ureterocele

A húgyhólyag távoli részének cisztikus megnagyobbodásával, amelyhez a húgyhólyag duzzanata jár, diagnosztizálnak egy olyan betegséget, mint az ureterotsel. Más szóval, ez egy ciszta.

Ez a patológia meglehetősen ritka, az urológiában a patológiák mindössze 2-3% -a, a hiba női felében háromszor gyakrabban fordul elő. A legtöbb epizódban ennek a rendellenességnek a diagnózisa már gyermekkorban következik be, az egyidejű komplikáció lehet az ureterek megduplázása.

Az ureterocele egyaránt megtalálható mindkét oldalon. Számos típusú jogsértés létezik:

  • Egyszerű. Egy egészséges ureterben lokalizált.
    Engedje le. Más módon, ezt a típust prolapsusnak nevezik. Ebben az esetben a ciszta kinyílik a húgycsőn, és úgy néz ki, mint egy sötét, lila színárnyalat kialakulása, amely egy nyálkahártyán fekszik, fekélyekkel. A fiúkban ez a képződés elvesztése a húgycső prosztata osztályában jelentkezik, ami a vizelet azonnali késleltetését idézi elő.
  • A méhen kívüli. Ez a faj a húgyutakban alakul ki, amely rendellenesen helyezkedik el, és a húgycsőbe vagy a hüvely elülső részébe kerül. Néhány epizódban az ureterotsel vakon véget érhet.
    Ez a hiba lehet veleszületett vagy szerzett.

A veleszületett ciszták bizonyos fokú enyhe expanziója van, ami nem befolyásolja a normális működését.

A 2. fokozatot az ureterohidronfrózist okozó képződés megnövekedett mérete jellemzi. A 3. fokozathoz ureterohidronfrózis is tartozik, valamint a húgyhólyag diszfunkciója.

A húgyhólyag ureterocele. Forrás: prourologia.ru

Az Ureterocele okai

Szinte minden esetben ez egy veleszületett rendellenesség, amely a húgycső szűkülése miatt következik be, amit az intramurális szegmens hosszának növekedése kísér. Az ilyen alakváltozások a disztális szakaszban található izmok hiánya miatt jelentkeznek.

A másodlagos ureterocele leggyakrabban abból fakad, hogy a húgyhólyag intramunkális része megfeszül a felálló kőből.

Ennek következtében a vizelet kifolyása zavar, a hidrostatikus nyomás emelkedik. A húgyhólyag falai jelentősen nyúlnak, és a belső húgyhólyagba duzzadnak. Az oktatás nem terjed ki az ureter falán vagy a húgyhólyag falán. Belső, piszkos vizeletet gyűjtenek, valamint köveket. Ritkán felhalmozódhat a vérrel kevert vizes tartalom.

Mivel a vizelet zavar, a vizelet stagnációja alakul ki, a vizeletrendszer mikrobákkal fertőződik meg, és cystitis és pyelonephritis alakul ki. Ezek a változások a megfelelő kezelés nélkül a vesék működésének megszakadásához vezetnek.

tünetek

Először is megjelenik egy akut fájdalom szindróma, és a vizelési folyamat zavart. A cisztának nagy mérete miatt a hólyag térfogata jelentősen csökkenhet, ami gyakori vizelethez vezet, valamint a vizelet kis részeihez.

Ha egy ilyen kiemelkedés blokkolja a második urétert, akkor a vizeletkibocsátás abszolút megsértése keletkezik, ami hozzájárul az akut hidronephrosis kialakulásához, amelyhez fájdalom vagy vese kolika akut rohamai járnak. Ha a vizeletüregben az ureterocele leereszkedik, akkor a vizelet teljesen megmarad.

A nőknél gyakran a ciszta képes kiürülni a vizelési folyamatban, de önállóan áll fel. Az ilyen támadások bizonyos epizódjai az ureterocele nekrotizálódását eredményezhetik, ha a húgycsőben károsodik.

A beteg panaszkodik a nyálkás karakterek stabil fájdalmairól, amelyek a lumbális vagy a csípő régióban találhatók. A fertőző betegségek folyamatos ismétlődése is van, melyet magas testhőmérséklet, a vizelési folyamat fájdalma kísér. A páciens vizeletének éles szaga is van, bizonyos esetekben a vizelet vörös színű lehet a vér jelenléte miatt.

Diagnosztikai módszerek

Ennek a patológiának a diagnózisa nagyon gyakran fordul elő a beteg vizsgálata során, aki a húgyúti fertőző folyamatok gyakori sérülése miatt szakemberhez fordult.

A legegyszerűbb és leggyakoribb módszer, amely a rendszer számos patológiáját jelzi, egy általános vizeletvizsgálat. Ebben az esetben nincs kivétel. Az összegyűjtött vizelet tanulmányozása során nagyszámú leukocitát és eritrocitát diagnosztizálnak. Ha bakteriológiai vizeletkultúra tesztet végeznek, akkor megnövekedett patogén mikroflóra koncentráció jön létre, amely a fertőzés oka.

Ultrahangos vizsgálatra van szükség, amely segít megerősíteni az ureterocele jelenlétét. Ebben az esetben a lekerekített forma, amely belsejében egy vékony héj van, folyadékkal van feltöltve. Ez a képződés a buborék bármely falából nyúlik ki. Ha a vesék ultrahangvizsgálatát végzik, akkor egy olyan patológiát diagnosztizálunk, mint például a vesében a hidronefrotikus változás, amely egy vagy mindkét oldalon megfigyelhető.

A különálló röntgenképeket a cisztográfia vagy az urográfia írja elő. A radiográfiák segítenek a vesicoureteralis reflux jelenlétének megállapításában, amely bármilyen ureterben lokalizálható. Ezen túlmenően ezek a technikák hozzájárulnak a húgyhólyag hibáinak meghatározásához, az ektopiás szegmensek jelenlétéhez.

A legmegbízhatóbb vizsgálati módszer a cisztoszkópia. Az orvos az endoszkópos vizsgálat során képes látni a cisztát.

terápia

Jelenleg csak két módszer létezik a ciszták sebészeti kezelésére:

Előfeltétele az antimikrobiális terápia, amely segít a vizeletrendszeri fertőzések megszüntetésében.

Ha egy páciensnek egy vese nem képes teljesen vagy részlegesen működni, a nefrektómia felírható. Ez azt jelenti, hogy a szerv teljesen eltávolodik. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a második vese képes legyen teljes terhelésre. Egy egészségtelen szerv eltávolítása után az egészséges egyenként 1,5-szeresére növeli a térfogatát, amellyel összefüggésben a glomeruláris szűrés nő, és a nephronsok teljes munkája nő.

Ha részleges nefrectomiát írnak fel, akkor az ureterocele kivágásra kerül, és az ureter felső része újból beültetik a szervmedencébe. A húgyhólyag alsó része a hólyagba kerül.

Ha mindkét vese stabilan működik, a választás a cisztikus képződés endoszkópos eltávolítására csökken. A művelet során az ureter szája anti-reflux technikával van kialakítva.

Természetesen bármely műtéti beavatkozás szövődményt eredményezhet:

  • epehólyag reflux;
  • vérzés;
  • a pyelonephritis akut fázisának újraindítása;
  • a cicatricialis anasztomosok szűkülése;

Bármilyen művelet egy nagyon bonyolult eljárás, amely speciális képzést igényel mind az orvos, mind a beteg részéről. Ennek ellenére a cisztának a lehetséges szövődményei sokkal rosszabbak. A leggyakoribb és legsúlyosabb a hidronefrozis - a folyadék felhalmozódása a vesesejtben.

