A vizelet klinikai vizsgálata univerzális módja a patológia korai felismerésének. Minden diagnosztikai, megelőző vizsgálat részeként kerül felírásra. A vér, a baktériumok, a szag, a szín és más indikátorok mellett a vizelet relatív sűrűsége is tükröződik az elemzésben. Ez a cikk arról szól, hogy mit jelent, és mi a változás egy adott értékben.

Meghatározás, normák

A vizelet fajlagos sűrűsége vagy relatív sűrűsége az anyagok (fehérjék, glükóz, baktériumok, szervetlen üledékek) telítettségétől függ, az eredmények formájában az SG rövidítése jelzi. A sűrűség tükrözi a vizelet fizikai tulajdonságait, a vesék azon képességét, hogy kiszűrjék, koncentrálják és fenntartsák a homeosztáziát (a folyadékok egyensúlya a szervezetben).

• A vizelet fajsúlya felnőtteknek 1017-1025 g / l. Ez a mutató nem statikus, a napszaktól, az élelmiszer minőségétől és mennyiségétől, a folyadéktól, a gyógyszerektől, a fizikai aktivitástól és a levegő hőmérsékletétől függően változik.
• A nőknél a terhesség alatt a vizelet sűrűségére vonatkozó előírások szélesebbek, mivel a fiziológiásan megnövekedett terhelés a szűrési és a hormonális kiigazítások szerveire vezethető vissza. A terhes nők vizeletében a fajlagos gravitációs normák 1001 és 1035 g / l között mozognak.
• A gyermek vizeletének normális sűrűsége eltér a felnőtt vizeletének sűrűségétől. A referenciaértékek ingadozását a folyamatosan növekvő szervezetben lévő folyadékok cseréjének szabályozási folyamatainak instabilitása okozza. Az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a 1005 és 1018 g / l közötti értékeket a specifikus vizelet sűrűség normájának tekintik. Egy évtől négy évig terjedő csecsemőknél a megfelelő értékek határai szűkülnek - 1010 - 1015 g / l. 5 év elteltével a gyermekekben a vizelet aránya fokozatosan növekszik, a felnőttek 14-17 éves korához igazodva.

Egyszeri ingadozás a vizeletvizsgálat fajsúlyában nem okoz aggodalmat. A szűrés megsértéséről beszélni kell a vizelet sűrűségének állandó változását 3 hónapig. A vizelet magas vagy alacsony fajsúlya időnként megjelenhet egy egészséges személyben külső tényezők hatására.

Fiziológia, a vizelés értéke

A kiürült vizelet az anyagcsere, a bomlás, a szervezetben lévő anyagok szűrésének végterméke. Mielőtt a WC-be utazás közben kiemelkedik, a vizelet több fázisban megy át.

A vese kanális rendszeréből a vérből a lumenbe a primer vizeletet szűrjük, összetételükben hasonló a fehérjék nélküli plazmához. Ennek a folyadéknak a tápanyagokkal való telítettsége sokkal magasabb, mint a végterméké, mennyisége eléri a 150 - 180 l / nap értéket. Ezután az aminosavak, cukrok, vitaminok és sók reabszorpciója (a felszívódás) a vesetubulusok lumenéből a kapillárisok másodlagos hálózatába kerül. Ennek a reakciónak az eredményeként 1,5-2 liter / nap végső vizelet képződik.

Ezután a szekréció során a nagy molekulákat eltávolítjuk a szomszédos szövetekből az érrendszeren keresztül a folyékony közegbe. Ennek eredményeképpen a vér a drogok, színezékek, bomlott mikroorganizmusok részecskéiből megtisztul. Az egészséges emberek teljesen szűrt vizelete csak káros szennyeződéseket tartalmaz, amelyek eltávolítása szükséges. Az ilyen anyagok tartalma a folyadék teljes tömegének körülbelül 5% -a, a többi víz.

A vizelet kialakulásának és koncentrációjának fontossága:

• Kiválasztás: a fehérje lebontásának végtermékei (kreatin, kreatinin, karbamid, húgysav), idegen anyagok (kábítószer-részecskék, élelmiszer- és nem élelmiszer-színezékek), az élelmiszerekből származó szerves vegyületek feleslege vagy a cserereakciók (aminosavak, cukor) eredményeként képződnek.
• A sav-bázis vérreakció tisztítása és fenntartása normális.
• Az ionösszetétel stabilizálása, ozmotikus nyomás (a testfolyadékokban és a szövetekben a sókoncentráció egyensúlya), folyadékszint.
• Stabil vérnyomás fenntartása.

A vizelet összetételének és tulajdonságainak elemzése ötletet ad e folyamatok sikeréről, a patológia jelenlétéről.

Súlyváltozás

A vizelet sűrűségének 1010 - 1027 g / l-es fiziológiai ingadozása megengedett. A természetes testsúly növekedése reggel a vizelet üledéke és másodlagos felszívódása miatt éjszaka történik, lassítva a folyadékok más módon történő eltávolításának folyamatát - légzés, izzadás. Ha a vizelet sűrűsége jóval magasabb vagy alacsonyabb, mint a normál, akkor a kiválasztási, endokrin, idegrendszeri vagy szív-érrendszer patológiájáról beszélünk.

baruria

Ez a kifejezés a megnövekedett vizelet sűrűségre utal (több: 1030 g / l felnőtteknél, 1040 g / l terhesség alatt, 1025 g / l gyermekeknél). Az ilyen tünetekkel járó betegségekben a mentesedés sötétbarna, barna színű lesz, kellemetlen szag, duzzanat, hasi fájdalom, általános letargia és apátia.

A vizelet sűrűségének a normál érték felett bekövetkezett változásai:

• Az urogenitális rendszer akut gyulladása (cisztitisz, glomerulonefritisz, nemi betegségek). Amikor megnövelik a leukociták, a fehérjék, a gennyes üledékek termelését.
• Folyadékretenció a szervezetben, az ödéma növekedése krónikus kardiovaszkuláris és veseelégtelenségben. Az oligouria kíséretében - a kibocsátás térfogatának éles csökkenése (legfeljebb 0,5 liter / nap).
• Ellenőrzött cukorbetegség, amelyben a vérben és más biológiai folyadékokban fokozott glükózszint lép fel.
• A gyengeség, a hasi fájdalom, a vizelet éles, kellemetlen szaga a nehézfémek sóival történő mérgezés, amely részlegesen kiválasztódik a vizelettel.
• Egyes gyógyszerek elfogadása - antibiotikumok, radioaktív anyagok intravénás alkalmazásra. Ebben az esetben a vizelet aránya megnő a hatóanyag nagy molekuláinak tartalma miatt.
• Súlyos dehidratáció a gyomor-bélrendszeri betegségekben, hasmenés, hányás kíséretében. A folyékony közeg térfogatának csökkentése a szervezetben növeli a szekréciók koncentrációját. Ilyen jelenség megfigyelhető a terhes nők toxikózisában.
• A hasüreg szerveinek sérülése, a bélelzáródás a vizelési szervek normális működésének megszakadásához vezet.
• Gyermekkorban termoregulációs zavarokkal, fokozott fizikai aktivitással (forró szezonban) fokozott izzadás figyelhető meg, ami fokozott vizeletkoncentrációt eredményez.

A sok sötét húst, zsíros és fűszeres ételeket tartalmazó táplálék, a nem kielégítő vízbevitel azt eredményezheti, hogy a vizelet normális szintje meghaladja a vizet. Az étrend és a víz-só egyensúlyának normalizálása nem teszi lehetővé a súlyos terápiát.

Gipostenuriya

Ezt a kifejezést akkor használják, amikor a vizelet fajsúlyának csökkentéséről beszélünk (kevesebb, mint 1010 g / l felnőtteknél, 1000 g / l terhesség alatt, 1003 g / l gyermekeknél). Egy egészséges emberben a vizelet fajsúlyát csökkenti, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyasztunk (több mint 3 liter naponta), például meleg időben.

