A prosztata adenoma egy jóindulatú tumor, amely a prosztata stromájából vagy mirigyes epitéliumából fejlődik ki. Önmagában az adenoma nem metasztázódik, de végül az adenokarcinóma (prosztatarák) degenerálódhat.

Az 50 évesnél idősebb férfiak 30-40% -ánál és a 65 évnél idősebb 75-90% -ánál a hólyagszövet proliferációjának alakulása változik a hólyagnyak területén.

Mi ez a betegség, miért fordul elő a 40 év feletti férfiaknál, mi az első tünet, és mi az, amit kezelnek, nézzük tovább.

Mi a prosztata adenoma?

A prosztata adenoma egy paraurethral mirigyek jóindulatú daganata, amely a húgycső körül található a prosztata szakaszában. A prosztata adenoma fő tünete a vizeletürítés csökkenése a húgycső fokozatos összenyomódása miatt egy vagy több növekvő csomóval.

Adenoma esetén egy szerv kibővült, ami a húgyhólyag és a húgycső szorítását eredményezi. Ez megzavarja a vizelet áramlását és a maradék vizelet felhalmozódásához vezet. Ezen túlmenően az embernek kialakulhat a nemi szervek, az urolithiasis és a rák fertőzése. A növekedés fájdalommentes, ami veszélyes a betegség gyors diagnózisára.

A prosztata: mi ez?

A prosztata néven ismert prosztata a húgyhólyagnál valamivel alacsonyabb szerv. A prosztata fő célja - egy speciális titok kialakulása, amely a sperma része. A prosztatarák titka, amely meghatározza az ejakulátum konzisztenciáját (különösen a hígításhoz), vitaminokat, enzimeket, immunglobulint, cinkionokat stb. Tartalmaz.

A férfiak prosztata a „második szív”, amely felelős a szexuális funkcióért, a pszicho-érzelmi állapotért és az általános egészségért.

A prosztata fő funkciói a következők:

• sperma cseppfolyósítása - ennek köszönhetően a sperma aktívvá válik és általában életképessé válik;
• szekréció - összetételében enzimeket, fehérjéket, zsírokat és hormonokat tartalmaz, amelyek nélkül a reproduktív rendszer nem fog megfelelően működni;
• vetőmag-kilökődés - a prosztatarák simaizomjai összehúzódnak, ami biztosítja a vetőmag áramlását a húgycsőbe, és ez az ejakuláció.

okai

A prosztata adenoma fokozatosan fejlődik és fokozódik. Bár ez a betegség főként az idősebb férfiak körében fordul elő, a kezdeti tünetek már 30–40 évesek. Érdekes módon először a sejtek csomópontjai tömegesen alakulnak ki, és csak hosszú idő múlva kezdik növekedni.

1. Az első csoport magában foglalja az ember életmódjának okait, amelyek növelik a prosztata növekedésének valószínűségét. Lehet például ülő munka vagy aktív mentális stressz fizikai hiánya esetén. Ezért nehéz a rendszeres testmozgás szerepét túlbecsülni.
2. A második csoport objektív okokat tartalmaz, amelyek nem függnek az egyén életmódjától. Bebizonyosodott, hogy a prosztata adenoma az ember hormonális hátterének változásából ered. Ha úgy gondoljuk, hogy ezek a változások elkerülhetetlenül öregkorban fordulnak elő, arra a következtetésre juthatunk, hogy csak néhány ember szerencsés, hogy elkerülje a prosztatarák problémáját.

Számos kapcsolódó tényező hozzájárulhat az adenoma kialakulásához. Ezek a következők:

• Túlsúly (a zsírszövet felhalmozódása hozzájárul a női hormonok kialakulásához);
• Örökletes tényező;
• atherosclerosis;
• A dohányzás és az alkohollal való visszaélés;
• Gyulladásos folyamatok a vesékben és a húgycsövekben;
• Hypodynamia és egészségtelen étrend;
• Magas vérnyomás.

A prosztata adenoma típusai

A szerkezet és a hely szerint háromféle adenoma létezik:

1. A daganat áthatol a húgycsőbe a húgyhólyagba, deformálja a belső zárójelet és megzavarja annak működését.
2. A tumor a végbél irányában növekszik, a vizelet enyhén zavart, de a húgycső prosztata részének kontraktilitásának elvesztése nem teszi lehetővé a hólyag teljes üresedését.
3. A prosztata egy adenoma nyomása alatt történő egyenletes tömörödésével anélkül, hogy megnőne volna, a húgyhólyagban a vizeletretenció és a húgyúti zavar nem észlelhető. Ez az adenoma legkedvezőbb típusa.

A prosztata adenoma tünetei férfiaknál

A prosztata adenoma két tünetcsoportja van: irritáló és obstruktív.

A prosztata adenoma tüneteinek első csoportja:

• fokozott vizelés,
• tartós (kényszerítő) sürgetés a vizeletre,
• éjjeli,
• vizelet inkontinencia.

A prosztata adenómára jellemző obstruktív tünetek csoportja:

• vizelési nehézség,
• késleltetett kezdet és fokozott vizelési idő, t
• a hiányos ürítés érzése
• hirtelen lassú áramlás,
• a feszültség szükségessége

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

• A prosztata adenoma első jelei a lassú vizeletáramlás, a vizeletürítés fokozódása, amelyek nem mindig a hólyag kiürítésével járnak.
• Ahogy a daganat növekszik, a páciens már nem vágyik arra, hogy megtudja, mi okozza a prosztata adenómát, inkább aggódik, hogy hogyan lehet megszabadulni a zavaró tünetektől. A vizelet nehezebbé válik, meg kell feszítenie a vizeletet, csatlakoztatnia kell a hasi izmokat.

A prosztata adenoma komplikációjával és súlyos stádiumba való átmenetével az összes tünet növekedni fog, ami hátrányosan befolyásolja a beteg életét. A terhelt esetekben csak a műtét segíthet, ezért fontos, hogy figyeljünk a tünetekre. Még ha 1-2 alkalommal is megismételnék, teljes vizsgálatra van szükség.

A férfiaknál a prosztata adenoma több szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikét növekvő jelek és szövődmények kísérik.

Kompenzált forma

E szakasz vizeletének legjellemzőbb változásai a következők:

• gyakoribb
• kevésbé szabad
• nem olyan intenzív, mint korábban (a vizeletáram nem tűnik jellegzetes parabolának, de szinte függőlegesen esik).

Ahogy a prosztata tovább nő és a húgycső erősödik, a következő tünetek jelennek meg:

• a nap folyamán fokozott vizelési igény
• a vizelet kibocsátás csökkenése,
• a felfrissíthetetlen vágy urinálás (az ún.
• a kiegészítő izmok részvétele: a beteg időről időre meggyengíti a vizeletet a vizelet elején vagy végén a jobb ürítés érdekében.

Subkompenzált szakasz

Subkompenzált - a prosztata növekedése elérte a szintet, amikor erősen befolyásolta a húgyhólyag működését a vizelet eltávolítására a szervezetből. Megsértések történnek:

• A húgyhólyag-kibocsátás adagokban történik
• a buborékok vastagságának növekedése
• a vizelet egy része megmarad,
• ha a húgyhólyag túlcsordul, nemkívánatos vizelés léphet fel,
• a vizelet zavaros lehet és vérszennyezéseket tartalmazhat.

