A rosszindulatú onkológiát sokan ítélik meg, de a modern orvostudományban a legösszetettebb betegségek, például a rák kezelése új módszereit folyamatosan fejlesztik. Ebben a cikkben a kezelés célzott terápia egyik legmodernebb módszeréről, alkalmazhatóságáról, előkészítéséről és költségéről beszélünk Oroszországban és Izraelben.

Bármilyen új eszközhöz hasonlóan, a technikát magas ár jellemzi - a kábítószerek ára 15 ezer rubelt üvegenként, egy kezelési kurzus az izraeli klinikákban több ezer dollárból származik. A cikk végén további árak kerülnek megvitatásra.

Mi a célzott terápia?

Ez a fogalom az angol "target" szóból származik, amely "cél". A célzott terápia a legújabb fejlesztés, amelyet az onkológiában a rosszindulatú rák elnyomására használnak. A „célzott” szó csak a rákos sejteket célozza meg, az egészséges struktúrák és az általános egészség károsítása nélkül, ami kizárja a negatív hatásokat, például a kemoterápiát vagy a sugárterhelést.

A terápiás intézkedések ilyen összetettsége kimutatta hatékonyságát és jó visszajelzését a vesék, a tüdő, az emlőmirigyek, a melanomák vagy a bőrrák onkológiájában. Sajnos, a más tumor patológiákra gyakorolt ​​hatás mértéke nem különbözik a nagy hatékonyságban, és ennek a módszernek a használata indokolatlan. A „célterápia” néven egyesült kábítószer-sor olyan gyógyszerekből áll, amelyek az árban és az onkológia különböző formáira gyakorolt ​​hatásában különböznek egymástól.

A célzott terápia használata a rák szerkezeteinek gyors pusztulását eredményezheti. A rákos sejtek fejlődésének hosszú tanulmánya után született. Ennek eredményeként olyan gyógyszereket kaptunk, amelyek a patológiás sejtnövekedést biztosító központokra hatottak.

Eddig a célt független terápiás módszernek nevezik, amelyet külön-külön és másokkal kombinálva használnak.

Ha célzott terápia van feltüntetve

A cél expozícióra vonatkozó jelzések a következők:

• A beteg súlyos állapotban van, amikor a műtét vagy a kemoterápia jelentősen ronthatja helyzetét.
• Az egészséges szövetekre veszélyes terápiák „hígítására”.
• A távoli onkológia metasztázisának vagy megismétlődésének nagy esélye.
• A rák agresszivitása és a tumor gyors növekedése.

Hogyan működik a kábítószer?

A gyógyszerek kifejlesztésekor olyan módon jönnek létre, hogy elnyomják a DNS-t és a neoplazma-receptor rendszert. Ennek fényében megszűnik a méret növekedése, a belső fejlődés és a metasztázisok képződésének képessége gátolva van.

A metasztázis lassulása következtében jelentősen javítható a kezelés prognózisa és a betegek élettartama, mivel a rák fő kockázata az oktatás egész testében történő reprodukálása.

A célzott gyógyszerek céljai a következők:

• Az osztás és a szaporodásért felelős gének halmaza.
• Mikrostruktúrák, amelyek szabályozzák az apotózis vagy a sejthalál folyamatát.
• A sejtekben hormonális anyagokat érzékelő receptorok, amelyek az emlőrákra jellemzőek.
• A tumorok életképességét támogató érrendszeri hálózatok.

A célzott kezelés általában a tumor növekedésének és a metasztázis megjelenésének visszaszorítására irányul. A sejtosztódás folyamatának blokkolásával és a vérellátás megállításával célzott gyógyszerek segítségével megszakad a tumor normális fejlődése, ami fokozatosan természetes halálává válik.

Előnyök és hátrányok

A kétségtelen előny a célterápia célhatása. A gyógyszerek „szellemi” hatóanyagai „megértik”, hogy a celluláris szövet egészséges és rákos, és pusztító hatása van csak az utóbbira.

A célosság lehetővé teszi a pulmonalis rendszer, a vesék, a mellek rosszindulatú onkológiai fejlődésének gátlását természetes és mellékhatások és következmények nélkül.

Fő előnyök

1. A készítmények tabletták formájában vannak.
2. Minimális mellékhatások kombinálva a könnyű toleranciával
3. Nagy hatékonyság
4. Lehetőség kombinálni más kezelési módszerekkel, ellenjavallatoktól való félelem nélkül

A célzott gyógyszerek tabletták formájában vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy otthon vegyenek be kórházba vagy kórházba látogatás nélkül, mint például a kemoterápia során.

A betegség tüneteinek hiányában a beteg a kezelés alatt nem szenved a kapott gyógyszerekektől, teljesítménye nem csökken, amint azt a beteg visszajelzése is megjegyezte.

Egy másik fontos pozitív jellemző a különböző célú gyógyszerek közötti különbség. A célzott rákterápia célja a metasztázisok lassítása, az immunsejt-kapcsolatok elpusztítása, a rákos sejtek izolálása stb. Bármilyen feladatra van egy olyan gyógyszer, amely gyorsan be- vagy kikapcsolható a kezelés taktikájából.

A célzott terápia hátrányai

• Magas ár, ha az egyes tanfolyamok ára néhány ezer dollárról indul.
• Mély molekuláris és genetikai vizsgálat szükségessége a leghatékonyabb eszközök kiválasztásához.
• Korlátozott hatások a tüdő, a vesék, a nők mellben, a bőr melanóma esetén.

Milyen gyógyszereket használnak

Eddig több tucat gyógyszert hoztak létre, amelyek célzottnak minősülnek, amellyel sikeresen kezelik a légzőrendszer, a mell, a vese, a melanoma és néhány más onkológiát. Felsoroljuk a legnépszerűbb és népszerűbb gyógyszereket:

1. Avastin. A vaszkuláris táplálkozási hálózat megsemmisítésére szolgál, ami lehetetlenné teszi a tumor életének fenntartását. Magas hatást mutatott a vese, a tüdő és a tejmirigy patológiában. Ez az egyik legkedvezőbb áron egy üvegenként 15 000 rubelt.
2. Herceptin. Megállítja a tumor fejlődését, ami befolyásolja a folyamat tényezőit. Elsősorban emlőrákos nők kezelésében alkalmazzák, javítva a prognózist 30-45% -kal, ami nagyobb túlélést eredményez.
3. Sorafenib. A rákos megbetegedés progressziójának elnyomása következtében súlyos fájdalom tünetei megszűnnek, és javul a beteg jóléte.
4. A Tarceva (Erlotinib) hatékony a nyelőcső, a vesék, a tüdő vereségében.

A jó hír az ipar gyors fejlődése. Minden évben a célterápia arzenálját új gyógyszerek egészítik ki, amelyek kibővítik a gyógyítandó betegségek körét, ami előfeltételei annak csökkentésére.

A célzott terápia jellemzői az onkológiában

Vizsgáljuk meg részletesebben a rák különböző típusainak kezelésére vonatkozó szempontokat és célokat célzott módszer segítségével.

Az emlőrákban

A mell onkológia veszélyes női betegség. A legújabb vizsgálatok lehetővé tették számunkra, hogy olyan gyógyszereket kapjunk, amelyek blokkolják az ösztrogénreceptorokat, ami csökkenti a tumor agresszivitását és a metasztázisok kialakulásának képességét.

Terápiás vezető gyógyszerek:

• toremifene
• tamoxifen
• Fareston
• Fazlodeksom
• fulvesztrantnak

Ezek az alapok különböző költségekkel rendelkeznek, de mindegyikük ugyanazzal a funkcióval rendelkezik - hogy ne engedje, hogy az ösztrogén csatlakozzon a rosszindulatú onkológiai sejtekhez, ami miatt növekedés és migráció következik be.