Egy ureterocele jelenlétében a betegnek folyamatos a fertőző folyamatok, gyulladásos betegségek. Nagyon fontos, hogy a beteg életstílusát igazítsa, mert a megfelelő táplálkozás fontos része.

A sós, zsíros és fűszeres ételek túlzott fogyasztása vesekő kialakulásához vezet, ami csak súlyosbítja az állapotot. Ezért a legjobb megoldás a laboratóriumi paraméterek módosítása, a fertőzés és a műtét forrásának kiküszöbölése, ami segít a ciszták képződésének megszüntetésében.

Az ureterocele okai: tünetek, kezelés és komplikációk

Cisztoid képződés az ureter üregében, teljes mértékben vagy részben blokkolva a vizelet áramlását, melyet ureterotselnek hívnak (a görögből. Uretero - ureter és Kele - duzzadó, duzzanat).

Ez a diagnózis 500-4000 újszülött, a lányokban 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

Ez a veleszületett betegség azonban leggyakrabban ureterotsel-t szül.

Betegségek osztályozása

Attól függően, hogy van-e cisztája egy vagy mindkét ureterben, az egy- és kétoldalú ureterocele izolálódik. Elhelyezkedés szerint megkülönböztethető:

  • egyszerű vagy ortotopikus, ebben az esetben a cisztikus képződés a természetben található ureterben van;
  • prolapsus, vagyis a duzzadás (a húgycsövön keresztül a ciszták a lányokból, a fiúkban - a húgycsőbe);
  • méhen kívüli, amelyben az ureter egy része belép a húgycsőbe (a ciszta a húgyhólyagon kívül helyezkedik el).

A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességek (legfeljebb 80%) esetén az ektopiás ureterotsel található.
A cisztikus képződés nagyságától függően ennek az anomáliának három fejlődési foka van:

  1. Az első szakasz. A ciszta kicsi, és nem okoz súlyos szabálytalanságokat az urogenitális rendszerben.
  2. A második. Jelentős méretű cisztikus képződés, blokkolja a vizelet áramlását és a vese szövetének halálát okozhatja (ureterohidronfrózis).
  3. Harmadik fok A nagy ureterocele zavarja az urogenitális rendszer normális működését. Megfigyelték a húgyhólyag erős változásait a funkcióinak megsértésével.

Az első fokú betegség nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, és általában véletlenszerűen diagnosztizálják. A második és harmadik szakaszban a betegség jelentősen befolyásolja az életminőséget, és komoly kezelést igényel.

Oktatás oka

A betegség leggyakoribb oka - az ureterek veleszületett patológiája. A megszerzett ureterocele kialakulhat a húgyhólyag kövének kialakulása és az ureter belsejében lévő „kavics” szorítása miatt.

Ez az elzáródás ciszták kialakulásához vezet. A patológia okai lehetnek a daganatok és az ureterek falainak megvastagodása is.

Klinikai kép

Egy kis ciszta nem akadályozza meg a vizelet kiáramlását, ezért a betegség korai szakaszában gyakorlatilag nem jelenik meg.

Ritkán előfordulhat, hogy a páciens gyakori vizeletre panaszkodik.

Ha jelentős méretű képződés történik, a következő tünetek:

  • a vizelés nehéz, vagy a vizelet hulladék teljesen hiányzik;
  • gyakori, hatástalan késztetés urinálásra;
  • tartós fájdalom a vesék területén;
  • a vizelet kellemetlen szaga.

A későbbi szakaszokban, amikor a ciszta blokkolja a vizelet áramlását és deformálja a szomszédos szerveket és szöveteket, kialakulnak a húgyúti rendszer betegségei. Ezen tünetek mellett megfigyelhető:

  • vér vagy rúd a vizeletben (hematuria, pyuria);
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hányás;
  • fájdalom az alsó hasban, nehézségérzet.

A vizelet stagnálása miatt a kövek megkezdődnek, ami viszont a húgycső elzáródásához vezet. Minél hamarabb kezeli a kezelést, annál nagyobb a szövődmények.

Etiológia gyermekeknél

A veleszületett ureteralis ciszták okai nem teljesen tisztázottak. Talán ezt az újszülöttek anomáliáját az anyák fertőzése okozza, mint a toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus, herpesz.

A veleszületett anomáliát gyakran az urogenitális rendszer egyéb rendellenességei kísérik, és a perinatális időszakban diagnosztizálják.

Diagnosztikai módszerek

Általában egy ureteralis cisztát észlelünk egy általános urológiai vizsgálatban, miután a páciens fájdalmat és kellemetlen érzést keltett a vizelet közben, amikor a betegség már komplikációkhoz vezetett.

Ezzel egyidejűleg vizeletmintát veszünk, amely felfedheti a pusztítást, a vörösvértesteket és a fehérvérsejteket. Készítsen bakopozit a húgyúti fertőzésekre jellemző mikroflórára.

A hardveres diagnosztikai módszereket használják az ureterocele jelenlétére:

Az ultrahangos vizsgálat folyékony tartalmú gömb alakú cisztát mutat (lehet vizelet, véres vagy vizes anyag), lehetővé teszi annak lokalizációjának, falvastagságának meghatározását, valamint meglehetősen gyakori anomáliát - kettős uretert és vesét.

Az ultrahang segítségével megállapíthatja, hogy van-e hidronefrozis, vagyis a vese nyílásának megnagyobbodása, ami a vizeletcsatorna egy cisztával történő elzáródása miatt a vizeletcsökkenés és a vizelet stagnálása miatt következik be.

A cisztoszkópia lehetővé teszi a hólyag belső felületének felfedezését. Ehhez egy mini-kamerával ellátott endoszkóp kerül a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül.

Az eljárás elég fájdalmas a férfiak számára, így helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Terápiás módszerek

A cisztát csak sebészeti úton lehet eltávolítani. A hagyományos orvoslás eszközei fájdalmat kipufognak, de nem okozzák az okukat. A diuretikumok és a gyógyászati ​​díjak csak átmeneti intézkedésként használhatók.

A kezelés egyetlen módja a műtét.
A hernialis növekedés méretétől és lokalizációjától függően különböző működési módszerek használhatók:

  1. A cisztoszkópia a legkedvezőbb kezelési lehetőség. A húgycső cisztákon keresztül behelyezett cisztoszkópot kivágják, plasztikai sebészetet végeznek. Egy ilyen műveletet csak egy kis ureterocele és normál hólyag falakkal végeznek.
  2. Endoszkópos (gyógyító) gyengéd beavatkozás a cisztának lézeres szétválasztásával és a lerakódások leromlása.
  3. Hasi műtét, a hasított területen lévő hasadékkal.

Gyengéd beavatkozási módszerekkel a következmények általában minimálisak.

Cisztoszkópikus kezelés esetén a vizelet szivároghat a cisztába, majd szükség lehet a műtétre. Fennáll annak a kockázata, hogy egy szelepet képez, amely megakadályozza a vizelet áramlását.

A hasi műtét előtt a szepszis elkerülése érdekében antibiotikum terápiát végeznek.

Ilyen beavatkozások esetén a komplikációk leggyakrabban a reflux megjelenésével járnak - a vizeletnek a húgyhólyagból a húgycsőbe és / vagy vesebe való visszatérése. Ha egy ureterocele vesebetegséget okoz, nefrectomia történik.

