Az urogenitális fertőzések terhesség alatt jelenleg nem ritkák. A jövő anyjának organizmusa számos fiziológiai okból sebezhetővé válik a patogén mikroflóra bevezetése és szaporodása miatt. Ezért a vizeletszervek fertőző lézióját a nők 10% -ánál figyelték meg a terhességi időszak alatt.

Terhes nőknél a pirelonefritisz, a cisztitisz és az aszimptomatikus kocsi, amely bakteriuria formájában nyilvánul meg, a leggyakoribb problémák. A betegség tünetei kifejezhetők vagy simíthatók.

Okai

A női nemi szervek és húgyúti szervek elhelyezkedése a végbélnyíláshoz hozzájárul a fertőzés eltolódásához, ami a rövid húgycsőnek köszönhetően gyorsan behatol a hólyagba és felfelé a vesékbe.

A patogén és opportunista flóra gyorsan növekszik, mivel a terhesség alatt a progeszteron feleslegének hatására enyhül a sima izmok, ami rontja a vizelet kiválasztását és hozzájárul a stagnáláshoz. Van némi bővülés a vese-medencei rendszerben, valamint a húgyhólyag-tónus csökkenése.

Ha ugyanakkor a terhes nő nem tartja be a higiéniát, a szexuális viszonyai, a terhesség ideje alatt látens fertőzések, a leggyakrabban súlyosbodó, az endokrin betegségek, az urinogenitális fertőzés kialakulása igen valószínű.

Emellett a terhesség alatt a vizelet néhány tulajdonsága megváltozik. Lúgosítva van, aminosavak és glükóz jelennek meg. Ezek az állapotok hozzájárulnak az Escherichia coli - egy feltételesen patogén mikroorganizmus - fokozott szaporodásához, amely a húgyutakba való belépéskor gyulladásos folyamatot okoz a csökkent immunitás hátterében. Teljesen normális növény a belekben.

Mi történik kezelés nélkül

Leggyakrabban a húgyúti fertőzések kialakulását a terhesség alatt meg lehet állítani, és speciális szövődmények nélkül haladnak. De az időben történő kezelés hiánya, és nem az elkezdődött idő nagy problémákhoz vezethet mind a várandós anya, mind a magzat számára, mivel ennek eredményeképpen:

• magas vérnyomás;

• anémia;

• gyulladás az amnion membránban és a membránban.

A legveszélyesebb az, hogy vetéléshez vezet, mivel a magzatnak súlyos hipoxiája van. A gyermek születése után, ha az anya kezeletlen urinogenitális fertőzésben szenved, a fertőzés kialakulhat. Az ilyen csecsemőket gyakran a klinikán regisztrálják, mint hajlamos betegségekre.

Hogyan jelennek meg a fertőzések a terhesség alatt

Valamennyi fertőző betegség a terhesség ideje alatt kifejezhető, vagy esetleg látens is lehet, különféle patológiás jelek nélkül.

A legtöbb esetben a húgyhólyag-fertőzés terhesség alatt diagnosztizálódik. A következő megnyilvánulások az akut cystitisre jellemzőek:

• fájdalom a hólyag kiürítésekor;

• vágy, hogy egy üres húgyhólyaggal menjen a WC-be;

• a vér és a leukociták jelenléte a vizeletben;

• fájdalom az alsó hasban;

• láz és a láz tünetei a leginkább kifejezett folyamat, vagy a paradox paradox csökkenés.

A cisztitisz veszélye, hogy az esetek 15% -ánál a fertőzés felfelé irányuló elmozdulása a pirelonefritiszbe kerül.

Amikor a bakteriuria tüneteit gyakorlatilag nem észlelik. A diagnózis a vizelet analízisének (a benne lévő mikroorganizmusok jelenléte) eredményeinek megszerzésén alapul. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ebben az esetben nem szükséges cselekedni.

A pyelonefritisz esetén a vese szövete a patogén flóra gyullad. Megállapítást nyer a 12. terhességi hét után. Ebben az esetben a nő hátborzongató fájdalmat érez, a hőmérséklet emelkedik, a mérgezés tünetei jelennek meg - hányinger és hányás. Ez a legveszélyesebb állapota a vizeletrendszer összes betegségének a terhesség alatt.

Hogyan határozzuk meg a fertőzést

A húgyúti fertőzések diagnózisa terhes nőknél általában nem okoz nehézséget. A diagnózis a panaszok és a tünetek, valamint a vizeletvizsgálatok alapján történik - közös és Nechyporenko szerint. A vérvizsgálat megerősítheti a gyulladásos folyamat jelenlétét, és a baktériumok kimutathatók a vizeletben.

Az ilyen típusú tesztek szinte minden nőnek a helyzetben vannak hozzárendelve, mert csak így lehet észlelni a fertőzést, amely tünetek nélkül jelentkezik.

Ha a kötelező vizsgálatok során az eredmények kóros folyamatot jeleznek, akkor ezt követően további szükségletekre van szükség. A vesebetegséghez ultrahangot kell végezni. Más módszerek (radioizotóp vagy röntgenvizsgálat) nem ajánlottak a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásuk miatt. Ezeket csak akkor kell elvégezni, ha ez feltétlenül szükséges.

Hogyan kell kezelni

Az urogenitális fertőzés terhesség alatt történő kezelését csak egy tapasztalt szakember írja elő. Számos gyógyszer ebben az esetben szigorúan ellenjavallt, mivel mérgező a magzatra.

hólyaggyulladás

A cisztitist általában antibiotikum nélkül kezelik, szélsőséges esetekben három hónap után alkalmazzák. 3-6 hónapig védett penicillineket és második generációs cefalosporinokat használnak. 6 hónap elteltével a legújabb generációk cefalosporinjait vehetjük igénybe - 3 és 4. A kezelés folyamata 14 nap, nem tudja megállítani korábban, még a betegség jeleinek teljes eltűnése után is.

A kezelés után két hét elteltével a vizeletet újra megvizsgálják bakteriális flóra jelenlétére.

Az antibiotikumok használata után ajánlott a gyógyszertárban értékesített fitosztereptikumok és az áfonyalé.

A tünetmentes bakteriuria kezelése ugyanúgy történik. Ne hagyja figyelmen kívül ezt a betegséget, mert a jelek hiánya ellenére a zseléfritiszbe kerül.

pyelonephritis

A pirelonefritisz terhesség alatt különös figyelmet és óvatosságot igényel a kezelés során. A gyulladás kifejezett folyamatával egy terhes nő egy speciális kórházba kerül, ahol intravénásan adják be az antibiotikumokat. Akkor menj, hogy fogadd őket. Az orvos folyamatosan figyeli a nő és a magzat állapotát a koraszülés megelőzése érdekében.

