A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek kezelése nemcsak az egészségügyi dolgozóktól, hanem a betegtől is figyelmet igényel, mivel a betegség kimenetelét a gyógyszeres kezelés szabályosságától és az összes orvosi ajánlás végrehajtásától függ. A pyelonefritisz és a cisztitis elleni antibiotikumok a terápia kulcsfontosságú pontja, amely lehetővé teszi a gyulladás hatékony megszüntetését és a vesefunkció visszaállítását.

Milyen gyógyszereket részesítenek az orvosok akut és krónikus pyelonefritisz kezelésében? Az antibiotikum kiválasztásának fő kritériuma a nefrotoxicitás hiánya és a vese szövetekben a maximális koncentráció elérése. A vese szövet gyulladásában használt gyógyszerek csoportjai:

• fluorokinolonok;
• védett penicillinek;
• cefalosporinok 3, 4 generáció;
• makrolidok;
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek.

monural

Monural - széles spektrumú szintetikus antibiotikum, amely foszfonsav-származékokhoz kapcsolódik. Kizárólag a vese és a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésére szolgál. A hatóanyag hatóanyaga a foszfomicin. A felszabadulási forma - a belső használatra szánt granulátumok 2 és 3 g-ra vannak csomagolva.

Baktericid hatása van a sejtfal fehérjeszintézisének első szakaszának elnyomása és egy specifikus baktérium enzim, az enolpiruvil transzferáz gátlása miatt. Ez utóbbi biztosítja a monuralis keresztrezisztenciájának hiányát más antibiotikumokkal és annak lehetőségét, hogy a fő csoportok antibakteriális szerekkel szemben ellenálló legyen.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotikum fluorokinolon sorozat. A pirelonefritisz (beleértve a szövődményeket) kezelése a ciprofloxacinnal és a kapcsolódó szerekkel jelenleg a kezelés standardja. Hatékonyan és mindkét vesék gyulladásos folyamatában való részvétel.

A hatóanyag-aktivitás nagyfokú hatása a hatásmechanizmusának köszönhető: a ciprofloxacin képes gátolni a mikrobiális DNS megoszlását a DNS giráz enzim hatásának gátlásával. Ez megzavarja a baktériumsejt fehérje komponenseinek szintézisét és a mikroorganizmusok halálához vezet. A ciprofloxacin egyaránt aktívan osztja a sejteket és a nyugvó baktériumokat.

tavanic

A Tavanic egy széles spektrumú antibakteriális szer, a fluorokinolon csoport másik képviselője. A hatóanyag a levoloxacin. A gyógyszer 250, 500 mg tabletta formájában kapható.

A szintetikus eredetű levofloxacin egy izomer (levorotációs) ofloxacin. A hatóanyag hatásmechanizmusa a DNS giráz blokkolásával és a baktériumsejt közvetített pusztulásával is összefügg.

A terápiás kezelés súlyos krónikus veseelégtelenségben, terhes, szoptató nőknél és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban tilos.

amoxicillin

Az amoxicillin baktériumölő antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. A felszabadulási forma - 0,25, 0,5, 1 gramm tabletta, szuszpenziós készítmény por, száraz anyag injekciós formák készítéséhez.

A sejtfal pusztulása a baktériumsejt fehérje-szénhidrát komponenseinek szintézisének gátlása miatt következik be. Jelenleg a gyógyszer antimikrobiális aktivitásának spektruma szignifikánsan szűkült a béta-laktamáz enzimek termelésének következtében, amelyek gátolják a penicillinek hatását.

Emlékeztetni kell az egyéni intolerancia és az allergiás reakciók fokozott eseteire is a penicillin gyógyszerekkel szemben.

Ugyanakkor a nagyszámú mellékhatás, a hepato és a nefrotoxicitás hiánya a hosszú távú alkalmazás során, valamint az alacsony költség miatt az amoxicillin a választott gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

amoxicillin

Az amoxiclav egy félszintetikus penicillin kombinációs termék, amely amoxicillint és egy béta-laktamáz inhibitorot (baktériumsejt enzim) klavulonátot tartalmaz. Kapható tablettákban (250/125, 500/125, 875/125 mg), por feloldásra és parenterális beadásra (500/100, 1000/200 mg), por szuszpenzióhoz (gyermekgyógyászati ​​kezelés).

Az amoxiclav hatásmechanizmusa a peptidoglikán, a bakteriális sejtfal egyik szerkezeti komponense, megsértésén alapul. Ezt a funkciót amoxicillin végzi. A klavulánsav káliumsója közvetve fokozza az amoxicillin hatását, és általában egy béta-laktamázt elpusztít, ami a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját okozza.

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk:

• a vese- és húgyúti pectoralis rendszer gyulladásának komplikált formáinak kezelése;
• akut és krónikus pyelonefritisz terhes nőknél (a magzat expozíciójának kockázatának értékelése után).

augmentin

Az Augmentin egy másik gyógyszer, amely félszintetikus penicillin és klavulonsav kombinációját képviseli. A hatásmechanizmus hasonló az Amoxiclav-hoz. A vese gyulladásos megbetegedéseinek könnyű és közepes formáinak kezelése előnyös, ha tablettákat készítünk. A terápiát az orvos írja (5-14 nap).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab is kombinált szer, amoxicillin és klavulanát. A gyógyszer számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. Elérhető tabletta formájában 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

A ceftriaxon egy harmadik generációs injekciós cefalosporin. Por formájában kapható injekciós oldat előállításához (0,5, 1 g).

A fő baktériumölő hatás a mikroorganizmusok sejtfalfehérjeinek termelésének blokkolása miatt. A baktériumsejt sűrűsége és merevsége zavart, és könnyen elpusztítható.

A hatóanyag széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, beleértve a pirelonefritisz fő okozójait: az A, B, E, G csoportok sztreptokokuszait, beleértve az arany, enterobacter, E. coli stb.

A ceftriaxont intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A fájdalom csökkentése érdekében, ha az intramuszkuláris injekciót 1% -os lidokain oldattal lehet hígítani. A kezelés a vesekárosodás súlyosságától függően 7-10 napig tart. A gyulladás és mérgezés hatásainak kiküszöbölése után ajánlott a gyógyszer további három napig történő alkalmazása.

Supraks

A Suprax antibakteriális szer a harmadik generációs cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer hatóanyaga a cefixim. Kapható kapszula formájában 200 mg és por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák a húgyúti fertőzések és a vesebetegségek (beleértve az akut és krónikus pyelonefritist) komplikált formáinak kezelésére. Talán gyermekgyógyászatban (hat hónapos korban) és terhes nőknél (minden kockázat felmérése után). A terápia idején a szoptatást ajánlott abbahagyni.

A Supraxnak baktericid hatása van, amit a mikrobiális sejtek fehérje membránjának szintézisének gátlása okoz. Az eszköz ellenáll a béta-laktamáznak.

sumamed

A Sumamed egy hatékony, széles spektrumú antibiotikum a makrolid csoportból. A hatóanyag az azitromicin. Kapható tabletták formájában (125, 500 mg), por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml, infúziós por 500 mg. Az eszköz nagy aktivitással és hosszú felezési idővel rendelkezik, így a kezelés általában legfeljebb 3-5 napig tart.

A Sumamed bakteriosztatikus és baktericid hatású (nagy koncentrációban). A gyógyszer megakadályozza a fehérje 50S-frakciójának szintézisét és megsérti a mikrobiális DNS replikációját. Így a baktériumok felosztása szuszpendálódik, és a fehérje molekulákban hiányos sejtek meghalnak.

azitromicin

Az azitromicin a makrolidok csoportjából származó antibakteriális szer, amely a Sumamedhoz hasonló hatóanyaggal rendelkezik. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa azonos.

vilprafen

A Wilprafen a makrolidcsoport másik képviselője. A hatóanyag hatóanyaga a josamicin. 500 mg tabletta formájában kapható.

A Vilprafen antibakteriális aktivitása a bakteriosztatikus és a közvetített baktericid hatásnak köszönhető. A pirelonefritisz fő gram-pozitív és gram-negatív kórokozói mellett a gyógyszer számos intracelluláris mikroorganizmus ellen hatékony: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és legionella.

metronidazol

A metronidazol szintetikus antibakteriális szer. Nemcsak antimikrobiális, hanem antiprotozoális, antitriomonadnoy, alkoholellenes aktivitással rendelkezik. A terápiában a pyelonefritisz tartalék gyógyszer, és ritkán írják elő.

A metronidazol kezelésének hatásmechanizmusa a hatóanyag aktív összetevőinek a baktériumok és protozoonok légzési láncába történő beépítésén, a légzési folyamatok károsodásán és a patogénsejtek halálán alapul.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonefritisz antibiotikumokat kizárólag az orvos írja fel, attól függően, hogy milyen súlyossággal, ellenjavallatokkal, a tünetek súlyosságával és a betegség típusával (akut vagy krónikus). Megfelelően kiválasztott antibiotikum nemcsak gyorsan enyhíti a vese fájdalmát, a vizeletet és a mérgezés tüneteit, hanem, még ennél is fontosabb, megszünteti a betegség okát.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A pirelonefritisz értékelésekkel összevetve

A statisztikák szerint a pyelonephritis a meglehetősen gyakori betegségek kategóriájába tartozik. Mivel a betegség általában bakteriális jellegű, kezelése antibiotikumokat igényel. Az orvosnak azonban gyógyszert kell felírnia, figyelembe véve a betegség okozóját.

A pirelonefritisz - a vesék gyulladása, amely magában foglalja az orgona nyalábát és medenceját. A patológia oka mindig a fertőzés fertőzése.

A pyelonefritisz az Escherichia coli, a streptococcus, az enterobaktériumok lenyelésének eredménye.

Általában a betegség a következő tünetekkel jár:

• a testhőmérséklet 40 fokos emelkedése;
• hányinger és hányás;
• fokozott izzadás;
• fájdalom a hát alsó részén;
• fejfájás;
• gyengeség;
• gyakori vizelés;
• száraz bőr.

Ha nem kezdi meg az akut forma kezelését időben, a pyelonefritisz krónikus lehet.

kezelés

A pyelonefritisz terápiát kórházban kell végezni. Ebben az esetben a beteg lefekvés, speciális diéta és bőséges ivás. A hatékony kezelés antibakteriális gyógyszerek használata nélkül nem lehetséges.

A gyógyszer kiválasztásához az orvos urin vizsgálatot ír elő a betegség okozójának azonosítására. Laboratóriumi vizsgálatok alapján egy szakember kiválaszt egy antibiotikumot egy betegség kezelésére.

Ugyanilyen fontos a beteg állapotának súlyossága. Tehát enyhe gyulladások esetén elegendő mennyiségű gyógyszer lesz tabletták formájában, míg az összetett esetekben injekciók beadása és még intravénás beadás is szükséges.

Hogyan kezeljük az akut pyelonefritist?
Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan kezelje a vese gyulladását népi jogorvoslattal.

Milyen antibiotikumokat írnak fel?

A pyelonefritisz kialakulásában a fő szerepet játszik a medence, a calyx és a vesék szövetét befolyásoló baktériumok. Ezért olyan antibakteriális szerek csoportjait írják elő:

1. Aminopenicillinek. Ez a kategória magában foglalja az olyan szereket, mint amoxicillin, amoxiclav, penicillin. Nagyon hatásosak E. coli és enterococcusok ellen. Az ilyen terápia a terhesség alatt is alkalmazható.

2. Cefalosporinok. Olyan gyógyszerek, mint a digitális, ceforális, suprax, akkor kerülnek felírásra, amikor egy gennyes folyamat fenyeget. Alacsony mérgező hatásuk van a testre, de szó szerint 3-4 nap alatt kiváló eredményeket érnek el.

3. Aminoglikozidok. Az ilyen gyógyszerek, mint amikacin, gentamicin, netilmicin, a szövődmények kialakulásában használatosak. Az ilyen szerek azonban nefrotoxikus hatást okozhatnak. Ezért nem írják elő őket 50 év feletti embereknek. A betegek ellenjavallt olyan betegeknél is, akik az elmúlt évben ilyen gyógyszert szedtek.

4. Fluorokinolonok utolsó generációja. Különösen népszerű olyan gyógyszerek kezelésében, mint a levofloxacin, a nolitsin, a moxifloxacin. Gyakran komplikációk esetén használják. Ezeket a krónikus pyelonefritisz esetében is előírják.

5. Makrolidok. Leggyakrabban az orvosok felírják a vilprafent és az összecsapást. Rendkívül hatékonyak a legtöbb baktérium ellen, és 14 évesnél idősebb gyermekek számára is alkalmazhatók.

Sok más gyógyszer van a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére a vesékben. Monuralis lehet, vagy injekcióként ceftriaxont használhat. Az önellátást azonban teljesen lehetetlen. Ha egy adott gyógyszer hatástalan a meglévő baktériumok ellen, akkor a szervezetben az adott csoport hatóanyagával szembeni rezisztencia alakul ki.

A pyelonefritisz kezelését szakképzett orvos végezheti részletes vizsgálat után.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével a szakember meghatározza a betegség okozóját, és figyelembe véve ezt az információt, egy specifikus antibakteriális gyógyszert ír elő.

Az alábbiakban egy videó a antibakteriális szerek használatáról a pyelonephritisre vonatkozóan. Tanácsadás a képzett urológus-andrológus ismert orvosi központ "Moszkva orvos".

monural

Monural - széles spektrumú szintetikus antibiotikum, amely foszfonsav-származékokhoz kapcsolódik. Kizárólag a vese és a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésére szolgál. A hatóanyag hatóanyaga a foszfomicin. A felszabadulási forma - a belső használatra szánt granulátumok 2 és 3 g-ra vannak csomagolva.

Baktericid hatása van a sejtfal fehérjeszintézisének első szakaszának elnyomása és egy specifikus baktérium enzim, az enolpiruvil transzferáz gátlása miatt. Ez utóbbi biztosítja a monuralis keresztrezisztenciájának hiányát más antibiotikumokkal és annak lehetőségét, hogy a fő csoportok antibakteriális szerekkel szemben ellenálló legyen.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotikum fluorokinolon sorozat. A pirelonefritisz (beleértve a szövődményeket) kezelése a ciprofloxacinnal és a kapcsolódó szerekkel jelenleg a kezelés standardja. Hatékonyan és mindkét vesék gyulladásos folyamatában való részvétel.

A hatóanyag-aktivitás nagyfokú hatása a hatásmechanizmusának köszönhető: a ciprofloxacin képes gátolni a mikrobiális DNS megoszlását a DNS giráz enzim hatásának gátlásával. Ez megzavarja a baktériumsejt fehérje komponenseinek szintézisét és a mikroorganizmusok halálához vezet. A ciprofloxacin egyaránt aktívan osztja a sejteket és a nyugvó baktériumokat.

tavanic

A Tavanic egy széles spektrumú antibakteriális szer, a fluorokinolon csoport másik képviselője. A hatóanyag a levoloxacin. A gyógyszer 250, 500 mg tabletta formájában kapható.

A szintetikus eredetű levofloxacin egy izomer (levorotációs) ofloxacin. A hatóanyag hatásmechanizmusa a DNS giráz blokkolásával és a baktériumsejt közvetített pusztulásával is összefügg.

A terápiás kezelés súlyos krónikus veseelégtelenségben, terhes, szoptató nőknél és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban tilos.

amoxicillin

Az amoxicillin baktériumölő antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. A felszabadulási forma - 0,25, 0,5, 1 gramm tabletta, szuszpenziós készítmény por, száraz anyag injekciós formák készítéséhez.

A sejtfal pusztulása a baktériumsejt fehérje-szénhidrát komponenseinek szintézisének gátlása miatt következik be. Jelenleg a gyógyszer antimikrobiális aktivitásának spektruma szignifikánsan szűkült a béta-laktamáz enzimek termelésének következtében, amelyek gátolják a penicillinek hatását.

Emlékeztetni kell az egyéni intolerancia és az allergiás reakciók fokozott eseteire is a penicillin gyógyszerekkel szemben.

Ugyanakkor a nagyszámú mellékhatás, a hepato és a nefrotoxicitás hiánya a hosszú távú alkalmazás során, valamint az alacsony költség miatt az amoxicillin a választott gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

amoxicillin

Az amoxiclav egy félszintetikus penicillin kombinációs termék, amely amoxicillint és egy béta-laktamáz inhibitorot (baktériumsejt enzim) klavulonátot tartalmaz. Kapható tablettákban (250/125, 500/125, 875/125 mg), por feloldásra és parenterális beadásra (500/100, 1000/200 mg), por szuszpenzióhoz (gyermekgyógyászati ​​kezelés).

Az amoxiclav hatásmechanizmusa a peptidoglikán, a bakteriális sejtfal egyik szerkezeti komponense, megsértésén alapul. Ezt a funkciót amoxicillin végzi. A klavulánsav káliumsója közvetve fokozza az amoxicillin hatását, és általában egy béta-laktamázt elpusztít, ami a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját okozza.

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk:

• a vese- és húgyúti pectoralis rendszer gyulladásának komplikált formáinak kezelése;
• akut és krónikus pyelonefritisz terhes nőknél (a magzat expozíciójának kockázatának értékelése után).

augmentin

Az Augmentin egy másik gyógyszer, amely félszintetikus penicillin és klavulonsav kombinációját képviseli. A hatásmechanizmus hasonló az Amoxiclav-hoz. A vese gyulladásos megbetegedéseinek könnyű és közepes formáinak kezelése előnyös, ha tablettákat készítünk. A terápiát az orvos írja (5-14 nap).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab is kombinált szer, amoxicillin és klavulanát. A gyógyszer számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. Elérhető tabletta formájában 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

A ceftriaxon egy harmadik generációs injekciós cefalosporin. Por formájában kapható injekciós oldat előállításához (0,5, 1 g).

A fő baktériumölő hatás a mikroorganizmusok sejtfalfehérjeinek termelésének blokkolása miatt. A baktériumsejt sűrűsége és merevsége zavart, és könnyen elpusztítható.

A hatóanyag széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, beleértve a pirelonefritisz fő okozójait: az A, B, E, G csoportok sztreptokokuszait, beleértve az arany, enterobacter, E. coli stb.

A ceftriaxont intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A fájdalom csökkentése érdekében, ha az intramuszkuláris injekciót 1% -os lidokain oldattal lehet hígítani. A kezelés a vesekárosodás súlyosságától függően 7-10 napig tart. A gyulladás és mérgezés hatásainak kiküszöbölése után ajánlott a gyógyszer további három napig történő alkalmazása.

Supraks

A Suprax antibakteriális szer a harmadik generációs cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer hatóanyaga a cefixim. Kapható kapszula formájában 200 mg és por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák a húgyúti fertőzések és a vesebetegségek (beleértve az akut és krónikus pyelonefritist) komplikált formáinak kezelésére. Talán gyermekgyógyászatban (hat hónapos korban) és terhes nőknél (minden kockázat felmérése után). A terápia idején a szoptatást ajánlott abbahagyni.

