Mikroalbuminuria elemzés: a vizelet gyűjtésének és dekódolásának szabályai
A betegek vizeletvizsgálatot végeznek a vesék és a húgyúti betegségek és gyulladásos folyamatok kimutatására. Jelentős klinikai jelentőséggel bírnak a vizeletben lévő albumin indikátorai, amelyek a vesék glomerulusainak károsodását jellemzik. Ezzel az elemzéssel a diabéteszes nefropátia azonosítható és diagnosztizálható.
Mi a mikroalbuminuria
Mikroalbuminuria elemzés
A vesebetegség fő tünetét, amely az érbetegség kezdeti szakaszát tükrözi, mikroalbuminuriának nevezzük. Sok esetben a mikroalbuminuria nem csak a vesék, hanem a szív- és érrendszeri szervek sérülésének is tekinthető.
Ez a patológia nem fordul elő gyakran túlnyomórészt idős embereknél. Az albumin alatt általában a máj által termelt és a vizelettel kiválasztódó fehérjék csoportját értjük. A normál albumin tartalmának kis mennyiségben kell lennie. Ennek oka a vesefilter szerkezetének sajátosságai, amelyek nem jutnak át albumin molekulákhoz.
A cukorbetegség súlyosságának első jele az albumin enyhe növekedése a vizeletben.
A cukorbetegség megelőzi a diabéteszes nephropathiát. Az albumin azonosításához vizeletvizsgálatot kell végezni.
Ha a vizeletben a normától való eltérések figyelhetők meg, ez a következő betegségek jelenlétét jelzi:
- magas vérnyomás
- diabetes mellitus
- glomerulonephritis
- Fruktóz intolerancia
- A szív- és érrendszeri betegségek
- hypothermia
- sarcoidosis
A mikroalbuminuria leggyakoribb oka a cukorbetegség. A mikroalbuminuria 5-7 évvel alakul ki a cukorbetegség kialakulása után.
1. típusú diabétesz jelenlétében diabéteszes nefropátia fordulhat elő. A vizeletben található albumin különböző szív- és érrendszeri betegségekben szenved, amelyek az 1. és 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél alakulnak ki.
A mikroalbuminuria klinikai megnyilvánulása
A vizeletben lévő albuminnal rendelkező beteg a betegség több szakaszán megy keresztül:
- Tünetmentes állapot. A páciensnek nincsenek panaszai, de már van néhány változás a vizeletben.
- A kezdeti szakasz. A betegben nincs albuminuria jele. A glomeruláris szűrési sebesség nő. A mikroalbuminuria nem haladja meg a napi 30 mg-ot.
- Pre-nefrotikus szakasz. Ezt a stádiumot a mikroalbumin szintjének emelkedése jellemzi a vizeletben 300 mg-ra, a páciensben a nyomás emelkedik és a vese szűrési sebessége nő.
- Nefrotikus színpad. A páciens vérnyomása növekszik, megjelenik az ödéma. A vizeletvizsgálat eredményeként a fehérje mennyiségének és a vörösvértestek jelenlétének növekedése figyelhető meg. A glomeruláris szűrés csökken, talán a kreatinin és a karbamid enyhe feleslege.
- Veseelégtelenség (urémia). Jellemzője a vérnyomás gyakori növekedése, a duzzanat tartós, a vörösvértestek száma a vizeletben növekszik. A szűrési sebesség nagyon alacsony, a fehérje koncentrációja a kreatininnel és a karbamiddal nő. A vizeletben a glükóz nincs jelen, és a vesén keresztül történő inzulin kiválasztás megáll.
Az albumin kimutatása a vizeletben szívpatológiát jelezhet. A beteg panaszkodhat a szegycsont mögötti fájdalomra, amely a bal oldalra adhat. A biokémiai analízis során a rendellenességek növelik a koleszterint.
Hogyan vihetjük át a vizeletet mikroalbuminuriában
A vizelet elemzésére vonatkozó szabályok
Az albumin jelenlétére vonatkozó kutatásokhoz vizeletvizsgálatot kell végezni. A vizeletre való utalást terapeuta, endokrinológus, nefrológus, urológus vagy nőgyógyász írhat elő.
A helyes gyűjtésből a vizelet függ az elemzés eredményétől. Ehhez egy tiszta tartályban gyűjtsük össze a reggeli vizeletet. Bizonyos esetekben a vizeletben az albumin szintjének meghatározásához a vizeletet 24 órán át, reggel 4 órán át, és éjszakánként 8-12 óráig gyűjtik.
Néha nehéz mérni a vizeletgyűjtési időt. Ebben az esetben meghatározzuk az albumin és a kreatinin arányát a reggeli vizelet első részében. A vizelet kapacitását a laboratóriumba szállítják.
A vizelet szállítását megelőző nap nem kívánatos olyan zöldségeket és gyümölcsöket használni, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét (cékla, áfonya, stb.).
Néhány gyógyszer nem ajánlott (Aspirin, Diuretics, Furagin, stb.). A vizelet összegyűjtése előtt a nőknek alaposan le kell mosniuk a külső nemi szerveiket. A menstruáció alatt nem lehet tesztelni.
A szűrést a laboratóriumban speciális csíkokkal végzik. Különböző érzékenységűek. Ha ezeknek a szalagoknak a eredménye pozitív, akkor a mikroalbuminuria jelenlétét kvantitatív módszerekkel igazoljuk.
További információ a vizeletvizsgálatról a videóban található.
A vizelet mikroalbuminuria-analízisében a felnőttek fehérjetartalma általában nem lehet több, mint 150 mg / nap, és az albumin - nem több, mint 30 mg / nap. Gyakorlatilag nem fordulhat elő albumin a vizeletben gyermekeknél.
Amikor az albumin 30 mg / nap feletti vizelettel ürül, ez enyhe nefropátiát jelez. A felszabadulási sebesség meghaladja a 20 g / perc értéket. Ha a szint eléri a 300 mg / nap értéket, akkor ez súlyosabb vesekárosodást jelez. A diagnózis megerősítéséhez meg kell ismételni a vizsgálatot 6-11 hét után. Az eredmények után az orvos a megfelelő kezelést írja elő.
Microalbuminuria kezelés
A mikroalbuminuriában szenvedő betegek nem csak hajlamosak a diabéteszes vesekárosodásra. Ezek növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
A kezelést a komplexben kell végezni. Cukorbetegségben szenvedő és vesebetegségben szenvedő betegek a vérben lévő nyomás, albumin és koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin, stb.).
A beteg állapotának stabilizálása és a vérben lévő albumin szintjének csökkentése érdekében, a patológia okától függetlenül, a következő intézkedéseket ajánljuk:
- Ellenőrizze a vércukorszintet.
