Teratoma - az úgynevezett neoplazma, amely a petefészkek szövetében fejlődik ki, ami jóindulatú és rosszindulatú lehet. A mai napon a teratoma természete nem teljesen azonosítható. Megállapítást nyert, hogy a daganat leggyakrabban a petefészkek körzetében jelenik meg, kerek vagy ovális formájú, mérete pedig akár 15 cm átmérőjű is lehet. Ennek a neoplazmának a fő veszélye, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában gyakorlatilag nem jár semmilyen tünet, aminek következtében a daganat rosszindulatúvá válhat.

Mi a teratoma?

A teratoma, mint korábban említettük, egy tumor-szerű daganat, amely csírasejtként van besorolva. Ez a daganat olyan embrionális szövetekből áll, amelyek képesek alkalmazkodni és regenerálódni az emberi test bármely szövetébe. A betegség a következő típusokra oszlik:

• Az érett petefészek teratoma mindig jóindulatú, mind a serdülőknél, mind a nőknél előfordulhat a menopauza alatt.
• Egy éretlen tumor - ebben az esetben leggyakrabban a rosszindulatú típusú daganat. Az éretlen teratoma szabálytalan alakú, szélei homályosak.

A petefészek teratómát ritkán kíséri kifejezett tünetek. Leggyakrabban ez a betegség szinte lehetetlen kimutatni a kezdeti szakaszban, mivel nincsenek teratoma jelei. Egy nő egészsége nem romlik, nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Rendkívül ritkán előfordulhat, hogy az alsó hasnál súlyos érzés és kényelmetlenség érzi magát, de általában sok nő veszi a szokásos premenstruációs szindróma tüneteire.

Laparoszkópia teratomával

A petefészek teratoma kezelése csak akkor működik. Eddig a laparoszkópia az ilyen daganatok sebészi kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszere. Ez egy modern, minimálisan invazív sebészeti technika, amely lehetővé teszi, hogy eltávolítson egy daganatot anélkül, hogy közvetlen behatolást érne a hasüregbe, amit a klasszikus műveletekkel nem lehet elkerülni.

A laparoszkópos vizsgálat során figyelembe vesszük a teljes klinikai képet, amely magában foglalja a nő életkorát, a korábbi terhességeket, a daganat típusát és a betegség súlyosságát, az érintett petefészek mértékét, valamint a krónikus megbetegedések jelenlétét.

A laparoszkópiát csak a kórházban végezzük, általános érzéstelenítéssel. A sebészeti beavatkozást egy világos rendszer szerint hajtjuk végre - a hasüreg falánál a sebész 3 vagy 4 kis lyukasztást végez, amelyek mérete nem haladja meg az 1,5-2 cm-t, a miniatűr videokamerával ellátott optikai csövet, amely a képet a monitor képernyőjére továbbítja, az egyik lyukon keresztül helyezzük. A laparoszkópos műszereket más nyílásokba helyezik, amelyekkel a sebész elvégzi a szükséges operatív manipulációkat. Az egyik lyukban egy szén-dioxid egy részét szolgálták, amely enyhén „felemeli” a hasüreg falát. Ez lehetővé teszi a belső szervek vizualizációjának jelentős javítását, valamint a működési manipulációk elvégzéséhez szükséges hely felszabadítását. Szintén szükséges a szén-dioxid bevezetése a véredények vagy a belső szervek véletlen károsodásának megelőzése érdekében.

Az orvos szorosan figyeli a sebészeti műszerek minden mozgását egy speciális monitoron keresztül. Ez lehetővé teszi, hogy minden mozdulatot a lehető legpontosabb és pontosabbá tegye. Laparoszkópos beavatkozás esetén a belső szervek véletlen károsodásának kockázata minimális. A laparoszkópos műtétet gyengédnek és biztonságosnak tekintik, ezért a terhesség alatt is elvégezhető. Nem keletkezik kár a születendő gyermek egészségére.

Ha egy nő a műtét során egy kis teratomával rendelkezik, akkor csak a petefészek érintett része a daganattal távolítható el. Ez lehetővé teszi a daganatok kialakulásának megállítását és a betegség ismételt visszaesését. Ha a teratoma nagy, a petefészek teljes reszekcióját végzik. Meg kell jegyezni, hogy az orvosok a legszélsőségesebb esetekben a petefészek teljes eltávolítására kerülnek - csak akkor, ha komoly veszélyt jelent egy nő életére és egészségére.

A laparoszkópos művelet elvégzése után a biomateriális részecskék szükségszerűen szövettani vizsgálatra kerülnek - ez szükséges ahhoz, hogy a tumor jóindulatú legyen.

A petefészek tumorok eltávolítása: a laparoszkópos műtét hatékonysága

A legtöbb kutató javasolja, hogy a rosszindulatú petefészek-hozzáféréssel és a rosszindulatú petefészek neoplaziasaival szembeni rosszindulatú petefészek tumorok sebészi kezelését elkerüljék, ami jóindulatúak, mivel ez rontja a prognózist és elhalasztja a megfelelő terápia feltételeit. Más szerzők szerint a rosszindulatú neoplaziaok alacsony daganatos előfordulása miatt a tumorok és a méh tumorszerű formációi gyakran klasszikus laparotomia gyakran „túlzott” a megfelelően kiválasztott páciensek és az indokolatlan laparotomia nagy százalékában.

A retrospektív vizsgálatok azt mutatják, hogy a 100-as premenopauzális betegnél, akiknek a daganatos neoplazmái vannak, kevesebb, mint 20 szükséges egy laparotomiát a rosszindulatú daganat vagy más patológia nagysága és jelei miatt, és legalább 80 képes elkerülni a laparotomiás hozzáférést.

Amikor a posztmenopauzális időszakban a nők preoperatív szelekciós kritériumait használják a laparoszkópia kísérletének igazolására, kiderül, hogy több mint fele alacsony a malignitás kockázata.

Ugyanilyen figyelemre méltó az ún. Túlzott probléma - az endoszkópos technológia túl gyakori és indokolatlan használata. A Koester-cikk „A német nőgyógyászati ​​és szülészeti kutatói szakvizsgáló bizottság által végzett vizsgálat eredményei” című cikkből kitűnik, hogy ezek funkcionális ciszták, a laparoszkópos hozzáféréssel, például petefészek tumorokkal végzett megfigyelések 30% -ában.

Tekintettel a petefészek tumorokban lévő szövetek polimorfizmusára, a szubklinikai diagnosztikában végzett specifikus differenciáldiagnosztikai tesztek hiánya miatt az esetek 100% -ában nem lehet biztonságosan kiválasztani az endoszkópos kezelésben részesülő betegeket. Így egyes kutatók úgy vélik, hogy a gondos preoperatív szelekció után jóindulatúnak tekintett tumorokat is legalább 0,2% -ban rosszindulatúnak kell tekinteni.

A laparoszkópos daganat-rezekció hatékonyságának vizsgálata

Az amerikai laparoszkópos ginekológusok szövetsége 13 000 laparoszkópia retrospektív elemzésének adatait mutatta be, ebből 53 (0,4%) esetben a rosszindulatú daganat hisztológiai jeleit tárta fel, bár az összes preoperatív klinikai paraméter nem okozott kétségeket a jóindulatában.

Számos szerzõ ragaszkodik ahhoz a véleményhez, hogy a petefészek tumor teljes vizsgálatánál még egy tapasztalt sebész sem tudja biztosan megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat. Nyilvánvaló, hogy a méhdaganatok tumorainak kezelése során az onkológiai éberség és az onkológus jelenléte szükséges a daganatos folyamat optimális megtartásához, ami befolyásolja a betegség prognózisát.

A tumorok kezelésében az endoszkópos hozzáférést csak akkor lehet kiválasztani, ha lehetséges egy szöveti szakasz intraoperatív vizsgálata fagyasztó mikrotomán, ha szükséges, laparotomiára váltva. Magától értetődik, hogy a beteget tájékoztatni kell a helyzetről. Az aszcitikus folyadék citológiai vizsgálatának diagnosztizálásakor nem lehet önmagát korlátozni, mivel a megfigyelések 10–60% -ában hamis negatív eredményt ad.

Leírták azonban a petefészek tumor szakaszának hamis negatív intraoperatív morfológiai gyors diagnózisát a pre- és posztmenopauzális korban, még laparotomiás hozzáféréssel is. Ezekben a megfigyelésekben a szövettani vizsgálat végén a daganatokat határvonalnak nevezték. A petefészek tumorok szerkezetében a határ neoplazmái 8-15% -os gyakorisággal találhatók. A határvonalú daganatok diagnosztikai és taktikai hibái nagyon gyakoriak a klinikai gyakorlatban, és főként az invazív daganatnövekedés jeleinek patológusának vizuális értékelésének és morfológiai értelmezésének összetettségéhez kapcsolódnak. Tehát még a vezető, ezen a területen specializálódott patológusok között is, amint azt 1983-ban az Angliában tartott testületi ülésen határozták meg, a daganat érettségi fokának értékelésében elért eltérések százalékos aránya elérte a 20-at.

A laparoszkópia pozitív hatásai a méhdaganatok daganataira nézve szembesülnek az intraoperatív kiömlési hatás veszélyének - a lezuhanás hatásának, a zúzódás és a rosszindulatú daganatok eltávolításának részlegesen történő megsemmisítő hatásának - kétértelmű válaszával.

A tumor kapszula integritásának megsértésének problémáját az irodalomban nemcsak petefészek tumorok laparoszkópos műveletei során tárgyaljuk. Tehát F. Nagele és mtsai. nem tudta meghatározni a szúrás prognosztikai értékét, a tumor kapszuláján túlmenő behatolást és ennek megfelelően a kapszula szakadását. Ugyanakkor a szerzők az I. fázisú petefészek-karcinómák eltávolítása során a lapkapotomikus hozzáférés révén is nagy százalékot (legfeljebb 31) jeleznek a kapszula integritásának megsértésére. Véleményünk szerint a különbség megfigyeléseinek adott százalékos aránya túl magas.

Netlo és mtsai. amikor a petefészek-karcinóma lyukasztása nem tudta megállapítani a stádiumukat, és amikor az I. fázisú karcinóma kapszulája megtört, a tumorsejtek jelenléte az aszcitiszben.

