A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

Laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására

A laparoszkópos műtét a petefészek patológiájának kezelésében „arany standardnak” tekinthető. A manipuláció a hasfal vágása nélkül történik. A minimális szöveti trauma csökkenti a szövődmények kockázatát és megőrzi a reproduktív egészséget.

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját tekintik az optimális módszernek a patológiás kezelésére serdülők és reproduktív korú nők esetében. A konzervatív terápia kudarcával és a betegség előrehaladásával. A laparoszkópos beavatkozást komplikációk kialakulásával is végzik. A minimálisan invazív eljárás bevezetése a nőgyógyászati ​​gyakorlatba jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs időszakot és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A laparoszkópia előnyei a hasi műtét előtt

A nőgyógyászatban a műveleteket három különböző módon végzik:

• Laparotomia (hasi műtét) - hasi fal bemetszése történik. Minden manipulációt a létrehozott sebészeti sebben hajtunk végre;
• Laparoszkópia - az orvos a szükséges lépéseket végzi a hasfal kis lyukasztásával. A manipulációk végrehajtásához speciális eszközöket használnak. Az egyikhez video-érzékelő van csatlakoztatva, és az orvos látja a képernyőn mindent, ami a működtetett területen történik;
• Átmeneti hozzáférés - a hüvelyen keresztül végzett műveletek. A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt gyakorolták.

A transzvaginális műtét a petefészek-ciszták egyik lehetséges kezelési módja.

A hasi műtét és a laparoszkópia összehasonlítása előnyben részesíti a minimálisan invazív eljárást:

• Az ép szövetek minimális károsodása (a patológiai folyamatban nem vesz részt);
• Kevesebb intraoperatív vérzés;
• A petefészek melletti kismedencei szervekre gyakorolt ​​gyengéd hatás (bél és húgyhólyag) a műtét után felgyorsítja gyógyulását;
• A komplex manipulációk lehetősége atraumatikus eszközökkel;
• A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata (fertőzés, adhézió kialakulása, vérzés, ventrális hernia kialakulása, bél parézis);
• Gyors helyreállítás a műtét után.
• Minimális korlátozások a rehabilitációs időszakban és a kórházból történő gyors kiürítés;
• Nincs heg a bőrön. A laparoszkópia után szinte észrevehetetlen szúrási jelek maradnak, amelyek könnyen elrejthetők a mosoda alatt.

A laparoszkópia egyik előnye a műtét utáni szúrás szinte észrevehetetlen nyoma.

A laparoszkópia határozottan jobb, mint a hasi műtét, de az orvos nem mindig képes minimálisan invazív beavatkozást végezni. Az endoszkópos ciszta eltávolításhoz számos feltételnek kell megfelelnie:

• A komplex műveletek elvégzésére képes szakemberek jelenléte;
• Laparoszkópos berendezések rendelkezésre állása;
• Nincs minimálisan invazív beavatkozás ellenjavallata.

A hozzáférés kiválasztása végül az összes rendelkezésre álló adat értékelését követően határozható meg. Bizonyos esetekben a petefészek-cisztát csak hasi műtét esetén lehet eltávolítani.

A laparoszkópia egyetlen hátránya a magas ár. A moszkvai magánklinikákban a művelet költsége eléri a 30 ezer rubelt. Az árat a beavatkozás mértéke és a rehabilitációs eljárások összetétele határozza meg. A nyilvános klinikákban szenvedő betegeknek nem kell gondolkodniuk arról, hogy mekkora a ciszta kezelés költsége. Az OMS-irányelv értelmében egy nő számára ingyenesen történik művelet (a rendelkezésre álló eszközök és jelzések függvényében).

A minimálisan invazív műtétre vonatkozó indikációk

Az ilyen helyzetekben laparoszkópos megközelítéssel eltávolítják a petefészek-cisztát:

• A retenciós petefészek ciszták (follikuláris vagy lutealis) kezelésének hiánya. Az esetek 80% -ában ezek a formációk 3 hónapon belül spontán regresszálódnak. Ha a betegség előrehalad, és a meghatározott időszakban a ciszta kevesebb mint kétszer csökkent, vagy egyáltalán nem kezelték, az eltávolítása megjelent;
• Egy növekvő paraovariális vagy más petefészek-cisztának kimutatása. Ezeket a képződményeket nem konzervatívan kezelik, és nem spontán eltűnnek. A betegségből csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni;

A petefészek paraovári cisztája nem kezelhető gyógyszerekkel, az ilyen formáció eltávolítása laparoszkópos hozzáférés lehet.

• A progresszív dermoid petefészek-ciszták mérete 3 cm-ről detektálható. A konzervatív kezelés nem alkalmas a kötelező eltávolításra;
• Az endometrioid ciszták kezeléséből eredő hatás hiánya vagy az oktatás gyors növekedése;
• Meddőség a petefészek patológiájának hátterében;
• Gyanús rosszindulatú daganat;
• A szövődmények kialakulása: a ciszta lábak torzulása, kapszula szakadás, fertőzés;
• A petefészek kialakulásának elsődleges kimutatása a menopauza során.

A laparoszkópos műtét 10-12 cm-es oktatási mérettel lehetséges (korszerű berendezések jelenlétében - akár 15-17 cm). Amikor egy óriási cisztát észlelnek, felvetődik a laparotomia kérdése.

Ha egy nőnek nagy cisztája van, akkor a laparoszkópia ebben a helyzetben lehetetlen, eltávolítása laparotomikusan történik.

Ellenjavallatok a laparoszkópos beavatkozáshoz

Ilyen körülmények között nem végeznek minimálisan invazív eljárást:

• Elhízás III-IV. A szubkután zsír nagy része nem teszi lehetővé a műszer belépését és a szükséges manipulációk végrehajtását;
• Kifejezett tapadások a medencei szerveken végzett korábbi műveletek után;
• Diffúz peritonitis (a hashártya gyulladása) - a ciszta szakadásának vagy az abszorpciójának következménye;
• Terhesség késedelmes.

Ezekben a helyzetekben a hasüreg megnyitása esetén hasi műtét látható.

A laparoszkópiának viszonylagos ellenjavallata van:

• A szív és az erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• Vese- és májelégtelenség;
• A véralvadás zavarai, amelyek nem korrigálhatók;
• A sokk állapota;
• Súlyos kimerültség (cachexia);
• Akut fertőző betegségek.

Ha ezek az állapotok kiderülnek, a korrekció megjelenik. A művelet a testfunkciók helyreállításáig késik.