Komplikációk és következmények

A nőknél a húgyhólyag-cysta beleeshet a húgycsőbe, és akár a vizeletkivonás teljes lehetetlenségét is okozhatja, akár nem akarja kiüríteni.

Ez a patológia a férfiaknál ritka, ami az urogenitális rendszer anatómiai jellemzőivel függ össze. A lehetséges szövődmények a prosztata cisztájának prolapsusa, ami éles fájdalmat okoz.

Betegségmegelőzés

A veleszületett rendellenességek megelőzésének bizonyított módszerei nem léteznek. Annak érdekében, hogy az ureterocele ne alakuljon ki az urolitiasis és az urogenitális rendszer egyéb betegségei miatt, időben kell kezelni őket, megelőző vizsgálatokat kell végezni, rendszeresen át kell adni a megfelelő teszteket.

Ezért, ha a betegség jelenlétének első gyanúja megjelenik, azonnal forduljon szakemberhez.

Ureterocele - a helyettesítő és a kezelési taktika típusai

Az ureterocele a felső húgyutak viszonylag gyakori fejlődési anomáliájának tekinthető. Leggyakrabban ez a húgyhólyag-hiány a nők körében rögzül, és felnőttekben kimutatható. Az esetek túlnyomó többségében az ureterocele műtétet igényel, különösen gyermekeknél.

Az ureterek rövid anatómiája

A vesékből képződő vizelet kiáramlásához az elrablási szervek a következők: vese-medence, ureterek, húgyhólyag és húgycső.

A húgycsövek párosított szervek, amelyek a vese medencéjének folytatása. A húgycsövek a csőből származnak két oldalról. Hosszúságuk körülbelül 30 cm, szélessége 4-7 mm. Az ureter két részből áll: a has és a medence. A hasi rész a kezdeti osztás, a veséből való kilépés és a medence - közvetlenül a medencében helyezkedik el, és a hólyagba áramlik.

Az ureterek bizonyos anatómiai jellemzőkben különböznek, amelyek három anatómiai összehúzódás jelenlétében állnak: a hasi és a medence részeinek határán, a medence mentén és a húgyhólyagba beáramló régióban.

A vizelet szerv fala három rétegből áll: külső - kötőszövet, középső - izmos, belső - epithelialis. A húgyhólyag belépése a húgyhólyagba - a száj - egy további izomréteg - a detrusor, ami szükséges ahhoz, hogy a vizelet a hólyagüregbe kerüljön.

Ureterocele - mi az

Ez a patológia a húgyutak normális fejlődésének megsértése a húgyhólyag falainak húgyhólyagba történő cisztikus kitágulása formájában.

A károsodás az urológiai betegek 3% -ánál fordul elő.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a húgyúti hernia okai eltérőek.

  1. Felnőtteknél a betegség szűkületből, a kórokozó szűkületéből ered.
  2. Gyermekeknél ez a hiba még a méhen belüli életszakaszban is előfordul számos különböző tényező miatt. A húgyutak normális fejlődésének megszakítása a következő hibákhoz vezet:
  • A száj patológiája (a húgyhólyagba történő beáramlás szöge);
  • A normális szubmukózis alagút kialakulásának megsértése.
  • A detrusor izomzatának (a sphincter) vastagságának csökkentése, amely lefedi a száját.

Az ureterocele kialakulása a vizelet kiválasztási útjának komplex hibáján alapul.

Gyakran az ureterális hernia egy komplexben halad át a felső szakaszok megkétszerezésével, és egy cisztát képeznek a kiegészítő részben, és a policisztikát a megfelelő vesében diagnosztizálják.

A kiemelkedés kialakulásának következtében a vizelet normális áramlását akadályozzák. Ez a felső ellés kompenzáló expanziójához és a hólyag belsejében lévő nyomás növekedéséhez vezet. A vizeletcsökkenés miatt a vizelet nem léphet be az alsó részekbe, vagy a felsőbe dobja (vesicoureteralis reflux). A vizelet nyomása a vese anyagának tömörödéséhez és funkcionalitásának elvesztéséhez vezet. Nagyon gyakran a kövek üregében a kövek képződnek.

besorolás

Az ureterocele által választott fajok a következő jellemzőkön alapulnak:

  1. A száj pozíciója.
  2. A száj alakja.
  3. A ciszta mérete.
  4. Tartozik egy kettős vagy egyetlen szervhez.
  5. Age.
  1. Orthotopikus - az egyetlen ureterre utal. A felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálják, így ez az anomália „felnőtt típusnak” minősül.
  2. A heteroterápia - a rendellenes kettős húgyhólyagra vonatkozik, és gyermekekben fordul elő - "gyermektípus".

A további húgyutak tekintetében a típusok megkülönböztethetők:

  1. Helymeghatározással:
  • A hólyag belsejében a hernia a hólyagba duzzad.
  • Az ektopikus - kiemelkedés nem csak a hólyagra, hanem a felső részekre is vonatkozik.
  1. A ciszta mérete szerint:
  • Kis.
  • Átlagos.
  • Nagy.
  • Óriás.

Ezen túlmenően, a szűkület jelenlététől függően az ureterocele az alábbiakba sorolható:

  • Tömörített - szűkület nélkül, általában méhen kívüli.
  • Összehasonlíthatatlan - kifejezett stenosis.

Az Ureterocele tünetei

Ennek az anomáliának a klinikai képe nem rendelkezik konkrét specifikus jelekkel. A tünetek és a megnyilvánulások súlyossága elsősorban a sérv méretétől függ. A ciszta mérete meghatározza a vese-medence és a hólyag károsodásának mértékét.

Az ureterocele tünetei is egyértelmű korhatárokkal rendelkeznek.

Egy nagy cisztával a medence kiterjed. Gyakran a komplikációkban szenvedő felnőtteknél gyakran észlelhető egy kis sérv. És leggyakrabban - ezek a késleltetett kő tünetei és az akut pyelonefritisz támadása (a medence bakteriális gyulladása). Néha az ureterocele véletlenszerűen megtalálható az urológiai betegségek diagnózisában.

Az ureterocele gyakori tünetei:

  • Fájdalom a lumbális régióban, vese kolika.
  • A testhőmérséklet növekedése nagy számra.
  • Hányás.
  • Az eszméletvesztés
  • Megnövekedett vérnyomás, hipertóniás válságok.
  • Szájszárazság.
  • Viszkető bőr.
  • Vér a vizeletben.
  • Zavaros vizelet.
  • Fájdalom a vizelés során.

A komplikációk közé tartozik:

  1. Urolithiasisban.
  2. Vese artériás hipertónia.
  3. Pyelonephritis.
  4. Glomerulonephritis.
  5. Krónikus veseelégtelenség.

A nőknél az ureterocele jelenhet meg a defektus egyetlen specifikus tünetének jelenlétével - a húgycső cyst membránjainak prolapsussal. Ez a jelzés az esetek legfeljebb 6% -ában figyelhető meg.

diagnosztika

A hiba és annak szövődményeinek felderítése a klinikai, laboratóriumi, ultrahang-, röntgen-, műszeres, radioizotóp- és urográfiai módszerek komplexuma.

A tünetek alapján a tüneteket nem diagnosztizálják.