3. szakasz prosztata adenoma - dekompenzált

A húgyhólyag összehúzódása csökken a minimális határértékekhez, a maradék vizelet növekedése körülbelül két liter lehet. Szintén releváns a húgyhólyag éles nyúlványa, amelyben a kontúrjait ovális vagy gömb alakú formában látják el, elérve a köldöket, és bizonyos esetekben jelentősen emelkedik.

Eközben éjszaka és után, valamint a nap folyamán a vizeletet szisztematikusan vagy folyamatosan szabadítják fel, ez nem szándékosan történik, túlcsorduló hólyagcseppek miatt.

Az adenomához kapcsolódó tünetek:

• gyengeség
• hányinger és étvágytalanság
• székrekedés,
• szomjúság és szájszárazság.

A férfiakra gyakorolt ​​hatások

A prosztata adenoma szövődményei:

• Akut vizeletmegtartás. Egy komplikáció a betegség 2 vagy 3 szakaszában jelentkezik, mivel a húgycső tömörül a hipertrófált prosztata által.
• A húgyúti gyulladás. A húgyhólyag stagnáló folyamatai a baktériumok elterjedéséhez vezetnek. A cystitis, urethritis, pyeloneephritis kialakulását provokálják.
• Urolithiasisban. A húgyhólyag hiányos kiürítése mikrolit, köveket vagy ásványi lerakódásokat eredményez. Ezek húgyhólyag-elzáródást és vizeletmegtartást okozhatnak.
• Vérvizelés. Az eritrociták megjelenése a vizeletben, amelynek oka a húgyhólyag nyaki vénás vénái.

diagnosztika

Nem túlzás, ha azt mondjuk, hogy a prosztata adenoma sikeres diagnózisa közvetlenül függ a betegtől. A legkorábbi szakaszokban a felmérés adhat olyan mutatókat, amelyek alapján a szakember gyaníthatja a betegség jelenlétét.

A diagnózis a következőket tartalmazza:

1. Az orvos digitális prosztata vizsgálatot végez.
2. A prosztata adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében a pácienst kéri, hogy töltse ki a vizeletnaplót.
3. Végezzen vizsgálatot a húgycsőből a prosztatarákra és a kenetre, hogy kizárja a fertőző szövődményeket.
4. A prosztatarák ultrahangát végzik, amelynek során meghatározzuk a prosztatarák térfogatát, a stagnáló köveket és területeket, a maradék vizelet mennyiségét, a vesék és a húgyutak állapotát.

A prosztata adenoma PSA-jának elemzése fontos indikátor a betegség terjedésének meghatározásában és a kezelés megadásában. Ilyen tanulmányt javasolunk minden 40 évesnél idősebb ember számára minden évben, mert diagnosztizálja a prosztata bármilyen rendellenességét, és még a prosztata adenoma rákot is észlel.

Annak ellenére, hogy sok beteg segíti a kábítószereket és jelentősen javítja az életminőséget, az esetek közel 100% -ában a kellemetlen tünetek visszaállnak egy ideig a gyógyszerek abbahagyása után.

1. Az alfa-blokkolók ellazítják a húgyhólyag és a prosztata izmait, normalizálják a vizelet folyamatát: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Az 5-alfa-reduktáz inhibitorai szükségesek a prosztatarák daganatszövetének csökkentéséhez, a hormonszintek szabályozásához és korrigálásához: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotikumok szükségesek a patogén flóra aktivitásának csökkentéséhez, ha az adenoma megjelenésének oka patogén fertőzés és gyors reprodukció: cefalosporinok, gentamicin.
4. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szükségesek ahhoz, hogy az ember gyorsan megszüntesse a prosztatarák gyulladását, csökkenti a prosztata adenoma akut fájdalmát: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodikumok szükségesek egy ember számára, ha a fájdalom szindróma, még ha szigorú étrend is megfigyelhető, nem csökken, nem gyengül. Előkészületek: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, forduljon orvosához, mert Ellenjavallatok vannak.

működés

A sebészeti intézkedéseket akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia hatástalansága vagy a betegség elhanyagolása elmarad. A prosztata adenomában abszolút indikációk esetén egy műveletet írnak elő:

• Nem képes vizelni;
• Masszív hematuria;
• Kövek a hólyagban;
• Patológiai folyamatok a prosztata mirigyében;
• A prosztata átlagos arányának növekedése;
• Veseelégtelenség;
• Nagy maradék vizelet felhalmozódása.

A nem tervezett (sürgősségi) műtétet a szövődmények kialakulását követő egy napon belül végzik el: súlyos vérzés, amely a beteg életét veszélyezteti, és a vizelet visszatartása akut formában.

A műtét előkészítése:

1. Általános vérvizsgálatot végeznek a vérszegénység (csökkent hemoglobin és vörösvérsejtek), leukocitózis (bármilyen gyulladásos folyamatról) meghatározására.
2. A műtét előtt biokémiai vérvizsgálattal kell ellenőrizni a vesék működését. Veseelégtelenség jelenlétében a kreatinin és a vér karbamid emelkedik.
3. A véralvadási vizsgálatok szükségesek a thromboembolia vagy a vérzés kockázatának kizárására, mind a műtét során, mind a műtét után.
4. EKG (elektrokardiogram) - annak érdekében, hogy a műtét során kizárják a szív komplikációit.

A prosztata adenoma sebészeti kezelésének különböző módszerei vannak:

• A transzuretrális reszekció vagy a TUR egy széles körben elterjedt módszer, mivel az ilyen műveletet a húgycsőn hajtogatás nélkül hajtjuk végre. Azonban csak 60 g-ig terjedő adenoma tömeggel és a hólyagban lévő 150 mg maradék vizelettel használható. Ez a módszer nem alkalmazható veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
• Az adenomectomia (nyitott prosztatektómia) a prosztata adenoma sebészeti kezelésének egyik legnépszerűbb módja a legkisebb ellenjavallatok miatt. Fontos, hogy a prosztata tömege 40 g felett legyen, és a maradék vizelet mennyisége 150 ml legyen. Ne zavarja a patológia működését és különböző szövődményeit.

A visszaesés valószínűsége

A prosztata adenoma műtétét követően gyulladásos relapszusok lehetségesek. Ebben a tekintetben a posztoperatív időszakban be kell tartania az orvos által kijelölt óvintézkedéseket:

• ne dolgozzon túl
• ne szúrj fel
• kövesse a diétát
• szakember felügyelete alatt áll.

A prosztata adenoma minimálisan invazív kezelése.

1. Hőmódszer - a prosztata tömege a magas hőmérsékleten csökken. A rádiófrekvenciát és a mikrohullámú sugárzást a szerv szöveteinek melegítésére használják, ritkábban ultrahanggal.
2. A kriodestrukció - a kóros szöveti sejteket rendkívül hideg hőmérséklet hatására elpusztítják.
3. Lézer technika - a lézersugárzás a prosztata szöveteiben lévő vizet érinti, felmelegíti. A szervszövet összecsukható (koaguláció) van.
4. A húgycső ballon dilatációja - egy katétert helyeznek a húgycsőbe egy ballon ballonnal a végén, amellyel a húgycső lumenét kibővítik.
5. A prosztata húgycső stentje - egy stent (henger alakú csontváz) be van illesztve a húgycsőbe, ami megkönnyíti a páciensnek a vizeletet.

