A fiúk hypospadiasisainak típusai, a kezelés jelei és jellemzői

A hypospadia az újszülött fiúk húgycsőjének hibája, melyet a rendellenes elhelyezkedése kísér. E patológia növekedése az elmúlt évtizedekben négyszeresére nőtt. A plasztikai sebészet megvalósítása sebészeti beavatkozássá vált, lehetővé téve a szexuális szerv megfelelő működésének fenntartását. A fiúk hippospadiái: mi a helyzet, a betegség jellemzői és formái, valamint a kezelés elveit tárgyaljuk a cikkben.

Az anomália okai

Számos elmélet áll a betegség kialakulásáról. Az orvosok úgy vélik, hogy az alábbi tényezők okoznak eltérést:

  1. Genetikai hajlam - a betegség megjelenésének lehetősége magasabb a családban, ahol az ilyen patológia már bekövetkezett. Vannak hypospadiasisok száma több generációban egymás után.
  2. Az ösztrogén hatása a magzatra az embrionális fejlődés során. A kockázat fokozódik az in vitro megtermékenyítéssel, a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásával a terhesség előtt. Fontos tényező a hormonterápia a vetélés veszélyével a korai szakaszban.
  3. Káros környezeti tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, herbicideket, peszticideket és egyéb károsító anyagokat tartalmazó termékek használata.
  4. Ökológiai katasztrófák.
  5. A magzat magzati fertőzései.
  6. Többszörös terhesség.
  7. Mutációk a gén szintjén.

A faktorok hatása a terhesség 8-11 hetében a leginkább kedvezőtlen, amikor a húgycső szelek szakaszai kapcsolódnak és a húgycső kialakul.

A betegség formái

A formák sokféleségét a csatorna külső nyílásának lehetséges lokalizációja magyarázza (a helyszínen lévő fotó).

Hypospadias formák

A húgycső helye

megnyilvánulásai

A koszorúér és a fej közepe között

A pénisz törzse (bármely terület)

A pénisz és a herezacskó határa

A hely normális, a csatorna jelentősen lerövidül.

Mik a jelek a betegség meghatározására?

Az újszülött vizsgálata közvetlenül a születése után következik be. A tapasztalt neonatológus az első napon meghatározhatja az anomália jelenlétét. Szükség esetén a diagnózis kérdését megvitatják a gyermekgyógyászral.

A húgycső helytelen helyzete a vizelet megsértését idézi elő. Ezzel párhuzamosan egy szivacsos test hiányzik. A formázatlan vagy villás fej jelenléte alapján határozza meg. A húgycső hypospadiáit a következő eltérések kísérik:

  • vesebetegség;
  • cryptorchidizmus (a herék nem süllyednek a scrotumba);
  • nyaki hernia.

A húgycső anomáliája súlyosabb patológiák megnyilvánulása lehet a szervezetben.

diagnosztika

A nemi szervek vizsgálata lehetővé teszi a húgycső helyének meghatározását, a vizeletürítés lehetőségét, a vizeletáram természetét. Kiegészítő felmérési módszerek, amelyek alapján az államértékelés zajlik:

  1. A vizeletrendszer ultrahanga kiküszöböli vagy megerősíti a vesék, a húgyhólyag, a húgyúti rendszer rendellenességeit.
  2. A cisztouretográfia kontrasztanyagot és röntgenberendezést alkalmazva lehetővé teszi a szerkezeti hibák, a lerövidítések jelenlétét, a húgyhólyag és a húgycső szűkítését. Az anyagot közvetlenül a hólyagba injektáljuk.
  3. Az urográfia olyan vizsgálat, amelyben egy kontrasztanyagot intravénásan adnak be. Az eltávolítás folyamatát röntgensugárzás szabályozza.
  4. A kromoszómák egy csoportjának vizsgálata meghatározza a gyermek genetikai nemét.

A kezelés jellemzői

A fő módszer a műtét. A teljes vizsgálat után a szakember úgy dönt, hogy mikor kell végrehajtani a műveletet. A legjobb életkor hat hónaptól két évig terjed.

Miért szükséges a beavatkozás:

  • a vizelet természetének helyreállítása;
  • a nemi szervek megfelelő kialakulásához;
  • a jövőbeli szexuális életért;
  • kozmetikai hibák kiküszöbölése;
  • további pszichológiai problémák megelőzésére.

A beavatkozást mind gyermekkorban, mind felnőttkorban végzik. A művelet rekonstrukciós műanyag. Lehetővé teszi a cavernous testek görbületének kiküszöbölését, a csatorna hiányzó szakaszának létrehozását, a húgycső visszatérését a pénisz fejének tetejére, esetleges hibák kijavítását.

Kombinált érzéstelenítést alkalmaznak, kombinálva az érzéstelenítést és a helyi érzéstelenítést, lehetővé téve a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítését 4-6 óráig. A műtét után fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, ha szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A kívánt formát és átmérőt rögzítő katétert a húgycsőbe több napra helyezzük. A gyerekek antibiotikumokat írnak fel a fertőző szövődmények megelőzésére.

Mennyire függ a klinika választásától, a betegség formájától, a beavatkozási szakaszok számától függő művelet a hypospadiasisok eltávolítására.

A hypospadiasis kezelésében a fiúkban a hormonterápiát a betegség enyhébb formáiban alkalmazzák, amikor nincs szükség sebészeti beavatkozásra, valamint a műtét után a normális háttér helyreállítására. A hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a gyermekek endokrinológusával tárgyalják.

Lehetséges komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a műtét kedvező eredmény. Néha ilyen posztoperatív szövődmények alakulhatnak ki:

  • fisztula képződés;
  • húgycső szigorítása (szűkítés);
  • a pénisz deformitása.

Az időben történő kezelés hiánya idős korban a szexuális kapcsolatok problémáinak kialakulását, a szexuális kapcsolat során tapasztalható kényelmetlenséget, a meddőséget, a vese és a húgyhólyag gyulladásos folyamatainak stagnáló vizelet következtében alakul ki.

Könnyebb megakadályozni az anomáliák kialakulását, mint azok megszüntetése. A terhes nőknek abba kell hagyniuk a dohányzást, az alkoholt, a túlzott stresszhelyzeteket, normalizálniuk kell az étrendet. A lényeges pont az, hogy a gyermekkori klinika időben történő regisztrációja és az orvos rendszeres látogatása.

A húgycső anomáliái: a külső nyílás szűkülése, a szétesés, a húgycső szűkítése

Olvasási idő: min.

Az anomália, amikor a húgycső kinyitása szűkült, kívülről, lehetséges, hogy kisfiúkban gyakran igen. Ebben az esetben nem nehéz diagnosztizálni. Ezzel a problémával a vizeletáram vékony, ezért a vizelés nagyon nehéz. Ez a probléma a lányoknál is megfigyelhető - az elasztózis formájával szűkül. Ha a vizelet kifolyásának zavarai vannak, és a húgycső működésében különböző reflexzavarok lépnek fel, de nincs betegség, ki kell használni a húgyhólyagot, ami lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol van a húgycső kiterjesztett területe.

Az orvos levágja a vizelet kibocsátáscsatorna külső szűkített nyílását egy szike segítségével, közvetlenül az elülső bőr frenulum alatt. A manipuláció után nincs szükség a katétert nevezett gumiból, amely a csatornában katéternek nevezhető, mivel a vizelési folyamat önmagában fog történni. Ha a gyermeknek külső problémája van, akkor a fájdalomcsillapító gyógyszert egyszer kell beadni. Lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, hogy leküzdje a vizelés félelmét. A meleg vízzel ellátott fürdők, ahol kálium-permanganátot adnak hozzá, szintén megmenthetik a fájdalmat. Alkalmas eukaliptusz és kamilla dekóderek számára is. Tökéletesen enyhítik a fájdalmat.

eltörlés

Az ilyen rendellenesség a húgycsőre is vonatkozik, veleszületett, és a csatorna lumen egész hosszában történő fúziója jellemzi. Általában a probléma ritka, és más, anomális jelenségekkel párosul, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel. Alkalmanként a fiúkban a szegmentális felszámolás történik. Általában az anomáliák területei a sávtartó régióban, valamint a csatorna scaphoid fossa.

Gyakran előfordul, hogy a húgycső külső nyílása megszűnik. Az ilyen rendellenesség a szervek helyes behelyezésének az embrióban való megsértésével jár. És ez a probléma meglehetősen későn alakul ki, amikor az embrió összes szövetének / szervének kialakulása általában befejeződik. Ez ritkán kompatibilis más rendellenességekkel. Egy különleges megnyilvánulás a vizeletcsatorna külső nyílásának hiánya.

Gyakran előfordul, hogy a diagnózist a csecsemő születése után közvetlenül a 2. napon végzik, amikor a húgycső-kiürülés fő tünetei megjelennek. Ha ennek az anomáliának egyszerű változatait észleljük, akkor közvetlenül, ha a vizeletcsatorna külső nyílása van, egy szinte átlátszó fóliát észlelünk, amely kinyílik, amikor a baba kiabál / törzs. Az ilyen helyzetekben az orvosok szúrják át ezt a filmet.

A vizelet emissziós csatornájának legmélyebb szakaszainak elzáródása a kapitát lassú fejlődésével, annak a húgyúti rendszer többi részével való kapcsolatával jár. Ebben az esetben ritkán fordul elő a csatorna lebomlása a hagymás részében. Így kapcsolódnak az urogenitális szinuszból származó ecto-, endodermális osztályok.

Ha az újszülött nem születik a vizelet az első néhány napban közvetlenül a születés után, akkor először meg kell határozni, hogy van-e a vizeletürítés a csatorna megszűntetése, függetlenül attól, hogy a húgycső megszűnik-e. Annak ellenőrzéséhez, hogy meg kell próbálnia tartani a katétert. Előfordul, hogy ez gyakorlatilag lehetetlen, majd a diagnózis megerősítésre kerül. A kiürítés szintjét, a fisztulák jelenlétét közvetlenül cystográfiával határoztuk meg, amit a pubis fölötti lyukasztással végeznek.

A vizelet részleges feloldódásának tünetei gyakran csökkentik a vizelet normál módon történő teljes hiányának hiányát, ami még gyermek születésekor is megfigyelhető. Amikor a készüléket közvetlenül a csatornán keresztül tartva a vizelethez tartják, teljes obstrukciójuk megfigyelhető. Amikor a csatorna megszűnik, a vizelet közvetlenül a nyílt csatornából a vizelethez, valamint a veleszületett fistulához vezethet: vesicovaginal, vesicular rectal.

Újszülött kezelés

Kezelje a babát az első életnapjaiban. Amikor a csatornán kívüli lyukat kiüríti a vizelethez, meglehetősen éles mézzel vágjuk. eszközt. A kb. Néhány napig egy őrült katéter marad a vizelési csatornában. Ha a csatorna úgynevezett proximális részén masszív atresia + oblitáció van, akkor a patológiáról való megszabadulás radikális módszereit kell használni egy idősebb korban.