A Supraxnak baktericid hatása van, amit a mikrobiális sejtek fehérje membránjának szintézisének gátlása okoz. Az eszköz ellenáll a béta-laktamáznak.

sumamed

A Sumamed egy hatékony, széles spektrumú antibiotikum a makrolid csoportból. A hatóanyag az azitromicin. Kapható tabletták formájában (125, 500 mg), por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml, infúziós por 500 mg. Az eszköz nagy aktivitással és hosszú felezési idővel rendelkezik, így a kezelés általában legfeljebb 3-5 napig tart.

A Sumamed bakteriosztatikus és baktericid hatású (nagy koncentrációban). A gyógyszer megakadályozza a fehérje 50S-frakciójának szintézisét és megsérti a mikrobiális DNS replikációját. Így a baktériumok felosztása szuszpendálódik, és a fehérje molekulákban hiányos sejtek meghalnak.

azitromicin

Az azitromicin a makrolidok csoportjából származó antibakteriális szer, amely a Sumamedhoz hasonló hatóanyaggal rendelkezik. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa azonos.

vilprafen

A Wilprafen a makrolidcsoport másik képviselője. A hatóanyag hatóanyaga a josamicin. 500 mg tabletta formájában kapható.

A Vilprafen antibakteriális aktivitása a bakteriosztatikus és a közvetített baktericid hatásnak köszönhető. A pirelonefritisz fő gram-pozitív és gram-negatív kórokozói mellett a gyógyszer számos intracelluláris mikroorganizmus ellen hatékony: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és legionella.

metronidazol

A metronidazol szintetikus antibakteriális szer. Nemcsak antimikrobiális, hanem antiprotozoális, antitriomonadnoy, alkoholellenes aktivitással rendelkezik. A terápiában a pyelonefritisz tartalék gyógyszer, és ritkán írják elő.

A metronidazol kezelésének hatásmechanizmusa a hatóanyag aktív összetevőinek a baktériumok és protozoonok légzési láncába történő beépítésén, a légzési folyamatok károsodásán és a patogénsejtek halálán alapul.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonefritisz antibiotikumokat kizárólag az orvos írja fel, attól függően, hogy milyen súlyossággal, ellenjavallatokkal, a tünetek súlyosságával és a betegség típusával (akut vagy krónikus). Megfelelően kiválasztott antibiotikum nemcsak gyorsan enyhíti a vese fájdalmát, a vizeletet és a mérgezés tüneteit, hanem, még ennél is fontosabb, megszünteti a betegség okát.

Azitromicin cisztitisz esetén

Ismert, hogy a húgyhólyag szöveteinek gyulladása leggyakrabban a szervben lévő fertőzés miatt következik be. Ebben az esetben az orvosok antibakteriális gyógyszereket használnak a cisztitis kezelésére a betegeikben. Nem fertőző betegség esetén az antibiotikumok nem szükségesek. Ugyanakkor nem tudjuk önmagában diagnosztizálni a cisztitist, így ha orvosa az azitromicint felírta, akkor a szervezet nem képes megbirkózni a mikrobák által okozott hólyaggyulladással. Ilyen helyzetekben az antibiotikum-terápia az egyik leghatékonyabb módja a cisztitis problémájának megoldására.

Ma szeretnénk beszélni a betegség kezelésének jellemzőiről az azitromicin alkalmazásával. Ez a gyógyszer hatékony a cisztitis kezelésében? Hogyan kell helyesen alkalmazni? Ez az antibiotikum ellenjavallt? Mindezek a kérdések átfogó válaszokat találnak a cikkünkben.

A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai

Az azitromicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik, széles spektrumú antibakteriális hatással. A hatóanyag hatóanyaga az azitromicin-dihidrát. Engedje fel a gyógyszert 250, 500 mg-os tabletták formájában.

Az azitromicin farmakológiai hatása a létfontosságú fehérjék baktériumokban történő előállításának gátlásán alapul. Ez a gyógyszer elpusztítja a streptococcusok, a staphylococcusok, a hemophilus bacilli, a moraxella, a bordetella, a neisseriya, a Helicobacter pylori és más kórokozók fertőzését.

Ez a gyógyszer a húgyúti rendszer fertőzéseinek kezelésében jelentkezett: prosztata, cystitis, pyelonephritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gonorrhoea, mikoplazmózis és egyéb patológiák. Alkalmazható a légzőrendszer és a felső légutak, bőr, peptikus fekély fertőző betegségeinek kezelésére is. Következésképpen az azitromicin széles spektrumú hatással van a különböző fertőzések kórokozóira, így az egyik leghatékonyabb antibakteriális szer, amelyet a belső gyulladásos folyamatok kezelésére használnak.

Használati utasítás

Akut és krónikus bakteriális cisztitis kezelésében az orvos kiválasztja a gyógyszer dózisát. Általában a 12 éves korig azitromicin 1 tablettát (250 mg) kapnak naponta egyszer. A kezelés időtartama három napig tart. A cisztitis komplikált formáival, ami a pyelonefritisz kialakulásához vezet, a gyógyszer dózisa megduplázható (500 mg naponta). A kapszulát üres gyomorban kell bevenni, sok vizet kell inni.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az azitromicint nem írják elő cisztitisz és más fertőző betegségek kezelésére máj- és veseelégtelenségben szenvedők számára, allergia a gyógyszer összetevőire, a nők terhesség és szoptatás ideje alatt.

Az azitromicin mellékhatása meglehetősen kiterjedt, de ritka. A gyógyszerrel végzett kezelés során néha csökken a vérlemezkék száma a vérben, ami hajlamos a vérzésre. Emellett fokozott idegesség, szorongás, álmatlanság alakulhat ki. A gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a csengés és a fülzúgás, a fejfájás és a szédülés, aritmia, puffadás, hányás és hányinger. Ritkán az azitromicin-kezelés hátterében az ízületek fájdalma jelentkezik, a vesékben a gyulladásos változások, a bél és a hüvely gombásodása figyelhető meg.

Az azitromicin túladagolás esetén a következő klinikai kép jelenik meg: átmeneti hallásvesztés, hasmenés, hányás, hányinger. Ilyen helyzetben meg kell szüntetnie a gyógyszert, öblítenie kell a gyomrot.

Az azitromicin analógjai olyanok, mint az Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

következtetés

Tehát rájöttünk, hogy a vizsgált antibiotikum széles spektrumú hatású, ezért bakteriológiai cisztitisz kezelésére írják elő. Azonban nem engedélyezheti ezt a gyógyszert, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. Mindezek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a cisztitisz antibiotikumokkal történő kezelését a tapasztalt urológusokra kell bízni.

azitromicin

leírás

Az azitromicin hatása a létfontosságú fehérjék baktériumokban való termelésének gátlásán alapul. Ez ellen aktív Streptococcus aureus, a Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria-eredetű, a Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococcusok és Borrelia.

Az azitromicin alkalmazására vonatkozó indikációk

Az azitromicin alkalmazására vonatkozó indikációk:

• Az urogenitális rendszer fertőzései: prosztata, cystitis, pyeloneephritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonorrhoea, mikoplazmózis stb.;
• A légzőszervi fertőzések: hörghurut, tüdőgyulladás;
• ENT szervek fertőzései: torokfájás, mandulagyulladás, középfülgyulladás, faringitis, sinusitis;
• Bőrfertőzések: erysipelas, furunculosis, lyme-kór, impetigo;
• A Helicobacter által okozott peptikus fekély.

Fontos

Olvassa el a cikket egy olyan ember életének fontos elemeiről, "szex prosztata".

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok Azitromicin:

• Májelégtelenség;
• Allergia a gyógyszer összetevőire;
• Veseelégtelenség;
• 12 év alatti gyermekek (alacsonyabb adag szükséges);
• Szoptatás és terhesség (szélsőséges esetekben).

Használati utasítás Azithromycin

Használati utasítás Azithromycin 12 éves kortól (vagy 45 kg-os súlyú) alkalmazását biztosítja. 1 tablettát kell bevenni 1 naponta egyszer (24 óránként +/- 2 óra alatt) üres gyomorban. A kezelés időtartama 3 nap. A kivétel a nemi úton terjedő szexuális úton terjedő fertőzések. A kezelés során 1-1,5 g gyógyszert (2-3 tablettát) egyszer kell inni.

Mellékhatások

Az azitromicin mellékhatásai meglehetősen kiterjedtek, de az előfordulás gyakorisága alacsony:

• A vérlemezkeszám csökkenése, ami vérzést okoz;
• Idegesség és szorongás;
• Álmosság a nap folyamán és rossz alvás éjszaka;
• Csengés és tinnitus;
• Fejfájás és szédülés;
• Szív-szívdobogás;
• aritmia;
• Hasi torzítás;
• Hányás és hányinger;
• Székrekedés vagy hasmenés;
• Bőrkiütés és viszketés;
• májgyulladás;
• Ízületi fájdalom;
• Gyulladásos változások a vesékben;
• A bél, a hüvely gombás károsodása.

túladagolás

Túladagolás esetén a következő klinikai kép jelenik meg:

Egy ilyen állapot kezeléséhez meg kell szüntetni a gyógyszert, és tünetekkel járó szereket kell adni.

Az azitromicin hatóanyag alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esetén az azitromicin végső megoldásként alkalmazható, ha nem tud segíteni egy nőnek a segítsége nélkül (mert a gyógyszer hatása a magzatra nem teljesen ismert). A szoptatás ideje alatt kívánatos a szoptatás a kezelés ideje alatt.

Azitromicin gyermekek számára

12 évesnél fiatalabb gyermekeknek alacsonyabb dózisra van szükségük, ezért szükséges az azitromicin helyettesítése analógjával.

Az azitromicin kompatibilitása az alkohollal

Az alkohol nem befolyásolja az azitromicin hatását, de súlyosbítja bármely betegség lefolyását. Ezért a betegség idejére a fogadását csökkenteni kell vagy le kell állítani.

analógok

Analógok (helyettesítők) Azitromicin: azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. A felhasználási szabályokkal kapcsolatos részletes megjegyzések a csomagban megtalálhatók a gyógyszerrel.

A tárolás feltételei

A gyógyszert olyan helyen kell tárolni, amely nem érhető el kisgyermekek számára, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten. Az azitromicin eltarthatósága 2 év.

Eladási feltételek

Vásárlás Azitromicin csak akkor lehetséges, ha kap egy receptet orvosától.

Olvassa el más gyógyszereket:

A krónikus pyelonefritisz kezelése

Pyelonephritis súlyosbodása

A krónikus pyelonefritisz gyakran akut pyelonefritisz után szenved. de ez a rejtélyes betegség látens megjelenéssel és krónikus formában azonnal megnyilvánulhat, esetenként súlyosbodással. A betegség kialakulhat a hörgőgörcs (cystitis, prostatitis, adnexitis) vagy belek bármilyen fertőzése után. Ezen túlmenően a pyelonefritisz oka lehet a fogak. krónikus orális gyulladások és még kolecisztitis. A betegség kialakulását a vesék kövével vagy cisztáival, a vese prolapsussal, a húgyhólyagok lumenének túlterhelésével vagy szűkülésével segíti elő.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása nem olyan intenzív, mint a betegség akut formája, de hosszabb és hosszabb ideig tartó kezelést igényel (hónapokig vagy akár évekig). A vesében elhelyezkedő kórokozó baktériumok a kezelés során nem teljesen megsemmisülnek, és kedvezőtlen körülmények között gyorsan növekszik, ami új súlyosbodást okoz. A súlyosbodás során a hőmérséklet enyhe emelkedése (37-37,5-ig), hátfájás, rossz közérzet, gyengeség és vizelési zavarok. A pirelonefritiszből származó vizelet zavarossá válik, bár ez a tünet időszakos.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisa nem nehéz a kifejezett tünetekkel és a vizeletben bekövetkező változások jelenlétével. A krónikus pyelonefritisz esetében azonban a súlyosbodás gyakran lassú, homályos tünetekkel és ellentmondásos vizeletvizsgálatokkal jár. Ezután végezzen további vizeletvizsgálatokat - Nechiporenko, Addis-Kakovsky szerint Reberg tesztet végeznek. A vérvizsgálatok meghatározzák a gyulladás jelenlétét. Hardverkutatás: ultrahang, intravénás pyelográfia, ürületi urográfia. A vesék és a pirelogram ultrahanga a betegség kezdeti szakaszában normális marad, és lehetővé teszi a vese és a csészék deformációinak azonosítását, csökkentve a vesék méretét.

A vesék méretének csökkentése a vese szövet fokozatos megsemmisülésének (a ráncosodásnak) köszönhető a krónikus veseelégtelenség kialakulásával. A leginkább informatívak a Excretory urográfia és a radio renográfia, amely lehetővé teszi a vesék állapotának értékelését, de a végrehajtás során is összetettebbek. A pyelonefritisz diagnosztizálása érdekében modern kutatási módszereket is alkalmaznak - MRI és NMR.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

Mivel a betegség elhúzódott, a kezelés hosszú. A fertőzés elleni fő harc mellett szükség van a provokáló tényezők kiküszöbölésére. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a kórokozót és írjon elő antibakteriális szereket, figyelembe véve annak érzékenységét. A krónikus pyelonefritisz kezelését kaszkádterápiával végezzük. azaz a hónap első évtizedét antibakteriális szer (Furagin, Negram, stb.) írják elő, a második évtized Kanefron vagy vese gyűjtemény, és a hónap utolsó évtizede áfonyalé.

A következő hónap első napjától mindent megismételnek, csak más módon. Például 1-től 10-ig a Biseptol, a 11-től 20-ig terjedő Canephron, a 21. és a hónap végéig - vese tea. Ezután a harmadik hónap 1-től 10-ig 5-NOK, 11-20 - Cystone, 21-30-31 - Fitonefrol vagy áfonyakivonat. Egyes betegeknél a kezelést több hónapig késik, majd antibiotikumokat adnak hozzá. Jelenleg a kórokozók kezelésére rezisztens formáit gyakran találják meg, ezért a pirelonefritisz antibiotikumai a kezelés standardjába tartoznak. A leggyakrabban használt antibiotikumok a cefalexin, az amoxiclav, az azitromicin, a vilprafen, az eritromicin, a nolitsin.

A krónikus pyelonefritist fokozott vérnyomás és anémia (vér hemoglobinszintjének csökkenése) kísérheti. A betegek aggódnak az állandó fejfájás miatt, a szemek sötétedése a testhelyzet éles változásával. Ilyen esetekben írja elő tüneti kezelést. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása általában nem igényel kórházi kezelést, kivéve súlyos esetekben. A házi kezelés magában foglalja a takarékos kezelést és az étrendet, a kockázati tényezők kiküszöbölését, az ágyazási pihenést ajánljuk az első súlyosbodási héten. A krónikus pyelonefritisz sikeres kezelése a beteg tudatos hozzáállásától függ.

Forrás: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Még nincs hozzászólás!

Sumamed - egy egyszerű út a nehéz helyzetből

Nem titok, hogy a gyógyszertárak polcain széles körű antibiotikumok találhatók, amelyeket néha nehéz választani. Nem mindenki tudja, mit tegyen, ha a cisztitisz aggódik, és milyen gyógyszerek segítenek megszabadulni tőle.

Ne feledje, hogy a gyógyszer kiválasztásakor fontos a beteg kora, a különböző allergiákra való hajlam. Az urológusra való utalás esetén valószínűleg a tesztek meghozatalára irányítja Önt, és írja ki a nőgyógyászhoz való utalást. Miután megtudta a betegség okát, Önnek antibiotikumokat kell kapniuk.

A hatékonyság és az ésszerű költségek eltérőek. Az antibiotikum a makrolidok csoportjába tartozik. Sokan érdekeltek abban a kérdésben, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mikrobákra hatnak. Érdemes megemlíteni, hogy minden makrolid antibiotikum jelentősen különbözik azoktól a gyógyszerektől, amelyek azonnal elpusztítják a káros mikroorganizmusokat és káros hatást gyakorolnak a szervezetre.

A Sumamed gyakorlatilag nem mérgező, mint a társaik. A test jóindulatú hatásai. A gyógyszer hatására a fehérje megsemmisül, amelyből minden káros mikrobát képeznek, így elveszítik a reprodukálási képességüket. Minél jobban felhalmozódik a gyógyszer a szervezetben a nőkben, annál mérgezőbb lesz a káros mikrobákkal szemben. Más szavakkal, a hatóanyag bizonyos koncentrációja a szervezetben káros hatással van a cisztitisz okozta baktériumokra.

A Sumamed fő előnye a gyulladásgátló hatás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az antibiotikum „ravaszul” hat, és minden baktériumot fokozatosan elpusztít, a test gyakorlatilag nem reagál. Egyes mellékhatások még mindig vannak, de rendkívül ritkák.

Annak érdekében, hogy néhány napon belül megszabaduljunk a betegségtől, és megakadályozzuk annak megismétlődését, meg kell hallgatni az urológus összes ajánlását. Előírja a kezelést és határozza meg, hogy az adagolás csak orvos lehet. Lehetetlen a saját cisztitisz gyógyszereinek kiválasztása, veszélyes lehet az egészségre.

Sumamed - tényleg hatékony?

Ha a cisztitisz nem gyógyul időben, akkor minden nő életét sötétebbé, és a leginkább nem megfelelő pillanatban. A betegség akut formában lehet, majd fokozatosan krónikus lesz. Fontos megérteni, hogy ha a betegség krónikus, nagyon nehéz lesz megszabadulni tőle. Éppen ezért a fájdalom fájdalomcsillapítókkal való összezárásának kísérlete, és egyszerűen csak elfelejteni a betegséget, ez nem más, mint pusztaság.

Ha tanulmányozza a Sumamed-et szedő nők értékelését, arra a következtetésre juthatunk, hogy ez egy nagyon hatékony gyógyszer. Valódi reményt ad az a tény, hogy a gyógyszer a betegség krónikus formáját enyhíti. A lényeg az, hogy az ilyen antibiotikumok sokkal olcsóbbak, mint bármely más gyógyszer.

De természetesen nem kell döntenie, hogy a Sumamed azonnal megmenti a cisztitistól. A betegség bizonyos tüneteinek enyhítése érdekében legalább két-három napig tart.

Gyógyszer leírása

Bizonyára sokan már azon tűnődtek, hogy néz ki ez a „csodálatos” gyógyszer. A legtöbb esetben a gyógyszer kapszula formájában kapható, amely belsejében fehér por. Az orális adagolás dózisa különbözik - 250-500 mg. A felnőttek számára a második lehetőség sokkal alkalmasabb, legfeljebb napi 1000 mg-ot kell inni. Annak érdekében, hogy teljesen megszabaduljon a gyulladásos folyamattól, 5-7 napig tart.