Diéta adenoma

Az étrendet minden egyes beteg számára külön-külön választják ki, figyelembe véve a patológia elhanyagolásának mértékét, a beteg általános állapotát és történetét, valamint a beteg ízlését. De, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, a mód megváltoztatása és a hatalmi egyensúly nem elég.

Különös figyelmet fordítanak a szelénben (Se) és a cinkben (Zn) gazdag termékekre, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a tumorra, csökkentve annak méretét. A betegség során a férfi a nap folyamán 25 mg cinket és legalább 5 μg szelént kap.

Prosztata adenoma

A prosztatarák adenoma vagy prosztata adenoma elavult kifejezés, a betegség jelenleg jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH).

A betegséget egy kis csomó vagy több csomó kialakulása jellemzi, amelyek fokozatosan növekednek. A prosztataráktól eltérően a prosztata adenoma jóindulatú. Ez az ember leggyakoribb urológiai betegsége az 50 év után.

A prosztata adenoma okai

A prosztata adenoma kialakulásának oka nem teljesen egyértelmű. A prosztata adenoma fő kockázati tényezője az életkor - annál idősebb az ember, annál nagyobb az adenoma kialakulásának kockázata. Fiatal férfiaknál a prosztata adenoma nagyon ritka. Ennek oka a férfi reproduktív rendszer endokrin szabályozásában bekövetkezett, a paraurethral mirigyek hiperpláziája által okozott változásoknak köszönhető (prosztatarák adenoma eseteit nem tapasztalták a kasztrált vagy nem festett férfiaknál).

Nincs tudományosan megalapozott kapcsolat a prosztata adenoma és a szexuális irányultság, a szexuális aktivitás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a korábbi nemi és egyéb fertőző betegségek és a krónikus prosztatitis között.

Az adenoma a mirigyek jóindulatú daganatának növekedése miatt alakul ki, amely a húgycsövet a húgyhólyag alatt a prosztata húgycsövében veszi körül.

Az előfordulási gyakoriság 50 év után eléri a férfiak 50% -át, a későbbi korcsoportokban nő, és a hólyag rendellenes működésének leggyakoribb oka. 70 év alatt a férfiak 75% -a különböző mértékben szenved prosztatarákban. Úgy gondolják, hogy idővel a férfiak 85% -ában alakul ki.

A prosztata adenoma tünetei

A prosztata adenoma klinikai tünetei rendkívül változatosak és függnek a betegség progressziójától, a szomatikus és mentális státusztól, az életkortól, a szociális státusztól és a beteg orvosi tudatosságától. Nemrégiben a legtöbb orvos úgy gondolta, hogy az adenoma tünetei meglehetősen tipikusak és 3 fázisnak felelnek meg (kompenzált, szubklinikai, dekompenzált).

A prosztata-adenoma első megnyilvánulásai közé tartozik a lassú vizeletáram és a kezdeti vizelési fázis késése, a sürgetési sürgetés és a kényszerítő sürgetések megjelenése (nem húzással), különösen éjszaka.

Idővel ezek a tünetek fokozódnak, és vannak panaszok az urinálás nehézségéről, a törzs szükségességéről és a hasizmok összekapcsolásáról a hólyag kiürítéséhez. A detrusor tónusának csökkenése miatt a húgyhólyag üregében a maradék vizelet jelenik meg. Ha a beteg nem kap kezelést, az urinálás nehézsége állandó és uralkodó tünet lesz. A vizelet vizeletmennyisége fokozatosan 200-250-ről 30-50 ml-re csökken, a vizelet áramlása megszakad, néha cseppenként felszabadul, a húgycsőön keresztül megjelenik egy akaratlan, ellenőrizetlen vizeletáram. A detrusor hangja olyan mértékben csökken, hogy a maradék vizelet térfogata eléri a liter vagy annál nagyobb mennyiséget.

Sajnos a férfiak gyakran ezeket a tüneteket életkoruknak tekintik, és nem fordulnak azonnal orvoshoz. Mi teszi a férfit prosztata adenomával orvosi segítséget? Először is, ez a betegségre jellemző komoly problémák merülnek fel a vizelettel és a szexuális funkcióval. Az adenoma tünetei obstruktív és irritatívak.

Az irritatív tünetek gyakori vizelés, üres sürgetés és vizelet-inkontinencia formájában jelentkeznek (más szóval, irritációs tünetek), és ezek meghatározása a hólyag neuromuszkuláris készülékének funkcionális rendellenességeinek mértéke. Egy embernek 1-2 alkalommal kell felkelnie éjszaka, amit eddig soha nem figyeltek meg.

Ezek a tünetek a prosztata adenoma tüneteinek kialakulásában jelentkeznek. Jelenleg kiderült, hogy a férfiak hemodinamikai és hormonális alkalmazkodásának következtében a korban a húgyhólyag simaizomának hipoxiája alakul ki. Ez a húgyhólyag úgynevezett instabilitásához vezet a megfelelő irritáló tünetekkel.

Tehát a prosztata adenoma irritatív tünetei: gyakori fájdalmas vizelés, gyakori vizelés éjszaka, sürgetési sürgetés, a vizelet megtartására való képtelenség.

Az irritatív tünetek, bár jelentősen csökkentik az életminőséget, kevésbé veszélyesek és jelentős konzervatív kezeléssel jelentősen csökkenthetők. Általában azonban az obstruktív és irritatív tüneteket ugyanabban a betegben megfigyelhetjük egy vagy több fokon, és nincs közvetlen összefüggés e megnyilvánulások súlyossága és az állapot súlyossága között objektív vizsgálat szerint.

Az adenoma obstruktív tünetei: a vizeletürítés kezdetének nehézségei, a vizelet áramlása a betegekben vékony, "lassú" és szakaszos. A páciensnek sürgetnie kell a vizeletet, megjegyzi, hogy a hólyag hiányos kiürülése érzi magát.

A prosztata adenoma tüneteinek kialakulásában jelentős szerepet játszanak a prosztata egyidejű gyulladásos folyamatának jelenléte, amely a betegek 70-87% -ában fordul elő. Az egyidejű krónikus prosztatitisz dysuria (húgyúti rendellenességek) és a prosztata szövet duzzadása esetén jelentkezik - a vizelési nehézség, az erekciós funkció károsodása. Ráadásul jelenléte a korai és késői posztoperatív szövődmények számának növekedéséhez vezet.

Így a prosztatarákban és a húgyhólyagban zajló, és nem mindig a prosztata hiperpláziahoz kapcsolódó patológiai folyamatok részt vesznek a prosztata adenoma klinikai képének kialakulásában. Következésképpen nem minden betegnek szüksége van a hiperplasztikus jóindulatú mirigy műtéti eltávolítására. Ezen túlmenően, mérsékelt obstruktív tünetekkel rendelkező betegeknél a műtéti kezelés után nincs jelentős javulás.

