Vese-sejtes karcinóma (tiszta sejtváltozat)

Az elmúlt 20–30 év során a vesesejtes karcinóma 3-szor gyakrabban fordul elő, mint korábban. Ez nemcsak a környezeti tényezőknek, hanem a modern személy életmódjának is köszönhető. A húgyúti rendszer onkológiai patológiája bármely korban jelentkezik, de az 50–70 évesek sokkal érzékenyebbek erre.

A betegségek leggyakoribb formája a vesesejtes karcinóma, amelynek időben történő integrált kezelése javítja az állapot prognózisát. A tiszta sejteken kívül a vesesejtes karcinóma hipernefrotikus és alveoláris variánsokkal rendelkezik, amelyek egy szerv parenchimális szövetéből nőnek és meglehetősen magas agresszivitással rendelkeznek.

Kockázati tényezők

A tumor növekedésének fő okai a következők:

  • hosszú ideig tartó dohányzás (a vesesejtes karcinóma 4–5-ször gyakrabban fordul elő);
  • örökletes tényező;
  • az elhízás, az egészségtelen étrend nagy mennyiségű szénhidrát (cukor, édesség, szénsavas ital), tej, zsíros ételek felhasználásával;
  • foglalkozási veszélyek;
  • antibiotikumok, citosztatikumok, GCS és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • artériás magas vérnyomás;
  • veseelégtelenség.

Klinikai kép

A vese tiszta sejtes karcinoma egy aktív metasztázisra képes tumor lézió változata. Hosszú ideig a betegség tünetmentes. A patológia első jelei általában a veseműködés jelentős romlásával járnak.

A rák tiszta sejtváltozatát a következő tünetek jellemzik:

  • gyengeség, fáradtság;
  • álmosság;
  • étvágytalanság;
  • teljes cachexia;
  • anémiás szindróma: sápadt, törékeny körmök és unalmas haj;
  • a vér megjelenése a vizeletben (néha nem vizuálisan kimutatható);
  • fájdalom, gyakran egyoldalú, unalmas, izgalmas a derék és az oldal;
  • a vérnyomás emelkedése (vérnyomás);
  • a test felső felének duzzadása, később a lábakon;
  • sűrű tumor kialakulása a hason átnyúló;
  • a szapén vénák dilatációja, különösen a hasban (a medúza fejének tünete);
  • varicocele férfiaknál.

Azoknál a betegeknél, akiknél először vese sejtrákot diagnosztizáltak, már van csontban, tüdőben, mellékvesékben stb. Metasztázisok. Ezért ezeknek a szerveknek a sérüléseinek tünetei (végtagfájdalom, hemoptysis) jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség prognózisa függ a sérülés prevalenciájától és helyétől.

diagnosztika

Gyakran a vese-sejtes karcinóma véletlenszerű megállapítás a profilaktikus vizsgálatok során. A fő diagnosztikai tesztek a következők:

  • teljes vérszám: anaemia, leukocitózis (előrehaladott stádiumokban, ellenkezőleg, leukopenia), gyorsított ESR;
  • biokémiai vérvizsgálat: hiperkalcémia, megnövekedett vese enzimek (kreatinin, karbamid) - nem mindig;
  • a véralvadás elemzése - a koagulopátia jelensége;
  • vizeletvizsgálat (mikrohematuria);
  • Ultrahang - egy modern diagnosztikai módszer a lokalizáció, a méret, az oktatás szerkezete és a gyanús vese-sejtes karcinóma felmérésére;
  • CT, MRI, excretory urográfia - a röntgen és a mágneses rezonancia diagnosztikájának modern módszerei, amelyek lehetővé teszik a szerv rétegrétegű képalkotását, és pontosan meghatározzák a kialakulás méretét és helyét.
  • diagnosztikai punkció a biopszia további citológiai vizsgálatával - a daganatok diagnózisának fő és fő módszere, amellyel meghatározhatja a daganatsejtek differenciálódásának mértékét és megállapíthatja a rosszindulatú károsodás természetét: vesesejt (tiszta sejt, hypernephroid, alveoláris), granulált sejt, orsósejtes vese rák vagy adenokarcinoma. Ez a diagnosztikai módszer meghatározza a betegség terápiáját és prognózisát.

kezelés

A vese rák kezelése és prognózisa a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől függ. Ha a rosszindulatú daganat nem terjed ki a vesén túl, a sebészeti kezelés előnyben részesül:

  • kis daganatméretek esetén a vesét részleges eltávolítása laparoszkópos módszerrel történik a szerv funkcionális részének megőrzésével;
  • más esetekben radikális nephrectomia történik a közeli nyirokcsomók és a mellékvese eltávolításával (adrenalectomia);

Kemoterápia - citotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés a tumor eltávolítása előtt vagy után történik. A világos sejtrák kissé alkalmasak a modern kemoterápiára.

Egy másik kiegészítő módszer a sugárterápia - nagy pontosságú röntgensugárzás kezelése, amely a tumor vetületeire irányul, és csökkenti annak méretét. A műtétet megelőzően, a műtét után vagy a műtéti kezelés hiányában (nem működő rák - a prognózis rossz) végezzük.

kilátás

A betegség prognózisa nagymértékben függ a színpadtól, a formáció nagyságától, a közeli nyirokcsomóknak a tumor folyamatban való részvételétől és a távoli áttétek jelenlététől. Magas halálozás a betegség hosszú tünetmentes lefolyása miatt. A vese világos sejtkarcinoma meglehetősen agresszív rosszindulatú károsodás, így a korai diagnózis a terápia sikerének felét teszi ki. Az első szakaszban a patológia meghatározásánál a túlélés 60%, a lll-lV-nél nem nagyobb, mint 11%.

Vese rák

A vese tiszta sejtkarcinoma a leggyakoribb rosszindulatú daganat a vesék teljes onkopatológiája között (legfeljebb 85%). A "hypernephroma" kifejezés ismert. A név egy világos sárga nézetben jelenik meg a vágáson. A parenchymás vese-sejt struktúrákba tartoznak.

Megkönnyíti a nehéz pályát a méretétől függetlenül. Nagyon rosszindulatúnak tekinthető. Leggyakrabban a vesék egyikét érinti. A betegség 2-szer gyakrabban fordul elő férfiaknál. Különösen veszélyes életkor 50 év után.

Mik a változatlan parenchymális sejtek?

A vese rákok parenchymális sejtekből és epithelialis (urothelia) sejtekből származnak. Ennek megfelelően a parenchymás rétegből, vagy a csésze-medence medencéből származnak, amelyek vese epitheliummal vannak bevonva.

