A napi vizelet-inkontinencia a kóros állapot, és 4 éves korától kezdve úgy tekintendő, minthogy a gyermeknek 100% -ban képesnek kell lennie arra, hogy visszafogja a vizelési igényt, megértse fiziológiai szükségleteit, és WC-t kérjen. A nappali enurezis megnyilvánulása esetén nem szükséges a kezelést késleltetni. A jövőben ennek a problémának a hátterében a gyermek bizonyos pszichológiai nehézségeket tapasztalhat, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy elterjednek az eltéréséről, ami megkülönbözteti őt a kora többi gyermekétől.

A gyermekek napközbeni enurézise sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Ez a probléma fiziológiai és pszichológiai okokkal is járhat. Így, ha egy gyermek húgyúti inkontinenciát fejt ki, vagy egyszerűen nem tanult meg megfelelően elemezni az ő sürgősségeit, nem tanult meg, hogy saját korában saját WC-be menjen, szükség van orvoshoz fordulni, hogy meghatározza a probléma természetét. A statisztikák szerint, függetlenül a nappali enurézis etiológiájától, megfelelő kezeléssel, a fiatal betegek több mint 86% -ánál pozitív dinamika érhető el.

Gyermekeknél a nappali enurezis kialakulásának oka

Számos oka van annak, hogy a nap folyamán a gyermekek vizelet-inkontinenciáját okozhatják. Nagyon fontos pont a probléma okának felismerése, mivel ha a kezelést nem adják meg időben, a gyermek számos pszichológiai rendellenességet alakíthat ki, amelyek még hosszabb ideig tartó terápiát igényelnek. A napközbeni vizelet-inkontinencia gyakran összefügg a gerincvelő és az agy szöveteinek károsodása miatt a medencei szervek beidegződésének károsodásával, beleértve a hátteret is:

• traumás agyi sérülés;
• gerinc sérülések, központi idegrendszeri daganatok;
• Cerebrális bénulás;
• arachnoiditisz;
• gerincvelő-gyulladás.

A vizelet-inkontinencia kialakulása a gyermeknél napközben a súlyos idegrendszeri elégtelen érettséghez vezethet a súlyos terhesség miatt. Bizonyos esetekben a központi idegrendszer ilyen éretlenségét a vetélés, a születési trauma, az alacsony vízszint vagy a magas vízszint, a preeclampszia, a szülés során a tünetek, a magzati hipoxia, a vérszegénység és a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos egyéb kedvezőtlen tényezők okozzák.

Gyakran a napi vizelet inkontinencia olyan gyermekeknél fordul elő, akik különböző mentális zavarok, például skizofrénia, oligofrénia, epilepszia vagy autizmus szenvednek. Ezen túlmenően a húgyúti rendszer anatómiai hibái okozhatnak napközbeni enurziót gyermekekben, beleértve:

• az ureterek szájának ektopiája;
• hypospadias;
• húgyhólyag-exstrophia;
• epispadias;
• elzáródás.

Egyes esetekben a vizelet inkontinenciáját az endokrin betegségek, köztük a cukorbetegség és a cukorbetegség, a hyperthyreosis és a hypothyreosis hátterében figyelik meg, különösen, ha e betegségek kezelését késői diagnózis miatt jelentősen késleltették. Bizonyos körülmények között a gyermek vizelet-inkontinenciája összefüggésbe hozható a húgyúti rendszer fertőző betegségeivel, az autoimmun betegségekkel, valamint a bélférgek behatolásával. Ezen túlmenően a gyakori okok közé tartoznak a súlyos ideges sokkok, például a szeretett ember halála, a társaik nevetsége stb.

Figyelembe véve az enurezis kialakulásának okait a kisgyermekekben, szükség van egy örökletes hajlamnak a probléma megjelenésére.

A gyakorlat azt mutatja, hogy ha a szülők egyike gyermekkorban szenvedett ebből a problémából, akkor a gyermekeknél előforduló veszélye körülbelül 40%. Ha a gyermekkorban hasonló probléma áll fenn mindkét szülőnél, a gyermek fejlődésének kockázata körülbelül 80%.

Diagnosztikai módszerek

Annak érdekében, hogy a vizelet-inkontinencia kezelése egy gyermekben eredményt adjon, először is teljes körű vizsgálatot kell végezni. Rendszerint a probléma okának felderítése során számos szűken koncentrált szakember van bevonva, köztük egy gyermekorvos, egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyász, egy pszichológus, egy pszichiáter, egy gyermek neurológus, stb. A gyermek vizsgálata, anamnézis és általános állapot vizsgálata történik. A diagnózis megerősítéséhez az orvosoknak gyakran invazív és nem invazív vizsgálatokat kell végezniük, beleértve a következőket:

• a vizelet napi napi ritmusának értékelése, vizeletvizsgálat;
• bakteriológiai vizeletkultúra;
• kiválasztási urográfia;
• kutatási urográfia;
• A vesék ultrahanga;
• A húgyhólyag ultrahanga;
• cystometria;
• a húgyhólyag izmok elektromográfiája;
• cystoscopia;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• A gerinc röntgenfelvétele;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT.

Ez nem teljes listája azoknak a vizsgálatoknak, amelyek szükségesek lehetnek a napi vizelet inkontinencia okának azonosításához egy gyermeknél. Csak az ok azonosítása után lehet a kezelést előírni.

A nappali enurezis kezelése gyermekeknél

Ha a gyermek napközben enuresisben szenved, a terápia nagyban függ az azonosított patológia jellemzőitől. A vizeletrendszer szerkezetében kialakuló veleszületett rendellenességek esetén sebészeti kezelés is feltüntethető. A fertőző betegség megerősítésekor a kezelést konzervatív módszerekkel, antibiotikumok és további gyógyszerek alkalmazásával végzik. Ha a gyermek enurezisa pszichológiai és mentális rendellenességekben gyökerezik, a korrekciót pszichoterápiával és speciális gyógyszerekkel végzik. Általában a nootropikumok a CNS érettség nélküli gyermekek számára írnak elő.

Az októl függetlenül a gyermekek inkontinenciáját átfogóan kezelik. Ha lehetséges, a gyermeket meg kell védeni a stressztől, normalizálni kell az alvást és az ébrenlétet, barátságos légkört kell teremteni a családban. Bizonyos esetekben különleges diétát és ivóvizet lehet mutatni. Ezen túlmenően a fizioterápiás eljárások, beleértve az elektroforézist, az RTI-ket, a darsonvalizációt, a transzkraniális elektrostimulációt, a húgyhólyag elektrostimulálását, a mágneses terápiát stb., Nagy hatékonysággal rendelkeznek.

Inkontinencia a gyermekek napközben

A vizelet inkontinencia olyan kóros állapot, amely meglehetősen gyakori az idősebb gyermekeknél. A betegség orvosi neve enurezis. Jellemzője az alvás közbeni, valamint egyéb helyzetekben a vizelet szabályozásának képtelensége. Ami a vizelet inkontinenciáját jelenti a gyermekeknél, annak okai és kezelése részletesebben meg kell vizsgálni. Végül is ez a betegség sok pszichológiai problémát okoz a gyermeknek.

A gyerekek alvás közbeni okai

Az enurezis megjelenése leggyakrabban a húgyhólyag rendellenes szerkezetével függ össze. A betegség ilyen esetekben is előfordul:

éles késztetés urinálásra; csökkentett hólyagkapacitás; a rendszeres székrekedés segít csökkenteni a hólyag működését; gyakori stresszes helyzetek; genetikai hajlam a betegségre.

A gyermekeknél a vizelet inkontinencia meglehetősen gyakori betegség az iskolai és az iskola előtti gyermekek körében. A szakemberre történő időben történő utalás segít elkerülni a krónikus inkontinenciát.

A napi inkontinencia okai

A napközbeni inkontinencia leggyakrabban a lányoknál fordul elő. Ilyen tényezőkhöz kapcsolódik:

éles késztetés urinálásra; kontrollálatlan vizelet, amikor nevetünk; a maradék vizelet behatolása a lány nemi szerveihez hozzájárul a vizelet spontán eltávolításához.

A gyermek inkontinencia egyetlen esete nem veszélyes.