A tejrákos rák kezelésének következő szakasza egy másik osztályba tartozó gyógyszerek szedését jelenti, amelynek célja az aromatáz előállításának gátlása, mivel az enzim részt vesz az ösztrogén előállításában. Ehhez jelölje ki Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, stb.

Mindkét osztály kábítószerének alkalmazása csökkenti az ösztrogén szintjét, ezáltal gátolja a rákos sejtek létfontosságú aktivitását.

Javítja a nők kezelésének prognózisa a menopauza utáni fázisban, amikor a petefészek funkciója jelentősen csökken, és könnyebb blokkolni az aromatáz szekréciót.

Vese rák

A vese onkológiában a célzott terápia hatékony eszköze is van, amelynek feladata a metasztázishoz vezető vaszkuláris elemek megjelenésének megakadályozása. A kezelést a következő célzott gyógyszerekkel végzik:

Egy adott eszköz kiválasztásához csak az onkológus kezelhető. A vese-terápia „célzása” ellenére is vannak mellékhatások, mint például a hányás, a normálisnál magasabb vérnyomás, dermatitis, bélrendszeri megbetegedés. A vegyi anyagok bevezetésével összehasonlítva az ilyen tünetek semmi.

A tüdőrák esetében

A gyenge tünetek és jelek miatt a korai szakaszban nehéz kimutatni a tüdő onkológiát. A statisztika azt állítja, hogy a diagnózis idején betegek háromnegyede nem működött. Az ilyen emberek számára a célterápia az egyik kevés esély arra, hogy megállítsa a patológiai folyamat kialakulását, és lehetőséget ad a prognózis javulására, és a meglévő értékelés megerősíti ezt.

A hatóanyagok hatásmechanizmusa magában foglalja a daganat növekedésének progressziójának megállítását a biológiai és kémiai reakciók láncának megsemmisítésével. A három osztályba tartozó megfelelő gyógyszerek esetében:

1. Enzim blokkolók
2. Specifikus immunglobulinok
3. A vaszkuláris proliferáció blokkolása

Vélemények

Íme néhány értékelés a célzott kezelésen átesett betegekről.

Alain: A vese rák 3-as szakasza csak sokk volt. Hála Istennek, a pénztartalékok lehetővé tették számomra, hogy külföldön bánjanak, és elküldtem egy izraeli klinikára, ahol célzott terápiát kaptam. Ekkor már volt áttét, de másodlagos daganatok kezdtek zsugorodni, és új fókuszok megszűntek. Jelenleg a kezelés folytatódik, az orvosok prognózisa jobb, és remélem, hogy jó eredmény lesz.

Svetlana: Megtanultam a célterápiát, amikor kemoterápiára volt szükségem. Az ára jóval magasabb, de úgy döntöttem, hogy megpróbálom, mert nagyon félek a kémiai kezelés mellékhatásairól. Jelenleg a metasztázis remissziója van, az onkológusok meggyőződnek arról, hogy a rák agresszívról nyugodtra vált. A kezelés alatt és a legjobb reményben.

A gyógyszerek ára és a célzott terápia költsége

Az ilyen kezelés költsége nem kicsi, különösen az oroszok, fehéroroszok, ukránok stb. És ez egy erős kényszer, amiért a célterápia nem terjedt el széles körben ezekben az országokban.

Íme a gyógyszer célzott gyógyszerek ára (egy üveg ára):

1. Avastin - 15 000 rubeltől.
2. Herceptin - 32 vagy több ezer rubel.
3. Imatinib - 35 ezer rubeltől.
4. Tarceva - 68 ezer rubeltől.

Ha beszélünk az 1 tyúk célzott terápia költségéről a klinikákban, akkor az izraeli kezelésnek legalább ötezer dollárnak kell lennie. Jelenleg az orvostechnikai intézmények Moszkvában fejlődnek ki, és hasonló szolgáltatásokat nyújtanak 4000 dollárral.

Szerző: site editor, dátum: 2018. február 25.

Célzott terápia az onkológiában

A célzott terápia - az egyik legfrissebb fejlemény a rákkezelés területén - az onkológia drogkezelésének egyik legjelentősebb területe. Ez kizárólag a tumorsejtekre hat, amely megakadályozza a rosszindulatú lézió további növekedését és terjedését. Ez a kezelési módszer önállóan és a kemoterápiával kombinálva is alkalmazható. Mindegyik konkrét esettől függ, nevezetesen a daganat típusától és lokalizációjától.

Mi a célzott terápia az onkológiában?

Ez a rákkezelési technológia viszonylag új, legfeljebb 50 éves. Az angol nyelvű fordításban a nevet úgy értelmezhetjük, mint „egy adott cél elérését”, azaz az érintett sejtekre gyakorolt ​​hatást, az egészségeseket megkerülve.

Ez a fajta terápia csak az érintett sejteket érinti, kikerülve az egészséges, vagy inkább a célzott terápia hatását az onkológiában, közvetlenül a szervezet specifikus molekuláira irányítva, ami miatt a rákos sejtek nőnek és szaporodnak. Ezenkívül a célzott gyógyszerek gátolják az oxigén hozzáférését a tumorszövetekhez, ami szintén befolyásolja az érintett sejtek további életképességét. Ennek a kezelési módnak köszönhetően nemcsak a daganat abbahagyja a növekedést, hanem a metasztázisok terjedését is elnyomja.

Jelenleg a célzott terápia segítségével a rák kezelésében változások vannak:

• A tumorsejteket támogató struktúrák megszakítása életképes;
• Csak az érintett sejtekre hat, beleértve a receptorokat, a géneket és a különböző intracelluláris enzimeket;
• A rákos sejtek jelátviteli útjának megsemmisítése, amely zavarja életüket és reprodukciójukat.

A célzott terápia csak az érintett sejteket érinti.

Ez a kezelési módszer önállóan és a kemoterápiával kombinálva is alkalmazható a kedvező prognózis esélyeinek növelése érdekében. A célzott terápia kevésbé mérgező, mint a kémiai vagy sugárzás, de még mindig a mellékhatásai.

Jelölések a találkozóra

A célzott drogok használatának eldöntését minden betegség esetén egy szakértő hozza meg. Ez a tumorsejtek szerkezetétől, annak lokalizációjától, a beteg általános állapotától és számos más tényezőtől függ.

Alapvetően a célzott anyagokkal történő kezelést az alábbi esetekben írják elő:

• Ha egy idős beteg vagy súlyos állapotban van szüksége kezelésre. Azaz olyan helyzetekben, amikor a kemoterápiás kezelés ellenjavallt;
• Ha szükséges, stabilizálja a rosszindulatú daganat kialakulását és átalakítja azt aktívról krónikusra;
• A rák megismétlődésének megelőzésére, valamint a metasztázisok terjedésének megállítására;
• A sugárzással vagy a kemoterápiával párhuzamosan csökkentve a testkezelési módszerekre mérgezőbb terheket.

Leggyakrabban ezt a kezelési módszert írják elő, ha a kemoterápia nem segített (azaz a tumor növekedése nem állt meg), nagyszámú metasztázis jelenlétében vagy 4 rákos stádiumban.

Hatásmechanizmus

A célterápia különböző lokalizációjú tumorokra gyakorolt ​​hatásának módszerei némileg eltérőek. Például emlőrákban célzott hormonokat vezetnek be, amelyek a rákos sejtek pusztulásának programját hordozzák, vagy terápiát végeznek, amely megöli a tumor növekedéséhez és terjedéséhez szükséges hormonokat. A nem kissejtes tüdőrákban a beteget olyan szerekkel injektáljuk, amelyek az érintett sejtek szaporodásához szükséges fehérjékre hatnak. Ugyanez történik a melanomával. Először a fehérje-mutációk típusait észlelik, majd olyan anyagokat vezetnek be, amelyek elpusztítják az ilyen fehérjéket.