Meg kell mondani, hogy az újszülöttek esetében a patológia eltávolítását a vizeletürítéssel kell végezni közvetlenül a fistulán keresztül, az atresia fölött elhelyezett csatornán. Ez csak akkor lehetséges, ha az elzáródás a disztális rész előtt helyezkedik el. Egy bizonyos idő elteltével, amikor a fiú körülbelül hét éves, az urethroplasty eljárását hajtják végre. Ezután a húgycső masszív elbomlása történik - az elülső rész. Célszerű a vizeletet a kocsiszekrény fölötti fisztulán keresztül kiüríteni.

Előfordul, hogy a csatorna atresia a cisztás-rektális fistulával együtt fordul elő. Ezután a végbél húgyhólyagát az újszülött életének kezdete után közvetlenül a műtét elszakítja. A sebészeti beavatkozást a vesicovaginális fisztulával hat év elteltével végezzük.

A vizeletürítés bezárása és a vizeletürítés bezárásával kombinálva a gyermek körülbelül öt évig műtéten megy keresztül. Ezután létrejön a csatorna egy része a vizeléshez, majd a vizeletcsatorna levágásra kerül.

Ha a húgycső nagy területei elpusztulnak, feltéve, hogy az újszülött kezdetben vizelet kifolyik a fisztulán keresztül, az uretroplasztikát a fent leírt módszerek valamelyikével végezzük, ötéves koruk elérésekor.

Hogyan történik a csatorna összehúzódása?

Ez a veleszületett patológia lehetséges a csatorna különböző szegmenseiben, de képes lokalizálni a távoli részen. A rendellenesség nem befolyásolja sok gyermek életképességét. Ugyanakkor a klinikai tünetek nem fejlődnek gyorsan, milyen mértékben függ a fejlődésük a húgyúti kiáramlási zavar szintjétől. Ilyen betegség esetén sok gyermek életképes. A klinikai kép minden erővel nem azonnal látható. Főbb jellemzők: a húgycső-epehólyag-szegmens elzáródásának tünetei.

A csatorna elemeinek szűkítése lehetséges a vizelethez, amelyet egyes egyes szegmensek hatására alakítanak ki, melynek kialakulását a különböző részek határán lévő független alapokon végzik.

  • barlangos;
  • fejecskeszerű;
  • hártyás;
  • hagyma;
  • prosztata.

A húzás nehéz a baba életének első napjaiban. A folyamat nagyon ritka. Az álomban lévő gyerekek nem tudják felszabadítani a vizeletet, mert egy ilyen folyamathoz szükség van a kiegészítő izomtömeg aktív megterhelésére. A vizelet gyenge vékony patak. Egyes esetekben csak cseppekben, kis adagokban képes kiemelkedni. A vizelet felszabadulása sokáig tart. A gyermeke időszakában különbözik az aggodalomtól. Bizonyos esetekben ez a jogi aktus folytonos.

A diagnózist a vizelési csatorna kalibrálásának módszerével, a húgycsövezéssel végzik, különösen:

A húgycsőzetet készítjük, ahol látható a vizelési csatorna kiterjedése a proximális részen. Ha szignifikáns szűkület figyelhető meg, a húgyhólyagban lévő trabecularitás jelenlétét meg kell jegyezni a cisztogramon. Ezenkívül hamis diverticulát is megfigyelnek. Előfordul, hogy fennmaradó vizelet jelenlétében vesicoureteralis reflux van. Ugyanakkor kapcsolatba kell lépnie egy olyan szakemberrel, aki alapos diagnózis után az optimális kezelést írja elő.

Nehéz vizeletürítés egy gyermeknél a húgycső szűkítése során

A húgyúti vizelési nehézségek közül a húgycsövek veleszületett összehúzódása elsődleges. Henger alakú összehúzódások esetén, amelyek gyakrabban lokalizálódnak a húgycső felfüggesztett tartományában, a nehézséget lassú vékony patak jelzi, szelep alakú "szárnyak" a hátsó húgycsőben, szakaszos.

Különös helyet foglal el a húgycső külső nyitásának szűkítése a fiúkban és a lányok disztális szakaszában. A fiúkban gyakran kombinálódnak enyhe hypospadias formákkal, és a vizsgálat során a lányoknál könnyen észlelhető, ha fémbugákkal vizsgálják.

Mivel a húgycső szűkülése egy gyermekben gyorsan a húgyhólyag, a húgycső és a medence összehúzásához vezet, a kezelést azonnal meg kell kezdeni a betegség kimutatása után.

A külső nyílás szűkülése a hypospadiasisban anesztézia nélkül is elvágható. A hígított szövetek lehetővé teszik, hogy ezt fájdalommentesen végezze. A szétválasztás keresztirányban történik a tárcsán 3 és 9 órakor. Amikor a lányok disztális húgycső szűkülnek, szisztematikus bugyázást hoznak létre. A más típusú szigorítással rendelkező gyermekeket speciális intézményekben kezelik.

A húgycső veleszületett divertikula esetén, ami megnehezíti a vizeletet, a vizelet idején a tésztaszerű kiemelkedés a húgycső mentén fordulhat elő, és a nyomás, amelyre néhány vizeletcsepp felszabadul a húgycsőből.

Gyermekek gyulladásos húgycsőcsúcsai ritkák. Ezek általában a húgycső külső nyílásának keskeny előlapján és gyakran fejlődő balanoposztitisz (a fej és a fityma gyulladása) területén fordulnak elő. A külső nemi szervek gondos vizsgálata, a diagnózis nem nehéz.

Traumás szigorításokat észlelünk az anamnézisből (a medence csontjainak törése, a perineum esése vagy a perineum csapása). A gyermekeket urológiai intézményekben vizsgálják és kezelik.

A húgycső lumenének megváltoztatásához a gyermekek prosztata-szarkómát okozhatnak (ami nagyon ritka). Ezekben az esetekben a rosszindulatú daganatok intenzív fájdalma és egyéb jelei gyorsan kapcsolódnak a vizelési nehézséghez.

"A gyermek nehéz vizelete a húgycső szűkülése során" - cikk a vizelési zavarok részből

Segítség és találkozó. Telefonok és WhatsApp:

A húgycső anomáliái

. vagy: A húgycső rendellenes fejlődése

A húgycső rendellenes fejlődésének tünetei

  • Fájdalmas és nehéz vizelet.
  • A hólyag hiányos ürítése.
  • Enurézis (bedwetting).
  • Nappali inkontinencia.
  • Gyakori vizelés.
  • Állandó zsémbes fájdalom a lumbális régióban.
  • Hematuria (a vér jelenléte a vizeletben).
  • A pénisz fejének vagy testének hasítása.
  • A vizelet kiválasztása a perineal régióból.
  • Az ön-vizelés hiánya.
  • Dörzsölje a zavaros vizeletet a vizeleten kívül (a stagnálás a húgycső ágában).
  • Férfi meddőség (a pár képtelensége, hogy a férfit a betegség következtében a rendszeres, nem védett nemi életkorában gyermeket szedje).

alak

Számos anomáliája van az uretereknek.

A húgycsövek veleszületett (intrauterin) szelepei (a húgycső membránjának jelenléte, nyálkahártyával borítva). Leggyakrabban fiúkban és nagyon ritkán a lányokban.

A következő típusú szelepek különböztethetők meg:

  • szelep egy tál formájában;
  • szelep kúp formájában;
  • szelep keresztirányú membrán formájában.
A szeminövény hipertrófiája (növekedése) (a húgycső emelkedése, ahol a vénszegély megnyílik). A magcsövek mérete növekszik és akadályozza a vizelet kifolyását.

A húgycsövek veleszületett feloszlatása (a húgycső lumenének hiánya). A vizelet kiválasztódik az urogenitális vagy a méh fisztulán keresztül (természetellenes húgycső és a reproduktív rendszer vagy a gyomor-bél traktus szervei), vagy urachus urachus (a magzat húgyhólyagját a magzatvízhez kötő cső);

A húgycsövek veleszületett összehúzódása (a húgycső lumenének csökkentése).

A húgycső megduplázása (két húgycső):

  • hiányos megduplázódás - egy további húgycső elszakad a főből, és vakon végződik (külső nyílás nélkül), vagy egy független külső nyílással nyílik meg.
  • teljes duplikáció - van 2 húgycső, amelyek mindegyike a húgyhólyagban kezdődik és külső nyílással rendelkezik.
A húgycsövek veleszületett diverticulumja (a húgycső hátsó falának zsákszerű kiugrása).

A húgycsőből a veleszületett ciszták (zsák alakú üregképződés folyadékkal töltve).

Hypospadias (a húgycső hátsó falának hasítása a gél péniszétől a perineumig). Csak fiúkban találhatók.

  • A hátsó hypospadiasisok (a húgycső külső nyílása a skrotum közelében vagy a perineumban található).
  • Közepes hypospadiasis (a húgycső a kecskefélék és a pénisz közepe között nyílik meg).
  • Elülső hypospadiasia (a húgycső külső nyílása kissé alatta van a penész).
Epispadias (a húgycső elülső falának hasítása).
  • fiúk:

      okok

      A húgycső anomáliái veleszületett betegség (fejlődik a magzatban a méhben való tartózkodása során).

      A húgycsövek veleszületett rendellenességeinek kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők.

      • Genetikai tényezők (a magzati sejtek genetikai készülékében fellépő hibák, amelyek bizonyos szervek és rendszerek rossz szerkezetéhez és fejlődéséhez vezetnek).
      • Az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt (rubeola (vírusos betegség, mely a vörös bőrkiütés megjelenése a testen és az arcon), szifilisz (bakteriális betegség, nemi úton terjedő betegségek)).
      • Foglalkozási veszélyek a terhesség alatt: káros környezeti tényezők (ionizáló sugárzás (röntgenvizsgálatok, röntgen- vagy radiológiai osztály, munkahelyi atomfegyverek robbanás vagy katasztrófa), magas hőmérsékletek).
      • Kábítószer vagy alkoholfogyasztás a terhesség alatt az anya által.
      • A zöldségek és gyümölcsök terhesség alatt történő alkalmazása, amely rovarirtó szerekkel és gombaölő szerekkel (növényi kártevők és gombák elpusztító anyagokkal) túlzottan kezelt.
      • Az anya a terhesség hormonális gyógyszerei során (androgének blokkolása (férfi nemi hormonok)) használják.

