A hypospadiasisban a fiúnak van egy eltolódása a vizeletnyílásban, amely általában a pénisz fején kell elhelyezkednie, és ha van patológia, közelebb van a közepéhez, vagy a skrotumhoz.

Ez a jelenség nagyon gyakori, de nagyon veszélyes is. A betegség speciális kezelést igényel, a kezelés fő módja a műtét.

A betegség tovább súlyosbíthatja az ember intim életének minőségét, a fogamzóképességét.

Milyen okai vannak a nőgyógyászat fejlődésének a serdülő fiúkban? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Általános információk

Hypospadias a fiúkban - fotó:

A Hypospadias egy veleszületett betegség. A húgycső nyílásának atipikus elhelyezkedése formájában jelenik meg, amikor a húgycső nyílása a pénisz tengelyének tartományában található, vagy közelebb van a herezacskóhoz.

Ez a patológia nem fordul elő önálló eltérésként, gyakran más nemi rendellenességekkel jár a nemi szervek fejlődésében (a pénisz görbülete, a fityma deformitása, a húgyúti rendszer betegségeinek jelenléte).

A fejlődés okai

Az anomália kialakulását kiváltó negatív tényezők számához szokás jellemző:

1. Genetikai hajlam, amelyet generációról generációra osztunk át a férfi vonalon keresztül.
2. Hormonális rendellenességek a jövő anya testében, amikor a testében az ösztrogén hormon túlzott mértékű. Ez a helyzet olyan esetekben merül fel, amikor IVF (mesterséges megtermékenyítés) történt, a gyermek születésének korai szakaszában hormonális gyógyszereket vontak be, a hormonális fogamzásgátlókat röviddel a fogamzás előtt vették.
3. Egy terhes nő ártalmas szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás, géntechnológiával módosított élelmiszerek).
4. Káros ökológiai helyzet a jövő anyjának lakóhelyén.
5. A magzat intrauterin fertőzése a placentán keresztül.
6. Többszörös terhesség.
7. Génmutációk a magzati fejlődés időszakában.

Ezek az okok különösen erősen befolyásolják a magzat urogenitális rendszerének kialakulását a terhesség első trimeszterében (8-12. Hét), amikor kialakul.

A betegség típusai és formái

A vizeletcsatorna fejlődésének mértékétől és a lokalizáció helyétől függően a következő patológiás formákat különböztetjük meg:

1. Capitatum. A betegség leggyakoribb formája, amelyben a lyuk a pénisz fején helyezkedik el, de a normál lokalizációs hely alatt helyezkedik el. Ebben az esetben a pénisz nem csavart, az egyéb kapcsolódó rendellenességek általában nem észlelhetők.
2. A koronát. A lyuk a koszorúér-sólyom régiójában található. Ez az anomália hozzájárul a vizelési zavarok kialakulásához.
3. Stem. A lyuk a pénisz törzsén van. Ugyanakkor megfigyelhető a vizeletüreg lumenének szűkülése, a vizelési folyamat jelentős megzavarása, amikor már nem lehetséges a húgyhólyag ürítése állva.
4. Herezacskó. A lyuk a sárgarépa területén található. A pénisz csavart, kis méretű. A vizelési folyamat csak ülőhelyről lehetséges.
5. A comb közötti rész. A húgycső külső nyílása nagymértékben bővül, a pénisz ívelt, kis méretű.
6. Chord. A vizeletcsatorna deformálódik, lerövidül. A lyuk a szokásos helyen van, de a pénisz deformálódik.

Hogyan kell kezelni az akut balanoposztitist egy gyermekben otthon? Olvassa el erről.

Tünetek és tünetek

A betegségnek jellegzetes klinikai képe van, amelynek jelenlétében fel lehet ismerni ezt a patológiát. A betegség formájától függően, mint például:

• a húgycső nyitásának helytelen elhelyezkedése;
• e lyuk szabálytalan alakja (annak szűkítése, vagy éppen ellenkezőleg, bővítés);
• a pénisz deformációja;
• a pénisz kis mérete.

Komplikációk és következmények

A pszichológiai problémák mellett, amelyek a hypospadiasis során jelentkeznek, lehetőség van olyan fiziológiai szövődmények kialakítására is, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. Ezek közé tartozik:

• a húgycső lumenének szűkülése;
• a vizelési folyamat megsértése, amikor a vizelet megmarad a vesék területén, ami gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet;
• a gyermek befogadásának képtelensége;
• a bőr közelében lévő gyulladás a lyuk közelében található, a bőr felszínének kialakulása az érintett területeken;
• a fisztulák előfordulása az érintett területen;
• a szexuális funkció megsértése, ezen a területen súlyos depresszió kialakulása.

A fiúkban a varicocele kezelésére vonatkozó ajánlások megtalálhatók a honlapunkon.

diagnosztika

A diagnózis felállításához és a patológia formájának azonosításához az orvos vizuális vizsgálatot végez a gyermeknél, értékeli a húgycsőnyílás helyét, a sugárzás jellegét a vizelet közben.

Emellett számos további vizsgálatra lehet szükség a patológia világosabb képének megalkotásához:

1. A húgyúti rendszer ultrahangja az állapotuk értékelésére.
2. Cysto uretrográfia a húgyhólyagok, húgyhólyagok rendellenességeinek azonosítására.
3. Genetikai vizsgálatok ezen a szinten a rendellenességek azonosítására.

a tartalomhoz ↑

A kezelés alapelvei

A hibajavítás fő módszere a műtét.

A műveletet leggyakrabban a korai életkorban, a gyermek 2 éves korának betöltésekor hajtják végre. Ebben az esetben a sikeres kimenetel esélye nő.

A sebészeti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy:

• helyreállítja a vizeletet;
• megakadályozzák az urogenitális rendszer szerkezetének és funkcionalitásának megsértését;
• megmenteni a bensőséges funkciót a jövőben;
• az esztétikai hibák kiküszöbölése, a kapcsolódó pszichológiai problémák kialakulásának megakadályozása.

a tartalomhoz ↑

Sebészet és posztoperatív ellátás

A sebészeti beavatkozás magában foglalhat egy műveletet, vagy két szakaszban végezhető el.

A műtét során az orvos kijavítja a pénisz alakját, ha alakváltozás következik be, korrigálja a húgycsatorna alakját és méretét, mozgatja a húgycsövet a fiziológiailag helyes helyre, levágja a fitymat, ha kóros növekedés van.

Az eljárás 2-3 óráig tart, általános érzéstelenítés alatt, a legtöbb esetben a gyermek jól tolerálható.

A gyermeknek azonban hosszú helyreállítási időszakra van szüksége, különös gondossággal az egész hosszúsága alatt.

Mivel először a vizelési folyamat jelentős fájdalmat okozhat a babának, egy speciális katétert helyeznek a húgycsőnyílásba, amelyen keresztül a vizelet áramlik.

Ezenkívül az antibiotikum-terápiát a betegnek a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése érdekében mutatják be. Szükséges lehet fájdalomcsillapításra.

A mozgás maximális korlátozása ajánlott, az első alkalommal, miután az ágytakarás szükséges. A helyreállítási időszak időtartama nemcsak a betegség formájától, hanem a gyermek korától is függ. Ismeretes, hogy minél fiatalabb a beteg, annál könnyebb a műtét.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben az időben történő műtét jó eredményeket érhet el. Az esetek 75-95% -ában az urogenitális funkció és a pénisz szerkezete normalizálódik.