Ennek eredményeképpen a daganat nem rendelkezik a létfontosságú tevékenységhez szükséges erőforrásokkal, és fejlődése felfüggesztésre kerül, és a beteg elkezdi a remissziót.

A következő célok közé tartoznak a célzott gyógyszerek:

• Mutált gének, amelyekkel a rosszindulatú sejtek növekedhetnek és megoszlanak;
• Molekulák, amelyek információt tartalmaznak a programozott sejthalálról;
• Receptorok különböző hormonokhoz, amelyek a rosszindulatú sejtek felszínén vannak (emlődaganat);
• A receptorok felelősek a daganat életéhez szükséges érrendszer kialakulásáért.

A célzott gyógyszerek kémiai összetétele két típusra osztható: kis molekulák és antitestek.

A kis molekulák szintetikusan jönnek létre a laboratóriumban. Beléphetnek az érintett sejtbe, és ott, ha szükséges, leucorrhea, DNS-re vagy RNS-re hatnak. Ezek a gyógyszerek olcsóbbak, mint az antitestek osztályába tartozó gyógyszerek. Az egyik leggyakoribb alkalmazása a metasztázisok megelőzése a központi idegrendszeri rákban.

Az antitestek olyan fehérjék, amelyek az állatokban (többnyire egerekben) az immunitás kialakulásának eredményeként keletkeznek bizonyos rosszindulatú betegségekre. Annak érdekében, hogy az emberi test ne utasítsa el az ilyen fehérjét, különféle genetikai módosításokat végeznek vele. A gyógyszer asszimilációjának megkönnyítése érdekében az ilyen fehérje beágyazódhat az immunglobulinba - az emberi test természetes anyagába.

készítmények

A célzott terápia esetében a gyógyszer szerkezetétől és helyétől függően különböző gyógyszereket használnak.

Herceptin

E gyógyszer alkalmazása közel felével növeli a túlélési arányt, és csökkenti a visszaesés valószínűségét is. A gyógyszer leghatékonyabb kombinációja kemoterápiával kombinálva.

imatinib

A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai, valamint a krónikus myeloid leukémia kezelésére alkalmazzák.

Imatinib - az egyik kábítószer-célzott terápia

rituximab

Ezt a gyógyszert nem-Hodgkin limfómák kezelésére használják.

Tayverba

Leggyakrabban metasztatikus és kiterjedt emlőrákok kezelésében írják elő, különösen, ha a beteg már korábban kemoterápiás kezelést kapott. Ezen túlmenően a gyógyszer alkalmazható az agydaganatok metasztázisokkal történő kezelésére.

Avastin

Főként kemoterápiás kezeléssel kombinálva alkalmazzák, jelentősen növelve annak hatékonyságát. Különösen a tüdő, a vese, a mell, a vastagbél és az agy tumoraiban.

Ez a gyógyszer megakadályozza a rosszindulatú daganat meglétéhez szükséges erek növekedését. Így a rák megszűnik a növekedés és az idő múlásával, és teljes mértékben remissziós szakaszba kerül.

sorafenib

A vese rák elleni küzdelemre szolgál. Ennek a gyógyszernek köszönhetően a daganat megáll, és javul a beteg általános jóléte.

Tarceva

Főleg a tüdő rosszindulatú daganatai esetében használatos, ha a standard kemoterápia nem működött. A gyógyszer kiküszöböli az olyan tüneteket, mint a mellkasi fájdalom, köhögés és légszomj. Emellett alkalmazása jelentősen csökkenti a daganat növekedési sebességét, kedvező hatást gyakorol a beteg jóllétére és növeli az élettartamot.

Ezt a gyógyszert is nagyon sikeresen alkalmazzák a melanoma, a vese rák metasztázisokkal, a máj, a hasnyálmirigy, a nyelőcső stb. Kezelésében.

IRESSA

A legtöbb esetben segít a tumor csökkentésében. Leggyakrabban a tüdőrákban szenvedő nők kezelésére használják, akik korábban nem füstöltek. Gyakran más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák a kemoterápiában. Alkalmazható, beleértve a standard kemoterápia által nem érintett betegek jóllétének javítását is.

Milyen típusú rákot használnak?

A célzott terápiát a kemoterápiás kezeléssel kombinálva és függetlenül alkalmazzák azoknak a daganatoknak a típusai ellen, amelyek sejtjeiben megtalálható a célfehérje, amely célzott anyagok hatással lehetnek. Az ilyen típusú tumorok a következők:

• melanóma;
• A vastagbélrák;
• Metasztatikus tüdőrák;
• A rosszindulatú daganatok négyzetes típusai;
• A gyomor és a hasnyálmirigy rák;
• Egy rosszindulatú emlőrák kialakulása;
• Vese rák.

És ez nem egy teljes lista, mert ez a terápiás módszer teljesen új, és a szakemberek továbbra is kutatást folytatnak, valamint megfigyelik a célzott gyógyszerek kombinációinak hatékonyságát egymás között, valamint a standard kemoterápiás szerekkel.

A terápia előnyei és hátrányai

Ez a kezelési módszer előnyei és hátrányai. A célzott gyógyszerek előnyei a következők:

• Növelje a hatékonyságot a kemoterápiás kezeléssel összefüggésben;
• Gyakorlatilag nem érintik az egészséges sejteket, ami csökkenti a negatív hatások számát;
• Még a rák előrehaladott formáival is dolgoznak, életüket pedig hónapokkal, hetekkel és néha még évekkel is meghosszabbítják;
• A legtöbb alap kiadásának formája - tabletták, amelyek lehetővé teszik, hogy a beteg további sérülését ne okozzák;
• Akár azokon a rosszindulatú sejteken is felléphet, amelyek érzéketlenek vagy kevéssé érzékenyek a vegyi gyógyszerekre.

A hiányosságok közé tartoznak a következők:

• A célzott gyógyszerek nem használhatók a betegek széles körében, minden esetben a gyógyszert egyedileg kell kiválasztani;
• Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, meg kell választani a megfelelő gyógyszert, amely molekuláris genetikai vizsgálatokat igényel;
• A célzott terápia során felhasznált anyagok költsége meglehetősen magas a készítmények összetettsége miatt.

Mellékhatások

A célzott terápia negatív hatása a testre sokkal kevésbé kifejezett, mint a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása esetén. Ezen túlmenően, ha ezt a rákkezelést önálló módszerként alkalmazzuk, csökken a mellékhatások kockázata, amely veszélyeztetheti a beteg életét. Mindazonáltal, az új technológia minden előnyével, a mellékreakciók még mindig léteznek, és nagyon komolyak lehetnek, ezek a következők:

• Kiütés és egyéb bőrproblémák;
• A kiválasztási rendszer zavarai;
• A központi idegrendszer, az endokrin mirigyek és a csontvelő rendellenességei;
• Előfordulhat, hogy az artériás hipertónia előfordulhat;
• Különböző szabálytalanságok a szív-érrendszer munkájában, beleértve a szívelégtelenség megjelenését is;
• A légzőrendszer működési zavarai (tüdőgyulladás vagy bronchiolitisz fordulhat elő);
• Hepatitis és egyéb májbetegségek;
• Gyomorrontás;
• Csökkent véralvadási funkció, ezért a vágások és sebek lassabban gyógyulnak.

A célzott kezelés szívelégtelenséget okozhat.