  1. A vizsgálat ultrahanggal kezdődik. Az ultrahangon egy echo-negatív üreg van definiálva, amely egyértelműen elhatárolódik a húgyhólyagtól. Határozza meg a felső húgyutak terjeszkedésének mértékét, a szervek megduplázását, a vesék állapotát.
  2. A kiváltó urográfia az esetek 96% -ában ad helyes diagnózist. Ez a röntgenképes módszer mutatja a töltési hibát, maga a hibát, a húgyutak állapotát.
  3. A vesicoureteralis reflux kivételével szükség van egy őrült cystography elvégzésére.
  4. A komputertomográfia, angiográfia szükséges a kezelési taktika kiválasztásának nehézségei esetén.

A laboratóriumi módszerekből szükségszerűen a következő teszteket kell elvégezni:

  1. A vér biokémiai vizsgálata.
  2. Sav-kiindulási vérállapot.
  3. A vizeletvizsgálat szerint Zimnitsky szerint Nechyporenko szerint.

A vérvizsgálatokban megváltozik a vese paraméterei (karbamid, kreatinin, fehérje frakciók), gyorsult ESR, leukocitózis. A vizeletben - leukocyturia, hematuria, hengerek, a vesék koncentrációs képességének megsértése.

Az ureterocele kezelése

Az ureterocele problémája ma is releváns. Vannak új diagnosztikai módszerek, sebészeti beavatkozások, amelyek célja az anomália és a kapcsolódó szövődmények kijavítása. A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása azonban továbbra is nehéz és ellentmondásos, mivel számos lehetőség van az ureterocele előfordulására. Ezen túlmenően ez a hiba gyakran kombinálódik a húgyutak egyéb rendellenességeivel.

Külföldön és a hazai gyógyászatban alapvetően különböző megközelítések vannak az ureterek sebészeti beavatkozásainak lefolytatására. A műtét során az ureterocele a következő paramétereket veszi figyelembe:

  • Típusát.
  • Méretét.
  • A többi húgyutak anatómiai és funkcionális állapota.
  • Kombináció a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeivel.
  • Komplikáció.
  • Age.

A sebészeti kezelés célja a vizelet normál áramlása, a vese megőrzése.

Ha egy páciens véletlenül észlel egy ureterocelt, akkor a hiba sebészeti korrekciója nem szükséges, mivel nincsenek klinikai tünetek.

Alapvetően a taktika kiválasztásakor az orvosok a következőkre támaszkodnak:

  1. A vese funkcionális állapota.
  2. A vizeletáram megsértésének mértéke.
  3. Pyelonephritis.

Az ortotikus ureterotsele műtét az alábbiak szerint történik:

  1. Ha a ciszta mérete kicsi vagy közepes, a vizelet áramlása minimálisan zavart, a szövődmények enyheek, az endoszkópos műtétet végzik, mely során a hólyag elektro-perforációja és a kiemelkedés eltávolítása koagulációval történik. Szükség esetén új ureter beültetése történik.
  2. Abban az esetben, ha a sérv mérete nagy, kifejezett szövődmények fordulnak elő, vagy szükség van a művelet sürgős elvégzésére (a húgyúti elzáródás), az endoszkópos műtétet a katéter eltávolításával, majd a hasi műtétet végzik, amelynek során az ureterológia véget ér. Ha a szervek nem tudnak működni, mind a vese, mind az ureter eltávolításra kerül.

A heterotopikus ureterocele sebészeti beavatkozása kihívást jelent az orvos számára. A taktikát nagyrészt a vesicoureteralis reflux jelenléte vagy hiánya határozza meg. Ha van ilyen, akkor általában a neuretroerektómiát végezzük. Ha a veseműködés nem károsodik, akkor endoszkópos műtétet és ureterális műtétet végeznek.

Gyermekeknél az ortotopikus típusú operatív beavatkozást endoszkóposan végzik a kiemelkedés és az antireflux műtét kivágásával. Ha a gyermeknek heterotípusos hibája van, akkor a választás megáll a szervmegőrző műveletben. Ebben az esetben a herniaüreg leürül, a vese és az ureter megmarad. Ha az ureterocele gigantikus méretei vannak, a vese és az ureter eltávolításra kerül.

A prognózist a szövődmények és a vese biztonsága határozza meg. A nefrectomia után a betegek hemodialízis alatt állnak. Általában a szervek egyoldalú eltávolításával a prognózis kedvező. Korai diagnosztizálással az orvosoknak sikerül plasztikai sebészetet végezniük, és a beteg teljes életét biztosítani.

Sonográfia a gyermekorvosi ureter húgyhólyag diagnózisában

bevezetés

A különböző szerzők szerint az ureterocele * az urológiai betegségekben szenvedő gyermekek 0,5-1,5% -ában fordul elő [24].

Adjunk meg egy leírást a legritkább formáról - a rudimentális ureter ureteroceleről a megfelelő oldalon.

Klinikai eset. A gyermek A., 13 éves volt, a Kalinyingrádi Gyermek Regionális Kórházba került be a bal oldali veseblazma előzetes diagnosztizálásával, a bal ureter stump ciszta? Az anamnézisből ismert, hogy 3 évvel ezelőtt egy ultrahang (ultrahang) egy betegben kimutatta a bal vese aplasiáját; a cisztoszkópia során a bal ureter szája nem volt kimutatható; a helyén vakon záró köldök-depressziót találtak.

2002 márciusában a leukocituria epizódjával kapcsolatban egy nephrologist kezeltek; a kontroll ultrahanggal először először diagnosztizálták a húgyhólyag és a paraveikus bal oldali változásokat. Ismétlődő ultrahang (1a. Ábra): a jobb vese mérete nőtt (hossza 12,7 cm; a parenchyma vastagsága 1,6 cm); a csésze medence nem hosszabbodik meg. A bal vese hiányzik. A hólyag falai nem változnak; a bal oldali lumenben 3,5 x 4,6 x 5,0 cm-es, nem egyenletes tartalmú (kb. 40 ml térfogatú) formázást határoztunk meg. Következtetés: a bal vese aplasia; ureterocele a bal oldalon.

b) Számított tomogram.

Kiválasztott urográfiával a jobb vese kompenzáló (13 cm hosszú), az urodinamika megsértése nélkül. A bal oldalon a vese nem ellentétes. Következtetés: a bal vese aplasia.

Számítógépes tomográfia (CT): a bal húgyhólyag szájának vetülete és a bal oldali húgyhólyag hátterében 3,1 x 4,0 x 4,0 cm-es árnyékot határoz meg világos kontúrokkal és sűrű falral. A száj feletti húgyhólyag 1 cm-re bővül: Következtetés: A bal ureterocele CT-vizsgálata, bal ureterectázis (1. ábra b, c).

A cisztoszkópiában: az ureter jobb szája sarló alakú; a bal oldali poszterolaterális falon, a méhnyakrészben, a bal ureter kivetítésében 3,5 x 4,0 cm-es képződés van kialakítva a hólyag lumenébe; a nyálkahártya fölött van a bullous ödémában, biopsziája. A bal ureter szája nem észlelhető. Következtetés: a húgyhólyag bal falára gyakorolt ​​nyomás következtében az extravesikus képződés jelei. A bal ureterocele esetében nem találtak meggyőző adatokat.

Következtetés a cisztoszkópiás biopsziáról: húgyhólyag-nyálkahártya, amely az átmeneti epitélium és a fókuszos laphám és a mirigyes hiperplázia szabálytalanul kifejezett hipertrófiájával rendelkezik.

Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok patológiás változások nélkül. A vizelet - leukocituria epizódok klinikai elemzésében (akár 40-60 sejt a látómezőnként).

Sebészeti beavatkozást hajtottak végre, amelynek során felfedezték: 1) a bal ureter kb. 15 cm hosszú, vakon végződik, 1,0 cm átmérőjű, folyékony zselészerű tartalommal; 2) a húgyhólyag üregébe és a húgyhólyag alsó harmadába terjedő intramurális osztás cisztikus, kerekített (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) a húgyhólyag falát hígítjuk. A húgyhólyag falának teljesen kivágott kezdeti képződése.

Előkészítés: a racemóz a húgycső alsó harmadában bővült, vakon végződően végződik.

A szövettani következtetés: hasi képződés, amelyet az ureter összes szerkezeti eleme képvisel, a nyálkahártya degeneratív változásaival és a fibrózis területeivel, az izomrétegek hipertrófiájával. A készítményben a vese és a neoplasztikus fókusz elemei nem azonosultak.

A posztoperatív időszak nem volt szokatlan. A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok és a szonográfia eredményei alapján a gyermek a műtét utáni 12. napon kiengedésre került.

megbeszélés

Ismert, hogy az uroepithelialis sejtek folyamatosan szekretálják a mucopolysaccharide anyagot, amely védő funkciót hajt végre [5].

Valószínűleg a cisztitis másik epizódja a bal ureter terminális részének feloldódását váltotta ki. Ez az urothelium-kiürülések felhalmozódásához vezetett, ezt követően az intramuralis, majd később a rudimentális bal húgycső belsejében, majd a későbbi szakaszban cystikus dilatáció következett be. Ezeknek a változásoknak a késői megjelenése a retroperitoneális szervek dinamikus ultrahanggal rendelkező gyermekében és egy korábbi leukocituria jelenléte megerősíti ezt a hipotézist.

Meg kell jegyezni, hogy sem a radiográfiai, sem a tomográfiai, sem a cisztoszkópos módszerek nem eléggé pontosan értelmezik a húgyhólyag és a paravesicalis észlelt változásait. Ezenkívül a cisztoszkópia elkerült a helyes diagnózistól. Ismeretes, hogy a cisztoszkópia során, az intravesicalis nyomás növekedésével az ureterocele mérete csökkenhet, egészen a teljes összeomlásig, ami bonyolítja a diagnózist [1].

Az echográfia volt az egyetlen legkorábbi, legkönnyebben és informatívabb módszer, amely diagnosztizálta ezt a ritkább szövődményt a kezdeti ureterben. Az echográfia lehetővé tette, hogy egyértelműen azonosíthassuk az ureteroid ureterotét.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ektopiás fekvésű ureterotsel (a húgyhólyag nyakában, a hátsó húgycsőben stb.) Nem mindig kimutatható ultrahanggal [1].

megállapítások

Az ureterocele a kezdeti ureter komplikációja lehet.

Az echográfia a legelterjedtebb, legkorábbi és leginkább informatív módszer egy urudin ureter ureterocele diagnosztizálására.

A vese aplasiájával rendelkező betegek, mint a kezdeti ureter potenciális tulajdonosai, rendszeresen ultrahangvizsgálatnak kell alávetni a vizeletrendszert az életre, és ha az ureterocele kimutatja őket, azonnali sebészeti kezelést kell végezni.

* Az irodalomban az ureterocelt mindig a vesét elvezető vizelet fejlődési (betegség) komponensének nevezik.

irodalom

  1. Urenkov S.B., Roslov A.L. Ureterocele ultrahang diagnózisa // Urológia és nefrológia. 1989. N1. S.31-34.
  2. Derevyanko IM, Derevyanko TI A húgycsövek szájainak anomáliái, a hasüreg betegségeit szimulálva // A műtét közleménye. II Grekov. 1985. N5. S.107-110.
  3. Urenkov S.B., Alpatov V.I. Az ureterocele klinika, diagnózisa és kezelése // Urológia és nefrológia. 1985. N4. S.37-41.
  4. Cheskis A.L., Vinogradov V.I., Tultsev A.I. A nem vaszkuláris ureter ureterocele sebészeti kezelése gyermekeknél // Urológia és nefrológia. 1984. N4. S.33-38.
  5. Ashcraft K.W., Holder T.M. Gyermeksebészet. II. Kötet: Trans. angolul Spb.: A "Pit-Tal" közös vállalkozás kiadója, 1997. P.311.
HS60 ultrahang szkenner

Professzionális diagnosztikai eszközök. A szöveti rugalmasság értékelése, a fejlett 3D / 4D / 5D szkennelés, a BI-RADS osztályozó, a szakértői szívvizsgálatok lehetőségei.

Ureterocele ultrahangon (előadás a diagnosztikusról)

Az ureterocele az ureter intravesicalis részének minden rétegének gömb alakú tágulása. Az ureterocele a húgyhólyag nyálkahártyájából és a húgyhólyag nyálkahártyájából áll, és közöttük van egy kötőszövetrost réteg, de gyakorlatilag nincs szükség izomrostokra az ureter intravesicalis részéhez. A kétoldalú ureterotsel az esetek 10% -ában található.

Az ureter szájának helyzetétől függően egy ortotopikus és ektopikus ureterotsel izolálódik.

25%) akkor fordul elő, ha a száj tipikus helyzete a húgyszög háromszögének sarkában van. Itt a nyálkahártya szorosan ragaszkodik az izmokhoz, így az ortotopikus ureterocele mindig kicsi, jól csökkent, és általában nem zavarja a vizelet áthaladását. A húgyhólyag kiszélesedhet, de az obstrukció gyakran hiányzik, és a vesefunkció nem szenved.

75%) akkor fordul elő, amikor a száj közelebb van a húgyhólyag kijáratához - a belső zárókupak területére, a hátsó húgycsőbe, valamint a prosztatában, a magvú hólyagokban vagy a férfiaknál. Az ektópiás ureterocele mindig nagy, és akadályokat okoz; az esetek 80% -ában veseműködéssel kombinálják, ahol az ureter felső szegmensének szája a tipikus hely alatt található, a vese felső pólusa általában rosszul működik, vagy egyáltalán nem működik.

A nagyításhoz kattintson a képekre.

Ábra. A vese teljes megduplázódásával mindegyik félnek van egy független medencéje és húgycsője, amely a szájüregben független szájjal nyílik meg. Ugyanakkor kétszer lépnek egymást: a vese alsó pólusának szintjén és a kis medencében. A húgyhólyag alsó felének húgycsövének szája a felső felén lévő húgycső szája fölött található (Weigert-Meier-törvény). Ureterocele, megaureter és egy teljes kétszeresen megnagyobbodott vese felső szegmensének hidronefrózisa; a vese alsó szegmense nem szenved.

Úgy véljük, hogy az ureterocele a prenatális időszakban képződik a membrán hiányos perforációjával, amely elválasztja a húgyhólyagot az urogenitális szinusztól. Ez az elmélet alkalmas az intravesicalis stenotikus ureterotsele számára, de nem magyarázza az ektopikus ureterotsele kialakulását.

Valószínűleg nem minden veleszületett ureterocele. A húgyhólyagnyitást szűkítő gyulladás vagy sérülés okozhatja a húgycső szivárgását a húgyhólyag-lumenbe.