Ha a patológia kóros vagy perinális formája van, bizonyos szövődmények előfordulhatnak (a húgycső fisztula, a pénisz fejének érzékenysége).

A fogamzásgátlás megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket a fogamzás előtt és a terhesség elején kell megtenni.

Különösen szükséges:

1. Tervezze meg a terhesség kezdetét, hogy előre kizárja a negatív tényezők hatását.
2. A fogamzás utáni időszakban a jövő anyjának figyelnie kell a helyes életmódot, teljesen meg kell enni, lemondania a rossz szokásokról.
3. Annak érdekében, hogy az esetleges kórképeket időben észleljük, egy várandós nőnek ajánlott a lehető leghamarabb regisztrálni a szülés előtti klinikán, hogy részt vegyen a terhességet megfigyelő orvos rutinellenőrzésében, és kövesse az összes ajánlását.
4. Ne vegyen be olyan gyógyszert, amely károsíthatja a születendő gyermeket, kivéve, ha valóban szükséges.

A Hypospadias veszélyes betegség, amely nemcsak esztétikai és pszichológiai diszkomfortot okoz, hanem negatívan befolyásolja a vizelési rendszer állapotát és funkcióit a jövőben, és meddőséghez is vezethet.

Ezért a patológiát kezelni kell. A fő kezelési módszer a műtét, amelyet még a kisgyermekek számára is jeleznek.

Szükségem van-e műtétre, hogy eltávolítsam a gyomorszövetet egy gyermekben? Ismerje meg a választ most.

A videóban a fiúkban lévő hypospadiasisok kiküszöbölésének okairól és módjáról:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

A hypospadiasis hatásai

A Hypospadias jelentősen befolyásolja az ember életminőségét. Az első nem fiziológiailag kialakított húgyúti rendszer megakadályozza a normál vizeletürítést. Ezzel a betegséggel a vizelet áramlását meg lehet fonni vagy formázni, a fúvóka szintén le tud ütni az oldalra, ami miatt a beteg kis helyzetben van egy ülő helyzetben.

A székrekedés szintén eléggé problematikus, és ha ez lehetséges (a betegség néhány enyhébb formája), a sperma felszabadulhat úgy, hogy nem éri el a méhnyak és a vagina távoli részeit. Ezért egy ilyen páciensnek nagyon nehéz lesz apa, speciális technológiák használata nélkül.

Egyes férfiaknál a hypospadiasis együtt van a pénisz hajtogatásával, vagy oldalirányban, ami általában bonyolítja a normális közösséget. A partner diszkomfortot tapasztalhat, és maga a beteg is. Mit mondjak a betegségben szenvedő ember pszichológiai problémáiról. A pénisz alakja teljesen ellentétes a fiziológiai és általánosan elfogadott normákkal. Különösen nehéz a serdülők és a fiatal férfiak számára.

A betegség megnyilvánulása erősebb, az alsó a húgycső kilépése. Ma a betegség egyetlen kezelése a műtét. Általában ez a betegség a csecsemőkorban található. De ha nem gyógyul, az urológussal való konzultáció és a betegség kezelése bármilyen korban végrehajtható. A hypospadiasis kezelése meglehetősen nehéz. Néha a betegség súlyosabb egészségügyi problémákról beszél.

Szárak hypospadiasisai, okai és kezelése a patológiában

A hiperpadiaria (Q54 - ICD kód 10) a húgycső férfiaknál született rendellenes rendellenes helye. A betegség diagnózisa nem nehéz, de a kezelést korai életkorban kell alkalmazni, hogy megakadályozzák a lehetséges pszichológiai és fiziológiai problémákat. A betegség egyik leggyakoribb formája a szár-hypospadiák. Amit ez az állapot jelent, miért jelenik meg, és hogyan lehet visszaállítani a károsodott funkciókat, tovább vizsgáljuk.

okai

Az anomália törzsformájának etiológiai tényezőjét több évtizede tanulmányozták. Az orvosok egyetértettek abban, hogy a hypospadiasis okai:

• genetikai hajlam;
• génmutációk;
• a terhesség alatt az anyai test hormonális túlfeszültsége;
• in vitro megtermékenyítés;
• ösztrogén alapú fogamzásgátlók alkalmazása;
• az anya rossz szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• környezeti tényezők;
• gyakori terhesség vagy többszörös születés;
• méhen belüli fertőzése.

A patológia akkor jelentkezik, amikor több provokáló tényező együttes hatása van. A húgyúti rendszer lefektetése és fejlődése 8 hetes embrionális fejlődéssel kezdődik. Ebben az időszakban a magzat érzékeny a külső és belső hatásokra.

A szárforma jellemzői

A patológia megnyilvánulása - a húgycső rendellenes elhelyezkedése. A szár-formát az jellemzi, hogy a húgycső nem nyílik meg a hímvessző péniszének közepén, mivel normálisnak kell lennie, de a törzs bármely szakaszában.

Egy újszülött vizsgálata életének első napján határozza meg a hypospadiákat. Egy tapasztalt gyermekorvos-neonatológus megjegyzi, hogy a vizelet áramlása a vizelet során patológiás szögben, és a gyermek függőleges helyzetében irányul. A nemi szervnek görbülete van. Ez különösen nyilvánvaló a korábban nem kezelt felnőttek esetében.

A szárformát a húgycső szigorítása (szűkítése) jellemzi. Ez nemcsak a csatorna kilépésének helyén, hanem annak hosszában is megfigyelhető. A betegség súlyos formái a fiúkban a nemi szervek kialakulásával párosulnak: a nem megfelelően kialakított pénisz hasonlít egy hipertrófiai csiklóra és a scrotumra - a hüvelyre.

Az anomália formái és foka

A húgycső helyétől függően többféle őshimposztiasia létezik:

• disztális-szárú forma - a húgycső külső része közelebb van a koszorúér-csonthoz;
• központi - a csatorna a törzs közepén helyezkedik el;
• a proximális formát a húgycső elhelyezkedése közelíti a herezacskóhoz.

A patológia súlyossága szerint háromféle ős típusú hypospadiasis különböztethető meg.

Az enyhe formát a test enyhe görbülete kíséri, vagy hiányzik. A koszorúér-forma jellemzője. Mérsékelt súlyosságú, jelentős görbület, kötelező műtéti beavatkozást igényel a csatorna proximális elhelyezkedésével kombinálva. Ez kombinálódik a vesék, a húgyhólyag más patológiáival.

Az anomália komplex formáját az jellemzi, hogy a húgycső szinte a perineumban helyezkedik el. A pénisz kifejezett görbületét hypoplasia követi.

Egyidejű betegségek

A hippospadiák külön betegségként vagy más patológia tüneteként léteznek. Párhuzamos fejlesztés:

• a szív és az erek patológiái;
• vesebetegség;
• egy másik hely genetikai rendellenességei;
• a patkányrégióban lévő sérv;
• a végbélnyílás atresia (hiánya vagy fúziója);
• cryptorchidizmus (nem keltett herék a scrotumban).

Vannak olyan esetek, amikor a nemi nemek a születéskor a nemi szervek vizuális változásai miatt születnek. Egy fiú betegséggel téved a lánygal.

