromszor, kis csíkokban;
• A hegyi kőris gyümölcsének infúziója. Egy evőkanál szárított gyümölcsöt öntsünk egy pohár forró vizet. Hagyjuk, hogy naponta háromszor inni, fél pohárra.

ünnepély

A gyakorlat jó a szindrómára és Cushing-kórra. Rendszeresen ajánlott könnyű fizikai terhelést végezni, segítenek a stressz enyhítésében, fogyásban és az izmok megfelelő mennyiségének növelésében. A leghatékonyabb módja a jóga, amely kiegyensúlyozza az anyagcserét, az immunitást és a hormonszinteket.

megelőzés

Preventív intézkedésként évente egyszer ajánlott a török ​​nyereg röntgenfelvétele, a vizuális mezők és az adrenokortikotrop hormon koncentrációja a vérplazmában. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a Itsenko-Cushing-szindróma tüneteit, mivel a halálhoz vezető változások kialakulhatnak. Nem ajánlott nehéz edzés, túlterhelés, stressz stb.

kilátás

A prognózis a daganat természetétől függ - jóindulatú vagy rosszindulatú. Ha a betegnek jóindulatú kortikoszteroma van, akkor az ezt követő prognózis pozitív, de ugyanakkor az egészséges mellékvese működése a betegek 85% -ában teljes mértékben helyreáll. Általában véve a prognózis függ az okoktól, a rendelkezésre állástól, a súlyosbodástól, a gyors diagnózistól és a kezeléstől. A betegeket endokrinológus felügyeli. A betegség és a szindróma nem ugyanaz, ezért a szakértők figyelembe veszik az okok és a tünetek közötti különbségeket.