- A koleszterin és a vérnyomás ellenőrzése.
- Kerülje a fertőző betegségek megjelenését.
- Eszik egy alacsony fehérje- és szénhidrát diétát.
- Adj fel rossz szokásokat.
- Igyon legalább 8-12 pohár vizet.
Az inzulint a vércukorszint szabályozatlan növekedésére írják elő. A hiperglikémiát az étrend, a hipoglikémiás gyógyszerek és / vagy az inzulin szubkután beadása kompenzálja abszolút hiányban. A glükóz hiánya, azaz hipoglikémia - akut állapot, a szájüregben vagy a glükózoldat bevitelében a szénhidrátok bevételével megállítják a beteg eszméletvesztése esetén!
Ha kisebb a nyomás vagy a cukorbetegség jelei, azonnal forduljon orvoshoz és kezelje őket.
Microalbuminuria teszt
A mikroalbuminuria teszt a fehérje fehérje tesztje a vizeletben. Meghatározza az albumin szintjét, amely egy fehérje, egy vizeletmintában.
A vizsgálat okai
Ezt a vizsgálatot a vesék rendellenességeinek azonosítására végzik. A fehérje általában a szervezetben marad, és általában nem jut be a vizeletbe. A vizeletben lévő fehérje (albumin) abnormális szintje a mikroalbuminuria nevű kóros állapot korai jele, ami vese károsodásához vezet. A cukorbetegek kockázata a vesebetegség (diabéteszes nefropátia).
Sok éven át diabetesben szenvedő betegnek ajánlott legalább évente egyszer tesztelni a mikroalbuminuriát. Ez a vizsgálat megmutatja, hogy a beteg vesebetegség kialakulásának veszélye, és lehetővé teszi-e a korai kezelés megkezdését.
Más körülmények, amelyek a vizeletben az albumin növekedéséhez vezethetnek, és a későbbi vesekárosodás a magas vérnyomás, bizonyos lipid rendellenességek és bizonyos immunrendszeri zavarok.
eljárás
A vizeletmintákat összegyűjtjük. A normális vizeletürítés szükségszerű, ezért a vizsgálatban nincs kellemetlen érzés.
edzés
Javasoljuk, hogy hagyja abba a gyógyszerek és gyógyszerek szedését, mint például az oxacillin, a nafcillin, a lítium, az amino-kloridok, az acetazolamid, a szalicilátok, a szulfonamidok, a tolbutamid vagy a penicillin G, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét.
Vizsgálati eredmények
A következő feltételek befolyásolhatják a teszt eredményeit:
- kiszáradás;
- fárasztó gyakorlat;
- erős érzelmi stressz;
- a hüvelykisüléssel szennyezett vizelet;
- húgyúti fertőzések;
- Ha a radiológiai vizsgálathoz speciális színezőanyagot (kontrasztanyagot) kapott, 3 nappal a mikroalbuminuria teszt előtt.
Normál és rendellenes eredmények
A vizeletben lévő albumin koncentrációját a vizeletben lévő víz koncentrációja okozhatja. Tehát az albuminnal együtt mérjük a kreatinin szintjét a vizeletben. Az eredményeket az albumin és a kreatinin aránya határozza meg.
Ha a vizeletmintában több mint 300 g albumin van jelen, ezt az állapotot albuminuriának tekintjük.
Ha az albumin szintje rendellenesen magas, az orvosok általában napi diurézissel újraélesztést végeznek.
Tesztkészletek
Korábban ez az elemzés csak egészségügyi szakemberek számára állt rendelkezésre, de az anyagokat egyszerűsítették, és most már rendelkezésre állnak az otthoni használatra szánt tesztek. Ilyen tesztet vásárolhat, otthon végezheti el, majd elküldheti a mintát a szakmai értékeléshez. Ha az eredmény pozitív, az egészségügyi szolgáltató speciális gyógyszereket és kezeléseket ír elő a további károk megelőzése érdekében.
A vizeletben lévő mikroalbumin elemzése
A mikroalbuminuria (MAU) a veseműködés károsodásának első jele lehet, ezt a vizeletben lévő rendellenesen magas mennyiségű fehérje jellemzi. A fehérjék, mint például az albumin és az immunglobulinok, segítik a véralvadást, kiegyensúlyozzák a testfolyadékokat és küzdenek a fertőzés ellen.
A vesék eltávolítják a felesleges anyagokat a vérből a több millió szűrő glomeruluson keresztül. A legtöbb fehérje mérete túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon ezen a gáton. De ha a glomerulusok megsérülnek, a fehérjék áthaladnak rajtuk, és belépnek a vizeletbe, ez egy mikroalbumin tesztet mutat. A cukorbetegek vagy a magas vérnyomásban szenvedők több veszélyben vannak.
Mi a mikroalbumin?
A mikroalbumin az albumin csoporthoz tartozó fehérje. A májban termelődik, majd a vérben kering. A vesék a keringési rendszer szűrője, eltávolítják a káros anyagokat (nitrogénbázisokat), amelyeket vizelet formájában a húgyhólyagba küldenek.
Általában egy egészséges ember veszít egy nagyon kis mennyiségű fehérjét a vizeletben, az elemzésekben számként (0,033 g) jelenik meg, vagy a "fehérje nyomai" kifejezés szerepel.
Ha a vesék erek megsérülnek, akkor több fehérje elvész. Ez a folyadék felhalmozódásához vezet az extracelluláris térben - ödéma. A mikroalbuminuria a folyamat kezdeti szakaszának a klinikai megnyilvánulások kialakulása előtt mutat.
A vizsgálat mutatói - a norma és a patológia
Cukorbetegeknél az UIA-t rendszerint a tervezett orvosi vizsgálat során észlelik. A vizsgálat lényege - az albumin és a kreatinin arányának összehasonlítása a vizeletben.
A normál és patológiai elemzési mutatók táblázata:
A vizeletben az albumin indexe általában nem haladhatja meg a 30 mg-ot.
A vesebetegség és a diabéteszes nefropátia differenciáldiagnosztikája két tesztet költ. Először használjon vizeletmintát és vizsgálja meg a fehérje szintjét. A második esetben vért vesznek, és ellenőrzik a vesék glomeruláris szűrési sebességét.
A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye, ezért fontos, hogy évente legalább egyszer megvizsgáljuk. Minél korábban észlelhető, annál könnyebb kezelni azt.
A betegség okai
A mikroalbuminuria az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus lehetséges szövődménye, még akkor is, ha jól kontrollált. A cukorbetegség diagnózisát diagnosztizáló ötödik ember körülbelül egy év alatt 15 éven belül fejleszt ki UIA-t.
