A vesék hatékony aktivitásának fontos feltétele a vérellátás megfelelő szintje. Az újszülöttek pihenési körülményeiben a vér mennyiségének mindössze 5% -a belép a vesékbe, míg a felnőttekben 20-25%. A születés utáni 8-10 héten belül jelentősen nőtt a vese vérellátása. A harmadik életévben a teljes vese véráramlás majdnem eléri a felnőttek szintjét.

Az újszülöttek bármilyen vízrendszerben eltávolítják a hipotonikus (alacsony koncentrációjú) vizeletet. A vesék alacsony koncentrációs képességének alapja: 1) a vesék morfológiai éretlensége; 2) pozitív nitrogénegyensúly; 3) vesekárosodás antidiuretikus hormonra. A tehéntejjal mesterséges táplálkozással, amely több sót és fehérjét tartalmaz, a női tejhez képest a koncentráló képesség korábban a szoptatásnál fejlődik.

A vizelet koncentrációs képességének csökkenése miatt a gyermek körülbelül kétszer annyi vizet tölt, mint egy felnőtt, ugyanazon mennyiségű ozmotikus hatóanyag kiválasztásakor. Ez a bőr és a tüdő nagy vízveszteségével együtt ismert feszültséget okoz a gyermek vízmérlegében. Szoptatáskor ez a feszültség kevésbé kifejezett, mint a tehéntej táplálásakor. Az emberi tej azonos mennyiségű tehéntejével való cseréje 4,5-szeresére növeli a vese terhét. Ennek megfelelően a víz szükségessége nő. A kisgyermekek újbóli felszívódásának képessége csökken a felnőtteknél. Így az újszülöttekben a folyadék tubuláris reabszorpciója 78–89%, a felnőtteknél pedig 98-99,5%. Az emberben az osmoregulációs mechanizmusok érlelése több szakaszon megy keresztül, a legfontosabb mérföldkövek ezen az úton 7–8 hónap., 2-3 év és 10-11 év. Mindazonáltal a víz-só anyagcsere viszonylagos intenzitása, különösen szélsőséges helyzetekben, a gyermekkor teljes időtartama alatt figyelhető meg.

Kiválasztó rendszer az öregedés során.

Az öregedés folyamata során a kiválasztási rendszer minden szervét érintik. A vesék tömegét csökkentik, különösen 70 év után. Idős korban a vesék főbb morfofunkcionális egységeinek 1 / 3-1 / 2-e veszik el a nephronsokat. Embereknél, mint az állatoknál, a vese glomerulusok száma az életkorral fokozatosan csökken a nagyon korai, de nagyon lassan kialakuló változások következtében. 40 évig a normál glomerulusok még mindig 95% -a, és 90 év alatt csak 63% marad. A változások befolyásolják a nefron más részeit, a vese öregedésének természetében nemi különbségek vannak. Funkcionális aktivitásuk észrevehető csökkenése a férfiaknál - az élet harmadik évtizedében és a nőkben - a negyedik évtizedben kezdődik. Ezt követően ezek a különbségek kiegyensúlyozódnak, különösen a nyolcadik és kilencedik évtizedben, de a mélyebb öregek körében a nőknél a vesefunkciók fokozottabb csökkenése tapasztalható.

Az emberi kiválasztási rendszer korhatárai

A kiválasztási funkció korhatárai. A vesék hatékony aktivitásának fontos feltétele a vérellátás megfelelő szintje. Az újszülöttek pihenési körülményeiben a vér mennyiségének mindössze 5% -a belép a vesékbe, míg a felnőttekben 20-25%. A vese vérellátásának jelentős növekedése 8-10 héten belül megfigyelhető. születés után. A harmadik életévben a teljes vese véráramlás majdnem eléri a felnőttek szintjét.

Az újszülöttek bármilyen vízrendszerben eltávolítják a hipotonikus (alacsony koncentrációjú) vizeletet. A vesék alacsony koncentrációs képességének alapja:

1) a vesék morfológiai éretlensége;

2) pozitív nitrogénegyensúly;

3) vesekárosodás antidiuretikus hormonra.

A tehéntejjal mesterséges táplálkozással, amely több sót és fehérjét tartalmaz, a női tejhez képest a koncentráló képesség korábban fejlődik, mint a szoptatás.

A vizelet koncentrációs képességének csökkenése miatt a gyermek körülbelül kétszer annyi vizet tölt, mint egy felnőtt, ugyanazon mennyiségű ozmotikus hatóanyag kiválasztásakor. Ez a bőr és a tüdő nagy vízveszteségével együtt ismert feszültséget okoz a gyermek vízmérlegében. Szoptatáskor ez a feszültség kevésbé kifejezett, mint a tehéntej táplálásakor. Az emberi tej azonos mennyiségű tehéntejével való cseréje 4,5-szeresére növeli a vese terhét. Ennek megfelelően a víz szükségessége nő. A kisgyermekek újbóli felszívódásának képessége csökken a felnőtteknél. Így az újszülöttekben a folyadék tubuláris reabszorpciója 78–89%, a felnőtteknél pedig 98–99,5%.

Az osmoregulációs mechanizmusok érlelése egy személyben több szakaszon megy keresztül, ezen a ponton a legfontosabb mérföldkövek 7–8 hónap, 2-3 év és 10–11 év. Mindazonáltal a víz-só anyagcsere viszonylagos intenzitása, különösen szélsőséges helyzetekben, a gyermekkor teljes időtartama alatt figyelhető meg.

A sav-bázis egyensúly beállítása. A vesék részt vesznek a sav-bázis egyensúly fenntartásában, mivel képesek a vizelet ion kiválasztására, savas vizeletet felszabadítva, és a gyermek az élet első napjaitól savas vizeletet szabadíthat fel, de ez a képesség alacsonyabb, mint egy felnőtté. Így a felnőtt vesék a befecskendezett sav 20% -át 8 órán belül eltávolítják, a gyermekgyógyászati ​​készítményt pedig csak 10%. Általában azonban a gyermek vesék képesek kielégítően fenntartani ezt az egyensúlyt, különösen szoptatáskor.

A víz-só anyagcsere életkori jellemzői. A vesék homeosztatikus funkcióinak kialakulása tükrözi azoknak a képességét, hogy megőrizzék a test víz-só egyensúlyát, amit a különböző környezetben lévő folyadék mennyisége, ionos stabilitása, ozmolaritása és sav-bázis egyensúlya határoz meg.

Az emberi szervezetben a leggyakoribb és legfontosabb vegyület a víz. Minden kémiai, anyagcsere- és szállítási folyamatot a vízi környezetben végeznek, univerzális oldószerként szolgál az élelmiszer- és anyagcserére. A folyadék aránya a testtömeg 58-80% -át teszi ki.

Mire a gyermek megszületik, a testben lévő víztartalom a tömeg 75-80% -a, és az érettségi foktól függ. A koraszülésnél a folyadék mennyisége nagyobb a szabályozó mechanizmusok éretlensége, a megnövekedett szöveti hidrofilitás és az alacsony zsírtartalom miatt. Az életkorban a relatív mennyiség csökken, különösen az élet első éveiben. 3-5 évvel a teljes folyadékmennyiség (% -ban) eléri a felnőttek szintjét.