Nagyon fontos, hogy a végső visszanyerés befejezze az antibiotikum terápiát. Ezzel elkerülhető a betegség megismétlődése.

Nem rossz a Kanefron használata ebben a helyzetben - egy növényi készítmény, amely antibakteriális, diuretikus és gyulladásgátló szerként működik. Számos tudós bizonyította hatékonyságát a vese gyulladásában a terhesség alatt.

A betegség súlyos súlyosbodása az utolsó trimeszterben, a láz és a mérgezés tünetei veszélyesek az anya és a magzat életére, és jelzik a császármetszést.

Mennyire veszélyesek ezek a feltételek?

A vese, a húgyúti és a nemi szervek fertőző betegségeit a terhesség alatt a következő kóros állapotok bonyolíthatják:

• a preeklampszia kialakulása;

• csökkent hemoglobin (anémia);

• a mérgező sokk előfordulása;

• éles csökkenés vagy nyomásnövekedés;

• oxigénhiány a magzat számára;

• a placenta gyulladása és elégtelensége;

• magzati halál vagy koraszülés;

• szövődmények a szülés alatt és után.

A fenti komplikációk elkerülhetők, ha időben megvizsgálják és kezelik.

megelőzés

Annak érdekében, hogy elkerüljük a húgyúti fertőzést a terhesség alatt, szükséges:

1. Tervezze meg a terhességet előre, és kezelje az összes krónikus betegséget és a fertőzés forrásait a szervezetben.

1. Az endokrin patológia jelenlétében a gyógyszerek segítségével a hormonális állapotot a normál értékekhez kell igazítani.

1. A terhesség alatt elegendő vizet és italt kell inni (kivétel a duzzanat).

1. Ürítse ki a húgyhólyag végét, hogy minden sürgető legyen.

1. Ne használjon douching-ot a baba szállítása idején.

1. Tartsa be az általános és intim élet higiéniai szabályait. A terhesség alatt nem lehet fürdeni, alsónemű használata javasolt.

1. A betegség krónikus formáinak jelenlétében vegye fel a növényi antiszepszisek profilaktikus lefolyását.

1. Azonnal értesítse orvosát a legkisebb eltérésekről és tünetekről.

Terhesség és a húgyúti betegségek

A vese és a húgyhólyag terhességei a terhesség alatt gyakran és 15-30% között mozognak. Ennek oka a húgyúti megbetegedések terjedése és a terhesség során provokáló tényezők (a húgyhólyag és a vesék összenyomása, nagy terhelés, intenzív anyagcsere, dilatált vese-medence, vérkeringés romlása stb.). A pirelonefritisz, a cystitis, a glomerulonefritisz, az urolithiasis és a vesebetegek a leggyakoribbak terhes nőknél. Különösen nemkívánatos a veseelégtelenségben szenvedő nőknél a terhesség előfordulása.

Pirelonefritisz terhesség alatt:

A terhesség alatt gyakran előfordul a korábban már meglévő pyelonefritisz súlyosbodása (ezt jelezheti a történelemben, még akkor is, ha egy nő nem tudta a betegségéről, elmondhatja a múltbeli betegség tüneteit vagy a torokfájás, az influenza vagy a skarlát lázas tüneteit).
Vannak esetek, amikor a pyelonefritisz először a terhesség alatt jelentkezett (az úgynevezett gesztációs pyelonefritisz).

A pirelonefritisz kialakulását a terhesség alatt gyakran elősegíti a hátterében kialakult nefroptosis és a hidronephrosis, amely a terhesség alatt súlyosbodhat. A pyelonephritis gyakran kialakul a szülés utáni időszakban. A pyelonefritisz klinikája meglehetősen egyszerű: hátfájás, fájdalom a háton történő megcsapolás esetén, dysurikus jelenségek (fájdalmas és gyakori vizelés, a vizelet minőségének és mennyiségének változása), láz, hidegrázás, egészségromlás, fájdalom, fejfájás. Gyakran vannak szubklinikai megnyilvánulások.

Ennek a betegségnek a szövődményei lehetnek: magas víz, magzati megbetegedések, kimaradt abortusz, vetélés, preeclampsia, szülés utáni fertőző szövődmények, szeptikus szövődmények.
A diagnózis a klinika és a laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. A vizelet klinikai elemzésében leukocyturia, pyuria, bakteriuria. A diagnózis és a kórokozó típusának tisztázása céljából vizeletkultúrát végeznek. A vizelet vizsgálatához a Nechiporenko módszer szerint, Zimnitsky, Addis-Kokovsky minta alapján.

A kezelést orvos írja fel. A diétát a fűszeres és sós ételek korlátozásával ajánljuk. Az antibiotikumok és az uroantiseptikumok a gyógyszeres kezelés alapja. Először széles spektrumú gyógyszereket írnak elő. A nitrofurán uroantiseptikákat gyakran felírják: furagin, furadonin. A hidroxi-kinolin-nitroxolin vagy az 5-NOK-származékok nagyon hatékony származékai a naftiridin (nevigramon). A kinevezéseket a vizeletkultúra eredményei alapján korrigáljuk.

1 trimeszterben az antibakteriális gyógyszerek kijelölése rendellenességeket okozhat az embrióban.
Az antibakteriális szerek mellett az előírt: diuretikum; vérkeringési fokozók; vitaminok; az immunfolyamatokat javító készítmények. A gyenge antibakteriális és diuretikus hatású népi jogorvoslatok nagyon népszerűek: a medvék leveleinek („medvefülek”) vagy az áfonya, a vörösáfonya vagy az áfonya gyümölcsitaljának főzése vagy infúziója.

Glomerulonefritisz terhesség alatt:

A glomerulonefritisz (ritkábban előforduló betegség a pyelonephritishez képest) kevésbé gyakori a terhes nőknél. Ez a betegség azonban a terhesség alatt súlyosbodik és számos szövődményhez vezet. A glomerulonefritist a vesék szerkezetének és működésének mély változásai jellemzik, ezért a vizeletelemzés során a fehérje és a palackok találhatók. A diurézis, gyakran magas vérnyomás sérülések. A vesebetegség hátterében, különösen a glomerulonefritiszben, a preeklampszia alakul ki, ami megnehezíti a terhesség lefolyását, és gyakran a terhesség korai megszüntetéséhez vezet.

Különösen fontos, hogy gondosan mérlegeljék egy vese, egy vese, átültetett vese, veseelégtelenség kezelésének kérdését, mivel ebben az esetben a betegségek sokkal gyorsabban alakulnak ki. A szülésznőnek nincs joga önmagában megfigyelni az ilyen terhes nőt, és az orvos konzultál az urológussal és a nephrologistól.