Diagnosztikai intézkedések

A vizuális ellenőrzés nem elég a diagnózis tisztázásához. Az anomáliát további kutatási módszerek megerősítik:

1. A vizeletrendszer ultrahangja határozza meg a vesék, a hólyag egyidejű kórképeinek jelenlétét. Az orvos megvizsgálja a szervek funkcionális jellemzőit, a húgycső hosszát és az átjárhatóságát.
2. Az urográfia a szervek szerkezetének meghatározására szolgál. Kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába, amelynek „utazását” a testben röntgenberendezés vezérli.
3. A cisztouretrográfiát úgy végezzük, hogy a kontrasztot közvetlenül a húgyhólyagba fecskendezik egy vékony katéter segítségével. A húgyhólyag feltöltése és az anyag kiválasztása a húgycsövön keresztül röntgensugárra van rögzítve.
4. Ritkán számított vagy mágneses rezonanciás képalkotással (az árnyalatok tisztázása).
5. A kromoszómák halmazának meghatározására genetikai elemzéseket végzünk. Súlyos őshimposztiás formákban megadhatja a gyermek nemét.

Miért van szükség műtétre?

A szexuális szerv funkcióinak helyreállítása és esztétikai megjelenésének korrekciója sebészeti beavatkozással történik. Kívánatos, hogy a műveletet korán (legfeljebb 2 év) végezzük, mivel a komplikációk kockázata az életkorral nő. A baba növekszik, és a vizelési folyamat egyre nehezebbé válik. Szükséges az ülőhely elfoglalása, ami a komplexek kialakulását okozza.

A szárak hypospadiasisai meddőséget, krónikus neurózist, nemi közösülésben való részvételt okoznak.

A legjobb megoldás a korai életkori állapot javítása. A gyermek nem tudja, hogy mi történik a nemi szerveivel, és a posztoperatív időszakban a helyreállítás nem emlékszik.

A beavatkozás célja

A húgycső rekonstrukciója műanyag pénisz használatával - egy olyan művelet, amely az anomália szár-formájával történik. A sebészek visszaállítják az orgona formáját, megszüntetik a cavernous testek görbületét, "hozzáadják" a húgycső szükséges részét, a húgycső normális funkcionális állapotban vannak.

Ha lehetséges, a műveletet egy szakaszban végezzük. Az orvostudomány innovációi lehetővé teszik a kiváló minőségű varratok, szerszámok és berendezések használatát. Az érzéstelenítéshez használja az anesztézia kombinált módszereit. Az érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés kombinációja csökkenti az idegrendszer terhelését.

A törzs hypospadiasisával végzett műveletek

A sebészek számos technikát alkalmaznak a pénisz és a húgycső alakjának és működésének helyreállítására.

A művelet típusa

A betegség formája, amelyben a beavatkozást alkalmazzák

Rövid működés

Műanyag szárny a lábon

A beavatkozás típusának megválasztása a kezelő sebészrel történik. A manipuláció után néhány napig ajánlott az ágy pihenését megfigyelni.

A vizelési folyamat a csatornába helyezett katéter segítségével történik. Normál szövetjavítást biztosít, adhézió megelőzés. Minden nap a katétert és a húgyhólyagot fertőtlenítő oldatokkal mossuk, és szükség esetén antibiotikumokat adunk be. A katétert háromnaponta cserélik.

Postoperatív szövődmények hiányában a húgycső több hétig gyógyul.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

Az anomália korrekcióját követően a korai és késői szövődmények kialakulása lehetséges:

• Metostenózis - a csatorna lumen szűkülése;
• húgycső diverticulum - kis csatornák kialakulása a csatorna mentén;
• fisztula képződés;
• cicatricialis szövődmények, amelyek szerv deformitást okoznak;
• a haj növekedése a csatornában, a papírtartalmú szövetek műanyagainak használata esetén.

Lehetőség van a komplikációk megelőzésére rendszeres megelőző vizsgálatokkal egy orvosi intézményben. Korábban a probléma meghatározása lehetővé teszi a kezelés és a patológia megszüntetését, és nem teszi lehetővé a következő műveleteket.

Kábítószer-kezelés

Az őshimposztikák kezelése összetett esemény. Az etiotrop terápia magában foglalja a hím hormonális szerek (tesztoszteron és más szteroidok) alkalmazását. Ezt a hormonok összehangolására használják. A hormonok nem tekinthetők a választás kezelésének, mert nem képesek megszüntetni az anomália okát. Inkább egy támogatás.

A fájdalmat a műtét utáni fájdalom enyhítésére használják fájdalomcsillapítók (Ketalong, Renalgan) és gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerek (Movalis, Diclofenac, Dikloberl). A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében a gyermekeket antibakteriális szerekkel kezelik. Az alábbi antibiotikum-csoportokat használják:

• cefalosporinok (ceftriaxon, cefalexin);
• makrolidok (eritromicin, klaritromicin, rovamicin);
• penicillinek (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

A rendellenességek megelőzése

A magzatban a hypospadiasis kialakulásának megelőzését a várandós anyjának kell kezelnie. A terhességi tervezés során teljes körű vizsgálatot végzünk annak érdekében, hogy kizárjuk az anomáliát okozó fertőzések jelenlétét. Ezek közé tartozik a toxoplazmózis, a herpesz, a rubeola, a szifilisz, a citomegalovírus és a HIV-fertőzés.

A magas szintű radioaktív sugárzással rendelkező zónában való tartózkodás a gyermek viselésének idejére történő lakóhelyváltást igényel.

Szükséges az élelmiszerekkel való érintkezés korlátozása, beleértve a zavarokat, a háztartási cikkeket, a rossz minőségű parfümöket, a hajlakkot. A mosogató edényeket, a bútorfelületeket védőkesztyűkben kell elvégezni, megakadályozva a tisztítószerekkel és a polírozókkal való érintkezést.

A patológia kialakulásának kockázata csökkenthető a dohányzás és az alkoholfogyasztás elhagyásával. Egy kényelmes pszichológiai klíma szintén fontos szerepet játszik a hypospadiasis megelőzésében.

A patológia megelőzése megmenti a babát a negatív következményektől és megőrzi a szülők idegrendszerének egészségét.

A hypospadiák száraformája és kezelésének jellemzői

A fiúkban a húgycső fejlődésének leggyakoribb megsértése a hypospadiasia. Különböző források szerint a húgycső patológiája az újszülöttek körében évről évre nő. Jelenleg kb. 150-200 újszülöttnél 1 esetben észleltek hypospadiasis eseteket. A Hypospadiasok különböző formájúak lehetnek. Az egyik leggyakoribb a betegség ősformája. A legtöbb esetben a hypospadiasis kezelése, sebészeti beavatkozás.

A hypospadiasis száraformájának jellemzői

Attól függően, hogy hol helyezkedik el a húgycső külső nyílása, a hypospadiasok számos különböző formája van. Tehát, ha a húgycső külső nyílása a pénisz koronális szuluszán helyezkedik el, a betegség koszorúér-formáját diagnosztizálják. Ha a húgycső nyílása a pénisz tengelyének felületén helyezkedik el, akkor a hím hüpospadiákat diagnosztizálják. A húgycső nyílása lehet a rákos területen. Ebben az esetben létrejött a betegség perinális formája. Ha a húgycső nyitása a herezacskóban található, a beteg egy kóros patológiai formával foglalkozik. Attól függően, hogy a betegben milyen betegség alakul ki, megfelelő kezelésben részesül a hypospadiasis és a szükséges ajánlásokat. A patológia elleni küzdelemre vonatkozó tanácsokat csak szakképzett orvos adhatja meg.