A betegség típusai a gyermekeknél

A spontán vizelés okától függően megkülönböztetjük ezeket a betegségeket:

Imperatív inkontinencia. Olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek a húgyhólyag túlzottan aktív munkája van, ahol éles késztetés van a vizeletürítésre. Stressz inkontinencia gyermekeknél. Ez a gyermek fizikai aktivitásának időszakában jelentkezik, valamint az ilyen reflexes cselekedetek, mint a tüsszögés vagy a köhögés. A betegség ilyen formájú csecsemője gyenge medencefenék izmokkal és a vizelet és a széklet inkontinenciájával rendelkezik. Reflex inkontinencia. A gerincvelő és a hát alatti sérülések utáni komplikáció. Ezt a betegségfajtát általában a vizelet elhúzódása jelenti. Húgyhólyag túlcsordulás. Hosszabb ideig tartó vizeletváltozás következménye. Ebben az esetben a vizelet fokozatosan csökken. A gyermek nem tudja irányítani ezt a folyamatot. Teljes inkontinencia. Jellemzője, hogy a nap bármely szakaszában teljes kontrollálatlan vizeletkibocsátás történik. Ez a vese- és húgyúti rendszer bizonyos betegségeinek következménye.

Fontos emlékezni! A betegség formájától függetlenül a csecsemő azonnal kezelendő! Végtére is, ez a betegség sok szenvedést, mind fizikai, mind pszichológiai jellegű.

A betegség jellemzői

A bébi inkontinencia 4 évig nem veszélyes és nyugtalan, mivel a hólyag még nem alakult ki teljesen. Ez azt jelenti, hogy a 4 éves korban már elkezdődik a fizikai képesség, hogy az alvás közben is ellenőrizze a vizeletet.

A patológiás spontán vizeletürítést 6 év óta mérjük. Ebben a korban a gyermeknek egyértelműen válaszolnia kell vágyaikra, még éjszaka is. Ha az inkontinencia ebben a korban folytatódik, akkor ez a tényező az orvos keresésének oka.

A 8 éves korú gyermek a központi idegrendszer zavara következtében szenvedhet ez a betegség. A testben levő ilyen eltérések alapján a gyermekek inkontinenciája figyelhető meg.

Ami a 10 éves és annál idősebb gyermekek betegségét illeti, leggyakrabban pszichológiai tényezők miatt fordul elő. Tehát a serdülőkorban az inkontinencia ilyen helyzetekben nyilvánul meg:

erős érzelmi stressz, stresszes helyzetek; túlzott gondnokság vagy a szülők figyelmének hiánya, aminek következtében a tudatalatti szinten egy tinédzser kisgyermeknek akar érezni magát; gyenge medencei izmok; a nyugodt alvás az idegrendszer veleszületett tulajdonságaiból ered; fertőző betegségek a húgyúti rendszerben;

A serdülőkorban az inkontinencia általában alvás közben éjszaka figyelhető meg.

A betegség kezelése

Hogyan kezeljük az enurezist? A gyermek kezelésének helyes és leghatékonyabb módjának meghatározásához szakemberrel kell konzultálni. Gondosan megvizsgálja a gyermeket és előírja a leghatékonyabb terápiát. Az orvos leggyakrabban átfogó kezelést ír elő, amely magában foglalja:

Tabletta gyerekeknek. A drogterápia célja a túlzott aktivitás és túlfeszültség eltávolítása az ágyban. Ez segít biztosítani a teljes és kiváló minőségű pihenést. Ha a spontán vizelet fertőző betegséggel jár, akkor a gyermekeknek vagy az idősebb gyermekeknek antibiotikumot kell szedni. A gyógyszerek általában az idegrendszer munkájának normalizálására irányulnak, ami azonnal jelzi a késztetést. A leggyakoribb gyógyszerek a Radeorm, Pantogam, Glycine, Melipramine és mások. Fizioterápiás. A hólyag normális működéséhez olyan eljárásokat alkalmazunk, mint az elektroforézis, akupunktúra, mágneses terápia, masszázs. Pszichoterápia. Ennek a betegségre gyakorolt ​​hatásának lényege a pszichoterapeutával való kommunikáció, aki megtanulja, hogyan kell megbirkózni egy betegséggel a relaxáció és az ön-hipnózis specifikus módszereivel. Megfelelés a napi rendnek. Szükséges a gyermeki idő fizikai és szellemi tevékenységhez való hozzárendelése és a megfelelő pihenés biztosítása. Meg kell próbálnia megvédeni a stresszes helyzetektől és az érzelmi tapasztalatoktól. A nap folyamán figyelemmel kíséri a gyermek folyadékbevitelét.

Fontos emlékezni! Az orvos ajánlásainak szigorú betartása segít megmenteni a gyermeket e betegségtől elég gyorsan!

Gyakorlatok az enuresis elleni küzdelemben

Az ilyen kezelést otthon végezhetjük. A gimnasztika lényege, hogy erősítse a medencefenék izmait és a hólyag normális működését. A leghatékonyabb gyakorlatok a következők:

A húgyhólyag megnövelése érdekében szükséges a vizelési folyamat késleltetése az első késztetés után. Ezt az eljárást naponta többször megismételjük. Így fokozatosan a baba teste megtanulja, hogy alvás közben tartsa a vizeletet. A húgyhólyag izomrostjainak megerõsítése a vizelet idején kell, hogy legyen, hogy ezt a folyamatot többször megállítsa. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a gyermek megtanulja a vizelet eltávolításának folyamatát. Az ágy elején fokozatosan lazítson testét. A gyerekek, akik ilyen játékot nyújthatnak, játékformában kínálhatók.

Ilyen módon a baba megtanulja, hogy ellenőrizze a vizeletürítés szükségességét.

A népi jogorvoslatok kezelése

Ősi idők óta az enurézist hagyományos gyógyászati ​​gyógyszerek segítségével kezelik, amelyeket a modern időkben használnak. A betegségre gyakorolt ​​ilyen hatás fő előnye az ellenjavallatok és mellékhatások hiánya. Számos recept van, amellyel gyermeke megmentheti a vizelet inkontinenciáját.

kapor

A gyógyszerek elkészítéséhez a növény magjait 1 evőkanálnyi mennyiségben kell megtenni. l. Szükséges 1 üveg főtt vízzel feltölteni és 1 órán belül ragaszkodni. Az idő után a húslevest le kell üríteni, és naponta egyszer 100 ml-t kell venni, lehetőleg délután.

orbáncfű

Kell 1 evőkanál. l. Hypericum levelei és 1 teáskanál. szárított gyümölcs áfonya. Öntsük be ezeket a gyógynövényeket 1 liter forró vízzel, és hagyjuk 3 órán át infundálni, szorosan fedett fedéllel. Az idő után használjon 1 csésze naponta 3-szor kapott folyadékot.

útifű

A szükséges magvasmagok előállításához, amelyeket a por konzisztenciájához kell összetörni. Ez a por száraz formában és 1 evőkanál. Naponta 1 alkalommal, sok vizet.

zsálya

2 evőkanál fog. l. ez a gyógynövény szárított formában. Öntsünk 1,5 csésze forró vizet, várjunk, amíg a húslevest lehűl, és naponta kétszer 50 ml-t adunk a gyermeknek. Az idősebb gyermekek 2-szer növelhetik az adagot.

A baba egyes összetevőinek egyéni intoleranciája nagyon fontos szerepet játszik az alternatív gyógyászat kezelésében. Ezért egy adott recept kiválasztásakor konzultáljon egy szakemberrel.

A gyermekek enurezise rendszeres vagy tartós akaratlan vizelés álomban vagy erős koncentrációban vagy szenvedélyben, amely olyan korban alakul ki, amikor az agykéreg és a húgyhólyag közötti kapcsolatot meg kellett állapítani - 4 év után. Ennek a feltételei meglehetősen nagyok; Néhány jellemzője a nemtől és az életkortól függően.

A 4 évnél idősebb gyermekeknél az enurezist akaratlan vizelésnek nevezzük, egy korábbi korban ez a normának egy másik változata.

Az Enuresis-t ötödik és hatodik gyermek között regisztrálják, ezt a diagnózist az általános iskolás korú gyermekek 12-14% -ában végezték el, a 12-14 éveseknél pedig a betegek száma csak 4%. A fiúk 1,5-2 alkalommal gyakrabban vannak betegek.

A gyermekgyógyász, a gyermekgyógyász, a neurológus, az endokrinológus és a pszichológus együtt jár a betegség okainak diagnosztizálásában; egyes esetekben szükség van egy homeopát vagy pszichiáter részvételére.

A kezelés komplex: viselkedési terápia, étrend, pszichoterápia és fizioterápiás módszerek a leggyakrabban használtak; alkalmanként az orvosok gyógyszerek kinevezését igénylik. A sebészeti kezelést csak akkor használják, ha az inkontinenciát a húgyúti vagy a mellette lévő szervek működőképes betegségei okozzák.