A vizeletrendszer betegségei terhes nőknél V

A vizeletrendszer betegségei terhes nőknél Befejezett: Olga Stryzhakova, az 509

A húgyúti rendszer (ZMS) húgyúti betegségei a terhes nők összes extragenitális betegsége körében 2. helyet foglalnak el, a ZMS jelenléte jelentősen bonyolíthatja a terhesség lefolyását, a szülést, és negatív hatással van az újszülött jövőbeni állapotára is. dollár

A húgyúti fertőzések kialakulására hajlamosító kockázati tényezők terhesség alatt: Változások a húgyúti traktusban a terhesség alatt Változások a vizelet tulajdonságaiban (r. H növekszik, az ösztrogén koncentrációja, glikozuria lehetséges) Genetikai hajlam (az autópálya-szerű receptor funkció gyengülése)

Változások a húgyutakban a terhesség alatt a progeszteron hatására az ureterek izomtónusára és mechanikai akadályozására a növekvő méhben: 1) A húgycsövek tónusa csökken és a perisztaltika ==> a vizelet áthaladásának üteme lelassul 2) A vese és a felső ureterek kiterjesztése ==> fiziológiai hidronefrozis lehetséges 3) A húgyhólyag színe csökken ==> a maradék vizelet mennyisége ==> vesicoureteralis reflux

Etiológia A húgyúti fertőzés kórokozóinak szerkezete (DARMIS, 2010– 2011)

A vizeletrendszeri betegségek szerkezete terhes nőknél A tünetmentes bakteriuria (4 -7%) Cisztitis (1 -2%) Pyelonephritis (3–11%)

A tünetmentes bakteriuria több mint 105 baktérium jelenléte 1 ml vizeletben legalább két, fertőzés nélküli klinikai képet mutató mintában Pathogenezis 1) Helyi védelmi mechanizmusok hibái 2) Glükozuria 3) A mikroorganizmusok virulenciájának tényezői

Cisztitis - a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása Osztályozás A) Adrift: • Akut • Krónikus B) Eredetileg: • Elsődleges • Másodlagos C) Helymeghatározással: • diffúz • nyaki • trigonit

Hólyaghurut etiológiája 1) hólyaghurut fertőző jellegét merül fel, ha a sérült nyálkahártya idegen test stimuláció hatására a kémiai anyagok kiválasztódik a vizeletben 2) hólyaggyulladás fertőző jellegét leggyakrabban társított Escherichia coli Van hólyaghurut járó genitális fertőzések - ureaplazmozom, mycoplasmosis, chlamydia, gonorrhoea.

Cisztitisz patogenezis • A kórokozó átvitele növekvő, csökkenő, hematogén, limfogén és érintkezési úton. • A kórokozó belép a húgycsőbe a húgycsőből (rövid és széles). A húgycsőben - a hüvelyből. • A hüvelyi mikroflórát általában laktobacillák (Dederlein botok), bifidobaktériumok és mások képviselik, mindegyik ökológiai egyensúlyban van. + Kockázati tényezők!

Cisztitis Klinikai kép a) Akut cystitis: • gyakori és fájdalmas vizelés • fájdalom az alsó hasban • pyuria, néha - hematuria A cystitis súlyos formái - magas hőmérséklet, súlyos mérgezés, oliguria. A betegség több mint 2 hétig tartó lefolyása a terápia hátterében azt jelzi, hogy fennáll a komorbiditás - további vizsgálat szükséges. b) Krónikus cystitis: a fő klinikai tünetek ugyanazok, de kevésbé kifejezettek. Folyamatos folyamatként folytatódik, vagy recidiváló kurzusa van.

A pyelonefritisz nem specifikus fertőző-gyulladásos folyamat, melynek interstitialis szövete, a vese és a vese-tubulusok kezdeti és túlnyomó sérülése van; a későbbi folyamatban a vesék glomerulusait és véredényeit vettük figyelembe. Osztályozás 1) Patogenezis szerint: • Elsődleges • Másodlagos 2) A kurzus jellege szerint: • Akut • krónikus 3) Az időszakra: • súlyosbodás • remisszió (klinikai és laboratóriumi) 4) A vesefunkció megőrzése: • diszfunkció nélkül • csökkent funkcióval

Pyelonephritis Pathogenesis: Infectious megjelenés Az urogenitális rendszer szerkezetének és / vagy funkcionális állapotának megzavarása a nőknél, a felső húgyúti urodinamika károsodása A fertőzött vizelet torlódása, masszív kolonizáció A hemodinamika megzavarása és a vese mikrocirkulációja A vesepironefritisz mikrobák eltávolításának megzavarása

Pyelonephritis Kockázati tényezők: • terhességgel kapcsolatos urodinamikai rendellenességek • korábbi húgyúti fertőzések • női nemi szervek gyulladásos betegségei • vese- és húgyúti rendellenességek • cukorbetegség • alacsony társadalmi-gazdasági állapot • patogén és feltételesen patogén mikroflóra hordozója

Pyelonephritis • A betegség súlyosbodásának kritikus ideje a terhesség II. Trimesztere (22-28 hét), a szülészeti és perinatális szövődmények kialakulása 21-30 hét. • A pyelonephritis a szülés utáni időszak 4-6. 12. napján is kialakulhat.

Pyelonephritis Klinikai kép: A) Akut pyelonefritisz: • Az első trimeszterben súlyos a fájdalom a lumbális régióban, az alsó hasüregre, külső nemi szervekre (a fájdalom hasonlít a vese colikára). • A második és harmadik trimeszterben a fájdalmak általában kevésbé intenzívek, néha a düsuuria jelenségek érvényesülnek. Az akut pyelonefritisz kialakulása terhes nőknél mérgező szindróma érvényesülhet, ami bonyolítja a diagnózist. B) Krónikus pyelonefritisz: A klinikai kép hasonló az akut folyamathoz, de a megnyilvánulások enyheek. Általános szabály, hogy egy recidiváló kurzusa van.

