Fertőző-allergiás, vagy autoimmun, vesebetegség, amelyet glomerulonefritisznek neveznek. Ez a patológia gyakran egy újabb hidegfertőzés után jelentkezik (2-3 héttel ezelőtt), nasopharyngitis, visszatérő torokfájás.

Hipotermia kombinálva a krónikus fertőzésfókuszokkal, mint például: krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, szinuszitis, jelentősen (60%) növeli az akut glomerulonefritisz kockázatát.

Amikor a glomerulonefritisz a vesék gyulladását észleli a fő szűrőberendezés - glomerulusok, glomerulusok - vereségével. A glomeruláris készüléknek köszönhetően a vért megtisztítják, majd a „salakok” kiválasztódnak a vizelettel, azaz olyan anyagokkal, amelyeket a szervezet nem igényel. Amikor a glomerulonefritisz glomerulusok szenvednek leginkább, ami azonnal befolyásolja a vizeletelemzés jellemzőit és mutatóit.

"Húgyúti szindróma" glomerulonefritissal

A betegségek klinikai képe, melyre jellemző a tünetek, azaz a szindróma.

A húgyúti szindróma a glomerulusok (glomerulusok) növekvő gyulladásos reakciójának jele, vagyis a vesekárosodás és a vesefunkció jele. A szindrómát a tünetek fő triádja jellemzi:

• A szekretált vizelet mennyiségének csökkentése (oliguria). Az akut glomerulonefritisz kialakulásával az első 3 napban a napi diurézis mennyisége (legfeljebb 500 ml / nap) jelentősen csökken. Ez azt jelenti, hogy a páciens ritkábban meglátogatja a WC-t, és a hólyag kiürítése során viszonylag kis mennyiségű vizelet ürül ki. A vizeletvizsgálat (általános elemzés) során az oliguria periódusában megemelkedik a fajsúly ​​(1,040 fölött). 3 nap elteltével fordított tünet jelenik meg, azaz a poliuria (a hulladék diurézisének növekedése). Ugyanakkor a vizelet sűrűsége csökken (1,010 alatt). A hosszú, 3-4 napnál hosszabb oligouria időszak veszélyes tünet, ami az akut veseelégtelenség (ARF) kialakulásának nagy valószínűségét jelzi.
• A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria). Ez a tünet a vese glomerulusok és tubulusok megsértését jelzi. A kompanion proteinuria a vizelet hialinhengerek elemzésében jelenik meg. Glomerulonefritisz esetén gyakrabban enyhe (legfeljebb 1 g / l) vagy közepes (legfeljebb 3 g / l) mennyiségű fehérje van a vizeletben. A betegség súlyos, nefrotikus formája esetén azonban masszív típusú proteinuria alakulhat ki (3-4 g / l felett). A fehérje növekedésének csúcspontja a vizeletben az első 2 hétre esik, a glomerulonefritisz kialakulása óta. Megfelelő kezeléssel. fokozatosan csökken a proteinuria szintje, és a fehérje utolsó nyomai 6-8 hét elteltével eltűnnek a betegség pillanatától.
• Vér a vizeletben (hematuria). A vizeletben lévő glomerulonefritiszben lévő eritrociták a látómezőben egyetlen mennyiségben, 5 és 99 között vannak jelen, mennyiségben. Ugyanakkor a vizelet színe nem változik. Ugyanakkor valószínűsíthető a bruttó hematuria kialakulása, azaz a vérsejtek nagy száma a vizeletben. Ugyanakkor a vizelet megkapja a „húsdarabok” jellegzetes színét, a tompa-vörös színárnyalat az akut glomerulonefritisz klasszikus jele. A vér megjelenése a vizeletben a permeabilitás növekedésével és a glomeruláris aljzatmembránok (a glomerulusok partíciói és edényei) pórusátmérőjének növekedésével jár. A glomerulonefritiszben a vizeletben lévő eritrociták szintje eléri a csúcsot a betegség első napjaiban, fokozatosan csökken és 2-6 hét elteltével teljesen eltűnik.

Meg kell jegyezni, hogy a vizeletben a glomerulonefritiszben lévő leukociták szintje enyhén nő, elérve a látómezőben 12-25 egységet. A leukocituria a pyelonefritisz tipikus tünete, míg a hematuria glomerulonefritisz.

A húgyúti szindrómát, melynek tipikus patológiája van, ödémával és vérnyomás-emelkedéssel (magas vérnyomás) kísérik. Az ilyen tünetek kialakulása közvetlenül függ a húgyúti szindrómától.

• Az ödéma először a szemhéjokon jelenik meg, és a bőr kifejezetten sápadtvá válik (tipikus arc "nefrotikus"). Fokozatosan a duzzanat megragadhatja az arc teljes területét, megy a végtagokhoz. Súlyos patológiás formákban a test természetes üregében folyadék keletkezhet (hasi, pleurális stb.).
• A vérnyomás mérsékelten emelkedik, ritkán nagyon sokat. Az időben történő kezelés és kezelés során a vérnyomás normalizálódását a betegség kezdetétől számított 10 nap múlva észlelik. Ráadásul a vérnyomás rövid távú, egy-két napos vagy egyszeri emelkedése is lehetséges.

Bizonyos esetekben az izolált húgyúti szindróma kialakulása lehetséges, vagyis a vizeletben változások következnek be, amelyek nem járnak az ödéma megjelenésével és a vérnyomás-mutatók növekedésével.

Kreatinin szint glomerulonefritiszben

A kreatinin olyan termék, amely a testszövetek, köztük az izom energiájának anyagcseréje következtében jelenik meg. A szervezetben lévő tartalom aránya függ a beteg nemétől, életkorától, izomtömegétől, fizikai aktivitástól és az élelmiszer típusától. Ennek megfelelően a sportot vagy termelést végző embernek magasabb a kreatininszintje, mint egy nőnél vagy gyermeknél.

Orvosi normák a kreatinin vérében

A kreatinin normái a vizeletben

A kreatinin kiválasztódik a vesékkel, azaz a vizelettel.

A vese működésének értékelésére és különösen a glomeruláris szűrésre gyakran előírnak vér- vagy vizeletvizsgálatot. Az ilyen vizsgálatok kimutathatják a vese látens patológiáit (krónikus folyamatok, stb.), Az izomrendszer betegségeit.

A kreatinin szintjének meghatározása krónikus glomerulonefritisz jelenlétében fontos, lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) fejlődésének azonosítását a korai stádiumokban.

Mind a vér (biokémiai elemzés, a Reberg teszt), mind a vizelet (Reberg teszt) alkalmas a kutatásra. Reberg tesztje vagy kreatinin clearance szükséges ahhoz, hogy a humán biológiai folyadékokban a kreatinin szintjét pontosabban meghatározzuk.

A kreatinin nem kerül feldolgozásra a szervezetben, hanem kiválasztódik a vizeletben! Ezért a szűrőrendszerek (vesék, máj) legkisebb megszakítása a kreatinin felhalmozódásához vezet, ami koncentrálódva súlyosbítja az alapbetegség lefolyását.

A glomerulonefritisz krónikus lefolyása során a vérben a kreatinin szintjének növekedése figyelhető meg. Ezek a tünetek a CRF kialakulását jelezhetik. Egy nagyon magas kreatininszint (több mint 180 mmol / l) azt jelzi, hogy szükség van a test kötelező tisztítására - a hemodialízisre.

A megbízhatatlan kutatási eredményeket eredményező hibák:

• Nagy mennyiségű fehérje az étrendben.
• Age.
• Fizikai aktivitás (a nap folyamán és / vagy közvetlenül az elemzés napján).
• Nem megfelelő folyadékbevitel és így tovább.

Tekintettel arra, hogy a tanulmány megbízhatóságát különböző tényezők befolyásolják, fejlettebb felmérési módszerek fejlesztése történik. Az egyik legpontosabb a cystatin C fehérje (cystatin 3) vizsgálata. A fehérje szintje szerint a vizsgált biológiai anyagban lehetséges a glomeruláris szűrés zavarainak pontos meghatározása. A Cystatin C szintjét nem befolyásolja a nem, az életkor, az izomtömeg, a gyulladásos reakciók jelenléte, az élelmiszer típusa vagy a testmozgás, ami jelentős előny. A tanulmány minuszjai közül az ár meglehetősen magas.

Változások a vizeletben

A glomerulonefritiszben a szemmel látható változások vannak a vizelet oldaláról.

• Átláthatóságot. A vizeletben a proteinuria miatt foltok, üledékek, pelyhek jelennek meg. A vizelet elveszti az átláthatóságát. Talán a hab jelenléte a vizeletben.
• Színes. Akut glomerulonefritisz esetén a vizelet megkapja a „húsdarabok színét”, vagyis azt a vizet, amelyben a vörös húsot mossuk. Ez egy különleges vörös-barna árnyék. A krónikus folyamatban időszakos ismétlődések vannak, a vizelet ebben az időszakban hasonló színű. A vizelet sötét, mély sárga vagy tompa rózsaszín árnyalatú lehet.

A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások:

• Vörös vérsejtek: 5-100 vagy több egység, látványban.
• Leukociták: 12-25 egység, a látómezőben (mindig kevesebb leukociták vannak, mint a vörösvértestek).
• Fehérje: 0, 033 - 3 g / l (súlyos esetekben: több mint 3 g / l).
• Súly: a betegség kezdetén (1,040 fölötti) növekedés következik be - a mutatók csökkenése (kevesebb, mint 1,010).
• Hengerek: hialin, eritrocita (akut glomerulonefritisz). A krónikus folyamatban a szemcsés, viaszos hengeres sejtek gyakrabban jelennek meg. Általában a hengeres cellák tartalma egyedülálló, akut vagy krónikus glomerulonefritisz kialakulása esetén a látómezőben a mutatók meghaladják a 20 egységet.

A kutatási eredmények függnek a glomerulonefritisz (akut, krónikus) formájától, a klinikai szindróma típusától (nefritikus, nefrotikus, kevert, hematurikus), a patológia súlyosságától.

A vizelet glomerulonefritisz változása szabad szemmel látható. A pontosabb adatok azonban csak az emberi biológiai anyag (vér, vizelet) vizsgálatában szerezhetők be.

Glomerulonefritisz szindrómák

A glomerulonefritisz a vesék veszélyes patológiája, amelyet a szervezet autoimmun reakciója okoz a fertőzés vagy az allergének. A betegség során a gyulladásos folyamat magában foglalja a vesék glomeruláris készülékét, részben a vese-tubulusokat és az intersticiális szövetet. A legtöbb esetben a glomerulonefritisz kialakulását a szervezet fertőzött antigénekre adott fokozott atipikus immunválaszának okozza. Ritkábban a betegséget egy autoimmun reakció indíthatja, amely antitesteket termel saját testének sejtjeihez.

A betegség főbb jelei

Amikor a glomerulonephritis komplexek antigének vagy antitestek lerakódnak és felhalmozódnak a vese glomerulusaiban lévő kapilláris edényekben. Ez a vesék normális vérkeringését okozza, aminek következtében csökken az elsődleges vizelet termelése. Emiatt a szervezet nemcsak felesleges folyadékot, hanem sejttörmeléket, toxinokat és ásványi sókat gyűjti össze, amelyeket vizelettel kell eltávolítani a szervezetből. Ebben az állapotban a belső szervek mérgezése következik be, és szinte minden rendszer normális működése megszakad. Először is, a szív-érrendszer és az idegrendszer szenved, ami az ilyen tünetek formájában tükröződik:

• emelkedik a vérnyomás,

• szívritmuszavarok jelennek meg, leggyakrabban tachycardia vagy aritmia,

• gyakran előfordul anémia,

• csökkentett tónus.

A glomerulonefritisz tünetei

A betegség tünetei és lefolyása a betegség kialakulásának formájától és típusától függ, a glomerulonefritisz szindrómáknak több típusa van:

• Nefrotikus szindróma - a vesék különböző elváltozásaira jellemző tünetek, a vizelési zavarok, a szervezetben lévő folyadékretenció komplexuma, ami különböző lokalizációjú ödémát eredményez. A glomerulonefritisz esetében az arcödéma és a szubkután szövet tömörödése a leginkább kifejezett, a vizeletben végzett laboratóriumi vizsgálatok nagy fehérjetartalmat (proteinuria) mutattak ki;

• Hipertenzív szindróma - a vérnyomás emelkedése, amelyet a vesék különböző patológiáiban figyeltek meg, a vesék vérkeringésének csökkenése miatt. A krónikus glomerulonefritisz esetében, amelyet a nap folyamán jelentős nyomásesés jellemez.

• Hematurikus szindróma - a vér vizeletben való megjelenése nagyobb vagy kisebb mértékben (mikro- vagy bruttó hematuria), a veseelégtelenség károsodását okozta, gyakran együtt a fájdalomcsillapítással a lumbális területen.

A glomerulonefritisz szindrómái előfordulhatnak, mindkettő külön-külön, ugyanolyan típusú tünetek túlnyomó többségével, és vegyes jellegűek. Gyakran olyan a betegség olyan formája, amelyben nefrotikus és hipertóniás szindrómák jelennek meg. A glomerulonefritisz akut, szubakut és krónikus formákban fordulhat elő. Az akut és szubakut formáknak számos nyilvánvalóan felismerhető tünete van, amelyek gyorsan és észrevehetően tájékoztatják a betegség kialakulását. A legveszélyesebbnek tekinthető a krónikus forma, mivel a tünetei törlődnek, csak vírusos vagy bakteriális fertőzések esetén a vese patológia akut tünetei jelentkezhetnek. Ugyanakkor a betegség kialakulása és a vese szövetek károsodása folytatódik, és akut veseelégtelenséghez vezethet több hónapig, ami nagyon veszélyes, sőt végzetes következményekkel jár.

diagnosztika

Még a legkisebb szövődmények vagy rendellenességek a vesében a fájdalomcsillapítás vagy bőrbetegség szenvedése után jó ok arra, hogy ellenőrizzék egészségüket és funkcionális képességeiket. A glomerulonefritisz diagnózisa számos vizeletvizsgálatot tartalmaz:

• vizeletvizsgálat;

• vizelet biokémiai vizsgálata;

• Funkcionális vizeletelemzés a Zimnitsky és Reberg módszer szerint.

A műszeres diagnosztika hatékony típusai a következők:

• A vesék ultrahangvizsgálata;

Moszkvánk orvosi központjában teljes körű vizsgálatot és diagnózist végezhet a legmodernebb technológiai berendezéseken, tanácsokat és kezelési programot kaphat a legismertebb nefrológusoktól.

glomerulonephritis

A glomerulonefritisz egy immungyulladásos vesebetegség. Ez elsősorban a glomerulusokat érinti. Kisebb mértékben az intersticiális szövetek és a vesebuborékok is részt vesznek a folyamatban. A glomerulonefritisz önálló betegségként jelentkezik, vagy néhány szisztémás patológiában alakul ki. A klinikai kép a vizelet, az ödémás és a magas vérnyomás szindrómákból áll. A vizelet, a Zimnitsky és a Reberg minták elemzésének diagnosztikai értékadatai, a vesék és a vesebetegek USDG ultrahangja. A kezelés magában foglalja az immunitást, gyulladáscsökkentő és tüneteket okozó szereket korrigáló gyógyszereket.

glomerulonephritis

Glomerulonefritisz - az immun-gyulladásos jellegű vesék károsodása. A legtöbb esetben a glomerulonefritisz kialakulását a szervezet túlzott immunválaszt okozza a fertőző antigének ellen. Van még egy glomeruralonephritis autoimmun formája is, amelyben a károsodás a károsodott autoantitestek (antitestek a test sejtjei ellen) hatására következik be.