A tumorsejtek intraoperatív terjesztésére vonatkozó szempontok a petefészek-tumor kapszulájának károsodása esetén az 1a. Szakaszban nem egyértelműek. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a cisztás sebészi szakadása rontja a prognózist. Ezzel egyidejűleg más szerzők retrospektív tanulmányaiban végzett többváltozós elemzés nem erősítette meg ezt: kimutatták, hogy ha a laparotomiát azonnal elvégezték, a tumor perforációja nem befolyásolta a petefészek tumor malignitásának prognózisát. Ha azonban a laparoszkópos szúrás vagy biopszia után néhány hétig késlelteti a megfelelő terápiát, a prognózis jelentősen romlik.

N.V. Porkhanova, a petefészek malignus tumorának eltávolítása laparoszkópos hozzáféréssel, prognosztikailag kedvezőtlen a betegség megismétlődésének alakulása szempontjából. A szerző rámutatott, hogy az 1. fázisú petefészekrákban szenvedő betegeknél a relapszusmentes periódus medián időtartama, amely az első szakaszban a tumor laparoszkópos hozzáféréssel való eltávolítása céljából történt, majd a megfelelő műtéti kezelés a későbbi polikemoterápiás kurzusoknál jelentősen kisebb, mint azoknál a betegeknél, akik sebészeti kezelésben részesültek az első szakaszban a méh kiürülésének térfogatában és a nagyobb omentum reszekciójában (16,6 és 25,5 hónap).

Ebből nyilvánvaló, hogy ha az 1a-es petefészek-karcinómás betegek kezelése nem megfelelő a laparoszkópos módszerrel, és a végső sebészeti kezelés elhalasztása meglehetősen kedvezőtlen.

Különböző szerzők egyetértenek abban, hogy a rosszindulatú petefészek tumor nem kívánatos endoszkópos műtéti kezelésének másodlagos szakasza a megfigyelések nagy részében (legfeljebb 83%) átlagosan 4-5 héttel később történik.

Az evakuálási endomeshka használata

Ha a tumort eltávolítjuk laparoszkópos módszerrel, különösen homályos hisztogenezissel, előnyös, ha teljes mértékben az ép kapszulában van, és hogy a laparoszkópos áthatolhatatlan endoszkáliában a lehető legnagyobb mértékben kiürül. Ez az evakuálási módszer hatékonyan megakadályozza, hogy a tumor folyadék belépjen a hasüregbe, és ezáltal minimalizálja a tumorsejtek terjedésének kockázatát, valamint a hasüreg zsírral és hajjal való eltömődését, amikor a dermoid tumor megsérül. A daganatot a hasüregbe kell helyezni az evakuáló endo-zsákban, amely szorosan zárva van, ami biztonságos lehetőséget biztosít a tumor intraoperatív redukciójára a laparoszkópos evakuálás során, és kiküszöböli a potenciálisan rosszindulatú celluláris anyag, a cisztás folyadék diszperzióját és a petefészek-karcinóma az 1a. az Ic.

A laparoszkópos evakuálási endoszkála használata nem szabad tompítani a sebész éberségét a biztonság tekintetében, mivel ezek a zsákok nem egyértelműek a minőségben. Az evakuáló zsák kezelésének képessége nemcsak a sebész, hanem a teljes személyzet számára is szükséges.

J. Volz és mtsai. közzétett adatok 200 petaroszkópiás műveletről a petefészkeken, a resectát reszekciójával (excisátum) evakuáló zsák segítségével. Ezeknek a zsákoknak a szilárdságára vonatkozó műszaki vizsgálatok azt mutatták, hogy a szakadás kockázata nyilvánvalóan a termék típusától és a tumor méretétől és a zsáktól függ. Minden ötödik páciensnek meg kellett növelnie a hasfal-metszést a zsákkivonáshoz. Figyelembe kell vennünk az anyag gyengeségeit is, amelyek befolyásolhatják a zsák szilárdságát, és ezáltal hátrányosan befolyásolhatják az előrejelzést.

Az elemzett munkában jelentős különbségek vannak a piacon még azonos értékű endo-zsákok minőségében is. A sebésznek minden esetben képesnek kell lennie arra, hogy felmérje az evakuálási zsák képességét, hogy ellenálljon a terhelésnek, és növelje a hasfal vagy a zsák bemetszését a csomósodás elvégzése érdekében, miközben nem felejti el az iatrogén károsodás veszélyét.

A téma elemzése során a rendelkezésre álló szakirodalomban nem lehetett megbízható kvantitatív adatokat találni a petefészek tumorok szúrásának prognosztikai hatásáról és a tumorsejtek elterjedésének kockázatáról, ha laparoszkópos hozzáférést használnak a petefészek karcinómákhoz. Ugyanakkor a diagnózisos laparoszkópia utáni tumor implantációról, valamint a megfigyelések számának növekedéséről is beszámoltak, amikor a rutinszerű, laparoszkópos hozzáféréssel történő eltávolítás során a cystadenoma helyett malignus daganatot észleltek, és a javasolt laparotomia gyors sebészeti kezelését több héttel késleltették.

G. Kindermann és R. Steldinger a németországi 97 nőgyógyászati ​​klinikán végzett felmérés eredményeiről számol be az endoszkópos petefészek-karcinóma és a határvonalú petefészek tumorok tapasztalatai alapján. Az 1. fázisú petefészek-karcinóma 52 műveletéből laparoszkóposan csak 3-mal eltávolítottuk a tumorot az evakuációs endomeshka-ban, 24 esetben azt jelentették, hogy a tumor megnyitása és eltávolítása, majd mosás után 25-ben a tumorot nyitott formában eltávolítottuk a végső mosással.

Azok az esetek, amikor a végső sebészeti beavatkozást a teljes test diagnózisát követő 7 napon belül végeztük, egyik esetben sem volt megfigyelhető a tumor folyamat további terjedése. A tumor folyamatának 1a. Stádiumában lévő 18 beteg közül, akivel a radikális működés csak 7 nappal a diagnózis felállítása után került sor, 6 volt pozitív eredmény. A 3. és 3. szakaszban levágott citológiai, a méhnyálkahártya sérülése a méhben, a petefészekben és a sigmoid vastagbélben, a II. És III. A radikális műtét előtt 3 cikluson át végzett három beteg közül háromnak csak 2 volt hosszú távú szövődménye.

Az 1-es és II. És II. Stádiumú petefészek cystadenokarcinóma közül 7 laparoszkóposan kezelt beteg közül csak az egyik próbálta eltávolítani a daganatot az endoszkáliában, a többit a tumor részleges eltávolítására, biopsziára és a ciszta boncolására fordították. Csak 3 beteget kezeltek radikálisan 6 napig, a többi esetben a laparotomiás sebészi kezelést csak 8-14 vagy 9-30 nap után írták elő.

Az endoszkópos terápiás és diagnosztikai eljárások és a végső megfelelő sebészeti kezelés között hosszú ideig a peritoneális karcinomatózis és a szubkután metasztázisok jelentek meg a trokárok bevezetésénél és a hypogastriumban.

Másodlagos tumorképződés

A szekunder tumor szubkután daganatok laparoszkópos hegekben történő előfordulásáról szóló jelentések egyáltalán nem izoláltak. A beültetési metasztázisok legmagasabb előfordulási gyakorisága a gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatok laparoszkópos helyén, különösen a vastagbélrák laparoszkópos reszekciója során - a daganateltávolítás helyén a metasztatikus visszatérések 50% -a, petefészekrák esetében 1%, méhnyakrák és méhrák esetén - akár 16%. Minden implantációs metasztázist a laparoszkópos utómunkákban minimális metszéssel lokalizáltunk, főleg az 5 mm-es trokárok bevezetése után.

A petefészekrákban nem lehet szokatlan jelenségnek tekinteni a bennszülött metasztázisokat. A tumor szövettani típusával megegyező módon a hegszövetben lévő daganatok metasztázisa ritkán figyelhető meg a laparotomia után a petefészkek rosszindulatú károsodása esetén.

A ginekológusok és az onkológusok egyesületének tagjai, akik laparoszkópos hozzáférést vizsgáltak a petefészek daganataihoz, amelyeket ezután rosszindulatúnak nyilvánítottak, a laparoszkópos traktusban jelentett daganatos áttétekről számoltak be. Sajnos a jelentésben szereplő pontos számadatok nem adhatók meg.

A petefészekrák számos laparoszkópos eljárásán alapuló tanulmányban (70 beteg) J. Childers et al. a laparoszkópos traktusban egyetlen metasztázis esetet jelentett, amelyet az első művelet után 56 nappal észleltek. Ebben az esetben a trokár szúrás helyén a metasztázisok egy petefészekrákban szenvedő nő kezelésében fordultak elő, akiket az első vagy a második kemoterápiás vonal nem segített.

Más kutatók szerint a nyálkahártya (a rosszindulatú daganatok) laparoszkópos kezelése és diagnosztikai eljárása után a bendőben a metasztázisok 2-3 hét múlva jelentkeztek, a malignus petefészek daganatok esetében pedig az aszcitesz és a medencei karcinomatózis kíséretében 8 naptól kezdve 2 hét.

Megpróbálom kideríteni, hogy a laparoszkópia utáni lyukasztási helyek implantációs metasztázisai a disszeminált intraabdominalis betegség szokatlan lokális megnyilvánulása, vagy laparoscopy eredményeként keletkeztek, R. Kruiwagen et al. megállapította, hogy „előrehaladott” petefészekrákban és ascitesben szenvedő betegeknél a hasfalfalban tapasztalt metasztázisok azonos gyakorisággal fejlődtek ki a paracentézis és a trokár beadása helyén a diagnosztikai laparoszkópia után; Ez arra enged következtetni, hogy a „laparoszkópos” környezet nem befolyásolja ezt a tényezőt.

Állatkísérletekben nem bizonyították, hogy a pneumoperitoneum bevezetése elősegíti a tumorsejtek növekedését.

A sebészeti trauma hatásának értékelése a tumorsejtek növekedésére állatokban tisztázhatja a daganat növekedési mechanizmusát a szúrási helyeken. Ismeretes, hogy a szövetek gyógyulása a korai stádiumokban elősegíti a tumorsejtek növekedését és felgyorsítja azt. A sejtek hígításának (oldódásának) elemzése azt mutatta, hogy kevesebb tumorsejt szükséges ahhoz, hogy a bőr behatolásában a tumor növekedését stimulálja, mint a nem sérült bőrben. És annak a valószínűsége, hogy egy tumorsejt makroszkopikus kialakulásban alakul ki, 1000-szer magasabb a gyógyító belső bélsejtes anasztomosis vagy egy laparotomiás heg esetében, mint a normál szövetekben.