Pyelonephritis Az anya szövődményei: • A vetélés veszélye • Spontán abortusz • Koraszülés • Gesztózis • Placentális elégtelenség • Szeptikémia és szeptikopiaemia • Fertőző toxikus sokk A magzat szövődményei: • Intrauterin fertőzés • Zivur • Symptomatology • Magzat szövődményei: • Intrauterin fertőzés • Zirur • Symptomatology

A vizeletrendszer fertőző betegségeinek diagnosztizálása 1) Anamnézis 2) Fizikai vizsgálat (Pasternack tünet) 3) Laboratóriumi vizsgálatok: • Klinikai vérvizsgálat • Biokémiai vérvizsgálat • Vizelet • Nechiporenko teszt • Reberg teszt • Zimnitsky tesztje • A vizelet mikrobiológiai vizsgálata 4) Instrumentális vizsgálatok : Ultrahang

A vizeletrendszer fertőző betegségeinek kezelése I. Nem farmakológiai: II. Gyógyszeres kezelés: • Teljes értékű étrend • • Csökkentett p. H vizelet (áfonyalé alkalmazása) Antibiotikum terápia: penicillinek (amoxicillin), cefalosporinok (cefuroxim, ceftriben, cefalexin). Egy allergiás reakció - makrolidok. • A térd-könyök pozíciójának elfogadása naponta 3-4 alkalommal 1015 percig, edzésterápia • Gyógynövény-uroszeptikumok (cannephron, fitolizin) • Antispasmodic terápia (Noshpa) * Méregtelenítő terápia

Antibakteriális terápia • A vizeletkultúra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megszerzése előtt a kezelést széles spektrummal kell kezdeni. • „Egyszeri adag” nem hatékony • Kezelés: aszimptomatikus bakteriuria - 3-5 nap, cisztitisz - 5 -7 nap, pyelonefritisz - 10 -14 nap • Havi bakteriológiai vizsgálat • Az első trimeszterben a védett aminopenicillinek optimálisak (parenterális): Amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám. • A II. És III. Generáció védett penicillinjeit és cefalosporinjait használják a II. És III.

A kezelés hatékonyságának értékelése A kezelés időtartama alatt 2 orvos látogatása javasolt: az első - 7-10 nap után, a második - a kezelés befejezése után 28-42 nap után. A kezelés hatékonyságának kritériumai: 1) Felépülés (vizelet tenyészetek sterilek / kevesebb, mint 10 CFU / ml) 2) Perzisztencia (ugyanaz a kórokozó 10 CFU / ml vagy annál nagyobb koncentrációban) 3) Újra fertőtlenítés (új típusú baktérium, 10 CFU / ml vagy annál nagyobb koncentrációban) t

A pyelonephritis sebészeti kezelése: • A konzervatív terápia hatástalanságával - a húgycsövek katéterezését végzik a károsodott vizelet-elvezetés helyreállítása érdekében • púpos-destruktív gyulladás kialakulásával (apostematosis nephritis, carbuncle és a vese tályogja)

Köszönöm a figyelmet

Irodalom v Szülészet: nemzeti vezetés / szerk. K. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Vezetés a szülészeti gyakorlati gyakorlatokhoz: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Szülészet: az orvosi egyetemek tankönyvei / E. K. Ai Lamazyan. - 7. ed. Ispra. és adjunk hozzá. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v. Tankönyv / G. M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A. N. Strizhakov és munkatársai; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicine, 2010. v. Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. A vese fertőző gyulladásos betegségei terhes nőknél. Diagnózis és kezelés. Szülészet és nőgyógyászat. 2013 4 (29 -32)

A húgyúti rendellenességek a terhesség alatt

A húgyúti gyulladásos betegségek előfordulásának fő feltételei: rövid húgycső; a végbél és a genitális traktus közelsége, amelyek különböző mikroorganizmusok által erősen kolonizáltak; a vizeletrendszer fiziológiai változásai a terhesség alatt hormonális hatások hatására (a húgyutak dilatációja, a vese-medence rendszerének hipotenziója).

A lokalizáció szerint a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei a felső részek (pirelonefritisz, a vese tályogja és karbuncle), az apostematikus pyelonephritis és az alsó húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis) fertőzéseire oszlanak. Emellett az aszimptomatikus bakteriuria izolálódik. Az áramlás természetéből adódóan a vizeletrendszer komplikált és komplikált gyulladásos betegségei vannak. A nem komplikált fertőzések a vesék szerkezeti változásainak hiányában, a húgyutak elzáródásában, valamint súlyos komorbiditás hiányában jelentkeznek (pl. Cukorbetegség, stb.).

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek többségében a perianális régióból származó mikroorganizmusok behatolnak a húgycsőbe, a húgyhólyagba, majd az ureterekbe a vesékbe. A húgyúti fertőzés terhesség alatt tünetmentes bakteriuria, akut cisztitisz és / vagy akut pyelonefritisz (a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása) nyilvánulhat meg.

A tünetmentes bakteriuria

Az aszimptomatikus bakteriuria gyakorisága a terhes nők körében 2–9% vagy annál nagyobb (átlagosan 6%), társadalmi-gazdasági helyzetüktől függően. A tünetmentes bakteriuria, a klinikai megnyilvánulások hiánya ellenére, koraszüléshez, anémiához, preeklampsziához, az újszülött és a magzati halál alultápláltságához vezethet. A tünetmentes bakteriuria leggyakrabban a 9. és 17. hét között alakul ki.

A tünetmentes bakteriuria fő okozója az E. coli. Az aszimptomatikus bakteriuria jelenlétét igazoló diagnosztikai kritérium az azonos mikroorganizmus növekedése (105 CFU / ml) egy közepes vizeletrész két növényében, 3-7 napos időközönként (minimum 24 óra). Ha a terhesség alatti tünetmentes bakteriuria megerősítést nyer, az antibakteriális kezelést a terhesség második trimeszterétől kell kezdeni. Az antimikrobiális gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a magzat biztonságát. A kezelést csak a kezelőorvos rendelete alapján és az ő irányítása alatt végezzük. Az öngyógyítás egészségkárosító.

Akut cystitis

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek leggyakoribb változata a húgyhólyaggyulladás (akut cystitis). A terhes nők körében az akut cisztitisz a nők 1-3% -ában alakul ki, gyakrabban az első trimeszterben, amikor a méh még a medencében van, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra. Klinikailag a cisztitisz gyakori és fájdalmas vizeléssel, fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel jár a húgyhólyag területén, sürgetés és a vér megjelenése a vizeletben. Olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint a rossz közérzet, gyengeség, alacsony fokú láz. A diagnózis, a leukocyturia (pyuria), a hematuria, a bakteriuria kimutatása fontos.

A fő kórokozó az Escherichia coli, amely az antimikrobiális kezelés rövid időtartamára alkalmazható. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyakori vizelési sürgetés, a szuprapubikus területen tapasztalható kellemetlen érzés, a "gyenge hólyag" lehet a terhesség maga, és nem jelzi a terápia kijelölését. Az antibakteriális gyógyszereket csak akkor szabad felírni, ha bakteriuria, hematuria és / vagy leukocyturia észlelhető.