• Az alacsony vizelési sűrűség egyik fő oka lehet a diabetes insipidus (diabetes). Ez a folyadék anyagcseréjének szabályozásáért felelős agyi régiók hibás működéséhez kapcsolódik. A neurogén cukorbetegségben az antidiuretikus hormon (ADH) termelése csökken, ami megőrzi a víz-só egyensúly és a testben a vaszkuláris nyomás állandóságát. A diabetes insipidus a központi idegrendszer neoplasztikus, metasztatikus folyamatainak indikátora, traumás agykárosodás. Genetikailag meghatározott formában találkozunk. Az állapotot folyamatosan növekszik a szomjúság (polidipszia) és a vizeletürítés (poliuria, napi 10-15 liter).
• A vese károsodása, amely befolyásolja a plazmában oldott anyagok szűrési képességét, szintén alacsony vizelési sűrűséghez vezet. Ebbe a csoportba tartoznak: ciszták, vese tályogok, nefritisz, nephrosclerosis (kötőszövet-degeneráció).
• Terhes nőknél megengedett a vizelet arányának csökkentése. A nemi hormonok aktív termelése, az ürítőberendezés szorítása a növekvő méhben, az ásványi anyagok és sók koncentrációjának változása a vizelet alacsony sűrűségéhez vezet.
• A vizelet relatív sűrűségének csökkenésével az alkoholtartalmú italok visszaélésében az okok rejtve maradhatnak. Ez gyakran megfigyelhető férfiaknál, akik szenvedélyesek a sörre, ami önmagában diuretikum.
• A folyadék-stázis, az ödéma, a hosszú távú infúziós terápia (droppers) felbontása és a diuretikumok beadása a kis sűrűségű vizelet elválasztásának növekedésével jár.

Fontos! Semmilyen esetben nem írhat elő diuretikumokat az orvos felügyelete nélkül. A diuretikus szintetikus és gyógynövényes készítmények használata fogyás esetén katasztrofális következményekkel járhat. A vízzel együtt elengedhetetlenek az olyan fontos elemek, mint a kálium, magnézium, foszfor, kalcium. Az ellenőrizetlen kezelés következményei lehetnek az izomgörcsök, a szív munka megszakadása, a csontok törése, a fogzománc megsemmisítése.

A vizeletben lévő anyagok koncentrációja közvetlenül függ a táplálkozás minőségétől. A táplálkozási hiba előidézheti a hypostenuria kialakulását. Ezt a feltételt könnyű megváltoztatni az étrend megváltoztatásával.

Előkészítés, elemzés

A vizelet természetes színe világos és sötét sárga. Túl sötét vagy átlátszó kisülés közvetve jelzi a vizelet sűrűségének növekedését vagy csökkenését. A klinikai elemzéshez és a vizelet relatív sűrűségének meghatározásához hozzárendeltünk.

A helyes eredmény érdekében megfelelő elemzésre van szükség. Szükséges a reggeli kisülés átlagos részének összegyűjtése - a sók és a karbamid koncentrációja maximális. A tiszta, száraz mintatartályt a vizelet után 2 órán belül szállítják a laboratóriumba. A vizelet további fenntartása csapadékhoz, a folyadék oxidációjához és hamis eredményhez vezet.

A vizeletvizsgálatban a fajlagos gravitáció meghatározását urométerrel végezzük. A mérőeszköz egy vékony hőmérőnek tűnik, amelynek végén egy ovális üreges léggömb van, és egy léptékű skálát. A vizeletbe egy lombikba helyezzük, állítjuk be a helyzetet, jelöljük meg az alsó szintet a skála alatt. Az urométer úgy van beállítva, hogy 12-18 ° C környezeti hőmérsékleten működjön. Amikor a hőmérséklet változik, a kapott adatok korrekciót végeznek - minden 3 ° C fölött / alatt a norma1000 g / l kivonásra kerül.

Zimnitsky tesztje

A kiválasztó készülék koncentrációs képességének elemzéséhez írjon elő egy Zimnitsky mintát. Minden napi vizeletet 8 tiszta tartályba gyűjtenek és elemzésre szállítanak, valamint az ezen időszak alatt elfogyasztott folyadék mennyiségére vonatkozó információkat. A páciensnek 6 órakor ki kell ürítenie a húgyhólyagot, aztán kizárólag konténerekben vizeletbe kerül, majd 3 óránként cseréljük őket a következő nap 6 óráig.

A Zimnitsky-minta vizeletének összegyűjtése idején a diéta standard, ezért ajánlott naponta legfeljebb 1,5 literes folyadékot inni. Az elemzésnek köszönhetően nyomon követhető a folyadék mennyiségének és fajsúlyának napi ingadozása. Számítsa ki a vizelet átlagos relatív sűrűségét, a napi és éjszakai diurézis arányát. Általában a teljes napi vizelet 2/3-át szabadul fel a nap folyamán, a felszabaduló folyadék teljes mennyisége 4/5 részeg.

A szekréciók koncentrációjának dinamikájának további vizsgálata során specifikus mintákat használjunk víz terheléssel vagy korlátozással. Az utóbbiak körülményei gyakran nehézkesek az alany számára (levesek, mártások, tea és más italok a napi menüből kizárhatók, csak néhány folyékony folyadék engedélyezett). Fontos megérteni, hogy egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a központi vérplazma (a hipofízishez, mint a diabetes insipidushoz) történő szűrésének megsértésének észlelését. Az analízis előtt 2-3 nappal törlésre kerül a gyógyszeres kezelés, amely növeli a diurézist és a vizeletképződésben szerepet játszó hormonok termelését befolyásoló gyógyszerek.

Dinamikus megfigyelés alatt a vizeletvizsgálatot megismételjük az év különböző időpontjaiban. Ennek oka a levegő hőmérsékletének, fizikai aktivitásának, a fogyasztott víz mennyiségének változása. Meghatároztuk az anyagok kibocsátásának telítettségének függését ezekhez a paraméterekhez.

A speciális mintákat és a vizeletvizsgálatot a vérszámok ellenőrzése egészíti ki. Ezek a folyadékok a testben folyamatosan kapcsolódnak. Ha a vizelet sűrűsége növekszik / csökken, a vér- és vérsejtekben, baktériumokban, szervetlen üledékekben magas / alacsony koncentrációjú klinikai és biokémiai paraméterek lesznek.

Fontos! A vizelet gyermekből történő összegyűjtése során olyan körülményeket kell létrehozni, amelyekkel a vizelet közvetlenül a tartályba vihet. Tilos a vizeletet egy edényből öntenni, kihúzni egy ágynemű pelenkából vagy pecsétből - ez garantálja a jelzők nyilvánvalóan hibás értékeit.

Kezelés, megelőzés

A vizelet fajsúlyának változása nem igényel különleges kezelési intézkedéseket, ami csak egy jelzés a megsértésnek. A terápia taktikája a betegség kezdeti okától függ. Érdemes megkezdeni egy urológussal, a nefrológussal és az endokrinológussal folytatott konzultációt.

• A vese szindrómák gyógyítása a vizelet képződésének és kiválasztásának funkciójának helyreállítására irányul. Használjon szorbenseket, diuretikumokat, antibiotikumokat a fertőzésekhez. A krónikus vese- és szívelégtelenségre jellemző ödéma esetén a perifériás tartályok kibővítésére szolgáló eszközöket használják a fő keringés eltávolítására. Az állapot jelentős romlása esetén extracorporalis vértisztítást alkalmaznak speciális eszközökkel - dialízissel, ultraszűréssel, hemoszorpcióval.
• A dehidratáció hatásainak csökkentése érdekében a rehidrációs terápiát nagy mennyiségű sóoldat, kolloidok intravénás infúziójával adják be. A toxikózis hatásainak megelőzése érdekében a terhes nőknek vitamin-ásványi komplexeket kell alkalmazniuk.
• A húgyúti rendellenességek neurogén, endokrin jellege gyakran szükségessé teszi a szintetikus hormonokkal történő egész életen át tartó helyettesítő terápiát. A tumorokat sebészeti kezelésnek vetik alá.
• A vizelet patológiáinak megelőzésére a szakorvos ajánlja a takarékos étrendet (az egyidejű betegségektől függően), a vízrendszer betartását. A mérsékelt edzés, a rossz szokások elkerülése és az időben történő vizsgálat segít csökkenteni a kockázatokat és javítja a test általános állapotát.

