A vesebetegség egyik fő mutatója a glomeruláris szűrési ráta. A képződés kezdeti szakaszában a vizeletet a vese glomerulusában lévő vérplazmában lévő folyadékként szűrtük át a kapszula üregébe helyezett kis edényeken keresztül. Ez a következőképpen történik:

a vesék kapillárisai belsejéből egy lapos epitélium béleltek, a sejtek között, amelyek apró lyukakkal rendelkeznek, amelyek átmérője nem haladja meg a 100 nanométert. A vérsejtek nem tudnak áthaladni rajtuk, túl nagyok ahhoz, míg a plazmában lévő víz és a benne oldott anyagok szabadon jutnak át a szűrőn,

a következő lépés a glomerulus belsejében lévő bazális membrán. Pórusainak mérete nem több, mint 3 nm, és a felület negatív töltésű. Az alapmembrán fő feladata, hogy elkülönüljön a vérplazmában jelen lévő primer vizeletfehérjék képződményektől. A bazális membrán teljes sejt-megújulása legalább évente egyszer történik meg,

és végül a primer vizelet a podocitákra esik - a kapszulát bélelő glomerulus epitéliumának folyamatai. A köztük lévő pórusméret körülbelül 10 nm, és az itt jelen lévő myofibrilek szivattyúkként működnek, és az elsődleges vizeletet a glomerulus kapszulába irányítják.

A glomeruláris szűrési sebesség alatt, ami ennek az eljárásnak a fő kvantitatív jellemzője, a vesékben 1 perc alatt képződött kezdeti vizelet térfogatát értjük.

A glomeruláris szűrési sebesség mértéke. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A glomeruláris szűrési ráta a személy korától és nemétől függ. Általában a következőképpen mérik: miután a beteg reggel felébredt, körülbelül 2 pohár vizet kap az italhoz. 15 perc elteltével a szokásos módon húzzon, észrevéve a vizelési idő végét. A páciens lefekszik, és pontosan egy órával a vizelet befejezése után ismét vizeletbe kerül, és már összegyűjti a vizeletet. Fél órával a vizelet után a beteg 6-8 ml vért vesz le a vénából. Egy órával a vizelés után a páciens újra és újra vizeletbe veszi a vizeletet egy külön tartályba. A glomeruláris szűrési sebességet az összegyűjtött vizelet mennyisége és az endogén kreatinin clearance-e határozza meg a szérumban és az összegyűjtött vizeletben.

Egy normális egészséges középkorú személynél a normál GFR:

• férfiaknál - 85-140 ml / perc,
• nőknél - 75-128 ml / perc.

Ezután a glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd - 10 év alatt körülbelül 6,5 ml / perc.

A glomeruláris szűrési sebességet akkor állapítják meg, ha számos vesebetegség gyanúja áll fenn - ez lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza a problémát, mielőtt a karbamid és a kreatinin szintje megemelkedik a vérben.

A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában a glomeruláris szűrési sebességet 60 ml / perc-re csökkenti. A veseelégtelenség kompenzálható - 50-30 ml / perc, és dekompenzálható, amikor a GFR 15 ml / percre csökken. A közbenső GFR értékeket szubkompenzált veseelégtelenségnek nevezik.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség jelentősen csökken, akkor a beteg további vizsgálata szükséges annak megállapításához, hogy van-e vese károsodása. Ha a vizsgálat eredményei nem mutatnak semmit, a beteg a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésének diagnózisa.

A glomeruláris szűrési sebesség normális az átlagos embereknél és a terhes nőknél:

Ha a glomeruláris szűrési sebesség nő, akkor mit jelent ez?

Ha a glomeruláris szűrési sebesség eltér a normától felfelé, ez a következő betegségek kialakulását jelezheti a beteg testében:

• szisztémás lupus erythematosus,
• magas vérnyomás,
• nefrotikus szindróma,
• cukorbetegség.

Ha a glomeruláris szűrési sebességet kreatinin-clearance-rel számítják ki, akkor emlékeznünk kell arra, hogy bizonyos gyógyszerek alkalmazása a vérvizsgálatokban való koncentrációjának növekedéséhez vezethet.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség csökken, mit jelent ez?

Az a tény, hogy a glomeruláris szűrési sebesség csökken, az alábbi kórképek keletkezhetnek:

• szív-érrendszeri elégtelenség
• hányás és hasmenés okozta dehidratáció, t
• csökkent pajzsmirigy-funkció,
• májbetegség,
• akut és krónikus glomerulonefritisz,
• a prosztatarák férfiaknál.

A glomeruláris szűrés sebességének 40 ml / perc-ig történő állandó csökkenését súlyos veseelégtelenségnek nevezzük, a krónikus veseelégtelenség végső stádiumaként 5 ml / percre csökken és kevesebb.

Mi az SCF: normák és eltérések

A glomeruláris szűrési sebesség a vesefunkció egyik legfontosabb mutatója. Ez a jellemző a vesék munkájának értékeléséhez és a glomeruláris károsodás mértékének meghatározásához szükséges. A GFR-tanulmány eredményeinek értelmezése alapján meg lehet határozni a szervezet működését.

A glomeruláris szűrési sebességet vagy a GFR-t általában két fő jellemző jellemzi:

• kreatinin clearance;
• szérumszint indikátor;

A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék egy percen belül felszabadíthatnak idegen anyagokból.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vesék egyfajta szűrő, amelyen keresztül sok anyag áthalad. Ezért ennek a testnek a fő feladata a káros anyagok és folyadékok eltávolítása a szervezetből. Ha ez megtörténik, a hasznos anyagok szűrését, amelyeknek a szervezetben kell maradniuk.

Mi az SCF

Először is érdemes megjegyezni, hogy a glomeruláris szűrés olyan folyamat, amelyben a folyadékot a vesemembránon keresztül szűrjük, és az anyagokat feloldjuk.

