A húgycső szigorítása olyan betegség, amelyet a húgycső szűkülése, különösen belső lumenje jellemez.

Mind a férfiak, mind a nők fogékonyak erre a betegségre, de a férfiak körében a patológiája a húgycső élettani szerkezete miatt gyakoribb. A betegséget kezelni kell, mert komoly szövődményeket okozhat.

A húgycső szigorítása a férfiaknál: a probléma lényege

A húgycső szigorítását olyan állapot jellemzi, amelyben a húgycső egészséges nyálkahártyáját durva hegszövet helyettesíti. A húgycső szűkülése a második ok az adenoma után, ami zavarja a vizeletet. A betegséget más, a többi urológiai betegségre jellemző tünetek kísérik:

• a vizelési nehézség;
• fájdalom a húgyhólyag-ürítés során;
• fokozza a vizeletürítést;
• a húgyhólyag kiürítése során vizeletáramot permeteznek;
• a vizelet után az érzés, hogy a húgyhólyag nincs teljesen kiürítve.

A húgyúti szűkület gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ez több tényezőnek köszönhető:

1. A hím húgycső szerkezete bonyolultabb, hosszabb, mint a nőké.
2. A férfiak hajlamosabbak a sérülésekre, amelyek a betegség kialakulását okozhatják.

A férfiak körében a betegség kialakulását kiváltó okok között megtalálhatók a következők:

• a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatai (például urethritis);
• különböző sérülések: áthatoló sebek a húgycső területén, tompa perinealis sérülések, a pénisz törése és más nemi sérülések, a medence csontjainak törése;
• a húgycső kémiai és termikus károsodása (égések);
• Iatrogén okok: sikertelen urológiai műveletek és eljárások (húgycső és cisztoszkópia, katéterezés, hím pénisz protézise, ​​brachyterápia stb.);
• károsodott vérkeringés a húgycső szövetében, az anyagcsere romlása (például cukorbetegség, érrendszeri ateroszklerózis, artériás hypertonia);
• onkológia és a kapcsolódó sugárzás.

A húgycső szigorúsága nemcsak megszerzett, hanem veleszületett is lehet, bár ez nagyon ritkán történik. Nagyon fontos, hogy időben észrevegyük a jogsértést, és konzultáljunk orvosral, mivel a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

A húgycső összehúzódása: a betegség szakaszai és formái

A patogenezisben szerzett betegség több szakaszon megy keresztül:

1. Az urotelium sérült, ezért a nyálkahártya integritása megtört.
2. Formált vizeletáramlás, másodlagos fertőzés kialakulása.
3. A szövetek proliferálódnak és granulálódnak, ami cicatriciális és szklerotikus folyamatok kialakulását eredményezi, azaz a finom nyálkahártya durva cicatriciális szövettel való helyettesítését.

Attól függően, hogy milyen súlyos a betegség, a húgycső szűkítésének számos formája izolálódik.

A húgycső szűkülésének osztályozása (formái) férfiaknál

A veleszületett és megszerzett betegeken kívül a húgycső szigorítása számos egyéb tényező szerint van besorolva:

1. Etiológiával, azaz a fejlődés természetével (oka), egy traumatikus, gyulladásos, veleszületett és idiopátiás szűkület izolálódik, amikor a betegség kialakulásának oka nem azonosult.
2. A betegség lefolyásának jellege szerint megkülönböztetjük az elsődleges, ismétlődő (azaz megismétlődő) és bonyolult formákat (például ha a betegség tályogok, fisztulák stb. Formájában okozta komplikációkat).
3. A lokalizációs hely szerint a prosztata, a membrán (a húgycső hátsó részén), a bulbar, a pénisz és a kapitát szigorításai (a húgycső külső nyílásának területén) izolálódnak.
4. A szűkítés jellegéből adódóan megkülönböztethető egy részösszegű szigorítás (ha a húgycső 2/3-a érinti), teljes vagy panurethrális (amikor szinte az egész csatorna szűkül), és az elzáródás (azaz a teljes elzáródás és a húgycső lumen hiánya).
5. A szigorítások száma alapján megkülönböztetjük az egyszeres és többszörös szigorítást.
6. Méret (hosszúság) esetén rövid (legfeljebb 1 cm), közepes (1 - 2 cm) és hosszú (több mint 2 cm) szűkítőt izolál.

A húgycső szűkülése férfiaknál számos olyan tünethez vezet, amely figyelmet igényel.

A húgycső szűkülésének tünetei férfiaknál

A legfontosabb tünet, hogy minden beteg panaszkodik, a vizelési nehézség. Ebben az esetben a férfiak különböző szabálytalanságokat vesznek fel: egy gyenge vizeletáram, a vizeletürítés szükségessége (különösen a férfiak hasi izmokat feszítenek erre), a vizeletáramot permetezik, és a vizelet után a húgyhólyag fennmaradó vizelete marad. Ezen túlmenően, néhány férfi panaszkodik a nemkívánatos vizeletszivárgásra. A betegség tünetei azonban sokkal szélesebbek. Tehát a legjellemzőbb tünetek közé tartoznak a következők:

• fájdalom a medencében;
• vérszennyeződések vizeletben vagy spermában;
• az ejakuláció erejének csökkenése (ez a sperma ejakuláció során történő kilökődésének folyamatára utal);
• fájdalom a hólyag kiürítése során;
• a fertőzések jelenléte és a kapcsolódó atipikus urethrális kisülés;
• a vizelet térfogata jelentősen csökken, de az ürítés után ellenkezőleg, többet osztanak fel;
• a betegség súlyos formája esetén a vizelet cseppenként csökken;
• néha teljes a vizeletürítés.

Ezek a tünetek más hím urológiai betegségekre jellemzőek. Emiatt az urológusok gyakran hibás diagnózist készítenek, és zavarják a szigorítást a krónikus prosztatitissel. Rendkívül fontos, hogy ne veszítsük el az időt és ne kezdjünk el a kezelést, mivel a húgycső szűkítése komoly szövődményekhez vezethet.

A férfiak egészségére vonatkozó szigorítások következményei

A betegség veszélye abban rejlik, hogy az urinálás nehézségei elkerülhetetlenül ahhoz vezetnek, hogy a húgyhólyag izom túlterhelt. Először ez az izom sűrűségében (hipertrófiájában) nyilvánul meg. Ezután éppen ellenkezőleg, az izom-atrófiák. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy az izom összehúzódó képessége romlik.

A húgyhólyag nem ürül ki teljesen. Folyamatosan vizelet marad, amely felhalmozódik és végül a fertőzések okozója lesz. A fertőzések viszont a húgyhólyagban krónikus gyulladást okoznak. Idővel kövek keletkeznek benne, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

Amikor a húgycső szűkül, megsérti a vizelet kifolyását, nemcsak közvetlenül a húgyhólyagból, hanem a veséből is. Ez hozzájárul a hidronefrozis és a veseelégtelenség kialakulásához. Ez nem csak az egészségre, hanem az emberi életre is közvetlen veszélyt jelent. Ezért olyan fontos, hogy ne veszítsük el az időt, és ne tévesszük meg a diagnózist. A hiba elkerülése érdekében az orvosnak alapos diagnózist kell készítenie, történnie kell, és csak a betegség diagnosztizálására és a kezelés lefolytatására kapott adatok alapján.