A vesében lévő parenchymás réteg egészséges személynél legfeljebb 26 mm vastag (öregkor 11 mm-re vékonyodik). Kortikális és medulla.
Magában foglalja a legfontosabb szerkezeti egységeket - nephrons, tubulusok. Itt van a vér kiszűrése, és az elsődleges vizelet keletkezik, amely az adszorpciót (hasznos anyagok újrafelvételét) veszi át, és a csésze rendszerbe áramlik.

Hogyan regenerálódnak a parenchyma sejtek?

A parenchymális sejtek rosszindulatúvá való átalakulását funkciók, differenciálódás megváltoztatása kíséri.

A rosszindulatú sejtek eltérnek a normális megjelenéstől. Úgy nézhetnek ki, mint egészségesek, vagy teljesen új típusúak. Az onkológusok a változás két lehetőségét azonosítják:

  1. A nagyon differenciált daganatok olyan sejtekből állnak, amelyek az egészséges szövetekhez hasonlítanak, a lassú növekedés és a metasztázis jellemzői, a teljes kezelés ideje van.
  2. Az alacsony differenciálódású daganatok drámai mértékben különböznek a normál kompozíciótól, gyorsan és agresszíven nőnek, elveszítik minden funkcióját, kivéve a szaporodást, metasztázisokat képeznek a szomszédos szervekhez és a test távoli részeihez. A beteg prognózisa sokkal rosszabb, a kezelés általában elmarad, és hatástalan.

Megállapítást nyert, hogy a rosszul differenciált vesesejtes karcinóma sejtek speciális anyagokat (toxinokat) választanak ki, amelyek megvédik magukat a kemoterápiás szerektől és a sugárkezelés hatásaitól.

A vese tumorok nemzetközi besorolásáról, a fejlődési szakaszokról itt olvashat.

Hogyan fejti ki a sejt malignitását?

Az onkológiában a sejtek rosszindulatú dózisának kifejezése érdekében a megjelölést a G (angol generáció) generációs G betűje fogadja el. Hozzáad egy digitális indexet. Minél nagyobb a szám, annál kevésbé differenciálódik a tumor, annál agresszívebb és a prognózis rosszabb. Ez a szabály a vesesejtes karcinómára is jellemző.

A citológusok 5 lehetőséget adottak:

  • G1 - a tumorsejtek nagymértékben differenciáltak, hasonlóak az egészségesekhez;
  • G2 - a változás mértéke mérsékelt vagy mérsékelt;
  • G3 - alacsony differenciált sejtek;
  • A G4 egy teljesen differenciálatlan szövet, külső jeleknél nagyon különbözik a normál sejtektől. Csak a szövetek növekedésének képessége.
  • A Gx - a differenciálás mértékének meghatározásának lehetetlensége.

A betegség megnyilvánulása

A vese tiszta sejtkarcinóma klasszikus jelei a hármasság + hát alsó fájdalom + tapintható tumor. Ezek minden orvos számára ismertek. De az a jellemző, hogy:

  • a mikrohematuria nem látható, és a bruttó hematuria szakaszos, ezért a betegek nem fordítanak kellő figyelmet erre;
  • fájdalom az alacsony intenzitású korai szakaszokban, az idős korban számos oka van a hátfájásnak;
  • csak nagy daganatot lehet tapasztani a sovány építésű emberekben, az elhízott betegeknél ez nem lehetséges.

Kiderült, hogy a tünetek a daganat intenzív csírázásában a kapszulán keresztül a közeli szövetekbe és edényekbe kerülnek. Ezért a betegek akár 1/3-a már rákosodott formában megy az orvoshoz. A rutin vizsgálat során a triad egyik jelének azonosítása fontos pont a korai diagnózisban.

Tiszta sejtes karcinóma, valamint más parenchymális patológiás formák elpusztítják az ereket, a vese kapszuláján átterjednek a parotid szövetre, a mellékvese, a vese és az alacsonyabb vénák, nyirokcsomók, hasi artériákra.

A betegnek a következő tünetei vannak:

  • látható vér a vizeletben (a fájdalomcsillapítás előtt, ellentétben az urolithiasissal);
  • az egyik oldalon a hátfájás intenzívebbé válik, a negyedik szakaszban - fájdalmas, a vesebetegek jellegét is figyelembe vehetik (ha a vizelet kifolyását egy tumor vagy vérrög zavarja);
  • a vese magas vérnyomása válságokkal, fejfájás, amit a renin fokozott termelése okoz;
  • férfiaknál a varikocele a vénák összenyomása kapcsán jelenik meg (az egyik oldalon a herék bővítése);
  • a nőknél az alsó végtagok vénái stagnálásának jelei, a hasi felszíni hajók jellemzőbbek, varikózus vénák, thrombophlebitis, a köldök körüli gyűrű „medúza fej” formájában, a lábakon és lábakon lévő ödémák;
  • kevésbé ritkán vérzéses hemorrhoidok vannak;
  • a vérzés hozzájárul a véralvadás csökkentéséhez.

A növekvő mérgezés okozta tünetek közül a legjellemzőbb:

  • általános gyengeség;
  • hányinger, hányás, székrekedés;
  • hosszabb hőmérséklet-emelkedés 38 fokos tartományban, lehetséges éles "ugrások" hidegrázással;
  • étvágytalanság;
  • súlycsökkentés;
  • álmosság és apátia;
  • bőrtartalmú.

Néha az idősebb emberek az orvoshoz fordulnak az impulzus csökkentéséről, aritmiáról. A vese rákos állapotát a vér kalciumszintjének növekedése okozza. A vizsgálat gyakran enyhe vérszegénységet (anémiát), az eritrocita üledéknövekedés növekedését tárja fel.

A futási szakasz tünetei

A rák negyedik szakaszában a daganat jelentős méretet ér el. Ez magában foglalja a szomszédos szöveteket és szerveket, a közeli edényeket, távoli áttéteket ad.
A fájdalom és a hematuria nagyon intenzívvé válik.

Leggyakrabban érintett:

  • máj
  • az agy;
  • mellékvese;
  • csontrendszer;
  • tüdőben.

Ezt a beteg új tünetei jelzik:

  • A bőr és a sclera sárgasága, szárazság, bőr viszketése, szomjúság - a máj működési zavara miatt;
  • neurológiai tünetek, amelyeket agyi centrumok szekunder tumorok által történő elnyomása okoz (stroke, paresis és paralízis, mentális zavarok, látás, hallás);
  • tartós, magas vérnyomású magas vérnyomás, a mellékvese hormonok által okozott gyógyszerekkel szemben ellenálló;
  • intenzív fájdalom minden csontban;
  • köhögés hemoptízissel - a tüdőszövetben egy tumor csomópont kialakulásával.

