MED24INfO

3.2.5. Ultrahang-diagnózis nefrológiában.

TÉMA: A vesék és a húgyhólyag ultrahangos anatómiája. Kutatási módszerek.

(A szerző - egyetemi docens, Orvostudományok doktora, A. Kushnerov)

1. A vesék anatómiai szerkezete.

2. A húgyhólyag és az ureterek anatómiai szerkezete.

3. A vizsgálat módszertana.

1. A vesék anatómiai szerkezete. A vesék a gerinc mindkét oldalán a lumbális régióban helyezkednek el, a veseműködés levelei által alkotott és zsírszövetekkel töltött veseágy hátsó hasfalának belső felületén fekszenek. A jobb és bal vesék hossztengelye lefelé nyitott szögben metszik egymást. A jobb felső vese érintkezik a mellékvesékkel és a májral. A vese és a máj közötti helyet Morrison zsebének nevezik. A kapu területén a vesét a duodenum borítja. A vese alsó pólusában a vastagbél jobb kanyarja mellett a vékonybél hurokja. A bal vese érintkezésbe kerül a mellékvese, a hasnyálmirigy, a vékonybél hurokjaival, a vastagbél bal kanyarával, valamint a gyomor és a lép hátsó felületével.

A vesékben van egy bab alakú, a vese oldalsó széle konvex, a mediális perem konkáv. A mediális perem középső részén vesekapuk van, ahol a neurovaszkuláris köteg belép és a medencébe, amely áthatol az ureterbe. Mindezek az elemek a vese lábát alkotják. Ezen kívül a kapu nyirokcsomók zsírszövetében találhatóak. A vese kapuja kiterjedt mélyedésekbe kerül, a vese anyagába kerül, és a vese sinusának nevezik. A vese szinuszában a vesék kollektív rendszerének elemeit - a calyx, a medence, a vér és a nyirokerek, az idegek és a zsírszövet.

A belső vese-anatómia sonográfiai képe hasonló a vese makropreparáció szakaszához. A vese parenchyma a kortikális és a medulla. Ezek között a határok a piramisok alapjait összekötő vonal mentén találhatók. A medulla 8-18 piramisra oszlik, amelyek között 10-15 veseoszlop van (C olumnae renalis, Bertini), amelyek a kéreganyag nyálkahártyája. Mindegyik piramisnak van egy bázisa, amely a vese felülete felé néz, és egy csúcs, amely a vese sinus felé irányul. A piramis, a bélcsatornával szomszédos kéreganyaggal együtt, a vese arányának tekinthető. A parenchyma vastagsága normális a felnőtt vesében, általában 15-16 mm.

A normálisan kialakult vesék a legtöbb esetben bab alakúak és tiszta, sima kontúrokkal rendelkeznek. A piramisok tetejét és a vese külső kontúrját összekötő képzeletbeli vonal mindig párhuzamos (radiológiai, Hodson-tünet). A gyakori megállapítások, amelyeknek nincs klinikai jelentősége, az embrionális lobuláció maradványai - sekély keskeny hornyok a vese felületén, amelyek szétválasztják a szegmenseket. A bal vesének a lépben történő összenyomása az utero fejlődésével a „humpback” vese kialakulásához vezethet, amely tévedés lehet a daganattal. Hodson vonala párhuzamos a vese kontúrjával, és a véráramlás vizsgálata feltárja a szokásos vaszkuláris architektonikát.

A vesekéreg normális hipoechogén a máj vagy a lép parenchyma tekintetében, és a vesepiramidok a kéreg szempontjából hipoémiásak. A vese kortikális anyagának magasabb echogenitását a nefron tartalmú szövet túlnyomása magyarázza, míg a piramisokat kizárólag a canaliculi képviseli. A gyűjtőrendszert, az edényeket és a kötőszöveteket a „központi echo komplex” -nek nevezzük, amely a vese leginkább echogén része. Objektív módon az akusztikus sűrűség értékét az ultrahangos készülék beépített programjaival lehet meghatározni. A kéreg echogenitása növekszik a vese parenchyma diffúz betegségeivel, enyhén csökken a diurézis növekedésével. A központi echo komplex echogenitása növekszik a kötőszövet komponensek tartalmának növekedésével, például az öregedés során, és csökken a rostok duzzadásával, például akut pyelonefritiszben.

A sebészeti taktika gyakran függ a vese gyűjtő rendszerének struktúrájától és különösen a medencétől. Tekintettel a vese szinuszhoz való viszonyára, gyakori különbséget tenni az intrarenális, extrarenális és vegyes típusok között. Ha a medence a vese sinus belsejében helyezkedik el, és a vese parenchyma zárva van, akkor az intrarenálisnak tekinthető (33%). Az extrarenális medence egészen túlmegy a vese sinusán, és a parenchyma kevés (38%). Az emberek 28% -ában vegyes típusok fordulnak elő, a medence részben a sinus belsejében található, részben kívül. A gyűjtőrendszer egy speciális szerkezete is létezik, amelyben a medence nem létezik, és két csésze közvetlenül az ureterbe áramlik (1%).

A vesék mérete vizuálisan becsülhető, vagy ultrahang biometriával mérhető. Hossz - a vese hosszirányú szkennelésével kapott legnagyobb méret. Szélesség - a legkisebb keresztirányú vastagság - a vese legkisebb anteroposterior mérete, a keresztirányú szkennelés a kapu szintjén.

Normál felnőtt vesebetegség:

Általában a vesék mérete nem azonos a különböző konstitúciójú betegeknél, ezért jobb az egyedi arány meghatározása a térfogat kiszámításával. Ebben az esetben általában egy csonkított ellipszis térfogatát használjuk:

Vese térfogata = Hossz x Szélesség x Vastagság (cm) x 0,53

A vesék teljes korrigált térfogata egészséges és 256 ± 35 cm3. A vese normális hossza, szélessége, vastagsága a gyűjtőrendszer szokásos szerkezetével 2: 1: 0,8. Ezt a mintát nem végezzük, ha a vesét megduplázzuk, amikor a megnövekedett hosszát keresztirányú méretekkel kombináljuk.

A normál arányok változása gyakori és specifikus jele a vesék diffúz patológiájának. Különösen hasznos a vese vastagságának arányának kiszámítása, amely számos nefropátiával közel van az egységhez ("1" tünet). Általában a vese völgyének a szokásos szerkezete esetén az arány kisebb vagy egyenlő, mint 0,8. Ez a tünet minimális, még mindig diagnosztikusan jelentéktelen, a vesék térfogatának növekedésével kimutatható, és a nefropátia jeleként használható. Megfigyeléseink szerint az "egység" tünetét gyakran a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél találjuk, néha még a nephropathia klinikai megnyilvánulása előtt is.

2. A húgyhólyag és az ureterek anatómiai szerkezete. A húgyhólyag egy üreges szerv, amely a medencében helyezkedik el a gerinccsukló mögött. A húgyhólyag kapacitása 200 és 600 ml között van, patológiás körülmények között elérheti az 1000-2000 ml-t. Egy egészséges embernél az első vizelési sürgetés akkor fordul elő, ha a húgyhólyag térfogata 100-150 ml, ami kifejezett sürgetés - 250-350 ml-es töltéskor. Anatómiailag a hólyag, a nyak, az alsó és a test különbözteti meg a húgyhólyagot. Apex - a buborék áthaladásának helye a hólyag közepére és a köldökszalag csak akkor látható, amikor megtelt. Az alsó rész a hólyag legszélesebb alsó része, a férfiak felé nézve a végbél felé, a nők a méh felé és a hüvely elülső falának felső része. A nyak a húgyhólyag szűkített része, amelyet a húgycső határol. A húgyhólyag felső és alsó része közötti középső részt testnek nevezik. A húgyhólyagnak elülső, hátsó és két oldalsó fala van, amelyek világos határok nélkül áthaladnak a másikba. A Lietho vizelet háromszögét a húgycsövek szája és a húgycső belső nyílása képezi, amelynek alapja a méhen belüli hajtás. A húgycső kezdeti megoszlása, a bázis alapja a méhlap. A húgycső kezdeti megoszlását a prosztata fedezi.

Általában a buborék szimmetrikus a sagittális sík körül. Egy üres húgyhólyag elülső falának vastagsága 6 és 8 mm között van, töltött - 3 mm. Néha a szonográfia során a falak réteges szerkezete megkülönböztethető, a nyálkahártya, szubmucos, izmos és serózus membránok jelenléte miatt.

A belső (határvonalú nyálkahártya, nyálkahártya és szájnyálkahártya) és külső (szerózus) rétegek úgy tűnnek, mint a fokozott echogenitási struktúrák, a közöttük lévő izmos membrán (detrusor) hypoechogén.

A húgyúti háromszög területének vizsgálatakor a legtöbb esetben láthatjuk az ureterek száját, megítélhetjük a helyük szimmetriáját, mérjük a távolságot.

Az ultrahang-érzékelőnek az ureter gázszakaszának síkjában való tájolásával részletesen meg lehet vizsgálni az ureteres-hólyag anastomosis állapotát, hogy mérjük az ureter intravesicalis részének hosszát. A háromszög topográfiájának anatómiai jellemzői rendkívül fontosak az ureterális-hólyag anastomosis obturátor funkciójának értékeléséhez, mivel szoros összefüggés van a morfológiai szerkezete és a funkcionális kompetencia között.