Hogyan kezeljük az érzékeny betegeket

Minden embernek ellentmondásos hozzáállása van az antibiotikumokkal szemben. Sokan igyekeznek elkerülni az ilyen gyógyszerek szedését, mások viszont éppen úgy vélik, hogy csak a testben lévő gyulladást képesek megszabadulni.

A kezelés idején meg kell értened, hogy a hólyag nyálkahártya gyulladása esetén a népi jogorvoslat egyszerűen nem segíthet. A nők antibiotikumai valódi üdvösséget jelenthetnek a cisztitisz számára.

Nem titok, hogy a lányok, akik a tizenévesek, gyakran cisztitiszben szenvednek. Végül is, a fiatal hölgyek ritkán öltöznek az időjárásnak megfelelően, és szintetikus fehérneműt is viselnek. A tünetek annyira erősek lehetnek, hogy egyszerűen lehetetlen őket elviselni. A Sumamed 12 éves kortól származik. A lányok ebben a korban kiválasztott egy kis adag.

Terhesség és antibiotikumok

Sok éven át vitatott, hogy a terhes nők antibiotikumot szedhetnek-e. A szakemberek egyike sem fogja elrejteni azt a tényt, hogy a nők a cisztitisz kezelésére antibiotikumokat szednek. Ha ezt a gyógyszert nem tudod megtenni, az orvosok még írhatnak, de bizonyos dózisban.

Ha egy nő szoptat egy csecsemőt, soha ne vegyen be Sumamed-et. Ha valóban szüksége van egy antibiotikumra, akkor egy időre abba kell hagynia a baba etetését.

tippek

Azoknak a nőknek, akik ezt a gyógyszert szedik a cisztitisz kezelésére, ismerniük kell néhány ajánlást:

1. Teljesen adja fel az alkoholt. Semmi esetre sem lehet kombinálni az antibiotikumokat és az alkoholt.
2. Nézze meg a diétát. Tartalmazza a diétát csirke, gyümölcs, gyümölcslevek.
3. Egyszerre csak egy antibiotikumot szedhet.
4. A gyógyszert kapszulát kizárólag vízzel le kell mosni.

Nem is beszélve a lehetséges mellékhatásokról - hányinger, szédülés, csúszás. Emellett a nőknek is bizsergő szíve lehet.

A cystitis egy nagyon súlyos betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Próbáljon időben kapcsolatba lépni egy orvosi intézménykel, és kövesse az orvos tanácsát és ajánlásait.

A videó megmutatja, hogyan lehet megkülönböztetni a Sumamed antibiotikumot egy hamisítványtól:

Orvos Hepatitis

májkezelés

Azithromycin pirelonefritisz esetén

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek kezelése nemcsak az egészségügyi dolgozóktól, hanem a betegtől is figyelmet igényel, mivel a betegség kimenetelét a gyógyszeres kezelés szabályosságától és az összes orvosi ajánlás végrehajtásától függ. A pyelonefritisz és a cisztitis elleni antibiotikumok a terápia kulcsfontosságú pontja, amely lehetővé teszi a gyulladás hatékony megszüntetését és a vesefunkció visszaállítását.

Milyen gyógyszereket részesítenek az orvosok akut és krónikus pyelonefritisz kezelésében? Az antibiotikum kiválasztásának fő kritériuma a nefrotoxicitás hiánya és a vese szövetekben a maximális koncentráció elérése. A vese szövet gyulladásában használt gyógyszerek csoportjai:

• fluorokinolonok;
• védett penicillinek;
• cefalosporinok 3, 4 generáció;
• makrolidok;
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek.

Monural - széles spektrumú szintetikus antibiotikum, amely foszfonsav-származékokhoz kapcsolódik. Kizárólag a vese és a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésére szolgál. A hatóanyag hatóanyaga a foszfomicin. A felszabadulási forma - a belső használatra szánt granulátumok 2 és 3 g-ra vannak csomagolva.

Baktericid hatása van a sejtfal fehérjeszintézisének első szakaszának elnyomása és egy specifikus baktérium enzim, az enolpiruvil transzferáz gátlása miatt. Ez utóbbi biztosítja a monuralis keresztrezisztenciájának hiányát más antibiotikumokkal és annak lehetőségét, hogy a fő csoportok antibakteriális szerekkel szemben ellenálló legyen.

Tsiprofloktsin. - antibiotikum fluorokinolon sorozat. A pirelonefritisz (beleértve a szövődményeket) kezelése a ciprofloxacinnal és a kapcsolódó szerekkel jelenleg a kezelés standardja. Hatékonyan és mindkét vesék gyulladásos folyamatában való részvétel.

A hatóanyag-aktivitás nagyfokú hatása a hatásmechanizmusának köszönhető: a ciprofloxacin képes gátolni a mikrobiális DNS megoszlását a DNS giráz enzim hatásának gátlásával. Ez megzavarja a baktériumsejt fehérje komponenseinek szintézisét és a mikroorganizmusok halálához vezet. A ciprofloxacin egyaránt aktívan osztja a sejteket és a nyugvó baktériumokat.

A Tavanic egy széles spektrumú antibakteriális szer, a fluorokinolon csoport másik képviselője. A hatóanyag a levoloxacin. A gyógyszer 250, 500 mg tabletta formájában kapható.

A szintetikus eredetű levofloxacin egy izomer (levorotációs) ofloxacin. A hatóanyag hatásmechanizmusa a DNS giráz blokkolásával és a baktériumsejt közvetített pusztulásával is összefügg.

A terápiás kezelés súlyos krónikus veseelégtelenségben, terhes, szoptató nőknél és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban tilos.

Az amoxicillin baktériumölő antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. A felszabadulási forma - 0,25, 0,5, 1 gramm tabletta, szuszpenziós készítmény por, száraz anyag injekciós formák készítéséhez.

A sejtfal pusztulása a baktériumsejt fehérje-szénhidrát komponenseinek szintézisének gátlása miatt következik be. Jelenleg a gyógyszer antimikrobiális aktivitásának spektruma szignifikánsan szűkült a béta-laktamáz enzimek termelésének következtében, amelyek gátolják a penicillinek hatását.

Emlékeztetni kell az egyéni intolerancia és az allergiás reakciók fokozott eseteire is a penicillin gyógyszerekkel szemben.

Ugyanakkor a nagyszámú mellékhatás, a hepato és a nefrotoxicitás hiánya a hosszú távú alkalmazás során, valamint az alacsony költség miatt az amoxicillin a választott gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Az amoxiclav egy félszintetikus penicillin kombinációs termék, amely amoxicillint és egy béta-laktamáz inhibitorot (baktériumsejt enzim) klavulonátot tartalmaz. Kapható tablettákban (250/125, 500/125, 875/125 mg), por feloldásra és parenterális beadásra (500/100, 1000/200 mg), por szuszpenzióhoz (gyermekgyógyászati ​​kezelés).

Az amoxiclav hatásmechanizmusa a peptidoglikán, a bakteriális sejtfal egyik szerkezeti komponense, megsértésén alapul. Ezt a funkciót amoxicillin végzi. A klavulánsav káliumsója közvetve fokozza az amoxicillin hatását, és általában egy béta-laktamázt elpusztít, ami a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját okozza.

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk:

• a vese- és húgyúti pectoralis rendszer gyulladásának komplikált formáinak kezelése;
• akut és krónikus pyelonefritisz terhes nőknél (a magzat expozíciójának kockázatának értékelése után).

Az Augmentin egy másik gyógyszer, amely félszintetikus penicillin és klavulonsav kombinációját képviseli. A hatásmechanizmus hasonló az Amoxiclav-hoz. A vese gyulladásos megbetegedéseinek könnyű és közepes formáinak kezelése előnyös, ha tablettákat készítünk. A terápiát az orvos írja (5-14 nap).

Flemoklav Solyutab is kombinált szer, amoxicillin és klavulanát. A gyógyszer számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. Elérhető tabletta formájában 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

A ceftriaxon egy harmadik generációs injekciós cefalosporin. Por formájában kapható injekciós oldat előállításához (0,5, 1 g).

A fő baktériumölő hatás a mikroorganizmusok sejtfalfehérjeinek termelésének blokkolása miatt. A baktériumsejt sűrűsége és merevsége zavart, és könnyen elpusztítható.

A hatóanyag széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, beleértve a pirelonefritisz fő okozójait: az A, B, E, G csoportok sztreptokokuszait, beleértve az arany, enterobacter, E. coli stb.

A ceftriaxont intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A fájdalom csökkentése érdekében, ha az intramuszkuláris injekciót 1% -os lidokain oldattal lehet hígítani. A kezelés a vesekárosodás súlyosságától függően 7-10 napig tart. A gyulladás és mérgezés hatásainak kiküszöbölése után ajánlott a gyógyszer további három napig történő alkalmazása.

A Suprax antibakteriális szer a harmadik generációs cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer hatóanyaga a cefixim. Kapható kapszula formájában 200 mg és por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák a húgyúti fertőzések és a vesebetegségek (beleértve az akut és krónikus pyelonefritist) komplikált formáinak kezelésére. Talán gyermekgyógyászatban (hat hónapos korban) és terhes nőknél (minden kockázat felmérése után). A terápia idején a szoptatást ajánlott abbahagyni.

A Supraxnak baktericid hatása van, amit a mikrobiális sejtek fehérje membránjának szintézisének gátlása okoz. Az eszköz ellenáll a béta-laktamáznak.

A Sumamed egy hatékony, széles spektrumú antibiotikum a makrolid csoportból. A hatóanyag az azitromicin. Kapható tabletták formájában (125, 500 mg), por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml, infúziós por 500 mg. Az eszköz nagy aktivitással és hosszú felezési idővel rendelkezik, így a kezelés általában legfeljebb 3-5 napig tart.

A Sumamed bakteriosztatikus és baktericid hatású (nagy koncentrációban). A gyógyszer megakadályozza a fehérje 50S-frakciójának szintézisét és megsérti a mikrobiális DNS replikációját. Így a baktériumok felosztása szuszpendálódik, és a fehérje molekulákban hiányos sejtek meghalnak.

Az azitromicin a makrolidok csoportjából származó antibakteriális szer, amely a Sumamedhoz hasonló hatóanyaggal rendelkezik. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa azonos.

vilprafen

A Wilprafen a makrolidcsoport másik képviselője. A hatóanyag hatóanyaga a josamicin. 500 mg tabletta formájában kapható.

A Vilprafen antibakteriális aktivitása a bakteriosztatikus és a közvetített baktericid hatásnak köszönhető. A pirelonefritisz fő gram-pozitív és gram-negatív kórokozói mellett a gyógyszer számos intracelluláris mikroorganizmus ellen hatékony: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és legionella.

A metronidazol szintetikus antibakteriális szer. Nemcsak antimikrobiális, hanem antiprotozoális, antitriomonadnoy, alkoholellenes aktivitással rendelkezik. A terápiában a pyelonefritisz tartalék gyógyszer, és ritkán írják elő.

A metronidazol kezelésének hatásmechanizmusa a hatóanyag aktív összetevőinek a baktériumok és protozoonok légzési láncába történő beépítésén, a légzési folyamatok károsodásán és a patogénsejtek halálán alapul.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonefritisz antibiotikumokat kizárólag az orvos írja fel, attól függően, hogy milyen súlyossággal, ellenjavallatokkal, a tünetek súlyosságával és a betegség típusával (akut vagy krónikus). Megfelelően kiválasztott antibiotikum nemcsak gyorsan enyhíti a vese fájdalmát, a vizeletet és a mérgezés tüneteit, hanem, még ennél is fontosabb, megszünteti a betegség okát.

A pyelonefritisz egy bakteriális jellegű vesebetegség, amely a csészében és a medencében található. A nők többnyire hajlamosak erre a betegségre, amit a test különleges szerkezete magyaráz, de amikor eléri az időseket, a férfiak hajlamosabbak erre.

A betegség fő tünetei:

1. Hidegrázás és láz.
2. Hányinger, ami hányáshoz vezethet.
3. Fájdalmas vizelés.
4. Fájdalom a hát alsó részén és hátulján.

A pyelonefritisz kezelését nem tudjuk elképzelni az antibiotikumok beavatkozása nélkül, amelynek megválasztása a kórokozónak és annak érzékenységének felel meg. Az egyik ilyen antibiotikum az azitromicin.

Az azitromicin egy erős antibiotikum, amely az asitromicin-dihidrát hatóanyagát tartalmazza, amely a makrolid csoporthoz tartozik, és érdemes megjegyezni, hogy ez a leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban, mivel jobban tolerálható és felszívódik a szervezetben, mint mások. Nem pusztítja el a baktériumokat, hanem csökkenti a szaporodás növekedését, ezért leggyakrabban antibakteriális terápia során írják elő.

Meg kell jegyezni, hogy az azitromicin nemcsak a test sejtjein, hanem azokon belül is hathat. Ez lehetővé teszi a gyógyszer elleni küzdelmet olyan baktériumok ellen, mint a mikroplazma és a chlamydia, amelyek a pyelonefritisz okozói közé tartozhatnak.

A gyógyszer elég hosszú ideig kering a szervezetben, és ezért hosszú ideig nem távolítja el a testből, ami csak a beteg számára előnyös, mivel hatását a kezelés után egy héttel lehet elvégezni. Az ilyen alacsony kivonási arány csökkenti a máj terhelését is.

De annak ellenére, hogy az azitromicin lassan eliminálódik a szervezetből, elég gyorsan felszívódik a vérbe. A fent említett számos okból rövid kezelési ciklus lehetséges: három-öt nap.

Azonban sok orvos azt javasolja, hogy az azitromicinnel együtt további gyógyszereket is fogyasszanak, amelyek támogatják a szervezetet és megakadályozzák a dysbiosist.

A hatóanyag felszívódó tabletták, hagyományos tabletták, film, szuszpenziók, amelyek alkalmasak a gyermekek számára, és a porok.

Minden antibiotikumnak számos ellenjavallata van, és az azitromicin nem kivétel.

Súlyos vesekárosodásban és veseelégtelenségben ellenjavallt. Ha lehetséges, az aritmia problémái rendkívül óvatosak lehetnek.

A kábítószert rendkívül óvatosan adják a terhes nőknek, mivel elméletileg károsíthatja a babát, mivel képes átjutni a placentán, de a gyakorlatban soha nem erősítették meg, de érdemes óvatosnak lenni.

A 12 éves kor alatti gyermekeknek nem ajánlott tabletták és 6 hónapos kor alatti gyermekeknek a gyógyszerrel való keverése, mivel ez egy nagyon erős antibiotikum.

A gyógyszer széleskörű tevékenységi területei és akciói teljesen különböző kórokozókkal szemben, így határozottan az egyik legjobb antibakteriális hatóanyagnak nevezhető, amely segít a belső gyulladásos folyamatok kezelésében.

Kapcsolódó hozzászólások:

Azithomycin a pirelefritisz kezelésére

Azitromicin cisztitisz esetén

Ismert, hogy a húgyhólyag szöveteinek gyulladása leggyakrabban a szervben lévő fertőzés miatt következik be. Ebben az esetben az orvosok antibakteriális gyógyszereket használnak a cisztitis kezelésére a betegeikben.

Nem fertőző betegség esetén az antibiotikumok nem szükségesek. Ugyanakkor nem tudjuk önmagában diagnosztizálni a cisztitist, így ha orvosa az azitromicint felírta, akkor a szervezet nem képes megbirkózni a mikrobák által okozott hólyaggyulladással. Ilyen helyzetekben az antibiotikum-terápia az egyik leghatékonyabb módja a cisztitis problémájának megoldására.

Ma szeretnénk beszélni a betegség kezelésének jellemzőiről az azitromicin alkalmazásával. Ez a gyógyszer hatékony a cisztitis kezelésében? Hogyan kell helyesen alkalmazni? Ez az antibiotikum ellenjavallt? Mindezek a kérdések átfogó válaszokat találnak a cikkünkben.

Az azitromicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik, széles spektrumú antibakteriális hatással. A hatóanyag hatóanyaga az azitromicin-dihidrát. Engedje fel a gyógyszert 250, 500 mg-os tabletták formájában.

Az azitromicin farmakológiai hatása a létfontosságú fehérjék baktériumokban történő előállításának gátlásán alapul. Ez a gyógyszer elpusztítja a streptococcusok, a staphylococcusok, a hemophilus bacilli, a moraxella, a bordetella, a neisseriya, a Helicobacter pylori és más kórokozók fertőzését.

Ez a gyógyszer a húgyúti rendszer fertőzéseinek kezelésében jelentkezett: prosztata, cystitis, pyelonephritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gonorrhoea, mikoplazmózis és egyéb patológiák. Alkalmazható a légzőrendszer és a felső légutak, bőr, peptikus fekély fertőző betegségeinek kezelésére is. Következésképpen az azitromicin széles spektrumú hatással van a különböző fertőzések kórokozóira, így az egyik leghatékonyabb antibakteriális szer, amelyet a belső gyulladásos folyamatok kezelésére használnak.

Akut és krónikus bakteriális cisztitis kezelésében az orvos kiválasztja a gyógyszer dózisát. Általában a 12 éves korig azitromicin 1 tablettát (250 mg) kapnak naponta egyszer. A kezelés időtartama három napig tart. A cisztitis komplikált formáival, ami a pyelonefritisz kialakulásához vezet, a gyógyszer dózisa megduplázható (500 mg naponta). A kapszulát üres gyomorban kell bevenni, sok vizet kell inni.

Az azitromicint nem írják elő cisztitisz és más fertőző betegségek kezelésére máj- és veseelégtelenségben szenvedők számára, allergia a gyógyszer összetevőire, a nők terhesség és szoptatás ideje alatt.

Az azitromicin mellékhatása meglehetősen kiterjedt, de ritka. A gyógyszerrel végzett kezelés során néha csökken a vérlemezkék száma a vérben, ami hajlamos a vérzésre. Emellett fokozott idegesség, szorongás, álmatlanság alakulhat ki. A gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a csengés és a fülzúgás, a fejfájás és a szédülés, aritmia, puffadás, hányás és hányinger. Ritkán az azitromicin-kezelés hátterében az ízületek fájdalma jelentkezik, a vesékben a gyulladásos változások, a bél és a hüvely gombásodása figyelhető meg.

Az azitromicin túladagolás esetén a következő klinikai kép jelenik meg: átmeneti hallásvesztés, hasmenés, hányás, hányinger. Ilyen helyzetben meg kell szüntetnie a gyógyszert, öblítenie kell a gyomrot.

Az azitromicin analógjai olyanok, mint az Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Tehát rájöttünk, hogy a vizsgált antibiotikum széles spektrumú hatású, ezért bakteriológiai cisztitisz kezelésére írják elő. Azonban nem engedélyezheti ezt a gyógyszert, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. Mindezek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a cisztitisz antibiotikumokkal történő kezelését a tapasztalt urológusokra kell bízni.