Általában úgy tűnik, hogy a gyógyító szövetek természete vagy a tumorsejtek bejutása a daganatsejtek növekedésének stimulálására nem lényeges. A sérült bőr és a bőr alatti szövetek csak hozzájárulnak a közvetlenül behozott tumorsejtek növekedéséhez. B. Fisher et al. Megállapítottuk, hogy a szubkután szövetek trauma nem elősegíti a hematogén (intravénás) transzplantált tumorsejtek növekedését, bár növeli ezen szövetek „érzékenységét” a tumorra. Ha azonban a tumorsejtek közvetlenül bejutnak a sebbe, annál több sejtet vezetnek be, annál erősebb a tumor növekedésének stimulálása a bőr bemetszéseiben.

Bár a metszés hatása a tumor növekedésére nem vizsgálták állatkísérletekben, de a betegek megfigyeléseiből következik, hogy a kis metszések jobban elősegítik a tumor növekedését, mint a nagyok. Például a petefészekrák szinte soha nem fordul elő a laparotomiás metszés során, bár a nagy neoplazmákból és az aszcitikus folyadékból származó rosszindulatú sejtek hosszú ideig működnek. Ugyanakkor „klinikai” daganat alakulhat ki azokon a helyeken, ahol egy tűt néhány napon belül lyukasztanak.

A petefészek laparoszkópiája - az eljárás lényege és típusa, előkészítése és a művelet lehetséges következményei

A műtét során a petefészek laparoszkópiája számos betegség diagnózisának és kezelésének standardja lett. A tumorok kiküszöbölésére, a petefészkek komplex patológiáinak diagnosztizálására és a meddőség okainak meghatározására szolgál. A módszer fő előnye egy kis invazivitás és egy rövid helyreállítási időszak. Annak érdekében, hogy az eljárás komplikációk nélkül folytatódjon, fontos tudni a műtétre és rehabilitációra való felkészülés jellemzőit.

Mi az a petefészek laparoszkópia

A nőgyógyászatban a laparoszkópos manipulációkat a közelmúltban, körülbelül 30 évvel ezelőtt kezdték alkalmazni. Ez idő alatt ez a minimálisan invazív módszer gyakorlatilag helyettesítette a klasszikus sebészeti beavatkozást. A művelet végrehajtásához használja a miniatűr vágó- és koaguláló eszközökkel, lámpával és kamerával felszerelt több manipulátort.

A műtétet, a petefészek laparoszkópiának nevezik, a sebészi nőgyógyászat legbiztonságosabb és legszélesebb körben használt módszereinek tekintik. Ezt az eljárás következő előnyei teszik lehetővé:

1. Esztétika - a nyílt művelettel ellentétben, amely után a heg a hason marad, a laparoszkópia szinte semmilyen jelet nem hagy, mivel minden manipulációt kb. 1 cm átmérőjű lyukasztásokkal végeznek, a laparoszkópia után a hegek kicsi és nem feltűnőek, így egy nő nyitott ruhát viselhet.
2. Sokoldalúság - ha szükséges, a laparoszkópiával végzett petefészkek tanulmányozása során az orvos nemcsak a patológiákat érzékeli, hanem ugyanabban az eljárásban is megszünteti azokat.
3. A szövetek és szervek minimális károsodása - a laparoszkópiában használt műszerek kis méretűek, és korszerű berendezésekkel vannak ellátva az edények és a sebfelületek koagulálására. Ennek következtében a károsodás területe minimális marad, a gyógyulás gyorsabb.

A klasszikus laparotomiával ellentétben a laparoszkópos beavatkozás nem igényel mély érzéstelenítést.

A manipulációk nem több, mint fél órát vesz igénybe, így a szakértők általában kombinált érzéstelenítést használnak, alacsony dózisú gyógyszerekkel. Ez a megközelítés csökkenti az érzéstelenítés utáni szövődmények valószínűségét.

Típusú petefészek laparoszkópia

Jelenleg kétféle eljárást használnak laparoszkóppal: diagnosztikai és sebészeti (terápiás).

A petefészkek diagnosztizált laparoszkópiája során megértjük azt az eljárást, amelyben az orvos vizualizálja a függelékeket, értékeli azok szerkezetét, színét, méretét, jelenlétét vagy a tumorok hiányát. Az eljárás során a petefészek biopsziája elvégezhető a meddőség okainak megállapítására vagy a nemi mirigyek funkcionális változásának természetére.

Fontos! Gyakran a diagnosztikai laparoszkópia terápiássá válik, ami nem túlmutat a normán.

A terápiás vagy műtéti laparoszkópiához tartoznak a függelékek teljes, részleges eltávolítása, a husking ciszták, a petesejtek tapadásának megszüntetése és egyéb változások.

A petefészek cisztájának eltávolítása

A laparoszkópos beavatkozás a betegség jellemzőitől függően több módszerrel is elvégezhető:

• cisztektómia - a neoplazma hámlása a kis cisztájú szerv megőrzésével, valamint a laparoszkópia során a petefészek teratoma;
• resekció - a laparoszkópia során a petefészkeknél alkalmazott rovarok alkalmazása a későbbi kóros növekedés és a szerv azon részének eltávolítása révén, amelyhez a csatolt;
• az adnexectomia a petefészek radikális eltávolítása, kivéve a kiváltságot, ha nagy méretű cisztát vagy teratomát használnak, valamint a petefészek szöveteinek teljes visszafordíthatatlan változása.

Mivel a modern diagnosztika magában foglalja a patológiák korai észlelését, az orvosok gyakran cystectomiát használnak. Egy ilyen művelet a jövőben a legkevésbé problémát jelent a reproduktív rendszerrel.

A petefészek eltávolítása

A petefészek laparoszkópiával történő radikális eltávolításával a sebész teljes szervkárosodás esetén hajlik. A beavatkozás kétféle módszerrel valósítható meg:

1. Ovariektómia - csak a ciszta által érintett szerv eltávolítása a szomszédos szervek elemeinek befogása nélkül. Az orvosok hajlamosak arra, hogy ezt a laparoszkópiás módszert használják a petefészek apopsziához és más problémákhoz.
2. Adnexectomy - a petefészek kivágása a reproduktív rendszer szomszédos elemeivel, különösen a petevezetékkel. A módszert a neoplazmák erős elterjedése esetén használják, kombinálva a torzióval, valamint a fejlett gyulladásos folyamatokban, amelyek magukban foglalják a petefészek, a petefészek és néha a méh.

Ezeket a módszereket akkor használjuk, ha a petefészkek kevésbé traumatikus rezekciója (a szerv részleges kivágása) hatástalan lesz.

Laparoszkópia policisztikus

Az úgynevezett policisztikus nemi mirigy szindrómát több szerv daganata képezi a szerv felszínén. Általában a betegség oka túl sűrű endothelium, ami megakadályozza a tojás felszabadulását. Ennek eredményeként a szerv felülete kis cisztákkal van tele.

Az ilyen kóros növekedésekkel végzett műveleteket több módszerrel végzik:

• decortication - az orvos kivágja a petefészek külső membránját egy tűelektródával együtt a cisztikus képződményekkel;
• cervery - a petefészkek körkörös metszése körülbelül 10 mm mélységig,
• ékrezektálás - a szervoszlopnál az orvos ék alakú kivágást végez a szövetben;
• demoduláció - a petefészek laparoszkópos eltávolítása a középső részén;
• endothermocoagulation - egy szerv felületén az orvos 15-20 lyukú, legfeljebb 10 mm mélységű elektródot éget el.

Ezeknek a módszereknek az eredményeként egészséges szövet keletkezik a szerv felszínén, ahogy a bemetszések és a nyílások gyógyulnak, normális tüszők. Az elektrolitálás kicsit másnak tűnik - alapvetően más, a policisztikus kezelés módszere. Az eljárás során az orvos elektródával elpárologtatja a cisztikus képződmények tartalmát.

Laparoszkópia endometriózissal

A petefészek endometriózisának diagnosztizálásával a laparoszkópia a legmegfelelőbb megoldás. A leggyakrabban alkalmazott módszer az endometriózis fókuszainak elektrokonagulációja az adhézió szétválasztásával kombinálva. Ha egy endometrioid ciszta képződik a szerven (koagulált vérrel töltött üreg), annak exfoliacióját az előzőleg hangzott módszerek valamelyikével végezzük.

Fontos! Az endometriotikus elváltozások közvetlenül a petefészkeken történő megszüntetése mellett az orvos a hasüreg ellenőrzését végzi, hogy más szervek patológiás területeit azonosítsa és eltávolítsa azokat.

Jelzések és ellenjavallatok

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a petefészek laparoszkópiáját a gyógyszeres terápia és más konzervatív módszerek hatástalanságával végzik. Tervezett műtétet írnak elő, ha a nőt diagnosztizálják:

• ismeretlen eredetű meddőség;
• diagnosztizált jóindulatú elváltozások, amelyek nem hajlamosak a gyors fejlődésre;
• fájdalom, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni.

Fontos! A szakemberek nem hajlamosak laparoszkópia elvégzésére metasztázisos rák esetén, mivel az egyéni kóros fókuszok figyelmen kívül hagyhatók. Az indikációk csak a betegség 1 vagy 2 fázisában lehetnek.

A laparoszkópiával történő sürgős beavatkozásokat a petefészek vagy a ciszták membránjainak gyanúja esetén, a függelékek torzulása vagy akut gyulladás esetén végezzük, amely 2 napig nem alkalmazható a terápiában.

A beavatkozás ellenjavallatok azok a feltételek, amelyekben nem végezhet semmilyen műveletet és használhat érzéstelenítést:

• hemofília és más véralvadási zavarokkal kapcsolatos betegségek;
• dekompenzált belső szervhiba;
• akut fertőzések és szisztémás gyulladások és közvetlenül a húgyúti rendszer;
• kevesebb, mint másfél hónapja szenvedett, szívroham, stroke és egyéb súlyos betegségek.

Ha rendelkezésre állnak, ajánlatos terápiát végezni az állapot stabilizálására, majd az orvos megvizsgálja a laparoszkópia megvalósíthatóságát.