A prosztata adenoma diagnózisa

A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisa tipikus esetekben nem nehéz. Az utóbbi évtizedekben az egész világon tendencia alakult ki a prosztata adenoma tüneteinek értékelésére és értelmezésére vonatkozó közös elvek kialakítására. A gyakorlati urológiában a tünetek eloszlása ​​és irritáló tünetei, azaz az irritációs tünetek elterjedtek. Az összes obstruktív tünet a húgyhólyag-nyak és a prosztata-húgycső összehúzódását jelzi a megnagyobbodott prosztata által, és az utóbbi vizelet felhalmozódása következtében nem lehet kiüríteni. Egy ilyen állapot szélsőséges megnyilvánulása paradoxis ischuria. Az obstruktív tünetek eloszlása ​​és a maradék vizelet meghatározása alapul szolgálhat a betegség, a kezelési taktika és a prognózis előzetes megértéséhez. A sebészi kezelésre kell törekedniük.

Jelenleg a prosztata-betegség (I-PSS) esetében a tünetek skáláját fejlesztették ki, amely lehetővé teszi a beteg súlyosságának mértékének számszerűsítését. A rendkívül egyszerű kérdőív széles körű támogatást kapott a világ számos országának urológusaitól. A prosztata betegségek tüneteinek teljes értékelésének rendszere (I-PSS) egy kérdőív, amelyet a beteg kitölt. 7 egyértelmű kérdésre kell válaszolnia, a válaszok közül hat válaszolva, az egyes tünetek súlyosságától függően 0-tól 5 pontig. A pontok száma 0 és 35 pont között változhat. A felmérés eredményei szerint a betegeket 3 csoportra osztják: 0-7 pont - enyhe tünetekkel; 8-19 pont - mérsékelt tünetekkel; 20-35 pont - súlyos tünetekkel.

Az Amerikai Urológiai Szövetség adataival összehasonlítva a súlyos tünetekkel küzdők aránya Oroszországban érvényesül.

A fizikai vizsgálat tartalmazza a kötelező digitális rektális vizsgálatot. Ez felhívja a figyelmet a mirigy méretére, a lebenyek szimmetriájára, a tömítések jelenlétére vagy hiányára, a felület érdességére vagy simaságára, a vizsgálat fájdalmára. A beteg rektális vizsgálata minden orvos számára elérhető bármilyen körülmények között. A legtöbb férfi esetében a mirigy minden lebenye megfelel az ujj köröm falanxjának. A mirigy szabadon körülvett ujjával, konzisztenciája egyenletes, a határok világosak, könnyen elkülöníthetők a környező szövetektől. A mirigy felülete sima, a végbél nyálkahártyája mobil, a vizsgálat fájdalommentes.

A rektális vizsgálat nagyon fontos a prosztatarák kizárása szempontjából.

Nagyon fontos, hogy külső vizsgálatot és hasi tapintást végezzünk, mivel gyakran észlelik a krónikus vizeletmegtartást vagy ütőhangszereket, vagy a hólyagot pálpálással (tapintással) érzékelik.

Ha prosztata adenomát észlel, meg kell vizsgálni a vesefunkciót: vizeletvizsgálatot, karbamid vagy kreatinin biokémiai vérvizsgálatait, és ha lehetséges, a vesék ultrahangát, hogy tisztázza a felső húgyutak állapotát.

A prosztata adenoma műtéti kezelésének további vizsgálata érdekében a prosztata ultrahangvizsgálatát végbél érzékelővel végeztük, az uroflowmetria nem invazív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a vizelési paraméterek meglehetősen objektív értékelését egy adott betegben, és ha szükséges, cisztoszkópiát és intravénás urográfiát.

A prosztata adenoma szövődményei

A betegség során számos szövődmény van: hematuria (vizelet vérrel), akut vizeletmegtartás, különböző gyulladásos események a felső és alsó húgyutak urodinamikájának megsértése miatt.

A prosztata adenoma hematuria igen gyakori, és lehet mikro- és makroszkopikus, kezdeti, terminál és teljes. Megjelenése a medence vénás vénás hipertóniájával és a húgyhólyag-vénák vénás és szklerotikus változásával jár. Ha hematuria lép fel, ki kell zárni a köveket és a húgyhólyag-daganatokat, valamint a felső húgyutak daganatait.

Akut vizeletretenció figyelhető meg a betegség bármely szakaszában. Általában hipotermiához vagy a test túlmelegedéséhez, az alkoholfogyasztáshoz vagy a bélfunkcióhoz kapcsolódik.

A gyulladásos szövődmények előfordulhatnak vagy súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Az urodinamika progresszív megsértéseinek hátterében megjelenő cystitis és pyeloneephritis krónikusvá válik és a veseelégtelenség kialakulásához vezethet. A prosztata adenoma egyéb gyulladásos szövődményei közül említést érdemel az urethritis, a prostatitis, a epididymitis és a vesiculitis.

A prosztata-adenomában szenvedő betegek legnagyobb száma vegyes tünetekkel jár, amikor a gyakori vizeletképzés hátterében a vizelet ritkasága napközben és éjszaka, a maradék vizelet és a krónikus veseelégtelenség tünetei jelennek meg. Ezért minden esetben szükséges a betegek teljes körű vizsgálata.

A prosztata adenoma kezelése

1. kábítószer
2. minimálisan invazív (HIFU-terápia)
3. működőképes (a prosztata mirigy transzuretrális rezekciója, lézeres párolgás stb.).

A prosztata adenoma kezelésének fő módszere a sebészeti módszer. Minden olyan betegnek jelzett, akiknek infarktusmentes obstrukciója van, és a művelet sikere nagyban függ a betegség stádiumától és a szövődmények jelenlététől. Sajnos a betegek nagyon nagy része a betegség későbbi szakaszaiban segítséget kér az urodinamika súlyos megsértése, akut vizeletretenció és veseelégtelenség esetén. Ilyen esetekben a sikeres radikális művelet hosszú előkészítést igényel.

Először is, a cisztosztómiát a vizelet kiáramlásának normalizálására - a húgyhólyag külső fisztulájának műtéti kialakítására - végezzük. Ez az egyszerű kezelés gyulladásgátló kezeléssel kombinálva jelentősen javíthatja a betegek állapotát, normalizálhatja a vesefunkciót és csökkentheti a posztoperatív szövődmények számát.

Abszolút indikációk a prosztata adenoma sebészeti kezelésére:

- vizeletretenció (a katéterezés legalább egy kísérlete után a húgyhólyag kiürítésének képessége);
- ismétlődő masszív hematuria a BPH miatt;
- veseelégtelenség a BPH miatt;
- hólyagkövek a BPH miatt;
- a BPH által okozott ismételt húgyúti fertőzések;
- a BPH által okozott nagy húgyhólyag-divertikula.

A prosztata adenoma radikális műtétét transzuretrális vagy nyílt hozzáféréssel kell elvégezni a teljes klinikai vizsgálat után.