Ureterocele ultrahangon

A vizsgálatot megtöltött hólyaggal végezzük. Használjon konvex érzékelőt 3,5-5 MHz. Lásd a húgyhólyag ultrahangát (előadás a diagnosztikusról).

A húgyhólyagban vagy a húgycső ultrahangában határozza meg a visszhangot, kerek alakot, tiszta és egyenletes kontúrral; a megfelelő ureter általában jelentősen tágul; lehet egy kettős vese felső részének hidronfrozisa. Az ureterocele intravesicalként (teljesen a húgyhólyag belsejében) vagy extracellulárisan (néhány tartósan a húgyhólyagban vagy a húgycsőben) van meghatározva.

Ábra. Intra vesical (1) és extravesical (2) ureterocele.

Az ureterocele mérete változhat egy apró cisztás üregtől egy nagy léggömbhöz, amely kitölti a húgyhólyagot. A prognózis az elzáródás és a reflux mértékével függ össze. Fontos, hogy mérjük a vese parenchyma vastagságát és echogenitását annak érdekében, hogy felmérjük a vese károsodásának mértékét.

  • 1. fokozat: kisméretű ureterocele a felső húgyúti traktusban - gyakrabban csak a kettős vese felső pólusa van;
  • 2. fokozat: nagy ureterocele, a felső húgyúti traktusban jelentős változásokkal - a kettős egyszeri vese mindkét szegmense érintett;
  • 3. fokozat: Mindkét vesét érintik - kétoldalú ureterohidronphrosis.

Ábra. Az újszülöttet a vesék ultrahangján határozzák meg a hidronefrózis (1) és a jobb oldali húgyhólyag (2) segítségével. A húgyhólyag kétoldalú ureterotselben (3). A bal oldali vese vizsgálatában a strukturális változásokat nem észlelték.

Ábra. Az ultrahangon dupla csésze-medencei rendszer kerül meghatározásra, a felső szegmens medencéje (1) és az ureter (2, 3) és az urethrocele a húgyhólyagban (4). CT-urográfia segítségével a csésze-medencei bevonatrendszer teljes vagy hiányos megkétszerezése látható.

Ábra. A CT-urográfia (1) a bal oldali CLS hiányos kettősödését mutatja: két ureter csatlakozik a medence bejáratához, és egyetlen húgycsővel lép be a húgyhólyagba; az ureter intravesicalis része tágul (piros nyíl) - ureterocele. Az ureterocele egyértelműen látható a röntgenfelvételeken (2), a kiváltó urográfiával: a jobb ureter kiterjeszti az egészet, a distalis szakasz cisztikus kiterjedt - a „kobra fej”.

Ábra. Ureterocele (nyíl) az ultrahangon és a CT-n.

Ábra. A disztális ureter megnagyobbodik, a húgyhólyag visszhangos kialakulásában vékony és egyenletes kontúr - ureterocele.

Ábra. Kétoldalú ureterocele ultrahangon: DDC módban a vizelet kimenetét az ureterocele csúcsai határozzák meg.

Ábra. Az ultrahang az ureterocele határozza meg a hiperhechikus szerkezet akusztikus árnyéka - egy kő. Az ureterocele a kőképződés egyik tényezője lehet.

"Isten a kis dolgokban"

Ha a kettős vese felső szegmensének hidronefrózisát észlelik, akkor meg kell keresni a kiterjesztett ureteret és az ureterotselt.

Néha egy húgyhólyag vagy egy hipoechoikus méh emeli a húgyhólyag hátsó alsó falát, majd az ureterotselt tévesen diagnosztizálják. Megjegyezzük, hogy az ureterocele egy vékony membrán választja el a húgyhólyag-lumentől, és a pszeudo-ureterocelt egy vastag fal választja el.

Vigyázz, diagnosztikus!

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Ureterocele ultrahangon

A húgyhólyag ureterocele az egész vizeletrendszert érintő patológiára utal. A betegséget a húgyhólyagnak a húgyhólyaghoz kötődő szegmensének cisztikus megnagyobbodása jellemzi. Amikor ureterocelt észlelünk, kiemelkedés van, amely nagyban hasonlít a szokásos sérvhez.

A betegség jellemzői

Ezt az eltérést az ureter alsó részén a falak szerkezetének változásai figyelik meg. Nyílása a szerv mellett szomszédos. A lumenben a nyomás jelentősen megnő, ami a húgycső erős nyújtásához vezet. Mivel az eltérés a húgyhólyag bejáratánál helyezkedik el, a falai hámoznak, és a kialakult üregben a vizelet felhalmozódik.

A szerven belüli állapotot intravesicalis cisztának nevezik, az újszülöttek 2-2,5% -ában fordul elő. A lányok gyakrabban hajlamosak a patológiára, mint a fiúk. A legtöbb esetben az ureterocele korai szakaszában észlelhető. A felnőtteknél a megszerzett patológia sokkal kevésbé gyakori. Néha a patológia halad, és magában foglalja az ureterek megduplázását.

Az ICD szerint az ureterocele a vese-medence és az ureterális anomáliák (Q62) veleszületett károsodott patency osztályába tartozik.

  • A veleszületett bővítés vagy a megaloureter (Q62.2)
  • Atresia és szűkület (Q62.1)
  • Az ureter teljes hiánya (Q62.4)
  • A húgyhólyag ismétlődése (Q62.5)

okok

A patológia nem teljesen tisztázott, ezért nincs pontos oka annak előfordulására. A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyekben a húgyhólyag és az ureter leggyakoribb rendellenessége.

Gyermekekben

  • a distalis ureter izomrostjainak hiánya (intrauterin anomália);
  • a rákkeltő anyagok és az etil-alkohol hatása (dohányzás, alkohol);
  • vegyi anyagok belélegzése (szoros kapcsolat a háztartási vegyi anyagokkal és csiszolóanyagokkal magzat hordozásakor);
  • feltételesen teratogén (embrió fejlődő) gyógyszerek szedése;
  • átvitt embriotoxikus fertőzések (toxoplazmózis, herpesz, citomegalovírus).

Felnőtteknél

  1. A megszerzett ureterocele gyakran kapcsolódik az ureter alsó részének megrongálódott beidegzéséhez, amelyben a központi idegrendszerrel való kommunikáció romlik. A folyamat általában közeli szöveteket tartalmaz.
  2. A késői korban a betegség egy másik tényezője lehet a húgycső kiszűrése az ureter távoli szegmensében.

Az ureterocele saját besorolással rendelkezik, különbözik a sérülés formájának súlyosságától:

  1. Kezdeti vagy könnyű szakasz. Kismértékben bővül az ureter. Nincs szignifikáns negatív hatás a vesék munkájára a szűkítés és a nyúlványok miatt.
  2. Középső szakasz Ebben az időszakban fokozatosan fejlődik a hidronefrozis. A terjeszkedés nem csak az ureterben, hanem az üreges hólyag rendszerben is kimutatható. A vizelet feleslegben halmozódik fel.
  3. Kemény színpad. A húgyhólyag, a hólyag számos funkciójának megsértése. A beteg aktívan inkontinenciát mutat.

A kialakult cisztás üreg különböző szakaszaiban a felgyülemlett folyadék vér, genny vagy kis kalkulusokat tartalmazhat.