A pinhole pozíciójának megállapítása segíti az ureterek kibocsátását. Ez a jelenség a húgyhólyagok 30-40% -ában megfigyelhető. Amikor a vizelet diuretikumokkal felgyorsul, a hatás detektálhatósága 70-80%. A színes Doppler módban szinte minden esetben kimutathatók a kiugró értékek. Ennek a szonográfiai jelenségnek a vizualizálása azzal jár, hogy a húgyhólyagba bocsátott turbulens patak áramlása a pszeudocontrasting hatásával csökken, míg az alsó ureteralis cystoid csökken. A kibocsátások vizualizációjának kontrasztját a cisztás és az ureterális vizelet sűrűségének különbsége is befolyásolja.

Az urreterek olyan párosított szervek, amelyek a veséből a húgyhólyagba kerülnek. Az ureter egy cső alakú szerkezet, amelynek hossza 30-35 cm és belső átmérője legfeljebb 5 mm a normál diurézis feltételei alatt. A húgyhólyag fala három membránból áll: nyálka, izmos és adventitális.

A jobb lumbális izom elülső felületén retroperitonealisan elhelyezkedve a jobb és bal ureterek közelednek a lumbális csigolyák keresztirányú folyamataihoz, és a mediális irányban kanyarodnak. A jobb oldali húgycső a duodenum lejtő része mögött helyezkedik el. Mediális oldalán a rosszabb vena cava. A felső részen a bal ureter a dienadioperob-sovány hajlítás mögött fekszik, és az aortától egy kis rés van elválasztva. A gerinc mentén a húgycsövek a csípőedényeken keresztül alakulnak ki, és a húgyhólyag irányába hatolnak a férfiak süllyedő hólyagjain és a petefészkek szabad szélein, a nők hüvelyén. A medenceüregben az ureterek oldalirányban íveltek, mielőtt belépnének a húgyhólyagba, és ismét mediálisan járnak, és a hólyag falát szúrva nyitják.

A patológia szintjének leírása szempontjából célszerű megosztani az urétert felső, középső és alsó harmadra. A felső és a középső harmad között nincs anatómiai határ, hagyományosan azt a vonalat határozza meg, amely az urétert a csípőedényekkel való metszésponttól a medence-ureterikus szegmensig felosztja. A húgycső alsó harmada - a terület a szájtól a keresztmetszetig a csípőedényekkel. Az alsó harmadban viszont megkülönböztetjük a pre-vezikulumot (egymás utáni), intravesicalis részeket és a szájt.

A nem habosított húgycsövek szonográfiai vizsgálata meglehetősen munkaigényes folyamat, és több szakaszban történik. A legkönnyebb az ureter alsó részeinek vizsgálata. Ehhez a kutatást 200-500 ml-re töltött hólyaggal végzik. A felmérés vizsgálata észlelheti a húgycsövek száját, akár saját megjelenésük, akár a belőlük származó vizeletkibocsátás révén. Ezt követően a jelátalakító ferde helyzetével a húgyvezetéket maga vizsgálja meg, ami egy hasított szerkezet, amely növeli a lumenét a medencefenék kitöltése során. A húgyhólyag megfelelő feltöltésével a húgycső egyidejű vizsgálata lehetséges a szájtól az edényekkel való metszésig.

Az ureter felső harmadát és a medence-ureterális szegmenst az ureter felső részének fiziológiai kitöltésével vizsgáljuk a páciens oldalán vagy hátul. A középső harmadban lévő húgyhólyagokat a középső szakaszok kitöltése során hosszirányú szkenneléssel észlelik, a jobb oldali oldalirányú a vena cava alsó része, a bal oldali a hasi aortához képest.

Az ureterek mentén más csőszerkezetek jelenléte bonyolítja a diagnosztikai feladatot, azonban azok a cisztoid expanzió megjelenésével azonosíthatók, amely specifikus dinamikával rendelkezik. Az ureterek kimutatása egyszerűsödik, ha színes Doppler leképezést használunk, amikor megbízhatóan észlelheted az ereket.

A felső húgyutak enyhe növekedése akkor fordul elő, ha a húgyhólyag túlcsordul és magas a diurézis. A terjeszkedés szimmetrikus és dinamikus. A húgycső cisztoid szerkezete megmarad, átmérője megnő, ha a cisztoidot vizelet-bolus töltik meg, és a vizelet áthaladása közben a vizelet falai záródnak. Miután a mikroszámítás befejeződött, a kép teljesen normalizálódik.

3. A vizsgálat módszertana.

A vizeletüregek ultrahangára ​​vonatkozó indikációk:

· A vesék helyzetének, méretének (térfogatának) és anatómiai szerkezetének meghatározása, t

· A veleszületett fejlődési rendellenességek keresése,

· A növekedés jeleinek azonosítása, okai és következményei,

· A húgyhólyag, ureterek, vesék (tumorok, kövek, ciszták, tályogok, divertikulák stb.) Fókusz patológiájának felismerése, t

· A hematuria forrásának felderítése,

· A vesék diffúz patológiájának felismerése és az akut és krónikus veseelégtelenség differenciáldiagnosztikája, t

· A vesék krónikus változásainak észlelése (hegek, ráncok), t

· A vesicoureteralis anasztomosis anatómiai szerkezetének jellemzőinek vizsgálata, t

· A felső húgyutak urodinamikájának értékelése, t

· A transzplantált vese értékelése.

Az ultrahangos berendezésekre vonatkozó követelmények. A klinikai gyakorlatban a legtöbb esetben elegendő egy középosztályú szkenner, amely lehetővé teszi a B-módú vizsgálatok elvégzését, és 3,5 MHz-es érzékelőkkel rendelkezik. Egy konvex érzékelő kombinációja, amelynek átlagos vizsgálati frekvenciája 3,5 MHz, általános vizsgálathoz, és egy 5-7,5 MHz-es lineáris érzékelő a kényelmes zóna részletes tanulmányozásához.

Az urodinamika vizsgálatához Doppler vizsgálati módszert kell alkalmazni. Kívánatos, hogy szkenner legyen színes Doppler leképezéssel. Használata leegyszerűsíti a turbulens struktúrák felismerésének folyamatát, és jelentősen felgyorsítja a tanulmányt.

A vizeletszervek vizsgálatának jellemzői. A sürgősségi esetekben az ultrahangot a legjobban akkor lehet elvégezni, amikor a beteg belép a sürgősségi helyre, a klinikai megnyilvánulások magasságában. Az ureter és a vese kollektív rendszerének hiánya a fájdalom magasságában szinte teljesen kiküszöböli a vesebetegek diagnózisát. Az interotikus időszakban a húgyhólyagban lévő kő gyakran nem okoz prosztata tüneteket, ami hamis negatív diagnózishoz vezethet a vese patológiájának hiányában.

Az ultrahangvizsgálat nem végezhető üres gyomorban, előkészítés nélkül, mivel a gyakorlatban a bélpneumatizáció ritkán zavarja a szonográfiát. Elfogadhatatlan a tisztító beöntés végrehajtása a vizsgálat előtt, mivel ez a vizualizáció feltételeinek romlásához vezet.

Az ultrahangot legjobban két szakaszban lehet elvégezni: először egy felülről lefelé mutató szűrővizsgálatot, majd egy részletes tanulmányt fordított sorrendben.

A húgyhólyagok részletes vizsgálatát a húgyhólyag vizsgálatával kell megkezdeni. Elengedhetetlen feltétele a jó töltés. A húgyhólyag tömör feltöltése fiziológiai magas vérnyomáshoz vezet a felső húgyutakban, ami megkönnyíti az ureterek vizsgálatát. Ezért a vizelet laboratóriumi vizsgálata vészhelyzetben jobb, ha a szonográfia után kerül sor. A húgyúti szervek vizsgálatához optimálisan 200-300 ml húgyhólyag térfogata, az ureterek vizsgálatához 300-500 ml-re kell kitölteni. A gyakorlatban ez egy 40 mg furoszemid-tabletta és 1-2 pohár folyadék bevitelével érhető el. A gyümölcsleveket lasix oldat hozzáadásával is használhatja. A húgyhólyag töltése általában 30-40 percet vesz igénybe.

A húgyhólyag ultrahangos vizsgálata után a veséket megvizsgáljuk, és ha az ureter prosztata jeleit észlelik.

1.Mitkov V.V. "Az ultrahangos diagnosztika gyakorlati útmutatója." Általános ultrahangos diagnosztika. Moskva.2006g.

2. Kapustin S. V., Owen R., Pimanov S.I. "Ultrahang urológiában és nefrológiában." Moskva.2006 város

3. R. R., Khan A. „A hasi ultrahang differenciáldiagnosztikája”. Moszkva. 2007

4.Block B. "Belső szervek ultrahangos vizsgálata." Fordítás németről szerkesztette pro. Zubareva A.V. Moszkva. 2007

5.Zubarev A. V., Gajonova V.E., Larionov I.P. és mások. "Háromdimenziós angiográfia a medence-ureteric szegmens és az ureterek elzáródásával." Angiodop. 2002.