A szervezetben lévő víz három szektorban helyezkedik el: érrendszer (vérplazma), intersticiális (szövetközi folyadék) és intracelluláris (sejtplazma). A folyadék eloszlása ​​az életkortól függ. Ahogy a szervezet fejlődik, az extracelluláris folyadék relatív térfogata elsősorban az intersticiális tér miatt csökken, és az intracelluláris szektor elsősorban a sejtek számának növekedése miatt nő.

Annak ellenére, hogy korai életkorban több testtömegre jutó víz van, a gyermek teste lényegesen rosszabb, mint egy felnőtt, és ellenáll a folyadékveszteségnek. Az ilyen feszültség a vízegyensúlyban bizonyos mértékig annak köszönhető, hogy a gyermekeknél az anyagcsere és a testfelület aránya viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél. Ennek eredményeként az újszülöttek tüdején és bőrén keresztül a vízveszteség 2-szer magasabb, mint a felnőtteké. Ugyanazon mennyiségű szerves eltávolítással. és szervetlen. a gyermekek 2-3-szor több vizet töltenek, mint a felnőttek. Ezért nő a gyermek vízigénye.

Gyermekeknél a felnőttekhez képest a napi vízcsere jelentősen magasabb, emellett a rögzített folyadék tartalék nagyon kicsi, a víz mozgékonyabb a kötőszövet elmaradása miatt. A szomjúság nem alakul ki újszülötteknél és csecsemőknél, ami szintén hajlamos a kiszáradásra.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek vizes anyagcseréjét a magas labilitás és intenzitás jellemzi, és a patológiás állapotokban sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, a rendellenességei kialakulnak.

A víz-só anyagcsere szabályozása. A test belső környezetében az ozmotikus koncentráció, az ionösszetétel és a folyadékok térfogatának fenntartását biztosítja a speciális neuro-hormonális rendszerek, amelyek az ozmózis és az ion volumetrikus szabályozási reflexeken alapulnak. Ezeknek a reflexeknek az információs kapcsolata specifikus osmo-, ion- és térfogati receptorok, amelyek széles körben képviseltetik magukat az emberi testben. Különösen fontosak a véredényekben és a májszövetben lokalizált receptorok, mivel ezek az elsőek, amelyek a vér fizikai-kémiai paramétereinek eltéréseit érzékelik a víz, a sók és a tápanyagok felszívódása során a gyomor-bél traktusból. A hypothalamus, a retikuláris képződés és az agykéreg részt vesz a vesék homeosztatikus aktivitásának szabályozásában. A vese aktivitását két hormon, a fiza, a vazopresszin és az oxitocin szabályozza. E hipofízis neuropeptidek mellett jelentős szerepet játszanak a vesefunkciók szabályozásában a mellékvesekéreg ásványi és glükokortikoidjai, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek, az inzulin és mások hormonjai.

Az ontogenezis folyamatában fokozatosan érlelődik a funkcionális rendszer különböző elemei, amelyek szabályozzák a víz-só homeosztázist, ezáltal növelve a test tartalékkapacitását a víz-elektrolit egyensúly fenntartása érdekében. A vesék morfofunkcionális fejlődése hosszú időn keresztül történik. Először is, a rendszer képes szabályozni a testben lévő víztartalmat. Ezért 7 éves korig a gyermek teste elég hatékonyan eltávolítja a felesleges vizet, és a hiányos folyadékot takarít meg. Ami az ionos szabályozást illeti, csak 10-11 évig alakul ki. Ugyanakkor az azonos naptári korú gyermekek nem mindig azonosak a vesék funkcióinak fejlődésével. Ez azt jelenti, hogy a különböző egyéves gyerekeknél a homeosztatikus rendszer fejlettségi szintje megfelelhet egy idősebb vagy fiatalabb kornak.

Vizelés. A húgyhólyagba belépő vizelet gyűlik össze a húgyhólyagban - a sima izom-károsodó szerv, amelynek belső falai epithelialis szövetekkel vannak ellátva, és a kilépést egy speciális gyűrű alakú izomzárás zárja. A húgyhólyagban felhalmozódott vizelet falait húzza, és irritálja az ott található mechanoreceptorokat. A húgycső reflexének íve a szakrális régióban található gerincközponton keresztül záródik. A gerincvelőből érkező impulzusok ellazítják a sphinctert, és a húgyhólyag falainak sima izomzata zsugorodik. Ennek eredményeként a vizelet kiürül a vizeletből. Azonban minden felnőtt emlős, beleértve az embereket is, képes tudatosan ellenőrizni a vizeletet. Ezt biztosítja az agykéreg szabályozása a kondicionált reflexek alapján. Jellemzően ezek a reflexek a gyermekekben 2 évvel olyan erősen alakulnak ki, hogy a spontán vizelés nem következik be naponta vagy éjszaka. Ugyanakkor a stressz, a túlmunka, a hipotermia, az alvászavarok, a nem megfelelő motoros állapotok, valamint a túlzott fizikai és mentális stressz gyengüléséhez vezethet, még a korhatárig tartó iskolás korú gyermekek esetében is. Ezután a vizelet inkontinencia előfordul - enurezis. Gyermekek gyakran nagyon érzékenyek erre a „hiányosságokra”, bár általában nincsenek hibáik. Semmi esetre sem lehet kifogásolható és a büntethetőbb gyermek hasonló helyzetben. Az orvosok - egy neuropszichológus, egy urológus és egy neuropatológus - segíthetnek e funkcionális károsodás leküzdésében.

A KIVÁLASZTOTT IDŐKÉPESSÉGEK

SYSTEM

Egy újszülött gyermeknél az átlagos vese tömege 12 g, a vesemag 30 évre emelkedik, amikor 150 g-nak bizonyul A vesebetegség intenzitása különböző korszakokban változik. A legintenzívebb növekedés az élet első három évében, pubertás idején és 20-30 év alatt történik. Az újszülöttek rügyei lebenyes szerkezetűek, amelyet egy évvel kissé simított a húgyúti tubulusok szélességének és hosszának növekedése miatt. Ezeknek a tubulusoknak a térfogata és száma megnöveli a vesék lebenyei közötti határokat. 5 év múlva a vesék lobulációja a legtöbb gyermeknél eltűnik. Ritka esetekben azonban a lobuláció az élet során is fennmarad. A vese kortikális és meduláris rétegeinek aránya az életkorhoz viszonylag élesen változik. A felnőttkorban a kortikális réteg vastagsága 8 mm, a medulla vastagsága pedig 16 mm, újszülöttnél 2 mm és 8 mm. Következésképpen a kortikális és a medulláris rétegek vastagságának aránya a felnőttekben 1: 2, a gyermekeknél pedig 1: 4. A vesék kortikális rétegének növekedése különösen intenzív az első életévben, amikor a vastagság megduplázódik. Az újszülöttek vesék kortikális anyagában sok kicsi Malpighi Taurus található, amelyek egymáshoz közel vannak. Egy újszülött vese egységnyi térfogatára 50 glomerulus van (felnőttekben, 4-6 és 8–10 hónapos gyermekeknél - 18–20). Az életkor, a növekvő méret, a vizeletcsatorna egyre nagyobb mértékben növeli a szomszédos testek közötti távolságot, és ugyanakkor távolítja el őket a vese kapszulától. Az utóbbi 1-2 éves korban nem tubuláris réteg veséjének kialakulása kapszula alatt keletkezik, amelynek szélessége 14 évig terjed.