A patológia szár-formája az egyik leggyakoribb. Azoknál a betegeknél, akiknek hematopátiás őssejtje van, a húgycső külső nyílása a pénisz szárának különböző részein található. Ezeknek a betegeknek a leggyakoribb panaszai az, hogy nehézkes a vizelési folyamat függőleges helyzetben a húgycső jellegéből adódóan a fúvóka lefelé irányul. Szükséges kiüríteni a húgyhólyagot a WC-n ülve vagy erősen fel kell emelni a péniszet, hogy a sugár a normális irányban kilépjen a húgycső külső nyílásából. A pénisz gyakran csavart.

Számos, hypospadiasis ősformájú beteg esetében a húgycső külső nyílásának szűkítése észlelhető. Bizonyos helyzetekben a húgycső nemcsak a kijáratnál, hanem hosszában is szűkül.

A szár formájának hiperpadiója lehet disztális és proximális. Egy disztális fajta esetében a húgycső külső nyílása közelebb helyezkedik el a koszorúér-csonkhoz. A proximális hibridpadiás betegeknél a húgycső nyitása közelebb van a herezacskóhoz. Ez az elválasztás lehetővé teszi a hypospadiasok optimális kezelésének kiválasztását és a beteg számára a legpontosabb ajánlások megadását.

A hypospadiasis húgycső fő okai

A hypospadiasis pontos okainak telepítése több mint egy évtizede működik. Az orvosok azonban még mindig nem értek el végleges következtetéseket. A hypospadiasis uretra kialakulásának egyik fő oka:

• gének pontmutációi;
• az androgén szubsztituenseket és megsemmisítőket tartalmazó termékek anyja általi felhasználása, amelyek hozzájárulnak a magzat hormonális állapotának megváltoztatásához, hogy kialakulása rendellenességekkel jár, beleértve a pénisz és a húgycső patológiáit;
• környezeti katasztrófák.

A pénisz szerkezetének megzavarása általában, és különösen a húgycső hypospadiáinak kialakulása gyakran az olyan hormonális gyógyszerek használatából ered, amelyeket az anya vesz, ha fennáll a vetélés veszélye.

A mesterséges megtermékenyítés során meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy gyermeke szülessen a hypospadiákkal. Ilyen terhesség esetén női hormonokat használnak. Káros hatással vannak a gyermekek nemi szervei kialakulására.

Az örökletes tényezők szintén fontos szerepet játszanak: sok esetben a húgycső hypospadiás gyermekei több generációban születtek.

Egyidejű betegségek

Ezt a patológiát gyakran más betegségek kísérik, és számos szövődményt adhat. Ezért fontos, hogy a káros hatások elkerülése érdekében kezeljük a hypospadiasis kezelést. Először is, a húgycső hypospadiasiás rendellenességei a húgyúti rendszer különböző rendellenességei - a vesék és a herék anomáliái, a nyaki hernia stb.

Bizonyos esetekben a hypospadiasis az urogenitális rendszer súlyosabb rendellenességeinek tünete. A modern orvostudomány több mint 120 betegségről ismert, melynek része a hypospadias. Ezért, mielőtt a hypospadiasis kezelését előírják, az orvosnak alapos diagnózist kell készítenie. A helytelenül kiválasztott kezelés nagyon súlyos következményekkel járhat.

Esetenként előfordulnak olyan helyzetek, amikor a hypospadiasis miatt a születéskori szex nem megfelelő a gyermek számára. A szülők a fiúk, mint a lányok emelését kezdik. És milyen korból állapítható meg a helyes diagnózis, nemcsak az ilyen gyermekek fizikai, hanem mentális egészségétől is függ. Az ilyen esetek diagnosztizálása meglehetősen bonyolult. Részletes vizsgálatot igényel további sebészeti és pszichológiai korrekcióval. Ezeknek a betegeknek a többsége nemi átrendező műtétre van szükség, mert a normál méretű pénisz újjáépítése és az emberi psziché beállítása már nem lehetséges.

Van-e műveletem?

Ha hypospadiasis van jelen, a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni. Minél idősebb lesz a páciens, annál súlyosabbak lesznek a patológiával kapcsolatos komplikációk. A gyermekeknek nehéz helyzetben vannak a húzásuk.

Érettebb korban a hypospadiasis miatt nehézségek merülnek fel, vagy nem válhat szexuális kapcsolatra. Emiatt a srácok nagyon bonyolultvá válnak, sokan neurózist, súlyos krónikus stresszt alakítanak ki. Emellett a hypospadiasok meddőséget okozhatnak.

A modern sebészeti módszerek lehetővé teszik a hypospadiasisok sikeres működését a fiú életének első évében. Igazolták, hogy ez a legjobb kor a kezelésre. A gyermek még nem tudja, hogy valami rossz a nemi szerveivel, nem érti, hogy a kórházban van, és az életkorban nem fog emlékezni a kezelésre. Ez kiküszöböli a lehetséges fizikai és pszichológiai szövődményeket.

Az életkor, amikor a pénisz növekszik és a másodlagos szexuális jellemzők elkezdenek megjelenni, előfordulhatnak az átadott műveletekkel kapcsolatos problémák. Gyakran megemlítjük a pénisz deformálódását a fennmaradó embrió hegek következtében, vagy a húgycső létrejött részének növekedésének korlátozását. Ha a héjpúderbőrt a húgycső kialakításához használták, a haj kezdhet növekedni. Uric sók fognak felállni a hajra, ahonnan a kövek megkezdődnek. Ez zavarja a vizelési folyamatot.

Fontos, hogy rendszeresen végezzenek vizsgálatokat a kórházban a nemi szervekről. Ha több mint tíz év telt el a művelet pillanatától az ellenőrzés időpontjáig, a szakember a korszerű, hatékony korrekciós módszereket ajánlhatja. Gyakran ez a kezelés nem igényel műtétet.

16-18 éves korban ajánlott sperma elemzést végezni. Ez lehetővé teszi a reproduktív rendszer fejlődésének rendellenességeinek időben történő kimutatását, ha vannak jelen, hogy értékeljék a fiú képességét, hogy szükség esetén hatékony kezelést írjanak elő és írjanak elő.

A műtét fő céljai

A hypospadiasis jelenlétében végzett művelet a rekonstrukciós műanyag kategóriájába tartozik. A sebészek arra törekednek, hogy megszüntessék az őrült testek görbületét, létrehozzák a húgycső hiányzó részét, helyezzék a húgycső nyitását a megfelelő helyre, megszüntessék a lehető legtöbb kozmetikai hibát, amely lehetővé teszi a beteg számára a társadalomhoz való alkalmazkodást.

E patológia kezelésében nagyobb előnyben részesítjük az egylépéses módszereket. Jelenleg használt modern módszerek. Jó klinikákban speciális varratokkal, nagyító technikával és mikrosebészeti eszközökkel dolgoznak. A kezelés során a sebészek megpróbálnak mindent megtenni annak érdekében, hogy a műtét után nincsenek komplikációk és a legjobb kozmetikai és funkcionális eredmény.

A műveletet kombinált érzéstelenítéssel végezzük. A modern gyógyszerek 5-8 órán keresztül megszüntethetik a fájdalmat. A helyi gyógyszereknek köszönhetően az általános hatású gyógyszerek adagolása és az idegrendszer terhelése csökken.

Fontos, hogy a klinika szakemberei egyéni megközelítést kapjanak minden beteg számára. A siker fő összetevői a finom mikrosebészeti technikák, a modern és hatékony módszerek, a kiváló minőségű műszerek és a varratok anyaga, az ilyen műveletek tapasztalata és képesítése, valamint a műtét utáni gondos ellenőrzés.

A modern technikák lehetővé teszik a kezelés leginkább funkcionális és kozmetikai eredményeinek elérését.