Vannak azonban más kockázati tényezők is, amelyek mikroalbuminuriát okozhatnak:
- magas vérnyomás;
- a diabéteszes nefropátia kialakulásának megterhelt családi története;
- dohányzás;
- túlsúlyos;
- a szív- és érrendszeri betegségek;
- késői gesztózis terhes nőknél;
- a vese veleszületett rendellenességei;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- amyloidosis;
- IgA nefropátia.
A mikroalbuminuria tünetei
A korai stádiumban nincsenek tünetek. A későbbi szakaszokban, amikor a vesék nem tudják jól kezelni a funkcióikat, a vizeletben bekövetkező változások észlelhetők, és az ödémák megjelennek.
Általában több fő tünet van:
- Változások a vizeletben: a megnövekedett fehérje kiválasztódás következtében a kreatinin habosodhat.
- Edematikus szindróma - az albumin szintjének csökkenése a vérben folyadékretenciót és ödémát okoz, amely elsősorban a kézen és a lábon látható. Súlyosabb esetekben aszcitesz és az arc duzzanata jelentkezhet.
- Megnövekedett vérnyomás - folyadékveszteség van a véráramból, és ennek következtében a vér sűrűsége következik be.
Fiziológiai megnyilvánulások
A fiziológiai tünetek a mikroalbuminuria okától függenek.
Ezek a következők:
- fájdalom a mellkas bal oldalán;
- ágyéki fájdalom;
- az általános jólét megsértése;
- fülzúgás;
- fejfájás;
- izomgyengeség;
- szomjúság;
- villogó legyek a szemei előtt;
- száraz bőr;
- fogyás;
- rossz étvágy;
- anémia;
- fájdalmas vizelés és mások.
Hogyan lehet az elemzést összegyűjteni?
Az orvos számára gyakran feltett kérdések a vizelet analízisre történő átadása.
Az összegyűjtött vizeletmintán albumin tesztet végezhetünk:
- véletlenszerűen, általában reggel;
- a 24 órás időszak alatt;
- egy bizonyos ideig, például 16 órakor.
Az elemzéshez közepes mennyiségű vizelet szükséges. A reggeli minta a legjobb információt szolgáltatja az albumin szintjéről.
A MAU teszt egy egyszerű vizeletvizsgálat. Speciális képzésre nincs szükség. A szokásos módon enni és inni, nem szabad magára korlátozni.
A reggeli vizelet gyűjtésének technikája:
- Mossa meg a kezét.
- Az elemzéshez vegye ki a kupakot a tartályból, tegye felfelé a belső felületet. Ne érintse meg az ujjait.
- Kezdje a vizelést a WC-ben, majd folytasson egy üvegben teszteléshez. 60 ml közepes vizeletet gyűjtsünk össze.
- Egy vagy két órán belül az elemzést a laboratóriumba kell eljuttatni a kutatáshoz.
A vizeletgyűjtés során a 24 órás időszak alatt ne mentse a reggeli vizelet első részét. A következő 24 órában összegyűjti az összes vizeletet egy speciális nagy tartályba, amelyet egy hűtőszekrényben kell tárolni.
- A 30 mg-nál kevesebb a norma.
- 30 - 300 mg - mikroalbuminuria.
- Több mint 300 mg - makroalbuminuria.
Számos időfaktor befolyásolja a teszt eredményét (ezeket figyelembe kell venni):
- hematuria (vér a vizeletben);
- láz;
- a legutóbbi erőteljes edzés;
- kiszáradás;
- húgyúti fertőzés.
Néhány gyógyszer befolyásolhatja a vizelet albuminszintjét is:
- antibiotikumok, beleértve az aminoglikozidokat, cefalosporinokat, penicillineket;
- gombaellenes szerek (amfotericin B, griseofulvin);
- penicillamin;
- fenazopiri;
- szalicilátok;
- Tolbutamid.
Dr. Malysheva videója a vizeletelemzés indikátorairól, azok arányáról és a változások okairól:
Patológiai kezelés
A mikroalbuminuria azt jelzi, hogy súlyos és potenciálisan életveszélyes állapotok, például krónikus vesebetegség és koszorúér-betegség kockázata áll fenn. Ezért olyan fontos, hogy ezt a patológiát korai szakaszban diagnosztizáljuk.
A mikroalbuminuria néha "kezdeti nefropátia" -nak nevezik, mert ez lehet a nefrotikus szindróma kezdete.
Cukorbetegség esetén a MAU-val kombinálva évente egyszer teszteket kell végezni az állapotának ellenőrzése érdekében.
A gyógyszerek és az életmód változásai segíthetnek a vesék további károsodásának megelőzésében. Ez csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is.
Ajánlások az életmódváltozásokhoz:
- rendszeresen gyakoroljon edzést (150 perc hetente mérsékelt intenzitású);
- tartsa be a diétát;
- a dohányzás megszüntetése (beleértve az e-cigarettákat is);
- csökkenti az alkoholtartalmú italok használatát;
- ellenőrizze a vércukorszintet, és ha jelentősen megemelkedik, azonnal forduljon orvoshoz.
Magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás elleni gyógyszerek különböző csoportjait írják elő, leggyakrabban angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) és angiotenzin II receptor blokkolók (ARB). Céljuk fontos, mivel a magas vérnyomás felgyorsítja a vesebetegség kialakulását.
A mikroalbuminuria jelenléte a szív- és érrendszer károsodásának jele lehet, így az orvos statinokat írhat fel (Rosuvastatin, Atorvastatin). Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterint, csökkentve ezzel a szívroham vagy a stroke valószínűségét.
Ödéma jelenlétében diuretikumok írhatók elő, például Veroshpiron.
A krónikus vesebetegség kialakulásában nehéz helyzetekben hemodialízis vagy veseátültetés szükséges. Mindenesetre szükség van az alapbetegség kezelésére, amely a proteinuria okozója.
Az egészséges táplálkozás lassítja a mikroalbuminuria és a veseproblémák előrehaladását, különösen, ha csökkenti a vérnyomást, a koleszterint és megakadályozza az elhízást.
Különösen fontos, hogy csökkentse a következő számú számot:
- telített zsírok;
- só;
- élelmiszerek magas fehérje, nátrium, kálium és foszfor.
Részletesebb táplálkozási tanácsokat kaphat egy endokrinológus vagy egy táplálkozási tanácsadó. A kezelés integrált megközelítés, és nagyon fontos, hogy ne csak a gyógyszerekre támaszkodjon.