A gyermek életének első 20 napjában új Malpighiusi testek kialakulása lehetséges. Ugyanakkor az első évben a gyerekek vesében nephronok fordultak elő (sclerosed). Életkoruk száma folyamatosan csökken. 7 és 50 év közötti, a nephrons fordított fejlődése meglehetősen ritka. Így az embrionális periódusban lefektetett nefronok nem teljes érettségig fejlődnek: néhányuk ellentétes fejlődésen megy keresztül, meghalnak. Ennek a jelenségnek az oka, hogy az idegszálak a vesékbe a nephrons behelyezése után nőnek, és néhányuk nem éri el az idegágakat. Ezek a nefronok, amelyek megfosztják a beidegződést, fordított fejlődésen mennek keresztül, és a kötőszövet helyettesítik, azaz szklerózis.

Az újszülöttek veséjének nefronjait érettség jellemzi, amelyet a kapszula sejtstruktúrájának sajátosságai fejeznek ki / a belső kapszula levél epithelialis sejtjei nagyon magasak (hengeres és köbös epitélium). Maga a levél csak a külső vaszkuláris glomerulust fedi le, anélkül, hogy behatolna az egyes vaszkuláris hurkok közé. Az életkorban a sejtek magassága csökken: a hengeres epithelium először kocka, majd laposra vált. Ezen túlmenően a kapszula belső lapja elkezd behatolni a vaszkuláris hurkok közé, egyenletesen lefedve azokat. Az újszülöttekben a glomerulus átmérője nagyon kicsi, úgyhogy a teljes szűrőfelület a szervegység tömegére vonatkoztatva sokkal kisebb, mint egy felnőtté. Az újszülöttekben a vizeletcsövek nagyon keskenyek és vékonyak. Henle hurok rövid, teteje a kérgi rétegbe kerül. A vizeletcsövek átmérője, valamint a vesefunkciók 30 évre emelkednek. A gyerekek veséjének csavarodó tubulusainak keresztmetszete 2-szer szűkebb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a tubulus átmérője 18-23 mikron, felnőttnél - 40-60 mikron.

Az újszülöttek és a csecsemők vesesejtje a leggyakrabban a vese parenchymában található. Minél nagyobb a kor, annál nagyobb a medence a vese parenchyma melletti elhelyezkedése.

3-5 év alatt kialakul a vese zsírsapka, amely laza kötést biztosít a vesék és a mellékvesék között.

A vese érrendszeri életkora megváltozik. A vesék artériás rendszerében az életkorral kapcsolatos változásokat az artériák külső és belső falainak sűrűségében fejezzük ki és a középső fal vastagságának csökkenését. Ugyanakkor mind a belső, mind a külső rétegben a sima izomsejtek nagy számban jelennek meg. Csak a 14 éves korban a vesesejtek artériás falának vastagsága megegyezik a felnőtteknél.

Az újszülöttek vese vénás plexusában nem lehet különálló törzseket kimondani. Ez utóbbi csak 6 hónapos korban jelenik meg. 2-4 év alatt a vénás vénák szerkezete megegyezik a felnőttekéval.

A vese nyugalmi nyirokrendszere a gyermekeknél jobban kapcsolódik a bél nyirokrendszeréhez, mint a felnőtteknél. Ebben az összefüggésben lehetséges, hogy a gyermekek bélbaktériumokat terjessenek a bélből a vesesejtbe, ami gyulladásos folyamathoz vezet.

Újszülötteknél a vesék valamivel magasabbak, mint a felnőtteknél. A vesék felső pólusa megfelel a 11. mellkasi csigolya alsó szélének; csak 2 év múlva a vesék elhelyezkedése megegyezik a felnőttekéval.

A vesefunkció korhatárai. Az életkor, a vizelet mennyiségének és összetételének változása. A vizelet a gyermekeknél viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél, és a vizelet gyakrabban jelentkezik az intenzív vízcsere és viszonylag nagy mennyiségű víz és szénhidrát miatt a gyermek étrendjében.

Csak az első 3-4 napban a gyermekeknél az elválasztott vizelet mennyisége kicsi. Egy hónapos baba naponta 350–380 ml vizelettel rendelkezik, az első életév végéig, 750 ml, 4–5 éves korban 4 liter, 10 literes 1,5 liter és pubertásnál legfeljebb 2 liter.

Újszülötteknél a vizeletreakció élesen savas, az életkor enyhén savas. A vizelet reakciója a gyermek által kapott élelmiszer jellegétől függően változhat. Amikor a szervezetben főleg húsételeket táplálnak, sok savas anyag keletkezik, és a vizelet savasabbá válik. Növényi ételek fogyasztásakor a vizelet reakciója az alkáli oldalra vált.

Az újszülöttek megnövekedett veseelégtelenséggel rendelkeznek, ezért a fehérje szinte mindig megtalálható a vizeletben. Később az egészséges gyermekek és felnőttek esetében a vizeletben lévő fehérje nem lehet.

Urináció és mechanizmusa A vizelés reflex folyamat. A húgyhólyagba lépő vizelet a nyomás növekedését okozza, ami irritálja a hólyag falában lévő receptorokat. Izgalom van, a gerincvelő alsó részén a vizelet középpontjába kerül. Innentől a húgyhólyag izmai felé áramlik az impulzus, ami szerződéskötéshez vezet; a sphincter ellazul és a vizelet a húgyhólyagból a húgycsőbe áramlik. Ez a vizelet önkéntelen kibocsátása. Ez csecsemőkben történik.

Az idősebb gyermekek, mint a felnőttek, önkényesen késleltethetik és vizeletet okozhatnak. Ez annak köszönhető, hogy a vizelet kortikális, kondicionált reflex szabályozása megtörtént. Általában a gyermekkorban kétéves korban kialakulnak a vizelet visszatartás kondicionált reflex mechanizmusai, nem csak a nap folyamán, hanem éjszaka is. Azonban 5-10 éves korban a gyerekeknél, néha a pubertás előtt, egy éjszakai akaratlan inkontinencia van a vizelettel - enurezissel. Az év őszi-téli időszakaiban a test lehűtésének nagyobb lehetősége miatt az enurézis gyakoribbá válik. Az életkor, az enurezis, amely elsősorban a gyermekek neuropszichiátriai állapotában jelentkező funkcionális rendellenességekkel jár, elhalad. Azonban kötelező, hogy a gyermekeket urológus és neurológus vizsgálja meg.