A laparoszkópos műtét egyik ellenjavallata a test erős kimerülése (cachexia).

Felkészülés a műtétre

Mielőtt bármilyen sebészeti beavatkozást elvégezne, a pácienst meg kell vizsgálni és néhány szűk szakemberen kell átesni. Ez a megközelítés segíti a művelet teljes felkészülését, a társbetegségek azonosítását és a szövődmények kockázatának csökkentését. A vizsgálat eredményei alapján a nőgyógyász meghatározza a műtéti beavatkozás feltételeit és módját, és az aneszteziológus kiválasztja az anesztézia gyógyszert.

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Coagulogram - véralvadási teszt;
• Rh tartozékok és vércsoport meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• A fertőzések szűrése: HIV, szifilisz, vírusos hepatitis B és C;
• Felmérési kenet és bakteriológiai vetés a növényen;
• Az oncocytológián alapuló kenet;
• kolposzkópia;
• A nőgyógyász konzultációja;
• A medence szervei ultrahangja. A petefészek cisztájának mérete, annak helye, a véráramlás állapota. Az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia kimutatása;
• Oncomer teszt (CA-125, CA-19) a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• Tanácsadó terapeuta;
• Konzultáció onkológus.

Azok a vizsgálatok között, amelyeket a nőnek meg kell tennie a műtét előtt, a fluorográfia eljárása kötelező. A 40 év feletti nőknek kolonoszkópiát, mammogramot és endometriális szívó biopsziát kell végezniük.

Az elemzéseket a tervezett művelet előtt kell benyújtani. Fontos megjegyezni, hogy egyes vizsgálatok csak 10 napig érvényesek (vér- és vizeletvizsgálatok), míg mások 3 hónapig relevánsak. Ha ellenjavallatokat észlel, az orvos elhalaszthatja a műtétet, és javasolhatja a betegnek, hogy megfelelő szakemberrel végezzen kezelést.

A laparoszkópia előkészítése nem korlátozódik a tesztek átadására. Mielőtt szükséges az eljárás:

• Az étrendből kizárjuk azokat a táplálékokat, amelyek növelik a bélképződést: a hüvelyesek, káposzta, fekete kenyér, stb. Az étrend 2-4 nappal az eljárás előtt kezdődik;
• Tisztító beöntés végrehajtása a művelet előestéjén;
• 12 órával az eljárás előtt visszautasítsuk az ételt. A laparoszkópia napján tilos enni vagy inni;
• Higiénikus zuhanyt kozmetikumok használata nélkül;
• Borotválkozzon a szőrszőr;
• Vegyen nyugtatót (orvos által előírt);
• Készítse elő a kompressziós harisnyát (a műtét napján viselt, segít megelőzni a tromboembóliás szövődményeket).

A tervezett műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja a pácienst, és eldönti, hogy melyik érzéstelenítés jobb: általános vagy epidurális. Az első esetben a beteg elalszik, és az összes manipuláció befejezése után visszanyeri a tudatot. Az epidurális érzéstelenítésnél csak a test alsó része kikapcsol. A nő tudatos marad. Az érzéstelenítési módszer kiválasztását a műtét mennyisége, a beteg egészsége és egyéb tényezők határozzák meg.

A laparoszkópia egyik érzéstelenítése lehet az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés): mindez függ a nő állapotától és a művelet tervétől.

A petefészek ciszták laparoszkópos eltávolításának technikája

1. A beteg áthelyezése a Trendelenburg pozícióba. Az asztal feje leereszkedik. A bél a membránra vált, és hozzáférést biztosít a medencékhez;
2. A sebészeti terület kezelése antiszeptikus oldatokkal;
3. Szúrja be a hasüreget, és töltse ki szén-dioxiddal. Ez a taktika elősegíti a belső szervek közötti távolság növelését és helyet ad a manipulációknak;
4. Bevezetés a laparoszkóp punkciójába - egy eszköz, amely egy kamerával és egy fényforrással rendelkezik. A laparoszkóp a petefészkek felé halad;
5. Szúrások létrehozása a has oldalán és manipulátorok bevezetése. Videóvezérlés alatt;
6. Diagnosztikai laparoszkópiában az orvos megvizsgálja a szervet, és megállapítja. Ha petefészek-cisztát észlel, a műveletet át lehet vinni a kezelésbe, és a képződést azonnal eltávolítani kell. Adhézió jelenlétében laparoszkópos berendezések hajtogatnak, és hasi nyílást hajtanak végre (laparotomia);
7. Ciszták vagy petefészek eltávolítása;
8. A vérzés leállítása;
9. Szerszámok kitermelése és szén-dioxid eltávolítása;
10. Öntés és lyukasztás.

A laparoszkópnak köszönhetően a műtét során a hasi szervek károsodása minimálisra csökken, mivel az orvos mindent lát a képernyőn.

Részletesen láthatja, hogy a laparoszkópos műtétet petefészek-cisztával végezzék el, lehet a videón. Megjelenik a szakadt follikuláris ciszta eltávolítása (balra) és dermoid (jobbra):

A műtéti beavatkozás mennyiségét a művelet során határozzuk meg:

• Cisztektómia - ciszták kezelése. Sértetlen petefészekszövetekkel és rosszindulatú tünetekkel jár. Ajánlott reproduktív korú nőknek és serdülőknek. Átlagos költség - 25 ezer rubel;
• A petefészek resekciója - a szerv kis részének eltávolítása egy cisztával együtt. Ezt akkor végezzük, ha a petefészek egy része funkcionális és nem érinti a patológiai folyamatot. Az ár a moszkvai klinikákban - 18-22 ezer rubel;
• Ovariektómia - a petefészek eltávolítása cisztával. A szerv szöveteiben kifejezett változásokra utal (nekrózis, kötőszöveti helyettesítés). Gyakran menopauza alatt tartják. Költség - 20 ezer rubeltől;
• Adnexectomy - ciszták, petefészek és petefészek eltávolítása. Súlyos betegség esetén kerül sor, a folyamat a szomszédos szervekre terjed, és a rákot észlelik. Ár - 18 ezer rubeltől.

A jobb és bal petefészek cisztájának laparoszkópiája ugyanaz. A végrehajtás technikájában, a manipulációk időtartamában és mennyiségében nincsenek különbségek.