Az ilyen műveletek egyik legnehezebb szakasza a húgycső kapitátumának létrehozása, és különösen a természetes megjelenés külső megnyitása.

Mit kell tennie az orvosnak a műtét előtt?

A kezelés kijelölése előtt szükségszerűen részletes diagnózist kellett elvégeznie. Ez szoros ellenőrzéssel kezdődik. Ebben a szakaszban a legtöbb problémát eltávolítják. A húgycső összehúzódásának ellenőrzése, uroflowmetria - a vizelet áramlási sebességének meghatározása. Ha a vizelési sebesség csökken, a teljes húgyúti rendszer vizsgálata történik. A további kezelést a mellékelt eltérések figyelembevételével végezzük.

Ha az egyik vagy mindkét herék hiányzik a herezacskóban, a diagnózis során számos nehézség merülhet fel. Az ilyen betegeket genetikai elemzésnek kell alávetni, a belső nemi szervek, vesék, hólyag vizsgálatát.

Ritkán előfordulhat, hogy mágneses rezonanciás képalkotás is látható. Következésképpen a laparoszkópia alkalmazható. Súlyos betegségekben szenvedő betegeket speciális multidiszciplináris központokba kell kezelni.

A kutatás eredményei alapján meghatározzuk a sebészeti beavatkozás lehetőségét. Ez lehetővé teszi, hogy a műveletet a lehető legbiztonságosabbá tegye, és minimalizálja a szövődmények valószínűségét.

A patológia szár-formája esetén a művelet 1 vagy 2 szakaszban hajtható végre. Először a pénisz kiegyenesedik és a húgycső helyreáll. A húgycső nyitása helyett kivágjuk a hegszövetet, ami lehetővé teszi a baromfi testek kialakulásának feltételeit. A húgycső hiányzó részének műanyaga a fityma vagy alkar bőrének segítségével hajtható végre. Az utóbbi években az őssejtekből származó szövetek használatát gyakorolták.

A sebészeti eljárásokat általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebészek értékelik a beteg egyedi jellemzőit, és kiválasztják a legmegfelelőbb műanyag technikát. Az eredmény a sebészek tapasztalatától és szakértelmétől függ.

Hogyan megy a helyreállítás?

A műtét után a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. Egy vizelet katéter kerül be a húgycsőbe. Hála neki, biztosítani fogják az új húgycső normális szöveti helyreállítását. Ha nincsenek szövődmények, a húgycső körülbelül 2 hét alatt gyógyul. Egylépéses beavatkozás esetén a betegek általában néhány hónapon belül helyreállnak. A rehabilitációs időszak alatt rendszeresen meg kell látogatnia az orvost. Meg fogja vizsgálni, hogy a helyreállítás milyen módon jár el, szükség esetén korrekciókat végez, és milyen ajánlásokat ad.

A kiváló minőségű anyagok és a modern mikrosebészeti technikák használata lehetővé teszi, hogy szinte bármilyen hibát megszüntessenek és helyreállítsák a nemi szervek normális működését. A lényeg az, hogy időben forduljon orvoshoz. Áldjon meg!

Hypospadias: milyen módszerek léteznek és milyen esetekben kell őket alkalmazni?

A húgycső nyílásának helytelen helyén kívül a hiperpadiákban gyakran megfigyelhető a pénisz görbülete.

E betegség súlyos formáiban nemcsak a vizelettel kapcsolatos problémák merülnek fel - az ilyen patológia később problémás (és lehetetlen) elképzelést hozhat.

Ezt a betegséget kizárólag műtétben kezelik, és a műtétet korai gyermekkorban végzik. Ez nemcsak a gyermek pszichológiai trauma kockázatának minimalizálásával, hanem más fiziológiai szempontokkal is igazolható.

A hypospadiasis kezelése

Jelenleg a legtöbb esetben a hypospadiasis sebészeti kezelése egy (legfeljebb két) műveletben történik, de maga a hypospadiasis sebészeti kezelése már 1800 óta ismert, és abban az időben a gyógyszer nem volt ilyen fejlett. Ennek eredményeképpen a műveletek nem voltak olyan sikeresek és eredményesek, és a műveletek akár 15-20-ig is megtörténhetnek, és több éven át elvégezték őket.

Ma ez a kezelés négy fő szakaszból áll, és ugyanazon a napon kerül sor:

• A pénisz kiegyenesítése;
• A húgycső létrehozása;
• A húgycső külső nyílásának elhelyezése a pénisz fején.

Az egész folyamat másfél-három órát vesz igénybe, de néhány pillanatban (a hypospadiák formájától és súlyosságától függően) az orvosok dönthetnek úgy, hogy a műveletet fokozatosan hajtják végre.

A hypospadiák működése a fiúkban

A legtöbb szakember most hajlamos arra, hogy a fiúkban a lehető legkorábban, optimálisan 8 és 16 hónapos kor között végezze a hypospadiasis működését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a modern gyerekek elég korán tudatában vannak a betegséggel kapcsolatos rosszabbságuknak, és pszichológiai traumát kaphatnak.

A hypospadiasis száraformájának működése

A szár-hypospadiasia esetén ajánlott legfeljebb három éves műtétet végezni, amely lehetővé teszi a pszichológiai kényelmet és a maximális eredmény elérését.

Ilyen típusú hypospadiasisok esetén a húgycső rendellenes elhelyezkedése figyelhető meg, és külső nyílása a pénisz törzsére tolódik el. Általában a hím hüpospadiák esetén a pénisz görbülete is van, és attól függően, hogy a lyuk mennyire van a normál helyzetből, a görbület nagyobb vagy kisebb lehet.

A húgycső szigorodása is lehet (a húgycső szűkítése).

Mindezek a problémák könnyen megoldhatók sebészeti beavatkozással, amelyet alapos diagnózis előz meg.

Az ilyen vizsgálatok során feltárják a művelet lehetőségét, meghatározzák a kapcsolódó betegségeket - ezek az intézkedések segítik a működés biztonságának növelését és a komplikációk minimalizálását. A műveletet egy szakaszban végezzük általános érzéstelenítéssel.

A hypospadias koronária formájának működése

A kapitált hypospadiákhoz hasonlóan a műtét szempontjából is egyszerűnek tekintik a koronoid formát, azonban ebben az esetben a műtét nemcsak a vizelési nehézség szempontjából indokolt, hanem a pénisz megjelenésének szükségessége is.

Amikor a koszorúér-hypospadiasisokat használják, a terápia és az ureaplasztia, és ha a második működési módszer után gyakran fisztulák formájában jelentkeznek szövődmények, a lepárlási módszereknek számos előnye van:

• A megkülönböztető módszerek nem annyira technikailag összetettek;
• Ez a beavatkozás kevesebb szövődményt okoz (a betegek legfeljebb 10% -a).

A hypospadias működése behatol

Ez a leggyengébb formája a hypospadiáknak, a legtöbb esetben a capitatum hypospadiasis, a műtét nem szükséges. A kivétel a húgycső nyitásának szűkítése, valamint a pénisz erős görbülete.

Tudja, mi a teratozoospermia és milyen módon lehet kezelni?

A férfiak balanoposztitiszének kezelése itt íródott - tudjon meg róla.

A linkre kattintva: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html megtudhatja, mi az oka az asthenozoospermianak.

A műtét után

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a hypospadias műveletek sikeresen véget érnek, mindig fennáll a bizonyos komplikációk kockázata. Különösen a mesterséges húgycső vérellátása sérülhet, és ebben az esetben legfeljebb húsz sebészeti beavatkozás végezhető el.