A mentális traumák, a túlmunka (különösen a fizikai erőfeszítések miatt), a hypothermia, a zavart alvás, az irritáló, fűszeres ételek és az elalvás előtti sok folyadék hozzájárulnak az enurezis kialakulásához. A gyermekeket nagyon nehéz megtapasztalni a betegségükben, félniük, nem sokáig elaludni, majd mélyen aludni, amikor a gyenge vizelési igény nem érzékelhető.

A KIVÁLASZTÁSI RENDSZER IDŐKÉPESSÉGEI

Mire a gyermek megszületik, kialakulnak a vizeletszervek, de vannak szerkezeti és funkcionális jellemzői.

Az újszülött vese hossza 3,5-3,7 cm, szélessége 1,7-2,1 cm, vastagsága 1,6 cm, az átlagos testsúly 12 g, a vesék tömegének növekedése akár 30 évig tart, amikor kiderül, hogy 150 g. A vesék növekedésének intenzitása különböző korszakokban változik. A legintenzívebb növekedés az élet első három évében, pubertás idején és 20-30 év alatt történik.

Az újszülöttek rügyei lebenyes szerkezetűek, amelyet egy évvel kissé simított a húgyúti tubulusok szélességének és hosszának növekedése miatt. Ezeknek a tubulusoknak a térfogata és száma megnöveli a vesék lebenyei közötti határokat. 5 év múlva a vesék lobulációja a legtöbb gyermeknél eltűnik. Ritka esetekben azonban a lobuláció az élet során is fennmarad.

A vese kortikális és meduláris rétegeinek aránya az életkorhoz viszonylag élesen változik. A felnőttkorban a kortikális réteg vastagsága 8 mm, a medulla vastagsága pedig 16 mm, újszülöttnél 2 mm és 8 mm. Következésképpen a kortikális és a medulláris rétegek vastagságának aránya a felnőttekben 1: 2, a gyermekeknél pedig 1: 4. A vesék kortikális rétegének növekedése különösen intenzív az első életévben, amikor a vastagság megduplázódik.

Az újszülött veséi mindegyikét saját kapszulájával borítják, szilárdan rögzítve a megfelelő mellékvese kötőszövetével, amely fokozatosan eltűnik az életkorral.

Az újszülött vese és a méhének van némi különbsége. A medence viszonylag szélesebb, és a húgycsövek jobban görbültek, mint a felnőtteknél, ami olyan feltételeket teremt, amelyek hajlamosak a vizelet stagnálására és a gyulladásos folyamatok kialakulására a vese medencében.

Az újszülött húgyhólyag orsó alakú, felső része szűkült, később akár 5 évig szilva alakú, 10 éves korukban ovális formájú, 15-17 éves korában felnőtt felnőtt buborék. Az újszülöttek hólyagja magasabb, mint a felnőtteknél, a köldök szintjén. A második életévben a hólyag fokozatosan leereszkedik a medenceüregbe. A húgyhólyag nyálkahártyája finom, az izomréteg és a rugalmas rostok gyengén fejlettek. A húgyhólyag kapacitása körülbelül 50 ml egy újszülöttnél, legfeljebb 200 ml egy egyéves gyermeknél, 800-900 ml 8─10 éves gyermeknél.

Az újszülöttkori húgycső hossza 5-6 cm, a pubertás időszakában 12 cm-re növekszik, a lányokban rövidebb: az újszülött időszakban 1-1,5 cm, 16 ─ 3 éves korig, 2 cm-es korig.

A vesefunkció korhatárai. Az életkor, a vizelet mennyiségének és összetételének változása. A vizelet a gyermekeknél viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél, és a vizelet gyakrabban jelentkezik az intenzív vízcsere és viszonylag nagy mennyiségű víz és szénhidrát miatt a gyermek étrendjében.

Csak az első 3-4 napban a gyermekeknél az elválasztott vizelet mennyisége kicsi. Egy hónapos baba naponta 350–380 ml vizelettel rendelkezik, az első életév végéig, 750 ml, 4–5 éves korban 4 liter, 10 literes 1,5 liter és pubertásnál legfeljebb 2 liter.

Újszülötteknél a vizeletreakció élesen savas, az életkor enyhén savas. A vizelet reakciója a gyermek által kapott élelmiszer jellegétől függően változhat. Az újszülöttek megnövekedett veseelégtelenséggel rendelkeznek, ezért a fehérje szinte mindig megtalálható a vizeletben. Később az egészséges gyermekek és felnőttek esetében a vizeletben lévő fehérje nem lehet.

Urináció és mechanizmusa A vizelés reflex folyamat. A húgyhólyagba lépő vizelet a nyomás növekedését okozza, ami irritálja a hólyag falában lévő receptorokat. Izgalom van, a gerincvelő alsó részén a vizelet középpontjába kerül. Innentől a húgyhólyag izmai felé áramlik az impulzus, ami szerződéskötéshez vezet; a sphincter ellazul és a vizelet a húgyhólyagból a húgycsőbe áramlik. Ez a vizelet önkéntelen kibocsátása. Ez csecsemőkben történik.

Az idősebb gyermekek, mint a felnőttek, önkényesen késleltethetik és vizeletet okozhatnak. Ez annak köszönhető, hogy a vizelet kortikális, kondicionált reflex szabályozása megtörtént. Általában a gyermekkorban kétéves korban kialakulnak a vizelet visszatartás kondicionált reflex mechanizmusai, nem csak a nap folyamán, hanem éjszaka is. Azonban 5-10 éves korban a gyerekeknél, néha a pubertás előtt, egy éjszakai akaratlan inkontinencia van a vizelettel - enurezissel. Az év őszi-téli időszakaiban a test lehűtésének nagyobb lehetősége miatt az enurézis gyakoribbá válik. Az életkor, az enurezis, amely elsősorban a gyermekek neuropszichiátriai állapotában jelentkező funkcionális rendellenességekkel jár, elhalad. Azonban kötelező, hogy a gyermekeket urológus és neurológus vizsgálja meg.

Irodalom:

1. Yezhova N. V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrics. ─ Minsk: Felsőiskola, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Fejlődési élettan és iskolai higiénia: kézikönyv a diákoknak. intézményekkel. ─ M: Enlightenment, 1990. P51-254.

A KIVÁLASZTÁSI RENDSZER IDŐKÉPESSÉGEI

A kiválasztás folyamata fontos a homeosztázis fenntartásához, biztosítva a szervezetnek az anyagcsere végtermékéből, az idegen és mérgező vegyületekből, valamint az élelmiszerekből származó túlzott mennyiségű vízből, sókból és szerves termékekből, vagy a test létfontosságú tevékenységéből eredő felesleges vizet. A kiválasztási szervek legfőbb fontossága a test belső környezetében, különösen a vérplazmában lévő folyadékok összetételének és térfogatának tartósságának fenntartása. A kiválasztási rendszer a következő szerveket tartalmazza (8.1. Ábra).