A férfi szűkítés diagnózisa

A helyes diagnózis gondos diagnózist igényel. A konzultációs urológus először anamnézist gyűjt. A beteg panaszai alapján a betegség kialakulását kiváltó tényezőkre utalhat, és előzetes diagnózist készít, majd a beteg diagnosztikai eljárásait továbbítja. A diagnózis általában a következő intézkedéseket tartalmazza:

Laboratóriumi vizsgálatok. Ezt nem lehet elkerülni, ha gyulladásos szűkület gyanúja áll fenn:

• a páciens szexuális úton terjedő fertőzések esetén kenetet vesz fel a PCR módszereivel, a kölcsönös alapokkal;
• vizeletvizsgálat a rendellenességek kimutatására (különösen az eritro- és leukocituria, a pyuria stb.);
• vizelet bakposev, amely lehetővé teszi a fertőzések és kórokozóik azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározását.

Szűrési módszerek. Ezek a módszerek a következők:

1. A vizelet áramlási sebességének értékeléséhez szükséges uroflmetria. Az eljárás abból áll, hogy a páciens urinál egy edényben, amely az uroflow-mérőhöz kapcsolódik. Amint a férfi befejezte a vizelési műveletet, a készülék eredményeket hoz a hólyag kiürítési folyamatának átlagos és maximális sebességéről. Az eredmények a diagnózis további alapját képezhetik, de figyelembe kell venni, hogy a vizelési sebesség más urológiai betegségekkel csökken.
2. A ciszto-, profilometria- és videó- ​​és dinamikai tanulmányokat általában kombinációban végzik, és más, megbízhatóbb adatok megszerzése érdekében más kutatási módszerekkel kombinálják.

A húgyhólyag ultrahangvizsgálata. A módszert a vizelet után azonnal alkalmazzák. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a húgyhólyagban lévő maradék vizelet jelenlétét, térfogatát. Általában nem lehet maradvány, vagy nem haladhatja meg a 30 ml-t. A kapott eredmények lehetővé teszik az urinogenitális rendszer működési zavarának megítélését.

Röntgenértékelés. A szigorítás lokalizációjának és hosszának felmérése, retrográd uretrográfia, anterográd cystouretográfia, multispirális cystouretrográfia, amely szintén meghatározza a divertikulum, kövek és egyéb szövődmények jelenlétét vagy hiányát a húgycső és a húgyhólyagban. Tehát a retrográd uretrográfia azt jelenti, hogy egy speciális anyagot adnak be a páciens húgycsövébe, majd röntgenfelvételt készítenek. Az eljárást az urológus és a radiológus közösen végzi. Az eredmény a betegség teljes klinikai képe.

Endoszkópos diagnózis. Szükséges megfigyelni a szigorítási zónát, hogy végleges következtetést lehessen tenni a betegség okairól. Ezek a módszerek magukban foglalják a húgycső és a cisztoszkópiát, amelynek során egyidejűleg szöveti biopsziát végeznek a betegség morfológiájának vizsgálatára. Az uretroszkópiát nemcsak diagnózis céljára, hanem orvosi célokra is elvégezzük a szűkítés csökkentése érdekében. Ez azonban csak egy 2 cm-t meg nem haladó rövid szűkítés esetén lehetséges.

Szigorú kezelési módszerek

A teljes diagnózis után az urológus végleges diagnózist készíthet, és előírhatja a kezelést. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés kijelölése kizárólag az orvossal foglalkozik, annak ellenére, hogy a különböző gyógyszerek széles választéka és a hagyományos orvoslás módszerei alkalmazhatók. Annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban és hatékonyabban ne sértse meg egészségét, és ne gyógyítsa meg a betegségét, teljes mértékben bízzon az orvossal. Az urológus számos tényező alapján választja ki a kezelést: a betegség formáját és súlyosságát, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát, a szűkület helyét és méretét, a szűkületek számát, stb.

1. Bougienage módszer. Egy fémrúd segítségével a húgycső szűkített része kihúzódik, elválasztva és szükség esetén szakadt. A módszer egyetlen szűkítésre, rövid vagy közepes hosszúságra érvényes. Az eredmény átmeneti, azaz a húgycső idővel szűkül. A beavatkozás nem normalizálja a vérkeringést az érintett területen, amely a betegség oka. Gyakori és relapszusok, a szűkítés még hosszabb, és a szövet még inkább hegesedik. Hátránya, hogy ez a módszer nem használható újra.
2. Optikai uretrotomiás módszer. Egy cisztoszkóp segítségével a húgycső keskeny szakasza levágódik. Az eljárás további része hasonló a bugienage során végzetthez. A módszert kis szűkítések esetén használják. A relapszusok is előfordulnak, de ritkábban, mint a bougienage után. Relapszus esetén ez a módszer nem használható újra.
3. Stenting módszer. A stentelés az, hogy a húgycső szűkített részében egy húgycső stent vagy rugó kerül elhelyezésre, ami miatt a lumen kitágul. Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák a lehetséges mellékhatások miatt. Az a tény, hogy a stent oldalra tud váltani, ami súlyos szövődményeket okozhat.
4. Uretroplasztikai módszer. Ez egy modern kezelési módszer, amely hatékony a különböző méretű szűkületekre. Tehát 1 cm-es szűkítéssel egy olyan műveletet hajtanak végre, amelyben a szűkület által érintett húgycső egészséges szövettel helyettesíthető. Ebben az esetben a teljesítmény 80% feletti. Ha a szűkület nagy, 1 és 2 cm közötti, akkor a húgycső nyílt reszekcióját az „end-end” típusú anatómiai urethroplasty-val kombinálva végzik. Ha a szűkítés meghaladja a 2 cm-t, akkor az urethroplasty transzplantációval történik, amelyet a beteg saját szövetéből (általában az arc vagy a fityma bőr nyálkahártyájából) veszünk. Így, ennek a technikának köszönhetően, még a húgycső is, amelyet a szűkületek teljesen érintenek, meggyógyítható.
5. Lézeres kezelés. Ez a módszer a legkevésbé traumatikus a beteg számára. A beavatkozás előtt elvégezzük a húgycső optikai felülvizsgálatát, amely után rövid távú műveletet végeznek.
6. Endoszkópos módszer. A húgycső belsejében egy belső húgycsőbe kerül. Ebben az esetben a szűkítést a szem szétválasztja, azaz bármilyen berendezés használata nélkül. A módszer hatékony a húgycső elülső és hátsó zónáinak kis szűkítésére. A beavatkozás után a katétert 1-2 hétig helyezzük be a páciensbe, majd eltávolítjuk.

A klasszikus orvoslás módszerei mellett hagyományos módszereket is használhat. Például a hirudoterápia, gyógynövényekkel való kezelés (különösen fekete ribizli, vörösáfonya, boróka, áfonya és mások). De emlékeznünk kell arra, hogy itt is szükség van egy szűk szakember részvételére. Például a pióca terápiát csak hirudoterapeutának szabad elvégeznie. Mindenesetre tájékoztatni kell a kezelőorvosot, ha a betegség kezelésében alternatív eszközöket terveznek használni.