A húgyúti fertőzések után a gyerekek közül a glomerulonefritisz második helyen áll a megszerzett vesebetegségek között. A modern urológia statisztikái szerint a krónikus veseelégtelenség kialakulása miatt a betegek korai fogyatékosságának leggyakoribb oka a patológia. Az akut glomerulonefritisz kialakulása bármilyen korban lehetséges, de általában a betegség 40 év alatti betegeknél fordul elő.

A glomerulonefritisz okai

A betegség oka általában akut vagy krónikus streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, skarlát, streptoderma). A betegség kanyaró, csirke vagy ARVI következtében alakulhat ki. A kórosodás valószínűsége a magas páratartalmú („árok” nefritisz) körülmények között hosszabb hidegkeltéssel nő, mivel ezeknek a külső tényezőknek a kombinációja megváltoztatja az immunológiai reakciók lefolyását, és zavart okoz a vesék vérellátásában.

Bizonyíték van arra, hogy a glomerulonefritisz bizonyos vírusok, a Toxoplasma gondii, a Neisseria meningitidis, a Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus aureus által okozott betegségekhez kapcsolódik. Az esetek túlnyomó többségében a vesekárosodás a sztreptococcus fertőzés után 1-3 héttel alakul ki, ráadásul a kutatási eredmények leggyakrabban megerősítik, hogy a glomerulonefritist a "bhemolitikus streptococcus" csoport "nefritogén" törzsei okozták.

Amikor a nephritogén streptococcus törzsek okozta fertőzés a gyermekgyógyászati ​​csoportban jelentkezik, az akut glomerulonefritisz tünetei a fertőzött gyermekek 3–15% -ánál jelentkeznek. Laboratóriumi vizsgálatok során a környező gyermekek és felnőttek 50% -ában kimutatták a vizeletváltozásokat, ami a glomerulonefritisz feszes (aszimptomatikus vagy oligosimptomatikus) lefolyását jelzi.

Scarlet-láz után az akut folyamat 3–5% -ban alakul ki otthonában, és a kórházban kezelt betegek 1% -ában. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő vagy a bőr nefritogén streptococcus hordozója esetén a SARS glomerulonefritisz kialakulásához vezethet.

patogenézisében

Az antigén-antitest komplexek a vese glomerulusok kapillárisaiban lerakódnak, a vérkeringés károsodása, melynek következtében az elsődleges vizelet termelési folyamata zavar, a víz, a só és az anyagcsere-termékek késése, a vérnyomáscsökkentő faktorok szintje csökken. Mindez magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

besorolás

A glomerulonefritisz lehet akut vagy krónikus. Az akut folyamat két fő lehetősége van:

1. Tipikus (ciklikus). A klinikai tünetek gyors megjelenése és jelentős súlyossága jellemző;
2. Latens (aciklikus). Törölt forma, amelyet a tünetek fokozatos kialakulása és enyhe súlyossága jellemez. Ez jelentős veszélyt jelent a késői diagnózis és a krónikus glomerulonefritisz átmenetre való hajlam miatt.

Krónikus glomerulonefritisz esetén a következő kurzusok lehetségesek:

• Nephrosis. A húgyúti tünetek dominálnak.
• Magas a vérnyomásuk. A vérnyomás emelkedik, a vizelet szindróma gyenge.
• Vegyes. Ez a hipertóniás és nefrotikus szindrómák kombinációja.
• Látens. Meglehetősen gyakori forma, melyre jellemző enyhe nefrotikus szindrómás ödéma és magas vérnyomás hiánya.
• Hematuric. A vörösvértestek jelenléte a vizeletben megfigyelhető, a fennmaradó tünetek hiányoznak vagy enyheek.

A glomerulonefritisz tünetei

Az akut diffúz folyamat tünetei egy fertőző betegség után egy-három hét elteltével jelennek meg, amelyeket általában streptococcusok (torokfájás, pyoderma, mandulagyulladás) okoznak. Akut glomerulonefritisz esetén a tünetek három fő csoportja van: vizelet (oliguria, mikro- vagy bruttó hematuria), ödémás, magas vérnyomás. Gyermekekben az akut glomerulonefritisz általában gyorsan fejlődik, ciklikusan áramlik, és általában a gyógyulással végződik. Amikor felnőttekben akut glomerulonefritisz fordul elő, a törölt formát gyakrabban észlelik, amit a vizelet változása, a gyakori tünetek hiánya és a krónikus tendencia jellemez.

A betegség a hőmérséklet emelkedésével kezdődik (jelentős hipertermia lehetséges), hűtés, általános gyengeség, hányinger, étvágytalanság, fejfájás és fájdalom az ágyéki területen. A páciens halványsá válik, a szemhéja megduzzad. Akut glomerulonefritiszben a betegség kezdetétől számított első 3-5 napban megfigyelhető a diurézis csökkenése. Ezután a vizelet kiválasztódik, de relatív sűrűsége csökken. A glomerulonefritisz másik állandó és kötelező jele a hematuria (a vér jelenléte a vizeletben). Az esetek 83-85% -ában mikrohematuria alakul ki. 13-15% -ban lehetséges a bruttó hematuria kialakulása, amelyre jellemző a „húsdarab” színének vizelete, néha fekete vagy sötétbarna.

Az egyik legjellemzőbb tünet az arc duzzanata, amelyet reggel fejeznek ki, és csökken a nap folyamán. Meg kell jegyezni, hogy a 2-3 liter folyadék késleltetése az izmokban és a bőr alatti zsírszövetben látható látható ödéma kialakulása nélkül lehetséges. A teljes óvodáskorú gyermekeknél a bőr alatti szövetek egyesítése gyakran az ödéma egyetlen jele.

A betegek 60% -ában hipertónia alakul ki, amely a betegség súlyos formájában akár több hétig is tarthat. Az esetek 80-85% -ában az akut glomerulonefritisz károsítja a gyermekek szív- és érrendszerét. A központi idegrendszer és a megnagyobbodott máj lehetséges zavarai. Kedvező irányú, időszerű diagnózis és korai kezelés esetén a fő tünetek (ödéma, artériás hypertonia) 2-3 héten belül eltűnnek. A teljes helyreállítást 2–2,5 hónap alatt észlelik.

Az ismétlődő kurzus a krónikus glomerulonefritisz minden formájára jellemző. A súlyosbodás klinikai tünetei hasonlítanak az akut folyamat első epizódjára vagy teljesen megismételik azt. Az ismétlődés valószínűsége a tavaszi-őszi időszakban emelkedik, és 1-2 nap múlva egy irritáló hatású, általában streptococcus fertőzés után jelentkezik.

szövődmények

Az akut diffúz glomerulonefritis akut veseelégtelenség kialakulásához, akut szívelégtelenséghez, akut veseelégtelenséghez, az intracerebrális vérzéshez, átmeneti látásvesztéshez vezethet. Az akut és krónikus átmenet valószínűségét növelő tényező a hipoplasztikus vese-diszplázia, amelyben a vese szövete a gyermek kronológiai korától elmarad.

A krónikus diffúz folyamat, amelyet progresszív kurzus és aktív immunszuppresszív terápia ellenére jellemez, az eredmény egy másodlagos ráncos vese. A glomerulonefritisz a vesebetegségek egyik vezető vezetője, ami a vesebetegség kialakulásához és a betegek korai fogyatékosságához vezet.

diagnosztika

A diagnózist az anamnézis (egy újabb fertőző betegség), a klinikai tünetek (ödéma, magas vérnyomás) és a laboratóriumi adatok alapján végzik. A vizsgálati eredmények alapján a következő változások jellemzőek:

• mikro- vagy bruttó hematuria. Amikor a bruttó hematuria vizelet fekete, sötétbarna lesz, vagy a "húsdarab" színe lesz. Mikrohematuria esetén a vizelet színe nem változik. A betegség első napjaiban túlnyomórészt friss vörösvérsejteket tartalmaznak a vizeletben, majd kiszáradnak.
• mérsékelt (általában 3-6% -ban) albuminuria 2-3 héten belül;
• granulált és hyalin hengerek mikrohematúrával, eritrocitával - makrohematúrával a vizelet üledékmikroszkópiájának eredményei szerint;
• nocturia, a diurézis csökkenése a Zimnitsky teszt során. A vesék koncentrációs képességének megőrzését megerősíti a vizelet magas relatív sűrűsége;
• a vesék szűrési kapacitásának csökkenése az endogén kreatinin-clearance vizsgálatának eredményei szerint;

Az akut glomerulonefritisz általános vérvizsgálatának eredményei szerint leukocitózist és megnövekedett ESR-t észlelnek. A vér biokémiai elemzése megerősíti a karbamid, a koleszterin és a kreatinin tartalom növekedését, az AST és az ASL-O titer növekedését. Akut azotémia jellemzi (megnövekedett maradék nitrogén). A vesék ultrahangja és a vesesejtek ultrahangja. Ha a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang adatai megkérdőjelezhetők, a vese biopsziája és a kapott anyag morfológiai vizsgálata történik a diagnózis megerősítésére.

Glomerulonefritisz kezelése

A patológia kezelése kórházban történik. A 7-es étrendhez rendelt ágyágy. A betegek antibakteriális terápiát írnak elő (ampicillin + oxacillin, penicillin, eritromicin), nem-hormonális (ciklofoszfamid, azatioprin) és hormonális (prednizon) gyógyszerekkel szembeni immunitás korrekcióját végzik. A terápiás intézkedések komplexje magában foglalja a gyulladásgátló kezelést (diklofenacot) és a tüneti terápiát, amelynek célja az ödéma csökkentése és a vérnyomás normalizálása.

A következőkben ajánlott egy spa kezelés. Akut glomerulonefritisz szenvedése után a betegek egy nephrologist felügyelik két évig. A krónikus folyamat kezelésében a súlyosbodás időszakában az akut glomerulonefritisz kezeléséhez hasonló intézkedések komplexet hajtanak végre. A remisszió során alkalmazott kezelési rendet a tünetek jelenléte és súlyossága alapján határozzuk meg.

glomerulonephritis

Olvasási idő: min.

A glomerulonefritisz diagnózisa felnőtt betegekben nagyon veszélyes állapot. A glomerulonefritisz a vesékre ható immunológiai betegségek komplexuma. A patológia hatással van a glomeruláris szűrőre, a patológiás folyamatban tovább folytatja a vese intersticiális szövetét a folyamat további előrehaladásával, ami a szklerotikus változások kialakulásához vezet a vese szövetében és további veseelégtelenség.

Glomerulonefritisz története (MKB 10)

Ezt a patológiát az orvos először 1827-ben azonosította és leírta Bright R. néven. Ez a betegség megalkotta a „teremtő” nevét, majd részletesebb leírást és besorolást jelentett a huszadik században. Ennek eredményeként a betegséget szakaszokra és áramlási típusokra osztották. És csak miután egy biopszia belépett az orvosi gyakorlatba, csak akkor volt lehetséges a betegség tanulmányozása a patogenezis szempontjából.

Glomerulonefritisz klinikai formák, besorolás

A besorolás magában foglalja a patológia alakulását, a betegség fázisát, a folyamat morfológiája szerint.

A klinikai formák osztályozása szerint:

• Nefrotikus forma;
• Látens forma;
• hipertóniás;
• hematuric;
• vegyes;

A legtöbb krónikus betegséghez hasonlóan, a glomerulonefritisz a fáradási fázisba áramlási fázisokra oszlik, amikor a vesefunkció élesen csökken, akut tünetek jelennek meg, és a vese parenchima szerkezetének változása nő. És a remisszió is. Ebben az időszakban a betegség megszűnik, a vesefunkció helyreállítható, a tünetek leállnak.

Glomerulonefritisz, patogenezis

Glomerulonefritisz, klinika

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása számos fő tünet:

• Általában a páciensnek az arc, a felső és az alsó végtagok ödémája van;
• A magas vérnyomás tünete egy ellenőrizetlen nyomásnövekedés formájában jelentkezik. Az ilyen magas vérnyomás nem alkalmas a gyógyszeres terápiával történő klasszikus kiigazításra;
• A vérsejtek (eritrociták) megjelenése a vizeletben, amely a szemmel láthatóan vérszennyeződésként látható a vizeletben, míg a vizelet színe "húsdarab", például patológiás hematuron glomerulonefritiszben (értékelések). A vizeletben is jelentős mennyiségű fehérje jelenik meg. Ez a feltétel a szűrés folyamatának a vese glomerulusaiban való megsértése, a szerkezetük megsértése miatt következik be.

A glomerulonefritisz megnyilvánulásának legsúlyosabb tünete az agyi. Ezt az állapotot az epilepsziához hasonló görcsrohamok jelzik, de eklampsziának hívják.

diagnosztika

A diagnózis számos laboratóriumi vizsgálatot és az illetékes szakemberek rendelkezésre állását igényli. Először a beteg panaszokat gyűjtik, majd objektív vizsgálatot végeznek. Ezt követően végezzen klinikai és laboratóriumi vizsgálatot. A vizeletben a betegség akut formában - a folyamat elején - vagy a hematuria hematuria jeleit észleljük.

A húgyfehérje-kiválasztás szintén a betegség glomerulonefritisz kialakulásának diagnosztikai jele. Ezután végezzen vizsgálatot a vese klinikai elemzéséről és a veseminták biokémiai paramétereiről. A megnövekedett ESR, a vérben lévő leukociták, a csökkent fehérje, a megnövekedett lipoproteinek, a nitrogén, a kreatinin és a karbamid jelzi a vese patológiáját. A streptococcus antitestek elemzése pedig pontosabbá teszi a diagnózis lejtését a glomerulonefritisz irányába.

A diagnózis után a kezelés megkezdődik.

Glomerulonefritisz (ICD kód 10), kezelés

Egy ilyen diagnózisban szenvedő betegnek szakosodott osztályban kell kórházba kerülnie, és ágyban kell lennie. Pevzner 7a-as diettol, só és fehérje korlátozásával.

Továbbá, a gyulladásos komponens jelenlétében antibiotikum terápiát hajtunk végre.

De a kezelés és a diagnózis megkezdése előtt meg kell érteni a betegség okait. A glomerulonefritisz lehetséges okait részletesebben a következő cikkben tárgyaljuk.

okok

A glomerulonefritisz kialakulásában a legtöbb esetben streptococcus jellegű betegségekhez vezetnek. De vannak más fertőzések és komplikációk. Számos olyan tényező, amely olyan súlyos patológia kialakulását idézheti elő, mint a glomerulonefritisz, a betegség kialakulásának oka, nevezetesen a patogenezis számos elméletet tartalmaz.