Ábra. 8.1. A kiválasztási szervek rendszere

ÉLŐ VÁLTOZÁSOK VILÁGÍTÁSI SZEMBEN

A 4–5. Hónapban az intrauterin életben a gyermekeknél kis verejtékmirigy található, és a születésük idejére sokan képesek működni. Azonban számos verejtékmirigy teljes fejlődése csak 5-7 évig terjed. Az újszülöttek 1 cm2 bőrfelületére számítva a verejtékmirigyek száma jelentősen nagyobb, mint a felnőtteknél. Az ontogenezisben csökken, de már 7 éve többszöröse a felnőtteknél a verejtékmirigyek számának. Az életkorban megfigyelhető az aktív (működő) verejtékmirigyek növekedése, különösen a gyermek életének első két évében.

A duzzanat a gyermek életének hetedik hetével kezdődik. Az 1 hónapos korú gyermekek 1 kg-os testtömegével 30–35 g izzadságot szabadítanak fel, 1 éves korban, különösen 5-7 éves korban, intenzívebb izzadás van a tenyéren. Az 1. életév gyermekeiben az izzadás magasabb környezeti hőmérsékleten kezdődik, mint az idősebb gyermekeknél.

Az újszülöttek és a csecsemők esetében a hideg irritáció csökkenése rendkívül gyenge.

A mellkasi mellbimbók, a nemi szervek és a végbélnyílás területén az emberekben csak a hónaljban megőrzött nagy verejtékmirigyek a pubertás idejére kezdenek működni. Ezeknek a verejtékmirigyeknek a tevékenységét elsősorban az endokrin mirigyek (elsősorban az agyalapi mirigy és a nemi mirigyek) fejlődésének mértéke határozza meg.

A test izzadságának összetételében a vizet felszabadítják (normál körülmények között, 0,3-1,0 l / nap), karbamidot (a kibocsátott mennyiség 5-10% -a), húgysavat, kreatinint, elektrolitokat.

4 A kiválasztási szervek szerkezete, funkciói és életkori jellemzői

ÉVES ANATOMIA ÉS AZ EMBERI FYSIOLÓGIA

Téma: A kiválasztási szervek szerkezete, funkciói és életkori jellemzői. Az érrendszer felépítése, működése és életkori jellemzői.

1. A test kiválasztási rendszerének jellemzői. 2. A vizelet kialakulásának és kiválasztásának mechanizmusa. 3. Az érrendszer szerkezete és az edények osztályozása 4. A keringési rendszer funkciói. 5. A szív, annak szerkezete és befecskendezési funkciója.

Az ajánlott irodalom:

1. Batuev A.S.- „Egy személy anatómiája, fiziológiája és pszichológiája”.- SPb.-2003;

2. Bezrukikh M.M.- „Életkori fiziológia: Gyermekfejlődés fiziológiája”.- M.-2002;

3. Prischepa I.M.- „Életkori anatómia és fiziológia”.- Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- „Az ember anatómiája és fiziológiája”.- M.-1999;

1. A test kiválasztási rendszerének jellemzői

A kiválasztási rendszer magában foglalja a veséket, húgycsöveket, húgyhólyagot és húgycsövet.

A vese a szerv, ahol a vizelet képződik; a fennmaradó húgyúti szerveket a vizelet eltávolítására tervezték. Csöves vagy üreges szerkezettel rendelkeznek. A húgyúti szervek fő funkciója az anyagcsere termékeknek a szervezetből történő kiválasztása, a testben lévő víztartalom szabályozásában való részvétel és belső környezetének állandóságának fenntartása.

A vesék párosított szervek. Ezek a gerincoszlop oldalán a 12. mellkasi - 2. ágyéki csigolya szintjén helyezkednek el (a jobb oldali kissé alacsonyabb, a bal oldali magasabb), és a hasüreg hátsó falának közelében vannak. A mediális, homorú, a gerinc felé néző élén a vese kapuja van. A kapunál: vese artéria, vénás vénák, nyirokerek, nyirokcsomók, idegek és vese-medence. A vesét membránok borítják, amelyek hozzájárulnak a rögzítéshez. A vesék rögzítése szintén hozzájárul a vesékbe belépő és a kilépő vérerekbe, valamint a hasüregi nyomáson. A vesékben a perifériából 5–7 mm vastagságú kéreganyag található, és egy 7–12 piramisból álló nyálka, amely a bélben a kérgi anyaggal szemben, és a csúcs a vese sinusába esik. A vese piramisai között összeragadt kérgi anyag képezi a vese pillérét. A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron - a vizeletcsövek rendszere, amely részt vesz a vizelet kialakulásában. Egy nefron hossza 18 és 50 mm között mozog, és teljes hossza 100 km. Minden vese több mint 1 millió nephront tartalmaz. A nefron egy kapszulából és egy háromrészes tubulából áll: a proximális tubulusból (az első sor konvolút tubulusából), a nefron hurokból és a disztális tubulából (a második sor csavart tubulájából), amely áthalad egy gyűjtőcsőbe. Kapszula - a nefron kezdeti része, amely a vese kortikális anyagában található, duplafalú tál alakú. Ez szorosan lefedi a vese glomerulusának kapillárisait, és így az úgynevezett vesefunkciót képezi. Így a nefron egyik vége a vese kapszulával kezdődik, a másik vége a gyűjtőcsőbe áramlik. A nefron legaktívabb része a proximális rész, amelyben a vizelet képződésének folyamatai magasak.

A húgycsövek üreges csövek, amelyek összekapcsolják a vájat és a hólyagot. A vesékhez hasonlóan a hasüreg hátsó részén fekszenek. Az ureterben a hasi, a medence és a cisztás részek elválnak egymástól. Ez utóbbi a hólyag vastagságában található. Az ureter falán nyálkahártya, izmos és kötőszöveti hüvely van. A vizelet a vizelet mentén a fal sima izomszövetének perisztaltikus összehúzódása miatt halad.

A húgyhólyag egy üreges szerv, ahol az ureterek vizelete folyamatosan adagolódik. A medence a szimfízis mögött helyezkedik el. A húgyhólyagban lévő húgycsövek két nyílásán kívül egy harmadik - a húgycső belső nyílása, amelyen keresztül a hólyagot rendszeresen kiürítik. A falnak három membránja van: nyálkahártya (submucosa alapján), izmos és kötőszövet. Ahogy a húgyhólyag betöltődik, amelynek kapacitása körülbelül 0,5 liter, a fala kihúzódik, és a nyálkahártya ráncai kiegyenesednek. A simaizomszövet összehúzódása a húgycső nyílásával hozzájárul a hólyag kiürítéséhez.

A húgycső megköti a hólyagot az emberi test felszínéhez. Ha más húgyúti szervek nem rendelkeznek nemi különbségekkel, akkor a húgycsövekben vannak. A húgycső a férfiak és a nők között kezdődik, ugyanolyan belső nyílással a húgyhólyag falában. Ezután a férfiakban áthalad a prosztata és a pénisz között, egy külső nyílással nyitva a pénisz fején, és nőknél csak a nemi szervekkel érintkezik, és a hüvely előestéjén nyílik meg. Ahol a húgycső áthalad az urogenitális membránon, körülötte a csontváz izomszövetének szűkítője (szűkítője), amely önkényesen szabályozza a hólyag kiürülését.