Az azitromicin hatása a létfontosságú fehérjék baktériumokban való termelésének gátlásán alapul. Ez ellen aktív Streptococcus aureus, a Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria-eredetű, a Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococcusok és Borrelia.

Az azitromicin alkalmazására vonatkozó indikációk:

Olvassa el a cikket egy olyan ember életének fontos elemeiről, "szex prosztata".

Ellenjavallatok Azitromicin:

• Májelégtelenség;
• Allergia a gyógyszer összetevőire;
• Veseelégtelenség;
• 12 év alatti gyermekek (alacsonyabb adag szükséges);
• Szoptatás és terhesség (szélsőséges esetekben).

Használati utasítás Azithromycin 12 éves kortól (vagy 45 kg-os súlyú) alkalmazását biztosítja. 1 tablettát kell bevenni 1 naponta egyszer (24 óránként +/- 2 óra alatt) üres gyomorban. A kezelés időtartama 3 nap. A kivétel a nemi úton terjedő szexuális úton terjedő fertőzések. A kezelés során 1-1,5 g gyógyszert (2-3 tablettát) egyszer kell inni.

Az azitromicin mellékhatásai meglehetősen kiterjedtek, de az előfordulás gyakorisága alacsony:

• A vérlemezkeszám csökkenése, ami vérzést okoz;
• Idegesség és szorongás;
• Álmosság a nap folyamán és rossz alvás éjszaka;
• Csengés és tinnitus;
• Fejfájás és szédülés;
• Szív-szívdobogás;
• aritmia;
• Hasi torzítás;
• Hányás és hányinger;
• Székrekedés vagy hasmenés;
• Bőrkiütés és viszketés;
• májgyulladás;
• Ízületi fájdalom;
• Gyulladásos változások a vesékben;
• A bél, a hüvely gombás károsodása.

Túladagolás esetén a következő klinikai kép jelenik meg:

Egy ilyen állapot kezeléséhez meg kell szüntetni a gyógyszert, és tünetekkel járó szereket kell adni.

Terhesség esetén az azitromicin végső megoldásként alkalmazható, ha nem tud segíteni egy nőnek a segítsége nélkül (mert a gyógyszer hatása a magzatra nem teljesen ismert). A szoptatás ideje alatt kívánatos a szoptatás a kezelés ideje alatt.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknek alacsonyabb dózisra van szükségük, ezért szükséges az azitromicin helyettesítése analógjával.

Az alkohol nem befolyásolja az azitromicin hatását, de súlyosbítja bármely betegség lefolyását. Ezért a betegség idejére a fogadását csökkenteni kell vagy le kell állítani.

Analógok (helyettesítők) Azitromicin: azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. A felhasználási szabályokkal kapcsolatos részletes megjegyzések a csomagban megtalálhatók a gyógyszerrel.

A gyógyszert olyan helyen kell tárolni, amely nem érhető el kisgyermekek számára, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten. Az azitromicin eltarthatósága 2 év.

Vásárlás Azitromicin csak akkor lehetséges, ha kap egy receptet orvosától.

Olvassa el más gyógyszereket:

Pyelonephritis súlyosbodása

A krónikus pyelonefritisz gyakran akut pyelonefritisz után szenved. de ez a rejtélyes betegség látens megjelenéssel és krónikus formában azonnal megnyilvánulhat, esetenként súlyosbodással. A betegség kialakulhat a hörgőgörcs (cystitis, prostatitis, adnexitis) vagy belek bármilyen fertőzése után. Ezen túlmenően a pyelonefritisz oka lehet a fogak. krónikus orális gyulladások és még kolecisztitis. A betegség kialakulását a vesék kövével vagy cisztáival, a vese prolapsussal, a húgyhólyagok lumenének túlterhelésével vagy szűkülésével segíti elő.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása nem olyan intenzív, mint a betegség akut formája, de hosszabb és hosszabb ideig tartó kezelést igényel (hónapokig vagy akár évekig). A vesében elhelyezkedő kórokozó baktériumok a kezelés során nem teljesen megsemmisülnek, és kedvezőtlen körülmények között gyorsan növekszik, ami új súlyosbodást okoz. A súlyosbodás során a hőmérséklet enyhe emelkedése (37-37,5-ig), hátfájás, rossz közérzet, gyengeség és vizelési zavarok. A pirelonefritiszből származó vizelet zavarossá válik, bár ez a tünet időszakos.

A pyelonephritis diagnózisa nem nehéz a kifejezett tünetekkel és a vizeletben bekövetkező változások jelenlétével. A krónikus pyelonefritisz esetében azonban a súlyosbodás gyakran lassú, homályos tünetekkel és ellentmondásos vizeletvizsgálatokkal jár. Ezután végezzen további vizeletvizsgálatokat - Nechiporenko, Addis-Kakovsky szerint Reberg tesztet végeznek. A vérvizsgálatok meghatározzák a gyulladás jelenlétét. Hardverkutatás: ultrahang, intravénás pyelográfia, ürületi urográfia. A vesék és a pirelogram ultrahanga a betegség kezdeti szakaszában normális marad, és lehetővé teszi a vese és a csészék deformációinak azonosítását, csökkentve a vesék méretét.

A vesék méretének csökkentése a vese szövet fokozatos megsemmisülésének (a ráncosodásnak) köszönhető a krónikus veseelégtelenség kialakulásával. A leginkább informatívak a Excretory urográfia és a radio renográfia, amely lehetővé teszi a vesék állapotának értékelését, de a végrehajtás során is összetettebbek. A pyelonefritisz diagnosztizálása érdekében modern kutatási módszereket is alkalmaznak - MRI és NMR.

Mivel a betegség elhúzódott, a kezelés hosszú. A fertőzés elleni fő harc mellett szükség van a provokáló tényezők kiküszöbölésére. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a kórokozót és írjon elő antibakteriális szereket, figyelembe véve annak érzékenységét. A krónikus pyelonefritisz kezelését kaszkádterápiával végezzük. azaz a hónap első évtizedét antibakteriális szer (Furagin, Negram, stb.) írják elő, a második évtized Kanefron vagy vese gyűjtemény, és a hónap utolsó évtizede áfonyalé.

A következő hónap első napjától mindent megismételnek, csak más módon. Például 1-től 10-ig a Biseptol, a 11-től 20-ig terjedő Canephron, a 21. és a hónap végéig - vese tea. Ezután a harmadik hónap 1-től 10-ig 5-NOC, 11-20 - Cystone, 21 - - Fitonefrole vagy áfonyakivonat. Egyes betegeknél a kezelést több hónapig késik, majd antibiotikumokat adnak hozzá. Jelenleg a kórokozók kezelésére rezisztens formáit gyakran találják meg, ezért a pirelonefritisz antibiotikumai a kezelés standardjába tartoznak. A leggyakrabban használt antibiotikumok a cefalexin, az amoxiclav, az azitromicin, a vilprafen, az eritromicin, a nolitsin.

A krónikus pyelonefritist fokozott vérnyomás és anémia (vér hemoglobinszintjének csökkenése) kísérheti. A betegek aggódnak az állandó fejfájás miatt, a szemek sötétedése a testhelyzet éles változásával. Ilyen esetekben írja elő tüneti kezelést. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása általában nem igényel kórházi kezelést, kivéve súlyos esetekben. A házi kezelés magában foglalja a takarékos kezelést és az étrendet, a kockázati tényezők kiküszöbölését, az ágyazási pihenést ajánljuk az első súlyosbodási héten. A krónikus pyelonefritisz sikeres kezelése a beteg tudatos hozzáállásától függ.

Források: még nem!

Lehet paradicsom a pyeloneephritis

Paradicsom: az előnyökről és a további kárról szól.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyógyszerek leírása be van kapcsolva.

A Sinus bradycardia A Sinus bradycardia nem más.

Új cikkek

Vesebetegek panaszai

Jegyek és válaszok az általános terápiára - Főbb panaszok a vese- és húgyúti betegségekkel kapcsolatban

A vesebetegség tünetei és jelei az emberekben Vese - az egyik legfontosabb szerv, amely számos különböző funkciót teljesít, ami normális

A szájból a vizelet kellemetlen szaga súlyos betegségek okozzák. A szájból származó kellemetlen szag a leggyakrabban a nemkívánatosság és a tiszteletlenség oka az, aki nem tudja

A vese gyulladása újszülötteknél és csecsemőknél A vese a kiválasztó rendszer szerve, amely a vért káros anyagokból szűri. az

Forrás: I. Molodan, Med. Sci., Egyetemi docens, Kharkiv Állami Orvostudományi Egyetem

A vese patológiában a krónikus pyelonefritisz (CP) a leggyakoribb az orvosi gyakorlatban. A CP-ben a gyulladásos folyamatban részt vesznek a vese parenchyma (túlnyomórészt intersticiális szövet), a medence és a calyx.

A CP fejlesztésében három csúcs van. Az első időszak legfeljebb 3 éves, leginkább lányok betegek (8: 1); a második 18 és 35 év közötti, a nők a férfiak felett vannak (7: 1). A harmadik csúcs az idősek és az idős korok (> 60 év), leggyakrabban a betegség férfiaknál fordul elő, amely a prosztata hiperplázia következtében a vizelet károsodásához vezet. A nőknél gyakrabban előforduló morbiditás a húgycső anatómiai és fiziológiai jellemzői (rövid, közeli, nemi szervek és végbél), valamint a hormonális állapot jellemzői miatt következnek be, amelyek a terhesség alatt változnak, és a húgyutak dilatációjához, hipotenziójához és diszkinéziájához vezetnek. Támogatja a CP hormonális fogamzásgátlók kifejlesztését.

A betegség etiológiai tényezői közül az E.coli bélcsoport gram-negatív baktériumai domináns szerepet töltenek be - 80–90%, sokkal ritkábban S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, stb. patogének E. coli. A Proteus spp., A Pseudomonas spp., A Klebsiella spp., A Candida albicans, a Staphylococcus aureus, amely a fertőzés hematogén terjedése miatt általában gennyes vesekárosodásban található.

A vesék fertőzése leggyakrabban urogénben (emelkedő), ritkábban hematogénben (a fertőzés forrásából származó másodlagos fertőzés) és a limfogén (például bélfertőzés vagy retroperitonealis tályog esetén) fordul elő. A CP kialakulása számos tényezőhöz vezet, mint például a húgyúti elzáródás, a neurogén hólyagfunkció (cukorbetegség, a gerincvelő sérülése és betegsége), nemi közösülés, terhesség (3–8%), vesiciálisan hasnyálmirigy reflux.

Abban az esetben, ha a vesékben a gyulladásos folyamat több mint 3 hónapig fennáll, vagy a húgyutak elzáródásának hátterében jelentkezik, krónikus CP-ről beszélnek. A krónikus CP-k prevalenciája 18 fő 1000 főre.

A súlyosbodáson kívül a krónikus CP gyakran súlyos tünetek nélkül folytatódik. A súlyosbodás során a testhőmérséklet lehet normális vagy megemelkedett (a subfebríliától a lázasig). Aggódik az ágyékrész izomzatának súlyosságáról, kellemetlenségéről és feszültségéről, gyakran egyoldalú lokalizációról, néhány beteg esetében - fájdalom. A mérgezés tünetei jelennek meg: gyengeség, fáradtság, fejfájás, rossz étvágy stb. A CP korai szakaszában a vérnyomás a betegek% -ában, későn, 70% -kal emelkedik.

Egyidejűleg az alsó húgyúti fertőzés esetén a betegek dysuria és fájdalom jelentkezhetnek húzáskor.

A vérvizsgálat során a vér leukocitogramja nem változhat jelentősen. Jelentős gyulladással és a test magas reaktivitásával a leukocitózist leukocita-eltolással észleljük balra. A diagnózis fontos a vizelet üledékmikroszkóppal történő általános elemzéséhez: proteinuria, leukocyturia, eritrocituria (különösen urolitiasis esetén), cikloindruria lehetséges. A püriát és a bakteriuria szinte mindig megfigyelhető (> 10 CFU / ml). A vizeletben lévő enterococcusok és staphylococcusok jelenlétében a nitrátok vizsgálata pozitívvá válik.

Az ultrahangvizsgálat kimutathatja az érintett vese parenchyma fokozott echogenitását, méretének csökkenését, egyenetlen kontúrokkal egy tágított és deformált csésze-medence-rendszerrel. A húgyutak elzáródása esetén láthatóak a hidronefrozis jelei, továbbá kalkulákat, ureterális szűkületeket és prosztata adenomát is lehet kimutatni.

Szükség esetén kiválasztható urográfia, számított és mágneses rezonancia tomográfia, cisztográfia, vese artériás angiográfia, izotóp dinamikus renográfia használható a diagnózis tisztázására. Egyes betegeknél egy urológus és egy nőgyógyász konzultáció kerül kijelölésre, hogy tisztázza a krónikus CP kialakulásának mechanizmusait, valamint a terápiás megközelítéseket.

A CP-ben komplex terápia szükséges, amely magában foglalja a vizelet- vagy vese-keringés (artériás vagy vénás) károsodását okozó okok kiküszöbölését, antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, patogenetikai, tüneti megközelítéseket, valamint a visszaesések és a súlyosbodások megelőzését.

A másodlagos pyelonefritisz esetében a normál vizeletürítés helyreállítása szükséges a vesékből, és leggyakrabban a prosztata adenoma, a vesekő és a húgyutak eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások elvégzése, nefroptózis nefroptózissal, húgycső vagy ureterális szegmens plasztikájával stb.

Az antibiotikum terápia megkezdése előtt ajánlott a vizelet bakteriológiai vizsgálata és a kiválasztott mikroflóra érzékenységének meghatározása az antibiotikumokkal szemben. Az antibiotikum kiválasztásánál figyelembe veszik a korábbi kezelési kurzusok hatékonyságát, a gyógyszerek nefrotoxicitását, a vesefunkció állapotát, a veseelégtelenség súlyosságát, a vizelet reakció hatását a gyógyszerek aktivitására.

Abban az esetben, ha a kezelést empirikusan végzik, az antibiotikumokat a regionális farmakoepidemiológiai vizsgálatok adatait figyelembe véve határozzák meg. Leggyakrabban fluorokinont (A) használnak II - III generáció (gentamicin, netilmicin, amikacin). Súlyos esetekben többféle gyógyszer kombinációja is alkalmazható. A penicillinek + aminoglikozidok, fluorokinolonok + penicillinek, fluorokinolonok + cefalosporinok kombinációi a leghatékonyabbak.

Abban az esetben, ha a CP kialakulását a kórokozó kórházi törzse okozza, előnyös a III-IV generáció cefalosporinjainak maximális dózisban történő alkalmazása fluorokinolonokkal kombinálva és egyidejűleg uro-antiszeptikumok (citrimoxazol, furamag) adagolásával. Az aminoglikozidok (garamycin, nethromycin, tobramycin, amikacin) kezelésére is alkalmas, amelyek egyidejűleg jobban alkalmazhatók, ami csökkenti a gyógyszerek nefroikus és ototoxicitását, ugyanakkor fenntartja a megfelelő terápiás hatást. Nefrotoxikus hatás miatt nem ajánlott együtt cefalosporinokat és aminoglikozidokat használni. Az uroszepszis kialakulásával a gyulladásos folyamat legsúlyosabb szakaszában az imipinemeket használják: tienam, meropinémia, ertapenem.

Bizonyos esetekben a metronidazol (anaerob fertőzés és protozoális kórokozók) alkalmazható a CP kezelésében; klindamicin (gram-pozitív kókuszok (staphylococcusok, kivéve MRSA, streptococcusok, pneumococcusok és nem spóraképző anaerobok), makrolidok (általában azitromicin) - mikoplazma és chlamydia jelenlétében (1. táblázat).

Az állapot súlyosságától függően az antibakteriális szereket intravénásan és orálisan alkalmazzák. Ha a CP lefolyása enyhe, akkor tablettákat alkalmazunk. Mérsékelt súlyossággal az antibiotikumok beadhatók belsőleg, vagy lépcsős megközelítést alkalmazunk. A lépésenkénti megközelítés alkalmazásakor a hatóanyagot először intravénásan (3-5 nap) adjuk be, és az állapot javulásával orális adagolásra (legfeljebb 7-14 napig) kerül átadásra (2. táblázat). Ha a betegség súlyos, az antibiotikumokat csak intravénásan alkalmazzák.

Az előírt antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelését a klinikai tünetek figyelembevételével (a testhőmérséklet normalizálása, a fájdalom és a dysuricus események eltűnése, a leukocituria megszüntetése) és a bakteriológiai kutatások eredményeinek (bakteriális növekedés hiánya) figyelembevételével végzik. A kezelés hatékonyságának kezdeti értékelését a kezelés kezdetétől számított 3 nap elteltével végezzük, ha ebben az időszakban nincs pozitív változás a beteg állapotában, akkor az antibiotikumot ki kell cserélni.

Általában a krónikus CP-ben az antibiotikum-terápia időtartama 10-14 nap. A CP ismétlődő formáival a terápia hosszabb, és 6-8 hétig tart, az antibiotikumok cseréjével - 7–10 naponként. Gyakran a főpálya után meg kell adni a relapszus elleni kezelést.

Az antibiotikum-kezelés hatékonyságát a vizelet pH-ja befolyásolja. A savas vizeletben (pH 5,0–6,0), a penicillinekben, a tetraciklinben, a nitrofuránokban, a nalidixinsavban a nitroxolin a leghatékonyabb; lúgos - (pH 7,0–8,5) - aminoglikozidokkal, eritromicinnel. A cefalosporinok, kloramfenikol, vankomicin hatékonyak bármely vizeletreakcióban. Szükséges a fogyasztott folyadék mennyiségének szabályozása is. Az optimális a folyadék frakcionált adagolása és a diurézis fenntartása 1,5 l / nap.

Jelenleg az aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), az első generációs cefalosporinok (cephalexin, cephradine, cefazolin), nitroxolin nem ajánlottak a CP kezelésére, mivel a pirelonefritisz - Escherichia coli - fő okozója ellenállása ezeknek a gyógyszereknek meghaladja a 20% -ot. Az eritromicin, a rovamycin, a midekamitsin, a norfloksatsin alkalmazása nem kivitelezhető, mivel a húgyutakban alacsony koncentrációban halmozódnak fel. És a furadonin, a nalidixinsav, a pimedinsav, a nitroxolin nem eléggé behatol a vese parenchyma.

Óvatosan kell eljárni a nefrotoxicitással rendelkező CP gyógyszerekkel, mint amilyenek az aminoglikozidok, ceporin, tetraciklin, polimixinek, streptomicin. A kloramfenikolt ritkán alkalmazzák a CP kezelésében is, amely hatásos a CP számos kórokozójára (a P.aeruginosa kivételével), de magas myelotoxicitással rendelkezik.