Nagy mennyiségű mikroalbumin a vizeletben - a nefropátia korai mutatója
A mikroalbuminuria a vesék legkorábbi rendellenességeinek jele lehet. Erre a célra egy MAU-elemzést végzünk annak érdekében, hogy a szervezetben azonosítsuk a patológiás érrendszeri elváltozások (atherosclerosis) és ennek következtében a szívbetegségek nagyobb valószínűségét. Tekintettel a felesleges albumin azonosítására a vizeletben, könnyű megérteni ennek az elemzésnek a relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban.
Mikroalbuminuria - mi ez
Az albumin az emberi vérplazmában keringő fehérje. A véráramban a folyadéknyomás stabilizálásáért felelős testmozgást végzi a szervezetben. Általában szimbolikus mennyiségben léphet be a vizeletbe, ellentétben a molekulatömegű fehérjefrakciók súlyaival (a vizeletben nem lehet jelen).
Ennek oka, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.
Más szavakkal, még akkor is, ha a szűrő vér "szitája" (glomeruláris membrán) még nem sérült meg, de a glomeruláris kapillárisok nyomásnövekedése vagy a vesék "áteresztőképessége" megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen nő. Azonban a vizeletben lévő más fehérjék nem figyelhetők meg a nyomokban.
Ezt a jelenséget mikroalbuminurianak nevezik - az albumin megjelenése a vizeletben a normálnál magasabb koncentrációban más típusú fehérjék hiányában.
Ez egy közbenső állapot a normalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombináljuk, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzuk meg).
A MAU analízisének eredménye a vesékszövet változásának korai jelzője, és lehetővé teszi az artériás hypertoniás betegek állapotának előrejelzését.
A mikroalbumin normájának mutatói
A vizeletben az albumin meghatározásához otthon, tesztcsíkokat alkalmaznak a vizeletben lévő fehérje koncentráció fél-kvantitatív értékelésére. Használatuk fő indikációja az, hogy a beteg a kockázati csoportok közé tartozik: a cukorbetegség vagy az artériás hypertonia jelenléte.
A szalagméret hat fokozatú:
- "Nincs meghatározva";
- "Trace koncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
- „Microalbuminuria” - akár 300 mg / l;
- "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
- "Proteinuria" - 2000 mg / l;
- "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;
Ha a szűrés eredménye negatív vagy "nyomok", akkor a jövőben ajánlott a tesztcsíkok használatával rendszeresen végezni a kutatást.
Ha a vizeletvizsgálat eredménye pozitív (300 mg / l érték), laboratóriumi vizsgálatok segítségével a patológiás koncentráció megerősítése szükséges.
Ez utóbbi anyag lehet:
- A vizelet egyszeri (reggel) adagja nem a legpontosabb lehetőség, mivel a fehérje kiválasztódása a vizelettel különböző napszakokban változik, ezért célszerű szűrővizsgálatokat végezni;
- a vizelet napi adagja - ha szükséges, megfelelő a monitorozás vagy a mély diagnózis.
A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja, a második pedig a fehérje napi kiválasztásához adódik.
Bizonyos esetekben meghatározzuk az albumin / kreatinin indexet, ami nagyobb pontosságot tesz lehetővé egyetlen (véletlen) vizelet adagolásakor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredményt az egyenlőtlen ivási rendszer miatt.
Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:
Gyermekeknél a vizeletben lévő albuminnak gyakorlatilag nem léteznie kell, és fiziológiailag indokolt a szint csökkenése a várandós nőkben a korábbi eredményekhez képest (anélkül, hogy bármilyen jele lenne a szándéknak).
Az elemzési adatok dekódolása
Az albumin mennyiségétől függően megkülönböztethetünk háromféle lehetséges betegállapotot, amelyek a táblázatban összefoglalva:
Emellett néha alkalmaznak egy analízis indikátort is, amelyet úgy nevezünk, hogy a vizeletben ürül ki az albumint, ami egy bizonyos időintervallumra vagy egy napra van meghatározva. Értékei a következőképpen kerülnek megfejtésre:
- 20 mcg / perc - normoalbuminuria;
- 20-199 µg / perc - mikroalbuminuria;
- 200 vagy több - makroalbuminuria.
Ezeket az adatokat a következőképpen lehet értelmezni:
- a jelenlegi küszöbérték csökkenthető a jövőben. Ennek alapja a szív- és érrendszeri kórképek kockázatának a 4,8 µg / perc (vagy 5-20 µg / perc) kiválasztási sebességgel történő növekedésével kapcsolatos vizsgálatok. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a mennyiségi elemzéseket, még akkor is, ha az egyszeri teszt nem mutatott mikroalbuminuriát. Ez különösen fontos a nem patológiás magas vérnyomású emberek esetében;
- ha az albumin mikrokoncentrációja megtalálható a vérben, de nincs diagnózis, amely lehetővé teszi a beteg veszélyességi besorolását, célszerű diagnózist biztosítani. Célja, hogy kizárja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétét;
- Ha a mikroalbuminuria a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás hátterében történik, a terápia segítségével a koleszterin, a nyomás, a trigliceridek és a glikált hemoglobin ajánlott értékeit kell elérni. Az ilyen intézkedések komplexje 50% -kal képes csökkenteni a halál kockázatát;
- ha a makroalbuminuriát diagnosztizálják, ajánlatos elemezni a nehéz fehérjék tartalmát, és meghatározni a proteinuria típusát, amely a vesekárosodást jelzi.
A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értékkel bír, ha nem csak egy analízis eredménye van, hanem több, 3-6 hónapos időközönként. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív-érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát).
A magas albumin tartalom okai
Bizonyos esetekben az egyetlen vizsgálat kimutathatja az albumin növekedését fiziológiai okok miatt:
- túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
- fizikai és érzelmi túlterhelés;
- terhesség
- az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
- korosztály;
- túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
- a nikotin felesleges bevitele a dohányzás során;
- kritikus napok a nők számára;
- faji jellemzők.
Ha a koncentráció változásai a felsorolt körülményekhez kapcsolódnak, akkor az elemzés eredménye hamis pozitív és nem tájékoztató lehet a diagnózishoz. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap után újra meg kell ismételni a bioanyagot.