Ezeket a jelenségeket leggyakrabban külön-külön találjuk meg, és sokkal kevésbé kifejezettek, mint a kemoterápia során.

Ellenjavallatok

A célzott terápia ellenjavallatai hasonlóak a kemoterápiás kezelésre javasoltakhoz, az egyetlen különbség, hogy ebben az esetben kevésbé fog károsodni a páciensnek, ezért a célzott terápia jó megoldás a gyengült betegek számára.

A célzott, valamint a kemoterápia nem alkalmazható a következő esetekben:

• A terhesség és a szoptatás időtartama;
• A gyermekek életkora, legfeljebb 18 éves, mivel a célzott terápia biztonságosságát és hatékonyságát gyermekek esetében nem igazolták;
• A célzott gyógyszerek különböző összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Célzott tumorterápia

Innovatív technológia a rosszindulatú daganatok kezelésére - célzott terápia - csaknem fél évszázaddal ezelőtt alakult ki, amikor a „célzott” kifejezés még nem ismert, nem volt értelme a daganatellenes hatásmechanizmusnak, sőt a rák molekuláris jellemzőinek, amelyeken keresztül a gyógyszerek gyógyító hatása nem volt teljesen világos.

Az onkológiai célzott terápia első vezetője, szó szerint „egy konkrét cél elérése”, hormonális gyógyszerek voltak, amelyek sikeresen elpusztították az emlőrák sejteket. Egy évszázaddal ezelőtt elkezdték megérteni a daganatellenes hatásmechanizmusok hátterét, de nem maguk a mechanizmusok, és másfél évvel ezelőtt megjelent a „célzott terápia” kifejezés.

Napjainkban a gyógyszerek keresése célszerűen zajlik, és a klinikai gyakorlatban a célzott hatások három lehetőségét már használják:

• Egyes sejtcélokra gyakorolt ​​hatás, beleértve a nemi hormonok, gének és intracelluláris enzimek receptorait;
• Az extracelluláris struktúrák rákos daganatának normális működésének károsodása, például a tumorot ellátó edények;
• Az intracelluláris biokémiai jelek átvitelének leállítása, amelyek lehetővé teszik a rák számára, hogy éljenek és szaporodjanak, a biokémiai reakciók láncában - a jelátviteli út.

A célzott terápiát a gyógyszerellenes daganatellenes kezelés tartalmazza, de fokozatosan elkülönül a kemoterápia fogalmától, mivel a hatásmechanizmus más, de az eredmény gyakori - a rák megsemmisítése. Ezeket a gyógyszereket csak citosztatikumokkal használják és fokozzák hatékonyságukat.

Nem lehet azzal érvelni, hogy a drog célzott terápia nem okoz szövődményeket, mert az egészséges sejtek nem károsítják, csak rosszindulatúak. Valóban, normál sejtekben nincsenek olyan gének, amelyekre hatással vannak, és a „céltermék” koncentrációja magasabb, ugyanakkor megzavarják a sejtbiokémiát, ezért néhány sajátos mellékhatás alakul ki.

A célzott terápia előnyei

A célzott drogok következő előnyei kiemelhetők:

• Ezek hatékonyak lehetnek a rák ellen, ami rosszul reagál a kemoterápiára. Ha a kemoterápia nem segít, és a rákos sejtek bizonyos molekuláris genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek, a célterápia a kezelés fő típusa.
• A célzott gyógyszerek nem támadnak, mint a kemoterápia, minden gyorsan osztódó sejtet válogatás nélkül. Nekik van egy speciális "céljuk". Pontosabban működnek, ezért kevesebb mellékhatást okoznak.
• A kemoterápia során hozzáadott célzott gyógyszerek jelentősen növelhetik a kezelés hatékonyságát.
• Gyakran a célzott gyógyszerek segítenek előrehaladott rák kezelésében, mint átmeneti krónikus betegség, megadják a betegheteket, hónapokat és néha életéveket.

Célzott terápiára szánt gyógyszerek

Jelenleg igen sok különböző célzott gyógyszer van. Néhányan már régóta bevezették a klinikai gyakorlatba, mások a közelmúltban befejeződtek vagy még tesztelnek. A hatásoktól függően több csoportra oszthatók:

• Minden emberi sejtben az úgynevezett jelátviteli útvonalakat használják - kémiai reakciók kaszkádjai, amelyek eredménye egy adott esemény. A célzott gyógyszerek blokkolhatják a sejtek szorzásáért felelős jelátviteli útvonalak linkjeit.
• Néhány gyógyszer a fontos fehérjéket oly módon változtatja meg, hogy a sejt meghal.
• A rosszindulatú daganat aktívan növekszik és terjed a testben, így sok oxigént és tápanyagot igényel. A ráksejtek olyan anyagokat választanak ki, amelyek stimulálják az angiogenezist - az új erek növekedését. Vannak célzott gyógyszerek, amelyek blokkolhatják őket.
• Bizonyos molekulákra való hatással az immunrendszer aktiválható, felismerhetővé válik és rákos sejtek megölése.
• Vannak olyan célzott gyógyszerek, amelyek a rákos sejtekbe (az egészséges sejtek befolyásolása nélkül) bevezetik a toxinokat, amelyek elpusztítják őket.

Milyen onkológiai betegségekkel célzott terápiákat használnak?

Annak megállapítása érdekében, hogy a célzott terápia hatékony-e egy adott betegben, szükséges a tumorsejtek molekuláris genetikai elemzése. Ez segít megérteni, hogy van-e „cél” a rákos sejtekben, amelyek ellen a célzott gyógyszer irányul. Gyakran előfordul, hogy az orvos a metasztázisok célzott terápiáját írja elő, a IV. Stádiumú rák esetében, ha más gyógyszerek hatástalannak bizonyultak, ha a kezelés ellenére a tumor tovább nő és terjed a testben.

Célzott terápia az emlőrák kezelésében

A mellrák volt az első, akit anti-ösztrogén csoportból származó anti-hormonális tamoxifen elleni célzott terápiában végeztek. Az emlőmirigy sejtmagján belül van egy hormonális receptor, amely összekapcsolódik a vérben keringő nemi hormonokkal. A fúzió eredményeként létrejövő „receptor + hormon” komplex lendületet ad a további celluláris aktivitásnak: növekedés, szaporodás és funkcióváltás, vagyis további életprogramot hordoz (lásd a klinikai vizsgálatokat).

Az emlőrák kezelésére létrehozott hormonális gyógyszerek nagyon hasonlítanak a valódi hormonokhoz, de nem hordozzák a rákos életprogramot, hanem a halálprogramját, és a hormonreceptor aktívan nem a natív hormonot választja, hanem a gyógyszert. Ma, a tamoxifennel együtt, antiestrogének toremifen (fareston) és fulvestrant (fazlodek) használatosak.

A célzott hormonális szerek második csoportja az aromatáz enzim inhibitorok, amelyek az egyik típusú nemi hormonot egy másikvá alakítják. Az aromatáz a zsírszövetben található, és a petefészkek szintetizálódnak, és egy gyógyszer segítségével történő leállítása megzavarja a rákos sejtek által igényelt hormon szintézisét.

Herceptin-kezelés

A kemoterápiás érzékenységet egy specifikus HER-2 / neu-gén, egy multirezisztens gén jelenléte alapján lehet megjósolni. E gén felfedezése azt sugallja, hogy a tumor nem reagál a gyilkos gyógyszer jelenlétére.