A betegség megelőzése férfiaknál

A húgycső szűkülésének megakadályozása az, hogy megvédje magát a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők hatásaitól. A megelőző intézkedések egyszerűek, de állandó betartásukkal nagyon hatékonyak. Ezek a következők:

1. Védelem szexuális kapcsolat során. A szexuális úton terjedő fertőzések a szűkítés okozói. A gonokokuszok és a chlamydia elleni védekezés csak óvszer segítségével lehetséges, ha az ember nem rendelkezik állandó szexuális partnerrel, vagy elkerülheti az alkalmi kapcsolatokat.
2. Kerülje az idegen testek, gyógyszerek, vegyszerek és egyéb anyagok belépését a húgycsőbe, hogy megelőzze az égési sérüléseket és más nyálkahártya-károsodást.
3. A nyálkahártya károsodása, az atipikus jelek (kiütés, kisülés stb.) Előfordulása esetén semmilyen módon nem történik öngyógyítás. Jobb, ha dobja ki a komplexeket, és kérjen segítséget egy urológustól.
4. Kerülje a pénisz és a húgycső esetleges sérülését.

Ezek az egyszerű szabályok nem csak a húgycső szigorúságának megelőzésére szolgálnak, hanem sok más urológiai betegségre is, amelyekre minden ember hajlamos.

A húgycső elzáródása férfiaknál

A húgycső szigorúsága olyan urológiai betegség, amelyet a húgycső lumenének szűkülése jellemez a heg-szklerotikus folyamat miatt. A betegség okai különbözőek, de az eredmény mindig ugyanaz - a húgyhólyag üregéből származó vizelet normál áramlása. Ez a diagnózis a pszichológiai és fizikai kényelmetlenséget adja a férfiaknak.

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a problémát, a betegség súlyos szövődményeket (spongiofibrosis, veseelégtelenség, hidronefrozis, különböző vérzés) fog húzni. Gyermekek húgycső stenózisa nagy veszélyt jelent, mivel a kóros rendellenességek egy nem teljesen kialakult szervezetben jelentkeznek.

A szigorítások eltérő etiológiával rendelkeznek. Az áramlás természetéből adódóan elsődleges, ismétlődő vagy szövődményekkel járó betegségekre oszlanak. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az elzáródás a húgycső elülső részén vagy a húgyhólyag közelében található hátul található.

Miért olyan fontos, hogy a húgycsövekben a szigorúságokat időben diagnosztizáljuk és megszüntessük? Az a tény, hogy a vizelet elzáródó kifolyása provokálja a fertőző baktériumok szaporodását. Ez egy nagyon fontos szervet, a vesét érinti. Az ilyen következmények pedig veszélyeztethetik a beteg életét.

A betegség okai

A húgycső szigorúságai veleszületettek és szerzettek egy személy életében. Az első esetben a betegséget kizárólag a húgyúti szervek kialakulásának veleszületett rendellenességei okozzák (a méhben a fiúkban szűkült húgycső stentek alakulnak ki).

A húgycső megszerzett elzáródása férfiaknál a következő esetekben fordul elő:

• Az egész életen át tartó sérülések (ún. Poszt-traumás urethritis). Ezek közé tartoznak a szövetek leesésének, sokkjának, termikus vagy kémiai égésének mechanikai károsodása, a nemi szervek területére behatoló sérülések. A húgycső traumatikus szűkítése a medence csontjainak törése után következik be (ipari balesetek, nagy magasságból esik). Gyakran előfordul, hogy a húgycső sérülése a szexuális érintkezés során (a pénisz külső szöveteinek vérzéssel történő szakadása) történik. Az ICD (urolithiasis) során a nagy kövek csatornáján áthaladó sérülés és hegképződés alakul ki.
• Szakképzetlen vagy helytelenül végzett urológiai manipulációk és sebészeti beavatkozások.
• Akut vagy krónikus gyulladás a húgycsőcsatorna szövetében (urethritis).
• A sugárkezelés eredményeképpen a sztringek. A betegség a rák vagy az urogenitális rendszer jóindulatú daganatai kezelését követő komplikációvá válik.
• Elzáródás, amely másodlagos betegség olyan betegségek esetében, amelyekre jellemző, hogy a medencében a szövetek normális vérellátása csökken. Ezek közé tartoznak az artériás hipertónia, a szívizom iszkémia, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy működésének rendellenességei.

A betegség klinikai képének elkészítésekor leggyakrabban pontosan a megszerzett okai vannak. A veleszületett rendellenességek csak a betegek 2% -ában fordulnak elő.

A betegség tünetei

A húgycső átjárásának szűkítése olyan patológia, amelyet kifejezett, fájdalmas tünetek kísérnek. A leggyakrabban a következőképpen jelenik meg:

1. A vizelet nehéz áthaladása a csatornán keresztül. A kellemetlen érzés a vizelet elején és egészében érezhető.
2. A húgyhólyag kiürítése során változó erősségű fájdalom. Az érzések nem csak a nemi szervekre, hanem a hasra is érvényesek.
3. Nincs értelme a buborék természetes, teljes kiürülésének. Továbbá, a páciens még egy másik látogatás után is érezheti a folyadék jelenlétét a szervben.
4. Egy kis mennyiségű vizelet kontrollált szekréciója, szivárgás köhögés, tüsszentés közben.
5. A húgycsőcsatorna súlyos szűkületében a vizelet mennyisége jelentősen csökken. Különösen elhanyagolt esetekben a cseppenként csökkenhet, a természetes kifolyás teljes blokádjáig (a húgycső elzáródása).
6. A vérbevonatok és a vérrögök jelenléte a vizeletben.
7. Vérkisülés a péniszből, amelyet a vizelési folyamattól függetlenül megfigyelnek.
8. A vér jelenléte az ejakulációs anyagban. Ebben az esetben a beteg részleges szexuális diszfunkció zavarhatja.
9. A vizeletfolyás elágazódik, a vizelet fröccsen.

A betegséget gyakran kíséri általános rossz közérzet, gyengeség, csökkent étvágy és a betegek fizikai aktivitása.

A húgycső szigorítása

A betegség jelenlétének kimutatása egy emberben egy szakértő látogatásával kezdődik. Megkéri a beteget a panaszok beszédére, és felsorolja a megjelenő tüneteket. Ezután a következő típusú kutatások lesznek hozzárendelve:

• Vizelet (általános). A fehérvérsejtek, a fehérjék és a vörösvérsejtek (eritrociták) szintjének értékelése miatt lehetővé teszi a belső gyulladásos folyamat azonosítását. A tanulmány lehetőséget nyújt arra is, hogy a vizeletben a pusztát és a nyálkahártyát kimutassa.
• Vizelet vetés a baktériumok és mikroorganizmusok azonosítására. Ez a tanulmány egyidejűleg meghatározza az összes antibiotikumra való érzékenységet.
• A húgyhólyag ultrahangos vizsgálata. Az orvos azonnal elvégzi a kezelést a vizelet után. Meghatároztuk a maradék vizelet mennyiségét, a test működésének romlását.
• A vizelet (vagy uroflowmetria) fajlagos áramlási sebességének mérése. A megvalósításhoz használjon speciális eszközt uroflowmeterrel.
• Röntgen kontraszt-diagnózis. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgycső hosszát, melyet a szűkület, a hely, a sérült területek jelenléte, a kalkulus határoz meg. A kontrasztanyagot kétféleképpen alkalmazzuk a vizsgálati területre: intravénásán vagy közvetlenül a péniszben lévő lyukon keresztül (retrográd uretrográfia). Az intravénás módszer lehetővé teszi a húgyhólyag szöveteinek állapotát, a szűkítés hosszát, a kiválasztó szervek munkájának elemzését és fényképezését.
• Diagnosztika endoszkópiával. Az endoszkóp eszköz érintett szervének bevezetője lehetővé teszi, hogy belsejéből ellenőrizhessék, eljuthassanak a szűkített területekhez, és biopsziára szöveti mintavételt végezzenek.
• A vesék ultrahangja. Ez egy további vizsgálat, amelyet az orvos előír, hogy teljes képet kapjon a húgyúti szervek állapotáról.