Az alábbi fotó a laparoszkópia egyik szakaszát mutatja egy endometrioid petefészek cisztával:

A következő fotó vázlatosan mutatja be a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását:

Egy petefészek eltávolítása nem befolyásolja a nők reproduktív egészségét. A második petefészek teljesen megbirkózik a feladatával, és teljes mértékben működhet a természetes menopauza kezdetéig. Az ovariektómiát követően, az ellenkező oldalon lévő érintetlen felületek esetében egy nő el tudja látni, elviselni és szülni gyermekét.

Megfigyelés a posztoperatív időszakban

A laparoszkópia befejezése után a nő az érzéstelenítésből származik, és átkerül az egyházközségbe. Súlyos állapotban a páciens intenzív osztályba kerül, de minimálisan invazív beavatkozás után az ilyen intézkedés szükségessége ritkán fordul elő.

A műtét utáni első órában a nő az egyházközségben fekszik, aztán elkezd leülni, felkelni és sétálni. A beteg gyorsan elkezd mozogni, mert nincs nagy vágás és fájdalom. Az első nap végére folyékony élelmiszerek fogyasztása megengedett. A bélművelet helyreállításakor a nőt egy takarékos étrendre helyezik át.

A táplálkozás elvei a laparoszkópos műtét után:

• Javasoljuk, hogy tartózkodjon olyan élelmiszerektől, amelyek a bélben gázképződést okoznak. Néhány zöldség (káposzta) és gyümölcs (szőlő), hüvelyesek, friss sütemények, fekete kenyér betiltása;

A műtét után nem lehet olyan táplálékot fogyasztani, amely puffasztást okoz.

• Az étel párolt, sült vagy főtt. Ne enni sült ételeket;
• Gyakorolt ​​gyakori osztott ételek - napi 5-6 alkalommal;
• Ajánlott napi 1,5-2 liter folyadékot inni. Bogyós gyümölcsitalok, gyümölcskompótok, gyógyteák engedélyezettek. Tiltott szénsavas italok, kávé, fekete tea.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a laparoszkópos elválasztás körülbelül 5-7 napot vesz igénybe. A 3-6. Napon a beteg otthona lesz. A kórházban való tartózkodás időtartama a nő állapotától és a posztoperatív időszaktól függ.

A laparoszkópia utáni beteglista 7-14 napig kerül kiadásra. Ezen időszak végén egy nő bizonyos korlátozásokkal visszatérhet a szokásos életbe.

A műtétet követő első 2-4 hétben tilos:

• Vezessen egy szexuális életet;
• Emelje fel a nehéz tárgyakat (3 kg felett);
• Ne sportoljon;
• Látogasson el a szaunába és a szoláriumba;
• Gyakorolja a hőkezeléseket;
• Vegyünk egy fürdőt (használhatja a zuhanyozót);
• Látogassa meg a medencét és a strandot.

Egy hónapon belül a műtét után egy nőnek el kell hagynia egy másik típusú termikus eljárást, sportot és nehéz fizikai terhelést.

A posztoperatív varratok kezelése a műtét utáni első napon kezdődik. A szúrási helyeket antiszeptikumokkal kezelik. A tetején steril gézkötést alkalmazunk. Az öltés és a kötszerek naponta módosulnak. A manipuláció során az orvos gondosan megvizsgálja a sebet. Normális esetben a gyógyulást markáns ödéma és gyulladás jelei nélkül kell elvégezni (a rúd megjelenése, a varratok eltérése).

Az öltéseket az 5-7. Napon eltávolítják. Ha a művelet során nem eltávolítható varrási anyagot használtak, a szálak egy héten belül önmagukban oldódnak. A varratok eltávolításra kerülnek a születés előtti klinikán vagy a nőgyógyászati ​​kórházban.

A posztoperatív monitorozás a következőket is tartalmazza:

• A testhőmérséklet napi ellenőrzése. Kis hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° -ra az első három napon belül, amikor a művelet megengedett;
• Vérnyomásmérés;
• Az impulzus és a légzési arány értékelése;
• Vizeletvezérlés. Ha a páciens önmagában nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot, a katéterezés elvégzése történik;
• A bél ellenőrzése. Amikor a székrekedés tisztító beöntést mutat.

A kórházból való kilépést követően a beteg a szülés előtti klinika orvosának felügyelete alá tartozik. A kontroll ultrahang vizsgálatot 1, 3 és 6 hónap után, majd hat havonta végezzük.

A kórházból való kilépést követően a nőt nőgyógyászának kell felügyelnie, ahol ultrahangvizsgálatot végez.

• Fizioterápia a kismedencei szervek véráramlásának ösztönzésére;
• Abszorbeálható gyógyszerek fogadása az adhézió kialakulásának megelőzésére;
• Védelem a nemkívánatos terhesség ellen kombinált orális fogamzásgátlókkal.

A menstruációs ciklus a műtét után egy hónappal helyreáll. Lehetséges legfeljebb 1-2 hetes késleltetés. A terhesség eltávolítása után 3-6 hónapig tervezhet terhességet. A gyermek befogadása előtt meg kell vizsgálni a nőgyógyászot, és ultrahangot kell készítenie. Sikeres posztoperatív időszakban a nők általában nem szenvednek problémát a terhesség kialakulásával.

A műtét utáni szövődmények

A posztoperatív időszak nemkívánatos következményei

• Vérzés. A művelet során általában leáll. A korai posztoperatív periódusok varrása után ritkábban fordul elő;
• Sebek fertőzése Amikor a laparoszkópiát gyakorlatilag nem figyelték meg, mivel nincs érintkezés a has és a hasi szövetek bőrével. Láz és alsó hasi fájdalom kíséretében;
• A varratok eltérése. A műtét utáni első napokban észlelt. A szövetek integritását helyreállítják;
• A medencék sérülése. A műtét során észlelt vagy az azt követő első napon. A beteg állapotának éles romlása mellett.

A modern berendezések használatával az aszepszis és az antiszepszis szabályainak és a magasan képzett sebésznek való megfelelés minimális.

A művelet összes szabályával és a posztoperatív időszakban általában nincsenek komplikációk.

A laparoszkópos ováriumokról szóló vélemények

A műtéten részt vevő nők többnyire pozitív véleménye. A legtöbb esetben az eljárás után gyorsan helyreállt, és 2-3 hét után visszatérhetett a normális életbe. Azok a nők, akik a múltban hasi műtéten mentek keresztül, és lehetőségük van összehasonlítani a laparoszkópiát, különösen jól ismertek. Ezzel szemben a minimálisan invazív beavatkozás minden előnye nyilvánvalóvá válik.