A rákos sejtek többféleképpen próbálják elkerülni a halált, egyidejűleg beleértve a mechanizmusokat:

• a kemoterápiás gyógyszerek gyors eltávolítása az intercelluláris térben;
• a citosztatikusok semlegesítése speciális fehérjékkel;
• gyorsan kijavítja a károkat;
• megváltoztatja a gyógyszer célját, hasonló fehérjét kínálva, amely nem alapvető fontosságú a további élet aktivitás szempontjából;
• a celluláris apoptózist (halál) szabályozó kulcsgének szerepének megváltoztatása, amelyek már nem okozhatnak halálos változásokat.

Megállapították a HER 2-nek nevezett kulcsrákot, és a sejtfelszínen lévő receptorokat arra kényszerítik, hogy túlzottan aktívan megragadják a sejtnövekedési tényezőket, ami ellenőrizetlen megosztottsághoz vezet. Bizonyos esetekben a gént amplifikálják, azaz nem alkot DNS-t, hanem egy egész genetikai másolatot.

A HER 2 gén blokkolja a Herceptint (trastuzamab). A Herceptin önmagában nem öl meg rákot, hanem „eltávolítja” a gyógyszerrezisztenciát, ezért a kemoterápiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Megfigyelték a Herceptin és az immunvédő szerek közötti kapcsolatot, nagy koncentrációban a T-limfocita rákban, a Herceptin aktivitás csökken.

A Herceptin munkáját egy másik, a Peretus (pertuzumab) célzott gyógyszerje támogatja - az immunsejtek vagy egy monoklonális antitest által szintetizált fehérje. A ráksejt felületén lévő toll egy specifikus receptorhoz kötődik, megakadályozva, hogy a növekedési faktor behatoljon és aktiválja a HER2 gént. A Peret-et herceptinnel és a docetaxel kemoterápiás gyógyszerrel együtt adják be.

Hasonlóképpen, a Herceptin a lapatinibet (tayverb-t) alkalmazza, amelyet a második szakaszban a Herceptin után használtak.

A metasztatikus tüdőrák célzott kezelése

A nem kissejtes tüdőrák célzott gyógyszereit kemoterápiás gyógyszerekkel vagy önállóan is alkalmazhatjuk. Az angiogenezist blokkoló szereket (ramicirumab, bevacizumab), rákos sejteket szaporodó mutáns fehérjéket használják: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

A melanoma célzott kezelése

Tanulmányok azt mutatják, hogy a melanomák mintegy felében a sejtek mutációt mutatnak a BRAF génben. Emiatt előállítják az azonos nevű mutáns fehérjét, és gyorsan szaporodnak. Ilyen esetekben a BRAF-inhibitorok csoportjából származó célzott gyógyszerek hatásosak: dabrafenib, vemurafenib.

A BRAF génnel együtt a MEK gén működik. Ha mutációt találunk benne, az orvos MEK-gátlót írhat fel: cobimetinib és trametinib.

Néhány melanóma (a bőr olyan területein, amelyek állandóan napfénynek vannak kitéve, a tenyéren és a talpokon, nyálkahártyákon, a körmök alatt) mutációt mutatnak a C-KIT génben. Ez segítheti az imatinib és a nilotinib gyógyszereit.

A hasnyálmirigyrák célzott kezelése

A hasnyálmirigyrák későbbi szakaszaiban néhány beteg kemoterápiát ír elő az erlotinib-szel kombinált célzott gyógyszerként, amely blokkolja az epidermális növekedési faktor receptort (EGRF).

A vastagbélrák célzott kezelése

A vastagbél és a végbél rákban három célzott gyógyszercsoportot használnak:

• A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), a rákos sejtek által termelt és az angiogenezist stimuláló fehérje inhibitorai: ramucirumab, bevacizumab.
• A rákos sejtek felszínén lévő epidermális növekedési faktor receptorok inhibitorai, amelyek aktív állapotban vannak, a szaporodást okozzák: panitumumab, cetuximab.
• Kináz inhibitorok - olyan fehérje-enzim, amely különböző funkciókat lát el, beleértve a sejtek növekedését: regorafenib.

A gyomorrák célzott kezelése

Az 5 esetben kb. 1 esetben a gyomor rosszindulatú daganatos sejtjei megnövelt mennyiségű HER2 / neu fehérjét (vagy csak HER2-t) tartalmaznak, ami serkenti a szaporodást. Ilyen esetekben a trastuzumab (Herceptin) szánt gyógyszert alkalmazzák. A hasi angiogenezis-gátló ramucirumab (Tsiramza) rák esetében is alkalmazható.

Célzott kezelés a vese rák kezelésére

Vese rákos alkalmazás esetén:

• Célzott gyógyszerek, amelyek blokkolják az angiogenezist: bevacizumab.
• Célzott gyógyszerek, amelyek blokkolják a tirozin-kináz fehérjéket: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, kabozantinib, lenvatinib.
• Célzott gyógyszerek, amelyek blokkolják az mTOR fehérjét: temsirolimusz, everolimusz.

Az európai klinikánál betekintést kapott a célzott terápiáról

A célzott terápia alapján találtam egy klinikát. Gondosan megvizsgáltam, és kiderült, hogy az európai klinikán a melanoma kezelésére a legszélesebb tapasztalattal rendelkezik. Nagyon gyorsan elfogadták, a diagnózist megerősítették, és egy szövettani vizsgálat szerint a dabrafenibet írtak elő, mivel van egy mutációs testvér. Most elhaladok a második tanfolyamon. Vannak mellékhatások, de nem ugyanaz, mint a hagyományos kémia esetében. A dinamika alapján minden rendben van, és jó eredményre számíthatunk. Bízom Dr. Pylevával. Azt hiszem, nagyon szerencsés voltam a klinikával és az orvosokkal.

A célzott terápia ára Moszkvában

A célzott terápia 1 kurzusának költsége 150 ezer rubel.

Az európai klinikán nem korlátozódik a kemoterápia, és minden ismert rosszindulatú betegség esetében a rákellenes szerek teljes körét használják, beleértve az innovatív célzott terápiát. A speciális programok segítik a kezelés jobb tolerálhatóságát és javítják a rákellenes terápia eredményeit.

A célterápia alkalmazása az onkológia kezelésében

A célzott terápia az onkológiai sejtek befolyásolására szolgáló módszer, amelyet a szakemberek a daganatok növekedési mechanizmusának mechanizmusának meghatározásával fedeztek fel. Rák esetén a kezelés nemcsak az orvosok, hanem maguk a betegek számára is nagy kihívást jelent. A világ minden országában a tudósok keményen dolgoznak, hogy új, rendkívül hatékony rákkezeléseket dolgozzanak ki.

Annak ellenére, hogy a megcélzott kezelési módot nemrégiben kezdték alkalmazni, már sikerült a rák kezelésére nagyon hatékony módszert létrehozni. A célzott gyógyszerek kifejlesztése áttörést jelent az onkológia területén, és talán a közeljövőben segít a rák teljes győzelmében.

Mi a célzott terápia?

A célzott terápia használata negatív hatást fejt ki a tumorsejtekre, míg a test egészséges sejtjei teljesen érintetlenek. Ez a modern fejlesztés lehetővé teszi a rákos daganatok hatékonyabb kezelését, ugyanakkor kizárja a sugárterhelés vagy kemoterápia után gyakran megfigyelt különböző hatásokat. A legnagyobb hatásosság akkor figyelhető meg, amikor a célzott terápiát a tüdő, a vese, a mell, a bőrrák vagy a melanoma rákra írják elő. Sajnos más esetekben a célzott gyógyszerek hatása valamivel alacsonyabb.

A célzott gyógyszerek különböző árkategóriákkal rendelkeznek, és a rák bizonyos formáinak kezelésében is hatásosak. A célzott kezelési módot önálló kezelési módszerként, más módszerekkel kombinálva is előírhatjuk, amely lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok sejtjeinek teljes megsemmisítését.