A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorait a nagyon korai szakaszban. Ebben a képességben a következő betegségek kísérhetők:
- Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus a vizelet károsodása miatt a vizeletbe kerül, míg a vércukorszint emelkedik. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nefropátia gyorsan fejlődik;
- magas vérnyomás - a MAU elemzése azt sugallja, hogy ez a szisztémás betegség már megkezdte a vesék komplikációit;
- egyidejűleg elhízással és trombózisra hajlamos metabolikus szindróma;
- általános ateroszklerózis, amely nem befolyásolja a vese ereket a vesében;
- gyulladásos betegségek. A krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros változások nem akut jellegűek, és jelenségek nélkül jelentkezhetnek;
- krónikus alkohol és nikotin mérgezés;
- nefrotikus szindróma (elsődleges és másodlagos, gyermekeknél);
- szívelégtelenség;
- veleszületett fruktóz intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
- szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nefritisz kísérli;
- terhességi komplikációk;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
- a vese rendellenes működése a szervátültetés után.
A kockázati csoport, amely a vizeletben az albuminra vonatkozó tervezett vizsgálatot mutatja, magában foglalja a cukorbetegségben szenvedő betegeket, a magas vérnyomást, a krónikus glomerulonefritist és a donor szerv átültetését követően.
Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra
Ez a fajta felmérés biztosítja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű javaslatok végrehajtását igényli:
- egy nappal a gyűjtés előtt és annak során, hogy elkerüljék a vizelethajtó szereket, valamint az ACE-gátlók csoportjának vérnyomáscsökkentő szereit (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
- egy nappal a vizelet összegyűjtése előtt kerülje el a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, intenzív fizikai edzést;
- legalább két nap, hogy abbahagyja az alkoholt, az „energiát”, ha lehetséges, dohányzást;
- figyelje meg az ivóvízrendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú élelmiszerekkel;
- a nem fertőző gyulladás vagy fertőzés során, valamint kritikus napokban (nők esetében) nem szabad tesztet végezni;
- egy nappal a gyűjtés előtt kerülje el a nemi közösséget (férfiak esetében).
Hogyan készítsünk elemzést
A napi biológiai anyag egy kicsit nehezebb összegyűjteni, mint egyetlen adag, ezért célszerű mindent óvatosan végezni, minimalizálva az eredmény torzulásának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő:
- A vizeletet olyan módon kell összegyűjteni, hogy a következő napon a laboratóriumba kerüljön, figyelembe véve a gyűjtési intervallumot (24 óra). Például gyűjtsük össze a vizeletet 8.00-tól 8.00-ig.
- Készítsünk két steril tartályt - kicsi és nagy.
- Közvetlenül az ébredés után ürítse ki a húgyhólyagát a vizelet összegyűjtése nélkül.
- Ügyeljen a külső nemi szervek higiéniai állapotára.
- Most, minden vizelet közben, a kimeneti folyadékot egy kis tartályban kell összegyűjtenie, és egy nagy adagba öntenie. Utoljára szigorúan hűtőszekrényben tárolták.
- A gyűjtés céljából az első diurézis időpontját fel kell jegyezni.
- A vizelet utolsó részét a következő nap reggelétől kell gyűjteni.
- A nagy tartályban lévő folyadék térfogatát megelőzően írja fel az irányt.
- Hogyan keverjük össze a vizeletet és öntsünk körülbelül 50 ml-t egy kis tartályba.
- Ne felejtsük el megjegyezni, hogy az űrlap magassága és súlya, valamint az első vizelés ideje.
- Most már egy kis tartályt is hordozhat a biológiai anyaggal és a laboratórium irányával.
Ha egyetlen adagot veszünk (szűrővizsgálat), a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálathoz.
A mikroalbuminuria kimutatásának elemzése fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Ez segít felismerni a veszélyes tendenciát akkor is, ha nincsenek „hipertónia” vagy „cukorbetegség” diagnózisai vagy a legkisebb tüneteik.
Az időszerű kezelés segít megelőzni a jövőbeni patológiák kialakulását, vagy megkönnyíti az áramlás lefolyását és csökkenti a szövődmények kockázatát.
Hogyan készüljünk fel a vizelet mikroalbuminuria vizsgálatára: a diagnózis eredményeinek dekódolása
A vese patológiájának diagnosztizálásához a betegeket gyakran egy mikroalbuminuria vizsgálatnak vetik alá. Sokan nem tudják, mi a vizeletvizsgálat a MAU-ra és annak végrehajtására.
A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójának rendellenességeinek diagnosztizálásához, amely gyakran előfordul a gyulladásos folyamatok során.
Mi a mikroalbuminuria
Ahhoz, hogy megválaszolhassuk a mikroalbuminuria kialakulásának kérdését, és mi a lényege, röviden ismertetni kell a vizelet képződésének fiziológiai folyamatát. A vesékben az erek kis plexusai - a glomerulusok, amelyeken keresztül a vérplazma szűrésre kerül. A jövőben a vizelet képződik.
Általában a glomeruláris membrán megakadályozza a nagy vérelemek, köztük az albumin fehérjék áthaladását, amelyeket a szervezetben kell tárolni. Ha a gyulladásos folyamat a vesékben alakul ki, akkor a szűrési funkció romlik. Ennek alapján a nagyobb molekulák belépnek a vizeletbe.
A szűrőberendezés állapotának bármilyen megsértése a vese által választott folyadékban lévő fehérje mennyiségének növekedésével jár, amelyet diagnosztikához lehet használni. Ezért a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a mikroalbuminuria-elemzést - a vizelet fehérje szintjének enyhe növekedését.
Fiziológiai és patológiai albuminuria
A fehérjemolekulák megjelenése a vizeletben fiziológiai és patológiai tényezők okozhatók. A mikroalbuminuria fiziológiai okai nem tekinthetők a betegség jeleinek. Eltérés történik a beteg életmódjának megváltozásával. Ebben az esetben ez nem veszélyes, és általában nem igényel kezelést.
A következő feltételek a fiziológiai okok közé tartoznak:
- Számos fehérjetartalmú étel az étrendben. A felesleges fehérje az étrendben azt eredményezi, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Ilyen körülmények között a molekulákat aktívabban szűrtük át a veseberendezésen keresztül, és az analízis során meghatározzuk a mikroalbuminuriát.
- A test kiszáradása. A folyadék elégtelen használata azt eredményezi, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, amiből a plazma kisebb mennyiségben leszűrt. Emiatt a fehérje relatív tartalma a vizeletben nő.
- Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munkát általában nagy mennyiségű izzadság termeléséhez kötik, ami enyhe dehidratációhoz vezet. Ezért, a beteg vérének terhelésének hátterében a plazma százalékos aránya csökken, és több fehérje molekula szabadul fel a vizeletben.
Patológiai típus
A patológiás mikroalbuminuria megjelenése mindig olyan betegségekhez kapcsolódik, amelyek speciális kezelést igényelnek. Más tünetekkel kombinálva a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedése fontos diagnosztikai jellemző. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:
- A vesék patológiája. A vese szöveti károsodásának hátterében a szerv funkcionális egységeinek, a nephronoknak a szerkezete zavar. Ez azt eredményezi, hogy a glomeruláris szűrés megsértése - a fehérje molekulák áthatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszokban, amikor a betegség egyéb jelei még nem határoztak meg.