Az antibiotikum terápia terhes nőknél történő alkalmazásakor figyelembe veszik a magzatra vonatkozó gyógyszerbiztonságot. A terhesség első trimeszterében használható amoxacillin, amoxiclav. A cefalosporinokat (cefalexin, cefuroxim, cefixime) és makrolid-josamicint a második trimeszterből lehet felírni. A terhesség alatt nem szabad sztreptomicint (nefro- és ototoxikus hatások miatt), kloramfenikolt (mielotoxikus hatást), tetraciklinet (hepatotoxikus hatás, csontrendszer és fogak kialakulásának károsodása) alkalmazni. A szulfonamidok ellenjavallt, mivel alkalmazásuk háttere az agranulocitózis, a magzat hemolitikus sárgaságának, a veleszületett rendellenességek kialakulását jelzi.

A szoptatás ideje alatt az aminoglikozidok, fluorokinolonok, kloramfenikol, tetraciklinek, szulfonamidok és a ko-trimoxazol a szülés utáni első két hónapban nem alkalmazható. Ha nem lehetséges alternatív terápia elvégzése, akkor a fent említett gyógyszerek receptje akkor megengedett, ha a gyermeket a kezelés időtartama alatt mesterséges táplálásra helyezik át.

Az idősebb férfiaknál a CP kialakulása gyakran összefügg a vizelet károsodásával a prosztata adenoma kialakulása miatt. Ezért a húgyúti elzáródás csökkentése a gyógyszer- és operatív módszerek alkalmazásával a CP-terápia nélkülözhetetlen eleme. A menopauzális nőknél a cystitis gyakran az ösztrogénszint csökkenése miatt alakul ki, ezért az ösztrogén tartalmú kenőcsök gyakran szerepelnek a kezelési komplexben, intravaginálisan alkalmazva. Idős betegeknél is logikus a vesék működésének csökkentése, ezért nem ajánlott nefrotoxicitással rendelkező antibakteriális gyógyszerek, különösen az aminoglikozidok alkalmazása. Ráadásul a ko-trimoxazol és a nitrofurantoin rosszabb toleranciája van, gyakoribb mellékhatásokkal.

Ha tünetmentes bakteriuriát észlelnek, a kezelést ajánlott olyan betegeknél, akiknél magas a pyelonephritis kockázata. Ez vonatkozik az átültetett vesével rendelkező nőkre, a terhes nőkre (a kockázat 20–30%), a katéterezés előtti nőkre vagy az invazív urológiai manipulációra. A klinikai helyzettől függően a kezelést 3-7 napig végezzük kis adag antibiotikummal, vagy a gyógyszert egyszeri nagy dózisban alkalmazzák. Ha a veseátültetés után a bakteriuria fejlődik, neutropeniával, a kezelést további 4-6 hétig folytatják.

Fluorokinolonokat alkalmazunk a ciprofloxacin 0,25 g / nap, ofloxacin 0,2 g / nap, levofloxacin 0,25 g / nap adagolására. ha a kórokozó - cotrimoxazol érzékenysége 0,96 g naponta kétszer. Terhes nőknél az amoxicillint (0,25 g / nap vagy egyszer 3 g) és nitrofurantoint (0,1 g / nap, 0,2 g).

Mint már említettük, a CP hatékony kezeléséhez terápiás intézkedések komplexét igényli, amelyek közé tartoznak a detoxifikációs szerek, gyulladásgátló tulajdonságokkal, javítják a vese véráramlását.

A méregtelenítéshez a rheosorbilact, a szorbilakt, a lipin (liofilizált foszfatidil-kolin por) intravénás infúziója több napig használható - átlagosan körülbelül 3-4 nap. Belül van sorbens: enterosgel, smecta, laktulóz. A hipertermia és gyulladáscsökkentő hatás korrekciójához minimális nefrotoxicitással rendelkező nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Javasolhatja a paracetamol (napi 4 g-os adagban akár 4 g) vagy nimesil (100 mg 2-3 alkalommal / nap) bevételét. A nimesil időtartama 7–10 nap, a paracetamol a lázas periódus alatt történik.

A vese véráramlásának javítása, a mikrocirkuláció és a vese-hipoxia csökkentése érdekében: daggregánsokat - pentoxifilint (200 mg intravénás cseppszám: 3-5, majd 200-400 mg naponta háromszor, 3-4 hét), dipiridamolt (25 mg 3– 4 nap / nap); venotonics - troksevazin (300 mg 3-szor / nap), diosmin (500–600–1200 mg naponta); antikoagulánsok - nem frakcionált és frakcionált heparinok (5000 heparin n / a 2-3-szor naponta; 40–80 mg enoxaparin naponta egyszer, stb.). Közepes molekulatömegű dextrán (200 ml reosorbilact) oldata intravénásan is beadható 2-3 alkalommal a kezelés során. A vesék véráramlását meg lehet erősíteni a vesék passzív (gyógyszer) „gimnasztikája” segítségével. Ebből a célból furoszemidet (20–40 mg IV, 2-3-szor / hét) alkalmaznak, amelynek hatására nagyobb számú nephron aktiválódik, ami növeli a diurézist és a vese véráramlását. A megnövekedett diurézis következtében hypovolemia lép fel, az antibiotikumok koncentrációja a vese szövetben nő.

Abban az esetben, ha egy krónikus CP-s beteg egyidejűleg dysurikus megnyilvánulásokat észlel, ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójához fenazopiridint vagy detrusitolt írnak elő. A neurogén hyperreflex hólyagban az alábbi gyógyszerek egyike hatékony: Vesicare (5 mg 1 alkalommal / nap), driptan (5 mg 1-3 alkalommal / nap), detrusitol (2 mg 2-szer / nap).

Hosszú ideig tartó kombinált antibiotikum-terápia esetén a beteg intesztinális diszbiózist és a gombák növekedésének növekedését eredményezheti. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójához prebiotikumok (laktulóz), probiotikumok (Linex, Khilak, bi-formák stb.) És szimbiotikumok (Symbiother) kerülnek felírásra. A gombaellenes terápiát flukonazol, intrakonazol, ketokonazol alkalmazásával végezzük.

Ami a gyulladásos folyamatok kezelésére hagyományosan alkalmazott antihisztaminok kinevezését illeti, a CP-ban nem alkalmazható, kivéve az allergiás reakciókat.

A CP-re vonatkozó megelőző intézkedések végrehajtásához a fertőzések fókuszainak időben történő megszüntetését, a bakteriuria kimutatását, a megfelelő antibakteriális gyógyszerek kijelölését igénylik. Szükséges az urodinamika korrigálása és a vesék funkcionális állapotának ellenőrzése (glomeruláris szűrési sebesség, plazma kreatininszint stb.).

A CP gyakori relapszusai (6 hónapnál hosszabb 2-nél több) esetén ajánlott hosszú ideig (több hónaptól egy évig) antibakteriális szereket szedni kis dózisban, a napi bakteriosztatikus dózis 1 / 3-1 / 4-ben. Egy antibiotikum kívánatos választani a mikroflóra érzékenységének eredményei szerint.

Az empirikus kezeléshez ajánlott fluoro-kinolonokat, cefaclorot, ko-trimoxazolt, nitrofuránokat használni egy éjszakánként vagy kanefron H terápiás adagban. Azokban az esetekben, amikor a betegség súlyosbodása szexuális közösülés után következik be, a fent felsorolt ​​gyógyszerek postcoital-t írnak elő. A visszaesések megelőzésére rotációs kezelési sémákat is alkalmaznak. Ehhez a beteg minden hónapban 10 napon belül antibakteriális gyógyszert szed, és a fitoterápiát a következő 20 napig végezzük. Az antibakteriális gyógyszert havonta módosítják, figyelembe véve a bakteriológiai érzékenység eredményeit. Gyógynövények, áfonyalé, medvefülek, szakáll, horsetail, vese tea, orbáncfű, nyírfa, cowberry, boróka és csipkebogyó közül a leggyakrabban használtak. Ön is rendelhet kész komplex gyógynövényeket: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Az ilyen kezelés időtartama 1-2 év lehet, a betegség megismétlődésének kockázatától függően.

Hosszú krónikus CP-ként folyamatosan kell folytatnunk a nefroprotekciót. Ehhez rendeljenek antiproliferatív és szklerotikus hatású gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); angiotenzin II receptor blokkolók (aprovel, teveten, mikardis) és néhány kalciumcsatorna-blokkoló (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Az artériás hipertónia hatékony korrekcióját is el kell végezni (

A megelőzés, a taktika és a kezelés témája →

A meglévő prosztata adenoma változatok áttekintése.

Forrás: a vizeletrendszer gyulladásos betegségei nemcsak az egészségügyi dolgozóktól, hanem a betegtől is figyelmet igényelnek, mivel a betegség kimenetelét a gyógyszeres kezelés szabályosságától és az összes orvosi ajánlás végrehajtásától függ. A pyelonefritisz és a cisztitis elleni antibiotikumok a terápia kulcsfontosságú pontja, amely lehetővé teszi a gyulladás hatékony megszüntetését és a vesefunkció visszaállítását.

Milyen gyógyszereket részesítenek az orvosok akut és krónikus pyelonefritisz kezelésében? Az antibiotikum kiválasztásának fő kritériuma a nefrotoxicitás hiánya és a vese szövetekben a maximális koncentráció elérése. A vese szövet gyulladásában használt gyógyszerek csoportjai:

• fluorokinolonok;
• védett penicillinek;
• cefalosporinok 3, 4 generáció;
• makrolidok;
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek.

Monural - széles spektrumú szintetikus antibiotikum, amely foszfonsav-származékokhoz kapcsolódik. Kizárólag a vese és a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésére szolgál. A hatóanyag hatóanyaga a foszfomicin. A felszabadulási forma - a belső használatra szánt granulátumok 2 és 3 g-ra vannak csomagolva.

Baktericid hatása van a sejtfal fehérjeszintézisének első szakaszának elnyomása és egy specifikus baktérium enzim, az enolpiruvil transzferáz gátlása miatt. Ez utóbbi biztosítja a monuralis keresztrezisztenciájának hiányát más antibiotikumokkal és annak lehetőségét, hogy a fő csoportok antibakteriális szerekkel szemben ellenálló legyen.

Tsiprofloktsin. - antibiotikum fluorokinolon sorozat. A pirelonefritisz (beleértve a szövődményeket) kezelése a ciprofloxacinnal és a kapcsolódó szerekkel jelenleg a kezelés standardja. Hatékonyan és mindkét vesék gyulladásos folyamatában való részvétel.

A hatóanyag-aktivitás nagyfokú hatása a hatásmechanizmusának köszönhető: a ciprofloxacin képes gátolni a mikrobiális DNS megoszlását a DNS giráz enzim hatásának gátlásával. Ez megzavarja a baktériumsejt fehérje komponenseinek szintézisét és a mikroorganizmusok halálához vezet. A ciprofloxacin egyaránt aktívan osztja a sejteket és a nyugvó baktériumokat.

A Tavanic egy széles spektrumú antibakteriális szer, a fluorokinolon csoport másik képviselője. A hatóanyag a levoloxacin. A gyógyszer 250, 500 mg tabletta formájában kapható.

A szintetikus eredetű levofloxacin egy izomer (levorotációs) ofloxacin. A hatóanyag hatásmechanizmusa a DNS giráz blokkolásával és a baktériumsejt közvetített pusztulásával is összefügg.

A terápiás kezelés súlyos krónikus veseelégtelenségben, terhes, szoptató nőknél és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban tilos.

Az amoxicillin baktériumölő antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. A felszabadulási forma - 0,25, 0,5, 1 gramm tabletta, szuszpenziós készítmény por, száraz anyag injekciós formák készítéséhez.

A sejtfal pusztulása a baktériumsejt fehérje-szénhidrát komponenseinek szintézisének gátlása miatt következik be. Jelenleg a gyógyszer antimikrobiális aktivitásának spektruma szignifikánsan szűkült a béta-laktamáz enzimek termelésének következtében, amelyek gátolják a penicillinek hatását.

Emlékeztetni kell az egyéni intolerancia és az allergiás reakciók fokozott eseteire is a penicillin gyógyszerekkel szemben.

Ugyanakkor a nagyszámú mellékhatás, a hepato és a nefrotoxicitás hiánya a hosszú távú alkalmazás során, valamint az alacsony költség miatt az amoxicillin a választott gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Az amoxiclav egy félszintetikus penicillin kombinációs termék, amely amoxicillint és egy béta-laktamáz inhibitorot (baktériumsejt enzim) klavulonátot tartalmaz. Kapható tablettákban (250/125, 500/125, 875/125 mg), por feloldásra és parenterális beadásra (500/100, 1000/200 mg), por szuszpenzióhoz (gyermekgyógyászati ​​kezelés).

Az amoxiclav hatásmechanizmusa a peptidoglikán, a bakteriális sejtfal egyik szerkezeti komponense, megsértésén alapul. Ezt a funkciót amoxicillin végzi. A klavulánsav káliumsója közvetve fokozza az amoxicillin hatását, és általában egy béta-laktamázt elpusztít, ami a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját okozza.

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk:

• a vese- és húgyúti pectoralis rendszer gyulladásának komplikált formáinak kezelése;
• akut és krónikus pyelonefritisz terhes nőknél (a magzat expozíciójának kockázatának értékelése után).

Az Augmentin egy másik gyógyszer, amely félszintetikus penicillin és klavulonsav kombinációját képviseli. A hatásmechanizmus hasonló az Amoxiclav-hoz. A vese gyulladásos megbetegedéseinek könnyű és közepes formáinak kezelése előnyös, ha tablettákat készítünk. A terápiát az orvos írja (5-14 nap).

Flemoklav Solyutab is kombinált szer, amoxicillin és klavulanát. A gyógyszer számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. Elérhető tabletta formájában 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

A ceftriaxon egy harmadik generációs injekciós cefalosporin. Por formájában kapható injekciós oldat előállításához (0,5, 1 g).

A fő baktériumölő hatás a mikroorganizmusok sejtfalfehérjeinek termelésének blokkolása miatt. A baktériumsejt sűrűsége és merevsége zavart, és könnyen elpusztítható.

A hatóanyag széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, beleértve a pirelonefritisz fő okozójait: az A, B, E, G csoportok sztreptokokuszait, beleértve az arany, enterobacter, E. coli stb.

A ceftriaxont intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A fájdalom csökkentése érdekében, ha az intramuszkuláris injekciót 1% -os lidokain oldattal lehet hígítani. A kezelés a vesekárosodás súlyosságától függően 7-10 napig tart. A gyulladás és mérgezés hatásainak kiküszöbölése után ajánlott a gyógyszer további három napig történő alkalmazása.

A Suprax antibakteriális szer a harmadik generációs cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer hatóanyaga a cefixim. Kapható kapszula formájában 200 mg és por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák a húgyúti fertőzések és a vesebetegségek (beleértve az akut és krónikus pyelonefritist) komplikált formáinak kezelésére. Talán gyermekgyógyászatban (hat hónapos korban) és terhes nőknél (minden kockázat felmérése után). A terápia idején a szoptatást ajánlott abbahagyni.

A Supraxnak baktericid hatása van, amit a mikrobiális sejtek fehérje membránjának szintézisének gátlása okoz. Az eszköz ellenáll a béta-laktamáznak.

A Sumamed egy hatékony, széles spektrumú antibiotikum a makrolid csoportból. A hatóanyag az azitromicin. Kapható tabletták formájában (125, 500 mg), por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml, infúziós por 500 mg. Az eszköz nagy aktivitással és hosszú felezési idővel rendelkezik, így a kezelés általában legfeljebb 3-5 napig tart.

A Sumamed bakteriosztatikus és baktericid hatású (nagy koncentrációban). A gyógyszer megakadályozza a fehérje 50S-frakciójának szintézisét és megsérti a mikrobiális DNS replikációját. Így a baktériumok felosztása szuszpendálódik, és a fehérje molekulákban hiányos sejtek meghalnak.

Az azitromicin a makrolidok csoportjából származó antibakteriális szer, amely a Sumamedhoz hasonló hatóanyaggal rendelkezik. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa azonos.

A Wilprafen a makrolidcsoport másik képviselője. A hatóanyag hatóanyaga a josamicin. 500 mg tabletta formájában kapható.

A Vilprafen antibakteriális aktivitása a bakteriosztatikus és a közvetített baktericid hatásnak köszönhető. A pirelonefritisz fő gram-pozitív és gram-negatív kórokozói mellett a gyógyszer számos intracelluláris mikroorganizmus ellen hatékony: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és legionella.

A metronidazol szintetikus antibakteriális szer. Nemcsak antimikrobiális, hanem antiprotozoális, antitriomonadnoy, alkoholellenes aktivitással rendelkezik. A terápiában a pyelonefritisz tartalék gyógyszer, és ritkán írják elő.

A metronidazol kezelésének hatásmechanizmusa a hatóanyag aktív összetevőinek a baktériumok és protozoonok légzési láncába történő beépítésén, a légzési folyamatok károsodásán és a patogénsejtek halálán alapul.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonefritisz antibiotikumokat kizárólag az orvos írja fel, attól függően, hogy milyen súlyossággal, ellenjavallatokkal, a tünetek súlyosságával és a betegség típusával (akut vagy krónikus). Megfelelően kiválasztott antibiotikum nemcsak gyorsan enyhíti a vese fájdalmát, a vizeletet és a mérgezés tüneteit, hanem, még ennél is fontosabb, megszünteti a betegség okát.

Forrás: - a legveszélyesebb betegség, amelyre jellemző a gyulladásos folyamat lokalizációja a vesékben (parenchima, azaz funkcionális szövet, csészék és medence a vizeletrendszer fő szervei). Statisztikai adatok szerint országunk egészségügyi intézményeiben évente több mint egymillió akut betegségben szenvedő beteg regisztrálódik; mintegy 300 ezer ember kórházba kerül a kórházban.

Antibiotikumok pyelonefritisz - a betegség kezelésének alapja. Megfelelő terápia nélkül a betegség lefolyása súlyosbíthatja a kapcsolódó fertőzést, ami különböző szövődményeket okoz (a legsúlyosabb a szepszis). Az orvosi adatok megmagyarázhatatlanok: a vérmérgezés kialakulását kiváltó, púpos pyelonefritiszből származó betegek mortalitása az esetek több mint 40% -ában fordul elő.

A modern orvostudomány eredményei ellenére a pyelonefritist még mindig nehéz diagnosztizálni a betegség diagnosztizálására, így az öngyógyítás - különösen antibiotikumok - otthon (az orvos látogatása nélkül) szigorúan tilos. A terápia késői megkezdése - vagy annak pontatlansága - végzetes lehet.

Sürgős érintkezés szükséges a klinikával, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• hidegrázás, amelyet a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedése kísér;
• fejfájás;
• fájdalom az ágyéki régióban (általában 2-3 napig csatlakoznak az egészségromlás pillanatától) az érintett vese oldalán;
• mérgezés (szomjúság, izzadás, sápaság, szájszárazság);
• fájdalom a vesék tapintása során.