A glomeruláris szűrési sebesség a primer vizelet képződésének mennyiségi jellemzője. A mutatókat a következő tényezők befolyásolják:

• a működő nefronok száma;
• egy szerv tartályaion átmenő vér mennyisége egy adott időszakra;
• a szűrési folyamatban részt vevő kapillárisok teljes területe.

A GFR-t gyakran használják az ilyen indikátorok értékelésére a vesék szűrési teljes funkciójaként. A GFR megmutatja, hogy egy perc múlva mennyi vér tisztítható a kreatininből.

A GFR szintjének csökkenése az aktív nephronok számának csökkenését jelzi. Ezen túlmenően, ennek a mutatónak a csökkenése csaknem mindig állandó. Ennek a mutatónak a kiszámításához vérvizsgálatot végzünk a GFR-re vonatkozóan.

A normál értékekkel összegyűjtött adatok összehasonlításával meg lehet határozni a vesék azon képességét, hogy megbirkózzanak a bomlástermékek vérének tisztítási funkciójával.

A GFR-t olyan mértékegységekkel lehet mérni, mint az inulin clearance. Általában ez az anyag nem választódik ki, nem metabolizálódik, nem reagál a vesére, és nem keletkezik. Ezenkívül könnyedén szűrhető a glomerulusokban.

Minden napi vizelet szükséges a clearance-elemzéshez. Az egyetlen kivétel a reggeli rész. A kapott eredmények értékeléséhez figyelembe veszik a vizeletben lévő anyag mennyiségét.

Férfiaknál a normál arány 18-21 mg / kg, nőknél - 15-18 mg / kg. Ha az elemzés alacsonyabb értéket mutatott, akkor ez utal a vesebetegség jelenlétére vagy a vizelet helytelen gyűjtésére.

A GFR-t aktívan használják a vesebetegségek diagnosztizálására. Ennek következtében a mutató csökkenése utalhat a veseelégtelenség krónikus formájának előfordulására.

Ezzel szemben a szűrési sebesség növekedése okot jelent a cukorbetegség, a lupus erythematosus, a magas vérnyomás és más betegségek jelenlétének gyanújára. A patológiák kimutatása a nephrons károsodását jelzi.

Ennek eredményeként a nephronok némelyike ​​meghal, ami a hasznos anyagok elvesztését eredményezi. Ezen túlmenően a nephrons egy részének működésének megszüntetése a víz és a toxinok szervezetben való megtartásának oka.

A glomeruláris szűrési sebesség változásának oka

A glomeruláris szűrési sebesség az alábbi tényezőktől függ:

• véráramlás sebessége a vesékben. Ez a mutató azt jelzi, hogy a nephronson keresztül bizonyos ideig áramlik a plazma, és a vesék glomerulusaiban szűrt. A vesék normális egészségi állapota 600 ml / perc eredményt mutat. Az érték alatt az indikátor kóros folyamatok jelenlétét jelezheti;
• vérnyomásszintek a vesékben. Ha a csapágytartályban a nyomás nagyobb, mint a kimenő, akkor ez a tény bizonyítja a betegségek hiányát;
• a működő nefronok száma. A működő nefronok számának csökkentése olyan patológiai folyamatok jelenlétét jelenti, amelyek befolyásolhatják a vesesejtek szerkezetét. A normától való ilyen eltérés az oka a szűrőfelület csökkenésének, amelynek méretei befolyásolják a vesék glomeruláris szűrési sebességét.
• gyógyszerek, amelyek befolyásolják a kreatinint. A gyógyszerek, mint a cefalosporinok alkalmazása növelheti a kreatininszintet, ami a GFR növekedését eredményezi.

Hogyan határozzuk meg az SCF-et

A glomeruláris szűrési sebességet általában a számítások határozzák meg, figyelembe véve a vizelet és a vér kreatinin arányát.

A glomeruláris szűrési sebességet speciális képletekkel számíthatja ki. Ehhez a leggyakrabban a számológépeket vagy a számítógépes programokat használják. Ezeket a lehetőségeket figyelembe véve az SCF kiszámítása nem okoz különösebb problémát.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához gyakran használják a Cockroft-Gold tesztet. A vizsgálat során a betegnek 1,5-2 pohár vizet vagy teát kell inni egy gyomorban. Emiatt a vizelet termelése aktiválódik.

20 perc elteltével a betegnek teljesen ki kell ürítenie a hólyagot. A következő órában a beteg pihenni fog. A következő az összes vizelet bevitele. Meg kell jegyezni a kerítés idejét.

A következő vizeletmintát veszik fel a GFR meghatározására egy másik óra elteltével. Az eljárások között a pácienst vérvizsgálatnak kell alávetni. A kapott adatok alapján megállapítható, hogy a kreatin clearance-e csökken.

A vesék glomeruláris szűrésének sebességét az MDRD képlet segítségével is meghatározhatjuk. A gyakorlatban ennek a képletnek két változatát használjuk - teljes és rövidítve.

Az első esetben a számítások biokémiai vizsgálatokból származó adatokat igényelnek. A csökkentett képlet csak a nemre, életkorra, faji és szérum kreatininszintre vonatkozó adatok felhasználására vonatkozik.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása lehetővé teszi a vese működésének és a veseelégtelenség stádiumának megállapítását. Ez a mutató a betegség lefolyásának előrejelzésének alapja. Alapján a kezelési rendek kialakulása.

Normál és eltérések

A glomeruláris szűrés sebessége általában egyenlő:

• 95-145 ml / perc férfiaknál;
• 75-115 ml / perc nőknél.

Gyermekeknél az arány közvetlenül az életkortól függ:

• 2-8 nap - 39-60 ml / perc;
• 4-28 nap - 47-68 ml / perc;
• 1-3 hónap - 58-86 ml / perc;
• 3-6 hónap - 77-114 ml / perc;
• 6-12 hónap - 103-157 ml / perc;
• 1 év - 127-165 ml / perc.