2. A vizelet kialakulásának és kiválasztásának mechanizmusa

A vese vizelési képessége, melynek következtében az anyagcsere termékeit eltávolítják a szervezetből, a vérkeringés sajátosságával társult. Több mint 40 liter vér jut át ​​egy felnőtt vesében egy óra alatt, és körülbelül 1000 liter naponta. A vese keringési rendszere a vese artériájában kezdődik, amely a vese kapujába kerül, és kisebb artériákra bomlik, amelyek a vesék piramisai és a kérgi anyag között haladnak. A vesepiramidok alapjain íves artériákat képeznek, ahonnan a vesekéreg ágai elágazódnak, ahol a hozzátartozó artéria (edény) elhagyja őket az egyes nefronok (vese kapszula) kibővített csésze alakú részében. A vese kapszulájának tálában a hordozóedény az artériás kapillárisokba dugul és a vese glomerulusát képezi. A glomerulus kapillárisai összegyűjtésre kerülnek a kiáramló edényben, az artériában is, amelynek átmérője körülbelül 2-szer kisebb, mint a hordozóedény átmérője, ami megnöveli a nyomást a glomerulusban (70-90 mm Hg). 40-50 mm Hg alatti nyomással. Art. a vizelet képződése megáll. Amikor a hajók kijönnek a glomerulusból, a bohob a kapillárisokba esik, de már a vénákba, amelyek fokozatosan nagyobb vénákba egyesülnek, és elhagyják a vese kapuját. Az artériák ilyen jellegű elágazását a kapillárisokba, amelyekből az artériák újonnan alakultak, csodálatos hálózatnak nevezzük. A glomeruláris edények szoros érintkezése a kapszulával, a megnövekedett nyomás a glomeruláris kapillárisokon belül megteremti a vizelet kialakulásának feltételeit. A vizelet vérplazmából képződik. Mivel a vér a glomerulusban a kapszulába áramlik, szinte az összes komponens, kivéve a fehérjéket és a képződött elemeket, átjut a kapszulába, és így az úgynevezett primer vizeletet képezi. A nap folyamán körülbelül 100 literet termel. Az elsődleges vizelet áthaladásával a tubulusokból a vérbe visszavezethető víz, só, cukor, ami a végső vizeletet eredményezi. A végső vizelet mennyisége mindössze 1,0-1,5 liter. Magasabb koncentrációja van, mint az elsődleges vizelet. Például 70-szer több karbamidot és 40-szer több ammóniát tartalmaz. Így a primer vizeletet a vesékben alakítják ki, és a végső vizelet képződik a nefron tubulusokban, amelyek a gyűjtő tubulusokon keresztül, amelyek áthaladnak a kéreg és a vese nyúlványán, a piramis tetején lévő lyukakba áramolnak, először kis borjakba, majd nagyokba, és végül, a vesesejtben, amelynek folytatása az ureter. Kis csészék 7-10. Körülveszik a vesepiramisok mellbimbóit. 2-3 nagy csésze és egy vese. Mindezek a formációk a szinusz rügyekben találhatók, zsírszövet körülvéve.

Edzés közben a csészékkel és a medencével rendelkező vesék, valamint az ureterek enyhe elmozdulásnak vannak kitéve. Ezenkívül a vese felfelé történő elmozdulását gyakran az elülső sík dőlésszögének csökkenése, és a lefelé irányuló elmozdulás csökkenti azzal a szöggel, hogy a vese felső végének viszonylag nagyobb elmozdulása a középső vagy alsó vég felé fordul. A jobb vesében az ilyen változások gyakrabban fordulnak elő, kifejezettebbek, ami úgy tűnik, hogy a fölötte lévő májhoz kapcsolódik. A vese-csészék és a medence alakja edzés közben nem változik. Ami a húgycsöveket illeti, a görbületi foka és alakja is változik. Az edzés után a húgyúti szervek nagyon gyorsan átjutnak az eredeti állapotukba, amit az erős, mély hasi (diafragma) légzés elősegíthet. A hasüreg falainak izmai fontos szerepet játszanak mind a vesék és az ureterek rögzítésében, mind azok elmozdulásában.

3. Az érrendszer szerkezete és az edények besorolása

A szív-érrendszer vizsgálatát angiológiának nevezik. Az érrendszerhez különböző átmérőjű edények tartoznak, amelyeken keresztül a folyadék mozog; szíve, elősegítve a folyadék népszerűsítését; a vérképződésben részt vevő szervek (csontvelő, lép, nyirokcsomók) - az érrendszer főbb kialakult elemeinek kialakulása. A folyadékok áthaladása az edényeken keresztül történik, bár eltérő sebességgel, de folyamatosan, ami miatt a szervek, szövetek és sejtek megkapják az asszimilációs folyamat során szükséges anyagokat, és eltávolítják a disszimilációs folyamatok eredményeként kialakult termékeket. A keringő folyadék jellegétől függően az érrendszer a keringési rendszerre és a nyirokrendszerre oszlik. A keringési rendszer edényeiben a vér kering, és a nyirokrendszer edényeiben - nyirok.

Az embriogenezis szempontjából ezek a két rendszer egyetlen egész. A nyirokrendszer csak egy további csatorna a folyadék kiáramlásához. Továbbá, a valódi oldatok formájában lévő anyagok felszívódnak a véredényekbe, és a nyirokcsomók szuszpenziói. Az anyagok felszívódásának és mozgásának sebessége a véren keresztül több, mint a nyirokon.

A keringési rendszer magában foglalja a szívet és az ereket, amelyek az artériákba, vénákba és kapillárisokba vannak osztva.

A szív a vérkeringés központi szerve. Nemcsak a vért a véredényekbe tolja, és vért vesz belőlük, hanem szabályozza a folyadék mozgását az edényekben.

Az artériák olyan véredények, amelyeken keresztül a vér a szívből a perifériába áramlik - a szervekhez és a szövetekhez. A vénák azok a véredények, amelyeken keresztül a vér visszatér a szívbe. Az artériák és a vénák között a vékonyabb erek, a kapillárisok.