Akut pyelonefritisz

Az akut pyelonefritisz terhes nőknél (vagy a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása) a vesék fertőző-gyulladásos betegsége. A pirelonefritisz az első helyet foglalja el az extragenitális patológiában a terhes nőknél és a gyermeknevelésnél, gyakorisága eléri a 10% -ot és magasabb értéket. Leggyakrabban (kb. 80%) a pirelonefritisz hatásait a terhesség második trimeszterének (22-28 hetes) végén észlelik. A születés után a pyelonefritisz kockázata magas marad 2-3 hétig (általában a szülés utáni időszak 4, 6, 12. napján), míg a felső húgyúti traktus kiterjedése és a szülés utáni gyulladásos megbetegedések kockázata fennmarad. A szülés utáni pyelonefritisz rendszerint a terhesség előtti krónikus folyamat súlyosbodása, vagy a terhesség alatt kezdődő betegség folytatása. A terhes nőknél akut pyelonefritiszben szenvedő nők körülbelül 10% -a krónikus pyelonefritiszben szenved. A múltban akut pyelonefritiszben szenvedő nők 20-30% -ánál a folyamat a terhesség alatt, különösen a késői időszakban súlyosbodhat. A terhességi pyelonefritisz a gesztózis magas gyakorisága miatt kedvezőtlen hatást gyakorolhat a terhességre és a magzat állapotára, amelyre jellemző a korai megjelenés és a súlyos betegség, a különböző időszakokban bekövetkező spontán abortusz és a koraszülött koraszülés, amelyet ezzel a patológiával rendelkező terhes nők 15-20% -ában figyeltek meg. A gesztációs pyelonefritisz gyakori következménye az újszülöttek 12-15% -ában észlelt hypotrophy és magzati intrauterin növekedési retardációs szindróma. Ezen túlmenően a gesztációs pyelonefritiszben szenvedő nők 35-42% -ában vashiányos vérszegénység alakul ki. A terhes nőknél az akut pyelonefritisz kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a tünetmentes bakteriuria, a vese- és húgyúti rendellenességek, a vesekő és a húgycsövek, a cisztitis vesicoureteralis refluxja, a női nemi szervek gyulladásos betegségei, az anyagcsere-betegségek, a neurogén hólyag. A húgyúti fertőzés kockázatát fokozzák a nőknél előforduló krónikus vesebetegségek: krónikus glomerulonefritisz, policisztikus vesebetegség, szivacsos vese, intersticiális nefritisz és egyéb vesebetegségek. A gesztációs pyelonefritisz legjelentősebb kórokozói: Escherichia coli, Klebsiella és Proteus, Pseudomonas aeruginosa. A B csoportba tartozó streptococcusok, az enterococcusok, a stafilokokok viszonylag ritkák.

Klinikailag akut pyelonefritisz terhes nőknél általában akut cystitissel kezdődik (gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom a húgyhólyagban, terminális hematuria). 2-5 nap elteltével (különösen kezelés nélkül), láz, hidegrázás és izzadás, fájdalom a lumbális területen, mérgezés (fejfájás, néha hányás, hányinger), leukocyturia (pyuria), bakteriuria, pelyhek, zavaros vizelet. A proteininuria (fehérje a vizeletben) általában elhanyagolható. Lehetséges hematuria (a vérelemek jelenléte a vizeletben). Súlyos esetekben mérsékelten csökken a vér hemoglobin és fehérje szintje. Súlyos pyelonefritisz esetén károsodott veseműködés jelei jelentkezhetnek. Az akut pyelonefritisz esetek 3-5% -ában az akut veseelégtelenség kialakulása lehetséges.

A terhességi pyelonefritisz kezelését a terhesség (trimeszter) időtartamának figyelembe vételével kell elvégezni, a vizelet normális áthaladásának megkezdése után, meghatározva a kórokozót, figyelembe véve a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, a vizelet reakcióját és a veseelégtelenséget. Kezelésére a pyelonephritis terhes használt: antibiotikumok (antibiotikumok, uroantiseptiki), pozicionális terápia, uréter katéterezés, beleértve katéter-stent műtét (vese decapsulation, nyitó szeptikus gócok kivetése nephrostomia, nephrectomiát), méregtelenítő terápia, fizikai terápia. A terhesség alatt a tetraciklin antibiotikumok, kloramfenikol, valamint a biszeptol, a hosszú hatású szulfonamidok, a furazolidon, a fluorokinolonok, a streptomicin kezelés kategorikusan ellenjavallt a magzatra gyakorolt ​​káros hatások miatt (csontváz, hematopoietikus szervek, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv. Az akut pyelonefritiszben (krónikus pyelonefritisz súlyosbodása) szenvedő terhes nők antibakteriális terápiáját kórházban kell elvégezni, és az intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszerek alkalmazásával kezdeni az orális adagolás után. A kezelés teljes időtartama legalább 14 nap. Akut pyelonefritisz kialakulása esetén, ha a beteg állapota súlyos és életveszély van, a kezelés azonnal megkezdődik, miután a vizeletet széles spektrumú gyógyszerekkel vetőzzük be, amelyek a pirelonefritisz leggyakoribb okozói ellen hatékonyak. A gyógyszerek hatékonyságát a terápia kezdetétől számított 48 órával lehet értékelni. Kevésbé súlyos állapotban van értelme késleltetni az antimikrobiális szerek adagolását, amíg nem kapunk adatokat a kórokozó bizonyos antibiotikumokra való érzékenységéről.

Az akut és súlyosbodó pyelonefritisz nem jelzi a terhesség megszüntetését a betegség komplikált lefolyása, a súlyos artériás hipertónia hiánya miatt. Károsodott vesefunkció esetén a súlyos, a terápiára nem alkalmas preeclampszia formájának összekapcsolása abortuszt eredményez. A gesztációs pyelonefritisz megelőzése a betegség korai jeleinek azonosítására és a súlyosbodásának megelőzésére irányul. A terhesség alatt, a vizeletvizsgálattal (citológiai, bakteriológiai jelzések szerint) végzett dinamikus megfigyelés legalább 14 naponta egyszer, urodinamikai rendellenességek korai felismerése és a szükséges terápia időben történő megadása szükséges.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség (ARF) a terhesség életveszélyes szövődménye. A terhes nők aránya az akut veseelégtelenség 15-20% -át teszi ki, ami általában a terhesség második felét vagy a szülés utáni időszakot bonyolítja. Az OPN a vesefunkció hirtelen csökkenése, mely 80% -ánál kevesebb, mint 400 ml / nap csökken. A túlfeszültség-levezető frekvenciája jelenleg nem haladja meg az 1-et 20 000 szállításból. A szeptikus abortusz kivételével a várandós nőknél az akut veseelégtelenség eseteinek több mint fele a preeclampsiás (terhes nők nefropátia) súlyos formáinak kialakulásával jár együtt, szülészeti vérzéssel (a placenta idő előtti leválása, a hipotonikus méhvérzés). Az esetek 3-5% -ában az OPN-et gesztációs pyelonefritisz okozza, 15-20% -ban a magzati halál, a magzatvíz embolia és más okok miatt. Az OPN rendszerint a nőkben érrendszeri görcs kialakulásával és a vér mennyiségének csökkenésével alakul ki, ami a vese vérkeringésének csökkenéséhez vezet.