A nőgyógyász gyakorlatából

Egy 22 éves nőt működtettek a bal petefészek endometrioid cisztájához. A patológiát hat hónappal ezelőtt találták meg. A konzervatív terápia nem volt hatással. Laparoszkópos műtétet terveztek - cystectomia (a ciszták kivágása). Az egész manipuláció 39 percig tartott. A beteg azt mondja, hogy semmit nem érez a műveletek során - úgy tűnt, hogy nem több, mint egy perc telt el. A laparoszkópia után az asszony egy ideig az intenzív osztályon volt, de ugyanazon a napon az általános osztályra került. A 7. napon lemerült. Az öltések megoldódtak, és a 10. napon szinte észrevehetetlenek voltak.

Anna, 28 éves. Két laparoszkópos műtéten ment keresztül mindkét petefészkében. A művelet maga nem emlékszik, azt mondta, hogy minden zökkenőmentesen ment. A műtét utáni 6. napon mentesül. Megjegyzi, hogy minden jól ment, és csak egy szúrás helyett durva heg volt. A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a laparoszkópia után egy ilyen jelenség ritka, és gyakrabban a szúrások gyakorlatilag nyom nélkül gyógyulnak.

A laparoszkópia utáni súlyos hegesedés ritkaság.

Gyakran ismételt kérdések

Ami aggasztja a nőket, akik a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolításáról döntenek.

A ciklus napján laparoszkópia történt?

A műveletet a ciklus 5-7. Napján tervezik - a menstruáció befejezése után. A sürgősségi laparoszkópiát bármikor végezzük.

Lehet-e a laparoszkópia a menstruáció során?

Nem ajánlott. Ha a tervezett művelet ideje egybeesik a menstruációval, az orvos olyan gyógyszert írhat elő, amely késlelteti a vérzés kezdetét. Havi jön a laparoszkópia után.

Meddig tart a műtét?

A laparoszkópia átlagosan 30 perctől egy óráig tart. Egyik sebész sem fogja megmondani a pontos időt - mindez függ a beavatkozás mértékétől, a belső szervek állapotától, a tapadások jelenlététől.

Hol van jobb a laparoszkópos műtét - egy állami kórházban vagy egy magánközpontban?

Mindentől függ az orvos és a rendelkezésre álló felszerelés, és nem a klinika állapota. A nőnek joga van önállóan kiválasztani a működési helyet.

Lehet-e a műtét előtt megérteni, hogy ciszták vagy rák?

Nem, nem fog működni. A pontos diagnózist csak egy eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően lehet elvégezni.

A petefészek ciszták eltávolítása - a posztoperatív időszak, az eljárás felülvizsgálata

A petefészek cisztája egy jóindulatú károsodás, amely gyakran bármilyen korú nőknél fordul elő. A modern kutatási módszerek - ultrahang, MRI, a medencei szervek CT lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát korai stádiumban diagnosztizálják, konzervatív vagy sebészeti kezelést végezzenek.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája fontos döntés, mivel fennáll annak a valószínűsége, hogy egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá válhat.

Ez a szelíd, minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a műtét hatékony elvégzését, a posztoperatív időszak felgyorsítását és a beteg kórházi kezelésének idejét.

A művelet meghatározása és általános jellemzői

A petefészek laparoszkópiája - műtéti beavatkozás a hasüregbe egy video rendszerrel felszerelt laparoszkóp segítségével. Gyakorlatilag biztonságos műtét - a petefészek cisztájának laparoszkópiáját általános érzéstelenítéssel végezzük.

Három vagy négy kis metszés történik a nő hasán, amelyeken keresztül a sebészeti műszerek és a miniatűr videokamera kerülnek behelyezésre.

Néhány nő a műtét után pozitív mellékhatást vált ki - a petefészek laparoszkópiáját követően, a kezelést és az étrendet követően elvesztik a súlyát.

Általános jelzések és ellenjavallatok

A petefészek laparoszkópiája, mint bármely más műtéti műtét, mind indikációval, mind ellenjavallattal rendelkezik. Jelzések - ciszták eltávolítása, bevágások a petefészkekre, ciszták szakadása vagy a lábak csavarása. A laparoszkópia során a petefészkekre történő bemetszéseket azzal a céllal hajtják végre, hogy elpusztítsák a tüszőmembránt, megnehezítve a tojás kilépését és a terhesség kialakulását.

A laparoszkópiát ilyen esetekben nem szabad elvégezni:

• rosszindulatú daganatok jelenlétében;
• a szív- és érrendszeri, légzőrendszer súlyos patológiái;
• magas vérnyomás, vér rendellenességek;
• a medencés üregben lévő tapadások jelenléte;
• elhízás vagy fordítva, kimerültség.

A petefészek cisztájának laparoszkópiájára való felkészülés előtt a pácienst fertőző vagy gyulladásos betegségek kezelésére kell gyógyítani.

A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt

A laparoszkópia és a laparotomia közötti fő különbségek:

Ahogy a táblázat mutatja, a laparoszkópiának több előnye van, és gyakrabban használják.

A nőkben előforduló ciszták két fő csoportra oszthatók - funkcionálisak, amelyek orvosi kezelésre alkalmasak, és azok, amelyeket csak sebészeti úton lehet eltávolítani (paraovariális, endometrioid, dermoid). A második típusú tumorok eltávolításához ajánlott a petefészkek laparoszkópiája vagy maga a ciszta.

A paraovári ciszta lassan növekszik, közel van a függelékekhez. A 20 cm-ig terjedő méretek elérik a közeli szerveket.

A dermoid ciszta haj és szőrtüszőket tartalmaz. Ezek a struktúrák gyakran nagyon nagyok, a belső szerveket szorítva. A cisztát csak műtét segítségével távolíthatja el.

Az endometrioid ciszta kezdetben nem ad tüneteket, endometriális szövetből képződik. Gyakran érinti a megfelelő petefészket. De amikor a ciszta eléri a nagy méretet (legfeljebb 15-20 cm), lyukak jelennek meg benne, amelyeken keresztül folyadék áramlik ki, serkenti a tapadás kialakulását. Ajánlott a petefészek cisztájának laparoszkópiája.

A policisztás petefészkek esetében a teljes reprodukciós mirigyet gyakran érintik - a ciszták megjelennek mind a petefészkében, mind azon kívül. A policisztikus sokszor meddőséghez vezet.