4. A keringési rendszer funkciói

A keringési rendszer funkciói sokrétűek. A legfontosabbak a következők. A vér megtartja a test belső környezetének állandóságát (a sóösszetétel állandósága, az ozmotikus nyomás, a víz egyensúlya stb.). A szervezet létfontosságú aktivitását alátámasztó kémiai reakciókat vízi környezetben végzik. Életkor a víz mennyisége fokozatosan csökken. Ha fiatal korban a víz mennyisége a szövetekben átlagosan 80-90%, akkor az idősekben - 60% -ig. A vérrel tápanyagokat szállítanak a szövetekbe, amelyek a gasztrointesztinális traktusból történő felszívódáskor lépnek be, a vér gázokat szállít: oxigént a szövetekbe, szén-dioxidot a szövetekből. Hormonok, enzimek és egyéb aktív vegyi anyagok, amelyek az idegrendszerrel együtt részt vesznek a szervezet szabályozási folyamataiban (neurohumorális szabályozás) a vérárammal együtt kerülnek. Az eltávolítandó anyagcsere vértermékei belépnek belőle, szállítják azokat a kiválasztási szervekbe: a vesékbe, a bőrbe, a tüdőbe. A keringési rendszer részt vesz a termoregulációban, segít a kiegyenlíteni a hőmérsékletet a test különböző részein. Például, amikor a környezeti hőmérséklet alacsony, a bőredények reflexi-kusan keskenyek, csökken a vér a bőrbe, és következésképpen a hőátadás. Ezzel ellentétben, amikor a környezeti hőmérséklet emelkedik, a bőredények kiterjednek, a vér erősen áramlik a bőrre, a hőátadás nő, ezért a test nem túlmelegszik. Ugyanakkor a bőrben a verejtékmirigyek vérellátása javul, és funkciójuk is fokozódik. A keringési rendszer olyan védőfunkciókat is végez, amelyek magukban foglalják a fagocitózist, a véralvadást és az ún. Antitestek kialakulásával kapcsolatos immunológiai reakciókat - védőanyagokat, amelyek biztosítják a szervezet számos fertőző betegséggel szembeni immunitását. Megállapítást nyert, hogy a sportolókban a fagocitózisra kifejtett leukociták aktivitása magasabb, mint a sportban nem résztvevőké. A közelmúltban antibiotikumot izoláltak a vörösvérsejtekből - az erythrint, amely néhány vírusra hatással van. Fontos a keringési rendszer reflexfunkciója. A véredények falaiban számos idegvégződés létezik - receptorok, amelyek kiterjedt reflexogén zónákat képeznek, jelezve a központi idegrendszerben a vérnyomás mennyiségét, a vér kémiai összetételét stb.

5. A szív, annak szerkezete és befecskendezési funkciója

Az emberi szív egy üreges izmos szerv, amely szabálytalan kúp alakú. Egy embernek négykamrás szíve van. Két jobboldalt - jobbra és balra - és két kamrát különböztet meg - jobbra és balra. A szív a méhnyakrészben fekszik, majd a mellkasi üregbe mozog. Az intrauterin fejlődés második hetének kezdetén az embrionális kötőszövetből (mesenchyme) két vezikulum keletkezik, amelyek egy szívcsőbe egyesülnek, amelyből a fal rétegei a szív minden részét képezik. Először egy egykamrás szív képződik - a harmadik fejlődési héten, majd egy kétkamrás szívvel - a 4. héten, és végül egy négykamrás szívvel - az 5. hét végén. A szív a mellkasi üregben található, a tüdő között, az úgynevezett mediastinumban. Az aszimmetrikusan fekszik: 1 /₃ a középsíktól jobbra van. 2 /₃ - a bal oldalon. A mellkas alakjától függően a szív lehet függőleges, ferde vagy oldalirányú. Függőlegesen, a szív általában egy keskeny és hosszú bordázattal rendelkező emberekben helyezkedik el, általában keresztirányú helyzetben van a széles és rövid bordázattal rendelkező személyeknél, és ferde - a mellkas átmeneti formáiban. A szíven van egy alap (széles rész) és csúcs. A szív alapja felfelé, hátra és jobbra fordul; felülről lefelé, előre és balra. A szív eleje érintkezik a szegycsont és a bordák porcjával, alulról a membránnal, oldalról és részben elölről, valamint hátulról a tüdővel. A férfiak átlagos szívtömege körülbelül 300 g, a nőknél pedig 220 g (a testtömeg 0,5% -a). A sportolók kissé nagyobb szívritmussal rendelkeznek. A szív hossza 10 és 15 cm között változik, átmérője 9-10 cm, úgy vélik, hogy a szív hozzávetőleg megegyezik az ember ökölével. Az újszülött szíve valamivel magasabb, mint egy felnőtté, és a mellkasban szinte középső helyet foglal el. Alakja közel gömb alakú. Az atrium viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél. A jobb és a bal kamra falvastagsága majdnem azonos. A szív legintenzívebb növekedése az élet első évében és a pubertás idején (12-16 év) jelentkezik. 12-15 éves korig a lányok nagyobb szívmérettel rendelkeznek, mint a fiúk. Az első életévben az atria intenzívebben növekszik, valamivel később a kamrák megnövekedett növekedése kezdődik, és nagyobb mértékben a bal oldali. A szív falvastagságának növekedése az izomrostok keresztirányú méreteinek növekedésének köszönhető. A szívizom fejlődése 16-20 évvel végződik. Ekkor az izomsejtek szarkoplazmával gazdagodnak. A myofibrilek száma fokozatosan növekszik. 20 és 30 év közötti normál funkcionális terhelés mellett az emberi szív viszonylag stabil állapotban van. 30–40 év után a szívizomban megkezdődik a kötőszöveti elemek számának növekedése. Zsírsejtek jelennek meg, különösen az epikardiumban. A jobb átrium kocka alakú. A felső vena cava, a rosszabb vena cava, a szívkoszorúér összegyűjti a szívfalból, valamint a szív kis vénái, áramlik a jobbra. A jobb és a bal oldali perem között ovális fossa. Ezen a helyen a magzatnak ovális lyuk van, amelyen keresztül a jobb pitvarból származó vér a tüdőt megkerülve belép a bal pitvarba. Az ovális lyuk az első életévben záródik, azonban 1 /₃ esetekben az egész életben (a veleszületett szívbetegség egyik formája) marad. A jobb pitvar belső felülete sima, kivéve a jobb fül területét, ahol a kiemelkedő izmoknak nevezett kiemelkedések láthatóak. A szívfal összehúzódását (feszültségét) szisztolének nevezik, és a relaxációt diasztolának nevezik. A jobb oldali pitvar szisztoléja során a jobb atrioventrikuláris nyíláson keresztül érkező vér belép a jobb kamrába. Ezt a nyílást a jobb oldali atrioventrikuláris szelep (tricuspid) zárja, amely három szelepből áll, és megakadályozza a vér visszafolyását a kamrai szisztolén. A jobb kamra üregének belső felülete számos húsos kereszttartóval és kúp alakú kiemelkedéssel rendelkezik, amelyeket papilláris izmoknak neveznek. A papilláris izmok csúcsától a tricuspid szelep szabad széléig az ínszálak húzódnak, hogy megakadályozzák a tricuspid szelep forgását az átrium irányába a kamrai szisztolé során. Normál vérnyomással (125-130 mmHg) az ínszálak 2-3 kg-os terheléssel rendelkeznek. Ezek szakítószilárdsága 10 és 24 kg / 1 mm 2 között van, a biztonsági határ 7-20-szorosa a normálnál. A jobb kamrából jön a pulmonális törzs, amelyen keresztül a vénás vér áramlik a tüdőbe. A jobb kamra diasztoláján (relaxáció) való megnyitását a pulmonális törzs szelepe zárja, amely három félholdos szelepből áll, zsebek formájában. Ez a szelep megakadályozza a vér visszafolyását a tüdő törzséből a jobb kamrába. Négy tüdővénák, amelyeken keresztül a tüdőből érkező artériás vér a bal átriumba áramlik. A bal pitvarnak, mint a jobbnak, van egy további ürege - a bal fül fésű izmokkal. A bal pitvar kommunikál a bal kamra a bal atrioventrikuláris szellőzőnyílással. A bal oldali atrioventrikuláris szelep zárva van, amit bicipidnek vagy mitrálisnak is neveznek. Ez a szelep két szárnyból áll. A bal kamra szerkezete hasonlít a jobb kamra szerkezetéhez: húsos kereszttartókkal és papilláris izmokkal is rendelkezik, amelyekből az ínszálak húzódnak a kettős szelephez. A bal kamrából jön az aorta. Az aorta nyílását az aorta szelep zárja, amely ugyanolyan szerkezetű, mint a pulmonális törzs szelepe (három félholdos szelepből áll). A jobb és bal oldali atrioventrikuláris szelepek, valamint az aorta és a pulmonáris szelepek az endokardium hajtásai, amelyeken kötőszövet van.