      Az urológus segít a betegség kezelésében

      diagnosztika

      • A panaszok elemzése (amikor (milyen régen) volt nehézségek a vizelet közben, fájdalom a vizelet közben, függetlenül attól, hogy az élet első napjaitól független-e a vizelés).
      • Az élet történetének elemzése (gyermekkori betegség, a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek jelenléte).
      • Vizeletelem - vizeletvizsgálat vörösvértestek (vörösvértestek), leukociták (fehérvérsejtek, immunsejtek), fehérje, glükóz (vércukor), baktériumok, sók stb. Lehetővé teszi a gyulladás jeleinek észlelését a húgyúti rendszer szerveiben.
      • Teljes vérszám - eritrociták, leukociták, eritrocitaszedési sebesség (idő, amely alatt az eritrociták a cső aljára ülnek) számlálása. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének és a szervezet immunrendszerének értékelését.
      • A húgyhólyag palpációja (tapintása) - az orvos meghatározza a húgyhólyag méretét, alakját.
      • A vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang) - a vesék mérete, elhelyezkedése, szerkezete, a vese-medence rendszerének állapota (vizeletelvezetés és felhalmozódási rendszer), kövek, ciszták (folyadékot tartalmazó buborékok alakulása), a húgyhólyag szerkezete, a képződmények jelenléte, a maradék vizelet mennyiségének becslése (a vizelet után maradó vizelet térfogata).
      • Uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének a vizelés során történő regisztrálása). A páciens urinál a WC-be, ahol érzékelők vannak szerelve, és az időegységre becsülik a vizelet sebességét és térfogatát. A módszer lehetővé teszi a vizelési cselekmény megsértésének mértékét és típusát.
      • Komplex urodinamikai vizsgálat (WHERE) - az alsó húgyutak működésének meghatározása. A vizsgálat során speciális eldobható szenzorok bevezetése után meghatároztuk a hólyag viselkedését a töltés és ürítés során.
      • Retrográd cystouretográfia. A húgyhólyagon keresztül a húgyhólyagon keresztül a röntgensugáron látható anyagot injektáljuk. A módszer lehetővé teszi a falak, a húgyhólyag méretét, a húgycső alakját és átmérőjét.
      • A cystouretroszkópia (egy speciális optikai eszköz húgycsőbe történő bevezetése) lehetővé teszi a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának ellenőrzését.

      A húgycső rendellenes fejlődésének kezelése

      A húgycső legtöbb rendellenessége sebészeti kezelést igényel.

      A műtét típusai:

      • a húgycső nyálkahártyájának resetálása (a húgycsőn keresztül), a szeleppel együtt - a húgycső szelepének kivágása a húgycső lumenén keresztül;
      • a vetőmagcső egy részének endouretrális rezekciója - a csatorna nagyított magcsőjének kivágása a húgycső lumenén keresztül;
      • cystostomia - a vizelet eltávolítása a húgyhólyagról a húgyúti katéteren keresztül (a tubus), amely az elülső hasfalon keresztül van elhelyezve (ha a húgycső teljesen elzáródik);
      • a húgycső szűkített területeinek kivágása és a változatlan részek varrása;
      • a húgycső bougienage-je - a húgycsőbe speciális bougie-t vezetnek be (fémszerszámok, amelyek kibővítik a csatorna lumenét);
      • metotomia (a húgycső külső nyílásának szétválasztása szűkülése esetén);
      • a második húgycső teljes kivágása;
      • a divertikulum kivágása (a húgycső falának orsó alakú kitermelése);
      • a húgycső cisztájának kivágása (zsákszerű üregképződés folyadékkal töltve);
      • Plasztikai sebészet az epispadiasok (a húgycső elülső falának felosztása) és a hypospadiasok (a húgycső hátsó falának hasítása) esetén - a húgycső hiányzó megosztott része a környező szövetekből származó tapasszal zárva van.
      A műtét optimális életkora 6 és 15 hónap között van: úgy véljük, hogy a legjobb a művelet végrehajtása 6 hónap, és ha szükséges, a seb újrahasznosítása a seb teljes felgyógyulását követően 6 hónap után, azaz 1 éves korban hajtható végre.

      A 10-13 év feletti beteg kora jelentősen rontja a kezelés eredményeit.

      Komplikációk és következmények

      • Akut vizeletretenció (a beteg nem képes vizelni).
      • Krónikus vizeletretenció (a húgyhólyag elhúzódó hiányos kiürülése, ami a térfogat növekedéséhez vezet).
      • A vesefrózis a vesék kollektív struktúrájának kiterjesztése (a vese azon része, ahol a kész vizelet áramlik (a vese vese-medence rendszer).
      • Akut vagy krónikus pyelonefritisz (a vese bakteriális gyulladása).
      • A kövek kialakulása a húgyhólyagban vagy a húgycső ágában (urolitiasis).
      • Vérzés a húgyutakból.

      Időszerű működés esetén a prognózis kedvező.

      Néha a műtét után komplikációk alakulhatnak ki:

      • fisztula (egy lyuk a húgycsőben a korábban meglévő hypospadiasok helyett (a húgycső hátsó falának hasítása a gél péniszétől a perineumig);
      • a húgycső szűkülése (húgycső);
      • a pénisz deformációja.

      Ha a gyermek gyermekkorában nem működött, akkor lehet:

      • szexuális problémák;
      • a pénisz esztétikai megjelenése;
      • a pénisz görbülete miatt a nemi kapcsolat során tapasztalható kényelmetlenség;
      • meddőség (a sperma nem éri el a hüvely hátsó falát a pénisz görbülete miatt, ami a tojás megtermékenyítéséhez szükséges).

      A húgycső rendellenes fejlődésének megelőzése

      A húgycső anomáliák megelőzése a születendő gyermekben (az anya esetében).

      • Terhesség tervezése és felkészítése (a krónikus betegségek azonosítása és kezelése a terhesség előtt, nemkívánatos terhesség megszüntetése).
      • A várandós nők időben történő regisztrációja a terhesség előtti klinikán (legfeljebb 12 terhességi hétig).
      • Szülész-nőgyógyász rendszeres látogatása (havonta 1 alkalommal, 1 trimeszterben, 1 alkalommal 2-3 hét alatt 2 trimeszterben, 1 alkalommal 7-10 napon belül 3 trimeszterben).
      • Táplálkozás egy terhes nő számára (mérsékelt szénhidrát- és zsírtartalommal (kivéve a zsíros és sült ételeket, lisztet, édességet) és elegendő fehérjetartalmat (hús- és tejtermékek, hüvelyesek), elég kalciumban gazdag ételeket (túró, sajt, szezám)..
      • Speciális vitamin komplexek fogadása terhes nőknek (magas kalciumtartalmú).
      • Fizikai terápia terhes nők számára (kisebb fizikai terhelés 30 perc naponta - légzési gyakorlatok, gyaloglás, nyújtás).
      • A terhesség alatti drogok, alkohol, kábítószerek, dohányzás jogosulatlan eltávolítása.
      • A neuropszichikus terhelések megszüntetése, a nyugtatók kijelölése.
      • Az urológushoz való időben történő fellebbezés, ha a húgycső rendellenessége a fiúban 6 hónapos korig észlelhető.

      emellett

      • forrás

      „Urológia: nemzeti vezetés” szerk. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.

      Mi a teendő a húgycső rendellenes fejlődésével?

      • Válassza ki a megfelelő orvos urológust
      • Pass tesztek
      • Szerezzen kezelést az orvostól
      • Kövesse az összes ajánlást

      Hypospadias a fiúkban: hogyan lehet megmenteni a gyereket egy szörnyű betegségből

      A Hypospadias meglehetősen gyakori fejlődési rendellenesség, amelyben a húgycsatorna nyílása helytelenül található.

      A betegség az embriófejlődés korai szakaszában jelentkezik.

      A modern plasztikai sebészet eredményei lehetővé teszik az eltérések kezelését a szexuális és gyermeknevelési funkciók megtakarításával.

      Mik az újszülött fiúk hypospadiáinak formái?

      A betegség proximális formái, a mikropénia vagy a nem tapintható herékkel rendelkező betegeknél gyakran speciális kezelési megközelítésre van szükség.

      Ezeknek a gyerekeknek szükség lehet egy endokrinológus, genetika meglátogatására, a kariotípus meghatározására szolgáló kiegészítő vizsgálati módszerekkel, hogy kizárják a szex kialakulásának megsértését.

      A következő típusú hypospadiasis van:

      • Capitate - A húgycsőnyílás a pénisz fején helyezkedik el, de nem a szokásos helyen. Ez a fajta eltérés a leggyakoribb. Alapvetően a lyuk csak a fej teteje alatt van. A genitális görbület esete ritka.
      • Koronária - a húgycső nyitása a koszorúér-sólyom területére kerül. A koszorúér formáját a vizeletcsökkenés és a szerv alakja jellemzi. Gyakran a vizeletürítés során a vizelet eljut a lábához.
      • Szár - a csatorna nyitása a pénisz alsó oldalán található. A tag súlyosan ívelt, bizonyos esetekben a húgycsőnyílás szűkülése vagy szűkítése észlelhető. A páciensek panaszai vannak a vizelési rendellenességekre, az áramlás lefelé irányul, míg az álló helyzetben lévő folyamat lényegesen nehezebb, a pénisz görbülete az oldalra fordul.
      • A húgycső kopogtató - külső kilépése a herezacskóban koncentrálódik, a nemi szerv kevés, súlyos esetekben klitorisnak tűnik. A húgyhólyag kiürülése csak ülő helyzetben történhet.
      • Perineal - a húgycső külső nyílása hasonlít egy széles tölcsérhez, és a horgászzónában helyezkedik el, a pénisz kicsi, és nagyon csavart is. A vizeletcsatorna külső nyílása rendkívül széles.
      • Az akkord típusú hypospadiasisok - a vizelet kiválasztási csatornája nem fejlett és rövid, külső nyílása normál helyen van, de a pénisz deformálódik. A csatorna körül vannak olyan embrió hegek, amelyek növelik a baromfi testek görbületét. Izgatott és pubertás idején az űrlap megsértése nő.

      Mik a betegség jelei?

      Az eltérés fő jele a kibocsátó csatorna nyitásának abnormális helye. A meglévő betegség jelentősen bonyolítja a vizelési folyamatot.

      Amikor a férfi képviselők eltéréseinek kapitányának fel kell emelnie a péniszet, hogy a vizeletáramot a megfelelő irányba irányítsa.

      Gyakran a hypospadiasisok során egy nem formázott vizelési csatorna szűkül, ami nagyban bonyolítja a folyamatot: a vizelet vékony, szakaszos, és maga az eljárás feszültséget igényel a hasi izmokban.

      Az eltérés típusától és a húgycsatorna helyétől függően a fiú megsértheti a pénisz szerkezetét:

      • görbület,
      • a szivacsos test hiánya
      • nem csinál
      • osztott fej stb.

      Minél alacsonyabb a húgycsőnyílás, annál kifejezettebbek a nemi szervek fejlődésének egyéb rendellenességei.

      A húgyúti szervek fájdalmával kapcsolatos panaszok a diagnózisban gyakran meghatározzák a vizeletben lévő leukociták arányát, így számos betegséget azonosíthat.
      A vesék hidrokalicózisa gyakori betegség. Miért van betegség, és hogyan kell kezelni, olvassa el a cikkünket.