Kystoma jóindulatú daganat

A Kistoma egy jóindulatú tumor, amely rosszindulatúvá válhat. Lába van, amellyel csatlakozik a petefészkéhez. A lábak torziója a vérkeringés és a petefészek megszakadásához vezet. A kezelési módszer a petefészek cisztájának laparotomia.

Ha a ciszta nagyon nagy, az eltávolítása csak a petefészkével lehetséges. Ezt a műtéti beavatkozást ooforektómiának nevezik.

Az adhézió, a petefészek apopsziája és a ciszta lábak megfordítása érdekében laparoszkópiát végeznek. Az apopszió azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A gyors ciszta növekedés onkológiai folyamat lehet, ezért egyes betegeknél a műtét előtt további vizsgálatokat kell végezni, például a gyomor, a reoencephalográfia, az irrigoszkópia, a duodenoszkópia.

Felkészülés a műtétre

A petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műtét előkészítése nem különbözik különösen az egyéb betegségek előoperatív időszakától, és több lépést is tartalmaz:

1. A műtét előtt kötelező tesztek összegyűjtése a cisztának eltávolítása érdekében: a vizelet és a vér általános vizsgálata, a hüvelyi kenet a mikroflóra.
2. Biokémiai vérvizsgálatok (glükózszint meghatározása, véralvadás).
3. Vérvizsgálat az RW-re (Wasserman reakció szifilisz), HIV, hepatitis.
4. EKG vezetése, a medencei szervek ultrahangja, fluorográfia.
5. A műtét napjának megválasztása, kivéve a menstruációs ciklus időtartamát.
6. Közvetlen előkészítés a kórház laparoszkópiájára a kórházban.

A művelet előestéjén legkésőbb 18.00 óráig könnyű étkezni. Akár 22 000 italt iszik. Este a nemi szervek alapos kezelése, borotválkozó szőrszálak. Lefekvés előtt és reggel tisztító beöntés történik.

Figyelem: A műtét napján az ivóvíz vagy más folyadék szigorúan tilos.

Első nap

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő első napon a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll. Ez annak köszönhető, hogy a lehetséges szövődmények hiányoznak, és a szükséges kezelést időben elkezdték. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókra van szükség.

Délután a posztoperatív sebek első kezelése történik. Szükség esetén antibiotikumokat írnak elő a gyulladás megelőzésére.

7-8 óra elteltével gondosan kijuthat az ágyból, inni tiszta, nem szénsavas vizet, gyümölcsleveket vagy kompótokat, amelyek nem okozzák a belek puffadását.

Figyelem: Az első napon tilos az éles, aktív mozgások. A mozgásnak lassúnak kell lennie, hogy ne érezze szédülést és nincs tudatvesztés.

Postoperatív időszak

A kórházi falakban a petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő posztoperatív időszak 3–7 nap. A kórházban való tartózkodás hossza a nő általános jólététől, a varratok gyógyulásának ütemétől, a hegesedés kialakulásától vagy a szövődmények kialakulásától függ.

Magatartási szabályok

A műtétet követő második napon a betegnek ajánlott többet mozgatni. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a medencében a stagnálást, a bél hatékonyan működött.

A beteg minden nap antiszeptikus varratokkal kezelik, és a kötszerek frissülnek. Általában a hetedik napon az öltések eltávolításra kerülnek, és a páciens készen áll a mentesítésre.

A kórházból való kiürülés után a beteg a munkaképtelenség időtartama alatt meghosszabbítja a beteglistát, és ajánlásokat fogalmaz meg a laparoszkópia után követendő szabályokról.

felépülés

De a petefészek-ciszták laparoszkópiája után a test helyreállítási ideje és a kórházból való kiürülés nem ér véget. Három-négy hétig folytatódnak a női test létfontosságú aktivitásának normalizálódási folyamatai.

A laparoszkópia után a nőnek legalább két hétig tartózkodnia kell a szextől. Szükséges egy bizonyos ideig aktív sportok elhalasztása is.

A petefészek laparoszkópiája után a rehabilitációs időszak alatt nem ajánlott forró fürdőt venni, nehéz zsákokat hordani, bútorokat mozgatni, a babakocsi emelését, a babát. Az orvos ajánlásaitól függően a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő helyreállítási időszak gyorsan halad.

Ha a páciensnek laparotomiát kellett végezni (a hasüreg eltávolítása egy cisztás eltávolítása érdekében), a gyógyulási időszak vége meghosszabbodik.

Mit lehet enni a petefészek ciszták laparoszkópiája után

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a táplálkozás célja a belek működésének javítása, a fokozott gáztermelés csökkentése, a székrekedés megelőzése.

A műtét utáni első napon az élelmiszer nem biztosított. Csak tiszta, nem szénsavas vizet lehet inni. Második napon megengedett a leves, a könnyű húsleves, a ritka kása. Később az étrendben tejsavtermékeket, nem savas gyümölcsöket, főtt vagy párolt zöldségeket adhatunk hozzá.

A helyreállítási időszakban a zsíros, fűszeres, sült ételek nem engedélyezettek. A részeknek kicsinek kell lenniük. A táplálékot naponta legalább 5-ször lehet bevenni.

Lehetséges szövődmények

A petefészek ciszták laparoszkópiája után a komplikációk valószínűsége nem haladja meg a 2% -ot.

• Diszkomfort az emésztőrendszerben (hányinger, hányás);
• hiperémia, gyulladás, varrások elszívása;
• láz, növekvő gyengeség, láz;
• a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó vérzés;
• tromboflebitis tünetei.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után azonnali orvosi ellátást igénylő szövődmények tünetei:

• magas láz;
• súlyos vérzés;
• puffadás, székrekedés;
• fájdalom szindróma.

A laparoszkópia minden ilyen kellemetlen következménye megköveteli a komplikációk okainak és a kötelező orvosi ellátás azonosítását.

Meddig tart a művelet?

A műtét időtartama függ a sebész típusától és összetettségétől, képzettségétől (tapasztalatától). A művelet időtartama átlagosan 40 perc - egy óra. Ha figyelembe vesszük az előkészítő szakaszt a műtőben, az egész eljárás két-három órát vehet igénybe.