Hogyan lehet kimutatni a tiszta sejtrákot?

A diagnózisban az általános vér- és vizeletvizsgálatok nem fontosak. Segítenek:

  • különbözik más vesebetegségekkel;
  • azonosítsa az anémia mértékét;
  • a károsodott májenzimek kimutatása és a metasztázisok jelenléte;
  • az egészséges vese munkájának lebontása a vérben lévő nitrogénhulladékok növelésével.

A gyakorlati onkológiában különböző teszteket próbáltak kihasználni, az injektált hatóanyagokat specifikus tumor markerekkel hasonlítva. Megvizsgálta a keresetet:

  • karbon-anhidráz IX;
  • vaszkuláris endoteliális növekedési faktor;
  • hipoxiás faktor;
  • proliferációt jelző faktor (sejtszaporodás);
  • a foszfatáz és a tenzin és más enzimek analógjai.

Nem specifikusak a vese rákra. A betegség diagnosztizálásához és prognózisához nem ajánlott, a leginkább informatívak a hardveres vizsgálatok:

  • Ultrahang - tájékoztatást nyújt a veseműködés alakjáról, méretéről, pozíciójáról, lehetővé teszi a patológia gyanúját, a módszer minden egészségügyi intézmény számára elérhető;
  • A kontrasztanyag intravénás beadása után alkalmazott röntgensugarak (kiválasztási urográfia) - a veseműködő parenchyma, a környező szövetek szerkezetének maximális változását tárja fel;
  • a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia meglehetősen érzékeny módja a vese rák és a távoli áttétek diagnosztizálásának;
  • a lyukasztó biopszia lehetővé teszi a rák alakjának azonosítását.

Hogyan történik a kezelés?

A parenchymás rákokban, beleértve a tiszta sejteket, a tumorsejtek ellenállnak a citosztatikus gyógyszereknek és a sugárkezelésnek. Ezért a rezisztencia leküzdésére használt komplex kezelés.

Bár a műtéti módszerek a főbbek, a komplex kezelés elősegíti a beteg felkészítését a műtétre és a posztoperatív kurzust. A kemoterápia, a kapecitabin esetében a doxorubicint alkalmazzák. Célzott (célzott) terápiához Sorafenib alkalmazásával. A gyógyszer lehetővé teszi az áttétek leállítását.

A rákterápiát gyakran használják fájdalomcsillapítóként a rák terjedésének lassítására.

Az orvosi szakirodalomban utalások vannak a viroterápiára - egy speciális vírussal fertőzött beteg fertőzésére, amely a rákos sejtekkel küzd. A technika még mindig a tudományos kísérletek szakaszában van.

A műtéti beavatkozás mennyiségéről a beteg vizsgálata után döntenek, meghatározva az egészséges vese állapotát. A tumor eltávolítása a vesével (nephrectomia), a regionális nyirokcsomókkal, a rostokkal, a mellékvesékkel nagy méretű és távoli metasztázisok nélkül történik.

A műtét metasztázis esetén történik, ha a beteg állapota megengedi. A tiszta sejtes karcinómát a metastasis csökkenése jellemzi a fő tumor eltávolítása után.

Az ép szövetek részleges megőrzését az elsődleges csomópont eltávolításával resection-nak nevezik.

Az érintett vese maximális megőrzésének modern követelményei a laparoszkópos műveletek kialakulását, az endoszkópos technikák használatát okozták. Lehetővé teszik a növekedés felfüggesztését, a terjedés korlátozását még a betegség utolsó szakaszában is.

  1. A vese artéria levegő-embolizálásának módja - szándékosan átfedi az érintett szerv erejét az adduktív artérián keresztül, hogy megállítsa a növekedéshez szükséges anyagok áramlását. Ezt követi a tumor méretének csökkenése.
  2. A behelyezett szondán (abláció) keresztül a tumorsejtekre gyakorolt ​​rádiófrekvenciás hatások korlátozott neoplazmával a fő hely „kiégéséhez” vezetnek annak eliminálásához.

A beteg előrejelzése

A tiszta sejtes karcinóma kimutatása a kezdeti stádiumban lehetővé teszi, hogy a betegek 90% -ában hosszú távú remissziót érjünk el. Ez akkor valósítható meg, ha a rosszindulatú sejtek még nem léptek be a nyirokcsomókba, a tumor nem befolyásolja a szomszédos szerveket.

A vese kapszula túlterjedése után, még az eltávolítás után is, a prognózis várhatóan kedvező lesz a műtéten átesett betegek 60% -ánál. Ha a távoli metasztázisokkal szemben sebészeti beavatkozást alkalmaztak, a betegek csak 5% -a él a következő 5 évben.

A rosszindulatú daganat kezelésének sikere a korai felismeréstől, a teljes terápiától, a test állapotától (életkor, immunrendszer, társbetegségek, öröklés) függ. A beteg túlélésének hangulata nagyon hasznos a terápiában.

A vese világos sejtkarcinoma: az onkológiai diagnózis nem mondat

Egyetlen személy sem biztosított a rák ellen. A rosszindulatú daganat bármely testrészben nőhet. A betegség sokáig titkos volt, messze az elsődleges fókusztól elterjedt. A kedvezőtlen tünetek megjelenését gyakran nem kapja meg kellő fontossággal, és a tumor tovább fejlődik. A modern orvostudománynak azonban nagyon pontos vizsgálati módszerei vannak, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megállapítását nagyon korai szakaszban. Ez jelentősen növeli a kezelés sikerességének esélyeit. A vese tiszta sejtkarcinoma megszűnt végzetes betegség.

A vese tiszta sejtkarcinóma forrásai

A vesék talán a test legbonyolultabb és legeredményesebb belső szerkezete. Két kis bab alakú szerv elrejti az anatómiai jellemzők széles skáláját. A vese mind az oktatáshoz, mind a vizelet eltávolításához alkalmas. Ebben a tekintetben a vese belsejében nem homogén anatómiai képződés.

A nefronok felelősek a vizeletképződésért. Ezek a hajók kisméretű glomerulusai, a keskeny, ívelt csövekbe - vese-tubulusok. A vér nyomás alatt mozog a glomerulusok keskeny edényein, és folyékony része a szűrőn keresztül a tubulusokba irányul. Itt még nehezebb munkát végeznek - a víz egy része és a test számára a tubulusok kocka sejtjein keresztül szükséges összes anyag visszatér a véráramba további felhasználás céljából.

A medencében több csésze piramis alakú végtermék - vizelet rendszerén keresztül. Oldott toxinokat és káros hulladékokat tartalmaz. A vizelet elhagyása előtt hosszú út lesz - először a húgycsövek két kanyargós csövén keresztül, majd a húgyhólyagba, majd a húgycsőbe.