A szív fala három rétegből áll: a belső endokardiumból, a középső szívizomból és a külső epikardiumból. Az endokardium egy vékony, serikus membrán, amely a szív üregeit vonzza. Kollagént tartalmazó kötőszövet, elas_tés sima izomrostok, vérerek és idegek. A szívüregek oldaláról az endokardium epithelium borítja. A szívizom a szívfal legvastagabb rétege, amely sztringes szívizomszövetből áll. A szívizom vastagsága az atriában - 2-3 mm, a jobb kamrában - 5-8 mm, a bal oldalon - 1,0-1,5 cm A szívüregek izomréteg vastagságának különbségét a munka jellege magyarázza: az atria csak a kamrákba tolja a vért, a jobb kamra - a vérkeringés kis körében és a bal - a vérkeringés nagy körében.

A pitvari izomzat és a kamrai izomzat a szívvezetési rendszerrel kapcsolódik. Tartalmaz: sinus csomópontot, atrioventrikuláris csomópontot és egy atrioventrikuláris köteget. A szív összehúzódását okozó impulzusok a sinus csomópontban fordulnak elő, ezért a szív szívritmus-szabályozójának nevezik. A jobb pitvar falában, a jobb vena cava és a jobb fül között helyezkedik el. Ezután az impulzusok az atrioventricularis csomópontra terjednek, amely a jobb oldali átrium falában helyezkedik el a tricuspid szelep fölött. Az atrioventrikuláris csomópont impulzusai a kamrai szűkület melletti atrioventrikuláris köteg mentén a kamrai myocardiumba mennek. Ez a köteg jobb és bal lábra van osztva, amely a megfelelő kamrai szívizomban elágazik.

A szívvezetési rendszer atípusos izomrostokból, szegény myofibrillekből és szarkoplazmában gazdag, nagy számú idegsejtből és idegszálból áll, amelyek hálózatot alkotnak. A szívvezetési rendszernek köszönhetően a helyes ritmusa megmarad. Először is, az atria szerződés egyszerre. A szív fülei egy kiegészítő hidrodinamikai funkciót hajtanak végre az atriához képest. A vérnyomás alatt az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak, és a vér kitölti a kamrákat, amelyek ebben az időben relaxációs állapotban vannak. Az atria pihen - a kamrai szerződés. A vérben a kamrai nyomás alatt az aorta szelepei és a pulmonális törzs nyitva állnak, és a kamrákból származó vér ezekbe az edényekbe rohan. Ezután a másodpercek néhány tizede a szív általános szünetét tartja, amikor mind az atomok, mind a kamrák nyugodt állapotban vannak, hozzájárulva a vér áramlásához a szívbe. A szívvezetési rendszer integritásának megsértése esetén a szívmegállás vagy a normális ritmus változása előfordulhat.

Epicardiumot. Ez a szív szíves membránjának zsigeri levele, amely szorosan kötődik a szívizomhoz. A kötőszöveten alapul, és a szabad felületet lapos sejtek borítják - mesothelium. A szív alapjain, a nagy edények elején az epikardiumot csomagolják, és a parazita vagy parietális levélbe kerülnek, amely a perikardiális zsák része. E két lap között egy résszerű hermetikus üreg képződik, amely kis mennyiségű (kb. 20 g) serozikus folyadékot tartalmaz, amely hidratálja a szív felületét, és csökkenti a súrlódást a összehúzódások során.

Pericardium vagy pericardial sac. Ez egy zárt zsák, amelyben a szív található, két lemezből áll - külső - szálas és belső - serozikus. A szálas lemez áthalad az edények külső (adventitialis) burkolatába. Nagyon szorosan elválasztja a szívét a környéken fekvő szervektől, és megakadályozza a túlzott nyújtást. A serozikus lemez a szív serózus membránjának parietális levele. Így a szív serózus membránja a tüdőt, a hasi szerveket, a herék üregét lefedő szerózus membránokhoz hasonlóan van kialakítva, azaz két levél - viscerális és parietális -, amely között serozikus üreg van.

A szív vérellátását a jobb és bal koronária vagy a koszorúér ágai végzik, amelyek az emelkedő aortából indulnak, közvetlenül a félszárnyú szelepek fölött. A koszorúér-ágak ágai nagyon sok anastomosist tartalmaznak. Számos a szív vénái. Nagy erek gyűlnek össze a koszorúér-szinuszban, és a kis vénák közvetlenül a jobb pitvarba áramlanak.

A szív nyirokerekei felszíni és mélyre oszlanak, széles körben anasztomosodásuk között. Felszíni, az epikardium alatt elhelyezkedő, és az endokardium és a szívizom vastagsága alatt mélyen kialakuló hálózat. A szív nyirokvérei a mediastinum elülső és hátsó nyirokcsomóiba áramolnak.

A szív beidegzése nagyon összetett. Ezt az autonóm idegrendszer végzi - a hüvely és a szimpatikus idegek, amelyek mind érzékeny, mind motoros szálakat tartalmaznak. A szív falában az idegcsomók és az idegszálak állnak. A szív motoros (hatékony) idegei I.P. Pavlov osztja a funkciót négyre: lassítja, felgyorsítja, gyengíti és erősíti a szív aktivitását. Ezek az idegek az autonóm idegrendszerhez tartoznak.

A kardiovaszkuláris rendszer funkciói biztosítják a személy mozgását. A megnövekedett és hosszantartó izmos munkával megnövekedett igények merülnek fel a szív aktivitására, ami bizonyos morfológiai változásokat eredményez. Ezek a változások elsősorban a méret növekedését befolyásolják. A szívizom hipertrófiája (sűrűsödése) és a szív térfogatának növekedése következik be.