A glomerulonefritisz (patogenezis) kialakulásának elmélete

A betegség előfordulásának számos elmélete létezik, de a glomerulonefritisz fő oka és a fő elmélet immunológiai. Tehát, ennek az elméletnek megfelelően, patogén módon a betegség az akut vagy krónikus fertőzés fókuszában alakul ki, amely különböző szervekben, nem csak a vesékben található. A fertőzés forrása általában a streptococcus. De ez is lehetséges, és a streptococcus tüdőgyulladás, valamint a meningitis és a Toxoplasma, a malária plazmodium, a vírusos etiológia néhány fertőzésének megjelenése.

A vesékben a folyamat fejlődésének immunológiai elméletének lényege az immunológiai komplexek kialakulása a véráramban. Ezek a komplexek különböző baktériumok és fertőző folyamatok expozíciójának eredményeként jelennek meg, amelyekre az immunrendszer a megjelenő antigén elleni antitestek termelésével reagál. Ezenkívül az antigén lehet endogén (a test belsejében) és exogén (kívülről). Mind a mikroorganizmus, mind az első bevitt gyógyszer, a toxinok, a nehézfémek sói érzékelhetik a szervezet antigénjét. A test maga is valamilyen oknál fogva érzékeli a vese saját szövetét antigénként.

Vagy, ha az antitestek közvetlenül a vese szövetébe jelennek meg, úgy tűnik, hogy megtámadják és elpusztítják az azonosított antigént (szűrési glomerulusok), gyulladást és további károsodást és pusztulást okoznak. Az ilyen gyulladás a hiperkoagulációs folyamatok aktiválódásához (fokozott koagulációhoz) vezet a mikrovezetők véráramában. Ezután csatlakozzon a reaktív gyulladás folyamataihoz. Ezután a glomeruláris szövetet kötőszövet helyettesíti, és ténylegesen meghal. Mindez a vese szűrési funkciójának elvesztéséhez és a veseelégtelenség további fejlődéséhez vezet.

A glomerulonefritisz megjelenésének második elmélete örökletes, vagyis a genetikai vonal szerint ez a betegség hajlamos. A másik neve Alport szindróma. Ezt a szindrómát az öröklődés domináns típusa jellemzi, leggyakrabban a hematurikus glomerulonefritisz megjelenésével, az örökletes süketséggel járó patológia kombinációjával.

Glomerulonefritisz: a betegség okai

A modern orvoslás a glomerulonefritisz előfordulásának lehetséges lehetséges okait és hajlamosító tényezőit azonosítja:

• Az akut vagy krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben, gyakrabban a streptococcus, de a kórokozó és a staphylococcusok, a gonokokok, a malária plazmodium, a Toxoplasma és mások jelenléte. De csak a mikroorganizmusok okozhatják ezt a betegséget. A vírusok és a gombás fertőzések széles skálája kiválthatja a glomerulonefritisz kialakulását;
• Különböző nagyon mérgező vegyi anyagok expozíciója a szervezetben szklerotikus változásokhoz vezet a vese szövetében, és esetleg az akut veseelégtelenség kialakulásához, komplex hatásokkal és szisztémás károsodással;
• A szervezet allergiája új gyógyszerekkel, amelyek korábban nem kerültek be a szervezetbe. És az ilyen megnyilvánulás a súlyosbított allergiás anamnézisben szenvedő betegekre is jellemző;
• A vakcina beadása - a glomerulonefritisz okai a gyermekeknél;
• A szisztémás betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a reumatoid arthritis és mások jelenléte, amelyekben általános elváltozás van;
• Hibák a táplálkozásban az alacsony minőségű tartósítószerek nagy mennyiségének használata formájában.

Glomerulonefritisz: okok, tünetek, hajlamosító tényezők

A glomerulonefritisz kialakulásához közvetetten előforduló előrejelző tényezők:

• Az alacsony hőmérsékletekhez való tartós expozíció komoly tényező, amely az ilyen patológia további fejlődéséhez vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hipotermia következtében az egész testben reflexiálisan görcsök alakulnak ki az energia megőrzése érdekében;
• Emellett hozzájárul a glomerulonefritisz kialakulásához, a betegnek a második és az első típusú cukorbetegsége van a szisztémás anyagcsere-rendellenességek miatt;
• A nők esetében a prediszponáló tényezők a méh szülésének és / vagy curettage-jének (nyitott bejárati kapu a fertőzési folyamatnak és a hematogén útvonal fertőzésének).

Az akut és krónikus glomerulonefritisz oka

Természetesen a modern klinikai gyakorlatban az akut glomerulonefritisz fő oka a streptococcus fertőzés. Ezzel együtt a gyermekek glomerulonefritise (tünetek, okok, kezelés) jelenik meg a vakcinázás eredményeként, mivel ez a kontingens tervezett oltásnak van kitéve.

Gyakran azonban sokan úgy vélik, hogy az akut és krónikus folyamat kialakulásának okait radikálisan különbözni kell. De ez nem. A folyamat függősége tisztán egyedi. Ebben az esetben a krónikus glomerulonefritisz okai általában a szervezetben lassú folyamat.

Mindenesetre a hajlamosító tényezők, a streptococcus vagy más fertőzéssel szembeni expozíció, valamint az allergiás folyamatokra való hajlam jelenléte esetén a glomerulonefritisz kockázata nő. De senki sem mentes az autoimmun folyamat előfordulásától. Ezért érdemes figyelembe venni a betegség glomerulonefritisz (okok, kezelés) előfordulásának etiológiáját a következő cikkben.

kórokozó kutatás

Valójában a glomerulonefritisz előfordulásának fő etiológiai tényezője a hemolitikus streptococcus. Tehát a glomerulonefritisz etiológiája, patogenezise, ​​klinikája attól függ, hogy mikor és milyen nehéz a streptococcus fertőzés.

Ebben az esetben a glomerulonefritisz, az etiológia, a patogenezis kiindulási pontja az endostreptolizin A megjelenése, mely a fő antigén, amelyre az immunrendszer reagál, és irreverzibilis folyamatot indít. Ennek eredményeképpen az immunkomplexek (antigén-antitest) jelennek meg, amelyek a szűrőrendszer vese-tubulusaira telepednek le, ami a vesék szövetének megszakadását okozza, és a kötőszövet normál veseszövetrel történő helyettesítéséhez vezet.

Az ilyen etiológia, és pontosabban a folyamat fejlődési szakaszai meghatározzák a klinikai képet, amely a károsodás mértékétől függően, a tünetekben különbözik. Ezután figyelembe vesszük a glomerulonefritisz minden lehetséges megnyilvánulását, mind a tipikus, mind az atipikus.

tünetek

Minden klinikai kép tünetei esetén minden betegséget gyaníthatunk. A glomerulonefritisz nem kivétel. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása általában nem tart sokáig, és egy-három hét múlva jelentkezik a torokfájás megjelenése után, vagy a mandulagyulladás a streptococcus fertőzés részvételével. Összességében a tünetek hasonlóak, de a kurzus formájától és az eljárás jellegétől függően eltérőek lehetnek. Ennek eredményeképpen a beteg további kezelése függ.

A glomerulonefritisz fő tünetei a nők és férfiak esetében

A specifikusabb glomerulonefritisz megnyilvánulások az általános mérgezéshez kapcsolódnak:

• Fájdalom a derékrészben, unalmas vagy unalmas, a vesekárosodásra jellemző;
• A test (arc) és az alsó végtagok felső felének duzzadása is megduzzad;
• A nem csökkenő vérnyomás növekedését nem szabályozzák a magas vérnyomás klasszikus terápiája;
• Bőrpálca;
• A napi diurézis csökkentése a vese glomerulusaiban bekövetkező csökkent szűrés miatt;
• A vizelet jellegzetes vörös színt kap, az irodalomban a „húsdarab” színét írják le a vese-szűrőberendezés mikrovezetőinek károsodása miatt.

A fenti tünetek közül a glomerulonefritisz legjellemzőbb megnyilvánulásai, például a klasszikus triád. Ez a vizelet és ödéma szindróma kötelező hipertóniás megnyilvánulásának jelenléte a betegben. Mindegyiküknek számos más jellegzetessége van, hasonló a tünetekkel, a betegségekkel. A húgyúti szindróma gyakorlatilag hiányzó vizelet formájában jelentkezik. A beteg jelentősen csökkenti a vizelet mennyiségét, ami naponta mintegy ötven milliliterre (oliguria vagy anuria) érhető el. A vizelet jellegzetes vörös színű. Amikor ez megtörténik, fájdalom a lumbális régióban.

A glomerulonefritist a magas vérnyomás szindróma jelenléte jellemzi, amely a vérnyomás tartós növekedésének formájában jelentkezik, ami nem alkalmas az orvosi korrekcióra. Az ábrák 130/90 és 170/120 mm között változhatnak. Hg. Art. A diasztolés nyomás ugyanolyan mértékben emelkedik, mint a szisztolés. A legmagasabb nyomásértékeket a betegség elején figyelték meg, majd csökkenthetik, de a normál értékekhez képest továbbra is emelkedtek. A nyomásnövekedés mellett gyors szívverés jelenik meg, objektív vizsgálat során az orvos egy második hanghangot hallgat az aorta fölött. A folyadékretenció és a nátrium következtében nyomásesés lép fel. Hipertónia, alvászavar, fejfájás, csökkent látás, hányinger. Duzzanat alakul ki.

Akut és krónikus glomerulonefritisz tünetei

A klinikai folyamat szerint a glomerulonefritisz akut és krónikus. Bár általánosságban klinikájuk hasonló, de van néhány sajátosság és különbség.

Az akut glomerulonefritisz ciklikus formája is van, amelyet fejfájás, lumbális régió fájdalma, ödéma, légszomj és természetesen hematuria jellemez. Növekszik a nyomás. Ez az állapot legfeljebb három hétig tart, ami után a napi diurézis térfogata nő, aminek következtében a nyomás csökken, és az ödéma eltűnik. Ugyanakkor a vizelet sűrűsége jelentősen csökken.

Minden akut glomerulonefritisz, amely egy éven belül nem gyógyult meg, automatikusan krónikusnak tekinthető.

A felnőttek krónikus glomerulonefritisz tünetei a betegség stádiumától függően a következőek. Két krónikus tanfolyamuk van:

• A kompenzáció stádiuma, amelynek során a vesék viszonylag intenzívek a szűrő- és a kiválasztási funkcióval. Csak a fehérje jelenléte a vizeletben és a vörösvérsejtekben nyilvánulhat meg.
• A vese dekompenzáció stádiumán kívül, amikor a vizeletrendszer utolsó lehetőségei lebomlanak, aminek következtében hipertónia és ödéma lép fel.
• Továbbá, attól függően, hogy a krónikus glomerulonefritisz jelei dominálnak, több formát különböztetünk meg: nefrotikus, magas vérnyomású, látens, hematurikus és vegyes.

Glomerulonefritisz gyermekeknél: tünetek

Gyermekekben a glomerulonefritisz jellegzetes jelei a következők: az arc és a lábak kifejezett duzzanata, megnövekedett nyomás, nem jellemző a gyermekek számára, könnyesség, letargia, alvászavar és étvágy, hányinger, hányás, láz, hidegrázás. Megfelelő terápia esetén a teljes gyógyulás másfél - két hónap után következik be.

Gyermekekben a krónikus glomerulonefritisz gyakran hematurikus formában fordul elő.

Ami a betegség diagnosztizálásáról szól, a következő cikkben olvasható a glomerulonefritisz, a népi jogorvoslatok tünetei és kezelése.

diagnosztika

Általában a kifejezett klinikai kép jelenléte és az anamnézis helyes gyűjtése (a közelmúltbeli fertőzés adatai) a glomerulonefritisz diagnózisának lehetőségét sugallják. De nem mindig minden olyan egyszerű, valójában, és messze a „könyvektől”. Gyakran, még az akut glomerulonefritisz, a diagnózis, a kezelés különösen nehéz a törölt klinikai kép miatt. Ezért elemzünk minden lehetséges módszert a betegség helyes diagnózisának megállapítására.

Panaszok és anamnézis

Függetlenül attól, hogy a klinikai megnyilvánulások törlődnek-e vagy sem, először a panaszok összegyűjtésével történik a diagnózis útja. Ebben az esetben tipikus tünetek a vérnyomás éles emelkedése, a szemhéjak, az arc, az alsó végtagok duzzadása. A beteg panaszkodhat a lumbális régió fájdalmára, légszomjra, hidegrázásra, lázra. A vese patológiás folyamatát jelző világos jel a hematuria és a húgyúti betegségek. Gyakran a beteg észreveszi a vizelet szokatlan színét, valamint a nap folyamán felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenését.

Ezt követi egy olyan szakember vizsgálata, aki többek között tisztázza a jelenlegi kóros állapot és az azt megelőző betegség kapcsolatát (torokfájás, faringitis, ARVI stb.).

Glomerulonefritisz tesztek, indikátorok

A glomerulonefritisz diagnózisában végzett példamutató laboratóriumi vizsgálatok. Ha a glomerulonefritisz patológiája gyanúja van, a beteg vérszáma körülbelül a következő: az ESR a klinikai vérvizsgálatban, a leukocitózisban az eozinofilek számának növekedésével, a hemoglobin csökkenésével nő.

A vér biokémiai elemzése a következő mutatókat mutatja: a szérum glomerulonefritisz teljes fehérje csökken, megnövekedett a-globulinok, megnövekedett nitrogén, kreatinin, karbamid, koleszterin. A sztreptococcus (antistreptolizin O, antistreptokináz) ellenanyag-titer növekedése szintén kimutatható.

Azt is meg kell találnod, hogy melyik vizelet van glomerulonefritiszben Nechyporenko és Zimnitsky szerint.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az egyik leggyakoribb módszer az ultrahangos diagnosztika. Az ultrahang segítségével meghatározhatja a vesék méretének növekedését és a vesebeteg szerkezeti változásait.

Ha gyanítja, hogy glomerulonefritisz, elektrokardiográfia és fundus vizsgálat szükséges. A magas vérnyomás tüneteinek megszüntetése a magas vérnyomás tüneteivel.

A pontosabb diagnózis és a betegség sajátos formájának meghatározása biopsziával. Biopsziás endoszkópon keresztül egy darab vese szövetet veszünk és küldünk szövettani vizsgálatra, ahol a végleges diagnózis elkészül. Az ilyen eljárás egyfajta differenciáldiagnózisa a glomerulonefritisznek a haladás és a formák szerint annak érdekében, hogy meghatározza a további kezelés taktikáját.

A krónikus glomerulonefritisz differenciáldiagnózisa

A legnehezebb a helyes diagnózis, különösen, ha a klinika nem teljesen összhangban van a patológiával. A pyelonefritisz és a glomerulonefritisz differenciál diagnózisa egy bizonyos betegség azonosítására irányul. Emellett a glomerulonefritisz differenciáldiagnózisát a vérnyomás és a vese amyloidosis, a vese szövet tuberkulózis folyamata között végezzük.

A pyelonefritist könnyebb megkülönböztetni a glomerulonefritisztől a jelentős hematuria és annak jellemzői jelenlétével. Amikor a vizeletben a glomerulonefritisz megváltozott eritrocitákat tartalmaz, és nagyobb mennyiségben. A pyelonefritisz nem rendelkezik jellegzetes streptococcus antitestekkel a vérszérumban, és a baktériumok jelen lesznek a vizeletben.