      Miért fordulhatnak elő a hypospadias?

      A hypospadiasis okai nem azonosultak.

      Az orvosok véleménye szerint ezen eltérések kialakulását az ilyen okok támogatják:

      • Az öröklés a rendellenességek kialakulásának egyik fő tényezője. A hypospadiasisú fiú megjelenésének kockázata nagyobb a családban, ahol az apja is ezt a rendellenességet szenvedett.
      • Hormonális zavarok a magzati fejlődés során. A pénisz és a vizeletcsatorna normális fejlődése csak akkor fordul elő, ha a baba vérében elegendő mennyiségű férfi hormon van. Az okok hiánya sérti a nemi szerv szervét, a felemelkedett heréket, a hypospadiákat. Éppen ezért a betegséget gyakran kísérik a felemelkedett herék.
      • A női hormonok elfogadása közvetlenül a terhesség előtt vagy a kezdeti időszakban növeli a fogyatékkal élő gyermekek kockázatát. Ebből az okból kifolyólag az eltérést mutató fiúk gyakran fordulnak elő azoknál az anyáknál, akiket meddőségi kezelésben részesítettek, vagy akik modern technológiával terhesek.

      Az orvosok meghatározták, hogy a hypospadiasis a magzati fejlődés 10. hetében alakul ki, amikor a húgycső a húgycsőből alakul ki, szekciói összekapcsolódnak, és amikor a baromfi testek alakulnak ki.

      Hormonális zavarok és genetikai rendellenességek a terhes nő testében és a környezeti helyzet olyan tényezők, amelyek kiváltják az eltérés megjelenését.

      A rubeola, az influenza, a hormonalapú gyógyszerek szintén a jogsértés oka lehetnek.

      A tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a csecsemő hypospadiái gyakrabban fordulnak elő, ha az anyák hajhullást használtak a terhesség ideje alatt.

      Eltérés okozhat ftalátot - a hajlakkban található vegyi anyagot.

      A hypospadiasisok szövődményei és szövődményei

      A betegség a húgyúti szervek rendellenességeivel kombinálható:

      • undescended herék,
      • hernia az ágyékban
      • vesekárosodás;
      • más szervek és rendszerek megsértésével is.

      A Hypospadiasok a reproduktív rendszer fejlődésének súlyosabb hibái lehetnek.

      Néha ezeknek a gyerekeknek a korai gyermekkorban szükségük van egy szexuális változásra. Az olvasatlanul választott terápiás megközelítés rontja a betegek életét, provokálja a családi problémákat.

      Hogyan kezeljük a patológiát?

      Ennek az eltérésnek a legegyszerűbb formája a capitate. Gyakran csak a pénisz nem jelentős, nincs szükség kezelésre.

      Ha a húgycső nyitása szűkül, és a pénisz kifejezett alakváltozása miatt, amely a jövő életében problémákat okoz a szexuális életben, néha a hiperplaztiák sebészeti beavatkozása szükséges a fiúkban, néha egyszerűen lehetetlen.

      A rendellenesség kezelése operatív módon az egyik legösszetettebb művelet a gyermekgyógyászatban, ami nagy tapasztalatot és magas szakmai hozzáértést igényel.

      A hat hónapos és két év közötti gyermekek számára optimális a sebészeti kezelés.

      A 4. évre a gyermek elkezdi felismerni az erősebb nemhez való tartozását. Emellett legfeljebb 2 éves baba nem emlékszik a művelettel kapcsolatos eseményekre.

      Ha a betegség korai gyermekkorban nem gyógyult meg, az eltérést bármilyen korban lehet kezelni. Sebészeti beavatkozást mind a kis, mind a felnőttek körében általános érzéstelenítéssel végeznek.

      A műtét egyszerre vagy két szakaszban végezhető el.

      A művelet célja: a pénisz kiegyenesítése és a vizeletcsatorna hiányzó részének helyreállítása. A pénisz megfelelő alakjának létrehozását a hegszövet kivágásával végezzük a hiányzó vizeletcsatorna helyett.

      Ez lehetővé teszi a pénisz testének megfelelő fejlődésének feltételeinek megteremtését. Ha az eljárást két szakaszban hajtják végre, akkor ez befejezi az elsőt.

      Ha a kezelést egyszerre végzik, akkor a húgycső helyreállítása azonnal megtörténik.

      Kétlépéses folyamatban a műveletet legfeljebb 7 évig végezzük. A csatorna hiányzó részének helyreállítása a pénisz bőre, a fityma vagy a herezacskó bőre.

      Esetenként, ha a közeli szövetek bőrének használata nem lehetséges, a húgyhólyag egy részét, a húgyhólyag egy részét használják.

      Mivel a kezelési módszereket ureaplasztikus és távoli módszerként alkalmazzák.

      Az urreaplasztikus eljárás gyakran kiváltja a szűkület és a fisztula kialakulását.

      A beavatkozás típusai nem annyira technikailag összetettek. Ugyanakkor helyreállítják a pénisz és a húgycsatorna munkáját, valamint a pénisz normális formáját.

      A legfőbb dolog az, hogy a műveletet korai gyermekkorban kell végrehajtani, és ez lehetőséget nyújt a teljes élet élére a jövőben.

      Keskeny húgycső egy fiú

      A húgycső szelepei az elsődleges vese- vagy urogenitális membrán csatornájának hiányos fordított fejlődése (redukciója) következménye. Ezek félhold alakú vagy tölcsér alakú membránok, és mindkét oldalon nyálka. A szelepek a húgycső hátsó részén helyezkednek el a vetőmagcső szintjén, vagy kissé alatta vagy fölött. Ezt az anomáliát gyakran kombinálják más rendellenességekkel - a magdaganat hipertrófiájával, a herék ectopiával stb.

      Ha a húgycső hátsó részének sérülése nem túl erős, a húgyúti rendszerben bekövetkező változások kisebbek lehetnek, vagy egyáltalán nem. Súlyos esetekben a vizelet kifolyásának jelentős mechanikai akadálya miatt a veseelégtelenség alakul ki, ami a gyermek halálához vezet néhány nappal a születés után, annak ellenére, hogy az anomália és a vizeletürítés gyorsan felismerhető.

      A modern urológia megkülönbözteti a húgycsövek három veleszületett szelepét: a) egy tál formájában, amely a vetőmagcső alatt helyezkedik el (általában mindkét oldalon), és gyakrabban figyelhető meg, b) tölcsér alakú (gyakran többszörös), amelyek a vetőmagcsőből a hólyag nyakába irányulnak) keresztirányú membránként, amely a vetőmagcső fölött vagy alatt helyezkedik el.

      Az ilyen anomáliában szenvedő betegek vizeletét megzavarja az a tény, hogy a vizelet áramlása a húgycsőbe szelepnyitást és lumencsökkenést okoz. Ez a húgycső fokozatos bővüléséhez vezet a szelepek, a húgyutak atóniája és fertőzése felett. A betegek halálának oka általában veseelégtelenség és uroszepszis.

      A betegség fő klinikai megnyilvánulása a vizelési nehézség. Néha paradox ischuria, éjszakai enurézis van. A húgyhólyagban a tartós vizeletretenció cisztitisz, pyelonefritisz, vesicoureteralis reflux, vizelet inkontinencia, húgyhólyag-puzirya hamis diverticula kialakulásához vezet. A gyermek anomáliája halvány, elmarad a fizikai fejlődésben. A páciens vizsgálatakor a tompított húgyhólyagot a tapintás vagy ütőhangszerek határozzák meg. A veseelégtelenség kialakulásával szomjúság, hányás, szájszárazság stb. A pyelonephritishez vagy apostematosishoz való csatlakozás a testhőmérséklet növekedésével jár. Az anomáliák diagnózisa nehézség. A húgyhólyag katéterezése és a húgyhólyagra történő különböző eszközök bevezetése a húgyhólyagba nehézség nélkül történik (a műszerek könnyen mozgatják a szelepet a falra). Lehetőség van a szelep feltárására egy rugalmas köpeny segítségével. A bug fejének szabad áthaladása a húgyhólyag üregébe és egy akadály megszűnése annak visszavonásakor jelzi a szelep meglétét.

      Az idősebb gyermekeknél a szelepek láthatóak a húgycsőzés során. A húgycső szelepeinek fő diagnosztikai módszere a mikronos urethrocystography. A tanulmányban fontos, hogy tisztázzuk az akadályok természetét és elhelyezkedését, hogy meghatározzuk a felső húgyutak állapotát.

      Az urethrocystogramon, a húgycső hátsó részének a szelep fölött történő bővítésénél a húgyhólyag méretének növekedése regisztrálódik. A szelepek szintjén a derék a homokóra formájában észlelhető; a húgycső disztális része normál átmérőjű, de csökken az intenzitás és a kontraszt. Bizonyos esetekben csak a húgycső hátsó részének enyhe expanzióját határozzuk meg az uretrocisztogramon, és a húgyhólyagnyak kissé megemelkedett és kissé szűkült. Ezt a röntgenképet az izomnyomó vizelet hipertrófia esetén figyeli. Értékes információkat lehet elérni a húgycsőzéssel.

      A húgycsövek veleszületett szelepeire vonatkozó betegek kezelése csak sebészeti jellegű. Ha ezt a patológiát diagnosztizálják az idősebb gyermekek vagy felnőttek esetében, akkor a szelep transzuretrális rezekciója is alkalmazható. A kisgyermekeknél a szelepeket a húgycsővel együtt a perineal hozzáféréssel faragják vagy eltávolítják. Újszülötteknél és csecsemőknél gyakran használják a szelep transzuretrális reszekcióját transz-vezikuláris vagy perinealis hozzáféréssel.

      A mag tuberkulus hipertrófiáját a húgycső képződésének összes elemének veleszületett hiperplázia jellemzi. A vetőmagcső növekedése annyira kifejezett, hogy blokkolja a húgycső lumenét, és kiugrik a húgyhólyag üregébe.

      A klinikai kép az obstrukció tüneteit tartalmazza a vesicourethralis szegmens szintjén (infravesicularis obstrukció). Ennek az anomáliának a sajátos jellemzői fájdalmas erekció lehetnek a vizelés során. Gyakran a betegség rosszindulatúvá válik, és a gyermek gyorsan progresszív veseelégtelenség és uroszepszis következtében meghal.

      A diagnózis urethrocystography és növekvő uretrográfia alapján történik, amely lehetővé teszi a húgycső hátsó részét kitöltő hibák azonosítását a magcső anatómiai elhelyezkedésének megfelelően.

      A legtöbb információt ureteroszkópiával és ultrahanggal lehet elérni.

      A kezelés a magcső transzuretrális reszekciójából áll.