6. Lopatkin N.A. "Útmutató az urológiához." Moszkva. Medicine. 1998.

7. Darenkov A.F., Ignashevich N.S., Naumenko A.A. "Az urológiai betegségek ultrahang diagnózisa." Stavropol Publishing. 1991

A vesék ultrahangja. Az ultrahang használata különböző vesebetegségek diagnosztizálásában. Akut és krónikus veseelégtelenség. Glomerulonefritisz és pyelonefritisz. A vesék rendellenességei ultrahangon

A vese ultrahang felnőtteknél és gyermekeknél normális. Mit mutat a vese ultrahang?

A vizeletrendszer és a vesék anatómiája

A normál és a topográfiai anatómia minden tanulmány alapját képezi. A vesék ultrahang adatainak összehasonlításához és véleményezéséhez szükséges az anatómiai adatok ismerete, ami a norma. Azonban érdemes figyelembe venni, hogy a vesék azok a szervek, amelyek szerkezetében a legtöbb anatómiai variáns figyelhető meg.

A vesék olyan párosított szervek, amelyek az emberi húgyúti rendszer részét képezik. Bean alakúak, 10-12 cm hosszúak. A vesében van egy felső és alsó pólus. A vese szélessége 5-6 cm, vastagsága pedig 3 - 5 cm, a bal vese valamivel nagyobb, mint a jobb.

A vesén kívül sűrű, rostos kapszulával van ellátva. A vesék parenchimája feltételesen az agyra és a kérgi anyagra oszlik. A vese parenchyma nephronokból áll, amelyek a vesék funkcionális egységei. A nefronokban a vér kiszűrésre kerül, és a felesleges folyadék és káros anyagok átjutnak az elsődleges vizeletbe.

Az agyi anyag képezi az úgynevezett piramisokat, amelyek a vesebarnába nyílnak. Csészék nyílnak a vese medencéjébe, amely a másodlagos vizelet felhalmozódásának helye. A vizeletből a vizelet belép a vizeletbe. Az ultrahangra kiterjedő veseműködés szélességének növekedése a vizelet stagnálását jelzi, és a húgyúti rendszer legtöbb betegségében megfigyelhető.

A vese kapuja a belső felületén van. Ebben a helyen a vese artériák, a vénák, az idegek és a vesesejt. A gerincoszlophoz képest a vesék az első két ágyéki csigolya szintjén találhatók. A vese felső széle az utolsó két borda között helyezkedik el.

Vesebetegségek

Az echogenicitás változatai. Mit jelentenek a vese ultrahang színei?

A különböző szövetek és patológiás képződmények ultrahangon való megjelenésének képességét echogenitásnak nevezik. A modern ultrahangos berendezés lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a legkisebb szerkezeti sűrűségbeli különbségeket. A legtöbb modern ultrahang kétdimenziós B-módban történik. B-módban a visszhangértékek különböző szürke árnyalatokban jelennek meg. Minél erősebb az ultrahanghullám, amelyet a orgona tükröz, annál világosabb a szürke árnyéka, és annál sötétebb a színe, annál gyengébb a hanghullámok tükröződése. A vesék ultrahangánál a biológiai struktúrák echogenitásának 5 változata színváltozat szerint különböztethető meg.

A szövetek és a patológiás képződmények echogenitásának változatai ultrahangon

A színtulajdonságok neve

Színes formációk

Vese-medence, folyadékkal töltött üregek.

Sok folyadékot, agyat érintő szövetek.

A hasüreg legtöbb lágyszövete, vese parenchyma (kéreg).

Alacsony víz, vese kapszula.

Vesekő (kő). Egy egészséges vese esetében nem alakul ki ilyen sűrűség.

Egészséges vesék jelei az ultrahangon. Mit néznek a vesék az ultrahangon?

A vese ultrahangon történő meghatározásához az orvosnak jól kell irányulnia a szomszédos szervekben. Ezek megbízható iránymutatásként szolgálnak a vese megtalálásához. A jobb vese mellett a máj határozza meg, amely közel azonos echogenitást mutat a vesével, ami megkönnyíti a vizualizációt. A vese felső pólusának közelében az epehólyag látható, balra a duodenum.

A bal vese megjelenítését a vastagbél jelenléte gátolja. A bal vese tetején a hasnyálmirigy farka van, balra pedig a lép. Néha láthatjuk a mellékveséket, de ez a berendezés felbontásától függ. Ultrahang esetén a veséket a sagittális (anteroposterior) és az elülső (keresztirányú) vetületeken tanulmányozzák. A vetítés egy adott mélységben levő szelet. A mélységet az ultrahangos érzékelő fókusztávolsága határozza meg.

Az anteroposterior szekcióban a vese ellipszoid alakú, és keresztmetszetben a bab alakú. Mindkét esetben a vesét a kapszula hiperhechikus (világos-világos) corolla veszi körül. A vese kapszula a fő referenciapont, amikor egy ultrahang képre vért keres. Néha a kapszula körül látható a hipoechoikus pararenális zsírszövet. Az elhízott embereknél több centiméter vastag lehet. A vesék vizsgálata nagyon fontos a szimmetria értékeléséhez. A vesék és az ultrahang képének különbségei a betegség jelei lehetnek.

A vesék ultrahangos vizsgálata a következő szerkezeteket azonosítja:

  • Vese kapszula. Fényes lapos echogén vonalként jelenik meg.
  • Kortikális anyag. Egy kicsit echogénebb, mint az agy.
  • Agy (medulláris) anyag. Hypoechoikus vesepiramidokat tartalmaz.
  • Vese sinus Tartalmaz zsírszövetet, a gyűjtőrendszert és a vese kapujait. A vese sinusának magas echogenitása van.
  • Húgyvezetékekben. Az ultrahangon ritkán láthatók azok helyét a vese kapujához képest.
  • Vese artériák és vénák. Általában a duplex ultrahang használatával tanulmányozzák, beleértve a színes Doppler leképezést (DCT).

Egészséges vesék parenchyma ultrahangon

A vese rostos kapszula belsejében a vese parenchyma található. Normoechoikus (normál szürke) színe van, amelyben jó felszereléssel könnyen megkülönböztethető az agy és a kérgi anyag között. A kéreg vastagsága 5-8 mm. A vénát képviselő vesepiramidák magassága 7-12 mm. A vese piramisok között a kéreghez kapcsolódó veseoszlopok vannak.

Az agyi anyag több folyadékot tartalmaz, így az ultrahang árnyalata kissé sötétebb, mint a kéreg színe. Az egészséges vesék agyi anyagát hypoechogenicitási helyként jellemzik. Gyermekekben a vesék echogenitása általában magasabb, mint a felnőtteknél, így az agy és a kéreg közötti különbségek még nagyobbak.

A vese közepén az ultrahang egy fényes hyperechoic zónát tárt fel, melynek ovális kontúrja van. Az orvosok ezt a zónát a központi echogén komplexnek (CEC) is nevezik. Tartályokat tartalmaz, amelyek a veséket, idegeket, zsír- és kötőszövetet táplálják. Az újszülötteknél ez a képződés rosszul látható, és csak 12 év után észrevehető.

A vesék csésze-medencei rendszere (CLS) az egészséges embereknél ultrahangban

A csípő-medence rendszer (CLS) a másodlagos vizelet felhalmozódásának helye, miután a kérgét a nefronokon keresztül szűrjük. Az ultrahanggal töltött ultrahangnak köszönhetően a csésze-medence medence sötétnek kell lennie. Azonban az egészséges embereknél a csésze-medence-komplex csak az esetek 8% -ában észlelhető. Az a tény, hogy a vesesejt ugyanabban a helyen van, mint a központi echogén komplex (CEC), amely világos árnyalattal rendelkezik.

Abban az esetben, ha a CLS még láthatóvá válik, az orvos megvizsgálja annak távolságát. A vese-csészék átmérője nem lehet 5 mm-nél nagyobb, a vesesejt pedig legfeljebb 25 mm. Gyermekeknél a vese átmérője nem lehet több, mint 10 mm. Ezeknek a méreteknek a feleslege megbízhatóan beszél a vesebetegségekről. A CLS kényszer vizualizálásához az orvosok néha vízterhelést használnak. Ebben az esetben a CLS hypoechoic szerkezete szükségszerűen az ultrahangon nyilvánul meg.

Van egy speciális index, amellyel meg tudod határozni a csésze-medencés rendszer bővítését. Parenchymalis-medence-indexnek nevezik. Értéke megegyezik a parenchyma vastagságának (összesen elülső és hátsó) és az ECE vastagságának arányával. 60 évig ez az érték 1,7, és 60 év után - 1.1. A CLS bővítésekor az index értéke csökken.

Vese artériák ultrahangon, színes Doppler leképezéssel (DDC)

A vese az egyik leggyakoribb vérellátó szerv. A vesék keringési rendszerének állapota rendkívül fontos számos vesebetegségben. A vese artériák vizsgálatát kizárólag a Doppler hatásán alapuló technikák alkalmazásával végezzük.