A főbb szövődmények a következők:

• Vérzés a műtét után hosszú ideig;
• A posztoperatív sebek gyulladása;
• Fájdalom szindróma;
• Sipolyok.

Az utolsó probléma a leggyakoribb. A fisztula fejlődése egy csatorna, amely összekapcsolja a húgycsövet és a bőrt, és hegek is képződhetnek a húgycső külső nyílásában.

Általánosságban elmondható, hogy a szövődmények többsége hamarosan a műtét után jelenik meg, azonban vannak olyan esetek, amikor a posztoperatív hatások évek után a műtét után tapasztalták magukat.

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a műtét utáni eredmények a gyermekek hypospadiasisainak kezelésére kedvezőek, a műtéti beavatkozás után ajánlott időről időre bemutatni a gyermeknek a szakembereknek. Gyakran, még a műtét után is észlelhetők olyan látens deformációk, amelyeket azonnal ki kell javítani, különösen gyakran ezek a deformációk a pubertás idején jelentkezhetnek.

hypospadias

A Hypospadias az urogenitális rendszer veleszületett rendellenessége, amelyben a húgycső (húgycső) nyílásának helytelen elrendezése van. A Hypospadias az alsó húgyúti traktus egyik leggyakoribb rendellenessége a férfiaknál (fimózis és metostenózis után), az urológiai patológia általános szerkezetében 1–4%. Nőknél a hypospadiákat ritkán diagnosztizálják.

Okok és kockázati tényezők

A hypospadiasis kialakulásának fő oka a kezdeti epithelium differenciálódási folyamatának megsértése, valamint a húgycső ereszcsatorna bezárása, amely a terhesség 7–14.

A fiúk hiperplaziaszait gyakran kombinálják az urogenitális traktus kialakulásának egyéb rendellenességeivel.

A terhességet egy nőt érintő kockázati tényezők:

• endokrin rendellenességek;
• fertőző betegségek;
• in vitro megtermékenyítéssel;
• bonyolult terhesség (korai toxikózis, nefropátia, veszélyeztetett abortusz);
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• alkoholfogyasztás;
• súlyos pszicho-érzelmi zavar;
• ionizáló sugárzásnak.

Ugyanilyen fontos a betegség kialakulásában genetikai hajlam. A hypospadias családok esetét a teljes esetek 10–20% -ában rögzítették. Egyes tanulmányok szerint a vegetáriánus szülőknél fokozott a hypospadiás gyermek kezelésének kockázata, ami a nagy mennyiségű fitoösztrogének táplálékkal való bevétele miatt következik be.

A betegség formái

A húgycső alulfejlődésének mértékétől függően megkülönböztetjük a következő hypospadiasis formákat:

• capitatum;
• a koronát;
• szár;
• herezacskó;
• a comb közötti;
• akkord hypospadiasis („hypospadiasia hypospadiasis nélkül”).

Ezenkívül a patológia három csoportba sorolható:

• elülső (kapitány és koronoid);
• közeg (szár);
• vissza (scrotal és perineal).

A nőknél a Hypospadias két fokozatú:

1. A húgycső külső nyílása a hüvely középső vagy alsó részén található, a vizelet nem zavar.
2. A húgycső hátsó falának teljes szétválasztása, amely kiterjed a sphincter területre, kialakul a vizelet inkontinencia.

tünetek

A hypospadiasis klinikai képe a betegség formájától függően változik. Gyakori tünet a húgycső disztális részének elmaradása. A férfiaknál rövid rostos zsinór keletkezik, ami a pénisz görbületéhez vezet. A görbület mértéke függ a rostos húr hosszától és a hegszövet sűrűségétől. A hypospadiasisban a fityma fel van osztva, és lefedi a pénisz fejét. A húgycső teste a húgycső disztális részének egy vagy másik részében nem fejlett vagy teljesen hiányzik. Sphincter-károsodás hiányában a vizelet általában jól megmarad.

A leggyakoribb (az esetek 75% -a) és a betegség enyhe formája a kapitált hypospadiák, amelyekben a húgycső külső nyílása kissé a normális alatti tartományban van, szűkíthető (metostenózis), ami urinálási nehézségeket okoz, de a frenulum hiányzik. A betegek péniszének görbülete van, ami a szexuális aktivitás megkezdésével nő.

A betegség koronoid formájának kialakulásával a húgycső külső nyílása a koszorúér-szulusz szintjén helyezkedik el, a vizelési rendellenességek és a pénisz görbülete látható.

A törzs hypospadiasisát a normális hím vizeletképtelenség képtelensége jellemzi, ami a betegeket a hashoz vagy a vizelethez ülve emeli. A pénisz jelentős alakváltozásával rendelkező betegeknél az erekció általában fájdalommal jár. Ebben a formában a szexuális érintkezés lehetséges, azonban ha a húgycső külső nyílása a pénisz alján található, az ejakulátum nem lép be a hüvelybe.

A betegség kóros formája súlyos. A húgycső külső nyílása ebben az esetben kinyílik a sárgarépán, két részre osztva. A pénisz kifejezetten fejletlen és görbületi, ami hasonlít egy hipertrófiai csiklóra, ezért születéskor, a fiúknak, akiknek a krémes hiperplaziassziája van, néha tévednek az adrenogenitális szindrómás lányokkal. A vizelet csak ülő helyzetben lehetséges, a szexuális élet lehetetlen.

A perinealis hypospadiasis kialakulásával a húgycső külső nyílása a herezacskó mögött helyezkedik el. A pénisz hossza nem haladja meg a 9,5 cm-t (kis pénisz). A scrotum hasad, ami hibát okozhat az újszülött nemének meghatározásában. A hypospadiasisok kúp- és perinealis formáit gyakran kombinálják a nyaki hernia, a hidrokele (a herék membránja dropiája), a cryptorchidizmus (alulmaradt herék a scrotumba).

A húrplazmákban szenvedő betegeknél az akkord típusától függően egy rövid, kevéssé fejlett húgycső látható, ami a pénisz görbülését okozza. A húgycső külső nyílása, amíg helyesen van elhelyezve. Az erekció során a pénisz kanyarodik, amelyhez jelentős fájdalom kíséri, és a szexuális közösséget lehetetlenné teszi.

A nők hiperplaziaszait a húgycső külső nyílásának hüvelyi ektopiája jellemzi. A húgycső jelentős lerövidülése az urogenitális traktus fertőző betegségeinek oka és gyakori ismétlődése. A betegek gyakran kialakítják a vulvitis-t, a vulvovaginitist, a cystitist, az urethritiset stb. Emellett előfordulhatnak pszeudohermaphroditizmus vagy hermafroditizmus, amely a pszichológiai problémák okai. A nők összes hypospadiasisát vizelet inkontinencia kísérik.

diagnosztika

A legtöbb esetben a hypospadiasis akkor észlelhető, amikor a gyermeket neonatológus vizsgálja közvetlenül a születés után. Ha a nemi szervek rendellenességei vannak az újszülöttben, ultrahangvizsgálatot végzünk a kismedencei szerveknél, hogy meghatározzák a nemet, és ha ez nem elég, akkor a kariotípus meghatározására használják.

A páciens objektív vizsgálata figyelemmel kíséri a húgycső külső nyílásának lokalizációját, alakját és méretét, a pénisz görbületének jelenlétét.