A magas vérnyomás nehezebb. De itt az alapkutatás segít. A magas vérnyomásban változás következik be az alaptestben, ami nem a glomerulonefritisz esetében. A szívizom kevésbé kifejezett hipertrófiája lesz, a glomerulonefritiszben alacsonyabb a hipertóniás válság. A vizeletben a glomerulonefritisz (hematuria) jellemző változásai sokkal korábban jelentkeznek, mint a nyomásnövekedés.

A glomerulonefritisz különbözik a vese amiloidózisától a múltbeli vagy a jelenlegi tuberkulózis, arthritis, krónikus szepszis, gennyes tüdőpatológia, más szervek amiloidózisa hiányában. A diagnózis végleges megerősítése a vese szövet biopsziájának szövettani következtetéseinek eredménye.

Emlékeztetni kell arra, hogy a glomerulonefritisz duzzanata különbözik más patológiáktól. A klinikai tünetek azonban nem megbízhatóak, a laboratóriumi és műszeres diagnosztika a legmegbízhatóbb diagnosztikai jelek. A diagnózis megkülönböztetését nemcsak más patológiákkal, hanem krónikus folyamatokkal kell végezni, akut betegséggel. Az ilyen betegek kezelési taktikája eltérő lesz. A klinikai formáktól függően a kezelést választjuk. Annak érdekében, hogy megismerjük a klinikai kurzus meglévő változatait, megvizsgáljuk a glomerulonefritisz osztályozását a következő cikkben.

besorolás

Annak érdekében, hogy megfelelő kezelést lehessen végezni, szükség van arra, hogy kitaláljuk, milyen formák és fokok a glomerulonefritiszben. Ebből a célból számos besorolás jött létre erre a patológiára.

A glomerulonefritisz klinikai besorolása

A klinikai besorolás az orvosi gyakorlatban a legnépszerűbb, mivel a betegség tüneteinek és azok kombinációjának megnyilvánulása alapján a patológia és az azt követő kezelési taktika kerül meghatározásra. Ez a glomerulonefritisz elválasztása megfizethető módszer a klinikai folyamat meghatározására, mivel nincs szükség kiterjedt és drága diagnosztikára. Így a következő glomerulonefritisz változatokat különböztetjük meg:

• A látens variáns, amikor a betegségnek nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása, kivéve a hematuria és a kisebb vérnyomás-emelkedést. Gyakran ez a lehetőség a glomerulonefritisz krónikus folyamán jellemző.
• A glomerulonefritisz lefolyásának hematurikus variánsa a hematuria jelenléte (a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben, nagyobb vagy kisebb mértékben), gyakorlatilag izolált, proteinuria és egyéb tünetek nélkül.
• Hipertóniás glomerulonefritisz is létezik, nevezetesen a kurzus változata, amikor a glomerulonefritisz nagyobb mértékben jelentkezik a vérnyomás növekedésével. Ugyanakkor a rosszul kifejezett vizelési szindróma. A nyomás elérheti a 180/100 és 200/120 mm Hg értékeket, és a nap folyamán is jelentősen ingadozhat. Általában a hipertóniás kurzus már az akut glomerulonefritisz látens formájának kialakulásának következménye. Ennek eredményeképpen a bal kamra hipertrófiai változásai alakulnak ki, az orvos meghallgatja a második hang hangsúlyát az aortán. Az ilyen magas vérnyomás gyakran nem rosszindulatú.
• A leggyakoribb a glomerulonefritisz nephrotikus kurzussal. A kurzus ezen variánsának jellemző jelei a szindróma (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizeletben) kombinációja és a vese szövet gyulladásának jelei.

A kurzus vegyes változata a nefrotikus szindróma és a magas vérnyomás kombinációjával jellemezhető. Ennek megfelelően a klinikai tünetek ezekre a két szindrómára jellemzőek.

Klinikai jelentősége a betegség fázisainak osztályozása is. Ahogyan a legtöbb krónikus betegségben szenvedő betegségben is van, akkor van egy súlyosbodási és remissziós fázis.

A glomerulonefritisz morfológiai változatai

A morfológiai besorolás magában foglalja a glomerulonefritisz elválasztását a hisztológiai orvosok szövettani következtetései szerint. Gyermekekben a glomerulonefritisz morfológiai formái hasonlóak a felnőttekéhoz. A glomerulonefritisz alábbi formáit morfológia szerint osztályozzák:

• A krónikus glomerulonefritisz leggyakoribb morfológiai formája a mesangioproliferatív glomerulonefritisz, amelynek klinikai tünetei a következők szerint jelentkeznek. Ebben az esetben tartós hematuria lép fel, és az ilyen típusú vesék veresége nagyobb mértékben fordul elő a hímben, különben olyan formát hívhatunk, mint a glomerulonefritisz hematurikus formáját. A vérnyomás emelkedése meglehetősen ritka. Morfológiai szerkezete alapján ezt a formát az immunkomplexek lerakódása jellemzi a vese glomerulusának mesangium- és endoteliális szerkezeteiben. Klinikailag ez a forma összehasonlítható nefrotikus forma és kevésbé magas vérnyomás, valamint nephropathia, amelyet Berger-kórnak neveznek.
• Emellett membrán glomerulonefritisz is van. Az ilyen glomerulonefritisz nem elterjedt a lakosság körében, körülbelül öt százalék. Ebben az esetben immunológiai vizsgálatot végeznek, melynek segítségével a glomerulusok kis edényeiben fibrinszálakat detektálnak, és az IgM és az IgG lerakódásokat detektáljuk. A klinikai megnyilvánulások szerint ez a variáns meglehetősen lassú, jellegzetes proteinuria, vagy a nefrotikus szindróma lehetséges megnyilvánulása. Ez a forma, bár lassan halad, kevésbé optimista az előrejelzések szerint, mint az előző formában.
• A mezangiokapilláris vagy membránoproliferatív glomerulonefritist az esetek körülbelül húsz százalékában figyelték meg, az alsó membrán sérülésével, azaz a mesangiummal. Az A és G immunglobulinok képződését immunológiailag detektáljuk a glomeruláris kapillárisokban, aminek következtében a glomeruláris tubulusok epithelizációja megváltozik. Ez a forma a női nemre jellemzőbb. A nefrotikus szindrómára jellemző megnyilvánulási tünetek szerint a vizeletben is jelentős hematuria és fehérjeveszteség van. Ez a forma halad előre.
• Tekintettel arra, hogy ez a folyamat különböző fertőző folyamatok után kezdődik, felnőttként posztstreptokokkusz glomerulonefritiszként jelölhető.
• Emellett a morfológiai glomerulonefritisz osztályozása is különbözik a lipoid nephrosis formájában. Ez a patológia tipikus a gyermekek számára. A glomerulusok tubulusaiban lipideket tárnak fel. Ez a forma jó előrejelzésekkel rendelkezik a glükokortikoidok kezelésében.

És van glomerulonefritisz fibroplasztikus morfológiai osztályozás. Ez a forma a szklerózis és a fibrózis diffúz folyamataiént jelenik meg a vesék minden glomeruláris szerkezetében. Ennek eredményeként a dystrophia folyamatok érvényesülnek. A krónikus veseelégtelenség elég gyorsan alakul ki.

Morfológiai formák jellemzik a krónikus glomerulonefritist, amelynek besorolása a fentiekben leírt. A krónikus glomerulonefritisz lefolyásának egyéb árnyalatai a következő cikkben találhatók.

Krónikus glomerulonefritisz

A krónikus glomerulonefritisz (mkb-kód N03) olyan patológia, amely immunrendszeri károsodás következtében a vesék glomeruláris készülékét érinti, ami hematuriahoz és hipertóniához vezet.

Krónikus glomerulonefritisz (MKB 10) fejlődési okai, patogenezise

A glomerulonefritisz lefolyásának ez a változata akut vagy önállóan krónikus formában alakulhat ki. A krónikus glomerulonefritisz gyakrabban fordul elő, mint akut, és főként a negyven-negyvenöt év közötti férfiakat érinti.

Előfordulási okok miatt a betegség krónikus formája keveset különbözik az akutaktól, de krónikus fertőzés esetén a vírusfertőzések, mint a hepatitis B vírus, a herpeszfertőzés és a citomegalovírus szignifikáns. Az xp glomerulonefritisz egyik oka (μB 10 N03) a gyógyszerek és a nehézfémsók lenyelése. Természetesen a hajlamosító tényezők nagy jelentőséggel bírnak - hipotermia, trauma, szeszes italok szisztematikus használata, túlzottan káros munkakörülmények.

A krónikus glomerulonefritisz szövettani képét (az MKB 10 N03 szerinti kód) a teljes ödéma, a vese szöveti fibrózis jelenléte, a szűrőegység teljes atrófiája jellemzi, ami a vesék ráncosodását okozza. Ennek eredményeként tömörödnek és méretük csökken. Ha vannak olyan golyók, amelyek megtartották a funkciójukat, akkor jelentősen megnövekszik.

Krónikus glomerulonefritisz, szindrómák

Számos szindróma van a krónikus glomerulonefritisz klinikai lefolyására jellemző osztályozás szerint:

• A hematurikus szindróma a vérben a vizeletben, vagy a vérben teljesen festett vizeletben jelentkezik.
• A hipertóniás szindróma a beteg állapotát a vérnyomás éles, tartós növekedésével befolyásolja, ami rosszul alkalmazható az orvosi korrekcióra, és saját csökkentése. A nyomásesés naponta többször is megismételhető.
• A betegségre jellemző a nefrotikus szindróma, amely a vizeletben lévő fehérje nagy veszteségeként jelentkezik.
• Szintén megkülönböztetjük a vese látens krónikus glomerulonefritiszét, amely a leginkább rejtélyes megjelenése. Ez a típus tipikus klinikai tünetek nélkül fordul elő, és gyakran a beteg számára észrevétlenül vezethet a krónikus veseelégtelenség kialakulásához a panaszok hiánya miatt, és ennek következtében a kezelés hiánya.
• A vegyes szindróma a magas vérnyomás és a nefrotikus szindrómák jelenlétét egyesíti súlyos ödémával együtt.

Különálló fajként szubakut glomerulonefritist különböztetünk meg. Ez egy rosszindulatú kurzus. Prognózis szerint ez a patológia kedvezőtlen. A betegek veseelégtelenségben hat hónaptól másfélig halnak meg.

diagnosztika

A krónikus glomerulonefritisz diagnózisa alapos vizsgálat alapján történik. A rutinszerű panaszok és anamnézisek gyűjtése mellett a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres módszerek vizsgálata kulcsfontosságú a diagnózis szempontjából.

Számos ismerős tanulmány mellett szükség van a következő fő diagnosztikai intézkedésekre:

• A vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és a Zimnitsky szerinti minták, a napi proteinuria meghatározása (a fehérje kiválasztása a vizeletben naponta).
• A vér biokémiai analízise a veseminták meghatározásával (karbamid, kreatinin, maradék nitrogén, húgysav), valamint a teljes szérumfehérje és frakcióinak figyelembe vétele.
• Határozza meg az immunogramot.
• Az optometrista megvizsgálja az alapot.
• Röntgensugár-módszerek alkalmazásával a vesefunkció megőrzésének meghatározására kiválasztási urográfia történik.
• Szintén elvégzik a vizeletrendszer radionuklid vizsgálatát egy olyan speciális anyag bejuttatásával a testbe, amely úgy tűnik, hogy kóros területeket jelöl.
• Természetesen a vizeletrendszer ultrahangvizsgálata a vesék szerkezetének és méretének vizsgálata céljából.
• Talán a számítógépes tomográfia vagy az MRI használata.

Összefoglalva, és a krónikus glomerulonefritisz morfológiai típusának meghatározása céljából, a szövettani vizsgálathoz ultrahangszabályozás alatt veseműködést végzünk.

Krónikus glomerulonefritisz - klinikai irányelvek

A szindrómától függően, valamint a folyamat progressziójának mértékétől és a kurzus morfológiai variációjától megfelelő terápiát választunk. Általában a terápia tüneti, és a vesék funkcionális képességének megőrzésére irányul.

Továbbá, krónikus glomerulonefritisz betegség esetén ajánlásokat adnak a táplálkozásra (7. táblázat a), a napi adagolásra (a betegség súlyosbodása, az ágyágy), további életmódra.

A krónikus glomerulonefritisz előrejelzése

A betegség formájától és stádiumától függően pontosabb előrejelzést lehet készíteni az életről. A következő cikkben ismertetjük a glomerulonefritisz lehetséges meglévő szakaszait és formáit.

Űrlapok és szakaszok

A meglévő glomerulonefritisz típusok bármelyikének a klinikai folyamattól függően alakulnak ki és alakulnak ki. A krónikus glomerulonefritisz a betegség időtartamától és annak irányától függően nagyobb elválasztást mutat.

Az akut glomerulonefritisz formái

Az akut glomerulonefritisz a patológiás folyamat formájával is rendelkezik, kettőjük megkülönböztethető:

• Az első az akut ciklikus formának tulajdonítható. Az akut megnyilvánulások és a betegség gyors kialakulása jellemzi. A beteg tüneteit és panaszait nagy mértékben fejezik ki. Hirtelen emelkedik a hőmérséklet, a deréktáji fájdalom, a vizelet megsértése, a vizelet vörösvé válik, hányás jelenik meg. Súlyos esetekben a vizelési rendellenességek több napig is hiányoznak, majd akut veseelégtelenség alakul ki. Bár a klinikai folyamat e változata általában kedvező prognózis a gyógyulásra vonatkozóan.
• A második forma látens vagy egyébként elhúzódó. Ez a tünetek kialakulásának hosszú fokú fokozatos megnyilvánulása, valamint a teljes kóros időszak hosszú, 6 hónapos és egy év közötti elhúzódása. A klinikai megnyilvánulások megegyeznek az akut ciklikus formákéval, csak fokozatosan emelkednek, és egy ideig csak néhány tünetben jelentkezhetnek.
• Bármely akut glomerulonefritist pozitív dinamika és helyreállítás hiányában az év során automatikusan krónikusnak kell tekinteni.

Krónikus glomerulonefritisz, fázisok

A krónikus formájú betegségnek nagyobb a klinikai folyamata, mint az akut. A folyamat "magasságától" függően a krónikus glomerulonefritisz a következő fázisokra vagy fázisokra oszlik:

• A folyamat aktív szakasza, amelyet a patológiás folyamat gyors fejlődése jellemez a vesékben és az élénk tüneteket. Ez a szakasz három részre oszlik:
• A betegség magassága;
• A tünetek csillapításának ideje;
• És a klinikai remisszió;
• A krónikus glomerulonefritisz inaktív stádiuma a tünetek klinikai és laboratóriumi mérséklése formájában jelentkezik.

Meg kell különböztetni a betegség végső stádiumát is. Ezt az opciót figyelembe vesszük, ha krónikus veseelégtelenség jelei jelennek meg.