A színes Doppler leképezéssel ellátott ultrahang a hajók színmódban történő megjelenítését mutatja. Az érzékelőtől távolodó véráramlás kékre változik, és az egyik közeledik vörösre vált. A tartályok festése, lumenje, a helyi szűkítés vagy a terjeszkedés helyei egyértelművé válnak.

A bal és jobb vese artériákat a szájuktól kezdve keresztirányú szakaszokon vizsgáljuk. A vese artériák eltérnek a hasi aortától, ahol az átmérője 5-6 mm. A vese kapujában keskenyek, átmérőjük 4-5 mm. A közbenső helyszínen előfordulhat, hogy nem láthatóak a szomszédos szervek átfedése miatt. A vese belsejében lévő artériák (szegmentális, interlobar) egy fa, és az ív artériák pontként vannak definiálva.

Az ultrahangon a vese artériák átmérője általában megegyezik az alábbi értékekkel:

  • vese artériák a kapunál - 5 mm;
  • szegmentális artériák - 2,3 mm;
  • íves artériák - 1,5 mm;
  • interlobáris artériák - 1 mm.
A vese ultrahanggal történő CDC-vel történő meghatározása során a véráramlás sebességét is meg lehet becsülni. Színintenzitás skála segítségével vizuálisan meghatározható, de pontosabban ezt számítógépes módszerekkel lehet elvégezni. A véráramlás sebessége összefüggésben áll a veseműködők nyomásával, és ez befolyásolja a vér szűrését és a vizelet képződését. A véráramlás sebességének csökkenése a vese artériák ateroszklerózisát, lehetséges thrombosisát vagy más érrendszeri betegségeit jelzi.

A szterol (szívverés) során a vese artériák véráramlási sebessége általában:

  • a vese artériákban a kapunál - 75 cm / s;
  • szegmentális artériákban - 45 cm / s;
  • az artériás artériákban - 33 cm / s;
  • az interlobáris artériákban - 24 cm / s.
A véráramlás sebessége és a vese artériák átmérője mellett az orvos arzenálja nagyszámú indexet és együtthatót tartalmaz a számítógép segítségével. Különböző mértékben, a két leírt mennyiségből származnak. Az orvos további elemzési képességeket csak nehéz esetekben alkalmaz, amikor szükség van egy betegség megkülönböztetésére a másiktól.

Az ultrahangban a felnőtteknél a vesék mérete normális

A vesék mérete nagyon fontos diagnosztikai indikátor, mivel változásuk felfelé vagy lefelé mindig jelzi a húgyúti rendszer zavarát. A vesék mérete meglehetősen pontosan meghatározható, mivel a veseműködő kapszula hiperhóka peremként látható. A vese méretének ultrahangon történő meghatározásakor három paramétert mérünk. Fontos megjegyezni, hogy a vesék mérete azonos lesz a különböző beteghelyzetekben (hátul vagy az oldalon).

A vesék nagysága az ultrahangon a következő:

  • Hosszát. Ezt a hosszirányú síkban határozzák meg. A hossza megegyezik a felső pólus és a vese alsó széle közötti legnagyobb távolsággal. Általában 100 - 115 mm.
  • Szélesség. Meghatározzuk az oldalsó széltől a vese kapujához képest keresztirányú szakaszon. Az átlag szerint a szélesség 50-70 mm.
  • Anteroposterior méret (vastagság). Ez megegyezik a merőleges hosszával, amely a vese hossztengelyére az elsőtől a hátsó szélig tart. A vesék vastagsága általában 30 - 50 mm.
Azonban az életkorú vesék mérete jelentős változásokon megy keresztül a gyermekek növekedési folyamataihoz és az idősek fordított fejlődéséhez. A hosszcsökkentés két-három milliméter lehet.

A veseméret és az életkor összefüggése

Van-e különbség a vese ultrahang méretében a férfiaknál és a nőknél?

A férfiak és a nők vesék méretében az orvosok nem mutatnak bizonyos különbségeket. A vesék mérete a személy magasságától és életkorától függ, de nem a padlón. A férfi és egy nő közötti hormonális különbségek a szexuális jellemzők, a bőr, az izmok eltérő szerkezetében jelentkeznek, de nem befolyásolják a belső szerveket. Ezért a férfiak és nők esetében a vesék mérete megközelítőleg egyenlő kell, hogy legyen az azonos testösszetétel és az életkor körülményei között.

Még a különböző súlyok jelenléte az azonos magasságú és korú emberek számára általában nem befolyásolja a vesék méretét. Az a tény, hogy a vesék fejlődése az izmok, a gerinc és a hasüreg falára korlátozódik. Mindezek a formációk az élet során gyakorlatilag változatlanok maradnak, míg a súlygyarapodás vagy a fogyás elsősorban a belső szervekben, de az izmokban és a zsírszövetben bekövetkező változások miatt következik be.

A vesék ultrahangja normális. Vesebetegek különböző korú gyermekeknél

A gyerekeknél a vese ultrahang képe majdnem ugyanaz, mint egy felnőtté. A gyerekek vesék ultrahangánál ugyanazokat az anatómiai struktúrákat határozzák meg - kapszula, parenchima, pyelokalikális rendszer, vese sinus. A gyermekek vesék echogenitásának megfelelő szürke árnyalatok egybeesnek a felnőttek vese színével.

A gyermek vesék ultrahangvizsgálatának jellegzetessége méretek. Gyermekeknél a vesék fejlődése már nem kapcsolódik az életkorhoz, hanem növekedésükhöz. Ez azt jelenti, hogy a nagy gyerekek életkoruktól függetlenül nagyobb vesebetétek lesznek. A tudósok azt is megállapították, hogy a vesék mérete a medence szélességével és a gyermek végtagainak hosszával függ össze. Különböző táblázatok segítenek meghatározni a normál értékeket a vesékben.

A vesék hossza függ a gyermek növekedésétől

A táblázatokon kívül más módszerek vannak a vesék méretének ellenőrzésére. Az S. M. Sharkov orosz orvos javasolta a vese paramétereinek meghatározását a gyermek magasságának megfelelően. Azt is figyelembe vette a gyermek növekedését, hogy a fő tényezőt befolyásolja a méretük.

S. M. Sharkov formulák a vesék paramétereinek meghatározására:

  • vese hossza = 2,61 + 0,059 x a gyermek magassága (cm);
  • vese szélesség = 1,76 + 0,025 x a gyermek magassága (cm).
Ne feledjük, hogy a gyermekkorban a pubertás előtt nagyon sok egyedi paraméter különbség van. Ezért az orvosok nagyobb figyelmet fordítanak a veseműködésre, valamint az ultrahang szerkezeti változásaira. Ennek ellenére a szülőknek ajánlatos mérni gyermekük növekedését a vesék ultrahangának elvégzése előtt, hogy az orvos összehasonlíthassa a vesék méretét az ultrahangra a magasságnak megfelelő átlagos értékekkel.

Az újszülött vesék ultrahangja

Az újszülöttek és a 6 hónapos kor alatti csecsemők veséjének ultrahangánál az ultrahangon lévő vesék nemcsak méretükben, hanem echogenitási képen is különböznek. Az újszülötteknél a parenchyma kortikális és agyrétegei közötti határ kifejezettebb. A kortikális réteg nagyobb echogenitással rendelkezik, és a medulla kisebb, mint az idősebb gyermekek vese. Ezt a képet az izzító piramisok tünetének nevezik, és felnőtteknek a vesebetegség jele.

Az újszülötteknél a vesék hossza átlagosan 4,1 cm, a vesék méretének meghatározásakor az első életév során az ultrahang nem nagyon informatív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az 1–2 mm-es hiba, amely gyakran megfigyelhető az ultrahang esetén, a csecsemők veséjének mérete túl nagy.

A vesék ultrahangát az újszülöttek számára terv szerint végzik, vagy ha vannak olyan tünetek, amelyek a vizeletrendszer betegségéről beszélnek. Újszülötteknél az ectopiát (a vesék szokatlan helyzetét, például a medencét), az alulteljesítményt vagy a vesék teljes hiányát lehet kimutatni.

A kép a vesék ultrahangára ​​különböző betegségekben. Hydronephrosis. Akut és krónikus veseelégtelenség

A vesék ultrahangja a húgyúti rendszer vizsgálatának standard módszere. Ez azt jelenti, hogy a vesebetegség bármely jele, legyen az hátfájás, a vizeletváltozás, a vesék ultrahangát mindig végezzük. Ebben az esetben biztos lehet benne, hogy ultrahangos vizsgálat segítségével a helyes diagnózis kerül végrehajtásra, vagy legalábbis kizárható néhány, a tünetekkel azonos betegség.