Előnyök és hátrányok

Határozottan a célterápia fő előnye a rákos sejtekre gyakorolt ​​célzott hatás, anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket és szerveket. A készítményekben lévő hatóanyagok kizárólag a daganatok patológiai sejtjeire negatív hatást fejtenek ki, ami megakadályozza a mellékhatások előfordulását.

A fő előnyök a következők:

• gyógyszerek tabletta formában készülnek;
• a mellékhatások előfordulása minimális;
• könnyű hordozhatóság;
• nagy teljesítménymutató;
• komplex terápia lehetősége más rákellenes módszerekkel.

Mivel a célzott gyógyszerek tabletták formájában kerülnek előállításra, az otthoni önkezelésre használhatók, anélkül, hogy időt szánnának kórházi látogatásra. De nagyon fontos, hogy szigorúan vegyék figyelembe az onkológus ajánlásait és előírásait.

Meg kell jegyezni, hogy a terápia során a célzott terápiás módszer különböző célokra írható elő. Egyes célzott szerek lassítják a metasztázisok terjedését a májra és más szervekre, míg mások például rákos sejteket izolálnak. Az orvos által választott feladattól függően a terápiához szükséges gyógyszert írják elő, amely bármikor hozzáadható vagy kizárható az általános kezelésből. A terápiás műtét után az ilyen szereket gyakran használják a visszaesés megelőzésére.

A jelentős előnyök mellett a célzott gyógyszerekkel való kezelés hátrányai is vannak:

• magas gyógyszerköltségek;
• előzetes molekuláris és genetikai vizsgálat elvégzése a leghatékonyabb eszközök kiválasztása érdekében;
• korlátozott felhasználás - csak vese, tüdő, mellrák, melanoma vagy bőr onkológia jelenlétében kerül kijelölésre.

A célzott terápiával a betegek nem tapasztalnak kellemetlenséget, és így hatékonyan kiküszöbölik a rákos sejteket. Mivel azonban az ilyen szereket csak bizonyos típusú onkológiai betegségekre használják, és magas költségekkel járnak, a célzott kezelés nem mindenkinek megfelelő.

Használati jelzések

A célzott kezeléssel lehetetlen teljesen megszüntetni a rákot, mivel a gyógyszer hatása a daganat növekedésének megállítása és a metasztázis megakadályozása. De ez az eredmény nagyon jó az onkológiai betegek számára, mert a betegség krónikus lefolyása, az oktatás növekedésének dinamikája és a metasztázisok terjedése nélkül a beteg még sok éven át élhet.

Az onkológiai célzott terápiát az alábbi helyzetekben írják elő:

• a rosszindulatú daganatok növekedésének megállítása;
• a metasztázisok megismétlődésének és terjedésének megelőzése;
• ha a beteg kritikus állapotban van, ami miatt nem lehet kemoterápiát végezni;
• a sugárzás és a kemoterápia adagjának csökkentése a komplex kezeléshez.

Célzott terápia alkalmazása a rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló egyéb módszerekkel együtt lehetővé teszi a betegek számára, hogy több mint öt évet éljenek halál nélkül.

Az onkológiában a célzott terápia különböző típusai léteznek, amelyek viszont több altípusra oszlanak.

Minden kábítószer-csoport konkrét műveletet biztosít:

• hormonális gyógyszerek - a hormonok növekedésének megakadályozásához szükséges hormonok termelésének megállítása;
• gén expressziós modulátorok - megváltoztatják a fehérjék hatásmechanizmusát;
• az apoptózis induktorai - hozzájárulnak az apoptózisnak nevezett rákos sejtek eliminációjához;
• angiogenezis-gátlók - csökkentik a véráramlást, amely táplálja a daganatot, valamint gátolja a véredények kialakulását a képződésen belül;
• monoklonális antitestek - mérgező molekulákat hoznak létre, és elősegítik a specifikus tumorsejtek pusztulását.

A legtöbb esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek a monoklonális antitestek osztályának tulajdoníthatók, amelyek teljesen azonosak a szervezetben termelt antitestekkel egy idegen szer behatolása esetén.

Hogyan működik a terápia?

A célzott gyógyszerekkel történő kezelés esetén a kezelési módszerek eltérőek lehetnek. A célzott gyógyszerek eltérő módon hatnak, közvetlenül befolyásolhatják a növekedést elősegítő struktúrákat. Ez a hatás okozza a technika nagy hatékonyságát.

A kezelés alatt a célzott hatóanyagok céljai lehetnek:

• a tumorsejtek szaporodásáért és növekedéséért felelős gének;
• hormon receptorok a tumorsejtek felületén;
• receptorok, amelyek felelősek a vaszkuláris rendszer kialakulásáért tumorokban;
• az apoptózisért felelős molekulák.

Az esetek túlnyomó többségében a gyógyszerek fő célja a terápia során a fehérjék, amelyek felelősek a neoplazma progressziójáért és metasztázisáért. A célzott gyógyszerek megakadályozhatják az oktatás növekedéséhez hozzájáruló tényezőket, és megzavarhatják a véráramlást, amely táplálja a daganatot. Az apoptózis stimulálása olyan molekula, amely blokkolja a rák miatt módosított sejteket, és elősegíti azok eltávolítását a testből.

Milyen gyógyszereket használnak

Annak ellenére, hogy a célzott kezelés a rák elleni küzdelem modern módszerének tekinthető, ma már nagy mennyiségű pénzt állítanak elő. A célzott gyógyszereknek köszönhetően hatékony terápiát végeznek, amikor diagnosztizálnak mell-, vese- és tüdő onkológiát, valamint melanóma és más típusú bőrrák jelenlétében.

A leggyakoribb célzott ügynökök:

• A szorafenib - elnyomja a rosszindulatú daganatok progresszióját, enyhíti az intenzív klinikai tüneteket és javítja a beteg általános állapotát.
• Avastin - a tumorszövetet tápláló vaszkuláris rendszer megsemmisítésére szolgál. A tüdő, a vesék és az emlőmirigyek patológiájában magas hatékonysági indikátor figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy ez az eszköz az analógok közül a leginkább megfizethető értékre is utal.
• A Herceptin hatékonyan csökkenti a tumor növekedését, és befolyásolja a folyamatot okozó tényezőket. A metasztázisokkal diagnosztizált mellrákos betegek kezelésére gyakrabban alkalmazzák, ami nagymértékben növeli a kombinált terápia sikeres helyreállításának esélyét.
• Tarceva - a gyógyszer legnagyobb hatékonyságát a tüdő, a vesék, a nyelőcső és a bélrák rákos megbetegedéseinek kezelésében figyelték meg.

A célzott gyógyszerek kezelésének hatékonysága miatt a gyógyszeripari cégek évente kibővítik az új gyógyszerek arzenálját, ezáltal csökkentik költségeiket, és növelik az e kezelési módszerhez tartozó betegségek listáját.

Az onkológia jellemzői

Ha célzott terápiát írnak elő rákra, a gyógyszereket a rák formája, annak elhelyezkedése, a fejlődés mértéke és más tényezők határozzák meg. Mivel ez a technika nem minden esetben alkalmas, érdemes jobban megérteni az onkológiai betegségek típusait, amikor a célzott gyógyszerek használata a leginkább racionális. A célzott szerekkel végzett terápiás módszerek kiválasztásakor az orvosnak meg kell vitatnia ezt a pácienssel.

Az emlőrákban

Az emlőrák kimutatásakor a rákot speciálisan kifejlesztett célzott szerekkel kezelik, amelyek célja az ösztrogénreceptorok blokkolása, ami jelentősen csökkenti a tumor agresszivitását és a metasztázis kockázatát.