A GFR normál értékétől való eltérés sok tényezőnek köszönhető. Különösen a glomeruláris szűrés csökkenése az alábbi okokból eredhet:

• szívelégtelenség;
• pajzsmirigy hormonhiány;
• bőséges hányás vagy hasmenés;
• problémák a májban;
• a prosztatarák rosszindulatú daganata;

Ennek a mutatónak a vesebetegség krónikus formájának folyamatos csökkenése bizonyítja, hogy a CRF kifejezett. Ha a GFR index 5 ml / percre csökken, ez olyan problémát jelez, mint a végső stádiumú veseelégtelenség kialakulása.

Az elvégzett kutatásból származó adatok dekódolása lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

• megbízható. A beteg csökkent GFR-értékkel rendelkezik, de meghaladja azokat a betegeket, akiknél a veseműködés normális;
• megbízhatatlan. Ezek az eredmények instabil szérum kreatininszintű betegeknél jelentkeznek;
• kétséges. Ez az eredmény olyan betegek számára jellemző, akiknek korlátai, mint például az életkor, valamint a testtömeg és térfogat.

A GFR értékei a betegségek diagnosztizálására

A glomeruláris szűrési sebesség olyan jellemző, amelyhez az egészségi állapot közvetlenül függ. Ez a mutató a vesék szűrési funkcióját jellemzi. Emellett beszélhet a különböző betegségek lehetséges fejlődéséről.

Az orvos ilyen következtetést vonhat le, ha az elemzés eredménye eltér az általánosan elfogadott normától. A modern orvostudományban alkalmazott diagnosztikai módszerek pontosan meghatározhatják a vese GFR-jét.

Emiatt a szakember pontos diagnózist készíthet, és dialízist vagy más olyan eljárást írhat elő, amely lehetővé teszi a meglévő problémák kiküszöbölését.

Glomeruláris szűrési sebesség

A vesék egy millió egységből állnak - nefronok, amelyek az edények glomerulusai és a folyadék áthaladásához szükséges tubulusok.

A vizelettel rendelkező nefronok eltávolítják a vérből az anyagcsere-termékeket. Naponta legfeljebb 120 liter folyadék jut át ​​rajta. A tisztított vizet a vérbe szívja fel az anyagcsere-folyamatok megvalósításához.

A káros anyagok koncentrált vizelet formájában válnak ki. A nyomás alatt álló kapilláristól, amelyet a szív munkája alkot, a folyékony plazma a glomerulus kapszulájába kerül. A fehérje és más nagy molekulák a kapillárisokban maradnak.

Ha a vesék betegek, a nephronok meghalnak, és újak nem képződnek. A vesék nem teljesítik tisztító küldetésüket. A megnövekedett terhelésből az egészséges nephronok gyorsulnak.

Módszerek a vesék munkájának értékelésére

Ehhez gyűjtsük össze a beteg napi vizeletét és számítsuk ki a vér kreatinin tartalmát. A kreatinin a fehérje lebontási terméke. A mutatók összehasonlítása a referenciaértékekkel azt mutatja, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni a vér bomlástermékek tisztításával.

A vesék állapotának megállapításához egy másik indikátort használnak - a folyadék glomeruláris szűrési sebességét (GFR) a nephronson keresztül, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. Az életkorral együtt az anyagcsere folyamatok lassulnak és az SCF is.

A folyadékszűrés egy glomeruláris szűrőn megy át. Kapilláris, alapmembrán és kapszula.

A kapilláris indotéliumon keresztül, pontosabban, az oldott víz a nyílásokon keresztül áramlik. Az alsó membrán megakadályozza a fehérjék behatolását a vesefolyadékba. A szűrés gyorsan hordja a membránt. A sejtjeit folyamatosan frissítik.

Az alapmembránon tisztított folyadék belép a kapszula üregébe.

A szorpciós folyamatot a szűrő és a nyomás negatív töltésével hajtjuk végre. Nyomás alatt a folyadékot a benne lévő anyagokkal a vérből a glomerulus kapszulába továbbítják.

A GFR a vesék munkájának fő mutatója, és így a betegség állapota. Az időegységre jutó primer vizelet képződésének térfogatát mutatja.

A glomeruláris szűrési sebesség a következők függvénye:

• a vesékbe bejutó plazma mennyisége, ennek az indikátornak az aránya 600 ml / perc egy egészséges embernél, akik átlagosan épülnek;
• szűrési nyomás;
• a szűrőfelület területe.

Normál állapotban a GFR állandó szinten van.

Számítási módszerek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszerrel és képlettel lehetséges.

A meghatározási eljárás csökkent a kontrollanyag tartalmának összehasonlítására a beteg plazmájában és a vizeletben. Az összehasonlító referenciaérték a fruktóz poliszacharid inulin.

A vérben lévő tartalmát összevetjük a végső vizelet mennyiségével. Ezután számítsuk ki a vizelet mennyiségét a kontrollanyag tartalmának megfelelően.

Minél magasabb az inulin tartalma a vizeletben a plazmában lévő tartalmához viszonyítva, annál nagyobb a szűrt plazma mennyisége. Ezt inulin clearance-nek hívják. Ez a vese által végzett vértisztítás indikátora.

A GFR-t a következő képlettel számítják ki:

A vizelet a végső vizelet térfogata.

Az inulin clearance az elsődleges vizeletben lévő egyéb anyagok tartalmának vizsgálata szempontjából. A többi anyag inulinhoz viszonyított kibocsátását összehasonlítva tanulmányozzák a plazmából való szűrés módjait.

A klinikai környezetben végzett kutatás során kreatinint használnak. Ezt az anyagot a Reberg-tesztnek nevezik.

A vesék munkájának ellenőrzése a Cockroft-Gault képlet szerint

Reggel a beteg 0,5 liter vizet és vizeletet fogyaszt a WC-be. Ezután minden órában külön tartályokban gyűjt vizeletet. És megjegyzi a vizelet kezdetének és végének idejét.

A vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Galina Savina módszert.

A clearance kiszámításához a vénából bizonyos mennyiségű vért veszünk. A képlet kiszámítja a kreatinin-tartalmat.

• Fi - KF;
• U1 - a kontrollanyag tartalma;
• Vi az első (vizsgált) vizelési idő percben;
• p a plazma kreatinin-tartalma.

Ezzel a képlettel óránkénti számítás történik. A számítási idő egy nap.

Normál teljesítmény

A GFR mutatja a nefron teljesítményét és a teljes vesefunkciót.

A vesék glomeruláris szűrési sebessége általában 125 ml / perc férfiaknál és 11o ml / perc nőknél.

24 óra alatt 180 liter primer vizelet jut át ​​a nephronson. 30 perc múlva a teljes plazma térfogat törlődik. Ez azt jelenti, hogy 1 napig a vért teljesen megtisztítja a vesék 60-szor.

Az életkorban a vese intenzív szűrési képessége lelassul.

Segítség a betegség diagnózisában

A GFR lehetővé teszi, hogy megítélje a nefronok - kapillárisok - glomerulusainak állapotát, amelyen keresztül a plazmat a tisztításhoz szállítják.

A közvetlen mérés magában foglalja az inulin folyamatos bevezetését a vérbe, hogy megőrizze koncentrációját. Ebben az időben, félórás intervallummal 4 adag vizeletet. Ezután a képlet elvégzi a számításokat.

Ezt az SCF mérési módszert tudományos célokra használják. A klinikai vizsgálatokhoz ez túl bonyolult.

Közvetett mérések, melyeket kreatinin-clearance ad meg. A kialakulása és eltávolítása állandó, és közvetlenül függ a sovány testtömeg nagyságától, aktív életkorban a kreatinin termelés magasabb, mint a gyermekeknél és a nőknél.

Alapvetően ez az anyag glomeruláris szűréssel keletkezik. De 5-10% -a áthalad a proximális tubulusokon. Ezért bizonyos hibákat mutatnak.

Ha a szűrés lelassul, az anyagtartalom drámaian megnő. Az SCF-hez viszonyítva ez akár 70%. Ezek a veseelégtelenség jelei. A bizonyság képe torzíthatja a drogok vérszintjét.

A kreatinin-clearance még könnyebben hozzáférhető és általánosan elfogadott elemzés.

A vizsgálat során az első napi adag kivételével minden napi vizeletet veszünk. Az anyag tartalma a vizeletben férfiaknál 18-21 mg / kg, nőknél 3 egység kevesebb. Kisebb olvasatok beszélnek

vagy nem megfelelő vizeletgyűjtés.

A vesefunkció értékelésének legegyszerűbb módja a szérum kreatininszint meghatározása. Ami ezt a mutatót emeli, a GFR csökken. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a szűrési sebesség, annál kisebb a kreatinin tartalma a vizeletben.

A glomeruláris szűrés elemzése a veseelégtelenség gyanúja esetén történik.

Milyen betegségekkel lehet azonosítani

A GFR segít a vesebetegség különböző formáinak diagnosztizálásában. A szűrési sebesség csökkentésekor ez jelezheti a meghibásodás krónikus formájának megnyilvánulását.

Olvasóink ajánlják!

A betegségek megelőzésére és a vesék és a vizeletrendszer kezelésére olvasóink tanácsot adnak

George atya szerzetes tea

. A 16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék tisztításában, a vesebetegségek kezelésében, a húgyúti betegségek és a test egészének tisztításában.

Ez növeli a karbamid és a kreatinin koncentrációját a vizeletben. A veséknek nincs ideje a káros anyagok vérének tisztítására.

Amikor a pyelonefritisz a nephrons csatornáit érinti. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése később következik be. A betegség meghatározásához segít a Zimnitsky-nek.

A szűrés nagysága a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lupus erythematosus és néhány más betegség esetében nő.

A GFR csökkenése patológiás változásokkal jár, a nephrons tömegvesztesége.

Ennek oka lehet a vérnyomás, a sokk, a szívelégtelenség csökkenése. Az intrakraniális nyomás a vizelet gyenge áramlása mellett emelkedik. A vese emelkedett vénás nyomása miatt a szűrési folyamat lelassul.

Hogyan végezzünk tanulmányt gyermekekkel?

A gyermekek GFR-jének tanulmányozására a Schwarz-formulát alkalmazzák.

A vese véráramlási sebessége magasabb, mint az agyban és a szívben. Ez szükséges feltétele a vese vérplazma szűrésének.

A csökkent GFR-re vonatkozóan a gyerekek kezdeti vesebetegségét diagnosztizálni lehet. A klinikai környezetben a két legegyszerűbb és meglehetősen informatív mérési módszert alkalmazzák.

A kutatás előrehaladása

Reggel a vénából vért veszünk egy üres gyomorban, hogy meghatározzuk a plazma kreatininszintjét. Mint már említettük, a nap folyamán nem változik.

Az első esetben két órán át adagolt vizeletet gyűjtöttünk össze, a diurézis idejét percek alatt kimutatva. A képlet alapján kiszámítva két GFR értéket.

A második lehetőség - napi vizelet gyűjtése 1 órás időközönként. Legalább 1500 ml legyen.

Egészséges felnőttnél a kreatinin-clearance 100-120 ml / perc.

Gyermekekben a 15 perc / perc sebesség csökkenése riasztó lehet. Ez a vesék funkcióinak csökkenését, fájdalmas állapotát jelzi. Ez nem mindig következik be a nephrons halálából. Csak a részecskékben a szűrés sebessége lelassul.

A vesék a testünk legfontosabb tisztító szervei. Ha működésük megszakad, sok szerv hibásan működik, a vér káros anyagokat hordoz, és minden szövetet részben mérgeznek.