- A diabetes mellitus. A vérben a glükózszint folyamatos növekedésének hátterében ez az anyag számos szerv, köztük a vesék kis kapillárisaiba kerül. A glükóz káros hatást fejt ki a glomerulusokra, így a betegek gyakran cukorbetegeknél mikroalbuminuriával rendelkeznek.
- A szív és az erek betegségei. A vese struktúrájának állapotát a helyi vérkeringés aktivitása befolyásolja, amelyet a szív munkája szabályoz. A mellékhatások magas vérnyomású betegek. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falainak állapotát, és kifejezetten a szűrés megsértésével jár.
A szívelégtelenség kialakulása hozzájárul a mikroalbuminuria kialakulásához. Ezzel a patológiával a szív nem tudja biztosítani az oxigénhez szükséges szervek szükségleteit, ezért a vese szövetei alultápláltsága a sejtek szintjén történik.
A fertőző betegségek gyakran kapcsolódnak a vizeletben lévő fehérjeszint növekedéséhez. A hosszan tartó hipertermia és mérgezés következtében a beteg zavarja a vese glomerulusok funkcionális aktivitását.
UIA vizeletvizsgálat
A vese és a szív-érrendszer állapotának vizsgálatához szükséges a mikroalbuminuria vizeletvizsgálata. Az albuminszint fontos diagnosztikai kritérium, amely jelzi a szervezet rendellenességeit. Vizsgálatot kell folytatni, ha gyanítja, hogy a következő kórképek vannak:
- magas vérnyomás;
- glomerulonephritis;
- cukorbetegség;
- szívbetegség - miokardiális infarktus, instabil angina;
- diabéteszes nefropátia kialakulása;
- sarcoidosis;
- tüneti magas vérnyomás;
- fruktóz intolerancia.
A mikroalbumin szintű vizsgálat különböző fehérje-detektálási módszerek alkalmazását foglalja magában. A gyors diagnosztizáláshoz a vizsgálatot speciális tesztcsíkokkal végzik, amelyek a színét a fehérje molekulákkal érintkezve megváltoztatják.
Az elsődleges elemzés pozitív eredményével az albumin szinteket pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítjük.
A betegség pontos meghatározásához nem szükséges egyetlen vizeletmintát venni, hanem a kiválasztott folyadék napi gyűjtését. A vizsgálat megbízhatóbban fogja észlelni az albuminuria lehetséges változásait.
Hogyan gyűjtsünk kutatási anyagokat?
A mikroalbuminuria vizsgálatának megkezdése előtt a pácienst fel kell készíteni. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja egy személy életmódja, ezért 3-4 nappal az eljárás előtt a betegnek meg kell:
- a fizikai terhelés korlátozása, a túlfeszültség elkerülése;
- kezdje el az étkezést - el kell távolítania a táplálkozásból származó káros élelmiszert, korlátozni kell a zsírbevitelt és a gyors szénhidrátokat;
- figyelje az ivóvizet, naponta legalább 2 liter vizet inni;
- teljesen abbahagyja az alkoholtartalmú italok használatát, korlátozza a dohányzást;
- a pszicho-érzelmi túlterhelés megelőzése, a stresszszintek csökkentése;
- ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerek szedését - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok (konzultáljon orvosával, mielőtt megszünteti a gyógyszert).
A nőknél nem ajánlott a menstruáció időszakában végzett kutatás, mivel ebben az időben a patológiás szennyeződések megjelenése a vizeletben. A diagnózis optimális ideje a menstruációs ciklus közepe.
A minta összegyűjtése előtti napon este nem kell enni (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell hagyni a nagy mennyiségű színezőanyagot tartalmazó termékeket, mivel a vizeletet színváltozásnak vetik alá. Ezek közé tartozik a cékla, áfonya és más, élénk színű gyümölcs és zöldség.
A gyűjtési eljárás jellemzői
Az elemzéshez előzetesen meg kell vásárolni egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Más tartályok használata nem ajánlott, mivel a hazai körülmények között nem lehet tökéletes sterilitást elérni. A szennyeződések kívülről bejuthatnak a mintába, ami befolyásolja az elemzés eredményének megbízhatóságát.
Egy tartályban a vizeletet naponta gyűjtik. Ébredés után a személy a WC-hez megy, és elvezet a vizelet első részébe a WC-be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelet felhalmozódott éjszakánként nagyon koncentrált, és annak elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat.
Minden későbbi vizeletezés során a páciensnek elemzési képességgel kell rendelkeznie. A tartályt sötét, hűvös helyen kell tartani, hogy csökkentsék a baktériumok szaporodásának esélyét a mintában. Másnap reggel a személy gondosan mérlegeli a kiürült vizelet mennyiségét. A mutató a vizsgálati formanyomtatványba kerül, amelyet az elemzés megadásakor adnak ki a betegnek.
Más szükséges adatokat is be kell írni a dokumentumba - a beteg pontos magasságát és súlyát a diagnózis idején. Ez az információ a mikroalbuminuria indikátor kiszámításához szükséges. Ezért meg kell határozni azokat a tényleges számokat, amelyek helyesen határozzák meg a fehérje végső szintjét a vizeletben.
Ezután óvatosan keverjük össze a tartályban lévő folyadékot. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását a mintában. Nem szükséges az összes vizeletet a laboratóriumba vinni. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell öntenie egy külön tartályba. A mintát gyorsan el kell juttatni a laboratóriumba. A biológiai folyadékot hosszú ideig nem lehet tárolni, mivel egyes összetevői összetétele összeomlik, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.
Dekódolás eredményei
A mikroalbuminuria diagnózisának első lépése a fehérje jelenlétének szűrése. Ehhez az elemzéshez speciális tesztcsíkokat használunk. Ha a vizelet albumint észlelik, a laboratóriumban más diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Az analízis elvégzésének értékelésére szolgáló fél-kvantitatív módszer az albuminszintek vizsgálata szalag tesztekkel. A betegség fejlődésének stádiumától függően a mikroalbuminuria 6 fokos súlyosságát mutathatják. A vizeletben lévő fehérjetartalom nem haladja meg a 150 mg-ot literenként. A leggyakrabban az egészséges emberek egyáltalán nem határozzák meg az albumint, vagy nyomai rögzítve vannak.