Ezek a célzott termékek a következők:

• tamoxifen;
• Fazlodeksom;
• Fareston;
• Fulvestranom;
• Toremifene.

A fenti gyógyszerek árkategóriái eltérőek, de a cél ugyanaz. Mindannyian zavarják a rosszindulatú sejtek ösztrogénnel való kapcsolatát, ami a daganat növekedésének és áttétének fő oka.

Vese rák

A vese rák diagnosztizálásakor a célzott gyógyszerek feladata a terápia során a daganatok áttétet okozó vérerek növekedésének megakadályozása.

A kezelést a következő célcsoportokkal végezzük:

Az optimális gyógyszer kiválasztását az egyes esetekben az onkológus készíti el, mivel a vese rák kezelésének célzott típusával az ilyen gyógyszerek esetében bizonyos mellékhatások lehetségesek, például a bélrendszeri megbetegedések, hányás és fokozott nyomás. Az ilyen reakciók azonban sokkal kevésbé veszélyesek, mint azok, amelyeket magas fokú kemoterápia okozhat.

A tüdőrák esetében

A tüdő onkológiájának kimutatásakor célzott gyógyszereket használnak, amelyeknek a hatása a tumor növekedési faktor blokkolására irányul a kémiai és biológiai reakciók pusztulásával.

A következő célzott terápiákat írják elő:

• immunglobulinok;
• enzim blokkolók;
• az érrendszer növekedésének blokkolói a kialakuláson belül.

A korai stádiumokban a vizsgálatok ritkán mutatják ki ezt a patológiát, ezért az esetek mintegy 25% -ában a betegek nem működnek. Ebből az következik, hogy a célzott szereken alapuló terápia használata az egyik kevés esély a daganat fejlődésének lelassítására és a beteg életének meghosszabbítására.

Mellékhatások

Bár az ilyen terápia használata sokkal biztonságosabb, mint a kemoterápiás módszerek alkalmazása, de néhány probléma merülhet fel.

A célzott gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai lehetnek:

• hasmenés, hepatitis és egyéb májbetegségek megjelenése;
• változások a haj és a körmök szerkezetében, valamint a bőrproblémákban (akne, szárazság);
• magas vérnyomás;
• vérzési rendellenesség.

Gyakran előfordul, hogy a mellékhatások előfordulása a beteg általános javulásával párhuzamosan figyelhető meg. Megállapítható, hogy a célzott kezelési módszer alkalmazása ma a legbiztonságosabb a rák elleni küzdelemben. Azonban csak bizonyos ráktípusok korlátozott felhasználása, valamint a magas költségek miatt a célzott gyógyszerekkel való kezelés messze menthet minden betegtől.

Célzott terápia

Mi a célzott terápia (más néven célzott terápia) A szerkesztők által jóváhagyott Cancer.Net, 05/2018
A célzott terápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz. De ez különbözik a hagyományos kemoterápiától. A célzott terápia olyan specifikus génekre vagy fehérjékre irányul, amelyek segítenek megelőzni a rák növekedését és terjedését. Ezeket a géneket és fehérjéket ráksejtekben vagy rákos növekedéssel kapcsolatos sejtekben, például véredénysejtekben találjuk.

Az orvosok gyakran célzott terápiát használnak kemoterápiával és más típusú kezeléssel. Az US Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a rákos megbetegedések többféle kezelését. A tudósok az új rákos célok elleni gyógyszereket is tesztelik.

A célterápia "céljai"

Hasznos tudni, hogyan nőnek a rákos sejtek, hogy jobban megértsék a célzott terápia működését. A sejtek a test minden szövetét alkotják. Sok különböző típusú sejt van, mint például a vérsejtek, az agysejtek és a bőrsejtek. Minden típusnak van egy speciális funkciója. A rák akkor kezdődik, amikor bizonyos gének egészséges sejtekben megváltoznak. Ezt a változást mutációnak nevezik.

A gének megmondják a sejteknek, hogy hogyan készítsenek fehérjéket, amelyek támogatják a sejtmunkát. Ha a gének megváltoznak, ezek a fehérjék is megváltoznak. Ez a sejteket rendellenesen vagy túl hosszú ideig megosztja. Amikor ez megtörténik, a sejtek a kontrollból származnak és tumorot képeznek.

A kutatók felismerik, hogy bizonyos rákokban bizonyos génváltozások következnek be. Ezért olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek célja a változás.

A célzott gyógyszerek a következőkre képesek:

• Blokkolja vagy kapcsolja ki azokat a kémiai jeleket, amelyek a ráksejtek növekedését és megosztását jelzik;
• fehérjék megváltoztatása a rákos sejtekben, hogy a sejtek meghaljanak;
• hagyja abba az új vérerek készítését a rákos sejtek táplálására;
• futtassa az immunrendszerét, hogy megölje a rákos sejteket;
• hordozzák a toxinokat a rákos sejtekbe, hogy megölik őket, de nem normális sejteket.

Néhány célzott gyógyszer célzottabb, mint mások. Néhányan csak egy változást célozhatnak meg a rákos sejtekben, míg mások többféle változást is érinthetnek. Mások hozzájárulnak ahhoz, hogy a szervezet harcoljon a rákos sejtekkel. Ez hatással lehet arra, hogy ezek a kábítószerek hogyan működnek, és milyen mellékhatásokat okoznak.

A célterápia két fő típusa van:

• Monoklonális antitestek. A „monoklonális antitestek” -nek nevezett készítmények blokkolják a rákos sejteken kívüli specifikus célpontot, és / vagy a célpont a rák körüli területen lehet. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, mint egy dugó a fürdőszobában, amelyet a vízbe dugaszol. A dugó megakadályozza a víz kifolyását a fürdőből. A monoklonális antitestek toxikus anyagokat is küldhetnek közvetlenül a ráksejtekbe. Például segíthetnek a kemoterápiában és a sugárterápiában a rákos sejtek számára. Ezeket a gyógyszereket általában intravénásan kapja (iv);
• kis molekulájú gyógyszerek. Az „alacsony molekulatömegű gyógyszereknek” nevezett gyógyszerek blokkolhatják a rákos sejtek szaporodását és elterjedését elősegítő folyamatot. Ezeket a gyógyszereket általában tabletta formájában veszik be. Az ilyen típusú célzott terápia példája az angiogenezis inhibitorok. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a véredények kialakulását a szövet körül. Az angiogenezis az új véredények létrehozásának neve. A daganatnak szüksége van vérerekre, hogy táplálékot adjanak hozzá. A tápanyagok segítenek növekedni és elterjedni. Az antiangiogenezis terápia arra kényszeríti a daganatot, hogy megakadályozza az új erek kialakulását.

Milyen célzott terápia áll rendelkezésre?

Számos különböző célzott kezelést engedélyeztek a rák kezelésére. Ez a terápia magában foglalja a hormonterápiát, a jelátviteli inhibitorokat, a génexpressziós modulátorokat, az apoptózis indukálószereket, az angiogenezis inhibitorokat, az immunterápiát és a toxin leadó molekulákat.

A hormonterápia lassítja vagy megállítja a hormonérzékeny daganatok növekedését, amelyek bizonyos hormonok növekedését igénylik. A hormonterápia megakadályozza, hogy a szervezet hormonokat készítsen, vagy zavarja a hormonok hatását. A hormonterápia mind mellrák, mind a prosztatarák esetében engedélyezett.