Vélemények

marina

- A közelmúltban egy cisztára volt szükségem. A ciszta, ahogyan azt nőgyógyászom is elmondta, funkcionális volt. De a kezelés nem működött, ezért úgy döntöttem, hogy egy műveletre kerül sor. A műveletet kerület kórházunkban végeztük. Minden jól ment. A varratok a 7. napon teljesen meggyógyultak. A férjem és én azt tervezzük, hogy egy gyermeket fogunk felfogni. De az orvos azt javasolja, hogy pár hónapja tartózkodjon a terhességtől. "

Svetlana

„Egy hét múlva laparoszkópia lesz a petefészekből. Nincsenek cisztáim, de az orvosok azt mondták, hogy ennek az eljárásnak a segítségével el lehet pusztítani a tüszőmembránt, és teherbe eshetem. Remélem, hogy minden sikeres lesz, mert a férjem és én 5 évig vártuk a babát.

Karina

„Egészségügyi problémáim vannak, a jobb petefészkem eltávolításra került. De egy hónappal ezelőtt a cisztát eltávolították a bal petefészkéből. A műveletet fővárosunkban, egy magánklinikán végeztük. Bár az eljárás nem olcsó, de úgy döntöttem, hogy ezt meg akarom tenni annak érdekében, hogy megőrizzük a reményt, hogy anya leszek. ”

A műtét költsége

A ciszták eltávolításának költsége számos tényezőtől függ. Ha egy közintézményhez fordul, biztosítási kötvénygel és kórházba történő átutalással, a laparoszkópia ingyenes.

A privát nőgyógyászati ​​központ műtéti költsége számos tényezőtől függ:

• célok, nehézségek;
• a működő sebész képesítése;
• orvosi intézmények műszaki felszerelése;
• területi elhelyezkedése, a régió jellemzői.

A laparoszkópos szolgáltatások legmagasabb ára a fővárosban megfigyelhető - mintegy 40-50 ezer rubelt. A regionális központokban az üzemeltetési költségek 20-30 ezer között mozognak. A kisvárosokban - 15-20 ezer rubelt. Mindenesetre a választás a nő számára marad.

Milyen szekréciókat tartanak normálisnak

A petefészkén végzett műtét után a nő gyenge pontossággal rendelkezik. Két vagy három nap után sárgássá válnak, nyálkahártya, kellemetlen szag nélkül. A kiosztások hosszúak (akár három hétig), de nem érdemes aggódni egy nőnek - ez természetes folyamat.

Ha a petefészek laparoszkópiája után a kibocsátás zöld vagy barna lesz, kellemetlen szag, fájdalom van a hasban, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek gyulladást vagy fertőzést okozhatnak a szervezetben.

Mikor kezdődnek a havi időszakok?

Sikeres működés után a menstruációs ciklus két hónapon belül helyreáll. Néha a menstruáció a természetes havi ciklus napján kezdődik.

Melyik napon távolítják el az öltéseket

A petefészek laparoszkópiáját követő 7 vagy 9 nap elteltével a varratokat eltávolítjuk. A varratok helyett szinte láthatatlan hegek maradnak. Ahhoz, hogy a lyukasztások gyorsabban gyógyuljanak, kezelést alkalmaznak egy hegszívó szerrel, a Contractubex-szel.

Figyelem: Kontraktubeks - gél, hagymakivonatok, heparin és allantoin alapján. Ezekkel az összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.

A gyógyszer használatakor kerülni kell a hideg, ultraibolya sugárzásnak való kitettséget friss posztoperatív hegeken.

Mennyi marad a kórházban

A kórházból történő kibocsátás a műtét utáni időszak jellemzőitől függően előfordulhat az első hetedik nap után. Komplikációk esetén ez az időszak meghosszabbodik.

A kórházba való belépéskor az ideiglenes rokkantsági okmányt egy nőnek adják ki, amelynek időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Körülbelül, ha nincsenek bonyodalmak, a betegszabadság 7-10 napig kerül kiadásra.

A petefészek tapadásai - a meddőség lehetséges kockázata

A petefészek ciszták laparoszkópiája után az egyik szövődmény az adhézió kialakulása. Ennek oka lehet a műtét után kezdődő gyulladásos folyamat. Ezért, ha egy nő tartós, fájdalmas fájdalmat okoz, amely nem érinti a fájdalomcsillapítót, azonnal forduljon orvoshoz.

A korai kezelés megakadályozhatja az adhézió kialakulását és megmentheti a terhes állapotot. Amikor a policisztikus orvosok nem javasolják a gyermek születésének hosszú időre történő elhalasztását.

Mikor tervezheti meg a terhességet

Nem szükséges a terhesség után sietni a cisztás laparoszkópos eltávolítása ellenére, annak ellenére, hogy az egészséges petefészekszövet nem sérült meg a műtét során. A petefészek mirigy részének funkciói egy hónap után helyreállnak, de a terhesség megtervezése, lehetőleg legkorábban 3-6 hónap alatt.

Várnia kell a test teljes helyreállítását, a szükséges orvosi vizsgálat lefolytatását.

Az endometrioid ciszta eltávolítását általában hormonális terápiával egészítik ki, néha hosszú, legfeljebb hat hónapig. Nyilvánvaló, hogy a terhesség tervezése ebben az időszakban nem ajánlott.

De a policisztikus (több ciszták) esetében a fogamzóképesség gyorsan helyreáll, így egy kis időszak a szexuális pihenésre elegendő, és elkezdheti a tervek végrehajtását.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása megtakarító művelet. Az ellenjavallatok és a teljes körű vizsgálat hiányában nőknek nevezték ki. De ha nem távolítja el a ciszták kialakulásának okait, újra kialakulhatnak. Ezért a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok és vizsgálatok szükséges feltétele a nők egészségének megőrzésének.

Hogyan működik a petefészek cisztájának laparoszkópiájának eltávolítása

Gyakorló nőgyógyászok megpróbálják csökkenteni a petefészek-ciszták kezelését konzervatívra, anélkül, hogy radikális intézkedéseket igényelnének. Ha azonban hormonális, fogamzásgátló, immunmoduláló és egyéb gyógyszerek hosszú távú kezelése nem hatékony, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

A laparoszkópia - a petefészek cisztájának enucleating céljává vált, mert az eltávolítási módszer minimálisan invazív és rendkívül hatékony.

A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt

A módszerek céljai hasonlóak, az egyes manipulációk eredménye a patológiai fókusz eltávolítása. A különbség abban rejlik, hogy a hozzáférés, a technológia, a működés folyamata, a folyamat időtartama és a rehabilitáció sebessége különbözik.

A technikákat általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. Speciális eszközök bevezetésével a vénába és a légcsőbe történő intubációba. Bizonyos esetekben az epidurális anesztézia az aneszteziológus és a nőgyógyász döntése alapján végezhető el.