A laparoszkópia előkészítése

A petefészkek laparoszkópiájának előkészítésének tervezett műveletével a betegeknek teszteket kell végezniük, és át kell vizsgálniuk a műtétre vonatkozó általános vizsgálatokat. Ilyen képzés:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• véralvadási vizsgálat;
• EKG;
• A méh ultrahanga;
• mellkas röntgen.

Ha gyanítható, hogy rosszindulatú folyamat vagy endometriózis, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

A beavatkozáshoz közvetlenül, néhány nappal a műtét előtt ajánlott, hogy a betegek:

• A pofonmentes étrend - kizárja a menüből a sült és zsíros, alkohol, kávé, vörös hús és édességet;
• nem hajlandó vért ritkító hatású gyógyszereket szedni;
• megfigyelje a szexuális békét;
• fenntartani az érzelmi egyensúlyt;
• elhagyja a nehéz fizikai terhelést.

A műtét előtti napon folyékony étkezésekre (húsleves, zselé, savanyú italok) váltanak, esténként hashajtóként vagy tisztító beöntésre kerülnek. 12-16 órával a műtét előtt nem lehet ételt és vizet venni. A műtét előtti reggel zuhanyzást és borotválkozó hajukat borotválják.

Működési folyamat

A beavatkozás megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, és megvizsgálja a gyomrát a bélhurkok meglazulásához és duzzadásához, mivel ez jelezheti az előkészítési rendszer megsértését és a gyomor-bél traktus gyenge minőségű tisztítását. A művelet során ez bél perforációhoz vagy patológiai fókuszok felismeréséhez vezethet - a művelet nem lesz sikeres. Ha minden rendben van, az aneszteziológus az anesztézia segítségével a kábítószer-alvás állapotába kerül.

Amint a páciens aludni kezd, az orvos az első bemetszést a köldök közelében teszi, amelybe a szén-dioxid-csövet a retroperitoneális térbe helyezik. Ezután a sebész levágja a bőrt, a hasüreg és az elülső hasfal más rétegeit, és egy sebészeti műszert és eszközt helyez a vizuális megjelenítésbe a lyukakba.

Ezután az orvos elvégzi a szükséges manipulációkat és tevékenységeket a petefészek patológiájának azonosítására vagy megszüntetésére:

• megvizsgálja a petefészket és javítja a változásokat;
• eltávolítja a sérült részt vagy az egész petefészket a korábban leírt módszerek valamelyikével, vagy kiküszöböli az endometriális gyulladást az észlelt területek elektródokkal történő égetésével;
• ha a patológiát a laparoszkópia során nem lehet kiküszöbölni, az orvos eltávolítja a műszereket a bemetszésektől, és laparotomiára halad - a műtéti művelet egy nagy metszésen keresztül az elülső hasfalon.

A manipuláció befejezése után a sebész eltávolítja a szerszámokat a bemetszésektől és öltéssel az úgynevezett lyukakat.

Jó tudni! Mivel a laparoszkópia során a nyílt sebek kisebb méretűek, a betegek a műtét után egy nappal moshatnak és zuhanyozhatnak.

Meddig tart a laparoszkópia

A laparoszkópos beavatkozás standard kezelése körülbelül 30 percig tart. A művelet időtartamát olyan tényezők befolyásolják, mint a diagnózis összetettsége (például több endometriális cisztát távolítanak el hosszabb ideig, mint egy kis ciszta). A diagnosztikai laparoszkópia, amely nem igényel további terápiás beavatkozást, a legkevesebb időt vesz igénybe - 15-25 perc.

Használják az érzéstelenítést?

Mivel a laparoszkópia a sebészeti beavatkozások kategóriájába tartozik, és sok idegvégződésű területen végzik, az eljárás elég fájdalmas lehet. Ezért az eljárás során mindig általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Általában az érzéstelenítést intubálással, azaz a légcsőbe behelyezett csövön keresztül vagy intravénásan adagoljuk. Bizonyos esetekben használjon spinális érzéstelenítést.

Terhes lehet a műtét után

Terhesség megtervezése laparoszkópiát követően az orvosok legkorábban 2-4 héten belül tanácsot adnak. Ez alatt az idő alatt a kis műtét utáni sérülések teljesen gyógyulnak, és már nincs veszélye a gyógyszerek és az érzéstelenítés hatásának a fejlődő magzatra.

Érdekes tény! Mivel a laparoszkópia után fennáll az adhézió veszélye, az orvosok a műtét utáni első ciklusban a tervezési koncepciót javasolják. Ebben az esetben a petefészek falainak tapadása jelentéktelen lesz, ami csökkenti a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Visszanyerés laparoszkópia után

A petefészek laparoszkópiája után a helyreállítás után a szakértők ugyanolyan figyelmet fordítanak, mint az előkészítő tevékenységek. A műtét után általában 2 hónapig tart, de a legtöbb esetben a nők néhány hét után teljesen egészségesnek érzik magukat. Ebben az időszakban különösen aggódnak, ha intim életet folytathatnak és egyszerű háztartási feladatokat végezhetnek. Ezt mondják az orvosok erről:

• az első napok az osztályon belüli sétákra, a légzési gyakorlatokra és más, nem stresszes tevékenységekre alkalmasak;
• egy hét múlva visszatérhet a régi étrendhez, és fizioterápiás gyakorlatokat gyakorolhat;
• 2-3 hét múlva jön a teljes helyreállítási időszak, amikor aludhat a gyomrán, dolgozni, szexuális életet indítani és általában a régi életmódot vezeti.

Az egyetlen korlátozás, amelyet legalább 2 hónapig kell tartani, a súlyemelés. Egy nőt nem ajánlott 3 kg-nál nehezebb tárgyak szállítására vagy átrendezésére.

Légzési gyakorlatok

A petefészek laparoszkópia ritka, de veszélyes szövődménye a posztoperatív időszakban a légzési problémák valószínűsége. A széndioxid membránjára gyakorolt ​​túlzott nyomás következménye, amelyet az eljárás során a hasüreg tölt be, a légző torna segítségével megszűnik. Szükséges a beavatkozás utáni első napon végrehajtani. Kezdetben ajánlott, hogy egy nő lélegezzen be a lehető legmélyebben, és néhány percig lassan kilélegezzen. Ezután gyakorolhatja az időszakos légzést, amikor a tüdő térfogata két-három vagy négy inhalációval nő, és amikor kilélegez, próbálja meg lassan és egyenletesen felszabadítani a levegőt.

diéta

A laparoszkópia utáni rehabilitáció fontos része a bélfunkciók helyreállítása. Az emésztőrendszer túlterhelésének elkerülése érdekében az első napon sok italt és vizet kell inni. A második nap folyamán folyékony zabkása, zöldségleves, burgonyapürével kerülnek be az étrendbe.

Az első hét végére a menü főtt zöldségekből, húslevesből, csirke tészta levesből, különféle gabonafélékből és párolt ételekből áll. Egy nőnek ajánlott tejtermékek, főtt tojások és omlettek, zselés italok, kompótok és gyógyteák fogyasztása.

A petefészek laparoszkópiája veszélyes vagy lehetséges szövődmények?

Nem mindig lehetséges megjósolni, hogy a műtét után lehetséges-e komplikációk. Az előfordulásuk kockázata attól függ, hogy hűen betartották-e a laparoszkópia után a petefészek helyreállítására vonatkozó ajánlásokat. Megfelelőségük azonban nem zárja ki a hematómák megjelenését az elülső hasfalon, a belső szervek tapadásának kialakulását. Az ilyen problémák gyakran fordulnak elő, de nem igényelnek specifikus terápiát. Más kapcsolatok a művelet technikájának megsértéséből adódó komplikációkat igényelnek:

• a belső szervek perforálása;
• posztoperatív vérzés;
• a posztoperatív sebek fertőzése.

Ezeket a beteg egészségi állapotának romlása kíséri közvetlenül a műtét után. Ezeket a bőr és a nyálkahártyák elhomályosodása, láz, intenzív hasi fájdalom és a nemi szervekből történő kiürülés jelzi, és néha a varrótól. Ezek a tünetek az újbóli beavatkozás jelei.

A petefészek teratoma: mi veszélyes? törlés és előrejelzés

A petefészek teratoma

A petefészek teratoma sok nevet tartalmazó tumor. Még ha figyelembe vesszük azt a tényt is, hogy ez a patológia szerepel a jelenlegi orvosi osztályozásban, eddig még nem vizsgálták meg teljesen.

Az orvosok meghatározzák a csírasejt-tumorok csoportjában. A figyelembe vett képződést jóindulatúnak tekintjük, de fennáll annak a veszélye, hogy tünetek nélkül alakul ki, és a betegség hosszú ideig haladhat, és észrevétlen. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen betegség és milyen módon történik a kezelés.

Általános információk

A petefészek teratoma komplex szerkezetű tumor. A szerkezet szerint egy, két vagy három csíraszintet tartalmazhat, míg a kialakuló szövetek nem felelnek meg azoknak a szerveknek és zónáknak, amelyekben létrejöttek. A daganat a csírasejtek rendkívül specializált, polipotens germogén epitéliuma hatására jelenik meg.

A trofoblasztok növekedését és fejlődését sértő jóindulatú kialakulást, valamint szomatikus differenciálódást eredményez. Ilyen körülmények között a petefészek tumorok, így a teratoma, a dysgerminoma, az embrionális karcinóma, a chorioepithelioma és a polyembryon képződhetnek. Ebben a kategóriában a bemutatott tumorformációk kombinált típusai tulajdoníthatók.

Mit néz a tumor a petefészkén?

Kezdetben teratoma képződik a petefészkekben, de lehetséges, hogy a képződés növekedhet a retroperitoneális térben vagy a kamrai agy érrendszeri plexusaiban. A mediastinum, a pinealis test, az orr és a szájüreg növekedése is lehetséges.

Azokban az esetekben, amikor a nemi mirigyeken kívül keletkezett a képződés, az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy késleltetett a germogén epitélium a tojássárgája membránról a helyre, ahol a nemi sejteket a magzati fejlődés ötödik hetében helyezték el.

okok

Jelenleg, még a modern orvostudományban is, nem volt lehetséges egyértelműen megállapítani a teratoma kialakulásának valódi okait.

Az orvosok számos változatot terjesztettek elő, de a legtöbb esetben az embriogenezist megzavarják, amikor a kromoszóma-készlet mennyisége és minősége meghibásodik.