      A húgycső külső nyílásának szűkülését a fiúknál gyakran gyakran és könnyen diagnosztizálják. Ezzel az anomáliával a vizeletáram vékony, a vizelés nehéz. A lányoknál a szűkületnek van egy elhelyezkedése az elasztózis típusában. Ha a vizeletüreg felfelé irányuló szakaszainak megfelelő reflex-diszfunkciójával károsodott vizeletképződés jelei vannak, és nincs más rendellenesség vagy betegség, célszerű nyál uretrográfiát alkalmazni, amely segít a húgycső megnagyobbodott területének azonosításában.

      A húgycső külső nyílásának szűkítése szkalpellel van levágva az elülső bőr frenulumáig. A manipuláció után nem szükséges katétert (gumi csövet) hagyni a húgycsőbe, mivel a vizelet önállóan történik. A gyermek súlyos szorongása esetén fájdalomcsillapító szereket adnak be egyszer. Ugyanakkor eltűnik a fájdalom és a vizelés félelme. A fájdalmas érzéseket meleg fürdőkkel is eltávolítják kálium-permanganát oldattal, eukaliptusz, kamilla és tölgyfa kérgével.

      A húgycső megszűntetése. A húgycső öröklött feloszlatása (a lumen ürítése) a teljes hosszon nagyon ritka, és mindig olyan egyéb rendellenességekkel kombinálódik, amelyek összeegyeztethetetlenek az élethöz. Gyakran előfordul egy szegmentális feloszlatás, amely különösen a fiúkban figyelhető meg. Az oblitációs helyek általában a hagymás (bulbar) részen vagy a húgycső navicularis fossa régiójában találhatók.

      A legtöbb esetben a húgycső külső nyílása megszűnik. Ez az elülső bőr könyvjelzőjének embrió membránjának megőrzéséhez kapcsolódik (fityma). Ez az anomália később alakul ki, amikor az embrió egészének szervei és szövetei képződnek. Ez ritkán kombinálható más rendellenességekkel. Klinikailag megnyilvánul a húgycső külső nyílásának hiánya.

      A diagnózist gyakran a gyermek születését követő második napon állapítják meg, amikor a húgycső elhalványulásának fő tünete jelenik meg - a vizelet hiánya. E rendellenesség enyhe eseteiben, a húgycső külső nyílásának helyett áttetsző fóliát észlelünk, amely a gyermek hangsúlyozásakor és kiabálásakor duzzad. Ilyen esetekben a film áttört.

      A húgycső mély szakaszainak elzáródása a kapitátum kialakulásának késleltetésével és a húgycső más részeihez való kapcsolódásával jár. Kevésbé gyakori a húgycső hagymás részének elbomlása, ahol az urogenitális szinuszból (endo-és ektodermiből) kialakuló osztályok kapcsolódnak egymáshoz.

      A húgycső részleges feloldódásának tünetei természetesen a vizelethiány hiányához is vezetnek, ami az élet első napjaiban nyilvánul meg. Amikor megpróbálja megtartani a húgycsövön keresztül a műszereket, annak elzáródása figyelhető meg. Ha a húgycső megszűnik, a vizeletet néha a nem komplikált vizeletcsatorna vagy a veleszületett vesicenterus vagy a vezikuláris vaginális fisztula keresztül választják ki.

      Az első 24-48 órás életkorban a gyermek vizeletének hiányában először meg kell határozni, hogy a húgycső elzáródása van (próbáljon katétert tartani). Ennek meghiúsulása megerősíti a diagnózist. A szétesés mértékét és a fisztulák jelenlétét szuprapubikus szúrással végzett cisztográfiával lehet megállapítani.

      A kezelés a gyermek életének első napjaiban kezdődik. A húgycső külső nyílásának elbomlásával éles műszerrel kivágjuk. A legfeljebb 0,5 cm-nél nagyobb mértékű lemorzsolódást az alagutak eltávolítják. Ugyanakkor a Foley katétert a húgycsőbe 2-3 napig hagyják. A húgycső legközelebbi részén masszív elzáródással vagy atresiával az idősebb korban radikális kezelés javasolt. Az újszülött időszakban a kezelést a vizelet fistulán keresztül történő ürítésével fejezik be, amely az uresztrán az atresia szint felett van elhelyezve, ha az elzáródás a távoli részének elülső részén helyezkedik el. Később, 5-7 éves korban uretroplasztika történik. A húgycső elülső részének masszív felszámolásával célszerű a vizeletet a szuprapubikus fisztulán keresztül elosztani.

      Ha a húgycső atresiáját cisztás-rektális fisztulával kombinálják, a végbél és a húgyhólyag a gyermek életének első hónapjaiban műtétekkel van elválasztva. A vesicovaginális fisztula sebészetét 5-6 év után végezzük.

      A húgycső és a húgycső elbomlásával kombinálva a gyermek 4-5 éves korában üzemel (a húgycső szegmensét hozza létre és a vizeletcsatornát faragja).

      A húgycső nagy szegmenseinek elbomlásakor, amikor a Novona-rogenia periódus alatt a vizeletet fistula elhelyezéssel eltávolították, az uretroplasztikát a leírt módszerek egyikével 5-6 éves korban végezzük.

      A húgycső összehúzódása, mint veleszületett rendellenesség, bármely részében megfigyelhető, de leggyakrabban a disztális részen helyezkedik el. Ezzel az anomáliával a legtöbb gyermek életképes, klinikai megnyilvánulásai fokozatosan fejlődnek, attól függően, hogy milyen mértékű a vizelet kiáramlása. A klinikai kép nyilvánvalóan egy későbbi korban nyilvánul meg, és a vesicourethralis szegmensben az obstrukció tüneti komplexje jellemzi.

      A szűkület a húgycső azon részén figyelhető meg, melyeket az egyes szegmensek egyesülésével alakítanak ki, amelyek független rudimentumokból alakulnak ki: a kapitány és a cavernosa, a hagyma és a membrán, a membrán és a prosztata részei közötti határon.

      A vizelési nehézségek a gyermek életének első napjaiban jelentkeznek (a vizelet ritkán fordul elő). Az álom újszülöttei nem bocsátják ki a vizeletet, mivel ennek a törvénynek a végrehajtásához a kiegészítő izmok aktív feszültsége szükséges. A vizeletáram vékony, gyenge. Néha kiemelkedik a csepp. A vizelet részei nagyok lehetnek. A vizelet hosszú ideig tart, amelynek során a gyermek nyugtalan. Néha ez a cselekmény szakaszos.

      A diagnózist a húgycső és a húgycsőképződés (kalibrálás) segítségével (csökkenő és emelkedő) tisztázzák. A húgycsőn a húgycső nagyítása megtalálható a proximális részen. A cystogram szembetűnő szűkülése esetén a húgyhólyagfalak trabecularitásának jelei, hamis divertikulumok jelennek meg. Talán a vesicoureteralis reflux és a maradék vizelet jelenléte.

      A húgycső kalibrálását a bogarak feje végzi. Először is, a bougie-t kevesebb, mint az életkorot használják. Az uretroszkópia segít a patológiában az idősebb gyermekeknél, megtudja a szűkítés típusát, lokalizációját és azonosítja a szűkítés részében a változatlan (a megszerzett szűkületekkel szemben) nyálkahártyát.

      A kezelést közvetlenül a diagnózis után végezzük. A korai kezelés lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a húgyhólyag falán, az ureterekben, a vesék és a felső húgyúti fertőzések visszafordíthatatlan változásainak megjelenését.

      A húgycső enyhe szűkítése esetén ajánlott a bowling. Ha hatástalan, akkor endoszkópos uretrotomia van feltüntetve. A húgycső jelentős szűkülésével ez a szakasz eltávolítható, és a normál szegmensek varrnak. A végpontok közötti varrás során ne hagyjon csövet vagy katétert a húgycsőbe. A vizeletet a húgyhólyag szuprapubikus fistulájából távolítják el. 10-14 nap elteltével csökkenő cystouretrográfiát végeznek, és a húgycső jó átjárhatósága esetén a szuprapubikus vízelvezetést eltávolítjuk.

      A vesefunkció jelentős elvesztésével az első fázist perkután punctúrás nephrostomia hajtja végre két oldalról, majd 4-5 hét után a húgycső reszekcióját (második szakasz).

      A húgycső megduplázása ritkán figyelhető meg. Ez a megduplázódás akkor történik, amikor a pénisz megduplázódik. Ilyen esetekben mindkét húgycső önállóan nyitva van a hólyagban vagy a prosztatában. A hamis húgycső megduplázódása és a para-húgycső átjárása sokkal gyakoribb. Ilyen esetekben a további húgycső elmozdul a húgyhólyag nyakától (a teljes megduplázódás), a fő húgycsővel párhuzamosan, és megnyílik a pénisz fején.

      Nem teljes kettősség esetén a további húgycső a fő húgycsőből indul, és vakon végződik, vagy megnyílik a pénisz hátsó felületén. Néha a húgycsővel párhuzamosan a pénisz felső vagy alsó felületén keskeny hosszú csatorna jelenik meg, amely vakon végződik a húgycső hátsó részén - paraurethral stroke. Ellentétben a további húgycsővel, a paraurethrális stroke nem rendelkezik különálló üreges testekkel.

      Ennek az anomáliának a fő tünetei közé tartozik a kettős vizeletáram jelenléte, ritkábban - a vizelési nehézség vagy a vizelet inkontinencia. Az anomáliát gyakran kíséri a gyulladásos folyamat kialakulása.

      A diagnózist mikroszkópos cystoureterográfia segítségével tisztázzák.

      A kezelés. A fertőzés hiányában egy további húgycső vagy paraurethrális átjutás nem történik meg. Ha fertőzött, akkor szklerozáló szereket használhat. A húgyhólyag és a húgyhólyag és a folyamatos vizelet-inkontinencia összekapcsolása esetén mobilizálják és kivágják.

      Uretrális divertikulum - hátsó falának szentséges kiemelkedése. Ez elsősorban férfiaknál figyelhető meg. Húzáskor a vizelet belép a divertikulum lumenébe, amely a vizeletürítés között kiürül. Mivel a divertikulum lumenje szűkös, a vizeletnek nincs ideje, hogy teljesen kitűnjön, ami a húgyúti fertőzéshez, a divertikulumban lévő kő kialakulásához vezet. A húgycső zsúfolt vizelet divertikulumának tömörítése megnehezíti a vizeletürítést. Amikor megnyomja a diverticulumot a húgycsőn, a vizelet vagy a rúd kiválasztódik.

      A fertőzés során a divertikulumban a kövek képződnek, a betegek fájdalmat panaszkodnak a daganatszerű kialakulás területén, ami a vizelettel növekszik. A cystitis, urethritis tünetei. Megfigyelt fájdalom a perineumban, a fecskendő felszabadulása a húgycső külső nyílásából. A vizelettel töltött zsíros dudor mechanikusan megzavarja a vizelet szabad áramlását a húgycsőn, és jelentős távolságra szűkíti lumenét. Ezért a vizelet hirtelen leállhat, vagy a vizelet cseppekben válik ki. Egyes betegeknél a húgycső olyan mértékben összenyomódik, hogy paradoxikus vizelet-inkontinencia alakul ki.