A pyelonefritisz olyan betegség, amely bármely korban előfordulhat, de a szakértők még mindig különbséget tesznek a betegek három fő csoportjában, akiknél a betegség kialakulásának kockázata sokkal magasabb:

1. 3 év alatti gyermekek, különösen lányok.
2. 35 év alatti nők és férfiak (a nők hajlamosabbak a betegségre).
3. Idősebb emberek (60 év felett).

A tisztességes nemi betegek körében az anatómiai szerkezet sajátosságai és a hormonszintjük változása (pl. A terhesség alatt) jelentkezik.

Egy beteg orvosi intézmény látogatásakor a szakember, miután elvégezte az általános vizsgálatot, további vizsgálatokat ír elő (például teljes vér- és vizeletvizsgálatot).

Mivel a pyelonefritisz a különböző mikroorganizmusok - Escherichia coli (kb. 49% -ban), Klebsiella és Proteus (10%), a széklet enterococcusok (6%) és más fertőző ágensek aktív növekedésének eredményeként jelentkezik -, akkor mikrobiológiai vizsgálatokat alkalmaznak. a biológiai folyadék, azaz a vizelet, különösen bakteriológiai vetésére. A vesék gyulladására szolgáló antibiotikumokat a fenti vizsgálatok alapján választjuk ki.

A Bakposev-et a betegség megismétlődése esetén is használják, hogy azonosítsák a mikrobák érzékenységét az érintett orvosi árukkal szemben.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek kijelölése csak a betegség klinikai képe alapján történik, hogy megakadályozzák a betegség további fejlődését. A jövőben a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek beérkezése után a kezelési mód beállítható.

Az antibiotikum-kurzus alkalmazása rövid időn belül lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, pozitív klinikai dinamika eléréséhez. A beteg hőmérséklete csökken, egészsége javul, a mérgezés jelei eltűnnek. A vesék állapota normalizálódik, és néhány nappal a kezelés megkezdésétől számítva visszatér a normál állapotba és a tesztekbe.

Gyakran, már 7 nappal az ilyen kezelés után a visszacsatolások negatív eredményekkel rendelkeznek.

Az elsődleges fertőzés kezelésére a leggyakrabban az antimikrobiális szerek rövid időtartamát írják elő; Az antibiotikumok hosszú ideig történő felhasználása érdekében az egészségügyi dolgozók a betegség bonyolult formáit javasolják.

A szervezet általános mérgezésével antibakteriális gyógyszereket kombinálnak más gyógyszerekkel. Ha a beteg állapota nem javul, a kiválasztott gyógyszert egy másik orvoslással helyettesíti.

A pirelonefritisz kezelésére szolgáló antimikrobiális szerek széles listájából olyan gyógyszerek kerülnek kiválasztásra, amelyek a leghatékonyabbak a kórokozó, a betegség okozója ellen, és nincs toxikus hatása a vesére.

Gyakran a penicillin csoport antibiotikumai (amoxicillin, ampicillin), amelyek a legtöbb gram-pozitív mikroorganizmusra és gram-negatív fertőző ágensre romboló hatásúak, a választott gyógyszerekké válnak. Az ilyen típusú gyógyszerek képviselőit a betegek jól tolerálják; terhes nőknél pirelonefritisz írják elő.

Mivel számos kórokozó olyan specifikus enzimet termel, amelyek elpusztítják a leírt antibiotikumok béta-laktám gyűrűjét, bizonyos esetekben az inhibitorokkal védett kombinált penicillineket írnak elő. Ezeknek a gyógyszereknek a széles körű hatásai közé tartozik az Amoxiclav.

A cefalosporinok a pirelonefritisz tünetek enyhítésére szolgáló kiindulási antibiotikumok.

A csoport első generációjának gyógyszereit rendkívül ritkán használják. A cefalosporin 2-es és 3-as típusú gyógyszereket számos szakértő hívja a leghatékonyabb rendelkezésre álló gyógyászati ​​termék (a beteg szervei szöveti időtartamának köszönhetően).

A cefuroxim tablettákat (2. generáció) nem komplikált akut pyelonefritisz kezelésére használják. A ceftibuten, a cefixime és a ceftriaxon (3. típus) megakadályozza a betegség bonyolult típusainak kialakulását (az első két gyógyszert szájon át alkalmazzák, az utolsó a listán az injekciókat használják).

A vesék gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök - mind a fekvőbetegek, mind a járóbeteg-ellátás területén - a közelmúltban egyre inkább fluorokinol-gyógyszerekké váltak:

• Az első generációs gyógyszereket (ciprofloxacin, Ofloxacin) orálisan és parenterálisan alkalmazzák, alacsony toxicitással, gyors felszívódással és hosszú távú kiválasztódással a testből;
• Antibiotikumok Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generáció) a pirelonefrit különböző formáiban használatos tabletták formájában és injekció formájában.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fluorokinoloknak hatásos mellékhatásokkal rendelkeznek. Tilos a gyermekgyógyászatban és a terhes nők kezelésében.

Különös említést érdemelnek a karbapenemek, a p-laktám antibiotikumok egy csoportja, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a penicillinekhez (Imipenem, Meropenem).

Az ilyen gyógyszereket a betegek előfordulása esetén használják:

• szepszis;
• bacteremia;
• más típusú gyógyszerek alkalmazása után nem javult;
• az anaerobok és a gram-negatív aerobok összetett hatásai által okozott betegségek.

A szakértők észrevételei szerint ezeknek a gyógyszereknek a klinikai hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

A vesebetegség bonyolult formáiban az orvosok az aminoglikozid antibiotikumokat (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) használják a terápiás rendekben, gyakran kombinálva azokat cefalosporinokkal és penicillinekkel.

E gyógyszerek nagy hatékonysága miatt a pirocianikus botokkal szemben a használatukkal szembeni érv kifejezetten mérgező hatást gyakorol a vesére és a hallásra. Az e rendszerek vereségének függősége a testfolyadékok (vér) hatóanyag-koncentrációjának szintjén laboratóriumnak bizonyult.

A fluorokinolok negatív hatásainak minimalizálása érdekében a szakértők a gyógyszer napi adagját írják elő egyszer, és a gyógyszer bevezetésével folyamatosan figyelemmel kíséri a vér karbamid, kálium, kreatinin szintjét.

Az antibiotikum terápia elsődleges és ismételt kurzusai közötti időszak és a gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban legalább 12 hónap.

Az aminoglikozidok nem vesznek részt a terhes nők és a 60 éves betegek kezelésében.

A fentieken kívül számos különleges pillanat van, amiről mindenkinek tudnia kell:

1. Az antibiotikumokat a vesék által választott biológiai folyadék válaszának figyelembevételével írják elő. Amikor a mérleget az alkáli oldalra toljuk, a Lincomycin, Erythromycin, aminoglikozid csoport gyógyszereket alkalmazzuk.
2. Fokozott savtartalom esetén tetraciklin és penicillin hatóanyagokat használnak. Vancomycin, Levomitsetin kinevezett, függetlenül a reakciótól.
3. Ha a betegnek krónikus veseelégtelensége van, az antibiotikumok - az aminoglikozidok alkalmazása nem javasolt a pyelonefritisz kezelésére.

A betegségek különböző formáinak kezelésére a gyógyszereket rendkívül óvatosan választják ki, mivel nem minden drog használható korán. Egyes szakértők a kombinált kezelési módok használatát vitatják:

Ezt a terápiát a vizeletben lévő leukociták szintjén alkalmazzák, legfeljebb 10-15 egység értékig.

Krónikus pyelonefritisz esetén egy kis beteg kezelése legfeljebb 6 hétig tarthat.

A gyors helyreállítás érdekében minden betegnek ajánlásokat kell tennie:

• Ne öngyógyuljon, a gyógyszerek szedése csak a klinika meglátogatása után lehetséges;
• Ön nem tudja megállítani a kurzust magának, a gyógyszert szigorúan kell kezelnie a terápiás rend szerint;
• a vesék terheinek csökkentése érdekében fontos, hogy tartsanak be egy speciális diétát, amely korlátozza a só bevitelét;
• a kezelés időtartama alatt szintén el kell tartózkodni a fűszeres, zsíros ételek, alkohol használatától;
• a remisszió során ajánlott a gyógynövényeket (csipkebogyó, csalán, cickafark, málna stb.) inni;
• a betegség akut formáiban az ágy alatti pihenést kell megfigyelni (legalább 7 napig);

És ami a legfontosabb: minden kísérlet arra, hogy az orvostudományi intézet látogatása nélkül kezelje a pyelonefritist, negatív következményekkel járhat, beleértve számos szövődmény kialakulását (vese tályog, papilláris nekrózis, paranephritis, veseelégtelenség).

Azitromicin: felszabadulási forma - tabletták

Az azitromicin hatóanyaga a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik, nagyszámú antibakteriális hatással. A gyártó a Repleck Farm.

A gyógyszertáraktól, akik a kezelőorvos rendelkezésére állnak. Az eltarthatóság 2 év.

Az azitromicin azitromicin-dihidrát hatóanyagot tartalmaz.

Az azitromicin hatóanyag 250 vagy 500 mg kapszula formájában kapható.

500 mg hatóanyagot tartalmazó kapszula (3 db csomagolás)

250 mg hatóanyagot tartalmazó kapszula (6 db csomagolásban)

250 mg hatóanyagot tartalmazó kapszula (10 db csomagolásban).

Az azitromicin hatása a létfontosságú fehérjék baktériumokban való termelésének gátlásán alapul. Ez ellen aktív Streptococcus aureus, a Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria-eredetű, a Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococcusok és Borrelia.

Az azitromicin alkalmazására vonatkozó indikációk:

• Az urogenitális rendszer fertőzései: prosztata, cystitis, pyeloneephritis, urethritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonorrhoea, mikoplazmózis stb.;
• A légzőszervi fertőzések: hörghurut, tüdőgyulladás;
• ENT szervek fertőzései: torokfájás, mandulagyulladás, középfülgyulladás, faringitis, sinusitis;
• Bőrfertőzések: erysipelas, furunculosis, lyme-kór, impetigo;
• A Helicobacter által okozott peptikus fekély.

Olvassa el a cikket egy olyan ember életének fontos elemeiről, "szex prosztata".

Ellenjavallatok Azitromicin:

• Májelégtelenség;
• Allergia a gyógyszer összetevőire;
• Veseelégtelenség;
• 12 év alatti gyermekek (alacsonyabb adag szükséges);
• Szoptatás és terhesség (szélsőséges esetekben).

Használati utasítás Azithromycin 12 éves kortól (vagy 45 kg-os súlyú) alkalmazását biztosítja. 1 tablettát kell bevenni 1 naponta egyszer (24 óránként +/- 2 óra alatt) üres gyomorban. A kezelés időtartama 3 nap. A kivétel a nemi úton terjedő szexuális úton terjedő fertőzések. A kezelés során 1-1,5 g gyógyszert (2-3 tablettát) egyszer kell inni.

Az azitromicin mellékhatásai meglehetősen kiterjedtek, de az előfordulás gyakorisága alacsony:

• A vérlemezkeszám csökkenése, ami vérzést okoz;
• Idegesség és szorongás;
• Álmosság a nap folyamán és rossz alvás éjszaka;
• Csengés és tinnitus;
• Fejfájás és szédülés;
• Szív-szívdobogás;
• aritmia;
• Hasi torzítás;
• Hányás és hányinger;
• Székrekedés vagy hasmenés;
• Bőrkiütés és viszketés;
• májgyulladás;
• Ízületi fájdalom;
• Gyulladásos változások a vesékben;
• A bél, a hüvely gombás károsodása.

Túladagolás esetén a következő klinikai kép jelenik meg:

Egy ilyen állapot kezeléséhez meg kell szüntetni a gyógyszert, és tünetekkel járó szereket kell adni.

Terhesség esetén az azitromicin végső megoldásként alkalmazható, ha nem tud segíteni egy nőnek a segítsége nélkül (mert a gyógyszer hatása a magzatra nem teljesen ismert). A szoptatás ideje alatt kívánatos a szoptatás a kezelés ideje alatt.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknek alacsonyabb dózisra van szükségük, ezért szükséges az azitromicin helyettesítése analógjával.

Az alkohol nem befolyásolja az azitromicin hatását, de súlyosbítja bármely betegség lefolyását. Ezért a betegség idejére a fogadását csökkenteni kell vagy le kell állítani.

Analógok (helyettesítők) Azitromicin: azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. A felhasználási szabályokkal kapcsolatos részletes megjegyzések a csomagban megtalálhatók a gyógyszerrel.

A gyógyszert olyan helyen kell tárolni, amely nem érhető el kisgyermekek számára, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten. Az azitromicin eltarthatósága 2 év.

Vásárlás Azitromicin csak akkor lehetséges, ha kap egy receptet orvosától.

Olvassa el más gyógyszereket:

A pyelonefritisz veszélyes, mert gyakran tünetmentes, teljesen anélkül, hogy befolyásolná a beteg egészségét.

Ennek eredményeként sok beteg kezeli ezt a betegséget enyhén. A pirelonefritisz ezért a húgyutak minden gyulladásos betegségének leggyakoribb.

Antibiotikumok nephritis esetén

A betegség bármilyen korú személyt megfertőzhet, bár leginkább betegek:

• kisgyermekek - fejlődésük anatómiai jellemzői miatt;
• 18 és 30 év közötti nők: a pyelonefritisz megjelenése közvetlenül kapcsolódik a szexuális aktivitáshoz, a szüléshez vagy a terhességhez;
• a nyugdíjas férfiaknak a prosztata adenoma kialakulására való hajlamuk miatt.

Ezenkívül a betegség kialakulását a következő tényezők támogatják: alacsony immunitás, emelkedett vércukorszint, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia.

A betegség akut formája gyakran váratlanul kezdődik. A vizeletben növekszik a fehérje, a vörösvérsejtek és a genny. A betegség fő tünetei:

• magas hőmérséklet (40 ° C-ig);
• erős izzadás;
• hányás és hányinger;
• fájdalom a hát alsó részén.

Akut kétoldali pyelonefritiszben gyakran megtalálhatók a veseelégtelenség tünetei. A betegséget a paranephritis kialakulása és a vesék fekélyeinek kialakulása is bonyolíthatja.

A krónikus pyelonefritisz néha a korábban átadott akut formából származik, melyet a végéig nem gyógyítanak. A betegséget általában a vizelet vizsgálatakor vagy a vérnyomás mérésekor észlelik.

A krónikus pyelonefritisz jelei nem olyan kifejezettek, mint a komplex formákban. Ezek közül a leggyakoribb tünetek a következők:

• gyengeség és fejfájás;
• az étvágy csökkenése vagy hiánya;
• gyakori vizelés;
• halvány száraz bőr.

A vizeletvizsgálatok szerint az orvosok meghatározzák a bélbaktériumok jelenlétét a szervezetben, és kiderül, hogy a fehérjék és a vérben lévő leukociták mutatói megnőttek.

A diagnózis segít azonosítani az előzőleg átadott akut gennyes gyulladást és a krónikus betegségek jelenlétét. Az orvosok röntgenképei különös figyelmet fordítanak a vesék vizsgálatára és méretére.

1. Akut primer formában a konzervatív kezelést akkor választják ki, amikor a beteg kórházba kerül. A fertőzések és a gyulladások kezelésének legjobb módját a pirelonefritisz antibiotikumainak tekintjük, de nem választhatod, hogy az antibiotikumok melyik betegségnél jobbak.
2. Másodlagos betegség esetén a kezelés megkezdődik, és a lehető leghamarabb megpróbálja eltávolítani a vizeletet a veséből. A pyelonefritisz és a cisztitisz elleni antibiotikumokat a vizelet mikroflóra baktericid gyógyszerekre való érzékenységének figyelembevételével írják elő.

A vizsgálatok alapján az orvosok egyedileg választják ki a baktériumellenes szereket olyan betegek számára, akik széles hatást gyakorolnak a testre.

A pyelonefritisz antibiotikumokkal történő kezelése az orvosok állandó felügyelete alatt történik. Gyakran az orvosok empirikusan választott antibiotikumokat választanak, mint a pyelonefritisz és a cystitis esetében, az első gyakori gyógyszeres kezelés jó eredményt ad.

A laboratóriumban végzett vizsgálatok alapján az orvosok pontosabban határozzák meg, hogy milyen típusú antibiotikumokat kell alkalmazni a zselonefritisz és a cisztitisz kezelésére.

• A betegség főbb antibiotikum-típusai - az amoxicillin és a penicillin - az aminopenicillin csoport antibiotikumai, amelyek kiváló tolerálhatóságuknak köszönhetően a terhes nőknél is sikeresen alkalmazhatók a pyelonefritisz kezelésére.
• Cefalosporin készítmények - Cefalexin, Cefaclor (intramuszkuláris injekciók, széles hatások). Az ilyen gyógyszerek alacsony toxicitással rendelkeznek. A megfelelő alkalmazással járó mellékhatások - ritkaság. A cefalosporinok fő előnye a folyamatos 2 hetes kezelés lehetősége.
• Aminoglikozid antibiotikumok - Amikacin, Gentamicin. Magas nefrotoxicitásuk miatt, amelyek károsítják a hallást, nem írják elő az idős korban élő embereket. Ez egy erős antimikrobiális szer, és a betegség bonyolult formáiban alkalmazzák. Az amikacin bevétele közötti időszaknak több mint egy évnek kell lennie.
• Fluorokinolonok - Levoflonsacin, Ofloxacin. A betegség akut formái injekció formájában kerülnek kinevezésre. Naponta kétszer lehet alkalmazni, ami felgyorsítja a pyelonephritis kezelését. Terhes és szoptató nők, akik ebben a csoportban gyógyszereket írnak fel, tilos, és a 16 év alatti gyermekek ritka esetekben.

A pyelonefritisz kezelésének összetettnek kell lennie, csak akkor lesz a maximális hatás.

Érdemes betartani egy diétát és egy speciális rendszert, majd a betegség sokkal gyorsabban fog visszaszorulni.

• Ne fújjon túl.
• 30-40 perc naponta szenteli az étkezésre pihenőhelyet.
• Ürítse ki a hólyagot a lehető leggyakrabban.
• Próbáljon folyamatosan melegen lenni.

Krónikus vesebetegség esetén látogasson el az orvoshoz minden negyedévben, és végezzen megelőző vizsgálatot. Ha a betegség legkisebb jelei jelennek meg, azonnal reagálj az orvoshoz, majd maximálisan védve lesz, és a betegségeket és bajokat gyorsan elfelejtjük.