A húgycső szigorú kezelése

A vizelet elzáródásának kezelése manapság többféleképpen történik. Mindegyiküket a kezelőorvos választhatja ki a probléma gondos vizsgálata után. A meghatározó tényezők a cicatricial helyek hossza, lokalizációjuk és a módosítás mértéke.

Ha a szűkület hatással van a húgycső izzási szakaszára, és a szálas rész hossza nem haladja meg az 1,5 cm-t, akkor egy belső optikai uretrotomiát (vagy HEU-t) hajtunk végre. Ez a művelet magában foglalja a húgycső hosszirányú szétválasztását a szűkület helyén. Ahhoz, hogy a manipuláció hatékony legyen, a spongiofibrosis teljes bemetszése szükséges a szivacsos testhez. A HEU olyan betegek számára javasolt, akiknél a húgycső szigorúsága minimális spongiofibrosist okozott. Ha az újbóli diagnózis során csökken a módosított terület, akkor ajánlott az optikai urethrotomia megismétlése.

A csatorna beáramlása (expanzió vagy dilatáció). A műtét során speciális műanyag vagy fém dilatátorokat vezetnek be a páciensbe, hogy növeljék a húgycső lumenét. A botok helyett gyakran használnak ballon típusú katétereket és húgycsőbilincset. A léggömb formájában lévő csúcs fokozatosan felfújódik, húzva a hegterületet.

A szűkítés megismétlődésének és újraformálódásának kizárása érdekében húgycső stent bevezetését alkalmazzák. Ez a készülék elegendő távolságot szabályoz a húgycsőcsatorna falai között úgy, hogy a vizelet átfolyjon rajtuk.

Ha a patológia a vizelet teljes visszatartását okozza a húgyhólyagban, ajánlatos egy szerv cystostomia. A húgyhólyagban kis lyukasztás történik, amelyen keresztül a sebész áthalad egy katétercsövön. A műtét után a vizelet ezen eszközön keresztül kerül kibocsátásra.
A lézeres kezelést szélsőséges intézkedésnek tekintik, amely magában foglalja a patológiás szövet kivágását és eltávolítását, a húgycső végződésének varrását. Ha a szűkítés maximális hossza van, akkor a lézeres működés után a húgycső úgynevezett "helyreállítása" van. A helyettesítés céljára más egészséges beteg szöveteket használnak.

Betegségmegelőzés

A húgyhólyagban a rostos folyamatok kialakulásának megakadályozása fontos intézkedés, amit minden embernek emlékeznie kell. A megelőzés mindenekelőtt a saját egészségére vonatkozó gondos hozzáállás. Ha az urogenitális rendszerben bármilyen betegség alakult ki (gyulladásos vagy fertőző), akkor semmi esetre sem szabad elutasítania az orvos meglátogatását és a szakképzett kezelést. Kerülje a sérüléseket, amelyek helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a férfi egészségének.

Uretális szűkület

A húgycső szigorúsága a húgycső belső lumenének kóros szűkülése, ami különböző súlyosságú húgyúti rendellenességekhez vezet. A vizelet megnehezül, gyakori és fájdalmas, a vizelet fröccsenése és a hólyag hiányos ürítése. A diagnózis urodinamikai vizsgálatokat, uretrográfiát és húgycsöveket, a húgyhólyag ultrahangát igényli a maradék vizeletmennyiség mérésével, laboratóriumi vizsgálatokkal. Szükség lehet a húgyhólyagképződésre, a szűkület helyének reszekciójára anasztomotikus vagy helyettesítő húgycsővel.

Uretális szűkület

A húgycső szigorítása a gyakorlati urológiában a férfiak 1-2% -ában és a nők 0,5% -ában található. A férfiak körében a patológia domináns eloszlása ​​a hím húgycső szerkezetének hosszabb és komplexebbé válása, valamint a sérülésekre és más káros tényezőkre való könnyebb érzékenysége. A húgycső ismeretlen vagy nem teljesen meggyógyult szűkületének veszélye abban rejlik, hogy a húgyúti fertőzések (cisztitisz, pyelonefritisz), húgyhólyag, húgyhólyag-divertikula, a vizeletürítés teljes elzáródása, a hidronefrozis és a veseelégtelenség kialakulása valószínű.

okok

A húgycsövek veleszületett szigorúságai meglehetősen ritkák (kb. 2%), és elsősorban a húgycső elülső szelepszűkítése okozza. Gyakran az urológusoknak foglalkozniuk kell a megszerzett összehúzódásokkal, amelyeket a sérülések (70%), a gyulladásos folyamatok (15%) és az iatrogén okok (13%) okozhatnak. A húgycső poszt-traumás szigorításai általában tompa perinális traumák, a húgycső behatoló sebei, a húgycső idegen testei, a pénisz törései, a medence töréseinek következtében (autotraumas, magasságból, ipari sérülések), kémiai, termikus sérülések következtében alakulnak ki. húgycsőbe.

A húgycső Iatrogén szűkítését a gondatlan urológiai manipulációk és műveletek okozhatják - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, katéterezés, kövek vagy idegen testek eltávolítása, prosztata TUR, radikális prosztatektomia, falloprostézis, brachyterápia. Nőknél a húgycső szűkülése születési trauma, hüvelyi hysterectomia, a méhnyak amputációja stb.

A gyulladásos eredetű húgycső szigorúsága a késleltetett uretritis (gonorrhoea, chlamydia, tuberkulózis), balanitis, nem specifikus degeneratív-dystrofikus folyamatok (szklerozáló zuzmó) következtében alakulhat ki. az erek szisztémás ateroszklerózisa, ischaemiás szívbetegség, cukorbetegség, artériás hypertonia.

patogenézisében

A patogenetikai szempontból a húgycső szigorúságának kialakulása több szakaszon megy keresztül: az urothelium károsodása és a nyálkahártya integritásának megsértése, húgycsíkok képződése, másodlagos fertőzés rétegződése, szövetek proliferációja és granulálása, ami heges szklerotikus folyamatokat eredményez.

besorolás

Az etiológia szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett húgycső (traumatikus, gyulladásos, iatrogén) karakterisztikát. A patomorfózis szerint az elsődleges, ismétlődő és bonyolult húgycső szigorítások izolálódnak. A húgycső türelmének megsértése részleges vagy teljes lehet. A szűkület lehet az elülső húgycsőben (a külső nyílás területén - a hús, a kapitány, a pénisz vagy a bulbar szakasz) vagy a hátsó húgycső (a prosztata vagy a membrán osztályon) lokalizálva.

A szűkítés hosszúsága rövid (legfeljebb 2 cm) és hosszú (hosszabb - 2 cm-nél hosszabb). A húgycső hosszának kétharmadának sérülésével egy szubtotikus szűkületről beszélnek; szinte az egész húgycső lumenének szűkülése esetén a teljes (panuretrális) szűkület. A húgycső lumenének teljes elvesztése és annak elzáródása a húgycső megszűntetése.