Valójában ezért a férfiak petefészkében és a herékben a csírasejt-daganatok, köztük a teratomák kialakulása következik be.

Van egy olyan elmélet is, amely leírja a teratome-t, mint egy embrió kialakulását egy embrióban. Ez parazita tumornak tekinthető, amelyet gyakran az agyban észlelnek. Az ilyen formáció megjelenésének oka a környező őssejtek és szövetek rendellenes koordinációja.

A tumor típusai

Ha az oktatás szerkezetileg történik, akkor az orvosok megkülönböztetik a teratoma három fő típusát:

Vizsgáljuk meg részletesebben mindegyik daganatképződés típusát, és határozzuk meg, milyen veszélyük és a progresszió sajátosságai állnak. A tumor egy vagy két petefészkében lehet.

A kétoldalú károsodást ritka előfordulásnak tekintik, és a patológiát a nőgyógyászati ​​daganatok kimutatásának csak 7-10% -ában diagnosztizálják. Gyakran előfordul, hogy a jobb oldalon (a betegek 60-65% -ánál) növekszik, amit ezen a területen aktívabb vérkeringés okoz, mert van egy máj, aorta, amely a petefészek artériáját táplálja.

Mi tölti ki a cisztikus képződést

A jobb oldali tumor kialakulásának fő provokátora:

• Vénás architektonika;
• Anatómiai eltérés a petefészkek méretei között (növekedés a jobb oldalon);
• A függelék közelsége, ahol a gyulladás felgyorsítja a tumor növekedését.

Ami a bal petefészek teratómáját illeti, sokkal ritkábban alakul ki, mivel ebben a zónában az ovuláció nem fordul elő olyan gyakran, mint a jobb oldalon. Ennek megfelelően, ha a test kevésbé stressz alatt van, akkor az esetleges anomáliák kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

Ami a klinikai képet illeti, azaz a jellegzetes tünetek, amelyek szerint a patológia gyanítható, ugyanaz, függetlenül a tumor helyétől. A jelek csak azokban a betegekben alakulnak ki, akiknél a teratoma nagyméretű, a rongyban felhalmozódott, vagy provokálta a gyulladásos folyamat kialakulását.

érett

Egy érett tumorban, ahol az embrionális fejlődés károsodott, egy másik kromoszóma-eltérés figyelhető meg a többi tumortípushoz képest. Ez az embriósejtek differenciált és pontosan meghatározott származékaiból áll, amelyeket csírarétegeknek neveznek.

Ami a struktúrát illeti, az érett típus teratoma egyetlen, egész vagy cisztikus. A szilárd neoplazma jóindulatú áramlási mintázattal rendelkezik, de bármilyen méretű lehet. A daganat szerkezetét figyelembe véve a porc, a csontok és a faggyú-szennyeződések elemei egyértelműen kimutathatók, enyhe cisztikus képződmények és átlátszó nyálka is lesz.

Érdemes megjegyezni, hogy az érett és a teljes teratomák gyakorlatilag nem különböznek a szerkezetüktől, mert ezek fő összetevői organoid sejtek. Ennek a neoplazmának a sajátossága az, hogy az olvadáskezelésből való kilábalás prognózisa kedvező lesz. Az ilyen ciszták nem degenerálódnak rosszindulatúak, és nem adnak metasztázisokat.

A veszély a méretükben rejlik, és az a tény is, hogy fennáll a hosszú láb torzulásának veszélye. A daganatok mindenképpen eltávolíthatók, függetlenül a beteg korától. A terhesség alatt kivágásra kerülnek, feltéve, hogy az átmérő több mint 5 centiméter, spontán abortusz, vagy a lábak torziója fenyeget, gyulladás vagy szuszpenzió kezdődött.

A cisztikus teratoma szintén jóindulatú áramlási mintázattal rendelkezik. A kezelés során a gyógyulás valószínűsége 90%, míg a daganat rosszindulatúvá válhat, feltéve, hogy a szeminomával vagy a chorioepithelioma-val együtt fejlődik. Gyakran ezzel a patológiával az orvosok a jobb petefészek teratómáját diagnosztizálják, ritka esetekben a bal oldalon alakul ki.

Az érett tumor gyakran ovális és kemény kapszula alakú. A képződés mérete 5-7 cm között változhat. Ha a teratoma nagyméretű, egy- vagy többszerkezetből áll, tele van szürke-sárga nyálkával, a faggyú és izzadmirigyek sejtjeivel és az embrionális szövetekkel.

Ezenfelül ezek között a részecskékben izom- és idegszöveti sejtek, csont- és porcstruktúrák, haj és fogak részecskéi, bőrsejtek, zsír és bél. Az ilyen teratomát gyakran különböző korú nőknél diagnosztizálják. A tünetek nélkül halad, és nagyon nehéz ultrahanggal diagnosztizálni.

éretlen

Az ilyen típusú teratoma veszélye, hogy átmeneti szakaszként működik, és rosszindulatú, azaz rosszindulatúvá válik. Az alkotóelemeit tekintve az embrió levelek szövetének alacsony differenciált sejtjeinek túlsúlya jellemzi.

Éretlen tumor

A tumor a méh elején helyezkedik el, és mesenchymális és idegsejtekből áll, de ritkán diagnosztizálják. A 18-25 éves nők összes kimutatott daganata közül mindössze 2-3% -a éretlen teratoma, amelyet a műtét után gyakran a szövettani vizsgálat időpontjában adnak meg.

A bal petefészek vagy a jobb petefészek éretlen teratoma 5 és 40 centiméter közötti átmérőjű, sima felületű. Az oktatásra jellemző a gyors nekrotizáció és a vérzésre való hajlam, a közeli és messze elhelyezkedő belső szervekben metasztázisok kialakulását provokálja.

gonosz

A bemutatott tumor típusát ritkán diagnosztizálják. Jellemzője a teratomában előforduló rosszindulatú ciszták egyikének kialakulása: melanoma, adenokarcinóma vagy laphámsejtes karcinóma.

A rendkívül specializált fajok és ennek megfelelően a ritka teratoma formák egy petefészek-struma, egy kartsionoid vagy ezeknek a patológiáknak a kombinációja.

Az első esetben a képződés a pajzsmirigy szöveteiből áll, és gyakran hipertireózissal jár. Ugyanakkor a pajzsmirigyrákhoz hasonló szerkezetű adenokarcinómák alakulnak ki a petefészek szerkezetében.

Ha a karcinoid szindróma veleszületett, akkor a petefészek karcinoid fejlődik.

klinika

A daganatképződés előrehaladásának módja közvetlenül a helyétől függ. Az érett teratomák diagnózisának gyakorisága a fogamzóképes korú nők esetében 20%. Gyakran találtak szilárd és éretlen cisztikus képződményeket a gyermekek és a felnőtt lányok körében. A kerek daganatok a szakrális területen vagy a perineumban találhatók.

Ha egy daganat megjelenik ebben a zónában, akkor ez jelentős akadályt jelent a gyermek szülésének folyamatában, míg a baba nehezíti a vizelést és a székletürítést. Nagyon fontos, hogy differenciáldiagnosztikát végezzünk, mert fennáll annak a veszélye, hogy ezt az anomáliát összekeveri a gerincvelővel.

Mivel a tumorokat aszimptomatikus és látens folyam jellemzi, csak véletlenszerűen, röntgen- vagy tomográfiai körülmények között lehet kimutatni. Ha fistulográfiát is használ, akkor meg tudjuk határozni a pusztával töltött cisztikus képződmények konfigurációját.

tünetegyüttes

Ha a daganat kialakulása elérte a 7-10 centiméter átmérőjű méretet, akkor a belső szervek elmozdulásához vezethet, valamint növelheti a nyomásukat. Ilyen körülmények között egy nő kényelmetlenséget és nehézséget érezhet az alsó hasban. Lehetséges, hogy a vizelettel kapcsolatos problémák elkezdenek előfordulni, különösen a betegek dysuria kialakulásával.

Vannak, akik panaszkodnak a székletürítéssel kapcsolatos problémákkal, és egyaránt lehetnek székrekedés és hasmenés. Az alacsony testtömegű és vékony csontokkal rendelkező tisztességes nemek képviselői a has méreteinek növekedését tapasztalhatják.

A patológiai folyamat komplexitásától függően a következő tünetek fordulhatnak elő: akut fájdalom, amely a végbélhez vagy a lábhoz ad, anémia, fáradtság, fáradtság, fogyás, láz.

kezelés

Attól függően, hogy milyen típusú teratómát diagnosztizáltak a betegben, valamint annak morfológiai jellemzőit, az orvos meghatározza a legoptimálisabb kezelési stratégiát. A szelekciós folyamatot befolyásolja a daganatos fejlődés, a beteg nagysága, életkora és állapota, a sugárzással szembeni érzékenység és a kemoterápia.

A petefészek teratómáját sebészeti úton eltávolítják.

Az érett és éretlen teratomák, hogy megelőzzék a rosszindulatú daganatok degenerációjának kockázatát, korai stádiumban a következő módszerek szerint kezelhetők:

• A tumor képződésének megszüntetése az egészséges szövetekkel;
• A petefészek teratoma eltávolítása (részleges rezekciós műtét) - olyan lányok és nők esetében, akik még nem rendelkeznek gyermekekkel, a reproduktív funkció megőrzése érdekében;
• A menopauza során a rák kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok teljes mértékben eltávolítják a méh, az omentum, a petefészkek és a függelékek.

A teratoma műtéti eltávolítására szolgáló eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. Ezt követően az orvos elvégzi a szükséges bemetszéseket. Ezt követően egy daganat meghatározása egyrészt kétoldalú lézió. Ezután a képződés egy részét a szövettani vizsgálathoz mintavételezzük, és a tumor további részét eltávolítjuk.

Összefoglalva, a működési területet megtisztítják, a hashártya belső szerveit mossuk. Az orvos intrabermális varrást ad a trokár bemetszéshez önfelszívó varratokkal. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra, és a varratokat 3-5 nap elteltével eltávolítjuk.

A petefészek teratoma kezelését követően a gyógyulás prognózisa az esetek 95-98% -ában kedvező, a tumor malignitása pedig csak a betegek 2% -ánál figyelhető meg.