Vélemények Minden a pyelonephritisről és annak kezeléséről

A pyelonefritisz olyan vesebetegség, amelyet a bakteriális fertőzés hátterében lévő gyulladása jellemez. Lehet, hogy egyszeri vagy kétoldalú, vagyis az egyik vagy mindkét vesét befolyásolja. Sokkal gyakoribb egyoldalú. A pirelonefritum lehet elsődleges, azaz egészséges vesékben vagy másodlagosan fejlődik, amikor a betegség a már meglévő vesebetegségek (glomerulonefritisz, urolitiasis, stb.) Hátterében jelentkezik. Akut és krónikus is lehet. Ez a leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. Leggyakrabban fiatal és középkorú nőknél betegek - 6-szor gyakrabban, mint a férfiak. Gyermekeknél a légzőszervi betegségek (bronchitis. Pneumonia) után a második helyen áll. A járványügyi vizsgálatok szerint e betegség prevalenciája 0,4% és 5,4% között van. Az elmúlt években a betegségek előfordulása általában növekszik, különösen a kisgyermekek esetében. Tudjon meg többet erről a problémáról a cikkünkben.

A pyelonefritist a vesekárosodás jellemzi. Általában az ok a különböző mikrobák (baktériumok). Ennek a betegségnek nincs specifikus kórokozója. Ennek oka lehet az emberi szervezetben állandóan tartózkodó mikroorganizmusok, valamint a környezetből behatoló mikrobák. A kórokozók leggyakrabban az intesztinális mikroorganizmusok (E. coli és különböző kókuszok). Az esetek körülbelül 20% -ában a vegyes fertőzés lehet a betegség oka. A fertőzés különböző módon hatol át a vesére:

• véráramlással (a leggyakoribb belépési út)
• urogenikusan, fertőzött vizelettel
• lymphogén, a nyirok áramával a fertőzés központjából a következő testekből vagy a belekből.

Minden olyan tényező, amely hozzájárul a betegség kialakulásához, általános és helyi.

1. Általános tényezők. A gyakoriak közé tartozik a test állapota (krónikus túlmunka, gyengeség, krónikus stressz), csökkent immunitás, bármilyen betegség jelenléte, vitaminok hiánya stb.
2. Helyi tényezők. A helyi tényezők közül a legfontosabb a vizelet zavartalan áthaladása, vagyis a vizeletből a vesékből való kiáramlás akadályai (urolitiasis, a húgycsövek szűkülése, veseműködők).

A kurzustól függően a betegség alábbi formáit különböztetjük meg:

Az akut pyelonefritisz hirtelen (néhány óra vagy nap alatt) fordul elő. Megfelelő kezelés esetén a betegség 10-20 napig tart (a betegség okozójától függően), és általában a teljes gyógyulást követően végződik. A krónikus pyelonefritisz az akut formának a krónikus stádiumba való átmenetének vagy az elsődleges krónikus folyamatnak köszönhető. Lassú, periodikusan súlyosbító bakteriális gyulladás a vese szövetében. A betegség ezen formája a vesék szövetének nem funkcionális kötőszöveti fokozatos cseréjéhez vezet. Gyakran komplikálja az artériás hypertonia és a veseelégtelenség.

Az akut pyelonefritisz tünetei

A betegség akut formáját a magas láz, a deréktáji fájdalom és a vizeletelemzés változása jellemzi. Először hidegrázás, láz, ízületi fájdalom és fejfájás jelentkezhet. A hőmérséklet mellett a lumbalis régióban előforduló fájdalom egyre gyakrabban nő. Néha előfordul, hogy a betegség kialakulását néhány olyan tünet előzi meg, amelyek a húgyúti rendszerben akadályokat jeleznek (a vizelet fájdalma, a vizelet elszíneződése, súlyos fájdalomcsillapítás a lumbális területen). Így a betegség akut formájának fő tünetei a következők:

• Fájdalom az érintett oldalon az ágyéki régióban. Alsó hátfájás lehet unalmas vagy éles. Néha a fájdalom lokalizálható a hasüreg egyik oldalán (az oldalon), és adja meg a nyaki területet (az alsó hasban). A fájdalmat súlyosbítja az előrehajlás.
• A vizelet elszíneződése: a vizelet zavaros, sőt vöröses. A vizelet éles szagú.
• Láz a ° C-ig
• hidegrázás
• Általános gyengeség
• Csökkent étvágy
• Hányinger. néha hányás

A krónikus forma hosszú ideig tünetmentes lehet, periodikusan súlyosbodással jár, amelyet a betegség akut formáinak jelei jellemeznek. A betegség krónikus típusának két formája van:

• látens forma - akut pyelonefritisz kialakulása után alakul ki, és a tünetmentes, enyhe, de hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés jellemzi.
• a visszatérő forma a betegek mintegy 80% -ánál fordul elő, és a vizeletben bekövetkező változásokkal járó általános tünetek (láz, gyengeség stb.) jelentkeznek. Ez a forma gyakran hipertónia, anaemia, veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A Hemodialízis és a veseátültetés európai szövetségének anyagai szerint. A krónikus pyelonefritisz a harmadik helyen áll a gyermekek veseelégtelenségének okai között, ami glomerulonefritist, örökletes és veleszületett nefropátiát eredményez.

A pyelonefritisz egy nem specifikus fertőző-gyulladásos folyamat, amelynek elsődleges sérülése a vesék intersticiális szövete és a csésze-medencéi rendszer.

ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS.

A fiatal korú nőknél a pyelonefritist 5-ször gyakrabban figyelték meg, mint a férfiaknál. Az esetek 75% -ánál a nők betegsége 40 évnél idősebb, gyakran a terhesség alatt, ami a női test anatómiai, fiziológiai és hormonális tulajdonságaihoz kapcsolódik.

A fertőzés egyre növekvő módon alakul ki. A húgyutak elzáródása (szűkületek, kövek, daganatok, jóindulatú prosztata hiperplázia, neurogén hólyag, fejlődési rendellenességek, vesicoureteralis reflux) hajlamos a fertőzésre. A bakteriuria gyakran előfordul az idős korban: férfiakban az obstruktív uropathia és a vizelet baktericid aktivitásának csökkenése miatt, a nőknél pedig a hólyagüreg cystocele (húgyhólyag), a méh prolapsus miatt. Jelentős szerepet játszanak a neuromuszkuláris elváltozások, a műszeres vizsgálatok és a húgyhólyag katéterezése. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél (különösen neurogén húgyhólyag esetén) a növekvő húgyúti fertőzés és az akut pyelonefritisz kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A leggyakrabban izolált patogén az Escherichia coli, amely a közösség által szerzett fertőzések mintegy 75% -át teszi ki. Más esetekben Klebsiella kimutatható; Proteus mirabilis, Enterobacter. A Staphylococcusok és a Streptococcus faecalis (enterococcusok) a megszerzett fertőzések 2-3% -át teszik ki.

A vese fertőzései különbözőek: hematogén, urinogenny és mások. A behatolás hematogén útján a fertőzés elsődleges fókuszpontja a testben bármilyen gennyes-gyulladásos folyamat (pl. Tüdőgyulladás, szepszis stb.). Az urinogén, a vesében a fertőzés emelkedő útja vesicoureterális és különösen a pirelenális refluxokban valósul meg. A vizelet kiáramlásának megsértése és a fokozott intrahepatikus nyomás előfordulása a vese interstitialis szöveteinek nyálkahártyájának és vizeletszűrődésének megszakadásához vezet, amelyet a vese és a szerv hypoxia akut vérkeringési zavara kíséri. Az akut pyelonefritisz előfordulása nem elég csak a vese mikroorganizmusainak behatolásával. Szükséges prediszponáló tényezők, mint például a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenése, súlyos társbetegségek (cukorbetegségben, pyelonefritisz 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő). Az akut pyelonefritisz kialakulására hajlamosító helyi tényezők közül a fő az urodinamika megsértése. Ezt elősegíti az urolithiasis, a vesék és a húgyutak különböző rendellenességei, a jóindulatú prosztata hiperplázia. A nőknél a terhesség alatt gyakran megfigyelhető a vizelet kifolyásának megsértése, amikor a szervezet hormonális egyensúlyában kifejezett változások következnek be.

KLINIKAI KÉPEK ÉS OSZTÁLYOZÁS.

1974-ben, a nefrológusok I All-Union Kongresszusán egy osztályozást fogadtak el, amely szerint megkülönböztették a primer és szekunder pyelonefritist. Akut pyelonefritisz során szérum és gennyes gyulladás lép fel. A púpos formák a betegek 25-30% -ában alakulnak ki. Ezek közé tartozik az apostematikus (pustuláris) pyeloneephritis, a karbuncle és a vesebetegés.

AZ ACUTE PIELONEPHRITIS OSZTÁLYOZÁSA.

Az akut pyelonefritisz tünetei a betegség általános és helyi jeleit tartalmazzák. Kezdetben az akut pyelonefritist fertőző betegség jelei mutatják, amelyek gyakran diagnosztikai hibák okai.

Gyakori tünetek: láz, lenyűgöző hidegrázás. váltakozó verejtékezés, hányinger, hányás. gyulladásos változások a vérvizsgálatokban.

Helyi tünetek: fájdalom és izomfeszültség az érintett oldalon az ágyéki régióban, néha diszurusz, pelyhek, vizelet zavarossága, polyuria, nocturia, fájdalom az alsó hátoldalon.

ALGORITÁS AZ ACUTE PIELONEPHRITIS KEZELÉSÉRE.

Az akut pyelonefritisz patogenezisének alapja az urodinamika és a vese hemodinamika megsértése. Ezért a betegek kezelése szükségszerűen tartalmazza a következő lépéseket:

1) az urodinamika megsértésének kiküszöbölése, az elzáródás természetétől és lokalizációjától függően;

2) antibakteriális terápia, figyelembe véve a mikroflórát és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységét;

H) infúziós terápia, diurézis stimuláció;

4) az immunállapot rendellenességeinek korrekciója;

5) anti-ischaemiás vese védelem;

Az antibiotikum kiválasztása elsősorban a kórokozótól és annak érzékenységétől függ. A 3. és 4. generációs cefalosporinok (ceftriaxon, ceftazidim, ен ц ц ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,? penicillinek a B-laktamázok (piperacillin-tazobaktám stb.) és más, általában tartalékként besorolt ​​gyógyszerek inhibitoraival kombinálva.

RÖVID TALÁLKOZÓ ERROR THERAPY.

A modern, széles spektrumú antibakteriális szerek kijelölése anélkül, hogy a felső húgyutak urodinamikáját állapították meg, és helyreállítanák a vizeletürítést, rendkívül súlyos szövődmény kialakulásához vezet - bakteriális sokk, amelynek halálozási aránya 50-80%.

AZ ÁLLAMI HOSPITALIZÁCIÓRA VONATKOZÓ JAVASLATOK.

Akut pyelonephritisben szenvedő betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük, hogy részletes vizsgálatot végezzenek, és meghatározzák a további kezelési taktikát.

A cisztitis fertőző-gyulladásos folyamat a hólyag falában, főként a nyálkahártyában.

ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS.

Az akut cystitis rendszerint nőkben fordul elő: általában a provokáló tényező (hipotermia, műszeres beavatkozás, közösülés stb.) Után lép fel. Egy vagy másik formában a betegség minden 4-5. Nőben szenved, és 10% -a visszatérő cystitisben szenved. Minden évben 100 millió ember közül 100-ban észlelhető cisztitis. A cystitis etiológiai tényezőjeként az urokultúra vizsgálatában a nem komplikált esetek 80% -ában E. coli-t detektáltunk. A gram-negatív flóra egyéb típusai gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél a kórházi beavatkozások különbözőek a kórképben. Bizonyos esetekben a cystitis okozhat az anaerob mikroorganizmusok, a chlamydia. Ureaplasma.

A húgyhólyag-fertőzés különböző módokon fordulhat elő: emelkedő - a húgycsőből és az anogenitális régióból, a vesékből és a felső húgyutakból, a limfogén - a szomszédos kismedencei szervekből, valamint a húgyhólyag falán keresztül a szomszédos gyulladáspontokból történő lehetséges behatolás. A fertőzés emelkedő útja a húgyhólyagban a nőknél a leggyakoribb.

OSZTÁLYOZÁS, KLINIKAI KÉP.

Az akut cystitis osztályozása

Az előfordulás feltételei szerint - elsődleges, másodlagos.

A fertőzés útján - emelkedő, csökkenő, limfogén.

Az akut cystitis tünetei a betegség gyakori és lokális jeleit tartalmazzák.

Gyakori tünetek - láz (subfebrilis, kevésbé lázas láz), fáradtság.

Helyi tünetek - gyakori fájdalmas vizelés kis adagokban, terminális hematuria, fájdalom a szuprapubikus régióban, súlyosbodása a húgyhólyag tapintása és feltöltése, imperatív vizelet.

Az akut cystitist a gyakori és fájdalmas vizelés, a húgyhólyag és a perineum fájdalma jellemzi, a vér lehetséges kioldódása a vizelet végén.

Az akut cystitis súlyos formáiban a betegek minden nap percenként urinálnak. A gyulladt húgyhólyagból származó állandó fájdalomimpulzusok izom-membránjának (detrusor) összehúzódását és az intravesicalis nyomás növekedését idézik elő, ezért a húgyhólyagban még a kis mennyiségű vizelet felhalmozódása is szükségszerűen vizeletürítéshez vezet. Az akut cisztitiszben szenvedő betegek által kiváltott vizelet zavaros lehet, mivel számos baktérium, leukocita, deszkámált epithelium és eritrociták vannak jelen. Az akut cystitisben a testhőmérséklet és a hidegrázás növekedése jelzi a vesicoureteralis reflux előfordulásával összefüggő emelkedő pyelonefritisz kialakulását.

A diagnózis a felsorolt ​​panaszok alapján történik. fájdalom, dysuria, pyuria. A tapintásnál a hólyag kivetítése a hólyag felett van.

ALGORITÁS AZ ACUTE CYSTITIS KEZELÉSÉRE

A cisztitisz kezelésének fő feladata az alsó húgyutak fertőzése és a vizeletrendszer természetes védő antibakteriális mechanizmusainak helyreállítása.

1) Antibiotikumként széles körben alkalmazzák a gram-negatív és gram-pozitív kórokozókkal szemben nagy aktivitású fluorokinolonokat, beleértve a protea törzseket: ciprofloxacint (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2-szer, 1 napon át, majd 250 mg-ot kétszer 10 napig, 400 mg lomefloxacin naponta egyszer 10 napon át, de nofloxacin (nolitsin, norillet, barazán) napi kétszer 400 mg 10 napig.

2) A hatékony antibakteriális szerek keresése az „új” makrolidok, a roxitromicin (rulid) és az azitromicin (sumamed) szintéziséhez vezetett, amelyben a kémiai szerkezet megváltoztatásával jelentősen javultak a farmakológiai tulajdonságok, különösen a biológiai hozzáférhetőség. Ezeket a gyógyszereket ma is sikeresen alkalmazzák akut cystitis kezelésében. A roxitromicinnel végzett kezelés naponta 7-8 nap (kettős vétel), klinikai hatékonysága 80-89%. Az azitromicinnel végzett kezelés 3-5 nap: 1 g naponta egyszer, a jövőben 500 mg / nap.

3) Az akut cystitis súlyos formáival rendelkező betegeknek ágyágyazásra van szükségük. Ezek nem tartalmazzák a fűszeres ételeket az élelmiszerekből, és bőséges italt rendelnek el legfeljebb 2 liter naponta (ásványvíz, áfonyalé). A diuretikus gyógynövények kinevezése jótékony hatással van: a vese tea, a horsetail, a csipkebogyó stb.

4) A hőkezelési eljárások (szeparált fürdők, fűtőbetétek, meleg mikrocirkulátorok) és lézer-mágneses terápiás kezelések jó hatással vannak az akut cystitisre.

Súlyos fájdalom-szindrómában a betegeket spasmodikumok (no-shpa, baralgin, spazgan) és antikolinészteráz-gyógyszerek (spasmolit, ditropán, detruzitol, stb.) Írják elő a detrusor hyperreflexia kiküszöbölése érdekében.

RÖVID TALÁLKOZÓ ERROR THERAPY.

Akut cystitisben szenvedő betegek ellenjavallt bármilyen műszeres beavatkozásban, beleértve a katéterezést és a húgyhólyag-mosást. Az akut cystitist meg kell különböztetni a dysuriatól, amely akkor következik be, amikor a kő a húgyhólyag alsó harmadában található, a gyulladásos folyamat során a méhben és a mellkasi daganatokban, a medence szerveinek daganataival és a húgyhólyagrákkal.

Megjelent a folyóiratban: fertőzések és antimikrobiális terápia »» 3 / N kötet 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Jakovlev, G.N. Izotov, V.P. Jakovlev Kórházi Kórház, a háborúk 2. számú háborúja, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Urológiai Kutatóintézete, IM Sechenov, IM Sechenov nevű Sebészeti Intézet neve. V. Vishnevsky, Moszkva

Az urogenitális fertőzések gyakori betegségek mind az ambuláns, mind a fekvőbeteg-gyakorlatban. Ezeknek a fertőzéseknek a kórokozói a különböző mikroorganizmusok széles skálája, és jelentős eltérések vannak az etiológiában az urogenitális rendszer különböző részeinek részvételétől függően. A cisztitisz és a pyelonefritisz etiológiája jellemzően tipikus baktériumok: E. coli és más enterobaktériumok, staphylococcusok és enterococcusok. Ezzel egyidejűleg az urogenitális traktus alsó részének - urethritis és prostatitis - fertőzésével az atipikus mikroorganizmusok szerepe növekszik: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. A Neisseria gonorrhoeae szintén fontos. Ezek a mikroorganizmusok szexuális úton terjednek.

A nemi úton terjedő fertőzések (STI) kezelése bizonyos nehézségekkel jár. Először is, számos antibakteriális gyógyszer inaktív az atipikus mikroorganizmusok (különösen a béta-laktámok, az aminoglikozidok, a nitrofuránok) ellen, és a szulfonamidok és a ko-trimoxazol csak gyenge aktivitást mutat in vitro. Másodszor, nem minden antibakteriális gyógyszer jól behatol a prosztata szöveteibe és titkába. Így a béta-laktámok koncentrációja a prosztata szövetben kevesebb, mint 10% -a a vérben lévő koncentrációjuknak, ami alacsonyabb, mint a bakteriális prosztatisz fő okozóinak minimális gátló koncentrációja (BMD). Az antibiotikumok elégtelen behatolása a gyulladt prosztata szöveteibe magyarázható a prosztata epithelium gátfunkciójával, a mirigy szekréció pH-jának növekedésével és a helyi mikrocirkulációs rendellenességekkel.

1. táblázat: Az azitromicin átlagos koncentrációja a prosztatarák vérében, szekréciójában és szövetében egyszeri 500 mg-os orális adagolás után.

Ábra. 1. Az azitromicin koncentrációjának dinamikája a vérben, egyszeri 500 mg bevétel után.