      Elülső húgycső diverticula áll rendelkezésre az ellenőrzéshez és a tapintáshoz. A hátsó diverticulumot a végbélen keresztül puha daganat formájában pompázzuk, amelyet a préselés során kiürítünk. Nőknél a húgycső divertikuluma a hüvelyi vizsgálat során észlelhető. Úgy tűnik, hogy tumorszerű kialakulást mutat, a hüvely lumenébe merül, és változatlan nyálkahártyával van borítva. Nagy divertikulummal és a divertikulitisz kialakulásával a szexuális kapcsolat nehéz és rendkívül fájdalmas lehet.

      Diagnózis. A külső vizsgálat és a tapintás mellett a röntgenvizsgálati módszerek informatívak, a hüvelyi cisztográfia nemcsak a divertikulumot, hanem a felső húgyutak komplikációit is feltárja. A húrgenogramon látható, hogy a húgycső közelében elhelyezkedő üregben egy radioplasztikus anyag halmozódik fel (a divertikulum lokalizációja szerint). Ha azonban a katéternek a húgycső mentén való tartásának nehézsége miatt lehetetlen, a húgyhólyagot radioplasztikus anyaggal töltjük meg, majd retrográd uretrográfiát kell végezni. Bizonyos esetekben a fontos információk a húgycső emelkedő és csökkenő pályák egyidejű töltését teszik lehetővé.

      A húgycső diverticulum kezelésére szolgáló betegek kezelése csak sebészeti jellegű. Konzervatív módszereket alkalmaznak a művelet előkészítésének időszakában csak kifejezett divertikulummal és uretritussal. A sebészet abból áll, hogy a divertikulum zsákját faragjuk.

      A Hypospadias egy olyan rendellenesség, amelyet a húgycső disztális részének hátsó falának hiánya jellemez. Ebben az esetben a húgycső külső nyílása a pénisz fején vagy hátulján található, a herezacskóban vagy a perineumban. Ezen túlmenően a hypospadiasisok során a húgycső és a cavernous testek hossza, a pénisz görbülete közötti eltérés van.

      A legtöbb hypospadiás férfiaknál a hermaphrodizmus (interszexualitás) különböző jelei kimutathatók, genetikailag meghatározott feminizáció, ami a kromatin-pozitív sejtek számának növekedésével nyilvánul meg.

      Az ilyen anomáliás nőknél a húgycső külső nyílása nagy, ovális, és a hüvely elülső falának hornyába kerül, ahol megnyílik.

      A 300-550 újszülött fiú közül 1-nél fordul elő hiperpadiaria. Négy formája van (fok) a hypospadiáknak: a pénisz feje, a pénisz teste, a kifejezés-scrotal és a perineal. Van egy másik formája a hypospadiáknak, amelyek különböző nevekkel rendelkeznek: "hypospadiasia nem hypospadiasis," hypospadias húr típusú "," veleszületett rövid húgycső "," hypospadias vitorla formájában ". Csatorna pénisz élesen ívelt.

      Lányoknál két fokú hypospadiasis van. Az első fokú hypospadiákban a húgycső külső nyílása a hüvely középső vagy alsó részén van, és a vizeletürítés normálisan történik. Amikor a húgycső hátsó falának hypospadias II fokú (teljes) hasítása áthalad a sphincter területére, és a vizelet viszonylagos inkontinenciájával jár együtt. A Hypospadias II fokot ritkán észlelik.

      A hypospadiasis klinikai képe az anomália alakjától függ. Az összes formája közös jelei a húgycső disztális részének alulfejlesztése és külső nyílásának dystopiája. A húgycső külső nyílása és a pénisz feje között az elülső felületen lévő bőr alatt rövid rostos zsinór (akkord) van, ami a pénisz görbületét okozza. A hegszövet közvetlenül a fehérjehéj felületén lehet elhelyezni, különböző szélességű vagy sűrű szálak formájában, az üreges testek közötti mélyedésben. A pénisz görbületi foka a hegszövet sűrűségétől és a rostos húr hosszától függ. Az elülső bőr (fityma) fel van osztva, és lefedi a pénisz fejét. A húgycső disztális része vékony, keskeny, az üreges test nem fejlett, vagy egyáltalán nem létezik a húgycső disztális részének nagyobb vagy kisebb részén. A hypospadiák súlyos formáit (II. Fokozat) gyakran kíséri bifurkáció, a scrotum alulteljesítménye, a atrófia vagy a nem szaporodott herék, valamint az inguinal-vulva hernia. A betegek mindig tartják a vizeletet, mivel a húgyhólyag-záróizom megmarad.

      A hímvessző péniszének hypospadiáiban, a húgycső külső nyílása a koszorúér-szurok szintjén helyezkedik el, nincs kantár, mert az elülső bőr csak a gél péniszének hátsó és oldalsó felszínét fedi le. Gyakran az elülső bőr túl fejlett. A húgycső külső nyílásának szokásos helyén van egy kis depresszió. A hialfejek deformációja ebben a hypospadiasis formában elhanyagolható, a jövőben nem veszélyezteti a kopulációs cselekmény megsértését, így nincs szükség műtéti korrekcióra.

      A pénisz testének hypospadiáiban a húgycső külső nyílása a pénisz függő részének közepén helyezkedik el. A fejét szinte a húgycső nyitásáig húzza meg. Az elülső bőr csak a fej hátsó és oldalfelületét fedi le. A vizelet áramlását lefelé és piszkos ruhákra irányítják. Ha nem hajt végre időben műveletet, az erekció során a pénisz görbülete nő, a szexuális kapcsolat lehetetlen vagy nehéz.

      Pénisz hypospadiasis esetén a pénisz még torzultabb és fejletlenebb: a vizelet kiválasztódik a herezacskóban. Gyakran van egy élesen ívelt ("rejtett") pénisz, amely a húgycső külső nyílásán lóg, ami megnehezíti a vizeletürítést. Húzáskor az ilyen betegek kénytelenek lesznek guggolni (a női típusra).

      A pénisz görbületi foka az erekció során a hypospadias minden formájával nő. Amikor a csukló egy tagja, gyakran szinte megduplázódik, mert a pénisz fejét a hegszövet vonja be a húgycső külső nyílásába, azaz a húgycső külső nyílásába. a pénisz sarkához.

      A perinealis (scrotal-perineal) hypospadiasisokban a scrotum két felére oszlik. Az anomáliát gyakran kombinálják a cryptorchidismussal. A pszeudo-hermaphroditizmus hátrányosan érinti a gyermek pszichéjét.

      Ezzel az anomáliával a scrotum megoszlik, a pénisz élesen hipoplasztikus és ívelt. Gyakran rejtőzködnek a ráncok között. A húgycső kinyílik a perineum skótjánál. A húgycső külső nyílása ritkán fordul elő, gyakrabban széles körben. A húgycső külső nyílásából egy nyálkahártya csík jön előre, amely gyakran eléri a pénisz fejét. A pénisz feje drámai mértékben elmaradott, különösen a ventrális része. Az elülső héj hasad, a fák tetejét fedi le. Néhány ilyen hypospadiás formájú páciensnek a péniszének meglehetősen kifejezett szabadrésze van, de gyakrabban még mindig van egy „rejtett” vagy élesen hipoplasztikus alapos pénisz, amely nem csak a húgycső, hanem a pénisz területén is fejletlen barlangtestekkel rendelkezik.

      A pénisz hátsó felületén a bőr túlzottan fejlett - keresztirányú hajtások formájában helyezkedik el. A pénisz felemelésekor a pénisz hátsó felületén lévő bőr kiszorul, és a pénisz gyökere és a húgycső külső nyílása között a bőrcsíkok hasonlítanak a szemérmékre. A fröccsöntéses papagáj nagyon hasonlít a labia majorára. Amikor a húgycső uretrográfiája és katéterezése az anomáliában szenvedő betegeknél divertikuláris képződmény, a külső nyílás mellett a húgycsőn nyílik meg az úgynevezett hamis hüvely.

      A perinealis hypospadiát gyakran nem reális hermafroditizmusnak tekintik, és tanácsos a gyermek valódi nemét meghatározni. Ezzel az anomáliával gyakran feltárják a valódi hermaphroditizmus formáit, amikor a herezacskó egyik fele herék, és a második (gyakrabban, ha a nyaki hernia) petefészek. Talán a jelenlét és a kevert gonádok. Ezért kétséges esetekben a diagnózis utolsó szakasza a belső nemi szervek vizsgálatával és szövettani vizsgálatával laparotomia. A hypospadiasis súlyos formáiban a kezelést herniolaparotomiával, a nemi mirigyek és a medencei szervek felülvizsgálatával kell kezdeni.

      A nemek korai korrekciója (a 2-3 év alatti gyermek korában) lehetővé teszi, hogy a jövőben elkerülje a súlyos sérüléseket a változás miatt. A nemi meghatározást a laparotomiával és a nemi szervek szövettani vizsgálatával és a kromoszóma-készlet vizsgálatával a gyermek életének első évében kell elvégezni. A külső nemi szervek korrekciója nehéz esetekben, később elkezdhető. A kezelést a 6 éves kor előtt kell elvégezni, azaz a t addig, amíg a gyermek iskolába nem kerül.

      Egyértelmű összefüggés van a hypospadiasis és az általános fizikai fejlődés, a test felépítése (fizikum), a hangminta, a hajnövekedés jellege és a páciens másodlagos szexuális jellemzői között. Az általános fizikai fejletlenséget, az infantilizmust, a magas hangminőséget gyakrabban a pénisz és a perinealis formákban észlelik. A cryptorchidizmus gyakorisága a hypospadiasis súlyos formáival rendelkező betegekben szignifikánsan nő, mivel az anomália összetettebbé válik.

      Kezelés A hímvessző péniszének hypospadiáit nem kíséri a görbülete, így a betegek nem igényelnek kezelést. Az anomália más formáit csak sebészeti módszerekkel lehet kiküszöbölni: a pénisz kiegyenesítése és a húgycső hiányzó szegmensének létrehozása (urethroplasty).

      A műveletet óvodai korban végzik. Nincs egyetlen nézet az egylépcsős vagy kétlépcsős beavatkozás használatáról. Egyre inkább az egylépcsős sebészeti kezelés részesül előnyben. Ez azonban csak elegendő előrecsoporttal végezhető. A hypospadiasis sebészeti kezelésére számos módszer létezik. A plasztikai sebészet típusának megválasztását egyedileg kell meghatározni, és a húgycső hiányzó részének hosszától függően kell meghatározni.

      A pénisz kiegyenesítése érdekében eltávolítják a péniszet torzító rostos tapadásokat, és a plasztikai sebészetet a pénisz ventrális felületén végezzük. A húgycső hiányzó részének (urethroplasty) létrehozásához a pénisz szöveteit, a herezacskó bőrét használják, vagy plasztikai sebészetet végeznek szabad bőrápolóval. A művelet második szakasza 7-8 éves korban történik, amikor még nincs erekció, de a pénisz eléri a kívánt méretet.