A vese tiszta sejtkarcinóma a vese-tubulusok módosított köbös sejtje. A rosszindulatú betegség nemcsak a sejtek megjelenését változtatja meg, hanem arra is kényszeríti őket, hogy agresszíven növekedjen és terjedjen. Ez a fajta vese-sejtes karcinóma a leggyakoribb. A tubulusokból származó rosszindulatú daganat az összes vese rák 90% -át teszi ki.

A betegség szinonimája a vesesejtes karcinómának.

Vese rák - videó

Tumor besorolás

A vese világos sejtkarcinóma szükségszerűen a T, N, M latin betűk háromjegyű kódjával van ellátva. Nemcsak az orvosi intézkedések függnek a hozzárendelt kódtól, hanem a legfontosabb körülménytől - a túlélési prognózistól:

  1. A T betű az elsődleges malignus károsodás helyét és méretét jelenti:
    • T1 - 2,5 cm-es daganat a legnagyobb méretben, a vese külső köpenyén kívül; Tiszta sejtes karcinóma a leggyakoribb típusú vese tumor.
    • T2 - a legnagyobb átmérőjű 2,5 cm-nél nagyobb tumor, amely nem terjed ki az orgona határain;
    • T3 - a daganat a nagy vénákban, a mellékvese, a környező zsírszövetben nő;
    • T4 - a daganat messze túlterjedt a vesén.
  2. Az N betű a háromjegyű kódban a tumorhoz legközelebb eső nyirokcsomókban a rosszindulatú sejtek jelenlétét jelzi:
    • N0 - a vizsgálat során nem találtunk adatokat a daganatnak a nyirokcsomókra való terjedésére vonatkozóan;
    • N1 - a nyirokcsomóban a növekedés egyetlen fókuszát észlelte;
    • N2 - a nyirokcsomókban a tumor növekedésének legalább két fókuszát észlelte.
  3. M más szervekben veseproblémák növekedési zsebét jelzi:
    • M0 - a távoli metasztázisok vizsgálata során nem találtak;
    • M1 - távoli metasztázisok vannak. A vese rák kiterjed a nagy edényekre és a nyirokcsomókra

A nagyobb érthetőség érdekében a különböző kódkombinációkat a tiszta sejtrák négy szakaszába csoportosítják.

Tiszta sejt-karcinóma - táblázat

A malignus sejtek kialakulásának mechanizmusa

A szervezet minden szövetét és sejtjét rendszeresen frissíteni kell. Kétféleképpen lehet helyettesíteni a cella belső tárgyait, vagy másokat alkotni. Az új sejteket elválasztás útján származnak prekurzorukból. Ezt a finom mechanizmust gének irányítják. Meghatározzák, hogy mely sejtek és mikor kell frissíteni. A vesékben a legtöbb struktúrát ki kell cserélni, köztük a köbös tubulus sejteket.

A tubulusok sejtjeiből pontosan ugyanazokat kell kialakítani. Néha azonban hibák lépnek fel. Normál körülmények között ezt a tényt gyorsan felismeri és elnyomja az immunrendszer. Pontosan tudja, hogy milyenek az egészséges sejtek. Az életkorral ez a jól megalapozott mechanizmus elkezd szétterülni. Végül az immunitás kihagyja a rosszindulatú sejtek kialakulását, ami tiszta sejtkarcinómát okoz.

A DNS tartalmazza az összes genetikai információt.

A tumor nem csak egy olyan sejtsorozat, amely kívülről módosul. Bennük van egy törött genetikai program. A probléma nemcsak az, hogy az ilyen cellák nem fogják elvégezni a munkájukat, és előnyökkel járnak a test számára. A tumor nemcsak a vesét, hanem más szerveket is károsítja. Először is, nem engedelmeskedik a szabályozó jeleknek és parancsoknak. Másodszor, a rosszindulatú sejtek étvágya nem csak jó, hanem kiváló. Napról napra egyre több tápanyagot szívnak fel a vérből. Minden egészséges szervet hibás állapotba helyeznek állandó éhezésbe.

A tumor megváltozott sejtekből áll.

Talán a fő probléma, ami miatt a teljes helyreállítás nem mindig lehetséges, a malignus sejtek katasztrofális képessége. Két fő módja van: a vér vagy a nyirok áramlása az edényeken keresztül. Az elsődleges tumor minden sejtje növekszik és áttéteket képez. Leggyakrabban a tüdőben, a csontokban, a májban, a csontvelőben, a tüdő belsejében és a hasi szervekben találhatók ilyen gyújtók.

Rákmetasztázis - videó

Vese tumor jelek

A vese tumor hosszú távú betegség. A rosszindulatú sejtek a teljes jólét hátterében nőnek és áttelepülnek. Időbe telik, mielőtt a vese rák jelei megjelennek. Bár számos lehetséges megnyilvánulás létezik, minden esetben a tünetek kombinációja más. Néha egy jelre szűkül. Nem csak nem jelez problémát a vesében, hanem csak a tumor jelenlétét, és nem egy másik betegséget.

Túl késő figyelni a daganat általános tüneteihez, mivel más, több rosszindulatú okok miatt megjelennek. A megnövekedett testhőmérséklet az egyszerű gyulladás jele, különösen akkor, ha az ilyen epizódok szilárd időintervallummal vannak elválasztva. A fogyás a táplálkozási szokások megváltozásának tulajdonítható. Ha azonban megnézed, a legtöbb esetben soha nem volt ilyen változás a szokásos étrendben. A gyengeség és a fáradtság magától értetődő és fizikai vagy intenzív szellemi és érzelmi stressznek tulajdonítható. Ugyanezek az okok hatása a sápaságnak és a légszomjnak tulajdonítható.

A légszomj és a légszomj oka - vörösvértest és hemoglobin-hiány

A tumor tünetei - véres vizelet, unalmas fájdalom a hát alsó részén - nagyobb aggodalomra adnak okot. Ezeket a jeleket gyakran figyelmen kívül hagyják. Az orvosnak szóló kampányt elhalasztják, a beteg személy önellátást végez. A diagnózis nélküli kezelés ebben az esetben csak késlelteti a tumor kimutatásának pillanatát. A megnövekedett nyomás egy másik szakterület orvosához vezet, majd kiderül, hogy ennek a tünetnek az oka a vese jelenléte a vesében. A csupasz szemmel látható herék hirtelen egyoldalú tágulása nem mindig megfelelően értelmezhető.

Az egyoldalú varicocele hirtelen megjelenése a vese tumor tünete.