A húgycső szigorodásának tünetei

A betegek aggódnak attól, hogy nem képesek megfelelően vizelni, gyenge vizeletáramlással, a hasi izmok feszültségének szükségességével, a vizelet áramlása, a húgyhólyag hiányos ürítése, a vizelet szivárgása. Lehet, hogy fájdalom, vér a vizeletben vagy a spermában, csökken az ejakulátum felszabadulás ereje. A húgyúti fertőzések jelenlétét a húgycső rendellenes kisülése és fájdalmas vizelés jelzi. Súlyos szűkítés esetén a vizelet cseppenként szabadulhat fel, bizonyos esetekben a vizelet kifolyásának teljes elzáródása alakul ki, és az urológus azonnali segítséget igényel.

diagnosztika

A történelem elemzése során meg kell vizsgálni a lehetséges okait - a betegséget és a húgycső szigorodásának tüneteit megelőző körülményeket. A gyanús gyulladásos betegeknél a szexuális úton terjedő fertőzések kenetének laboratóriumi vizsgálata történik a kölcsönös alapok, a PCR-diagnosztika és a bakteriológiai vetés módszerével. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi az erythrocyturia, a leukocyturia, a pyuria és a normál értékektől való eltérések észlelését. A bacposa vizelet segítségével a húgyúti fertőzés kórokozóját észleljük, meghatározzuk az izolált növényzet antibiotikumérzékenységét.

A gyanús húgycső szigorítás rutinszerű szűrési eljárása uroflowmetria, amely lehetővé teszi a vizelet áramlási sebességének becslését. A húgycső szűkülése esetén az uroflowmetria során jellegzetes görbét kapunk plató fázissal és a keverési idő meghosszabbításával. A felmérési komplexben a cisztometria, a profilometria és a videó-és dinamikus kutatás fontos szerepet játszik. A húgyhólyag ultrahanga, amelyet azonnal elvégeznek a vizelet után, lehetővé teszi a maradék vizelet mennyiségének meghatározását, hogy megismerjék a funkciók dekompenzációjának mértékét.

A szigorítás helyének és hosszának röntgenértékelését uretrográfia, anterográd cystouretrográfia, multispirális cystouretrográfia elvégzése során kapjuk meg. A radiokontraszt technikák lehetővé teszik a hamis átjárók, a húgycső, a húgycső és a húgyhólyag jelenlétének meghatározását is. Az endoszkópos diagnózis (urethroscopy, cystoscopy) módszerei lehetővé teszik a szűkítő zóna vizsgálatát, a valószínű okok megállapítását és a szöveti biopsziát a morfológiai vizsgálathoz.

A húgycső szigorú kezelése

A kezelési módszer kiválasztása kizárólag egyedileg történik, a scarotikus folyamatok helyétől, mértékétől és mértékétől függően. Egyszerű, egyszeri és nem feszített szigorításokkal a kezelés általában a húgycső tágulásával kezdődik. Ebből a célból különböző átmérőjű és formájú (egyenes, ívelt) vagy húgycsőgátló katétereket használó dilatáló bugie. A bougienage hátránya a nagy visszatérési arány.

A húgycső ismételt szűkülésének megakadályozása érdekében húgycső sztent telepítésére került sor, amely képes megtartani a húgycső stenotikus részének megfelelő lumenét. Azonban a húgycső stentjeinek elmozdulása vagy migrációja gyakori esetekben meglehetősen korlátozott a módszer eloszlása. Rövid (kevesebb, mint 0,5 cm hosszú) szigorításokkal, amelyek a húgycső borda vagy bulbomembranos részén helyezkednek el, végrehajtható a szteroid terület szétválasztása - belső urethrotomia vizuális endoszkópos kontroll alatt.

Az 1-2 cm hosszúságú szűkítő területeken előnyös a húgycső nyitott reszekciója végponttól végpontig terjedő anasztomotikus uretroplasztikával. A 2 cm-nél hosszabb húgycső szűkület kivágásához uretroplasztika szükséges a páciens saját szöveteiből (a fityma bőréből, a bukkális nyálkahártyából).

Prognózis és megelőzés

A relapszusok legalacsonyabb százalékát a húgycső rekonstrukciós műtétje után figyelték meg. A húgycső vagy a húgycső hígítása után a re-stenosis valószínűsége több mint 50%. A kezelés után a betegeket az urológusnál figyelni kell, és figyelni kell a vizelet jellegét. A patológia kialakulásának megakadályozása az STD-k megelőzése, az urethritis időben történő kezelése, gondos endouretrális eljárások, a sérülések kizárása és egyéb kedvezőtlen tényezők. Az ismétlődő szűkület megelőzése megköveteli a patológia kezelésére alkalmas módszer kiválasztását.

Uretális szűkület

A húgycső szigorítása a húgycső lumenének szűkülése, aminek következtében megakadályozza a vizelet eltávolítását a szervezetből. A patológiás folyamatot a férfiak 2% -ában és a nők 1% -ában diagnosztizálják. Az erősebb szex képviselőinek a betegség diagnózisának megnövekedett gyakorisága az urogenitális rendszer szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető.

Egy húgycső-csatornájuk van, amely hosszabb, így érzékenyebb a különböző sérülésekre. Ahogy azt urológusok mondják, az ilyen diagnózisban szenvedő betegek sokkal több, mint amit a statisztikák jeleztek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak gyakran tévesen elsődlegesen diagnosztizálják a prosztatitist, a cisztitist vagy az adenomát.

okok

A húgycső szűkülése különböző korú betegeknél lehet. Először azonban több meglehetősen összetett diagnosztikai eljárást kell végrehajtani. Ha a betegséget megerősítik, akkor a húgycső speciális hígítóját használják fel annak kiküszöbölésére. Mi lesz részletesebben leírva.

Mi a húgycső szűkülése a férfiaknál. Forrás: 24farm.ru

Kezdetben meg kell érteni, hogy milyen tényezők befolyásolják a patológiát:

1. Korábban sérült pénisz;
2. A pénisz törése;
3. Kés vagy lövés seb, amely behatol a húgycső elülső falába;
4. A katéter hosszú viselése;
5. A sebészeti kezelés következményei;
6. A völgyi törés, függetlenül az etiológiától;
7. A radikális prosztatektomia átadása;
8. A szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, gonococci, Trichomonas) jelenléte;
9. Genitális tuberkulózis;
10. A húgycső károsodása vegyi anyagokkal.

Meg kell mondani, hogy a húgycső szűkítése az orgona bármely részében képződhet, ahol az volt, bár kisebb, az epitheliális réteg károsodása, és a hegszövet is nőtt. Továbbá a patológia a nemi szervek elégtelen vérkeringése révén alakul ki.

besorolás

A húgycső szigorúságát a férfiaknál bizonyos jellemzők szerint osztályozzák. A patológia kialakulásától és a károsodás típusától függően a húgycső szűkülése elsődleges lehet. Nem nehéz megérteni, hogy ebben az esetben a betegséget először észlelik.

Az ismétlődő formát megerősítik, amikor a patológiás tünetek megismétlődnek, miután az ember korábban telepített egy hígítót a húgycsőhöz, bougienage-hez, stenteléshez és urethroplasty-hoz. Amikor fistulák vagy tályogok jelennek meg, bonyolult típusról beszélnek.