A krónikus glomerulonefritisz feltételes megoszlása ​​két további szakaszban a szervezet vesefunkcióinak megújításának képessége szerint:

• A kompenzáció stádiuma, amikor a test még mindig megbirkózik a felmerült patológiával, és a vese továbbra is működik, bár jelentős szerkezeti megsértése van.
• És a dekompenzációs folyamat színtere. Ezt az összes kompenzációs mechanizmus aláásása jellemzi, és veseelégtelenség formájában jelentkezik.

A krónikus glomerulonefritisz klinikai formái

A krónikus glomerulonefritisz számos klinikai területen fordulhat elő, ha különböző mértékig bizonyos tünetek dominálnak. A krónikus glomerulonefritisz alábbi klinikai változatait különböztetjük meg:

• A látens glomerulonefritisz;
• nephrosis;
• hematuric;
• vegyes;
• hipertóniás;
• Részletesebben vegye figyelembe az áramlás minden egyes lehetőségét.

A krónikus glomerulonefritisz, a nefrotikus forma ennek a patológiának a leggyakoribb útja. A nefrotikus forma a proteinuria jelentős mutatóival (több mint 3,5 gramm a vizelet napi mennyiségében) nyilvánul meg. Ez a tünet gyakran szinte az egyetlen megnyilvánulás, és a glomeruláris szövet vereségének következménye. A teljes fehérje csökkenése és a globulinok, a lipidek, valamint a hypercholesterolemia növekedése kimutatható a szérumban.

Klinikailag a nephrosis szindróma a beteg megjelenése alapján értékelhető. Az arc duzzadt, halvány, száraz bőr uralkodik. A betegek nem aktívak, a gátlás és a beszéd beszédében és cselekedeteiben nyilvánul meg. Súlyos formák kialakulása esetén a pleurális vagy hasi üregben folyadék felhalmozódhat, az oliguria (kis vizelet) kialakul. Az ilyen jelenségek provokáló tényező a különböző fertőző betegségek kialakulásának és fejlődésének.

A kurzus krónikus glomerulonefritisz hipertóniás változata vérnyomás-emelkedések formájában jelentkezik, amely rendszeresen megjelenik. Emellett a páciens semmilyen panaszt nem tartalmaz, kis mennyiségű fehérjét kimutatnak a laboratóriumban a vizeletben. A betegség észrevétlenül halad, és véletlenszerűen észlelhető, már akkor is, amikor a szív bal kamra hipertrófia van, és megváltozott alaptestek. A betegség ilyen lefolyása lassan vezet a krónikus veseelégtelenséghez. Krónikus glomerulonefritisz, hipertóniás forma, az ilyen betegek története kardiológiai és szemészeti vizsgálatokkal teli, mivel kialakulhat a szívelégtelenség és a retina leválás.

Abban az esetben, ha a krónikus glomerulonefritisz látens formát hoz létre, a betegség látens folyamata alakul ki. Ez a patológia tünetmentes sok éven át, és csak a krónikus veseelégtelenség kialakulása után diagnosztizálható. A legkevésbé jelentéktelen megnyilvánulások a vizelet fehérjevesztése, ritkán hematuria, alacsony vérnyomás és ödéma alacsony száma, amelyet a beteg nem tulajdonít fontosnak.

A betegség vegyes formája a név alapján tartalmazza az összes lehetséges megnyilvánulást. Gyorsan halad.

Valamennyi fenti forma létezik az optimális kezelés kiválasztására, amelynek módszereit az alábbiakban tárgyaljuk.

kezelés

A krónikus glomerulonefritisz komplex kezeléséhez nemcsak orvosi kezelésre van szükség, hanem a diétás terápia és a szanatórium-kezelés is. A betegség akut stádiumában kórházi ápolást igényel. Részletesebben vizsgáljuk meg a krónikus glomerulonefritisz betegségének lehetséges kezelését és előrejelzését: gyógyítható-e vagy sem.

Krónikus glomerulonefritisz, gyógyszerek tüneti kezelése

A kezelés megfelelő kiválasztásához meg kell határozni a betegség klinikai lefolyásának pontos formáját. A különböző formák egyéni megközelítést igényelnek a terápiában.

Ha a páciensnek krónikus glomerulonefritisz van, látens kurzussal, azaz ha a fehérje a napi mennyiségben kevesebb, mint egy gramm, és a hematuria gyenge megnyilvánulása (legfeljebb nyolc vörösvértest látható), a curantil, a delagil és a trental intakt vesefunkcióval. Az ilyen gyógyszerek lefolyása legfeljebb három hónap.

A hematurikus formában, amely lassan halad, a membránstabilizátorokat legfeljebb egy hónapig használják (dimefoszfán oldat), ugyanazt a delagilt és az E-vitamint. Indomethacint vagy voltarent is adhat a kezeléshez legfeljebb négy hónapig. A trental és / vagy harangok az alapvető felhasználások.

A magas vérnyomású glomerulonefritisz kezelés bonyolultabb. Mivel ez a forma folyamatosan halad, és folyamatosan megnövekedett vérnyomást okoz a vese véráramlásának ("ördögi kör"), olyan gyógyszereket kell használni, amelyek normalizálják a vesék hemodinamikai folyamatait (harangok, hosszú távú technikák). Nikotinsav, blokkolók, diuretikumok, kalcium-agonisták kezelésére is használatos.

Ha krónikus glomerulonefritist mutatnak nefrotikus formában, még magas vérnyomás és veseelégtelenség nélkül is, aktív terápiát kell alkalmazni. Ez a terápia magában foglalja a glükokortikoidok és a citosztatikumok bevételét. Jelentős terápiás hatással rendelkezik négyszeres kezeléssel. Ezt a formát a hiperkoaguláció jellemzi, az előírt antikoagulánsokat figyelembe véve.

A krónikus glomerulonefritisz patogenetikus kezelése

Így a glomerulonefritisz kezelésére szolgáló vezető gyógyszerek a glükokortikoidok, a citotoxikus gyógyszerek, az antikoagulánsok és a plazmaferézis. Ezt a terápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség progressziója aktív, és a szövődmények és a beteg életét fenyegető veszélyek magasak.

Ehhez a terápiához, vagy a négy részből álló kezelési rendhez van néhány jelzés: a patológiai folyamat jelentős aktivitása a vese szövetében, a nefrotikus szindróma jelenléte még magas vérnyomás hiányában is, kisebb morfológiai változások a vesék glomeruláris készülékében. Számos kezelési rend létezik. Aktív folyamatban szenvedő nefritiszben felnőtteknél a prednizon 0,5–1 mg / ttkg-os dózisban nyolc hétig használatos, majd az adagot fokozatosan csökkentik, és a terápiát fél évig folytatják. A krónikus glomerulonefritisz hasonló kezelése gyermekeknél, de a rendszernek saját árnyalatai vannak. Ebben az esetben a prednizont legfeljebb négy napra írják elő, majd négynapos szünetet kapnak.

Továbbá, a vesékben a legaktívabb folyamat jelenlétével, a patológia gyors előrehaladásával, „pulzus terápiát” alkalmazunk.

De, mint minden terápiában, ez a kezelés számos mellékhatással jár: a Itsenko-Cushing-szindróma kialakulása, a csontritkulás kialakulása, a gyomorfekély, a vérzés lehetséges kialakulásával.

A glomerulonefritisz kezelésére és antikoagulánsok alkalmazására is figyelembe kell venni a teljes patogenetikai folyamatot. Ilyen választott gyógyszer a heparin, amely napi tizenöt ezer egységnyi dózisban van, amit nem négy adminisztráció oszt meg. A terápia hatékonyságát a véralvadási idő több adagolás után történő növelésével értékelik.

Közvetlenül a kiméra befolyásolja a vérlemezkék előállításának folyamatát a glomeruláris szűrő vaszkuláris falában. Klinikai hatásai közé tartozik a javított vese véráramlás.

Az acetilszalicilsavat ugyanazt a célt is előírják.

Akut és krónikus glomerulonefritisz kezelése NSAID-ok alkalmazásával

A gyulladásos folyamat és a fájdalomcsillapító hatás csökkentése érdekében nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) használok a glomerulonefritisz - ibuprofen, indometacin, voltaren kezelésére.

A plazmaferezist a glomerulonefritisz terápia egyik összetevőjeként használják. Gyorsan progresszív betegség kezelésére, valamint a szekunder glomerulonefritisz kialakulásának jelzésére is alkalmas más szisztémás patológia hátterében.

A krónikus glomerulonefritisz kezelésére vonatkozó általános elvek

A gyógyszerekkel együtt étrendet kell követnie. Ehhez jelöljön ki egy 7a-as táblázatot, és javaslatokat tegyen az élelmiszerekben lévő só mennyiségének csökkentésére, valamint csökkenti a vesék fehérje terhelését.

A szanatórium-kezelés a beteg látens folyamán vagy a betegség remissziós szakaszában javasolt, enyhe nefrotikus szindrómával. A komplexben a krónikus glomerulonefritisz kezelése népi jogorvoslatokkal lehetséges. Az ilyen kezelést azonban az orvoshoz kell kötni a folyamatban lévő orvosi kezelésnek megfelelően, hogy ne súlyosbítsa az állapotot.

Lehet-e krónikusan gyógyítani a glomerulonefritist örökre

A krónikus glomerulonefritisz prognózisa általában kedvezőtlen, és a patológiai folyamat kezelése csak a vesefunkció kihalásának lelassítására, a fogyatékosság elhalasztására és a beteg életminőségének javítására irányul.

Mindez a betegség formájától és a terápiától függ. De nem ritkán a glomerulonefritisz a fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezet.

Ezért a válasz a kérdésre, hogy lehetséges-e a krónikus glomerulonefritisz gyógyítása, egyértelmű.

Akut glomerulonefritisz

Ez a patológia a legtöbb esetben a fiatalokat érinti, és az immun eredetű vesék glomeruláris készülékének gyulladása jellemzi, a vesék összes szerkezetének további bevonásával.

Az akut glomerulonefritisz etiológiája és patogenezise

A glomerulonefritisz általában akut streptococcus fertőzések, például mandulagyulladás, mandulagyulladás és mások után alakul ki. Megállapítható továbbá, hogy a beteg nemrégiben tüdőgyulladást, diftéria, vírusfertőzést szenvedett. Talán a malomer plazmodiumnak való kitettség és a vakcinák bevezetése után kialakuló glomerulonefritisz. Az ilyen patológiák előfordulása azonban nagyobb mértékben függ a béta-hemolitikus streptococcustól, nevezetesen az A csoporttól. Vannak számos provokatív feltétel, mint például a hipotermia, a nedves klíma és a hosszú távú káros munkakörülmények.

Más etiológiai tényezők lehetnek különböző gyógyszerek, amelyeket először a szervezetbe vittek be, különböző vegyi vegyületeket és egyéb allergéneket, az egyéni intolerancia és az immunológiai folyamat aktiválása esetén.

A glomerulonefritisz kialakulásának patogenetikai mechanizmusa az immunválasz az antigén-antitest komplex kialakulásában és a vese érrendszeri falára történő lerakódásában. Ennek eredményeként gyulladásos folyamatok fordulnak elő a kapilláris falban - vaszkulitisz.

Akut glomerulonefritisz, klinika

Az akut glomerulonefritisz drámai módon fejlődik, élénk klinikai tünetekkel. A betegek panaszkodnak az ágyéki régió fájdalmára, amely mindkét oldalon terjed. A test általános mérgezésének tünetei jelennek meg: a testhőmérséklet növekedése nagy számra, általános gyengeség, hányinger, hányás. A betegek naponta észrevehetően csökkenti a vizelet mennyiségét, fejlődik az oliguria. A vizelet színe is megváltozik, pirossá válik („a húsdarabok színe”). A betegség progressziójával anuria alakulhat ki (a vizelet teljes hiánya). Általában ez a tünet az akut veseelégtelenség kialakulását jelzi.

Az akut glomerulonefritisz másik fontos megnyilvánulása a vérnyomás emelkedése. Hirtelen előfordul a betegség kezdetén, és eléri a 180 szisztolés értéket és legfeljebb 120 diasztolés mm Hg-ot. Ilyen tünet, mint a magas vérnyomás súlyos szövődmények kialakulásához vezethet: tüdőödéma, bal kamrai hipertrófia, epilepsziás rohamok előfordulása, de eltérő természetű (eklampszia). Ez a koncepció, az eklampszia, az agyszövet, nevezetesen a motorközpontok duzzanata miatt következik be. Ez az eszméletvesztés, az acrocianózis (a végtagok és az arc cianózisa), a görcsök, a görcsök vagy az összes izom fokozott tónusa.

Akut glomerulonefritisz, szindrómák és formák

Az akut glomerulonefritisz a betegség mentén két formára osztható:

• Az első a ciklikus áramlás akut formája. Jellemzője a betegség spontán gyors kialakulása, élénk klinikai megnyilvánulások. Az ilyen pálya prognózisa kedvező, mivel a beteg teljes visszanyerésével ér véget.
• A második egy elhúzódó forma, amelyhez a patológiai folyamat lassú fejlődése és a tünetek fokozatos megjelenése következik be. Ez a forma hosszú ideig tart, hat hónaptól egy évig.
• Az akut glomerulonefritist a nefrotikus szindróma jelenléte jellemzi. Ez nagy mennyiségű fehérje vizeletben történő kiválasztódásában jelentkezik, ami megfelel a szérum csökkenésének, a megnövekedett lipideknek, duzzanatoknak.
• Az akut glomerulonefritisz áthalad a szubakut glomerulonefritiszbe, amely gyorsan súlyosbodik. És ha a folyamat késik, akkor egy krónikus folyamatgá válhat.
• Az akut diffúz glomerulonefritisz szintén akut, de krónikus is lehet.

Az akut glomerulonefritisz szövődményei

Ennek a betegségnek a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődményei: akut veseelégtelenség, szívelégtelenség, az agy duzzanata, eklampszia kialakulása, vérzéses stroke, különböző fokú retinopátia, a retina leválásig.

Hogyan diagnosztizálják az akut glomerulonefritist (ajánlások)

A glomerulonefritisz diagnózisa a beteg panaszainak összegyűjtése, a fertőző betegségek jelenlétének tisztázása néhány héttel a tünetek megjelenése előtt, az orvos objektív vizsgálata és a klinikai és laboratóriumi diagnózis. Az instrumentális tanulmányok.

A vizelet általános elemzésében a leukociták növekedése, a vizelet sűrűsége, a fehérje nagy kiválasztása (1-20 gramm / liter), hematuria figyelhető meg. A vizeletvizsgálatot a Zimnitsky-n is végezze.

Immunogramm végrehajtásakor megnövekedett mennyiségű immunglobulin kimutatható, a streptococcus ellenanyag-titerje megnövekedett a betegség esetén - akut post-streptococcus glomerulonefritisz gyermekekben és felnőttekben.

A műszeres módszerekkel végzett diagnosztika ultrahangvizsgálattal kezdődik. Kontrasztanyaggal lehet vezetni és röntgenfelvételt végezni. Vizsgálja meg az alaptest edényeit és végezzen EKG-t. Végül a vesék pontossági biopsziáját végezzük a pontos diagnózis érdekében.