Két leggyakoribb helyzetek általában az orvoshoz vezetnek - a vizelet visszatartása és a vesebetegek. Az ok abban rejlik, hogy a vér konvolúciója a húgyutakban alakult ki, és blokkolta a vizeletet. Csak az első esetben magas, és a beérkező vizelet a medencével tört, ami a legalsó és a perineum legsúlyosabb fájdalmaihoz vezet. A második kötegben a vizeletcsatorna blokkolva volt. Egy túlcsorduló húgyhólyag és a képtelenség arra, hogy önmagát kiürítse, a beteg személyt szakemberhez vezeti.

A vese rák diagnózisának alapjai

Keresse meg a sok tünet okát nem könnyű még egy tapasztalt szakember számára sem. A legsikeresebb forgatókönyv a tumor véletlen észlelése a vizsgálat során más okból. A megváltozott vizelet nagyon gyorsan helyes diagnózist eredményez. A vérben észlelt változások a vese rák leghosszabb keresésének kiindulópontja. Mindenesetre a szakértők betartják a tesztek és vizsgálatok standard listáját:

  • a külső vizsgálatból származó információk egy kicsit beszerezhetők. Csak ritkán fordul elő, hogy a daganat az orvoshoz való csatlakozás idején olyan nagy, hogy érezhető a has elülső falán keresztül; A veseműködés a futó formában a has növekedéséhez vezet
  • a teljes vérszámlálás bármely rák diagnózisában történik. Leggyakrabban az anaemia jelei jelennek meg - a vörösvérsejtek hiánya és tartalma - hemoglobin fehérje. Néha az egyetlen eltérés az ESR felgyorsulása (eritrocita-üledési sebesség);
  • A vérbiokémia szintén standard vizsgálat. Nem fogja kitalálni a terjedés mértékét és a daganat típusát, de eldönti a legfontosabb kérdést - hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni a salakok és egyéb káros anyagok tisztítására. A fő index - a karbamid és a kreatinin szintje;
  • a vizeletvizsgálat fontos tanulmány a vese tumorok esetében. Leggyakrabban az eredmények különböző mértékű hematúrát mutatnak - néhány vörösvértesttől a különböző vörösvértestekig, amelyek nem számíthatók be; A rákos sejtek kimutathatók a vizeletben.
  • a hematuria mértékének pontosabb meghatározása érdekében a vizeletvizsgálatokat speciális módszerekkel használják - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Ebben az esetben a vörösvérsejtek mennyisége a több százezerben;
  • Az első kísérlet az érintett vese belsejében egy ultrahang. Az ultrahang-tumor úgy néz ki, mint egy egyenlőtlen, egyenetlen kontúrokkal rendelkező képződmény, amely színe eltér a vese normál területeitől. A rák másik jele a deformált csészék és a medence. Emellett az ultrahang lehetővé teszi a metasztázisok gyanúsított nyirokcsomóinak látását; Az ultrahang a vese rák diagnosztizálásának egyik fő módszere
  • ha veseelégtelenség gyanúja van, CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat szükséges. Képsorozatok szerint a daganat méretét, határait, a nyirokcsomók és a szomszédos szervek bevonását nagyfokú bizalommal lehet megállapítani; Tomográfia - a leginkább informatív módszer a vese rák diagnosztizálására
  • A vese rák kimutatása után el kell dönteni, hogy más szervekben van-e áttét. A kevésbé pontos a mellkas, a csontváz és a koponya röntgenvizsgálata. Pontosabb információ nyerhető a tomográfia segítségével (CT vagy MRI); Röntgen - a vese rák metasztázisainak kimutatására szolgáló elsődleges módszer
  • gyanúja egy daganatos vese-hajó tumorának, ami a tomográfia kontraszt alkalmazásával történő elvégzésének oka. Ez egy speciális készítmény, amely a véredényt röntgensugarak számára látható tartályokban teszi;
  • A nefroszkintigráfia lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a vese mely területei vesznek részt a vér tisztításában, és melyek nem. Ebből a célból speciális radioaktív hatóanyagot használnak. Sötét foltok a végső képen - a rosszindulatú sejtek elhelyezkedésének területe.

A tiszta sejtes vese tumorokat meg kell különböztetni az alábbi betegségektől:

  • vese ciszták. Ez a zárt üreg a belső folyadékkal azonos tüneteket adhat, mint a tumor. Azonban nincs rosszindulatú jellege, nem csírázik a szomszédos szerveket, és nem ad metasztázisokat; Vese cisztája - egy kerek formájú folyadék belsejében
  • policisztás vesebetegség. Ez az örökletes betegség azt a tényt eredményezi, hogy az egész vese sok különböző méretű cisztával töltődik be. Ebben az esetben a testnek is dombos kontúrja van, és jelentősen növelheti a méretét;
  • hidronefrózis. A csészék és a medence nagy mérete azt eredményezi, hogy a vesék jelentősen megnőnek, és a has elülső falán keresztül tapinthatóvá válhatnak; Hidronfrózis esetén a vesék mérete jelentősen megnő
  • Nephroptosis. Ebben a betegségben a vese messze elmarad a normál helyzetétől. A mozgatható szerv akár a has mélyére is leereszkedhet, szimulálva a daganat képét;
  • karbuncle vese. Ez a helyzet kissé hasonlít egy cisztára, mivel a karbuncle is határokkal rendelkezik, és folyadékkal van feltöltve. Ezzel a betegséggel azonban előfordulnak a gyulladás tünetei, amelyek elkerülhetetlenek a vese belsejében egy ilyen szaggatott fókusz meglétével;
  • retroperitonealis térbeli tumorok. A vese közvetlen közelében más szervek - a mellékvese, a húgycső, a nagy edények. Mindkettő többféle daganatot termelhet, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozják, mint a vese rák; A vese rákot meg kell különböztetni a mellékvese tumoroktól
  • jóindulatú vese tumor. Leggyakrabban zsírszövetükben és véredényeikben fordul elő, és angiomyolipoma-nak hívják. Jellemzője a lassú növekedés, és nem hajlamos a nyirokcsomókra és más szervekre metasztázni.

Ciszta vese - Video

Kezelési módszerek

A vese tiszta sejtes karcinóma kezelését szakember végzi. A legtöbb daganat kezelésében kombinált megközelítés van - a nidus sebészeti kivágása, és ha lehetséges, minden áttét, a rosszindulatú sejtek besugárzása és a kemoterápia. Azonban ez a fajta vese onkológia nem érzékeny a röntgensugarakra és a rákellenes szerekre. Ezért a műtét a fő kezelési módszer.