A tumorról (videó)

A petefészek teratoma: mi az, okai, kezelése, laparoszkópia

A petefészkek jóindulatú daganatai között vannak olyanok, amelyek még ma is nem tekinthetők teljes mértékben tanulmányozottnak. Ezek közé tartozik a petefészek teratoma vagy szörnydaganat, amelynek pontos oka, hogy a tudósok nem bizonyítottak.

A petefészek teratoma más neve

A MKOYA (petefészek tumorok nemzetközi osztályozása) a lipid-sejt (teratogén) daganatok leírását tartalmazza, köztük csírasejt-tumorok. A függelékek Teratoma a számukra utal, és nevezhető:

• komplex sejt tumor;
• embryoma;
• tridemomoy;
• monodermomoy.

Ismert és a betegség ilyen nevei, mint vegyes parazita magzat. Ennek a daganatnak a sajátossága, hogy a csírasejtekhez kapcsolódó szöveteket tartalmaz.

Miért fordul elő petefészek teratoma

A női nemi szervek más patológiás állapotaihoz hasonlóan a petefészek teratoma a hormonális egyensúly csökkenése miatt jelentkezik, amely a terhesség vagy a menopauza, a szoptatás vagy a súlyos gyulladásos betegségek során jelentkezik, melynek kezeléséhez hosszú távú gyógyszeres kezelés szükséges.

Ha a csírasejtek szétválasztásának folyamata megzavarodik, a petefészek belsejében az ectoderm részecskék maradnak.

A tumor lokalizációját az jellemzi, hogy a tumor a zónában található, anatómiai normális fejlődés szempontjából, az ilyen szövetek megtalálásához atipikus. Ez az oktatás a jóindulatú.

Veszélye - a tanfolyam rejtett, kifejezett tünetek nélkül. Ez késői stádiumhoz vezet, és csökkenti a terápiás beavatkozások hatékonyságát.

A tudósok szerint a betegség legfőbb oka a kromoszóma meghibásodása. Ekkor lehetséges a patológiás csírasejt-képződés kialakulása. A primer embrionális csírasejtek a tumor kialakulásának alapját képezik.

• bőrpehely;
• bél epithelialis sejtek;
• hajsejtek;
• csontszövet, izom, idegszálak elemei.

Ennek a tumornak a teljes tartalma germinális lebenysejtek. A vezető szakértők szerint a petefészek teratoma a fogamzás után 5 héttel fordul elő, és változatlan maradhat a magzati fejlődés 9 hónapja alatt.

A jobb és bal petefészek teratoma ultrahang képei

faj

A petefészek betegségei között a teratoma különleges helyet foglal el. Mind a fiatal, mind a nem született nőknél és a lányoknál észlelhető. Az orvosok megkülönböztetik a teratome-t:

1. Éretlen. Ez különös veszély, mivel képes gyorsan rosszindulatú daganatba menni. Mind a fogamzóképes korú, mind a menopauza életkorát elérő nőknél fordul elő. A daganat felülete bumpy, az alak szabálytalan, az ilyen képződés gyakran egyidejűleg jelenik meg a metasztázisokkal. Az aszimptomatikus folyamat és a késői diagnózis csalódást eredményez.
2. Érett. A fiatal, gyakran frusztrált betegekben felfedezték. Azonban egy ilyen daganat bármilyen korú nőknél diagnosztizálható. Ez a daganat jóindulatú, sima felületű és a megfelelő formájú. Ennek a tumornak a másik neve a dermoid petefészek cisztája. Belül több ciszta lehet sárga.

A betegség tünetei

Az ilyen veszélyes betegség, mint a petefészek teratoma, ultrahang-diagnosztika segítségével a fejlődés korai szakaszában észlelhető. Ez gyakran véletlenszerűen történik rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Az a tény, hogy egy kis méretű daganat nem jelenik meg, és nem befolyásolja hátrányosan a kis medencében található szervek funkcióit.

Abban az időben, amikor a daganat a keresztirányban 5 cm-re éri el, még mindig nem gyakorol nyomást a szomszédos szervekre, és nem válik a vizelet vagy a székletürítés oka. A teratoma fokozatosan növekszik a tünetek megjelenésében, például:

• székrekedés vagy hasmenés;
• gyakori vizelés;
• fájdalom és feszültségérzés, fájdalom a pubis felett.

A daganat 5-10 cm-es növekedésével a has növekedését okozza, anémia kialakulásához vezet, és a növekedés növekedése esetén (a daganat mérete meghaladja a 12 cm-t) és a lábak torzióját a teratoma képe „akut has”, ami a betegnek egy nőgyógyász segítségét kéri. a sebésznek.

Amikor ezt a betegséget egy fiatal, nem született nőben vagy egy lányban észlelik, a nőgyógyász mindent megtesz, hogy megőrizze a beteg reproduktív funkcióját. A petefészek teratoma laparoszkópiája a leghatékonyabb módja a probléma megoldásának. Ez egy minimálisan invazív művelet a megtakarítások számától, de a maximális hatékonyságtól eltérően.

Egyéb gyakori tünetek a következők:

• gyengeség és gyors fáradtság;
• a nehézség érzése;
• fájdalom.

Mindezeket a megnyilvánulásokat a gyulladás és a daganat növekedése okozza. A leggyakrabban a betegek fájdalmat panaszkodnak a jobb oldali terület területén.

diagnosztika

Lehetséges, hogy a tumor mérete jelentősen megnő. 5 cm átmérőjű, nem diagnosztizálható és nem okoz aggodalmat a beteg számára. De a fokozott tumor növekedés jele a rosszindulatú daganat kialakulásának.

A beteg az akut hasi fájdalomról, a gyakori és nehéz vizeletürítésről, a székletbetegségekről, az általános gyengeségről panaszkodik, észrevehetővé válik a has méretének növekedése.

Orvosra való utalás esetén tisztázni kell a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát, hogy igazolják a jóindulatú daganatot vagy annak rosszindulatúvá válását.

A fő diagnosztikai intézkedések a következők:

• ultrahangvizsgálat;
• X-sugarak;
• Duplex vizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• a petefészek ultrahangvizsgálata

Ha szükséges, az orvos elküldi a pácienst elemzésre, hogy meghatározza a tumor markert, kromocisztoszkópiát végez. Biopsziás és szövettani szövetek készíthetők.

A jobb és bal oldalon lévő teratoma jellemzői

A jobb petefészek teratoma gyakrabban fordul elő. Ez a petefészkek anatómiai aszimmetriájának köszönhető. A megfelelő szerv nagyobb, mint a bal, és az aktívabb vérkeringés és vérellátás jellemzi.

A jobb petefészek artériáját táplálja az aorta és a máj, amely a közelben található, és pozitív hatással van a vérellátásra a hasüreg jobb oldala minden szervének.

Egyes orvosok azt állítják, hogy a jobb petefészek teratómájának növekedését is jelentősen befolyásolja a szomszédos függelék. A cecum függelékében a gyulladásos folyamat felgyorsítja a dermoid ciszta növekedését.

A betegség ezen formája a betegség diagnosztizált eseteinek 65% -ában fordul elő. A betegség ezen formájának fő jellemzője a bonyolult diagnózis. A teratoma lábak torziós tünetei nagyon hasonlítanak a gyulladásos függelék jeleire.

A bal petefészek teratómáját sokkal ritkábban diagnosztizálják. A daganat ritkábban érinti ezt a szervet, mivel kevésbé valószínű, hogy ovulál, nem annyira aktív a vérellátása. Az amerikai tudósok által az 5 éven belül végzett kutatások eredményei szerint a bal petefészek teratoma tünetei és előfordulási gyakorisága kevéssé különbözik a betegségtől a jobb oldali függelékben.

Teratoma és terhesség

Leggyakrabban a daganat jelenlétét akkor észlelik, amikor egy nő kapcsolatba lép a terhesség előtti klinikával. A fogamzásgátlás után 5 héttel a terhes nőknél megfigyelhető a petefészek teratoma jelenléte.

A diagnózis megerősítése után a nőgyógyász végezhet laparoszkópiát és eltávolíthatja az észlelt tumorot az anya és a magzat károsítása nélkül.

A petefészek teratoma a terhesség állapotában lévő nők számára biztonságos, ha:

• a tumor mérete nem haladja meg a 2-5 cm-t;
• az oktatás érett teratoma;
• nem kísérik a hasi régió belső szerveinek gyulladásos betegségeit;
• nem kombinálva más tumorokkal.

Fontos feltétel a tapasztalt szakember állandó megfigyelése a terhesség teljes időtartama alatt. Ez a beavatkozás nem befolyásolja hátrányosan a nő és a magzat egészségét. Nem befolyásolja a terhesség működését és további lefolyását.

A növekvő méh, amely a szomszédos szervekre gyakorol nyomást, szintén befolyásolja a teratomát. Ez a tumorszövet nekrózisához vezethet, megrepedhet, vagy megcsavarhatja a lábakat. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében a legtöbb esetben a nőgyógyászok döntenek a műveletről.

kezelés

A kezelés választása számos tényezőtől függ:

• a daganat fejlődésének mértéke és mérete;
• az orvoshoz fordult nő életkora;
• a belső szervek betegségeinek jelenléte.

A petefészek teratoma terápiáját mindig speciális tumorellenes terápiával, köztük kemo- és sugárkezeléssel együtt végzik. Ezért az orvosnak meg kell határoznia, hogy az érzéketlen (rosszindulatú) teratoma érzékeny ezekre a módszerekre és hatásmódokra.

A Teratoma-t el kell távolítani. Ebből a célból laparoszkópiát végeznek. A művelet szelíd, fájdalommentes és teljesen biztonságos a nők egészségére.

A műtét során lehetséges az érintett szerv részleges eltávolítása, de a fogamzóképes korú nő reproduktív funkciója teljesen megmarad.

Még a terhes nőknél is a kis méretű daganatszerű daganatok eltávolításra kerülnek, és a nagyobbakat 4 hónappal a szülés után eltávolítják.

A menopauza időszakában a nőknél az érintett szerv teljes eltávolítása történik, és ha szükséges, az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja a méhét.

Ne feledd! Az időszerű diagnózis nemcsak a teratomától, hanem a kemoterápia elkerülését is segíti.

A petefészek teratoma: mi veszélyes? Törlés és előrejelzés

A Dermo neoplazma vagy a petefészek teratoma a női reproduktív mirigyek szövetének daganatos növekedése, amelynek belső részén egy kis üreg van, amely a bőr kis töredéke van. Az ilyen patológia kialakulása az embrionális szövetek rendellenes fejlődésével függ össze.