Az oka annak, hogy a vizelet fajlagos sűrűsége változhat, természetes és kóros. Ha bármilyen zavaró változás észlelhető a szervezetben, megelőző diagnosztikát kell végezni. Sokkal nehezebb kezelni a fejlett betegséget, mint megelőzni.

A vizelet aránya megnő, mit jelent

A vizelet fajsúlya: alacsony, magas, normális. A vizelet aránya a gyermekeknél

Napjainkban a betegek vizsgálata nem teljes laboratóriumi vizsgálatok nélkül, amely magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot. Az egyszerűsége ellenére nemcsak az urogenitális rendszer betegségei, hanem más szomatikus rendellenességek esetében is jelzi. A vizelet aránya a vesék egyik fő funkcionális mutatója, és lehetővé teszi a szűrési funkció értékelését.

Vizelet képződés

A vizelet az emberi testben két szakaszban van kialakítva. Ezek közül az első, a primer vizelet képződése a glomerulusban történik, ahol a vér számos kapillárison áthalad. Mivel ezt nagy nyomás alatt hajtják végre, szűrés történik, amely elválasztja a vérsejteket és a komplex fehérjéket, amelyeket a kapillárisok falai megtartanak, a vízből és az aminosavak molekuláiból, cukrokból, zsírokból és egyéb benne oldott hulladékokból. Továbbá, a nephron canaliculi-t követően az elsődleges vizelet (150 és 180 liter közötti mennyiség 24 órán belül alakulhat ki) újra felszívódik, vagyis az ozmotikus nyomás hatására a tubulus falai ismét vizet szívnak fel, és a benne lévő előnyös anyagok ismét belépnek a szervezetbe. A maradék víz oldott karbamiddal, ammóniával, káliummal, nátriummal, húgysavval, klórral és szulfátokkal másodlagos vizelet. A gyűjtőcsöveken keresztül a kis és nagy vese-csészék, a vese-medence és a húgyúti rendszer belép a húgyhólyagba, ahol felhalmozódik, majd felszabadul a környezetbe.

Hogyan határozható meg a fajsúly?

A vizelet sűrűségének meghatározása a laboratóriumban speciális eszközzel - urométerrel (hidrométer). A vizsgálathoz a vizeletet széles hengerbe öntjük, a kapott habot szűrőpapírral eltávolítjuk, és a készüléket folyadékba merítjük, ügyelve arra, hogy ne érjen a falakhoz. Az urometrikus merítés leállítása után finoman nyomja felülről, és amikor az oszcillálás befejeződik, jelölje meg az alsó vizelet meniszkusz helyzetét a műszer skáláján. Ez az érték megfelel a fajsúlynak. A mérést végző laboratóriumi asszisztensnek figyelembe kell vennie az irodai hőmérsékletet. Az a tény, hogy a legtöbb urométert 15 ° -os hőmérsékletre kalibrálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a növekvő hőmérséklet mellett a vizelet térfogata növekszik, koncentrációja csökken. A folyamat csökkentése az ellenkező irányba megy. A hiba eltávolításához? 15 ° -nál magasabb 3 ° -onként adjon hozzá 0,001 értéket a kapott értékhez, és ennek megfelelően minden 3 ° alatti értéknél - vonja ki ugyanezt az értéket.

Normál súlymutatók

A relatív sűrűség (ez a fajlagos gravitáció egy másik neve) a vesefajta képességét jellemzi, a test szükségleteitől függően, hogy elsődleges vizeletet termel vagy koncentrál. Értéke a karbamid és a benne oldott sók koncentrációjától függ. Ez az érték nem állandó, és a nap folyamán az indikátor jelentősen megváltozhat az élelmiszer hatása, az ivás rendszer, a folyadék izzadással és légzéssel történő kiválasztása. Felnőttek esetében a vizelet aránya a normában 1,015-1,025. A vizelet sűrűsége a gyermekeknél némileg eltér a felnőttektől. A legkisebb számokat az újszülöttek az élet első napjaiban rögzítik. Számukra a vizelet fajsúlya általában 1,002 és 1,020 között változhat. Ahogy a gyermek nő, ezek a számok emelkednek. Tehát egy ötéves gyermek esetében az 1 012-ről 1020-ra vonatkozó mutatókat tekintjük normának, és a vizelet aránya a 12 éves gyermekeknél majdnem megegyezik a felnőttekéval. Ő 1,011-1,025.

Ha a vizelet fajsúlya csökken

A hypostenuria, vagy a fajlagos tömeg 1,005–1 010-re történő csökkenése a vesék koncentrációs képességének csökkenését jelezheti. Ezt egy antidiuretikus hormon szabályozza, amelynek jelenlétében a vízabszorpció folyamata aktívabb, és ennek megfelelően kisebb mennyiségű koncentrált vizelet képződik. És fordítva - ennek a hormonnak vagy kis mennyiségének hiányában a vizelet nagy mennyiségben képződik, ami kisebb sűrűségű. Az, hogy a vizelet fajlagos sűrűsége csökken, az alábbiak lehetnek:

a vese-tubulusok akut patológiája;

krónikus veseelégtelenség;

poliuria (nagy mennyiségű vizelet ürül ki) a túlzott alkoholfogyasztás miatt, diuretikumok szedése vagy a nagy exudátum felszívódása miatt.

Miért csökken a fajsúly?

A szokásos a három fő oka annak, hogy a fajsúly ​​a patológiás csökkenést okozza.

Polidipszia - a víz túlzott fogyasztása, ami a vérplazmában a sók koncentrációjának csökkenéséhez vezet. Ennek a folyamatnak a kompenzálása érdekében a test nagy mennyiségben növeli a vizelet képződését és kiválasztását, de csökkent sótartalommal. Olyan patológia létezik, mint az akaratlan polidipszia, amelyben az instabil pszichéjű nőknél a vizelet kis súlya van.

Az extrarenális lokalizáció oka. Ezek közé tartozik a neurogén diabetes insipidus. Ebben az esetben a szervezet elveszíti az antidiuretikus hormon termelését a szükséges mennyiségben, és ennek következtében a vesék elvesztik a vizelet koncentrálásának képességét és a vizet. A vizelet fajlagos tömege 1,005-re csökkenhet. Fennáll a veszély, hogy még a vízbevitel csökkenésével is a vizelet mennyisége nem csökken, ami a kiszáradáshoz vezet. A traumát, a fertőzést vagy a műtétet okozó hipotalamusz-hipofízis területének károsodása ennek az okok csoportjának tulajdonítható.

A vesekárosodáshoz kapcsolódó okok. A vizelet alacsony fajsúlya gyakran jár együtt olyan betegségekkel, mint a pyelonephritis, a glomerulonefritisz. A parenchymás elváltozásokkal járó más nephropathiák is ezen patológiás csoportoknak tulajdoníthatók.

A vizelet aránya nőtt

A hiperstenuria, vagy a vizelet fajsúlyának növekedése általában oliguria esetén megfigyelhető (a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése). Előfordulhat az elégtelen folyadékbevitel vagy a nagy veszteségek (hányás, hasmenés) miatt, az ödéma növekedésével. A következő esetekben is megnövekedett fajsúly ​​figyelhető meg:

glomerulonefritiszben vagy kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknél;

mannit, radioplasztikus anyagok intravénás alkalmazásával;

bizonyos gyógyszerek eltávolításakor;

a vizelet megnövekedett fajsúlya a terhes nők toxicitásával járhat;

a nefrotikus szindrómában a proteinuria ellen.

Különben meg kell említeni a vizelet sűrűségének növekedését a cukorbetegségben. Ebben az esetben ez meghaladhatja az 1,030-at a megnövekedett vizeletmennyiség (polyuria) hátterében.

Funkcionális tesztek

A vese funkcionális állapotának meghatározásához nem elegendő csak a vizeletvizsgálat elvégzése. A fajsúly ​​a nap folyamán változhat, és annak meghatározása érdekében, hogy a vesék mennyire képesek kiválasztani vagy koncentrálni, funkcionális vizsgálatokat végeznek. Némelyikük a koncentrációs függvény állapotának meghatározására irányul, mások - a kiválasztás. Gyakran előfordul, hogy a jogsértések mindkét folyamatot érintik.