Ábra. 2. Az azitromicin koncentrációja a titkos és a prosztata szövetben egyszeri 500 mg bevétel után.

Az elmúlt években a makrolid antibiotikumokat alkalmazták alsó húgyúti fertőzések kezelésére, amelyek aktívak az atípusos kórokozók és gonokokok ellen, és behatolnak a prosztata mirigyébe. Az eritromicin, amely közül a legismertebb, nincs hátránya: a gyógyszer nem stabil a gyomor savas környezetében, alacsony biológiai hozzáférhetősége, rosszul tolerálható. Ezenkívül a gyakori adagolás korlátozza e antibiotikum alkalmazását, mivel ezek a fertőzések általában hosszú távú kezelést igényelnek.

Az 15-tagú makrolidokhoz tartozó azitromicin egy félszintetikus gyógyszer, amelynek jobb farmakokinetikája van. Az atípusos kórokozókkal szembeni nagy aktivitás és a ritka adagolás azt sugallja, hogy optimális a makrolidok sorában az STI-k kezelésére.

A vizsgálat célja az azitromicin behatolásának vizsgálata a prosztata szöveteibe és titkába, annak érdekében, hogy tanulmányozhassuk annak lehetőségét, hogy az atipikus mikroflóra által okozott prosztatisz kezelésére és az optimális adagolási rend meghatározására kerüljön sor.

Az asitromicin koncentrációját a vérben, a vizeletben és a prosztata szekrécióban 21 férfi, 65-90 év közötti (átlagéletkor 76,3 év) vizsgálták, amelyek a patkányrendszer különböző betegségeit mutatják. A beteg 500 mg-os dózisban egyszer belsejében üres gyomorban vett azitromicint. A tanulmány a "Sumamed" "Pliva" céget (Horvátország) használták. 5 ml-es vérmintákat gyűjtöttünk 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 és 72 órán keresztül, centrifugáltuk, és a plazmát felhasználásig -200 ° C-on lefagyasztottuk. A prosztatarák titkosságát a gyógyszer bevétele után 3, 6, 24, 48 és 72 órával gyűjtötték össze. Eljárás prosztatarák előállítására:

• a beteg külső nemi szervei WC-je és az orvosi személyzet kezeinek kezelése;
• a prosztatarák masszázsa és a titok gyűjtése egy műanyag tartályban;
• A tartályt -200 ° C-on a felhasználásig lefagyasztjuk. A titkos minta kézhezvételétől a laboratóriumba történő átadásáig eltelt idő nem volt több, mint 24 óra.

15 betegnél tanulmányozták az asitromicin koncentrációját a prosztata szövetekben. Ebből a célból a betegek 500 mg-os dózisban kapták a gyógyszert 3, 24 vagy 48 órával a következő műtét előtt. A prosztata szövetet a prosztatarák transzuretrális rezekciója során (8 beteg) vagy „nyitott” adenomectomiával (7 beteg) kaptunk intraoperatívan.

Az asitromicin koncentrációját a prosztata mirigyének vérében, vizeletében, szekréciójában és szövetében mikrobiológiai diffúzióval határozzuk meg szilárd táptalajon (sztreptomicin agar). A Bacillus mucoides HB-t használjuk teszt törzsként.

Eredmények és vita

Az azitromicin vérben a szérumkoncentrációjának dinamikáját az egyszeri 500 mg-os orális dózis után mutatjuk be. 1. A maximális vérkoncentráció a beadás után 3 órával érhető el. Ezután az azitromicin koncentrációja a vérben fokozatosan 24 órával csökkent, a következő időszakokban a hatóanyagot a vérben nem határozták meg.

Az azitromicin átlagos koncentrációja a prosztata mirigy vérében, szekréciójában és szövetében található. 1.

A prosztata szekrécióban az azitromicin koncentrációját 3 órával az adagolás után határoztuk meg, a maximális koncentrációkat 6 óra elteltével észleltük, a következő időszakokban a koncentrációk lassan csökkentek, és 3 nap múlva meglehetősen magasak maradtak, bár a gyógyszer nem volt kimutatható a vérben.

A prosztata szövetben az azitromicin koncentrációja nőtt, és a maximális szintet 24 óra elteltével regisztráltuk, és 72 óra elteltével egyensúlyi állapotot értek el (ugyanazok a koncentrációk titokban és mirigyszövetekben).

Az azitromicin behatolásának együtthatóját a prosztatarák titkába és szövetébe 3 beteg esetében számítottuk ki, akik egylépéses biológiai mintavételből vettek mintát (2. táblázat). Az azitromicin behatolásának mértéke a prosztata szekrécióba 3-ról 6 órára nőtt, és a maximális koncentráció arány körülbelül 4 volt. 3 óra elteltével a gyógyszer bevétele után a vér és a szövet koncentrációja körülbelül azonos volt. A következő időszakokban (24–72 óra) a behatolási tényezőt nem lehetett kiszámítani, mivel a hatóanyagot a vérben nem határozták meg.

A kapott adatok az azitromicin jó szöveti farmakokinetikáját jelzik - a gyógyszer erősen felhalmozódik a prosztata mirigy szövetében és szekréciójában, és sokáig ott marad.

Antibakteriális gyógyszerek esetében nemcsak a vér és a szövetek szintje fontos, hanem nagyobb mértékben a szöveti koncentrációk és a BMD értékek aránya a fertőző ágenseknél. Az 1. ábrán A 2. ábra az asitromicin koncentrációját mutatja a prosztata mirigyének titkosságában és szövetében, valamint az STI fő kórokozóinak IPC értékeit. Az MPK90 azitromicin átlagos értékei ezekhez a mikroorganizmusokhoz a következők:

Az azitromicin koncentrációja a prosztatarák szekréciójában és szövetében meghaladta ezen mikroorganizmusok MPK90 értékeit az összes megfigyelési időszakban az utolsó pontig (72 óra).

Kísérleti és állatkísérletek kimutatták, hogy a makrolid antibiotikumok klinikai és bakteriológiai hatása közvetlenül függ attól, hogy mikor túllépik az MPK90 okozta szerek koncentrációját, és a pozitív hatás feltétele, hogy az MPC-koncentrációk az adagolási intervallum legalább 40% -ánál túllépjenek. Figyelembe véve, hogy az adagolás után 3 nappal az asitromicin koncentrációja a prosztata szekrécióban / szövetben 2–16-szor magasabb volt a BMD értékénél, és ezt az időértéket 40% -ra véve, lehetséges az azitromicin hatásának előrejelzése legalább 7 napig egyetlen adag után. Ez megerősíti annak lehetőségét, hogy az azitromicint a chlamydialis és a mikoplazmás fertőzésekre 7 napos időközönként rendeljék el.

Más makrolidokkal ellentétben az azitromicin koncentrációfüggő hatású, ezért a kórokozók felszámolását meghatározó fő farmakodinamikai paraméter a koncentráció-idő farmakokinetikai görbe alatti terület (AUC) aránya 24 óra és az MPK90 mikroorganizmusok értéke között. Ebben az esetben a hatás előrejelzője ennek a mutatónak a értéke 25 és annál magasabb. A C.trachomatis számított AUC / MPK90 értékei 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, ami ismét megerősíti az azitromicin kifejezett baktericid hatását ezekben a fertőzésekben. Más hasonló vizsgálatokban hasonlóan magas az azitromicin koncentrációja a prosztata szekrécióban. M. LeBell et al. Az azitromicin koncentrációja a prosztata szekrécióban 48 órával az egyszeri 1 g bevétel után 1,8–2 µg / ml volt. Bár az MPK90 azitromicin értéke a C.trachomatishoz viszonyítva átlagosan 0,125-0,25 µg / ml volt, bizonyított, hogy 1 µg / ml koncentrációra van szükség a mikroorganizmus teljes szuppressziójához. Eredményeink arra utalnak, hogy a megfigyelt azitromicin koncentrációk a prosztata szekrécióban / szövetben nagy mértékben meghaladják ezt az értéket.

M. LeBell és munkatársai az azitromicin magas és hosszú ideig tartó koncentrációját figyelték meg a prosztata szövetben. : egyszeri 1 g bevétel után az azitromicin koncentrációja a prosztatában 5,31 µg / g volt 1 hét után és 1,7 µg / g 2 hét után. G. Foulds és R. Johnson kimutatta, hogy az azitromicin háromszor bevétele után (500 mg 24 órás intervallummal) a prosztata mirigy koncentrációja 3 napig meghaladta a 2 μg / ml-t és 5 napig 1 μg / ml. Más vizsgálatok szerint az azitromicin szájon át történő bevétele 250 mg-os dózisban 12 órás intervallumban a gyógyszer koncentrációja a prosztata mirigyben 12 óra elteltével 1 μg / g volt, és az utolsó adag beadását követően 60 órán át meghaladta az 1 μg / g értéket. A kapott adatok arra engednek következtetni, hogy az egyedülálló szöveti farmakokinetika miatt az azitromicin urogenitális STI-kkel írható fel rövid időtartamú vagy hosszú időközönként a dózisok között. A kísérletben kapott adatok klinikai megerősítést találtak. Különösen G. Ridgway hangsúlyozza, hogy a chlamydiális urogenitális fertőzések esetén a patogén 100% -os felszámolását az azitromicin 2 g-os adagjának egyszeri bevételével érik el, és az azitromicin klinikai hatása ebben a módban megegyezik a doxiciklin napi 200 mg-os dózissal 1 hétig.

Következtetések A vizsgálatok azt mutatták, hogy az azitromicin jó behatolást mutat a prosztatarák titkába, míg a hatóanyag koncentrációja 2-4-szer nagyobb, mint a szérum. Az azitromicin nagy koncentrációban felhalmozódik a prosztata szöveteiben. Az azitromicin koncentrációja a prosztata szekrécióban / szövetben meghaladja a terápiás szintet (a fő STI kórokozók esetében MPK90) a teljes megfigyelési időszakban (72 óra).

A kapott adatok igazolják az azitromicin ritka adagolását az urogenitális fertőzésekben. A farmakodinámiás analízis azt mutatja, hogy az asitromicint a chlamydialis fertőzésre legalább 7 napos időközönként felírhatják.

Hivatkozások 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, szerk. Fertőző betegségek. Mosby, London, 1999; 58,1-58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. In: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, szerk. Új makrolidok, azalidok és streptograminok - farmakológiai és klinikai alkalmazások. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S és mtsai. A második nemzetközi konferencia a makrolidokról, azalidokról és streptograminokról. Velence, Olaszország, 1994; Abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J. Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1–5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F és mtsai. A harmadik nemzetközi konferencia a makrolidokról, azalidokról és streptograminokról. Lisszabon, Portugália, 1996; Abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J. Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC és mtsai. Az antimikrobiális szerekről és a kemoterápiáról szóló 27. Interscience konferencia programja és összefoglalói. New York, USA, okt. 4-7, 1987; Abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. 21. Nemzetközi Kemoterápiás Kongresszus. Amszterdam, 2001; Abstr. 41-23.

DD Ivanov, MD. Nephrológia Tanszék, Országos Orvostudományi Akadémia. PL Shupika Ukrajna Egészségügyi Minisztériuma

Epidemiológia A húgyúti fertőzések a légzőszervi megbetegedések után második helyen állnak az összes mikrobiológiai folyamatban. Így az USA-ban a húgyúti fertőzések előfordulása több mint 23 eset / 1000 nő évente, ami 5-10-szer több, mint a férfiaké; A nők 40-50% -a legalább egyszer élete során akut cystitis-epizódot szenvedett. A húgyúti fertőzések kialakulásának leggyakoribb etiológiai tényezője az Escherichia coli (Echerichiae coli). Különböző források szerint az E. сoli 75-80% -a az összes uropatogén, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, egyéb fertőzések - 4-2%.

Terminológia A húgyúti fertőzések közül a felső húgyúti fertőzések (pyelonephritis, ureteritis) és az alsó húgyúti traktusok (cystitis, urethritis / urethral szindróma) vannak. A nefrológiai gyakorlat betegségeinek osztályozása szerint, amelyet az ukrán nephrológusok második kongresszusa (2005) jóváhagyott 18 év feletti személyek számára, akut és krónikus pyelonefritist, akut és krónikus cystitist különböztetnek meg, és ugyanezek a nosológiai formák kiegészítik a jellemzőket - bonyolult és egyszerű (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Rövidebb kezelési ciklussal (7 nap), valamivel gyakrabban, mint hosszabb ideig tartó terápiában (14 nap), a bakteriuria továbbra is fennáll, és az antibiotikumok alkalmazása miatt kisebb a mellékhatások előfordulása. Nyilvánvaló, hogy egy 10 napos antibiotikum-terápiát teljesen indokoltnak kell tekinteni. A pozitív dinamika hiánya a terápia 3. napján az uropathogén törzs rezisztenciáját jelzi az előírt antibiotikumra vagy más kórokozóra. Ebben az esetben az antibakteriális gyógyszer módosítása szükséges. Az intravénás beadás útján az aminoglikozid alkalmazható (naponta 1 alkalommal).

Pirelonefritisz terhes • Amoxicillin / klavulánsav, vagy cefuroxim, vagy cefalosporin 2-3 IV generáció vagy per os, legfeljebb 14 napig (bizonyítékok szintje B) • Ha jelen van a Clam szemetet - azitromicin (STD, 2006; bizonyítékszint B)

A terhes nők felső húgyúti fertőzéseinek kezelésére vonatkozó bizonyíték A 8 vizsgálatban, amelyben 905 terhes nőt vettek be a Cochrane-könyvtárba, a cefuroxim hatóanyagot a leghatékonyabbnak találták.

Bizonyíték az alsó húgyúti fertőzések kezelésében A 3 napos antibiotikum-kezelés hatékonyságának összehasonlítása 5-10 napos gyógyszerrel a nem komplikált alsó húgyúti fertőzésben szenvedő nőknél a Cochrane Review (G. Milo et al.., 2005). A kezelés hatékonyságában jelentős különbségek nincsenek telepítve. A későbbi nyomonkövetési bakteriális kiválasztás magasabb volt azoknál a betegeknél, akik rövid kezelési ciklusban voltak, olyan esetekben, amikor ugyanazt az antibiotikumot vették egymást követően a cystitis ismétlődése esetén. Így a kórokozó felszámolása céljából egy 5-10 napos antibiotikum-terápia hatékonyabb. A mellékhatások gyakorisága azonban nagyobb azoknál a betegeknél, akik hosszabb kezelést kaptak. Az ICSI (A klinikai rendszerfejlesztési intézet) iránymutatásai azt sugallják, hogy az alsó húgyúti fertőzések kezelését a Bactrim napi 0,96 g-os dózisban, naponta 3-szor kétszer, vagy a trimetoprim naponta kétszer 0,1 mg-os dózisban kell kezdeni. d. Azok a nők, akik allergiásak a trimetoprimre, a ciprofloxacin napi 0,25 mg-os dózisban, naponta kétszer, vagy nitrofurantoin 0,1 mg naponta kétszer, 7 napig az első választás. A kezelési döntésekre vonatkozó telefonos tanácsadás komplikált fertőzéssel lehetséges, és a vizsgálat során mindig meg kell adni a vizeletvizsgálatot (A klinikai rendszerek fejlesztésének intézete. A nők komplikált húgyúti fertőzése. Bloomington, Minn: Clinical Systems Improvement Institute, 2004).

Nem komplikált alsó húgyúti fertőzések • 3-5 napos trimetropril / szulfametoxazollal, 0,96 g x 2, vagy ciprofloxacin 0,25 g x 2, vagy 2-3 generációs cefalosporin vagy nitrofurantoin 0,1 g x 2 (bizonyítékok szintje A, B) Relapszus - 7 napos kurzus + profilaktikus kezelés (B bizonyíték szint) • Alacsony dózisú profilaxis (trimetopril / szulfametoxazol vagy nitrofurantoin) vagy áfonya, vagy Canephron H 3-6 hónapig, vagy • ciprinollal végzett utólagos profilaxis 0,25 g

A fluorokinolon hatékonyságának összehasonlítása 11 vizsgálatban végzett vizsgálatban történt 7535 nő esetében. Nem volt szignifikáns különbség a klinikai és mikrobiológiai hatékonyságban minden fluorokinolon esetében. A fokozott fényérzékenységet gyakrabban észlelték a sparfloxacin adagolásakor az ofloxacinnal összehasonlítva, más mellékhatásokat gyakrabban figyeltek meg a lomefloxacin adagolásakor a norfloxacinnal és az ofloxacinnal összehasonlítva, mint a ciprofloxacin és a levofloxacin.

Bizonyíték az alsó húgyúti traktus kezelésében idős nőknél 1435 idős beteg (13 vizsgálat) bizonyítékot kapott a Cochrane-vizsgálatból, amely az alsó húgyúti fertőzések kezelésének különböző hatékonyságát mutatja. A 3- és 3-14 napos kezelés nem rendelkezik statisztikailag szignifikáns előnnyel az egyszeri vagy rövid (legfeljebb 3 napos) antibiotikum-alkalmazáshoz képest azonnali klinikai és laboratóriumi eredmények eléréséhez. Azonban 2 hét múlva, rövid kezelést követően gyakrabban észleltek tartós bakteriúrát.

Komplikált fertőzések 65 év feletti nőknél (M. H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3 napos antibiotikum (ciprofloxacin), majd orvoshoz megy • Alacsony dózisú profilaktika antibiotikummal vagy antiszeptikus Canephron H-vel vagy • 0,25 g ciprinollal végzett postcoital profilaxis (szexuális kapcsolatok fellángolása esetén)

Bizonyíték a megelőző kezelésben 19 vizsgálatot végeztek 1120 nem terhes beteg esetében, akiknek ismétlődő (3 vagy több epizódja volt az év során) alsó húgyúti fertőzés. A vizsgálatok kimutatták, hogy a 6-12 hónapos antibiotikum-megelőzés csökkenti a húgyúti fertőzések megismétlődését, de a terápia leállítása után a relapszusok gyakorisága nem különbözik azoktól, akik ilyen kezelést kaptak, és azoknál, akik nem használják. A mellékhatások gyakorisága (orális és vaginális kandidozis, gastrointestinalis megnyilvánulások) magasabb a profilaktikus antibiotikum-kezelésben részesülő betegeknél. A pefloxacin alkalmazása hetente egyszer 1-szer hatékonyabb, mint havonta egyszer. A ciprofloxacinnal végzett utókezeléses profilaxis ugyanolyan hatásos, mint naponta, ezért azoknál a nőknél, akik a szexuális kapcsolatok utáni fertőzések visszaesésével járnak, jobb, ha epizodikus postcoital profilaxist alkalmazunk. A vizsgált 7 randomizált kontrollos vizsgálat (RCT) a húgyúti fertőzések ismétlődésének gyakoriságának csökkenését jelzi, 12 hónapos áfonya felhasználásával profilaktikus kezelés formájában (P