Emellett a húgycső szűkülését a patológia jellege osztja. Traumatikus ok esetén a szigorítás eredménye lehet fújás, sérülés vagy különböző orvosi eljárások. A gyulladásos folyamatban a patológia a legvalószínűbben az idegen mikroorganizmusoknak a nemi szervekbe való behatolása következtében alakult ki. A húgycső szűkülése a férfiaknál is veleszületett vagy idiopátiás lehet.

A húgycső szűkülése több fajtája a nőstényben. Forrás: cistitus.ru.jpg

Osztályozzuk a betegséget egy keskeny terület helyére: a húgycső külső nyílásának területén (capitate, pénisz vagy bulbar) alakult ki, a szűkület a csatorna prosztata részén helyezkedik el (prosztata és membrán). A különálló egy- és többszörösek számától függően, attól függően, hogy az adott hely egy vagy több.

A húgycső szűkülése rövid, közepes és hosszú lehet, a szűkítő terület hosszától függően (legfeljebb egy centiméter, 1-2 cm, több mint két centiméter). Az összesített, panuretrális és obliteratív elváltozások akkor is izolálódnak, ha a csatorna 2/3-a részt vesz a patológiai folyamatban, szinte az egészben, és a lumen teljesen hiányzik.

tünetek

A húgycső szigorúsága komoly betegség. Ha nem kezeljük időben, akkor később a betegnek komoly szövődményei lesznek. A kezdeti szakaszban azonban nem mindig lehetséges önállóan azonosítani a patológiát, aminek következtében komolyabb kezelésre van szükség.

A húgycső szigorúságának fő tünetei a férfiaknál:

• Problémák vannak a vizelet kialakulásával;
• Az izomfeszültség állapotában a vizeletáram gyengül, és a biológiai folyadékot oldalra permetezik;
• A húgyhólyag-ürülék hibás érzése van;
• Bizonyos helyzetekben van olyan állapot, mint a vizelet inkontinencia.

Amikor húgycső szigorodás alakul ki, a nők tünetei ugyanazok lesznek, mint az erősebb nemnél. A betegeket az alsó hasi fájdalmas nyafogás jellemzi, a gyenge ejakuláció, a vér sperma megjelenése, a napi vizelet mennyisége csökken, és a feloldódás esetén a biológiai folyadék nem hagyja el a húgyhólyagot.

szövődmények

Olyan állapot kezelése, mint például a húgycső szigorítása, fontos, hogy figyeljünk néhány olyan komplikációra, amely a patológia jelenlétében fordulhat elő. Mivel a vizelet kifolyásának folyamata zavart, a gyűrűs izom erős túlfeszültségen megy keresztül, ami ezt követően az atrófiájához vezet.

A prosztatisz gyakran a húgycső szigorításának szövődménye. Forrás: tabletkenet.ru

Szinte mindig a hólyag hiányos kiürülése komplikáció, és a maradék vizelet fokozatosan halmozódik fel a szervben. 100 ml-es térfogata esetén a következő kórképek fordulhatnak elő:

1. pyelonephritis;
2. hólyaggyulladás
3. orchitis;
4. prosztatagyulladás;
5. urolithiasisban;
6. Szegény vesefunkció;
7. diverticulitis;
8. Hydronephrosis.

Valójában a húgycső stenosis elég veszélyes lehet. Ezért ajánlott a férj rendszeresen meglátogatni az urológust, aki megelőző vizsgálatokat folytat, és szükség esetén olyan kezelést ír elő, amely különböző problémákat képes megoldani a húgyúti rendszer működésében.

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember elkezd beszélni a pácienssel, amelynek során pontosan megtanulja, mikor jelennek meg az első tünetek. Továbbá tisztázódik a krónikus, egyidejű vagy genetikai betegségek jelenléte. Ezt a lépést anamnézis gyűjteménynek nevezik, és fontos, hogy a beteg igazi válaszokat adjon.

A leggyakrabban használt további diagnosztikai intézkedések a következők:

• A vér és a vizelet általános elemzésre szolgál;
• A prosztata és a vizelet kiválasztásának bakterioszkópiáját végzik;
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• Ilyen speciális eljárást kell végrehajtani, mint uroflmetriát;
• Lehet kinevezni a húgycső röntgenfelvételét kontrasztanyaggal;
• Ha szükséges, végezze el az endoszkópiát és az MRI-t.

Az orvosok fő testülete olyan beteggazdálkodási taktikát gyakorol, amelyben egy személynek szüksége van a vizelési gyakoriság ellenőrzésére, a kiürült biológiai folyadék térfogatára, az inkontinenciára vagy a vizelet szivárgására. Ezzel együtt feltétlenül szükséges a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítése.

kezelés

Ha a húgycső-szűkületet diagnosztizálták, a kezelést minden egyes páciensre külön kell kiválasztani, a klinikai eset jellemzői alapján. Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a konzervatív terápia bizonyos gyógyszerek alkalmazásával vagy a hagyományos módszerekkel nem lesz hatékony. Csak a művelet fog eredményezni

bougienage

A leggyakrabban a problémát megoldják a bougie. Ez a beavatkozási módszer alkalmas mind a férfi, mind a női betegek számára. A húgycső szűkített területének bővítését speciális, tartós anyagból készült szerszámmal végezzük.

Leggyakrabban a fém húgycsőbugyát veszi. A beavatkozást több szakaszban végezzük, minden alkalommal nagyobb átmérőjű szerszámmal. Mielőtt a páciens megkezdi a húgycsőbe való belépést, higiénikus eljárásokat kell végeznie, és aláássa a nemi szerveket.

A húgycső tágulási eljárásának elve. Forrás: prourinu.ru

Az erősebb nemzet képviselőjét külön székre kell helyezni. Mielőtt férfiaknál a húgycsőben hiba lépne fel, úgy a pénisz fejét is fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután tegye a gélt, és kezdje el gondosan kibővíteni a csatornát, amíg a szerszám nem éri el a buborékot.

Ezután a dilatátort a húgycsőbe körülbelül 10-15 percig hagyjuk, majd eltávolítjuk, majd nagyobb átmérőjű szerszámot készítünk. Az ilyen manipulációkat addig ismételjük, amíg a tenyésztővel kapcsolatos problémák nem kezdődnek. Az utóbbi években a húgycsőbugák egyre inkább puhaak, mert kevésbé traumatikusak.

Az eljárás végén a húgycső antiszeptikával kezelt, és a beteg antibiotikumot ír elő. Ennek köszönhetően megakadályozható a gyulladásos folyamat kialakulása. Meg kell jegyezni, hogy az eljárás nehéz, így csak egy tapasztalt orvos végezhet.

Ha a húgycső szűkülése férfiaknál diagnosztizálva van, az ezzel a módszerrel végzett kezelésnek van néhány hátránya is. Először is, a kapott eredmény ideiglenesnek tekinthető, a vérkeringési folyamat megsértése is megfigyelhető, az eljárás során a sérülések és a későbbi gyulladásos betegségek nem zárhatók ki.

urethrotomy

Ha a csatorna szűkül több mint egy centiméterrel, az orvosok belső urethrotomiát javasolhatnak. Az eljárás időtartama körülbelül fél órát vesz igénybe. Körülbelül 8 órával a manipuláció előtt a páciensnek tartózkodnia kell az evéstől, a víz is tilos inni.