Betegségek osztályozása

Figyelem! Az "enurezis" diagnózisa akkor történik, ha a gyermeknek a húgyhólyag érettségi jelei vannak - az agykéreg kapcsolatai, amelyek általában 4 év után jelentkeznek. A kapcsolat kialakulása azt jelzi, hogy a baba képes vizeletet tartani, és először elmondja a felnőtteknek, hogy a WC-re akar menni.

A nappali enurezis neurológiai betegségeket vagy rendellenességeket jelez a húgyutak kialakulásában

A betegség számos osztályozása létezik - figyelembe véve a különböző tényezőket.

Előfordulási mód szerint: Éjszakai. 4 év után (állandó formában) vagy csak periodikusan (időszakos opció) jelentkezhet, amikor a gyermek traumás helyzetben van, vagy intenzív fizikai vagy érzelmi túlterhelésnek van kitéve. Nappali inkontinencia gyermekeknél. Leggyakrabban a húgyúti betegségekkel küzdő gyermekeknél alakul ki, azokban, akiknek kevéssé fejlett vágyszférájuk van (amikor monoton tevékenységekkel nem érezheti a késztetést). Az enurézis napi formája „elindul”, amikor a húgyhólyag annyira tele van, hogy az agykéreggel való válasz várakozás nélkül bekapcsolódik az ürítésre. Vegyes, amikor a gyermek akaratlanul vizelni tud mind nap, mind éjszaka. Ezzel a tényezővel a szándékos vizelés mindig 4 év elteltével vagy „száraz” periódus után alakult ki, a gyerekek enurzizálódtak: elsődlegesek (a leggyakoribb típus): mindig megfigyelték, nincsenek hosszú „száraz” időszakok; másodlagos: hat hónapos vagy annál hosszabb idő után a gyermek felállt, majd megállt. A másodlagos patológia részesedése csak 20-25%. Egyidejűleg a vizelet szivárgás tünetei: monoszimptomatikus - ha a gyermek nem aggódik a vizelet közbeni fájdalom miatt, nincs kifejezett sürgetés; poliszimptóma (szövődményeket jelez) - amikor az ellenőrizetlen vizelést fájdalom kísérte, a WC-be való fokozott látogatás, a gyermek nehezen ellenállhat.

Figyelem! A serdülőknél a fő formát másodlagos enureisznek tekintik.

A betegség okai

Gyermekeknél a leggyakoribb inkontinencia:

vékony építés; félénk; félelmetes; túl érzelmi; nagy családokból; túlzott gondozás alatt álló családtagok; alacsony jövedelmű vagy hátrányos helyzetű családoktól.

Az etiológiai besorolás az enurziót ilyen formákra osztja:

egyszerű: gyermek vizsgálatakor lehetetlen megtalálni ennek az állapotnak az okait, de ismert, hogy az egyik vagy mindkét szülő szenvedett gyermekkori enurézisben. Ebben az esetben az éjszakai vizelés kockázata 15% -ról (egészséges gyerekeknél) 44% -ra (ha csak egy szülő beteg) nő, és 77% -kal (ha két szülőnél patológiát észleltek); neurotikus: félénk és félénk gyerekekben alakul ki, akik nagyon aggódnak az enureiszük ténye miatt; neurózisszerű: jellemző a hisztériára és neurózisra hajlamos gyermekek számára; epilepsziás: az enurezis okai a gyermekeknél - az agykéreg területeinek kóros aktivitásában, amely a vizelet szabályozásáért felelős; endokrinopátiás: az enureis az endokrin mirigyek betegségei következtében alakul ki (cukorbetegség, hyperthyreosis, diencephalikus szindróma).

A betegség más okai is vannak:

Intrauterin és általános okok: az agy károsodása vagy a kéregből a gerincvelőtől a húgyhólyagig terjedő utak a következők miatt: gesztózis; intrauterin fertőzés; anya magas vérnyomás; feto-placenta elégtelenség; kábelkötés; cukorbetegség terhes nőben; az agy vagy a gerincvelő sérülése a munka során. A születés után kialakuló betegségek, amelyek az agy oxigén éhségéhez vezetnek: szívhibák, tüdőgyulladás, hörgő-asztma, tuberkulózis. A központi idegrendszer fertőző betegségei: meningitis, encephalitis, agyi ödéma a vírusos vagy bakteriális fertőzések súlyos lefolyása miatt. A központi idegrendszer nem fertőző betegségei: epilepszia, hidrocephalus, a lumbális gerinc rendellenes fejlődése. Pszichiátriai patológia: oligofrénia, krónikus kábítószer vagy alkohol mérgezés. Húgyúti betegségek: cisztitisz, húgycső tapadás, neurogén húgyhólyag, az ureterek megnyitása nem a húgyhólyag helyén, amely kapcsolatban áll az agyral.

Az enurézis okai a gyermek nemétől és életkorától függően változnak.

A lányokban

A húgyúti inkontinencia a lányokban kialakul:

Olvasóink ajánlják!

A gyomor-bél traktus betegségeinek megelőzésére és kezelésére olvasóink tanácsot adnak

. Ez az egyedülálló eszköz, amely 9 emésztésre alkalmas gyógynövényből áll, amelyek nemcsak kiegészítik egymást, hanem erősítik egymást. A kolostori tea nemcsak megszünteti a gyomor-bélrendszeri betegségek és az emésztőrendszer összes tünetét, hanem véglegesen enyhíti az előfordulásának okát.

Az olvasók véleménye... "pszichológiai trauma: mozgás, elválás, bébi, új iskola átadása; az idegrendszer jellemzői, amelyek nagyon alvást okoznak; sok folyadékot iszik; csökkentse a vazopresszin - egy olyan hormon, amely gátolja az éjszakai kirándulásokat a WC-be; húgyúti fertőzések; a gerinc vagy a gerincvelő sérüléseit (beleértve a születést is); fejlődési késések.

A lányok szenvednek enurezi és félszer kevesebbet

Van fiúk

A vizelet inkontinencia a fiúkban az alábbi okokból következik:

a húgyhólyagtól az agykéregig tartó idegi útvonalak még nem érleltek; a gyermek hiperaktív; hiperellátás rokonoktól; stressz figyelemhiány; a hypothalamus patológiái, ami a növekedési hormon és a vazopresszin hiányához vezet; öröklődés; a vesék és a húgyhólyag gyulladása; allergiás reakciók; az agy oxigén éhezését okozó betegségek; koraszülés és a szüléskori trauma.

serdülők

A serdülők enurezise a következő okok miatt alakul ki:

gerincsérülések; a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei, amelyek miatt a fertőzés kialakul; stressz mentális zavarok; hormonális változások a szervezetben; az ébredés megsértése.

Mindenkinek ugyanaz a patológiája

A gyermekek inkontinenciája megnyilvánul egy bizonyos mennyiségű vizelet akaratlan felszabadulása alvás vagy ébredés közben. Az ilyen epizódok különböző gyakorisággal fordulhatnak elő, paroxizmussal, néha éjszaka többször. A vizelés történhet az éjszaka első felében vagy reggel; míg a nedves gyermek nem ébred fel.

Ha az enurezis más betegségek következménye, akkor ezek a tünetek is megjelennek. Tehát a neurózishoz hasonló forma dadogással, félelmekkel, hangokkal, hiperaktivitással jelentkezik. Ha az ok az agy hipoxiája a hörgők és a tüdő betegségei miatt, köhögés, szakaszos dyspnea, zihálás, fáradtság és mások lesznek. Az inkontinencia endokrinopátiás formájával előfordulnak olyan tünetek, mint az elhízás, vagy ellenkezőleg, a rossz étvágytalanság, a fertőző betegségekre való hajlam, az ödéma, a szem glazsa.

Ha a gyermekek éjszakai inkontinenciája bonyolult kurzust hordoz, akkor a nemkívánatos vizelés mellett az alábbi tünetek közül egy vagy több figyelhető meg:

fokozott vizeletürítés vagy csökkent vizeletürítés; kimondottan sürgeti a vizeletet, vagy éppen ellenkezőleg, azok hiányát; fájdalmas vizelés; gyenge vizeletáram.

Hogyan találjuk meg az okot

A fiúk és lányok enurezisének diagnózisát a következő szakemberek végzik:

gyermekorvos; gyermekgyógyász; neurológus; endokrinológus; pszichiáter.