Tenyésztési vizsgálat

A vizsgálatot a beteg ágy alatti pihenő alatt végezzük. Egy éjszakán át tartó gyorsulás után a páciens kiüríti a húgyhólyagot és 30 percig 20 kg / kg tömegű vizet fogyaszt. Miután az összes folyadék részeg volt, majd egy órával 4-szer, a vizeletet összegyűjtjük. Minden vizelet után a páciens ugyancsak ugyanolyan mennyiségű folyadékot fogyaszt, amely kiválasztódik. A kiválasztott minták becsülik a számot és a fajlagos súlyt.

Ha az egészséges embereknél a vizelet (norm) fajsúlya a nőknél és férfiaknál nem csökken 1,015 alá, akkor a vízterhelés hátterében a sűrűség 1,001–1,003, a lemondás után pedig 1,008-ról 1,030-ra nő. Ezen túlmenően, a vizsgálat első két órájában a folyadék több mint 50% -át kell felosztani, és befejezése után (4 óra elteltével) - több mint 80% -ot.

Ha a sűrűség meghaladja az 1,004-et, akkor beszélhetünk a tenyésztési funkció megsértéséről.

Koncentrációs vizsgálat

A vizsgálat elvégzéséhez a beteg napi adagja nem tartalmazza az ivó- és folyékony élelmiszereket, és magában foglalja a magas fehérjetartalmú ételeket. Ha a beteg súlyos szomjúságban szenved, kis adagokban, de legfeljebb 400 ml-enként inni lehet. 4 óránként gyűjtsük össze a vizeletet, értékeljük annak mennyiségét és súlyát. Általában a folyadékfelvétel nélküli 18 óra elteltével a relatív sűrűségnek 1,028–1,030-nak kell lennie. Ha a koncentráció nem haladja meg az 1 017-et, akkor beszélhetünk a vesék koncentrációs funkciójának csökkenéséről. Ha a mutatók 1,010-1,012, akkor az isostenuria diagnosztizálva van, azaz a vese teljesen elvesztette a vizelet koncentrálási képességét.

Zimnitsky tesztje

A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi, hogy egyidejűleg értékeljük a vese koncentrálódásának képességét és a vizelet kiürítésének képességét, és ezt a szokásos ivásrendszer hátterében végezzük. A megvalósításhoz a vizeletet naponta 3 óránként gyűjtik össze. Összességében naponta 8 adag vizelet van, amelyek mindegyike a mennyiséget és a fajlagos súlyt rögzíti. Az eredmények meghatározzák az éjszakai és nappali diurézis arányát (általában 1: 3) és a felszabaduló folyadék teljes mennyiségét, amely az egyes részek fajlagos súlyának ellenőrzésével lehetővé teszi a vesék munkájának értékelését.

A vizelet fajlagos súlya (a nők és férfiak normája a fentiekben) fontos mutatója a vesék normális működésének képességének, és minden eltérés lehetővé teszi a probléma meghatározását és a szükséges intézkedések nagy valószínűséggel történő meghozatalát.

A vizelet aránya normális és patológiás

A laboratóriumban kapott kutatási eredményeket. Mit érezhet egy személy, akinek kevés a megértése az orvostudományban? Először is, zavar. Természetesen az indikátor növekedésének vagy csökkenésének meghatározásához nem okoz nagy nehézséget, mert a normál értékeket ugyanabban a formában jelezzük. A kapott számok értelmezéséhez bizonyos ismeretekre van szükség. Vegyük a jól ismert vizeletvizsgálatot. Az első dolog, ami vonzza a figyelmet, a vizelet aránya. Mit jelent ez a mutató?

A vizelet fajlagos sűrűsége (a vizelet relatív sűrűségének is nevezik) azt jelzi, hogy a vesék képesek a vizeletben a szervezetből való eltávolításra szánt anyagokat koncentrálni. Ezek közé tartoznak különösen a karbamid, a húgysók, a húgysav és a kreatinin. A vizelet aránya általában 1012 és 1027 közötti, urométerrel határozható meg. A mérést a laboratóriumban végzik. A közelmúltban a vizelet sűrűségének meghatározását speciális berendezéseken végezzük száraz kémiai módszerekkel.

Ha a folyadék a szokásosnál nagyobb mértékben ürül ki, a vizeletben lévő oldott anyagok koncentrációja csökken. Következésképpen a vizelet aránya csökken. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. Megfigyelhető az egészséges emberekben, akik nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak a diuretikus élelmiszerek (görögdinnye, dinnye) bevétele után. A különböző étrend szerelmesei csökkenhetnek (a fehérjetartalmú élelmiszerek hiánya miatt, különösen éhgyomorra).

Különböző vesebetegségekben a vizeletben lévő különböző anyagok koncentrálásának képessége károsodott, ezért a fajlagos gravitáció csökkenése nem a túlzott folyadékbevitel, hanem a vesefunkció (pyelonefritisz vagy glomerulonefritisz, nephrosclerosis) miatt következik be. Hypostenuria fordul elő betegeknél az ödéma vagy effúzió reszorpciója során, amikor a szövetekben felgyülemlett folyadék gyorsan elhagyja a testet. A vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása közben csökken a vizelet sűrűsége. A monoton fajsúly ​​a nap folyamán figyelmeztesse az orvost a pirelefritiszre (különösen az éjszakai vizelettel kombinálva).

A relatív sűrűség 1030 fölötti növekedését hypersthenuria-nak nevezik. Hasonló állapot fordul elő olyan embereknél, akiknek nincs elég folyadékbevitel. A vizelet aránya, amelynek aránya közvetlenül arányos az egyén ivási rendjével, a forró évszakban nőhet, amikor egy személy bőségesen megijed, és ezért sok veszteséget veszít. Ennek a laboratóriumi mutatónak a magas adatai jellemzőek a meleg boltok munkásai számára: szakácsok, kovácsok, metallurgisták.

A hiperstenuria akkor is előfordul, ha vérrögök alakulnak ki, amelyek a hányás vagy hasmenés miatt jelentkeznek. Szívbetegségben szenvedő betegeknél a folyadék felhalmozódik a szervezetben, ami csökkent diurézist és a vizelet arányának növekedését eredményezi. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a laboratóriumokban gyakran magas a fajsúly. Ebben az esetben nagy mennyiségű glükózt jelez a vizeletben.

A mutató közvetetten azt is jelzi, hogy a beteg hogyan alkalmazza az ajánlott ivóvízrendszert. Ez fontos a vesebetegségben és az urolithiasisban szenvedő betegeknél.

Az index egyszeri változása nem kritikus a diagnózis szempontjából, mivel a fajlagos gravitáció napi változása 1004 és 1028 között lehet, és ez normális.

Vizelet sűrűsége A vizeletvizsgálat megfejtése

Az embernek élete során különféle orvosi szolgáltatásokkal kell foglalkoznia. Ez lehet orvosi konzultáció, bármilyen biomateriális tanulmány, belső szervek vizsgálata és különböző gyógyszerek alkalmazása. Abszolút minden ember vizeletvizsgálatot végez, mindenkinek fel van írva - a csecsemőktől a nyugdíjasokig. Ez a vizelet leggyakoribb és egyidejűleg informatív módszere.

A vizeletvizsgálat: Mi ez a tanulmány?

Ezek az elemzések a vesék munkájának indikátora, ezért a diszfunkció leggyengébb gyanúja esetén az orvosok ezt a vizsgálatot írják elő. Ezenkívül az elemzés eredményei más, a szervezetben előforduló patológiai folyamatokat is jelezhetnek. Ez a módszer érzékeli a szervek rendellenes működését, meghatározva a vizelet általános tulajdonságait és a vizelet üledék mikroszkópiáját. A fő paraméterek, amelyek alapján az orvos következtetéseket fogalmaz meg a beteg állapotáról, a következők:

• vizelet színe;
• annak átláthatósága;
• vizelet sűrűsége;
• a fehérje jelenléte;
• savtartalom;
• glükóz indikátorok;
• mi a beteg hemoglobinja;
• bilirubin;
• keton testek;
• urobilinogénszint;
• nitritek;
• a vizelet-sók jelenléte;
• hám;
• vörösvérsejtek száma;
• leukociták;
• milyen baktériumok vannak a vizeletben;
• henger.