A betegség elsősorban a jobb petefészket érinti. a terület aktívabb vérellátása és a függelék közelsége miatt.

A petefészek teratoma okai nőknél

Ma a tudomány nem ismeri a női reproduktív rendszer embrionális fejlődésének megsértésének okait.

A tudósok azt találták, hogy ennek a patológiának az oka lehet a csíraképek természetes elválasztásának folyamatának megsértése. Ennek eredményeképpen a petefészekben ectoderm részecskék maradnak, amelyek a bőr és a csontfragmensek kialakulását eredményezik.

Az embrionális szövetek atipikus eloszlásának stimulálása a hormonális egyensúlyhiány, a terhesség, a szoptatás és a menopauza időszakában történik. Az akut vagy krónikus hasi sérülések cisztás üregek kialakulását is kiválthatják.

A betegség tünetei és megnyilvánulása

A teratoma lézió jellegzetes jellemzője tünetmentesnek tekinthető a kezdeti időszakban. Klinikai tünetek alakulnak ki, miután a daganat elérte a jelentős méretet (8 cm vagy annál nagyobb átmérőjű). Ilyen körülmények között egy jóindulatú tumor kezd nyomást gyakorolni a petefészkekre, a méhre és a bélre.

A betegség tünetei a következő pontos tünetek:

• a hasi fájdalom, amely fokozatosan fokozza a fájdalmas támadások intenzitását;
• a húgyhólyagra gyakorolt ​​gyakori vágy, ami a húgyhólyagra nehezedő nyomás következménye;
• emésztési zavarok hasmenés, székrekedés vagy emésztési zavar formájában.

Mi a veszélyes petefészek teratoma?

A Dermo neoplazma az úgynevezett "lábak" segítségével kapcsolódik a petefészek felületéhez. Ennek a patológiának a legveszélyesebb szövődménye az oktatás torzulásához kapcsolódik.

Az ilyen komplikáció klinikai képe a nő jóllétének éles romlása, az alsó végtagokra terjedő akut fájdalom. A betegnek a közeli peritoneális fal gyulladása miatt a test hipertermiája van.

A műtéti beavatkozás sürgős oka a tumor lábainak csavarása.

A betegek elemzése és vizsgálata

A betegség diagnózisa magában foglalja a következő eljárások szekvenciális végrehajtását:

Az orvos csak gyanúsodhat egy dermoid ciszta jelenlétéről. Ebben az esetben a szakember meghatározza a daganat hozzávetőleges méretét. a tumorok lokalizációja és a petefészkével való koherenciája.

Ebben az esetben az ultrahang a leginformatívabb módszer. Ez a vizsgálat meghatározza a daganat méretét, következetességét és a cisztás üregben lévő zárványok jelenlétét. A diagnózist a hosszú száron lévő neoplazma jellegzetes típusával lehet elvégezni.

Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia

Kivételes esetekben kerül kinevezésre, amikor a daganat részletesebb tanulmányozása szükséges.

Laboratóriumi vérvizsgálat tumor markerekhez

Ajánlatos a petefészek tumor markerek koncentrációjának meghatározása a ciszták rákos megbetegedésének gyanúja esetén. Egy ilyen vizsgálat is szükségessé teszi a szúrás cisztás tartalmát. Ennek eredményeként a végső diagnózist az eltávolított biomateriológia szövettani elemzésével állapítják meg.

A petefészek teratoma kezelése

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a szakértők bizonyították e patológia konzervatív kezelésének hatástalanságát. A teratoma kezelésének egyetlen módja a műtét. A radikális beavatkozás terjedelmét és formáját minden egyes beteg számára egyenként határozzuk meg, a daganat helyétől és méretétől függően.

Hogyan működik a műtét?

A sebészeti kivágás három változatban történik:

1. A cisztektómia valójában a legjellemzőbb technika, amelyben a cisztás szövetek a petefészkében vannak faragva. Ezután megőrzi a szaporodási funkciót.
2. Resection - ez a műtét a petefészek szövetének részleges eltávolítását foglalja magában. Ebben a kiviteli alakban a mirigy funkcionális kapacitása csökken.
3. Ovariektómia - a petefészek teljes oktatása az oktatással. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések:

• a nő előrehaladott kora;
• részvétel a petefészek testének cisztikus folyamatában;
• ciszták szakadása.

kilátás

A petefészek teratoma jóindulatú daganatként tekinthető. Az időszerű cisztának kedvező prognózisa van. A szakértők azt mutatják, hogy a tumor daganatos átalakulásának valószínűsége elhanyagolható. A betegség megelőzése ebben az esetben a nőgyógyász rendszeres látogatása.

Fontos tudni:

További információ a témáról: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

A petefészek teratoma megnyilvánulása és kezelésének módszerei

A petefészek teratoma egy jóindulatú növekedés, amely az adott szervhez atipikus szöveteket tartalmaz, és amelyek a csíraszemek származékai. Az ilyen neoplazma kialakulása a bal vagy jobb petefészekben a legtöbb esetben tünetmentes.

Annak ellenére, hogy a teratoma jóindulatú, nem lehetséges konzervatív módszerekkel megszüntetni. Ha ilyen hiba észlelhető, a legtöbb esetben a műtétet előírják.

A betegség okai

A teratoma a belső szervek egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége. Ezek a test bármely részén, beleértve a petefészkeket is. A teratoma kialakulásának előfeltételei a gyermek magzati fejlődésének időszakában kerülnek vissza. A probléma pontos okait még nem állapították meg.

Számos elmélet magyarázza a teratomák kialakulásának mechanizmusát. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ezek a daganatok a kromoszóma meghibásodása által okozott embriogenezis megsértésének eredménye. Emiatt a csírasejt egy része megmarad egy külön szerv szöveteiben, amely bármilyen típusú szövetbe újjászülethet.

Egy másik elmélet szerint a teratomák az azonos ikrek gyengébb fejlődésének eredménye, ezért az egyik gyümölcs elnyeli egy másik, ami kisebb vagy kevésbé életképes. Ezt az elméletet részben megerősíti az a tény, hogy a teratoma üregében gyakran találhatók:

• fogak;
• szőr;
• zsírszövet;
• kéz vagy tenyér;
• láb;
• szemgolyó;
• hám;
• izom;
• a belső szervek alapjait;
• a gerinc részei;
• porc;
• csontok;
• idegcső stb.

A következő mellékhatások hatása hozzájárulhat a méret és a rosszindulatú degeneráció növekedéséhez:

• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• hormonális gyógyszerek;
• ionizáló sugárzás;
• hormonális zavarok.

A teratomák kialakulásának örökletes hajlamának lehetősége nem zárható ki. Ebben az esetben a családtörténet a legtöbb esetben nem indikatív, hiszen az élet során sokan még nem tudnak ilyen tumor jelenlétéről.

Jellemző tünetek

A legtöbb esetben az érett teratomák tünetmentesek vagy enyhe megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Az ilyen képződmények gyakran, ha nem különböznek egymástól nagy méretben, és a páciens önmagukban nem képesek megvizsgálni, egy nőgyógyász rutin vizsgálata során véletlenszerűen kimutatható. Gyakran először előfordul, hogy az ilyen daganatokat a terhesség megkezdése után egy nőben észlelik.

A nagy hibák időnként fájdalmat okozhatnak az alsó hasban. A menstruáció megkezdése előtt gyakran a nőknél előforduló kényelmetlenség.

Ha a petefészek régiójában található teratoma nagy, a székletürítés vagy a vizelés nehézségeit okozhatja.

Ezek a megnyilvánulások a tumornak a környező szöveten való összenyomásának eredménye.

Az éretlen cisztákat gyakran súlyos tünetek kísérik, így ezek a daganatok gyakran a betegeket orvoshoz fordítják. Az ilyen tumorok olyan megnyilvánulásokat okozhatnak, mint:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• fájdalom az alsó hasban.

Továbbá, mivel a ciszták a környező szövetekben fejlődnek és csíráznak, az anaemia jelei megjelenhetnek a bőr bőséges és száraz szárazsága, fogyás, az általános állapot romlása által. Talán a fájdalom fokozatos növekedése és a vizeletürítéssel és a székletürítéssel kapcsolatos problémák.

Az éretlen teratomák fejlődésének későbbi szakaszaiban tünetek jelentkezhetnek, amelyek a metasztázisok terjedése miatt a távoli szervekben másodlagos daganatok kialakulását jelzik. Gyakran jelei vannak a szervezet rákos mérgezésének. A teratoma ilyen formájával gyakran megfigyelhető a másodlagos daganatok kialakulása a tüdőben, ezért lehetséges a légzőszervi rendellenességek növekedése.

diagnosztika

A pontos diagnózis elkészítéséhez egy nőnek meg kell látogatnia egy nőgyógyászot. A jövőben a beteg konzultációt igényel egy onkológussal és egy sebészrel. A pontos diagnózis érdekében a nőgyógyász vizsgálja és megvizsgálja a hasat. Ez lehetővé teszi a tumorok mobilitásának meghatározását.

Az első vizsgálat után általános és biokémiai vérvizsgálatokat lehet végezni. Gyakran kijelölik a hasüreg röntgenfelvételét. Ez a tanulmány lehetővé teszi a csontelemek és a fogak azonosítását. Gyakran előfordulhat, hogy meghatározzuk a hozzárendelt ultrahangot. CT-vizsgálat vagy MRI-t használnak a teratoma szerkezetének tisztázására.

Súlyos esetekben laparoszkópiát írnak elő. Ez egy invazív diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a hasfal megnyitását, hogy hozzáférjenek a teratomához és a szöveti mintavételhez a szövettani vizsgálathoz. Ha a rosszindulatú degeneráció jelei vannak, elemzéseket végeznek a tumor markerek azonosítására.

A formációk típusai

A szövetfejlődés stádiumát tekintve mind érett, mind éretlen germogén tumorok találhatók. A legkevésbé veszélyes az érett hibák. Az ilyen tumorok cisztikusak lehetnek. Az ilyen típusú teratomák lassú növekedést mutatnak.