A vizsgálat szerint a gyermek és a szülők megkérdőjelezése, különösen a gyermekkori urináció önkényességének eltérései miatt, a gyermekorvos gyaníthatja, hogy milyen formában van az enurezus. Előzetes diagnózisának megerősítésére, a gyermek szakértőinek történő konzultációra való utalása érdekében megrendelheti az ilyen tanulmányokat:

általános vizelet- és vérvizsgálatok; a vizelet bakteriológiai vizsgálata; biokémiai vérvizsgálatok; A húgyúti ultrahang; A gerinc és a koponya röntgenfelvétele; EEG; A húgyúti röntgenfelvétel kontrasztos (urográfia, cisztográfia).

Betegterápia

Az enurezis kezelése gyermekeknél az állapot okának kezelésével kezdődik. A fertőző betegségekben antibakteriális, antivirális vagy gombaellenes szereket írnak elő. Ha az enurezist endokrin betegség okozza, megfelelő kezelést írnak elő szintetikus hormonokkal vagy az őket elnyomó anyagokkal. Az inkontinencia epileptikus formája esetén antikonvulzív szerek szükségesek, és neurózisszerű, nyugtatók esetében.

Emellett elő kell írni a viselkedési terápiát. Ez abban rejlik, hogy:

lefekvés előtt korlátozzák a sós, édes és folyékony bevitelét; a víz lehet és kell részegíteni, de kívánatos, hogy legalább 15 perc az ágyazás és az ivás között; lefekvés előtt meg kell kérniük a WC-t; felébredjen egy gyermek (nem tizenéves) az éjszaka első felében azzal a céllal, hogy vigye őt a WC-be; ha egy gyermek alszik a szobájában, félhet, hogy felkel a vizeletre, így a szülők be tudnak kapcsolni egy éjszakai fényt; Használhat speciális nedvességérzékelővel társított párnákat. Ezeket bugyiként ragasztják és felébrednek, amikor az első vizeletcsepp megjelenik.

diéta

A gyermek táplálkozásnak vitaminokban, fehérjékben és nyomelemekben gazdagnak kell lennie. Az enurezis kezelésére a Krasnogorsky étrend használható: éjszaka a gyermek egy kis mennyiségű heringet, kenyeret és sót eszik édes vízzel leöblítve.

pszichoterápia

A pszichoterapeuták és a gyermekpszichológusok 10 évesnél idősebb gyermekekkel foglalkoznak, addig a korig olyan módszereket alkalmaznak, mint a motivációs pszichoterápia és az autogén képzés.

fizikoterápia

A vizelet inkontinencia kezelésére a gyermekek jól alkalmazhatók, például:

termikus eljárások; lézeres kezelés; elektroforézis; galvanizáló; akupunktúra; mágneses terápia; a medencefenék izomzatának elektrosztimulációja; kör alakú zuhany; masszázs.

Az agy és a hólyag közötti kommunikáció javítására irányuló Kegel gyakorlatok jó hatással vannak. Könnyen kivitelezhetőek - pihenni és megfeszíteni a perineum izmait, de kezdetben a gyermeknek meg kell értenie, hogy hol vannak ezek az izmok. Ehhez kérje meg, hogy hagyja abba a vizelést, és többször ismételje meg.

Kábítószer-kezelés

Az enurezis kezelésére szolgáló gyógyszereket ritkán írják elő - a nem gyógyszeres módszerek általában hatással vannak. Ha azonban a fenti módszerek hat hónapon belül hatástalanok, akkor az előírtak:

hormon-vazopresszin analógok; különleges antidepresszánsok; antikolinerg szerek; Nootropics (nem lehet éjszaka venni).

művelet

Az enurezis kezelésére gyermekeknél a műtét csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a vizeletrendszer szerveinek rendellenességei okoznak akaratlan vizeletet. Sling, és még nyitottabb műveletek gyermekeknél nem érvényesek.

De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyítja meg a gyomrot… Olvassa el a cikket >>

Inkontinencia gyermeknél: enurezis és kezelés okai

A Nemzetközi Gyermekmegőrzési Társaság definíciójának megfelelően az enurezis a vizelet, amely egy nem megfelelő helyen, és nem megfelelő időben, öt évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Ez azt jelenti, hogy az enurezist az éjszakai alvás közben az ágyban történő ismételt vizelésnek tartják.

Az ötéves korosztály azonban eléggé feltételes, mivel az idegrendszer és a pszichi érés, valamint az alvás közbeni vizeletszabályozás képessége különböző korú gyermekeknél jelenik meg: három-hét év. Ennek alapján tanácsos diagnosztizálni a gyermekek enurezisét, hogy tisztában vannak az ellenőrizetlen vizelet elfogadhatatlanságával, ők ápolják, amikor az inkontinencia epizódok megjelennek, és készek kezelni őket.

Enurézis fajtái

• Elsődleges és másodlagos;
• Kombinált és izolált;
• Poli- és monoszimptomatikus.

Az elsődleges enureisz a kisgyermekeknél jelentkezik, amikor nincsenek stresszes helyzetek, a betegség tünetei és a „száraz éjszakák”. A másodlagos enurezist olyan állapotnak tekintik, amely egy olyan gyermeknél jelentkezik, aki kontrollálja a vizeletet, és éjszaka ébred fel annak végrehajtására. Általában a másodlagos enureisz hat hónapos „száraz éjszaka”, korábbi betegségek, stresszes helyzetek stb. Után jelenik meg.

Elkülönített enurézis esetén a nap folyamán nem fordul elő vizelet inkontinencia. A kombinált formában mind a napi, mind az éjszakai inkontinencia jelenik meg.

Az enurezist monoszimptomatikusnak nevezik, hacsak nincs más betegség vagy kóros állapot az inkontinencia mellett. A poliszimptomatikus enurezis, ha nem akaratos vizeletürítés van jelen, akkor:

• Endokrin rendellenességek;
• Urológiai patológiák (veleszületett rendellenességek, neurogén hólyagfunkció);
• Pszichiátriai, neurológiai rendellenességek, stresszes helyzetek.

Gyermekek inkontinencia okai és kezelése

Az enurezist a következő okok és tényezők indíthatják:

• Kedvezőtlen örökség. Az esetek több mint ötven százalékában egy beteg gyermeknek ugyanazon betegségben szenvedő rokonai vannak. A statisztikák szerint, ha az egyik szülőnek enureise van a gyerekekben, akkor a gyermekben való előfordulásának valószínűsége több mint negyven százalék, de ha mindkét szülő beteg, akkor a valószínűsége hetven százalékra nő. Ha az enurézis genetikailag meg van határozva, akkor a vazopresszin szekréciójában „lebomlás” vagy a vesék érzékenységének csökkenése van. Ez a hormon felelős a vizelet reabszorpciójáért (elsődleges), és az éjszakai zavarok következtében a gyermek nagyobb mennyiségű alacsony koncentrációjú vizeletet termel;
• A húgyhólyag alacsony funkcionális térfogata (azaz a vizelet mennyisége, amelyet egy személy tudatosan fel tud tartani, amíg az elsöprő vágy a WC-be menni). Gyermekek esetében a funkcionális kapacitást (tizenkét éves korig) a következőképpen kell kiszámítani: 30 + 30-szorosa a gyermek évének. Ez a mutató alacsony, ha a kapott szám kevesebb, mint a korhatár 65% -a. Alacsony arányban a gyermek egyszerűen nem tudja megtartani a vizeletet az éjszaka során;
• Poliszimptomatikus forma más betegségek jelenlétében alakul ki: endokrin patológiák (cukor vagy diabetes insipidus), a korábban átadott neuroinfekciók, fejsérülések, perinatális encephalopathia maradék hatásai; bőrbetegségek (ekcéma, súlyos atópiás dermatitis); a gerincvelő vagy az agy károsodása; urológiai patológiák. A poliszimptómás formában az enurezist a betegség egyik megnyilvánulásának tekintjük.

diagnosztika

Az enurézis diagnózisa nem nehéz. A betegség története és a gyakori vagy tartós inkontinencia (enurezis) miatt az ötéves és idősebb gyermekeknél határozható meg. Ezenkívül határozza meg a betegség kialakulásához vezető alakot és okokat. Ez az információ a megfelelő terápia kijelöléséhez szükséges. Mivel a betegség különböző formáinak kezelése más.

Az örökletes enurézis fő diagnosztikai jellemzői a következők:

• A neuropszichiátriai vagy szerves elváltozások hiánya;
• Az enurézis jelenléte a gyermek rokonaiban;
• Genetikai kutatási adatok;
• Az élet első éveiről állandó inkontinencia ("száraz éjszakák" nélkül);
• Alacsony vazopresszin éjszaka;
• Nocturia - éjszakai diurézis uralkodik a napközben;
• Esténként megnövekedett szomjúság;
• Az éjszakai vizelet kis súlya van.