Ezt a vizsgálatot gyakran a veseelégtelenségben szenvedő betegek számára írják elő annak érdekében, hogy nyomon kövessék a kiválasztási rendszer változásainak dinamikáját és a felhasznált gyógyszerek hatékonyságát. Az egészséges személynek ideális esetben évente 1-2 alkalommal kell ezt a vizsgálatot elvégeznie a patológiák időben történő kimutatására.

Milyen szabályok vonatkoznak az elemzésre?

A vizsgálatot a lehető legpontosabban kell elvégezni. Ezt a vizeletgyűjtés kezdetétől a végeredményig kell biztosítani. A vizelet összegyűjtése előtt szükség van a megfelelő szervek higiéniájának elvégzésére. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a különböző élelmiszeredények vagy konténerek nem alkalmasak elemzésre. A bioanyag gyűjtéséhez speciális tartályra van szükség, amelyet csak erre a célra használnak. Bármely gyógyszertárban megvásárolhatja.

Az elemzést megelőző estben korlátozni kell a vizeletet megfosztó termékek használatát: répa, sárgarépa és mások. Ezenkívül követnie kell a különböző gyógyszerek előestéjén történő alkalmazást, mivel ezek torzíthatják a tesztek eredményeit. A menstruáció ideje alatt az eredmények is igazak lehetnek, ezért meg kell várni az időszak végéig.

Az elemzés előtt nem lehet alkoholt fogyasztani az elemzés előtt. A vizeletben lévő nyomelemek tartalma jelentősen megváltozhat.

Mit lehet azonosítani ezzel az elemzéssel?

A vizelet általános elemzését a test állapotának meghatározása érdekében írják elő bizonyos patológiák gyanúja esetén. Ez az elemzés a húgyúti rendszer betegségeinek előfordulására, a betegség dinamikájának meghatározására és a betegség szabályozására irányul. Az elemzés időben segít megelőzni a lehetséges szövődményeket, és megmutatja a kezelés hatékonyságát is. Ezt a tanulmányt gyakran használják az orvosi vizsgálatokban résztvevők felméréseiben is.

A vizelet sűrűségének meghatározása

A vizelet sűrűsége a két anyag sűrűségének relatív aránya, amelyek közül az egyiket referenciaként tekintjük. Ebben az esetben a minta desztillált víz. A vizelet sűrűsége általában változó. Ennek oka az, hogy a sűrűség naponta változik, ez a vizeletben oldott metabolikus termékek egyenetlen termelésének köszönhető.

A vér szűrésekor a vesék képezik az elsődleges vizeletet, amelyek többsége újra felszívódik és visszatér a véráramba. A leírt folyamat alapján a vesék másodlagos vizelet koncentrátumát képezik. A fent leírt eljárást vesekoncentrációs funkciónak nevezzük. Ha az utóbbit megsértik, a vizelet relatív sűrűségének csökkenéséhez vezet. A diabetes insipidus, a krónikus nefritisz és más betegségek egyes változatai a koncentrációs függvény megsértésére válhatnak.

Ha fehérje, cukor, fehérvérsejtek, eritrociták és hasonlók jelennek meg a vizeletben, ez növeli a vizelet sűrűségét. A vizelet relatív sűrűsége, és pontosabban az átlagos értéke függ a személy életkorától. A vesék koncentrációs funkciója is függ az életkortól. Általánosságban elmondható, hogy a két fogalom szorosan kapcsolódik egymáshoz.

A vizelet sűrűségének fiziológiája

A vizelet sűrűsége, és pontosabban annak előfordulási folyamata három szakaszból áll. Ezek a szűrés, a reabszorpció és a tubuláris szekréció.

Az első szakasz, a szűrés a nephron malpigh testében történik. A glomerulusok kapillárisaiban fellépő magas hidrosztatikus nyomásnak köszönhető, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az arteriolák átmérője nagyobb, mint a kimenő.

A második lépést visszahúzódásnak, vagyis ellenkező irányba szívásnak nevezik. Ezt a nefron csavart és lapos csövében végezzük, ahol szigorúan a primer vizelet belép.

A vizelet utolsó, harmadik szakasza - tubuláris szekréció. A vese-tubulusok sejtjei a speciális enzimekkel együtt aktív átvitelt végeznek a vérkapillárisokból a mérgező anyagcsere-anyagok tubulusainak lumenébe: karbamid, húgysav, kreatin, kreatinin és mások.

A vizelet relatív sűrűségének normája

A vizelet relatív sűrűsége normálisan széles. Ezen túlmenően a kialakulásának folyamatát a normálisan működő vesék határozzák meg. Sokan mondják a vizelet szakemberek relatív sűrűségét. A mutató mértéke a nap folyamán sokszor ingadozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy időről időre egy személy más ételeket fogyaszt, vizet fogyaszt és folyadékot veszít izzadás, légzés és egyéb funkciók révén. Különböző körülmények között a vesék kiválasztják a vizeletet relatív sűrűségindexekkel: 1,001 - 1,040. Úgy gondoljuk, hogy a vizelet sűrűsége normális. Ha egy egészséges felnőtt elegendő mennyiségű vizet fogyaszt, akkor a vizelet relatív sűrűsége, amelynek normája a fentiekben szerepel, reggel a következő mutatókkal rendelkezhet: 1 015 - 1 020. A reggeli vizelet nagyon gazdag lehet, mivel éjszaka a folyadék nem jut be a testbe.

A vizelet sűrűsége normális, ha színe szalmasárga, átlátszó és enyhe szagú. A reakciónak 4 és 7 között kell lennie.

Mi a veszélyes hypersthenuria?

Ha egy személynek megnövekedett vizelési sűrűsége van, ez azt jelzi, hogy bizonyos kóros folyamatok fordulnak elő a szervezetben, amelyek egy szóval "hyperstaneuria" -nak nevezik. Egy ilyen betegség az ödéma növekedése, különösen az akut glomerulonefritisz vagy a vese elégtelen vérkeringése. Ha hatalmas extrarenális folyadékvesztés történt. Ez magában foglalja a hasmenést, a hányást, a nagy vérveszteséget, az égési sérüléseket nagy területen, ödémát, hasi traumát, bélelzáródást. A nagy mennyiségű glükóz, fehérje, gyógyszerek és metabolitjaik megjelenése a vizeletben szintén hypersthenuria-t jelez. Ennek a betegségnek az oka még mindig a toxicitás a terhesség alatt. Ha elhaladt a vizeletvizsgálat, amelynek fajlagos sűrűsége magasnak bizonyult (több mint 1030), ez az eredmény hipertóniát jelez. Ezeket az eredményeket meg kell vitatni az orvossal.

A vizelet nagy sűrűsége nem viseli az emberi életet. De két típusa van:

1. A vese patológiája, például nefrotikus szindróma.
2. A vesék elsődleges patológiájának hiánya (glikozuria, myeloma, hipovolémiás állapotok, amelyekben a víz reabszorpciója a tubulusokban növekszik, és ezért a vizelet koncentrációja megkezdődik).

Mit jelent a hypostenuria?

A hiperstenuria ellentéte a hüpostenuria. Alacsonyabb vizelési sűrűség jellemzi. Ennek oka a vese-tubulusok akut sérülése, a diabetes insipidus, a tartós veseelégtelenség vagy a rosszindulatú magas vérnyomás.

A hypostenuria azt jelzi, hogy a vesék koncentrációs képességét megsértették. Ez viszont veseelégtelenségről beszél. És ha megtalálta ezt a betegséget, ajánlatos azonnal fordulni egy nephrologist, aki időben és szükséges kezelésben részesíti.

A vizelet sűrűségének normái a gyermekek számára

Amint azt a fenti cikkben említettük, a vizelet sűrűségének szabványai minden korban eltérőek. A felnőtt vizeletének vizsgálata jelentősen eltér a gyermektől. Ez sokféleképpen változhat, de a fő különbség a normákban van. A vizelet relatív sűrűsége a gyermekeknek meg kell felelnie az alábbi szabványoknak:

- egy napos baba esetén a norma 1,008 és 1,018 között mozog;

- ha a baba körülbelül hat hónapos, akkor a szokásos arány 1.002–1.004 lesz;

- hat hónap és egy év közötti korban a vizelet normál relatív sűrűsége 1,006 és 1,010 között van;

- három és öt éves kor között a vizelet sűrűséghatára 1,010 és 1,020 között változik;

- 7-8 éves korú gyermekek esetében a norma 1,008-1,022;

- és azok, akik 10 és 12 év közöttiek, a vizelet sűrűsége 1,011–1,025.