Az akut veseelégtelenség terhes nőknél történő kezelésében el kell zárni a látens méhvérzés jelenlétét, amely kiváltó vagy provokáló tényező az akut veseelégtelenségben, korrigálja a hemodinamikai zavarokat és megoldja az azonnali szállításra vonatkozó jelzések kérdését. Megfelelő terhességi kor (több mint 30-34 hét) esetén gyors adagolás javasolt a magzat növekedési retardációjának vagy intrauterin halálának elkerülése és az anya további prognózisának javítása érdekében. A prerenális ARF esetében először is szükséges a hypovolemia megszüntetése - a folyadék intravaszkuláris térfogatának helyreállítása sóoldat, plazma, ko-molekuláris dextránok, albumin injektálásával; helyes víz elektrolit zavarok, hipoproteinémia. Terhes nők akut tubuláris nekrózisa esetén a kezelés célja az ischaemia (a vese vérellátásának helyreállítása) elleni küzdelem, a folyadék és az elektrolit egyensúly fenntartása, valamint a fertőzések kezelése. Az obstruktív akut veseelégtelenség kialakulásával szükség esetén vissza kell állítani a vizelet áthaladását, masszív antibakteriális, méregtelenítő terápiát (gesztációs pyelonephritis), a vaszkuláris elégtelenség elleni küzdelmet a bakteriális sokk komplikációi során.

Felvétel a szakértőknek egyetlen telefonos telefonon: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" és "Ulitsa 1905 goda"). A honlapunkon orvoshoz is jelentkezhet, visszahívjuk!

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt - miért kell gyakran vizeletvizsgálatot végezni?

A terhes nők gyakran súlyosbítják a meglévő fertőző betegségeket, vagy újak megjelenését. A húgyúti fertőzés oka a terhesség alatt hormonális tulajdonságokkal, anatómiai változásokkal és a szervezet szerkezetátalakításával kapcsolatos, melynek célja a magzat hordozása. Kezelésük azonban kötelező, és figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet.

A terhes nőknek a húgyutak jellemzői

A húgyúti fertőző léziók gyakori egyidejű komplikációja a terhességnek. Előfordulhat, hogy a vizeletvizsgálatokban vagy a cystitis klinikai megnyilvánulásaiban tünetmentes megjelenést mutat a baktériumok. Az előfordulási gyakoriság függ a húgyhólyag vagy a húgycső patológiáját a fogamzás előtt, valamint a meglévő vese- vagy egyéb kóros állapotoktól.

A progeszteron nemcsak csökkenti a myometrium hangját, hanem a sima izom többi részét is befolyásolja. Ez nyilvánul meg:

• a vese-medence rendszerének kiterjesztése;
• az ureterek tónusának csökkenése;
• enyhe relaxáció a húgyhólyag-záróizomról.

Ezek a változások késleltetik a vizeletet a vesékből. A hólyag nincs teljesen kiürítve. Csökkent tónus és a fennmaradó vizelet jelenléte elősegíti a reflux visszavezetését az ureterekbe. Ez okozza, hogy a kórokozók növekvő módon lépnek be a vesékbe.

A megnagyobbodott vesemedence a fertőző betegségek további tényezőjeként a terhes nők fiziológiai hidronefrozisának kialakulásához vezet.

A vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak. PH-ja nő, az ösztrogén koncentrációja nő. Az a tény, hogy a nők hajlamosak a vércukor- vagy a terhességi cukorbetegség növelésére, a mikrobiák szaporodásának provokáló tényezője.

A hüvelyi mikroflóra összetételében bekövetkezett változások, a helyi immunológiai védelem csökkenése a opportunista fertőzés aktiválódásához vezet a nemi szervekben. A kórokozók könnyen behatolhatnak a húgycsőbe, és tovább emelkedhetnek a húgyhólyagra és a vesékbe.

A fő kórokozók

A nem fertőző természetű cisztitisz és pyelonephritis ritkán fordul elő terhes nőknél. A fertőző betegségek a feltételesen patogén mikroflóra aktiválásának hátterében alakulnak ki. A leggyakoribb okok a következő kórokozók:

• E. coli;
• Klebsiella;
• staphylococcus;
• streptococcus;
• enterococcus;
• Proteus.

A nemi úton terjedő fertőzések okozói a húgyúti elváltozásokat okozhatják:

Ritkán a kórokozók a mycobacterium tuberculosis vagy a halvány treponema.

A terhesség kialakulásának mechanizmusa és a terhesség komplikációi

A fertőzés számos módon terjed:

• felfelé;
• lefelé;
• hematogén;
• lymphogen;
• kapcsolatot.

Leggyakrabban terhes nőknél növekvő fertőzést végeznek. A kórokozók behatolnak a húgycsőbe a hüvelyből. Ennek oka a közelség, valamint a húgycső anatómiai jellemzői, amelyek a nőknél rövidek és szélesek.

A hólyagnyálkahártya hatékonyan ellensúlyozza a gyulladás kialakulását, de a terhesség alatt a további kockázati tényezők hatása nő:

• immunszuppresszió;
• vitaminhiány;
• fáradtság;
• hormonális változások;
• hipotermia;
• promiszkuitás;
• a személyes higiénia hiánya;
• anatómiai anomáliák;
• sebészeti beavatkozások és manipulációk.

Ha egy nő a terhesség előtt krónikus cisztitisz, akkor a legtöbb esetben a terhességi időszak alatt súlyosbodik. A terhességi időszak növekedésével a kockázat is növekszik. A húgyhólyag és az ureterek méhének mechanikus összenyomása zavarja a vizelet normál áramlását. Ezért a cisztitisz recidiváló kurzust szerezhet.

Bármilyen fertőzés a szervezetben növeli a terhességi komplikációk kialakulásának kockázatát. Az alsó húgyúti kórokozók fertőzése után könnyen behatolnak. Ez annak köszönhető, hogy a vesék agyi anyagának a mikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciája természetes. Ezt a környezetet egy magas vérnyomású állapot jellemzi, amely megakadályozza a leukociták, a fagociták behatolását, a komplementrendszer hatása korlátozott, ami a fertőzéssel szembeni ellenállás hiányát okozza.