A gyermek enuresisének diagnosztizálásához:

• Szakemberek konzultációi: pszichológus, gyermekorvos, pszichiáter, neurológus, endokrinológus, nefrológus és urológus;
• Húgyúti kontroll (speciális napló tartása): a vizelet mennyiségének és térfogatának rögzítése, inkontinencia-epizódok);
• A hólyag és a vesék ultrahanga;
• Laboratóriumi diagnosztika (általános vér- és vizeletvizsgálatok, glükózszint, hormonok, vérbiokémia meghatározása);
• Urofluometry (a vizelet sebességének meghatározása önkéntes vizelettel);
• Kiválasztott urográfia, gerinc röntgen, vaszkuláris cystouretrográfia stb.

Hogyan kezeljük az enureziumot gyermekeknél

Hogyan lehet gyógyítani az enurziót egy gyermekben?

Diéta és rend

• Nyugodt légkört kell teremteni a családban. Különösen fontos, hogy este figyeljék meg (kizárják a vitákat, szabadtéri játékokat, büntetéseket, tévénézést);
• Ne szidja fel a gyermeket akaratlan vizelésre, mivel ez tele van komplexek fejlődésével;
• Megfelelően elhelyezett hely az alváshoz: egy lapos és meglehetősen kemény ágy, teljesen fedett olajszárnyas lap; a szoba meleg, huzat nélkül, de nem zavaros (a szomjúság megszüntetése érdekében). Az alváshoz kívánatos testtartás van hátul. A buborék kis funkcionális kapacitása esetén görgőt helyeznek a gyermek lábai alá, vagy az ágy lábát felemelik;
• A gyermeknek egyszerre kell lefeküdnie;
• Az italokat és az ételt lefekvés előtt három órával leállítják. Ebben az esetben nem lehet diuretikus hatással ellátni a bébiételeket (kóla, kávé, tea, tejtermékek, lédús gyümölcsök és zöldségek: dinnye, alma, görögdinnye, eper, uborka). A vacsoránál meg kell adni: főtt tojást, pörköltet vagy halat, zabkása, sós és gyenge teát. Aludni előtt folyadékretenciót okozó termékeket (hering, méz, sajt, sózott kenyér) lehet adni;
• Egy órával lefekvés előtt a gyermeknek legalább háromszor el kell mennie a WC-be;
• Szükséges, hogy az ágy melletti lámpát hagyja a gyermek hálószobájában, hogy a baba biztonságosan menjen a potba vagy a WC-be félelem nélkül.

Éjszaka ébresztem a gyereket

Az orvosok véleménye ebben a kérdésben más: egyrészt, ha mesterségesen ébrednek, hogy egy gyereket helyezzenek a potra, tartós reflexet lehet kifejleszteni, másrészt ezt a reflexet nem az óvodások fejlesztették ki.

Szükséges, hogy az ágyat lefeküdés után több órát ébredjen fel, és teljesen úgy, hogy a gyermek saját (vagy a potba) vigye a WC-t, és visszatérjen saját kezébe. Ha a gyermek még regisztrálva van, egyébként fel kell ébresztenie (az ágynemű és a ruhák cseréjére).

Javasoljuk, hogy egy iskolás korú gyermek felébredjen, külön rendeléssel:

• Az első hét folyamán a hallgató minden órában ébred fel;
• A következő intervallumban növekszik: minden második, három órában, majd egyszer egy éjszakánként.

Az ilyen mesterséges ébredés egy hónapig folytatódik a rutin szerint, ha a kívánt hatást nem érjük el, a kurzus megismétlődik. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ez a technika sérti az alvási mintát, ezért a gyermek ingerlékeny és lassú lehet. És mivel ezt a módszert ajánlott nyaralni.

Húgyhólyag-képzés

A húgyhólyag alacsony fiziológiás térfogata mellett ajánlott. A képzéshez adjon a gyermeknek sok folyadékot, és kérje meg, hogy tartózkodjon a vizeletből, ameddig csak lehetséges.

motivációk

Ez a módszer segít, ha a gyermeknek megvan a vágyának, hogy megoldja ezt a problémát. A szülőknek ösztönözniük és dicsérniük kell a gyermeket a „száraz éjszakák” jelenlétéről minden módon, és ne szidjanak a akaratlan vizeletre. Ezenkívül a gyermeket tanítani kell, hogy éjszaka inni ne, és lefekvés előtt vizeljen.

Húgyúti riasztások

Az enurézis kezelésének egyik hatékony módja a kondicionált reflex kifejlesztése. Egy speciális eszköz (az úgynevezett enurezis ébresztőóra) van elhelyezve az ágy mellett, amely reagál a vizelet jelenlétére (nedvességérzékelő). Egy ilyen érzékelő a gyermek fehérneműjéhez van csatlakoztatva. Az első cseppek kiválasztása során a készülék hangos hangjelzést ad. Amikor hang keletkezik, a gyermek felébred, és a WC-re megy.

A 10 éves és idősebb gyermekek éjszakai inkontinencia esetén a szülőknek jelet kell adniuk a ruházat és fehérnemű cseréjére is. A pozitív hatás a készülék 30 napos használatát követően érhető el. Az érzékelőt azonban még két hétig kell hagyni a baba fehérneműjén. Ha két hónap elteltével a pozitív hatás nem jön létre, akkor a módszer alkalmazása megáll.

fizikoterápia

A gyógyszerek használata mellett fizioterápiás módszerek alkalmazása javasolt: akupunktúra, lézer, elektroforézis stb.

A fizioterápia mellett a kezelés magában foglalja a pszichoterápiát és a autotrainingt.

Kábítószer-kezelés

Ha az enurezis előfordulása terhelt öröklődéssel jár, ajánlott a desmopresszin használata éjjel. A tanfolyam három hónap (egy hónapos szünet). Ez a gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és enyhíti a nocturiat, majd az enurezist. A kezelés alatt meg kell figyelni az ivási rendszert: szükséges, hogy élesen és lefekvés előtt erőteljesen korlátozzuk a folyadékbevitelt (csak a szomjúság leállítására lehet inni).

Ha a húgyhólyag neurogén diszfunkcióját használják:

• M-holinoblokator: spasmex és driptan. A Driptan-t 5 év feletti gyermekek számára írják elő. Legalább harminc napos kurzus. Relapszusok előfordulása esetén ismételje meg a kurzust. A Spasmex serdülők harminc-kilencven napig tartanak. A Driptan alkalmazása mellékhatásokat okozhat, mint a szájszárazság, a szívdobogás, a száraz szem, a szédülés, a hasi fájdalom, a hallucinációk és a szorongás. A fenti hatások megjelenésekor a gyógyszer törlődik. A Spasmex-nek nincsenek ilyen mellékhatásai, mivel nem jut be a membránba. Mindkét gyógyszer alkalmazása ellenjavallt a több mint húsz milliliter maradék vizelet kimutatása ultrahangon;
• Alfa-1-adrenerg blokkolók: alfuzozin (dalfaz) és cardura (doxazozin). Ezek a gyógyszerek ellazítják a húgyhólyagot és növelik a funkcionális kapacitását. A Dalfazot naponta három hónapig használják. Szükség esetén évre jelentkezhet. Használatának ellenjavallatai a súlyos vese- és gyomor-bélrendszeri betegségek, a hypotensio, a szívbetegség, a hólyag veleszületett rendellenességei.

Ha az enurezist neurotikus rendellenességek (stressz-vizelet-inkontinencia) vagy hiper-ingerlékenység okozzák, a gyermekeket nyugtatókat (amitriptilin, sydnokarb stb.), Nootropokat (piracetám, glicin, fenibut) kapják. Ezek a gyógyszerek erősítik az alvást, felgyorsítják az idegrendszer érését, a depresszió és a szorongás megszüntetését.

megállapítások

Az 5 évnél idősebb gyermekek enurezisének kezelését nem gyógyszeres kezeléssel kell kezdeni, de azt megelőzően forduljon orvoshoz, hogy kizárja a betegség poliszimptomatikus formáját vagy a kontrollálatlan vizelet organikus okát. Szükséges az enurezis kezelése 5 év alatti gyermekeknél is, ha a gyermek kívánja kezelni ezt a problémát.

Szükség van a betegség kezelésére egy komplexben, az orvos ajánlásait követve és a betegség kialakulását okozó okoktól függően.

A vizelet inkontinencia esetén napközben, valamint éjszaka a gyermekgyógyász és szűk szakemberek konzultációja szükséges: pszichoterapeuta, neurológus, pszichiáter, urológus, endokrinológus és gyógytornász.

Figyelem, csak ma!