Számos beteg megpróbál bármilyen módon késleltetni a műveletet, lelkesen találkozik minden új ágenssel a prosztata adenoma konzervatív kezelésére. Gyakran elhanyagolják a műtét relatív indikációit és várják az abszolút indikációkat, amelyek közül az egyik a leggyakoribb az akut vizeletmegtartás. Emiatt szinte minden harmadik, prosztata-adenomában szenvedő beteg megkezdi a szuprapubikus vizelet-fisztula átfedést az akut vagy krónikus vizeletmegtartásra. Az infravörös obstrukció jelenléte a sebészeti kezelés indikációja.

A prosztata adenoma kezelésében az „arany standard” világszerte a prosztatarák transzuretrális rezekciója. Az epidurális anesztézia használata drasztikusan csökkentette a sebészeti kezelésre adott ellenjavallatok számát. A TOUR-t olyan betegeknél végezzük, akiknél a prosztata tömege eléri a 60 köbmétert. Nagyobb térfogatban, amelyet ultrahanggal mértünk rektális szondával, egy nyitott művelet, adenomektómia látható.

A szakirodalomban egyszerre végeztük el a cystostomia elvetésének és elfogadhatatlanságának elképzelését, bár most már biztonságosan elmondhatjuk, hogy számos beteg esetében ez a művelet teljesen látható. Szükség van ahhoz, hogy a betegek eltávolítsák a mérgezés állapotát és a húgyutak rehabilitációját, valamint a beteg preoperatív előkészítését (szív, tüdő stb.). A cystostomia hatása meghaladja a szuprapubikus vízelvezetés ideiglenes jelenlétével kapcsolatos összes kényelmetlenséget.

Akut vizeletmegtartó beteg kezelésében és a jóindulatú prosztata hiperplázia adenoma diagnózisában (rektális vizsgálat után) a sebésznek tanácsos dönteni a radikális működés lehetőségéről a közeljövőben. Ha nincsenek kontraindikációk a TUR vagy az adenomectomia esetében, a pácienst a lehető leghamarabb utalni kell egy radikális működésre. A húgyhólyag katéterezése nem javasolt több mint két napig, mivel a húgycső és a húgyhólyag fertőzése van, ami jelentősen bonyolítja a posztoperatív időszakot. Ha ellenjavallatok vannak a radikális működés elvégzésére (a szív- és érrendszeri állapot, a tüdő, a veseelégtelenség jelei, húgyúti fertőzés), cystostomia szükséges, esetleg szúrás, és megfelelő preoperatív előkészítést kell végezni.

Abszolút indikációk a prosztata adenoma sebészeti kezelésére

A műtéti beavatkozás továbbra is a legjobb és egyedüli választás azoknak a betegeknek, akiknél a prosztata adenoma súlyos szövődményei alakultak ki. A műtét utáni hosszú távú eredmények elemzése azonban azt mutatja, hogy a betegek legfeljebb 25% -a nem elégedett a kezeléssel, mivel a betegség számos tünetét magukra hagyják. Szinte minden negyedik beteg TUR után észleli a gyakori vizelést, 15,5% nem tartja meg a vizeletet, a maradék vizelet pedig a betegek 6,2% -ában van meghatározva. A tünetek jelentős csökkenése a sebészeti kezelés után elsősorban a betegség súlyos formáival és súlyos obstruktív tünetekkel rendelkező betegeknél jelentkezik.

Ebből a szempontból a következő abszolút sebészeti kezelésre vonatkozó indikációkat határozzuk meg: a vizelet visszatartása (a katéterezés legalább egy kísérlete után a húgyhólyag kiürítésének képtelensége), a jóindulatú prosztata hiperplázia, az adenomából adódó veseelégtelenség, az adenoma okozta hólyagkövek, ismétlődő fertőzések ismétlődő hematuria húgyutak, az adenoma, a nagy húgyhólyag-divertikula miatt, a prosztata adenoma miatt.

Más esetekben konzervatív kezelést lehet alkalmazni, amelynek egyik típusa a gyógyszeres kezelés.

A prosztata adenoma gyógyszeres kezelése

Az adenoma gyógyszeres kezelése elsősorban tüneti. A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére gyógyszereket használnak:

1. Alfa adrenerg blokkolók (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alfa-reduktáz inhibitorok (Proscar);
3. Gyógynövénykivonatok (Prostamol Uno).
4. Antibiotikumok (cefalosporinok, gentamicin stb.) A probiotikumok (bifidumbacterin, stb.) Későbbi kinevezésével;
5. Immunstimulánsok (pirogén, reoferon stb.);
6. Azok a gyógyszerek, amelyek javítják a prosztatarákban a vérkeringést (trental) annak érdekében, hogy biztosítsák a szükséges véráramlást, hogy terápiás koncentrációt hozzanak létre a prosztatarákban lévő más gyógyszerekhez, ami különösen fontos az atherosclerosisban szenvedők számára.

Meg kell jegyezni, hogy aszimptomatikus jóindulatú prosztata hiperplázia esetén a „gondos várakozás” módszere teljes mértékben indokolt, éves nyomon követés mellett.

Prosztata adenoma és főbb jellemzői

Sokan összekeverik a prostatitist és a prosztata adenomát, mivel ez egy és ugyanazon betegség. Valójában ez nem így van, mert a prosztatitis gyulladásos patológia, és a prosztata adenoma vagy a jóindulatú prosztata hiperplázia jóindulatú tumor.

A prosztata adenoma a férfi nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A patológia a vizelet, a hasi fájdalom megsértését okozza, és húgyhólyagot is okoz. Az orvosok erősen javasolják a prosztata adenoma önkezelését. Ha a vizeletáram időnként megszakad, konzultáljon az urológussal a lehető leghamarabb.

okok

A prosztata adenoma, az ICD 40-es kódja a húgyúti szövet proliferációja, amely a húgycső körüli prosztata régióban helyezkedik el. Minden negyedik, 50 évesnél idősebb ember találkozik egy ilyen patológiával, de nem minden az orvoshoz megy.

A prosztata adenoma pontos oka még nem ismert. Sokan azt feltételezik, hogy a betegség oka a krónikus prosztata, valamint az abnormális életmód, a dohányzás és az alkoholizmus. Ezeket a tényezőket nem bizonyították.

Jelenleg úgy vélik, hogy a prosztata adenoma a hormonális rendellenességek hátterében fordul elő, amelyek az életkorral kapcsolatos változások során jelentkeznek egy ember testében. Ezért a betegség csak felnőttkorban szenvedő betegeknél fordul elő.

tünetek

A következő prosztata adenoma tünetei férfiaknál különböznek:

• gyakori vizelés és gyakori sürgetés;
• vizelet inkontinencia;
• vizeletretenció és vizelési nehézség;
• lassú vizeletáram, a vizelet kilépése során keményen kell nyomni;
• a vizelet patak szakaszos;
• állandó hólyagérzet;
• alsó hasi fájdalom léphet fel.

A prosztata adenoma tünetei változó mértékben fejezhetők ki, mindez a betegség stádiumától függ. Három közülük:

• kompenzált;
• subcompensated;
• Dekompenzált.

A prosztata adenoma első jelei a fokozott vizeletürítés. A páciens az éjszaka közepén felébredhet a WC-ben, gyakran a nap folyamán. Ebben az esetben a hólyag még mindig teljesen kiürül, és a vesék rendesen működnek.