A vizsgálat eredményei szerint az urológus felvázol egy tervet a jövőbeni műveletekre. A vesék lokalizációja befolyásolja a beteg szervhez való hozzáférést. Számos fő fajtája van:

  • a has elülső falán keresztül;
  • a mellkas és a has elülső fala;
  • a mellkas és az ágyéki régióban.

Jelenleg a műtét legutóbbi technikáját gyakran használják - laparoszkópia. Ebben az esetben egy nagy metszés nem szükséges a beteg szerv eléréséhez. Több punctúra helyettesíti. A szakember ellenőrzi az összes manipuláció vizuális vezérlését egy monitoron megjelenített kép segítségével.

Laparoszkópia - videó

A daganat terjedésének szakaszától függően a vesék részleges kivágását (resectiót) vagy az egészet (nephrectomia) végezzük. Az utóbbi esetben a legközelebbi nyirokcsomók (nyirokcsomó-szétválasztás) szükségszerűen eltávolíthatók. A vese részleges vagy teljes kivágásával az első szakasz gátolja a szervbe történő véráramlást, ami megakadályozza a rosszindulatú sejtek terjedését.

A szervrész egy része a veseműködés során megmarad.

Szerves megőrző műtétet (resection) tiszta sejtes karcinóma esetén az alábbi esetekben alkalmazunk:

  • kétoldali vese rák;
  • egyetlen vese rák;
  • az egyetlen dolgozó vese rákja;
  • egy vese rákos megbetegedése és a következő súlyos betegsége, amely önmagában nem tudja elvégezni a vér toxinokból és toxinokból történő tisztítását.

Amikor a rák terjed a nagy edényekre, a művelet bizonyos mértékig módosítható, hogy a sebész eltávolíthassa az összes rosszindulatú sejtet. A művelet mellett a legújabb gyógyszereket is használják, amelyek megakadályozzák az új hajók növekedését a tumorközpontba (célterápia):

  • szunitinibbel;
  • bevacizumab; Bevacizumab - egy modern rákellenes gyógyszer
  • Torizel;
  • Sertikan;
  • Afinitor.

Túlélés és prognózis

A vesesejtes tüdőrák túlélése a következő tényezőktől függ:

  • a rosszindulatú daganatok bármely jeleinek jelenléte a vese rák kimutatása idején. A hiányában az 5 éves túlélési arány nem kevesebb, mint 82%, különben 60% -ra csökken;
  • a daganat prevalenciája, a nyirokcsomók és más szervek metasztázisainak jelenléte;
  • a kimerültség mértéke a diagnózis idején. A több mint 10% -os fogyás rontja a prognózist;
  • a vörösvérsejtek és a hemoglobin hiányának mértéke;
  • a nagy erek csírázása a tumor által jelentősen rontja a prognózist.

A tiszta vese rákot a lehető leghamarabb fel kell tárni. A rák megelőzésének fő mércéje az éves orvosi vizsgálat. Ebben az esetben a tumor nem mondat, és sikeresen kezelhető műtéttel.

Mi a vese sejtrák?

A vese világos sejtkarcinóma az egyik leggyakoribb onkológiai típus, amely egy vesét fed le, majd átkapcsol egy másikra, de a műtét után gyakran jó előrejelzésekkel rendelkezik. Mind a férfiakat, mind a nőket érinti, de sajátos sajátosságai vannak mindkét nemben.

Például a nőknél a leggyakoribb a fókuszos vagy a teljes onkológia, a férfiaknál a rák a vesét és a prosztatát illeti. Bármely korban megjelenő betegség veszélyes a középkorúak számára. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik már 50 évesek.

Mi a vese sejtrák?

A vesesejtes karcinómát okozó tényezők nagyon eltérőek lehetnek, de ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  1. A táplálkozás hiánya.
  2. Az egészséges táplálkozásból való kizárás.
  3. Dohányzás és alkohol.
  4. A munkakörnyezet negatív hatása.
  5. Túlsúlyos.
  6. Egyes gyógyszerek hatása.
  7. Örökletes hajlam
  8. A patológiák jelenléte az urogenitális rendszerben.

Kétféle onkológia van, amelyek befolyásolják a veséket. Az első a tiszta sejtrák. A második - sejt-szemcsés. Mindegyikük bizonyos tényezők hatására lép fel, de gyakran gyakran összekeverik őket.

Melyek a betegség tünetei?

A vese rák nagyon hasonlít a rákhoz kapcsolódó egyéb betegségekre, így a jellemző tünetek sokáig nem nyilvánulnak meg. Emiatt nagyon nehéz a rákot a fejlődés korai szakaszában kimutatni.

A betegek egészsége nem romlik, így csak a rák progressziója kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz jussanak.

A kórházba utazás oka különösen:

  • a vizeletben lévő vér, amely a vizelés során látható;
  • végtagok duzzadása;
  • duzzadt a vénák a hasban.

Ez is drasztikusan növelheti a nyomást, megjelenhet varicocele. Az ilyen jelek azt jelezhetik, hogy az onkológiai képződmények megjelentek az emberi vesékben, és ott aktívan fejlődnek.

Amikor a tünetek már megjelennek, a diagnózis azt mutatja, hogy a vese rák metasztázódott. Belépnek a szövetbe, befolyásolják a szomszédos szerveket, az ízületeket. Ebben az időszakban más tünetek jelentkezhetnek.

Először is, egy személy nem akar ételt egyértelműen ütemezni. Másodszor, szédülés van, ami az anaemia kialakulását jelzi. Harmadszor, a betegek krónikus fáradtságot szenvednek. Negyedszer, a test kimerült, van egy bontás.

A betegség diagnózisa és kezelése

A betegség felismerése csak alapos diagnózis segítségével lehetséges, melynek eredményeit kötelező mágneses rezonancia-képalkotással és röntgensugárzással kell alátámasztani.

Általában a tesztek azt mutatják, hogy a nehéz dohányosoknak milyen előrejelzések vannak. Például veszélybe kerülhetnek-e. Ezért az ilyen betegek számára az onkológus meglátogatása és a diagnózis átadása kiemelt prioritás.

Egy személy vizsgálata egy kórtörténetgel kezdődik, a tünetek tanulmányozása, a vese onkológiai okai. Ezután ultrahangvizsgálatot nevezünk ki, és pontosabb teszteket használunk a diagnózis tisztázására.

Először is, egy biológiai ásványi anyagot veszünk biopsziára. Másodszor, mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Harmadszor, szükséges az ultrahangvizsgálat és az artériák vagy más edények speciális vizsgálata. Negyedszer, bizonyos esetekben számítástechnikai tomográfia, intra-vein pyelography és excretory urográfia van előírva.

Fontos! A pozitív prognózisok magas esélyei azokban a betegekben, akiknek a diagnózisát az onkológia fejlődésének kezdetén végeztük el.