Nagyon nehéz lehet a szülőknek, hogy összegyűjtsék a vizeletet a gyermeküktől, különösen, ha nagyon kicsi. A vizelet sűrűségének meghatározásához azonban legalább 50 ml-t kell szállítani a laboratóriumba, ahol ezt az elemzést végzik.

Vizelet: Transcript

Számos betegség azonosításához és az emberi egészség általános állapotának megállapításához segít a vizeletelemzés. A dekódolást és az eredményeket az orvos közli a pácienssel. Ebben a cikkben a legjelentősebb mutatókat vesszük figyelembe.

A vizelet mennyisége

Az első pont, amelyből a vizelet általános elemzésének dekódolása kezdődik, a mennyiség. A szükséges indikátorok meghatározásához csak 100-200 ml folyadék szükséges. A nagyobb mennyiség befolyásolhatja a fajsúly ​​meghatározását. A vizelet teljes mennyisége (diurézis) naponta 1-2 liter legyen. Ez körülbelül 7 vizelet.

Pigmentek befolyásolják a vizeletvizsgálatot. A transzkriptum világos sárga vagy mély sárga lehet. Valójában ez a norma. A túl sötét szín nem jelent folyadékot a testben. A vizelet vörös színű lehet, jelezve a vörösvértestek jelenlétét. A zöld a bilirubint jelzi. A folyadék színe változik bizonyos gyógyszerek (piramid, naftol stb.) És az élelmiszertermékek (cékla, rabarber, áfonya) hatására.

A szag

A leírt szagot és az egyéb mutatókat az orvos figyelembe veszi a diagnózis elkészítésekor. A friss reggeli vizelet nem szagtalan. A gyümölcs illata a cukorbetegségben fordul elő, az ammónia - a cisztitisz esetén - gazda - gangrenous folyamatokkal. Ezt a mutatót befolyásolják a kábítószerek és az étel is, amelyeket az ember használ.

átláthatóság

Az átlátszóság meghatározza a vizeletvizsgálatot is. A dekódolás magában foglalja a folyadék átlátszó (normál), áttetsző és zavaros elválasztását (jelzi az epithelium, a baktériumok, a vörösvérsejtek, a sók, a leukociták jelenlétét).

Reakció (PH)

A vesekő kialakulásának megakadályozása érdekében, ha időben vizeletvizsgálatot végeznek. Ebben az esetben a főszerepet a PH játszik. A normának 6,25-6,61-nek kell lennie. Semleges, enyhén savas. A 4-nél kisebb szám valójában a kövek megjelenéséhez vezet.

Fajlagos súly

Ezzel a mutatóval olyan szörnyű betegségek gyanúja lehet, mint a szívelégtelenség, a glomerulonefritisz, a cukorbetegség (ha az arány meghaladja a normát), valamint a pyelonephritis (alacsony arányban). Ideális esetben a mutatónak 1012 és 1025 között kell lennie. A nap folyamán az adatok változhatnak.

Vörös vérsejtek

Nem minden normális az emberi egészséggel, ha a vörösvértestek jelenléte a vizelet általános elemzését mutatja. A visszafejtésnek jeleznie kell a távollétüket. Azok a betegségek között, amelyekben a vizelet vörösvértestjei jelennek meg, vannak olyan daganatok, kövek a húgyutakban és a vesékben, mérgezés, lupus erythematosus, magas vérnyomás és mások.

Fehérvérsejtek

A férfiak és nők számára a megengedett fehérvérsejtek száma változó. Az előbbi esetében tehát a H.-ben legfeljebb 3-at kell megadni. Az utóbbi esetben legfeljebb 5 lehet a para. A túlzott mennyiségek azonosítása lehetővé teszi gyulladásos betegségek gyanúját a húgyúti rendszerben.

Mi nem lehet a vizeletben?

Olyan indikátorok, mint a keton testek, hemoglobin, bilirubin, fehérje, hengerek, glükóz, sók, gombák, paraziták, baktériumok egyáltalán nem jelennek meg a vizeletben. A jelenlétük megköveteli az elemzés és az orvoskal való konzultáció újraindítását.

A vizelet fajsúlya: alacsony, magas, normális. A vizelet aránya a gyermekeknél

Napjainkban a betegek vizsgálata nem teljes laboratóriumi vizsgálatok nélkül, amely magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot. Az egyszerűsége ellenére nemcsak az urogenitális rendszer betegségei, hanem más szomatikus rendellenességek esetében is jelzi. A vizelet aránya a vesék egyik fő funkcionális mutatója, és lehetővé teszi a szűrési funkció értékelését.

Vizelet képződés

A vizelet az emberi testben két szakaszban van kialakítva. Ezek közül az első, a primer vizelet képződése a glomerulusban történik, ahol a vér számos kapillárison áthalad. Mivel ezt nagy nyomás alatt hajtják végre, szűrés történik, amely elválasztja a vérsejteket és a komplex fehérjéket, amelyeket a kapillárisok falai megtartanak, a vízből és az aminosavak molekuláiból, cukrokból, zsírokból és egyéb benne oldott hulladékokból. Továbbá, a nephron canaliculi-t követően az elsődleges vizelet (150 és 180 liter közötti mennyiség 24 órán belül alakulhat ki) újra felszívódik, vagyis az ozmotikus nyomás hatására a tubulus falai ismét vizet szívnak fel, és a benne lévő előnyös anyagok ismét belépnek a szervezetbe. A maradék víz oldott karbamiddal, ammóniával, káliummal, nátriummal, húgysavval, klórral és szulfátokkal másodlagos vizelet. A gyűjtőcsöveken keresztül a kis és nagy vese-csészék, a vese-medence és a húgyúti rendszer belép a húgyhólyagba, ahol felhalmozódik, majd felszabadul a környezetbe.

Hogyan határozható meg a fajsúly?

A vizelet sűrűségének meghatározása a laboratóriumban speciális eszközzel - urométerrel (hidrométer). A vizsgálathoz a vizeletet széles hengerbe öntjük, a kapott habot szűrőpapírral eltávolítjuk, és a készüléket folyadékba merítjük, ügyelve arra, hogy ne érjen a falakhoz. Az urometrikus merítés leállítása után finoman nyomja felülről, és amikor az oszcillálás befejeződik, jelölje meg az alsó vizelet meniszkusz helyzetét a műszer skáláján. Ez az érték megfelel a fajsúlynak. A mérést végző laboratóriumi asszisztensnek figyelembe kell vennie az irodai hőmérsékletet. Az a tény, hogy a legtöbb urométert 15 ° -os hőmérsékletre kalibrálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a növekvő hőmérséklet mellett a vizelet térfogata növekszik, koncentrációja csökken. A folyamat csökkentése az ellenkező irányba megy. A hiba eltávolításához? 15 ° -nál magasabb 3 ° -onként adjon hozzá 0,001 értéket a kapott értékhez, és ennek megfelelően minden 3 ° alatti értéknél - vonja ki ugyanezt az értéket.

Normál súlymutatók

A relatív sűrűség (ez a fajlagos gravitáció egy másik neve) a vesefajta képességét jellemzi, a test szükségleteitől függően, hogy elsődleges vizeletet termel vagy koncentrál. Értéke a karbamid és a benne oldott sók koncentrációjától függ. Ez az érték nem állandó, és a nap folyamán az indikátor jelentősen megváltozhat az élelmiszer hatása, az ivás rendszer, a folyadék izzadással és légzéssel történő kiválasztása. Felnőttek esetében a vizelet aránya a normában 1,015-1,025. A vizelet sűrűsége a gyermekeknél némileg eltér a felnőttektől. A legkisebb számokat az újszülöttek az élet első napjaiban rögzítik. Számukra a vizelet fajsúlya általában 1,002 és 1,020 között változhat. Ahogy a gyermek nő, ezek a számok emelkednek. Tehát egy ötéves gyermek esetében az 1 012-ről 1020-ra vonatkozó mutatókat tekintjük normának, és a vizelet aránya a 12 éves gyermekeknél majdnem megegyezik a felnőttekéval. Ő 1,011-1,025.