Ezért a legkisebb aggodalomra ad okot a vesék területén, meg kell vizsgálni, konzultálnia kell orvosával, el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.

Javasoljuk, hogy olvassa el ugyanezt:

A vesebetegség egyik fő mutatója a glomeruláris szűrési ráta. A képződés kezdeti szakaszában a vizeletet a vese glomerulusában lévő vérplazmában lévő folyadékként szűrtük át a kapszula üregébe helyezett kis edényeken keresztül. Ez a következőképpen történik:

a vesék kapillárisai belsejéből egy lapos epitélium béleltek, a sejtek között, amelyek apró lyukakkal rendelkeznek, amelyek átmérője nem haladja meg a 100 nanométert. A vérsejtek nem tudnak áthaladni rajtuk, túl nagyok ahhoz, míg a plazmában lévő víz és a benne oldott anyagok szabadon jutnak át a szűrőn,

a következő lépés a glomerulus belsejében lévő bazális membrán. Pórusainak mérete nem több, mint 3 nm, és a felület negatív töltésű. Az alapmembrán fő feladata, hogy elkülönüljön a vérplazmában jelen lévő primer vizeletfehérjék képződményektől. A bazális membrán teljes sejt-megújulása legalább évente egyszer történik meg,

végül az elsődleges vizelet belép a podocitákba, a kapszulát bélelő glomerulus epitéliumának folyamataiba. A köztük lévő pórusméret körülbelül 10 nm, és az itt jelen lévő myofibrilek szivattyúkként működnek, és az elsődleges vizeletet a glomerulus kapszulába irányítják.

A glomeruláris szűrési sebesség alatt, ami ennek az eljárásnak a fő kvantitatív jellemzője, a vesékben 1 perc alatt képződött kezdeti vizelet térfogatát értjük.

A glomeruláris szűrési sebesség normális. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A glomeruláris szűrési ráta a személy korától és nemétől függ. Általában a következőképpen mérik: miután a beteg reggel felébredt, körülbelül 2 pohár vizet kap az italhoz. 15 perc elteltével a szokásos módon húzzon, észrevéve a vizelési idő végét. A páciens lefekszik, és pontosan egy órával a vizelet befejezése után ismét vizeletbe kerül, és már összegyűjti a vizeletet. Fél órával a vizelet után a beteg 6-8 ml vért vesz le a vénából. Egy órával a vizelés után a páciens újra és újra vizeletbe veszi a vizeletet egy külön tartályba. A glomeruláris szűrési sebességet az összegyűjtött vizelet mennyisége és az endogén kreatinin clearance-e határozza meg a szérumban és az összegyűjtött vizeletben.

Egy normális egészséges középkorú személynél a normál GFR:

• férfiaknál - 85-140 ml / perc,
• nőknél - 75-128 ml / perc.

Ezután a glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd - 10 év alatt körülbelül 6,5 ml / perc.

A glomeruláris szűrési sebességet akkor állapítják meg, ha számos vesebetegség gyanúja áll fenn - ez lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza a problémát, mielőtt a karbamid és a kreatinin szintje megemelkedik a vérben.

A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában a glomeruláris szűrési sebességet 60 ml / perc-re csökkenti. A veseelégtelenség kompenzálható - 50-30 ml / perc, és dekompenzálható, amikor a GFR 15 ml / percre csökken. A közbenső GFR értékeket szubkompenzált veseelégtelenségnek nevezik.

A glomeruláris szűrési sebesség jelentős csökkenése a beteg további vizsgálatát igényli annak érdekében, hogy megtudja, vajon károsodott-e a vese. Ha a vizsgálat eredményei nem mutatnak semmit, a beteg a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésének diagnózisa.

A glomeruláris szűrési sebesség normális az átlagos embereknél és a terhes nőknél:

Ha a glomeruláris szűrési sebesség megnő - mit jelent

Ha a glomeruláris szűrési sebesség eltér a normától felfelé, ez a következő betegségek kialakulását jelezheti a beteg testében:

• szisztémás lupus erythematosus,
• magas vérnyomás,
• nefrotikus szindróma,
• cukorbetegség.

Ha a glomeruláris szűrési sebességet kreatinin-clearance-rel számítják ki, akkor emlékeznünk kell arra, hogy bizonyos gyógyszerek alkalmazása a vérvizsgálatokban való koncentrációjának növekedéséhez vezethet.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség csökken - mit jelent ez

A következő patológiák a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezethetnek:

• szív-érrendszeri elégtelenség
• hányás és hasmenés okozta dehidratáció, t
• csökkent pajzsmirigy-funkció,
• májbetegség,
• akut és krónikus glomerulonefritisz,
• a prosztatarák férfiaknál.

A glomeruláris szűrés sebességének 40 ml / perc-ig történő állandó csökkenését súlyos veseelégtelenségnek nevezzük, a krónikus veseelégtelenség végső stádiumaként 5 ml / percre csökken és kevesebb.

forrás: www.medmoon.ru
Hogyan kell értékelni a vesék munkáját? Mi az SCF?

Az egészséges vese 1–1,2 millió egységnyi vese szövetből áll - a nefronok, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak az erekhez. Mindegyik nephron - körülbelül 3 cm hosszú - egy vaszkuláris glomerulusból és egy tubulusból álló rendszerből áll, amelynek hossza a nefronban 50-55 mm, és az összes nephron - körülbelül 100 km. A vizelet képződésének folyamatában a nephrons eltávolítja a vérből az anyagcsere-termékeket és szabályozza a készítmény összetételét. A nap folyamán 100-120 liter ún. Elsődleges vizeletet szűrünk. A folyadék nagy része visszanyeri a véráramba - kivéve a "káros" és felesleges anyagokat a szervezetbe. Csak 1-2 liter másodlagos koncentrált vizelet jut a hólyagba.