A következő szakaszok esetében a betegség sikeres leküzdésének prognózisa alacsonyabb, mindez a szervezet egyedi jellemzőitől és az emberi egészség általános állapotától függ.

A közelmúltban az orvosoknak sikerült csökkenteniük a halálozási arányt, mivel egyre több új és új módszer, kábítószer és kábítószer van. Leggyakrabban a betegség első, második és harmadik szakaszát az esetek 90% -ában kezelik.

A negyedik szakaszban - az esélyek jelentősen csökkentek, ami a metasztázisokhoz kapcsolódik, valamint az a tény, hogy a rák befolyásolja a csontokat és a szöveteket.

A rák kiküszöbölhető a rák elleni küzdelem és a visszaesések megelőzése érdekében. A művelet meglehetősen bonyolult, de hatékony. A kivágás akkor alkalmazható, ha a vesékben a képződés nem haladja meg a három millimétert. Ebben az esetben a reszekciót néha végrehajtják.

A sebészeti eltávolítás teljes vagy részleges lehet, speciálisan kifejlesztett technikákkal.

Néha lehetetlen a művelet végrehajtása a tumor lokalizációja miatt; ezután más rák eltávolítási módszereket írnak elő. Lehet például cyber kés, rádiófrekvenciás abláció, embolizáció. Ennek eredményeként a betegek alkalmat kapnak a rák megszabadulására a nem működő vagy nehéz helyzetekben.

Az ilyen módszerek alkalmazásához átfogó felmérést kell végezni több diagnosztikai technikával. A fő dolog az, hogy a kezelésnek pozitív eredményeket kell adnia, és teljesen mentesítenie kell a személyt az onkológia fejlődésétől.

A kezelés és a helyes diagnózis fontos tényezője a rák helye. Ha a képződés a kötőszöveten és a membránon túl van, akkor a betegek teljes gyógyulási esélye jelentősen csökken.

A tiszta sejtes vese rák képes visszaszerezni, így a műtét a visszaesések elkerülése érdekében.

Az előrejelzés pontosságát számos tényező befolyásolja. Például a szövettani vizsgálatok eredményei, a tumor molekuláris képződése, anaplazia és fejlődési szintje.

A műtét után a kedvező prognózis javítása érdekében az orvosok kemoterápiát, immunkezelést és sugárterápiát írhatnak elő, amelyek megakadályozzák a metasztázisok kialakulását, megszüntetik őket, ha léteznek, de a diagnózis során nem észleltek.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

Tiszta sejtes vese sejtes karcinóma: kezelés, diagnózis, prognózis

A múlt században a vese rák számos nevet megváltoztatott: hypernephroma, tiszta sejtrák, vese sejtrák. Ma hivatalos neve a vesesejtes karcinóma, és a tiszta sejtváltozat az egyik morfológiai típus, amely a vese összes rák 80-90% -ában fordul elő. Az ilyen típusú prognózis mind a daganat rosszindulatú szintjétől függ, mind a betegség kimutatásának stádiumától, és a 10 éves túlélési arány a daganat eltávolítása után 30 és 85% között változik.

meghatározás

A modern gyakorlatban 6 szövettani változatot különböztetünk meg:

  1. a vese tiszta vesesejtes karcinóma;
  2. papilláris rák 1 és 2 típus (legfeljebb 15%);
  3. kromofób (legfeljebb 5%);
  4. a csövek összegyűjtése (kevesebb, mint 2%);
  5. medulláris (legfeljebb 2%);
  6. osztályozatlan.

Bármilyen rosszindulatú daganat eltér a normális sejtektől a genetikai változásoktól: a sejtek növekedését és szaporodását felgyorsító gének száma és aktivitása nő, vagy fordítva, elveszik a tumorfejlődést gátló gének. A vesesejtes karcinómával kapcsolatban a 3. kromoszóma legrövidebb vállát leggyakrabban elveszik (ezt a folyamatot törlésnek nevezik), ritkábban - 6 és 9.

Ahogy a neve is mutatja, egy rosszindulatú daganat olyan sejtekből áll, amelyek fényes citoplazmával rendelkeznek. A szokásos festéssel a hematoxilin és az eozin kombinációjával citoplazma rózsaszínűvé válik (ezt a színt eozinofilnek nevezik).

A metasztázisok kialakulása előtt a karcinóma egyetlen csomópont, amely világos határokkal rendelkezik (gyakran pszeudo-kapszula képződik), sárga (magas koleszterin és más lipidek miatt). Kalcinál, ciszták, vérzések találhatók benne.

A tiszta sejtváltozatban a metasztázisok gyakrabban fordulnak elő, mint a többi - az összes metasztatikus vesebetegség 70–80% -át képviseli ez a forma. A regionális nyirokcsomók mellett a csontokban, a tüdőben és a májban is lehetséges a metasztázis.

A malignitás mértéke

A differenciálás szintje szerinti besorolás azoknak a jellemzőknek a leírása, amelyek megkülönböztetik a rákos sejteket a normálaktól. Minél erősebb a változás, annál agresszívabb a tumor.

  • G1 - magok kicsi, kerekek, kromatin (DNS, RNS és fehérjék felhalmozódása) sűrű;
  • G2 - a sejtmagok kissé megnövekednek, az alak kissé szabálytalan, finom kromatin;
  • G3 - kerek vagy ovális magok, egyenetlen kontúrok, durva kromatin;
  • G4 - magok nagyok, lebenyek, különböző bizarr formák, kromatin és glitchlate.

A G1 a betegek 10–15% -ánál, G2-ben 35–55% -ban, G3 –25–35%, G4 –5–15% -ban található.

megnyilvánulásai

A tiszta sejtes karcinóma klinikája nem különbözik a többi vese sejtváltozattól. A tünetek klasszikus triádja a vizeletben lévő vér (bruttó hematuria), az alsó hátfájás vagy a hypochondrium, a tapintható tömeg. De most ezek a jelek ritkák, mivel a vese onkológiát általában az aszimptomatikus stádiumban diagnosztizálják profilaktikus ultrahangokkal.

Extrarenális (extrarenális) jelek

A gyengébb vena cava szindróma-összenyomása - akkor fordul elő, ha a daganat összenyomja vagy megduzzaszt egy nagy edényt, amely összegyűjti a vér az alsó testből, a lábak duzzanata. A tünetei közé tartoznak az alsó végtagok ívelt fájdalma és a mélyvénás trombózis egyéb megnyilvánulása; a has alatti vénák kiterjesztése, varicocele.

Az artériás hipertónia a betegek mintegy 15% -ánál fordul elő.