Akut glomerulonefritisz, klinikai irányelvek

A betegségre vonatkozó valamennyi ajánlás a fekvőbeteg kezelésen és az időben történő diagnózison alapul. Az akut glomerulonefritisz patológiájának kialakulásával a klinikai ajánlások arra irányulnak, hogy a szülőket az orvosi segítségnyújtás érdekében időben kezeljék, hogy elkerüljék a betegség előrehaladását és a gyermek fogyatékosságának vagy krónikus folyamatának kialakulását. Ezért a betegség sürgős kezelést igényel, amelynek módszereit a következő cikk tárgyalja.

kezelés

Az akut glomerulonefritisz fő terápiája természetesen kábítószer-indukált, de szükséges a megfelelő táplálkozáshoz.

Diéta az akut glomerulonefritiszhez

Vannak speciális Pevzner diéták. Akut glomerulonefritiszben a 7, 7a és 7b diettolt alkalmazzuk. Ezeknek az étrendeknek a lényege az étkezési só éles korlátozása az élelmiszerekben, a fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozása, a víz és a folyadékok bevitele.

A betegség kezdetén magas glükóztartalmú termékeket ajánlunk. Nevezetesen, ötszáz gramm cukor naponta, ötszáz milliliter teával vagy gyümölcslével naponta. Ezután jelölje meg a görögdinnyét, a narancsot, a sütőtöket, a burgonyát, amely együttesen képviseli a nátrium szinte teljes hiányát az étrendben. Javasoljuk továbbá, hogy a betegek a napi diurézist vegyék figyelembe. Ezzel a diétával a fogyasztott folyadék mennyiségének megközelítőleg meg kell egyeznie a kiürült vizelet mennyiségével.

A táblák kinevezésének sorrendje: a betegség kezdetén a 7a. Táblázat kerül elrendezésre, egy hétig tartják, majd a 7b. Táblázat hónapjába kerül, majd egy évre táplálják a 7. táblázat szerint. De, figyelembe véve a fentieket, az akut glomerulonefritisz táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Nemcsak a diéta, hanem a szigorú ágy-pihenésre is szükség van, valamint a túlhűtés és a huzat elkerülése érdekében.

Akut glomerulonefritisz, kezelés, gyógyszerek

Az akut glomerulonefritisz fő terápiája a gyógyszeres terápia. Ha a glomerulonefritisz és a streptococcus fertőzéssel előzetesen átadott betegség között pontos kapcsolat van. Antibakteriális terápiában az oxacillint intramuszkuláris adagolással, naponta négyszer egy napig, vagy egy grammnyi eritromicinnel használják fel ugyanolyan gyakorisággal.

Van egy másik gyógyszercsoport is, amely hatékonyabb a glükokortikoidoknál, de használatuknak a prednizolon terápiás hatásának kellően alacsonynak kell lennie. Az ilyen gyógyszerek citosztatikumok. Ezek közé tartozik a ciklofoszfamid és az azatioprin. Az első egy és fél milligramm testtömeg-kilogrammonként, az azatioprint pedig a beteg testtömegére számítva 2-3 mg / kg-ban adják be. A kurzus időtartama legfeljebb nyolc hét, amely után értékelik a kezelés hatékonyságát, majd a dózist fokozatosan csökkentik a minimális karbantartásig. A fenti terápia az akut glomerulonefritisz etiotrop kezelésére szolgál.

Minden pácienst külön kezelünk. Ritka esetekben glükokortikoidokkal és citotoxikus szerekkel kombinált terápia szükséges. Akut glomerulonefritisz gyermekeknél, patogenetikai és tüneti kezelés kezelése majdnem ugyanaz, mint a felnőtteknél, kivéve a gyermek életkorától függő dózisokat.

Akut glomerulonefritisz, kiegészítő terápia

Továbbá, ha a vérnyomás emelkedik, a beteg kalcium-agonisták, például verapamil vagy ACE-gátlók - capoten.

Minden szindrómát szinte külön-külön kezelünk. Az ödéma jelenlétében természetesen korlátozza a folyadékot és előírja a diuretikumokat (saluretiki):

• A leggyakoribb a naponta negyven-nyolcvan milligramm furoszemid;
• Veroshpiron vérkáliumot takarít meg, és nem távolítja el. Vegyünk napi kétszáz milligramm naponta.
• A hipotiazidot napi 100 mg-ig kell felírni.
• Emellett a tüneti kezelés célja a hematuria jelenségeinek kiküszöbölése, amelyek megnyilvánulása nem tűnik el a fő patogenetikus kezelés után. Ebből a célból az aminokapronsavat tabletták formájában vagy intravénás csepegtetővel írják fel hét napig. Továbbá a ditsinona alkalmazása intramuszkulárisan. A betegség kezelésének elvei, akut glomerulonefritisz A kar terápiája részletesebben leírja a gyógyszerek dózisait és azok sokféleségét.

Az agyi ödéma miatt az akut szívelégtelenség és az eklampszia okozta szövődmények szükségessé teszik a sürgősségi újraélesztést, és az intenzív osztályon megfelelő eszközökkel kell kezelni.

Akut glomerulonefritisz megelőzése

Ennek az állapotnak a megelőzésére irányuló intézkedések célja elsősorban az összes prediszponáló tényező kiküszöbölése, a fertőzés krónikus fókuszának kezelése, a hipotermia elkerülése érdekében. Súlyosabb allergiás anamnézis esetén, különösen ez a feltétel jellemző a gyermekekre, az oltások elutasítására, a szérumok bevezetésére és a gyógyszerek bejutására a szervezetbe, az érzékenység vizsgálata nélkül, az akut gyógyszer glomerulonefritisz elkerülése érdekében.

Ezért szükséges, hogy azonnal diagnosztizáljuk a glomerulonefritisz megjelenését kiváltó patológiát, és kezeljük azt úgy, hogy ne alakuljon ki ilyen komplex betegséggé.

Nefrotikus glomerulonefritisz

A glomerulonefritisz olyan betegség, amely a tanfolyam számos formáját, stádiumát és fázisát tartalmazza. A betegségnek két fő típusa van: akut és krónikus. És a betegség lefolyásának időtartama miatt krónikus, és a klinikai formák sokfélesége számos osztályozással és felosztással rendelkezik.

A krónikus glomerulonefritisz formái

A krónikus glomerulonefritisz klinikai megnyilvánulásainak több formája van, amelyek ebben az esetben dominálnak. különböztetünk meg:

• hematurikus forma, amely a vizeletben vér formájában nyilvánul meg;
• magas vérnyomás, jellemzően a vérnyomás túlnyomó növekedése;
• látens formában, amely klinikailag izolált húgyúti szindrómában nyilvánul meg;
• vegyes, kombinálhat többféle klinikai megnyilvánulást;
• és a glomerulonefritisz nefrotikus formája.
• Vizsgáljuk meg részletesen a nefrotikus formát, annak klinikai megnyilvánulásait, diagnózisát és kezelését.

Nefrotikus szindróma glomerulonefritiszben, patogenezis

E szindróma előfordulási gyakorisága körülbelül húsz százalék. Ez a forma egy sor immunológiai reakció a vese szövetben, amelyben egy faktor jelenik meg a vizeletben, ami pozitív reakciót ad a lupus tesztre, és a tüneti tüneteként jelentkezik.

A fő klinikai megnyilvánulás ebben az esetben a proteinuria. A vizeletben a fehérje elvesztése nagymértékben előfordulhat, több mint 3,5

gramm a napi vizeletmennyiségben, a betegség kezdetéhez kötődik, és mérsékelten, a proteinuria csökkenése a glomerulonefritisz későbbi szakaszaiban, figyelembe véve a vesefunkció csökkenését.

Egy olyan tünet, mint a proteinuria, közvetlenül tükrözi a glomerulonefritisz nefrotikus variánsát. Jelenléte a vesék glomeruláris készülékének rejtett sérülését jelenti. Nefrotikus glomerulonefritisz, vagy ennek a betegségnek a szindróma a fő patológiás tényező hosszantartó expozíciója következtében alakul ki, aminek következtében megnő a glomeruláris alapmembrán permeabilitása. Ezután a vérfehérje és a plazma áthalad a sérült membránon. Ez viszont még nagyobb strukturális rendellenességeket okoz a vesék tubulusainak epitéliumában, ami még inkább súlyosbítja a patológiai folyamatot.

Nefrotikus glomerulonefritisz gyermekek és felnőttek esetében, tünetek

A betegség fő tünete a vizelet fehérje kiválasztása. A vesék és a kapillárisok glomerulusainak tubulusainak interstitiumjában bekövetkezett változások eredményeként. A vizelet általános analízisében jelentős mennyiségű fehérjét detektálnak, a leukociták növekedése jelen lehet a helyi gyulladásos folyamat jeleként, a hengerek detektálhatók. A vér biokémiai elemzése fehérjeveszteséget, hipoproteinémiát, az albuminszám csökkenését és a globulinok növekedését mutatja. Hiperlipidémia, hypercholesterolemia és triglicerid-növekedés is megfigyelhető. A koagulogramban a fibrinogén növekedés bizonyítja, hogy trombózis formájában komplikációkhoz vezethet. A betegségnek gyors és lassú progressziója van, de ennek eredményeképpen a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Az összes tünet és a patogenetikai tényezők kombinációja az általános immunreakciók jelentős csökkenéséhez vezet, ami fokozott érzékenységet vált ki a különböző fertőzésekre, amelyek bonyolíthatják az alapbetegség lefolyását.

A glomerulonefritisz nefrotikus és nefritikus formája gyermekeknél

A nefrotikus szindrómában szenvedő glomerulonefritisz gyermekeknél hasonló a nephrosicussal. De a fő különbség a szindróma patogenezise. Úgy tűnik, a gyulladásos folyamat eredményeként a vese szövetben, amelyet nemcsak glomerulonefritisz, hanem más kóros állapotok is okozhatnak. Nem csak a proteinuria, hanem a hematuria, a magas vérnyomás és - beleértve a perifériás ödéma - jelenlétét is megnyilvánítja.

Ezeknek a szindrómáknak a kombinációja mind a gyermekek, mind a felnőttek számára jellemző, különösen a betegség krónikus folyamatában. De a leggyakrabban a gyerekek glomerulonefritisz, a nefrotikus forma a fő diagnózis.

Glomerulonefritisz, nefrotikus szindróma, kezelés

A betegség ezen formájának kezelése a membránáteresztő képesség és a fehérjeveszteség csökkentését célozza. Ebben az esetben a glomerulonefritises betegek kezelésének általános elvei megmaradnak.

Ugyanez a diettol a diffúz glomerulonefritiszre vonatkozik, amelyet a későbbiekben tárgyalunk.

Diffúz glomerulonefritisz

A vesebetegség diffúz glomerulonefritise kollektív és általános név, és csak a mindkét vese szövetének károsodásának mértékét érinti.

Akut és krónikus diffúz glomerulonefritisz van.

Akut diffúz glomerulonefritisz gyermekek és felnőttek esetében

Ez a patológia fertőző betegségek (torokfájás, tüdőgyulladás, stb.) Eredményeként alakul ki, amelyet leggyakrabban az A csoport sztreptococcus fertőzése okoz. vakcinák vagy szérumok.

Az előfordulás etiológiája megerősíti a betegség patogenezisét. Ez azt jelenti, hogy a glomerulonefritisz nem fordul elő a fertőző folyamat kezdetén, hanem néhány hét elteltével, amit a hemolitikus streptococcus vérellenes antitestek jelenléte igazol, csak az akut glomerulonefritisz betegségének kezdetén.

Krónikus diffúz glomerulonefritisz, patofiziológia, formák

Ez a fajta glomerulonefritisz gyakori patológia, és hosszantartó akut glomerulonefritisz eredményeként alakul ki. Lehetséges a betegség önálló kialakulása is, amelyet a rutinszerű ellenőrzések során leggyakrabban véletlenszerűen észlelnek, amint gyakran előfordul, hogy a beteg általános állapotában kisebb változások állnak fenn. A terhes nők kezeletlen nefropátia következtében krónikus folyamat állhat elő. A krónikus glomerulonefritisz egyik legjelentősebb oka az autoimmun mechanizmus. Ennek eredményeként antitesteket termelnek a vese szöveti fehérjékhez, és elpusztítják, helyi gyulladást és romboló változásokat okozva.

Az ilyen glomerulonefritisz a Bright betegség egyik formája.

Továbbá a krónikus glomerulonefritisz morfológiai formáiban:

• Membranális glomerulonefritisz;
• Krónikus diffúz mesangioproliferatív glomerulonefritisz;
• membranoproliferatív;
• Fibroplastic;
• A fókuszos glomeruláris szklerózis formája;
• Lipoid nephrosis.

A leggyakoribb formája a diffúz mesangiális proliferatív glomerulonefritisz. Határozza meg a patológiát fiatal korban, gyakrabban a férfiak körében. Ezt a formát a hematuria jellemzi, és az immunkomplexek felhalmozódása a vesék glomeruláris szűrőjének kis edényei, vagyis a mesangiumban lévő endothelium alatt. Ez a forma prognosztikailag kedvező és jóindulatú.

Diffúz glomerulonefritisz, kezelés

A legérdekesebb kérdés az ilyen típusú patológiás emberek számára a kezelés. Bizonyos finomságok vannak az akut és krónikus diffúz glomerulonefritisz kezelésében, de az ilyen betegek kezelésének általános elvei továbbra is fennmaradnak.

A diffúz glomerulonefritiszhez használt bármely gyógyszer (akut és krónikus) a kortikoszteroidok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a citotoxikus szerek, az antibakteriális szerek és a tüneti kezelés. A diffúziós proliferatív glomerulonefritisz és a krónikus kurzus bármely más formája ugyanazt a terápiát igényli.

Emlékeztetni kell arra is, hogy kizárjuk a prediszponáló tényezők, például a hipotermia és a káros munkakörülmények hatását. A krónikus fertőzés gyulladásainak és a szervezetben, beleértve az akut glomerulonefritist is beleértve, akut folyamatok időben történő kezelését, annak érdekében, hogy elkerüljék a krónikus folyamatba való átmenetet. Fontos, hogy megelőző vizsgálatokat végezzenek a látens forma időben történő azonosításához, amelyet a következő cikk tárgyal.

A látens glomerulonefritisz

A latens glomerulonefritisz a krónikus glomerulonefritisz klinikai lefolyásának egyik formája. Ez az opció nagyon rejtélyes, mivel hosszú ideig szinte tünetmentes lehet a páciens számára, aminek következtében időszerű diagnózisa nehéz, és ennek következtében a kezelés késik.

A látens glomerulonefritisz viszonylag kedvező prognózisa van annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség krónikus úton van, és szinte mindig krónikus veseelégtelenséghez vezet, de megfelelő kezeléssel rosszul fejlődik. Ezért a patológia, a látens glomerulonefritisz esetében a páciens fórum példaként említi saját betegségtörténetét, és meglehetősen jó előrejelzést ad az életre. Csak a kezelési rendhez kell ragaszkodni, amelyben többek között a hagyományos gyógyászat is alkalmazható. Hogyan segít a hagyományos orvoslás a glomerulonefritiszben?