A különböző betegségek miatt a nephronok egyenként nem működnek, többnyire véglegesen. Az elhunyt "testvérek" funkcióit más nephronok veszik, először annyi ilyen. Az idő múlásával azonban a működőképes nephronok terhelése egyre nagyobb lesz - és túlterheltek, gyorsabban és gyorsabban halnak meg.

Hogyan kell értékelni a vesék munkáját? Ha lehetséges lenne az egészséges nephronsok számának pontos kiszámítása, valószínűleg az egyik legpontosabb indikátor lenne. Vannak azonban más módszerek is. Például naponta összegyűjtheti a páciens összes vizeletét, és ugyanakkor elemzi a vérét - kiszámítja a kreatinin clearance-t, azaz a vér tisztításának sebességét.

A kreatinin a fehérje metabolizmus végterméke. A vérben lévő kreatinin normál tartalma 50-100 µmol / l nőknél és 60-115 µmol / l férfiaknál, gyermekeknél ez a szám 2-3-szor alacsonyabb. A normának más mutatói is vannak (nem nagyobb, mint 88 µmol / l), ezek a különbségek részben függnek a laboratóriumban használt reagensektől és a beteg izomtömegének alakulásától. Jól fejlett izmokkal a kreatinin elérheti a 133 μmol / l-t, kis izomtömegével - 44 μmol / l. A kreatinin az izmokban alakul ki, így a nehéz izmok és a kiterjedt izomkárosodások miatt ez némi növekedés lehetséges. Valamennyi kreatinin a vesén keresztül eliminálódik, körülbelül 1-2 g / nap.

A krónikus veseelégtelenség mértékének megállapításához azonban gyakrabban alkalmazunk olyan indikátort, mint a GFR - glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc).

NORM-ben a GFR 80-120 ml / perc, az idősebbeknél alacsonyabb. A 60 ml / perc alatti GFR a krónikus veseelégtelenség kialakulásának tekinthető.

Számos formulát mutatunk be, amelyek lehetővé teszik számunkra a vesék működésének értékelését. Ezek jól ismertek a szakemberek körében, a Szentpétervár Város Mariinszki Kórház dializáló részlegének szakemberei által írt könyvből (Zemchenkov A. Yu, Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu, Zemchenkova I.)..G, "Krónikus vesebetegséggel való élet", 2011).

Ez például a kreatinin-clearance kiszámításának képlete (Cockroft-Gault képlet, a Cockcroft és a Gault képletek szerzői nevével):

Ccr = (140 éves, év) x súly kg / (kreatinin mmol / l) x 814,

A nők esetében a kapott értéket 0,85-rel szorozzuk

Eközben tisztességesen meg kell mondani, hogy az európai orvosok nem javasolják ezt a képletet az SCF értékelésére. A maradék vesefunkció pontosabb meghatározása érdekében a nefrológusok az úgynevezett MDRD képletet használják:

GFR = 11,33 x Cr –1.154 x (életkor) –0.2003 x 0.742 (nők esetében),

ahol Cr - szérum kreatinin (mmol / l). Ha a kreatinin mikromolban (μmol / l) adott analízisének eredményei, akkor ezt az értéket 1000-el kell osztani.

Az MDRD képletnek jelentős hátránya van: nem működik jól a magas GFR értékeken. Ezért 2009-ben a nephrológusok új képletet vezettek be a GFR értékelésére, a CKD-EPI képletre. Az új képletet alkalmazó GFR-értékelés eredményei egybeesnek az MDRD alacsony értékű eredményével, de pontosabb becslést adnak a GFR magas értékeihez. Néha előfordul, hogy egy személy elvesztette jelentős mennyiségű vesefunkcióját, és kreatininja még mindig normális. Ez a képlet túl bonyolult ahhoz, hogy ide jusson, de érdemes tudni, hogy létezik.

És most a krónikus vesebetegség stádiumairól:

1 (GFR nagyobb, mint 90). Normál vagy emelkedett GFR a vesét érintő betegség jelenlétében. Nephrológus megfigyelése szükséges: az alapbetegség diagnózisa és kezelése, a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése

2 GFR = 89-60). A GFR mérsékelt csökkenésével járó vesekárosodás. Szükség van a CKD progressziójának, diagnózisának és kezelésének értékelésére.

3 (GFR = 59-30). A GFR átlagos csökkenésének mértéke. A komplikációk szükséges megelőzése, felderítése és kezelése

4 (GFR = 29-15). A GFR súlyos csökkenése. Itt az ideje felkészülni a helyettesítő terápiára (a módszer kiválasztása szükséges).

5 (GFR kevesebb, mint 15). Veseelégtelenség. Vese-helyettesítő kezelés megkezdése.

A glomeruláris szűrési sebesség becslése a vérben lévő kreatinin szintjével (MDRD rövidített képlet):

További információ a vesék munkájáról honlapunkon:

* A vesebetegségek "csendes gyilkosok". Kozlovskaya professzor a nefrológiai problémákról Oroszországban

* 3 év börtönben - a "vese eladásra"

* Krónikus és akut veseelégtelenség. A belorusz orvosok tapasztalataiból

* Az amerikai szakemberek ajánlása krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára.

* Az a személy, aki elvégezte az első veseátültetést a világon

* "Új", mesterséges vesék - a régi, "kopott"?

* Vese - az ember második szíve

* Hogyan kell értékelni a vesefunkciót? Mi az SCF?

* Teszt: A vesék ellenőrzése. Meg kell vizsgálnom egy orvosnak?

* Az indiai vesékből kivontak... több mint 170 ezer köveket

* Mi a vesebiopszia?

* Az örökletes vesebetegség az arc által azonosítható.

* A naponta egy szóda növelheti a vesebetegség kockázatát akár egynegyedével

* Krónikus vesebetegség - az ötödik gyilkos betegség, az emberiség számára legveszélyesebb

* Mennyibe kerül a vesebetegség? Egy másik világnap veszi át a napot

* Gondolj a vesében a fiatalodban. A vesebetegség korai tünetei

* Vese problémák. Urolithiasis, vesekő, mi ez?