FONTOS! A prosztata-betegségek 80% -a tünetmentes, és ez gyors következményekkel jár. Ha erőteljes védelmet igényel a prostatitis ellen, a szakértők azt javasolják. Bővebben >>

A betegség második szakaszában a húgyhólyag mérete növekszik, a vizeletáram szakaszos, és gyakori a vizeletürítés. A páciensnek nagyon nehéz lesz a vizelet maradványait kiszorítani. A krónikus veseelégtelenség jelei lehetnek.

A prosztata adenoma utolsó szakaszában a húgyhólyag erősen elszaporodik, ami nagy mennyiségű vizelet keletkezik. Egy ember nem tudja teljesen kiüríteni a húgyhólyagát, függetlenül attól, hogy mennyire keményen próbál, így folyamatosan aggódik a vécé iránti vágy miatt.

Ebben az esetben a beteg aggódik a fájdalom, a vizelet-inkontinencia és a vese patológiája miatt. Ha egy ember most nem kezdi meg a kezelést, akkor nem lesz több esélye, mivel a vesék meghiúsulnak, és a halál bekövetkezik.

Diagnosztikai módszerek

A prosztata adenoma diagnózisát, különösen a kezdeti szakaszban, csak urológus végezheti. A jóindulatú prosztata hiperplázia jelei nagyon hasonlítanak a prosztata tüneteihez, a vizelési problémák is megfigyelhetők, így a beteg könnyen összekeverheti a betegséget és elkezdheti a rossz kezelést.

Először is, az urológus megkérdezi a beteget, és elsődleges vizsgálatot végez. A szakorvos a hólyagot, és a végbélen keresztül érzi a prosztatát. Ezután az orvos a következő teszteket írja elő:

• prosztata szekréciós analízis;
• húgycső kenet a fertőzés során;
• Uroflowmetria - a vizelet sebességének és a vizelet mennyiségének mérése;
• A prosztata ultrahangja a mirigy méretének felmérésére;
• Prosztata antigén elemzés és mirigy biopszia a rosszindulatú daganat kizárására;
• általános vizelet és vérvizsgálatok.

A helyes diagnózis beállítása után az orvos elkészíti a kezelési tervet. Minden kábítószert és eljárást egyénileg választanak ki, mindez az adott eset elhanyagolásától függ.

Mi a különbség a prosztata adenoma és a rák között?

Gyakran előfordul, hogy a betegek azt tapasztalják, hogy a prosztata adenoma valójában rosszindulatú daganat. Mint jól ismert, a prosztata adenoma jóindulatú daganat, amely ritkán rosszindulatú, de a hiperplázia fokozhatja a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A prosztatarák okait még nem állapították meg. A rosszindulatú daganat megjelenése összefügg az életkorral kapcsolatos hormonális változásokkal, a rákkeltő anyagok fogyasztásával. És a prosztatarák tünetei a kezdeti stádiumban nagyon hasonlítanak az adenoma tüneteihez, a betegeknél gyakori a vizelet, és a vizelet áramlása gyengül.

Amikor a beteg rákja aggódik az érintett területen tapasztalható súlyos fájdalom miatt, halványsá válik, kimerül a felszínre. A prosztata adenomában általában a vizelési problémák kivételével nincsenek más tünetek, amíg a vesék nem zavarnak.

A prosztatarák egy nagyon ártó betegség, amely lassan és észrevétlenül fejlődik, majd megöli az embert. Ezért 45-50 éves korában rendszeres ügyfélszolgálattá kell válnia az urológusnak. A vizelési rendellenességek esetén azonnal el kell mennie a kórházba, hogy kizárja a rosszindulatú daganat jelenlétét. Minél hamarabb kezdődik a rákkezelés, annál valószínűbb, hogy az ember életben marad.

A prosztata adenoma konzervatív kezelése

Milyen kezelést kell alkalmazni a betegség stádiumától és a vizelési problémák mértékétől függően. Ha a zavarok nem súlyosak, akkor konzervatív terápiát írnak elő, amely a gyógyszerek szedését jelenti.

Gyógyszerek prosztata adenoma kezelésére férfiaknál:

• Finasterid és más 5-alfa reduktáz inhibitorok.
• Terazosin.
• Doksazolin és más alfa-blokkolók.
• Gentamicin és más antibiotikumok.
• Probiotikumok a bél mikroflóra helyreállításához, például Linex.
• Előkészületek a vérkeringéshez, például Trenal.

Az átfogó gyógyszerterápia csökkentheti a prosztatarák méretét és helyreállíthatja a vérkeringést, valamint enyhíti a gyulladásos folyamatot, javítja a prosztata szövet táplálkozását. A komplex kezelésben több vitamint és immunmodulátort írtak le.

Műtét a prosztata adenoma kezelésére

A prosztata adenoma eltávolítására szolgáló műtéteket olyan esetekben írják elő, amikor a húgyúti betegségek nagyon kifejezettek, és maga a daganat is nagy. A műtétet azoknak a betegeknek is meg kell adni, akiket a konzervatív gyógyszeres kezelés nem segített.

Leggyakrabban lézerrel egy műveletet hajtanak végre a prosztata eltávolítására. Egy ilyen művelettel kevés vérveszteség és szöveti trauma, és megmarad a férfi szexuális funkciója. Ezen túlmenően, lézerrel eltávolíthat még egy meglehetősen nagy prosztata adenomát is.

A prosztata transzuretrális rezekciója (a prosztata TURP) szintén elvégezhető. Ez egy olyan metszésmentes művelet, amely a húgycsőn keresztül történik. Egy ilyen művelet meglehetősen bonyolult, az orvos magas szakértelmét igényli.

Néha előfordul, hogy a művelet nem végezhető el, ha a betegnek különböző társbetegségei vannak, például a szívelégtelenség. Ebben az esetben a katétert a húgycsőbe helyezzük, hogy biztosítsuk a vizelet áramlását.

Számos beteg érdekli a műtét hatását a prosztata adenoma eltávolítása után. A műtét után a prosztata adenoma, vérzés lehetséges a vérátömlesztés és az újrakezdés szükségességével, ha belsejében csomók alakulnak ki.

HASZNÁLAT ELŐRZÉSRE! Innovatív biológiailag aktív gyógyszer, amely természetesen visszatér a prosztata egészségének. Szakértők javasolják!. Bővebben >>

A műtét után a fertőzések, a vizelési problémák, a merevedési zavarok és az ejakuláció is lehetséges. Az ilyen következmények elkerülése érdekében a beteg gyógyszeres kezelést ír elő.

A népi jogorvoslatok kezelése

Sok beteg érdekel a prosztata adenoma kezelése műtét nélkül, és még jobb otthon. A prosztatarákban lévő daganat nagyon súlyos rendellenesség, amelyet orvosnak kell vizsgálnia és kezelnie, ha a beteg élete kedves neki.

A prosztata adenomára vonatkozó népi jogorvoslatok kezelése nem végezhető el, hacsak az urológus másként nem ajánlja. Mivel minden daganat, még a legbiztonságosabb is, mindig esélye van rákos megbetegedésre.