A húgyúti gyulladás hátterében a spontán abortusz valószínűsége, a koraszülés is nő. A koraszülés kockázata a prosztaglandinok helyi szintézisének köszönhető, amelyek a gyulladás mediátorai, és növelik a méh összehúzódását.

A húgyúti gyulladás kialakulhat a szülés utáni időszak komplikációjaként. A munka során a húgyhólyag összenyomódik, a beidegzése és a vérellátás zavar. Ez egy további tényező a vizelet visszatartásában. Ha a hüvely előcsarnoka fertőzést okoz, vaginitis, akkor a kórokozók a katéterezés során bevihetők a húgyhólyagba.

A tünetmentes bakteriuria

A terhes nők 6% -ánál az aszimptomatikus bakteriuria a társadalmi státusz függvényében kerül rögzítésre. Ugyanakkor nagy mennyiségű mikrobiális sejtet detektálnak a vizeletelemzésben, és a húgyutak gyulladásának klinikai megnyilvánulása hiányzik. Ez a feltétel közvetlenül kapcsolódik a szexuális tevékenységhez: minél gyakrabban fordul elő az intim kapcsolat, annál nagyobb a szabálytalanságok száma az elemzésben.

Ezeknek a betegeknek a alapos vizsgálatával kimutatható a húgyúti veseelégtelenség vagy veleszületett rendellenességek.

A betegség jelei nem jelennek meg. Az analízisekben tapasztalt eltérések leggyakrabban már a kezdeti terhességi korban jelentkeznek, sokkal kevésbé későn. A terhesség komplikációi a következő kóros állapotok:

• anémia;
• a megszakítás veszélye;
• preeclampsia;
• placentális elégtelenség;
• magzati növekedés késleltetése;
• magzat halálát.

Lehetőség van a terhesség komplikációinak kockázatának csökkentésére időszerű diagnózis és kezelés útján.

Felmérési módszerek

A várandós nők kötelező nyomon követése lehetővé teszi, hogy időben állapítsa meg ezt az állapotot, és válasszon egy kezelési módot.

Az anamnézis segít azonosítani az akut húgyúti fertőzés eseteit vagy a hajlamosító tényezők jelenlétét. A húgyúti fertőzés terhesség alatti diagnózisa a következő vizsgálati és vizsgálati módszereket tartalmazza:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• vizelet Nechyporenko szerint;
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata.

A vizelet vetését a növényzet meghatározásához a nő első konzultációjára való felvételekor végzik, ha regisztrálni kíván. A steril tartályokban az aszepszis szabályainak megfelelően gyűjtött vizelet gyógyszertárban vásárolható meg. A vetéshez átlagosan vizelet szükséges. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnosztizálódik, ha ugyanabban a mikroorganizmusban több mint 100 000 CFU / ml-t észleltek két egymást követő növényen 3-7 napos időközönként.

Szűrési vizsgálatként trivinil-tetrazolium-kloriddal reagáltatunk. Ez a módszer az esetek 90% -ában igazi bakteriuria jelenlétét mutatja.

A bakteriuria szerves okának mélyreható tanulmányozásához és a szerves doppler ultrahanggal történő ultrahang vizsgálatához a vese véráramlásának állapotát értékeljük. A magzat állapotának monitorozásához ultrahang szükséges.

Az indikációk szerint kiválasztható vagy felülvizsgálható urográfia is elvégezhető. Emellett kinevezték az urológus vagy a nephrologist.

Mikor kell kezelnie?

Ha valódi aszimptomatikus bakteriuriát észlel terhes nőknél, a kezelés kötelező. Ez kockázati tényező a húgyutak teljes fertőző folyamatának kialakulásához, amely a terhesség bármely szakaszában előfordulhat.

A nem farmakológiai kezelés módszereit használják a vizelet áthaladásának növelésére. Ehhez ajánlott naponta legalább 2 liter folyadékot használni. Az is szükséges, hogy a vizeletet itassuk meg. Ez az áfonyalé jó. Hasznos főzés a gyógynövények diuretikus hatása. Ezek közé tartoznak a cowberry levelek, a kukorica selyem.

De az antibiotikumok nélküli kezelésre támaszkodva lehetetlen. A drogterápia alapelvei a következők:

1. A kezelést rövid antibiotikumokkal végzik.
2. A gyógyszer nagy dózisának egyetlen adagja a terhesség alatt nem elég hatékony.
3. A gyógyszert empirikusan választják ki a megengedett listából, egyiküknek semmi előnye sincs a többiekkel szemben.
4. Ha bakteriuriát észlel, a kezelést három napra írják elő, majd a vizeletvizsgálat havi bakteriológiai monitorozására van szükség ahhoz, hogy a visszaesést időben észleljük.
5. Ha a bakteriuria ismét észlelhető, akkor az étkezést követő este este egy antibiotikumot kell alkalmazni. Ezt a módot a kézbesítés pillanatáig és még két hétig tartják fenn.
6. A patológiás kezelést támogató kurzus során a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása alapján határozzák meg.
7. A kezelés folyamán rövid fogadások is lehetnek uroseptikov.

A húgyúti fertőző betegségek antibakteriális terápiáját a következő gyógyszerekkel végzik:

• amoxicillin;
• amoxicillin;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cefalexin;
• Nitrofurantoint.

Fenntartó kezeléshez napi bevitelként az amoxicillint vagy a cefalexint alkalmazzák. A Fosfomycint 10 naponta egyszer kell bevenni.

A tünetmentes bakteriuria időszerű kezelése 70-80% -kal csökkenti a pyelonefritisz kialakulásának kockázatát, és csökkenti a koraszülés valószínűségét is. A terhesség komplikációinak kialakulásával a terápiás módszert a terhesség időtartamának megfelelően választjuk meg.

A kezelés hatékonyságát bakteriális tenyészetekkel végezzük.

• Visszanyerés - ha a vizeletüregben 10 cfu / ml-nél kevesebbet észlelünk.
• Perzisztencia - az analízis során ugyanazon kórokozó több mint 10 CFU / ml-ét határozzuk meg.
• Újra fertőtlenítés - a bacopseumban több mint 10 CFU / ml bármely más mikroorganizmus kimutatható.

A bakteriuria nem jelzi a császármetszéssel történő szállítást. Csak a szülészeti szövődmények jelenléte megköveteli a születési folyamat taktikájának megváltoztatását.

hólyaggyulladás

A húgyhólyag gyulladása a húgyúti fertőzés egyik leggyakoribb károsodása a terhes nőknél. A besorolást a patológia különböző jeleinek megfelelően lehet elvégezni.