A glomerulonefritisz népi kezelése

A glomerulonefritisz olyan betegség, amely folyamatos megfigyelést és kezelést igényel. Ennek a patológiának a kezelésében a szakemberek arzenáljában számos hatóanyag van hatásos. De a fő terápia mellett van egy segédanyag is, amelyhez a glomerulonefritisz töltéseit a hagyományos gyógyászati ​​receptek, étrend, szanatórium-kezelések, napi adagolási módok stb.

A glomerulonefritisz népi kezelése

Ez a fajta terápia csak a fő kezelés kiegészítő részét képezi, és azt a kezelőorvos előírhatja vagy ajánlhatja részletes vizsgálat után. Függetlenül attól, hogy a glomerulonefritisz gyógynövényei nem tudnak megbirkózni a betegséggel, és csak rosszabbodhatnak a prognózisának.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a díjak és a decoctions pozitív hatással vannak a betegség lefolyására, elvileg csökkentik a vesékben és a szervezetben a gyulladást, valamint hozzájárulnak a gyógyulási folyamatokhoz, valamint a folyadékok eltávolításához a szervezetből, és csökkentik a fő gyógyszeres kezelés egyes gyógyszereinek toxikus hatását.

Számos receptdíjat és gyógynövényt különítenek el, amelyek segíthetnek a glomerulonefritisz elleni küzdelemben. Tekintsünk néhányat közülük.

Elég gyakori az urológiai gyakorlatban a vesegyűjtés, amely magában foglalja a gyermekláncfát, a szarvasmarhát, a csípőt, a körömvirágot, a cickafarkát, egy sorozatot. Ezt az infúziót ajánlott naponta háromszor felvenni egy fél pohárra.

A hagyományos orvostudomány szintén javasolta a lenmagok, a tenyésztő, a nyírfa levelek főzésének receptjét. A főzet hatását megfigyeljük, ha egy pohár egy nap alatt iszik.

Kukorica selyem mindig jó segítő a vesebetegségben. Ehhez adjunk egy infúziót egy teáskanálnyi nyersanyagból fél liter forrásban lévő vízre, és hozzáadhatunk cseresznyefarkát is. Ezután a főzetet több órán át ragaszkodik, és naponta egyszer négyszer egy desszert kanállal. Ez az eszköz diuretikus hatású, csökkenti az ödéma súlyosságát.

Alkalmazzon és finom recepteket. Ehhez vegyünk egy pohár mézet, száz gramm füge, néhány citrom és dió glomerulonefritissel, ez az eszköz javítja a vesék működését. Vegyes őrölt nyersanyagok formájában, naponta egyszer két evőkanál üres gyomorban kell bevenni.

Mivel a tea a homoktövis ágainak főzetét használja. A gyógyító tulajdonságait számos gyógyászati ​​ágban használják.

Széles körben használják a glomerulonefritisz népesség kezelését a bodza színével. Ehhez előkészítsünk egy kanál nyersanyagot és egy liter forralt forró vizet. A főtt húslevest négy módszerre kell osztani.

Dietasztol glomerulonefritissal

A gloomulonephritis orvos speciális étrendet ír elő, amelyet Pevzner táplálkozási szakember fejlesztett ki. Ennek az élelmiszernek az összes alfaja (7a, 7b) fő ötlete a fehérje, a só, a fűszerek korlátozása. Természetesen az alkohol kizárása. A 7a. Táblázat akut glomerulonefritiszre vagy a krónikus folyamat súlyosbodására vonatkozik. A 7b. Táblázat az előző egy folytatása, amikor a betegség remissziót ért el.

A főzés főzési módja főként főtt és párolt, enyhén sült ételeket fogyaszthat a sütés nélkül. A húst és a halat előzetesen kell főzni, és a táptalajt nem szabad elfogyasztani a nyersanyag kitermelése miatt.

Az evésre ajánlott glomerulonefritisz fő termékei a következők:

• sovány baromfihús, hal, lehetőleg tengeri, marhahús;
• friss sütemények, tojás, korlátozott;
• alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermékek;
• a legtöbb zöldség, bogyó és gyümölcs bármilyen formában;
• cukor, méz, gabonafélék, tészta;
• legfeljebb húsz gramm vaj naponta, ha hozzáadjuk a készételekhez;
• növényi olaj főzéshez;
• egyenlő arányban vízzel hígított zöldség- és gyümölcslevek.

Tilos a következő termékeket és ételeket enni:

• füstölt és pácolt, még házi készítésű is;
• félkész termékek és kolbászok a gyárból;
• húsleves, margarin, fűszerek és fűszeres ételek;
• gombák, sóska, borsó, bab, retek, hagyma és fokhagyma;
• zsíros húsok (sertés), zsíros halak;
• szénsavas italok, erős fekete tea, kávé, forró csokoládé;
• alkoholtartalmú italok erejétől függetlenül.

Meg kell jegyezni, hogy az étrend úgy lett kialakítva, hogy figyelembe vegye a szervezet tápanyagokra, vitaminokra és fehérjékre vonatkozó igényeit, ugyanakkor minimalizálja a vese terhelését.

Ne felejtsük el a nap módját és az egészségügyi intézményeket, mint egy szanatóriumot (glomerulonefritisz), a népi jogorvoslatok szintén járulékosak a betegség elleni küzdelemben. De mielőtt elindulna az üdülőhelyre, a glomerulonefritisz tartós remisszióját kell elérnie, és konzultálnia kell egy szakemberrel.

A napi adagolási rendnek enyhe kell lennie ebben a patológiában. Sport glomerulonefritisz, különösen akut és súlyosbodása krónikus ellenjavallt. A többi esetben a tünetek enyhülése alatt minden esetben a sporttól függően konzultáljon orvosával.

Ennek a betegségnek a kialakulása esetén a beteget gondosan kell ellátni, különösen, ha bonyodalmak vannak, és a folyamat gyorsan halad.

A glomerulonefritiszben szenvedő betegek körében végzett ellátás megismerése érdekében olvassa el a következő cikket.

Glomerulonefritisz kezelés

Amikor a glomerulonefritisz folyamatos gondoskodást igényel a beteg számára, különösen olyan esetekben, amikor a glomerulonefritisz krónikus és akut állapotai súlyosbodnak, valamint a betegség szövődményei. Az ilyen ellátást általában orvosi személyzet biztosítja, mivel a betegeket kórházban kezelik.

A glomerulonefritisz ápolása

A nővér feladatai nemcsak az orvos utasításait és a manipulációk elvégzését szolgálják, hanem a betegek számára megfelelő feltételek megteremtése a gyors gyógyulás érdekében. A kezelés kényelme, kezelése, táplálása és hatékonysága a nővér megfelelő hatásától függ. Az ápolószemélyzet munkája több pontot is magában foglal - ez segíti a helyreállítást, javítja a beteg általános állapotát, megelőző intézkedéseket és enyhíti az állapotot a beteg szenvedését okozó komplikációk esetén.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a glomerulonefritisz ápolási ellátása is az élelmiszer és az étkezés minőségének értékelésében rejlik. A nővér figyelemmel kíséri az étrend-orvos ajánlásainak végrehajtását. A táplálkozás hibáinak felderítése és a nem megfelelőség esetén a beteg vagy az ő hozzátartozóinak magyarázó munkát végez a rendszer betartásával kapcsolatban.

A glomerulonefritisz ápolási beavatkozása

A találkozók listáján megadott összes elemet a nővér végez. A fő beavatkozások intramuszkuláris és intravénás gyógyszeres injekciók. Szükség esetén a diagnózis során, különösen a röntgenfelvétel és más módszerek segítségével, a nővér a következőképpen készíti elő a pácienst:

• Ismertesse a beteg tanulmányozására való felkészülés elvét;
• A vizsgálat előestéjén figyelemmel kíséri a negyedik étrend betartását;
• A hashajtószer bevitelének ellenőrzése az eljárás előtt vagy a bélkivágás elvégzése;

Mivel a glomerulonefritisz esetében a beteg állapota a vizeletvizsgálatok során folyamatosan figyelhető meg, a nővér elmagyarázza:

• hogyan kell összegyűjteni a folyadékot;
• milyen kapacitásban és a napszakban;
• hogyan kell címkézni egy tartályt összegyűjtött vizelettel;
• megtanítani, hogy a páciens önállóan gyűjtsön adatokat a napi diurézisről.

Az orvosi személyzet egyik fő feladata a glomerulonefritisz sürgősségi ellátása. Ez a betegség súlyos ödémával, magas vérnyomással és egyéb komplikációkkal jár, amelyek vészhelyzet kialakulásához vezethetnek. De mivel a nővér állandóan a betegekkel van, a beteg állapotának további előrejelzése az ő kezdeti cselekedeteitől függ. A glomerulonefritisz betegség esetében tehát a súlyos szövődmények spontán előfordulása esetén az orvosi ellátás színvonala:

• Ha eklampszia alakul ki, megpróbálják megakadályozni a nyelv megharapását (tegyen egy zsebkendőt vagy gumírozott tárgyat a fogak közé). Intravénásan vagy intramuszkulárisan is beadunk 25% -os magnézium-szulfát-oldatot és 20-30 ml 40% -os glükózt;
• A görcsös szindrómát a sibazon eltávolítja;
• Ha túlzottan magas vérnyomás számol, 10 μg / kg nátrium-nitro-pussid / perc vagy labetalol csökken. Talán a furoszemid alkalmazása jó hatással van a nifedipinre a nyelv vagy az intravénás alkalmazás alatt;
• De mindig az első dolog, amit a nővér elmondja az orvosnak az akut állapotok előfordulásáról.

Abban az esetben, ha a beteg a glomerulonefritisz patológiájával otthoni tartózkodásban van, a klinika az állami támogatással vagy magánszemélyekkel egyetértésben ápolási ellátást biztosít kereskedelmi egységekkel együttműködve.

Természetesen a glomerulonefritisz betegsége, az ápolás állandó, és nemcsak a kezelés alatt, hanem a megelőzés során is, amely a következő cikkben szerepel.

megelőzés

Bármely kóros állapot az orvostudományban meg lehet és meg kell akadályozni, ez vonatkozik a glomerulonefritiszre is. Az akut és krónikus glomerulonefritisz profilaktikus módszereinek alapjai ugyanazok.

Elsődleges és másodlagos glomerulonefritisz megelőzés

A megelőzési intézkedések elsődleges és másodlagos jellegűek lehetnek.

A glomerulonefritisz másodlagos megelőzése magában foglalja a betegség megismétlődésének megakadályozását, még akkor is, ha ez még egyszer következik be (ez vonatkozik az akut glomerulonefritiszre), vagy annak progressziójára (ha van krónikus folyamat). Ehhez a betegnek be kell tartania a különleges étrendet, csökkentenie kell a fizikai terhelést, és ki kell zárnia az aktív edzést. Meg kell változtatni a kedvezőbb munkakörülmények munkakörülményeit, továbbá rendszeresen meg kell tennie az előírt kezelést és megfigyelést egy nephrologistól, és ha vannak jelzések, akkor kórházba kell helyezni őket.

A glomerulonefritisz előfordulásának megelőzésében fontos a szanatórium-kezelés kezelése, a glomerulonefritisz utáni időben történő rehabilitáció. Ez a program az akut glomerulonefritisz, valamint a krónikus glomerulonefritisz rehabilitációja, a tünetek enyhítése és a klinikai és laboratóriumi remisszió elérése céljából készült időszakra lett tervezve. Ez az orvosi torna és gyakorlatok komplexuma az állam stabilizálására, a stagnálás csökkentésére, a vese véráramlásának javítására, a kardiovaszkuláris aktivitásra és a beteg érzelmi állapotának normalizálására. Az étrend betartása és a gyógynövények vagy a hagyományos gyógyászat fogadása a szakember felügyelete alatt, csak a kinevezésével és ajánlásaival. Minden gyakorlati csoportot egyedi programhoz rendelnek.

De minden rehabilitációt és megelőzést helyesen és a szakember felügyelete mellett és a beleegyezésével kell végrehajtani, mivel egyes magatartási szabályok be nem tartása a beteg állapotának romlásához és a szövődmények kialakulásához vezethet. Leírjuk, hogy milyen következményekkel járhat a következő cikk.

A glomerulonefritisz szövődményei

Mind az akut, mind a krónikus glomerulonefritisz súlyos szövődmények kialakulását, valamint nemkívánatos következményekkel járhat.

A glomerulonefritisz fő szövődményei felnőtteknél

Általában az akut glomerulonefritisz és a krónikus glomerulonefritisz progresszív lefolyása esetén komplikációk alakulhatnak ki. Például kontrollálatlan hipertónia vagy anuria és más, a betegséggel járó tünetek és szindrómák kialakulása esetén. Mi a veszélyes glomerulonefritisz:

• Akut veseelégtelenség alakulhat ki;
• Az akut szívelégtelenség megjelenése;
• Az agyödéma eklamptikus állapot kialakulását provokálja;
• A véralvadási zavar következtében kialakulhat a véralvadás és a pulmonális thromboembolia kockázata;
• Az agy vérzéses stroke-ját a glomerulonefritisz komplikációjaként is megfigyelték;
• A tartósan magas vérnyomás miatt a retinopátia a retina elváltozássá alakul;

A glomerulonefritisz következményei

Ennek a betegségnek a káros hatásai közé tartozik a fogyatékosság kialakulása egy betegben, a vesefunkció teljes elvesztése és a kényszerített állandó hemodialízis következtében. Figyelembe kell venni a megfigyelés és a fekvőbeteg kezelés folyamatos szükségességét a betegség terhelt lefolyásának és a beteg életének korlátai miatt. Bizonyos szövődmények kialakulásával együtt, a szervezet megfelelő válaszaival és terápiájával kapcsolatos válasz hiányában a beteg meghalhat. Emellett nemcsak az eklampszia támadásának, vagy az agy vérzésének kialakulása után figyelhető meg a halál, hanem az összes kompenzációs mechanizmus meghibásodása és a dekompenzációs szakasz kezdete. Például a tartósan magas vérnyomás hátrányosan érinti a testet, és súlyosbítja a betegség lefolyását. Erről és sok más dologról mesélünk a következő cikkben.

Glomerulonefritisz nyomás

Az artériás hipertónia glomerulonefritissal az akut és krónikus folyamat lényeges tünete.

Nyomás akut glomerulonefritiszben

A pokol növekedésének mechanizmusa a krónikus kurzus glomerulonefritiszben

A krónikus glomerulonefritiszben a megnövekedett vérnyomás tünete is jelen van, és ennek a tünetnek a jelenlétében, mint a fő, a glomerulonefritisz egyik, a magas vérnyomású klinikai formája is megkülönböztethető. A betegség kialakulásának kezdetén a glomerulonefritisz pokolja enyhén nő, a megnövekedett vérnyomás epizódjai ritkák, és a betegek ritkán keresnek segítséget. Ahogy a patológia halad, a magas vérnyomás stabilvá válik, a diasztolés nyomás különösen nő, és eléri a nagy számokat. Bár a betegség lefolyása lassú, de progresszióra hajlamos. Ennek eredményeként jön a glomerulonefritisz, a veseelégtelenség patológiája.

Ez a tünet számos rendellenességet és szövődményt jelent. Krónikus veseelégtelenség esetén a retinopátia csatlakozik, a látóideg duzzanata, a retina elválasztása előfordulhat. Szintén fejfájás, fájdalom a szívben, ritmuszavarok.