Ez a betegség formákra is oszlik:

  1. Ökológiai sérülés. A húgyhólyagban atipikus elhelyezkedése van, a kiemelkedés a nemi szervekbe vagy a húgycsőcsatornába megy.
  2. Prolapszus vagy prolapsus. Az anomáliát a cisztikus képződés prolapsusa jellemzi a belső vagy külső részen. Sötét lila színű és számos fekély van. Általában duzzad a húgycsőbe.
  3. Egyszerű vereség. Jelentős anomáliák nélkül, egyoldalúan vagy kétoldalúan alakult. A szomszédos húgyvezeték összenyomható vagy kidudorodhat.

tünetek

Az ureterocele megnyilvánulásának kezdeti szakaszában hiányozhatnak. Idővel a stagnáló vizelet következtében kialakulnak olyan betegségek, amelyeknek speciális jelei vannak.

  • gyulladás a vesében és a húgyhólyagban;
  • ugrik a testhőmérsékleten;
  • a vizelet zavarosabbá és sötétebbé válik;
  • fájdalom a pubis, a perineum, az alsó hát és az ágyék területén;
  • hamis késztetés a WC használatára;
  • a vizelet kifolyásának megsértése;
  • hidegrázás és vesebeteg;
  • szennyeződések a vizeletben és kellemetlen szag.

Az ureterotselt nem lehet csak tünetekkel meghatározni. A betegséget gyulladásos folyamatokkal kombinálják, amelyek jelei egymást átfedhetnek. A gyermek kezelését csak egy szakember végezheti meg egy jól bevált diagnózis után.

Ma a cystitis aktívan fejlődik, és nem csak a férfiakat és a nőket, hanem a kisgyermekeket is érinti. Megismerkedhet a betegség előfordulásának fő okaival és kezelésének módjaival.

diagnosztika

A cisztikus duzzadást egy átfogó tanulmány határozza meg, amely magában foglalja a műszeres és laboratóriumi technikákat:

  1. Az eritrociták, a megnövekedett fehérvérsejtszám és a gennyes elemek jelen vannak a vizeletelemzésben.
  2. A vizelet bakteriológiai vetőmagja meghatározza a húgyúti fertőzések és a vesék által okozott mikroflórát.
  3. A vér biokémiai analízise a fehérje, a kálium, a nátrium és a kreatinin szintjét mutatja. Hála neki, az urológus megszüntetheti vagy megerősítheti a veseelégtelenséget.
  4. A vese és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata modern információs eszközök segítségével történik. A vizsgálat során a szervek és a lágyszövetek általános állapotával kapcsolatos képet pontosan átvisszük a képernyőre. A magas frekvenciájú hanghullámok nem károsítják a szervezetet, ezért terhes nőknél diagnosztizálhatók.
  5. A cisztográfia a húgyhólyag vizsgálatára szolgáló röntgensugarak egyik típusára utal. Segít meghatározni a cisztikus képződményeket, a köveket és a szerv pontos szerkezetét. A cisztográfiában kontrasztanyagokat használnak. Ezek katéteren vagy intravénásán adhatók be. Tartalmazza a készülék használatát egy speciális izzóval a végén. A húgyhólyagba egy csövet helyeznek a húgycső csatornán keresztül. A legtöbb esetben a vizsgálatot helyi vagy spinális érzéstelenítésben végezzük. Merev cső használata esetén az orvos látja a teljes képet a húgyhólyagban.
  6. A vizelet áramlási sebességének méréséhez Uroflowmetry szükséges, hogy a vizelet során a rendellenességeket azonosítsák. A vizsgálat során uroflowmetert használunk. A páciensnek meg kell urinálnia a tartályában, majd a képernyőn a számok pontos értékei jelennek meg.

Az urológiában széles körben használatosak többféle kutatás. A választott módszer a test általános állapotától, a betegség súlyosságától és egyéb jellemzőktől függ. Néha egyesítik őket.

kezelés

Az ureterocele diagnózisának megerősítésekor a műtéti beavatkozást minden betegnek életkorától függetlenül kell jelezni. A műtét előtt a beteg elkészül. Erős gyulladásos folyamatok esetén antimikrobiális terápia szükséges.

  • ureteroneocystostomy

A kezelés alatt az ureter beültetésre kerül a hólyag melletti disztális szegmensbe. A húgyhólyag ferde irányba áll vissza a szerv falába, majd szelepként kezdi működését. A működésnek köszönhetően a folyadék befecskendezése az üregbe megáll.

  • A transzuretrális disszekció

Egy endoszkóp segítségével bemetszést végzünk, és a szűkítő területet eltávolítjuk az ureterben. A műtét után a vizelet kiáramlása akadály nélkül történik. Vannak olyan műveletek is, amelyek a húgycső részleges kivágásával járnak, ha megduplázódnak.

  • Vese eltávolítása

Ha az előrehaladott stádiumban lévő ureterocele súlyos vesekárosodásban vagy elégtelenségben szenved, az orvos kérdéseket vethet fel a nefrectomiával kapcsolatban. Ez magában foglalja az érintett szerv teljes eltávolítását az ureter külön szegmensének beültetésével a medenceba.

  1. Egy ideig a beteg antibiotikumokat szed a fertőzés kialakulásának megelőzésére.
  2. A vizeletet a katéteren keresztül végezzük. Ez megakadályozza a fertőzést és más szövődményeket a hasüregben a húzás során.
  3. Tilos az orvos ajánlásaitól eltérni, öngyógyítani és népi jogorvoslatokat használni.
  4. A vizelési rendszer javítása érdekében évente ajánljuk, hogy látogasson el az ásványvizekkel rendelkező üdülőhelyekre. Ez kiválóan megakadályozza a kövek kialakulását a hólyagban és a vesékben.

kilátás

A legtöbb esetben a betegek prognózisa kedvező a különböző szakaszokban és formákban. Vannak kockázatos helyzetek, amikor a húgycső megrepedhet, de mentővel ez a feltétel nem veszélyezteti a beteg halálozását.

A teljesítmény nem romlik. A katéter eltávolítása és az öltés elszívása után a páciens fizikai aktivitással kezdheti meg a szokásos munkát. Ha a diagnózis időben elkészül, és a tervezett művelet komplikációk nélkül zajlik, a teljes visszanyerés időtartama nem haladja meg a 3 hetet. A varratok elszívásakor a sebeket gélekkel, balzsamokkal és gyógyító kenőcsökkel kezelik. A rendszeres kezelés során az érintett varratokat egy hónapig meghúzza.

Lehetséges, hogy a vizsgálatot és a tervezett kezelést követően a páciensnek kellemetlen érzetet okozhat. A hónapban a gyors rehabilitációs időszak miatt a hólyagfunkció teljesen helyreáll.

Az orvos véleményét megismerkedhet ezzel a videóval is, mi az urethrocele, hogyan lehet a tünetekkel kimutatni, és milyen kezelési lehetőségek vannak.

Ureterocele: mi az, okai és működése

Az ureterocele az ureter falainak rendellenessége, amely a húgyutak szájának patológiás szűkülése következtében alakul ki. Ez egy gömb alakú üreg, melynek térfogata 1 ml és egy teljes hólyag térfogata, amelyben a vizelet lerakódik és nem kering. Gyakran a patológia a húgyúti rendszer egyéb rendellenességeihez kapcsolódik: a vesék és a húgycsövek megduplázódása, a húgyutak szájának helytelen elhelyezkedése.

A kezeletlen ureterocele a pyelonefritisz, az urethritis, a cystitis, az urolithiasis kialakulásához vezet: időben a kövek és homok alakulnak ki az üregben a stagnáló vizelet következtében.