Ma az orvosok megkülönböztetik a következő vesebetegségek csoportjait:

  • Veleszületett betegségek. Ebbe a csoportba tartoznak az örökletes rendellenességek, a vesék helyzete, valamint a vese veleszületett cisztái.
  • Fertőző gyulladásos elváltozások A vesebetegség nagyon gyakori. A fertőző betegségek közé tartozik a glomerulonefritisz, a pyelonefritisz és azok szövődményei.
  • Metabolikus elváltozások. A vesekárosodás az anyagcsere-rendellenességek miatt fordulhat elő. Olyan betegségekben fordul elő, mint a cukorbetegség, a köszvény és néhány más.
  • Mérgező nefropátia. Ezekkel a betegségekkel a veséket a káros anyagok károsítják, amelyek kívülről bejutnak a szervezetbe. Ilyen anyagok a gyógyszerek, mérgek és bizonyos mérgező anyagok a vesék számára.
  • A vese érrendszeri betegségei. Ez a betegségcsoport magában foglalja azokat a körülményeket, amelyekben a vese vérkeringése károsodott (szívroham, rosszindulatú vese hypertonia, stb.).
  • A vesék tumorai. A vese neoplazmái jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek.
Általában az ultrahangon az egyes betegségekre jellemző jelek vannak. A késői kezelés során azonban a vese patológiás változásai hasonló forgatókönyv szerint történnek, függetlenül a kezdeti betegségtől. A vese vizeletürítésének megsértése esetén a vese-medence és a hidronephrosis kiterjedése következik be. Végső soron a betegség akut vagy krónikus veseelégtelenséget és nephrosclerosisot (a vesék ráncosodását) eredményezi. E változások elkerülése érdekében szükséges a vesék és a húgyúti rendszer egészének időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Hidronephrosis a vese ultrahangon

A hidronephrosis egy vesebetegség, amely a vese kiáramlásának tartós megsértéséből ered. Ennek eredményeképpen felesleges mennyiségű vizelet halmozódik fel a vesében, amelynek nyomása a vesék szerkezetének megváltozásához vezet. A hidronephrosist a vizeletrendszer lumenének különböző szinteken történő szűkülése okozza. A hidronefrozissal kezdetben előfordulhat, hogy az ureterek, a húgyhólyagok vagy a vesesejtek érintettek. Ezenkívül a húgyúti traktust külső formákból különböző formák (daganatok, érrendszeri rendellenességek, nyirokcsomók) tömöríthetik.

A hidronephrosis kialakulásához vezető okok a következők:

  • a húgyutak veleszületett rendellenességei;
  • urolithiasisban;
  • a húgyhólyag lumenének szűkítése (szűkület), amely gyulladás vagy sérülés következtében alakul ki;
  • a medencében és a retroperitonealis szövetben lévő daganatok, az ureterek külsőleg összenyomva;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • az ureterek összenyomása további artériákkal;
  • a vizeletrendszer szelepeinek megsértése;
  • vesicoureteralis reflux (vizelet patológiás visszatérése a húgyhólyagból) stb.
A hidronefrozis pontos okának tisztázása érdekében mindig szükséges a vesék ultrahangos vizsgálata. A Hydronephrosis több szakaszban történik. Kezdetben csak a vese nyílik ki. A megnövekedett nyomás eredményeképpen a vese parenchyma atrófián megy keresztül, amelynek következtében fokozatosan a kötőszövet váltja fel. A vese funkciója csökken, késői szakaszban egy hatalmas méretű zsák, amely legfeljebb 5 liter vizet tartalmaz. Ezeket a vesékben bekövetkező változásokat hidronefrotikus transzformációnak nevezik.

Az ultrahangon a hidronfrozis jelei a következők:

  • Változások a vesék echogenicitásában. A folyadéktartalom növekedése miatt a vesék echogenitása növekszik, de világos fényes színek is vannak. Ezek megfelelnek a kötőszövet kialakulásának helyeinek.
  • A CLS bővítése. A vese-medence átmérője sokkal nagyobb, mint 25 mm. A hidronephrosisban a veseműködők jól láthatóak az utószerkezetek formájában.
  • A vese parenchyma elvékonyodása. A vese parenchimája a betegség előrehaladtával kevesebb, mint 10 mm vastagságú. Ebben az állapotban a vese szinte nem működik.
  • Megnövekedett veseméret. A vesék mérete nő a betegség előrehaladtával. A vesék hossza 25% -kal növelhető.
  • A vesék alakjának megváltoztatása. A vese alakja a bab alakú és a lekerekített. A vese kontúrja egyenlőtlen lesz.
A húgyutak szűkülésének oka ultrahanggal vagy más diagnosztikai módszerekkel (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) határozható meg. A hidronephrosis okozta sebészet okainak kiküszöbölésére.

Akut veseelégtelenség (ARF) vese ultrahangon

Az akut veseelégtelenség a vese kiválasztási funkciójának éles megsértése a belső vagy külső tényezők hatására. Az akut veseelégtelenség sürgős orvosi ellátást igénylő állapot. Akut veseelégtelenség esetén a vizelet jelentősen csökken. A vizelet hiánya (anuria) a vér elektrolit egyensúlyának megsértéséhez vezet, ami miatt számos szövődmény van, beleértve a szívmegállást is. Súlyos esetekben, időben történő kezelés hiányában a vese szövetének nekrózisa visszafordíthatatlanná válik.

Az akut veseelégtelenség számos tényezőt tartalmaz:

  • keringési zavarok (trombózis, vesefalinfarktus);
  • a vesék akut fertőzése;
  • a szervezet mérgezése a vesékre ártalmas anyagokkal (nehézfémek, egyes gyógyszerek);
  • a húgyutak elzáródása (lumen zárása);
  • sérülés összetörni vese.
A különböző típusú akut veseelégtelenség ultrahangképei eltérnek az okoktól függően. Az akut veseelégtelenséget leggyakrabban vese érrendszeri trombózis vagy urolitiasis okozza, valamint az ureter lumen zárását egy kővel. A második feltételt akut vese kolikának nevezik.

Amikor a vese-keringés ultrahangban történő megsértése a következő akut veseelégtelenség jeleit tárta fel:

  • rügyek válnak világossá;
  • az agykéreg és a medulla közötti határ élesen hangsúlyozott;
  • vese parenchyma megvastagodott;
  • megnövekszik a kérgi anyag echogenitása;
  • A Doppler-vizsgálat a véráramlás sebességének csökkenését tárta fel.
Akut vesebetegség esetén a vesét is megnövelik, de nem a parenchyma sűrűsödik, hanem a vesesejt rendszer. Ezenkívül a vesében vagy a húgycsövekben lévő kő egy hiperhechikus szerkezet, amely a vizelet kifolyásának megszűnését okozza.

Trauma a veséknek az ultrahangon. Infúzió (kontúzió), vese hematoma ultrahangon

A vesék sérülése a külső erőnek az alsó hátra vagy a hasra történő alkalmazása következtében következik be erős ütés vagy szorítás következtében. A vesebetegség még érzékenyebbé teszi őket a mechanikai sérülésekre. Leggyakrabban a vese sérülése zárva van, aminek következtében a beteg nem tudja, hogy a vese megrepedések során a belső vérzés tapasztalható.

A vese sérüléseinek két típusa létezik:

  • Zúzódás (kontúzió). Zúzódás esetén a kapszula, a parenchima vagy a vesék nem szakadnak meg. Az ilyen kár általában következmény nélkül jár.
  • Szünet. A vese sérülése esetén a szövetek megszakadnak. A vese parenchyma megrepedése hematomák kialakulásához vezet a kapszulán belül. Ugyanakkor a vér beléphet a vizeletrendszerbe és a vizelettel együtt szabadulhat fel. Egy másik esetben, amikor egy kapszula megreped, a vér és az elsődleges vizelet a retroperitoneális térbe kerül. Így alakul ki a perirenalis (perirenalis) hematoma.
A vesék ultrahanga a leggyorsabb és leginkább hozzáférhető módszer a vesekárosodás diagnosztizálására. Az akut fázisban a vesekontúrok deformitása, a parenchyma és a CLS hibái észlelhetők. A kapszula egy veseelégtelenségének megszakadásakor törött. A kapszula belsejében vagy annak közelében találhatók olyan helyek, ahol vér vagy vizelet halmozódik fel. Ha egy sérülés után egy idő múlva a hematoma más jellemzőket szerez az ultrahangon. A vérrögök és vérrögök hematomában történő megszervezésével hiperhechikus területek figyelhetők meg általános sötét háttérrel szemben. Idővel a hematoma felszívódik és a kötőszövet helyébe lép.

A sérülések és hematomák legjobb diagnosztikai lehetőségeit számított és mágneses rezonancia képalkotás biztosítja. A legfeljebb 300 ml-es hematómákat konzervatívan kezelik. Néha hematómák perkután szúrása ultrahang-irányítással végezhető. Csak a bőséges belső vérzéses esetek 10% -ában végeznek műtéti beavatkozást.

Krónikus veseelégtelenség (CRF) ultrahangon

A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció kóros csökkenése a nephronok (funkcionális veseegységek) halála következtében. A krónikus veseelégtelenség a legtöbb krónikus vesebetegség eredménye. Mivel a krónikus betegségek tünetmentesek, a beteg az urémia kialakulása előtt egészségesnek tartja magát. Ebben az állapotban a test súlyos mérgezése fordul elő olyan anyagokkal, amelyek általában kiválasztódnak a vizelettel (kreatinin, só, karbamid).

A krónikus veseelégtelenség okai a következő betegségek:

  • krónikus pyelonefritisz;
  • krónikus glomerulonefritisz;
  • urolithiasisban;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • amyloidosis;
  • cukorbetegség;
  • policisztás vesebetegség és más betegségek.
A veseelégtelenségben a vesénként percenként kiszűrt vérmennyiség csökken. Általában a glomeruláris szűrési sebesség 70-130 ml vér / perc. A beteg állapota a mutató csökkenésétől függ.