      Bizonyos golvchaty és okolozhenechny formákban a hímvesszők görbülete nélkül, de a húgycső szűkített külső nyílásával, hatékony metotomia.

      Ha az elülső bőr a pénisz fején lóg, és a görbülete benyomást kelt, azaz túlzott, egyszerre kell eltávolítani. Működtesse a gyermeket bármilyen korban.

      Kombinálva a húgycső külső nyílásának szűkülése, amely súlyosabb fokú hypospadiasis, ami a pénisz kiegyenesítését igényli, a gyermek életének első évében külön szakaszként történik. A húgycső nyitása éles szűkítéssel működik az újszülött időszakban. A vizelet korai helyreállítása, az elzáródás megszüntetése megakadályozza a hólyag, ureterek, vesék számos komplex rendellenességének előfordulását.

      Lányoknál a hypospadiasia rendkívül ritka. A húgycső külső nyílásának elmozdulása a hüvelyben nyilvánul meg. Ugyanakkor, a leánykori membrán (pelyvák) a felső ív mentén oszlik meg. A vizeletbe jutó vizelet a nyálkahártya macerálódását, a vulvovaginitist okozza, ami növekvő fertőzéshez vezethet. A húgycső teljes fejlõdésének elmaradása (teljes hypospadiasia) esetén a húgyhólyagnyak és a hüvely közötti szakadék képződik. Gyakran előfordul, hogy a teljes hypospadiasishoz vizelet inkontinencia jár.

      Sebészeti beavatkozást alkalmaznak a teljes hypospadiákra: a húgycsövet a hüvely vagy a húgyhólyag falából képezik. Húgyúti inkontinencia esetén a beteg plasztikai sebészeti beavatkozást végez a húgyhólyag sphincterjében.

      Epispadiya - a húgycső elülső falának egy részének vagy egészének veleszületett felosztása. Külső nyílása a pénisz első felületén nyílik. A cavernous testek felosztódnak, az őket körülvevő széles horony átmegy a húgycső hátsó falának nyálkahártyájának hornyán.

      Az Epispadias 150-szer kevésbé gyakori, mint a hypospadiasis: az 50 000 újszülött közül egy. A lányoknál 5-ször kevesebbet figyeltek meg, mint a fiúknál. Lehetséges, hogy az anomália a mesodermális szövet növekedésének késleltetése az embrió alsó végének középvonalán. A mezodermális szövet alakulásának mértékétől függően az epispadias különböző formái megjelennek, a húgycső és a húgyhólyag teljes elülső falának teljes hiányát is beleértve. Ez a húgyhólyag exstrophia még súlyosabb kialakulásához vezet. Az Epispadia a magzat kialakulásának harmadik hónapjában alakul ki.

      A fiúkban az epispádia három formája létezik: a pénisz feje; a pénisz teste vagy részösszeg; teljes vagy teljes. Egyes szerzők egy másik, köztes formát jelölnek ki (a pénisz epispádia és az egész között) - cochlearis epicádium.

      A lányokban az epispadias három formája is van: csikló; podlobkovuyu (subymphisous) és teljes (retardált). A teljes (teljes) episzpáziákat 3-szor gyakrabban figyelték meg, mint más formákat.

      A fiúkban az epispadiák tünetei az anomália formájától függenek. Az epispadiasok minden formájának gyakori tünete az alsó hasi izomelemek elmaradása. A végtag hasi izmok alulfejlesztése miatt (a rendellenesség mértékétől függően) a fehéres vonal mentén történő hasítása figyelhető meg, ami a gyomor jellegzetes formáját biztosítja ("béka" hasa). A gerinccsontok közötti szakadékot kiterjeszti és kötőszövetekkel tölti. A méhszimfízis csontjainak eltérése, amelyhez a pénisz üreges testei kapcsolódnak, a cavernous testek proximális végeinek hasadásához és a pénisz rövidítéséhez vezet. Az epispadias minden formája esetében a pénisz görbülete van felfelé. Azonban, ellentétben a hypospadiákkal, amelyekben a hegszövet kialakulása miatt görbült, episzpáziákkal, a görbület a pénisz üreges testeinek lábainak szétválasztása, szokatlan elrendezése a medence gyűrűjének rendellenes fejlődése miatt (a gerinc és az ülőmedence csontjainak eltérése miatt).

      Az Epispadiya a péniszét. A húgycső külső nyílása a fej hátsó felületén, a fityma környékén található. Innen a scaphoid fossa a barázdált mélyedést nyújtja. Más területeken a húgycső normális, de a pénisz első felületén helyezkedik el. A pénisz feje lapos, nincs elülső elülső bőr, a fej ventrális felülete kötény formájában lóg. A pénisz módosított konfigurációja szinte láthatatlan, vagy kissé összehúzódott és laposabb. A pénisz görbülete felfelé irányul elhanyagolható. Erekcióval normális vagy közeli alakja van. A vizelet teljesen megmarad. A hímivarú hímzés, de néhány fröccsenő sugárral.

      A hímvessző péniszének epispádiáit nem kísérli komoly funkcionális károsodás, hanem csak kozmetikai hiba. Ez az anomália gyakran nem igényel speciális korrekciót. Nagyon ritkán figyelhető meg.

      Epispadiastelapolovogo tag (részösszeg) - a húgycső súlyosabb fejlettségi szintje. Külső nyílása a pénisz hátsó felületén egy másik szinten helyezkedik el, a fej végétől kezdve és a pénisz gyökérével végződik. Az epispadiasok utolsó formáját végtagnak is nevezik.

      A húgycső külső nyílása megjeleníti az érintett tölcsért. Ebből a pénisz fejébe húgyhólyag-horony nyúlik, amely világos rózsaszín nyálkahártyával van borítva. A pénisz a has közelében van. A cavernous testek és a feje fel van osztva. Az elülső bőr is fel van osztva, lógva, túl fejlett. A húgyhólyagnyak izmos készüléke megmarad, így a vizelet nyugalmi állapotban van, de a hasüreg nyomásának növekedésével (köhögés, nevetés, fizikai terhelés) megfigyelhető az inkontinencia. A fúvókafúvó vizelése során a vizeletet permetezik, így a betegek kényszerülnek vizeletre ülve, húzva a péniszet az elülső bőrből. Ebben az esetben azonban a vizeletet permetezik, nedvesíti a ruhákat, a combok bőrét, a perineumot, amely előre meghatározza a macerációját. Az erekció során a pénisz szorosan összenyomódik a has elülső falához, ami lehetetlenné teszi a szexuális kapcsolatot.

      A teljes (teljes) epispádia az anomália legsúlyosabb formája. A húgycső külső nyílása a pénisz gyökerében helyezkedik el, és széles tölcsér jelenik meg. Az epispadias ebben a formában a húgyhólyag sphincterének teljes hasítása és a vizelet folyamatosan szivárog. A húgyhólyag mindig üres, és a betegek nem érzik a vizelési kényelmet. A ruhákat, a környező bőrterületeket folyamatosan vizelettel öntözik, amellyel a gyerekek szokatlan szagot szagolnak. A gyerekek, akik megértik az alacsonyabbságukat, visszavonulnak, elveszítik érdeklődésüket mindent.

      A pénisz alulfejlett, egy horgot húzva, amely a bőr hajtogatásaiban rejtve van. Az elülső felületen az osztott barlangok között nedves nyálkahártya halad.

      A csípőcsontok csontjainak nagy eltérése miatt a járás kacsa lesz. A herezacskó és a herék gyakran kevéssé fejlettek.

      Az anomáliát gyakran kombinálják a cryptorchidizmus, a nyaki hernia, a prosztata hypoplasia, a vesék és az ureterek anomáliái. Az anomáliával küzdő betegek több mint 30% -ában a növekvő fertőzés okozta pyelonefritisz szenved.

      Az epispadiasok minden formájának klinikai megnyilvánulása annyira kifejezett, hogy a diagnózist ellenőrzési adatok alapján állapítják meg. A gyermek vizsgálata során meg kell határozni a felső húgyutak anatómiai és funkcionális állapotát, mivel az epispadiasokat gyakran kombinálják a vesék és az ureterek anomáliáival.

      A lányok sokkal ritkábbak az epispádiákkal, mint a fiúk. Jellemzője, hogy kevésbé anatómiai változások következnek be, és a diagnózis korai életkorban nehéz. A patológia azonosításához gondosan meg kell vizsgálni a külső nemi szerveket, hígítani kell a labia majorát.

      Az epispadias klitoris formáját nagyon ritkán kísérik a betegek panaszai, a külső nemi szervekből véletlenszerűen fedezik fel. Ezt a formát a húgycső végrészének enyhe hasítása jellemzi. Csak a külső nyílás területét fedi le, ezért csak a csikló helyének változását okozhatja. A húgycső külső nyílása a hasított csikló felett helyezkedik el. Ez kissé szélesebb, mint a normál, húzva. A vizelet nem sérült. A nemi szervek normálisan fejlődnek.

      Szublimbálja az epispádiákat, még erősebb változásokkal együtt. A húgycső a húgyhólyag nyakába van osztva, külső nyílása széles tölcsér megjelenése. A csikló két részre van osztva, a kicsi és a nagy labirintusok között nincs elülső commissure. A húgyhólyag sphincterje részlegesen meg van osztva, ami a vizelet inkontinenciájához vezet, amely különböző módon fejezhető ki: az inkontinenciától az edzés alatt, nevetés, köhögés a teljes inkontinenciaig. Vízszintes helyzetben a gyermekek 50-100 ml vizeletet tarthatnak.

      A gerinccsontok normálisan fejlődnek, nincs szétválasztás a szimfízis régiójában. A várakozás nem változik.

      Gyakran a szülők az orvoshoz fordulnak a gyermek vizelet-inkontinenciájáról.

      A teljes (hátsó szivacsos) epispádia a fiúk összes epispadiasának felel meg. A húgycső elülső fala és a húgyhólyag nyakának elülső szegmense nem teljes hosszában van. A húgycső egy ereszcsatorna alakja, amely a húgyhólyag nyálkahártyájába jut. A húgycső külső nyílásán keresztül szabadon halad az ujj. A vizelet folyamatosan áramló cseppek, a vulva és a belső combok makerálása. A labia minora és labia teljesen feloszlik. A hüvely hipoplasztikus.

      A lányok teljes epispadiasaival a gerinccsontok nem nőnek együtt, a végtag hasi izmok teljes eltérése van. A növekvő fertőzés gyakran meghatározza a pyelonefritisz kialakulását. Az epispadias ilyen formáját gyakran kombinálják a méh, a petefészkek különböző rendellenességeivel.