Hozzáférés laparoszkópos technikával - 3 kis lyukasztás 5 és 15 mm között.

A laparotomia magában foglalja a rétegenkénti szövetbontást (bőr, bőr alatti zsír, izom) széles körű hozzáférést. A hossz 9-15 cm között változik.

A kezelő nőgyógyász közvetlenül szemmel lát egy üreget méhével és függelékeivel.

A folyamat során egy petefészek-cisztát kivágnak szikével és más sebészeti eszközökkel. Az aszepszis szabályainak betartásával a működési üreg kezelése és varrása történik.

Egyéb előnyök a klasszikus működéshez képest:

1. Alacsony trauma.
2. Alacsony hozzáférés a csökkentett posztoperatív fertőző és gyulladásos szövődmények kockázatával.
3. A laparoszkópia utáni adhézió kialakulásának kockázata nagyon kicsi - nincs szomszédos szervek tömörítése, a sebészeti anyaggal való érintkezés és a dilatátorokkal való érintkezés.
4. A rehabilitációs időszak gyorsabb, kis fogyatékossági idő.
5. A varrási anyag eltérésének kockázata nullára csökken.
6. A laparoszkópia után észlelhetetlen hegek.
7. Ritkán alakul ki a műtét utáni hernialis kiemelkedések és a bél hipotenziója.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések diagnosztizálására kiegészítő módszerként alkalmazható. Lehetővé teszi a nők belső nemi szerveinek vizualizálását és szükség esetén biopsziát.

Hogyan működik a művelet?

Egy aneszteziológus és egy nőgyógyász meghatározza az érzéstelenítés módját (általában gyakori). A kezelőegységben a nő egy speciális kanapéra van helyezve, a fej végével lefelé. Az érzéstelenítés sebészeti szakaszának elérésekor laparoszkópos hozzáférést hoznak létre. Az első intra-köldök-metszésen keresztül egy Veress-tű kerül beillesztésre a pneumoperitoneum létrehozásához.

A tű eltávolításra kerül, és egy kis videokamerával és fénysugárral ellátott trokárba kerül. Egy további kép a műveletről megjelenik a monitoron, amely valós időben jelenik meg. A kezelőorvos megvizsgálja, értékeli a szervek állapotát, valamint a petefészek cisztáit. További 2 lyukasztással a trokárokat sebészeti eszközökkel helyezik el, amelyek biztosítják a nemkívánatos petefészkek képződését és eltávolítását.

Az üzemeltetési folyamat végén a manipulátorok és a videokamera eltávolításra kerülnek, a hozzáféréseket kozmetikai varrással szerelik össze.

A műtét indikációi

A funkcionális petefészek-ciszták, mint például a follikulus és a luteal, nem igényelnek sürgős műtétet kis mennyiségekre. A konzervatív terápia 2-3 hónapra szól. Azonban ezek a petefészekalakzatok hormonfüggőek és hajlamosak növekedni. Nagy méretű (5 cm feletti), amenorrhoea jelei, barna elszennyeződés, termékenységű nők terméktelensége, racionális laparoszkópia.

Az endometriális heterotopiával, a 8 cm-nél nagyobb endometriális ciszták kialakulásával, a hormonális terápia utáni pozitív dinamika hiányával célszerű döntést hozni a műveletről.

Minden más cisztára tervezett eltávolítás vonatkozik:

• paraovári ciszta;

• serózus cystadenoma;

• szeropapilláris cystadenoma;

• mucin cystadenoma;

• dermoid ovarium cyst.

Érdemes megjegyezni, hogy a laparoszkópiát nem végezzük, ha a petefészek cisztája súlyos szövődményei vannak a láb torzulásának jeleivel, vérzéssel, szaggatással vagy szakadással.

A petefészek laparoszkópos előkészítése

2-3 napig a beteg számos előkészítő eljárást végez. A petefészek cisztájának laparoszkópiájának elvégzése előtt étrendet kell követni, amely magában foglalja a bélben a gázképződést növelő termékek elutasítását:

• szénsavas víz;
• hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó;
• gazdag termékek;
• spárga, káposzta, kukorica;
• szőlő, alma, körte, füge;
• szárított gyümölcsök: aszalt szilva, aszalt sárgabarack.

Az étkezések közé tartozik a párolt étel: gabonafélék, burgonya, sovány hús, valamint tejtermékek, enyhén szárított kenyér és zöldségek. Az étel utolsó használata az előestéjén 18: 00-19: 00 között. Megengedett, hogy gáz nélkül kapjon ásványvizet. A széklet tömegének a bélből történő eltávolításához tisztító beöntés történik.

Laparoszkópos vizsgálatok listája

Előfeltétel a műveletek tesztelése és a műszeres diagnosztika előtt. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a beteg állapotát, kiszámítsuk a posztoperatív időszakban a valószínű komplikációkat, válasszuk ki a dátumot, figyelembe véve a menstruációs ciklust.

• klinikai vérvizsgálat, biokémiai, cukor, RW esetében;

• vércsoport-tagság és Rh-tényező telepítése;

• vizeletvizsgálat;

• véralvadási;

• a hüvelyi kenet vizsgálata a tisztasági fokon.

A laboratóriumi diagnózis befejezése és az aneszteziológus által végzett vizsgálat befejezése után tervezett laparoszkópiát írnak elő, amelyet a menstruációs ciklus első fázisában, a menstruáció utáni 6-7. Napon végeznek.

Meddig tart a petefészek laparoszkópia?

A laparoszkópos módszer a petefészek cisztájának eltávolítására 25 perc - 2,5 óra. Az időt közvetlenül az alapbetegség súlyossága, a képződés nagysága, a cytohisztológiai struktúrája és a manipuláció során fellépő komplikációk jelenléte határozza meg.

Azoknál az operatív nőgyógyászoknál, akik csak laparoszkóppal foglalkoznak, az enucleation folyamata sokkal gyorsabban megy végbe. Átlagosan 50-60 percet vesz igénybe.

A petefészek eltávolítása laparoszkópia során

Néha a ciszták hámlasztása lehetetlen a petefészek szövetének teljes károsodása, több cisztája és a függelék diszfunkciója miatt. A nőgyógyászok az oophorectomia mellett választanak.

A műtét részleges vagy teljes lehet.

A szervmegőrzés (részleges) a reproduktív korú nők funkcionális cisztáira vonatkozik. Összesen (teljes) cisztákban, különösen, ha fennáll a rosszindulatú folyamatok kockázata. A műtét során a sebészeti műszerek megragadják a petefészket, levágják a retenciós kötését, a véredényeket és az idegeket. A kivágás folyamatában véralvadási edényeket hagyva.