Nem értek egyet a cikkgel, hogy az éjszakai alvás minden órájában felébredjen a gyermek, ez egy gúny, hogy aludni tudjak, egy felnőttnek csak 0,5 és 1,5 óra között van szüksége, és annak ellenére, hogy túl fáradt vagyok. A fájdalmas fej és a gyermek figyelmen kívül hagyása mellett nem lesz kevesebb az iskolai teljesítményben, ne tegye meg. 3 - 4 óra múlva még mindig megengedhető, hogy felébredjen, ebben az időben egy ember nem ad mély alvást egy mélyre, és csak a gyermeked elalszik, akkor felébred.

SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ?

Kérdezheti a helyi szakértői gazdaságunkat és ingyenes konzultációt kaphat.

Stressz inkontinencia gyermekeknél

Írta: 10/06/09 • Kategóriák Gyermekgyógyászat

Annak ellenére, hogy a különböző specialitások orvosai sok éven át foglalkoznak a vizelet-inkontinencia problémájával, addig még mindig messze van a megoldástól. A szakirodalomban a vélemény egy vagy másik kérdésével kapcsolatban számos vélemény létezik, de ezek a vélemények majdnem olyan sok, mint a tudósok. Napjainkban nincsenek a gyermekek inkontinenciájának igazi száma, nincs egységes terminológiája és a betegség osztályozása. A modern kezelési módszerek eredményei is csalódást okoznak.

A Nemzetközi Terminológiai és Urodinamikai Tanulmányok Bizottsága ajánlásai szerint a vizelet inkontinencia olyan állapot, amelyet a vizelet akaratlan felszabadulása (lejárat) a vizelet-vizelet inkontinencia vagy más csatornák (fisztula) révén - az extravaszkuláris inkontinencia, amelyet objektíven bizonyíthatunk, és a társadalmi higiéniai probléma.

A klinikai gyakorlatban a vezikuláris inkontinencia számos változata fordulhat elő:

1. Imperatív (imperatív) vizelet inkontinencia. Ebben az esetben a gyermek nem éri el a vizeletet az akut sürgető (kényszerítő) vizelési sürgető magasságban. A vizelet-inkontinencia ez a változata általában neurogén hólyagfunkciójú (hyperreflex formájú) gyermekeknél fordul elő.

2. A stressz vizelet-inkontinencia mindig kizárólag a fizikai terhelés során fordul elő, amelyet a hasi nyomás (köhögés, nevetés, tüsszentés, súlyemelés stb.) Éles emelkedése kísér. Ebben az esetben a betegeknél általában a külső húgyhólyag-sphincter és a medencefenék izomzatának működési gyengesége van. Ezeknek a betegségeknek a okai lehetnek neurológiai betegségek (látens myelodysplasia, gerincvelő), a húgyhólyag sphincteric készülékének denerválásával együtt. Egyéb okok közé tartozik a gerincvelő sérülése és daganata, valamint a műtéti beavatkozások következményei (szövődményei) a végbélen vagy a transzuretrális endoszkópos manipulációkon.

3. A reflex inkontinencia akkor fordul elő, amikor az érintetlen kúp és a gerincvelő epicone elkülönül a központi idegrendszer felületi szakaszától. Ennek oka lehet a tumor, a transzverzális myelitis vagy az akut gerincvelő sérülése, amely teljes oldalsó károsodást okoz a lumbálisan (azaz a mellkasi és a helyi gerincvelő) feletti vezetővezetéseknél. Ezekben az esetekben a nemkívánatos (reflexió) időszakosan felmerül egy bizonyos mennyiségű vizelet kiáramlása a húgycsőn keresztül, ami minden alkalommal a detrugor spontán összehúzódása következtében következik be a megnövekedett gerinc reflex miatt. Meg kell jegyezni, hogy akut gerincvelő-sérülés esetén a reflex inkontinencia megelőzheti akut vizeletmegtartást több órától napig vagy annál tovább.

4. A húgyhólyag-túlcsordulásból eredő vizelet-inkontinencia (paradoxis ischuria) a vizeletüreg önkéntelen felszabadulása, amely a húgyhólyag túlcsordulása és passzív túlterhelése következtében alakul ki. Ugyanakkor nincs önálló vizelet, és a vizelet állandóan kiürül a húgycsőből az intrauretrális nyomás feletti túlzott intravesicalis nyomás miatt. Általában paradoxis ischuria fordul elő az infravörös obstrukciójú gyermekeknél a detrusor tartályfunkciójának dekompenzációjának és a gerincvelő szakrális szegmenseinek elváltozásainak kialakulásával a hypo- és areflex neurogén hólyagú gyermekeknél.

5. A teljes vizelet-inkontinencia a vizeletből a vizeletből csaknem állandóan kiürül (kiáramlás). Mind az „üres” húgyhólyag neurogén spaszticitásával, mind pedig a normális (az egyidejűleg kiválasztódó vizeletürítés gyakorisága és száma) hátterében megfigyelhető az ectopiás (méhnyak- vagy húgycső) ureter (ek), valamint súlyos betegség esetén. a húgycső-sphincter-mechanizmus meghibásodása.

Az extrudálás vizelet-inkontinenciája a vizelet kiválasztását (kiáramlását) nem a húgycsövön keresztül, hanem más szervek és csatornák (fisztula) révén. Általában ez az ureter (ek) hüvelyi ektopiája, az urachus szétkapcsolódása, valamint a vizelet és a vizelet fistulák esetében figyelhető meg.

Jelenleg általánosan elismert, hogy a gyermekek inkontinenciája szindróma, nem a betegség nazológiai formája. Ennek a szindróma oka lehet a különböző veleszületett és szerzett betegségek, mind a húgyúti rendszer szervei, mind a gyermek testének más szervei és rendszerei.

A gyermekek inkontinenciája három-négy éves korig patológiás tünetnek tekinthető. Ebben az életkorban "érlelődnek" az agyi és a gerinc urinációs központok, amelyek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy önkényesen ellenőrizze a vizeletet. Az alsó húgyúti traktus komplex neuromuszkuláris szabályozásának teljes érése 12-13 év, vagyis a pubertás idejére (VM Derzhavin et al., 1973; MD Javad-Zade et al., 1989).

A gyermekeknél elsődleges és másodlagos inkontinencia van. Ha a gyermek a születésétől urinál, akkor a vizelet elsődleges inkontinenciájáról beszélnek. Ha azonban a vizelet-inkontinencia megjelenése és a vizeletben a kondicionált reflex kialakulásának ideje között a fény a „könnyű” rés volt, amikor a gyermek nem vizelett a lány alatt, másodlagos vizelet-inkontinenciáról beszélnek. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban szokás különbséget tenni az inkontinencia és a vizelet inkontinencia között. Az inkontinencia a vizelet folyamatos áramlása, amikor a gyermek nem érzi a vizeletüreget. Ha nem tartja meg a gyereket, a gyermek nem tudja tartani a vizeletet a sürgősség jelenlétében. Azokban az esetekben, amikor a vizelet inkontinencia álomban fordul elő (legalább havonta kétszer 3,5–4 éves és idősebb gyermekeknél), és egyértelműen független, a szokásos „enuresis” kifejezés használata szokásos. Ebben az esetben a vizelet-inkontinencia ilyen változata mind az éjszakai alvás (enureis éjszaka), mind a nappali alvás (enurez diurnal) alatt lehet.

A besorolás szerint M.I. Buyanova (1985) az elsődleges és másodlagos inkontinencia fő okai a következő feltételek:

Elsődleges vizelet inkontinencia

Másodlagos vizelet inkontinencia

2. A mélyen veleszületett demencia miatt, ahol az összes funkció (gyakorlat) nem fejlett

3. A vizeletszabályozás mechanizmusainak érési zavara miatt

4. Korai és nehéz mentális betegségek (skizofrénia, epilepszia, Conner-szindróma stb.) Esetén

5. Az idegrendszer súlyos károsodott szerves károsodása miatt.

d) a pszichogén pszichózis keretein belül.