Az ureterocele megjelenését kiváltó tényezők

Az urológusok elválasztják a veleszületett és szerzett (az ureter lumenének elzáródásából eredő) ureterocele hatását.

A patológia leggyakrabban a gyermek prenatális fejlődése során fordul elő egy terhes nő abnormális életmódjának hátterében: alkoholfogyasztás és drogok fogyasztása, erős gyógyszerek bevétele, valamint bizonyos terhességek (rubeola, herpesz, toxoplazmózis) miatt.

Gyermekeknél az urológusok 2 típusú patológiát diagnosztizálnak:

  1. Egyszerű ureterocele. Ez egyoldalú és kétoldalú. A képződés a húgyhólyagban van és kis méretű, a képződés falai a húgyhólyag nyálkahártyája (belül) és a húgyhólyag nyálkahártyája (kívül).
  2. Ectopikus ureterocele. A patológiai képződés képes behatolni a vizeletcsatornába vagy a húgyhólyag nyakába. A húgyutak szájának alacsony elhelyezkedésével fejlődik, és zavarja a vizeletet. 10 esetben 10 esetben ez a fajta anomália diagnosztizálódik.

Az ureterocele kialakulásának okai közé tartoznak a húgyutak szájának eltömődéséhez vezető folyamatok: például, ha a vándorlás során egy kő megakadályozta.

A megnövekedett vizeletnyomás hatására az ureter először húzódik ki, majd kibővül. A húgyhólyag falainak fejletlen izomszövetének köszönhetően előfordul az üreg és az üreg herniation. Lehet beleesni a nemi szervekbe, húgycsőbe, vagy gyakrabban a húgyhólyag üregébe. Az ureterocele a vizelet kitöltésével nő, és a vizelet felszabadulása után csökken.

3 fokú veleszületett ureterocele van:

  • I fok. Minimális változások a húgycső kiterjedése miatt, amelyek nem befolyásolják a vesék vizelet funkcióját.
  • II. A húgyutak üregének és a calyx-medence medencéjének bővülése miatt a vizelet visszatartása az ureterocele belsejében történik, a vese normál vizelet áramlása megszakad, és részleges diszfunkciója következik be.
  • III. A vese kihalása mellett problémák vannak a húgyhólyag munkájával.

A lányok legtöbb veleszületett rendellenessége a leginkább érzékeny: a fiúknál háromszor gyakrabban fordulnak elő, mint a fiúknál, 500 született gyermekből 1-ben fordulnak elő.

tünetegyüttes

Alapos vizsgálat nélkül az ureterocele-t rendkívül nehéz kimutatni a kezdeti szakaszban. Tehát a páciens gyakran észlelt vizeletet észlelt, és a vizeletmennyiség csökkenése miatt csökkent a hólyag mennyisége, a fájdalom szindróma hiányzik. Néha a csípő artériát rögzítik, ami vándorló sápasághoz vezet: 5 percnyi pihenés után a motor funkció teljesen helyreáll.

A következő szakaszba való átmenetre jellemző, hogy fájdalmas fájdalom jelentkezik a csípő régióban és a hát alsó részén, a húgyúti rendszer gyulladásának ismétlődése, felhős üledékkel rendelkező vizelet, néha vérrel, növekedés, a hidronfrozis kialakulása (a csésze-medence berendezés fokozatos bővülése).

A súlyosbodás időszakában a húgyutak lumenének teljes elzáródása esetén a testhőmérséklet emelkedése észlelhető, a vesebetegek, a hamis vizelési igény vagy a vizelet teljesen hiányzik. Ilyen állapotban elengedhetetlen, hogy sürgősségi orvosi segítséget hívjanak és felkészüljenek a kórházi ellátásra.

diagnosztizálására

Az ureterocele kezdeti stádiumának diagnosztizálását bonyolítja az anomália kifejezett tüneteinek hiánya. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a vizelési rendszer gyakori gyulladásos folyamatai, mint például a cisztitisz és a pyelonefritisz okai merülnek fel. A patológia felismerésének számos módja van:

  1. Cisztoszkópia.
  2. Cisztográfia.
  3. Kiválasztott urográfia.
  4. A húgyhólyag és a vesék ultrahanga.

A cisztoszkópia lehetővé teszi az urológus számára egy speciális urológiai eszköz cisztoszkópját, hogy részletesen megvizsgálja a húgyhólyag belsejét. Amikor az ureterocele jól látható, gömb alakú vagy körte alakú kialakítás lesz az ureter szája közelében.

A cisztográfia lehetővé teszi a húgyhólyag röntgenfelvételének megszerzését, annak későbbi értékeléséhez, hogy milyen formában, méretben és helyzetben van az emberi testben. A kontrasztanyagot vénába vagy közvetlenül az üregbe fecskendezik katéteren keresztül.

A kiváltó urográfia lehetővé teszi a teljes húgyúti rendszer munkájának értékelését. A kontrasztanyagot vénán keresztül injektáljuk, majd rendszeres időközönként sorozatot készítenek.

Az ektopszikus ureterocele a nőkben kieshet a húgycsőn, és ebben az esetben az áthelyezés általában nem szükséges.

kezelés

Az anomáliát a húgyúti izomszövet szerkezetének megváltozása okozza, ezért a gyógyszeres kezelés nem megfelelő, mivel csak a tüneteket enyhíti, és nem oldja meg a problémát. A művelet hosszú ideig tartó késleltetése komoly következményekkel jár a testre.

Működés (előkészítés, viselkedés, helyreállítás)

Az ureterocelt csak sebészeti beavatkozás segítségével távolítják el.

A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében a betegnek antibakteriális terápiát kell folytatnia az eljárás előtt.

Az anomália okozta szövődményektől függően az egyik sebészeti eltávolítási módszert az orvos választja ki.

Tehát enyhe kiemelkedéssel, korábban használt transzvezikalny kivágással, míg a képződést kivágtuk és az ureter normális száját képezték úgy, hogy a húgyhólyagból nem volt vizelet reflux. Ez a művelet nem eredményezi a kívánt eredményt, így pillanatnyilag nem releváns.

A műtét kialakításával az orvosok korszerűbb módszereket alkalmaztak a kisméretű és nem komplikált ureterocele eltávolítására, például endoszkópos villamosítást endoszurgiai ollóval vagy holmium lézerrel. A műtét során a képződés egyik fala kivágásra kerül, majd kialakul az ureter szája.

Akut szövődmények esetén az ureterocystanastomosist alkalmazzák, ezen művelet során a húgyhólyag felső szakasza közvetlenül a mesterséges eszközökkel kapcsolódik a húgyhólyaghoz.

Amikor a veseműködési zavar teljes vagy részleges eltávolítást eredményez.

Lehetséges következmények és szövődmények

Ha az ureterocele nincs sebészeti úton eltávolítva, annak jelenléte:

  1. A húgyúti rendszer fertőzése (hidronefrozis, cisztitisz, akut pyelonefritisz)
  2. Az oktatás elvesztése, majd a húgycső és a nekrózis megsértése;
  3. Fokozott vérnyomás.
  4. Vesekárosodás.
  5. Hasznos vérzés.
  6. Urolitiasis és húgyúti elzáródás.
  7. Veseelégtelenség.

Sikertelen működés vagy fizetésképtelen posztoperatív periódus során az ureter nyílás cicatriciális szűkítése figyelhető meg, ha a posztoperatív alvás nem figyelhető meg, a belső varratok eltérhetnek egymástól.