A petefészek gyulladásos folyamatba való bevonásával, a petefészkekkel való tapadás jelenlétével és az endometriózis nehezen szabályozhatóvá válik, hogy a petefészkével (adnexectomy) a mellékállat eltávolítására szolgáló művelet látható.

A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját követő rehabilitáció

A laparoszkópos beavatkozás utáni helyreállítás sokkal gyorsabb, mint a laparotomiás műtét után, ezért a fogorvosi ellátáshoz való alkalmazkodás és az ajánlások végrehajtása segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Első nap

A bél hypotonia, duzzanat, a pácienshez való tapadás kialakulásának megelőzésére az első napon óvatosan kiszállhat az ágyból. Lassú lépések az osztályon. A kórházi tartózkodás minden napja feldolgozott öltések, szabályozott vérnyomás, testhőmérséklet, pulzusszám.

Közvetlenül a műtét után antibakteriális gyógyszereket írnak fel a bakteriális fertőzések és az azzal összefüggő szövődmények megelőzésére. Koagulopátiával

fokozott véralvadás - antikoagulánsok.

A sebészeti beavatkozás során a pneumoperitoneumot szén-dioxiddal hozzák létre, ezért kellemetlen érzések vannak a testben, fájdalom, eltűnésérzet. Az ilyen tünetek kiküszöbölésére speciális gyakorlatokat végeznek az ágyban fekvő.

Lehetséges szövődmények

A minimálisan invazív sebészet számos előnye ellenére a komplikációk teljes megszüntetése nem lehetséges. Lehetséges problémák:

• intraabdominalis vérzés;
• a szomszédos belső szervek tömörítése és károsodása;
• a vérerek integritásának károsodása;
• összenövések;
• gyulladásos folyamatok: függelékek gyulladása, pangásos és nosokomiális tüdőgyulladás, peritonitis;
• trombózissal (tromboembóliával) kapcsolatos patológiák.

A statisztikák szerint a petefészek ciszták eltávolításának laparoszkópos módszerét követően az esetek 1,5-2% -ában jelentkeznek szövődmények.

Teljesítmény üzemmód

6–8 óra elteltével kis adagokban meleg folyadékot lehet fogyasztani. Ajánlott takarékos diéta, beleértve az könnyen emészthető ételeket is:

• párolt zöldségek magas rosttartalommal, a hüvelyesek kivételével;
• párolt zabkása: hajdina, zabpehely, köles, búza;
• nem szénsavas italok: gyümölcslé, gyümölcs kompót;
• zöldséglevesek;
• alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták: pelengas, lemonema, marhahús, pulyka;
• erjesztett tejtermékek: kefir, ryazhenka, túró.

Kötelező állapot - az alkoholfogyasztási rendszer betartása, a folyadék mennyisége 30 ml / kg tömegben. A víz hozzájárul a széklet tömegének lágy konzisztenciájához.

Ha a varratokat eltávolítjuk

A művelet végén a kozmetikai varróanyag 2–3 öltésével varrják a bőrt. A napi RAS feldolgozás látható. A sebhiba teljes gyógyulása után a varratokat eltávolítják, a posztoperatív időszak 7–10.

Kórházi tartózkodás

Pozitív dinamikával a kórházból történő kibocsátás 3-5. A kórházi lap laposzkópia után 10 és 14 nap közötti átlag.

Visszatérés otthon: A petefészek cisztájának kezelése után a nő rendszeres ellenőrzéseket végez, amikor a fájdalom észlelhető a szuprapubikus területen, a hipertermia, a rossz közérzet és a bőséges fehér kisülés, ezért a klinikára kell menni.

A helyreállítási időszak vége

A műtét utáni 2-6 héttel a test végső helyreállása: a beteg kielégítőnek érzi magát, nincs panasz, az ultrahangos diagnosztika eredményei szerint nincs eltérés.

A laparoszkópia hámlasztó cisztával történő kezelése után a menstruáció általában nem késleltethető, enyhe késleltetés megengedett, majd gyenge vérzés. A következő 2-3 hónapban a ciklus visszaáll.

Terhesség eltávolítás után

Az időintervallum, amely után teherbe eshet, függ az alapbetegségtől, amely alapján a műveletet elvégezték. Ha egy nő enucleaciót szenvedett, az adhézió megszűnik, akkor a petefészek cisztájának eltávolítása után 1-6 hónapon belül megengedett a terhesség.

Ha bonyolult cystoma, endometriózis, kiterjedt adhéziós folyamatra van szükség, ajánlatos, hogy a pár 5-6 hónapig tartózkodjon a fogamzásról. A női testnek hormonális gyógyszerek segítségével teljesen helyre kell állnia.

A petefészek cisztájának hántolása jól tolerálható a betegek körében, számos funkciója és előnye van. A minimálisan invazív beavatkozás után a fogamzóképes korú nők esélyt kapnak arra, hogy terhesek legyenek és egészséges babát szállítsanak.

Terhesség alatt

A terhesség alatt diagnosztizált ciszta nem a vészhelyzet a műtéthez. A képződés eltávolítását csak a kapszula szakadásának tünetei, a láb torzítása, a hasüregi vérzés, a peritonitis veszélye jelzi.

A szakértők fontos ajánlása

A betegnek be kell tartania a nőgyógyász ajánlásait:

• nem a laparoszkópia után legfeljebb 28-30 nap, a szóbeli közösülés lehetősége megengedett;

• a sportot 4-5 hét múlva lehet gyakorolni, kezdve a könnyű fizikai terheléssel;

• a laparoszkópia után az alkohol tilos 21-30 napig;

• a súlyemelés (4 kg feletti) tilos, vagyis hirtelen mozdulatokkal és rándulásokkal;

• ajánlatos elhalasztani a hosszú távú utakat;

• a nyilvános helyek látogatása kizárt: strand, uszoda, szauna, fürdő;

• a zuhanyozás első két hetében;

• trombózisra hajlamos betegek speciális rugalmas fehérneműt viselnek.

A laparoszkópia progresszív módszer a női belső nemi szervek nemkívánatos formációinak eltávolítására. A szelíd bejutás alig észrevehető bőrhegeket hagy, és a pontos műtéti műszerek nem adnak tapadást. A laparoszkópos műtét bármilyen korú betegeknél végezhető.