      A lányok epispadiasainak diagnosztizálásához a külső nemi szervek kellően gondos vizsgálata szükséges. A csecsemőknél ez a hiba általában nem észlelhető. A teljes epispádiasoknál is bizonyos mennyiségű vizeletet tartanak vízszintesen a lányokban, és egy ideig szárazak.

      A vizelet inkontinenciáját akkor észlelik, amikor a gyermek elkezd járni.

      Az epispadias fiúk kezelése számos sebészeti lépést foglal magában: a) normális húgycső létrehozása az üreges testek és a húgycső közötti anatómiai kapcsolatok helyreállításával; b) a húgyhólyag-záróizom helyreállítása az inkontinencia által kísért anomáliákkal; c) a pénisz görbületének megszüntetése és az üreges testek lábainak maximális közelítését egymáshoz, hogy növelje annak hosszát és hozzon létre feltételeket a nemi közösüléshez.

      A hímvessző péniszének, a csiklónak és a szubokubikus episzpáziában szenvedő betegeknek, akiknek nincs vizelet inkontinencia, nem igényelnek sebészeti beavatkozást. A pénisz epispadiasokkal, amelyekkel nem jár inkontinencia, a művelet kozmetikai céllal történik 10-14 éves korban.

      Súlyos epispádias betegek kezelésében az elsődleges feladat a húgyhólyag-záróizom helyreállítása. A húgyhólyag nyakának és a húgycső hátsó részének anatómiai helyreállítása azonban nem elegendő a vizelet teljes tartásához. Szükségünk van a gyermek hosszú távú képzésére is, speciális fizikoterápiás gyakorlatok segítségével erősítve a meglévő sphinctert és a perineum izmait. A gyermeknek fel kell ismernie a kezelés szükségességét, ezért az epispadias súlyos formáiban 4-5 éves korukban kezdődnek. A preoperatív előkészítés magában foglalja a teljes testrezisztencia növelését, a húgyúti fertőtlenítést, a perineum bőrének előkészítését, a hasüreg elülső hasfalának, a perineumnak és a medencei membránnak a vizeletkezelésében való képzését. A fizikai terápiás osztályok a műtét előtt kezdődnek és utána folytatódnak.

      A sebészeti kezelés a húgycső és a külső nemi szervek helyreállítását, valamint a húgyúti inkontinencia kiküszöbölését jelenti a mesterséges húgyhólyag sphincter kialakításával vagy a bélbe való áthelyezésével. A műveletet egyszerre vagy két szakaszban hajtják végre.

      Amikor a pénisz epizódjai, az érintetlen csípő és a húgyhólyag nyakát képezik, a húgycső nyálkahártyából készül. Az osztott húgycső nyálkahártyájának szélessége ezzel az anomáliával általában elegendő a kívánt átmérőjű húgycső kialakításához.

      A klitoris formájában a patológiás korrekció nem történik meg.

      A teljes epispadiasokkal kialakul a húgyhólyag és a húgyhólyag sphincterje. A húgycső lapát a húgyhólyag elülső falából van kialakítva. A sphincter is ezzel jön létre.

      Néha a teljes epispadias nőknél a húgycső és a külső genitális traktus anatómiai viszonyainak helyreállítása nem elegendő a vizelet tartásához. Ezért a húgycső tovább szűkül és hosszabb lesz.

      A húgycsövek veleszületett cisztáját ritkán észlelik. Az újszülötteknél a ciszta a húgycső izzó (bulbar) részében helyezkedik el, és egy kifeszített hagymás-húgycsőmirigy, amely a csatorna elzáródása vagy a kiáramló nyílás elzáródása miatt van. A ciszták mérete 3-15 mm.

      A klinikai kép a húgyhólyagból a vizelet kifolyásának megsértésének tüneteiből áll. A húgycső nyálkahártyája alatt elhelyezkedő feszített ciszta megnehezíti a vizeletet, krónikus vizeletretenciót okoz a hólyag és a felső húgyutak korai fertőzésével. Fokozatosan növekszik, a húgycső cisztája a vizelet teljes késleltetését okozhatja, aminek következtében gyakran szükséges a húgyhólyag katéterezése. A ciszta szippantása esetén a fájdalom szindróma jelenik meg. A fájdalom a perineumban található. Amikor megpróbálsz vizelni, drámaian megnő. A katéterezés szintén fokozott fájdalmat okoz. Ezen túlmenően a ciszta szippantásának időszakában gyakorlatilag lehetetlen a húgycső mentén tartani a műszereket.

      A diagnózist akkor végezzük, amikor a tapintás során a puha elasztikus képződés húgycső hagyma részében észlelhető, ami éles fájdalom alatt áll a porlasztás során.

      A húgycső cisztáját meg kell különböztetni a divertikulumtól. Ebből a célból végezzen röntgenvizsgálatokat. Amikor a cystouretrográfia és a motivációs és cystouretográfia a cisztákat nem töltik ki radioplasztikus anyaggal, de a húgycső megfelelő szakaszában egyértelműen meghibásodnak.

      A betegeket csak sebészeti beavatkozással kezelik: a ciszta hámlása és a sebzárás a húgycső falán. A korai posztoperatív időszakban a vizeletet epicystostomy-val távolítják el.

      A veleszületett ureterális rektális fisztula a 6000-8000 újszülött egyikében fordul elő. A fiúknál a húgycső-rektális és a vezikuláris-rektális fistula 2-szer gyakoribb, mint a lányoknál. A húgyhólyag, a húgycső és a belek közötti veleszületett fisztulák általában a végbél és a végbél atresiájával járnak.

      A fisztulákat gyakrabban helyezik el a húgycső hátsó részében. Az embriogenezis első 7-9 hetében az anomália alakul ki. Az embriófejlődés első heteiben a végső bél a primer vese csatornájával együtt a közös üregbe nyílik - a clacaaca, amely a caudal végétől a membránnal zárva van. Az embriogenezis 4. hetétől kezdve a clacaát egy mezoblaszt szeptum osztja meg, amely a frontális sík mentén felülről lefelé leereszkedik, két csőbe - elülső és hátsó.

      Később a húgyhólyag és az ureterek az elülső csőből és a hátsó részből - a végbélből a sanus-ba kerülnek. A cloacal membránnal összekapcsolva a mezoblaszt fal képezi az elsődleges köpenyt, amely a cloacal membránt két részre osztja - az elülső (vizelet) és a hátsó (végbél), amely lefedi a végbélnyílást. A membrán hátsó részén egy nyálka képződik, amely fokozatosan növekszik, a membrán alja közvetlenül a végbél vak végéhez csatlakozik. Az embriogenezis 8. hetének végére a végbél érintkezési pontjában lévő szövet abszorbeálódik, és így a végbél képződik. Az elsődleges cloaca hiányos eloszlása ​​esetén a végbélnyílás és az urogenitális részek (szinuszok) között fennmarad a kommunikáció. Ezután egy fisztula alakul ki, amely összeköti a végbélt az egyik szervhez (húgyhólyag, húgycső).

      A húgycső-rektus fistula és rektális atresia kombinációja esetén az alacsony bélelzáródás tünetei dominálnak, ami a gyermek születését követő első napokban gyors kezelést igényel. Gyakran előfordul, hogy a végbél atresiájának műtét előtt a húgyhólyaggal vagy a húgycsővel való kapcsolat nem észlelhető, és csak a bélpótlás helyreállítása után alakul ki egy tipikus klinika.

      A patológia folyamata nagymértékben függ a fistula helyétől és átmérőjétől. Amikor egy széles fisztula a húgyhólyag székletében folyamatosan keveredik a vizelettel, és zavarossá válik. Ugyanakkor a gázok a húgycsőn keresztül távoznak. A húgycső és a rektális fistulában a széklet és a gázok a húgycső külső nyílásán keresztül menekülhetnek, nem a vizelet közben, és a vizelet csak az első részben zavaros.

      A húgyúti rektális fisztula a gyermek életének első napjaitól kezdve a húgyúti fertőzést okozhatja. Ezt követően urethritis, balanitis, pyeloneephritis alakul ki. Ezek a tünetek azonban nem mindig egyértelműek.

      A belek és a húgycső vagy a húgyhólyag története közötti fisztula diagnózisához nagy jelentősége van. Összeszerelése során a szülőkkel tisztázni kell, hogy a sötét vagy sárga folt urinálása után nem észlelték a pelenkákon, a húgycsőből nem volt gázbuborék.

      A röntgensugárzás módszereinek fő diagnosztikai értéke, különösen az urethrocystography (növekvő és csökkenő). A növekvő uretrocisztográfiával egy katétert nem szabad behelyezni a húgycsőbe, mivel csőrük fedheti a fisztula nyílását, és a radioplasztikus anyag nem jut be a belekbe. Ezért a radioplasztikus anyagot fecskendővel injektáljuk a húgycsőbe. A röntgenfelvételeknél a radioplasztikus anyag mozgása a belekbe jól megfigyelhető. A fisztula nyílásának szintjét a végbélben a sigmoidoszkópiával határozhatjuk meg, a színes folyadék bevezetésével a húgycsőbe.

      A húgycső téglalap alakú és vezikuláris téglalap alakú fistulák kezelésére csak sebészeti beavatkozás történik. A műveletet egy évnél idősebb gyermekeknél végzik.

      A húgycső és a rektális fisztula kioldódik az interakciós hozzáféréssel.

      A húgycső nyálkahártyájának prolapsusa. Ez az anomália a rugalmas szövet elmaradásának következménye. A veszteség teljes és részleges lehet. Körülbelül a húgycső nyílásánál helyezkedik el, vagy a fal egyikét foglalja el. A nyálkahártya teljes elvesztése esetén a húgycső külső nyílásának területén a húgycső erősen piros színű henger képződik, amelynek közepén a húgycső bejárata van. Részleges prolapsussal hasonlít a húgycső egyik falában található tumorra.

      A patológiát gyakrabban észlelik az anémia és a hypogrophia gyenge gyermekei, akiknél az izmok nem fejlettek. Különböző okok (a húgycső és a környező szövetek trauma, krónikus cisztitisz, urethritis, parauretritis, köhögés, székrekedés vagy hasmenés a tenesmus által okozott hasmenés) hatására a húgycső nyálkahártyája elválik az alsó és részlegesen elhagyott rétegtől a külső húgycsőnyílások. Gyakran előfordul, hogy a húgycső nyálkahártyájának prolapsusa 1-15 éves korban figyelhető meg.

      Először gyakrabban fordul elő a vizeletüreg serkentése, égési érzés van ebben a cselekményben, nehézsége, akut vizeletretencióig, néha húgyúti inkontinencia figyelhető meg. A vér stagnálásából kifogyott nyálkahártya sötétvörös, kékes lesz. A fekélyek (erózió) megjelennek a felületén. A nyálkahártya megérintése fenntarthatatlan fájdalmat okoz. Néha kisebb a vérzés.

      Konzervatív kezelés esetén próbálja kiegyenesíteni a nyálkahártyát, de általában nem hatékony. Gyakran használt sebészeti módszerek.