2. Az urogenitális gömb traumatikus sérülése miatt

3. Encehalopátiás vizelet-inkontinencia - neuroinfekciók és traumás agyi sérülések következtében.

4. Szomatikus betegségekkel (cystitis, stb.)

5. A skizofrénia és más pszichés betegségek miatt, amelyek a vizeletszabályozás funkciójának kialakulása után kezdődtek.

A vizelet-inkontinenciával rendelkező gyermekek vizsgálatakor mindig ajánlott diagnosztikai keresés a húgyúti patológia megerősítésével vagy kizárásával: veleszületett rendellenességek, gyulladásos betegségek, neurogén hólyagfunkció. A vizelet inkontinencia gyermekeinek vizsgálatára szolgáló algoritmusban be kell vonni a vizsgálati Uronephrological és neuropszichiátriai vizsgálati módszereket, valamint a betegek szomatikus állapotának értékelését. Az uronephrológiai diagnosztika szakaszában a panaszok értékelése és a beteg vizsgálata után értékelik az önkéntes vizelet napi napi ritmusát, majd a indikációk szerint nem invazív paraclinicus vizsgálati módszereket, teljes vér- és vizeletvizsgálatot és tartályt írnak elő. vizelet, vese és húgyhólyag ultrahang, UFM, EI, MCUG vetés. Információ hiányában invazív kutatási módszereket írnak elő: retrográd cisztometriát, húgycső profilometriát, cisztoszkópiát a húgycső kalibrálással. Ha neurogén húgyhólyag-diszfunkció gyanúja merül fel, a perinatális történetet, a gyermek motoros fejlődését és a neurológiai állapotot a reflex értékelés eredményei alapján értékeljük. Szükség esetén paraclinikus vizsgálati módszereket írnak elő: Echo EG, EEG, REG, EMG, fundus vizsgálat, spondylo és craniography.

A húgyúti inkontinencia legsúlyosabb formái a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeiben szenvedő gyermekeknél jelentkeznek. Ezek a következők:

1. A húgyhólyag ekstrófia, amelyre jellemző a hólyag elülső falának és a szuprapubikus területen lévő elülső hasfalnak a hiánya. A meglévő hiba esetén az uréter nyílások nyálkahártyája nyílik rá. A pénisz lerövidül, a cavernous testek felosztódnak, és a hasított húgycső nyálkahártyájával vannak borítva. A lányoknál ez az osztott nagy, kicsi labia és csikló. A húzás nem lehetséges. A vizelet folyamatosan ürül a húgyhólyagok nyíló nyílásaiból. A húgyhólyag nyálkahártya duzzadt, könnyen ápoló és vérző, a környező bőr makerált. A folt diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget és alapja (már születéskor) a vizuális ellenőrzésnek.

2. Epispadias - a húgycső rendellenessége, amelyet elülső falának be nem metszése és külső nyílásának megnyitása a pénisz hátsó felületén. Az epispadiasok három anatómiai variánsa van: fej epispádia, pénisz törzsepispadia, teljes vagy teljes epispádia. A teljes epispadiasoknál a húgycső felső fala feloszlik, beleértve a sphincter területet is, amely csak a hiba e formában (teljes epispadias) okoz húgyúti inkontinenciát. A lányoknál az epispadias sokkal kevésbé gyakori (gyakrabban a húgyhólyag exstrophia részeként), és három fokon is előfordul. A húszfokú episzpáziák esetén a vizelet inkontinenciát figyelték meg. Általános szabály, hogy van egy ellentmondás a sárkánycsontok között. A fiúknál elegendő a külső nemi szerveket diagnosztizálni. A lányoknál a diagnosztikai ellenőrző pontok a következők: a húgycső külső vályú alakú nyílásának helye a csikló felett, annak újbóli összekapcsolódása vagy deformációja, a nagy és kis létszámú felső hasadékok hiánya. Szükség esetén a húgycső és a húgyhólyag katéterezése, a húgycsőoszkópia, a hüvelyi cystouretrográfia elvégzése érdekében a lányoknál kívánatos konzultálni egy gyermekgyógyászral.

3. A gyermekek epe elzáródása kollektív koncepció. Ez magában foglalja a húgyúti rendszer alsó részei mentén lévő összes mechanikai akadályt, kezdve a húgyhólyag nyakától a vizeletcsatorna külső nyílásáig. Az infravörös obstrukció okai között említhetők a húgyhólyag-szklerózis, a fiúk hátsó húgycsőjének szelepei, a magcső hipertrófia, a húgycső szigorítása és a húgyúti szűkület. Infravörös obstrukció esetén a hátsó húgycső (szuprastenotikus expanzió) bővül, és fokozatosan alakul ki a húgyúti inkontinenciát okozó önkényes húgyhólyag-megszakító elégtelensége. A diagnózis a betegség klinikai megnyilvánulásain alapul (dysuria, szakaszos vizelési nehézség, a húgyhólyag hiányos ürítése, a sürgetés és az ischuria, enurezis). A dekompenzált micalis elégtelenség stádiumában paradoxis ischuria tünete jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy ez másodlagos vesicoureteralis-medencei reflux, másodlagos obstruktív pyelonefritisz. Az UVM (hypokinetikus görbe), a vesék és a húgyhólyag ultrahang (maradék vizelet), MCUG (tünet "nyelv", PMLR, maradék vizelet) diagnosztizálására használt paraklinikus vizsgálati módszerek. A Video Curoscopy lehetővé teszi az akadály okának végleges meghatározását.

4. Az ureter szájának ektopiája (vagy mindkét ureter egyidejűleg). A felső húgyutak helyzetének anomáliájával a húgyhólyag szája (vagy szája) a húgyhólyagon kívül nyílik meg: lányokban, a vulva, a vagina, a méh vagy a húgycső; fiúkban, a magvízben vagy a vas deferensben. A húgycsövek e rendellenes fejlődése a lányoknál gyakrabban fordul elő, és az állandó húgyúti inkontinencia a megőrzött normál vizeletszerződéssel jár. A húgyutak szájának ektopiájának diagnosztizálása az adatok elemzésén, a külső nemi szervek klinikai vizsgálatán, a húgyutak röntgenfelvételén és az urethrocystoscopyon alapul (kék teszt).

A gyermekek gyulladásos rendellenességeinek gyulladásos betegségei közül a leggyakoribbak az inkontinencia vagy a vizelet, cystitis, urethritis, húgycsőgyulladás inkontinencia tünetei.

A cisztitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. A gyulladás lehet akut és krónikus. A nyálkahártya ödéma és gyulladása, valamint a húgyhólyag nyálkahártya alsó rétege miatt a húgyhólyag sphinctereinek idegszabályozása károsodott, a hólyag nyakának záró készüléke és ennek következtében a vizelet visszatartása rendszeres. Az akut cystitis jellegzetes tünetei a következők: gyakori (pollakiuria) és fájdalmas vizelés (dysuria), leukocyturia a pyuriaig. A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a vizelet, az ultrahangos adatok és a cisztoszkópia laboratóriumi vizsgálatát. Az akut cystitis kombinálható a húgycsővel, míg a húgycső kivetítésénél görcsök (fájdalom a vizelet közben).

A húgyhólyagkövek is támogathatják a cisztitist. Emellett a hólyag nyálkahártyájának trauma és gyulladása okozott fájdalmas tenesmust, gyakran fájdalmas vizeletet (a húgyhólyag spaszticitását), inkontinenciát és néha vizelet inkontinenciát. A vizeletkristályuria vizsgálatában meghatározzuk a hematuria-t. Maga a számítás ultrahanggal vagy a hasi szervek röntgenfelvétele alapján határozható meg (ha röntgen-számítás).

A nem gyulladásos szomatikus betegségek között a diabetes insipidus lehet az inkontinencia vagy az inkontinencia oka. Ezzel az endokrinológiai betegséggel a beteg sokat fogyaszt (polidipszia), és nagy mennyiségű vizeletet (poliuria) szabadít fel, amely fokozatosan megnyújtja a húgyhólyagot, megakystist alakul ki. Ilyen esetekben a húgyhólyag nyakát kinyújtották, a zárószerkezet nem megfelelő, ami nem képes nagy mennyiségű vizeletet tartani (az életkori fiziológiás normák többszöröse), a nem-visszatartás (kezdetben stresszes), majd a vizelet teljes visszatartása. A diagnosztika a betegek panaszain alapul (italok sok folyadékot), a napi vizelési ritmus értékelése és a nap folyamán elfogyasztott folyadék ellenőrzése, a vizelet laboratóriumi vizsgálatai (alacsony fajsúly) és endokrinológiai vizsgálatok adatai.