A krónikus veseelégtelenség súlyossága a glomeruláris szűrési sebességtől (GFR) függően a következő:

  • Egyszerű. A GFR 30-50 ml / perc. A beteg figyelmet fordít az éjszakai vizelés növekedésére, de semmi más nem zavarja.
  • Átlagos. A GFR 10-30 ml / perc tartományban van. Fokozott napi vizeletürítés és állandó szomjúság.
  • Nehéz. GFR kevesebb, mint 10 ml / perc. A betegek állandó fáradtságot, gyengeséget, szédülést panaszkodnak. Hányinger és hányás előfordulhat.
Ha krónikus veseelégtelenségre gyanakszik, a vesék ultrahang vizsgálatát mindig az alapbetegség okának és kezelésének megállapítása érdekében végzik. A krónikus veseelégtelenséget jelző ultrahangvizsgálat kezdeti jele a vese méretének csökkenése és a parenchima elvékonyodása. Nehéz megkülönböztetni egymástól a hiperheaikus, a kéreg és a medulla. A krónikus vesebetegség késői szakaszában nephrosclerosis (ráncos vese) figyelhető meg. Ebben az esetben a mérete 6 cm hosszú.

A ráncos vese jelei (nephrosclerosis) ultrahangon. A vese parenchyma feloldódása

A „ráncos vese” (nephrosclerosis) kifejezés olyan állapotot ír le, amelyben a vesékszövetet kötőszövet helyettesíti. Sok betegség a vese parenchyma pusztulását okozza, és a szervezet nem mindig képes a halott sejteket azonosakkal helyettesíteni. Az emberi test tehát nem tolerálja az ürességet, ezért masszív sejthalál, regenerálódás, kötőszöveti sejtekkel való helyettesítés.

A kötőszövet sejtjei olyan szálakat termelnek, amelyek egymáshoz vonzódva a szerv méretét csökkentik. Ebben az esetben a test összezsugorodik, és megszűnik a funkció teljes végrehajtása.

Az orvosok ezt az állapotot két csoportra osztják az okok alapján:

  • Elsődleges zsugorodott vese. Olyan érrendszeri betegségekben alakul ki, mint az ateroszklerózis, az artériás hipertónia.
  • Másodlagos zsugorodott vese. Ezt a csoportot a vesebetegekhez nem kapcsolódó betegségek okozzák. Ez a pyelonefritisz, glomerulonefritisz, cukorbetegség és egyéb kóros állapotok.
Sajnos ultrahang használatával nehéz felismerni ennek az állapotnak az okait, de a jelek jól láthatóvá válnak. Ultrahang esetén a zsugorodott vese mérete és a kapszula dombos kontúrja csökkent. A vese echogenicitásának általános szintje a hegszövet tartalma miatt megnő. Egy zsugorodott vese esetében nem lehet megkülönböztetni a kortikát és a méhét, és a calyx-pelvis rendszer átmérője csökken. Szükség esetén a zsugorodott vesét eltávolítják a műtét során, és egészséges vesetranszplantációt végeznek.

A vesék gyulladásos betegségeinek diagnosztikája ultrahanggal. Glomerulonephritis. pyelonephritis

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei a második leggyakoribb a légzőszervi megbetegedések után (ARI). A vesék és a húgyúti traktusok egyik jellemzője az alacsony mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia. Kétféleképpen léphetnek be a vesékbe - a véráramlással, miközben befolyásolják a kérgi anyagot, vagy az uretereken keresztül. Az utóbbi esetben a fertőzés befolyásolja a csésze-medencei rendszert és a medulla-t.

A gyulladásos vesebetegségek a következők:

  • akut és krónikus pyelonefritisz;
  • akut és krónikus glomerulonefritisz;
  • tuberkulózis;
  • karbuncle és vese tályog;
  • szifilisz;
  • gombás léziók (mycose);
  • parazita betegségek.
A vesék gyulladásos megbetegedéseinek kialakulása a személyi higiénia alacsony szintje és a krónikus fertőzési fokok jelenléte miatt a szervezetben. Ezek carious fogak, mandulagyulladás, pustuláris bőrelváltozások. A vesék gyulladásos betegségei lázzal, hátfájással és vizeletromlással fordulnak elő. Rossz kezelés esetén a vese fertőzése hosszú ideig fennmaradhat, melynek következtében funkciója fokozatosan csökken, és a veseelégtelenség alakul ki.

Lehetséges-e látni a vese gyulladását az ultrahangon?

A vese akut gyulladása esetén a méret megnő, ez a szövetek körüli szövetek hypoechoikus duzzanatát képezi. A krónikus fertőzés fokozatosan a veseméret csökkenéséhez vezet. A pusztulás felhalmozódása a hipoechoikus területeknek tűnik. A vese gyulladása esetén a véráramlás változhat. Ez egyértelműen látható a duplex ultrahangon Doppler leképezéssel.

Az ultrahang mellett kontraszt röntgen, számított és mágneses rezonancia (CT és MRI) is használható a vesék gyulladásos folyamatainak megjelenítésére. Ha a vesék egyes területei nem állnak rendelkezésre röntgenvizsgálatra, akkor a tomográfia részletes képet adhat a vesékről. Mindazonáltal nincs mindig idő és megfelelő feltételek a CT és az MRI elvégzéséhez.

Akut pyelonefritisz a vese ultrahangon

A pyelonephritis a vesék gyulladásos betegsége. Amikor a pyelonephritis befolyásolja a vesék parenchymát és a tubulusok gyűjtő rendszerét. Ezzel a betegséggel a fertőzés a vesebe emelkedik az uretereken keresztül. Gyakran az akut pyelonefritisz a cisztitis - a hólyaggyulladás - szövődményévé válik. A pyelonefritisz főleg opportunista mikroflórát (E. coli) és staphylococcusot okoz. A kurzus során a pirelonefrit akut és krónikus lehet.

Az akut pyelonefritisz tünetei a következők:

  • láz, hő, hidegrázás;
  • ágyéki fájdalom;
  • a vizelet megsértése (a vizelet mennyiségének csökkenése).
Az akut pyelonefritisz diagnózisa vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és ultrahang alapján történik. Az akut pyelonephritis diagnózisának legjobb módszere a számítógépes tomográfia.

A vesék ultrahangában fellépő akut pyelonefritisz jelei:

  • a vesék méretének növekedése 12 cm-nél hosszabb;
  • csökkent vese mobilitás (kevesebb, mint 1 cm);
  • a medulláris anyag deformációja a serozikus folyadék vagy genny klaszterek kialakulásával.
Ha a vese ultrahangán a fenti tünetek mellett a vese-medence rendszerének kiterjedése is fennáll, ez azt jelzi, hogy a húgyutak elzáródása (blokkolása) van. Ez az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az akut pyelonephritis megfelelő kezeléssel gyorsan elhalad. Ez antibiotikumokat igényel. Azonban a rossz kezelési taktikával vagy az orvos késői kezelésével a vese szöveteiben púderes tályogok vagy karbuncilák alakulnak ki, amelyek kezeléséhez sebészeti beavatkozás szükséges.

Karbuncle vesék ultrahangon. Vese tályog

A vese karbuncle és a tályog súlyos akut gennyes pyelonefritisz megnyilvánulása. Ezek a vese parenchyma korlátozott fertőző folyamatai. Amikor tályog keletkezik, a mikroorganizmusok a vese szövetébe kerülnek vérbe vagy a húgyutak mentén. A tályog egy üreg, amelyet egy kapszula vesz körül, amelynek belsejében a puszta halmozódik fel. Az ultrahangon úgy néz ki, mint egy hipoechoikus hely a vese parenchymájában, fényes hyperechoikus peremmel. Néha tályoggal bővül a csésze-medencés rendszer.

A vese karbuncleje nehezebb, mint a tályog. A Carbuncle-t a vesekövetben lévő mikroorganizmusok szaporodása is okozza. Azonban a karbunkészlet kialakulásának mechanizmusában a fő szerepet a vaszkuláris komponens játszik. Az edénybe beadva a mikroorganizmusok blokkolják lumenüket és megállítják a vérellátást. Ha ez megtörténik, a vese sejtek halála az oxigénhiány miatt. A vesefal trombózisának és infarktusának (vaszkuláris nekrózis) után a púpos fúziója következik be.

Amikor az ultrahang-szerven lévő karbonsav vese kiszélesedik, a szerkezet helyileg deformálódik. A Carbuncle úgy néz ki, mint egy nagy echogenicitás térfogati képződése a vese parenchyma fuzzy kontúrjaival. A karabély középpontjában a pusztulás felhalmozódásának megfelelő hipoechoikus területek találhatók. Ugyanakkor a csésze-medence struktúrában általában nincs változás. A carbuncle-t és a vese tályogját az antibiotikumok kötelező használatával sebészeti bánásmódban kezelik.