Ha a vizelet fajsúlya csökken

A hypostenuria, vagy a fajlagos tömeg 1,005–1 010-re történő csökkenése a vesék koncentrációs képességének csökkenését jelezheti. Ezt egy antidiuretikus hormon szabályozza, amelynek jelenlétében a vízabszorpció folyamata aktívabb, és ennek megfelelően kisebb mennyiségű koncentrált vizelet képződik. És fordítva - ennek a hormonnak vagy kis mennyiségének hiányában a vizelet nagy mennyiségben képződik, ami kisebb sűrűségű. Az, hogy a vizelet fajlagos sűrűsége csökken, az alábbiak lehetnek:

a vese-tubulusok akut patológiája;

krónikus veseelégtelenség;

poliuria (nagy mennyiségű vizelet ürül ki) a túlzott alkoholfogyasztás miatt, diuretikumok szedése vagy a nagy exudátum felszívódása miatt.

Miért csökken a fajsúly?

A szokásos a három fő oka annak, hogy a fajsúly ​​a patológiás csökkenést okozza.

Polidipszia - a víz túlzott fogyasztása, ami a vérplazmában a sók koncentrációjának csökkenéséhez vezet. Ennek a folyamatnak a kompenzálása érdekében a test nagy mennyiségben növeli a vizelet képződését és kiválasztását, de csökkent sótartalommal. Olyan patológia létezik, mint az akaratlan polidipszia, amelyben az instabil pszichéjű nőknél a vizelet kis súlya van.

Az extrarenális lokalizáció oka. Ezek közé tartozik a neurogén diabetes insipidus. Ebben az esetben a szervezet elveszíti az antidiuretikus hormon termelését a szükséges mennyiségben, és ennek következtében a vesék elvesztik a vizelet koncentrálásának képességét és a vizet. A vizelet fajlagos tömege 1,005-re csökkenhet. Fennáll a veszély, hogy még a vízbevitel csökkenésével is a vizelet mennyisége nem csökken, ami a kiszáradáshoz vezet. A traumát, a fertőzést vagy a műtétet okozó hipotalamusz-hipofízis területének károsodása ennek az okok csoportjának tulajdonítható.

A vesekárosodáshoz kapcsolódó okok. A vizelet alacsony fajsúlya gyakran jár együtt olyan betegségekkel, mint a pyelonephritis, a glomerulonefritisz. A parenchymás elváltozásokkal járó más nephropathiák is ezen patológiás csoportoknak tulajdoníthatók.

A vizelet aránya nőtt

A hiperstenuria, vagy a vizelet fajsúlyának növekedése általában oliguria esetén megfigyelhető (a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése). Előfordulhat az elégtelen folyadékbevitel vagy a nagy veszteségek (hányás, hasmenés) miatt, az ödéma növekedésével. A következő esetekben is megnövekedett fajsúly ​​figyelhető meg:

glomerulonefritiszben vagy kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknél;

mannit, radioplasztikus anyagok intravénás alkalmazásával;

bizonyos gyógyszerek eltávolításakor;

a vizelet megnövekedett fajsúlya a terhes nők toxicitásával járhat;

a nefrotikus szindrómában a proteinuria ellen.

Különben meg kell említeni a vizelet sűrűségének növekedését a cukorbetegségben. Ebben az esetben ez meghaladhatja az 1,030-at a megnövekedett vizeletmennyiség (polyuria) hátterében.

Funkcionális tesztek

A vese funkcionális állapotának meghatározásához nem elegendő csak a vizeletvizsgálat elvégzése. A fajsúly ​​a nap folyamán változhat, és annak meghatározása érdekében, hogy a vesék mennyire képesek kiválasztani vagy koncentrálni, funkcionális vizsgálatokat végeznek. Némelyikük a koncentrációs függvény állapotának meghatározására irányul, mások - a kiválasztás. Gyakran előfordul, hogy a jogsértések mindkét folyamatot érintik.

Tenyésztési vizsgálat

A vizsgálatot a beteg ágy alatti pihenő alatt végezzük. Egy éjszakán át tartó gyorsulás után a páciens kiüríti a húgyhólyagot és 30 percig 20 kg / kg tömegű vizet fogyaszt. Miután az összes folyadék részeg volt, majd egy órával 4-szer, a vizeletet összegyűjtjük. Minden vizelet után a páciens ugyancsak ugyanolyan mennyiségű folyadékot fogyaszt, amely kiválasztódik. A kiválasztott minták becsülik a számot és a fajlagos súlyt.

Ha az egészséges embereknél a vizelet (norm) fajsúlya a nőknél és férfiaknál nem csökken 1,015 alá, akkor a vízterhelés hátterében a sűrűség 1,001–1,003, a lemondás után pedig 1,008-ról 1,030-ra nő. Ezen túlmenően, a vizsgálat első két órájában a folyadék több mint 50% -át kell felosztani, és befejezése után (4 óra elteltével) - több mint 80% -ot.

Ha a sűrűség meghaladja az 1,004-et, akkor beszélhetünk a tenyésztési funkció megsértéséről.

Koncentrációs vizsgálat

A vizsgálat elvégzéséhez a beteg napi adagja nem tartalmazza az ivó- és folyékony élelmiszereket, és magában foglalja a magas fehérjetartalmú ételeket. Ha a beteg súlyos szomjúságban szenved, kis adagokban, de legfeljebb 400 ml-enként inni lehet. 4 óránként gyűjtsük össze a vizeletet, értékeljük annak mennyiségét és súlyát. Általában a folyadékfelvétel nélküli 18 óra elteltével a relatív sűrűségnek 1,028–1,030-nak kell lennie. Ha a koncentráció nem haladja meg az 1 017-et, akkor beszélhetünk a vesék koncentrációs funkciójának csökkenéséről. Ha a mutatók 1,010-1,012, akkor az isostenuria diagnosztizálva van, azaz a vese teljesen elvesztette a vizelet koncentrálási képességét.

Zimnitsky tesztje

A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi, hogy egyidejűleg értékeljük a vese koncentrálódásának képességét és a vizelet kiürítésének képességét, és ezt a szokásos ivásrendszer hátterében végezzük. A megvalósításhoz a vizeletet naponta 3 óránként gyűjtik össze. Összességében naponta 8 adag vizelet van, amelyek mindegyike a mennyiséget és a fajlagos súlyt rögzíti. Az eredmények meghatározzák az éjszakai és nappali diurézis arányát (általában 1: 3) és a felszabaduló folyadék teljes mennyiségét, amely az egyes részek fajlagos súlyának ellenőrzésével lehetővé teszi a vesék munkájának értékelését.

A vizelet fajlagos súlya (a nők és férfiak normája a fentiekben) fontos mutatója a vesék normális működésének képességének, és minden eltérés lehetővé teszi a probléma meghatározását és a szükséges intézkedések nagy valószínűséggel történő meghozatalát.

A megnövekedett és csökkent vizelet sűrűség okai felnőtteknél és gyermekeknél

A fajlagos sűrűség a vizelet teljes elemzésében részt vevő fizikai mutatók egyike. A normától való eltérések oka lehet az étrend sajátosságai. Néha azonban a vizelet sűrűségének növekedése vagy csökkenése speciális vizsgálatokat igényel a patológia jelenlétének kimutatására.

A vizelet fajsúlya - mi ez

A kiürült folyadék másodlagos vizelet. Ellentétben a primerrel (a vérplazmához hasonló összetételű), nem tartalmaz hasznos anyagokat. Ez csak felesleges mennyiségű folyadékot és hulladékot tartalmaz (karbamid, savak, kreatinin, urobilin és sók - kloridok, szulfátok és foszfátok).

Az egészséges veséknek megbirkózniuk kell a metabolikus termékek kiválasztási feladatával a testbe való belépés körülményeiben, mind a kis, mind a nagy mennyiségű folyadékban. Az első esetben a vizelet sűrűbbé válik, a másodikban pedig hígítva.

A vizelet fajlagos tömege (sűrűsége) az a mennyiség, amely a veséknek ezt a képességét jellemzi, hogy a szekunder vizelet bármely térfogatában biztosítsa a kiürült metabolikus hulladék tömegének állandóságát.