* Jobb előre tudni. Néhány vesebetegség tünetei

* A vese kövek leghatékonyabb gyógyszere - szex!

A vesék szerkezeti egysége a nefron, amely felelős a vér szűréséért. Körülbelül két millió nephron gyűlik össze két húgyúti szervben, amelyek csoportokban kis golyókban összefonódnak. Ez a glomeruláris készülék (glomeruláris), amelyben a vesék glomeruláris szűrése következik be.

Fontos: a nap folyamán 120-200 liter vér halad át a nefron glomerulusokon. Ebben az esetben a fehérjék, szénhidrátok és zsírok összes toxinja és bomlásterméke elkülönül.

A szűrési folyamat áramlási elve

A vesék szerkezeti egysége a nefron, amely a vérszűrési folyamatért felelős.

A vesék szűrésének folyamata meglehetősen egyszerű és egyszerű. Először is, oxigénnel és más tápanyagokkal dúsított vér kerül a vesékbe, nevezetesen a glomeruláris készülékbe. A nefronokban, amelyek egyfajta "szitával" rendelkeznek, a vízből a mérgező anyagok és más bomlástermékek elkülönülnek. Egy ilyen megosztás után a víz és a jótékony nyomelemek (glükóz, nátrium, kálium) visszaszívódnak. Azaz a reabszorpciós folyamat. És a toxinok tovább folytatják a nefron tubulusokon áthaladó mozgást a vesepirramidákig és tovább a csésze- és medencerendszerbe. Itt már kialakult a másodlagos vizelet, amely áthalad az uretereken, a húgyhólyagon és a húgycsőn.

Fontos: érdemes tudni, hogy ha egy személy veséje beteg, akkor a bennük lévő nefronok lassan meghalnak egyenként. Így a vizeletszervek szűrési funkciója fokozatosan csökken. Emlékeztetni kell arra, hogy a nefronok, mint az idegsejtek, nem állíthatók vissza. És azok a nefronok, amelyek kettős és hármas terhelést vesznek fel, végül megszűnnek a funkciójukkal, és hamarosan kudarcot vallanak.

A GFR változását befolyásoló tényezők

A szűrés sebessége a glomeruláris készülékben számos tényezőtől függ.

A glomeruláris készülékben a szűrés sebessége az alábbi tényezőktől függ:

• A plazma a vese glomeruláris berendezésen keresztül történő szállításának sebessége. Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos időegységre a lumbális arteriolán áthaladó vérmennyiség. Általában ez a szám 600 ml / perc egy 70 kg-os átlagos súlyú személy esetében.
• A test érrendszerében a nyomás jelzője. Egy normális és egészséges szervezet esetében magasabb a nyomás, mint a kimenő edényben. Ellenkező esetben a szűrési folyamat nehéz lesz, és a sebessége csökken.
• Az egészséges nephronok száma. Minél nagyobb a vese a patológiás állapotban, annál kisebb lesz a szűrőterület. Azaz, az egészséges nephronsok száma csökken.

SCF értékelés

A vizeletszervek szűrési funkciójának értékeléséhez szükséges a GFR meghatározása (a szűrési folyamat sebessége).

A vizeletszervek szűrési funkciójának értékeléséhez meg kell határozni a GFR-t (a szűrési folyamat sebessége), amelyet ml / perc-ben kell kiszámítani. A vizeletszervek munkáját a betegből gyűjtött vizelet kreatinin mennyisége alapján becsüljük meg. A kreatinin szintjének helyes meghatározásához meg kell gyűjteni a napi vizeletmennyiséget a betegből.

Ami a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) megszüntetését illeti, ehhez szükséges, hogy a páciensből egy vizeletet gyűjtsünk egy hasonló módszerrel. Általában az egészséges szervek glomeruláris készüléke 120 ml / perc-ig szivattyúz. Érdemes tudni, hogy az 55 éves korú betegeknél az anyagcsere-folyamatok aránya csökken, ami azt jelenti, hogy a vesében a vérszűrés aránya is csökken. A GFR az elsődleges vizelet képződésének sebessége a szűrletből egy adott időegységre.

Fontos: normális esetben az egészséges szervekben történő vese-szűrés állandó sebességgel történik, és változatlan marad, amíg a patológiai folyamatok kialakulnak a húgyúti szervekben.

Az SCF-et meghatározó patológiák

Azok a patológiai folyamatok, amelyek megváltoztatják a vese glomeruláris szűrésének sebességét az alsó oldalon, nagyon különbözőek lehetnek

Azok a patológiai folyamatok, amelyek megváltoztatják a vese glomeruláris szűrésének sebességét az alsó oldalon, nagyon különbözőek lehetnek. Különösen az ilyen patológiák és betegségek érintik az SCF-et:

• Krónikus veseelégtelenség. Ebben az esetben a kreatinin és a karbamid fokozott koncentrációja figyelhető meg a vizeletben. Ez azt jelenti, hogy a vesék nem tudják kezelni a szűrési funkciójukat.
• Pyelonephritis. Ez a gyulladásos betegség elsősorban a nephron canaliculusokat érinti. És csak ekkor következik be az SCF csökkenése.
• A diabetes mellitus. A magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás), a lupus erythematosus mellett a vesék szűrési sebessége is megnő.
• Hipotenzió (csökkent vérnyomás). A sokk és a szívelégtelenség állapota mellett a GFR csökkenése jelentős határértékekre is csökkenhet.

Segítség a betegség diagnózisában

A GFR mérése lehetővé teszi a különböző betegségek és kóros állapotok azonosítását a korai szakaszban.