Bármilyen rendellenességet proteinuria-ként értelmezünk. Fél-kvantitatív elemzésben megkülönböztetünk négy fő fokozatot:
- 150-300 mg / l;
- A 300 és 1000 mg / l közötti érték;
- Az érték 1000-2000 mg / l;
- 2000 mg / l és annál magasabb.
Nem lehet pontosan meghatározni az albumin szintjét csíkvizsgálatokkal, csak a beteg indexébe tartozó értékek tartományát tárják fel. A legtöbb esetben az eredmény diagnosztizálásához elegendő.
Szükség esetén pontosabb vizsgálatokat alkalmaznak a számítás kvantitatív módszereivel. Ezek a következők:
- Immunokémiai elemzés a HemoCue innovációs rendszer segítségével.
- Immunoturbidimetriás diagnosztika.
- A kreatinin és albumin arányának kiszámítása a vizelet térfogatára vonatkoztatva.
A technikák különösen nagy érzékenységgel rendelkeznek. Lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiürült vizeletben, még akkor is, ha alacsony a tartalma.
Mit tegyünk a mikroalbuminuria kimutatásakor
A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelzi, hogy a beteg bármilyen betegségben szenved. Talán a fiziológiás proteinuria kialakulása, amely akkor fordul elő, ha elégtelen mennyiségű folyadékot fogyaszt, növeli a fizikai terhelést vagy a nem megfelelő étrendet. A beteg diagnosztizálása csak egy elemzés eredménye alapján lehetséges.
Ha tünetet észlel, további vizsgálatra van szükség. A vese patológiájának gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot, vizeletvizsgálatot és egyéb diagnosztikai módszereket írnak elő. A vérben a glükóz szintjének meghatározásakor a cukorbetegségben a mikroalbuminuria kimutatása megerősítést nyer. A szívelégtelenség diagnózisa magában foglalja a nyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások összetettségét a betegben jelen lévő egyéb tünetek határozzák meg.
A betegségek korai felismerése gyors gyógyulást és a szövődmények kialakulásának megelőzését biztosítja.
Így a mikroalbuminuria fontos elem, amelyet érdemes figyelni a diagnózis során. Bár a fiziológiai proteinuria előfordulhat, a legtöbb esetben a indikátor a vesék és más szervek lehetséges patológiáit jelzi. Ezért, ha a vizeletben megnövekedett fehérje szintet észlelünk, orvoshoz kell fordulni, és alapos vizsgálatnak kell alávetni annak érdekében, hogy azonosítsuk a normától való eltérés okát.
Milyen rendellenességeket jelez a mikroalbumin a vizeletben? Hogyan készítsünk mikroalbuminuria tesztet?
A vesék, mint a kiválasztó rendszer kulcsfontosságú szerve, eltávolítják a szervezetből a mérgező és felesleges kémiai vegyületeket, és visszahívják mindazt, amire szüksége van. Ha nem tudnak megbirkózni a terheléssel, kóros termékek, például eritrociták, só kristályok, epithelium, mikroalbumin vizeletben jelenhetnek meg.
Általános információk
A vesék funkciója a vér toxinokból, felesleges elektrolitokból, sókból és vízből történő tisztítása. Ugyanakkor a megfelelő emberi fehérje, glükóz, vérsejtek újra felszívódnak. A májban szintetizált fehérjék, valamint az ételekkel bevitt fehérjék szükségesek a sejtek folyamatos megújulásához minden szervben és szövetben. A vér fehérjeszerkezeteinek többsége albumin. Ezek szükségesek az onkotikus vérnyomás fenntartásához és optimális egyensúlyhoz a vér és a szövetek összetétele között. A vese kortikális anyagának glomeruláris szerkezete felelős a fehérjék megőrzéséért a keringő ágyban. Továbbá, már a disztális tubulusokban a víz és a szükséges elemek ismét felszívódnak. A többiek végül átjutnak a húgyutakon, és másodlagos vizeletnek tekintik.
Ha hiányzik a vesefunkció, és a glomerulusokon keresztül a szükségesnél jobban behatol, az anyagok mennyisége, a vizelet összetétele jelentősen megváltozik. Az albumin és más fehérjék vizelettel történő izolálása jelentősen megzavarhatja a vér homeosztázisát. Ebben a szakaszban azonban nem figyeltek meg klinikai tüneteket. Emiatt nehézségek merülnek fel a veseelégtelenség korai diagnózisában. Tehát a lehetséges patológia meghatározásához szükséges a mikroalbuminuria vizeletvizsgálata.
Vizelet fehérje teszt
A plazmafehérjék károsodott szűrésével járó betegségek preklinikai diagnózisához mikroalbuminuria (MAU) használható.
A vizelet napi adagjában az albumin szintje 30 mg / nap. Ez az érték meghaladja a mikroalbuminuriát. Amikor a fehérjék több mint 300 mg / nap felszabadulnak, az albuminuriát véglegesen jelezzük.
Egynapos vizeletmintában a mikroalbumin normája nem haladja meg a 20 mg / l-t.
A vizeletvizsgálat egy fontos indikátor értékelését tartalmazza - az albumin és a kreatinin arányát. E paraméter szerint a biomateriális véletlenszerű részében egy lehetséges nefropátia kerül értékelésre. Patológia hiányában ez a indikátor 3,5 mg / mmol nőknél és 2,5 g / mmol férfiaknál. Enyhén megváltozott albumin-kreatinin arány (az albuminuria egyetlen adag vizeletben) nem vezethet a horrorba. Szükséges a minta ismételt összegyűjtése és vizsgálata. Ha az albumin ismét emelkedik a vizeletben, a kezelőorvos további diagnosztikai módszereket ír elő és kiválasztja a szükséges kezelést. Például a béta-2-mikroglobulin immun-hemilumineszcens vizeletvizsgálatát használják a vese patológia diagnózisának tisztázására.
A mikroalbumin megjelenése az elemzésben nem mindig jelzi a patológiát. Ezek nagyon kis fehérjeszerkezetek. A vesék biztonságos egészségének köszönhetően kis mennyiségük kiváltható a vizelettel. Gyakran sérült, hibás albumin vagy már elpusztult fehérjeszerkezetek részecskéi.
De a nagy elemek általában nem tudják leküzdeni a glomeruláris szűrőt. Az üledék megjelenése a vesék szűrési funkciójának megsértését jelzi.
Néha a vizeletben végzett vizsgálatokban az albumosis megtalálható - a fehérje lebontásának köztes terméke. Ez utalhat mind a vese patológiára, mind a húgyúti rendszeren kívüli sejtszaporodásra, például fekélyekre, gangrenekre, tumorokra.
A gyermekek gyermekeinek különösen korai diagnózisra van szükségük, a MAU vizeletelemzése, a legkisebb albuminmennyiség pedig a gyermek kiterjesztett vizsgálatának oka.