Szabályok felnőttek és gyermekek számára

Az anyagcsere-folyamatokban részt vevő folyadék teljes térfogata nem állandó. Itt olyan tényezők, mint:

• levegő hőmérséklete;
• ivási rendszer;
• aktuális napszak;
• a sós vagy fűszeres ételek jelenléte a menüben;
• az izzadás és a légzés során felszabaduló folyadék mennyisége.

Azonban általában felnőttnél a variációknak 1,014–1,025 g / liter (normostenuria) tartományban kell lenniük.

A terhesség alatt a napi értékek változása szélesebb lehet - 1,003-1,035. Ennek okai részben toxikózis, hányinger és hányás, amelyek kiszáradást okoznak.

Ha az indikátor eltérést mutat (az elemző űrlapon - SG), akkor az alábbiakat különböztetjük meg

• izostenuria - SG-ingadozások korlátozott határokon belül - 1,010-1,012;
• hypostenuria - alacsonyabb SG kevesebb, mint 1,010 (1,008);
• A hiperszténia - megnövekedett az SG és az 1 025 (1 030) és annál magasabb érték.

A megnövekedett sűrűséget olyan tényezők is előidézhetik, mint:

• cukor jelenléte a vérben - 1% 0,004 g / liter;
• a fehérje jelenléte a vizeletben - 3 g / liter fehérje - 0,01-es SG-növekedésnek felel meg.

A táblázatban a gyermekek fajsúlyának normál értékeit összegezhetjük:

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekre vonatkozó normák túllépése az 1,020 g / liter fajlagos súlyérték.

Az arány növelésének oka

A normál tartományon túli vizelet sűrűség mutatójának kimenetelének minden létező oka fiziológiai és patológiás. Az első nemtől és életkortól független tényezők a következők:

• az ivási rendszer jellemzője, amely a nap folyamán elégtelen folyadékbevitel formájában fejeződött ki:
• a vizelettel aktívan kiválasztott gyógyszerek nagy dózisainak bevétele: diuretikumok (vagy inkább a diuretikumok egyéni csoportjai, amelyek a karbamid és más anyagok vizelettel együtt növelik a kimenetet), valamint az antibiotikumok;
• a gyakori hányás vagy hasmenés által okozott dehidratáció, valamint a túlzott izzadás forró időben vagy intenzív fizikai edzés során;
• a test nagy területeinek égései és a hasi sérülések - természetesen mindkét állapot terápiát igényel, de a hyperstenuria megjelenésének mechanizmusa általában természetes.

A laboratóriumi index SG változását okozó betegségek között vannak:

• szívelégtelenség;
• cukorbetegség, amelyhez nagy mennyiségű cukor van a vizeletben;
• a vese vagy az alsó húgyúti gyulladásos betegségek;
• krónikus glomerulonefritisz, vagy éppen ellenkezőleg, akut szakaszának kezdete;
• nefrotikus szindróma (az oligouriában kombinált hyperstenuria - a vizelet mennyiségének csökkentése);
• a proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben) okozta betegségek.
• endokrin patológia.

Hyperstenuria terhes nőknél

A szülési időszakban a nők laboratóriumi paraméterei jelentősen eltérhetnek a normától, mind fiziológiai, mind a kezelést igénylő okok miatt. A fajlagos súlynövekedés az ilyen jelenségek kapcsán megjelenhet:

• toxikózis és párhuzamos dehidratáció, valamint a víz-só egyensúly megsértése;
• preeclampsia (preeclampsia) - a vizelet arányának növekedése kiterjedt ödéma, kis mennyiségű vizelet és nagy mennyiségű fehérje jelenlétében jelentkezik.

Hyperstenuria gyermekeknél

A mutatóra jellemző, lenyűgöző számadatok gyermekeknél fordulhatnak elő, mind a gyakori okok hátterében, mind az egyedi előfeltételei:

• a húgyúti szervek veleszületett vagy szerzett patológiái;
• gyakori mérgezés és gyomor-bélrendszeri fertőzések, amelyek hasmenéshez és hányáshoz vezetnek.
• csecsemőknél a vizelet arányának növekedése az anya étrendjének, az állati fehérje, a zsíros ételek és a melléktermékek sajátosságainak tudható be.

Az arány csökkentésének oka

Az index változása nem okozhat aggodalmat, ha a csökkenés a következő feltételek mellett történt:

• túlzott folyadékfelvétel;
• rövid ideig tartó nem diuretikus csoportok bevétele (bár lehet, hogy orvoshoz kell fordulni);
• nem változatos étrend, amelyet a nem megfelelő fehérje-bevitel jellemez. Ez magában foglalhatja az elhúzódó éhgyomri, dystrofikus állapotokat is.

Kóros folyamat jelenlétében a vizelet kevésbé sűrű lesz, ha túlzott (de nem kóros) ivási rendszer van.

Ez a következő feltételek mellett történhet:

• akaratlan polidipszia - folyadékfogyasztás túlzott mennyiségben, nem fiziológiai igények miatt. A mentális rendellenességek vagy a diabetes insipidus gyakran megsértik;
• központi vagy vese diabetes insipidus;
• Központi idegrendszeri betegségek - encephalitis, meningitis;
• krónikus veseelégtelenség;
• amyloidosis.

A különböző típusú cukorbetegség kialakulásának előidézéséhez viszont:

• örökletes kóros állapotok;
• fejsérülések és műtétek;
• fertőző betegségek;
• urolithiasisban;
• rosszindulatú daganatok az agyszövetben, metasztázisok kíséretében;
• jóindulatú tumorok, beleértve a policisztás vesebetegséget.

Jellemzők terhes nők és gyermekek számára

Az újszülöttek esetében a vizelet fajlagos tömegének mutatója gyakran nem haladja meg az 1 015-1 017 értéket. Ez az érték a gyermek életének első hónapjában normálisnak tekinthető.

A terhesség alatt lévő nőknél előfordulhat diabetes insipidus átmeneti szindróma. Vagy egyáltalán nem igényel kezelést, vagy lehetővé teszi a központi szindróma típusának tüneti kezelését. Ha ideges természetű, szükség lehet pszichiáterre.

Diagnosztikai módszerek

Az általános vizeletelemzés nem tudja pontosan meghatározni a fajlagos sűrűséget, mivel a vizeletben oldott anyagok koncentrációja a nap folyamán jelentősen változhat. Még a megkülönböztetés okát sem tudja megkülönböztetni. Ezért a következő típusú funkcionális tanulmányokat alkalmazzák:

• a vizeletminta a Zimnitsky szerint - a diagnózis típusa, amelynek során meghatározzák a vese kiválasztódásának képességét, valamint a vizelet koncentrációját és hígítását. Ez az ivási rendszer megváltoztatása nélkül történik, és 8 adag vizelet összegyűjtése a kopogáshoz (3 óra elteltével). Minden egyes rész a vizelet térfogatát és annak fajlagos súlyát méri. Az elemzés eredménye a sűrűségadatok napi eloszlása ​​és a napi és éjszakai diurézis közötti különbség. További vizsgálatokat csak Zimnitsky-minta kétséges eredményei esetén, vagy nyilvánvaló eltérések észlelése esetén írnak elő;
• a koncentrációs vizsgálatot (száraz táplálkozással) - folyékony élelmiszerek és italok eltávolításával végzik a beteg táplálékából. Gyűjtsön össze napi napi adag vizeletet 9 és 21 között este és egy éjszaka. A minta nem mindig ajánlott, és ellenjavallatai vannak;
• hígítási vizsgálat - itt ellenőrzik a vese képességét a vizelet túlzott folyadékbevitelsel történő hígítására. Ehhez a vizsgált személynek meg kell inni egy bizonyos mennyiségű vizet, amelyet a testének súlya alapján számítanak ki. Vannak olyan betegcsoportok, akiknek a kutatását óvatosan vagy egyáltalán nem ellenőrizték.

A vizelet fajsúlya egy olyan mutató, amelyre egy hétköznapi ember ritkán mutat fokozott érdeklődést. Azonban az információ forrása lehet az orvos számára a vesék munkájának értékeléséhez, és néha a nem-vese patológiák diagnosztizálásához.