Az elmúlt években számos, a problémával foglalkozó szerző arra a következtetésre jutott, hogy a húgyhólyag-rendellenességek nagy részében, inkontinencia és vizelet-inkontinencia kíséretében az ún. Neurogén hólyagfunkció okozza. A húgyhólyag neurogén diszfunkciójával meg kell érteni a tartály és az evakuálási funkciók megsértésének különböző formáit, amelyek az idegrendszer különböző szintjei károsodása következtében fejlődnek ki - az agykéregtől a húgyhólyag belsejébe. Ahogyan tanulmányaink szerint (Morozov VI, 2005), ezekben a betegekben az idegrendszer patológiája általában az idegrendszer perinatális elváltozásaiból származik (a lumbosakrális gerincvelő mielodiszplázia, az agy anyai trauma, a méhnyak és az ágyéki gerincvelő). A neurogén húgyhólyag-rendellenességek klinikai képe változatos, és a legtöbb betegben (90,8% -ig) a vizelési zavarok jellemzik, a többi (9,2%) húgyhólyag diszfunkciója szubklinikai jellegű, és csak funkcionális diagnosztikai módszerekkel (cisztometria és húgycső profilometria) észlelhető. Megkülönböztetjük a normoreflexet, a hyperreflexet, a hyporeflexet és az areflex hólyagot. Az ágy-nedvesedés és a napi (imperatív) vizelet inkontinencia leggyakoribb oka a hiperreflex (hiperaktív) hólyag. Ezzel egyidejűleg a következő kóros vizelési kóros tünetek jelentkeznek: pollakiuria (a vizelet gyakran kis adagokban, legfeljebb 1,5-2 óra időközönként, a vizeletürítés imitatív vizelete (1 - 10 másodperc a húgyhólyag kötelező kiürítésének szükségességétől); vizelet-inkontinencia (képtelenség önkényesen megnövelni az intrauretrális ellenállást 10–15 másodpercen belül a sürgetés és a mikrobáció megjelenésének időpontjától), enurezis (alvás közbeni akaratlan vizelés) (1-5 alkalommal, de gyakrabban 1 alkalommal az első 90 percben) Mindezek a tünetek kórosnak tekinthetők a gyermek három éves életkora után. A detrusor hiperreflexiában szenvedő gyermekeknél általában súlyosbodik a perinatális előzmények (születési trauma, aszfxia a szülés során stb.) és a gyenge neurológiai tünetek, ami „magas "A központi idegrendszeri károsodás szintjei (agyi, méhnyak, mellkasi), míg a gerincvelő alacsony, caudalis elváltozásai (látens myelodysplasia, gerincvelő stb.) Esetén hyporeflexia és (ritkábban) detrusor reflexió fordul elő. Ugyanakkor a ritka vizelési tünet (naponta legfeljebb 3-4-szer), nagy mennyiségű vizelet - 400-800 ml, tünetei vannak. Ezeknek a betegeknek csökkent a sürgető érzés és a vizeletürítés, leggyakrabban „játszanak körül”, felhalmozódnak nagy mennyiségű vizelet hiányzik az önkényes húgyhólyag-gátló neurogén gyengesége miatt, amelynek idegrendszeri szabályozása csak a caudalis részekből történik (C₂-C₄a) gerincvelő. A durva neurológiai tünetekkel küzdő gyermekeknél (a sacrococcygeal terület cerebrális gerincvelője) és a detrusor areflexiában a paradoxis ischuria típusának állandó csepegés-inkontinencia lehet. Azoknál a betegeknél, akiknek sérülése a caudalis gerincvelő, általában az anális sphincter-hiány és a széklet inkontinencia (encopresis) kombinációja van. Az NDMD-vel rendelkező összes gyermek kétlépcsős diagnosztikájú: az uronephrológiai szakasz (először a retrográd cisztometria) és a neurológiai, az idegrendszeri károsodás szintjének meghatározása a betegség oka. Ebben segítenek a spondylográfiai és neurofiziológiai (REG, EMG, EEG, Echo-EG) diagnosztikai módszerek. A gerincvelő caudalis szakaszainak sérülése esetén a paraklinikai diagnosztika leginformatívabb módszere az EMG a gerincegyenesítő izmokból a rombusz háromszög területén (Buja-központ).

A vizelet inkontinencia betegek nagy csoportja különböző mentális betegségekkel küzdő gyermekek. Ezek közé tartoznak a neurózis és a neurózisszerű állapotok, az oligofrénia, a skizofrénia, a mániás depresszív szindrómás betegek és az epilepsziás betegek. Mindezek a betegek instabil pszichével rendelkeznek, társadalmi alkalmazkodásuk a társadalomban zavar, és gyakran lemaradnak a mentális és szellemi fejlődésben. Különböző stresszes helyzetek (közeli hozzátartozók halála, családi és iskolai konfliktusok, az óvodába való első látogatás stb.) Provokálhatják a vizelet inkontinencia első epizódjainak megjelenését. A mentális zavarok és a nem megfelelő inkontinencia vagy vizelet-inkontinencia (és esetleg széklet) epizódok esetén a gyermekek (nem-gátolt, hiperaktív gyermekek stb.) Észlelése esetén konzultálni kell egy gyermekpszichológussal, pszichiáterrel, EEG-vel, speciális tesztekkel és egyéb diagnosztikai e szakemberek által kijelölt események.

A vizelet inkontinencia kezelését gyermekeknél differenciálni kell, figyelembe véve a betegség etiológiai tényezőit. Az alsó húgyutak veleszületett rendellenességeit sebészeti úton (cisztoplasztika, húgycső plasztika) korrigálják utólagos posztoperatív rehabilitációval és klinikai vizsgálattal egy urológus és nephrologistól. Általában ebben a betegcsoportban és a posztoperatív időszakban a vizelet inkontinencia különböző változatai továbbra is fennállnak, amellyel kapcsolatban ismételten nyílt (hurok-sphincteroplasztika) és zárt (endocollagenoplasztika a húgyhólyag-nyak) műtétet végeznek.

Az alsó húgyúti gyulladásos betegségek kezelésében antibakteriális terápiát írnak elő (figyelembe véve a bakteriológiai vizeletkultúra elemzésének eredményeit) és a fizioterápiát.

A neurogén húgyhólyag-diszfunkciójú betegek az idegrendszer elváltozásának alapvető neurológiai kezelését írják elő. Ugyanakkor szimptomatikus uronephrológiai kezelést hajtanak végre, amelynek célja a hólyag funkcionális állapotának normalizálása és a különböző szövődmények megállítása. A vizelet inkontinenciájával és hüvelyi refluxjával rendelkező lányoknál egy további nőgyógyász tanácskozás kerül kijelölésre, amely szükség esetén megfelelő kezelést ír elő. Ennek a betegcsoportnak a kezelésében ajánlatos betartani a szakaszos kezelés elvét: ismételt terápiás kurzusok 3-4 havonta 8-10 napig a teljes gyógyulásig. Az NDMP kezelésére szolgáló sebészeti (urológiai) módszerek nem ígéretesek. egy lehetséges rövid távú javulás után általában a betegség visszaesése következik be.

A mentális betegséggel és másodlagos vizelet-inkontinenciával küzdő gyermekek kezelése (a húgyúti rendellenességek kizárása után!) Gyermekpszichológusok és pszichiáterek, urológus és nephrológus tanácsadói részvételével végzik.

Így a vizelet inkontinencia gyermekeknél a gyermekkori betegségek szindróma. A vizelet-inkontinencia diagnosztizálásában, valamint a hagyományos uronephrológiai vizsgálati módszerek mellett szükség van speciális funkcionális és neurofiziológiai vizsgálati módszerek alkalmazására, szükség esetén a szomszédos szakemberek (neuropatológus, pszichológus, pszichiáter, gyermekgyógyász) bevonásával. A vizelet-inkontinencia kezelését a betegség etiológiai tényezőinek figyelembevételével végzik, és figyelembe veszik a betegek e csoportjának szakaszos kezelésének elvét.

VI Morozov

Kazan Állami Orvostudományi Egyetem

Morozov Valery Ivanovics - orvostudományok doktora, egyetemi docens

gyermekgyógyászati ​​műtét FPK és PPS KSMU kurzussal

1. Buyanov M.I. A vizelet és a széklet inkontinencia. M.: Medicine, 1985 - 181 p.

2. Vishnevsky E.L. A húgyúti rendellenességek klinikai értékelése. / E.L. Vishnevsky, OB Laurent, A.E. Vishnevsky / M., 2001-95.

3. Vishnevsky E.L. A hólyagfunkció diagnózisa és kezelése kisgyermekeknél / E.L. Vishnevsky, V.G. Geldt, N.S. Nikolaev // Gyermeksebészet. - 2003.-№3.-48-53.

4. Javad-Zade M.D. A hólyag / MD neurogén diszfunkciója. Javad-Zade, V.M. Derzhavin. - M.: Medicine, 1989 - 210 p.

5. Morozov V.I. Az idegrendszer perinatális elváltozásainak következményei a gyermekgyógyászati ​​műtétben: a szerző absztraktja. Dis. Doktor. méz. Sciences / V.I. Morozov. - UFA, 2005. - 44 p.