Ugyanúgy, mint az előző esetben, a nemi szervek higiénia kezdetben megtörténik, utána a páciens kényelmes helyzetben van a székben, és helyi vagy epidurális érzéstelenítést adnak neki. Ezután kezdje be a húgycső dilatátorát (cystoscope). A készülék hideg késsel van ellátva, amely levágja a hegszövet növekedését.

Az összes manipuláció után a szakember ismét megvizsgálja a húgycsövet, valamint a húgyhólyag környékét. Végül egy katétert helyezünk be. A hátrányok között szerepel a húgycső sérülésének valószínűsége, a szűkítés, a vérzés megnyitása, a fájdalom megjelenése, az erekciós diszfunkció kialakulása.

stenteléssel

Amint azt korábban említettük, a húgycső-szigorítás műtét nélküli kezelése lehetetlen, különösen akkor, ha a beteg állapota súlyos. A húgycső stentelése indokolt olyan helyzetekben, amikor az embernek egyéni érzékenysége van az általános érzéstelenítéssel szemben. Ez a módszer minimálisan invazívnak tekinthető.

Egy táguló sztent behelyezése a húgycsőbe. Forrás: apteka-kireevsk.ru.png

A húgycső bővítését ebben az esetben úgy végezzük, hogy a húgycsőbe egy speciális hálós stentet helyezünk el, amely formája egy üreges csőhöz hasonlít. A gyártási anyagtól függően ez később oldódhat, vagy tartósan maradhat a húgycsőben. A helyi érzéstelenítéshez.

urethroplasty

A javasolt kezelési módszer nem más, mint a húgycső szigorítással diagnosztizált betegek sebészeti kezelésének altípusa. Sikeres megvalósításával lehetséges a csatorna permeabilitásának teljes helyreállítása, valamint a vizelet eltávolítása a testből történő stabilizálása. A szigorítás jellegétől és súlyosságától függően a beavatkozás különböző technikákkal végezhető.

Mielőtt megkezdődik a húgycső nyúlik, a páciensnek meg kell tennie az orvos által előírt összes szükséges vizsgálatot. Az eljárást kizárólag általános érzéstelenítéssel végezzük. Operatív megközelítésként bemetszést végzünk a bozót és a végbél között a bőr között, amelyen keresztül egy szerv műanyag.

Az urethroplasty jellemzői a betegeknél. Forrás: gidmed.com

Az ilyen kezelés megköveteli, hogy a páciens egy ideig kórházi állapotban maradjon. Ha a húgycső teljes mértékben szűkül, akkor szükségessé válik a teljes húgycső hosszának megfelelő permeabilitás helyreállítása. Ebben az esetben a saját szövetét át kell ültetnie az alkar belső felületéről.

Ez a kezelés nagyon nehéz és időigényes, ezért több szakaszban is megvalósítható. A húgycső szűkített részének lokalizációja esetén a bulboznaya-ban vagy a membrános részlegben döntsön a kivágásról, majd a normál végeket összekapcsolják. A rehabilitációs időszak alatt 10-12 napig katétert visznek.

Attól függően, hogy mennyire nehéz a művelet, két vagy több szakaszban is elvégezhető. Közöttük állítsa be az intervallumot négy hónaptól egy évig. Ami a hiányosságokat illeti, a beavatkozás utáni ismétlődések, a húgycső külső részének szűkítése, a fisztulák kialakulása, a szerv alakjának megváltoztatása, a vizelet inkontinencia, az erekció problémái nem zárhatók ki.

rehabilitáció

Mivel már viszonylag világos, hogy milyen a húgycső-dilatátor, milyen típusú lehet, és hogyan használják leggyakrabban, némi figyelmet kell fordítani a rehabilitációs időszakra. Annak érdekében, hogy a páciens gyógyulása rövid ideig éljen, de nem merül fel komplikáció, bizonyos szabályokat kell követni.

Az orvosok a következőket tanácsolják:

1. Győződjön meg róla, hogy a kezelőorvos által előírt gyógyszert teljes egészében elfogyasztja, még akkor is, ha a betegség gyorsabb volt;
2. Amikor katétert visel, egy férfi vigyázzon rá;
3. A beavatkozást követő első 14 nap során tilos a fürdő vagy szauna látogatása, valamint meleg fürdőkádak, úszás a nyílt vízben;
4. A hegszövet újbóli növekedésének megakadályozása érdekében a katétert periodikusan el kell távolítani és felszerelni;
5. A beavatkozást követő hónapban a fizikai terhelés minimalizálása szükséges;
6. Az alkoholtartalmú és szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből, ugyanakkor elegendő mennyiségű tiszta folyadékot kell venni;
7. A menünek nincs éles, savanyú, sós és sült ételek;
8. A szexuális korlátozások két hétig terjednek.

Ha egy férfi vagy egy nő a vizelettel kapcsolatos problémákkal küzd, nem ajánlott önterápia. Szükséges egy tapasztalt orvoshoz fordulni, aki megvizsgálja a beteget, végleges diagnózist készít, és javasolja az optimális terápiás kezelést.

A húgycső szigorúsága (szűkítése) férfiak és nők esetében: tünetek és kezelés

A húgycső szigorításai különböző okokkal rendelkeznek, és számos tünethez vezethetnek, az aszimptomatikus klinikai folyamattól a súlyos vizeletinkontinenciaig.

A vizelet megfelelő áthaladásának megállapítása kihívást jelenthet.

A húgycső szigorításáról az ókori görög írásokban említést tettek, amelyek arról számoltak be, hogy a húgyhólyagba különböző eszközöket helyeztek el a vizelet eltávolítására.

A húgycső szigorúsága a gyulladás, az ischaemia és a traumás folyamatok hátterében alakul ki, amelyek hegszövet keletkezik. Ennek eredményeként csökken a húgycső átmérője, és visszamarad a vizelet áramlása.

Az elülső húgycső szűkület a sziklaszövetben a szekunder cicatriciális változások hátterében alakul ki, a fibrózis következtében a hátsó rész, amely szűkíti a húgyhólyag nyakát, ami általában sérülés vagy műtét, gyakran radikális prosztatektómia eredménye.

A húgycső szűkülete rövid vagy hosszabb, egyszeri és többszörös.

Az elülső húgycső szigorúsága és a hátsó húgycső szigorúsága van.

kórokozó kutatás

A leggyakoribb okok traumatikusak vagy iatrogének.

Kevésbé gyakori a gyulladásos, fertőző, rosszindulatú, veleszületett.

A fertőző húgycső szigorítások általában a gonokokkusz uretritisének hátterében alakulnak ki.

A húgycső szigorodásának jelei és tünetei

A beteg általában a következő panaszokat teszi:

• osztott vizeletáram, gyengesége, letargia;
• diszkontinuitás;
• kellemetlen érzés az alsó hasban;
• a hólyag hiányos ürítése;
• a vizeletminőség változása: szag, üledék stb.

Ha a húgycső szigorúsága jelentős infravörös obstrukcióhoz vezet, és a vizelet után sok maradék vizelet keletkezik, a húgyhólyag atónja csepegtető vizeletárammal alakulhat ki.

A húgycső szűkülésének diagnózisa

A diagnózist panaszok, fizikai vizsgálati eredmények, röntgen- vagy endoszkópos vizsgálati módszerek alapján állapítják meg.