Paraneoplasztikus szindróma

A tumor növekedése által okozott változások:

  • emakció a cachexiához (kimerültség);
  • magas hőmérséklet;
  • megnövekedett eritrocita üledési sebesség (ESR);
  • anémia;
  • megnövekedett kalcium a vérben;
  • a sejtben lévő sejtek számának növekedése a vérben (policitémia);
  • kóros májfunkció.

A metasztázisok megjelenése után a csontok károsodásának jelei (patológiás törések, fájdalom) és tüdő (hemoptysis), valamint más szervek kapcsolódnak.

diagnosztika

A tiszta sejtes karcinóma kimutatására szolgáló módszerek nem különböznek a többi vese rák típusától.

  • a történelem és az ellenőrzési adatok;
  • Ultrahang - ma a fő módszer;
  • A kontrasztú számítógépes tomográfia nemcsak a daganatot, hanem a távoli áttéteket is érzékeli;
  • MRI - ha valamilyen okból kontrasztos CT-szkennelés nem lehetséges;
  • vizeletvizsgálat - a vér nyomainak kimutatása;
  • egy klinikai vérvizsgálat - lehetővé teszi az anémia észlelését, vagy ezzel szemben a vörösvértestek számának növekedését;
  • biokémiai vérvizsgálat - a szérum összetételében bekövetkező jellemző változások azonosítására.

Az orvos a vizsgálati sorozatok alapján diagnosztikai következtetéseket tesz, figyelembe véve a jellemző változásokat.

kezelés

A vesesejtes vese sejtes karcinóma kezelésére vonatkozó megközelítések alapvetően kevéssé különböznek a rosszindulatú daganatok kezelésétől.

Ha lehetőség van az egész karcinóma egyidejű eltávolítására, akkor a művelet végrehajtásra kerül. Térfogata a daganat prevalenciájától függ: kis méret esetén a vesék reszekciója (részleges eltávolítása), kiterjedt eljárással történik - szükség esetén az egész szervet eltávolítjuk a regionális nyirokcsomókkal együtt. Ebben az esetben nem végeznek további terápiát - lokalizált és lokálisan előrehaladott rákkal, sem a gyógyszeres terápia, sem a sugárkezelés nem növeli a túlélést. A radikális nephrectomia után a lokális recidívás valószínűsége nem haladja meg a 2% -ot, de a metasztázisok kimutatásának valószínűsége (a művelet időpontjában nem észlelhető) eléri a 20% -ot.

Metasztázisok esetén bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás szükséges a tumorterhelés csökkentéséhez, a patológiás szövetek többségének pusztán mechanikus eltávolításával. Ma úgy véljük, hogy a palliatív nephrectomia növeli a túlélést, ha a kedvezőtlen prognózisnak nincs több mint 3 kockázati tényezője (további részletekért lásd az utolsó részt).

A fejlett vese rák sugárterápiáját csak csontmetasztázisok jelenlétében alkalmazzák - a sugárzás csökkenti a fájdalmat.

Ha lehet eltávolítani és áttörni, végezze el a műveletet. De a metasztázissal a tüdőbe, a beavatkozás mennyisége meglehetősen nagy, és figyelembe véve, hogy többnyire idősek betegek, a metasztázisok radikális eltávolítása (torakotómia és tüdőrezekció) nem mindig lehetséges. Ebben az esetben minimálisan invazív módszerek alkalmazhatók - cryodestruction, rádiófrekvenciás abláció, de tanulmányaik alatt nincsenek egyértelmű kritériumok az ajánlásukhoz.

A disszeminált (előrehaladott) rák kezelésének fő módszerei gyógyszeres kezelés maradnak.

Hagyományosan az immunterápia volt a standard: az alfa-interferon és az interleukin-2 gyógyszerek alkalmazása, azonban a vese-sejtes karcinóma immunterápiájának eredményei csalódást okoznak: az objektív hatékonyság nem haladja meg a 10-15% -ot, az átlagos várható élettartam nem haladja meg a 12 hónapot, ötéves túlélési arány 5%.

Az utóbbi években a célzott terápiára összpontosítottak: ezek olyan gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a rákos sejtek specifikus génjeivel vagy fehérjéivel, szelektíven elnyomva a tumor növekedési aktivitását.

Ma klinikai használatra jóváhagyott:

  • Bevacizumbab (Avastin kereskedelmi név);
  • szorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimusz (Torisel);
  • everolimusz (afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Ezeket az alapokat önállóan és interferon és intelekine készítményekkel kombinálva használják. Az orvos a beteg állapota és a prognosztikai tényezők kombinációja alapján specifikus kezelési rendet ajánl.

kilátás

A vese-sejtes karcinóma prognózisát a rosszindulatú daganat mértéke, a kóros folyamat előfordulása és a beteg állapota határozza meg.

A beteg általános állapotát Karnofsky-skálán értékelik.

  • 100% - nincsenek panaszok és tünetek;
  • 90% - a beteg a napi normán belül aktív, de vannak kisebb panaszok;
  • 80% - a tünetek mérsékelten kifejezettek, a közönséges tevékenységhez további erőfeszítésekre van szükség;
  • 70% - az önkiszolgálás lehetséges, a munkaerő nem;
  • 60% - nagyobb mértékben a beteg szolgálja magát, de néha segítségre van szükség;
  • 50% -uk gyakran segítségre van szüksége, beleértve az orvosi ellátást is;
  • 40% - a páciensnek különleges gondozásra és speciális ellátásra van szüksége, az idő nagy része ágyban van;
  • 30% - ágynemű;
  • 20% a betegség kifejezett megnyilvánulása, a kórházban támogató ellátásra van szükség;
  • A betegség 10% -os gyors fejlődése, terminális stádium.

A disszeminált (gyakori) rák prognózisát súlyosbító tényezők.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. kevesebb mint egy év telt el a diagnózis időpontjától a szisztémás terápiához.

Ezen mutatók alapján előrehaladott vese-sejtes karcinómában szenvedő betegek csoportokba sorolhatók.

  1. Kedvező prognózis. A kockázati tényezők hiányoznak, az átlagos élettartam körülbelül 30 hónap. kétéves túlélési arány 75%.
  2. Köztes. Nem több, mint 2 kockázati tényező, az átlagos várható élettartam körülbelül 14 hónap, a kétéves túlélési arány 53%.
  3. Kedvezőtlen. Kockázati tényezők 3 vagy több, várható élettartam körülbelül 6 hónap, kétéves túlélési arány 7%.

Ha az ötéves túlélésről beszélünk, a nem elterjedt vese rákos betegeknél körülbelül 90%, általánosított eljárással - kevesebb, mint 13%.