Hogyan kell gyűjteni a vizeletet?
Mindenki gyakran szembesül azzal, hogy biológiai anyagot kell gyűjteni a kutatáshoz. Fontos, hogy ezt helyesen tegye, hogy az eredmény igaz legyen. De hogyan kell átadni az elemzést, hogy a dekódolása megbízható legyen? Csak egyszerű szabályok követése szükséges:
- Egy nappal a minta összegyűjtése előtt ki kell zárni az összes színező élelmiszer, alkoholos ital és pigmentkészítmény (ha lehetséges).
- A higiéniai intézkedéseket fertőtlenítőszerek használata nélkül kell végrehajtani. A nőknél a tamponok használata a biológiai anyag tisztasága szempontjából elsődleges. A vizeletet steril műanyag tartályba gyűjtik, anélkül, hogy a nemi szervek megérintenék a széleit.
- Az orvos naponta elemezheti a MAU-t. A napi vizelet informatívabb, mivel a nap folyamán a szervezetben az anyagcsere folyamatok változnak. A nap folyamán egy tartályban kell gyűjtenie az anyagot. A vizsgálat során a laboratóriumi asszisztens meghozza a szükséges részt, és meghatározza a fehérjeszerkezetek tartalmát a vizeletben.
Az albumin okai a vizeletben
Vannak olyan természetes okok, amelyek növelik a mikroalbumin tartalmát a száraz maradékban. Ez a feltétel reverzibilis és megszűnik, kivéve a provokáló tényezőket, amelyek magukban foglalják:
- túlzott mennyiségű víz és vizet tartalmazó termékek használata, t
- fokozott fizikai aktivitás
- dohányzás vagy nikotin készítmények t
- nagyon alacsony vagy túl magas környezeti hőmérséklet
- a higiéniai szabályok megsértése a vizelet elemzés céljából történő összegyűjtése előtt.
Fontos, hogy a mintavétel előtt rövid időn belül figyelembe vegyük a társbetegségeket (pszichiátriai rendellenességek, onkológiai vagy nekrotikus folyamatok), a nemi közösülés tényét.
Ezekben az esetekben a MAU elemzés hamis pozitív lesz. Ezek az állapotok nem igényelnek kezelést, elegendő az előfordulásuk okainak kizárása, és az albuminra vonatkozó vizsgálat eredménye normális lesz.
Az albumin megjelenése a vizeletben számos betegségre jellemző. Ezek közé tartozik a glomerulonefritisz, a pyelonefritisz, a nefrozis, a krónikus vesebetegség (CKD), a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, az ateroszklerotikus változások, a diabéteszes nefropátia, a krónikus alkoholizmus, a preeclampsia.
Fehérje a vizeletben a cukorbetegségben
A cukorbetegség endokrin betegség, melyre jellemző, hogy a hasnyálmirigy béta sejtekben az inzulin szintézis csökken. A béta-sejtek károsodhatnak vagy kimerülhetnek az eljárás etiológiájától függően. Ez a betegség teljesen kezelhetetlen. Idővel a cukorbetegség lefolyása érinti a véredényeket, különösen a vesét.
A felnőttkori patológiai folyamat 5 év után már a szűrőmembránok károsodásához vezet, és a fehérjeszerkezetek kiválasztódása a szervezetből a másodlagos vizelet összetételében kezdődik. Már ebben a szakaszban szükséges a béta-sejtek helyreállítása és támogatása. A diabetes mellitusban a mikroalbuminuria a diabéteszes nefropátia első diagnosztikai jele a kezdeti szakaszban. A mikroalbuminuriát vaszkuláris elégtelenség kíséri, és állandó gyógyszertámogatást igényel. Még ha az elsődleges patológiát megfelelően kezelik, a cukorbetegek elkerülhetetlenül 10–15 évvel később kialakítják a proteinuria-t. A béta sejtek ebben az időben jelentősen kimerültek, és funkcionálisan használhatatlanná válnak. Az Exchange mechanizmusokat speciális terápia támogatja. 20 év elteltével a modern osztályozás - a CKD szerint - kifejezett vesefunkció alakul ki. Az ilyen pácienseknek minden adagolás előtt meg kell vizsgálniuk a vizeletvizsgálatot, hogy a vesefunkció megbízhatóan követhető legyen. Vannak modern tesztcsíkok, amellyel a betegek önállóan ellenőrizhetik a vizeletben a mikroalbumin koncentrációját.
A nefropátia progressziójának szakaszainak osztályozása
Ha a mikroalbuminuria vagy a proteinuria ismételten észlelhető, akkor ennek az állapotnak a kóros oka kell, hogy legyen.
Mivel a nefropátia kialakulása gyakrabban fokozatos, klinikai megnyilvánulások nélkül, egy ilyen tünetmentes stádiumot ritkán diagnosztizálnak. A laboratóriumi paraméterek csak kis mértékben módosulnak, és a betegben nincs szubjektív panasz. Az egyetlen lehetséges mód az, hogy a vizeletben enyhén megnövekedett albumint határozzunk meg. Ezért az ilyen laboratóriumi vizsgálatok rendkívül fontosak a nefropátia korai stádiumában történő diagnosztizálásához.
A jövőben magas vérnyomást tapasztalhat, amely tartósvá válik és magas vérnyomásba kerül. A vese szűrése csökken, a mikroalbuminuria elemzése több mint 300 mg fehérje eredményét mutatja. Ezután megjelenik az arcán gyakran látható veseműdéma. A vizelet általános elemzésében vörösvérsejteket lehet kimutatni. A CKD egészségre veszélyes, ezért sürgősen el kell kezdeni a kezelést az orvos által javasolt módon.
Az urémiás stádiumban minden tünet jelenleg drámai úton halad. A vizeletben hatalmas mennyiségű albumin van, akár a masszív proteinuriaig, a hematuria (vörösvérsejtek a vizeletben). Ha azonban a mikroalbuminra vonatkozó vizeletvizsgálatot nem hajtják végre időben, akkor a CKD kialakulása elkerülhetetlen. Sajnos az ilyen betegek hemodialízisre vagy veseátültetésre ítéltek.
Fontos meghatározni a vérben lévő glükózszintet, hogy megakadályozzák a cukorbetegség kialakulását és annak következményeit béta-sejtkárosodás és CKD formájában. A diagnosztizált betegség miatt rendszeresen látogatnia kell az orvosokat. Ezután a diabétesz korai felismerésének és időben történő kezelésének valószínűsége nő. Következésképpen a beteg életének és egészségének prognózisa kedvezőbb lesz.