Krónikus pyelonefritisz a vese ultrahangon

A krónikus pyelonefritisz eltér az akuttól hosszú távon és a súlyosbodási hajlamtól. Ezt a betegséget a vese szövetekben a fertőzés fókuszainak tartóssága jellemzi. Ez a vizelet kifolyásának megsértése miatt következik be. Erre az örökletes tényezők és a megszerzett feltételek felelősek (például urolitiasis). A krónikus pyelonefritisz minden exacerbációval a parenchima új és új területeit érinti, melynek következtében az egész vese fokozatosan nem működik.

A krónikus pyelonefritisz természetesen több fázist változtat meg egymással:

  • Aktív fázis Ez a fázis hasonló az akut pyelonefritiszhez, amelyet súlyos fájdalom, rossz közérzet, nehéz vizelet jellemez.
  • Látens fázis A betegt az alsó hát alatti ritka fájdalom zavarja, míg a baktériumok mindig jelen vannak a vizeletben.
  • Remissziós fázis. Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség nem nyilvánul meg, de az immunitás csökkenésével hirtelen súlyosbodhat.
A többi romboló betegséghez hasonlóan, a krónikus pyelonefritiszben az elpusztult parenchimát helyettesíti hegszövet. Ez fokozatosan veseelégtelenséghez vezet. A vese ugyanakkor összezsugorodik, mivel a kötőszövet szálai idővel átfedik egymást.

A vesék ultrahangán krónikus pyelonefritisz tünetei a következők:

  • A csésze-medence rendszer bővítése és deformációja. Ez lekerekül, és a csészék összeolvadnak a medencével.
  • A vese parenchyma vastagságának csökkentése. A vese parenchyma és a csészék és a medencés rendszer aránya kisebb lesz, mint 1,7.
  • A vese méretének csökkentése, a vese szélének egyenetlen kontúrja. Az ilyen deformáció hosszú folyamatot és a vese ráncosodását jelzi.

Glomerulonefritisz vese ultrahangon

A glomerulonefritisz a vesék vaszkuláris glomerulusainak autoimmun léziója, amely a vese kortikális anyagában található. A glomerulusok a nefron része, a vese funkcionális egysége. A vaszkuláris glomerulusokban a vér kiszűrt és a vizelet képződésének kezdeti fázisa. A glomerulonefritisz a krónikus veseelégtelenséghez vezető fő betegség. A nephrons 65% -os halálával a vesekárosodás jelei jelennek meg.

A glomerulonefritisz tünetei a következők:

  • magas vérnyomás;
  • duzzanat;
  • a vizelet vörös festése (vörösvértestek jelenléte);
  • alsó hátfájás.
A glomerulonefritisz, mint a pyelonefritisz, gyulladásos betegség. A glomerulonefritiszben azonban a mikroorganizmusok másodlagos szerepet játszanak. A glomerulonefritisz érrendszeri glomerulusokat az immun mechanizmusok meghibásodása okozza. A glomerulonefritist a vér és a vizelet biokémiai elemzésével diagnosztizálják. Kötelező a vesék ultrahangos vizsgálata a vese véráramlásának Doppler-vizsgálatával.

A glomerulonefritisz kezdeti szakaszában az alábbi jelek figyelhetők meg az ultrahangon:

  • a vese mennyiségének növekedése 10–20% -kal;
  • a vesék echogenicitásának enyhe növekedése;
  • a véráramlás sebességének növekedése a vese artériákban;
  • a parenchyma véráramának világos megjelenítése;
  • szimmetrikus változások mindkét vesében.
A glomerulonefritisz késői stádiumában az alábbi ultrahangváltozások jellemzőek:
  • a vesék méretének jelentős csökkenése, legfeljebb 6 - 7 cm hosszúságú;
  • a vese szövetének hyperechogenicitása;
  • nem lehet megkülönböztetni a vese kortikáját és a méhét;
  • a véráramlás sebességének csökkenése a vese artériában;
  • a vese véráramának elszegényedése.
A krónikus glomerulonefritisz kezelés hiánya a nephrosclerosis, a primer ráncos vese. A glomerulonefritisz kezelésére gyulladáscsökkentő szereket és gyógyszereket használtak, amelyek csökkentik az immunválaszt.

Vese-tuberkulózis ultrahangon

A tuberkulózis a mycobacterium által okozott specifikus betegség. A vese-tuberkulózis a betegség egyik leggyakoribb másodlagos megnyilvánulása. A tuberkulózis elsődleges fókusza a tüdő, majd a Mycobacterium tuberculosis véráramlásával lépjen be a vesékbe. A mikobaktériumok szaporodnak a vesesejtek vaszkuláris glomerulusaiban.

Vese-tuberkulózis esetén a következő folyamatokat észleljük:

  • Beszivárgás. Ez a folyamat a mikobaktériumok felhalmozódását jelenti a kéregben és a medullaban fekélyek kialakulásával.
  • Szöveti megsemmisítés. A tuberkulózis kialakulása nekrózisú területek kialakulásához vezet, amelyeknek lekerekített üregei vannak.
  • Keményedés (kötőszövet helyettesítése). A vesék edényeit és funkcionális sejtjeit kötőszövet helyettesíti. Ez a védekező reakció a vesefunkció és a veseelégtelenség csökkenéséhez vezet.
  • Kalcifikáció (kalcifikáció). Néha a mycobacterium tenyésztési központjai kővé válnak. A test védő reakciója hatékony, de nem eredményez teljes gyógyulást. A mikobaktériumok csökkentett immunitásukkal visszanyerhetik aktivitásukat.
A vese-tuberkulózis megbízható jele a vese mikobaktériumainak kimutatása a vizeletben. Az ultrahang segítségével meghatározhatja a vesék pusztító változásának mértékét. A visszaverődés következtében az üregek megtalálhatók a vese szövetében. A vesék tuberkulózisát kísérő kövek és a meszesedés helyszínei hiperhógiás helyeknek számítanak. A vesék duplex ultrahangja a vese artériák szűkülését és a vese keringésének csökkenését tárta fel. Az érintett vese részletes vizsgálatához kiszámított és mágneses rezonancia képalkotás.

A vesék szerkezetének és helyzetének rendellenességei az ultrahangon. Vesebetegség, ciszták kialakulásával együtt

A vesék rendellenességei olyan rendellenességek, amelyeket az embrionális fejlődés károsodása okoz. Egy vagy másik okból a leggyakoribb a húgyúti rendszer rendellenességei. Becslések szerint a populáció mintegy 10% -a különböző vesebetegségeket mutat.

A vesebetegségek az alábbiak szerint vannak besorolva:

  • A vesehajók anomáliái. A tanfolyam pályájának megváltoztatása, a vese artériák és vénák száma.
  • A vesék rendellenességei. Vannak esetek, amikor egy személynek 1 vagy 3 veséje volt. Különösen a vesék megduplázódásának anomáliáját kell figyelembe venni, amelyben az egyik vese két szinte autonóm részre oszlik.
  • A vesék rendellenes mérete. A vese mérete csökkenthető, de a vesék veleszületett kiterjesztése nem fordul elő.
  • A vesék helyzetének rendellenességei. A vese a medencében található, a csípőpályán. Vannak olyan esetek is, amikor mindkét vese az egyik oldalon található.
  • A vesék szerkezetének anomáliái. Az ilyen rendellenességek a vese parenchyma alulteljesítményében vagy a vese szöveteiben ciszták képződésében vannak.
A vese rendellenességeinek diagnózisa először válik lehetővé egy újszülött vese ultrahangának végrehajtásakor. Leggyakrabban a vesebetegségek nem jelentenek komoly aggodalmat, de egész életen át ajánlott a vese utólagos vizsgálata. Ehhez röntgen, számított és mágneses rezonancia képalkotás használható. Nyilvánvaló, hogy a vesebetegségek önmagukban nem betegségek, de előidézhetik azok előfordulását.

A vesék és a csésze-medence medence megkétszerezése. Az ultrahangon megduplázódó vesék jelei

A vesék megduplázása a vesék leggyakoribb rendellenessége. A nőknél 2-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A vesék megduplázódása az ureterek csírasejtjeinek veleszületett rendellenessége. A kettős rügyeket hagyományosan felső és alsó részekre osztják, amelyekből a felső vese általában kevésbé fejlett. A megduplázódás különbözik a további veséktől, hogy mindkét rész egymáshoz van kötve és egy rostos kapszulával van bevonva. További vese kevésbé gyakori, de saját vérellátó rendszerrel és kapszulával rendelkezik. A vesék megduplázása teljes és hiányos lehet.

A vese megduplázása kétféle lehet:

  • Összesen duplázás. Ilyen megduplázódás esetén mindkét rész rendelkezik saját csésze-medence rendszerrel, artériával és húgycsővel.
  • Nem teljes kettősítés. Jellemzője, hogy mindkét rész uretereit egyesítik, mielőtt a húgyhólyagba áramolnak. A felső rész fejlődésének mértékétől függően, saját artériás és csésze-medencei rendszere lehet.
Az ultrahangon egy kettős vese könnyen meghatározható, mivel az összes normális vese szerkezeti elemét tartalmazza, de kettős mennyiségben. Alkotórészei egymás fölött helyezkednek el egy hyperechoic kapszula belsejében. Amikor a kapu területén a CLS-t megduplázzuk, két jellemző hypoechoic formáció látható. A vesék megduplázása nem igényel kezelést, de ezzel az anomáliával növekszik a különböző betegségek, például a pyelonephritis, az urolithiasis kockázata.