A GFR mérése lehetővé teszi a különböző betegségek és kóros állapotok azonosítását a korai szakaszban. Továbbá, a vesékben a szűrési folyamat nyomon követésére gyakran használják az inulint a vérbe történő bevitelére szolgáló módszert - egy speciális kontroll anyagot, amely a glomeruláris berendezésen keresztül eliminálódik. Az inulint a vizsgálat ideje alatt folyamatosan adagoljuk annak érdekében, hogy a vérben állandó koncentrációja megmaradjon.

A vizelet analíziséhez az inulin szintjének fenntartása mellett négyszer, félórás intervallummal töltve. De érdemes tudni, hogy ez a módszer a vesék állapotának elemzésére meglehetősen bonyolult és kizárólag tudományos célokra alkalmazható.

Azt is értékelheti a GFR-t és a kreatinin-clearance szintjét, amely közvetlenül függ a beteg izomtömegétől. Itt érdemes tudni, hogy aktív férfiaknál a kreatinin-clearance jelentősen magasabb, mint a nőknél és a gyermekeknél. Megjegyezzük, hogy a kreatinin csak a glomeruláris berendezésen keresztül eliminálódik a testből. Ezért, ha a vesékben a szűrési folyamat károsodik, a vizeletben a kreatinin koncentrációja emelkedik, és 70% -os a GFR-hez képest.

Fontos: ha vizelet kreatinin tesztet végez, tudnia kell, hogy a gyógyszerek jelentősen torzíthatják az eredményt. Általában a férfiak kreatininszintje 18-21 mg / kg, a nőknél 15-18 mg / kg. Ha a számok csökkentek, ez a vesék meghibásodását jelezheti.

Az SCF kiszámítása a Cockroft-Gault képlettel

Az SCF kiszámítása a Cockroft-Gault képlettel

A vizeletszervek kutatási módszere a következő:

• Reggel a beteg felajánlja, hogy egy fél liter vizet inni egy üres gyomorban. Ezután minden órában meg kell urinálnia, hogy a bioanyag részeit külön tartályokba gyűjtse.
• Húzáskor a betegnek meg kell jegyeznie a cselekmény kezdetének és végének idejét.
• És a vizelet a betegből történő bevitelét követő időszakban a vénából vért veszünk, hogy meghatározzuk a kreatinin clearance-ét. Ezt egy speciális képlettel számítják ki. A számítási képlet a következő: F1 = (u1 / p) v1.

Itt a jelentésnek a következő értelmezése van:

• Fi glomeruláris szűrés (sebessége);
• U1 - a kontroll anyag tartalma a vérben;
• Vi - az első vizelési idő prima víz után (percben)
• p a kreatinin koncentrációja a vérplazmában.

Számítsuk ki a kreatinin clearance-ét az óránként megadott képlettel. Ebben az esetben a számításokat a nap folyamán végzik.

Ez érdekes: férfiaknál a GFR 125 liter / perc, a nőknél pedig 110 ml / perc.

Az SCF kiszámítása gyermekeknél

A gyermekek glomeruláris szűrési sebességének kiszámításához a Schwartz-formulát alkalmazzuk.

A gyermekek glomeruláris szűrési sebességének kiszámításához a Schwartz-formulát alkalmazzuk. Az első esetben egy kis páciensnél egy vénából vért veszünk egy üres gyomorban. Meg kell határozni a kreatinin szintjét a vérplazmában. A felvett biológiai anyag hátterében két adag vizeletet gyűjtöttünk össze a babából egy órás időközönként. Megjegyezzük a vizelet időtartamát is percekben vagy másodpercekben. A Schwarz-formulát használó számítások lehetővé teszik két GFR-érték elérését.

A második számítási módszer esetében a vizelet napi mennyiségét órai időközönként gyűjtjük ki a kis betegből. Itt a térfogatnak legalább 1,5 liternek kell lennie. Ha a számítások során a glomeruláris szűrés sebessége 15 ml / perc (vagyis jelentősen csökken), akkor ez veseelégtelenséget vagy krónikus vesebetegséget jelez.

Fontos: A GFR nem mindig esik nefron halál közepette. Gyakran a szűrési sebesség csökkenhet a vesékben előforduló gyulladásos folyamat miatt. Éppen ezért, az első gyanús tünetek (hátfájás, sötét vizelet, duzzanat) miatt sürgősen kell kapcsolatba lépni egy nefrológussal vagy urológussal.

Vese kezelés és a szűrési sebesség helyreállítása

Ha a vesék szűrési funkcióját megsértik, a kezelést csak egy szakember írja elő, attól függően, hogy melyik oka van a patológiának. A legtöbb esetben a helyzet javítása érdekében segít a "Teobromin" és az "Eufillin" gyógyszerekben. Ezek növelik a diurézist, ami a GFR normalizálódásához vezet.

A kezelés alatt is étrend- és ivásszabályozást kell követnie. Egy nap 1,2 liter folyadékot kell inni. És az étrendből ki kell zárni minden sült, zsíros, sós, fűszeres, füstölt. Jobb lesz, ha a kezelés során a beteg párosított és főtt ételekre vált.

Ha a kezelőorvos megengedi, akkor a glomeruláris szűrési sebességet népi jogorvoslatokkal lehet beállítani. Tehát a közönséges petrezselyem, amely javítja a diurézis tulajdonságait, sokáig jól ismert, növeli a GFR értékét. A száraz magjait és gyökereit (1 evőkanálnyi térfogatban) 500 ml forró vízzel pároljuk, és 2-3 órán át tartjuk. Ezután az infúziót öntjük, és naponta kétszer 0,5 csésze adagoljuk.

A GFR növeléséhez a dogrose gyökér is használható. Az ő mennyisége 2 evőkanál. öntsünk forró vizet, és forraljuk alacsony hőmérsékleten 15 percig. Ezután a nap folyamán háromszor húzzuk le és igyon 70 ml-t. Egy ilyen gyógyszer növeli a diurézist is, ami szükségszerűen növeli a GFR-t

Fontos tudni, hogy a teljes kezelési folyamatot csak egy szakember irányítja. Az öngyógyítás szigorúan tilos.