Mivel a fiúk hypospadiáit gyakran kombinálják az urogenitális traktus kialakulásának egyéb rendellenességeivel, részletes vizsgálatot végzünk (szükség esetén) a mágneses rezonancia tomográfiával, a húgycsövezéssel, az uretroszkópiával, az uroflowmetriával stb.

kezelés

A fiúk hypospadiasisainak kezelésének fő célja a pénisz funkcióinak helyreállítása és a kozmetikai hiba megszüntetése. A betegség leghatékonyabb korai kezelése 1-3 évesen.

A húgycső külső nyílásának elhanyagolható dystopiájával és szűkítésével elég, ha van egy metatomia, vagyis a hússzétvágás, hogy kibővítse azt. Más esetekben a húgycsöveket graftokkal és helyi szárnyakkal végezték. A hypospadiasis működését egy vagy két szakaszban lehet elvégezni (a második szakasz 7-8 éves, amikor a pénisz eléri a bizonyos méretet, és még nincsenek erekciók). Előnyben részesítjük a hypospadiasis egylépéses sebészeti kezelését. A műtét során a pénisz görbületi korrekcióját végzik (megszűnik a szálas adhézió, a pénisz ventrális felületének plasztikai sebészete), a hiányzó húgycsőszakasz és a húgycső normálisan elhelyezkedő külső nyílása rekonstruálódik. A cryptorchidizmus jelenlétében egyidejűleg csökkentjük a herét a herezacskóba. A gyermekkori műtét után a páciens urológusát a pénisz növekedésének befejezéséig figyelemmel kísérik.

A nőknél a hypospadiasisok sebészeti kezelését a patológia teljes formájának kialakulása jelzi. A művelet során a húgycső a húgyhólyag vagy a hüvely falából képződik. Más, kevésbé súlyos esetekben nem szükséges a sebészeti korrekció. A terhességet a hypospadiasisban szenvedő betegeknél az orvos ajánlásaival összhangban kell megtervezni.

Ha a betegnek pszichológiai problémája van, szükség lehet pszichológussal vagy pszichoterapeutával.

Lehetséges komplikációk és következmények

A hiperpadiaziákat bonyolítja a bőr állandó irritációja a húgycső helyén, az urogenitális rendszer fertőző betegségei, a reprodukciós funkció rendellenességei. A műtét negatív hatásai lehetnek húgycső-fisztula, húgycső-szűkület, húgycső-divertikulum, érzékenységvesztés a gél péniszén. Az életminőség csökkenését eredményező szövődmények gyakrabban fordulnak elő a betegség krónikus és perinális formáiban.

kilátás

Időbeli diagnózis és korai kezelés esetén a legtöbb esetben a prognózis kedvező. A korai korrekció lehetővé teszi a pénisz fejlődésének normalizálását és a vizelési folyamatot.

megelőzés

Nincs specifikus a betegség megelőzése. A hypospadiasis nem specifikus megelőzése olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a magzat kialakulását a terhesség alatt.

Gyermekek hypospadiasisainak sebészete: típusok, szövődmények, rehabilitáció

A Hypospadias a húgycső rendellenessége, melyet a külső nyílás anomális elhelyezkedése mutat. Emellett gyakran van egy módosított fityma is: a pénisz hátsó részén túlterhelés áll fenn, és az alsó felületen a nemi szervet hajlító hiány. Egyes betegeknél forgassa el a péniszét. A legtöbb esetben a pénisz lefelé hajlik, ami sérti az erekciót, és néha lehetetlenné teszi, hogy egy nő megtermékenyítse, mivel a sperma nem lép be a hüvelybe.

Miért fordul elő a hypospadias?

Különböző források szerint ez az anomália 0,5 és 5% között van az újszülött fiúk esetében, és általában növekszik. A szakértők ezt a jelenséget a terhességek számának növekedésével társítják szaporodási technológiák, a terhesség megőrzésére szolgáló hormonkészítmények, a toxikológiai hatások, a külső körülmények káros hatásai, öröklődés stb.

Bizonyíték van arra, hogy az in vitro megtermékenyítés, a hypospadiasis előfordulási gyakorisága 5-ször nő (a Silver RI és a társszerzők vizsgálata 1999-ben).

Milyen következményei vannak a hypospadiasoknak?

Először is, nehezen lehet vizelni, annál kisebb a húgycső nyílása, annál nagyobb szükség van a "női típusú" vizeletre ülésre.

Gyakran a vizeletáram csavart vagy fröccsen.

Egy csavart pénisz, amelynek rendellenesen nyitó húgycsője a teljes szexuális élet lehetetlenségéhez vezet.

Alacsonyabb komplex, depresszió, apátia - ezek egy olyan ember társa, aki gyermekkorában nem volt időszerű, működött.

diagnosztika

A diagnózis maga nem nehéz, a diagnózist külső vizsgálat során állapítják meg. Minden újszülött fiút meg kell vizsgálni a hypospadiasis ellen.

Az ilyen malformációval rendelkező gyermek genetikai és endokrinológus konzultációra utal.

A diagnosztikai keresés célja az urogenitális traktus szerveinek más patológiáinak kialakítása, mivel egyes esetekben a hypospadiasisok más fejlődési rendellenességekkel kombinálhatók.

A pszeudohermaphroditizmussal rendelkező hypospadiasis súlyos formái vannak.

Hivatkozásként: a pszeudo-hermaphroditizmus olyan állapot, amelyben a női és a külső nemi szervek belső nemi szervei férfiak vagy fordítva.

Az egyidejűleg előforduló hypospadiasis patológiákból kiderül:

• a fityma diszplázia;
• vesicoureteralis reflux;
• a herék abnormális elhelyezkedése (cryptorchidism);
• hidronefrotikus transzformáció, stb.

Számos szülő érdeklődik: „Lehetséges-e a terhesség alatt végzett rutin ultrahangvizsgálat során meghatározni a hypospadiákat?”. Szakértők úgy vélik, hogy nem. A nemi szervek mérete olyan kicsi, hogy nem mindig lehet helyesen meghatározni a gyermek nemét, nem is beszélve a mélyebb részletekről. Sőt, még ha a patológiát a méhben is lehetne diagnosztizálni, a sebészeti kezelés a születés után még az előírt időn belül is megtörténne.

Mikor jobb a műtét elvégzése a hypospadiasisra?

Jelenleg az optimális időszak a gyermek életkora 8 hónaptól 3 évig. Vannak olyan szakemberek, akik úgy vélik, hogy a műtét jobb, ha korábban: 6-9 hónap. Ez annak köszönhető, hogy a korai sebészeti beavatkozás során a gyermek pszichéjének nincs trauma, ami lehetőséget teremt a cavernous testek teljes fejlődésére és a pénisz normál növekedésére.

Az enyhe forma korrekciójára egyetlen művelet elegendő, a hypospadiasok komplex formáiban több sebészeti beavatkozás is elvégezhető.

Az első szakasz a bőrhiba lezárását és egy hiányzó húgycsőszárny kialakulását jelenti a fityma vagy a herezacskó bőréből.

Az újrakezdés 4-6 éves korban történik, a beavatkozás célja, hogy a vizelet normál áthaladásához megfelelő átmérőjű új húgycső kialakulását fejezze be.

Kombinált patológia esetén a felső és az alsó húgyhólyagok anomáliáinak korrekciója történik, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális képességeinek megőrzését, és csak ezután javítja a húgycső fejlődési hibáját.

Milyen indikációk jelennek meg a műtétre

Vannak olyan jelek, amelyek a kozmetikai hibával kapcsolatos funkcionális rendellenességekben és indikációkban expresszálódnak. A funkcionális közé tartozik:

• hátsó hypospadiasia;
• a pénisz görbülete;
• permetezés vizelet spray, annak eltérése;
• a húgycső külső nyílásának szűkítése.