A vesék alulteljesítése (hipoplazia, diszplázia) az ultrahangon

A vese elmaradása két változatban megfigyelhető. Ezek közül az egyik a hypoplasia, egy olyan állapot, amelyben a vese mérete csökken, de ugyanúgy működik, mint egy normális vese. Egy másik lehetőség a diszplázia. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a vese nemcsak csökkent, hanem szerkezetileg is hiányos. Dysplasia esetén a vesék parenchima és CLP-je jelentősen deformálódik. Mindkét esetben az ellenkező oldalról származó vesét megnövelik, hogy ellensúlyozzák az elmaradott vese funkcionális elégtelenségét.

Amikor a vesék hipoplazmát az ultrahangon egy kisebb szerv határozza meg. Hosszúsága az ultrahangnál kevesebb, mint 10 centiméter. Az ultrahang használatával meghatározhat egy elmaradott vese működését is. Egy működő vese esetében az artériák normál szélessége (5 mm-re a kapunál), és a vese-medencerendszer nem bővül. De a diszplázia esetén az ellenkezője igaz.

A vese dysplasia jelei az ultrahangon:

  • a CLS kiterjesztése több mint 25 mm-re a medence területén;
  • a parenchima vastagságának csökkentése;
  • a vese artériák szűkülése;
  • az ureterek szűkítése.

A vesék (nefroptosis) mulasztása ultrahangon. Vándorló vesék

A nephroptosis olyan állapot, amelyben a vese lefelé mozog az ágyából, amikor a test helyzete megváltozik. Általában a vesék mozgása, ha egyenesen vízszintes helyzetbe helyezi őket, nem haladja meg a 2 cm-t, azonban a különböző tényezők (sérülés, túlzott fizikai terhelés, izomgyengeség) miatt a vese patológiás mobilitást szerezhet. A férfiak 1% -ánál és a nők 10% -ánál fordul elő nephroptosis. Abban az esetben, ha a vesét kézzel lehet eltolni, úgy vándorló veséknek nevezik őket.

A nephroptosisnak három foka van:

  • Első fokozat A belégzés során a vese részlegesen eltolódik a hipokondriumból, és megdöbbent, és a kilégzés során visszatér.
  • Második fok Egyenes helyzetben a vese teljesen ki van zárva a hypochondriumból.
  • Harmadik fok A vese a medencében a csípőperem alá esik.
A nephroptosis veszélyes, mivel a vesék helyzetének megváltoztatásával az erek feszültsége, a keringési zavarok és a vesék ödémája jelentkezik. A vese kapszula nyújtása fájdalmat okoz. Az ureterek deformációjával a vizelet kiáramlása zavarba kerül, ami veszélyezteti a vesesejt kiterjedését. A nephroptosis gyakori szövődménye a fertőzés (pyelonephritis) hozzáadása. A felsorolt ​​szövődmények szinte elkerülhetetlenek a nephroptosis második vagy harmadik fokozatával.

Ultrahang esetén a legtöbb esetben kimutatható nephroptosis. A vesét a has felső oldalsó részén nem lehet normális szkenneléssel kimutatni. Ha veseelégtelenség gyanúja áll fenn, az ultrahangot három pozícióban végezzük - fekvő, álló és oldalsó. A nefroptózis diagnózisát a vesék abnormálisan alacsony pozíciójának, a test mozgásának megváltozásakor, illetve a légzéskor történő nagy mozgékonysága esetén végzik. Az ultrahang segít a vesék helyzetének megváltozásából eredő komplikációk azonosításában is.

Vese cisztája ultrahangon

A ciszta egy üreg a vese szövetében. Epithelialis fala és szálas alapja van. A vese-ciszták veleszületettek és szerzettek lehetnek. A veleszületett ciszták olyan húgyúti sejtekből származnak, amelyek elveszítették az érintkezést az ureterekkel. Megszerzett ciszták alakulnak ki a pyelonefritisz, a vese-tuberkulózis, a daganatok, a szívinfarktus helyén, mint maradék tömeg.

A vese-cisztát általában nem mutatják ki a klinikai tünetek, és az ultrahangvizsgálat során véletlenül kimutatható. Legfeljebb 20 mm-es veseméret esetén a ciszta nem okoz a parenchima és a funkcionális károsodást. A 30 mm-nél nagyobb ciszta méretek jelzik annak szúrását.

A vesék ultrahangánál a ciszta úgy néz ki, mint egy kerek, visszaverődő fekete szín. A cisztát a szálas szövet hiperhóka pereme veszi körül. A ciszta sűrű területeket mutathat, amelyek vérrögök vagy fosszíliák. A cisztának lehet szepta is, amely az ultrahangon is látható. A több ciszták nem olyan gyakoriak, hogy megkülönböztessék a policisztás vesebetegségtől, egy olyan betegségtől, amelyben a vese parenchimát szinte teljesen cisztákkal helyettesítik.

Az ultrahang vízzel vagy diuretikus terheléssel történő végrehajtásakor a ciszta mérete nem változik, ellentétben ezzel a tanulmánysal bővülő csésze-medence-bevonó rendszerrel. A színes Doppler leképezési ciszta nem ad színjeleket, mert a falában nincs vérellátás. Ha a ciszták körül véredények találhatók, ez a daganat degenerációját jelzi.

A ciszták ultrahangvezérléssel történő szúrása

Az ultrahangvizsgálat elengedhetetlen a vesekysták kezeléséhez. Az ultrahang segítségével értékelje a ciszta méretét és pozícióját, annak rendelkezésre állását a szúráshoz. Az ultrahang képe alatt egy speciális tűt helyezünk be a bőrön keresztül, amely a szúrásérzékelőre van rögzítve. A tű helyét a kép a képernyőn ellenőrzi.

A cisztasejt lyukasztása után a tartalmát eltávolítják és vizsgálják a laboratóriumban. A ciszta tartalmazhat serozikus folyadékot, vizeletet, vért vagy gennyt. Ezután egy speciális folyadékot fecskendeznek a ciszta üregbe. Elpusztítja a ciszta epitheliumát, és idővel megszűnik, ami a ciszta üreget kötőszövetre cseréli. A ciszták kezelésére szolgáló módszert scleroterápiának nevezik.

A ciszták legfeljebb 6 cm átmérőjű kezeléséhez a ciszták szkleroterápia hatékony. A ciszták különálló pozíciói vagy nagy méretük esetén csak a ciszták gyors eltávolítása lehetséges.

Polisztisztikus vesebetegség ultrahangon

A policisztikus egy veleszületett vesebetegség. Az öröklődés típusától függően gyermekkorban vagy felnőttekben jelentkezhet. A policisztikus genetikai betegség, ezért nem gyógyítható. A policisztás egyetlen kezelése a veseátültetés.

Polisztisztikus genetikai rendellenesség esetén a genetikai mutáció a nephron tubulusok fúziójának megszakadásához vezet az elsődleges gyűjtőcsövekkel. Emiatt több cisztát képeznek a kérgi anyagban. Ellentétben az egyszerű cisztákkal, a policisztikus cisztákkal, az egész kortikális anyagot fokozatosan ciszták váltják fel, aminek következtében a vese nem működik. Polisztisztikus elváltozások esetén mindkét vesét egyformán érinti.

Az ultrahangon a policisztikus vese megnagyobbodik, duzzadó felülettel rendelkezik. A parenchimában több, a csészéhez és a medencerendszerhez nem kötődő, visszhangos formáció található. Az üregek átlagosan 10 és 30 mm között vannak. A policisztás vesebetegségben szenvedő újszülöttek esetében a CLS és az üres hólyag szűkítése jellemző.

Medulláris spongy vese a vese ultrahangon

Ez a betegség szintén veleszületett patológia, de a policisztikus cisztákkal ellentétben a ciszták nem a kéregben, hanem a medullaban képződnek. A piramisok gyűjtőcsövének deformálódása miatt a vese olyan, mint egy szivacs. A ciszták üregei ebben a patológiában 1-5 mm, azaz sokkal kisebbek, mint a policisztikusok.

A medulláris szivacsos vese általában hosszú ideig működik. Sajnos ez a betegség kiváltó tényezője az urolithiasisnak és a fertőzésnek (pyelonephritis). Ebben az esetben kellemetlen tünetek jelentkezhetnek fájdalom, vizelési zavarok formájában.

Ultrahang esetén a medulláris spongy vese általában nem észlelhető, mivel nincsenek ultrahangos eszközök, 2 - 3 mm-nél nagyobb felbontással. Amikor a medulláris spongy vese ciszták általában kisebb méretűek. A gyanú a vesék agyi anyagának echogenitásának csökkenése lehet.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálására kiválasztódó urográfiát alkalmazunk. Ez a módszer radiológiai diagnózisra vonatkozik. Amikor a kiválasztó urográfia figyelemmel kíséri a húgyúti sugárzású anyag töltését. A medulláris vese jellemzi a „virágcsokor” kialakulását az ürülékben a kiválasztó urográfiában.