A patológia objektív megértéséhez előnyös a retrográd uretrográfia vagy antegrade cystogram elvégzése. Ezeket a vizsgálatokat arra használják, hogy diagnosztizálják és meghatározzák a húgycső szigorítását.

ultrahang vizsgálat a húgycső-szigorítás diagnózisában is alkalmazható. Az érzékelő a fallus mentén helyezhető el. Az ultrahangot a szivacsos fibrózis mértékének és mértékének értékelésére használják.

Az ultrahangvizsgálat vastagabb periuretrális szöveteket mutat a szűkület szintjén, szemben a húgycső érintetlen területeivel.

Vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a perinealis sonogramokon észlelt húgycső-szigorítások hosszabbak, mint a retrográd uretrográfiával és a cystouretrográfiával.

Endoszkópos vizsgálat hajlékony vagy merev urethrocystoscopy alkalmazásával végezhető.

Rugalmas cisztoszkópia előnyösebb a férfiak számára, a manipuláció megkezdése előtt 2% -os lidokainoldatot vagy érzéstelenítő gélt injektálnak a húgycsőbe.

Vizsgálja meg az urodinamikát, mert ez az uroflmetriát végzi.

Laboratóriumi paraméterek változása a húgycső szigorításában

A vizeletváltozások a kiáramlás és a stagnálás megsértésével jelennek meg.

Ha az elemzés leukocituria, bakteriuria, fehérje, ez egy fejlett gyulladást jelez.

Ha egy bizonyos etiológia (gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia) krónikus gyulladásos folyamatát gyanítja, végezzen PCR - diagnosztikát az STD-k számára.

A húgycső tuberkulózisa ritka.

A húgycső kompenzált szigorításával nincs változás az OAM-ban és az OAK-ban.

A műtéti kezelés előtt megvizsgálják a további szívet, a biokémiai paramétereket, a férfiak PSA szintjét ellenőrzik.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezeléshez a következő jelzések találhatók:

• a konzervatív terápia hatástalansága;
• nagy mennyiségű vizelet marad a hólyagban;
• visszatérő húgyúti fertőzések;
• akut vizeletretenció.

A műtét előtt az indikációk szerint az antibakteriális terápiát az antibiotikumra való érzékenység figyelembevételével végzik.

A húgycső szigorú gyulladásának megakadályozására nem szabad.

Belső urethrotomia

A belső urethrotomia magában foglalja a transzuretrális szűkület endoszkópos berendezéssel történő szétválasztását.

A bemetszés lehetővé teszi a hegszövet terjeszkedését. A műveletet vizuálisan, „hideg” vagy „meleg” késsel végezzük.

A modern urológiában a lézer használata minimálisan invazív módja annak, hogy megszabaduljon a húgycső szigorításától.

A beavatkozás pozitív hatása az "extra" szövet lézerrel történő égetését eredményezi, majd ezt követően a húgycsőbe antiszeptikus oldatokkal, antibiotikumokkal kerül sor. A normál vizelés általában helyreáll. A hátrányok közé tartozik a visszaesés valószínűsége. A statisztikák szerint a húgycső átmérőjének ismételt csökkenése 40-50% -ban fordul elő.

A cavernous testek károsodása esetén az erekciós diszfunkció alakul ki.

A műtét előtt szükséges a gyulladásos folyamat remissziója. Ha rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn, biopsziát végeznek.

Nyitott műtét

A művelet magában foglalja a húgycső fibrotikus szegmensének teljes eltávolítását reanastamózzal. A művelet alkalmas 1-2 cm-es szűkítő hosszúságú betegek számára.

A szövetek megőrzött rugalmasságával rendelkező fiatal betegeknél a műtét hatása nagyobb. A műtét után egy húgycső katéter kerül telepítésre, és egy szuprapubikus epicystostomiát hajtanak végre.

urethroplasty

A művelet lényege a kóros terület kivágása, az arclap nyálkahártyájából, a fityma közbeiktatásából további zárással. A legtöbb esetben a hiteles lapka behatolása jól megy. A művelet utáni ismétlések az esetek 10% -ában rögzülnek.

A húgycső prostrációja

Néhány szűkületben szenvedő beteg segíti a húgycsőhúzás folyamatát.

A húgycső sérülése miatt, mint önálló kezelési módszer, a prosztrációt egyre kevésbé használják.

Az eljárás magában foglalja a szűkített nyúlást a húgycső szövetének cicatriciális károsodásai rovására. Bougé - egy fémből vagy bioszintetikából készült orvosi műszer különböző átmérőjű. Számos kontraindikáció létezik a gócolási eljáráshoz:

• a húgycső duzzadása;
• a krónikus gyulladásos folyamat akut gyulladása vagy súlyosbodása az ember urogenitális traktusának bármely szervében: urethritis; prosztatitis, vesiculitis, prosztata cystitis; pyelonephritis.
• fimózis parafimózis;
• az agyi keringés akut rendellenességei;
• lázas állapot bármely genezis.

Még a húgycső legpontosabb kijavítása esetén is megjelenhetnek a mikrotraumák, és a másodlagos baktériumflóra is csatlakozhat, így antibiotikumokat, uroszeptikákat és a növényi diuretikumok segítésére kötelező.

Kezdjük a szűkítés kiterjesztésének manipulálását egy kisebb átmérőjű bougie bevezetésével, mielőtt a golyót az érzéstelenítő gél a húgycsőbe vezetnénk.

Az eljárás időtartama 15-20 perc, fokozatosan növekszik a bougie átmérője.

Meg kell jegyezni, hogy a bougie különböző: egyenesen a húgycső elülső részének szöveteinek kiterjesztéséhez, és hátra hajlítva. Ezenkívül a bougie kiterjesztések a végén vagy bármely részén.

A húgyhólyagon végzett műveletek után előírt börtönbirtok.

Milyen kábítószereket használnak a bougienage eljárás után

A gyulladás folyamatának megakadályozása érdekében az antibiotikumok széles spektrummal rendelkeznek.

Ezek a következők:

• levofloxacin;
• ciprofloxacin;
• doxiciklin;
• Josamycin.

Az uroseptikov-tól Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

A húgycső szigorításában a legnagyobb hiba az elfogyasztott folyadék mennyiségének korlátozása.

Hasznos diuretikus gyógynövények:

• Vese tea;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• medveszőlő;
• zsurló;
• Urológiai gyűjtemény.

100 ml-es adagokat naponta háromszor, üres gyomorban kell bevenni, a hónap 10 napja alatt. A növények váltakozhatnak.

A húgycső szigorítására szolgáló sebészeti beavatkozás után a betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk az urológust és figyelniük kell a vizeletet. Nem mindig a gyulladás kezdetén vannak akut megnyilvánulások, és a vizeletelemzés változásai már rögzíthetők, ami azonnali kezelést igényel.

A húgycső szigorítása a nőknél

A nők sokkal kevésbé szembesülnek ezzel a patológiával, mint a férfiak, mivel maga a húgycső rövidebb és szélesebb.

Azonban a következő tényezők egy nő húgycső szigorúságának kialakulásához vezetnek:

• trauma szülés során;
• duzzanat;
• a húgycső daganatai;
• hosszú távú katéterezés a későbbi hegszövet-változással;
• perinealis sérülés.

A sebészi kezelés előnyösebb a műanyag húgycső-autotissuákhoz, a szűkület kivágása után, majd a húgyhólyag katéterezése és antibakteriális terápia.

Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő

Összesen 5,242 megtekintés, 6 megtekintés ma