Mind a szilárd, mind a dermoid daganatok nem képesek áttétre. Az éretlen tumorok ritkák. Ez a fajta daganat veszélyesebb. Az ilyen daganatok a környező egészséges szövetekbe nőhetnek, és metasztázisokat adhatnak, a limfogén úton terjednek. A klasszikus malignus szöveti degeneráció teratomákkal rendkívül ritka.

Az éretlen teratoma jelenléte egy betegben a műtéti kezelés indikációja az ilyen tumorok gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek.

Az ilyen szerkezetű neoplazmák lehetnek egykamrás és többkamrás. Úgy vélik, hogy a teratoma, mint a beteg növekszik és érlelődik.

Fokozatosan a tumor egy kötőszövet sűrű hüvelyét szerezheti.

Kezelési módszerek

Teratomákkal történő kezelést sebészeti módszerekkel végezzük. Az ilyen daganatok eltávolítására irányuló műveleteket úgy tervezhetjük, mint sürgősen, a tüneti megnyilvánulások súlyosságától és a komplikációk jelenlététől függően.

A sebészeti beavatkozás mértéke számos tényezőtől függ, de a daganat érettsége és a beteg kora kulcsfontosságú.

A teratoma eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. A kezelési módot az orvos egyenként választja ki.

Érett teratomákban a jövőben gyermekeket tervező nőknél a petefészek részleges reszekcióját végzik.

laparoszkópia

A beavatkozást gyakran laparoszkóposan végzik. Ebben az esetben kis lyukak készülnek, amelyek mérete 2-3 cm.

A lyukakon egy fényforrással és videokamerával ellátott laparoszkóp, valamint manipulációs eszközök kerülnek be. Ez a műtéti beavatkozás nem kapcsolódik a szövődmények és az adhézió kockázatához.

Ezenkívül ebben az esetben nagyobb valószínűséggel megőrzi a petefészek működését. A betegek gyorsan helyreállnak.

A méh szupravaginális amputációja

Ha a nő a menopauza idején patológiát észlel, ajánlott a méh supravaginális amputációja. Ez a műtéti eljárás a komplikációk nagy kockázatával jár, és hosszú távú rehabilitációt igényel.

kemoterápiás kezelés

A rosszindulatú degeneráció jeleit mutató teratomák speciális kezelési megközelítést igényelnek. A sugárterápiát nem alkalmazzák ilyen tumorokra. Ha a műtét után onkológiai folyamatot észlel, kemoterápiát írnak elő. A következő kemoterápiás szereket használják leggyakrabban a metasztázisok kiküszöbölésére és a másodlagos tumorok elnyomására:

Bizonyos esetekben a hormonális gyógyszerek szerepelnek a kezelési rendben. A kezelés integrált megközelítésével a prognózis kedvező. A legtöbb esetben teljes gyógyulás van. Az ismétlődések rendkívül ritkák. A terápia befejezése után a nőnek rehabilitációra van szüksége a leggyorsabb gyógyuláshoz.

Különleges utasítások

A műtétet követő 2 napig egy nőnek be kell tartania az ágy alatti pihenést. Ezután elkezdhetsz felkelni és önállóan mozogni.

Kb. 5-7 nap elteltével, ha nincsenek szövődmények, az öltés eltávolítható. Ezt követően a páciens otthonról is lemerülhet. Legalább egy hétig gyengéd kezelést kell követni, elkerülve az éles fordulatokat és a fizikai túlterhelést.

Gyakran friss levegőben kell lennie.

Ezen kívül speciális diétát kell követnie, a magas kalóriatartalmú, de könnyen emészthető, fehérjében, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket.

Ez csökkenti a kemoterápiás mellékhatások intenzitását és felgyorsítja a műtét utáni helyreállítást.

A petefészekben található teratoma megszüntetését követően a betegnek teljes szexuális pihenést kell követnie, hogy elkerülje a belső vérzést és a törést.

Lehetséges szövődmények

A teratoma legveszélyesebb szövődményei közé tartozik a petefészek torziója. Ez az állapot akut, és a legtöbb esetben sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Terhes nőknél ennek a szövődménynek a kialakulása vetélést vagy koraszülést okozhat.

Egy viszonylag ritka, de rendkívül veszélyes szövődmény a teratoma fali nekrózis. A teratoma tartalmának kilépése és a fertőzés bekapcsolódása a legtöbb esetben peritonitis kialakulását okozza. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a kóros állapot halálos lehet.

A nagy teratomák a nagy vérzés kockázatával járnak. Az éretlen daganatokban a metasztázisok elterjedése gyakran a légzési elégtelenség oka.

megelőzés

Figyelembe véve, hogy a daganat kialakulásának pontos okait még nem állapították meg, a betegség kialakulásának megakadályozására speciális megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. Ahhoz, hogy csökkentse a gyermek patológiájának megjelenésének kockázatát, a terhesség alatt álló nőnek különös figyelmet kell fordítania az egészségére, eszik jobbra és szednie a nőgyógyász által előírt vitamin-kiegészítőket.

A gyermek teratoma kockázatának csökkentése érdekében szükség van a rossz szokások megszüntetésére. A terhesség alatt álló nőnek rendszeresen sétálnia kell a friss levegőben. Ezen túlmenően ahhoz, hogy a gyermek egy hasonló patológiájának kialakulásának kockázatát csökkentsék, a várandós anyának időben be kell jelentkeznie, és rendszeresen rutin vizsgálatokon kell részt vennie.

A petefészek teratoma: mi a helyzet, a laparoszkópos eltávolítása a nőstényben

A petefészek teratoma - mi ez? Ez a kifejezés a szerv csírasejtjeire utal.

Sok fajta csírasejt tumor van, azonban a leggyakoribb a teratoma.

A petefészek teratoma okát nem azonosították. A legkedveltebbnek tekintik a kromoszómális rendellenességek elméletét, de vannak olyan embriók változatai, amelyek nem oszlanak meg az embriogenezis ideje alatt, amelyek egyikének sejtjei megmaradnak a második testben.

Teratoma fajták

A szövettani szerkezet szerint:

Az első összetevő nagyon differenciált. Ez azt jelenti, hogy a sejtek befejezték az embrionális fejlődésüket és éretté váltak.

A petefészek érett teratoma, a haj, a zsírszövet, a fogak sejtjei, a csontok, a porcok, a faggyú és a verejtékmirigyek metszésénél gyakran megtalálhatók az izomrostok

Egy ilyen daganat a legkedvezőbb. nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra, metasztázisokra és ellenőrizetlen növekedésre.

A morfológiai szerkezet szerint az érett petefészek teratoma a következőképpen oszlik meg:

A (a) szilárd teratomának homogén szerkezete van, kis, nyálkával töltött üregekkel. A cisztikus (b) sok nagy hólyagfolyadékkal töltött hólyagot tartalmaz, amelyeket gyakran dermoid cisztának neveznek.

Az éretlen teratoma a legveszélyesebb sejtjei megtartják embriószerkezetüket és továbbra is szabályozatlanul oszlanak meg. A rosszindulatú daganatok és metasztázisok gyorsan jelentkeznek. Egy szakaszban a tumornak egységes szerkezetű helyei vannak, a cisztákkal váltakozva. Vannak olyan területek, ahol a nekrózis és a vérzés fókuszai vannak. A teratomák előfordulási gyakorisága alacsony (kb. 2-3%).

Klinikai kép

A petefészek teratoma egy "csendes" tumor. Egy ilyen kijelentés nem volt ok nélkül. A legtöbb esetben egy nő nem is gyanítja, hogy létezik. A tünetek nagyon szűkösek és informatívak, és élénk klinikai kép csak akkor jelenik meg, ha az oktatás nagysága óriási a szomszédos szervek préselése vagy rosszindulatú daganatok következtében.

A nem specifikus megnyilvánulások lehetnek:

• nehézség a hasban;
• a vizelés és a kiszáradás megsértése;
• a hasi kerület túlzott mértékű növekedése.

Amint azt már említettük, a többi teratomával ellentétben a torzió miatt kialakuló dermoid ciszta klinikai képet adhat egy akut hasról.

A sürgős sebészeti beavatkozást igénylő dermoid ciszta torziós fő tünetei

Teratoma és terhesség

Nagyon gyakran a petefészek teratómát először ultrahangon diagnosztizálják, amikor terhességre regisztrálnak. Mit tegyek? És hogyan lehet eltávolítani a petefészek teratomáját a terhesség alatt?

Az oktatás felderítése nem jelzi azonnali sebészeti beavatkozást.

Ha a daganat érett, kis méretű (legfeljebb 5 cm), és nem hajlamos a növekedésre, akkor eltávolítása késik a terhesség végéig.

Ha a daganat nem felel meg ezeknek a paramétereknek, a petefészek teratómát laparoszkópiával távolítják el, ez a módszer mind az anyára, mind a magzatra a legkedvezőbb. Az éretlen daganatok kimutatásához nyitott műtét szükséges.

diagnosztika

A petefészek teratoma diagnózisának fő módja az ultrahang.

A bal petefészek dermoid cisztája. Úgy néz ki, mintha egy kerek, tiszta kontúrú oktatás lenne.

A kiegészítő módszerek:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• X-sugarak;
• doppler-szonográfia;
• CT-vizsgálat;
• biopsziát, amelyet szövettani vizsgálat követ.

kezelés

A petefészek teratoma egyetlen kezelése a radikális eltávolítás. Kétféleképpen lehet:

• laparoszkópos eltávolítás;
• nyitott művelet.

Hogyan távolítsuk el a petefészek teratómát, pontosan milyen módon - az orvos úgy dönt, hogy felmérési adatok alapján.

A laparoszkópos módszernek számos előnye van: kevésbé traumatikus; rövid posztoperatív helyreállítási időszak; gyenge gyulladásos szövődmények kockázata; nagy hegek hiánya. Ez a módszer azonban csak kis méretű érett teratoma jelenlétében lehetséges.

Nyílt hozzáférést használnak gyanús rosszindulatú daganatok esetén és éretlen tumorok esetén. Ebben az esetben a metasztázisok kismedencei összes szervének felülvizsgálata történik, a regionális nyirokcsomók, a méh és a petefészek eltávolításra kerülnek. Ezt követően kemoterápiás és sugárterápiás kurzus.

Lehetetlen megakadályozni a teratoma kialakulását, de korai diagnózisa és eltávolítása valóságos. Ezért olyan fontos, hogy évente legalább egyszer rendszeresen látogasson el a nőgyógyászba.