Ezek a jelenségek a krónikus glomerulonefritisz esetében meglehetősen hosszúak, de állandóan magas vérnyomáshoz vezetnek. Meg kell jegyezni, hogy a glomerulonefritisz bármelyik patológiájában a pulzus nem indikatív tünet, csak akkor, ha a szívelégtelenség nem alakult ki.

Az artériás hipertónia előrejelzése

Abban az esetben, ha az akut glomerulonefritiszben a nyomás emelkedik, a prognózis meglehetősen kedvező a betegség nagyfokú hajlékonysága miatt. Ennek eredményeképpen a magas vérnyomás tünete eltűnik a patológiától.

A krónikus patológiával nehezebb. Szükséges a tüneti terápia korrekciós nyomása, és szigorúan kövesse azt. Beleértve számos korlátozást az ilyen betegek számára. És mi pontosan olvassa.

korlátozások

A glomerulonefritisz egy súlyos betegség, amely integrált megközelítést igényel a kezelésben. A glomerulonefritisz patogenezisét figyelembe véve a betegeknek meg kell felelniük az életmódra, a táplálkozásra, a napi módra vonatkozó szabályoknak, amelyekben sok korlátozás van. Vizsgáljuk meg a fő válaszokat a kérdésre adott válasz módjában.

Lehet-e sportolni glomerulonefritissal?

A tünetek csillapításának stádiumában a betegség a fizikai terápia formájában történő rehabilitációt teszi lehetővé annak érdekében, hogy növelje az egész szervezet hangját, javítsa a vese véráramlását és a vizelet kifolyását. De ha a beteg a betegség előtt szakmailag foglalkozott, akkor a megnövekedett fizikai aktivitás krónikusan ellenjavallt, és az akut glomerulonefritisz helyreállításáig korlátozott. Egy éven belül akut megbetegedés után, és egész életen át krónikus pályán nem vehet részt sportversenyeken és bajnokságokon.

Természetesen minden egyes eset egyedi, és egyénileg kell megközelíteni, és edzés előtt konzultálni kell egy szakemberrel.

Lehet-e enni magokat glomerulonefritissal?

Az ehhez a betegséghez kifejlesztett étrendtáblák, nevezetesen a 7. sz., 7a. Sz., 7b. Mivel a termék zsír és sült is, ez nem felel meg a glomerulonefritisz teljes étrendjének alapfogalmának.

Lehet-e önmagában gyógyítani a glomerulonefritist

A glomerulonefritisz olyan betegség, amelyben a kórházban elengedhetetlen kórházi ápolásra van szükség, mivel különböző életveszélyes körülményeket eredményezhet a beteg számára. Az önkezelésre irányuló kísérletek esetén a beteg állapota erőteljesen romolhat, helyrehozhatatlan következményeket, számos súlyos szövődményt vagy akár halált okozhat. És akut folyamat esetén a krónikusra való áttérés. Ezért a legjobb, ha a glomerulonefritisz kezelését szakembereknek bízza meg.

Ha kialakult glomerulonefritisz, lehet-e alkoholt inni?

Bármilyen vesebetegségben szenvedő alkohol szörnyű ellenség, mivel nagy terhelést hordoz a test kiválasztási funkciójára. A glomerulonefritisz esetében a glomeruláris szűrő súlyos károsodása miatt nehéz a szervezet hulladéktermékeinek szűrése. Ezért, ha a veséket is betöltik az alkohol bomlástermékei, számos súlyos állapot válhat ki, köztük az akut vese- vagy szívelégtelenség kialakulása.

Az egyik leggyakoribb kérdés a glomerulonefritisz terhességének lehetősége, melyet a következő cikkben fogunk megvitatni.

Glomerulonefritisz terhesség alatt

Terhes nőknél az akut glomerulonefritisz meglehetősen ritka, valószínűleg a glükokortikoidok fokozott termelése miatt. Ritkán előfordulnak a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása, de a terhesség idején a patológia a hely, ahol nagyban súlyosbítja a terhesség lefolyását.

Milyen a glomerulonefritisz a terhesség alatt

Számos tudós végzett tanulmányokat azokról a betegekről, akik a terhesség alatti késői időszakokban preeklampsziában szenvedtek. Ennek eredményeként a vesék szúrási biopsziája morfológiailag feltárta a glomerulonefritisz jeleit minden vizsgált nőnél. Ezért feltételezhető, hogy a glomerulonefritisz a gesztózis maszkja alatt rejtőzik, és talán még a terhesség alatt is előidézheti annak kialakulását.

Általános szabály, hogy a glomerulonefritisz terhes nőknél hipertóniás, nefrotikus és vegyes szindrómák jeleivel jelentkezik.

A nefrotikus szindrómával terhesség alatt a betegség glomerulonefritiszének hátterében is kedvezőtlen prognózis van. Ez a klinikai forma tömeges proteinuria, hypercholesterolemia, ödéma jelenléte, amely akár anasarca-ig is kialakulhat. A szervezet ilyen kritikus állapotával kialakulhat a placenta korai leválasztása a vérzés kialakulásával, esetleges magzati halálozás esetei lehetségesek.

Emellett a membrános nefropátia esetén a terhesség alatt súlyos szövődmények fordulhatnak elő. Ezt a patológiát kíséri és bonyolítja a kisméretű vese-erek trombózisa, majd a vénás vénák, amelyek akut veseelégtelenséget okozhatnak, valamint a trombus és a tüdőembólia elválasztásához vezethetnek.

Glomerulonefritisz: szülhet vagy nem

A terhességnek egy nőben történő glomerulonefritisz jelenlétével kapcsolatos kérdését minden egyes esetben egyedileg oldják meg minden diagnosztikai adat alapján és csak a kórházban. Összességében azonban biztosan elmondható, hogy a glomerulonefritisz jelenléte nagy a szülészeti szövődmények kockázata, amiről a nőnek teljesen tudatában kell lennie a viselés előtt.

Emellett a glomerulonefritiszben szenvedő nők az adagolási módszer kérdésével foglalkoznak: lehetséges-e önmagában glomerulonefritisz szülése. Mint a terhesség esetében, egy ilyen döntés mind a nefrológiai, mind a szülészeti és szomatikus tényezők kombinációja. A nőt előzetesen kórházba kell helyezni az akkreditáció harmadik szintjének szülészeti kórházában, ahol a szülés kezelésének kérdését a tanács határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy mindig ajánlott, hogy a születést konzervatív módon, azaz természetesen és csak a szigorú jelzésekre vezessék be az operatív szállítás megkezdéséhez.

Rengeteg érdekes információt találhat a fórumokon is. A glomerulonefritissel kapcsolatos terhességről a női fórum először fogja mondani. De nem szabad teljes mértékben bízni a fentiek mindegyikében, mivel minden esetben egyedi és egyedi klinikai elemzést igényel.

kilátás

A betegség glomerulonefritisz prognózisa nagymértékben függ a betegség (akut vagy krónikus) lefolyásától, a klinikai formától, a progressziótól és így tovább.

Az akut glomerulonefritisz prognózisa

A krónikus kórtani prognózis

A krónikus glomerulonefritisz kialakulása a klinikai és morfológiai formától függően változik. Így a hematurikus glomerulonefritisz élet prognózisa viszonylag kedvező, de minden esetben a krónikus veseelégtelenség tíz-tizenöt éven belül alakul ki, ha minden ajánlást és rendszeres kezelést követnek.

Amikor a betegség autoimmun glomerulonefritisz, a prognózis függ a vese szöveti károsodásának mértékétől és a folyamat progressziójának mértékétől. A krónikus patológiát leggyakrabban a szervezetben lévő autoimmun folyamat okozza. A vesék működésének meghosszabbítása és az életminőség javítása érdekében a betegnek folyamatos kezelést kell végeznie. A helyzet helyreállítása nem fordul elő.

A glomerulonefritisz elsődleges problémája

Ahhoz, hogy megértsük a helyreállítási lehetőségeket vagy a betegség hosszú távú kedvező útját, fontolóra kell venni a glomerulonefritisz patogenezisét. Valójában a patológiás folyamat eredményeképpen a glomeruláris tubulusok immunrendszere és gyulladása lép fel. Szükséges továbbá figyelembe venni a betegség során felmerülő összes kockázati tényezőt és szövődményt. Hipertóniás formák jelenlétével mindig fennáll a veszélye a szív- és érrendszeri patológiás folyamatok megjelenésének, vagy a retina patológiának.

A betegség krónikus lefolyásának minden formája fogyatékossághoz vezethet, és ez a glomerulonefritisz fő problémája. Emlékeztetni kell arra is, hogy a veseelégtelenség és a vese teljes ráncosodása mindig kialakulhat, ami a funkció teljes elvesztéséhez vezet. És, mint tudod, az orgona nélkül az élet lehetetlen, és az ilyen betegeknek rendszeres hemodialízist kell végezniük, és a szervátültetés is lehetséges - ezek a glomerulonefritisz esetleges problémái.

A kapott glomerulonefritisz, a beteg problémái főként kényelmetlenség formájában jelentkeznek, ami a dinamikus klinikai megfigyelés, kezelés és folyamatos diagnózis szükségessége. Az élet szokásos ritmusa is megváltozik, számos korlátozás van a fizikai aktivitásra, táplálkozásra stb.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak az akut glomerulonefritisz esélye a teljes gyógyulásra, és a krónikus, a kurzus formájától függően mindig a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet, sőt a beteg haláláig. És ami ebben a betegségben a leginkább kellemetlen, hogy a patológia leggyakrabban a fiatal korosztályt érinti, különösen a kisgyermekeket, nagyobb mértékben a férfi nemet, ki lehet téve. A glomerulonefritisz előfordulása a gyermekben rontja az egészségre és életre vonatkozó további előrejelzést. A gyermekkori glomerulonefritisz lefolyásáról részletesebben a következő cikkben olvashatunk.

Glomerulonefritisz gyermekeknél

A glomerulonefritisz egy polietiológiai betegség, a vese szövetének, elsősorban a glomerulusok immungyulladásának elemeivel. Ez a patológia leggyakrabban kétoldalú lézió, és fertőző tényező következtében következik be.

Glomerulonefritisz gyermekeknél, etiológia

Ne hagyja el, és ne hajtsa végre az olyan tényezőket, mint például a hosszantartó hipotermia, a hideg nedves éghajlat hatása.

A fenti lehetőségek mindegyike az ellenanyag-termelés folyamatainak és az immunkomplexek lerakódásának a vaszkuláris endotheliumra és a vese glomerulus membránjaira történő lerakódásának kiváltó mechanizmusa. Ennek eredményeképpen a glomeruláris berendezésben lokális gyulladás folyik.

Glomerulonefritisz szindrómák gyermekekben, patogenezis, osztályozás

A klinikai és morfológiai, valamint az áramlási folyamat különböző megnyilvánulásaitól függően a következő glomerulonefritisz típusokat különböztetik meg a gyermekek:

• Patogenezis szerint:
• Az elsődleges opció az immunrendszer komplex jelenlétével, amelyre a kezelés során egy éven át akut megjelenés és gyógyulás tapasztalható.
• És másodlagos glomerulonefritisz gyermekeknél, amelyek patogenezise egy autoimmun variáns a test gyulladásos immunfolyamatainak kialakulásával a saját vese és glomeruláris membránok endotéliumával szemben.
• Az akut és krónikus folyamatba való áramlás szerint is osztályozható;
• A szakaszok a súlyosbodás, a remisszió szakaszába tagolódnak, amely teljes és hiányos;

A klinikai folyamat formáitól, egyébként szindrómáknak nevezzük:

• Nephrosis
• hematuric
• vegyes

A vesék funkcionális állapota szerint:

• Mentett funkcióval
• Károsodott vesefunkció

És morfológiailag osztva:

• Proliferatív glomerulonefritisz gyermekeknél
• Proliferatívvá.
• Vizsgáljuk meg részletesebben a gyermekek klinikai lefolyásának szindrómáit vagy formáit.

Glomerulonefritisz gyermekeknél, klinikai formák

A nefrotikus forma vagy szindróma egy és hét év közötti gyermekeket érint. A glomerulonefritisz patológiája a teljes tömegben többet fed le, mint a nő. Klinikailag ez a szindróma jelentős ödéma formájában jelentkezik, amely a mellkasi üregben, a perikardiális üregben és a hasüregben súlyosbodhat és jelen lehet. Az általános mérgezés, hányinger, gyengeség, letargia, a bőr sápasága is tüneteket mutat. Objektív vizsgálat, az orvos megemlítette a máj méretének növekedését, laboratóriumi vizsgálatokban jelentős proteinuria, hematuria alakulhat ki. A vér, magas ESR, leukocitózis klinikai elemzésében a vérszérum biokémiai vizsgálatában - hiperlipidémia, hipoproteinémia.

A hematurikus szindrómában szenvedő gyermekek glomerulonefritisz klinikája közepesen mérsékelt ödéma formájában jelentkezik, gyakran az arcon, a fogyásban, és ami a legfontosabb - a vérnyomás növekedésében. A magas vérnyomás több órától és több napig is eltarthat. A gyermek fejfájást, hányingert, lázot tapasztalhat. Az orvos objektív vizsgálata megállapítja a tachycardia jelenlétét, az elfojtott szív hangját. Emellett a magas vérnyomású formában a vizelet és a fehérje vér jelenlétében van jelen a vizelet szindróma. A beteg laboratóriumi vizsgálata során leukocitózist, megnövekedett ESR-t és hypercoagulációt észlelnek. Ez a forma öt év után jellemző a korcsoportra.

Ha egy gyermeknek vegyes klinikai folyamata van, a betegség tünetei a következők: a vérnyomás növekedése, a progresszióra való hajlam, az ödéma elterjedése az alsó végtagokban, arc és több. Az orvos megállapítja a gyermek májméretének növekedését, valamint a mérgezés tüneteit (megnövekedett testhőmérséklet, hányinger, hányás, gyengeség, fizikai inaktivitás). Szintén a streptococcus glomerulonefritisz a gyermekeknél a vizelet szindróma, amely a glomeruláris készülék súlyos károsodását jelzi.

Glomerulonefritiszben szenvedő gyermekek kezelése és nyomon követése

A kezelés megközelítése, különösen gyermekkorban, összetett, és az etiológiai és patogenetikai tényezők befolyásolására, valamint a tüneti kezelésre irányul.

Terápiás kezelés szigorú ágyas pihenéssel.

7a (b) diéta táblázat.

Antibiotikum terápia penicillinekkel vagy makrolidokkal a tolerálhatóság érdekében.

Antikoagulánsok alkalmazása - harangok, heparin, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

A klinikai és laboratóriumi remisszió vagy teljes gyógyulás után a gyermek hosszú ideig felügyeli a nefrológusokat, és betartja a szükséges ajánlásokat.

Olyan betegségek esetén, mint a pyelonephritis, a gyermekek glomerulonefritisz, a jövő prognózisa kedvezőbb. De a betegség glomerulonefritiszének a kezelését követő öt éven belül történő visszaesése esetén a patológia krónikusnak tekinthető. Hosszú távú krónikus glomerulonefritisz, vagy gyorsan progresszív, mindig előbb-utóbb a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.