A megkérdőjelezhető tinktúrák és eszközök elfogadása lehet a rosszindulatú daganatok ösztönzése. A komplex kezelésben a növényi készítmények és kivonatok felhasználhatók, de csak a kezelőorvos engedélyével.

A prosztata adenoma szövődményei

A prosztata adenoma időben történő kezelést igényel, mert a betegség számos súlyos szövődményt okoz:

• krónikus veseelégtelenség;
• akut vizeletretenció;
• vér jelenhet meg a vizeletben;
• a húgyhólyag nyaki vénás vénái;
• húgyhólyag-tamponádé;
• kövek a húgyhólyagban és a vesék a stagnáló vizelet miatt;
• a prosztata, a húgycső, a vesék és a kismedence más szervei gyulladásos betegségei;
• erekciós zavar.

A legtöbb ilyen szövődmény akut fájdalom, láz. A kezeléshez sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.

megelőzés

A prosztata adenoma megelőzésére szolgáló különleges intézkedések nem léteznek, mivel a betegség pontos oka nem ismert. A tumor megjelenéséből adódó szövődmények kockázatának csökkentése érdekében rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni az urológus-andrológusnál. A vizsgálat segít azonosítani a prosztata adenoma előfordulásának korai szakaszában.

Az orvosok azt javasolják, hogy a férfiak kövessék az alábbi tippeket, hogy csökkentsék az urogenitális rendszer patológiáinak kockázatát:

• Sportolni, hogy elkerüljük a prosztata stagnáló folyamatait.
• Erekció esetén rendszeresen szexelni kell.
• Eszik jobb, vegye vitaminok, ha az orvos ajánlja.
• Ne használjon alkoholt és dohányzást.

A megfelelő életmód a reproduktív rendszer és az egész szervezet egészségének kulcsa.

következtetés

A prosztata adenoma férfiaknál nagyon kellemetlen betegség, amely sérti a beteg életminőségét és a pszichológiai állapotot. Ne félj a műtétektől, jobb, ha több napig szenvedsz, mint a többi életedben szenvedni a vesebetegség és a vizelési problémák miatt. A prosztata adenoma megfelelő kezelése nem csak a normál vizelet helyreállítását, hanem a szexuális funkció fenntartását is segíti.

Prosztata adenoma

A prosztata adenoma a prosztata mirigyszövetének proliferációja, ami a húgyhólyagból származó vizeletcsökkenéshez vezet. Jellemző a gyakori és nehéz vizeletürítés, beleértve az éjszakai, a vizeletáram gyengülését, a vizelet önkéntelen kisülését, a hólyag nyomását. Ezt követően a húgyhólyagban és a vesékben kialakuló teljes vizeletretenció, gyulladás és kövek képződhetnek. A krónikus vizeletretenció mérgezéshez, veseelégtelenséghez vezet. A diagnózis magában foglalja a prosztata ultrahangát, annak titkosságának vizsgálatát, ha szükséges - biopsziát. A kezelés általában sebészeti. A konzervatív terápia a korai szakaszban hatékony.

Prosztata adenoma

A prosztata adenoma egy paraurethral mirigyek jóindulatú daganata, amely a húgycső körül található a prosztata szakaszában. A prosztata adenoma fő tünete a vizeletürítés csökkenése a húgycső fokozatos összenyomódása miatt egy vagy több növekvő csomóval. A jóindulatú kurzus által jellemzett patológiára.

A betegek csak kis hányada orvosi segítséget kér, azonban a részletes vizsgálat lehetővé teszi a betegség tüneteinek kimutatását a 40–50 éves négy férfi egyikében, az 50 és 60 év közötti férfiak felében. A betegség a 60-70 éves férfiak 65% -ánál észlelhető, a 70-80 éves férfiak 80% -a és a 80 év feletti férfiak több mint 90% -a. A tünetek súlyossága jelentősen változhat. A klinikai andrológia területén végzett kutatások arra utalnak, hogy a prosztata-adenomában szenvedő férfiak mintegy 40% -ánál fordulnak elő vizelési problémák, de ebből a csoportból mindössze egy-öt beteg orvosi segítséget kér.

okok

A prosztata adenoma kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen meghatározott. Annak ellenére, hogy a kóros és a krónikus prostatitisz között széles körben elterjedt a vélemény, nincsenek olyan adatok, amelyek igazolnák e két betegség kapcsolatát. A kutatók nem mutattak összefüggést a prosztata adenoma kialakulása és az alkohol és a dohány, a szexuális irányultság, a szexuális aktivitás és a nemi és gyulladásos betegségek között.

A prosztata adenoma gyakorisága jelentősen függ a beteg korától. A tudósok úgy vélik, hogy az adenoma a férfiak hormonális rendellenességei következtében alakul ki, amikor andropause (férfi menopauza) jelentkezik. Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy a serdülőkor előtti ivartalanított férfiak, akik a kezdetük után szaporodnak, rendkívül ritkán szenvednek a patológiában.

A prosztata adenoma tünetei

A betegség tüneteinek két csoportja van: irritáló és obstruktív. A tünetek első csoportja a megnövekedett vizeletürítés, tartós (kényszerítő) vizelési sürgetés, nocturia, vizelet inkontinencia. Az obstruktív tünetek csoportja a vizelési nehézség, a késleltetett megjelenés és a vizelési idő növekedése, a hiányos ürítés érzése, szakaszos, lassú áramlási vizelet, a feszültség szükségessége.

A prosztata adenoma három szakaszát különböztetjük meg: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált. A kompenzált szakaszban a vizelet dinamikája változik. Ez egyre gyakoribb, kevésbé intenzív és kevésbé szabad. Éjjel 1-2 alkalommal kell vizelni. A prosztata adenoma I. fázisában a nocturia általában nem okoz aggodalmat a páciens számára, aki a tartós éjszakai ébredést társítja az életkorral kapcsolatos álmatlanság kialakulásához.

A nap folyamán a vizelet normális gyakorisága fenntartható, azonban az I. stádiumú prosztata adenomában szenvedő betegek várakozási ideje van, különösen az éjszakai alvás után. Ezután a napi vizeletürítés gyakorisága növekszik, és az egyszeri vizelés során felszabaduló vizelet mennyisége csökken. Rendkívüli sürgetésekre van szükség. A vizeletáram, amely korábban parabolikus görbét képezett, lassan kiemelkedik és szinte függőlegesen esik. A húgyhólyag izomzatának hipertrófia alakul ki, amelynek köszönhetően megmarad az ürítés hatékonysága. Ebben a fázisban a húgyhólyagban maradék vizelet maradt vagy nincs. Megőrzik a vesék és a felső húgyutak funkcionális állapotát.

A prosztata adenoma II. Stádiumában a húgyhólyag térfogata növekszik, a falakban dinamikus változások alakulnak ki. A maradék vizelet mennyisége eléri a 100-200 ml-t, és tovább növekszik. A vizelet során a páciens arra kényszerül, hogy intenzíven megterhelje a hasi izmokat és a membránt, ami az intravesicalis nyomás még nagyobb növekedéséhez vezet. A vizeletképződés többfázisú, szakaszos, hullámzóvá válik. A vizelet áthaladása a felső húgyutakon fokozatosan megszakad. Az izomszerkezetek elvesztik a rugalmasságukat, a húgyúti traktus kiterjed. A veseműködés károsodott. A betegek aggódnak a szomjúság, a polyuria és a progresszív krónikus veseelégtelenség egyéb tünetei miatt. Amikor a kompenzációs mechanizmusok megszakadnak, a harmadik szakasz kezdődik.