Az áramlás akut és krónikus. A helytől és az előfordulástól függően:

A morfológiai besorolás a húgyhólyagfal jellegzetes változásain alapul. A cisztitis lehet:

• hurutos;
• vérzéses;
• fekélyes;
• fibrin fekély;
• üszkös;
• kirakott;
• daganat;
• közbeiktatott.

A húgyúti fertőző léziók elsődleges vagy másodlagosak lehetnek.

Klinikai megnyilvánulások

A terhesség alatt akut vagy krónikus cystitis alakulhat ki. A húgyúti fertőzés tünetei hirtelen alakulnak ki. Ezek közül az első a fájdalmas és gyakori vizelési sürgetés. A fájdalom éles, vágás, a has alsó részén található. Az intenzitása fokozatosan növekszik.

A kellemetlen érzések csak a vizelet kezdetét kísérhetik, megjelenhetnek egész hosszában, vagy folyamatosan zavarják. A kényszerítő sürgetés és a fájdalom a vizelet inkontinenciához vezet.

Előfordulhat, hogy a cisztitisz tünetei nem túl kifejezettek, és 2-3 napon belül önmagukban elmúlnak. De a legtöbb esetben kezelést igényel, amely 1-2 hétig tarthat. Ha a kezelés időtartama késik, és a betegség tünetei hosszú ideig fennmaradnak, ez azt jelzi, hogy egyidejűleg fennáll egy olyan betegség, amely segít megőrizni a gyulladást.

Súlyos patológia esetén a következő tünetek adódnak a fő tünetekhez:

• láz;
• fáradtság és gyengeség;
• mérgezés jelei;
• oliguria.

A gyulladás lokalizációjának megítélése a fájdalom megjelenésének idején lehet. Ha a húgyhólyag nyakát érintik, akkor a húgyúti akció végére intenzív érzések jelennek meg. Ennek oka a tenesmus és a görcsös sphincter összehúzódások megjelenése.

A vizelet a természetben zavarossá válhat. Néha csatlakozik a terminális hematuria. A legtöbb esetben nem látható szabad szemmel. A vizeletben a vér megjelenése a gyulladásos hólyagszövet károsodásához vezet a nyakban és a Lietho háromszögben a vizelés végén.

A krónikus cystitisben a klinikai kép nem olyan fényes. Attól függ, hogy milyen általános állapot van, a háttérben, amelyen a súlyosbodás történt, az etiológiai tényező és az előző kezelés. A legtöbb esetben a patológia megnyilvánulásai hasonlóak az akut kurzushoz, de kevésbé súlyosak. Néha a krónikus cisztitiszhez a baktériumok állandó kimutatása a vizeletben, a leukocitákban, de a rosszul kifejezett fájdalom szindrómában.

Az akut cystitis vagy a krónikus súlyosbodás megnöveli a pirelonefritisz kialakulásának esélyét a patogén terjedésében.

Diagnosztikai megközelítések

A cisztitisz jeleinek vizsgálata anamnézissel kezdődik, ahol a terhesség előtti gyulladás jeleit jelezheti. A terhes nők húgyúti fertőzéseire vonatkozó klinikai ajánlások a következő típusú diagnózisra utalnak:

• vizeletvizsgálat;
• vérvizsgálat;
• vércukorszint;
• minta Zimnitsky;
• vizelet Nechyporenko szerint;
• vizelet bakposev;
• egy kenet a hüvely tisztaságán;
• Chlamydia, Trichomonas, gonococci PCR diagnózisa.

A laboratóriumi diagnosztikát a kutatás instrumentális módszerei egészítik ki. A húgyhólyag ultrahangát, a medence szerveinek ultrahangát végzik.

Szükség esetén a differenciáldiagnózis cisztoszkópiát rendel. Nem alkalmazzák akut cisztoszkópia során, hogy ne járuljon hozzá a fertőzés terjedéséhez és az akut exacerbáció megjelenéséhez. Krónikus úton a húgyhólyag edemás hiperémiás szövetei meghatározásra kerülnek a vizsgálat során, lokálisan megvastagodhatnak, fibrin filmmel boríthatók, fekélyek.

Terápiás és diagnosztikai célokra a húgyhólyag katéterezése történik. Ez megkönnyíti a vizelet kiválasztását és lehetővé teszi az antiszeptikumok és antibiotikumok helyi alkalmazását. Ha gyanítja, hogy a tumor folyamatának kialakulásához gyanús gyökerek biopsziája szükséges.

A kezelés választása

A húgyúti fertőzések kezelése terhes nőknél szükségszerűen antibiotikumok alkalmazásával történik. A hagyományos orvoslás által ajánlott gyógynövények nem képesek megbirkózni a bakteriális fertőzéssel, ami az akut folyamat krónikusá válásához vagy komplikációk kialakulásához vezet.

Terhes nőknél a húgyúti fertőzések kezelésére használt gyógyszerek

A főbb tanfolyamokat a következő gyógyszerek használják:

• Amoxicillin vagy klavulánsavval kombinálva;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cefalexin;
• Nitrofurantoint.

Az akut fázis kezelése után ugyanazokkal a gyógyszerekkel folytatják a fenntartó terápiát, amelyet egy éjszakán át vettek.

A katéterezés során a helyi eszközök használata lehetséges. Segíti az antibiotikumokkal kombinált növényi uroszeptikumok alkalmazását. Tanfolyamok hozzárendelése 7 napig a következő gyógyszerekhez:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• diuretikus gyógynövények kekszei.

Ha bakteriális vaginosis vagy szexuális úton terjedő fertőzés jelei vannak, azokat kezelik. A gyógyszer kiválasztása a terhesség időtartamától és a kórokozó típusától függ.

A kezelés hatékonyságát a gyulladás klinikai tüneteinek eltűnése és a vizeletvizsgálatok normalizálása határozza meg.

Előrejelzések és megelőzés

Az időben történő kezelés során a cisztitisz lefolyása nem gyakorol kifejezett hatást a terhességre. A szülési csatornán keresztül szállíthatók szülészeti jelzések hiányában.

A megelőzés a terhesség időben történő vizsgálata és tervezése. Ha a szájüregben krónikus fertőzés van, a hüvelyben mandulagyulladás, fogszuvasodás formájában, akkor a fogamzás előtt meg kell tisztítani őket.

A székrekedés hajlamos a cystitis kialakulására. Ezért, a terhes nőknek, akik hajlamosak a bél zavarására, étrendet kell követnie vagy extra enyhe hashajtókat kell szednie laktulóz formájában.

A krónikus cisztitiszben szenvedő nők jobban korlátozzák az éles, savas élelmiszerek, savanyúságok, fűszeres, sült. Az alkohol nem is engedélyezett. A szülés utáni időszakban ezek az ajánlások fennmaradnak.