A műtétre vonatkozó kozmetikai jelzések a következők:

• a húgycsőnyílás anomáliája;
• a pénisz forgása;
• a fityma malformációi;
• a scrotum hasítása.

A gyermek hypospadiasisának sebészeti beavatkozása a következő szempontokat jelenti: a pénisz normális formájának helyreállítása; egy "új" húgycső kialakulása; a péniszfej külső nyílásának eltávolítása.

Hypospadias műveletek

A modern urológiában több mint 200 módosítást végeznek a húgycső hypospadiáiban alkalmazott sebészeti kezelésben.

Korábban a plasztikai sebészetet gyakrabban hajtották végre egy bőrszárny segítségével, jelenleg urológusok elsősorban a húgycső lemez (TIP) bemetszését és tubularizációját használják. Ez a módszer alkalmazható mind a disztális, mind a proximális hypospadiasis korrigálására. A korábban alkalmazott műveletekhez képest a TIP előnyei a következők:

• kevésbé trauma a környező szövetekre;
• gyors rehabilitáció;
• kevesebb szövődmény;
• technikai hozzáférhetőség;
• az érzéstelenítő alvás rövidebb időtartama.

Miért fontos a húgycső hiperspadiáira vonatkozó művelet végrehajtása korán?

Körülbelül 40 évvel ezelőtt a 3 évnél idősebb fiúk esetében korrigálták a hypospadiákat. Úgy vélték, hogy technikailag könnyebb a nagyobb pénisz sebészeti korrekciója.

Később azonban felhívták a figyelmet arra, hogy a tudatos korban működő fiúk jelentős fiziológiai és pszichológiai rendellenességeket tapasztaltak.

Néha a műtétet megelőzően adjuváns hormonterápiát alkalmaznak, amelyhez hormonális gyógyszereket használnak. Ez azonban a szigorú jelzések szerint történik, az endokrinológussal való konzultációt követően. A cél a pénisz méretének növelése a tesztoszteron és a humán koriongonadotropin alkalmazásával.

A jelenlegi szabványok szerint a hypospadiasisú fiút legkésőbb 1,5 évig kell működtetni.

A hypospadiasis korai műtétének előnyei:

• minél alacsonyabb az életkor, annál jobb a szövetek rugalmassága;
• a pénisz egyszerűbb kezelése műtét után: a baba könnyebben viselhet pelenkát, hogy ne fordítsa a figyelmet a műtét után telepített vizelet katéterre;
• ebben a korban a fiúk nem rendelkeznek spontán erekcióval, amely növeli a posztoperatív varrásbeli eltérések valószínűségét;
• a gyermek pszichéje nem szenved, mivel ebben a korban a gyerek kicsit emlékszik.

A műtét időtartama attól függ, hogy milyen típusú hypospadias és anomáliák szükségesek.

Átlagosan 2-3 órát vesz igénybe, de a hypospadiasis műtéti ideje hosszabb ideig tarthat.

Ne feledje, hogy minden beavatkozást általános érzéstelenítéssel végeznek, ami megkönnyíti a kisgyermeknél a hiba sebészeti korrekcióját.

A hypospadiasis műtét utáni rehabilitációja

A kórházból való kilépést követően a sebész legalább 24 hónapig figyeli a gyermeket, mivel ebben az időszakban gyakran előfordulnak komplikációk.

A műtét után a kötést 5–7 napig eltávolítjuk.

A másodlagos fertőzés bekapcsolódásának megelőzésére penicillin készítményekkel antibiotikum terápiát írnak elő. A helyi terápia gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöt alkalmaz, amelyet naponta 4-5 alkalommal alkalmaznak.

A Pampers-t gyakran 1,5–2 óránként kell megváltoztatni. Szükséges a „műtét utáni” sebhely „levegője”, ugyanakkor annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek ne húzza ki a húgycső katéterét, amely legalább 2 hétig volt a húgyhólyagban.

Milyen komplikációk és bajok lehetnek a hypospadiasis műtét után?

A fájdalom szindrómát leállítja a NSAID-okból származó gyógyszerek szirupok formájában történő beadása, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak.

A fájdalom eredete érthető: először a sebészeti beavatkozás; másodszor, a húgyúti katéter a húgyhólyag nyakára hat, amely sok idegvégződéssel rendelkezik, ami görcsöket okoz. Egy meleg pelenka alkalmazása a has alsó részén kissé enyhíti az állapotot.

A műtét utáni első napokban a vér kiválasztását nem szabad megzavarni, feltéve, hogy nincs kifejezett vérzés. Megengedett néhány csepp véres kisülés a pelenkán.

A legkedvezőtlenebb szövődmény a műtét utáni seb fertőzése, amely a sebészek összes erőfeszítését a nullára csökkentheti. Ezért fontos, hogy ne hagyjuk abba az antibiotikumot, hogy ne csökkentsük az adagolást, és ne hagyjuk ki a recepciót.

A fistuláris folyosó kialakulása a varratok és a közeli szövetekbe áramló vizelet eltéréseinek hátterében alakul ki. Ha nem áll fenn egyidejűleg a húgycső szigorúsága, valószínű, hogy egy kis fisztula önmagában halad.

Az újonnan képződő húgycső szigorítása bugienst igényel, ha sikertelen, akkor a hibákat lézeres kivágásra használják.

Szükséges-e a gyermek számára egy művelet a „enyhe” hypospadias formában?

A "könnyű" formák közé tartoznak a capitát, a kerület és a koszorúér-hypospadiák. A műveletet el kell végezni, mivel a felnőttkorban ugyanazok a pszichológiai szempontok kedvezőtlen következményekkel járhatnak. A statisztikák szerint ezek a fiúk még mindig működnek, de csak később.

A szára, a skála, a perinealis hypospadiasia szignifikáns pszichológiai traumává válik a szülők számára. Fontos felismerni, hogy csak a műtéti beavatkozás kijavíthatja a patológiát, amely a fő feladat.

A rossz örökösödésért, a „csoda” reménységéért és a helyzet önrendelkezéséért egymás lángolása legalább konstruktív.

A hypospadiasok legsúlyosabb formájában a pénisz olyan kicsi, hogy hasonlít a csiklóra, a hasábburgonya hasonlít a hasadásokra a hasadás miatt, és a húgycső olyan, mint a hüvely. A herpeszben lévő herék a cryptorchidizmus miatt hiányozhatnak.

Ebben az esetben végezzen vérvizsgálatot a kariotípuson, hogy meghatározza a gyermek nemét, mivel a lány valójában egy fiú. Az ilyen súlyos esetek azonban sebészeti korrekcióra is alkalmasak.

Mit lehet tenni a hypospadiasis megelőzésére

A szakértők szerint a húgycső anomáliáit a terhesség korai szakaszában helyezik el, és minél előbb, annál nagyobb a patológia.

Ezért a terhességet úgy kell tervezni, hogy kizárja például az alkohol, a nikotin, a gyógyszerek stb. Káros hatásait az embriogenezisre. A folsav és az E-vitamin profilaktikus adagolása csökkenti a magzati fejlődési rendellenességek valószínűségét.

Nem szabad a terhességet közvetlenül az orális fogamzásgátlók alkalmazása után megtervezni. Jobb egy évet várni, amikor az anya hormonális háttere helyreáll.

Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő

Összesen 5,296 megtekintés, 5 megtekintés ma