A III. Stádiumú prosztata adenomában szenvedő betegek húgyhólyagja, a vizelettel túlcsordult, könnyen meghatározható a tapintással és vizuálisan. A húgyhólyag felső széle elérheti a köldök szintjét és a feletti szintet. A kiürítés a hasizmok intenzív feszültsége esetén sem lehetséges. A húgyhólyag kiürítésének vágya folyamatos lesz. Súlyos fájdalom lehet az alsó hasban. A vizeletet gyakran, cseppekben vagy nagyon kis adagokban választják ki. A jövőben fokozatosan csökken a fájdalom és a vizelési sürgetés. A vizelet jellegzetes paradox visszatartása alakul ki (a húgyhólyag tele van, a vizeletet folyamatosan cseppentik ki).

A felső húgyúti traktus kibővül, a vese-parenchyma funkciói a húgyúti folyamatos elzáródása miatt megszakadnak, ami a medence medencerendszerben a nyomás növekedéséhez vezet. A krónikus veseelégtelenség klinikája növekszik. Ha nem nyújtanak orvosi segítséget, a betegek progresszív CKD-ben szenvednek.

szövődmények

Ha a terápiás intézkedéseket nem hajtják végre, a prosztata adenomában szenvedő beteg krónikus veseelégtelenség kialakulhat. Néha akut vizeletretenció van. A beteg nem tud vizelni, ha a húgyhólyag tele van, az intenzív vágy ellenére. A vizeletretenció kiküszöbölése érdekében húgyhólyag katéterezésre kerül sor férfiaknál, néha vészhelyzeti műtét vagy a hólyag szúrása.

A prosztata adenoma másik szövődménye a hematuria. Számos betegnek van mikrohematuria, de gyakori az intenzív vérzés az adenoma szövetből (a manipuláció következtében bekövetkező sérülés esetén) vagy a húgyhólyag-nyaki területen a varikózus vénák. A vérrögök kialakulásával lehetséges a húgyhólyag-tamponád kialakulása, amelyben sürgősségi műtétre van szükség. Gyakran a vérzés oka diagnosztikai vagy terápiás katéterezés.

A húgyhólyagkövek a stagnáló vizelet vagy a vesékből és a húgyutakból történő migráció következtében jelentkezhetnek. A cystolithiasisban az adenoma klinikai képét kiegészíti a hímvessző fokozódása és a pénisz fejére áramló fájdalom. Állandó helyzetben a gyaloglás és a mozgás során a tünetek kifejezettebbek, míg a fekvő helyzetben csökken. Jellemző a "vizeletfolyás" tünete (a húgyhólyag hiányos ürítése ellenére a vizeletáram hirtelen megszakad, és csak akkor folytatódik, amikor a testhelyzet megváltozik). Gyakran előfordulnak fertőző betegségek (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenoma, prostatitis, urethritis, akut és krónikus pyelonefritisz).

diagnosztika

Az orvos digitális prosztata vizsgálatot végez. A prosztata adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében a pácienst kéri, hogy töltse ki a vizeletnaplót. Végezzen vizsgálatot a húgycsőből a prosztatarákra és a kenetre, hogy kizárja a fertőző szövődményeket. A prosztatarák ultrahangát végzik, amelynek során meghatározzuk a prosztatarák térfogatát, a stagnáló köveket és területeket, a maradék vizelet mennyiségét, a vesék és a húgyutak állapotát.

Megbízhatóan megítélni, hogy a vizelet visszatartása milyen mértékben teszi lehetővé az uroflmetriát (a vizelési idő és a vizelet áramlási sebességét egy speciális készülék határozza meg). A prosztatarák kizárásához meg kell vizsgálni a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjét, amelynek értéke általában nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t. Az ellentmondásos esetekben prosztata biopsziát végeznek. Az utóbbi években a cisztográfia és a kiváltó urográfia előfordulása kevésbé gyakori az új, kevésbé invazív és biztonságosabb vizsgálati módszerek (ultrahang) megjelenése miatt. Néha hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása vagy a sebészeti kezelés előkészítése céljából cisztoszkópiát végeznek.

A prosztata adenoma kezelése

Az andrológus számára ez a patológiás kezelési taktika kiválasztásának kritériuma az I-PSS tüneti skála, amely a vizelési zavarok súlyosságát tükrözi. A skála szerint, ha a pontszám kevesebb, mint 8, nincs szükség terápiára. 9-18 ponttal konzervatív kezelést végeznek. Ha a pontok összege több mint 18 - szükséges a művelet.

A konzervatív terápia a műtét korai szakaszában és abszolút ellenjavallatok jelenlétében történik. A betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében az 5-alfa-reduktáz (dutaszterid, finaszterid), alfa-blokkolók (alfuzozin, terazozin, doxazosin, tamsulosin), növényi eredetű gyógyszerek (afrikai szilvafa kéreg vagy sabal gyümölcs) inhibitorait használják.

Antibiotikumok (gentamicin, cefalosporinok) kerülnek felírásra a fertőzés elleni küzdelemben, gyakran prosztata adenomával. Az antibiotikum terápia végén a probiotikumok a normális bél mikroflóra helyreállítására szolgálnak. Az immunitást korrigáljuk (alfa-2b interferon, pirogén). Az idős betegek többségében kialakuló ateroszklerotikus változások megakadályozzák a terápiás gyógyszerek szállítását a prosztata mirigyére, ezért a trental a vérkeringést normalizálja.

A prosztata adenoma kezelésére a következő sebészeti technikák állnak rendelkezésre:

1. Prosztatektómiát. Komplikációk, több mint 150 ml maradék vizelet jelenlétében, 40 g-nál nagyobb adenoma-tömegben történik;
2. TOUR (transzuretrális rezekció). Minimálisan invazív technika. A műveletet a húgycsőn végzik. Ha a maradék vizelet mennyisége nem haladja meg a 150 ml-t, az adenoma tömege nem haladja meg a 60 g-ot. Nem alkalmazható veseelégtelenség esetén;
3. Kímélő módszerek. Lézeres abláció, a prosztata lézeres párolgása. A minimális vérveszteség lehetővé teszi a 60 g-nál nagyobb tumortömegű műveleteket. Ezek a beavatkozások a prosztata adenómában szenvedő fiatal betegek számára választott műveletek, mivel lehetővé teszik a szexuális funkció megőrzését.

Számos abszolút kontraindikáció van a prosztata adenoma sebészeti kezelésére (a légzőrendszer és a szív-érrendszer dekompenzált betegségei stb.). Ha a sebészeti kezelés nem lehetséges, a húgyhólyag katéterezését végzik, vagy palliatív sebészetet - cystostomia - végeznek. Ne feledje, hogy a palliatív kezelés csökkenti a beteg életminőségét.