A jelátviteli inhibitorok blokkolják a jelátvitelben részt vevő molekulák aktivitását, a folyamatot, amelynek során egy sejt reagál a környezetéből származó jelekre. E folyamat során, amint a cella egy bizonyos jelet kap, a jelet a sejten belül továbbítják egy biokémiai reakciók sorozatán keresztül, amelyek végül a megfelelő választ indítják. A rák bizonyos típusaiban a rosszindulatú sejteket folyamatos szétosztásra ösztönzik a külső növekedési faktorok stimulálása nélkül. A jelátviteli inhibitorok zavarják ezt a nem megfelelő jelátvitelt.

A gén expressziós modulátorok módosítják a génexpresszió szabályozásában szerepet játszó fehérjék működését.
Az apoptózis induktorai a rákos sejteket szabályozott sejthalálban szenvednek, amit apoptózisnak nevezünk. Az apoptózis az egyik olyan módszer, amelyet a szervezet a nem kívánt vagy abnormális sejtek megszabadítására használ, de a rákos sejtek stratégiái vannak az apoptózis elkerülésére. Az apoptózis induktorai megkerülhetik ezeket a stratégiákat, hogy a rákos sejtek halálát okozzák.

Az angiogenezis-gátlók blokkolják az új vérerek növekedését a daganatok számára (ez a folyamat nevezik tumor-angiogenezisnek). A vérellátás szükséges a daganat növekedéséhez bizonyos méretben, mivel a vér biztosítja a daganatok számára szükséges oxigént és tápanyagokat a növekedés folytatásához. Az angiogenezist gátló kezelés blokkolhatja a tumor növekedését. Egyes célzott kezelések, amelyek gátolják az angiogenezist, befolyásolják a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) hatását, amely az új erek kialakulását serkentő anyag. Más angiogenezis inhibitorok más molekulákra irányulnak, amelyek stimulálják az új erek növekedését.

Az immunterápia kiváltja az immunrendszert a rákos sejtek elpusztítására. Egyes immunterápiák monoklonális antitestek, amelyek felismerik a rákos sejtek felületén lévő specifikus molekulákat. A monoklonális antitestnek a célmolekulához való kötődése a célmolekulát expresszáló sejtek immunpusztulásához vezet. Más monoklonális antitestek specifikus immunsejtekhez kötődnek, hogy ezek a sejtek jobban megöljék a rákos sejteket.

A toxikus molekulákat leadó monoklonális antitestek rákos sejtpusztulást okozhatnak. Mivel az ellenanyag a célsejthez kötődik, az antitesthez kötődő toxikus molekula, mint például egy radioaktív anyag vagy toxikus anyag, felszívódik a sejtben, végül megölve a sejtet. A toxin nem befolyásolja azokat a sejteket, amelyekben nincs cél antitestekre, azaz a szervezetben lévő sejtek túlnyomó többsége.
A rákos vakcinákat és a génterápiát néha célzott terápiának tekintik, mert zavarják bizonyos ráksejtek növekedését.

Egyéni megközelítés a beteg kezelésére.

Tanulmányok azt mutatják, hogy nem minden daganatnak van azonos célja. Így egyetlen célzott kezelés nem fog mindenkinek működni. Például egy KRAS (kifejezett kay-rass) nevű gén szabályozza a tumor növekedését és terjedését. A vastagbélrákos esetek körülbelül 40% -a rendelkezik ezzel a génmutációval. Ha ez megtörténik, a cetuximab (erbitux) és a panitumumab (vectibix) célvegyületek nem hatékonyak. Ha vastagbélrák van, hasznos a KRAS mutáció vizsgálata. Ez segít a kezelőorvosnak a leghatékonyabb kezelésben. Megvédi Önt a felesleges mellékhatásoktól. Nem kell fizetnie azon gyógyszerekért, amelyek valószínűleg nem segítenek.

Orvosa elrendelheti, hogy vizsgálatokat végezzen a gének, a fehérjék és a daganat egyéb tényezőiről. Segít megtalálni a leghatékonyabb kezelést. Sok célzott kezelés mellékhatásokat okoz. Emellett drága is lehet. Ezért az orvosok megpróbálják megtalálni a legjobb kezelést minden tumor esetében.

Célzott terápia: példák

Az alábbiakban néhány példa a célzott terápiára. További információért forduljon orvosához.

Mellrák. Az emlőrákos esetek körülbelül 20-25% -a túl sok fehérjét tartalmaz, amit az emberi epidermális növekedési faktor receptor 2-nek (HER2) neveznek. Ez a fehérje a tumorsejtek növekedését okozza. Ha a rák HER2 pozitív, számos célzott kezelés áll rendelkezésre.

A vastagbélrák. A vastagbélrák gyakran túl sok fehérjét tartalmaz, az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR). Az EGFR-t blokkoló gyógyszerek segíthetnek megállítani vagy lassítani a rák növekedését. Ezeknek a rákoknak nincs KRAS-mutációja. Egy másik lehetőség egy olyan gyógyszer, amely gátolja az ér-endoteliális növekedési faktort (VEGF, a vedge-eff kifejezett hatása). Ez a fehérje segít új véredények létrehozásában.

A tüdőrák. Az EGFR fehérjét gátló gyógyszerek megállíthatják vagy lassíthatják a tüdőrákot. Ez valószínűbb, ha az EGFR-nek bizonyos mutációi vannak. Az ALK és ROS génekben mutációval rendelkező tüdőrákra is rendelkezésre állnak gyógyszerek. Az orvosok angiogenezis inhibitorokat is használhatnak a tüdőrák bizonyos típusaiban.

Melanoma. A melanomák mintegy fele mutációt mutat a BRAF génben (B-Raf proto-onkogén, szerin / treonin kináz). A kutatók tudják, hogy a specifikus BRAF mutációk jó gyógyszercélok. Így az FDA több BRAF-gátlót is jóváhagyott. Ezek a gyógyszerek veszélyesek lehetnek, ha nincs BRAF-mutáció.

A fenti lista nem tartalmazza az összes célzott terápiát. A kutatók számos új célt és gyógyszert kutatnak. A Cancer.Net minden rákos szakaszában többet megtudhat a célterápiáról.

A célterápia problémái.

A célzott terápia fejlődő tudomány, és nem minden rákfajta kezelhető célzott gyógyszerekkel. Az US Food and Drug Administration számos célzott kezelést engedélyezett a rák kezelésére, ideértve a hormonterápiát, a jelátviteli inhibitorokat, az apoptózis indukálószereket, a gén expressziós modulátorokat, az angiogenezis inhibitorokat és a toxin leadó molekulákat.

Lehetségesnek tűnik, hogy olyan gyógyszert használjunk, amely hatással van a rákodra. A célterápia azonban összetett és nem mindig hatékony. Fontos megjegyezni, hogy:

A célkezelés nem fog működni, ha a tumornak nincs célja.

A célpont nem jelenti azt, hogy a tumor reagál a gyógyszerre.

A kezelésre adott válasz átmeneti lehet.

Például egy cél nem lehet olyan fontos, mint az orvosok. Tehát a gyógyszer nem fog sokat segíteni. Vagy a gyógyszer először is dolgozhat, de akkor hagyja abba a munkát. Végül a célzott gyógyszeres kezelés súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezek általában eltérnek a kemoterápia hagyományos hatásaitól. Például, a célzott terápiában részesülő embereknek gyakran problémái vannak a bőrükkel, a hajukkal, a körmükkel vagy a szemükkel.

A célzott terápia fontos rákkezelés. Mostanáig az orvosok csak néhány rákfajta megszabadulhatnak, csak ezeket a gyógyszereket használva. A legtöbb embernek műtétre, kemoterápiára, sugárkezelésre vagy hormonterápiára is szüksége van. A kutatók célzottabb gyógyszereket fognak kifejleszteni, mivel többet tudnak meg a rákos sejtek specifikus változásairól.